2. põlvkonna antibiootikumide loetelu. Antibiootikumid: klassifikatsioon, reeglid ja kasutusomadused

Kui antibiootikumide eeldatav kasulik toime kaalub üles antimikroobsete ainete negatiivse mõju lapse organismile, määrab arst antibiootikumravi. Millisel kujul ravimid välja kirjutatakse, mõjutab see suuresti meeleolu, millega last ravitakse.

Kui ravimite võtmine muutub valulikuks, ebameeldivaks ja maitsetuks protseduuriks, on emmedel-issidel raske lapsele selgitada, et arst on hea inimene ja tema määratud ravim aitab beebil taastuda.

Iseärasused

Vanemad nimetavad suspensioonantibiootikume sageli "beebi antibiootikumideks". Tõepoolest, selles vormis ravimeid on vastsündinutele, imikutele ja vanematele lastele väga mugav anda. Mitte alati ei saa ju laps isegi 5-6-aastaselt üksinda tabletti alla neelata ja loomulikult ei taha hoolivad vanemad imikutele süste teha, kui on väärt ja leebem alternatiiv.

Kui arst süstimist ei nõua, on mõttekas temalt küsida, kas on võimalik osta ettenähtud antibiootikumi suspensiooni kujul.

Tootjad jahvatavad tehases tahke aine pulbriks või purustavad graanuliteks. Seejärel pakitakse selline toode viaalidesse.

Suspensiooni valmistamine kodus on väga lihtne: lihtsalt lisage apteegipudelisse jahutatud keedetud vett kuni pudelil oleva märgini. Veelgi enam, kõigepealt tuleb täita pool vajalikust kogusest, segada põhjalikult, loksutada, lasta veidi seista ning seejärel lisada märgini ja segada uuesti korralikult läbi, et pudeli põhja ei jääks setteid. Mõõtke saadud aine mõõtesüstla või lusikaga soovitud annuseni.

Tavaliselt on tänapäevastel suspensioonidel üsna meeldiv lõhn ja puuviljane maitse, last ei pea pikka aega veenma sellist ravimit võtma.

Suspensiooni kujul olevad antibiootikumid on mõeldud eelkõige lastele. Need on mõeldud imikutele, väikelastele, kuni 5-6-aastastele lastele ja mõnikord ka vanematele, kui laps on ulakas ja keeldub ise tablette võtmast. Alates 12. eluaastast on lastel lubatud võtta kapsleid.

Vanemate mugavuse huvides on suspensioonid saadaval erinevates annustes, s.t. toimeaine kontsentratsioon kuivas preparaadis on erinev.

Näidustused

Antibiootikume suspensioonina võib määrata lastele, kellel on erinevad kõrva-nina-kurguhaiguste, koli- ja bakterite põhjustatud sooleinfektsioonid, hambahaigused, urogenitaalsüsteemi põletik ja taastusravi pärast operatsiooni.

Viirusnakkuste korral - gripp, SARS, ägedad hingamisteede infektsioonid, sarlakid, tuulerõuged, leetrid, mononukleoos, ei tohi antibiootikume võtta!

Antibiootikumide vajalikkuse küsimuse peaks otsustama arst, seda enam, et sellest aastast antibakteriaalseid ravimeid enam vabalt osta ei saa, nõuab apteeker Teilt kindlasti retsepti.

Uimastite ülevaade

Suprax

Tugev ja efektiivne tsefalosporiinide rühma antibiootikum määratakse haiguse kaugelearenenud vormi korral, selle raske kulgemisega või kui antibiootikumid on nõrgemad (penitsilliinirühm või makroliidrühm) ei ole mõju avaldanud. Ravim määratakse hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide, farüngiidi, bronhiidi, tonsilliidi, mikroobide põhjustatud kuseteede haiguste, näiteks põiepõletiku korral. Lapsele võib keskkõrvapõletikuga määrata "Supraksi".

Apteek pakub teile antibiootikumi lastele mõeldud versiooni - suspensiooni graanuleid. Peate seda tegema kahes etapis. Esmalt lisage 40 mg jahutatud keedetud vett. Loksutage ja laske seista. Seejärel lisage ülejäänud vedelik viaalil oleva märgini. Loksutage uuesti, et lahustumata osakesi ei jääks.

panzef

Lastele, kellel on keeruline farüngiit, tonsilliit, tonsilliit, määratakse võimas kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum. Ravim on efektiivne sinusiidi, ägeda või kroonilise bronhiidi, mädase keskkõrvapõletiku ravis. Apteekides " Pancef"Seal on nii graanulid suspensiooni lahjendamiseks kui ka pulber, mida kasutatakse samadel eesmärkidel. Mahutavus - 100 mg.

Suspensioon tuleks valmistada ka kahes etapis, lisades vett ja loksutades kuni homogeense aine saamiseni.

Ravimi annus arvutatakse valemi järgi, olenevalt kehakaalust, vanusest ja haiguse tõsidusest.

Suspensiooni hoitakse külmkapis mitte rohkem kui 14 päeva.

Klacid

See on makroliidantibiootikum, mida sageli määratakse bronhiidi, kopsupõletiku, farüngiidi ja keskkõrvapõletiku korral. Tõhus nahainfektsioonide korral. Apteeker võib teile pakkuda pulbreid suspensiooni valmistamiseks 125 mg ja 250 mg pakendis. Klacidil on eripära. Seda suspensiooni võib anda lapsele koos toiduga, enne või pärast sööki. Sellel pole suurt tähtsust. Lisaks võib suspensiooni maha pesta piimaga (tavaliselt on antibakteriaalsete ravimite joomine piimaga vastunäidustatud).

Tasub pöörata tähelepanu ravimi kontsentratsioonile. Klacid 250 kasutamisel 5 ml. ravimid sisaldavad 250 ml. antibiootikum. Selgub, et 150 mg. 20 kg kaaluva lapse jaoks vajalikud ravimid sisalduvad 3 ml-s. peatused.

Valmis suspensiooni ei tohi säilitada kauem kui 14 päeva.

Tsefaleksiin

Esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumi kasutatakse mitmesuguste ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide raviks lastel. "Cefalexin" Arst annab nõu ka urogenitaalsüsteemi bakteriaalsete haiguste korral - põiepõletiku, püelonefriidi, uretriidi jne korral.

Apteegis pakutakse teile erineva kaliibriga suspensiooni pulbreid - 125 mg, 250 ja 500 mg. Nagu ka graanulid, millest on samuti võimalik valmistada suspensioon 250 mg viaalis. Võtke valmis suspensioon umbes tund enne sööki.

Valmis suspensiooni tuleb hoida külmkapis mitte rohkem kui 2 nädalat.

Asitromütsiin

See tugev ja mitmekülgne laia toimespektriga antibiootikum tuleb kiiresti toime mikroorganismidega, mis põhjustavad kurgumandlite põletikku, tonsilliiti, sh mädast, keskkõrvapõletikku, klamüüdia ja mükoplasma põhjustatud ebatüüpiliste hingamisteede haigustega.

Ravim on kasulik lapsele, kellel on nahainfektsioonid, mõned kõhuhaigused. Suspensioonis "Asitromütsiin" on saadaval kontsentratsioonides 100 ja 200 mg. Ravimit ei soovitata alla kuue kuu vanustele lastele.

makrovaht

Makroliidide rühma väärilist esindajat võib arst soovitada bronhiidi, isegi kroonilise, keskkõrvapõletiku, põskkoopapõletiku, kopsupõletiku, difteeria ja läkaköha korral. Ravimit saab osta suspensiooni kujul või pigem kuivade graanulite kujul edasiseks lahjendamiseks.

Azitrox

Antibiootikum-makroliid, mis imendub kiiresti ja eritub kiiresti organismist kudedesse kogunemata. Soovitatav lapsele, kes põeb bronhiiti, kopsupõletikku, keskkõrvapõletikku, sh mädast keskkõrvapõletikku. Ravim on väga efektiivne põskkoopapõletiku, tonsilliidi, tonsilliidi, aga ka mõne põie-, kusejuhipõletiku korral. Selle antibiootikumi suspensiooni saab valmistada valmis farmaatsiapulbrist.

Augmentin

Pediaatrias levinud penitsilliinide perekonna antimikroobne ravim aitab toime tulla hingamisteede infektsioonide ja ENT-haigustega. See on osutunud võrdselt tõhusaks mitmete kuseteede infektsioonide, aga ka luu- ja liigeseinfektsioonide ravis. Apteekides on apteekritel "lastevormi" valmistamiseks kolm kuivaine kontsentratsiooni - 125 mg, 200 mg ja 400 mg.

Üle 40 kg kaaluvatele lastele manustatakse annuseid vastavalt kasutusjuhendile, mis on sarnased täiskasvanute annustega. Valmistatud suspensiooni ei tohi säilitada kauem kui üks nädal.

Amoksitsilliin

Võib-olla kõige populaarsem antibiootikum. Lapsed on ette nähtud tonsilliidi, kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku ja bronhiidi korral. Väga tõhus tsüstiidi, püelonefriidi patogeenide vastu. See võib olla peamine kõhutüüfuse, koletsüstiidi raviskeemis. See on ette nähtud meningiidi, salmonelloosi korral. Suspensiooni järgnevaks lahjendamiseks mõeldud graanulites on see saadaval ühekordse kontsentratsioonina -250 mg.

Valmis suspensiooni saab säilitada mitte rohkem kui kaks nädalat.

Amoksiklav

See on ka üsna populaarne penitsilliinide perekonna antibiootikum. See on ette nähtud erinevate ENT-haiguste, hingamisteede haiguste korral. Võib määrata põiepõletiku, uretriidi, luu- ja lihasinfektsioonide raviks. Võimalusi on kolm - apteekides on saadaval 125, 250 ja 400 mg kuivainepudelid.

Valmis suspensiooni tuleb hoida külmkapis tihedalt suletud anumas mitte kauem kui üks nädal.

Ospamox

Pediaatrid määravad sageli penitsilliini antibiootikumi kõrvapõletiku, kopsupõletiku, bronhiidi, sh krooniliste nahainfektsioonide ja mikroobide põhjustatud pehmete kudede haiguste raviks.

Apteekide riiulitel on suur valik aineid Ospamoxi suspensioonide valmistamiseks. See on kuivaine kontsentratsiooniga 125, 250 ja 500 mg ning graanulid 125 ja 250 mg.

Annustamine

Suspensiooni ei tohi võtta koos piimaga!

Zinnat

Teise põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumi võib arst määrata lapsele kopsupõletiku, bronhide, kompleksse kopsuabstsessi, tonsilliidi, keskkõrvapõletiku ja nakkuslike nahahaiguste ravis. Täiuslikult tuleb toime mikroobidega, mis põhjustasid põiepõletikku, püelonefriiti. Apteekides on muude vormide hulgas ka graanulid suspensiooni iselahjendamiseks.

Alla 3 kuu vanustele imikutele antibiootikume ei anta.

Hemomütsiin

Makroliidide rühma esindaja on end tõestanud kopsupõletiku, sealhulgas atüüpilise kopsupõletiku, tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi, kuseteede haiguste (tsüstiit, uretriit) ravi alusena. Spetsialistid soovitavad seda nahainfektsioonide, aga ka maohaiguste korral. Kui arst on määranud

Sisu

Antibiootikumid on lai rühm ravimeid, mille toime on suunatud nakkushaiguste vastu võitlemisele. Viimastel aastatel on nende fondide loetelus tehtud mõningaid muudatusi. Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse. On kaasaegseid ravimeid, mille eesmärk on kõrvaldada konkreetse haiguse põhjustaja. Eelistatavamad on kitsalt suunatud toimega ravimid, kuna need ei mõjuta normaalset mikrofloorat.

Kuidas uue põlvkonna antibiootikumid töötavad

Meditsiinitöötajad kasutavad antibakteriaalseid aineid edukalt tänu sellele, et inimkeha rakkudes toimuvad elulised protsessid erinevad bakteriraku omadest. Need uue põlvkonna ravimid toimivad selektiivselt, mõjutades ainult patogeense mikroorganismi rakku, mõjutamata inimese rakke. Klassifikatsioon toimub sõltuvalt viisist, kuidas need mõjutavad mikroorganismide elutähtsat aktiivsust.

Mõned ravimid pärsivad bakterite välise rakumembraani sünteesi, mis inimkehas puudub. Nende hulka kuuluvad tsefalosporiinid, penitsilliini antibiootikumid jne. Teine rühm pärsib peaaegu täielikult valkude sünteesi bakterirakkudes. Viimaste hulka kuuluvad makroliidid, tetratsükliini antibiootikumid. Laia toimespektriga ravimite loetelu on jagatud antibakteriaalse toime põhimõtte järgi. Juhendis tuleb näidata tablettide tegevuspiirkond.

Mõned ravimid on laia toimespektriga, tõhusad paljude bakterite vastu, samas kui teised võivad olla kitsalt suunatud, sihitud konkreetsele bakterirühmale. Miks see juhtub? Fakt on see, et viiruseid, baktereid iseloomustab erinev struktuur ja toimimine, nii et see, mis tapab baktereid, ei mõjuta viiruseid. Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse järgmistel juhtudel:

• haiguse tekitajad näitavad resistentsust kitsalt sihitud ravimi mõju suhtes;
• ilmnes superinfektsioon, mille süüdlased on mitut tüüpi bakterid;
• infektsioonide ennetamine pärast kirurgilist sekkumist;
• ravi määratakse kliiniliste sümptomite põhjal, see tähendab empiiriliselt. Sel juhul ei tuvastata konkreetset patogeeni. See sobib tavaliste infektsioonide, ohtlike lühiajaliste haiguste korral.

Laia toimespektriga antibiootikumide omadused

Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimid on universaalsed vahendid, mis suudavad võidelda keskkõrvapõletiku, lümfisõlmede põletike, külmetushaiguste, köha, nohu jm vastu. Mis iganes patogeen haigust põhjustab, saavad ravimid mikroobist jagu. Igal äsja väljatöötatud ravimil on täiuslikum, täiustatud toime patogeensete mikroorganismide vastu. Arvatakse, et uue põlvkonna antibiootikumid kahjustavad inimkeha minimaalselt.

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu

Olemasolevate uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loend sisaldab palju ravimeid, nii odavaid kui ka kallimaid. Kõigist ravimirühmadest on kõige sagedamini kasutatavad penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid. Need on saadaval süstide, tablettide jne kujul. Uue põlvkonna ravimeid iseloomustab vanemate ravimitega võrreldes parem farmakoloogiline toime. Nii et nimekiri on järgmine:

• tetratsükliinrühm: "tetratsükliin";
• penitsilliinid: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Ticartsükliin", "Bilmitsin";
• fluorokinoloonid: gatifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin;
• karbapeneemid: "Meropeneem", "Imipeneem", "Ertapeneem";
• amfenikoolid: "Kloramfenikool";
• aminoglükosiidid: "Streptomütsiin".

Kitsalt suunatud tugevate antibiootikumide nimetused

Uue põlvkonna kitsalt suunatud ravimeid kasutatakse siis, kui nakkuse põhjustaja on täpselt kindlaks tehtud. Iga ravim toimib teatud patogeensete mikroorganismide rühmale. Erinevalt laia toimespektriga antibiootikumidest ei aita need kaasa rikkumisele, ei suru immuunsüsteemi alla. Toimeaine sügavama puhastusastme tõttu on ravimil väiksem toksilisus.

Bronhiit

Bronhiidi puhul on enamasti ette nähtud uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid, kuid ravimi valikul tuleks lähtuda röga laboratoorsest analüüsist. Parimaks ravimiks peetakse seda, mis avaldab kahjulikku mõju otseselt haiguse põhjustanud bakterile. Seda lähenemist seletatakse asjaoluga, et uuring kestab 3 kuni 5 päeva ja bronhiiti on vaja ravida võimalikult varakult, et tüsistusi ei tekiks. Sageli on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

• Makroliidid- on ette nähtud penitsilliini individuaalse talumatuse korral. Laialdaselt kasutatav "klaritromütsiin", "erütromütsiin".
• Penitsilliin- on pikka aega kasutatud meditsiinis, millega seoses on mõnedel mikroorganismidel tekkinud resistentsus toimeaine suhtes. Seetõttu täiustati ravimeid lisanditega, mis blokeerivad mikroorganismide poolt toodetud ensüümide toimet, et vähendada penitsilliini aktiivsust. Kõige tõhusamad on "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
• Fluorokinoloonid- kasutatakse kroonilise bronhiidi raviks ägenemise ajal. Levofloksatsiini, moksifloksatsiini, tsiprofloksatsiini iseloomustab suur efektiivsus.
• Tsefalosporiinid- on ette nähtud haiguse obstruktiivsete vormide korral. Kaasaegseid antibiootikume peetakse "tsefuroksiimiks", "tseftriaksooniks".

Sinusiit

Sinusiidi korral kasutatakse uue põlvkonna antibiootikume, nagu tsefalosporiine ja makroliide. Neid kasutatakse siis, kui penitsilliini taga ei ole positiivset ravidünaamikat. Kaasaegsed antibiootikumid "Cefuroxin", "Cefoxitin", "Cefahlor", "Cefotaxime", "Cefexim" purustavad penitsilliinipreparaate struktuuris, kuid on võimelised pärssima arengut ja hävitama baktereid täielikult. Makroliidid nagu "Macropen", "Asitromütsiin" näitavad rasketel juhtudel kõrget efektiivsust.

Stenokardia

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda soovitusi ravi kohta, lähtudes konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Arutage

Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid - nimede loetelu

Antibiootikumid on mikroorganismide ainevahetusproduktid, mis pärsivad teiste mikroobide aktiivsust. Ravimitena kasutatakse looduslikke antibiootikume, samuti nende poolsünteetilisi derivaate ja sünteetilisi analooge, millel on võime suruda alla erinevate haiguste patogeene inimkehas.

Vastavalt keemilisele struktuurile jagunevad antibiootikumid mitmeks rühmaks:

A. Beeta-laktaamantibiootikumid.

a) Looduslikud penitsilliinid: bensüülpenitsilliin ja selle soolad, fenoksümetüülpenitsilliin.

b) Poolsünteetilised penitsilliinid:

Penitsillinaasiresistentne, valdavalt stafülokokkide vastu: oksatsilliin, kloksatsilliin, flukloksatsilliin;

Domineeriva toimega gramnegatiivsete bakterite vastu (amidinopenitsilliinid); amdinotsilliin (metsillinaam), atsidotsilliin;

Laia toimespektriga (aminopenitsilliinid): ampitsilliin, amoksitsilliin, pivampitsilliin;

Laia toimespektriga, eriti aktiivne Pseudomonas aeruginosa ja teiste gramnegatiivsete bakterite (karboksü- ja urei-dopenitsilliinide) vastu: karbenitsilliin, tikarisiin, aslotsilliin, metslotsilliin, piperatsilliin.

a) esimene põlvkond: tsefaloridiin, tsefasoliin jne;

b) teine ​​põlvkond: tsefamandool, tsefuroksiim jne;

c) kolmas põlvkond: tsefotaksiim, tseftasidiim jne;

d) neljas põlvkond: tsefiir, tsefepiim jne.

3. Monobaktaamid: astreonaam.

4. Karbapeneemid: imipeneem, meroneem, tienaam, primaksiin. B. Fosfomütsiin.

a) esimene põlvkond: erütromütsiin, oleandomütsiin;

b) teine ​​põlvkond: spiramütsiin (rovamütsiin), roksitromütsiin (rulid), klaritromütsiin (klatsiid) jne;

c) kolmas põlvkond: asitromütsiin (Sumamed). D. Linkosamiidid: linkomütsiin, klindamütsiin. D. Fuzidin.

a) esimene põlvkond: streptomütsiin, monomütsiin, kanamütsiin;

b) teine ​​põlvkond: gentamütsiin;

c) kolmas põlvkond: tobramütsiin, sisomütsiin, amikatsiin, netilmitsiin;

d) neljas põlvkond: isepamütsiin. J. Levomütsetiin.

3. Tetratsükliinid: a) looduslikud: tetratsükliin, oksütetratsükliin, kloortetratsükliin; b) poolsünteetilised: metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, morfotsükliin.

I. Rifamütsiinid: rifotsiin, rifamiid, rifampitsiin.

K. Glükopeptiidantibiootikumid: vankomütsiin, teikoplaniin.

M. Polümüksiinid: polümüksiin B, polümüksiin E, polümüksiin M.

A. Polüeenantibiootikumid: nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B.

Antimikroobse toime olemuse järgi jagunevad antibiootikumid bakteritsiidseteks ja bakteriostaatilisteks. Bakteritsiidseks, põhjustades mikroorganismide surma, hõlmavad penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, polümüksiinid jne. Sellised ravimid võivad anda kiire ravitoime raskete infektsioonide korral, mis on eriti oluline väikelastel. Nende kasutamisega kaasnevad harvemini haiguste ägenemised ja veojuhtumid. Bakteriostaatiliste antibiootikumide hulka kuuluvad tetratsükliinid, levomütsetiin, makroliidid jne. Need ravimid pärsivad valgusünteesi rikkudes mikroorganismide jagunemist. Tavaliselt on need mõõduka raskusega haiguste korral üsna tõhusad.

Antibiootikumid on võimelised pärssima mikroorganismides toimuvaid biokeemilisi protsesse. Vastavalt toimemehhanismile jagatakse need järgmistesse rühmadesse:

1. Mikroobiseina või selle komponentide sünteesi inhibiitorid mitoosi ajal: penitsilliinid, tsefalosporiinid, karbapeneemid, monobaktaamid, glükopeptiidantibiootikumid, ristomütsiin, fosfomütsiin, tsükloseriin.

2. Antibiootikumid, mis rikuvad tsütoplasmaatiliste membraanide struktuuri ja talitlust: polümüksiinid, aminoglükosiidid, polüeenantibiootikumid, gramitsidiin, glükopeptiidantibiootikumid.

3. RNA sünteesi inhibiitorid RNA polümeraasi tasemel: rifamütsiinid.

4. RNA sünteesi inhibiitorid ribosoomide tasemel: levomütsetiin, makroliidid (erütromütsiin, oleandomütsiin jt), linkomütsiin, klindamütsiin, fusidiin, tetratsükliinid, aminoglükosiidid (kanamütsiin, gentamütsiin jt), glükopeptiidantibiootikumid.

Lisaks on üksikute antibiootikumide, eriti penitsilliinide toimemehhanismis oluline roll nende pärssival toimel mikroorganismide adhesioonile rakumembraanidele.

Antibiootikumide toimemehhanism määrab suuresti nende põhjustatud mõjude tüübi. Seega on antibiootikumid, mis rikuvad mikroobide seina sünteesi või tsütoplasmaatiliste membraanide funktsiooni, bakteritsiidsed ravimid; nukleiinhapete ja valkude sünteesi pärssivad antibiootikumid toimivad tavaliselt bakteriostaatiliselt. Antibiootikumide toimemehhanismi tundmine on vajalik nende õigeks valikuks, ravikuuri kestuse määramiseks, efektiivsete ravimite kombinatsioonide valimiseks jne.

Etiotroopse ravi tagamiseks on vaja arvestada patogeenide tundlikkust antibiootikumide suhtes. Loomulik tundlikkus nende suhtes on tingitud mikroorganismide bioloogilistest omadustest, antibiootikumide toimemehhanismist ja muudest teguritest. On kitsa ja laia spektriga antibiootikume. Kitsa toimespektriga antibiootikumide hulka kuuluvad ravimid, mis pärsivad valdavalt grampositiivseid või gramnegatiivseid baktereid: mõned penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, oksatsilliin, atsidotsilliin, astreonaam, ristomütsiin, fusidiin, novobiotsiin, batsitratsiin, vankomütsiin, monobaktaamid (samuti on poazmüksoonamiinid). spekter, E, M, inhibeerivad gramnegatiivseid baktereid, samuti seenevastaseid antibiootikume nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B, amfoglükamiin, mükoheptiin, griseofulviin.

Laia toimespektriga antibiootikumide hulka kuuluvad ravimid, mis mõjutavad nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid baktereid: mitmed poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin, karbenitsilliin); tsefalosporiinid, eriti kolmas ja neljas põlvkond; karbapeneemid (imipeneem, meroneem, tienaam); klooramfenikool; tetratsükliinid; aminoglükosiidid; rifamütsiinid. Mõned neist antibiootikumidest toimivad ka riketsiale, klamüüdiale, mükobakteritele jne.

Nakkushaiguse põhjustaja ja selle tundlikkuse tuvastamisel antibiootikumide suhtes on eelistatav kasutada kitsa toimespektriga ravimeid. Raskete haiguste ja segainfektsioonide korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid.

Antibiootikumide hulgas on ravimeid, mis akumuleeruvad rakkude sees (siseste ja ekstratsellulaarsete kontsentratsioonide suhe on üle 10). Nende hulka kuuluvad makroliidid, eriti uued (asitromütsiin, roksitromütsiin, spiramütsiin), karbapeneemid, klindamütsiin. Rifampitsiin, levomütsetiin, tetratsükliinid, linkomütsiin, vankomütsiin, teikoplaniin, fosfomütsiin tungivad hästi rakkudesse (siseste ja ekstratsellulaarsete kontsentratsioonide suhe on 1 kuni 10). Penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid tungivad rakkudesse halvasti (rakusisese ja rakuvälise kontsentratsiooni suhe on väiksem kui 1). Mitte tungida rakkudesse ja polümüksiinidesse.

Antibiootikumide kasutamise käigus võib tekkida mikroorganismide resistentsus nende suhtes. Penitsilliinide, tsefaosporiinide, monobaktaamide, karbapeneemide, levomütsetiini, tetratsükliinide, glükopeptiidide, ristomütsiini, fosfomütsiini, linkosamiidide suhtes areneb resistentsus aeglaselt ja paralleelselt väheneb ravimite ravitoime. Aminoglükosiidide, makroliidide, rifamütsiinide, polümüksiinide suhtes tekib fusidiiniresistentsus väga kiiresti, mõnikord ühe patsiendi ravi ajal.

ANTIBIOOOTIKUTE ÜKSIKUD RÜHMADE OMADUSED

Penitsilliinid. Vastavalt keemilisele struktuurile on need antibiootikumid 6-aminopenitsillaanhappe (6-APA) derivaadid, mis sisaldavad aminorühmas erinevaid asendajaid (R).

Penitsilliinide antimikroobse toime mehhanism on häirida rakuseina moodustumist mureiini eelnevalt sünteesitud fragmentidest. On olemas looduslikud penitsilliinid: bensüülpenitsilliin (naatriumi, kaaliumi, novokaiini soolade kujul), bitsilliinid, fenoksümetüülpenitsilliin; poolsünteetilised penitsilliinid: oksatsilliin, kloksatsilliin, ampitsilliin (pentreksiil), amoksitsilliin, karbenitsilliin, karfetsilliin, piperatsilliin, metsotsilliin, aslotsilliin jne.

Bensüülpenitsilliin annab selge ravitoime pneumokokkide, stafülokokkide, A-rühma hemolüütiliste streptokokkide, meningokokkide, gonokokkide, spirochete pallidum'i, korünobakterite, siberi katku batsilli ja mõnede teiste mikroorganismide põhjustatud haiguste ravis. Paljud mikroobitüved, eriti stafülokokid, on bensüülpenitsilliini suhtes resistentsed, kuna toodavad ensüümi (3-laktamaasi, mis inaktiveerib antibiootikumi.

Bensüülpenitsilliini manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt, kriitilistes olukordades intravenoosselt (ainult naatriumsool). Annused varieeruvad laias vahemikus 00 UDkghsut) kuni EDDkghsut) olenevalt patogeenist, nakkusprotsessi raskusastmest ja lokaliseerimisest.

Terapeutiline plasmakontsentratsioon tekib 15 minuti jooksul pärast intramuskulaarset süstimist ja püsib selles 3-4 tundi Bensüülpenitsilliin tungib hästi limaskestadesse ja kopsudesse. See siseneb vähe tserebrospinaalvedelikku, müokardi, luudesse, pleura, sünoviaalvedelikku, bronhide luumenisse ja söögitorusse. Meningiidi korral on võimalik bensüülpenitsilliini naatriumsoola nimmepiirkonna sisemine manustamine. Ravimit võib manustada õõnsusse, endobronhiaalsesse, endolümfisüsteemi. Seda leidub suurtes kontsentratsioonides sapis ja uriinis. Alla ühe kuu vanustel lastel toimub bensüülpenitsilliini eliminatsioon aeglasemalt kui täiskasvanutel. See määrab ravimi manustamise sageduse: esimesel elunädalal 2 korda päevas, seejärel 3-4 korda ja kuu pärast, nagu täiskasvanutel, 5-6 korda päevas.

Pikaajalist antibiootikumravi vajavate ja ägedat kulgu mitte omavate infektsioonide (fokaalne streptokokkinfektsioon, süüfilis) ravis kasutatakse reuma ägenemiste vältimiseks bensüülpenitsilliini preparaate pikaajaliselt: novokaiinisool,? bitsilliinid 1, 3, 5. Need ravimid ei erine antimikroobse toime spektri poolest bensüülpenitsilliini naatriumi- ja kaaliumisooladest, neid võib kasutada üle 1-aastastel lastel. Kõiki pikaajalise toimega penitsilliinid manustatakse ainult intramuskulaarselt suspensiooni kujul. Pärast ühekordset novokaiinisoola süstimist püsib bensüülpenitsilliini terapeutiline kontsentratsioon veres kuni 12 tundi.Bitsilliini-5 manustatakse üks kord iga 2 nädala järel. Bitsilliin-1 ja bitsilliin-3 süstid tehakse kord nädalas. Põhimõtteliselt kasutatakse bitsilliine reuma kordumise vältimiseks.

Fenoksümetüülpenitsilliini - penitsilliini happekindlat vormi kasutatakse suukaudselt tühja kõhuga 4-6 korda päevas kergete nakkushaiguste raviks. Selle toimespekter on peaaegu sama, mis bensüülpenitsilliinil.

Ospen (bimepen) bensatiini fenoksümetüülpenitsilliin imendub seedetraktist aeglaselt ja säilitab terapeutilise kontsentratsiooni veres pikka aega. Määrake siirupi kujul 3 korda päevas.

Oksatsilliin, klokeatsilliin, flukloksatsilliin on poolsünteetilised penitsilliinid, mida kasutatakse peamiselt stafülokokkide, sealhulgas bensüülpenitsilliini suhtes resistentsete haiguste raviks. Oksatsilliin on võimeline pärssima (stafülokokkide 3-laktamaasi ja võimendama teiste penitsilliinide, nt ampitsilliini (oksatsilliini kombineeritud preparaat ampitsilliiniga - ampioks) toimet. Teiste bensüülpenitsilliini suhtes tundlike mikroorganismide (meningokokid, gonokokid, strep-pneumokokid) põhjustatud haiguste korral , spiroheedid jne), kasutatakse neid antibiootikume positiivse toime puudumise tõttu praktikas harva.

Oksatsilliin, kloksatsilliin, flukloksatsilliin imenduvad seedetraktist hästi. Plasmas on need ravimid seotud valkudega ja ei tungi hästi kudedesse. Neid antibiootikume võib manustada intramuskulaarselt (iga 4-6 tunni järel) ja intravenoosselt joa või tilgutiga.

Amidinopenitsilliinid – amdinotsilliin (metsillinaam) on kitsa toimespektriga antibiootikum, mis on grampositiivsete bakterite suhtes inaktiivne, kuid pärsib tõhusalt gramnegatiivseid baktereid (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja mittekäärivad gramnegatiivsed bakterid on tavaliselt amdinotsilliini suhtes resistentsed. Selle antibiootikumi eripäraks on see, et see interakteerub aktiivselt PSB-2-ga (penitsilliini siduv valk), samal ajal kui enamik teisi (3-laktaamantibiootikume) interakteeruvad PSB-1 ​​ja PSB-3-ga. Seetõttu võib see olla sünergist muud penitsilliinid, aga ka tsefalosporiinid.Ravimit manustatakse parenteraalselt, samas tungib see rakkudesse kordades paremini kui ampitsilliin ja karbenitsilliin.Eriti kõrge antibiootikumi efektiivsus kuseteede infektsioonide korral.Enteraalseks kasutamiseks sünteesiti ravimi pivamdinotsilliin eetri derivaat.

Poolsünteetilised laia toimespektriga penitsilliinid - ampitsilliin, amoksitsilliin omavad suurimat tähtsust Haemophilus influenzae, gonokokkide, meningokokkide, teatud tüüpi Proteuse, Salmonella ja lisaks listerioosi patogeenide ja enterokokkide põhjustatud haiguste ravis. Need antibiootikumid on tõhusad ka segamikrofloora (grampositiivse ja gramnegatiivse) põhjustatud nakkusprotsesside raviks. Ampitsilliini ja amoksitsilliini võib suukaudselt manustada näiteks seedetrakti, kuseteede, keskkõrvapõletiku infektsioonide ravis. Ampitsilliin, mis ei imendu seedetraktist, põhjustab limaskestade ärritust, mis põhjustab märkimisväärsel protsendil lastest oksendamist, kõhulahtisust ja nahaärritust päraku ümbruses. Amoksitsilliin erineb ampitsilliinist parema imendumise poolest, mistõttu võib seda suukaudselt manustada mitte ainult kergete, vaid ka mõõdukate infektsioonide korral. Amoksitsilliin ärritab vähem seedetrakti limaskesti, põhjustab harva oksendamist, kõhulahtisust. Raskete haiguste korral, mis nõuavad antibiootikumi kõrge kontsentratsiooni loomist veres, manustatakse neid ravimeid parenteraalselt.

Karboksüpenitsilliinidel - karbenitsilliinil, tikartsilliinil on veelgi suurem antimikroobse toime spekter kui ampitsilliinil ja need erinevad sellest täiendava võime poolest pärssida Pseudomonas aeruginosa, Proteuse indoolpositiivseid tüvesid ja bakteroide. Nende peamine kasutusala on nende patogeenide põhjustatud haigused. Seedetraktist imenduvad karbenitsilliin ja tikartsilliin väga halvasti, seetõttu kasutatakse neid ainult parenteraalselt (karbenitsilliin intramuskulaarselt ja intravenoosselt, tikartsilliin intravenoosselt). Karfetsilliin on karbenitsilliini fenüülester. See imendub seedetraktist hästi, pärast mida vabaneb sellest karbenitsilliin. Võrreldes ampitsilliiniga tungivad karboksüpenitsilliinid kudedesse, seroossetesse õõnsustesse ja tserebrospinaalvedelikku halvemini. Karbenitsilliini aktiivses vormis ja suurtes kontsentratsioonides leidub sapis ja uriinis. Seda toodetakse dinaatriumsoola kujul, seetõttu on neerufunktsiooni kahjustuse korral võimalik veepeetus kehas ja tursete esinemine.

Ravimite kasutamisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid, neurotoksilisuse sümptomid, äge interstitsiaalne nefriit, leukopeenia, hüpokaleemia, hüpernatreemia jne.

Ureidopenitsilliinid (atsüülaminopenitsilliinid) - piperatsilliin, metsotsilliin, aslotsilliin - laia toimespektriga antibiootikumid, mis pärsivad grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme. Neid antibiootikume kasutatakse peamiselt raskete gramnegatiivsete infektsioonide korral, eriti Pseudomonas aeruginosa (tingimata kombinatsioonis aminoglükosiididega), Klebsiella põhjustatud haiguste korral. Ureidopenitsilliinid tungivad hästi rakkudesse. Organismis metaboliseeruvad need vähe ja erituvad neerude kaudu filtreerimise ja sekretsiooni teel. Ravimid ei ole B-laktamaasi suhtes väga resistentsed, seetõttu soovitatakse neid välja kirjutada koos selle ensüümi inhibiitoritega. Piperatsilliin on ette nähtud bronhide krooniliste põletikuliste haiguste, sealhulgas tsüstilise fibroosi ja kroonilise bronhiidi korral. Ravimid võivad põhjustada leukopeeniat, trombotsütopeeniat, neutropeeniat, eosinofiiliat, allergilisi reaktsioone, seedetrakti talitlushäireid, interstitsiaalset nefriiti jne.

Poolsünteetiliste laia toimespektriga penitsilliinide väljakirjutamisel: aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin), karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin), ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, metslotsilliin, aslotsilliin), tuleb meeles pidada, et need kõik hävitatakse antibiootikumide B-lakstamalokfüümide poolt. ja seetõttu on tootvad antibiootikumid nende toime suhtes resistentsed.nende mikroobide penitsillinaasi tüved.

Kombineeritud preparaadid B-laktamaasi inhibiitoritega - klavulaanhape ja sulbaktaam. Klavulaanhape ja sulbaktaam (penitsillaanhappe sulfoon) on klassifitseeritud B-laktamiinideks, millel on väga nõrk antimikroobne toime, kuid samal ajal pärsivad nad stafülokokkide ja teiste mikroorganismide B-laktamaasi aktiivsust: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, mõned bakteroidid, gonokokid, le -gionella; mitte alla suruda ega väga nõrgalt pärssida Pseudomonas aeruginosa, enterobakterite, tsitrobakterite B-laktamaasi. Parenteraalseks kasutamiseks on ette nähtud klavulaanhapet ja sulbaktaami sisaldavad preparaadid - augmentiin (amoksitsilliin + kaaliumklavulanaat), timetiin (tikartsilliin + kaaliumklavulanaat), unasiin (ampitsilliin + sulbaktaam). Neid kasutatakse kõrvapõletiku, sinusiidi, alumiste hingamisteede, naha, pehmete kudede, kuseteede ja muude haiguste raviks. Unasiin on väga tõhus B-laktamaasi intensiivselt tootvate mikroorganismide põhjustatud peritoniidi ja meningiidi ravis. Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimi unasiini analoogid on sultamütsilliin ja sulatsilliin.

Looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliinid (v.a karboksü- ja ureidopenitsilliinid) on vähetoksilised antibiootikumid. Bensüülpenitsilliin ja vähemal määral poolsünteetilised penitsilliinid võivad aga põhjustada allergilisi reaktsioone ning seetõttu on nende kasutamine diateesi ja allergiliste haigustega lastel piiratud. Bensüülpenitsilliini, ampitsilliini, amoksitsilliini suurte annuste kasutuselevõtt võib põhjustada kesknärvisüsteemi erutatavuse suurenemist, krampe, mis on seotud antibiootikumide antagonismiga kesknärvisüsteemi GABA inhibeeriva vahendaja suhtes.

Pikatoimelisi penitsilliinipreparaate tuleb manustada väga ettevaatlikult väikese surve all läbi suure läbimõõduga nõela. Kui suspensioon siseneb anumasse, võib see põhjustada tromboosi. Suukaudselt kasutatavad poolsünteetilised penitsilliinid põhjustavad mao limaskesta ärritust, raskustunnet kõhus, põletust, iiveldust, eriti kui neid manustada tühja kõhuga. Laia toimespektriga antibiootikumid võivad põhjustada soole düsbiotsenoosi ja provotseerida sekundaarse infektsiooni ilmnemist, mida põhjustavad Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, pärmseened jne. Muude penitsilliinide põhjustatud tüsistuste kohta vt eespool.

Tsefalosporiinid on rühm looduslikke ja poolsünteetilisi antibiootikume, mis põhinevad 7-aminotsefalosporaanhappel.

Praegu on tsefalosporiinide kõige levinum jaotus põlvkondade kaupa.

Mõningaid selle rühma ravimeid võib kasutada suukaudseks manustamiseks: esimese põlvkonna tsefalosporiinidest - tsefadroksiil, tsefaleksiin, tsefradiin; II põlvkond - tsefuroksiim (Zinnat), III põlvkond - tsefspan (tsefoksiim), tsefpodoksiim (Orelax), tseftibuteen (Cedex). Suukaudseid tsefalosporiine kasutatakse tavaliselt mõõduka haiguse korral, kuna need on vähem tõhusad kui parenteraalsed preparaadid.

Tsefalosporiinidel on lai toimespekter.

I põlvkonna tsefalosporiinid inhibeerivad kokkide, eriti stafülokokkide ja streptokokkide (välja arvatud enterokokid ja metitsilliiniresistentsed stafülokokkide tüved), samuti difteeriabatsillide, siberi katku batsillide, spiroheetide, escherichia, shigellabellaxsiell,yersiell, yersielli, , bordetell, proteus ja hemofiilsed pulgad. Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on sama toimespekter, kuid need tekitavad veres kõrgema kontsentratsiooni ja tungivad paremini kudedesse kui esimese põlvkonna ravimid. Neil on aktiivsem toime mõnele esimese põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentsete gramnegatiivsete bakterite tüvedele, sealhulgas enamikule Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella tüvedele, läkaköha patogeenidele, gonokokkidele. Samal ajal ei mõjuta teise põlvkonna tsefalosporiinid gramnegatiivsete bakterite "haiglatüvesid" Pseudomonas aeruginosa ja neil on võrreldes esimese põlvkonna tsefalosporiinidega veidi vähem inhibeeriv toime stafülokokkidele ja streptokokkidele. III põlvkonna tsefalosporiine iseloomustab veelgi laiem antimikroobse toime spekter, hea läbitungimisvõime, kõrge aktiivsus gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas muude antibiootikumide suhtes resistentsete haiglatüvede vastu. Need mõjutavad lisaks ülalnimetatud mikroobidele ka pseudomonaade, morganellasid, hambaid, klostridiasid (va CY. difficile) ja bakteroidid. Neid iseloomustab aga suhteliselt madal aktiivsus stafülokokkide, pneumokokkide, meningokokkide, gonokokkide ja streptokokkide vastu. IV põlvkonna tsefalosporiinid on enamiku gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite pärssimisel aktiivsemad kui III põlvkonna ravimid. IV põlvkonna tsefalosporiinid mõjutavad mõningaid multiresistentseid mikroorganisme, mis on resistentsed enamiku antibiootikumide suhtes: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

IV põlvkonna tsefalosporiinid on resistentsed B-laktamaaside suhtes ega kutsu esile nende moodustumist. Kuid need ei mõjuta CY-d. difficile, bakteroidid, enterokokid, listeria, legionella ja mõned teised mikroorganismid.

Neid kasutatakse tõsiste haiguste raviks, samuti neutropeenia ja nõrgenenud immuunsusega patsientidel.

Tsefalosporiinide suurimad kontsentratsioonid on leitud neerudes ja lihaskoes, madalamad aga kopsudes, maksas, pleura- ja kõhukelmevedelikes. Kõik tsefalosporiinid läbivad kergesti platsentat. Tsefaloridiin (tseporiin), tsefotaksiim (klaforaan), moksalaktaam (latamoksef), tseftriaksoon (longatsef), tseftioksiim (epotseliin) jt tungivad läbi tserebrospinaalvedeliku.

Tsefalosporiine kasutatakse penitsilliinide suhtes resistentsete mikroorganismide põhjustatud haiguste raviks, mõnikord ka penitsilliinide suhtes allergiliste reaktsioonide korral. Need on ette nähtud sepsise, hingamisteede, kuseteede, seedetrakti, pehmete kudede, luude haiguste korral. Enneaegsete vastsündinute meningiidi korral leiti tsefotaksiimi, moksalaktaami, tseftioksiimi ja tseftriaksooni kõrge aktiivsus.

Tsefalosporiinide kasutamisega võib kaasneda valu intramuskulaarse süstimise kohas; flebiit pärast intravenoosset kasutamist; iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ravimite suukaudsel manustamisel. Korduval kasutamisel lastel, kellel on ravimi suhtes kõrge tundlikkus, võib tekkida nahalööve, palavik, eosinofiilia. Tsefalosporiine ei soovitata lastele, kellel on penitsilliinide suhtes anafülaktiline reaktsioon, kuid nende kasutamine on vastuvõetav ka muude allergianähtude – palavik, lööve jne – esinemisel. Tsefalosporiinide ja penitsilliinide vahelisi ristallergilisi reaktsioone täheldatakse 5-10% juhtudest. . Mõned tsefalosporiinid, eriti tsefaloridiin ja tsefalotiin, on nefrotoksilised. See toime on seotud nende aeglase eritumisega neerude kaudu ja lipiidide peroksüdatsiooniproduktide kogunemisega neisse. Antibiootikumi nefrotoksilisus suureneb E-vitamiini ja seleeni puuduse korral. Ravimid võivad pärssida seedetrakti mikrofloorat ja põhjustada düsbiotsenoosi, haiglas leiduvatest mikroobitüvedest põhjustatud ristinfektsiooni, kandidoosi ja E-vitamiini puudust organismis.

Aztreonaam on sünteetiline ülitõhus (3-laktaamantibiootikum monobaktaamide rühmast. Kasutatakse hingamisteede infektsioonide, meningiidi, gramnegatiivsete, sh multiresistentsete mikroorganismide (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae) põhjustatud septiliste haiguste raviks, Escherichia coli, Yersinia, hammastused, enterobakter, meningokokid, gonokokid, salmonella, morganella).Aztreonaam ei mõjuta grampositiivseid aeroobseid ja anaeroobseid baktereid.

Imipeneem – (3-laktaam-antibiootikum karbapeneemide rühmast, millel on ülilaia toimespekter, sealhulgas enamik aeroobseid ja anaeroobseid grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide, aminoglükosiidide ja muude antibiootikumide suhtes resistentseid mikroorganisme. imipeneemi kõrge bakteritsiidne toime tuleneb lihtsast tungimisest läbi bakterite seinte, millel on kõrge afiinsus ensüümide suhtes, mis osalevad mikroorganismide bakteriseina sünteesis.Praegu kasutatakse nimetatud antibiootikumide rühmast imipeneemi kliinikus kombinatsioonis tsilastatiiniga (seda kombinatsiooni nimetatakse tienamiks).Tsilastatiin inhibeerib neerude peptidaasi, inhibeerides seeläbi imipeneemi nefrotoksiliste metaboliitide moodustumist.Tienamil on tugev antimikroobne toime, lai toimespekter.Imipeneem-tsilastatiini naatriumsool toodetakse nimetus primaxin.Imipeneem on stabiilne (3-laktamaasi suhtes, kuid avaldab vähest mõju rakkude sees paiknevatele mikroorganismidele. Imipeneemi ravi võib olla tromboflebiit, kõhulahtisus, harvadel juhtudel krambid (eriti neerufunktsiooni kahjustuse ja kesknärvisüsteemi haiguste korral).

Meroneem (meropeneem) ei biotransformeeru neerudes ja sellest ei moodustu nefrotoksilisi metaboliite. Seetõttu kasutatakse seda ilma tsilastatiinita. Sellel on stafülokokkidele vähem mõju kui tienamil, kuid see on tõhusam gramnegatiivsete enterobakterite ja pseudomonaatide vastu.

Meronem loob aktiivse bakteritsiidse kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus (CSF) ja seda kasutatakse edukalt meningiidi korral, kartmata kõrvaltoimeid. See on soodne võrreldes tienaamiga, mis põhjustab neurotoksilist toimet ja on seetõttu meningiidi korral vastunäidustatud.

Astreonaam ja karbapeneem praktiliselt ei imendu seedetraktis ja neid manustatakse parenteraalselt. Nad tungivad hästi enamikesse kehavedelikesse ja kudedesse, erituvad aktiivsel kujul peamiselt uriiniga. Täheldati ravimite suurt efektiivsust kuseteede, osteoartikulaarse aparatuuri, naha, pehmete kudede, günekoloogiliste infektsioonide ja gonorröaga patsientide ravis. Eriti näidatud on astreonaami kasutamine pediaatrilises praktikas alternatiivina aminoglükosiidantibiootikumidele.

Fosfomütsiin (fosfonomütsiin) on laia toimespektriga bakteritsiidne antibiootikum, mis häirib mikroobse seina moodustumist, pärssides UDP-atsetüülmuraamhappe sünteesi, st selle toimemehhanism erineb penitsilliinide ja tsefalosporiinide omast. Sellel on lai valik tegevusi. See on võimeline pärssima gramnegatiivseid ja grampositiivseid baktereid, kuid ei mõjuta Klebsiellat, indoolpositiivset Proteust.

Fosfomütsiin tungib hästi kudedesse, sealhulgas luudesse, samuti tserebrospinaalvedelikku; leidub piisavas koguses sapis. Nimetatud antibiootikum eritub peamiselt neerude kaudu. See on ette nähtud peamiselt teiste antibiootikumide suhtes resistentsete mikroorganismide põhjustatud raskete infektsioonide korral. See sobib hästi penitsilliinide, tsefalosporiinidega ja koos aminoglükosiidantibiootikumidega kasutamisel ei täheldata mitte ainult antimikroobse toime suurenemist, vaid ka viimaste nefrotoksilisuse vähenemist. Fosfomütsiin on efektiivne meningiidi, sepsise, osteomüeliidi, kuse- ja sapiteede infektsioonide ravis. Suuõõne ja sooleinfektsioonide korral on see ette nähtud enteraalselt. Fosfomütsiin on madala toksilisusega ravim. Selle kasutamisel võivad mõnedel patsientidel tekkida iiveldus ja kõhulahtisus, muid kõrvaltoimeid pole veel tuvastatud.

glükopeptiidantibiootikumid. Vankomütsiin, teikoplaniin - antibiootikumid, mis toimivad grampositiivsetele kokkidele (sh metitsilliiniresistentsed stafülokokid, B-laktamaasi moodustavad stafülokokkide tüved, streptokokid, penitsilliiniresistentsed pneumokokid, enterokokid) ja bakterid (korünebakterid jne). Nende mõju klostriididele, eriti difficile, on väga oluline. Vankomütsiin mõjutab ka aktinomütseete.

Vankomütsiin tungib hästi kõikidesse kudedesse ja kehavedelikesse, välja arvatud tserebrospinaal. Seda kasutatakse teiste antibiootikumide suhtes resistentsete tüvede põhjustatud raskete stafülokoki infektsioonide korral. Vankomütsiini peamised näidustused on: sepsis, pehmete kudede infektsioonid, osteomüeliit, endokardiit, kopsupõletik, nekrotiseeriv enterokoliit (põhjustatud toksikogeensetest klostriididest). Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt 3-4 korda päevas, vastsündinutele 2 korda päevas. Väga raske stafülokoki meningiidi ravis, arvestades vankomütsiini suhteliselt nõrka tungimist tserebrospinaalvedelikku, on soovitatav seda manustada intratekaalselt. Teikoplaniin erineb vankomütsiinist aeglase eliminatsiooni poolest, seda manustatakse intravenoosselt tilgutiga üks kord päevas. Pseudomembranoosse koliidi ja stafülokoki enterokoliidi korral manustatakse vankomütsiini suukaudselt.

Vankomütsiini kasutamise kõige levinum tüsistus on massiline - histamiini vabanemine nuumrakkudest, mis põhjustab arteriaalset hüpotensiooni, punase lööbe ilmnemist kaelal ("punase kaela" sündroom), peas ja jäsemetel. Seda tüsistust saab tavaliselt vältida, kui vankomütsiini vajalik annus manustatakse vähemalt tund aega ja esmalt antihistamiinikumid. Ravimi infusiooni ajal on võimalik tromboflebiit ja veenide paksenemine. Vankomütsiin on nefrotoksiline antibiootikum ja selle samaaegset kasutamist aminoglükosiidide ja teiste nefrotoksiliste ravimitega tuleb vältida. Intratekaalselt manustatuna võib vankomütsiin põhjustada krampe.

Ristomütsiin (ristotsetiin) on antibiootikum, mis pärsib grampositiivseid mikroorganisme. Selle suhtes on tundlikud stafülokokid, streptokokid, enterokokid, pneumokokid, eosed grampositiivsed pulgad, aga ka korünebakterid, listeria, happekindlad bakterid ja mõned anaeroobid. Gramnegatiivseid baktereid ja kokke see ei mõjuta. Ristomütsiini manustatakse ainult intravenoosselt, see ei imendu seedetraktist. Antibiootikum tungib hästi kudedesse, eriti kõrge kontsentratsioon on kopsudes, neerudes ja põrnas. Ristomütsiini kasutatakse peamiselt stafülokokkide ja enterokokkide põhjustatud raskete septiliste haiguste korral juhtudel, kui varasem ravi teiste antibiootikumidega on olnud ebaefektiivne.

Ristomütsiini kasutamisel täheldatakse mõnikord trombotsütopeeniat, leukopeeniat, neutropeeniat (kuni agranulotsütoosini) ja mõnikord eosinofiiliat. Esimestel ravipäevadel on võimalikud ägenemise reaktsioonid (külmavärinad, lööve), sageli täheldatakse allergilisi reaktsioone. Ristomütsiini pikaajalise intravenoosse manustamisega kaasneb veenide seinte paksenemine ja tromboflebiit. Kirjeldatakse oto- ja nefrotoksilisi reaktsioone.

Polümüksiinid on polüpeptiidsete bakteritsiidsete antibiootikumide rühm, mis pärsivad valdavalt gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas Shigella, Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella enteropatogeensete tüvede aktiivsust. Pediaatrias on suur tähtsus polümüksiinide võimel pärssida Haemophilus influenzae ja enamiku Pseudomonas aeruginosa tüvede aktiivsust. Polümüksiinid mõjutavad nii jagunevaid kui ka uinuvaid mikroorganisme. Polümüksiinide puuduseks on nende vähene tungimine rakkudesse ja seetõttu vähene efektiivsus rakusiseste patogeenide põhjustatud haiguste korral (brutselloos, kõhutüüfus). Polümüksiinidele on iseloomulik halb tungimine läbi koebarjääride. Suukaudsel manustamisel nad praktiliselt ei imendu. Polümüksiinid B ja E kasutatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, meningiidi korral endolumbaalselt, seedetrakti infektsioonide korral suu kaudu. Polymyxin M kasutatakse ainult sees ja paikselt. Sees on polümüksiinid ette nähtud düsenteeria, koolera, kolenteriidi, enterokoliidi, gastroenterokoliidi, salmonelloosi ja muude sooleinfektsioonide korral.

Polümüksiinide määramisel sees ja ka nende kohalikul kasutamisel täheldatakse kõrvaltoimeid harva. Parenteraalselt manustatuna võivad need põhjustada nefro- ja neurotoksilisi toimeid (perifeerne neuropaatia, nägemis- ja kõnehäired, lihasnõrkus). Need tüsistused esinevad kõige sagedamini neerufunktsiooni kahjustusega inimestel. Mõnikord täheldatakse polümüksiinide kasutamisel palavikku, eosinofiiliat ja urtikaariat. Lastele on polümüksiinide parenteraalne manustamine lubatud ainult tervislikel põhjustel, kui tegemist on nakkusprotsessidega, mille on põhjustanud gramnegatiivne mikrofloora, mis on resistentne muude, vähemtoksiliste antimikroobsete ravimite suhtes.

Gramitsidiin (gramitsidiin C) on aktiivne peamiselt grampositiivse mikrofloora, sealhulgas streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide ja mõnede teiste mikroorganismide vastu. Gramitsidiini kasutatakse ainult paikselt pasta, lahuste ja bukaaltablettide kujul. Gramitsidiini lahuseid kasutatakse naha ja limaskestade raviks, pesemiseks, sidemete niisutamiseks lamatiste, mädaste haavade, paise jms ravimisel. Gramitsidiini tabletid on ette nähtud resorptsiooniks suuõõne ja neelu nakkusprotsesside ajal (tonsilliit, farüngiit, stomatiit jne). Gramitsidiini tablette on võimatu alla neelata: kui see satub vereringesse, võib see põhjustada erütromüotsüütide hemolüüsi.

Makroliidid. Makroliide on kolm põlvkonda. I põlvkond - erütromütsiin, oleandomütsiin. II põlvkond - spiramütsiin (rovamütsiin), roksitromütsiin (rulid), josamütsiin (vilprafeen), klaritromütsiin (kladid), midekamütsiin (macropen). III põlvkond - asitromütsiin (Sumamed).

Makroliidid on laia toimespektriga antibiootikumid. Neil on bakteritsiidne toime nende suhtes väga tundlikele mikroorganismidele: stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, korünebakterid, bordetella, moraxella, klamüüdia ja mükoplasma. Teised mikroorganismid – Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia ja Rickettsia – mõjutavad bakteriostaatiliselt. Makroliidide II ja III põlvkonnal on laiem toimespekter. Niisiis, josamütsiin ja klaritromütsiin pärsivad Helicobacter pylori (ja neid kasutatakse maohaavandite raviks), spiramütsiin mõjutab toksoplasmat. II ja III põlvkonna preparaadid pärsivad ka gramnegatiivseid baktereid: kampülobakterit, listeriat, gardnerellat ja mõningaid mükobaktereid.

Kõiki makroliide võib manustada suukaudselt, mõningaid ravimeid (erütromütsiinfosfaat, spiramütsiin) võib manustada intravenoosselt.

Makroliidid tungivad hästi adenoididesse, mandlitesse, kesk- ja sisekõrva kudedesse ja vedelikesse, kopsukudedesse, bronhidesse, bronhide sekretsiooni ja röga, nahka, pleura, kõhukelme ja sünoviaalvedelikku ning neid leidub suurtes kontsentratsioonides neutrofiilides ja alveolaarsetes makrofaagides. Makroliidid tungivad halvasti tserebrospinaalvedelikku ja kesknärvisüsteemi. Suur tähtsus on nende võimel tungida rakkudesse, neisse koguneda ja pärssida rakusisest infektsiooni.

Ravimid erituvad peamiselt maksa kaudu ja tekitavad kõrge kontsentratsiooni sapis.

Uued makroliidid erinevad vanadest suurema stabiilsuse poolest happelises keskkonnas ja parema biosaadavuse poolest seedetraktist, sõltumata toidu tarbimisest, pikaajalise toimega.

Makroliide määratakse peamiselt nende suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud ägedate haiguste mitteraskete vormide korral. Peamised makroliidide kasutamise näidustused on tonsilliit, kopsupõletik (sh legionella põhjustatud), bronhiit, difteeria, läkaköha, mädane keskkõrvapõletik, maksa- ja sapiteede haigused, kopsupõletik ja klamüüdia põhjustatud konjunktiviit. Need on väga tõhusad vastsündinute klamüüdia kopsupõletiku korral. Makroliide kasutatakse ka kuseteede haiguste korral, kuid hea terapeutilise toime saavutamiseks, eriti "vanade" makroliidide kasutamisel, tuleb uriin leelistada, kuna happelises keskkonnas on need passiivsed. Need on ette nähtud primaarse süüfilise ja gonorröa korral.

Sünergismi täheldatakse makroliidide kombineeritud kasutamisel sulfa ravimite ja tetratsükliini rühma antibiootikumidega. Oleandromütsiini ja tetratsükliine sisaldavaid kombineeritud preparaate toodetakse nimetuste oletetr ja n, tetraolean, sigmamütsiin all. Makroliide ei saa kombineerida klooramfenikooli, penitsilliinide ega tsefalosporiinidega.

Makroliidid on vähetoksilised antibiootikumid, kuid need ärritavad seedetrakti limaskesti ning võivad põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust. Intramuskulaarsed süstid on valusad, intravenoossel manustamisel võib tekkida flebiit. Mõnikord tekib nende kasutamisel kolestaas. Erütromütsiin ja mõned teised makroliidid inhibeerivad monooksügenaasi süsteemi maksas, mille tulemusena on häiritud mitmete ravimite, eriti teofülliini biotransformatsioon, mis suurendab selle kontsentratsiooni veres ja toksilisust. Samuti pärsivad nad bromokriptiini, dihüdroergotamiini (osa paljudest antihüpertensiivsetest ravimitest), karbamasepiini, tsimetidiini jt biotransformatsiooni.

Mikroliide ei saa välja kirjutada koos uute antihistamiinikumidega - terfenadiini ja astemisooliga, kuna neil on hepatotoksilise toime oht ja südame rütmihäirete oht.

Linkosamiidid: linkomütsiin ja klindamütsiin. Need antibiootikumid suruvad alla valdavalt grampositiivseid mikroorganisme, sealhulgas stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, aga ka mükoplasmad, erinevad bakterioidid, fusobakterid, anaeroobsed kokid ja mõned Haemophilus influenzae tüved. Lisaks toimib klindamütsiin, ehkki nõrgalt, toksoplasmale, malaaria tekitajatele, gaasigangreenile. Enamik gramnegatiivseid baktereid on linkosamiidide suhtes resistentsed.

Linkosamiidid imenduvad seedetraktis hästi, sõltumata toidu tarbimisest, tungivad peaaegu kõikidesse vedelikesse ja kudedesse, sealhulgas luudesse, kuid halvasti kesknärvisüsteemi ja tserebrospinaalvedelikku. Vastsündinutele manustatakse ravimeid 2 korda päevas, vanematele lastele - 3-4 korda päevas.

Klindamütsiin erineb linkomütsiinist suurema aktiivsuse poolest teatud tüüpi mikroorganismide vastu, parema imendumise poolest seedetraktist, kuid samal ajal põhjustab see sageli kõrvaltoimeid.

Linkosamiide ​​kasutatakse teiste antibiootikumide suhtes resistentsete grampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide raviks, eriti penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes allergia korral. Need on ette nähtud nakkuslike günekoloogiliste haiguste ja seedetrakti infektsioonide korral. Tänu heale luukoesse tungimisele on linkosamiidid osteomüeliidi ravis eelistatud ravimid. Ilma spetsiaalsete näidustusteta ei tohiks neid lastele määrata teiste, vähemtoksiliste antibiootikumide efektiivsusega.

Linkosamiidide kasutamisel lastel võib tekkida iiveldus, kõhulahtisus. Mõnikord areneb pseudomembranoosne koliit - tõsine tüsistus, mis on põhjustatud düsbiotsenoosist ja paljunemisest soolestikus CY. difficile, mis vabastavad toksiini. Need antibiootikumid võivad põhjustada maksafunktsiooni häireid, kollatõbe, leukutropeeniat ja trombotsütopeeniat. Allergilised reaktsioonid, peamiselt nahalööbe kujul, on üsna haruldased. Kiire intravenoosse manustamise korral võivad linkosamiidid põhjustada neuromuskulaarset blokaadi koos hingamisdepressiooni ja kollapsiga.

Fusidiin. Suurima tähtsusega on fusidiini aktiivsus stafülokokkide, sealhulgas teiste antibiootikumide suhtes resistentsete vastu. See toimib ka teistele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele kokkidele (gonokokid, meningokokid). Fusidiin on mõnevõrra vähem aktiivne korünebakterite, listeria ja klostriidiate suhtes. Antibiootikum ei ole aktiivne kõigi gramnegatiivsete bakterite ja algloomade vastu.

Fusidiin imendub seedetraktist hästi ja tungib kõikidesse kudedesse ja vedelikesse, välja arvatud tserebrospinaalne. Antibiootikum tungib eriti hästi põletikukoldesse, maksa, neerudesse, nahka, kõhre, luudesse ja bronhide eritisesse. Fusidiini preparaate määratakse suu kaudu, intravenoosselt ja ka lokaalselt salvi kujul.

Fusidiin on eriti näidustatud penitsilliiniresistentsete stafülokokkide tüvede põhjustatud haiguste korral. Ravim on väga efektiivne osteomüeliidi, hingamisteede, maksa, sapiteede, naha haiguste korral. Viimastel aastatel on seda kasutatud Clostridium'i (v.a CY. difficile) põhjustatud nokardioosi ja koliidiga patsientide ravis. Fusidiin eritub peamiselt sapiga ja seda võib kasutada neerude eritusfunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Fusidiini kombineerimisel teiste antibiootikumidega täheldatakse antimikroobse toime märkimisväärset suurenemist, eriti efektiivne on kombinatsioon tetratsükliinide, rifampitsiini ja aminoglükosiididega.

Fusidiin on vähetoksiline antibiootikum, kuid võib põhjustada düspeptilisi häireid, mis kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Antibiootikumi intramuskulaarsel manustamisel täheldatakse kudede nekroosi (!), Intravenoosse manustamise korral võib tekkida tromboflebiit.

Aminoglükosiidide antibiootikumid. Aminoglükosiide on neli põlvkonda. Esimese põlvkonna antibiootikumide hulka kuuluvad streptomütsiin, monomütsiin, neomütsiin, kanamütsiin; II põlvkond - gentamütsiin (garamütsiin); III põlvkond - tobramütsiin, sisomütsiin, amikatsiin, netilmitsiin; IV põlvkond - isepamütsiin.

Aminoglükosiidantibiootikumid on bakteritsiidsed, laia toimespektriga, pärsivad grampositiivseid ja eriti gramnegatiivseid mikroorganisme. II, III ja IV põlvkonna aminoglükosiidid suudavad pärssida Pseudomonas aeruginosa. Peamine praktiline tähtsus on ravimite võime pärssida patogeensete Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokokkide, Salmonella, Shigella, Staphylococcus'e aktiivsust. Lisaks kasutatakse streptomütsiini ja kanamütsiini tuberkuloosivastaste ravimitena, monomütsiini kasutatakse düsenteeria amööbi, leishmania, Trichomonas, gentamütsiini toimel tulareemia tekitaja vastu.

Kõik aminoglükosiidide antibiootikumid imenduvad seedetraktist ja bronhide luumenist halvasti. Resorptiivse toime saavutamiseks manustatakse neid intramuskulaarselt või intravenoosselt. Pärast ühekordset intramuskulaarset süstimist säilib ravimi efektiivne kontsentratsioon vereplasmas vastsündinutel ja väikelastel 12 tundi või kauem, vanematel lastel ja täiskasvanutel 8 tundi Ravimid tungivad rahuldavalt kudedesse ja kehavedelikesse, v.a. tserebrospinaalvedelik, tungivad halvasti rakkudesse. Gramnegatiivsete bakterite põhjustatud meningiidi ravis manustatakse aminoglükosiidantibiootikume eelistatavalt endolumbaalselt. Kopsude, kõhuorganite, väikese vaagna, osteomüeliidi ja sepsise raske põletikulise protsessi esinemisel on näidustatud ravimite endolümfaatiline manustamine, mis tagab antibiootikumi piisava kontsentratsiooni elundites, põhjustamata selle kuhjumist neerudes. Mädase bronhiidi korral manustatakse neid aerosooli kujul või lahuse paigaldamise teel otse bronhide luumenisse. Selle rühma antibiootikumid läbivad hästi platsentat, erituvad piimaga (imiku puhul aminoglükosiidid seedetraktist praktiliselt ei imendu), kuid on suur düsbakterioosi oht.

Korduval manustamisel täheldatakse aminoglükosiidide kogunemist kottidesse, sisekõrva ja mõnesse muusse elundisse.

Ravimid ei ole. läbivad biotransformatsiooni ja erituvad aktiivsel kujul neerude kaudu. Aminoglükosiidide antibiootikumide eliminatsioon aeglustub vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, samuti neerude eritusfunktsiooni kahjustusega patsientidel.

Aminoglükosiidantibiootikume kasutatakse hingamisteede ja kuseteede keeruliste nakkushaiguste, septitseemia, endokardiidi, harvem seedetrakti infektsioonide korral, kirurgiliste patsientide nakkuslike tüsistuste ennetamiseks ja raviks.

Parenteraalselt manustatud aminoglükosiidantibiootikumid on toksilised. Need võivad põhjustada ototoksilist, nefrotoksilist toimet, häirida impulsside neuromuskulaarset ülekannet ja seedetraktist aktiivset imendumist.

Antibiootikumide ototoksiline toime on Corti organi (sisekõrva) karvarakkude pöördumatute degeneratiivsete muutuste tagajärg. Selle toime risk on suurim vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, samuti sünnitraumade, sünnituse hüpoksia, meningiidi, neerude eritusfunktsiooni kahjustuse korral. Antibiootikumide sisenemisel lootele läbi platsenta võib tekkida ototoksiline toime; kombineerituna teiste ototoksiliste ainetega (furosemiid, etakrüünhape, ristomütsiin, glükopeptiidantibiootikumid).

Aminoglükosiidide antibiootikumide nefrotoksiline toime on seotud paljude ensüümide funktsiooni rikkumisega neerutuubulite epiteelirakkudes, lüsosoomide hävimisega. Kliiniliselt väljendub see uriini mahu suurenemises, selle kontsentratsiooni vähenemises ja proteinuurias, see tähendab neoligurilise neerupuudulikkuse esinemises.

Selle rühma antibiootikume ei saa kombineerida teiste oto- ja nefrotoksiliste ravimitega. Väikestel lastel, eriti nõrgestatud ja nõrgestatud lastel, võivad aminoglükosiidantibiootikumid pärssida neuromuskulaarset ülekannet skeletilihaste H-kolinergiliste retseptorite tundlikkuse vähenemise tõttu atsetüülkoliini suhtes ja vahendajate vabanemise pärssimise tõttu; selle tagajärjel võib esineda hingamislihaste funktsiooni rikkumine. Selle tüsistuse kõrvaldamiseks määratakse pärast atropiini eelnevat manustamist kaltsiumipreparaadid koos prozeriiniga. Sooleseinasse kogunevad aminoglükosiidid häirivad selles sisalduvate aminohapete, vitamiinide ja suhkrute aktiivset imendumist. See võib põhjustada malabsorptsiooni, mis halvendab lapse seisundit. Aminoglükosiidide antibiootikumide määramisel väheneb magneesiumi ja kaltsiumi kontsentratsioon vereplasmas.

Kõrge toksilisuse tõttu tuleks aminoglükosiidide antibiootikume määrata ainult raskete infektsioonide korral, lühikeste kuuridena (mitte rohkem kui 5-7 päeva).

Levomütsetiin on bakteriostaatiline antibiootikum, kuid Haemophilus influenzae tüüp "B", mõned meningokokkide tüved, pneumokokid on bakteritsiidsed. See pärsib paljude gramnegatiivsete bakterite jagunemist: salmonella, shigella, E. coli, brutsella, läkaköha; grampositiivsed aeroobsed kookid: püogeensed streptokokid ja B-rühma streptokokid; enamik anaeroobseid mikroorganisme (klostriidid, bakteroidid); koolera vibrio, riketsia, klamüüdia, mükoplasma.

Mükobakterid, CI, on klooramfenikooli suhtes resistentsed. difficile, tsütobakter, enterobakter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, enterokokid, korünebakterid, hambad, algloomad ja seened.

Levomütsetiini alus imendub seedetraktist hästi, luues kiiresti aktiivsed kontsentratsioonid vereplasmas. Antibiootikum tungib vereplasmast hästi kõikidesse kudedesse ja vedelikesse, sealhulgas tserebrospinaalsesse.

Kahjuks on levomütsetiin ise mõru maitsega ja võib lastel põhjustada oksendamist, seetõttu eelistavad nad nooremas eas välja kirjutada klooramfenikooli estreid - stearaati või palmitaati. Esimestel elukuudel lastel toimub estrite kujul välja kirjutatud levomütsetiini imendumine aeglaselt lipaaside madala aktiivsuse tõttu, mis hüdrolüüsib eetersidemeid ja vabastab imendumisvõimelise klooramfenikooli aluse. Intravenoosselt manustatud klooramfenikoolsuktsinaat läbib ka hüdrolüüsi (maksas või neerudes) koos aktiivse klooramfenikoolialuse vabanemisega. Hüdrolüüsimata eeter eritub neerude kaudu, vastsündinutel umbes 80% manustatud annusest, täiskasvanutel 30%. Hüdrolaaside aktiivsus lastel on madal ja sellel on individuaalsed erinevused, seetõttu võib levomütsetiini sama annuse kasutamisel tekkida selle ebavõrdne kontsentratsioon vereplasmas ja tserebrospinaalvedelikus, eriti varases eas. On vaja kontrollida levomütsetiini kontsentratsiooni lapse veres, kuna ilma selleta ei saa te ravitoimet ega põhjustada mürgistust. Pärast intravenoosset manustamist on vaba (aktiivse) klooramfenikooli sisaldus plasmas ja tserebrospinaalvedelikus tavaliselt väiksem kui suukaudsel manustamisel.

Levomütsetiin on eriti oluline Haemophilus influenzae, meningokokkide ja pneumokokkide põhjustatud meningiidi ravis, mille puhul see toimib bakteritsiidselt. Nende meningiidi raviks kombineeritakse levomütsetiini sageli B-laktaamantibiootikumidega (eriti ampitsilliini või amoksitsilliiniga). Teiste patogeenide põhjustatud meningiidi korral ei ole levomütsetiini kombineeritud kasutamine penitsilliinidega soovitatav, kuna sellistel juhtudel on need antagonistid. Levomütsetiini kasutatakse edukalt kõhutüüfuse, paratüüfuse, düsenteeria, brutselloosi, tulareemia, läkaköha, silmapõletike (sh trahhoomi), keskkõrva-, naha- ja paljude teiste haiguste ravis.

Levomütsetiin neutraliseeritakse maksas ja eritub neerude kaudu. Maksahaiguste korral võib klooramfenikooli normaalse biotransformatsiooni rikkumise tõttu tekkida mürgistus. Esimeste elukuude lastel toimub selle antibiootikumi neutraliseerimine aeglaselt ja seetõttu on suur oht vaba klooramfenikooli kuhjumiseks organismi, mis toob kaasa mitmeid soovimatuid toimeid. Lisaks pärsib levomütsetiin maksafunktsiooni ja pärsib teofülliini, fenobarbitaali, difeniini, bensodiasepiinide ja paljude teiste ravimite biotransformatsiooni, suurendades nende kontsentratsiooni vereplasmas. Fenobarbitaali samaaegne manustamine stimuleerib klooramfenikooli neutraliseerimist maksas ja vähendab selle efektiivsust.

Levomütsetiin on toksiline antibiootikum. Klooramfenikooli üleannustamisel vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel ja esimese 2–3 elukuu lastel, võib tekkida "hall kollaps": oksendamine, kõhulahtisus, hingamispuudulikkus, tsüanoos, kardiovaskulaarne kollaps, südame- ja hingamisseiskus. Kollaps on südametegevuse rikkumise tagajärg, mis on tingitud oksüdatiivse fosforüülimise pärssimisest mitokondrites.Abi puudumisel on vastsündinute suremus "halli kollapsi" tagajärjel väga kõrge (40% või rohkem).

Levomütsetiini määramise kõige levinum tüsistus on vereloome rikkumine. Võib esineda annusest sõltuvaid pöörduvaid häireid hüpokroomse aneemia (raua kasutamise ja heemi sünteesi kahjustuse tõttu), trombotsütopeenia ja leukopeenia kujul. Pärast levomütsetiini kaotamist verepilt taastub, kuid aeglaselt. Pöördumatuid annusest sõltumatuid muutusi vereloomes aplastilise aneemia kujul esineb sagedusega 1 inimesel 20 000-1 levomütsetiini kasutavast inimesest ja need arenevad tavaliselt 2-3 nädala jooksul (aga võib ka 2-4 kuu jooksul) pärast antibiootikumide kasutamist. Need ei sõltu antibiootikumi annusest ja ravi kestusest, vaid on seotud klooramfenikooli biotransformatsiooni geneetiliste omadustega. Lisaks pärsib levomütsetiin maksa, neerupealiste koore, kõhunäärme talitlust, võib põhjustada närvipõletikku, alatoitumust. Allergilised reaktsioonid klooramfenikooli kasutamisel on haruldased. Bioloogilised tüsistused võivad avalduda antibiootikumiresistentsete mikroorganismide põhjustatud superinfektsioonide, düsbiotsenoosi jne kujul. Alla 3-aastastele lastele määratakse klooramfenikool ainult erinäidustuste korral ja ainult väga rasketel juhtudel.

ANTIBIOOTIKUD-2. (Kuzmin O.B.)

Tsefalosporiinid on laia toimespektriga antibiootikumid, millel on terapeutilistel kontsentratsioonidel bakteritsiidne toime. Praegu kasutatakse selle rühma poolsünteetilisi antibiootikume. Struktuuri järgi on need R-7ACC (7-aminotsefalospoorhape).

Üldised omadused:

neil on tugev bakteritsiidne toime, sisenedes antibiootikumide rühma, mis häirivad rakuseina sünteesi

suhteliselt madal toksilisus, kuid suurtes annustes (kuni 3-4 g / päevas), eritudes proksimaalsetesse tuubulitesse, võivad need põhjustada nefrotoksilist toimet

kõik tsefalosporiinid on resistentsed beetalaktamaasi (penitsillinaasi) suhtes, see tähendab, et nad toimivad penitsilliini suhtes resistentsetele tüvedele

on lai valik tegevusi.

Toimespektri järgi eristatakse 4 tsefalosporiinide põlvkonda :

1. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefasoliin (kefsool) ja tsefaleksiin. Neil on lai toimespekter, sarnaselt ampitsilliiniga, mõjutavad peamiselt gram+positiivset taimestikku. Ärge toimige Pseudomonas aeruginosa vastu.

2. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefuroksiim (ketocef ) – mõjuvad rohkem gramm-floorale kui gramm+. Ärge toimige Pseudomonas aeruginosa vastu.

Tsefotaksiim (klaforaan) ) - - neil on veelgi suurem toimespekter - Pseudomonas aeruginosale, anaeroobsetele patogeenidele. Päris kallis.

4. põlvkonna tsefalosporiinid neil on veelgi suurem toimespekter, sealhulgas bakterioidid.

Enamik tsefalosporiine imendub soolestikus halvasti, seetõttu manustatakse neid intramuskulaarselt või intravenoosselt, kuna need erituvad kiiresti neerude kaudu. Mõned neist on saadaval tablettidena (tsefaleksiin).

Intramuskulaarsel manustamisel:

toimige 15-30 minuti pärast, toime kestus sõltub siiski põlvkonnast:

1. põlvkond - 4-6 tundi, manustamissagedus 4-6 korda päevas

2. põlvkond - 6-8 tundi, kordsus 3-4 korda

3. põlvkond - 8-12 tundi, paljusus - 2-3 korda päevas

Gram + taimestiku korral on päevane annus 1,5-2 grammi, võttes arvesse kestust ja paljusust, gramm-floora korral annus suureneb. Ravikuur on 7-14 päeva.

Tsefalosporiinide kasutamine:

„Esimene põlvkond on esmavaliku antibiootikumid kergete kuni mõõdukate infektsioonide raviks;

2. ja 3. põlvkond on teise rea (reserv) antibiootikumid resistentse floora põhjustatud raskete infektsioonide (kopsupõletik, kopsuabstsessid, bronhektaasia, gonorröa, günekoloogilised haigused, sepsis, osteomüeliit jne) raviks.

BBB (vere-aju barjääri) kaudu on võimelised 3. põlvkonna tsefalosporiinid läbima.

Kõrvalmõjud:

düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, epigastimaalne valu) - kui seda kasutatakse per os (tsefaleksiin);

allergilised reaktsioonid

nefrotoksiline toime, eriti suurte annuste korral.

AMINOGLÜKOSIIDID on laia toimespektriga bakteritsiidsed antibiootikumid, mis mõjutavad peamiselt gramfloorat. Kasutatakse looduslikke ja poolsünteetilisi antibiootikume. Aminoglükosiididel on kolm põlvkonda:

1. põlvkond (looduslik) - streptomütsiin - tuberkuloosivastane ravim, neomütsiin, monomütsiin ja kanamütsiin - sooleinfektsioonide raviks, kuna need on väga mürgised. Toodetud viaalides, manustatakse suu kaudu sooleinfektsioonide korral.

2. põlvkond (looduslik) - gentamütsiin - toimespektri järgi läheneb 1. põlvkonnale, kuid on erinevusi: - mõjuvad 1. põlvkonnale resistentsele mikrofloorale, mõjutavad Pseudomonas aeruginosa't.

3. põlvkond (poolsünteetiline) - netromütsiin (nitilmitsiin ) on 2. põlvkonnaga võrreldes järgmised erinevused: - veelgi laiem toimespekter, tugevam toime Pseudomonas aeruginosale, - resistentsus mikroorganismide suhtes on palju vähem arenenud.

Kõik need ei imendu seedetraktis (seedetraktis), mistõttu neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Need toimivad 30-60 minutiga, toimeaeg on 8-12 tundi, kordus kõigi jaoks on 2 korda päevas.

Rakendus:

1. põlvkonda nüüd praktiliselt ei kasutata

Teise põlvkonna antibiootikumid on esimese valiku antibiootikumid, mis on ette nähtud Gramflora põhjustatud kergete kuni mõõdukate infektsioonide raviks.

3. põlvkond on 2. rea antibiootikumid, gramfloora või gentamütsiini suhtes resistentse floora põhjustatud rasked infektsioonid.

Ravi kestus on lastel 5-7 päeva, täiskasvanutel mitte rohkem kui 10 päeva, kuna täheldatakse kõrvaltoimeid - need on toksilised antibiootikumid. Kõrvalmõjud:

kui ravitakse kauem kui 8-10 päeva - ototoksiline toime (8. kraniaalnärvide paari kahjustus), kuna need kogunevad sisekõrva tserebrospinaalvedelikku, mõjuvad karvarakkudele, põhjustades nende degeneratsiooni, mis viib kuulmislanguseni. . Seda soodustavad keskkõrvapõletik, meningiit, peavigastused. Selles suhtes on eriti ohtlikud 1. põlvkonna antibiootikumid.

Nefrotoksiline toime – reabsorbeerituna proksimaalsetes tuubulites viivad need nende rakkude degeneratsioonini, nn. neoliguuriline neerupuudulikkus(suurenenud diurees madala erikaaluga),

Hematotoksiline toime - aneemia, leukopeenia

Embrüotoksiline toime – NB! - on keelatud välja kirjutada raseduse ajal, eriti esimesel 3 kuul.

Tetratsükliinid on bakteriostaatilised laia toimespektriga antibiootikumid. Nüüd kasutatakse looduslikke ja poolsünteetilisi tetratsükliine.

Loomulik – tetratsükliin(tabletid 0,25 täiskasvanule, 0,1 lastele), oksüteteratsükliin; poolsünteetiline – metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin.

Toimingute spekter on lai:

gramm + mikroorganismid

grammikroorganismid, kuid soolestiku rühma patogeenid ei ole nende suhtes tundlikud,

mõned algloomad (amööbid)

mõned suured viirused – trahhoom – on ajaloolise tähtsusega.

Kõik tetratsükliinid imenduvad seedetraktis hästi, seetõttu kasutatakse neid peamiselt sees. Nende tõhususe määravad farmakokineetika omadused:

biosaadavus- ravimi kogus protsentides, mis imendub ühest annusest verre. Looduslike tetratsükliinide biosaadavus on umbes 50%, ööpäevast annust ei suurendata rohkem kui 1,0 grammi (1,0 on 1 miljon ühikut), poolsünteetiliste tetratsükliinide biosaadavus on 75-90%, seetõttu on väikesed ööpäevased annused: metatsükliin - 0,3 -0, 6 g/päevas, doksütsükliin ja minotsükliin 0,2 g/päevas.

eliminatsiooni kiirus (eritumine)- looduslikud tetratsükliinid lahustuvad vees hästi, erituvad glomerulaarfiltratsiooni teel uriiniga, mis põhjustab lühiajalist toime kestust: ühekordne annus kestab 4-6 tundi, see tähendab, et seda on vaja anda 4-6 korda päevas. Poolsünteetilised tetratsükliinid on pika toimeajaga ravimid, kuna need filtreeritakse halvasti neerudes ja metaboliseeruvad maksas. Metatsükliin toimib 6-8 tundi, määratakse 3-4 korda päevas, doksütsükliin ja minotsükliin toimivad 12-24 tundi, see tähendab, et neid manustatakse 1-2 korda päevas.

RAKENDUS –

tetratsükliinid on 1. rea antibiootikumid - neile tundliku mikrofloora (hingamisteede, kuseteede, sapiteede jne) põhjustatud kerge ja mõõduka raskusega infektsioonide raviks.

amööbne düsenteeria

• tüüfus (Rickettsia Provachek).

Ravikuur on 5-7 päeva.

Kuna need on mürgised antibiootikumid, on neid kõrvalmõjud:

seedetrakti toksilised kahjustused - kõik tetratsükliinid ja eriti looduslikud kogunevad seedetrakti limaskestale, ärritavad seda, põhjustades düspepsiat, on soovitatav võtta pärast sööki. Võib häirida raua, kaltsiumi, vitamiini B12 jne imendumist.

hepatotoksiline toime - ennekõike on häiritud valkude süntees, vere valgusisalduse langus, protrombiini sünteesi langus ja vere hüübimishäired. Maksapuudulikkuse järkjärgulise arenguga kannatab ka maksa antitoksiline funktsioon.

Luukoe arengu rikkumine, eriti lastel. Veres moodustavad tetratsükliinid kaltsiumiga kompleksühendi, mis seejärel akumuleerub luukoesse, põhjustades osteokondropaatiat. Eriti mõjutatud on hambad ja hammaste alged: nende purse häired kuni 1-2 aastat, piimahambad on tumepruunid, jäävhambad defektsed.

Superinfektsioon kandidoosi kujul, kuna tetratsükliinid pärsivad Escherichia coli, ilmub kõigepealt soor. Võib areneda kopsupõletik, kandidoossepsis.

Teratogeenne ja embrüotoksiline toime - valkude süntees loote kehas on häiritud, anomaaliad nagu "huulelõhe", "suulaelõhe".

Vastunäidustused:

ei kehti alla 8-aastastele lastele

keelatud rasedatele.

ANTIBIOOTILINE RAVI TÜSISTUSED.

Need on nende ebaratsionaalse kasutamise, vale valiku ja liiga pika ravi tulemus.

Tüsistusi on 3 peamist tüüpi:

allergilised tüsistused

toksilised tüsistused

antibiootikumide kemoterapeutilise toimega seotud tüsistused (st otsese toimega mikroobirakkudele).

ALLERGILISED tüsistused.

Põhjus: keha sensibiliseerimine antibiootikumi sisseviimisega. Nende arengut mõjutavad mitmed tegurid:

antibiootikumi enda immunoloogilised omadused, kõige ohtlikumad on penitsilliinid, tsefalosporiinid ja streptomütsiin. Kõige vähem ohtlikud on aminoglükosiidid, tetratsükliinid, seenevastased antibiootikumid.

Manustamisviis - kõige ohtlikum - parenteraalsed süstid, kreemide, salvide, lahuste, aerosoolide paikne manustamine, kõige vähem ohtlikud - tabletid sees (siin on ületatud 2 barjääri: limaskestad ja maks)

Patsiendi individuaalne tundlikkus - allergiliste haigustega patsientidel suureneb oht järsult (eksudatiivne diatees, bronhiaalastma jne).

Kliiniliselt eristatakse kahte tüüpi reaktsioone:

HCNT (vahetut tüüpi ülitundlikkus) - pärast ühte süsti esineb: sügelus või urtikaaria mis tahes kehaosas, astmahood, Quincke turse, anafülaktiline šokk.

DHRT (delayed type hypersensitivity) - tekib antibiootikumravi ajal 9-11 päeval, patsiendi enesetunne halveneb - temperatuur tõuseb uuesti, valud liigestes, verepilt muutub, valu südames jne.

ENNETAMINE - on väga oluline ennekõike HCHNT ennetamiseks - pärast esimest antibiootikumi süstimist jälgitakse patsiendi seisundit 20-30 minutit.

TOKSILISED REAKTSIOONID - need on iga antibiootikumirühma jaoks rangelt spetsiifilised ja sõltuvad otseselt annusest ja ravi kestusest. Eraldage:

I. neurotoksilised reaktsioonid

ototoksiline toime - aminoglükosiidid

nägemisnärvi kahjustus - streptomütsiin ja klooramfenikool

polüneuriit - streptomütsiin ja polümüksiinid

II. nefrotoksilised reaktsioonid

aminoglükosiidid, eriti 3. põlvkond

tsefalosporiinid

III. hepatotoksilised reaktsioonid:

tetratsükliinid

erütromütsiin

IV. hematotoksilised reaktsioonid:

aminoglükosiidid

klooramfenikool

tsefalosporiinid

V. Seedetrakti toksilised kahjustused:

tetratsükliinid

erütromütsiin

VI. teratogeenne ja embrüotoksiline toime:

tetratsükliinid

aminoglükosiidid.

Antibiootikumide KEEMOMATERAPIIDILISE toimega seotud komplikatsioonid.

Neid seostatakse antibiootikumide otsese toimega mikroorganismidele. Siin nad eristavad:

superinfektsioon - selle antibiootikumi suhtes resistentsete mikroorganismide areng (kandidoos jne)

bakteriolüüsi reaktsioon (terapeutiline šokk) - seda põhjustavad ainult bakteritsiidsed ravimid, mis hävitavad mikroobsete kehade massi ja vabastavad nende endotoksiine. Kliiniliselt väljendub see haigusseisundi süvenemises: temperatuur kuni 39-40 C, depressioon, perifeersete veresoonte halvatus - hüpotensioon ja kollaps, šokk. Näide: süüfilise ravis - "viimane tere kahvatule treponemale." Seetõttu ei ole raskete infektsioonide ravis soovitatav määrata bakteritsiidseid antibiootikume küllastusannuses.

Endogeenne hüpovitaminoos - reeglina on see laia toimespektriga antibiootikumidega ravimisel seotud soolestiku mikrofloora pärssimisega, kõhulahtisuse tekkega. Näiteks E. Coli toodab vitamiine B2, B6, PP jne Seetõttu on selle tüsistuse ületamiseks soovitatav koos selliste ravimitega välja kirjutada vitamiine.

Sageli, niipea kui märkame köha või kerget temperatuuri tõusu, hakkame uurima kõiki võimalikke tablette ja jooke. Kahtlemata tulevad teadmised headest ravimitest alati kasuks. Seetõttu on nende kohta Internetist teabe otsimine väga kasulik ajaviide. Kuid iga haigust tuleb hoolikalt ravida, olles kõike põhjalikult uurinud ja loomulikult konsulteerides arstiga. Eriti kui tegemist on antibiootikumidega.

Antibiootikumid on võimas ja tõhus vahend paljude haiguste vastu. Need sünteetiliste, poolsünteetiliste või loodusliku päritoluga antibakteriaalsed ained võivad kiiresti peatada kahjulike mikroorganismide kasvu või need täielikult hävitada. Eriti sageli kasutatakse neid selliste levinud haiguste raviks nagu tonsilliit, bronhiit, sinusiit, sooleinfektsioonid, kõrvapõletik, kopsupõletik.

Seetõttu oleme ülevaatamiseks koostanud parimate antibiootikumide reitingu konkreetsete haiguste, eriti kurguvalu, köha ja mõne muu vastu. Rahaliste vahendite valimisel lähtusime spetsialistide soovitustest, patsientide ülevaadetest ja ravimite farmakoloogilise toime kirjeldusest. Antibiootikume tuleks aga võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele!

On vastunäidustusi. Kontrollige oma arstiga.

Parimad antibiootikumid kurguvalu, bronhiidi ja köha vastu

Enamik antibiootikume on mõeldud korraga mitme erinevat tüüpi mikroobide vastu võitlemiseks ja neil on üsna lai toimespekter. Kuid vaid vähesed neist on tõeliselt tõhusad köha ja hingamisteede infektsioonide korral.

4 Sumamed

Kiire toimega ja lihtne kaasa võtta
Riik: Horvaatia
Keskmine hind: 350 rubla.
Hinnang (2019): 4,6

Väga tõhus laia toimespektriga bakteriostaatiline antibiootikum, mis põhineb asitromütsiinil. See toimib mitmesuguste mikroorganismide vastu, mis võivad põhjustada tonsilliiti, bronhiiti ja muid ülemiste hingamisteede haigusi. Sumamed tuleb kergesti toime isegi kaugelearenenud mädase tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, mõõduka haigusega, eemaldab kõik ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid vaid ühe päevaga. See toimib väga kiiresti, nii et tavaliselt piisab raviks vaid kolmest tabletist. Kasutuslihtsus on selle ravimi üks peamisi eeliseid.

On vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid neid on vähem kui enamikul odavamatel antibiootikumidel. Arstid armastavad seda ravimit väga, annavad sellele kõrgeid hindeid, märkides enamikul juhtudel kõrget efektiivsust. Osalema on lubatud lapsed alates kolmest eluaastast. Kuid lastele on parem anda seda suspensiooni, mitte tablettide kujul.

3 Asitromütsiin

Taskukohane hind
Riik Venemaa
Keskmine hind: 160 rubla.
Hinnang (2019): 4,0

Eelarve kodumaine laia toimespektriga ravim on kõige levinum ravim külmetushaiguste vastu. Vaatamata madalale hinnale tuleb see hästi toime erinevate hingamisteede infektsioonidega, sealhulgas bronhiidi, larüngiidi ja kopsupõletikuga.

Kuid kasutusjuhendis näete suurt hulka kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mis on paraku enamikule nendest ravimitest iseloomulikud. Lisaks ei soovitata alla 16-aastastele lastele, samuti täiskasvanutele, kellel on rütmihäired, neeru- või maksapuudulikkus.

2 Makrovaht

Parimad antibiootikumide tabletid
Riik: Sloveenia
Keskmine hind: 262 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Kaetud Sloveenia tabletid on hea vahend patogeensete rakusiseste mikroorganismide vastu. Seda antibiootikumi kasutatakse peamiselt bronhiidi, stomatiidi, kopsupõletiku ja muude teatud patogeenide põhjustatud infektsioonide korral. Samuti võib ravimit võtta läkaköha ja difteeria raviks ja ennetamiseks.

Selle antibiootikumi eeliste hulka kuuluvad tõhusus, vähesed vastunäidustused ja minimaalsed kõrvaltoimed. Lisaks on seda üsna lihtne võtta. Tavaliselt määratakse see 3 korda päevas, üks tablett enne sööki. Antibiootikumi vabanemise standardvorm on 16 tabletti. Kuid ravimit leidub ka suspensiooni kujul, mida antakse isegi kõige väiksematele lastele.

1 Fluimucil-antibiootikum IT

Kõige tõhusam antibiootikum köha vastu
Riik: Itaalia
Keskmine hind: 750 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Fluimucil on üks väheseid tõeliselt tõhusaid antibiootikume, mis sobivad nii süstimiseks kui ka sissehingamiseks. Seda antibiootikumi kasutatakse peamiselt sissehingamisel märja köha, bronhiidi, tonsilliidi, trahheiidi ja mitmete muude hingamisteede haiguste korral. Samuti võib seda lahust nimetada üheks parimaks vahendiks sinusiidi, sealhulgas sinusiidi ja keskkõrvapõletiku pesemiseks või tilgutamiseks.

Tänu antibiootikumi ja mukolüütikumi edukale kombinatsioonile ei kõrvalda Fluimucil mitte ainult patogeenset mikrofloorat, vaid aitab ka probleemset piirkonda puhastada. Näiteks bronhiidi korral kiirendab ravim röga eritumise protsessi. Fluimucil-antibiootikum IT vabaneb 500 mg lahuse kujul inhaleerimiseks ja süstimiseks. Suukaudselt manustatava lahuse valmistamiseks ei tohi seda segi ajada samanimeliste kihisevate tablettide ja graanulitega.

Parimad antibiootikumid sinusiidi jaoks

Sinusiidi ravi viiakse läbi erinevate skeemide järgi, kuid enamikul juhtudel on ette nähtud antibiootikumid. Need võivad olla tabletid, lahused intramuskulaarseks süstimiseks ja paikseks kasutamiseks. Mõnikord kasutatakse kombineeritud raviskeemi.

4 EcoClave

Suur näidustuste loetelu
Riik Venemaa
Keskmine hind: 250 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Selles preparaadis suurendab amoksitsilliini toimet klavulaanhape. Antibiootikumil on bakteritsiidne toime ja hape säilitab selle, tagades ravimi suurema efektiivsuse. Tööriistal on lai toimespekter, nii et see aitab peaaegu iga kurguvalu ja bronhiidi korral, olenemata sellest, millistest mikroorganismidest need on põhjustatud. Selle kõrge efektiivsuse tõttu on ravim sageli ette nähtud ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste, nahainfektsioonide, osteomüeliidi ja muude tõsiste haiguste korral.

Kasutamise vastunäidustused on alla 12-aastased lapsed, neerupuudulikkus, raske maksahaigus, tsefalosporiinide talumatus. Ravimit on lubatud kasutada rinnaga toitmise ajal. On kõrvaltoimeid, kuid paljude teiste antibiootikumidega võrreldes väiksemas koguses.

3 Vilprafen® solutab

Kõige ohutum ravim raseduse ajal
Riik: Itaalia
Keskmine hind: 500 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Vilprofen Solutab on üsna suur magusa maitse ja meeldiva maasika aroomiga tablett. Peamine toimeaine on josamütsiin, mis on efektiivne mitmesuguste patogeenide põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide vastu. Ravim on sageli ette nähtud kurguvalu, bronhiidi, keskkõrvapõletiku, kopsupõletiku, samuti hambainfektsioonide, furunkuloosi ja urogenitaalsüsteemi haiguste korral.

Antibiootikumi peamine omadus on see, et seda saab võtta raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kartmata tõsiseid tagajärgi lapsele. Seda ravimit tervikuna võib nimetada üheks ohutumaks. Vastunäidustused vähenevad makroliidantibiootikumide talumatuse ja raske maksahaigusega. Kõrvaltoimed on minimaalsed. Ainsaks ravimi puuduseks nimetavad arstid ja patsiendid selle kõrget hinda.

2 Polydex fenüülefriiniga

Antibakteriaalne ja vasokonstriktiivne toime
Riik: Prantsusmaa
Keskmine hind: 320 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Polydexi pihusti on kompleksne ravim, mis on ette nähtud pikaajalise külmetuse korral koos mädase eritisega ninast. Tänu kahe antibiootikumi ja vasokonstriktoriga fenüülefriini kombinatsioonile on sellel antibiootikumil lai toimespekter ning see on tõhus sinusiidi ja teiste põskkoopapõletike, riniidi ja mitmete erinevate bakterite vastases võitluses. Neid tilku võib nimetada parimaks ravimiks, millel on antibakteriaalne ja põletikuvastane toime ning mis parandab hingamist. Nende kasutamise mõju on reeglina märgatav 3-5 päeva pärast. Täielik ravikuur ei kesta rohkem kui 10 päeva.

Oluline on meeles pidada, et see pole mitte ainult ninasprei, vaid ka tugev antibiootikum, millel on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks rasedatele ja alla 2,5-aastastele lastele ei sobi Polydex glaukoomi, neerupuudulikkuse ja neeruhaiguse all kannatavatele täiskasvanutele. Seetõttu asendatakse see sageli õrnema analoogiga.

1 Isofra

Parim lokaalne antibiootikum
Riik: Prantsusmaa
Keskmine hind: 300 rubla.
Hinnang (2019): 5,0

Esimene koht sinusiidi parimate ravimite hulgas läheb üsna võimsale kohalikule antibiootikumile ninasprei kujul. Kuigi see prantsuse ravim on üsna odav ja sellel pole kõige laiemat toimespektrit, on see sõna otseses mõttes asendamatu pikaajalise nohu, sinusiidi või nasofarüngiidi ravis. Lisaks kasutatakse seda antibiootikumi nii täiskasvanute kui ka laste raviks.

Ravimit peetakse üheks kõige kahjutumaks antibiootikumiks, see sobib hästi teiste ravimitega, sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad ainult allergia üksikute komponentide suhtes ja ninaneelu mikrofloora mõningane halvenemine pikaajalisel kasutamisel. Siiski on oluline meeles pidada, et see on ikkagi antibiootikum, mida tuleb kasutada arsti ettekirjutuste kohaselt. Lisaks ei soovitata seda kategooriliselt kasutada allergilise riniidi või allergiavastase ravimina.

Parimad laia spektriga antibiootikumid

Kuigi enamikul juhtudel on eelistatavam kitsa sihtmärgiga antibiootikumide kasutamine, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid, ei ole sageli paranemine võimalik ilma laia toimespektriga antibiootikumita. Näiteks võivad mõned haigused olla põhjustatud mitut tüüpi bakteritest korraga. Lisaks ei saa spetsiaalse antibiootikumi võtmisega eemaldada kogu patogeenset mikrofloorat.

4 Clubax

Minimaalsed vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Riik: India
Keskmine hind: 250 rubla.
Hinnang (2019): 4,6

Klaritromütsiinil põhinev tõhus ravim, millel on kõrge aktiivsus suure hulga mikroorganismide vastu. Klabaks on hapetele vastupidav, nii et võite seda juua igal ajal, olenemata toidukorrast. Pikaajaline antibiootikumijärgne toime tänu aine säilimisele organismis tagab bakterite täieliku hävimise.

Arstid soovitavad seda ravimit võtta mitmesuguste ENT-haiguste, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi ja naha infektsioonide korral. Tingimusel, et annus on õigesti arvutatud, on lubatud seda võtta lastel alates kuuest kuust. Ainus vastunäidustus on makroliidantibiootikumide – klaritromütsiini, erütromütsiini jt – talumatus. Ravimi ohutust on tõestanud arvukad testid – see põhjustab antibiootikumide puhul minimaalselt kõrvaltoimeid.

3 Tetratsükliin

Kõige laiem tegevusspekter
Riik Venemaa
Keskmine hind: 76 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Tõenäoliselt teab seda sageli välja kirjutatud ravimit peaaegu iga täiskasvanu. Erinevates vormides toodetud antibiootikum on peaaegu universaalne. Enamasti võetakse tetratsükliini tablettidena, sealhulgas bronhiidi, tonsilliidi, farüngiidi, prostatiidi, ekseemi ja erinevate seedetrakti ja pehmete kudede infektsioonide korral. See antibiootikum toime kompleksselt toime tuleb kiiresti enamiku nakkuslike köha, palaviku ja muude vaevuste põhjustega. Samuti on antibiootikum saadaval välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvi ja silmasalvi kujul, mis aitab mõningaid probleeme lokaalselt kõrvaldada.

Antibiootikumil on aga palju vastunäidustusi ja see ei sobi alla 8-aastastele lastele, samuti naistele raseduse või imetamise ajal. Samuti, nagu paljud tugevad ravimid, võib see põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

2 Avelox

Parem efektiivsus ägedate ja krooniliste haiguste korral
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: 773 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Tuntud Saksa firma Bayer Avelox tabletid on üks tõsisemaid antibiootikume, mida kasutatakse peamiselt ägedate ja krooniliste haiguste vastu, mida enamiku muude vahenditega ei saa ravida. Seetõttu on Vene Föderatsiooni valitsus selle alates 2012. aastast lisanud oluliste ravimite loetellu.

Samuti on see üks parimaid ravimeid täiskasvanutele tänu oma kõrgele efektiivsusele ning sellele, et seda on mugav ja lihtne võtta, seega ei sõltu see toidukordadest ega vaja täiendavaid tegevusi. Lisaks on antibiootikum hästi uuritud ja paljude uuringute kohaselt põhjustab see harva kõrvaltoimeid. Samuti leidub antibiootikumi süstelahuse kujul, mida sageli kasutatakse kroonilise bronhiidi ägenemiseks. Mõnel juhul eelneb Aveloxi süstimiskuur sama antibiootikumi manustamisele tablettidena.

1 amoksitsilliin

Kõige kahjutum universaalne antibiootikum
Riik: Sloveenia
Keskmine hind: 44 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Laia toimespektriga antibiootikum, ajaproovitud populaarne ravim, on üsna odav, kuid toimib üsna tõhusalt. Seda võib võtta mitmesuguste haiguste puhul, mis esinevad nii palavikuga kui ka ilma – alates tonsilliidist ja keskkõrvapõletikust kuni puukborrelioosi, meningiidi ja sepsiseni.

Amoksitsilliin on võib-olla üks populaarsemaid antibiootikume täiskasvanutele ja lastele. Erinevate vabanemisvormide, sealhulgas tablettide ja suspensioonide olemasolu, samuti suhteliselt väike võimalike kõrvaltoimete loetelu võimaldavad ravimit võtta isegi rasedatel ja 1 kuu vanustel imikutel.

Parimad antibiootikumid lastele

Lapse haigus iseenesest ei ole kerge katsumus. Tihti teeb olukorra aga keeruliseks see, et lapsed ei taha antibiootikumi võtta või on sellel palju lapse organismile ülimalt kahjulikke kõrvalmõjusid. Seetõttu oleme välja valinud mõned kõige kahjutumad ja maitsvamad tõhusad ravimid kurguvalu, bronhiidi ja muude levinud haiguste jaoks.

4 Meronem

Tõhus antibiootikum raskete haiguste korral
Riik: Ühendkuningriik
Keskmine hind: 7000 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Juhtudel, kui tavalised odavad antibiootikumid on jõuetud, ei ole soovitatav lapse tervisega riskida, kaalutakse sellise ravimi nagu Meronem kasutamist. Sellel on võimas antibakteriaalne toime mitmesuguste patogeenide vastu ja see on ette nähtud tõsiste haiguste jaoks - kopsupõletik, kõhuõõne infektsioonid, septitseemia, meningiit.

Ravim on ametlikult heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates kolme kuu vanusest, selle efektiivsust on kinnitanud arvukad laboratoorsed uuringud. Kuid on mitmeid vastunäidustusi. Ravim on väga tõsine, see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, seda kasutatakse tavaliselt haiglas, kuna seda ei tohiks juua, vaid manustada intravenoosselt. Antibiootikumi suur miinus on väga kõrge hind.

3 Ospamox

Kõige taskukohasem hind
Riik: Saksamaa
Keskmine hind: 50 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Amoksitsilliinil põhinev ravim on saadaval mitmesugustes ravimvormides, kuid pediaatrias kasutatakse seda peamiselt graanulite kujul suspensiooni valmistamiseks. Lisaks ajaproovitud tõhususele on sellel madal hind. Viitab laia toimespektriga antibakteriaalsetele ravimitele, mis on efektiivne kurguvalu, bronhiidi, samuti seedetrakti, pehmete kudede ja naha nakkushaiguste korral.

Ravim on piisavalt tugev, sellega laste ravimisel peate rangelt valima annuse, nii et te ei saa seda ilma arsti retseptita juua. Samuti on mitmeid kõrvaltoimeid ja kokkusobimatust mõne teise ravimiga.

2 Augmentin

Parim kompleksne antibiootikum
Riik: Ühendkuningriik
Keskmine hind: 150 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Augmentin on üks väheseid antibiootikume, mis on piisavalt ohutud, et anda seda väikelastele, isegi imikutele. Vaatamata suhteliselt väikesele kõrvaltoimete arvule võib ravim erinevalt mõnest analoogist siiski avaldada negatiivset mõju neerudele ja sooltele. Seetõttu tuleb seda võtta ettevaatusega, eriti varases eas.

Üldiselt on antibiootikum tõhus ja hea koostisega. Eriti sageli on see antibakteriaalne aine ette nähtud bronhiidi, tonsilliidi, sinusiidi, aga ka mitmesuguste hingamisteede infektsioonide raviks. Lisaks on see antibiootikum tänu laiendatud komplekssele toimele tõhus ka erinevate segainfektsioonide vastu võitlemisel. Lisaks suspensioonile on Augmentin saadaval ka tablettidena, mida võivad võtta kooliealised lapsed ja täiskasvanud.

1 Amoksiklav

Maksimaalne kasu – minimaalsed vastunäidustused
Riik: Sloveenia
Keskmine hind: 220 rubla.
Hinnang (2019): 5,0

Parimate laste antibiootikumide seas liidrit võib julgelt nimetada universaalseks laia toimespektriga ravimiks, mis sobib nii täiskasvanutele kui ka lastele. Amoxiclav'i populaarseim vorm on tabletid, kuid apteekidest leiate hõlpsalt suspensiooni, mida tavaliselt antakse väikelastele ja isegi vastsündinutele, kellel on tugev külmetus, köha ja palavik, mis on põhjustatud erinevatest infektsioonidest.

Lisaks mugavale vabastamisvormile ja mitmekülgsusele on ravimi eeliste hulgas minimaalne vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arv, taskukohane hind ja võtmise kiire toime. Lastel on seda mõnusa maitse tõttu lihtne juua. Hoolimata ravimi kergest toimest, võite seda, nagu ka teisi antibiootikume, võtta ainult vastavalt arsti juhistele. Lisaks ei saa Amoxiclav'i kombineerida teatud teiste ravimitega.

Parimad antibiootikumid günekoloogiliste haiguste korral

Naistel tuleb günekoloogiliste haigustega kokku puutuda üsna sageli ning ravi on tavaliselt ette nähtud spetsiifiline, erinev teiste põletikuliste protsesside ravist. Paljud ravimid on üsna kallid, kuid saavad kiiresti hakkama tavaliste "naiste" haigustega - endometriit, adneksiit ja muud põletikulised protsessid.

4 Tsiprolet

Kasutuslihtsus ja kiire leevendus
Riik: India
Keskmine hind: 110 rubla.
Hinnang (2019): 4,7

Laialt levinud ravim mitte ainult günekoloogias, vaid ka teistes meditsiinivaldkondades. Laia toimespektriga antibiootikumil on vaatamata selle väga taskukohasele hinnale palju eeliseid - peate seda võtma kaks korda päevas, kuuri keskmine kestus on 5 päeva, selle võtmise mõju on tunda üsna kiiresti. Ravimi täiendav pluss on see, et see peaaegu ei mõjuta soolestiku mikrofloorat.

Antibiootikum on ette nähtud vaagnaelundite infektsioonide, sealhulgas adneksiidi, samuti kõigi põletikuliste "naiste" haiguste korral. Vastunäidustusi on vähe - see on lapsepõlv ja noorukieas, rasedus ja imetamine, ülitundlikkus kinoloonide rühma ravimite suhtes. Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi, kuid juhistes näidatud kõrvaltoimete teke ei ole välistatud.

3 Tsefotaksiim

Parim kombinatsioon hinnast ja tõhususest
Riik Venemaa
Keskmine hind: 40 rubla.
Hinnang (2019): 4,8

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum günekoloogias on ette nähtud põletikuliste ja nakkushaiguste korral. Kuna ravimil on lai toimespekter, näitab see tõhusust mitmesuguste patogeenide vastu võitlemisel. Lisaks ravile kasutatakse pärast sünnitus- ja günekoloogilisi operatsioone infektsiooni vältimiseks.

Ravim ei ole ette nähtud iseseisvaks kasutamiseks - seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Tavaliselt määratakse seda rasketel juhtudel, kui antibiootikumide tabletid ei pruugi olla piisavalt tõhusad. Peamine vastunäidustus on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, ettevaatlik tuleb olla ka raskete maksa- ja neeruhaiguste korral. Vaatamata madalatele kuludele on ravim günekoloogide seas populaarne, kasutavad nad seda sageli oma meditsiinipraktikas.

2 Unidox Solutab

Üks levinumaid antibiootikume günekoloogias
Riik: Holland
Keskmine hind: 320 rubla.
Hinnang (2019): 4,9

Doksütsükliinil põhinev bakteriostaatiline antibakteriaalne aine. Antibiootikumil on lai toimespekter, see mõjutab kõige levinumaid naiste vaagnaelundite patogeene. Günekoloogias on ravim ette nähtud endometriidi, endokerviidi, klamüüdia, mükoplasmoosi jaoks. Seda kasutatakse ka erineva iseloomuga haiguste korral, mis esinevad põletikuliste protsessidega.

Vastunäidustusi on vähe, need taanduvad porfüüriale, ülitundlikkusele tetratsükliinide suhtes, tõsistele maksa- ja neeruhaigustele. Kuid kõrvaltoimete jaoks on piisavalt võimalusi, seetõttu, nagu kõik antibiootikumid, peate ravimit võtma ettevaatlikult ja ainult arsti soovitusel. Ravi kestus on tavaliselt 5 kuni 10 päeva, olenevalt haiguse iseloomust ja raskusastmest.

1 Rulid

Parim antibiootikum tõsiste põletikuliste protsesside korral
Riik: Prantsusmaa
Keskmine hind: 950 rubla.
Hinnang (2019): 5,0

Makroliidrühma poolsünteetiline antibiootikum on mao happelises keskkonnas stabiilsem võrreldes teiste sama tüüpi antibiootikumidega, seetõttu on sellel tugevam toime. Seda kasutatakse sageli günekoloogias erinevate bakterite ja infektsioonide põhjustatud põletikuliste protsesside ravis. Ravim on piisavalt tugev - enesega ravimine on neile vastuvõetamatu. On mitmeid vastunäidustusi, kõrvaltoimeid. Te ei saa seda kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Antibiootikum on tablettide kujul, mida tuleb võtta kaks korda päevas. Günekoloogide sõnul on see üks tõhusamaid ravimeid - see annab kiire ja stabiilse paranemise isegi tõsiste põletikuliste protsesside korral. Mõned patsiendid ei ole kõrgete kuludega rahul, kuid tegelikult on see antibiootikum palju tõhusam kui analoogid.