Povišene transaminaze jetre u ranoj trudnoći. Diferencijalna dijagnoza subkliničkog izolovanog povećanja jetrenih transaminaza u drugoj polovini trudnoće

⁰

To zajedno dovodi do razvoja raznih bolesti i komplikacija koje utječu na razvoj fetusa. Jedan od važnih testova za utvrđivanje opšteg stanja trudnice je biohemijski test krvi, koji posebnu pažnju posvećuje indikatorima ALT i AST.

Karakteristike ALT i AST enzima

Opis i norma ALT i AST indikatora

Jedan od vodećih enzima koji aktivno učestvuju u proizvodnji mnogih grupa aminokiselina su transaminaze ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza). Mjesto nastanka i lokalizacije AST su crvena krvna zrnca, kao i mišićno tkivo i jetra.

ALT i AST indikatori se razlikuju jedni od drugih i zavise od:

Starost pacijenta
Rod
Telesna masa
Lifestyle

Prisutnost takvih enzima uočava se i u tijelu potpuno zdrave osobe, a kod muškaraca je njihov broj nešto veći nego kod žena. Ako studije pokažu povećanje ovih enzima, to može ukazivati na razvoj različitih bolesti u tijelu.

Da bi se postavila tačna dijagnoza, specijalisti provode ponovljene biohemijske analize krvi tokom nekoliko sedmica, a paralelno s njima prikupljaju se i anamnestički podaci.

U medicinskoj praksi, koncentracija ALT i AST se određuje na osnovu rezultata biohemijskih testova.

Da biste dobili tačne i objektivne informacije, najbolje je vaditi krv u prvoj polovini dana na prazan želudac.

Norme ALT i AST indikatora imaju značajne razlike:

Za žene, koncentracije enzima do 31 U/ml smatraju se dobrim rezultatima.
Kod jačeg pola nivo ALT ne bi trebalo da prelazi 45 U/ml, a koncentracija AST treba da bude unutar 47 U/ml.
Tokom trudnoće, nivoi ALT u telu žene mogu biti do 35 U/ml, a AST do 31 U/ml.

Ako su nivoi ovih enzima značajno povećani, to je pokazatelj progresije različitih patologija u ljudskom tijelu.

Povećani nivoi ALT i AST tokom trudnoće

Tumačenje ALT i AST indikatora tokom trudnoće

Jedan od glavnih testova tokom trudnoće je biohemijski test krvi. Takva studija nužno je popraćena procjenom enzima - onih specifičnih proteina koji aktivno učestvuju u različitim biokemijskim reakcijama.

Najčešće pažnju stručnjaka tokom trudnoće privlače enzimi kao što su:

ALT aktivno učestvuje u metaboličkim procesima, a velike količine se nalaze u jetri i bubrezima. Tokom trudnoće, prihvatljivim nivoom ALT u organizmu se smatra do 35 U/ml.

Ako provedene studije dijagnosticiraju povećanje ovog enzima, onda to može ukazivati na razvoj u tijelu trudnice takvih patologija kao što su:

Bolesti jetre raznih vrsta
Toksikoza trudnica

Uočena je povećana koncentracija enzima AST u organima kao što su:

Više informacija o testovima krvi na ALT i AST enzime možete pronaći u videu.

Dijagnostikovanje blagog viška dozvoljenih nivoa AST-a može izazvati sumnju na razvoj komplikacija kao što su vodena bolest ili blaga ili umerena patologija bubrega.

U trudnoći se smatra prihvatljivim sadržajem ovog enzima u organizmu žene do 31 U/ml.

Ako vrijednost AST uvelike premašuje dopuštene vrijednosti, stručnjaci mogu posumnjati na progresiju takvih patologija u tijelu žene kao što su:

Infarkt miokarda
Tromboza plućne arterije
Razne vrste povreda mišića
Poremećaji u procesu odliva žuči
Akutne patologije pankreasa

Smanjenje nivoa ALT i AST

Transaminaze ALT i AST su među važnim medicinskim indikatorima, čiji se rezultati mogu koristiti za dijagnosticiranje abnormalnosti u zdravlju djece i odraslih. Povećanje sadržaja ovih enzima omogućava nam da izvučemo zaključke o pojavi zaraznih bolesti u ljudskom tijelu, raznim ozljedama i oštećenjima organa kao posljedica promjena u dobi.

Proces smanjenja povećane koncentracije ALT i AST u ljudskom tijelu može se odvijati samostalno i počinje odmah nakon otklanjanja glavnih uzroka koji su uzrokovali razvoj osnovne bolesti.

Provođenje različitih studija tokom trudnoće, među kojima vodeće mjesto zauzima biohemijski test krvi, omogućava da se na vrijeme prepozna patologija i spriječi njezino daljnje napredovanje.

Povišen ALT tokom trudnoće

Možda je neko imao sličnu situaciju ili neko zna nešto o tome, ali ne mogu u potpunosti vjerovati svom doktoru.

Svi testovi su normalni, osim ALT (povećan na 66 kada je normalan 40). Hepatitis je negativan.

Proučio sam upute za sve lijekove koje uzimam. U napomeni za Utrozhestan (još uvijek nije otkazan, 200 mg dnevno) piše se tokom dugotrajne trudnoće s krajnjim oprezom, jer može uzrokovati disfunkciju jetre. Danas sam skrenuo pažnju doktorki na to, a ona mi je rekla: „Ne može biti zbog ovoga“.

Prepisala je ultrazvuk trbušnih organa (jetra, bubrezi, žučna kesa) i Essentiale. Da li je opasno raditi ovakav ultrazvuk tokom trudnoće?

Šta bi moglo uzrokovati povećanje samo ovog enzima?

Povećani nivoi ALT i AST tokom trudnoće

Ast i Alt su endogeni enzimi koji se sintetiziraju intracelularno i ograničena količina njih ulazi u krv. Ako su alt i ast povišeni tijekom trudnoće, to obično ukazuje na prisutnost ozbiljnih patoloških procesa koji ne predstavljaju prijetnju životu žene i razvoju djeteta. Da bi nivoi transaminaza bili normalni, potrebno je jednom svake dve nedelje da idete na preglede kod lekara i da dajete krv prema utvrđenom rasporedu.

Sprovođenje analize

Buduće majke su prisiljene na preglede i stalne testove tokom cijele trudnoće. To je neophodno kako bi doktor mogao jasno pratiti tok trudnoće i identificirati nešto pogrešno u ranim fazama. Jedna od najvažnijih procedura je biohemijski test krvi. Uključuje mnoge indikatore, od kojih svaki nosi određene informacije o stanju unutrašnjih organa.

Postupak se mora obaviti na prazan želudac, zabranjeno je piti kafu ili soda. Dan prije zahvata trudnica mora izbjegavati slatku, masnu i konzerviranu hranu. Večera prethodne večeri treba da bude lagana i da se sastoji od salate od povrća ili mlečne kaše.

Tokom studije, venska krv se vadi u količinama od ml i šalje u laboratorij. Postupak nije bolan, ali kod nekih žena može izazvati vrtoglavicu. Ženina ruka je zavijena podvezom tako da je periferna vena jasno vidljiva i doktor može da je probuši prvi put. Zatim se koža na ruci dezinficira i ubod se posebnom špricom. Dobiveni biomaterijal se šalje na laboratorijsko ispitivanje, a ženi se stavlja ljepljivi flaster preko mjesta uboda i šalje kući.

U pravilu, ne morate dugo čekati na rezultate analize, jer se krv odmah ispituje, inače se počinje zgrušavati i gubi se određeni broj pokazatelja. Transkript analize možete dobiti već sljedeći dan. Laboratorije koriste različitu opremu, pa se ponekad normalne vrijednosti za istu trudnicu mogu razlikovati ovisno o mjestu dijagnoze.

Pored rutinskog pregleda, karakteristični simptomi kao što su:

povećan protein u urinu;
visok krvni pritisak;
oticanje nogu i ruku;
žutica;
povećan bilirubin u općem testu krvi;
često podrigivanje;
osjećaj gorčine u ustima;
bol u hipohondrijumu;
česte vrtoglavice;
bol u prsima;
gubitak apetita;
kratak dah;
povećan umor;
nelagodnost u abdomenu;
promjena boje stolice i urina;
mučnina i povraćanje u kasnijim mjesecima trudnoće.

Većina gore navedenih simptoma uobičajena je tijekom trudnoće, pa ih žene ne žure prijaviti liječniku, što značajno otežava dijagnozu i, shodno tome, odgađa liječenje. Ako želite da rodite zdravu bebu, čak i najmanja promjena vašeg uobičajenog stanja trebala bi biti razlog da se obratite ljekaru. Odgađanjem konsultacija namjerno izazivate razvoj ozbiljne bolesti. Tumačenje rezultata, kao i izbor korektivne terapije, treba da obavlja isključivo kvalifikovani specijalista. Samodijagnoza i samoliječenje strogo su zabranjeni, jer mogu uzrokovati smrt fetusa i pobačaj.

AST i ALT – šta su to?

Ast alt se nalazi u mnogim ljudskim organima - bubrezima, jetri, srcu, kao i skeletnim mišićima. Glavne funkcije alt ast-a su sinteza aminokiselina i samog alanina koji se pretvara u glukozu. Glavni je izvor energije za ljudsko tijelo. Dok se u organizmu održava normalan nivo alt i ast, količina enzima u ljudskoj krvi je minimalna, ali kada je struktura ćelija navedenih organa poremećena, dolazi do fluktuacija proteinskog enzima. Što je organ više oštećen, to su viši nivoi ast i alt tokom trudnoće.

Ako su alt i ast povišeni tokom trudnoće, to je obično zbog promjena u jetri, koje mogu uzrokovati komplikacije kao što su preeklampsija, holestaza trudnoće i akutna masna jetra. Najveća količina alanin minotransferaze nalazi se u jetri, pa je promjena aktivnosti enzima prvi znak patologije ovog organa. Aspartat aminotransferaza se može otkriti kada je srčani mišić oštećen. Ako radite testove za alt i ast u isto vrijeme, možete izračunati de Ritisov koeficijent; on je normalno 1,33. U slučaju bolesti jetre, niža je od ove vrijednosti, a u prisustvu srčane patologije, brojka će biti veća.

Alt je povišen tijekom trudnoće zbog činjenice da se ženina jetra jednostavno ne može nositi sa zadatkom koji joj je dodijeljen zbog velikog opterećenja. Alat i asat, koji se razlikuju od norme, mogu biti uzrokovani nedostatkom vitamina B6. Drugi mogući razlog koji izaziva povećanje alt i ast tokom trudnoće je ciroza i hepatitis.

Hepatitis E je posebno opasan, u većini slučajeva dovodi do pobačaja. Oblici B, C, A mogu biti potpuno asimptomatski, a jedini pokazatelj njihovog prisustva bit će nivo transamilaze.

Nemoguće je dijagnosticirati ove patologije na osnovu nivoa alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, potrebno je izvršiti dodatne pretrage - testove jetre, kao i ultrazvučni pregled jetre.

Standardni indikatori i razlozi za razlike

Tokom trudnoće, norma je ast do 31-33 U/ml, alt do 31 U/l. Ako je vaša astma povišena, uz gore navedene komplikacije trudnoće, to može biti uzrokovano:

zatvorene povrede srca;
autoimune infekcije;
toksično oštećenje jetre od lijekova;
gnojne septičke bolesti unutrašnjih organa;
holestaza;
poremećaji jetrenog krvotoka;
malignih tumora i metastaza.

Treba napomenuti da svi povišeni pokazatelji kod trudnica ne izazivaju zabrinutost kod liječnika. Ako je razlika od norme samo nekoliko jedinica - ovo je varijanta norme, stanje zabrinutosti je kada ast poraste 5 ili više puta.

Najviši nivo alt u krvi ukazuje na srčani udar, a ako je povećan 20 puta, onda je najvjerovatnije hepatitis ili pankreatitis. Kod trudnica, porast nivoa transamilaze može biti uzrokovan prekomjernom fizičkom aktivnošću, čestim konzumiranjem brze hrane, naprezanjem mišića, emocionalnim stresom i zaraznim bolestima. Ako je žena, neposredno prije darivanja, bila podvrgnuta, na primjer, kateterizaciji ili nekom drugom zahvatu koji narušava integritet kože, u krvi se mogu uočiti visoki nivoi enzima ove grupe.

Posebno je važno napomenuti upotrebu lijekova tokom nošenja bebe. Činjenica je da je jetra vrlo osjetljiva na trudnoću, a najmanji toksični učinak na nju može uzrokovati odumiranje njenih stanica i bolest kao što je citoliza. Među lijekovima koji češće od drugih narušavaju integritet organa i uzrokuju povećanje nivoa ast i alt, možemo primijetiti:

antibiotici, čak i makrolidi dozvoljeni tokom trudnoće, mogu ozbiljno oštetiti organ i uzrokovati hepatitis;
lijekovi za liječenje tuberkuloze, koji se ponekad propisuju tijekom trudnoće;
hormonska sredstva koja se mogu propisati za sprječavanje pobačaja;
nesteroidni protuupalni lijekovi, čak i aspirin mogu oštetiti stanice jetre;
antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi;
antifungalni lijekovi;
diuretici, koji se propisuju trudnicama za normalizaciju funkcije bubrega;
Posebno su štetni lijekovi za dijabetes, koje treba prekinuti u trudnoći, a ženu privremeno prebaciti na inzulin.

Karakteristike liječenja

Ako su nivoi ast i alt previsoki, to ukazuje na uništenje ćelija određenog organa, pa morate ozbiljno krenuti sa lečenjem. Nemoguće je sniziti pokazatelje lijekovima, to se može učiniti samo pravilnim načinom života i pravovremenim liječenjem simptoma anksioznosti. Zapamtite da visoke stope ne postoje u normalnom zdravstvenom stanju, a astma nije uzrok bolesti, već njena posljedica.

Zadatak pacijenta je da blagovremeno uoči simptome i konsultuje lekara, a zadatak lekara je da postavi ispravnu dijagnozu i terapiju, koja ne šteti majci i detetu. Treba napomenuti da je metoda liječenja individualna, jer se uzimaju u obzir starost majke, trajanje trudnoće i, naravno, razlozi povećanja enzima u krvi.

Skok proteinskih enzima nije razlog da se dopusti trudnoća carskim rezom. Većina žena rađa se prirodnim putem. Izuzetak će biti akutni hepatitis i ciroza, koji mogu uzrokovati rupturu jetre u procesu guranja, kao i zatajenje srca, koje može uzrokovati smrt i majke i djeteta.

U trudnoći se ne dešavaju samo hormonalne promene, celo telo doživljava stres, pa je neophodno veoma ozbiljno pristupiti rutinskim pregledima kod lekara. Tokom trudnoće, jetra i srce su primorani da rade dvostruko više da bi održali održivost dva organizma. U ovom trenutku potrebno im je pružiti brigu i pažnju prilagođavanjem ishrane, kao i zaštitom od stresa.

Trudnoća je period kojeg žena treba da pamti po pozitivnim trenucima, a ne po beskrajnim prekidima u ordinaciji. Zato planirajte trudnoću unaprijed i spriječit ćete neugodna iznenađenja tokom trudnoće, kao što su hepatitis, zatajenje bubrega i disfunkcija srčanog mišića. Sve ove bolesti se lako prepoznaju instrumentalnim dijagnostičkim metodama i mogu se liječiti. Pridržavajte se svih preporuka ljekara tokom trudnoće i moći ćete roditi zdravu bebu.

Alanin aminotransferaza je povišena, šta to znači tokom trudnoće?

Alanin aminotransferaza je povišena, šta to znači u trudnoći i kako liječiti posljedice višestrukog viška ovog enzima u krvi? Ovaj enzim je jedan od najvažnijih u tijelu, norma alanin aminotransferaze je 0,1 - 0,78, ako su pokazatelji vrlo visoki, onda to može ukazivati na prisustvo ozbiljnih bolesti bubrega, pankreasa i, prije svega, jetra. U prvom i drugom trimestru trudnoće, količina alanin aminotransferaze može se povećati ili smanjiti. U tom periodu tijelo je u prilično složenoj fazi, u njemu se javljaju metaboličke promjene, mijenjaju se hormonski nivoi i dolazi do općeg restrukturiranja probavnih funkcija.

Stoga jetra počinje raditi na neobičan način, može se pojaviti osip na tijelu, mogu se pojaviti grčevi i drugi neugodni simptomi. Treba napomenuti da prekoračenje nivoa alanin aminotransferaze tokom trudnoće za nekoliko jedinica samo po sebi nije razlog za zabrinutost. Možda je, osim trudnoće, na negativan rezultat testa uticala i začinjena ili nezdrava hrana prije testa, uzimanje tableta ili vitamina, jednom riječju, sve ono što može uzrokovati kratkotrajne poremećaje u radu jetre. U tom slučaju, trebalo bi da uradite drugi test, na primer, za nedelju dana. Nije preporučljivo odmah uzimati tablete koje vam je propisao ljekar u velikim dozama, analizirajte svoju ishranu u proteklih nekoliko dana.

Hajde sada da razgovaramo o tome da li je nivo alanin aminotransferaze povišen tokom trudnoće, šta učiniti i kako se to leči. Ako je doktor adekvatan, a testovi nisu pretjerani, najvjerovatnije će vam biti propisan Essentiale Forte ili neki drugi lijek za poboljšanje metabolizma jetre i normalizaciju njenog rada. Ali ako je nivo enzima stotine puta veći, možda govorimo o hepatitisu ili nekoj drugoj ozbiljnoj bolesti. Isto se može reći i ako imate druge simptome, na primjer, stalno vas prate mučnina i gorčina u ustima, počinje konjunktivitis i žutilo bjeloočnica, povećava vam se jetra, raste temperatura, naglo gubite na težini i tako na - ovdje je već potrebno složeno liječenje, stalno praćenje liječnika, a možda i hospitalizacija. Ali ovdje je potrebno napomenuti da ako imate temperaturu u prvom tromjesečju ili vam je muka, možda govorimo o banalnoj toksikozi ili prehladi. Mnoge buduće majke počinju paničariti, a ako u tom periodu završe kod ne baš dobrog doktora, posljedice negativnog tretmana će postati očigledne.

Da bi se izbjegli problemi s alanin aminotransferazom tokom trudnoće, jetra mora biti spremna za buduće majčinstvo. Ako šest mjeseci prije očekivanog začeća prestanete da pijete alkohol, pušite, ali jedete voće i povrće, unosite puno vlakana, pijete iste odvare od kukuruzne svile i isključite začinjenu i nezdravu hranu iz prehrane, onda neće biti problema. I ne morate se mučiti mišlju da je alanin aminotransferaza povišena, šta to znači u trudnoći i kakve će biti posljedice medicinske nege.

Zašto je ALT povišen tokom trudnoće i šta učiniti?

Kada je ALT povišen tokom trudnoće, morate obratiti pažnju na to, jer fluktuacije ovog pokazatelja često ukazuju na razvoj patologije u tijelu. Period trudnoće općenito je uvijek povezan s hormonalnim i drugim promjenama, pa se mala odstupanja u različitim pokazateljima smatraju prihvatljivim. Međutim, nivoi ALT se retko menjaju pod uticajem prirodnih faktora. Obično je pogođen progresijom bolesti.

ALT, njegove norme

Alanin aminotransferaza, obično skraćeno ALT ili ALaT, je enzim odgovoran za prirodni metabolizam aminokiselina u tijelu. Prije svega, ALT radi s glukozom, pretvarajući je u energiju koja je tijelu potrebna. Ovo je posebno važno u stresnim okolnostima. Istovremeno, trudnoća je uvijek stresna za organizam, tako da je nivo ALT od velikog značaja.

Ovaj enzim se nalazi u organima kao što su:

bubrezi;
srce;
pankreas;
slezena;
mišićni skelet;
jetra (tu je najzastupljenija).

Njihove norme u tijelu su sljedeće:

Prirodne, nepatološke, abnormalnosti se često javljaju u organizmu male dece kada se nivo ALT tek vrati u normalu (međutim, to ni na koji način ne znači da takve rezultate testova treba shvatiti olako: to je uvek razlog da se obratite lekaru) .

Fluktuacije nivoa

Promjene u razinama ALT i AST same po sebi nisu bolesti: one su samo simptomi i postepeno se vraćaju u normalu kada se eliminira pravi zdravstveni problem.

Povećanje indikatora

Svetlo (povećanje indikatora za 2-5 puta).
Prosjek (povećanje 6-10 puta).
Visoka (povećanje za više od 10 puta).

Razlozi za to mogu varirati ovisno o tome koji enzim pokazuje abnormalnost.

Bolesti žučne kese

Žuta atrofija jetre (stanje posebno karakteristično za trudnice u prvom tromjesečju)

Preeklampsija (poznata i kao kasna toksikoza, često se nalazi kod trudnica)

Problemi sa žučnom kesom

Akutne bolesti pankreasa

Neki lijekovi također mogu uzrokovati odstupanja od norme:

aspirin;
varfarin;
paracetamol;
oralna kontracepcija;
koji sadrže korijen valerijane;
koji sadrže ehinaceju.

Trudnice trebaju biti posebno oprezne: često im se propisuju lijekovi koji mogu negativno utjecati na jetru tijekom fetalnog razvoja, na primjer, diuretici ili antibiotici, hormonski lijekovi i lijekovi za liječenje tuberkuloze. O svemu ovome treba pažljivo razgovarati sa svojim ljekarom. Možda ćete morati prestati uzimati lijek ili ga zamijeniti drugim lijekom na prvi znak da je štetan za jetru ili druge organe.

Ostali faktori koji utiču na nivoe AST i ALT uključuju:

povrede;
intramuskularne injekcije;
trovanja;
na kemoterapiji;
emocionalni i fizički stres.

Potrebno je upozoriti doktora na sve prilikom uzimanja testova: to će pomoći u daljoj dijagnozi da se ispravno utvrdi šta je uzrokovalo visok nivo enzima.

Smanjenje indikatora

Smanjenje nivoa ALT i AST javlja se izuzetno rijetko i nema dijagnostičku vrijednost. Tipično je za malu djecu.

Takođe, ovi enzimi padaju na normalne nivoe nakon što se potpuno eliminiše bolest koja je izazvala njihovu početnu fluktuaciju.

Analiza i smanjenje nivoa ALT i AST

Biohemijski test krvi propisuje se u sljedećim slučajevima:

ako sumnjate na bolest jetre;
ako sumnjate na bolest srca;
ako je potrebno, pratiti učinak terapije na prethodno dijagnostikovanu bolest;
Trudnice ga prolaze najmanje tri puta: nakon prve registracije u preporođajnoj ambulanti, u 28 sedmici i u 34 sedmici.

Priprema za analizu je prilično jednostavna i ne zahtijeva posebne mjere:

Ne biste trebali ništa jesti u satima prije testa. Dostupan je ujutro prije podne.
Ne treba piti ništa osim čiste vode.
Posljednja večera treba, ako je moguće, isključiti nezdravu hranu. Ne biste trebali jesti previše.
Treba se suzdržati od fizičkog i emocionalnog stresa.
Treba se suzdržati od uzimanja lijekova i podvrgavanja testovima (rendgenski snimci, EKG, itd.). Ako to nije moguće, važno je unaprijed obavijestiti svog ljekara.

Krv se vadi iz vene.

Dalji koraci će izgledati ovako:

Analizom će se utvrditi nivo enzima i još neki važni pokazatelji.
Identificirat će se razlog koji utječe na njihova odstupanja od norme.
Propisuje se odgovarajući tretman.

Ako se otkrije visok nivo ALT ili AST, a specijalista smatra da je to uzrokovano hormonskim promjenama tokom trudnoće i nije znak patologije, mogu se propisati lijekovi za smanjenje opterećenja jetre i srca.

Osim toga, trudnice bi trebale biti vrlo pažljive na svoj imunitet i pravilnu prehranu: to će pomoći da se izbjegnu problemi s unutarnjim organima.

Ako se nivo ovih enzima povećao zbog razvoja bolesti, tada će se razviti niz mjera za suočavanje s patologijom ili, ako to nije moguće, za otklanjanje posljedica bez oštećenja normalnog razvoja fetus.

U slučaju teških bolesti često se postavlja pitanje koji će način porođaja biti optimalan za majku i dijete. Izuzetno je rijetko da se abortus nudi iz medicinskih razloga: njegova neophodnost predstavlja ozbiljnu opasnost za oboje.

Povišeni ALT i AST tokom trudnoće

Tokom trudnoće, buduća majka redovno prolazi testove i instrumentalne preglede. Svi dijagnostički podaci su od velike važnosti, jer omogućavaju pravovremeno otkrivanje patoloških procesa.

ALT i AST su dva enzima jetre koja mogu ukazivati na oštećenje ovog organa. Ako se u testovima trudnice otkrije povećanje ovih tvari, treba tražiti uzrok ove pojave.

Transaminaze

Kakve su to supstance? ALT i AST su enzimi iz grupe transaminaza. Ove supstance prenose amino grupu sa molekula aminokiseline na keto kiselinu. Zahvaljujući ovoj reakciji, metabolizam dušičnih spojeva postaje povezan s metabolizmom ugljikohidrata.

Postoji nekoliko različitih transaminaza, ali dva su najvažnija enzima:

Alanin aminotransferaza - ALT. Ova supstanca je uključena u metabolizam aminokiseline alanina.
Aspartat aminotransferaza - AST. Enzim je dizajniran da reaguje sa asparaginskom kiselinom.

Bez ovih supstanci nemogući su brojni biohemijski procesi, pa one igraju važnu ulogu u organizmu. Međutim, obično se većina enzima nalazi unutar ćelija jetre - hepatocita. Samo mali procenat supstanci cirkuliše u krvi.

Kada je hepatocit oštećen, enzimi izlaze iz ćelije u krv i nivo transferaza se povećava.

Kako odrediti?

Pre nego što shvatite zašto ALT i AST mogu biti povišeni tokom trudnoće, vredi znati kako se te supstance određuju.

Za liječnika je važno odrediti količinu enzima u perifernoj (venskoj krvi). Za ovaj supstrat ustanovljeni su određeni standardi za ALT i AST, koji se ne smiju prekoračiti tokom trudnoće.

Za utvrđivanje nivoa enzima koristi se biohemijski test krvi, koji se izvodi nekoliko puta tokom trudnoće. Tokom studije prikuplja se venska krv buduće majke i šalje u laboratoriju.

Tokom biohemijske studije određuju se ostali enzimi jetre, nivo ukupnih proteina i stanje metabolizma ugljenih hidrata i lipida. Ova studija je izuzetno važna za utvrđivanje stanja unutrašnjih organa pacijenta.

Biohemijsku analizu treba da uradite ujutro na prazan želudac, jer se neki parametri mogu promeniti nakon jela. Da bi nivoi jetrenih enzima bili pouzdani, nekoliko dana pre testa ne treba uzimati lekove ili alkohol, iako je to važno za trudnicu u bilo kojoj fazi trudnoće.

Vrijednost je normalna

Koncentracije ALT i AST mogu se mijenjati tijekom života, čak i ako se u jetri ne dogodi nikakav patološki proces. To je zbog povećanog opterećenja organa kada je izložen određenim faktorima.

Tokom trudnoće, nivo enzima se takođe može promeniti, jer jetra tokom trudnoće detoksifikuje organizam ne samo majke, već i fetusa.

Norma AST u prvom tromjesečju trudnoće je manja od 31 U/l. U narednim trimestrima indikator je 30 jedinica.

Norma ALT u prvom tromjesečju nije veća od 32 U/l. U drugom i trećem trimestru 0 je manje od 31.

Ovi pokazatelji su prosječni i mogu značajno varirati između laboratorija. Oprema pojedinog dijagnostičkog odjela može se značajno razlikovati i standard testova će biti promijenjen. Stoga je važno obratiti pažnju na referentne vrijednosti na obrascu za analizu.

Ako su AST i ALT povišeni tokom trudnoće, ne treba paničariti. Tokom gestacije mogući su prolazni skokovi enzima zbog uticaja fetusa na jetru buduće majke.

Razlozi za povećanje

Međutim, ako su ALT ili AST povišeni na osnovu rezultata nekoliko testova, preporučuje se da se utvrdi uzrok ovog stanja.

Povećanje transaminaza je jedan od kriterija za poseban sindrom - citolizu. Ovaj izraz se odnosi na odumiranje ćelija jetre, što je karakteristično za neke bolesti organa.

I van i tokom trudnoće, uzroci citolize mogu biti:

Dejstvo lekovitih supstanci – hepatitis izazvan lekovima.
Virusno oštećenje organa.
Upala žučne kese – holecistitis.
Autoimuni hepatitis.
Ciroza jetre ne dovodi uvijek do povećanja transaminaza.

Za trudnoću su posebna još dva patološka stanja - žuta atrofija jetre u prvom trimestru trudnoće i preeklampsija (stari naziv je kasna toksikoza).

Utvrđivanje specifičnog uzroka nije uvijek lako. Lekar mora uzeti u obzir anamnezu i kliničku sliku bolesti. Za dodatnu dijagnostiku provode se brojne analize i instrumentalne studije.

Hepatitis izazvan lekovima

Jetra je izuzetno osjetljiv organ na djelovanje raznih lijekova. Tijekom trudnoće povećava se opterećenje i utjecaj čak i malih doza lijekova može uzrokovati toksični učinak.

Većina trudnica tokom trudnoće prima minimalnu količinu lekova, jer lekari pokušavaju da izbegnu štetne efekte na fetus. Međutim, ponekad je nemoguće izbjeći propisivanje lijekova.

Sljedeći lijekovi mogu uzrokovati smrt hepatocita:

Antibiotici raznih grupa. Čak i makrolidi koji su prihvatljivi tokom trudnoće mogu ozbiljno oštetiti ćelije jetre i uzrokovati hepatitis.
Lijekovi za liječenje tuberkuloze – ovi lijekovi se ponekad propisuju i tokom trudnoće.
Hormonski lijekovi, uključujući lijekove za liječenje ponavljajućih pobačaja.
Nesteroidni protuupalni lijekovi. Tokom trudnoće može se koristiti samo aspirin, ali može oštetiti i ćelije jetre.
Antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi.
Lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija.
Diuretici (diuretici) - u nekim slučajevima se propisuju trudnicama.
Antiaritmički lijekovi.
Lekove za dijabetes treba prekinuti tokom trudnoće i preći na insulin.

Alkohol ima sličan mehanizam uticaja na jetru. Također uzrokuje toksičnost jetre i oslobađanje ALT i AST. Međutim, konzumiranje alkoholnih pića je kontraindikovano tokom trudnoće.

Virusni hepatitis

Postoji grupa virusa koji imaju posebno svojstvo da inficiraju ćelije jetre. Ovi mikroorganizmi se nazivaju virusi hepatitisa A, B, C, E, D i drugi, rjeđi tipovi.

Virus hepatitisa A može izazvati samo akutni upalni proces, što dovodi do teških simptoma i trudnica ne može a da ga ne primijeti. Ponekad tako ozbiljna bolest dovodi do prekida trudnoće.

Ali virusi hepatitisa B, C i E mogu uzrokovati i akutne i kronične procese. Hronični virusni hepatitis može biti praktički asimptomatski i jedini znak bolesti u ovom slučaju će biti povećanje transaminaza.

Virus hepatitisa E je najopasniji tokom trudnoće. Ovaj mikroorganizam remeti razvojni proces bebe i vrlo često dovodi do pobačaja.

Za postavljanje dijagnoze propisuje se serološki test krvi za identifikaciju virusnih markera. Detekcija antitijela ili genetskog materijala patogena omogućava preciznu dijagnozu i početak liječenja.

Kolecistitis

Bolest žučnih kamenaca zabrinjava veliki broj ljudi svih uzrasta. Upravo prisustvo kamenaca u žučnim kanalima najčešće uzrokuje holecistitis. Ovu bolest karakterizira upala zida žučne kese.

Doprinosi pogoršanju bolesti kod trudnica:

Smanjena imunološka snaga buduće majke.
Povećana viskoznost žuči.
Povećan intraabdominalni pritisak.
Promjene u nivou hormona.

Kao rezultat ovih faktora, kamenci začepljuju lumen mokraćne bešike i izazivaju upalu njenog zida.

Akutni holecistitis je hirurško oboljenje. Ima jasnu kliničku sliku. Pacijentica se odvodi u hiruršku bolnicu, gdje ginekolog i kirurg zajednički određuju taktiku liječenja.

Hronični holecistitis može se javiti s neizraženim simptomima. Lagana težina u desnoj strani, promjena stolice i mučnina možda neće smetati trudnici. Ali biohemijski test krvi često otkriva povećanje jetrenih enzima.

Autoimuni hepatitis

Tokom trudnoće povećava se rizik od pogoršanja bilo koje imunološke bolesti. Zaštitni sistem majke je ozbiljno restrukturiran kako bi se navikla na prisustvo dodatnog izvora stranih proteina - djetetov organizam.

Ovaj faktor može uzrokovati manifestaciju autoimunog hepatitisa. Bolest je prilično rijetka. Uz ovu patologiju, postoji određeni genetski defekt koji uzrokuje da imunološke stanice žene napadaju njene vlastite hepatocite. Ćelije jetre umiru i transferaze se oslobađaju. Nivo ALT i AST u krvi se značajno povećava.

Odlikom bolesti smatra se dominantna dob početka od oko 20-30 godina, a ovaj period je najpovoljniji za trudnoću i porođaj. Stoga, ako su kod trudnice povišene transferaze i nema dokaza o drugim bolestima, ne treba zaboraviti na autoimuni hepatitis.

Specifični testovi za markere bolesti pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Liječenje bolesti nije lako i otežava trudnoću.

Masna jetra

Rana toksikoza trudnica je prilično često stanje. Obično se manifestuje kao mučnina i povraćanje, što mnogi smatraju obaveznim dijelom trudnoće.

Rjeđi oblici toksikoze su slinjenje, konvulzije, dermatoze, osteomalacija, bronhijalna astma i na kraju žuta atrofija jetre.

Žuta atrofija jetre najčešće je posljedica jakog povraćanja i dehidracije. Izuzetno je rijetko da se ovaj oblik toksikoze manifestira.

Pod uticajem hormonskih promena dolazi do promene metabolizma u hepatocitima.
Masna degeneracija počinje unutar ćelija jetre.
Veličina organa se smanjuje.
Nivo enzima se povećava zbog smrti ćelije.
Bilirubin se povećava i javlja se žutica.
Jetra ne može detoksifikovati krv, a javljaju se nervni poremećaji i koma.
Proces se odvija veoma brzo - u roku od 3 nedelje.

Ova rijetka komplikacija zahtijeva prekid trudnoće, ali promjene na jetri mogu biti nepovratne.

Preeklampsija

U drugoj polovini trudnoće ne može biti toksikoze. Međutim, prilično česta komplikacija kasne trudnoće je preeklampsija ili gestoza.

Bolest karakterizira niz promjena:

Povećava se krvni pritisak.
Bubrežni tubuli počinju da propuštaju proteine koji se izlučuju urinom.
Javlja se otok.
Funkcija nervnog sistema i drugih organa je oštećena.

Jetra takođe ozbiljno pati od ove patologije. Javlja se žutica, poremećena je detoksikaciona funkcija jetre i utiče na protok krvi kroz organ.

Čak i u odsustvu kliničkih manifestacija, promjene u testovima mogu navesti doktora na razmišljanje o predstojećoj preeklampsiji. Oštećenje ćelija jetre dovodi do povećanja transaminaza.

Oštećenje jetre ne nastaje uvijek kod ovog stanja, ali ako je ženi dijagnosticirana preeklampsija, ne treba je iznenaditi povećanjem ALT i AST.

sta da radim?

Važno je da buduća majka zna ne samo razloge za promjene u krvnim pretragama, već i daljnje taktike.

Prije svega, o podacima biokemijskih testova treba razgovarati sa svojim ginekologom. Specijalist će vam reći norme indikatora u određenoj laboratoriji i, ako je potrebno, propisati ponovnu analizu.

Daljnju dijagnostičku pretragu obavit će specijalist:

Uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik će identificirati uzrok povećanja enzima.
Za bolest će biti propisano specifično liječenje koje se u nekim slučajevima provodi u bolnici.
U toku je rješavanje pitanja mogućnosti produženja trudnoće i načina porođaja.

Ne brinite dok ne dobijete najpotpunije informacije o svom zdravlju. Mnogi uzroci povišenih transaminaza mogu se uspješno liječiti i ne izazivaju komplikacije za fetus.

Karakteristike ALT i AST enzima

Opis i norma ALT i AST indikatora

ALT i AST indikatori se razlikuju jedni od drugih i zavise od:

Starost pacijenta
Rod
Telesna masa
Lifestyle

Da bi se postavila tačna dijagnoza, specijalisti provode ponovljene biohemijske analize krvi tokom nekoliko sedmica, a paralelno s njima prikupljaju se i anamnestički podaci.

U medicinskoj praksi, koncentracija ALT i AST se određuje na osnovu rezultata biohemijskih testova.

Da biste dobili tačne i objektivne informacije, najbolje je vaditi krv u prvoj polovini dana na prazan želudac.

Norme ALT i AST indikatora imaju značajne razlike:

Za žene, koncentracije enzima do 31 U/ml smatraju se dobrim rezultatima.
Kod jačeg pola nivo ALT ne bi trebalo da prelazi 45 U/ml, a koncentracija AST treba da bude unutar 47 U/ml.
Tokom trudnoće, nivoi ALT u telu žene mogu biti do 35 U/ml, a AST do 31 U/ml.

Ako su nivoi ovih enzima značajno povećani, to je pokazatelj progresije različitih patologija u ljudskom tijelu.

Povećani nivoi ALT i AST tokom trudnoće

Tumačenje ALT i AST indikatora tokom trudnoće

Jedan od glavnih testova tokom trudnoće je biohemijski test krvi. Takva studija nužno je popraćena procjenom enzima - onih specifičnih proteina koji aktivno učestvuju u različitim biokemijskim reakcijama.

Najčešće pažnju stručnjaka tokom trudnoće privlače enzimi kao što su:

ALT aktivno učestvuje u metaboličkim procesima, a velike količine se nalaze u jetri i bubrezima. Tokom trudnoće, prihvatljivim nivoom ALT u organizmu se smatra do 35 U/ml.

Ako provedene studije dijagnosticiraju povećanje ovog enzima, onda to može ukazivati na razvoj u tijelu trudnice takvih patologija kao što su:

Bolesti jetre raznih vrsta
Toksikoza trudnica

Uočena je povećana koncentracija enzima AST u organima kao što su:

Više informacija o testovima krvi na ALT i AST enzime možete pronaći u videu.

Dijagnostikovanje blagog viška dozvoljenih nivoa AST-a može izazvati sumnju na razvoj komplikacija kao što su vodena bolest ili blaga ili umerena patologija bubrega.

U trudnoći se smatra prihvatljivim sadržajem ovog enzima u organizmu žene do 31 U/ml.

Ako vrijednost AST uvelike premašuje dopuštene vrijednosti, stručnjaci mogu posumnjati na progresiju takvih patologija u tijelu žene kao što su:

Infarkt miokarda
Tromboza plućne arterije
Razne vrste povreda mišića
Poremećaji u procesu odliva žuči
Akutne patologije pankreasa

Smanjenje nivoa ALT i AST

Proces smanjenja povećane koncentracije ALT i AST u ljudskom tijelu može se odvijati samostalno i počinje odmah nakon otklanjanja glavnih uzroka koji su uzrokovali razvoj osnovne bolesti.

Provođenje različitih studija tokom trudnoće, među kojima vodeće mjesto zauzima biohemijski test krvi, omogućava da se na vrijeme prepozna patologija i spriječi njezino daljnje napredovanje.

Povišen ALT tokom trudnoće

Možda je neko imao sličnu situaciju ili neko zna nešto o tome, ali ne mogu u potpunosti vjerovati svom doktoru.

Svi testovi su normalni, osim ALT (povećan na 66 kada je normalan 40). Hepatitis je negativan.

Prepisala je ultrazvuk trbušnih organa (jetra, bubrezi, žučna kesa) i Essentiale. Da li je opasno raditi ovakav ultrazvuk tokom trudnoće?

Šta bi moglo uzrokovati povećanje samo ovog enzima?

Razlozi za povećanje ALT i AST tokom trudnoće

Tokom nošenja bebe, telo žene doživljava veliki stres, pa se često primećuje da su nivoi ALT i AST povećani tokom trudnoće. Ovaj fenomen se javlja čak i kod negativnog testa na hepatitis. Različiti poremećaji u radu jetre mogu biti uzrokovani njenom kompresijom, koja se pojačava kako fetus raste. Ako se u biohemijskoj analizi otkriju promjene, potrebno je prije porođaja proći kompletan pregled.

Razlozi za promjene vrijednosti krvnih pretraga

Do 12 sedmica svaka žena je obavezna da se podvrgne kompletnom pregledu, koji uključuje davanje krvi za identifikaciju različitih bolesti. Nivoi ALT i AST (alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza) ukazuju na funkciju jetre. Njihovo povećanje može ukazivati na razvoj ozbiljne patologije, čak i ako simptomi potpuno izostanu. Iako je test normalan na početku trudnoće, enzim jetre može porasti u bilo kojoj fazi. Najčešće se ova pojava javlja krajem drugog ili početkom trećeg trimestra.

Ova pojava je uzrokovana:

Fetalni pritisak na jetru, što zauzvrat dovodi do poremećaja normalnog funkcionisanja organa.
Povećan stres na organizam i izloženost velikim količinama hormona.
Uzimanje određenih lijekova za održavanje trudnoće.
Stagnacija žuči zbog kompresije unutrašnjih organa.
Razvoj hepatoze tokom trudnoće (trudnička hepatoza).

Kliničke manifestacije

Povišen nivo ALT obično je povezan sa razvojem bolesti jetre, bolesti žučnih puteva ili intoksikacije organizma. Povećan stres na majčino tijelo može uzrokovati probleme tokom trudnoće. AST se povećava kada se uzimaju brojni lijekovi, uključujući i one biljnog porijekla.

Do trenutka testiranja trudnica može posumnjati na odstupanja od norme zbog zdravstvenih stanja.

Tokom trudnoće može se uočiti niz sljedećih kliničkih manifestacija:

gubitak apetita,
nekarakteristični bol u predelu stomaka,
mučnina i povraćanje,

žutica,
poremećaj stolice,
slabost,
svrab kože,
poremećaji krvarenja,
stomačna dispepsija,
povećano stvaranje gasa.

Ukoliko su takvi simptomi prisutni, lekar je dužan da trudnici prepiše biohemijski test krvi. Ako se otkriju povišeni nivoi, potrebno je hitno liječenje. Nakon nekog vremena, ponavlja se test kako bi se pratilo zdravstveno stanje žene.

Zbog prevelikog stresa tokom trudnoće, jetra se može dati do znanja u bilo kom trenutku.

U nedostatku hepatitisa, propisano je sljedeće:

korekcija prehrane;
prestanak uzimanja lijekova koji bi mogli izazvati pogoršanje stanja;
IV za podršku funkcionisanju majčinog tijela.

Rješavanje problema

Problemi s jetrom ili žučnim mjehurom mogu se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, a najčešće se ova pojava javlja u kasnijim fazama, kada su unutrašnji organi snažno stegnuti rastućom maternicom. Povišeni nivoi ALT i AST javljaju se kod žena koje nikada nisu bolovale od bolesti unutrašnjih organa.

Ako se otkriju povišeni nivoi, specijalista treba da pošalje ženu na dodatne preglede kako bi se isključilo:

Manifestacije hepatoze kod trudnica mogu se pojačati uzimanjem vitaminskog kompleksa i lošom ishranom, kao i prekomjernom težinom.

Ako nisu utvrđene ozbiljne patologije u funkcioniranju unutarnjih organa, tada specijalist postavlja sljedeće termine:

Prilagodba prehrane s ukidanjem masne, pržene hrane, smanjenjem životinjskih proizvoda i povećanjem biljne hrane.
Otkazivanje lijekova, vitamina i ljekovitog bilja koji su doveli do pogoršanja rada unutrašnjih organa.
Prepisivanje enzimskih preparata, kapaljki.

U slučaju patologija koje ne ugrožavaju život majke i djeteta, moguće je održati trudnoću do kraja termina. U kasnijim fazama žena može biti primljena na čuvanje zbog povišenih ALT i AST, jer se stanje fetusa može pogoršati u svakom trenutku. U slučaju hepatitisa, specijalisti pokušavaju da produže trudnoću do optimalnog sigurnog perioda kako bi se izvršio hitan porođaj. U zavisnosti od stanja majke, odabire se način porođaja. Budući da povišeni ALT i AST mogu dovesti do poremećaja zgrušavanja krvi, izvođenje carskog reza bit će izuzetno opasno; prvo se mora provesti liječenje i obnavljanje zgrušavanja.

Povišeni ALT i AST tokom trudnoće

Tokom trudnoće, buduća majka redovno prolazi testove i instrumentalne preglede. Svi dijagnostički podaci su od velike važnosti, jer omogućavaju pravovremeno otkrivanje patoloških procesa.

ALT i AST su dva enzima jetre koja mogu ukazivati na oštećenje ovog organa. Ako se u testovima trudnice otkrije povećanje ovih tvari, treba tražiti uzrok ove pojave.

Transaminaze

Postoji nekoliko različitih transaminaza, ali dva su najvažnija enzima:

Alanin aminotransferaza - ALT. Ova supstanca je uključena u metabolizam aminokiseline alanina.
Aspartat aminotransferaza - AST. Enzim je dizajniran da reaguje sa asparaginskom kiselinom.

Kada je hepatocit oštećen, enzimi izlaze iz ćelije u krv i nivo transferaza se povećava.

Kako odrediti?

Pre nego što shvatite zašto ALT i AST mogu biti povišeni tokom trudnoće, vredi znati kako se te supstance određuju.

Za liječnika je važno odrediti količinu enzima u perifernoj (venskoj krvi). Za ovaj supstrat ustanovljeni su određeni standardi za ALT i AST, koji se ne smiju prekoračiti tokom trudnoće.

Za utvrđivanje nivoa enzima koristi se biohemijski test krvi, koji se izvodi nekoliko puta tokom trudnoće. Tokom studije prikuplja se venska krv buduće majke i šalje u laboratoriju.

Vrijednost je normalna

Koncentracije ALT i AST mogu se mijenjati tijekom života, čak i ako se u jetri ne dogodi nikakav patološki proces. To je zbog povećanog opterećenja organa kada je izložen određenim faktorima.

Tokom trudnoće, nivo enzima se takođe može promeniti, jer jetra tokom trudnoće detoksifikuje organizam ne samo majke, već i fetusa.

Norma AST u prvom tromjesečju trudnoće je manja od 31 U/l. U narednim trimestrima indikator je 30 jedinica.

Norma ALT u prvom tromjesečju nije veća od 32 U/l. U drugom i trećem trimestru 0 je manje od 31.

Ako su AST i ALT povišeni tokom trudnoće, ne treba paničariti. Tokom gestacije mogući su prolazni skokovi enzima zbog uticaja fetusa na jetru buduće majke.

Razlozi za povećanje

Međutim, ako su ALT ili AST povišeni na osnovu rezultata nekoliko testova, preporučuje se da se utvrdi uzrok ovog stanja.

Povećanje transaminaza je jedan od kriterija za poseban sindrom - citolizu. Ovaj izraz se odnosi na odumiranje ćelija jetre, što je karakteristično za neke bolesti organa.

I van i tokom trudnoće, uzroci citolize mogu biti:

Dejstvo lekovitih supstanci – hepatitis izazvan lekovima.
Virusno oštećenje organa.
Upala žučne kese – holecistitis.
Autoimuni hepatitis.
Ciroza jetre ne dovodi uvijek do povećanja transaminaza.

Za trudnoću su posebna još dva patološka stanja - žuta atrofija jetre u prvom trimestru trudnoće i preeklampsija (stari naziv je kasna toksikoza).

Utvrđivanje specifičnog uzroka nije uvijek lako. Lekar mora uzeti u obzir anamnezu i kliničku sliku bolesti. Za dodatnu dijagnostiku provode se brojne analize i instrumentalne studije.

Hepatitis izazvan lekovima

Jetra je izuzetno osjetljiv organ na djelovanje raznih lijekova. Tijekom trudnoće povećava se opterećenje i utjecaj čak i malih doza lijekova može uzrokovati toksični učinak.

Većina trudnica tokom trudnoće prima minimalnu količinu lekova, jer lekari pokušavaju da izbegnu štetne efekte na fetus. Međutim, ponekad je nemoguće izbjeći propisivanje lijekova.

Sljedeći lijekovi mogu uzrokovati smrt hepatocita:

Antibiotici raznih grupa. Čak i makrolidi koji su prihvatljivi tokom trudnoće mogu ozbiljno oštetiti ćelije jetre i uzrokovati hepatitis.
Lijekovi za liječenje tuberkuloze – ovi lijekovi se ponekad propisuju i tokom trudnoće.
Hormonski lijekovi, uključujući lijekove za liječenje ponavljajućih pobačaja.
Nesteroidni protuupalni lijekovi. Tokom trudnoće može se koristiti samo aspirin, ali može oštetiti i ćelije jetre.
Antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi.
Lijekovi za liječenje gljivičnih infekcija.
Diuretici (diuretici) - u nekim slučajevima se propisuju trudnicama.
Antiaritmički lijekovi.
Lekove za dijabetes treba prekinuti tokom trudnoće i preći na insulin.

Alkohol ima sličan mehanizam uticaja na jetru. Također uzrokuje toksičnost jetre i oslobađanje ALT i AST. Međutim, konzumiranje alkoholnih pića je kontraindikovano tokom trudnoće.

Virusni hepatitis

Postoji grupa virusa koji imaju posebno svojstvo da inficiraju ćelije jetre. Ovi mikroorganizmi se nazivaju virusi hepatitisa A, B, C, E, D i drugi, rjeđi tipovi.

Virus hepatitisa A može izazvati samo akutni upalni proces, što dovodi do teških simptoma i trudnica ne može a da ga ne primijeti. Ponekad tako ozbiljna bolest dovodi do prekida trudnoće.

Virus hepatitisa E je najopasniji tokom trudnoće. Ovaj mikroorganizam remeti razvojni proces bebe i vrlo često dovodi do pobačaja.

Kolecistitis

Bolest žučnih kamenaca zabrinjava veliki broj ljudi svih uzrasta. Upravo prisustvo kamenaca u žučnim kanalima najčešće uzrokuje holecistitis. Ovu bolest karakterizira upala zida žučne kese.

Doprinosi pogoršanju bolesti kod trudnica:

Smanjena imunološka snaga buduće majke.
Povećana viskoznost žuči.
Povećan intraabdominalni pritisak.
Promjene u nivou hormona.

Kao rezultat ovih faktora, kamenci začepljuju lumen mokraćne bešike i izazivaju upalu njenog zida.

Akutni holecistitis je hirurško oboljenje. Ima jasnu kliničku sliku. Pacijentica se odvodi u hiruršku bolnicu, gdje ginekolog i kirurg zajednički određuju taktiku liječenja.

Autoimuni hepatitis

Specifični testovi za markere bolesti pomažu u potvrđivanju dijagnoze. Liječenje bolesti nije lako i otežava trudnoću.

Masna jetra

Rana toksikoza trudnica je prilično često stanje. Obično se manifestuje kao mučnina i povraćanje, što mnogi smatraju obaveznim dijelom trudnoće.

Rjeđi oblici toksikoze su slinjenje, konvulzije, dermatoze, osteomalacija, bronhijalna astma i na kraju žuta atrofija jetre.

Žuta atrofija jetre najčešće je posljedica jakog povraćanja i dehidracije. Izuzetno je rijetko da se ovaj oblik toksikoze manifestira.

Pod uticajem hormonskih promena dolazi do promene metabolizma u hepatocitima.
Masna degeneracija počinje unutar ćelija jetre.
Veličina organa se smanjuje.
Nivo enzima se povećava zbog smrti ćelije.
Bilirubin se povećava i javlja se žutica.
Jetra ne može detoksifikovati krv, a javljaju se nervni poremećaji i koma.
Proces se odvija veoma brzo - u roku od 3 nedelje.

Ova rijetka komplikacija zahtijeva prekid trudnoće, ali promjene na jetri mogu biti nepovratne.

Preeklampsija

U drugoj polovini trudnoće ne može biti toksikoze. Međutim, prilično česta komplikacija kasne trudnoće je preeklampsija ili gestoza.

Bolest karakterizira niz promjena:

Povećava se krvni pritisak.
Bubrežni tubuli počinju da propuštaju proteine koji se izlučuju urinom.
Javlja se otok.
Funkcija nervnog sistema i drugih organa je oštećena.

Jetra takođe ozbiljno pati od ove patologije. Javlja se žutica, poremećena je detoksikaciona funkcija jetre i utiče na protok krvi kroz organ.

Čak i u odsustvu kliničkih manifestacija, promjene u testovima mogu navesti doktora na razmišljanje o predstojećoj preeklampsiji. Oštećenje ćelija jetre dovodi do povećanja transaminaza.

Oštećenje jetre ne nastaje uvijek kod ovog stanja, ali ako je ženi dijagnosticirana preeklampsija, ne treba je iznenaditi povećanjem ALT i AST.

sta da radim?

Važno je da buduća majka zna ne samo razloge za promjene u krvnim pretragama, već i daljnje taktike.

Prije svega, o podacima biokemijskih testova treba razgovarati sa svojim ginekologom. Specijalist će vam reći norme indikatora u određenoj laboratoriji i, ako je potrebno, propisati ponovnu analizu.

Daljnju dijagnostičku pretragu obavit će specijalist:

Uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija, liječnik će identificirati uzrok povećanja enzima.
Za bolest će biti propisano specifično liječenje koje se u nekim slučajevima provodi u bolnici.
U toku je rješavanje pitanja mogućnosti produženja trudnoće i načina porođaja.

Ne brinite dok ne dobijete najpotpunije informacije o svom zdravlju. Mnogi uzroci povišenih transaminaza mogu se uspješno liječiti i ne izazivaju komplikacije za fetus.

Povećani nivoi ALT i AST tokom trudnoće

Sprovođenje analize

Pored rutinskog pregleda, karakteristični simptomi kao što su:

povećan protein u urinu;
visok krvni pritisak;
oticanje nogu i ruku;
žutica;
povećan bilirubin u općem testu krvi;
često podrigivanje;
osjećaj gorčine u ustima;
bol u hipohondrijumu;
česte vrtoglavice;
bol u prsima;
gubitak apetita;
kratak dah;
povećan umor;
nelagodnost u abdomenu;
promjena boje stolice i urina;
mučnina i povraćanje u kasnijim mjesecima trudnoće.

AST i ALT – šta su to?

Hepatitis E je posebno opasan, u većini slučajeva dovodi do pobačaja. Oblici B, C, A mogu biti potpuno asimptomatski, a jedini pokazatelj njihovog prisustva bit će nivo transamilaze.

Standardni indikatori i razlozi za razlike

Tokom trudnoće, norma je ast do 31-33 U/ml, alt do 31 U/l. Ako je vaša astma povišena, uz gore navedene komplikacije trudnoće, to može biti uzrokovano:

zatvorene povrede srca;
autoimune infekcije;
toksično oštećenje jetre od lijekova;
gnojne septičke bolesti unutrašnjih organa;
holestaza;
poremećaji jetrenog krvotoka;
malignih tumora i metastaza.

antibiotici, čak i makrolidi dozvoljeni tokom trudnoće, mogu ozbiljno oštetiti organ i uzrokovati hepatitis;
lijekovi za liječenje tuberkuloze, koji se ponekad propisuju tijekom trudnoće;
hormonska sredstva koja se mogu propisati za sprječavanje pobačaja;
nesteroidni protuupalni lijekovi, čak i aspirin mogu oštetiti stanice jetre;
antikonvulzivi i antiepileptički lijekovi;
antifungalni lijekovi;
diuretici, koji se propisuju trudnicama za normalizaciju funkcije bubrega;
Posebno su štetni lijekovi za dijabetes, koje treba prekinuti u trudnoći, a ženu privremeno prebaciti na inzulin.

Karakteristike liječenja

Alt i ast norme tokom trudnoće

Alanin aminotransferaza ili ALT je enzim koji se nalazi u citoplazmi ćelija jetre i nekih drugih organa (skeletni mišići, miokard), gdje je njegova aktivnost znatno niža. Svako oštećenje membrane ćelija jetre dovodi do povećanja nivoa ALT u krvi. ALT je najspecifičniji marker upalnog oštećenja jetre.

Zašto svom djetetu dati nalaz krvi?

Tokom 1. i 2. trimestra trudnoće, nivo ALT u krvi može se smanjiti za 5-10%, au 3. trimestru je potpuno normalan.

Normalan nivo ALT u krvi je 0,1 – 0,78 µkat/l.

Razlozi povećanja ALT u krvi tokom trudnoće su isti kao i van nje.

Aspartat aminotransferaza ili AST prisutna je u jetri, miokardu, mišićima, bubrezima, pankreasu i crvenim krvnim zrncima. AST je dostupan u dva oblika - mitohondrijskom (70%) i citoplazmatskom (30%). Oslobađanje citoplazmatskog AST, koji je manje obilan, javlja se uz umjereno oštećenje jetre. A mitohondrijalni (koji je 2,5 puta veći) se oslobađa kada je destrukcija jače i patološki proces dođe do mitohondrija.

Lažno povećanje AST tokom trudnoće može nastati kao rezultat hemolize crvenih krvnih zrnaca, tj. izolacija eritrocitne frakcije AST.

U 1. i 2. tromjesečju trudnoće nivo AST u krvi može se smanjiti za 5-10%, au 3. trimestru bi trebao biti potpuno normalan. Nakon porođaja, AST se može povećati zbog aktivne mišićne porođajne aktivnosti.

Gama glutamil transferaza

Gama-glutamiltransferaza ili GGT se povećava s holestazom - poremećenim kretanjem žuči kroz žučne kanale. GGT se smanjuje u 1. i 3. trimestru trudnoće, au drugom može blago porasti. Kod akutnih i egzacerbacija kroničnih bolesti jetre, GGT se povećava.

Alkalna fosfataza

Alkalna fosfataza ili alkalna fosfataza se povećava kod bolesti jetre i kostiju. Alkalna fosfataza kod odraslih više ukazuje na holestazu jetre kod trudnica. Vrijednosti alkalne fosfataze u krvi trudnica se mijenjaju sa svakim trimestrom. U prvoj trećini se može smanjiti, ali se u drugoj i trećoj povećava. U drugom - trećina norme, u trećem - povećanje do 2 puta.

Normalan nivo alkalne fosfataze u krvi je 0,7-2,1 ?kat/l. U trećem trimestru normalno može dostići 4,2 ?kat/l.

Ukupni bilirubin

Bilirubin nastaje tokom metabolizma hemoglobina. Izlučuje se putem jetre. U krvi trudnica, bilirubin u prvom i drugom tromjesečju može se smanjiti za%, au trećem - za 10-30%. Ako rezultati testova jetre trudnice otkriju povišene nivoe bilirubina, treba odmah da se obratite lekaru kako bi se utvrdio uzrok. Najvjerovatniji ishod je egzacerbacija hronične bolesti jetre ili infekcija virusnim hepatitisom.

Normalan nivo ukupnog bilirubina u krvi je 3,4 - 17,1?mol/l.

Vijesti na temu

povećanje telesne temperature.

IGOR MIRZOYAN I ANSAMBL

Normalni nivoi ALT i AST u krvi

Biohemijski pregled vam omogućava da utvrdite poremećaje u radu mnogih organa, uključujući jetru i srce. AST pokazuje smetnje u radu srca, a ALT - u radu jetre. Ako je nivo povišen, šta to znači? Koji pokazatelji ovih parametara se smatraju normalnim, a koji odstupanja?

Kada se dekodiranje završi, norma za ALT indikatore se smatra digitalnim mol/(s l) i 0,10-0,69 µmol/(ml h).

Za AST indikator, norma će biti nmol/(s l) ili 0,10 - 0,46 µmol/(ml h). To su pokazatelji koji se uzimaju u obzir u Frenkel i Reitman metodi, AST kod djeteta ima i druge pokazatelje.

Ako se krvni test provodi pomoću optičkog testa, tada će na 30 ° C norma biti 2-25 IU, indikator djeteta će se promijeniti.

Najjače povećanje nivoa ALT javlja se kod oboljenja jetre. Na to posebno utiče pojava hepatitisa. Ako se promatraju procesi ciroze jetre, tada će AST indikator premašiti ATL indikator.

Ako test krvi pokaže da je AST povećan dva ili više puta, to može ukazivati na prisustvo infarkta miokarda. Ako je AST u početku povišen, a zatim se smanji nakon 4 dana, onda najvjerovatnije nije bilo srčanog udara.

Dete ne bi trebalo da ima više od 50 jedinica po litri ALT i 55 jedinica po litri AST (do 9 godina). Kod novorođenčeta, AST će ostati na 140 jedinica po litri (do 5 dana).

Razlozi za povećanje ALT

Nakon što je dekodiranje podataka završeno, možete otkriti da se ALT povećava ne samo kod bolesti jetre, već i kod problema s drugim organima. Međutim, najčešće bolesti srca i jetre dovode do povećanja ovog pokazatelja. Lista bolesti za koje je povišen ALT je sljedeća: ciroza, tumorske formacije u jetri, žutica, masna degeneracija jetre, hepatitis, odumiranje stanica, pankreatitis, problemi s jetrom u trudnoći, oštećenje jetre zbog toksikoloških oštećenja, neke zarazne bolesti, miopatija, infarkt miokarda, miokarditis, frakture kostiju, rupture mišića. Neke supstance i lijekovi također uzrokuju povećanje ALT.

Razlozi za smanjenje ALT

Nakon dešifrovanja biohemije, može se ustanoviti da se kod nekih bolesti može smanjiti nivo ALT. Čudno je da smanjenje nivoa ALT najčešće nije povezano s funkcijom jetre. Takve bolesti uključuju infektivne infekcije genitourinarnog sistema, tumorske izrasline na različitim mjestima ljudskog tijela, hepatitis (alkoholni), nedostatak B6 zbog loše prehrane ili prečeste konzumacije alkoholnih pića.

Liječenje povišenih nivoa ALT i AST

Da biste smanjili nivoe ALT i AST, morate razumjeti parametre analize. Ako analiza krvi pokaže abnormalnosti, to će ukazivati na prisutnost određene bolesti u tijelu. Da biste snizili nivo ALT i AST, prvo morate ukloniti izvor bolesti, koji je uzrokovao povećanje nivoa ALT i AST u krvi.

Neophodno je pravilno organizovati zdravu ishranu. Važno je da jedete dosta povrća i voća; smeđi pirinač je izuzetno koristan. Ove namirnice sadrže vlakna. Uz to treba piti zeleni čaj ili neke biljne čajeve. Oni će pomoći ne samo očistiti jetru, već će i normalizirati ravnotežu vode u cijelom tijelu. Vrlo dobro pomaže čaj od maslačka, čička i čička. Svakako treba uzimati hranu koja sadrži visok nivo vitamina C. Možete uzeti lijek Revit. Za svaki kilogram težine potrebno je piti najmanje 30 ml čiste vode (ne sokova, pića i čaja). Vježbe disanja puno pomažu. Važno je vježbati ujutro ili vježbati.

Mora se imati na umu da liječenje ne treba provoditi radi poboljšanja parametara podataka u testu krvi, već kako bi se bolesna osoba oporavila. Liječnik prije svega treba razmišljati ne o smanjenju pokazatelja, već o tome kako odrediti izvor bolesti i ukloniti sve upalne procese. Tada će se indikatori vratiti u normalu.

S obzirom da je ATL povišen samo kada su ćelije jetre oštećene, lekar treba da prepiše ne samo lekove za lečenje oštećenih organa, već i one lekove koji se zovu hematoprotektori. Omogućuju zaštitu hepatocita od utjecaja drugih agresivnih faktora.

Osim toga, svaki liječnik mora zapamtiti da je jetra u tom periodu oslabljena, ne može se izložiti riziku, jer se može još više oštetiti, stoga su lijekovi koji imaju toksični učinak na jetru strogo zabranjeni. Drugim riječima, ne biste trebali koristiti lijekove koji mogu uzrokovati još brže odumiranje stanica jetre.

Najboljim hepatoprotektorima smatraju se oni razvijeni na biljnoj bazi. To uključuje gepabene, esencijal N, legalon, bundevu, karsil. Ovi lijekovi imaju pozitivan učinak na jetru. Prvo, štite ćelije od daljeg oštećenja. Drugo, imaju sposobnost da obnavljaju ćelije jetre, odnosno one ćelije koje su oštećene, ali još nisu umrle, mogu se obnoviti upotrebom ovih lekova. Osim toga, nemaju toksični učinak na druge organe. Ovi lijekovi preuzimaju dio funkcija jetre, odnosno mogu obavljati sekretornu funkciju, sudjelovati u metabolizmu, a također obavljati i dezinfekcionu funkciju, djelomično uništavajući toksine u tijelu žrtve.

K+, Na+, Cl-, Mg, P, Fe

Standardi za indikatore biohemijskih testova krvi tokom trudnoće

Bilirubin je krvni pigment koji nastaje kao rezultat razgradnje hemoglobina, čija je promjena koncentracije direktno povezana sa stanjem jetre i slezene.

Bilirubin dolazi u dvije vrste (frakcije): direktni (ili vezani) i indirektni (slobodni ili nevezani), a njihov zbir daje kvantitativnu procjenu ukupnog bilirubina u ljudskoj krvi. Norma za indirektni bilirubin je 3,4-13,7 µmol/l, a za direktni bilirubin - 0-7,9 µmol/l. Tada je standardni sadržaj ukupnog bilirubina u krvi u rasponu od 3,4-21,6 µmol/l.

U pravilu, rezultati biokemijskog testa krvi pokazuju ukupni i direktni bilirubin, a njihova razlika će, shodno tome, biti količina indirektnog bilirubina u krvi osobe.

U dijagnostičke svrhe, nivo bilirubina je koristan za određivanje žutice, bolesti jetre, holestaze, hemolitičke anemije i infektivne mononukleoze. Kod ovih bolesti dolazi do povećanja direktnog i indirektnog bilirubina.

U trudnoći često dolazi do povećanja indirektnog bilirubina uz normalna očitavanja hemoglobina, ALT, AST, GGT i direktnog bilirubina, kao i uz dobar ultrazvuk jetre i žučne kese. U tome nema ništa loše, ovaj fenomen se zove Gilbertov sindrom - ovo je urođena bolest koja traje cijeli život i ne predstavlja rizik za razvoj djeteta.

Preporučuje se uzimanje Essentiale forte N 2 kapsule 3 puta dnevno (uz obrok) tokom 1-2 meseca i Enterosgel 1 supena kašika 3 puta dnevno (1-2 sata pre ili posle jela, sa nekoliko gutljaja vode) za 10 dana da pomognete vašoj jetri da se nosi s opterećenjem, a također se pridržavate pravilne prehrane, ne možete gladovati!

Alanin transaminaza ili alanin aminotransferaza (ALT ili ALT) je intracelularni enzim koji se u većoj mjeri nalazi u jetri i bubrezima, au manjim količinama u srčanom mišiću, plućima, gušterači i slezeni.

Normalan nivo enzima ALT u krvi žene je do 31 U/ml.

Kada se ćelije ovih organa unište, uočava se značajno oslobađanje ALT u krv, što se javlja kod hepatitisa, masne hepatoze jetre, žutice, toksičnog oštećenja jetre, pankreatitisa, bolesti srca i drugih ozbiljnih bolesti.

Kod kasne toksikoze (preeklampsije) tijekom trudnoće može se primijetiti blagi porast ALT.

Aspartat aminotransferaza (AST) je enzim koji, kao i ALT, učestvuje u metabolizmu aminokiselina i nalazi se u ćelijama različitih ljudskih organa.

Norma AST u krvi žena je do 31 U/ml.

Povećanje nivoa ovog enzima najčešće ukazuje na probleme sa srcem (posebno sa miokardom), kao i na bolesti jetre.

Postoje jetreni uzroci povećanog ALT i AST - ishemija jetre, virusni hepatitis, hepatoza jetre, i ne-jetreni uzroci - hemolitička anemija (hemoliza), gojaznost itd.

Blago povećanje ALT i AST enzima u prvom i drugom tromjesečju trudnoće nije posljedica bolesti.

Kreatinin je proizvod metabolizma kreatin fosfata koji je uključen u proces opskrbe energijom ljudskim mišićima.

Kreatinin se filtrira u bubrezima, a ako je njihova funkcija poremećena, uočava se povećanje kreatinina u ljudskoj krvi.

Normativna koncentracija kreatinina u krvi žene je mmol/l.

Tijekom trudnoće (obično u 1. i 2. tromjesečju) uočava se smanjenje ovog pokazatelja za 40% zbog povećanja volumena krvi, povećane funkcije bubrega, tj. sadržaj kreatinina tokom trudnoće smanjuje dommol/l, što je fiziološki normalna pojava.

Ako je trudnica premršave tjelesne građe ili se pridržava vegetarijanske prehrane, ova brojka se također može smanjiti, što u ovom slučaju nije dobar znak, potrebno je udebljati se prilagođavanjem i balansiranjem prehrane.

Urea je proizvod koji sadrži dušik, koji, uz kreatinin, jasno daje do znanja kako funkcionira izlučni sistem bubrega.

Kolesterol (ili holesterol) je važna komponenta za izgradnju ćelija našeg tijela, od čega se većina proizvodi u jetri, a ostatak se dobiva hranom. Holesterol je također uključen u proizvodnju polnih hormona, pa je praćenje nivoa holesterola i njegovo održavanje na normalnom nivou važan zadatak tokom trudnoće.

Norme holesterola prema dobi žene, mmol/l: Uz normalnu opštu krvnu sliku, dvostruko povećanje holesterola tokom trudnoće je normalno, odnosno svaki pokazatelj u ovoj tabeli mora se pomnožiti sa 2. Ovo povećanje je zbog aktivnog oslobađanja određenih hormona u ženinu krv, neophodnih za formiranje posteljice.

Povećanje vrijednosti kolesterola (naime, u prosjeku kada su očitanja veća od mol/l) uočava se kod bolesti jetre, holestaze, pankreatitisa, zatajenja bubrega, koronarne bolesti srca, dijabetes melitusa, gojaznosti itd.

I za bebu i za majku povišen holesterol je krajnje nepoželjna pojava, pa je potrebno poduzeti mjere za njegovo smanjenje: promijeniti ishranu na niže kaloričnu, izvoditi vježbe za trudnice itd.

Zaista, s viškom kolesterola povećava se rizik od intrauterinih anomalija u razvoju kardiovaskularnog sistema fetusa, a sama majka može patiti od smanjenja snage krvnih žila, njihovog začepljenja i stvaranja krvnih ugrušaka, dok se kod manjka povećava rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog porođaja, a kod trudnice sa smanjenim holesterolom dolazi do pogoršanja zdravlja.

Glukoza je glavni krvni marker za određivanje dijabetes melitusa kod ljudi. Normalan nivo glukoze u krvi je 3,89-5,83 mmol/l, ali u trudnoći kod zdravih žena ova brojka je često smanjena, jer fetus raste i treba mu više glukoze koju unosi iz majčinog organizma.

Takođe, u periodu rađanja trudnice se suočavaju sa gestacijskim dijabetesom, koji nestaje nakon porođaja. Ove pojave se smatraju u granicama normale, jer su uzrokovane aktivnim oslobađanjem glukoze u majčinom tijelu i njenom potrošnjom od strane fetusa u razvoju.

Povećanje glukoze u krvi ukazuje na dijabetes melitus, bolesti bubrega i jetre, te pankreatitis.

Smanjenje glukoze može se pojaviti i kod endokrinih patologija, na primjer, kod nadbubrežne insuficijencije.

Dijastaza (ili alfa-amilaza) je enzim koji se sintetizira u pankreasu i pljuvačnim žlijezdama, u malim količinama prisutan u jetri i crijevima, pa se ovaj krvni marker koristi prvenstveno za dijagnostiku bolesti gušterače i upalnih procesa u žlijezdama slinovnicama. , pa i naravno za potvrdu bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta.

Norma za odraslu osobuU/l.

Povećanje razine dijastaze u krvi opaženo je kod pankreatitisa, holecistitisa, zatajenja bubrega, dijabetes melitusa itd.

A smanjenje razine dijastaze povezano je s toksikozom, hepatitisom i insuficijencijom gušterače.

Gama glutamil transferaza ili gama glutamil transpeptidaza (GGT (GGTP) ili GGTP) je enzim koji se akumulira u bubrezima, jetri i pankreasu.

Norma GGT za žene je do 36 U/ml.

Tokom drugog tromjesečja trudnoće, GGT može biti blago povećan, što je u granicama normale.

Kod bolesti jetre i žučnog sistema (kolestaza, na primjer), uočava se značajno povećanje enzima u krvnom serumu. GGT se također može povećati kod dijabetes melitusa.

Alkalna fosfataza (ALP) je enzim primarno uključen u rast kostiju.

Norma alkalne fosfataze kod žena U/ml. Povećanje ovog enzima tokom zarastanja preloma smatra se normalnim.

Trudnice u drugom i trećem tromjesečju mogu iskusiti povećanje alkalne fosfataze, što je posljedica aktivnog rasta fetalnog koštanog tkiva.

Također, povećanje alkalne fosfataze može ukazivati na prisustvo bolesti kostiju ili jetre (na primjer, s jetrenom kolestazom, hepatitisom).

Takođe, kod infektivne mononukleoze, u prvoj nedelji bolesti primećuje se povećanje alkalne fosfataze.

Uzimanje antibiotika, magnezijuma, velikih doza vitamina C i nedovoljna konzumacija hrane bogate kalcijumom i fosfatima takođe povećava nivo alkalne fosfataze u ljudskoj krvi.

K+ (kalijum), Na+ (natrijum), Cl- (hlor), Mg (magnezijum), P (fosfor), Fe (gvožđe) su glavne neorganske supstance koje igraju važnu ulogu u funkcionisanju celog organizma. Svaki od njih je odgovoran za određene važne procese: mišićne kontrakcije, provođenje nervnih impulsa, metabolizam u ljudskom organizmu, održavanje somatskog pritiska, održavanje acidobazne ravnoteže, funkcionisanje nervnog sistema, prenos kiseonika itd.

I povećanje i smanjenje sadržaja makro- i mikroelemenata u organizmu trudnice dovodi do zdravstvenih problema kako za majku tako i za nerođeno dijete, pa je važno održavati ove pokazatelje na normalnoj razini uzimanjem posebno dizajniranih vitamina. i mineralni kompleksi za trudnice.

Biohemijski test krvi se mora uraditi samo ujutru i na prazan želudac, a poslednji obrok treba da bude 8-12 sati pre testa.

Alkoholna bolest jetre (ALD) jedan je od najčešćih uzroka kronične bolesti jetre u Sjedinjenim Državama.

Razvija se kod pacijenata koji konzumiraju više od grama alkohola dnevno (5 standardnih pića dnevno), a kod žena 2 standardna pića dnevno. Dijagnoza ALD se potvrđuje povećanjem sadržaja transferaza sa omjerom AST:ALT od najmanje 2:1. Nivoi transferaze su koristan test za otkrivanje zloupotrebe alkohola. Povišeni AST je specifičniji test za otkrivanje zloupotrebe alkohola.

U ovom slučaju, identifikacija GGTP-a je također korisna. Povećanje sadržaja GGTP-a za više od 2 puta uz odnos AST:ALT od najmanje 2:1 je ozbiljan argument u korist alkoholne bolesti jetre.

Uloga lijekova, bilja i drugih supstanci

Detaljna anamneza i analiza laboratorijskih podataka važni su za dijagnozu povišenja aminotransferaze izazvanog lijekovima. Oštećenja jetre uzrokovana lijekovima i kemikalijama čine 1-2% slučajeva kroničnog hepatitisa. Kronično oštećenje jetre povezano je s antibioticima, antiepileptičkim lijekovima, inhibitorima hidroksimetilglutaril-CoA reduktaze, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv tuberkuloze

Najlakši način da se uspostavi veza između povećanja aminotransferaze i lijeka je zaustaviti ga i promatrati kako to utiče na njegov nivo. Bez prekida uzimanja lijeka ova veza se ne može uspostaviti.

Visok rizik od hroničnog hepatitisa C (HCV) kod pacijenata sa parenteralnim injekcijama, ovisnika o drogama, tetoviranih osoba, seksualnih manjina. Najefikasnija dijagnostička metoda je određivanje antitijela na HCV virus (osjetljivost preko 90%), što se obično potvrđuje PCR-om.

Kod većine pacijenata sa HCV infekcijom, povećanje ALT je 1,5-2 puta veće od AST. Sa razvojem ciroze kod pacijenata sa virusnim hepatitisom, odnos ALT/AST se normalizuje ili se AST blago povećava.

Titar HBV DNK od više od 105 kopija/ml i povećanje nivoa ALT indikacija je za biopsiju jetre i antivirusnu terapiju.

Autoimuni hepatitis (AIH) je češći kod mladih žena srednjih godina. Omjer muškaraca i žena je 4: 1. Testiranje proteina u serumu je koristan skrining test.

Više od 80% pacijenata sa AIH ima hipergamaglobulinemiju. Prekoračenje standardnih vrijednosti za više od 2 puta je vrlo važno za postavljanje dijagnoze. Dodatni serološki testovi uključuju antinuklearna antitijela, antitijela na glatke mišiće, antitijela na glatke mišiće i hepatorenalna mikrozomalna antitijela, ali su ponekad negativna. Za konačnu dijagnozu potrebna je biopsija.

Nealkoholna bolest masne jetre (NAFLD) Prevalencija NAFLD-a u populaciji SAD je 20% (.), a procijenjena prevalencija NASH je 3%. Za razliku od pacijenata sa alkoholnom masnom bolešću jetre, odnos AST/ALT u pacijenata sa NASH manjim od 1:1.

Tradicionalno se vjeruje da NASH češće pogađa gojazne, dijabetičare i žene srednjih godina. Sada je utvrđeno da NASH može utjecati i na osobe bez dijabetesa.

Masne lezije jetre mogu biti povezane s lijekovima kao što su prednizolon, metotreksat, sintetički estrogeni, amiodaron, tamoksifen, nifedipin i ditiazem. NASH može biti rezultat velike izloženosti organskim rastvaračima, dugotrajne parenteralne prehrane i nekoliko rijetkih nasljednih bolesti.

Kod određenog broja pacijenata NASH može evoluirati u cirozu, pa je kontroverzno pitanje koliko agresivne dijagnostičke metode trebamo koristiti.

Ultrazvuk ili CT često mogu pomoći u identifikaciji "masne jetre", ali trenutno ne postoje efikasni tretmani za to. Vitamin E, ursodiol i lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2 se intenzivno proučavaju u tom pogledu.

Trenutno se osnovno liječenje sastoji od normalizacije tjelesne težine, kontrole dijabetesa i liječenja hiperlipidemije.

Drugi manje česti uzroci povišenih nivoa aminotransferaza

S obzirom na prisutnost drugih uzroka povišenih aminotransferaza, pacijenta treba pregledati kako bi se isključile sljedeće bolesti. Ove bolesti su relativno rijetke. Često je potrebna biopsija da bi se potvrdila dijagnoza.

Hemohromatoza (HC). Ova bolest se javlja kod 1 od 300 ljudi u općoj populaciji. Sa GC, serumski feritin je povećan i postotak zasićenosti gvožđem je povećan, što je potvrđeno prisustvom 2 kopije HFE gena.

Karakteristične manifestacije: pacijent ima letargiju, artralgiju, smanjen libido, ali često postoje asimptomatski slučajevi. U tom smislu, početak liječenja se odgađa. O GC je potrebno razmišljati kada dođe do blagog povećanja enzima jetre.

Wilsonova bolest (WD). Genetski uslovljen poremećaj žučne ekskrecije bakra. BV se može manifestovati isključivo povećanjem nivoa jetrenih enzima. Bolest se javlja u dobi od 5 do 25 godina, ali se češće dijagnosticira u dobi od 40 godina. Javlja se kod otprilike 1 osobe. Specifični simptom Kaiser Fleischer prstena, nizak nivo ceruloplazmina, povećano izlučivanje bakra u urinu, visoka koncentracija bakra u jetri. Nedostatak 1-antitripsina. Nije rijetka nasljedna bolest mladih bijelaca koja pogađa jetru. Smanjenje α1-antitripsina je do 20% od norme, a smanjenje β1-globulina tokom elektroforeze. Dijagnoza se potvrđuje određivanjem fenotipa inhibitora proteaze, jer kod upalnih bolesti dolazi do povećanja α1-antitripsina, što može dati lažno negativne rezultate.

celijakija sa niskim simptomima (sprue). Celijakija je čest uzrok abnormalnih testova jetre. Dijagnoza se postavlja na osnovu određivanja antiglijadina i antitijela na tkivnu transglutaminazu. Ove pokazatelje treba odrediti posebno u slučajevima kada su zabilježeni gubitak težine, trbušna napetost, nadutost i steatoreja (iako ovi simptomi mogu izostati). Prema najnovijim podacima, celijakija je bila uzrok stalnog povećanja nivoa aminotransferaza kod 14 od 140 pacijenata upućenih na kliniku za hepatologiju.

Povećanje ALT može se uočiti kod pacijenata sa opstruktivnim hepatobilijarnim bolestima, infiltrativnim bolestima jetre, uključujući primarne i metastatske tumore, bolestima jetre izazvanim lijekovima i primarnom bilijarnom cirozom.

Lagano povećanje ALT se opaža u prvom tromjesečju trudnoće i fiziološkog rasta kostiju i nije uobičajeno kod starijih pacijenata starijih od 50 godina. Dijagnoza se pomaže određivanjem nivoa 5'nukleotidaze ili GGTP u serumu, koji se povećavaju istovremeno s ALT kod bolesti jetre.

Povećanje konjugovanog bilirubina može se javiti kod virusnih, hemijskih ili alkoholnih lezija, kao i kod opstrukcije žučnih kanala i ciroze.

Gilbertov sindrom je najčešći uzrok povišenih nivoa nekonjugovanog bilirubina na normalnim testovima jetre i javlja se u 5% populacije. Hemoliza se može razlikovati od Gilbertove bolesti po sadržaju retikulocita, broju crvenih krvnih zrnaca i mikroskopiji krvi. Retikulocitoza i abnormalna mikroskopija su tipični za hemolizu, dok su kod Gilbertove bolesti ovi pokazatelji normalni.

Kada treba koristiti snimanje i biopsiju? Rezervni snimak za slučajeve u kojima su ALT i/ili AST povišeni, a svi ostali testovi su normalni.

Snimanje je posebno korisno kada su ALT ili GGTP povišeni. Studije trebaju biti usmjerene na identifikaciju bilijarne opstrukcije, intrahepatične (tumor jetre) ili ekstrahepatične (tumori ili kamenci koji blokiraju žučne kanale).

Biopsija jetre je indicirana za one pacijente koji imaju povišene AST ili ALT više od 2 puta od normalnog, a drugi testovi jetre ili slikovni testovi su negativni.

„Ako se nivoi ALT i AST povećaju na manje od 2 puta od gornje granice normalne i hronične bolesti jetre, preporučuje se samo posmatranje.”

Osnova za ovu bilješku bio je članak:

MARSHALL M. KAPLAN, EMMET B. KEEFFE. Šta zapravo znače abnormalni rezultati testova funkcije jetre. objavljeno u "Patient Care For The Nurse Practitioner, maj 2003."

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na akušerstvo i ginekologiju, i može se koristiti za liječenje i zbrinjavanje trudnica sa hepatitisom izazvanim lijekovima. Da biste to učinili, nakon dijagnoze hepatitisa izazvanog lijekovima u 1. tromjesečju, s asimptomatskim povećanjem aktivnosti transaminaza unutar 3 norme i odsustvom kontraindikacija, biljni hepatoprotektori Carsil ili Hepabene ili esencijalni fosfolipidi bez vitamina Eslidin per os ili Essentiale Forte N uzimaju se oralno, per os u standardnim dozama pri otkazivanju terapije drugim lijekovima. U 2. tromjesečju, kada je nivo serumskih transaminaza do 5 normi, uzimajte ademetionin 400 mg oralno IV N 7-10, zatim oralno 1600 mg/dan. Tok tretmana je 1 mjesec. Kada je nivo serumskih transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg IV N 10 + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan. Ako je nivo serumskih transaminaza veći od 10 normi - ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan + prednizolon IV 90 mg/dan. U 3. trimestru, kada je nivo serumskih transaminaza do 5 normi, uzimajte ademetionin 800 mg/dan intravenozno N10 + ursodeoksiholna kiselina 13 mg/kg/dan oralno. Kada je nivo transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina 13 mg/kg/dan + prednizolon IV 90 mg/dan. Sa progresivnim povećanjem nivoa serumskih transaminaza iznad 10 normi tokom terapije ademetioninom 800 mg/dan IV, ursodeoksiholnom kiselinom 13 mg/kg/dan, prednizolonom IV 120 mg/dan uz čekanje ne duže od 3 dana, smanjenje u nivoima transaminaza ili njihovoj stabilizaciji; terapija se nastavlja uz praćenje dinamike - indikatori jetrene citolize - smanjenje indikatora jetrene citolize ili se propisuje adekvatna terapija - ako se oni povećaju. I u postporođajnom periodu, terapija se nastavlja u potpunosti dok se "testovi jetre" ne normalizuju. Metoda omogućava prevenciju komplikacija tijekom trudnoće zbog pravovremene dijagnoze hepatitisa izazvanog lijekovima kod trudnica, provođenja adekvatne terapije lijekovima, diferencirane prema stadiju trudnoće i težini jetrene citolize, s ciljem zaustavljanja patološkog procesa u jetri. 6 ave.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na akušerstvo i gastroenterologiju, i može se koristiti za liječenje trudnica sa hepatitisom izazvanim lijekovima.

Problem je, prvo, zbog značajnog porasta slučajeva hepatitisa izazvanog lijekovima kod trudnica u Rusiji u cjelini, koji predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju trudnica, toku trudnoće i fetusa, i drugo. , nedostatak metoda liječenja i taktike za vođenje trudnica pogodnih za praktičnu upotrebu, ovisno o gestacijskoj dobi i aktivnosti patološkog procesa u jetri.

Rezultati studije ukazuju da se najčešće medikamentozni hepatitis kod trudnica povezuje sa onima koji su uzimani prije trudnoće, uklj. u vezi sa IVF-om, ili tokom trudnoće, hormonski lekovi koji sadrže estrogen i progesteron, multivitaminsko-mineralni kompleksi, suplementi gvožđa i kalcijuma, antibakterijski lekovi, nesteroidni antiinflamatorni lekovi itd.

Sve ovo dovodi do toga da:

1. Najteži tok hepatitisa izazvanog lekovima primećuje se u 3. trimestru trudnoće. Prati ga visok rizik od razvoja komplikacija trudnoće – gestoze, akutne masne jetre trudnica, koagulopatija, fetoplacentarne insuficijencije i često ranog porođaja.

2. Razvoj teškog hepatitisa izazvanog lijekovima u 2. tromjesečju trudnoće u odsustvu adekvatnog liječenja je indikacija za prijevremeni prekid trudnoće iz medicinskih razloga.

3. U 1. trimestru prognoza je manje ozbiljna. Podložno dinamičkom posmatranju i “odgovoru na liječenje” (period čekanja do 14 dana sa nivoima transaminaza<10 норм) допустимо пролонгирование беременности.

4. Holestatska verzija hepatitisa izazvanog lijekovima je lakša od citolitičke, ali se sporije rješava i češće uzrokuje koagulopatiju.

5. Loša prognoza povezana je sa težinom citolize, hiperbilirubinemijom i žuticom (smrtnost kod akutnog zatajenja jetre dostiže 50%).

Istraživanja su pokazala da liječenje trudnica s hepatitisom izazvanim lijekovima treba odrediti prema:

1) preovlađujući mehanizam (direktno hepatotoksično (citolitičko, holestatsko ili mešovito) dejstvo lekova, toksično dejstvo njihovih metabolita, idiosinkrazija (individualna netolerancija) ili imunoalergijsko oštećenje jetre);

2) aktivnost hepatitisa (stepen citolize),

3) prisustvo holestaze,

4) gestacijska dob,

5) stanje fetusa.

Identificiran je niz karakteristika tijeka hepatitisa uzrokovanog lijekovima u trudnica, koje određuju taktiku vođenja pacijenata:

Slabi simptomi (slabost, svrbež) ili asimptomatske kliničke manifestacije sa ispoljavanjem u fazi teške disfunkcije jetre.

Prevalencija citolitičkog ili mješovitog sindroma sa tendencijom napredovanja (posebno u trećem trimestru i nakon porođaja).

Otežana diferencijalna dijagnoza zbog čestih komorbiditeta, potrebe za izvođenjem mnogih studija u kratkom vremenu uz ograničene dijagnostičke mogućnosti.

Potreba za dinamičkim, a uz visoku aktivnost - svakodnevnim višekomponentnim praćenjem indikatora funkcije jetre i hemostaze, kao i češćim praćenjem stanja fetusa.

Složenost liječenja, koja uključuje, s jedne strane, propisivanje adekvatnih lijekova, as druge, potrebu da se osigura sigurnost liječenja za trudnicu, tok trudnoće i fetus.

Velika je vjerovatnoća fatalnih komplikacija za ženu i fetus (akutna masna jetra u trudnoći, HELLP sindrom, Budd-Chiari sindrom i koagulopatija (PTT i APTT zbog progresije citolize i nedostatka vitamina K), posebno u trećem trimestar.

Potreba za pravovremenim donošenjem odluke o prijevremenom porođaju ili vještačkom prekidu trudnoće + visoka odgovornost vezana za donošenje ove odluke.

Potreba za određivanjem vrste porođaja i načina anestezije, uzimajući u obzir hepatotoksičnost većine anestetika i visoku vjerojatnost krvarenja i sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije (poželjan carski rez i epiduralna anestezija).

Perzistentnost (progresija) simptoma citolize nakon porođaja, što zahtijeva produženu terapiju (uključujući glukokortikosteroide) i potrebu donošenja odluke o mogućnosti dojenja.

Poznata je metoda za liječenje hepatoze [Porodništvo: nacionalni priručnik / Ed. E.K. Ailamazyan, V.A. Kulakova i dr. M.: GEOTAR-Media. 2007. 997-998 str.] (široka i nedovoljno diferencirana grupa bolesti jetre) u trudnica.

Poznata metoda uključuje primjenu ademetionina, ursodeoksiholne kiseline i nekih drugih hepatoprotektora, ali bez preciziranja načina njihove primjene, doza, bez uzimanja u obzir aktivnosti jetrene citolize i specifičnosti propisivanja terapije lijekovima u različitim fazama trudnoće.

Tehnički rezultat se sastoji u prevenciji komplikacija u trudnoći pravovremenom dijagnostikom medikamentoznog hepatitisa kod trudnica, provođenjem adekvatne terapije lijekovima, diferencirane prema stadiju trudnoće i težini jetrene citolize, u cilju zaustavljanja patološkog procesa u jetri.

Suština izuma je da u metodi liječenja i taktike liječenja trudnica s hepatitisom izazvanim lijekovima nakon dijagnoze hepatitisa uzrokovanog lijekovima u 1. tromjesečju s asimptomatskim povećanjem aktivnosti transaminaza unutar 3 norme i odsustvom kontraindikacija Eslidin se uzima oralno po 2 kapsule 3 puta dnevno nakon prekida terapije drugim lijekovima. Tretman se provodi 1 mjesec. U 2. trimestru, kada je nivo serumskih transaminaza do 5 normi, uzimati ademetionin 400 mg intravenozno N 7-10, zatim oralno 1600 mg/dan, tok liječenja je 1 mjesec, kada je nivo serumskih transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg dnevno /u N 10 + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan, sa nivoom serumskih transaminaza više od 10 normi - ademetionin 800 mg/dan i.v. + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan + prednizolon i.v. 90 mg/dan. U 3. trimestru, kada je nivo serumskih transaminaza do 5 normi, uzimajte ademetionin 800 mg/dan IV N10 + ursodeoksiholna kiselina 13 mg/kg/dan, sa nivoom transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina 13 mg/kg/dan + prednizolon IV 90 mg/dan, ako se nivo serumskih transaminaza poveća iznad 10 normi, uzeti ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina 15 mg/kg/dan + prednizolon IV 120 mg/ dan Ako u roku od 3 dana ne dođe do smanjenja pokazatelja jetrene citolize, radi se rani porođaj. U postporođajnom periodu oralno se uzima ademetionin 1600 mg/dan + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan. Terapija se nastavlja do normalizacije testova jetre +2 sedmice. U svim tromjesečjima trudnoće, terapija se nastavlja uz praćenje dinamike - smanjenje aktivnosti pokazatelja jetrene citolize ili se propisuje adekvatna terapija ako se oni povećaju.

Metoda se provodi na sljedeći način.

U 1. tromjesečju, uz asimptomatsko povećanje aktivnosti transaminaza unutar 3 norme i odsustvo kontraindikacija, Eslidin se uzima oralno 2 kapsule 3 puta dnevno kada se prekine terapija drugim lijekovima. Liječenje se provodi 1 mjesec, ambulantno uz sedmično biohemijsko praćenje serumskih transaminaza, bilirubina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, protrombina, APTT, MHO, proteinskih frakcija. Ako je aktivnost citolize veća i nema odgovora na liječenje u roku od 2 tjedna, potrebna je hospitalizacija radi odlučivanja o primjeni glukokortikosteroida i prekidu trudnoće.

U 2. trimestru:

Kada je nivo serumskih transaminaza do 5 normi, koristite ademetionin (heptral) 400 mg IV N 7-10, zatim oralno 1600 mg/dan. Tok tretmana je 1 mjesec.

Kada je nivo serumskih transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg IV N 10 + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan.

Kada je nivo serumskih transaminaza veći od 10 normi - ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina (ursosan) 12 mg/kg/dan + prednizolon IV 90 mg/dan.

U nedostatku pozitivne dinamike (period čekanja je 5-7 dana), trudnoća se prekida iz medicinskih razloga.

U trećem trimestru:

Kada je nivo serumskih transaminaza do 5 normi - ademetionin 800 mg/dan IV N10 + ursodeoksiholna kiselina (ursosan) 13 mg/kg/dan.

Kada je nivo transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina (ursosan) 13 mg/kg/dan + prednizolon IV 90 mg/dan.

Ako se nivo serumskih transaminaza poveća iznad 10 normi, uzimajte ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina 15 mg/kg/dan + prednizolon IV 120 mg/dan. Ako u roku od 3 dana ne dođe do smanjenja pokazatelja jetrene citolize, radi se raniji porođaj zbog visokog rizika od komplikacija.

U postporođajnom periodu oralno se uzima ademetionin 1600 mg/dan + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan.

Dolazi do kratkotrajne progresije citolize (obično u roku od 5-7 dana), tako da se terapija nastavlja u potpunosti dok se "testovi jetre" ne normalizuju +2 nedelje, pod nadzorom terapeuta, terapija se nastavlja do "testova jetre". ” su normalizovane +2 nedelje.

U svim tromjesečjima trudnoće, terapija se nastavlja uz praćenje dinamike - smanjenje aktivnosti pokazatelja jetrene citolize ili se propisuje adekvatna terapija ako se oni povećaju.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora biti aktivno prebačen u kliniku u zajednici radi nastavka liječenja i praćenja. Nakon toga, pregled kod gastroenterologa je obavezan kako bi se isključio kronični hepatitis izazvan lijekovima, autoimuni hepatitis, primarna bilijarna ciroza, hepatoza i bilijarna patologija zbog velike učestalosti ispoljavanja ovih bolesti kod žena koje su imale hepatitis izazvan lijekovima nakon porođaja.

Pacijentica P., 25 godina, liječena je na ginekološkom odjeljenju sa dijagnozom: Trudnoća 19-20 sedmica, opasnost od pobačaja, blaga anemija, te je zbog toga primila terapiju: zvončići, drotaverin, pentoksifilin, riboksin, sorbifer. Tokom lečenja zabeleženo je povećanje pokazatelja citolize jetre: ALT 138 U/l, AST 91,7 U/l. Serološki markeri virusnog hepatitisa i autoimunih bolesti jetre su negativni. Postavljena je dijagnoza hepatitisa izazvanog lijekovima s minimalnom aktivnošću. Liječenje ademetioninom je propisano u dozi od 400 mg/dan intravenozno br.7 uz prestanak prethodne terapije. Šestog dana liječenja došlo je do normalizacije nivoa jetrenih transaminaza, a na kraju parenteralnog liječenja pacijent je prebačen na oralnu primjenu ademetionina u dozi od 1600 mg/dan uz tok liječenja od 1 mjesec. Tokom narednih perioda trudnoće, sedmično dinamičko praćenje biohemijskih parametara nije otkrilo povećanje jetrenih transaminaza. Porođaj je obavljen prije roka prirodno u 36-37 sedmici zbog preranog pucanja plodove vode. Stanje novorođenčeta je zadovoljavajuće, težine 2950 g. Nakon otpusta iz perinatalnog centra, pacijentkinja je aktivno prebačena na opservaciju u ambulantu u mjestu stanovanja.

Pacijentkinja R., 27 godina, druga trudnoća 20-21 sedmica. Primljena je u perinatalni centar sa pritužbama na slabost i umor. Iz anamneze: 3 sedmice prije hospitalizacije, pacijent je bolovao od akutnog bronhitisa, te je zbog toga primao ambulantno liječenje ceftriaksonom i paracetamolom. Tokom lečenja simptomi bronhitisa su se ublažili, ali su slabost i umor i dalje postojali, dijagnostikovano je povećanje jetrenih transaminaza: ALT 238 U/l, AST 221 U/l, alkalna fosfataza 390 U/l, te je stoga upućena prenatalna ambulanta. za hospitalizaciju u Republički perinatalni centar. Prilikom objektivnog pregleda, tjelesna težina pacijenta je 65 kg, koža je blijedo ružičasta, jetra nije uvećana. Virusna i autoimuna etiologija oštećenja jetre su isključena. Pacijent je negirao bilo kakve loše navike. Ultrazvuk jetre nije otkrio nikakve abnormalnosti. Postavljena je dijagnoza: Hepatitis umjerene aktivnosti izazvan lijekovima i propisano liječenje: ademetionin 800 mg/dan IV br. 10 + ursodeoksiholna kiselina 750 mg/dan. Tokom terapije, aktivnost serumskih transaminaza i alkalne fosfataze normalizovana je 11. dana lečenja. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju sa preporukom za nastavak liječenja ademetioninom 1600 mg/dan oralno + ursodeoksiholnom kiselinom 750 mg/dan u trajanju od 1 mjeseca, uz nedjeljno praćenje biohemijskih parametara krvi. Tokom narednih faza trudnoće, nije otkriveno ponovljeno povećanje nivoa transaminaza. Porođaj je obavljen prirodnim putem u 39 sedmici trudnoće. Stanje novorođenčeta je ocijenjeno kao zadovoljavajuće, tjelesna težina 3500 g. Nakon otpusta iz perinatalnog centra, pacijentkinja je aktivno prebačena na opservaciju u ambulantu u mjestu stanovanja.

Pacijentica N., 30 godina, prijavila se na konsultacije u 25-26 sedmici trudnoće zbog pojave ikteričnog bojenja sklere i 10-12 puta povećanja aktivnosti serumskih ALT i AST, 2 puta povećanje nivoa ALP i GGTP. Nakon toga je zabilježena umjerena hiperbilirubinemija zbog obje frakcije bilirubina. Tokom pregleda nije imala nikakvih pritužbi. Subjektivno stanje je ocijenjeno kao zadovoljavajuće, postoji ikterus bjeloočnice, osjetljivost na palpaciju u desnom hipohondrijumu, jetra viri 2-3 cm ispod ivice desnog rebarnog luka, guste konzistencije, glatka, ivica je zaobljena. . Isključena je virusna priroda (antitijela na viruse hepatitisa A, B, C, D, E, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, herpes simplex) patologije jetre. Nije bilo serumskih markera autoimunog hepatitisa, Wilson-Konovalovove bolesti ili hiper-β-globulinemije. Negirana je upotreba alkohola i droga. Kao rezultat toga, bolest je ocijenjena kao hepatitis izazvan lijekovima sa visokom aktivnošću zbog dugotrajne primjene kombinacije lijekova (multivitaminsko-mineralni kompleksi, željezo, jod, kalcijum sa DZ, magnezijum sa B6). Ženina prva trudnoća je bila željena, a prethodne 2 trudnoće završile su abortusom.

Zbog visoke aktivnosti citolize, propisano je liječenje prednizolonom IV 90 mg/dan u kombinaciji sa ursodeoksiholnom kiselinom (ursosan) 750 mg/dan i ademetioninom (Heptral) 800 mg/dan IV N10, zatim oralno 1600 mg/dan). Petog dana terapije uočena je tendencija stabilizacije, a potom i smanjenja aktivnosti serumskih transaminaza, što je omogućilo produženje trudnoće i nastavak liječenja započetog postupnim smanjenjem doze prednizolona. Tokom naknadnog praćenja, indikatori jetrene citolize su se postepeno smanjivali, iako se nisu u potpunosti normalizirali do trenutka porođaja. Porođaj je obavljen u 38. nedelji trudnoće carskim rezom (prema akušerskim indikacijama) u epiduralnoj anesteziji. U postoperativnom periodu nisu zabilježene komplikacije. U postporođajnom periodu bolesnica je nastavila liječenje ademetioninom u dozi od 1600 mg/dan i ursodeoksiholnom kiselinom 750 mg/dan. Nedelju dana kasnije, aktivnost serumskih transaminaza je potpuno normalizovana, nakon čega je nastavljen tok lečenja na ambulantnoj bazi do 1 mesec, nakon čega je usledio prekid terapije. Tokom lečenja nije vršeno dojenje.

Pacijentkinja S., 25 godina, trudna po programu vantelesne oplodnje (prva trudnoća), primljena je u Republički perinatalni centar u 31-32 nedelje sa pritužbama na svrab kože 3-4 dana, slabost. Tokom trudnoće, pacijentkinja je uzimala Duphaston, Utrozhestan, Elevit Pronatal, Fenuls i Calcemin. Objektivnim pregledom: tjelesna težina bolesnika 66 kg, vidljive sluznice i koža su fiziološke boje, jetra nije uvećana. Biohemijski test krvi: AST 60,7 U/l, ALT 64,3 U/l, alkalna fosfataza 470 U/l, GGTP 75 U/l, ukupni bilirubin 21,62 µmol/l, (direktno 15,89 µmol/l, indirektno 5,43 µmol). Serološki markeri virusnog hepatitisa i autoimunih bolesti jetre su negativni. Negirala je bilo kakvu prethodnu bolest jetre, konzumiranje alkohola ili droga i nije imala kontakt sa otrovnim supstancama. Prvi put je otkriven porast transaminaza. Ultrazvuk jetre nije otkrio nikakve abnormalnosti. Postavljena je dijagnoza hepatitisa minimalne aktivnosti izazvanog lijekovima. Sva dosadašnja terapija lijekovima je otkazana i propisano liječenje ademetioninom 800 mg/dan IV br. 10 i ursodeoksiholnom kiselinom 750 mg/dan. U roku od 4 dana svrab je prestao. Nivoi transaminaza su se vratili na normalu 9. dana. 12. dana hospitalizacije, pacijent je otpušten i propisano je ambulantno liječenje - ademetionin oralno 1600 mg/dan i ursodeoksiholna kiselina 750 mg/dan u trajanju od dvije sedmice, uz nedjeljno dinamičko praćenje indikatora jetrene citolize. U kasnijim fazama trudnoće nije uočeno povećanje transaminaza. Porođaj je obavljen prirodnim putem u 39. sedmici. Stanje novorođenčeta je ocijenjeno kao zadovoljavajuće.

Pacijentkinja K., 33 godine, 4. trudnoća, 2. porođaj, primljena je u Republički perinatalni centar u 35-36 nedelja sa pritužbama na svrab kože u trajanju od 2 nedelje, uglavnom noću, slabost, poremećaj sna. Iz anamneze: ove tegobe su se pojavile nakon liječenja u dnevnoj bolnici zbog uteroplacentalne insuficijencije intravenskom primjenom pentoksifilina, aktovegina i riboksina. Prestanak uzimanja ovih lijekova, propisivanje suprastina i aktivnog ugljena nije donijelo nikakav učinak, zabilježeno je povećanje serumskih transaminaza iznad 5 normi, te je stoga prebačena u perinatalni centar. Prilikom objektivnog pregleda: tjelesna težina pacijenta 74 kg, koža je blijedo ružičasta, jetra nije uvećana. Biohemijski test krvi: ALT 193 U/l, AST 569 U/l, alkalna fosfataza - 507 U/l, ukupni bilirubin - 16,1 mmol/l, direktni 13,3 µmol/l, indirektni 2,8 µmol/l. Ultrazvuk jetre: difuzne promjene u parenhima jetre. Virusna, autoimuna priroda hepatitisa je isključena. Postavljena je dijagnoza: Hepatitis izazvan lekovima sa holestatskom komponentom, umerene aktivnosti. Liječenje je propisano: ademetionin 800 mg/dan IV br. 10, ursodeoksiholna kiselina 1000 mg/dan i prednizolon IV 90 mg/dan. Tokom terapije svrbež je prestao 5. dana, aktivnost transaminaza manja od 5 normi zabilježena je 7. dana, pa je nakon postupnog smanjenja doze prednizolon potpuno prekinut. Do trenutka porođaja u 38. sedmici transaminaze su se potpuno normalizirale. Dostava je izvršena prirodnim putem. Stanje novorođene djevojčice je zadovoljavajuće, tjelesne mase 3280 g. U postporođajnom periodu, u bolničkim uslovima, a potom i ambulantno, nastavljeno je liječenje oralnim ademetioninom 1600 mg/dan i ursodeoksiholnom kiselinom 750 mg/dan. do 1 mjeseca pod kontrolom “jetrenih testova”.

Pacijentkinja M., 28 godina, trudna 31-32 nedelje, prvo, sa muškim blizancima, nakon vantelesne oplodnje. Nastupu trudnoće prethodila je terapija dufastonom, utrožestanom i elevit pronatalom, koji su uzimani u periodu od 10-11 nedelja i beleže porast ALT na 85 U/l, AST na 76 U/l. Virusna, autoimuna priroda oštećenja jetre je isključena. Ultrazvuk abdominalnih organa nije pokazao abnormalnosti. Postavljena je dijagnoza hepatitisa izazvanog lijekovima s minimalnom aktivnošću, te su zbog toga prekinuti duphaston i vitaminski kompleks, a utrožestan je propisan intravaginalno. Sprovođena je terapija eslidinom, po 2 kapsule 3 puta dnevno tokom mjesec dana. Tokom terapije, nivoi aktivnosti serumskih transaminaza su se vratili na normalu. Na kraju drugog tromjesečja bolesnica je razvila blagu anemiju, zbog čega su propisani fenuli, a u 31. nedjelji trudnoće kod bolesnice se javio svrab kože, uglavnom noću. Biohemijski test krvi ponovo je pokazao povećanje aktivnosti ALT na 521 U/l, AST na 498 U/l, aktivnost alkalne fosfataze povećana 1,5 puta, GGTP je povećan 5 puta od gornje granice normale. Hospitalizovan u Republičkom perinatalnom centru. U trenutku hospitalizacije, tjelesna težina pacijenta je bila 70 kg. Virusna i autoimuna etiologija hepatitisa su isključene. Prema ultrazvuku trbušnih organa - umjerena hepatomegalija, difuzne promjene u parenhima jetre i pankreasa, zadebljanje zidova žučne kese do 4 mm, znaci bilijarnog mulja. Dijagnostikovan je ljekoviti hepatitis izražene aktivnosti. Liječenje je sprovedeno ursodeoksiholnom kiselinom 1000 mg/dan, ademetioninom 800 mg/dan IV, prednizolonom IV 120 mg/dan. Trećeg dana liječenja, nivo serumskih transaminaza se stabilizirao, a od 7. dana počeo je opadati, što je omogućilo postupno smanjenje doze prednizolona. Porođaj je obavljen carskim rezom u 37 sedmici u epiduralnoj anesteziji. Operacija je prošla bez komplikacija. Težina jednog od novorođenčadi bila je 2700 g, a drugog 2350 g. Njihovo stanje je ocijenjeno kao zadovoljavajuće. U postporođajnom periodu nastavljeno je liječenje žene u bolničkim uvjetima oralnim ademetioninom u dozi od 1600 mg/dan i ursodeoksiholnom kiselinom 750 mg/dan, a potom i ambulantno. Aktivnost serumskih transaminaza je potpuno normalizovana nakon 3 nedelje.

Dakle, predložena metoda omogućava pravovremenu dijagnozu hepatitisa uzrokovanog lijekovima u trudnica i provođenje adekvatne terapije lijekovima, diferencirane prema stadiju trudnoće i težini jetrene citolize, s ciljem zaustavljanja patološkog procesa u jetri i sprječavanja trudnoće. komplikacije. U tu svrhu koristi se medikamentozna terapija hepatoprotektorima i glukokortikosteroidima, diferenciranih prema gestacijskoj dobi i aktivnosti jetrene citolize, što je od suštinske važnosti za praktičnu primjenu u klinici.

TVRDITI

Metoda liječenja i taktika vođenja trudnica sa hepatitisom izazvanim lijekovima, koji se sastoji u tome da se nakon postavljanja dijagnoze hepatitisa izazvanog lijekovima, u 1. tromjesečju, sa asimptomatskim povećanjem aktivnosti transaminaza unutar 3 norme i odsustvo kontraindikacija, biljni hepatoprotektori Karsil ili hepabene ili esencijalni fosfolipidi bez vitamina uzimaju se oralno Eslidin per os ili Essentiale Forte N IV, per os u standardnim dozama kada se prekine terapija drugim lijekovima, u 2. tromjesečju kada se podigne nivo serumskih transaminaza do 5 normi, uzimajte ademetionin 400 mg IV N 7-10 oralno, zatim per os 1600 mg/dan, tok liječenja 1 mjesec, sa nivoom serumskih transaminaza od 5 do 10 normi - ademetionin 800 mg IV N 10 + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan, sa nivoom serumskih transaminaza više od 10 normi - ademetionin 800 mg/dan dnevno IV + ursodeoksiholna kiselina 12 mg/kg/dan + prednizolon IV 90 mg/dan, u 3. trimestru kada je nivo serumskih transaminaza do 5 normi, uzimati ademetionin 800 mg/dan IV N10 + ursodeoksiholna kiselina oralno 13 mg/kg/dan, sa nivoom transaminaza od 5 do 10 normalno - ademetionin 800 mg/dan IV + ursodeoksiholna kiselina 13 mg/kg/dan + prednizolon IV 90 mg/dan, sa progresivnim povećanjem nivoa serumskih transaminaza iznad 10 normi tokom terapije ademetioninom 800 mg/dan IV, ursodeoksiholnom kiselinom 13 mg/kg/dan, prednizolonom IV 120 mg/dan uz čekanje ne više od 3 dana za smanjenje ili stabilizaciju nivoa transaminaza; terapija se nastavlja uz praćenje dinamike - indikatori jetrene citolize - smanjenje indikatora jetrene citolize ili je propisana adekvatna - ako se povećavaju, a u postporođajnom periodu terapija se nastavlja u potpunosti dok se "testovi jetre" ne normalizuju.

ALT, njegove norme

Ovaj enzim se nalazi u organima kao što su:

bubrezi;
srce;
pankreas;
slezena;
mišićni skelet;
jetra (tu je najzastupljenija).

Često se uz analizu na ALT uzima i analiza za još jedan enzim - aspartat aminotransferazu (AST), koji obavlja iste funkcije, ali se uglavnom nalazi u srčanom mišiću. Općenito, takvi enzimi se nazivaju transaminazna grupa.

Njihove norme u tijelu su sljedeće:

Dob	ALT (U/l)	AST (U/l)
Do 5 dana	54	149 ili manje
5 dana – 6 mjeseci	56
6 mjeseci – 1 godina	54
1-3 godine	33
3-6 godina	29
6-12 godina	Manje od 39
Muškarci	45	41
Žene	34	31
Trudnice tokom prvog trimestra	Ne više od 32	Manje od 31
Trudnice tokom 2. i 3. trimestra	Manje od 31	Ne više od 30

Kada je ALT povišen tokom trudnoće, to može ukazivati na mogući uticaj rastućeg fetusa na jetru i druge unutrašnje organe. Povećanje ovog indikatora iznad 35 treba smatrati razlogom za ozbiljnu zabrinutost. Najviši prihvatljivi nivo AST je 31.

Fluktuacije nivoa

Promjene u razinama ALT i AST same po sebi nisu bolesti: one su samo simptomi i postepeno se vraćaju u normalu kada se eliminira pravi zdravstveni problem.

Povećanje indikatora

Povišeni nivoi ALT i AST dijele se u nekoliko stupnjeva:

Svetlo (povećanje indikatora za 2-5 puta).
Prosjek (povećanje 6-10 puta).
Visoka (povećanje za više od 10 puta).

Razlozi za to mogu varirati ovisno o tome koji enzim pokazuje abnormalnost.

Neki lijekovi također mogu uzrokovati odstupanja od norme:

aspirin;
varfarin;
paracetamol;
oralna kontracepcija;
koji sadrže korijen valerijane;
koji sadrže ehinaceju.

Ostali faktori koji utiču na nivoe AST i ALT uključuju:

povrede;
intramuskularne injekcije;
trovanja;
na kemoterapiji;
emocionalni i fizički stres.

Potrebno je upozoriti doktora na sve prilikom uzimanja testova: to će pomoći u daljoj dijagnozi da se ispravno utvrdi šta je uzrokovalo visok nivo enzima.

Smanjenje indikatora

Smanjenje nivoa ALT i AST javlja se izuzetno rijetko i nema dijagnostičku vrijednost. Tipično je za malu djecu.

Takođe, ovi enzimi padaju na normalne nivoe nakon što se potpuno eliminiše bolest koja je izazvala njihovu početnu fluktuaciju.

Analiza i smanjenje nivoa ALT i AST

Biohemijski test krvi propisuje se u sljedećim slučajevima:

ako sumnjate na bolest jetre;
ako sumnjate na bolest srca;
ako je potrebno, pratiti učinak terapije na prethodno dijagnostikovanu bolest;
Trudnice ga prolaze najmanje tri puta: nakon prve registracije u preporođajnoj ambulanti, u 28 sedmici i u 34 sedmici.

Priprema za analizu je prilično jednostavna i ne zahtijeva posebne mjere:

Ne treba ništa jesti 10-12 sati prije testa. Dostupan je ujutro prije podne.
Ne treba piti ništa osim čiste vode.
Posljednja večera treba, ako je moguće, isključiti nezdravu hranu. Ne biste trebali jesti previše.
Treba se suzdržati od fizičkog i emocionalnog stresa.
Treba se suzdržati od uzimanja lijekova i podvrgavanja testovima (rendgenski snimci, EKG, itd.). Ako to nije moguće, važno je unaprijed obavijestiti svog ljekara.

Krv se vadi iz vene.

Dalji koraci će izgledati ovako:

Analizom će se utvrditi nivo enzima i još neki važni pokazatelji.
Identificirat će se razlog koji utječe na njihova odstupanja od norme.
Propisuje se odgovarajući tretman.

Ovo:

Essentiale;
Chophytol;
Essliver i neki drugi.

Osim toga, trudnice bi trebale biti vrlo pažljive na svoj imunitet i pravilnu prehranu: to će pomoći da se izbjegnu problemi s unutarnjim organima.

U pravilu, nema potrebe za brigom prije vremena: prvo treba pričekati potpunu i sveobuhvatnu dijagnozu. Osim toga, važno je striktno slijediti upute liječnika - to će vam omogućiti da što uspješnije prođete kroz cijeli period trudnoće.

ALT (alanin aminotransferaza, ALT, alat, GPT) je enzim neophodan za pravilno funkcionisanje celog organizma. Zahvaljujući brzoj konverziji u glukozu, neophodnoj za jačanje imunog sistema, pravilno funkcionisanje centralnog nervnog sistema i proizvodnju limfocita, alanin aminotransferaza je neophodna za funkcionisanje svih organskih sistema.

Najveće koncentracije GPT zabilježene su u tkivima jetre, srca, pankreasa i skeletnih mišića. Povišen nivo alanin aminotransferaze ukazuje na destrukciju ćelija i različite poremećaje u radu unutrašnjih organa.

AST (aspartat aminotransferaza, AsAt, asat) je enzim koji aktivira biohemijske procese u organizmu i učestvuje u metabolizmu aminokiselina. Maksimalna koncentracija je u krvnom serumu, jetri, mišićnom tkivu, srcu, slezeni, bubrezima i pankreasu.

Povećanje nivoa aminotransferaze povezano je sa nakupljanjem mrtvih ćelija i signalizira početak nekroze tkiva. Potrebno je obratiti pažnju na omjer enzima: ako je ALT značajno veći od AST, to ukazuje na probleme s jetrom, a kada je AST > ALT onda je potrebno pregledati pacijenta na srčane bolesti.

Ujednačeno povećanje ova dva pokazatelja ukazuje na prisustvo povreda mišića.

Ako je tijekom trudnoće otkriveno povećanje ALT i AST, tada je potrebno otkriti uzrok povećanja kako bi se isključile patologije unutarnjih organa.

Najčešći izvori promjena u nivou enzima su:

Srčane bolesti.
Pankreatitis (upala pankreasa).
Teške ozljede, opsežne ili duboke opekotine.
Pritisak djeteta u maternici na jetru.
Uzimanje lijekova za održavanje trudnoće.
Povećani nivoi hormona.
Jaka fizička aktivnost.
Virusne infekcije.
Promjene u tkivu jetre uzrokovane razvojem hepatitisa.

Ako se nivoi jetrenih transaminaza značajno povećaju, doktor će ženu uputiti na pregled kako bi se isključila ciroza jetre, holecistitis i autoimuni hepatitis.

Bilo koja od ovih bolesti može naštetiti ženi i fetusu. Ako je nivo ALT i AST enzima povišen tokom trudnoće, to je jasan znak da tijelo ne podnosi dobro opterećenje.

U posebno teškim slučajevima, ako postoji opasnost po život majke i djeteta, liječnici su prisiljeni odmah izazvati porođaj. Ako slučaj nije kritičan, tada se propisuje bolničko liječenje.

Simptomi

Znakovi kršenja norme uglavnom su nespecifični i lako se mogu zamijeniti sa toksikozom, ali postoje i oni koji jasno ukazuju na probleme s jetrom. Čak i prije testiranja i identifikacije bolesti, žena treba obratiti pažnju na sljedeće simptome:

gubitak apetita;
mučnina;
dispepsija;
povraćati;
žutilo kože i bjeloočnice;
nadutost;
opšta slabost;
kršenje parametara zgrušavanja krvi.

Ako postoje takvi znakovi, trudnici se propisuje biohemijski test krvi, koji se radi na prazan želudac, rano ujutro. Za žene, nivo ovih enzima ne bi trebalo da prelazi 31 U/l. Tokom prvog i drugog tromjesečja, blago povećanje nivoa ALT i AST u plazmi smatra se normalnim.

Kod trudnica se nivoi ALT povećavaju u 1. i 2. trimestru za 5-10%, nakon čega bi se transaminaze trebale vratiti u normalu. Ponekad se u trećem tromjesečju opaža povećanje enzima ALT - na pozadini manifestacija gestoze (kasna toksikoza).

Dijagnostika

Trudnoća može uzrokovati pogoršanje kroničnih patologija, što može utjecati na formiranje fetusa. Stoga je u ovom periodu važno pratiti promjene u tijelu i provoditi testove jetre, koji uključuju određivanje nivoa:

bjelančevina;
bilirubin;
alkalna fosfataza (ALP)
gama-glutamiltransferaza (GGT);
opšta analiza proteina.

Kako bi se otkrili patološki procesi, rutinski pregled se provodi u 38. sedmici.

Dekodiranje

Unatoč činjenici da je kod trudnica razina enzima u krvotoku neznatno povećana, značajno povećanje u njima može ukazivati na prisutnost patologija. Ako pacijent sumnja na bolest jetre, treba obratiti pažnju na sljedeće pokazatelje rasta ALT:

masna degeneracija - do 3 puta;
alkoholni hepatitis - 6 puta ili više;
ciroza jetre - od 4 do 5 puta;
akutni virusni hepatitis - skokovi od 50 do 100 puta.
Karcinom jetre povećava ALT i AST za 5-10 puta.

Ako se trudnici dijagnosticira ozbiljan višak enzimskih normi i ima druge pritužbe, prepisuje joj se pregled kod liječnika opće prakse, endokrinologa, gastroenterologa, infektologa, hematologa, onkologa, urologa i hepatologa.

Tretman

Nivo ALT i AST u krvi možete smanjiti uklanjanjem uzroka njihovog povećanja. Ako testovi ne otkriju ozbiljna odstupanja u funkcionisanju unutrašnjih organa, onda se primenjuju sledeće mere:

prekinuti uzimanje lijekova i dodataka prehrani koji mogu utjecati na rad organa;
zamijeniti meso i ribu biljnim proizvodima;
zabraniti masnu i prženu hranu;
propisivanje enzimskih preparata (Pankreatin, Mezim, Festal i dr.).

Liječenje se propisuje ne samo za poboljšanje zdravlja žene, već i za održavanje trudnoće do kraja termina. U slučaju ozbiljnih oboljenja jetre, stručnjaci trude se nastaviti trudnoću do najsigurnijeg mogućeg perioda za porođaj.

Povišeni enzimi jetre se leče posebnom ishranom i zahtevaju sistematski nadzor trudnice i deteta.

Pročitajte također

Oblici i stadijumi bolesti

Ornidazol-vero - indikacije i upute za upotrebu, sastav i kontraindikacije Ornidazole originalni lijek

2023-10-07 00:52:46 Još nema komentara

Prevencija hemoroida

Liječenje kalusa na nožnom prstu Suvi kalus boli šta učiniti

2023-10-06 00:58:04 Još nema komentara

Oblici i stadijumi bolesti

Kako se riješiti kašlja i prehlade Liječenje prehlade i jakog kašlja

2023-10-06 00:58:04 Još nema komentara