Tsüanokobalamiin pl. tsüanokobalamiin

Vitamiinide puudumine kehas võib kahjustada inimeste tervist. Näiteks B12 puudus põhjustab aneemiat, närvisüsteemi ja seedetrakti häireid. Keha toodab sellist ainet, kuid assimileerib mitte seda, vaid teist, mida ta saab välistest allikatest.

Päevase toitainete vajaduse rahuldamiseks peate oma toitumist tasakaalustama. Kuid on rühm patsiente, kelle tervislik seisund on toitainete puuduse tõttu juba halvenenud. Siis vajavad nad alternatiivset viisi vitamiinide, sealhulgas B12 saamiseks. Sellised inimesed võivad võtta bioloogiliselt aktiivseid aineid tableti kujul (suukaudselt), mõõdukate või eluohtlike seisundite korral süstida neid veeni, intramuskulaarselt või subkutaanselt.

Mis on tsüanokobalamiin

Kui arst määrab patsiendile ravimeid, ei pruugi ta pidada vajalikuks selgitada patsiendile kahte punkti:

• Miks see ravim on välja kirjutatud?
• Milline terapeutiline toime sellel on?

Kuid ravimite arusaamatute ja raskesti hääldatavate nimetuste taga peituvad sageli lihtsad bioloogiliselt aktiivsed ained, näiteks ensüümid või aminohapped. Nii et antud juhul on tsüanokobalamiin vitamiin B12, st selle ratsionaalne nimi, mis põhineb keemilisel struktuuril.

farmakoloogiline toime

Ravimi kasutamisel on kehale kompleksne toime, kuna ravimil on järgmised mõjud:

• Enteropaatiline ja aneemiavastane – suurendab punaste vereliblede arvu, mis aitab tõsta hemoglobiini kontsentratsiooni.
• Metaboolne – parandab rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust.
• Taastav – intensiivistab taastumisprotsesse organismis.
• Hematopoeetiline - osaleb aktiivselt vereloomes.

B12-vitamiin osaleb ka järgmistes protsessides:

• Asendamatute aminohapete süntees.
• Raku pooldumine.
• Maksa kudede kaitsmine negatiivsete sisemiste või väliste tegurite eest.
• Luuüdi funktsiooni stimuleerimine.
• Kolesterooli taseme vähendamine.
• Närvisüsteemi ja maksa normaliseerimine.

Tsüanokobalamiin aktiveerub, imendub ja imendub peen- ja jämesooles. Organismi mikrofloora ei hävita B12-vitamiini, mis on selle eest kaitstud tänu koosmõjule ensüümidega.

Veres kombineeritakse ravim spetsiaalsete transpordivalkudega, mis toimetavad selle kudedesse. Tsüanokobalamiin koguneb maksas, seejärel siseneb sapiga soolde, kus see imendub uuesti. Eritub organismist neerude kaudu.

Näidustused kasutamiseks

Tableti kujul võib B12-vitamiini võtta ennetuslikel eesmärkidel - üldiseks taastumiseks, keha tugevdamiseks (juuste, naha ja küünte jaoks). Või juhul, kui haigus on algstaadiumis, on see kerge kulg.

Tsüanokobalamiin on ette nähtud taimetoitlastele, kuna seda taimses toidus ei leidu. Ja ka rasedatele, sest vitamiin B12 osaleb loote närvisüsteemi kujunemises. Ravim on vajalik eakatele, kuna vanuse kasvades halveneb toitainete omastamine toidust. Ärge tehke ilma tsüanokobalamiini ja sportlasteta, aga ka füüsiliselt, vaimselt aktiivsete inimesteta.

Kui patoloogial on tugev negatiivne mõju tervislikule seisundile, on parem kasutada süstelahust ampullides. See on tingitud asjaolust, et ravimi parenteraalsel manustamisel on kiirem terapeutiline toime. Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• B12-vitamiini puudusest põhjustatud krooniline aneemia.
• Mis tahes etioloogiaga aneemia.
• Hepatiit.
• Alkoholism.
• Tsirroos või maksapuudulikkus.
• Erinevad neuralgia juhtumid.
• funikulaarne müeloos.
• Ajuhalvatus.
• Downi sündroom.
• Külgmine amüotroofne skleroos.
• Kesknärvisüsteemi häired - unetus, krooniline väsimus, ärrituvus, depressioon.
• Nahahaigused - psoriaas, dermatiit.
• Migreenid ja muud menopausi ilmingud, menopaus.
• Pikaajalised nakkus- ja põletikulised patoloogiad.
• Soole imendumise häired.
• Kiirgushaigus.

Sümptomid, mis näitavad, et inimesel on aeg võtta B12-vitamiini:

• Mäluhäired, keskendumisvõime, psühhomotoorsete reaktsioonide aeglustumine.
• Juuste väljalangemine (haprus, tuhmus), küünte halvenemine.
• Krambid.
• Pearinglus, minestamine.
• Lihaste nõrkus.
• Naha püsiv pleegitamine.
• Oksendamine, iiveldus, kroonilised seedehäired.

Vastunäidustused

Tsüanokobalamiini tablettidena (ilma arsti retseptita) kasutamine on võimatu järgmistel juhtudel:

• Krooniline neerupuudulikkus.
• Lapsed, noorukid kuni 18 aastat.
• Allergia ravimi koostisosade suhtes.

Isegi kui ilmseid vastunäidustusi pole, ei ole soovitatav ise ravida ilma arstiga nõu pidamata. Tsüanokobalamiini ampullides ei saa kasutada järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• Ülitundlikkus vitamiini B12 suhtes.
• Trombemboolia.
• Hemoblastoosid (veresüsteemi kasvajad).
• Erütrotsütoos.
• Rasedus ja imetamise periood.
• Laste vanus kuni 3 aastat.
• Leberi pärilik nägemisnärvi neuropaatia.
• Nikotiinne amblüoopia.
• Stenokardia.
• Hea- või pahaloomulised kasvajad, välja arvatud need, millega kaasneb aneemia.
• Kalduvus moodustada verehüübeid.

B12-vitamiini kasutamise vastunäidustuste olemasolu või puudumist saate kontrollida arsti konsultatsioonil.

Kõrvalmõjud

Tsüanokobalamiini tavapärasel kasutamisel ja üleannustamise korral tekivad järgmised reaktsioonid:

• Suurenenud vere hüübimine, perifeersete veresoonte tromboos.
• Tugev erutuvus, valu peas, eelmine minestus.
• Kardialgia, tahhükardia.
• Nahalööbed (urtikaaria, akne), ekseem, sügelus, punetus, epidermise koorumine.
• Anafülaktiline šokk.
• Quincke ödeem.
• Valu, induratsioon, nekroos süstekohal.
• Higistamine, nõrkus.
• Iiveldus, kõhulahtisus.
• Uriini punane toon.
• Kopsuturse.
• Südamepuudulikkuse.

Kui kehal tekivad sellised reaktsioonid, samuti kui esineb kõrvaltoimeid, mida pole loetletud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kasutusmeetodid ja juhised

Üksikasjalik teave tabelis aitab mõista tsüanokobalamiini kasutamise skeeme ja annuseid:

Ravimi vorm	Patsiendi vanus	Haigus	Kuidas võtta, tablettide arv. või mcg/päevas.	Ravi kestus
Tabletid (suu kaudu).	Täiskasvanud.	——	3-5 30 minutit enne sööki.	1 kuni 4 nädalat.
	Lapsed (vastavalt arsti juhistele).	——	Kuni 3, võib lahustada soojas vees.	Kuni 30 päeva.
Süstid (subkutaanselt, veeni või intramuskulaarselt).	Üle 18-aastased patsiendid	Aneemia	30-200 igaüks	Individuaalselt.
		Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi patoloogia.	200-500 koos annuse suurendamisega.	14-45 päeva.
	Alla 18-aastased patsiendid.	Aneemia	Kuni 40	2 nädalat.
		Downi tõbi, tserebraalparalüüs ja düstroofia.	15.30	Vastavalt arsti juhistele.
		Hepatiit, maksatsirroos.	igaüks 30-60	25-40 päeva.

Teiste haiguste raviskeem, annustamine, ravikuuri kestus sõltuvad patsiendi füüsilisest seisundist, patoloogia kliinilisest pildist ja muudest teguritest. Kõik need küsimused otsustab raviarst.

Hind ja analoogid

Kodumaise tootja tablettides on võimatu leida vähem odavat tsüanokobalamiini. Selle vormi ravimi keskmine hind on vahemikus 500-1250 rubla. Süstelahuse kujul vitamiini B12 saab osta ainult arsti retsepti alusel. Ampulli hind on üsna taskukohane, 3-4 r.

Tablettide kujul oleval ravimil on analoogid - vitamiin B12 firmadest Solgar, Now Foods ja Neurobion. Süstelahuse kujul olev ravim ei asenda toimeainet. Patsient saab aga osta erinevate tootjate tsüanokobalamiini ampulle.

Kasutamine raseduse ajal

Lapse kandmise perioodil ei tohiks naine kontrollimatult võtta ravimeid, sealhulgas "kahjutuid" vitamiine. Kasutusjuhend teatab, et tableti kujul võib tsüanokobalamiini tulevasele emale välja kirjutada ainult arst.

Vitamiin B12 süstid raseduse ajal ei ole ette nähtud. Kuna on kliiniliselt tõestatud, et aine tungib läbi platsentaarbarjääri, avaldades lootele teratogeenset toimet. Ja see mõjutab negatiivselt lapse kasvu ja arengut.

Koostoimed teiste ravimitega

Tsüanokobalamiiniga ravi ajal tohib teisi ravimeid võtta alles pärast arstiga konsulteerimist. Seda seetõttu, et vitamiin B12 ei sobi farmatseutiliselt kokku püridoksiini, askorbiinhappe ja teiste ainetega.

Tetratsükliinid, epilepsiavastased ravimid ja mõned teised ravimid vähendavad tsüanokobalamiini imendumise taset 70-90% võrra madalamatele väärtustele. Ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad negatiivselt ravimi kontsentratsiooni veres. Samuti on vastunäidustatud B12-vitamiini tarbimise kombineerimine vere hüübimist suurendavate ravimite kasutamisega.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Tsüanokobalamiiniga ravi ajal on rangelt keelatud teostada potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Sa ei saa juhtida, töötada liikuvate mehhanismidega.

toimeaine: tsüanokobalamiin;

1 ml lahust sisaldab 0,5 mg tsüanokobalamiini;

Abiained: naatriumkloriid, süstevesi.

Annustamisvorm

Süstimine.

Farmakoterapeutiline rühm

Vitamiin B 12 (tsüanokobalamiin ja selle analoogid).

ATS-kood V0ZV A01.

Näidustused

Pahaloomulise, posthemorraagilise ja rauavaegusaneemia, laste aplastilise aneemia, toksilistest ainetest ja B 12 vitamiini vaegusega seotud ravimitest põhjustatud toitumisaneemia ravi, olenemata vaeguse põhjustest (mao resektsioon, helmintia invasioonid, soolestikust imendumise halvenemine , rasedus). Polüneuriit, kolmiknärvi neuralgia, ishias, kausalgia, migreen, diabeetiline neuriit, amüotroofne lateraalskleroos, tserebraalparalüüs, Downi tõbi, alkohoolne deliirium. Kasutada düstroofia korral lastel, pärast nakkushaigusi, põletike (koos foolhappega), maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), kiiritushaiguse, psoriaasi, herpetiformse dermatiidi, neurodermatiidi, fotodermatoosi korral.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Erütreemia, erütrotsütoos. Neoplasmid, välja arvatud juhtudel, millega kaasneb megaloblastiline aneemia ja B12-vitamiini puudus. Ägedad trombemboolilised haigused. Kõrge funktsionaalse klassi stenokardia.

Annustamine ja manustamine

Tsüanokobalamiini manustatakse intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt ning funikulaarse müeloosi ja amüotroofse lateraalskleroosi korral ka nimmesiseselt.

Täiskasvanud.

B12-vaegusaneemia korral tuleb ravimit kasutada annustes 100-200 mikrogrammi (0,1-0,2 mg) igal teisel päeval kuni remissiooni saavutamiseni.

Funikulaarse müeloosi ja makrotsüütilise aneemia sümptomite ilmnemisel koos närvisüsteemi kahjustusega tuleb tsüanokobalamiini kasutada ühekordse annusena 400–500 mcg (0,4–0,5 mg) või rohkem. Esimesel nädalal manustada iga päev ja seejärel 5-7-päevaste intervallidega (samaaegselt määrata foolhape). Rasketel juhtudel sisestage seljaaju kanalisse, alustades ühekordse annusega 15-30 mcg ja iga järgneva süstiga suurendage annust (50, 100, 150, 200 mikrogrammi). Nimmesiseseid süste tehakse iga 3 päeva tagant, kokku kulub kuuri jaoks 8-10 süsti. Remissiooniperioodil funikulaarse müeloosi puudumisel säilitusraviks määrake 100 mikrogrammi kaks korda kuus, neuroloogiliste sümptomite korral - 200-400 mcg 2-4 korda kuus.

Posthemorraagilise ja rauavaegusaneemia korral määratakse 30-100 mcg 2-3 korda nädalas.

Amüotroofse lateraalskleroosi, entsefalomüeliidi, valusündroomiga neuroloogiliste haiguste korral manustada suurenevates annustes 200 kuni 500 mikrogrammi süstimise kohta (paranemisega - 100 mikrogrammi päevas). Ravikuur on 14 päeva. Perifeersete närvide vigastuste korral määrake 200-400 mcg üks kord iga 2 päeva järel 40-45 päeva jooksul.

Diabeetilise neuropaatia, sprue, kiiritushaiguse korral manustada 60-100 mcg päevas 20-30 päeva jooksul.

B12-vitamiini puuduse korral - intramuskulaarselt ja intravenoosselt, 1 mg iga päev 1-2 nädala jooksul, säilitusannus 1-2 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt 1 kord nädalas kuni 1 kord kuus. Tsüanokobalamiiniravi ja korduvate kuurite kestus sõltub haiguse käigust ja ravi efektiivsusest.

Lapsed.

Posthemorraagilise ja rauavaegusaneemia korral määrake 30-100 mcg 2-3 korda nädalas. Laste aplastilise aneemia korral manustada 100 mikrogrammi kuni kliinilise ja hematoloogilise paranemiseni. Lapseea toitumisaneemia korral määrake 30 mikrogrammi 15 päeva jooksul.

Väikelaste düstroofia, Downi tõve ja tserebraalparalüüsi korral määrake 15-30 mikrogrammi ülepäeviti.

Hepatiidi ja maksatsirroosi korral määrake 15-30 mcg päevas või 100 mcg ülepäeviti 25-40 päeva jooksul.

Kõrvaltoimed

Hematoloogilised häired: hüperkoagulatsioon.

Kardiovaskulaarsed häired: tahhükardia, valu südames.

Närvisüsteemi häired: peavalu, pearinglus, närviline erutus.

Allergilised reaktsioonid: allergiline dermatiit, lööve, sügelus, urtikaaria, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid.

Ainevahetushäired: akne, bulloosne lööve, iiveldus, higistamine, puriinide ainevahetuse häired.

Üldised rikkumised: halb enesetunne, palavik.

Kohalikud reaktsioonid: valu, induratsioon ja nekroos süstekohal.

Üleannustamine

Üleannustamise korral on võimalik kopsuturse, südame paispuudulikkus, perifeersete veresoonte tromboos. Ravi on sümptomaatiline.

Kasutamine raseduse või imetamise ajal

Tsüanokobalamiini võib kasutada raseduse ajal (on mõned andmed B 12-vitamiini teratogeense toime kohta suurtes annustes) ja imetamise ajal.

Lapsed

Rakenda üle 3-aastastele lastele.

Rakenduse funktsioonid

Ärge kasutage tsüanokobalamiini koos ravimitega, mis suurendavad vere hüübimist. Tsüanokobalamiiniga ravi ajal on vaja jälgida perifeerse vere parameetreid: 5.-8. ravipäeval määratakse retikulotsüütide sisaldus ja raua kontsentratsioon. Erütrotsüütide arvu, hemoglobiini ja värvuse indikaatorit tuleb jälgida 1 kuu jooksul 1-2 korda nädalas ja seejärel 2-4 korda kuus. Remissioon saavutatakse erütrotsüütide arvu suurenemisega 4,0-4,5x10 12 /l, erütrotsüütide normaalse suuruse saavutamisega, aniso- ja poikilotsütoosi kadumisega ning retikulotsüütide sisalduse normaliseerumisega pärast retikulotsüütide kriisi. Pärast hematoloogilise remissiooni saavutamist viiakse perifeerse vere kontroll läbi vähemalt kord 4-6 kuu jooksul.

Inimesed, kellel on kalduvus tromboosile ja patsiendid, kellel on ravi ajal stenokardia, peavad olema ettevaatlikud ja jälgima vere hüübimist.

Leuko- ja erütrotsütoosi tekke kalduvuse korral tuleb ravimi annust vähendada või ravi ajutiselt peatada.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite juhtimisel või muude mehhanismidega töötamisel

Ravi ajal on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed

Aminoglükosiidid, salitsülaadid, epilepsiavastased ravimid, kolhitsiin, kaaliumipreparaadid vähendavad ravimi imendumist, mõjutavad selle kineetikat. Samaaegsel kasutamisel kanamütsiini, neomütsiini, polümüksiinide, tetratsükliinidega väheneb tsüanokobalamiini imendumine.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu askorbiinhappega, raskmetallide sooladega (tsüanokobalamiini inaktiveerimine); tiamiinbromiid, püridoksiin, riboflaviin (tsüanokobalamiini molekulis sisalduv koobaltioon hävitab teisi vitamiine).

Tiamiin – suurendab tiamiini poolt põhjustatud allergiliste reaktsioonide tekkeriski.

Kloramfenikool - vähendab hematopoeetilist reaktsiooni ravimile.

Cytamen - samaaegsel kasutamisel väheneb Cytameni toime.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad tsüanokobalamiini kontsentratsiooni veres.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika.

Tsüanokobalamiin metaboliidina aktiveerib süsivesikute, valkude ja lipiidide ainevahetust, osaleb labiilsete rühmade sünteesis, koliini, metioniini, nukleiinhapete, kreatiini moodustumisel, soodustab sulfhüdrüülrühmadega ühendite akumuleerumist erütrotsüütides. Kasvufaktorina stimuleerib luuüdi talitlust, mis on vajalik normoblastse erütropoeesi jaoks.

Tsüanokobalamiin aitab normaliseerida maksa- ja närvisüsteemi talitlushäireid, aktiveerib vere hüübimissüsteemi, suurtes annustes põhjustab tromboplastilise aktiivsuse ja protrombiini aktiivsuse suurenemist. Vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres. Suurendab kudede taastumisvõimet.

Inimestel ja loomadel sünteesib seda soolestiku mikrofloora, kuid see süntees ei taga vitamiini vajadust ning organism saab seda täiendava koguse toiduga.

Farmakokineetika.

Parenteraalsel kasutamisel siseneb B12-vitamiin kiiresti süsteemsesse vereringesse. Veres seondub see transkobalamiiniga I ja II, mis transpordivad selle kudedesse. See ladestub peamiselt maksas. Side plasmavalkudega - 90%. Maksimaalse kontsentratsiooni (T Cmax) saavutamise aeg pärast subkutaanset või intramuskulaarset süstimist on umbes 1 tund. See eritub maksast koos sapiga soolestikku ja imendub uuesti verre. Poolväärtusaeg (T 1/2) maksast on 500 päeva. See eritub normaalse neerufunktsiooniga - 7-10% neerude kaudu, umbes 50% - väljaheitega; vähenenud neerufunktsiooniga - 0-7% neerude kaudu, 70-100% - väljaheitega. Tungib läbi platsentaarbarjääri.

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused

selge, helepunane vedelik.

Kokkusobimatus

Kui kasutatakse tsüanokobalamiini samas lahuses askorbiinhappe, tiamiini, püridoksiiniga, toimub vitamiinide vastastikune hävitamine, nikotiinhappega - tsüanokobalamiini hävitamine, riboflaviiniga - koobaltioonide akumuleerumine.

Parim enne kuupäev

Säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas originaalpakendis temperatuuril mitte üle 25 °C.

pakett

1 ml ampullis.

10 ampulli gofreeritud sakiga karbis; 10 ampulli blisterpakendis, 1 blisterpakend pakendis.

Puhkuse kategooria

Retsepti alusel

Tootja ja asukoht

PJSC "Galicpharm"

79024, Ukraina, Lvov, tn. Opriškivska, 6/8.

Tsüanokobalamiin (vitamiin B12)

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi

tsüanokobalamiin

Annustamisvorm

Süstelahus 0,02% ja 0,05%, 1 ml

Ühend

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - tsüanokobalamiin (100% aine osas) 0,20 mg, 0,50 mg

Abiained: naatriumkloriid, 0,1 M vesinikkloriidhape, süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev vedelik kergelt roosast kuni helepunaseni

Farmakoterapeutiline rühm

Hematopoeesi stimulandid. Vitamiin B12 ja foolhape. Tsüanokobalamiin ja selle derivaadid. tsüanokobalamiin

ATX kood B03BA01

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Imendumine toimub kogu peensooles, väike kogus imendub jämesooles. Niudesooles ühineb see spetsiaalse sisemise faktoriga, mida toodavad maopõhja rakud ja mis muutub soolestiku mikroorganismidele kättesaamatuks. Peensoole seinas olev kompleks kannab tsüanokobalamiini retseptorile, mis transpordib selle rakku. Veres seondub B12-vitamiin transkobalamiinidega 1 ja 2, mis transpordivad selle kudedesse. See ladestub peamiselt maksas. Side vereplasma valkudega - 90%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist saavutatakse 1 tunni pärast. See eritub maksast sapiga soolestikku ja imendub uuesti verre. Poolväärtusaeg maksas on 500 päeva. Normaalse neerufunktsiooniga eritub see 7-10% neerude kaudu, umbes 50% - roojaga ja neerufunktsiooni langusega - 0-7% neerude kaudu, 70-100% väljaheitega. Tungib läbi platsentaarbarjääri rinnapiima.

Farmakodünaamika

Tsüanokobalamiinil on metaboolne, hematopoeetiline toime. Organismis (peamiselt maksas) muutub see koensüümi vormiks - adenosüülkobalamiiniks ehk kobamamiidiks, mis on tsüanokobalamiini aktiivne vorm ja kuulub paljude ensüümide, sh. reduktaasi, mis redutseerib foolhappe tetrahüdrofoolhappeks. Omab kõrget bioloogilist aktiivsust.

Kobamiid osaleb metüül- ja muude ühesüsinikuliste fragmentide ülekandmises, seetõttu on see vajalik desoksüriboosi ja DNA, kreatiini, metioniini - metüülrühmade doonori - moodustamiseks, lipotroopse faktori - koliini sünteesiks, muundamiseks. metüülmaloonhappest merevaikhappeks, mis on osa müeliinist, propioonhappe kasutamiseks. Vajalik normaalseks vereloomeks – soodustab punaste vereliblede küpsemist.

See soodustab sulfhüdrüülrühmi sisaldavate ühendite kuhjumist erütrotsüütides, mis suurendab nende tolerantsust hemolüüsi suhtes. See aktiveerib vere hüübimissüsteemi, suurtes annustes põhjustab tromboplastilise aktiivsuse ja protrombiini aktiivsuse suurenemist. Vähendab kolesterooli kontsentratsiooni veres. Sellel on kasulik mõju maksa ja närvisüsteemi tööle. Suurendab kudede taastumisvõimet.

Näidustused kasutamiseks

B12-vitamiini hüpo- ja avitaminoos (Addisoni-Birmeri tõbi, alimentaarne makrotsüütiline aneemia)

Kompleksteraapia osana

- rauapuudus, posthemorraagiline, aplastiline aneemia ja toksiliste ainete ja/või ravimite põhjustatud aneemia

Krooniline hepatiit, maksatsirroos, maksapuudulikkus

Alkoholism

pikaajaline palavik

Polüneuriit, ishias, neuralgia (sh kolmiknärvi neuralgia), traumaatilised närvikahjustused, diabeetiline neuriit, funikulaarne müeloos, amüotroofne lateraalskleroos, ajuhalvatus, Downi tõbi

Nahahaigused (psoriaas, fotodermatoos, herpetiformne dermatiit, atoopiline dermatiit)

FROMennetav eesmärk juures

- biguaniidide, para-aminosalitsüülhappe, askorbiinhappe määramine suurtes annustes

Tsüanokobalamiini malabsorptsiooniga mao ja soolte patoloogiad (mao osa resektsioon, peensool, Crohni tõbi, tsöliaakia, malabsorptsiooni sündroom, sprue)

Kõhunäärme ja soolte pahaloomulised kasvajad

Kiirgushaigus

Annustamine ja manustamine

Sisestage intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt ja intralumbalaalselt.

subkutaanselt, kl aneemia B12-vitamiini vaegusega seotud korral manustatakse 0,1-0,2 mg 1 kord 2 päeva jooksul koos Addisoni-Birmeri aneemia funikulaarse müeloosi ja makrotsüütilise aneemia sümptomitega koos närvisüsteemi kahjustustega - 0,5 mg või rohkem süsti kohta esimesel nädalal päevas ja seejärel kuni 5-7-päevaste intervallidega. Samaaegselt määrake foolhape.

Kell posthemorraagiline ja rauavaegusaneemia määrata 0,03-0,1 mg 2-3 korda nädalas, koos aplast aneemia lapsepõlves ja enneaegsetel imikutel - 0,03 mg päevas 15 päeva jooksul.

Kell kesknärvisüsteemi haigused(amüotroofne lateraalskleroos, entsefalomüeliit jne) ja valusündroomiga neuroloogilisi haigusi manustatakse suurenevates annustes 0,2-0,5 mg süstimise kohta ja seisundi paranemisel 0,1 mg päevas, on ravikuur kuni 2 nädalat. Perifeersete närvide traumaatiliste kahjustuste korral määratakse 0,2-0,4 mg üks kord iga 2 päeva järel 40-45 päeva jooksul.

Kell hepatiit ja maksatsirroos manustada (täiskasvanutele ja lastele) 0,03-0,06 mg päevas või 0,1 mg ülepäeviti 25-40 päeva jooksul.

Kell sprue, kiiritushaigus, diabeetiline neuropaatia ja muud haigused on tavaliselt ette nähtud 0,06-0,1 mg päevas 20-30 päeva jooksul.

Ravi jaoks funikulaarne müeloos, amüotroofne lateraalskleroos, hulgiskleroos mõnikord süstitakse seljaaju kanalisse 0,015-0,03 mg, suurendades annust järk-järgult 0,2-0,25 mg-ni.

Seedetrakti aneemiaga väikelastele ja enneaegsetele imikutele manustatakse subkutaanselt 30 mikrogrammi päevas 15 päeva jooksul. Kell düstroofiad väikelastel, Downi tõbi ja tserebraalparalüüs subkutaanselt 15-30 mcg ülepäeviti.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid, sügelus, nahalööbed

Vaimne erutus, peavalu, pearinglus

Kardialgia, tahhükardia

Hüperkoaguleeritus, puriinide metabolismi häired suurte annuste kasutamisel

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes

Trombemboolia

Erütreemia, erütrotsütoos

Rasedus ja imetamine

Ravimite koostoimed

Vitamiine B12, B1, B6 ei soovitata manustada koos (samas süstlas), kuna tsüanokobalamiini molekulis sisalduv koobaltioon aitab kaasa teiste vitamiinide hävitamisele. Samuti tuleb meeles pidada, et vitamiin B12 võib võimendada B1-vitamiini põhjustatud allergilisi reaktsioone.

Farmatseutiliselt kokkusobimatu askorbiinhappe, raskmetallide soolade (tsüanokobalamiini inaktiveerimine), tiamiinbromiidi, püridoksiini, riboflaviiniga.

Aminoglükosiidid, salitsülaadid, epilepsiavastased ravimid, kolhitsiin, kaaliumipreparaadid vähendavad tsüanokobalamiini imendumist. Klooramfenikool vähendab hematopoeetilist reaktsiooni. Tsüanokobalamiini ei saa kombineerida ravimitega, mis suurendavad vere hüübimist.

erijuhised

Tsüanokobalamiini puudus tuleb enne ravimi väljakirjutamist diagnostiliselt kinnitada, kuna see võib varjata foolhappe puudust.

B12-vitamiini ei saa sisestada ägedate trombembooliliste haiguste korral. Ettevaatlik tuleb olla inimestel, kellel on kalduvus tromboosile ja kellel on stenokardia (väiksemate annuste korral kuni 100 mikrogrammi süsti kohta). On vaja kontrollida vere hüübimist.

Raviperioodil on vajalik jälgida perifeerse vere parameetreid: 5.-8. ravipäeval määratakse retikulotsüütide arv. Erütrotsüütide arvu, hemoglobiini ja värvuse indikaatorit tuleb jälgida 1 kuu jooksul 1-2 korda nädalas ja seejärel 2-4 korda kuus. Leukotsütoosi ja erütrotsütoosi tekke korral tuleb ravimi annust vähendada või ravi ajutiselt katkestada, olles ettevaatlik tromboosile kalduvusega. Remissioon saavutatakse erütrotsüütide arvu suurenemisega 4–4,5 miljoni / μl, erütrotsüütide normaalse suuruse saavutamisega, aniso- ja poikilotsütoosi kadumisega ning retikulotsüütide arvu normaliseerumisega pärast retikulotsüütide kriisi. Pärast hematoloogilise remissiooni saavutamist viiakse perifeerse vere kontroll läbi vähemalt kord 4-6 kuu jooksul. Eraldi on viidatud B-vitamiinide võimalikule teratogeensele toimele suurtes annustes.

Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme

Arvestades ravimi kõrvaltoimeid, tuleb autojuhtimisel ja keskendumist nõudval tööl olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Sümptomid - suurenenud ravimite kõrvaltoimed

Ravi - sümptomaatiline.

Väljalaskevorm ja pakend

1 ml neutraalses klaasist ampullides süstla täitmiseks või imporditud või steriilsetes ampullides süstla täitmiseks imporditud, katkestuskoha või murderõngaga.

Iga ampull on märgistatud etiketipaberi või kirjutuspaberiga.

5 või 10 ampulli on pakendatud PVC-kilest ja alumiiniumfooliumist valmistatud või imporditud blisterpakendisse.

Blistrid koos riikliku ja venekeelse meditsiinilise kasutamise heakskiidetud juhistega asetatakse kartongist või lainepapist valmistatud kastidesse.

Heakskiidetud meditsiinilise kasutamise juhised riigi- ja vene keeles sisalduvad rühmapakendis pakendite arvu järgi.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 30°C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Tootmisorganisatsiooni nimi ja riik

Chimpharm JSC, Kasahstani Vabariik,

Shymkent, St. Rashidova, 81-aastane

Müügiloa omaniku nimi ja riik

Chimpharm JSC, Kasahstani Vabariik

Organisatsiooni aadress, kes võtab vastu tarbijate nõudeid toodete (kaupade) kvaliteedi kohta Kasahstani Vabariigi territooriumil

Chimpharm JSC, Shymkent, Kasahstani Vabariik, 160019

St. Rashidova, 81-aastane

Telefoninumber 7252 (561342)

Faksinumber 7252 (561342)

E-posti aadress [e-postiga kaitstud]

Koostis ja vabastamise vorm

1 ml süstelahust sisaldab tsüanokobalamiini (vitamiin B 12) 200 või 500 mcg; ampullides 1 ml, pappkarbis 10 tk.

farmakoloogiline toime

farmakoloogiline toime- stimuleeriv rakkude ainevahetust, hematopoeetiline.

Osaleb metüülfragmentide ülekandes, koliini, metioniini, kreatiini, nukleiinhapete moodustumisel, erütrotsüütide küpsemisel, soodustab sulfhüdrüülrühmi sisaldavate ühendite kuhjumist erütrotsüütides.

Tsüanokobalamiini (vitamiin B12) näidustused

Aneemia (Addison-Birmer, alimentaarne makrotsüütiline, rauapuudus, posthemorraagiline, aplastiline, mürgiste ainete ja ravimite põhjustatud), maksatsirroos, hepatiit, müeloos, polüneuriit, ishias, kolmiknärvi neuralgia, amüotroofne lateraalskleroos, aju hulgiskleroos, tserebraalpalskleroos Downi haigus, nahahaigused, perifeersete närvide vigastused.

Vastunäidustused

Trombemboolia, stenokardia.

Kõrvalmõjud

Erutus, valu südames, tahhükardia, allergilised reaktsioonid.

Interaktsioon

Kokkusobimatu (ühes süstlas) tiamiinbromiidi, riboflaviiniga.

Annustamine ja manustamine

P / c, in / m, in / in ja intralumbaalselt.

Addison-Birmeri aneemiaga - 100-200 mcg ülepäeviti; Addison-Birmeri aneemiaga koos funikulaarse müeloosi sümptomitega ja makrotsüütilise aneemiaga koos närvisüsteemi häiretega - 500 mikrogrammi või rohkem ühe süsti kohta (iga päev esimesel nädalal ja seejärel kuni 5-7-päevaste intervallidega süstide vahel). Samaaegselt määrake foolhape. Remissiooni ajal, funikulaarse müeloosi nähtuste puudumisel, manustatakse säilitusraviks 100 mcg 2 korda kuus ja neuroloogiliste nähtuste korral 200-400 mcg 2-4 korda kuus.

Rauapuuduse ja posthemorraagilise aneemia korral - 30-100 mcg 2-3 korda nädalas; aplastilise aneemiaga (eriti lastel) - 100 mikrogrammi kuni kliinilise ja hematoloogilise paranemiseni; alimentaarse aneemiaga lastel varases eas ja enneaegsetel imikutel - 30 mikrogrammi päevas 15 päeva jooksul.

Kesknärvisüsteemi haiguste ja valusündroomiga neuroloogiliste haiguste korral manustatakse neid suurenevates annustes 200-500 mikrogrammi süstimise kohta ja seisundi paranemisel 100 mikrogrammi päevas; kursus - kuni 2 nädalat.

Perifeersete närvide traumaatiliste kahjustustega - 200-400 mikrogrammi ülepäeviti 40-45 päeva jooksul.

Hepatiidi ja maksatsirroosi korral - 30-60 mikrogrammi päevas või 100 mikrogrammi ülepäeviti 25-40 päeva jooksul.

Väikelaste düstroofia, Downi tõve ja tserebraalparalüüsi korral - 15-30 mcg ülepäeviti.

Funikulaarse müeloosi, amüotroofse lateraalskleroosi, hulgiskleroosi korral süstitakse seljaaju kanalisse mõnikord 15-30 mcg (suurendades annust järk-järgult 200-250 mcg-ni).

Ettevaatusabinõud

Stenokardia korral tuleb seda kasutada ettevaatusega ja väiksemates annustes.

Ravimi tsüanokobalamiini (vitamiin B12) säilitustingimused

Valguse eest kaitstud kohas.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi tsüanokobalamiin (vitamiin B12) kõlblikkusaeg

2 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Nosoloogiliste rühmade sünonüümid

ICD-10 kategooria	Haiguste sünonüümid vastavalt RHK-10-le
D50 rauavaegusaneemia	Aneemia, mis on tingitud hemoglobiini sünteesi ja raua metabolismi häiretest
	Rauavaegusaneemia
	rauavaegusaneemia
	Raua puudumine toidus
D50.0 Verekaotusest tingitud rauavaegusaneemia (krooniline)	Posthemorraagiline aneemia
	Aneemia kroonilise verekaotuse korral
	Posthemorraagiline aneemia
	Krooniline verekaotus seedetraktis
D51 Vitamiin B 12 - defitsiitne aneemia	B12-vitamiini vaegusaneemia
	Kahjulik aneemia
	Makrotsüütiline B12-vitamiini vaegusaneemia
D52 Foolhappe puudulikkusega aneemia	Aneemia folaadi puudulikkus
	Raua / folaadi puudulikkuse aneemia
	makrotsüütiline aneemia
D64 Muud aneemiad	aneemia
	Aneemia
	Erütropoetiini puudulikkusest tingitud aneemia
	Aneemia erütrotsüütide metabolismi häirete korral
	autoimmuunne aneemia
	Idiopaatiline aneemia
	Erütroidne hüpoplastiline aneemia
	Erütrotsüütide aneemia
E53 Teiste B-vitamiinide puudus
	Hüpovitaminoos B
	Täiendav B-vitamiini allikas
	B-vitamiini allikas
	Suurenenud vajadus B-vitamiinide järele
E53.8.0* B-vitamiini puudus c	Hüpovitaminoos B c
	Raua ja foolhappe puudus raseduse ajal
	foolhappe puudus
	Täiendav foolhappe allikas raseduse ajal
	foolhappe puudus
	Suurenenud vajadus foolhappe järele
	Foliiniumi hüpovitaminoos
E53.8.1* B12-vitamiini puudus	Sekundaarne B-vitamiini kompleksi puudus
	Hüpovitaminoos B 12
	Tsüanokobalamiini puudus
	Kombineeritud raua-folaadi-B12-vaegusaneemia
G12.2 Motoorse neuroni haigus	Amüotroofiline lateraalskleroos
	amüotroofiline lateraalskleroos
	Motoorsete neuronite haigused
	Madala Gehrigi tõbi
	Bulbaarne halvatus
	halvatus bulbar
	Primaarne lateraalskleroos
	Progresseeruv bulbaarparalüüs
	Progresseeruv pseudobulbaarne halvatus
	Amüotroofiline lateraalskleroos
	Amüotroofiline lateraalskleroos
	Primaarne lateraalskleroos
	Troopiline spastiline paraparees
	charcot'i haigus
G35 Sclerosis multiplex	Sekundaarne progresseeruv hulgiskleroos
	Dissemineeritud skleroos
	hulgiskleroos
	Hulgiskleroosi ägenemine
	retsidiveeruv hulgiskleroos
	Hulgiskleroosi segavormid
G54.1 Nimme-ristluupõimiku häired	Radikulaarse päritoluga neuralgia
	Lülisamba patoloogia
	ishias
	Ishias lumbosakraalne
	Radikuloneuriit
G80 Infantiilne tserebraalparalüüs	Infantiilne tserebraalparalüüs
	Tserebraalne halvatus
G95.9 Täpsustamata seljaaju haigus	Kaasasündinud seljaaju haigused
	Seljaaju degeneratiivne haigus
	Müelopaatia köisraudtee
	Seljaaju omandatud haigus
	seljaaju spastiline sündroom
K73 Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit	autoimmuunne hepatiit
	Autoimmuunne hepatiit
	krooniline hepatiit
	maksa infektsioon
	Krooniline hepatiit kolestaasi tunnustega
	Krooniline aktiivne hepatiit
	Agressiivne krooniline hepatiit
	krooniline nakkuslik hepatiit
	Krooniline püsiv hepatiit
	Krooniline reaktiivne hepatiit
	Krooniline põletikuline maksahaigus
K74 Maksa fibroos ja tsirroos	Põletikuline maksahaigus
	Maksa tsüstiline fibroos
	Turse-astsiitiline sündroom maksatsirroosi korral
	Pretsirrootiline seisund
	Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga
	Maksatsirroos koos astsiidiga
	Maksatsirroos koos astsiidi ja tursega
	Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga
	Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooni ja turse-astsiitilise sündroomiga
	Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooni sümptomitega
	Tsirrootiline astsiit
	Tsirrootiline ja prerrrootiline seisund
M79.2 Neuralgia ja neuriit, täpsustamata	Valusündroom neuralgia korral
	Brachialgia
	Kukla- ja roietevaheline neuralgia
	neuralgia
	Neuralgilised valud
	Neuralgia
	Interkostaalsete närvide neuralgia
	Sääreluu tagumise närvi neuralgia
	Neuriit
	Traumaatiline neuriit
	Neuriit
	Neuroloogilised valu sündroomid
	Neuroloogilised kontraktuurid koos spasmidega
	Äge neuriit
	Perifeerne neuriit
	Posttraumaatiline neuralgia
	Tugev neuroloogiline valu
	Krooniline neuriit
	Essentsiaalne neuralgia
Q90 Downi sündroom	Mosaiiklus Downi sündroomiga patsientidel
	mongolism
	Ahvi käsitsi voltimine
	Trisoomia 21
	Trisoomia G
R68.8 Muud täpsustatud üldised sümptomid ja tunnused	Tokseemia

Registreerimisnumber: LS-000095-260110

Ravimi kaubanimi: tsüanokobalamiin

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi (INN): tsüanokobalamiin

keemiline nimetus: alfa-(5,6-dimetüülbensimidasolüül)kobamiid

Annustamisvorm: süstimine

Kirjeldus: Heleroosa kuni helepunane selge vedelik.

Ühend:
1 ml kohta:
Toimeaine: 1 ml sisaldab
Tsüanokobalamiin - 200 või 500 mcg
Abiained: süstevesi, naatriumkloriid.

Farmakoterapeutiline rühm: vitamiin
ATX kood B03BA01

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Vitamiin B 12 omab metaboolset ja vereloomet soodustavat toimet. Organismis (peamiselt maksas) muutub see koensüümi vormiks - adenosüülkobalamiiniks ehk kobamamiidiks, mis on vitamiini B 12 aktiivne vorm ja kuulub paljude ensüümide, sh. reduktaasi, mis redutseerib foolhappe tetrahüdrofoolhappeks. Omab kõrget bioloogilist aktiivsust.
Kobamiid osaleb metüül- ja muude ühesüsinikuliste fragmentide ülekandmises, seetõttu on see vajalik desoksüriboosi ja DNA, kreatiini, metioniini - metüülrühmade doonori - moodustamiseks, lipotroopse faktori - koliini sünteesiks, muundamiseks. metüülmaloonhapet ja merevaikhapet, mis on osa müeliinist, propioonhapete kasutamiseks. Vajalik normaalseks vereloomeks – soodustab punaste vereliblede küpsemist.
See soodustab sulfhüdrüülrühmi sisaldavate ühendite kuhjumist erütrotsüütides, mis suurendab nende tolerantsust hemolüüsi suhtes. See aktiveerib vere hüübimissüsteemi, suurtes annustes põhjustab tromboplastilise aktiivsuse ja protrombiini aktiivsuse suurenemist. Vähendab kolesterooli taset veres. Sellel on kasulik mõju maksa ja närvisüsteemi tööle. Suurendab kudede taastumisvõimet.
B12-vitamiini päevane vajadus: täiskasvanud meestele - 1-2 mg; eakatele -1,2-1,4 mg; naistele - 1-2 mg (rasedatel naistel rohkem 0,5 mg, imetavatel naistel - 0,6 mg); lastele, sõltuvalt vanusest - 0,3-1,4 mg.

Farmakokineetika
Veres seondub vitamiin B 12 transkobalamiiniga I ja II, mis transpordivad selle kudedesse. See ladestub peamiselt maksas.
Side plasmavalkudega - 90%. Maksimaalne kontsentratsioon pärast subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist on 1 tunni pärast.
See eritub maksast koos sapiga soolestikku ja imendub uuesti verre. Poolväärtusaeg on 500 päeva. See eritub normaalse neerufunktsiooniga - 7-10% neerude kaudu, umbes 50% - väljaheitega; vähenenud neerufunktsiooniga - 0-7% neerude kaudu, 70-100% - väljaheitega. Tungib läbi platsentaarbarjääri, rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks
Tingimused, millega kaasneb B12-vitamiini puudus:
Krooniline aneemia, mis esineb koos vitamiini B12 vaegusega (Addison-Birmeri tõbi, seedetrakti makrotsüütiline aneemia) aneemia kompleksravi osana (sealhulgas rauapuudus, posthemorraagiline, aplastiline, toksiliste ainete ja/või JIC põhjustatud aneemia).
Kompleksteraapias:
Krooniline hepatiit, maksatsirroos, maksapuudulikkus, alkoholism.
Neuroloogias: polüneuriit, radikuliit, alatoitumus, neuralgia (sh kolmiknärvi neuralgia), funikulaarne müeloos, perifeerse närvisüsteemi haigused:; traumaatilise geneesi süsteemid, amüotroofne lateraalskleroos, tserebraalparalüüs, Downi tõbi.
Dermatoloogias Märksõnad: psoriaas, fotodermatoos, herpetiformne dermatiit, atoopiline dermatiit.
Ennetava eesmärgiga- biguaniidide, PASK, askorbiinhappe suurte annuste määramisel, mao ja soolte patoloogia koos vitamiini B 12 malabsorptsiooniga (mao osa resektsioon, peensool, Crohni tõbi, malabsorptsiooni sündroom, sprue), enteriit, kõhulahtisus, kiiritus haigus.

Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, trombemboolia, erütreemia, erütrotsütoos, rasedus (suurtes annustes B-vitamiinide võimaliku teratogeense toime kohta on eraldi märke), imetamine.

Hoolikalt
Stenokardia, hea- ja pahaloomulised kasvajad, millega kaasneb megaloblastiline aneemia ja B12-vitamiini vaegus, kalduvus verehüüvete tekkeks.

Annustamine ja manustamine
Ravimit kasutatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt ja intralumbalaalselt.
Subkutaanselt, koos Addison-Birmeri aneemiaga - 100-200 mcg / päevas ülepäeviti; funikulaarse müeloosiga, makrotsüütiline aneemia koos närvisüsteemi talitlushäiretega - 400-500 mcg / päevas esimesel nädalal - iga päev, seejärel süstide vaheliste intervallidega kuni 5-7 päeva (foolhape määratakse samaaegselt); remissiooni perioodil on säilitusannus -100 mcg / päevas 2 korda kuus ja närvisüsteemi talitlushäirete korral 200-400 mcg 2-4 korda kuus.
Ägeda posthemorraagilise ja rauavaegusaneemia korral - 30-100 mcg 2-3 korda nädalas; aplastilise aneemiaga - 100 mcg kuni kliinilise ja hematoloogilise paranemiseni. Närvisüsteemi häirete korral - 200-400 mcg 2-4 korda kuus.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi haiguste korral - 200-500 mcg ülepäeviti 2 nädala jooksul.
Traumaatilise päritoluga perifeerse närvisüsteemi haiguste korral - 200-400 mcg ülepäeviti 40-45 päeva jooksul.
Hepatiidi ja maksatsirroosiga - 30-60 mikrogrammi päevas või 100 mikrogrammi ülepäeviti 25-40 päeva jooksul.
Kiiritushaigusega - 60-100 mcg päevas 20-30 päeva jooksul. Funikulaarse müeloosi, amüotroofse lateraalskleroosiga - intralumbalaalselt, 15-30 mcg, suurendades järk-järgult annust 200-250 mcg-ni süstimise kohta.
B12-vitamiini puuduse kõrvaldamiseks manustatakse seda intramuskulaarselt või intravenoosselt, 1 mg päevas 1-2 nädala jooksul.
Seedetrakti aneemiaga väikelapsed ja enneaegsed lapsed - subkutaanselt 30 mikrogrammi päevas 15 päeva jooksul. Väikelaste düstroofia, Downi tõve ja tserebraalparalüüsi korral - subkutaanselt, 15-30 mcg ülepäeviti.

Kõrvalmõju
Allergilised reaktsioonid, vaimne agitatsioon, kardialgia, tahhükardia, kõhulahtisus, peavalu, pearinglus. Suurtes annustes kasutamisel - hüperkoagulatsioon, häiritud puriinide metabolism.

Koostoimed teiste ravimitega
Farmatseutiliselt kokkusobimatu askorbiinhappe, raskmetallide soolade (tsüanokobalamiini inaktiveerimine), tiamiinbromiidi, püridoksiini, riboflaviiniga (kuna tsüanokobalamiini molekulis sisalduv koobaltioon hävitab teisi vitamiine). Ärge kombineerige ravimitega, mis suurendavad vere hüübimist. Aminoglükosiidid, salitsülaadid, epilepsiavastased ravimid, kolhitsiin, kaaliumipreparaadid vähendavad imendumist.
Suurendab tiamiinist põhjustatud allergiliste reaktsioonide tekkeriski.
Klooramfenikool vähendab hematopoeetilist reaktsiooni.
Tugevdab toksilist toimet koos foolhappega.

Erijuhised
B12-vitamiini vaegus tuleb enne ravimi väljakirjutamist diagnostiliselt kinnitada, kuna see võib varjata foolhappe puudust. Ravi perioodil on vaja jälgida perifeerse vere parameetreid: 5-8 ravipäeval määratakse retikulotsüütide sisaldus, raua kontsentratsioon. Erütrotsüütide arvu, Hb ja värvuse indikaatorit tuleb jälgida 1 kuu jooksul 1-2 korda nädalas ja seejärel 2-4 korda kuus. Remissioon saavutatakse erütrotsüütide arvu suurenemisega 4–4,5 miljoni / μl, erütrotsüütide normaalse suuruse saavutamisega, aniso- ja poikilotsütoosi kadumisega ning retikulotsüütide sisalduse normaliseerumisega pärast retikulotsüütide kriisi. Pärast hematoloogilise remissiooni saavutamist viiakse perifeerse vere kontroll läbi vähemalt kord 4-6 kuu jooksul.
Olge ettevaatlik isikutel, kellel on kalduvus tromboosi, stenokardia tekkeks (väiksemate annuste korral kuni 0,1 mg süsti kohta). Võtke kaua aega kahjuliku aneemiaga, eelseisvate seedetrakti operatsioonidega. Soovitatavate annuste võtmisel raseduse, imetamise ja eakatel patsientidel ei täheldatud muid kõrvaltoimeid peale ülalnimetatute.

Vabastamise vorm
1 ml ampullides. 10 ampulli papppakendis koos noaga ampullide avamiseks või ampulli kobestiga.

Parim enne kuupäev
2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Säilitamistingimused
Valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas.
Temperatuuril mitte üle 25°C.

Apteekidest väljastamise tingimused
Retsepti alusel.

Tootja
OJSC "Jerevani keemia-farmaatsiaettevõte"
Venemaa 375040, Armeenia, Jerevan, st. Adzharjani 2. rada, nr 6.

Nõuete aadress:
StatusFarm LLC
Venemaa 109316, Moskva, Ostapovsky pr-d, 5, hoone 1