Mis on hävitamine meditsiinis. Destruktiivsed muutused luukoes

Sõnal "hävitamine" on ladina juured. Sõna otseses mõttes tähendab see mõiste "hävitamist". Tegelikult on hävitamine laiemas mõttes terviklikkuse, normaalse struktuuri või hävitamise rikkumine. Seda määratlust võib mõista ka kitsalt. Näiteks võib öelda, et hävitamine on inimese käitumise ja psüühika suund või komponent(id), mis on oma olemuselt hävitavad ja seotud subjektide või objektidega. Kus ja kuidas seda mõistet kasutatakse? Lisateavet selle kohta hiljem artiklis.

Üldine informatsioon

Esialgsed ettekujutused jõudude ja elementide olemasolust inimeses, mis keskenduvad hävitavalt välistele objektidele või iseendale, kujunesid välja antiikmütoloogias, filosoofias ja religioonis. Neid kontseptsioone arendati hiljem erinevates valdkondades. 20. sajandil toimus mõistmise mõningane aktualiseerumine. Paljud teadlased seostavad seda hoogu erinevate ühiskonnas toimuvate nähtustega, psühhoanalüütiliste probleemidega ja erinevate sotsiaalsete kataklüsmidega. Nende küsimustega tegelesid erinevad tolleaegsed mõtlejad üsna tihedalt. Nende hulgas on Jung, Freud, Fromm, Gross, Reich ja teised teoreetikud ja praktikud.

Inimese töötegevus

Mis on isiksuse hävitamine karjääriväljal? Töötegevuse käigus täheldatakse inimese individuaalsete omaduste muutumist. Amet aitab ühelt poolt kaasa isiksuse kujunemisele ja kujunemisele. Teisalt mõjub tööprotsess inimesele füüsilises ja psühholoogilises mõttes hävitavalt. Seega võib tähele panna, mis toimub üksteisele vastupidistes suundades. Karjäärijuhtimises on kõige tõhusamad tööriistad need, mis tahtlikult tugevdavad esimest suundumust, minimeerides samal ajal teist. Professionaalsed hävingud on järk-järgult kogunenud negatiivsed muutused isiksuses ja tegevusviisis. See nähtus ilmneb pikaajalise sama tüüpi monotoonse töö tegemise tulemusena. Selle tulemusena moodustuvad ebasoovitavad tööomadused. Need aitavad kaasa psühholoogiliste kriiside ja pingete tekkele ja süvenemisele.

See ongi karjääri hävitamine.

Ravim

Mõnel juhul võivad destruktiivsed protsessid aidata kaasa teatud soovimatute nähtuste kõrvaldamisele. Eelkõige täheldatakse seda mõju meditsiinis. Kuidas saab hävitamisest kasu olla? Seda tahtlikult tekitatud nähtust kasutatakse näiteks günekoloogias. Teatud patoloogiate ravis kasutavad arstid erinevaid meetodeid. Üks neist on raadiosageduste hävitamine. Seda kasutatakse selliste haiguste puhul nagu tsüstid tupe seintel, tüükad, erosioon, düsplaasia. Emakakaela raadiolainete hävitamine on valutu ja kiire viis kahjustatud piirkondade mõjutamiseks. Seda patoloogiate ravimeetodit võib soovitada isegi sünnitamata naistele.

Onkoloogia

Paljude patoloogiatega kaasneb kudede hävitamine. Nende haiguste hulka kuulub vähk. Üks erijuhtudest on kasvaja.See ümar raku luu on kiirgustundlik. Võrreldes teiste pahaloomuliste kasvajatega ilmneb see patoloogia üsna noores eas: 10–20-aastaselt. Kasvajaga kaasneb jäsemete luude kahjustus, kuid see võib areneda ka muudes piirkondades. Neoplasm sisaldab tihedalt paiknevaid ümardatud rakke. Kõige iseloomulikumad sümptomid on turse ja valulikkus. Sarkoom kipub märkimisväärselt levima ja katab mõnel juhul kogu pikkade luude keskosa. Röntgenpildil ei tundu kahjustatud piirkond nii ulatuslik, kui see tegelikult on.

MRI ja CT abil määratakse patoloogia piirid. Selle haigusega kaasneb luu lüütiline hävitamine. Seda muutust peetakse selle patoloogia kõige iseloomulikumaks. Kuid mõnel juhul märgitakse ka periosti alla moodustunud "sibulakujulisi" mitut kihti. Tuleb märkida, et varem klassifitseeriti need muutused klassikalisteks kliinilisteks tunnusteks. Diagnoos peaks põhinema biopsial. See on tingitud asjaolust, et sarnast röntgenuuringu pilti võib täheldada ka teiste pahaloomuliste luukasvajate taustal. Ravi hõlmab kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgiliste meetodite erinevate kombinatsioonide kasutamist. Selle terapeutiliste meetmete kompleksi kasutamine võimaldab kõrvaldada patoloogia enam kui 60% -l Ewingi sarkoomi esmase lokaalse vormiga patsientidest.

Keemiline lagunemine

Seda nähtust võib täheldada erinevate ainete mõjul. Eelkõige hõlmavad need vett, hapnikku, alkohole, happeid ja teisi. Füüsilised mõjud võivad toimida ka hävitavate ainetena. Näiteks on kõige populaarsemate hulgas valgus, soojus, mehaaniline energia. Keemiline hävitamine on protsess, mis toimub füüsilise mõju tingimustes mitteselektiivselt. Selle põhjuseks on kõigi sidemete energiaomaduste suhteline lähedus.

Polümeeride hävitamine

Seda protsessi peetakse seni enim uuritud. Sel juhul märgitakse nähtuse selektiivsust. Protsessiga kaasneb süsinik-heteroaatomi sideme katkemine. Hävitamise tulemuseks on sel juhul monomeer. Süsinik-süsinik sidemes on märgatavalt suurem vastupidavus keemilistele mõjuritele. Ja sel juhul on hävitamine protsess, mis on võimalik ainult karmides tingimustes või kõrvalrühmade juuresolekul, mis aitavad kaasa ühendi põhiahela sidemete tugevuse vähenemisele.

Klassifikatsioon

Vastavalt lagunemissaaduste omadustele eraldatakse depolümerisatsioon ja hävitamine juhusliku seaduse alusel. Viimasel juhul peame silmas protsessi, mis on polükondensatsioonireaktsiooni vastupidine. Selle käigus tekivad killud, mille mõõtmed on suuremad kui monomeerühiku suurus. Depolümerisatsiooni käigus eralduvad monomeerid oletatavasti järjestikku ahela servast. Teisisõnu toimub polümerisatsiooni ajal ühikute lisamisele vastupidine reaktsioon. Seda tüüpi hävitamine võib toimuda nii üheaegselt kui ka eraldi. Lisaks neile kahele on ilmselt veel kolmas nähtus. Sel juhul peame silmas hävitamist makromolekuli keskel oleva nõrga sidemega. Juhusliku sidemega lagunemise protsessis toimub polümeeri molekulmassi üsna kiire langus. Depolarisatsiooni korral kulgeb see efekt palju aeglasemalt. Näiteks polümetüülmetakrülaadis, mille molekulmass on 44 000, jääkaine polümerisatsiooniaste peaaegu ei muutu, kuni depolümerisatsioon on 80%.

Termiline lagunemine

Põhimõtteliselt ei tohiks ühendite lõhenemine kuumuse mõjul erineda süsivesinike krakkimisest, mille ahelmehhanism on täiesti kindlalt kindlaks tehtud. Vastavalt kemikaalile määratakse nende kuumuskindlus, lagunemiskiirus ja protsessis moodustunud toodete omadused. Esimene samm on aga alati vabade radikaalide moodustumine. Reaktsiooniahela suurenemine kaasneb sidemete katkemisega ja molekulmassi vähenemisega. Lõpetamine võib toimuda vabade radikaalide disproportsiooni või rekombinatsiooni tõttu. Sel juhul võib toimuda fraktsioonilise koostise muutumine, ruumiliste ja hargnenud struktuuride moodustumine ning kaksiksidemed võivad tekkida ka makromolekulide otstesse.

Protsessi kiirust mõjutavad ained

Termilise lagunemise ajal, nagu iga ahelreaktsiooni korral, toimub kiirendus komponentide tõttu, mis võivad kergesti laguneda aeglustuseks, samas kui seda täheldatakse aktseptoriteks olevate ühendite juuresolekul. Nii näiteks täheldatakse aso- ja diasokomponentide mõjul kummide muundumise kiiruse suurenemist. Polümeeride kuumutamisel temperatuuril 80–100 kraadi nende initsiaatorite juuresolekul täheldatakse ainult hävimist. Ühendi kontsentratsiooni suurenemisega lahuses domineerivad molekulidevahelised reaktsioonid, mis põhjustavad geelistumist ja ruumilise struktuuri moodustumist. Polümeeride termilise lõhustamise protsessis koos keskmise molekulmassi vähenemise ja struktuurimuutusega täheldatakse depolümerisatsiooni (monomeeri lõhustumist). Temperatuuril üle 60 kraadi metüülmetakrülaadi plokklagundamise ajal, kui see on olemas, katkeb ahel peamiselt disproportsiooni tõttu. Selle tulemusena peab pooltel molekulidel olema terminaalne kaksikside. Sel juhul saab selgeks, et makromolekulaarne lõhe nõuab vähem aktiveerimisenergiat kui küllastunud molekul.

Sõna "hävitamine" on ladina päritolu ja sellel on palju tähendusi.

Laiemas mõttes on see hävitamine, hävitamine, objekti normaalse struktuuri, selle terviklikkuse rikkumine. Kitsamas tähenduses tähendab hävitamine mõistete kompleksi, erinevaid hälbeid. Niisiis, see võib olla kahjustus (koed, luud, elundid), seda tõlgendust kasutatakse meditsiinis; see võib olla kõrvalekalded inimese käitumises (psühholoogiline mõiste), allakäik (termin on kunstile omane). Rääkides polümeeride hävitamisest, tähendavad need nende struktuuri terviklikkuse rikkumist.

Hävitamise mõiste

Esialgne arusaam, et inimesel on teatud jõud, mille eesmärk on hävitada nii teda ümbritseva maailma objekte kui ka iseennast, sai alguse antiikmütoloogiast. Siis koges see termin väga laialdast ümbermõtestamist. filosoofias ja psühholoogias. Mineviku suurte psühholoogide töödes sai hävitamine sünonüümid: "agressiivne külgetõmme", libiido üks pool, mille eesmärk on hävitamine. Hävimisest on saanud üks Blairi mainitud inimese sisemaailma ambivalentsuse elemente.

Tuuanud teadusesse arusaama inimese olemuse bipolaarsusest, tõi Austria psühhiaater W. Stekel välja igale inimesele omase surmaiha, mis tähendab destruktiivsust. Teadlane nimetas seda surmainstinkti "Thanatoseks".

Kaasaegne arusaam

Praeguses olekus on mõiste mitmetähenduslik. Esiteks kontseptsioon kasutatakse üksikisiku tegevuses seotud töö ja karjääriga. Ametiülesannete täitmisel toimub iga inimese isiksuses teatud muutusi. Ühelt poolt annab elukutse võimaluse omandada uusi teadmisi, kujundada oskusi ja võimeid, mis on kasulikud ka igapäevaeluks, see aitab kaasa isiklikule arengule.

Kuid just töö on inimese jaoks hävitav, mõjutades negatiivselt tema vaimset ja füüsilist seisundit. Seega, kui inimene on sunnitud tegema samu toiminguid mitu aastat, soodustab see hävitavat kõrvalekallet. On näha, et isiksus muutub samaaegselt kahes vastassuunas.

Negatiivsete muutuste kuhjumisega inimeses tööprotsessi tulemusena on tavaks rääkida professionaalsest hävingust.

Hävitamine meditsiinis ja bioloogias

Bioloogiline hävitamine on keha rakkude ja kudede hävitamine. Sel juhul on kaks võimalust:

• elus;
• pärast surma.

Bioloogias on hävitamise vormid järgmised:

• rakusurm;
• rakkudevahelise aine lagunemine;
• nekroos (kudede hävitamine);
• surnud kehas - kudede lagunemine.

Meditsiinis on see sageli luude hävitamise uuringud. Miks on see protsess ohtlik?

1. Vähendab luutihedust.
2. Muudab need rabedamaks.
3. Põhjustab luukoe muutumist (deformatsiooni) ja hävimist.
4. Varem kaotab terve luukoe oma struktuuri, selle osad asenduvad patoloogiatega: kasvajad, granulatsioonid, lipoidid, mäda.

Sageli kestab protsess väga pikka aega ja ainult väga vähestel juhtudel saab rääkida kiirenenud hävimiskiirustest. Röntgenitehnika aitab tuvastada destruktiivsete muutuste olemasolu, eristada neid osteoporoosist: luudefektid on piltidel selgelt nähtavad.

Luukoe hävimise põhjused inimestel on erinevad: need on toitumishäired, toitainete puudus toidus, isikliku hügieeni probleemid ja mitmesugused haigused (eelkõige kroonilised sisesekretsiooninäärmehaigused). Patoloogia põhjuseks võib olla ka menopaus, alakaal, märkimisväärne füüsiline aktiivsus. Vanematel inimestel on hävimisprotsess kiirem, mistõttu on neil luumurru taastumine palju raskem kui noortel.

Järgmiste luude sarnased patoloogiad on tavalisemad:

• pealaev;
• hambad;
• selgroolülid.

Kolju luude hävinemist annavad tunda perioodilised peavalud, valu kõrvades, vähene liikuvus. Kui tüsistus läheb üle selgroole, lakkab inimene liikumast.

Esiosa luu hävimine võib muutuda luumurdude või kasvajate tagajärg. Lõualuude hävimise peamine põhjus on vähk, sarkoomid.

Hamba luukoe hävimine võib põhjustada hambumust, halbu harjumusi ja suuhügieeni rikkumist. Kõige levinumad haigused on parodontiit (viib kõigi hambakudede hävimiseni) ja parodondi haigus.

Suur oht on ka lülisamba hävimine, mis võib põhjustada kehahoiaku häireid ja tüsistusi liikumisel ning põhjustada piiratud teovõimet. Sageli võib patsientidel, olenemata vanusest, olla lülisamba hemangioom - healoomuline kasvaja. See areneb kaasasündinud veresoonte struktuuri rikkumiste tõttu, mistõttu nõrgestatud selgroolüli suurenenud koormustega hemorraagia, mis põhjustab luukoe hävimist. Kahjustustes tekivad verehüübed ja kudede kahjustatud piirkondades moodustuvad defektsed anumad. Seetõttu lõhkevad veresooned korduva laadimise korral uuesti, mis viib hemangioomi ilmnemiseni.

Parim ravi on ennetamine, seetõttu tuleks hävitamise ohu vähendamiseks eelnevalt võtta järgmised meetmed:

• Jälgige toitumist, varustage igapäevane toit õige koguse vitamiinide ja toitainetega, kasutage kindlasti kalaõli.
• Ärge unustage regulaarseid, kuid mõõdukaid füüsilisi harjutusi: võimlemine, ujumine, suvel - jalgrattasõit, sulgpall, talvel - suusatamine.
• Vähendage (või pigem kõrvaldage) halbu harjumusi.
• Pöörduge toonikumassaaži saamiseks spetsialisti poole.

Esimeste sümptomite avastamisel peate konsulteerima arstiga, haiguse ignoreerimine ja enesega ravimine on võrdselt hävitavad.

Mõiste "hävitamine" on leidnud rakendust oftalmoloogias, eriti see on klaaskeha hävitamine. Patoloogia esineb üsna sageli, selle peamised märgid on pidevad "täpid" ja "ämblikuvõrgud", mis vilkuvad silmade ees. See haigus on klaaskeha silma normaalse seisundi rikkumine: kiudude paksenemine, kortsumine, hõrenemine.

Hävitamine algab sellest, et selles silma osas hakkavad moodustuma ja aeg-ajalt tekivad tühimikud. Selliste põimuvate ja ülekasvanud kiududega täidetud tühimike puhtuse olulise suurenemisega räägime filamentsest hävimisest - patsiendi silme ees “hõljub” pidevalt terve “tokk” omapäraseid niite. Sageli seisavad sellise probleemiga silmitsi eakad patsiendid; ateroskleroos ja vaskulaarsed probleemid.

Teine silma hävitamise vorm on väikeste kuldsete või hõbedaste tilkade olemasolu, mis on seotud kolesterooli mikroosakeste ladestumisega klaaskehasse. Kui silm liigub, liiguvad nad ka, tekitades vihma mulje.

Selle patoloogia põhjused on erinevad:

• vanusega kaasnevad muutused silma struktuuris;
• krooniline silmapõletik;
• veresoonte haigus;
• suhkurtõbi ja muud haigused;
• vigastused (nii silm ise kui ka pea, kael);
• muutused naise kehas raseduse ajal;
• regulaarne stress;
• düstroofia seisund;
• emakakaela ateroskleroos.

Aidake haigust ära tunda järgmised sümptomid:

• Pidev värelemine silme ees optilised defektid: "kärbsed", laigud, läbipaistmatused, täpid, terad.
• Need on eriti märgatavad valgel taustal heas valguses.
• Neil on stabiilne kuju.

Kui lisaks sellistele täppidele täheldatakse ka välku, võib see olla klaaskeha irdumise tagajärjel tekkiva hävimise tüsistus. Seetõttu on oluline mitte edasi lükata spetsialisti visiiti. Õigeaegne ravi aitab vältida selliseid tõsiseid tagajärgi nagu klaaskeha eemaldamine.

Samuti on oluline hävitamise vältimine, mille jaoks tuleks vältida silmade regulaarset ületöötamist, süüa vitamiine ja toitaineid, juhtida tervislikku eluviisi ja viibida rohkem värskes õhus.

Hävitamine ei ole lause, olgu see siis luukoe hävitamine või oftalmoloogilist laadi probleemid. Peaasi, et haigust ei alustataks lootuses, et see "ise läheb üle", vaid tuleb õigeaegselt ühendust võtta kogenud spetsialistiga ja alustada ravi.

Fookuse kontuurid on tavaliselt ebateravalt piiritletud ja ebamäärased.

Selgrookehade ulatuslik luude hävitamine (hävitamine) koos suurte sekvestrite moodustumisega

Suhteliselt suured hävitavad kolded läbimõõduga üle 5-6 mm on röntgenuuringuga kergesti tuvastatavad. Võime ära tunda hävitavaid koldeid ei sõltu ainult nende suurusest, vaid ka asukohast luus.

Normaalse luumassi keskosades paiknevad kolded võivad jääda märkamatuks ka oma suhteliselt suurte mõõtmetega, samas kui kortikaalses aines paiknevaid koldeid on suhteliselt lihtne tuvastada. Destruktiivsete fookuste edukaks äratundmiseks, eriti arengu varases faasis, on vajalik luu põhjalik metoodiline uurimine mitte ainult kahes, vaid mõnikord ka täiendavas eriprojektsioonis. Eriti kasulik on tomograafiline uuring.

Röntgenpildil võib destruktsioon olla erineva fookusastme, ulatusega ning paikneda tsentraalselt (luu sees) või pealiskaudselt.

Hulgi tuberkuloosse osteiidiga reieluu ja sääreluu suured õõnsused (koopad)

Olenevalt põhjusest, mis selle põhjustas, nimetatakse hävitamist põletikuliseks, kasvajaks jne. Kuid hävitamine on sümptom ja selle õigeks tuvastamiseks peate esmalt täpselt diagnoosi panema. Seetõttu on ebatõenäoline, et enne diagnoosi seadmist tuleks hävitamist etioloogiliselt iseloomustada. Peaksite lihtsalt kirjeldama selle suurust, kuju, kontuure, asukohta, ümbritseva luu reaktsiooni.

Luuõõnsused või koopad moodustuvad hävitava fookuse piirkonnas kõigi luutalade täieliku hävitamisega koos enam-vähem selgelt määratletud seinte moodustumisega. Need võivad olla erineva kuju ja suurusega. Loomulikult on luukoopaid röntgenipildil kergem tuvastada kui väikseid hävitavaid koldeid, kuigi ka siin on suur tähtsus õõnsuste suurusel ja nende esinemise sügavusel luus, aga ka kahjustatud luu paksusel. tähtsust.

Luukoe hävitamise tüübid

Fermin A. Carranza, Paulo M. Camargo ja Henry H. Takei

Head lugejad, saidi hooldamise nimel töötab 52 inimest. Hinnake meie tööd lihtsa meeldimisega, oleme teile väga tänulikud:

Kuigi parodontiit on igemekoe infektsioon, on luus toimuvad muutused kriitilised, kuna luu hävimine põhjustab hammaste kaotust.

Alveolaarluu kõrgus ja tihedus säilivad tänu lokaalsete ja süsteemsete protsesside, luu moodustumise ja resorptsiooni protsesside vahelisele tasakaalule. Kui resorptsioon toimub kiiremini kui uue luu moodustumine, vähenevad nii luu kõrgus kui ka tihedus.

Luu tase on patoloogiliste protsesside tagajärg, samal ajal kui muutused tasku seina pehmetes kudedes peegeldavad praegust põletikulist seisundit. Seetõttu ei pruugi luuhõrenemise tase olla korrelatsioonis parodontaalsete taskute sügavuse, taskuhaavandite raskusastme ja mäda olemasolu või puudumisega.

Luu hävimine, mis on põhjustatud igemekoe pikaajalisest põletikust

Kõige sagedasem luuhõrenemise põhjus parodondihaiguse korral on põletiku levik marginaalsest igemest parodondi tugikudedesse. Luupõletik ja sellele järgnev luukadu tähistavad üleminekut gingiviidilt parodontiidile.

Parodontiidile eelneb alati igemepõletik, kuid igemepõletik ei põhjusta alati parodontiiti. Mõnel juhul ei muutu igemepõletik kunagi parodontiidiks ja mõnel juhul muutub igemepõletik pärast lühikest kuuri kiiresti parodontiidiks. Tegurid, mis vastutavad tugistruktuuride kaasamise eest põletikulises protsessis (st gingiviidi üleminek periodontiidile), ei ole praegu täielikult teada.

Üleminek igemepõletikult periodontiidile on tingitud bakteriaalse naastu koostise muutumisest. Haiguse hilisemates staadiumides suureneb spiroheetide ja lipuliste mikroorganismide arv ning väheneb kokkide ja varraste arv. Kahjustuse raskusastme kasvades muutub ka infiltreerunud sidekoe rakuline koostis. Igemepõletiku I staadiumis domineerivad fibroblastid ja lümfotsüüdid, haiguse progresseerumisel suureneb järk-järgult plasmarakkude ja blastrakkude arv. Seymour jt on kirjeldanud "represseeritud" gingiviidi staadiumi, milles domineerivad T-lümfotsüüdid; kui B-lümfotsüüdid muutuvad domineerivaks rakutüübiks, hakkab protsess edenema.

Heijl jt suutsid katseloomadel muuta kroonilise igemepõletiku progresseeruvaks parodontiidiks, asetades igemevagusse siidist ligatuuri ja sidudes selle ümber hambakaela. See põhjustas sulkulaarse epiteeli haavandumise, põletikulise infiltraadi rakulise koostise muutumise valdavalt plasmarakkudest valdavalt polümorfonukleaarseteks leukotsüütideks, samuti alveolaarharja osteoklastilist resorptsiooni. Ägeda trauma episoodide kordumine aja jooksul võib marginaalse periodontiidi korral põhjustada progresseeruvat luukadu.

Põletiku levik hamba tugistruktuuridele sõltub hambakatu patogeensusest ja peremeesorganismi vastupanuvõimest. Resistentsus hõlmab immunoloogilist aktiivsust ja muid koemehhanisme, nagu igemefibroosi aste, kinnitunud igeme laius, reaktiivne fibrogenees ja osteogenees, mis esinevad põletikulise kahjustuse perifeerias.

Igemekudede põletik levib mööda kollageenkiudude kimpu, järgib veresoonte kulgu ja seejärel seda ümbritsevate külgnevate kudede kaudu alveolaarluusse (joon. 14.1).

Joonis 14-1 A, Põletikupiirkond, mis ulatub igemest kuni subussaalse tasandini. B, põletiku levik mööda veresooni ja kollageenikimpude vahel.

Kuigi põletikuline infiltraat on koondunud marginaalsesse periodonti, on reaktsioon palju hajusam, ulatudes sageli luuni ja põhjustades reaktsiooni enne harja resorptsiooni või kinnituse kadumise tekkimist.Lõualuu purihammaste piirkonnas võib põletik tungida ülalõuasiinusesse, mis põhjustab siinuse limaskesta paksenemist.

Interproksimaalne põletik levib veresoonte ümber, kiudude kaudu, külgnevasse sidekoesse ja seejärel luudesse verekanalitesse, mis tungivad alveolaarharja keskpunkti (joon. 14-2),

Joonis 14-2. Põletik, mis ulatub taskupiirkonnast (ülal) osaliselt hävinud kollageenikiudude vahele.

harja küljel (joon.)

Joonis 14-3 A, Põletiku levik hambavaheseina keskele. Põletik tungib läbi transseptaalsete kiudude ja siseneb veresoone ümbritseva vaheseina keskosa luukoesse. B, kortikaalne kiht vaheseina ülaosas on hävinud, põletik tungib luuüdi ruumi.

või vaheseina suhtes nurga all. Lisaks võib põletik siseneda luusse rohkem kui ühe kanali kaudu. Harvem levib põletik igemest otse parodondi sidemesse, sealt edasi hambavaheseina (joon. 14-4).

Joonis 14-4 Põletikulised rajad igemete kudedest parodontoosi toetavate kudedeni parodontiidi korral. A, Interproksimaalne, igemest luuni (1), luust periodontaalsesse sidemesse (2) ja igemest parodondi sidemesse (3). B, Vestibulaarne ja keeleline, igemest piki välist periosti (1), periostist luuni (2) ja igemest parodondi sidemesse (3).

Vestibulaar- ja keelepoolelt levib igemekoe põletik mööda luu välist periosteaalset pinda (vt. joon. 14-4) ja tungib välimises ajukooreplaadis olevate veresoonte kanalite kaudu medullaarsetesse ruumidesse.

Kui see levib igemest luusse, lagunevad igeme- ja transseptaalsed kiud korrastamata graanuliteks fragmentideks, vahelduvateks põletikurakkudeks ja turseks. Siiski toimub luude hävimise edenedes transseptaalsete kiudude pidev taastumine kogu hambavaheseina hari ulatuses piki juurt (joonis 14-5).

Joonis 14-5. Transseptaalsete kiudude ümberkorraldamine. Mesiodistaalsel lõigul läbi hammastevahelise vaheseina on näha igemekoe põletik ja luukoe kadu. Äsja moodustunud transseptaalsed kiud ulatuvad üle luu serva ja osalevad osaliselt põletikulises protsessis.

Selle tulemusena esinevad transseptaalsed kiud isegi äärmise luukaotuse korral.

Tihedad transseptaalsed kiud moodustavad luu kõva katte ja neid võib näha periodontaalse klapi operatsiooni ajal pärast pindmise granulatsioonikoe eemaldamist.

Pärast seda, kui igemekoe põletik jõuab luuni (joon. 14-6)

Joonis 14-6. Põletiku leviku tõttu jõudis luu alveolaarse hari pinnale.

ja medullaarses ruumis, luuüdi asendatakse leukotsüütide vedeliku eksudaadi, uute veresoonte ja vohavate fibroblastidega (joonis 14-7).

Joonis 14-7 Interdentaalne vahesein, inimese lahkamise proov. Ulatuslik põletikuline infiltraat tungib luuüdi nii mesiaalsest kui ka distaalsest osast. Luuüdi asendati põletikuliste rakkude ja kiulise luuüdiga.

Mitmetuumaliste osteoklastide ja mononukleaarsete fagotsüütide arv suureneb ning luu pinnale tekivad Howshipi lüngad (joon. 14-8).

Joonis 14-8. Osteoklastid ja Howshipi lüngad harjaluu resorptsiooni ajal.

Luuüdi ruumides toimub resorptsioon seestpoolt, põhjustades ümbritsevate luutrabeekulite hõrenemist ja luuüdi ruumi suurenemist, millele järgneb luude hävimine ja luu kõrguse vähenemine. Reeglina asendub luuüdi rasvkude resorptsioonitsoonis osaliselt või täielikult kiulise koega.

Luu hävimine periodontaalse haiguse korral ei ole luu nekroosi protsess. Elujõulises luus toimub rakutegevus. Kui parodondi haigus esineb koe nekroos ja mädane protsess, toimub see parodondi tasku pehmete kudede seintes, mitte piki alusluu resorptsioonitsooni.

Põletikulise infiltraadi hulk korreleerub luuhõrenemise astmega, kuid mitte osteoklastide arvuga. Kaugus põletikulise infiltraadi apikaalsest piirist luu alveolaarharjani on aga korrelatsioonis nii osteoklastide arvuga alveolaarharjal kui ka osteoklastide koguarvuga. Sarnased tulemused saadi eksperimentaalse parodontiidi korral loomadel.

Tegevusraadius

Garant ja Cho soovitasid, et nende mõju avaldamiseks peavad luupinna läheduses olema kohalikud luu resorptsioonifaktorid. Page ja Schroeder jõudsid Waerhaugi mõõtmiste põhjal inimese lahkamise proovide põhjal järeldusele, et aktiivsusvahemik, mille puhul bakteriaalne naast võib luukadu põhjustada, on umbes 1,5-2,5 mm. Üle 2,5 mm mõju puudub; interproksimaalsed nurgadefektid võivad ilmneda ainult üle 2,5 mm laiustes ruumides, kuna kitsamad ruumid hävivad täielikult. Tal kinnitas seda fakti inimestel tehtud mõõtmistega.

Suured defektid, mis ulatuvad hambapinnast tunduvalt kaugemale kui 2,5 mm (nagu agressiivsete parodontiidi tüüpide korral), võivad olla põhjustatud bakterite olemasolust kudedes.

Luuhõrenemise kiirus

Uuringus Sri Lanka teeistanduste töötajate parodondi tervise kohta, kellel oli halb suuhügieen ja kellel puudus juurdepääs hambaravile, leidsid Löe jt, et luuhõrenemise määr oli keskmiselt umbes 0,2 mm aastas. vestibulaarse pinna ja umbes 0,3 mm aastas proksimaalsete pindade puhul, kui parodontiiti ei ravita. Kuid luuhõrenemise määr võib olenevalt haiguse tüübist varieeruda. Löe jt määratlesid järgmised kolm periodontaalse haigusega patsientide alarühma, mis põhinevad interproksimaalse kinnituse kadumisel* ja hammaste kaotusel:

1. Ligikaudu 8% inimestest põeb kiiresti progresseeruvat parodontiiti, mida iseloomustab iga-aastane kiindumuse kaotus 0,1–1,0 mm.
2. Ligikaudu 81% inimestest põeb mõõdukalt progresseeruvat parodontiiti, mille aastane kinnituskaotus on 0,05–0,5 mm.
3. . Ülejäänud 11% inimestest on haiguse progresseeruv minimaalne või puudub üldse (0,05–0,09 mm aastas).

* Kiindumuse kaotust võib võrdsustada luukoe hõrenemisega, kuigi seotuse kaotus tekib ligikaudu 6-8 kuud varem kui luuhõrenemine.

hävitamise perioodid

Periodontaalne destruktsioon toimub episoodiliselt, remissiooniperioodide ja hävimisperioodidega, mille tulemuseks on kollageeni ja alveolaarluu kadu ning parodondi tasku süvenemine.

Destruktiivse aktiivsuse perioodid on seotud igemealuse haavandi ja ägeda põletikulise reaktsiooniga, mis põhjustab alveolaarluu kiiret kaotust. On oletatud, et see on tingitud T-lümfotsüütide domineeriva kahjustuse muutumisest B-lümfotsüütide ja plasmarakkude domineerivaks kahjustuseks. Mikrobioloogiliselt suureneb periodontaalses taskus mittekinnitute, liikuvate, gramnegatiivsete mikroorganismide hulk. Kui remissiooniperioodid langevad kokku tiheda, lõdva, liikumatu, mineraliseerumise kalduvusega grampositiivse taimestiku suurenemisega.

Samuti on väidetud, et hävimisperioodide algus langeb kokku ühe või mitme bakteriliigi invasiooniga kudedesse ja seejärel aktiveeruvad kohalikud kaitsemehhanismid.

Luukoe hävitamise mehhanismid

Periodontaalse haiguse luude hävitamisega seotud tegurid on bakteriaalsed ja peremeesorganismi vahendatud. Bakteriaalsed naastud tooted kutsuvad esile luu eellasrakkude diferentseerumise osteoklastideks ja stimuleerivad sarnase toimega vahendajate vabanemist. Naastude tooted ja põletikumediaatorid võivad samuti mõjuda otse osteoblastidele või nende eellasrakkudele, pärssides nende toimet ja vähendades nende arvu.

Lisaks leitakse kiiresti progresseeruvate haiguste, nagu agressiivne parodontiit, korral kollageenkiudude vahel ja luupinna kohal bakterite mikrokolooniaid või üksikuid bakterirakke, mis viitab otsesele toimele.

Mitmed põletikuliste rakkude poolt vabastatud peremeesfaktorid on võimelised in vitro indutseerima luu resorptsiooni ja mängima rolli parodontiidi tekkes. Nende hulka kuuluvad prostaglandiinid ja nende prekursorid, interleukiin-1α (IL-1α), IL-β ja kasvaja nekroosifaktor alfa-α (TNF-α).

Intradermaalselt manustatuna kutsub prostaglandiin E 2 (PGE 2) esile põletiku korral täheldatud veresoonte muutused. Luupinna kaudu süstituna indutseerib PGE2 luu resorptsiooni põletikuliste rakkude ja väheste mitmetuumaliste osteoklastide puudumisel. Lisaks pärsivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu flurbiprofeen ja ibuprofeen, PGE 2 tootmist, aeglustades luukadu, mis esineb parodontiidi korral inimestel ja Beagle koertel. See toime ilmneb igemete põletikul ja lõpeb 6 kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Luu moodustumine periodontaalse haiguse korral

Luu moodustumise kohad paiknevad vahetult aktiivse luu resorptsiooni piirkondade kõrval ja piki trabekulaarseid pindu, et tugevdada ülejäänud luukoe (toetada luu moodustumist). Seda osteogeenset vastust on selgelt näha loomade eksperimentaalselt tekitatud luuhõrenemises. Inimestel on see vähem ilmne, kuid seda on kinnitanud histomeetrilised ja histoloogilised uuringud.

Lahkamise proovid ravi puudumisel näitasid, et on piirkondi, kus luu resorptsioon on peatunud ja varem erodeerunud (korrodeerunud) luupinnale on tekkinud uus luu. See kinnitab luu resorptsiooni vahelduvat olemust periodontaalse haiguse korral ja on kooskõlas ravimata parodontiidi kliiniliselt täheldatud erinevate progresseerumise määradega.

Remissiooni- ja ägenemisperioodid (või passiivsus ja aktiivsus) näivad langevat kokku igemepõletiku remissiooni või ägenemisega, mis väljendub verejooksu astme, eksudaadi hulga ja bakteriaalse naastu koostise muutumises.

Luu moodustumine vastusena põletikule, isegi aktiivse parodontiidi korral, mõjutab ravitulemusi. Parodontiidi ravi peamine eesmärk on kõrvaldada põletik, et peatada luu resorptsiooni stimuleerimine ja konstruktiivsete protsesside ülekaal.

Hambumustrauma põhjustatud luude hävimine

Teine parodondihaiguse luude hävimise põhjus on hambumustrauma, mis võib tekkida põletiku puudumisel või esinemisel.

Põletiku puudumisel ulatuvad oklusaalsest traumast põhjustatud muutused parodondi sideme suurenenud kokkusurumisest ja venitusest ning alveolaarluu suurenenud hävimisest kuni parodondi sideme, luu nekroosini ning luu- ja hambastruktuuride resorptsioonini. Need muutused on pöörduvad, kui traumaatilised jõud kõrvaldatakse. Püsiv hambumustrauma viib aga parodondi sideme harjaosa lehtrikujulise laienemiseni koos külgneva luu resorptsiooniga. Need muutused, mille tulemuseks on nurkne hari, on periodontaalsete kudede kohanemine suurenenud hambumusjõudude neelamiseks, kuid muutunud luu kuju nõrgendab hammaste tuge ja paneb need liikuma.

Koos põletikuga süvendab hambumustrauma põletikust põhjustatud luude hävimist ja tulemuseks on luu ümberkujunemine.

Süsteemsete haiguste põhjustatud luude hävitamine

Füsioloogilist tasakaalu reguleerivad kohalikud ja süsteemsed tegurid. Kui üldine tendents on luu resorptsiooni suunas, võib esineda lokaalsete põletikuliste protsesside põhjustatud luumassi suurenemist.

Selline süsteemne mõju alveolaarse luu vastusele, nagu väitis Glickman 1950. aastate alguses, esineb kõigil periodontaalse haiguse juhtudel. Lisaks bakteriaalse naastu virulentsusele mõjutab periodontaalse haiguse raskusastet pigem süsteemse komponendi olemus, mitte selle olemasolu või puudumine. Seda süsteemsete kaitsemehhanismide rolli kontseptsiooni on toetanud inimese immuunpuudulikkuse uuringud destruktiivsete periodontiidi tüüpide puhul.

Viimastel aastatel on tuvastatud võimalik seos parodondi kudede kadumise ja osteoporoosi vahel. Osteoporoos on menopausijärgses eas naiste füsioloogiline seisund, mille tagajärjeks on luu mineraalse koostise kadu ja luu struktuurimuutused. Parodontiidil ja osteoporoosil on mitmeid riskitegureid (näiteks vanus, suitsetamine, haigused või taastumist aeglustavad ravimid). Mõned uuringud on näidanud seost skeleti tiheduse ja suu luutiheduse vahel, samuti harja kõrguse ja jääkharja resorptsiooni vahel, samuti seost osteopeenia ja periodontiidi, hammaste liikuvuse ja hammaste kaotuse vahel.

Periodontaalne luuhõrenemine võib tekkida ka üldiste haiguste (nt hüperparatüreoidism, leukeemia või histiotsütoos X) korral mehhanismide kaudu, mis ei pruugi olla periodontiidile iseloomulikud.

Luu morfoloogiat määravad tegurid periodontaalsete haiguste korral

Normaalne alveolaarse luu varieeruvus

Normaalse alveolaarluu morfoloogilised tunnused näitavad olulist varieeruvust, mis mõjutab parodontiidi põhjustatud luu kontuure. Järgmised anatoomilised tunnused mõjutavad märkimisväärselt parodondi haiguste luude hävimise struktuuri:

• Hambavaheseinte paksus, laius ja nurk
• Vestibulaarse ja keelelise alveolaarplaadi paksus
• Defektide olemasolu
• Hammaste joondamine
• Juure ja kanali anatoomia
• Juure asukoht alveolaarprotsessis
• Lähedus teisele hambapinnale

Näiteks nurgelised luudefektid ei saa tekkida õhukestes vestibulaarsetes või keelelistes alveolaarplaatides, mille kortikaalse plaadi välimise ja sisemise kihi vahel on käsnluud vähe või üldse mitte. Sellistel juhtudel hävib kogu hari ja luu kõrgus väheneb (vt joonis 14-9).

Joonis 14-9 on leitav kaasveebisaidilt www.expertconsult.com

Eksostoosid

Eksostoosid on erineva suuruse ja kujuga luu väljakasvud. Palataalseid eksostoose (torusid) leidub 40% inimestest. Need võivad esineda väikeste sõlmedena, suurte sõlmedena, teravate servidena, naelutaoliste eenditena või nende mis tahes kombinatsioonina (joonised 14-10).

Joonis fig A, ülemise teise premolaari ja purihammaste vestibulaarne eksostoos. B, esimese ja teise purihamba palataalne eksostoos. Pange tähele ka teise molaari ringdefekti (vasakul).

Kirjeldatud on juhtumeid, kus eksostoosid tekkisid pärast vabade igemetransplantaatide paigaldamist.

Oklusaalne trauma

Hambumustrauma võib olla teguriks luude deformatsioonide suuruse ja kuju määramisel. Võib esineda alveolaarluu emakakaela serva paksenemist või muutusi luu morfoloogias (nt nurgelised defektid, luu kõvenemine), mis hiljem kattuvad põletikuliste muutustega.

Tugevdava luukoe moodustumine

Luu moodustumine on vajalik resorptsiooni tõttu nõrgenenud luutrabeekulite tugevdamiseks. Kui see protsess toimub lõualuu paksuses, nimetatakse seda luu keskseks tugevdamiseks. Kui see esineb lõualuu välispinnal, nimetatakse seda perifeerse luu tugevdamiseks. See võib põhjustada luu kontuuri muutumist, mis viib luukraatrite ja nurkdefektide tekkeni (joon. 14-11).

Joonis 14-11. vestibulaarse luukoe väljaulatuvus. Perifeerse luu tugevdamine piki vestibulaarse kortikaalse plaadi ja harja välispinda. Pange tähele luude kõvenemisest ja limaskesta väljaulatumisest põhjustatud luude deformatsiooni.

Toidu mõju

Interdentaalsed luudefektid tekivad sageli siis, kui proksimaalne kontakt puudub või on väärarenguga. Toidubooluse surve ja ärritus aitavad kaasa luustruktuuri muutumisele. Mõnel juhul võib proksimaalse kontakti puudumine põhjustada hammaste nihkumist luude ulatusliku hävimise tõttu enne toiduga kokkupuudet. Nendel patsientidel on toiduga kokkupuude rohkem komplitseerivaks teguriks.

Agressiivne periodontiit

Agressiivse parodontiidi korral võib esimeste purihammaste ümbert leida vertikaalse või nurgakujulise alveolaarse luu hävingu muster. Seda tüüpi periodontaalse haiguse korral ei ole lokaalse luu hävimise põhjus teada.

Luu hävimine periodontaalse haiguse korral

Periodontiit muudab lisaks alveolaarse protsessi kõrguse vähendamisele ka luu morfoloogilisi tunnuseid. Nende muutuste olemuse ja patogeneesi mõistmine on tõhusa diagnoosimise ja ravi jaoks oluline.

Horisontaalne luukadu

Horisontaalne luukadu on periodontaalse haiguse kõige levinum vorm. Luu kõrgus väheneb, kuid luu serv jääb hamba pinnaga ligikaudu risti. Mõjutatud on hammastevahelised vaheseinad, vestibulaar- ja keelekooreplaadid, kuid mitte tingimata samal määral sama hamba ümber (joon. 14-12, A).

Joonis A, horisontaalne luukadu. Pange tähele marginaalse luu kõrguse vähenemist, käsnluu paljastamist, mis ulatub teise molaari furkatsioonini. B, vertikaalne (nurkne) luukadu esimese molaari distaalsel juurel.

Luu deformatsioonid (luu defektid)

Periodontaalse haiguse korral võivad tekkida mitmesugused luude deformatsioonid. Need esinevad sagedamini täiskasvanutel, kuid esinevad ka piimahammustuses. Nende olemasolu saab tuvastada röntgenikiirgusega, kuid nende täpse kuju ja suuruse määramiseks on vaja nende piirkondade hoolikat sondeerimist ja kirurgilist kokkupuudet.

Vertikaalsed või nurgadefektid

Vertikaalsed või nurgelised (nurksed) defektid tekivad kaldtasandil, jättes juure lähedale luusse süvendi. Defekti põhi paikneb ümbritseva luu suhtes apikaalsemalt (joonis B ja 14-14).

Joonis B, vertikaalne (nurkne) luukadu esimese molaari distaalsel juurel.

Joonis 14-13. Erineva sügavusega nurgelised (vertikaalsed) defektid.

Joonis 14-14. Nurgadefekt esimese molaari mesiaalpinnal. Pange tähele furkatsiooni kaasamist.

Enamasti kaasnevad nurkdefektidega intraosseossed periodontaalsed taskud. Seevastu luusisese taskuga on alati nurgadefekt, mis lebab põhjas.

Nurgadefektid klassifitseerisid Goldman ja Cohen luuseinte arvu alusel. Nurgadefektidel võib olla üks, kaks või kolm seina (joon. 18).

Joonis 14-15. Ühe-, kahe- ja kolmeseinalised vertikaalsed defektid paremal külgmisel lõikehambal. A, kolm luust seina: distaalne (1), keeleline (2) ja vestibulaarne (3). B, kahe seinaga defekt: distaalne (1) ja keeleline (2). C, ühe seina defekt: ainult distaalne sein (1).

Joonis 14-16. Alalõua molaaride keskmise taseme horisontaalne osa, millel on kahekordse seinaga luudefekt teisest purihammast distaalses piirkonnas.

Joonis 14-17. Üheseinaline vertikaalne defekt alumise esimese molaari mesiaalpinnal.

Joonis 14-18. Ülemise premolaari ümmargune vertikaalne defekt.

Defekti apikaalses osas on seinte arv sageli suurem kui selle oklusaalses osas, sel juhul kasutatakse terminit kombineeritud luudefekt (joonis 14-19).

Joonis 14-19. Kombineeritud luudefekti tüüp. Kuna näoseina kõrgus on ½ distaalsest (1) ja keelelisest (2) seinast, on tegemist luudefektiga, mille apikaalses osas on kolm seina ja oklusaalses osas kaks seina.

Hambavaheruumide vertikaalsed defektid on tavaliselt röntgenpildil nähtavad, kuigi paks kortikaalne plaat võib häirida visualiseerimist. Nurgadefektid võivad ilmneda ka vestibulaarsel, keele- või palataalsel pinnal, kuid need defektid ei ole röntgenpildil nähtavad. Kirurgiline kokkupuude on ainus usaldusväärne viis vertikaalsete luudefektide olemasolu ja konfiguratsiooni kindlakstegemiseks.

Vertikaalsed defektid suurenevad koos vanusega. Ligikaudu 60% inimestest, kellel on hambavahede nurgadefektid, on ainult üks defekt. Aruannete kohaselt ilmnevad radiograafiliselt tuvastatud vertikaalsed defektid kõige sagedamini distaalsel ja mesiaalsel pinnal. Kolmeseinalised defektid on aga tavalisemad lõualuu ja alalõua purihammaste mesiaalsetel pindadel.

Luukraatrid

Luukraater on õõnsus alveolaarluu harjal, mis on piiratud vestibulaarse ja keelelise seinaga (joon. 14-20).

Joonis 14-20. Luukraatri skemaatiline kujutis vestibulo-lingvaalses osas kahe alumise purihamba vahel. Vasakpoolne, normaalne luukontuur. Õige, luukraater.

On leitud, et kraatrid moodustavad ligikaudu ühe kolmandiku (35,2%) kõigist defektidest ja ligikaudu kaks kolmandikku (62%) alalõualuu defektidest, samuti on neid kaks korda sagedamini tagaosas kui eesmises.

85% juhtudest on kraatri vestibulaar- ja keeleharjade kõrgus ühesugune ning ülejäänud 15% puhul tõuseb üks harjadest (vestibulaarne või keeleline) üle teise.

Hambavahekraatrite kõrge esinemissageduse põhjused on välja pakutud järgmised:

• Katt koguneb hambavahepiirkonda, mida on raske puhastada.
• Alumiste purihammaste vestibulaarse interdentaalse vaheseina normaalne tasane või isegi kergelt nõgus kuju võib kaasa aidata kraatrite tekkele.
• Igemekudede veresoonte struktuur ja harja keskosa loovad võimaluse põletiku tekkeks.

Sibulakujuline luu kontuur

"Sibulakujuline" luukontuur kujutab endast eksostooside (vt joonis 14-10), stressiga kohanemise või luu tugevdamise teel moodustunud luupikendusi. Seda esineb sagedamini ülemises lõualuus kui alumises.

Struktuuri muutus

Struktuurne muutus toimub interdentaalse luu, sealhulgas vestibulaarse ja keelelise kortikaalse plaadi kadumise tõttu, ilma radikulaarse luu samaaegse kaotuseta, muutes seeläbi luu normaalset arhitektuuri (joonised 14-21).

Joonis 14-21. Struktuuri muutus. Klapp on üles tõstetud, näha on luu ebaühtlane serv.

Sellised defektid esinevad sagedamini ülemises lõualuus.

Luuäär

Rind on paksenenud luuplaatide resorptsioonil moodustunud platootaoline luuserv (joon. 14-22).

Joonis 14-22. Interproksimaalse resorptsiooni tulemusena moodustunud luu serv.

Parodontiidi puhul esineb erinevaid luuhõrenemisi, samal patsiendil võib luuhõrenemine erinevates piirkondades olla erinev. Vertikaalset luuhõrenemist saab ravida rekonstruktiivse periodontaalse kirurgiaga, kasutades erinevaid osteojuhtivaid materjale, bioaktiivseid molekule ja membraane. Sageli suurte defektide korral võib heade tulemuste saavutamiseks olla vaja kasutada rohkem kui ühte materjali. Luukoe horisontaalse kaotuse ja luukraatrite olemasolu korral konservatiivsete meetoditega taastamist tavaliselt ei teostata, nende kahjustuste korral on vajalik klapioperatsioon koos luuoperatsiooniga.

Luude kadu furkatsioonipiirkonnas on raskem taastada kui kaotus interproksimaalses piirkonnas. Progresseeruva III astme haiguse korral võib prognoos olla nii halb, et luukoe maksimaalse koguse säilitamiseks on vajalik võimalikult kiire ekstsisioon, millele järgneb implantatsioon.

Furkatsiooni kaasatus

Mõiste furkatsiooni haaratus tähendab mitmejuursete hammaste hargnemise ja trifurkatsiooni osalust põletikulises protsessis. Furkatsioonist mõjutatud molaaride arv on aga ebaselge. Kuigi mõned aruanded näitavad, et kõige sagedamini on kahjustatud alalõualuu esimesed purihambad ja kõige vähem on kahjustatud ülalõua eespurihambad, näitavad teised uuringud, et ülalõua purihambad on sagedamini kahjustatud. Vanusega suureneb kahjustatud furkatsioonide arv.

Avatud furkatsioon võib olla kliiniliselt nähtav või see võib olla kaetud tasku seinaga. Kaasatuse aste määratakse nüri sondiga uurimise ja samaaegse sooja õhu juurdevooluga, et hõlbustada visualiseerimist (joon. 14-23).

Joonis 14-23. A, molaar kliiniliselt põletikulise igemega. Küll aga on sügav distaalne tasku.

Joonis 14-23. B, Tõstetud klapp, mis näitab ulatuslikku luukadu ja furkatsiooni (Dr. Terry Fiori, Palo Alto, CA).

Furkatsiooni haaratus klassifitseeritakse I, II, III ja IV klassi, sõltuvalt kaasatud koe hulgast. I klass - luukoe esialgne kadu, II klass - luukoe osaline kadu (tupik), III klass - luukoe täielik kadu koos furkatsiooni defektiga. IV klass on sarnane III klassiga, kuid igemete langusega, mis paljastab furkatsiooni.

Furkatsiooniga seotud hävitamise tüüp on erinevatel juhtudel erinev, sõltuvalt kaasatuse astmest. Luude kadu iga üksiku juure ümber võib olla horisontaalne või nurgeline, moodustades sageli interradikulaarses piirkonnas kraatri (joonised 14-25).

Joonis 14-25. Kolju erineva raskusastmega luuhõrenemise radiograafia (B). Esimese ja teise molaari furkatsioonide kaasamine. Sügav nurgeline luukadu esimese molaari distaalses juures. Interradikulaarsed ja hammastevahelised kraatrid vastavalt teisel molaaril ning teise ja kolmanda molaari vahel.

Hävituse tuvastamiseks tuleks sügavuse kindlakstegemiseks teha iga juure ümber ja kraatri piirkonnas horisontaalne ja vertikaalne sondeerimine.

Furkatsiooni kaasatus on progresseeruva periodontiidi staadium ja sellel on sama etioloogia. Naastu kontrollimise raskus ja mõnikord ka võimatus määrab ulatuslike kahjustuste olemasolu furkatsioonipiirkonnas.

Oklusaalse trauma roll furkatsioonikahjustuste tekkes on vastuoluline. Mõned omistavad traumale võtmerolli, arvates, et furkatsioonipiirkond on kõige tundlikum liigsete oklusaaljõudude põhjustatud kahjustuste suhtes. Teised eitavad trauma initsiatiivi ja usuvad, et naastude põhjustatud põletik ja turse furkatsiooni piirkonnas surub hamba veidi pesast välja, mis toob kaasa trauma ja tundlikkuse.

Teiseks oluliseks teguriks on emaili väljaulatuvate osade olemasolu furkatsiooni juures, mis esineb ligikaudu 13% mitmejuursete hammaste puhul, samuti furkatsiooni lähedus tsemendiemaili ristmikule, mis esineb 75% furkatsiooni haaratuse korral.

Täiendavate kanalite olemasolu furkatsioonipiirkonnas võib põhjustada põletiku liikumist pulbilt furkatsioonipiirkonda. Seda võimalust ei tohiks välistada, eriti kui mesiaalne ja distaalne luu säilitavad normaalse kõrguse. Pulpakambri põrandat furkatsioonipiirkonnaga ühendavaid lisakanaleid leiti 36% ülalõua esimestest purihammastest, 12% ülalõua teisest purihambast, 32% alalõua esimestest purihammastest ja 24% alalõua teisest purihammastest.

Furkatsiooni haaratuse diagnoos tehakse kliiniliste tunnuste ja spetsiaalse konstrueeritud sondiga hoolika sondeerimise põhjal. Röntgenuuring on kasulik, kuid defekt võib olla nähtamatu pildi kaudse projektsiooni korral ja naaberstruktuuride põhjustatud radiograafilise ähmastuse tõttu.

Mikroskoopiliselt ei ole furkatsiooni kaasamisel ainulaadseid patoloogilisi tunnuseid. See on lihtsalt parodondi tasku tõttu juurekanali laienemise etapp. Varases staadiumis toimub periodontaalse ruumi laienemine rakulise ja eksudatiivse põletikulise eksudatsiooniga, millele järgneb epiteeli vohamine külgnevast parodonditaskust furkatsioonipiirkonda. Põletiku levik luudesse toob kaasa resorptsiooni ja luu kõrguse vähenemise. Destruktiivsed protsessid võivad põhjustada horisontaalset koekaotust või nurkdefekte, mis on seotud luusiseste taskutega (joon. 14-24).

Joonis 14-24. Inimese lahkamise proovis on furkatsiooni kaasatud erinevad astmed. Furkatsiooni haaratus leiti kõigil kolmel molaaril, kusjuures teine ​​molaar oli tõsiselt haaratud ja esimene molaar oli äärmiselt raske, paljastades peaaegu kogu mesiaalse juure.

Avatud furkatsioonile koguneb hambakatt, hambakivi ja bakterite jääk.

Luu hävimise fookus (focus destructionis; sün. destruktiivne fookus) on piiratud luu piirkond, mille sees on märkimisväärne osa luu risttaladest läbinud hävimise või mädase lagunemise: see tuvastatakse radiograafiliselt ... .

Neeru adenokartsinoomi metastaaside aksiaalne kompuutertomograafia kuklaluu ​​soomustele: paremal on näha lokaalne luude destruktsioon, kasvaja intrakraniaalsed sõlmed...

Uudiseid hävingu keskusest

• Logvinov A.V., Opaleva N.V., Polevitšenko E.V., Selezneva O.S. Regionaalne lastehaigla, Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, Rostov Doni ääres
• A.N. Gurzhiev CJSC "Rentgenprom" Meie ettevõte toodab ja tarnib laias valikus fluorograafilisi seadmeid erinevates modifikatsioonides. Loodame, et vastused alltoodud korduma kippuvatele küsimustele aitavad neid, kes soovivad mõista kaasaegseid digitaalseid fluorograafiasüsteeme.

Hävitamise arutelukeskus

• Kas 4, 5-aastasele lapsele on võimalik emme kinkida? Tal on ajalise luu hävimine. Lugesin, et muumia aitab luid taastada. Kuid karbil olevad juhised ütlevad, et alla 12-aastastele lastele ei tohi anda. Kliinikus ütlesid arstid, et midagi ei saa teha. Võib-olla homöopaatias on selliseid
• Minul leiti taluluu hävimine (röntgen). Pahkluu on paistes. Väga valus on jala peale astuda. Olen varem mitu korda jalga väänanud. Kas see võib olla seotud vähiga? Kas luu taastub? Mida ravida? Aitäh.

Lordoos on lülisamba loomulikku (füsioloogilist) või patoloogilist (valulikkust tekitavat) kumerus, mille kumerus on ettepoole. Loomulik lordoos on iga inimese anatoomiline tunnus. Hüperlordoos on patoloogiliselt kõverdunud selgroog. Meditsiinipraktikas tähendab termin "lordoos" täpselt liiga suurt lülisamba paindumist vigastuse, haiguse või kehva kehahoiaku tagajärjel.

Hüperlordoos on tänapäeva maailma haigus, kus füüsiline töö asendati intellektuaalse tööga ja tootmisprotsess ei vajanud enam inimeste pingutusi. Tagajärjeks oli motoorse aktiivsuse vähenemine, lihaste nõrgenemine ja sellest tulenevalt kehahoiaku rikkumine.

Lülisamba kõverus on seljalihaste nõrgenemise, lihaste kokkutõmbumise tugevuse vähenemise, võimetuse või soovimatuse tagajärg kehaasendit jälgida.

Haiguse üldkirjeldus, iseloomulikud tunnused

Meditsiinipraktikas on tavaks klassifitseerida hüperlordoos lülisamba tüübi, päritolu, vormi ja liikuvusastme järgi.

Iga terve inimese selgrool on loomulikud kõverad. Ilma nendeta on keha püstises asendis hoidmine võimatu. Need toimivad kõndimisel ja jooksmisel amortisaatoritena ning aitavad vastu pidada märkimisväärsele füüsilisele pingutusele.

Vigastuste, haiguste, raseduse tagajärjel on võimalik suurendada füsioloogilist kumerust – hüperlordoosi. Ridge tugevdatud painded nimmepiirkonnas on ühe nimmelüli nihkumise, kaasasündinud kahepoolse reieluu nihestuse, rahhiidi sagedane tagajärg.

Emakakaela hüperlordoos võib areneda nii muude patoloogiate kui ka termiliste ja keemiliste põletuste tagajärjel, mille puhul esineb kaelalülide deformatsioon ja kaela pinguldavad armid.

Selle patoloogiaga lähenevad selgroolülide ogajätked üksteisele, selgroolülid ise lahknevad ja intervertebraalsete ketaste koormus suureneb mitmekordselt. Kehahoiaku rikkumine on haiguse kõige lihtsam tagajärg. Hüperlordoosi tekkega tekivad lülivaheketastes tugeva valu sündroomiga düstroofsed protsessid.

Sümptomid

Meditsiinipraktikas on mõiste "isandlik kehahoiak", mille järgi kogenud diagnostik määrab patoloogia piisava kindlustundega. Selle funktsioonide hulka kuuluvad:

Kõik ülaltoodud märgid on üldise iseloomuga. Igal haiguse tüübil on spetsiifilised sümptomid. Eraldage:

1. Rindkere hüperlordoos. Lülisamba kõverus rindkere piirkonnas, haruldane patoloogia vorm. Kaugelearenenud juhtudel ulatuvad abaluud tugevalt ettepoole, meenutades linnu volditud tiibu.
2. Emakakaela hüperlordoos. Tõsise kummarduse korral sirutub kael ette ja haiguse progresseerumisel muutub see märgatavalt lühemaks. Õlad on nihutatud ja langetatud.
3. Lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoos on kõige levinum vorm. Nimmepiirkonnas paindub selg märgatavalt ette, kõht on väljaulatuv, vaagna nurk lülisamba suhtes on suurenenud.

Haiguse alguse ja arengu põhjused

Meditsiinis aktsepteeritakse selle patoloogia järgmist klassifikatsiooni:

1. Päritolu järgi (kaasasündinud, omandatud, sekundaarne, esmane).
2. Vormis (looduslik, patoloogiline).
3. Vastavalt lülisamba liikuvuse astmele (fikseeritud, fikseerimata, osaliselt fikseeritud).

Iga tüüp ja vorm erineb konkreetse päritolu, kliinilise kulgemise ja sümptomite poolest. Nende arengu levinumad põhjused on järgmised:

• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, vähiprotsessid;
• kaasasündinud haigused, vigastused;
• kehahoiaku häired lapsepõlves ja täiskasvanueas;
• vale rüht lugemisel, arvutiga töötades.

Lülisamba hüperlordilise kõveruse esmase patoloogilise vormi kujunemise üheks põhjuseks peetakse vigastusi ja luumurde. Sealhulgas kuulimurrud, mis kutsuvad esile liigesekudedes mädanemisprotsesse ja põhjustavad liigesdefekte. Samuti on tuvastatud mitmeid haigusi, mille puhul suureneb isandava kehahoiaku tekkerisk:

1. Hea- ja pahaloomulised kasvajad. Niisiis, osteosarkoomi korral, mille esialgne fookus on selgroos, suureneb liigeste suurus, protsessi metastaaside korral muutub selgroolülide kuju.
2. Luukoe ja luuüdi bakteriaalsed ja mükobakteriaalsed kahjustused.
3. Spondülolüüs.
4. Lülisamba tuberkuloos.
5. Osteokondroos.
6. Kondrodüstroofia.
7. Rasedus. Rasedatel naistel on lordi ilmingud mööduvad ja kaovad aja jooksul.
8. Deformeeriv endeemiline artroos, Urovi tõbi.

Patoloogiliste painde kujunemise eelduseks on vanusega seotud muutused luudes, liigne kehakaal koos rasvakihi ladestumisega kõhtu. Viimane tegur on tihedalt seotud istuva eluviisi, ebaõige ja ebaratsionaalse toitumisega.

Seega on põhjuslike seoste kolm rühma:

1. Eesmärk - vanusega seotud ja rasedusega seotud.
2. Seotud vale eluviisiga.
3. Tekib muude haiguste, vigastuste, pikaajalise voodirežiimi taustal.

kaasasündinud ja omandatud

Esmane vorm on seljaaju enda ja selgroo lihaste valulike protsesside tagajärg. See tekib embrüo emakasisese arengu kõrvalekallete, sünnitrauma või naisele lapse kandmise ajal tekitatud trauma tõttu.

Sekundaarne vorm on puusaliigese haiguste, teatud mikroelementide puudumise ja raseduse tagajärg. Niisiis aktiveeritakse puusaliigese düsplaasia korral lülisamba kompenseeriv funktsioon, mis püüab kohaneda muutuvate tingimustega ja säilitada põrutuste neeldumisvõimet. Sel juhul ravitakse algpõhjust. Ja siis hüperlordoos ise.

Emakakaela-krae tsooni kaasasündinud hüperlordoos on alati embrüo skeleti ebanormaalse arengu või sünnitrauma tagajärg.

Omandatud emakakaela hüperlordoos võib võrdselt areneda nii meestel kui naistel ja on tagajärg:

• anküloseeriv spondüliit;
• ketta herniad;
• osteokondroos või emakakaela tsooni reumatoidartriit.

Spondüliit, radikuliit, hormonaalsüsteemi häired põhjustavad emakakaela lordoosi.

Arvesse võetakse võimalikke põhjuseid:

• pidevad pikaajalised spasmid kaela lihastes;
• ülekaalulisus ja rasvumine.

Samadel põhjustel areneb rindkere hüperlordoos.

Lülisamba nimmeosa kaasasündinud hüperlordoos on haruldane. Lülisamba patoloogilise kõveruse kujunemise tõukejõuks on loote luustiku moodustumise anomaaliad, naise traumad raseduse ajal või sünnitustrauma. Nimmepiirkonna hüperlordoos on pärilik ja võib tekkida mitme põlvkonna pärast.

Nimmepiirkonna hüperlordoosi sekundaarse vormi arengumehhanismi käivitavad luu- ja lihaskonna patoloogilised protsessid, jalgade, puusaliigeste, selgroo vigastused ja geneetilised häired.

Omandatud haiguse vormide hulgas eristatakse järgmisi hüperlordoosi tüüpe:

1. Rahiitlik. Ilmub lastel kas esimestel kuudel pärast sündi või esimesel eluaastal. See areneb D-vitamiini puuduse tagajärjel, mis omakorda põhjustab fosfori ja kaltsiumi, peamise luumoodustava elemendi, metabolismi rikkumist. See ei põhjusta mitte ainult hüperlordoosi, vaid ka muid pöördumatuid liigeste deformatsioone.
2. Paralüütiline Lihaste, luude, liigesekoe süsteemsete autoimmuunhaiguste, nakkusetekitajate sissetungi, kaltsiumi ladestumise luudes ja liigestes ning kaltsifikatsioonide tekke tagajärg. Patoloogilise lordoosi arengu kõige sagedasema põhjusena on erinevat tüüpi müosiit, poliomüeliit, lastel - tserebraalparalüüs.
3. Traumaatiline. Puusaliigese sidekoe nihestuste ja häirete tagajärg - nimmepiirkonna hüperlordoosiga; anküloos, liigesesisesed luumurrud, lahtised vigastused koos mädase eritisega, ebaõnnestunud kirurgiline sekkumine.
4. Funktsionaalne. Lapseea ja noorukiea probleem, kui luukoe kasv ületab lihaskoe kasvu. Luud deformeeruvad ilma lihaskorseti toetuseta.
5. Kompressioon> Valdav keskmise ja vanema vanuserühma inimestel. Peamiste põhjustena käsitletakse vanusega seotud muutusi luu- ja liigesekoes ning haigusi, mis põhjustavad selgroolülide patoloogilisi muutusi.

Vanuseline klassifikatsioon

Hüperlordoos võib areneda igas vanuses. Patsientide vanuseomaduste järgi eristatakse järgmisi selle haiguse tüüpe:

1. Imik. Kõigepealt võetakse arvesse patoloogia kaasasündinud vormi. See areneb embrüonaalse arengu perioodil koos selgroolülide ebaõige moodustumisega. Infantiilne hüperlordoos on rahhiidi sagedane tagajärg.
2. Laste omad. Pidevalt vale kehahoiaku tagajärg koduste ja koolitoimingute ajal. Laste lordliku kehahoiaku põhjuseks on lamedad jalad, mil kaovad jala lööke neelavad funktsioonid. Koormus langeb lülisambale, õlad lähevad ette, kujuneb välja spetsiifiline "pardi" kõnnak.
3. Noor ja teismeline. Ilmub puberteedieas, kui hormonaalne vabanemine põhjustab luu- ja liigesekoe kiiret kasvu. Ja skeletilihaste ehitamine jääb maha. Lülisamba kõverus noorukieas ja varases noorukieas on kehva kehahoiaku tagajärg. Noorukitel on sageli piinlik, kui nad on liiga pikad, nihutavad õlgu, langetavad pead ja selline kehahoiak muutub harjumuspäraseks. Selgroog "mäletab" seda.
4. Täiskasvanu. See areneb teiste patoloogiliste seisundite taustal, vigastuste, kõrgete kontsade pideva kandmise, väga pika voodirežiimiga.
5. Seniilne või seniilne. Põhjustena käsitletakse vanusega seotud muutusi liigese- ja lihaskoes. Vanusega lõdvenevad tugevad elastsed lihased, nõrk lihassüsteem ei suuda liigestele korralikku tuge pakkuda. Kogu elu jooksul "kuhjunud" ja tüsistuste tekitamine haiguse nimme-, emakakaela- või rindkere piirkonnas põhjustavad ka seniilse hüperlordoosi.

Diagnostika

See põhineb anamneesi kogumisel, esmasel läbivaatusel, instrumentaaluuringul. Arstlikul läbivaatusel tuvastatakse kehahoiaku häired ja viiakse läbi spetsiaalne testimine, mille eesmärk on tuvastada neuroloogiliste kõrvalekallete olemasolu või puudumine. Seljaaju lihaseid uuritakse palpatsiooniga.

Instrumentaalse uurimise kohustuslik protseduur on selgroo röntgenülesvõte kahes projektsioonis - otsene ja külgmine. Kumerusaste määratakse patsiendi võime järgi painutada ja sirutada selga nii palju kui võimalik. Radiograafia näitab lülisamba liikuvuse määra ja selgroolülide hävitavaid muutusi.

Kui kahtlustatakse, et kumerus on somaatilise iseloomuga haiguste tagajärg, tehakse kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia ja stsintigraafia. Viimase abil eristatakse muutusi kudedes nakkusprotsessidest, pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest.

Lisaks ülaltoodule on olemas "rahvalik" diagnostikameetod:

1. Seisa seljaga vastu seina.
2. Asetage käsi seina ja alaselja vahele. Käsi võib läbida kõvasti, vabalt, üldse mitte.

Viimased kaks juhtumit on patoloogilised. Märk tõhustatud või, vastupidi, tasandatud lordoosist. Esimene võimalus on norm.

Kuidas on ravi

Manuaalne ja konservatiivne teraapia, massaaž, ravivõimlemine on meetodid, millega lordoosi ravitakse.

Terapeutiline tehnika sõltub kumeruse olemusest. Kui patoloogia on nakkusliku kahjustuse, healoomulise kasvaja või muu haiguse tagajärg, kõrvaldatakse kõigepealt patoloogia ise. Ülekaalulisuse korral on ette nähtud spetsiaalne dieet.

Meditsiiniline teraapia

Lülisamba kõverust on ravimitega võimatu ravida. Suurenenud valu korral on näidustatud ravimite kasutamine. Valuhoogude leevendamiseks on näidustatud analgeetilise toimega ravimite kasutamine.

Suurima efekti saavutamiseks kasutatakse ravimeid koos harjutusravi, massaaži ja manuaalteraapiaga. Ravimid toimivad ühekordselt kasutatavate ravimitena ja nende manustamisaeg ei ületa 14 päeva. Kõige populaarsemate ravimite hulka kuuluvad Sedalgin, Paratsetamool, Diklofenak, Ibuprofeen.

Mõõduka valu korral piisab ravimi võtmisest üks kord päevas; tugeva valu sündroomiga - ööpäevast annust suurendatakse kolme annuseni.

Füsioteraapia

See on spetsiaalselt loodud harjutuste komplekt. Terapeutilised harjutused aitavad vältida liigeste deformatsiooni progresseerumist ja suurenemist, leevendavad valu ja tugevdavad seljalihaseid.

Alloleval fotol on nimmepiirkonna lordoosi harjutuste komplekt.

Harjutused ei ole rasked, ei võta palju aega ega võta palju vaeva.

1. Jalad õlgade laiuselt. Käed õmbluste juures. Sissehingamisel kummarduge ja püüdke peopesadega jalgadeni jõuda.
2. Seisa vastu seina, suru seda tugevalt abaluude, tuharate ja kandadega vastu. Puutepunkte maha rebimata proovige võimalikult palju selga sirgu ajada.
3. Seisake käed allapoole sirutatud. Kaldudes haarake oma põlvedest, püüdke nendeni laubaga jõuda.
4. Sügaval sissehingamisel tehke kükk ette sirutatud kätega.
5. Lama selili. Sirutage käed külgedele. Tõstke jalad nii kõrgele kui võimalik ja proovige need üle pea visata. Püsi selles asendis mõni sekund.
6. Lamage selili, sirutage käsi. Kui selg on võimalikult sirge, puudutage alaseljaga põrandat.

Seda harjutust tuleb teha iga päev. Esialgu sooritatakse iga harjutust kaks kuni kolm korda, seejärel kohandatakse nende arv viiele kuni kümnele.

Terapeutiliste harjutuste efektiivsus suureneb, kui sellega samaaegselt kasutatakse füsioteraapia kompleksi. Terapeutilise toimega vannid fütokollektsioonide, männi-, kadaka-, seedripuu-, parafiini- ja osokeriidiga – loodusliku mineraalvahaga. Need padjad leevendavad spasme ja põletikku. Protseduur võtab aega 10-15 minutit.

Videol näete üksikasjalikumat harjutuste komplekti selle patoloogia raviks.

Massaaž

Spetsialisti läbiviidud massaažiseansid kõrvaldavad valu kõigis selgroo piirkondades, valuilmingud selja lihastes, kõrvaldavad tuimuse.

Massaažiprotseduurid tehakse kas enne sööki või kaks tundi hiljem. Suurema efektiivsuse saavutamiseks hõõrutakse nahka ravimid: Viprosal, Apizatron, Fastum geel. Massaažiseansside kulg ja kestus sõltuvad patsiendi seisundist, haiguse vormist ja lokaliseerimisest.

Manuaalne teraapia

Peamine erinevus massaažist on võrdne mõju lihastele ja liigestele. Seda viib läbi vertebroloog. Protseduur ei lahenda mitte ainult mitmeid lülisambaga seotud probleeme, vaid parandab ka vereringet, juhib ja hoiab lihaseid heas vormis. Tõhususe poolest ületab see meditsiinilist ja riistvaralist ravi.

Manuaalteraapia seansil kasutatakse kahte meetodit: pehmet, kasutades lihasenergia võtteid ja kõva, kasutades käte löögijõudu.

Haiguse tagajärjed õigeaegse ravi puudumisel

Hüperlordoosi esialgsed staadiumid annavad soodsa prognoosi. Tugevdatud paindeid saab parandada ilma tõsiste tagajärgedeta. Suutmatus või soovimatus järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi põhjustab järjest suuremat läbipainde suurenemist ja küüru teket, mille eemaldamine on pikk ja raske protseduur.

Hüperlordoos provotseerib herniate teket ja istmikunärvi muljumist. Tulevikus muutuvad jäsemed tuimaks ja kaotavad tundlikkuse. Tugeva valu, iseseisva liikumise võimetuse tõttu ootab inimene ratastooli. Lihaste toonuse kaotuse tõttu algavad atroofiaprotsessid, närvilõpmed kaotavad elujõu ja surevad, mis viib halvatuseni.

Patoloogilise seisundi arenguga väheneb kopsude maht, hingamine muutub raskeks, valu tekib isegi vähese füüsilise pingutuse korral. Süda on ülekoormatud, siseorganid on kokku surutud, roietevahelises ruumis ilmneb valu. Samuti võib esineda neerude prolapsi ja probleeme uriini moodustumise ja eraldumisega.

Ärahoidmine

Lülisamba kõverust on lihtsam vältida kui ravida. Ravi on pikk protsess ja ennetamiseks piisab 10-15 minutist vabast ajast. Nii ravi- kui ka ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

1. Seljalihaseid arendavad ja tugevdavad harjutused. Nõrk lihaste tugi on patoloogilise kumeruse arengut provotseeriv tegur. Regulaarne ujumine, jooga, rütmiline võimlemine, sporttants tagavad sirge selja, kauni kehahoiaku ja terve selgroo.
2. Tasakaalustatud toitumine. Küpsetamine, kõrge kalorsusega magustoidud, kõik praetud, suitsutatud, marineeritud toovad kaasa paratamatu kaalutõusu. Mida suurem on kaal, seda rohkem on kõhule rasvarulle ja seda raskem on selgrool koormusega toime tulla. Menüüs on vitamiinide, mineraalide, mikroelementide rikkad toidud. Laste jaoks on oluline kaltsiumi, keha liigeste peamise "ehitaja" omastamine.
3. Õigesti valitud kingad. "Naastude" pidev kandmine on otsene viis lülisamba painde tugevdamiseks.
4. Kehaasendi jälgimine töötamise, teleri vaatamise, majapidamistööde tegemise ajal. See kehtib nii laste kui ka täiskasvanute kohta. Kumerus on võimalik igas vanuses, kuid hapra luustikuga lastel võivad muutused muutuda pöördumatuks.

Luukoe hävitamine on märk, mis näitab kehas väljendunud patoloogiat, mis võib negatiivselt mõjutada kaasuvate haiguste kulgu. Meditsiinis nimetatakse seda protsessi luude hävitamiseks. Hävitamise (hävitamise) käigus rikutakse luukoe terviklikkust, mis asendatakse selliste patoloogiliste moodustistega nagu kasvajakasvajad, lipoidid, degeneratiivsed ja düstroofsed muutused, granulatsioonid, selgroolülide hemangioomid. See seisund toob kaasa luutiheduse vähenemise, nende hapruse suurenemise, deformatsiooni ja täieliku hävimise.

Luu hävimise iseloomustus

Hävitamine on luu struktuuri hävitamise protsess koos selle asendamisega kasvajakoe, granulatsioonide, mädaga. Luu hävitamine toimub ainult harvadel juhtudel kiirendatud tempos, enamikul juhtudel on see protsess üsna pikk. Hävitamist aetakse sageli segi osteoporoosiga, kuid hoolimata pidevast hävitamise faktist on neil kahel protsessil olulisi erinevusi. Kui osteoporoosi korral hävib luukoe asendamisel luuga sarnaste elementidega, see tähendab veri, rasv, osteoidkude, siis hävimise ajal toimub asendumine patoloogilise koega.

Röntgen on uurimismeetod, mis võimaldab ära tunda hävitavaid muutusi luus. Kui sel juhul on piltidel osteoporoosi korral näha hajusaid täpilisi valgustumisi, millel pole selgeid piire, siis destruktiivsed kolded väljenduvad luudefektina. Piltidel on värsked hävimisjäljed ebaühtlaste piirjoontega, samas kui vanade koldete kontuurid näevad vastupidi tihedad ja ühtlased. Luukoe hävimine ei kulge alati ühtemoodi, need erinevad nii kuju, suuruse, kontuuride, ümbritsevate kudede reaktsiooni kui ka varjude esinemise poolest hävitava kolde sees ja koldete arvu poolest.

Inimkehas täheldatakse sageli alatoitluse, halva hügieeni, hemangioomi arengu ja muude kaasnevate haiguste tagajärjel hamba luu, selgroolülide ja muude luude hävimist.

Miks hamba luu hävib?

Hambahaigus viitab patoloogiale, millega kaasneb luukoe hävimine. Erinevatest hambahaigustest, mis põhjustavad luukoes hävitavaid muutusi, peetakse kõige levinumaks periodontaalset haigust ja parodontiiti.

Parodontiidi korral hävivad kõik parodondi kuded, sealhulgas igemed, alveoolide luukude ja parodontium ise. Patoloogia arengut põhjustab patogeenne mikrofloora, mis satub hambakattu ja seda ümbritsevasse igemesse. Nakkus peitub naastudes, kus elavad gramnegatiivsed bakterid, spiroheedid ja muud mikroorganismid.

Negatiivse mikrofloora aktiivsust provotseerivad järgmised tegurid:

• hammustusprobleemid;
• halvad harjumused;
• hamba proteesimine;
• alatoitumus;
• keele ja huulte frenulumi lühenemine;
• suuhügieeni mittejärgimine;
• igemete lähedal asuvad karioossed õõnsused;
• hammastevaheliste kontaktide rikkumised;
• kaasasündinud parodondi patoloogia;
• üldised haigused.

Kõik ülaltoodud tegurid on periodontiidi tekke põhjused ja aitavad kaasa patogeense mikrofloora aktiveerumisele, millel on eriti negatiivne mõju hamba kinnitumisele igeme külge.

Parodontiit on haigus, mille korral hambakoe ja igemete liigesed hävivad koos periodontaalse tasku moodustumisega.

Patoloogia põhjustab destruktiivseid muutusi periodontaalses luukoes ja alveolaarsetes protsessides. Haiguse ägeda vormi arengut põhjustavad ensüümid, mis mõjutavad negatiivselt epiteeli rakkudevahelist sidet, mis muutub tundlikuks ja läbilaskvaks. Bakterid toodavad toksiine, mis kahjustavad rakke, jahvatatud ainet, sidekoe moodustisi, samas arenevad humoraalsed immuun- ja rakulised reaktsioonid. Igemete põletikulise protsessi areng põhjustab alveoolide luude hävimist, serotoniini ja histamiini moodustumist, mis mõjutavad veresoonte rakumembraane.

Periodontaalne tasku moodustub epiteeli hävimise tulemusena, mis kasvab ühe taseme võrra allpool asuvatesse sidekudedesse.
Haiguse edasise progresseerumisega hakkab hammast ümbritsev sidekude järk-järgult kokku varisema, mis viib samaaegselt granulatsiooni moodustumiseni ja alveoolide luukoe hävimiseni. Ilma õigeaegse ravita võib hamba struktuur täielikult kokku kukkuda, mis toob kaasa kõigi hammaste järkjärgulise kadumise.

Hävitavad muutused selgroos

Luu hävimine on ohtlik protsess, mille edasist arengut tuleb vältida esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel. Destruktiivsed muutused ei mõjuta mitte ainult hamba luukudet, ilma sobiva ravita võivad need levida ka teistesse keha luudesse. Näiteks spondüliidi, hemangioomide väljakujunemise tagajärjel mõjutavad hävitavad muutused selgroogu tervikuna või lülikehasid eraldi. Lülisamba patoloogia võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, tüsistusi, liikuvuse osalist või täielikku kaotust.

Spondüliit on krooniline põletikuline haigus, spondülopaatia tüüp. Haiguse arengu protsessis märgitakse selgroolülide kehade patoloogiat, nende hävitamist, mis ähvardab selgroo deformeerumist.

On spetsiifiline ja mittespetsiifiline spondüliit. Spetsiifilist spondüliiti põhjustavad mitmesugused infektsioonid, mis sisenevad vereringesse ja levivad selle abil üle kogu keha, mõjutades teel luid ja liigeseid.
Nakkuslike patogeenide hulka kuuluvad mikrobakterid:

• tuberkuloos;
• süüfilis;
• gonorröa gonokokk;
• coli;
• streptokokk;
• trihhomonaasid;
• kuldne staphylococcus aureus;
• rõugete, tüüfuse, katku patogeenid.

Mõnikord võib haigus esile kutsuda seenrakke või reuma. Mittespetsiifiline spondüliit esineb hematogeense mädase spondüliidi, anküloseeriva spondüliidi või anküloseeriva spondüliidi kujul.

Olenemata haiguse põhjusest tuleb ravi alustada kohe pärast diagnoosimist.

Spondüliit on selgroolülide kehade hävimise arengu põhjus

Tuberkuloosse spondüliidi korral täheldatakse emakakaela ja rindkere piirkonna selgroolülide kahjustusi. Patoloogia põhjustab üksikute mädaste abstsesside, lõikehaavade, sageli pöördumatu ülajäsemete halvatuse, terava küüru moodustumise, rindkere deformatsiooni, seljaaju põletiku.

Brutselloosi spondüliidi korral on lülisamba nimmepiirkonna selgroolülide kehade kahjustus. Röntgenülesvõtetel täheldatakse selgroolülide luukehade väikese fokaalset hävimist. Diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilist testi.

Süüfiliitiline spondüliit on haruldane patoloogia, mis mõjutab kaelalülisid.

Patoloogia tüüfuse vormis on kahjustatud kaks külgnevat selgroolüli ja neid ühendav lülidevaheline ketas. Hävimisprotsess rindkere- ja lumbosakraalses sektoris toimub kiiresti, mitme mädase kolde moodustumisega.

Lülisamba lülikehade periosti kahjustus rindkere piirkonnas toimub aktinomükoosse spondüliidi lüüasaamisega. Patoloogia arenguga tekivad mädased kolded, täpilised fistulid, vabanevad valkjad ained, luukoe hävib.

Lülisamba vigastuse tagajärjel võib areneda aseptiline spondüliit, mille puhul täheldatakse lülisamba põletikku. Patoloogia on ohtlik, kuna see võib pikka aega olla asümptomaatiline. Sel juhul võivad patsiendid lülisamba hävimisest teada saada hilinemisega, kui selgroolüli muutub kiilukujuliseks ja lülisambasse tekivad nekroosikolded.

Mis on seljaaju hemangioom?

Hävitamine on patoloogia, mis võib mõjutada nii pehmeid kudesid kui ka luid, patsientidel on sageli selgroolülide hemangioomid.

Hemangioom on healoomuline kasvaja. Hemangioomi arengut võib inimesel jälgida olenemata vanusest. Sageli esineb patoloogia lastel embrüo perioodi veresoonte ebaõige arengu tõttu.

Tavaliselt ei esine äsja moodustunud kasvajal ilmseid rikkumisi, kuna see ei avaldu mingite sümptomitega, kuid see sõltub selle suurusest ja asukohast. Ebamugavustunne, mõned häired siseorganite töös, mitmesugused tüsistused võivad põhjustada hemangioomi teket kõrvas, neerudes, maksas ja teistes elundites.

Hoolimata asjaolust, et kasvaja on healoomuline kasvaja, on lastel pehmete kudede laiuse ja sügavuse kiirenenud kasv ilma metastaasideta. Seal on limaskesta, sise- ja luukoe hemangioomid (vertebraalne hemangioom).

Laste selgroolülide hemangioomid on äärmiselt haruldased. Need arenevad veresoonte struktuuri kaasasündinud alaväärsuse tagajärjel. Kui kahjustatud selgroolülile langeb suurenenud koormus, tekib hemorraagia, mis aktiveerib luukoe hävitavate rakkude tööd, mistõttu toimub selgroolülide kehade hävimine.
Kahjustuse kohas moodustuvad trombid (verehüübed) ja hävinud luukoe kohale ilmuvad uued veresooned, mis on jällegi defektsed. Uue koormuse korral lülisamba kahjustatud alale lõhkevad need uuesti, tekib hemorraagia. Kõik need protsessid põhjustavad üksteise järel selgroolülide hemangioomi moodustumist.

Hemangioomi ravi

Lastel on väliskesta hemangioom sagedasem kui siseorganite või selgroo hemangioom. Sõltuvalt kasvaja struktuurist võib patoloogia olla:

• lihtne;
• kavernoosne;
• kombineeritud;
• segatud.

Kasvaja neoplasm ei mõjuta kuidagi lapse edasist arengut, see näeb välja nagu kosmeetiline defekt. Kuid kuna kasvaja kipub kiiresti kasvama, soovitavad arstid selle seisundit kogu aeg jälgida, aktiivse kasvu korral on vaja kohest ravi.
Nendel eesmärkidel kasutatakse seda:

• krüodestruktsioon;
• skleroos;
• kauteriseerimine;
• kirurgiline sekkumine.

Üks tõhusamaid meetodeid on krüodestruktsioon – kapillaaride pindmiste hemangioomide eemaldamine, mida esineb kõige sagedamini lastel. Seda meetodit saab kasutada kasvaja aktiivse kasvu korral. Seda ei saa kasutada kavernoossete või kombineeritud hemangioomide raviks, kuna nahale võivad jääda inetute armide jäljed. Krüodestruktsioon on kasvaja eemaldamise meetod vedela lämmastiku abil, mis hävitab selle struktuuri. Neoplasmi täielikuks eemaldamiseks on vaja läbida kolm raviseanssi, mille järel kahjustatud nahakuded hakkavad uuesti taastuma.

Luukoe hävitavad muutused on patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja nõuetekohast ravi. Selline lähenemine patoloogiale aitab vältida paljusid luusüsteemi haigusi ja tüsistusi tulevikus.

2016-03-23

Kondrokaltsinoosi sümptomid ja ravi

Kondrokaltsinoos on liigeste haigus, mis on seotud kaltsiumisoolade ladestumisega neis. Haigus esineb kõige sagedamini vanemas eas, see võib "maskeerida" nagu muud patoloogiad ja seetõttu ei tuvastata seda alati õigeaegselt. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsientidel pseudopodagra, kondrokaltsinoosi vorm. Kuid muud tüüpi haigusi ei saa välistada.

Artiklis käsitleme, kuidas kondrokaltsinoos klassifitseeritakse, millised sümptomid see avaldub ja kuidas seda ravitakse.

• Kondrokaltsinoosi põhjused ja riskifaktorid
• Kondrokaltsinoosi klassifikatsioon
• Kondrokaltsinoosi sümptomid
• Diagnostilised meetodid
• Kondrokaltsinoosi ravi
• Ravi rahvapäraste ravimitega

Kondrokaltsinoosi põhjused ja riskifaktorid

Kondrokaltsinoos, nagu pseudopodagra, on erinevate haiguste tagajärg. See tähendab, et kaltsiumisoolad ladestuvad liigestes nende kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres või ainevahetushäirete korral. Kõige tõenäolisemad haigused ja kõrvalekalded sel juhul on järgmised:

• artroos - liigeste kõhre kahjustus;
• hüperparatüreoidism - endokriinne haigus, mille puhul kilpnäärme funktsioon on häiritud;
• hemokromatoos on pärilik haigus, mille korral rauasisaldus kudedes suureneb;
• magneesiumi taseme langus;
• liigeste püsivad kahjustused;
• kiiritamine.

Võib järeldada, et kondrokaltsinoosi algpõhjus on geneetilised kõrvalekalded ja haigused, mis põhjustavad ainevahetushäireid. Seetõttu on sarnase arengumehhanismiga haigused sekundaarsed tegurid. Näiteks diabeedi korral on ka ainevahetus häiritud, mis võib provotseerida soolade ladestumist liigestesse.

Teada on kaks riskitegurit. Esimene on geneetiline eelsoodumus. Kui inimesel on lähisugulased, kes põevad ainevahetushäireid või kondrokaltsinoosi põhjustavaid haigusi, suureneb kirjeldatud häire tekkerisk 1,5 korda.

Teine tegur on vanadus. On kindlaks tehtud, et vanematel alla 75-aastastel inimestel avastatakse patoloogia 14% juhtudest ja üle 80-aastastel inimestel ulatub see näitaja 80% -ni. Tegelikult võiks kondrokaltsinoosi avastamise protsent olla suurem, kuid sageli teevad arstid valediagnoosi.

Kondrokaltsinoosi klassifikatsioon

Reumatoloogias kasutatakse kahte tüüpi kondrokaltsinoosi klassifikatsiooni: rikkumise põhjustanud põhjuste ja kaasnevate kliiniliste tunnuste järgi. Kui räägime klassifitseerimisest etioloogia järgi, saame eristada kolme vormi:

• idiopaatiline kondrokaltsinoos - juhtumid, mille põhjust on võimatu välja selgitada;
• perekondlik kondrokaltsinoos - juhud, kui tuvastatakse pärilikud ja geneetilised provotseerivad tegurid;
• sekundaarne kondrokaltsinoos - patoloogia areneb eelmiste haiguste taustal, sageli kombineerituna podagraga.

Kaks esimest vormi on praktiliselt ravimatud. Arst võib määrata ainult sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad ilmingud. Haigust on võimatu täielikult ravida ilma põhjust teadmata või ilma selle vastu võitlemise vahenditeta.

Kliiniliste tunnuste järgi võib kondrokaltsinoosi jagada nelja tüüpi.

1. Pseudopodagra - diagnoositakse kõige rohkem, seda iseloomustab suurte liigeste, kõige sagedamini põlve kahjustus.
2. Pseudo-reumaatiline artriit – on kroonilise kulgemisega, avaldub sageli käe liigestes. Aja jooksul põhjustab see liigeste deformatsiooni. Sümptomid on sarnased reumatoidartriidi sümptomitega.
3. Destruktiivne kondrokaltsinoos on kõige raskem vorm, mille korral on kahjustatud mitu liigest korraga. See esineb vanematel inimestel, kes on vanemad kui 65 aastat.
4. varjatud vorm. See esineb ilma sümptomiteta, see avastatakse juhuslikult, teiste haiguste uurimisel. Kergesti ravitav.

On veel üks haruldane vorm - antipaatiline kondrokaltsinoos. Seda iseloomustab aeglane kulg ja selgete sümptomite puudumine. Enamik patsiente märgib pidevat, kuid mõõdukat valu erinevates liigestes - küünarnukis, õlas, käes ja selgroos.

Kondrokaltsinoosi sümptomid

Haiguse sümptomid on erinevad, olenevalt käigust ja vormist. Neid näete tabelis.

Kondrokaltsinoosi vorm	Peamised sümptomid
pseudopodagra	Äge valu, naha turse ja punetus liigeste piirkonnas, kohaliku temperatuuri tõus. Liikumine võib olla piiratud.
Pseudo-reumaatiline artriit	Valu väikestes liigestes, nende deformatsioon ja funktsioonide vähenemine. Iseloomulik sümptom on hommikune jäikus.
hävitav	Tugev valu korraga mitmes liigeses, turse teke, naha punetus. Kehatemperatuuri tõus ägenemise ajal.
Latentne	Sümptomid puuduvad.
antipaatne	Mõõdukas ja püsiv valu, kerge turse. Liikumise piiramine kahjustatud liigeses.

Tabelis kirjeldatud sümptomid ei ole iseloomulikud, see tähendab, et need võivad viidata teistele liigeste haigustele. Seetõttu on diagnoos vajalik.

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse sünoviaalvedeliku uuringut kaltsiumisoolade sisalduse kohta ja röntgenuuringut. Mõnel juhul annab hea tulemuse kompuutertomograafia, kus kaltsiumisoolade ladestustega kaetud liigesepiirkonnad on selgelt nähtavad. MRI-d selle haiguse diagnoosimiseks ei kasutata.

Abimeetodiks on ultraheli, mille abil saab tuvastada liigese struktuursete muutuste koldeid ja ära tunda teisi sarnase kliinilise pildiga haigusi. Arst peab veenduma kondrokaltsinoosi olemasolus ja välistama tõelise podagra, reumatoidartriidi ja muud patoloogiad.

Kondrokaltsinoosi ravi

Liigesvalu korral peate võtma ühendust reumatoloogi või terapeudiga. Kahjuks on praegu võimatu kuidagi mõjutada soolade ladestumist liigestes. Kõik ravimeetodid on suunatud valu kõrvaldamisele, põletikulise protsessi intensiivsuse vähendamisele ja kahjustatud liigese efektiivsuse taastamisele.

Euroopa Reumatoloogia Assotsiatsiooni läbi viidud kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt saab parima tulemuse saavutada järgmiste meetoditega:

• haige liigese liikumatuse tagamine survesidemega;
• sünoviaalvedeliku perioodiline eemaldamine;
• töötlemine madala temperatuuriga, näiteks külm kompress.

Hea efekt on kortikosteroidravimite sisseviimine otse liigeseõõnde. Nendel ravimitel on põletikuvastane toime ja nad suudavad valu sündroomi peatada. Kui valu olemuse tõttu ei ole võimalik lahust liigesesse süstida, valitakse analoogid tablettides. Hea võimalus on Acecrofenac. See interakteerub suurepäraselt teiste ravimitega, ei mõjuta seedimist.

Ravimi tüübi, annuse ja ravikuuri kestuse arvutab arst, juhindudes järgmistest reeglitest:

• ravim peab kiiresti tungima verre;
• toimeaine peab olema kontsentreeritud sünoviaalvedelikus;
• aine põletikuvastane toime peaks domineerima teiste toimingute üle;
• ravim peaks olema eakatele patsientidele ohutu;
• väljakirjutamisel tuleb arvestada teiste haigustega.

Kortikosteroidravimite iseseisev manustamine on keelatud. Need ravimid väljastatakse arsti retsepti alusel, kes otsustab nende kasutamise otstarbekuse ja arvutab individuaalse annuse.

Elukvaliteedi säilitamiseks õigel tasemel kroonilise ravikuuri ajal on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või kortikosteroidid vähendatud annuses. Kondrokaltsinoosi jaoks ei ole spetsiaalset dieeti. Toitumine peaks olema mineraalide poolest täisväärtuslik ja tasakaalustatud.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapäraste meetoditega on võimatu toime tulla kaltsiumisoolade liigse ja nende ladestumisega liigestes. Saate ainult veidi vähendada põletikulise protsessi astet. Selleks sobib hästi kummelitõmmis, mida tuleb juua 100 ml kolm korda päevas.

Valu leevendamiseks võite kasutada külmi kompresse ja losjoneid, isegi ilma spetsiaalseid infusioone ja keetmisi kasutamata. Liigese ja selle kõhre mikroskoopiliste vigastuste vältimiseks on vajalik patsiendile puhkus ja tihe side. Niipea kui võimalik, peate konsulteerima arstiga ja läbima uuringu.

Kondrokaltsinoos ja pseudopodagra on kroonilised haigused, mis on põhjustatud kaltsiumisoolade ladestumisest liigestes. Patoloogia väljendub valu, turse tekke ja liikuvuse vähenemises. Täpseks diagnoosimiseks ja ravimite valimiseks peate läbima uuringu. Ainult sel juhul on võimalik kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, haigust ennast praegu ei ravita.

Kasulikud artiklid: