Äge neerupuudulikkus (ARF) on neerufunktsiooni kiire, kuid pöörduv depressioon, mis mõnikord jõuab ühe või mõlema organi täieliku puudulikkuseni. Patoloogiat iseloomustatakse teenitult kui kriitilist seisundit, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Vastasel juhul suureneb oluliselt ebasoodsa tulemuse oht elundi efektiivsuse vähenemise näol.

Äge neerupuudulikkus

Neerud on inimkeha peamised "filtrid", mille nefronid lasevad pidevalt verd läbi oma membraanide, eemaldades uriiniga liigse vedeliku ja toksiinid, saates vajalikud ained tagasi vereringesse.

Neerud on elundid, ilma milleta on inimese elu võimatu. Seetõttu osutavad arstid olukorras, kus provotseerivate tegurite mõjul oma funktsionaalset ülesannet ei täitnud, isikule erakorralist arstiabi, diagnoosides tal ägeda neerupuudulikkuse. Somaatilise patoloogia kood vastavalt RHK-10 - N17.

Praeguseks näitab statistiline teave, et selle patoloogiaga silmitsi seisvate inimeste arv kasvab igal aastal.

Etioloogia

Djpybryjdtybz ägeda neerupuudulikkuse põhjused on järgmised:

1. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, mis häirivad kõigi elundite, sealhulgas neerude verevarustust:
   • arütmia;
   • ateroskleroos;
   • südamepuudulikkus.
2. Dehüdratsioon järgmiste vaevuste taustal, mis on vere parameetrite muutuste või õigemini selle protrombiiniindeksi tõusu põhjus ja selle tulemusena glomerulite raske töö:
   • düspeptiline sündroom;
   • ulatuslikud põletused;
   • verekaotus.
3. Anafülaktiline šokk, millega kaasneb vererõhu järsk langus, mis mõjutab negatiivselt neerude tööd.
4. Ägedad põletikulised nähtused neerudes, mis põhjustavad elundi kudede kahjustusi:
   • püelonefriit.
5. Füüsiline takistus uriini väljavoolule urolitiaasi korral, mis viib esmalt hüdroonefroosini ja seejärel neerukudedele avaldatava surve tõttu nende kudede kahjustamiseni.
6. Nefrotoksiliste ravimite võtmine, mis sisaldab röntgenikiirguse kontrastset koostist, põhjustab keha mürgistust, millega neerud ei suuda toime tulla.

OPN klassifikatsioon

Ägeda neerupuudulikkuse protsess jaguneb kolme tüüpi:

1. Prerenaalne äge neerupuudulikkus – haiguse põhjus ei ole otseselt seotud neerudega. Kõige populaarsemat näidet ägeda neerupuudulikkuse prerenaalsest tüübist võib nimetada südame töö häireteks, kuna patoloogiat nimetatakse sageli hemodünaamiliseks. Harvemini esineb see dehüdratsiooni taustal.
2. Neeru äge neerupuudulikkus - patoloogia algpõhjus võib leida neerudest endist ja seetõttu on kategooria teine ​​nimi parenhümaalne. Neerude funktsionaalne puudulikkus tuleneb enamikul juhtudel ägedast glomerulonefriidist.
3. Postrenaalne äge neerupuudulikkus (obstruktiivne) on vorm, mis tekib siis, kui uriinierituse teed on blokeeritud kivide ja sellele järgneva uriini väljavoolu rikkumisega.

Ägeda neerupuudulikkuse klassifikatsioon

Patogenees

AKI areneb nelja perioodi jooksul, mis järgnevad alati järgmises järjekorras:

• esialgne etapp;
• oliguurne staadium;
• polüuuriline staadium;
• taastumine.

Esimese etapi kestus võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva, olenevalt sellest, mis on haiguse algpõhjus.

Oliguuria on termin, mis lühidalt viitab uriini mahu vähenemisele. Tavaliselt peaks inimene eraldama ligikaudu tarbitud vedeliku koguse, millest on lahutatud keha poolt higistamisele ja hingamisele “kulutatud” osa. Oliguuria korral muutub uriini maht alla poole liitri, mis ei ole otseses seoses joodud vedeliku kogusega, mis toob kaasa vedeliku ja lagunemissaaduste hulga suurenemise keha kudedes.

Diureesi täielik kadumine toimub ainult äärmiselt rasketel juhtudel. Ja statistiliselt juhtub seda harva.

Esimese etapi kestus sõltub sellest, kui kiiresti alustati piisavat ravi.

Polüuuria, vastupidi, tähendab diureesi suurenemist ehk teisisõnu uriini kogus võib ulatuda viie liitrini, kuigi 2 liitrit uriini päevas on juba põhjus polüuurilise sündroomi diagnoosimiseks. See staadium kestab umbes 10 päeva ja selle peamine oht seisneb selles, et keha kaotab koos uriiniga vajalikke aineid, samuti dehüdratsiooni.

Pärast polüuurilise etapi läbimist taastub inimene olukorra soodsa arenguga. Siiski on oluline teada, et see periood võib hilineda ühe aasta võrra, mille jooksul avastatakse kõrvalekalded analüüside tõlgendamisel.

Ägeda neerupuudulikkuse etapid

Kliiniline pilt

Ägeda neerupuudulikkuse algstaadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid, mille järgi saaks haigust eksimatult ära tunda, peamised kaebused sel perioodil on:

• tugevuse kaotus;
• peavalu.

Sümptomaatilist pilti täiendavad ägeda neerupuudulikkuse põhjustanud patoloogia tunnused:

1. Oliguurse sündroomi korral ägeda neerupuudulikkuse taustal muutuvad sümptomid spetsiifiliseks, kergesti äratuntavaks ja sobivad patoloogia üldpilti:
   • diureesi vähenemine;
   • tume vahutav uriin;
   • düspepsia;
   • letargia;
   • vilistav hingamine rinnus kopsudes leiduva vedeliku tõttu;
   • vähenenud immuunsuse tõttu vastuvõtlikkus infektsioonidele.
2. Polüuurilist (diureetilise) staadiumi iseloomustab eritunud uriini koguse suurenemine, mistõttu kõik patsiendi kaebused tulenevad sellest asjaolust ja asjaolust, et organism kaotab uriiniga suures koguses kaaliumi ja naatriumi:
   • rikkumised südame töös on fikseeritud;
   • hüpotensioon.
3. Taastumisperioodi, mis kestab 6 kuud kuni üks aasta, iseloomustab väsimus, muutused uriini (erikaal, erütrotsüüdid, valk), vere (üldvalk, hemoglobiin, ESR, uurea) laboratoorsete uuringute tulemustes.

Diagnostika

OPN-i diagnoosimine viiakse läbi, kasutades:

• patsiendi küsitlemine ja uurimine, tema anamneesi koostamine;
• kliiniline vereanalüüs, mis näitab madalat hemoglobiini;
• biokeemiline vereanalüüs, mis tuvastab kõrgenenud kreatiniini, kaaliumi, uurea;
• diureesi jälgimine ehk kontroll selle üle, kui palju vedelikku (sh supid, puuviljad) inimene 24 tunni jooksul tarbib ja kui palju ta eritab;
• ultraheli meetod, ägeda neerupuudulikkuse korral näitab sagedamini neerude füsioloogilist suurust, suurusnäitajate vähenemine on halb märk, mis viitab koekahjustusele, mis võib olla pöördumatu;
• nefrobiopsia - elunditüki võtmine pika nõelaga mikroskoopiliseks uurimiseks; teostatakse harva suure trauma tõttu.

Ravi

Ägeda neerupuudulikkuse ravi toimub haigla intensiivravi osakonnas, harvem haigla nefroloogiaosakonnas.

Kõik arsti ja meditsiinitöötajate teostatavad meditsiinilised manipulatsioonid võib jagada kahte etappi:

1. Patoloogilise seisundi algpõhjuse tuvastamine toimub diagnostiliste meetodite, sümptomite uurimise, patsiendi konkreetsete kaebuste abil.
2. Ägeda neerupuudulikkuse põhjuse kõrvaldamine on ravi kõige olulisem etapp, sest ilma haiguse algpõhjuse ravita on igasugune ravi ebaefektiivne:
   • kui tuvastatakse nefrotoksiinide negatiivne mõju neerudele, kasutatakse kehavälist hemokorrektsiooni;
   • autoimmuunfaktori tuvastamisel määratakse glükokortikosteroidid (Prednisoloon, Metipred, Prenisol) ja plasmaferees.
   • urolitiaasi korral tehakse kivide eemaldamiseks meditsiiniline litolüüs või kirurgiline sekkumine;
   • infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumid.

Igas etapis kohandab arst vastuvõttu, lähtudes hetkeseisust tekkinud sümptomaatilisest pildist.

Oliguuria ajal on vaja välja kirjutada diureetikumid, range dieet minimaalse valgu- ja kaaliumisisaldusega ning vajadusel hemodialüüs.

Hemodialüüs - protseduur vere puhastamiseks lagunemisproduktidest ja liigse vedeliku eemaldamiseks kehast - on nefroloogide kahemõtteline suhtumine. Mõned arstid väidavad, et AKI jaoks on vajalik profülaktiline hemodialüüs, et vähendada tüsistuste riski. Teised eksperdid hoiatavad neerufunktsiooni täieliku kadumise suundumuse eest alates kunstliku verepuhastuse kasutuselevõtust.

Polüuuria perioodil on oluline täiendada patsiendi puuduvat veremahtu, taastada elektrolüütide tasakaal organismis, jätkata dieeti nr 4 ja olla ettevaatlik igasuguste infektsioonide eest, eriti hormonaalsete ravimite võtmisel.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi üldpõhimõtted

Ennustused ja tüsistused

AKI-l on õige ravi taustal soodne prognoos: pärast haigust vajab elukestvat hemodialüüsi vaid 2% patsientidest.

Ägeda neerupuudulikkuse tüsistused on seotud keha mürgitamise protsessiga oma lagunemissaadustega. Selle tulemusena ei eritu viimased neerude kaudu oliguuriaga või madala verefiltratsiooni kiirusega glomerulite kaudu.

Patoloogia põhjustab:

• kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumine;
• aneemia;
• suurenenud nakkusoht;
• neuroloogilised häired;
• düspeptilised häired;
• ureemiline kooma.

Oluline on märkida, et erinevalt kroonilisest ägeda nefroloogilise puudulikkuse korral tekivad komplikatsioonid harva.

Ärahoidmine

OOP-i ennetamine on järgmine:

1. Vältige nefrotoksiliste ravimite võtmist.
2. Õigeaegselt ravige kuse- ja vaskulaarsüsteemi kroonilisi haigusi.
3. Jälgige vererõhku, kroonilise hüpertensiooni nähtude avastamisel võtke kohe ühendust spetsialistiga.

Videol ägeda neerupuudulikkuse põhjuste, sümptomite ja ravi kohta:

Neerude suur koormus võib sageli põhjustada nende töös mitmesuguseid tõrkeid ja talitlushäireid, kui nad ei suuda enam oma funktsiooni täielikult täita. Ja kui te ei pööra sellele olukorrale tähelepanu ega alusta ravi, tekib patsiendil krooniline neeruhaigus.

Selle patoloogilise seisundi klassifikatsioon viiakse läbi sõltuvalt selle staadiumist, iseloomulikest tunnustest. Seda haigust peetakse väga ohtlikuks ja see võib põhjustada mitte ainult elukvaliteedi langust ja muid terviseprobleeme, vaid ka surma.

Patoloogia tunnused

CKD (krooniline neeruhaigus) hõlmab haiguste ja häirete kogumit, mille puhul patsiendil on selle organi funktsionaalsuse rikkumine, eriti häiritud on filtreerimisprotsess.

Üle aja (nefroonid) surevad, või asendatakse sidekoerakkudega, millel puudub spetsiifiline funktsionaalne koormus.

See toob kaasa asjaolu, et elund ei saa täielikult täita oma vere puhastamise funktsiooni, mille tagajärjel areneb patsient. keha püsiv mürgistus. See mõjutab negatiivselt teiste organite ja süsteemide tööd ning võib lõppkokkuvõttes põhjustada patsiendi surma.

ICD kood 10 - N18.

Arengu etapid

Diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel on vaja välja selgitada haiguse arengustaadium. Selleks kasutage spetsiaalset indikaatorit - glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR), mis võimaldab määrata surnud nefronite arvu ja määrata elundi kahjustuse ulatuse.

Koguheide 5 etappi Patoloogia areng:

1. Algstaadiumis on patsiendil GFR kerge tõus (umbes 90 ml/min). Neerufunktsioon on defineeritud kui normaalne;
2. Teist etappi iseloomustab GFR kerge langus (80-60 ml minutis). Elundite funktsionaalsus väheneb veidi;
3. Kolmandas etapis vähenevad GFR-i näitajad intensiivsemalt (60-30 ml minutis). Märgitakse mõõdukaid häireid elundi töös;
4. Neljandat etappi iseloomustab GFR märkimisväärne langus (30-15 ml minutis). Mõjutatud organi funktsionaalsus on oluliselt vähenenud;
5. Haiguse arengu lõppfaasi iseloomustab GFR kriitiline langus (alla 15). Patsiendil tekib raske neerupuudulikkus.

Kroonilise neeruhaiguse põhjused ja riskifaktorid

Haiguse tekkimine ja areng võib põhjustada selliseid negatiivsed tegurid kuidas:

• elund (näiteks kukkumiste, põrutuste ajal, eriti kui need langevad nimmepiirkonda);
• Keha püsiv mürgistus. Neerude põhiülesanne on mürgiste ainete eemaldamine kehast. Normaalses olekus saab keha selle ülesandega hakkama, kuid kui kehasse koguneb liiga palju kahjulikke elemente, hakkavad neerud töötama täiustatud režiimis, mis paratamatult viib nende funktsioonide rikkumiseni;
• Eakas vanus. Aastate jooksul inimorganid kuluvad, kaotavad osa oma funktsioonidest. See kehtib ka neerude kohta, mis ei saa enam töötada nagu nooremas eas;
• Nakkus- ja mittenakkushaigused. Neerude tööd mõjutavad negatiivselt sellised patoloogiad nagu suhkurtõbi, mitmesugused põletikud, mis mõjutavad elundi kudesid;
• Halvad harjumused. Suitsetamine, alkoholi joomine mõjutavad negatiivselt kõigi kehasüsteemide tööd. Neerud puutuvad kokku ka mürgiste ainete kahjuliku mõjuga;
• Koormatud pärilikkus, mis põhjustab neerude kaasasündinud väärarenguid (näiteks hüpoplaasia - elundi kudede ja struktuuride ebapiisav areng).

Nendele põhjustele tuginedes võime järeldada, et riskirühma kuuluvad eakad, aga ka need, kes juhivad ebatervislikku eluviisi, põevad immuunsuse vähenemise tõttu mitmesuguseid haigusi ja kellel on sarnase probleemiga kokku puutunud sugulased.

Kliinilised sümptomid etappide kaupa

CPB arengu iga etappi iseloomustab oma kliiniliste ilmingute komplekt.

Esiteks

Haigus võib olla asümptomaatiline ennast näitamata. Mõnel juhul esinevad väikesed ilmingud (eriti neerutuubulite funktsionaalsuse vähenemine), urineerimisprotsessi individuaalsed häired, näiteks sagedane tung tualetti külastada), neerude rõhu suurenemine.

Õigeaegse avastamise ja pädeva ravi korral on haigus kergesti ravitav, patsiendi seisund normaliseerub lühikese aja jooksul. Kui ravi ei toimu, läheb patoloogia oma arengu järgmisse etappi.

Teiseks

Selles etapis on patsiendil järgmised sümptomid:

Kolmandaks

Patoloogia on kaasas keha limaskestade märkimisväärne kahjustus, tema töö häirimine. Suureneb eritunud uriini ööpäevane maht (täiskasvanul kuni 2,5 liitrit päevas kiirusega 1-2 liitrit), neerude verevarustus on häiritud. Tüüpilised sümptomid arenevad:

• Südame rütmi märkimisväärne rikkumine;
• Püsiv suukuivus;
• nõrkus, isutus;
• Unehäired.

Neljandaks

Seda haiguse arenguetappi iseloomustab märkimisväärne uriinipidamatus(patsiendil on sageli oliguuria), muutub vere koostis (sisaldab suurenenud kogust kahjulikke aineid, nt uureat, mis tavaliselt erituvad neerude kaudu). Samuti on sellised sümptomid nagu:

• Iiveldus ja püsiv isutus;
• turse;
• Janu ja pideva kuivuse tunne suus;
• Päevase eritunud uriinikoguse märkimisväärne vähenemine (rasketel juhtudel urineerimise täielik puudumine);
• Südamelihase rikkumine;
• Lööbe ilmnemine nahal.

Terminal

See haiguse kulgu etapp on kõige raskem ja ohtlikum.Ülalnimetatud sümptomid ilmnevad suurema intensiivsusega, lisaks täiendavad kliinilist pilti järgmised tunnused:

• Krambid, mis võivad põhjustada paralüüsi;
• Ammoniaagi lõhn suust;
• aneemia;
• Hingamisraskused.

Tüsistused ja tagajärjed

Ravimata krooniline neeruhaigus võib põhjustada selliste ohtlike seisundite teket nagu:

1. Märkimisväärne vedelikupeetus kehas, mis aitab kaasa tugeva turse tekkele;
2. Muude siseorganite, eriti südame-veresoonkonna organite töö rikkumised;
3. Keha luukoe kahjustus;
4. Raske mürgistus koos suure hulga kehas kogunenud toksiinidega;
5. Patsiendi surm.

Diagnoos, ravi ja prognoos

Enne ravi alustamist on vaja panna paika täpne diagnoos, s.o. mitte ainult patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks, vaid ka selle arenguastme määramiseks.

Selleks kasutage järgmist uurimismeetodid:

• Vere- ja uriinianalüüsid, samuti analüüs GFR määramiseks;
• CT ja muud kõhukelmes asuvad elundid;
• kontrastaine kasutamine.

Haiguse ravi on keeruline iseloom, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia arengu põhjus, normaliseerida neerude funktsionaalsust, kõrvaldada kaasnevad haigused ja kroonilise neeruhaiguse sümptomid. Ravirežiim sõltub haiguse staadiumist.

Seega määratakse patsiendile esialgses etapis ravimid (ensüümi inhibiitorid, blokaatorid, statiinid, steroidide rühma anaboolsed ained, vitamiinikompleksid, sümptomaatilised ravimid, mille eesmärk on kõrvaldada teiste organite ja süsteemide patoloogiad).

Rasketel juhtudel kasutage radikaalsemad meetodid nagu neerusiirdamine.

Neeru siirdamise operatsioon pole kaugeltki kõigile kättesaadav, kuna protseduur on üsna kallis, doonori leidmisega seotud teatud raskused. Seetõttu jääb hemodialüüs paljude patsientide jaoks peamiseks elu säilitavaks protseduuriks.

Olenemata haiguse staadiumist peaks patsient järgima arsti määratud dieeti. Seega on uimastiraviga vaja välistada (või oluliselt piirata) rasvane liha, kodujuust, kaunviljad, või, alkohol. Päevast tarbitava soola kogust tuleb oluliselt vähendada.

Kui patsient läbib hemodialüüsi, muutuvad toitumispõhimõtted dramaatiliselt.

Ellujäämise prognoos sõltub millises haiguse kulgu staadiumis määrati õige ravi.

Seega annab haiguse varases staadiumis läbiviidud teraapia kiireid positiivseid tulemusi, haiguse 4. või 5. staadiumis aga saab oodatud raviefekti saavutada vaid radikaalsete ravimeetodite abil.

Kroonilise neeruhaiguse ennetamine

Kroonilise neeruhaiguse tekke riski ennetamine on igaühe enda jõus. Selleks peate järgima tervisliku eluviisi põhireeglid, nagu näiteks:

• Täielik ja õige toitumine;
• Halbade harjumuste tagasilükkamine;
• Regulaarsed tegevused immuunsuse tugevdamiseks;
• Kehakaalu kontroll;
• Täielik puhkus ja kaitse stressi ja murede eest.

Neerud on elutähtis organ, mis täidab inimkehas teatud funktsioone. Arvukad ebasoodsad tegurid mõjutavad negatiivselt neerude seisundit ja toimimist, põhjustades sellise ohtliku haiguse nagu krooniline neeruhaigus.

Haigus vajab õigeaegset ravi ja mida varem see määratakse, seda suurem on soodsa tulemuse võimalus.

Nefroloog räägib teile kõike kroonilise neeruhaiguse kohta videoklipis:

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) ICD 10 on haigus, mille korral neerude struktuuris tekivad pöördumatud muutused. See toob kaasa organismisiseseid häireid, mille tagajärjel on häiritud teiste organite töö. Enne krooniliseks muutumist võib haigus avalduda ägedate rünnakutega.

Arstid eristavad haiguse nelja väljendunud arenguetappi:

1. Latentne on tavaliselt asümptomaatiline ja tuvastatakse tavaliselt ainult kliinilistes uuringutes. Staadiumit iseloomustab asjaolu, et ilmneb perioodiline proteinuuria.
2. Kompenseeritud iseloomustab glomerulaarfiltratsiooni taseme langus. Sel perioodil on nõrkus, suukuivus, polüuuria ja väsimus. Analüüs näitab uurea ja sellise aine nagu kreatiniini sisalduse suurenemist veres.
3. Haiguse katkendlik staadium on seotud filtreerimiskiiruse veelgi suurema vähenemise, kreatiniinisisalduse suurenemise ja atsidoosi tekkega. Patsiendi seisund halveneb tõsiselt, võivad ilmneda haiguste sümptomid - tüsistused.
4. Terminali etapp on kõige tõsisem ja seetõttu on selle etappe mitu:

• esimeses etapis säilib vee eritumise funktsioon ja neeruglomerulite filtreerimine väheneb kiiruseni 10 ml / min. Veetasakaalu muutusi saab siiski konservatiivse raviga korrigeerida;
• teisel tekib dekompenseeritud atsidoos, vedelikupeetus kehas, ilmnevad hüperkateemia sümptomid. Kardiovaskulaarsüsteemis ja kopsudes tekivad pöörduvad kahjustused;
• kolmandas etapis, mida iseloomustavad samad sümptomid kui teises, on pöördumatud ainult kopsude ja veresoonte süsteemi häired;
• viimase etapiga kaasneb maksa düstroofia. Ravi selles etapis on piiratud ja kaasaegsed meetodid on ebaefektiivsed.

Neerupuudulikkuse peamised põhjused

Vastavalt ICD 10-le võivad kroonilist neerupuudulikkust (CRF) põhjustada mitmed tegurid:

1. mis mõjutavad glomeruleid: äge ja krooniline glomerulonefriit, nefroskleroos, endokardiit, malaaria.
2. Elundi kudede sekundaarsed kahjustused vaskulaarsete häirete tõttu: hüpertensioon, arteriaalne stenoos või onkoloogilise iseloomuga hüpertensioon.
3. Kuseteede haigused, mida iseloomustab uriini väljavool, mürgistus toksiinidega.
4. Pärilikkus. Paarisorgani ja kusejuhade väärarengud: mitmesugused tsüstid, hüpoplaasia, neuromuskulaarne düsplaasia.

Olenemata põhjusest taanduvad kõik muutused neerudes neerude funktsioneerivate kudede olulisele vähenemisele. Suurenenud lämmastikku sisaldavate ainete sisaldus raskendab neerude tööd. Kuna neerud ei suuda koormusega toime tulla, hakkab keha end "mürgitama". Võib esineda iiveldust ja oksendamist, lihaskrampe ja luuvalu. Nahk omandab ikterise varjundi, suust ilmub ammoniaagi lõhn.

Muud haiguse põhjused võivad olla:

• talumatu nahasügelus, mis avaldub kõige ägedamalt öösel;
• suurenenud higistamine;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon.

Patoloogiliste häirete diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid uuringuid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• Neerude ja kuseteede ultraheli;
• CT skaneerimine;
• arteriograafia;
• püelograafia;
• radioisotoopide renograafia.

Need võimaldavad hinnata elundikahjustuse astet, muutusi struktuuris, samuti tuvastada kuseteede moodustisi.

Kõige tõhusamad meetodid haiguse raviks on:

1. Hemodialüüs. See on kõige tõhusam raviviis, mis puhastab keha mürkidest, juhtides verd läbi spetsiaalse masina.
2. Peritoneaaldialüüs on ette nähtud raskelt haigetele patsientidele, kes ei talu hepariini. Mehhanism seisneb lahuse sisestamises kõhukelmesse ja eemaldamiseks läbi kateetri.
3. Neeru siirdamist peetakse kõige kardinaalsemaks.

Ennetava ravina kasutatakse konservatiivset ravi, kasutades mitut tüüpi ravimeid:

• kortikosteroidid (metüülprednisoloon);
• antilümfotsüütide globuliin;
• tsütostaatikumid (Imuran, Azatiopriin);
• antikoagulandid (hepariin);
• trombotsüütide vastased ained (Curantil, Trental);
• vasodilataatorid;
• antibakteriaalsed ravimid (neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin).

Enne mis tahes ravimite kasutamist on vaja läbida täielik kontroll, kuna ainult professionaalne spetsialist saab valida parima raviskeemi.

Haiguse ravi rahvapäraste retseptide ja ennetamise abil

Kuidas seda teostatakse? Paljud ravimtaimed võivad sümptomeid leevendada. Kõige tavalisemad retseptid:

• kollektsioon, mis on valmistatud järgmistest koostisosadest:

1. Pohla lehed.
2. Violetne.
3. Linaseemned.
4. Pärna õis.
5. Maisi siid.
6. Emarohi.
7. seeria.
8. Mustikas.
9. Repeshka.

• viirpuu, nõgese, loorberi, kummeli, metsroosi, tilli ja sõstra viljade kogumine;
• kaselehest, saialillest, naistepuna, viburnumi, emarohu, piparmündi, salvei ja õunakoorest valmistatud kollektsioon;
• igaüks neist avaldab soodsat mõju kuseteede seisundile, toetab neerufunktsiooni.

Neeruhaigusele kalduvatel inimestel on oluline järgida mõningaid ennetusmeetmeid:

• sigarettidest ja alkoholist loobumine;
• madala kolesterooli- ja rasvasisaldusega dieedi väljatöötamine ja järgimine;
• füüsiline aktiivsus, millel on kasulik mõju patsiendi seisundile;
• kolesterooli ja veresuhkru taseme kontroll;
• tarbitud vedeliku mahu reguleerimine;
• soola ja valgu piiramine toidus;
• piisava une tagamine.

Kõik see aitab säilitada siseorganite funktsionaalsust ja parandada patsiendi üldist seisundit.

CKD, ICD 10 kood: N18)- supranosoloogiline kontseptsioon, mis ühendab kõiki patsiente, kellel on neerukahjustuse tunnused ja/või funktsiooni langus, mida hinnatakse suuruse järgi. glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) mis püsivad 3 või enam kuud.

kontseptsioon" Krooniline neeruhaigus (CKD) on universaalsem (hõlmab kõiki neeruhaiguse staadiume, sealhulgas esialgseid) ning on paremini kooskõlas ennetuse ja nefroprotektsiooni eesmärkidega kui vana mõiste " Krooniline neerupuudulikkus (CKD).

Diagnoosimise näited:

Krooniline segatüüpi glomerulonefriit (nefrootiline sündroom, arteriaalne hüpertensioon), morfoloogiliselt - fokaalne segmentaalne glomeruloskleroos, mõõduka funktsiooni langusega, CKD-3: A (ESRD I).

2 tüüpi suhkurtõbi. diabeetiline nefropaatia. Proteinuuria. CKD-3: A

Krooniline interstitsiaalne nefriit (analgeetiline nefropaatia), terminaalne neerupuudulikkus. Hemodialüüsi ravi alates 2007. aastast. CKD-5: D.

Hematurilist tüüpi krooniline glomerulonefriit (IgA nefropaatia, neeru biopsia 01/1996) terminaalse neerupuudulikkuse staadiumis. Ravi hemodialüüsiga alates 02/2004. Neeru allotransplantatsioon 04/2006. Krooniline siirdatud nefropaatia. CKD-4: T.

Krooniline neeruhaigus ja arteriaalne hüpertensioon

Krooniline neeruhaigus on iseseisev kardiovaskulaarsete tüsistuste riskitegur. Neerukahjustuste vahel arteriaalne hüpertensioon ja südame-veresoonkonna süsteemi ümberkujundamine on omavahel tihedalt seotud. Neerufunktsiooni häireid täheldatakse igal neljandal südame-veresoonkonna haigustega patsiendil.

Ainult igal viiendal patsiendil on tase süstoolne vererõhk alla 140 mm Hg, samas kui neerude ohutu tase on alla 130. See tähendab, et 80% vererõhu kontroll dialüüsieelses etapis on ebarahuldav.

Praeguseks on kindlaks tehtud, et kardiovaskulaarsete tüsistuste risk suureneb järsult võrreldes üldise populatsiooni tasemega juba neerufunktsiooni mõõduka languse staadiumis. Selle tulemusena ei ela enamik kroonilise neeruhaigusega patsiente dialüüsini, surevad varasemates staadiumides. Kroonilise neeruhaiguse, aga ka teiste tuntumate "vaikide tapjate" eriline oht - diabeet ja arteriaalne hüpertensioon - seisneb selles, et see ei pruugi pikka aega põhjustada kaebusi, mis sunniksid patsienti arsti poole pöörduma ja ravi alustama.

Kroonilise neeruhaiguse sümptomid

On järgmised kaebused, mis võimaldavad kahtlustada neerude ja kuseteede haigusi ning nende funktsioonide rikkumist:

• valu ja ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
• uriini tüübi muutus (punane, pruun, hägune, vahutav, sisaldab "helbeid" ja setteid);
• sagedane urineerimistung, tungiv tung (tung on raske taluda, tuleb kohe tualetti joosta), urineerimisraskused (loid vool);
• uriini päevase koguse vähenemine (alla 500 ml);
• polüuuria, uriini kontsentreerimise protsessi rikkumine neerude kaudu öösel (regulaarne tung öösel urineerida);
• pidev janu tunne;
• halb isu, vastumeelsus lihatoidu suhtes;
• üldine nõrkus, halb enesetunne;
• õhupuudus, vähenenud koormustaluvus;
• vererõhu tõus, millega sageli kaasnevad peavalud, pearinglus;
• valu rinnus, südamepekslemine või südamepuudulikkus;
• naha sügelus.

Kroonilise neeruhaiguse levimus

NHANESi uuringu kohaselt (Riiklik tervise- ja toitumisuuringu uuring) Vähemalt igal kümnendal Maa elanikul on märke neerukahjustusest või nende funktsioonide langusest. Kroonilise neeruhaiguse levimuse hindamiseks Venemaa elanikkonnas ei ole tehtud suuri uuringuid.

Teatud suurenenud neerukahjustuse riskiga elanikkonnarühmades tehtud uuringute kohaselt on kroonilise neeruhaiguse tunnuseid täheldatud enam kui 1/3 kroonilise südamepuudulikkusega patsientidest, neerufunktsiooni langust täheldatakse 36%-l vanematest inimestest. 60 aastast.

Uuring, mis viidi läbi esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli spetsialistide osalusel. Sechenov, mis hõlmas enam kui 1000 tööealist (30–55-aastast) patsienti, keda nefroloog varem ei jälginud ja kellel ei olnud varem neeruhaigust diagnoositud, tuvastas glomerulaarfiltratsiooni kiiruse languse tasemeni alla. 60 ml / min / 1,73 m 2 igal kuuendal kardiovaskulaarsüsteemi haigusteta patsiendil ja igal neljandal südame-veresoonkonna haigustega patsiendil. Veel üks Moskva piirkonna tervisekeskuste baasil, st tinglikult terve elanikkonna seas läbi viidud sõeluuringust selgus albumiini kõrge ja väga kõrge eritumine (üle 30 mg/l) 34%-l uuritutest.

Täna kättesaadavad andmed viitavad sekundaarsete nefropaatiate ülekaalule elanikkonnas. Erinevates riikides jagunevad “palmipuu” omavahel neerukahjustused diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste (diabeetiline ja hüpertensiivne nefropaatia, samuti isheemiline neeruhaigus) korral.

Arvestades patsientide arvu pidevat kasvu elanikkonnas diabeet , võib eeldada, et sekundaarsete nefropaatiate osakaal kroonilise neeruhaiguse struktuuris suureneb tulevikus veelgi.

Märkimisväärne osa kroonilise neeruhaigusega patsientidest on patsiendid krooniline glomerulonefriit , krooniline interstitsiaalne nefriit (erilise koha hõivab valuvaigisti nefropaatia), krooniline püelonefriit , polütsüstiline neeruhaigus. Muud nosoloogiad on palju vähem levinud.

Väga oluline neerukahjustuse riskitegur, millele Venemaal piisavalt tähelepanu ei pöörata, on valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuritarvitamine, toidulisandite “hullus” (naistele mõeldud kaalulangustooted, valgukokteilid ehituseks). lihasmass meestel).

Halva dialüüsivarustusega riikides, näiteks Venemaal, valitakse asendusravi eelkõige noortele patsientidele, kellel on parem dialüüsitaluvus ja prognoos võrreldes eakatega, suhkurtõve ja raskete südame-veresoonkonna haigustega.

Oluline on rõhutada, et kroonilise neeruhaiguse varajases staadiumis võib neerufunktsioon jääda pikaks ajaks puutumatuks, hoolimata väljendunud kahjustuse tunnustest. Normaalse või kõrgenenud GFR-iga, samuti patsientidel, kellel on selle algne langus (60≤GFR<90 мл/мин/1,73 м 2 ) наличие признаков повреждения почек является обязательным условием для диагностики ХБП.

GFR-i üle 120 ml / min / 1,73 m 2 peetakse samuti normist kõrvalekaldeks, kuna suhkurtõve ja rasvumisega inimestel võib see kajastada hüperfiltratsiooni nähtust, st glomerulite häireid, mis on põhjustatud nende suurenenud perfusioonist. glomerulaarse hüpertensiooni areng, mis põhjustab nende funktsionaalset ülekoormust, kahjustusi edasise skleroosiga. Siiski ei ole suurenenud glomerulaarfiltratsioon siiani hõlmatud kroonilise neeruhaiguse sõltumatute diagnostiliste kriteeriumide hulka, kuid seda peetakse selle arengu riskiteguriks. Kroonilise neeruhaiguse esinemine suhkurtõve ja rasvumise korral on näidustatud ainult neerukahjustuse, peamiselt suurenenud albuminuuria markerite olemasolul.

GFR-i taset vahemikus 60–89 ml/min/1,73 m2 neerukahjustuse tunnuste puudumisel nimetatakse "GFR-i esialgseks languseks", kuid kroonilist neeruhaigust ei diagnoosita. 65-aastaste ja vanemate isikute puhul peetakse seda vanusenormi variandiks. Sellest vanusest noorematel inimestel soovitatakse vähemalt kord aastas jälgida neerude seisundit ja aktiivselt ennetada kroonilist neeruhaigust.

Kroonilise neeruhaiguse arenguetapid

Samal ajal ei viita GFR-i langus tasemele alla 60 ml/min/1,73 m2 isegi neerukahjustuse tunnuste täielikul puudumisel ja sõltumata vanusest mitte ainult kroonilise neeruhaiguse olemasolust, vaid vastab ka selle edasijõudnud staadiumid (3-5). Näiteks patsiendil, kelle GFR on 55 ml/min/1,73 m 2 absoluutselt normaalsete uriinianalüüside ja neerude ultraheliuuringuga, diagnoositaks kroonilise neeruhaiguse staadium 3A.

Sõltuvalt GFR tasemest eristatakse CKD 5 staadiumi. 3. staadiumi kroonilise neeruhaigusega patsiente on populatsioonis kõige rohkem, samas on see rühm heterogeenne kardiovaskulaarsete tüsistuste riski osas, mis GFR vähenedes suureneb. Seetõttu tehti ettepanek jagada kroonilise neeruhaiguse 3. etapp kaheks alamastmeks - A ja B.

Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon kehtib patsientidele, kes saavad neeruasendusravi – dialüüsi või neerusiirdamist. Arvestades, et standardne dialüüs tagab mõõduka vere puhastamise lämmastikku sisaldavatest jäätmetest võrreldes tervete neerudega (tasemel, mis vastab GFR-ile alla 15 l/min), kuuluvad kõik dialüüsipatsiendid kroonilise neeruhaiguse 5. staadiumisse.

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise kriteeriumid

1) neerukahjustuse markerite olemasolu:

• a) kliiniline ja laboratoorne (peamiselt kõrgenenud albuminuuria / proteinuuria), mida kinnitavad korduvad uuringud ja mis püsib vähemalt 3 kuud;
• b) neeru pöördumatud struktuursed muutused, mis on tuvastatud radioloogilise uuringu (näiteks ultraheli) või neerubiopsia morfoloogilise uuringuga;

2) glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) langus tasemeni< 60 мл/мин/1,73 м 2 , сохраняющееся в течение трех и более месяцев.

Seega koosneb kroonilise neeruhaiguse mõiste kahest komponendist: neerukahjustuse tunnused ja GFR vähenemine.

Kroonilise neeruhaiguse riskifaktorid

Kroonilise neeruhaiguse peamisteks riskiteguriteks on suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired, südame-veresoonkonna haiguste esinemine, mitmed autoimmuun- ja nakkushaigused, kasvajad, suitsetamine ja muud halvad harjumused, vanem vanus ja meessugu, kroonilise neeruhaiguse esinemine otsesugulastel, jne. Eriti olulised on tegurid, mis viivad oligonefronia tekkeni, st. lahknevus aktiivsete nefronite arvu ja organismi vajaduste vahel: ühelt poolt neeruoperatsioon, neeru aplaasia ja hüpoplaasia ning teiselt poolt rasvumine.

Enamasti kulgeb neeruhaigus pikka aega, põhjustamata kaebusi, enesetunde muutusi, mis sunniksid arsti poole pöörduma. Neerukahjustuse varajased kliinilised ja laboratoorsed tunnused on sageli hämara pildiga ega põhjusta arsti erksust, eriti kui tegemist on eaka ja seniilse patsiendiga. Neeruhaiguse esmaseid sümptomeid peetakse "vanuse normiks".

Elanikkonna kõige levinumad neeruhaigused on sekundaarsed nefropaatiad arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve ja teiste süsteemsete haiguste korral. Samal ajal jälgivad patsiente terapeudid, kardioloogid, endokrinoloogid ilma nefroloogi kaasamiseta - kuni väga hiliste staadiumideni, mil nefroprotektiivse ravi võimalused on juba minimaalsed.

• 1. Ära kuritarvita soola- ja lihatoitu. Piirata võimalikult palju konservide, toidukontsentraatide, kiirtoidutoodete kasutamist.
• 2. Kontrolli kaalu: ära luba liigset kaalu ja ära kukuta seda järsult. Söö rohkem köögivilju ja puuvilju, piira kõrge kalorsusega toitu.
• 3. Joo rohkem vedelikku, 2-3 liitrit, eriti kuumal aastaajal: magevesi, roheline tee, neerutaimeteed, looduslikud puuviljajoogid, kompotid.
• 4. Ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi.
• 5. Treeni regulaarselt (neerude jaoks pole see vähem oluline kui südame jaoks) – võimalusel 15-30 minutit päevas või 1 tund 3 korda nädalas. Liigu rohkem (võimalusel jaluta – ära kasuta lifti jne).
• 6. Ärge kuritarvitage valuvaigisteid (kui on võimatu neist täielikult loobuda, piirake tarbimist 1-2 tabletiga kuus), ärge võtke diureetikume iseseisvalt, ilma arsti retseptita, ärge ravige ise, ärge haige. toidulisanditest kaasa haaratud, ärge katsetage enda peal, kasutades tundmatu koostisega "Tai ürte", "rasvapõletajaid", mis võimaldavad "ilma teiepoolse pingutuseta lõplikult kaalust alla võtta".
• 7. Kaitske end tööl ja kodus kokkupuute eest orgaaniliste lahustite ja raskmetallide, insektitsiidide ja fungitsiididega (masina remondil, hooldamisel, isiklikul krundil töötamisel jne), kasutage kaitsevahendeid.
• 8. Ärge kuritarvitage päikese käes viibimist, ärge lubage nimmepiirkonna ja vaagnaelundite, jalgade hüpotermiat.
• 9. Kontrolli vererõhku, vere glükoosi- ja kolesteroolitaset.
• 10. Regulaarselt läbima arstlikke läbivaatusi, et hinnata neerude seisundit (üldine uriinianalüüs, albuminuuria, biokeemiline vereanalüüs, sh vere kreatiniinisisaldus, ultraheli - 1 kord aastas).

Kohustuslikud näidustused regulaarseks läbivaatuseks kroonilise neeruhaiguse välistamiseks on:

• diabeet;
• arteriaalne hüpertensioon;
• muud südame-veresoonkonna haigused (IHD, krooniline südamepuudulikkus, perifeersete arterite ja ajuveresoonte kahjustus);
• obstruktiivsed kuseteede haigused (kivid, kuseteede anomaaliad, eesnäärmehaigused, neurogeenne põis);
• autoimmuunsed ja nakkuslikud süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, reumatoidartriit, alaäge infektsioosne endokardiit, HBV-, HCV-, HIV-infektsioon);
• närvisüsteemi ja liigeste haigused, mis nõuavad valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite regulaarset manustamist;
• terminaalse neerupuudulikkuse või päriliku neeruhaiguse juhtumid perekonna ajaloos;
• juhuslik hematuria või proteinuuria avastamine minevikus.

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste hulgas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

Krooniline neeruhaigus icb kood 10

Krooniline neerupuudulikkus

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused ja anamnees: kroonilise neeruhaiguse sümptomid või iseloomulikud CRF-sündroomid (hematuria, tursed, hüpertensioon, düsuuria, seljavalu, luuvalu, noktuuria, füüsilise arengu mahajäämus, luude deformatsioon).

Füüsiline läbivaatus: sügelus, arvutamine, uriini lõhn suust, naha kuivus, kahvatus, noktuuria ja polüuuria, hüpertensioon.

Laboratoorsed uuringud: aneemia, hüperfosfateemia, hüperparatüreoidism, uurea ja kreatiniini taseme tõus, TAM - isostenuuria, GFR alla 60 ml / min.

Instrumentaalne uuring:

Neerude ultraheli: puudumine, suuruse vähenemine, neerude kuju muutumine, ebaühtlased kontuurid, neerude, kusejuhade kogumissüsteemide laienemine, parenhüümi suurenenud ehhogeensus;

Neerude veresoonte dopplerograafia - verevoolu ammendumine;

Tsüstograafia - vesikoureteraalne refluks või seisund pärast antirefluksi operatsiooni;

Nefrostsintigraafia - neerude skleroosikolded, neerude eritus-evakueerimisfunktsiooni vähenemine.

Näidustused ekspertide nõustamiseks:

ENT arst; - hambaarst;

Günekoloog - ninaneelu, suuõõne ja välissuguelundite infektsioonide taastusraviks;

Oculist - mikroveresoonte muutuste hindamiseks;

Kardioloogi konsultatsiooni näidustuseks on raske arteriaalne hüpertensioon, EKG häired jne;

Viirusliku hepatiidi, zoonootiliste ja emakasisese ja muude infektsioonide esinemisel - nakkushaiguste spetsialist.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

Täielik vereanalüüs (6 parameetrit);

Üldine uriinianalüüs;

Uriini analüüs Zimnitski järgi;

Rebergi test;

Jääklämmastiku määramine;

Kreatiniini, uurea, puutumatu paratüreoidhormooni, happe-aluse tasakaalu määramine;

Kaaliumi/naatriumi määramine.

Kaltsiumi määramine;

Kloriidide määramine;

Magneesiumi määramine; - fosfori määramine;

Seerumi ferritiini ja raua tase, transferriini rauaga küllastumise koefitsient;

Kõhuõõne organite ultraheli;

Vaskulaarne ultraheli.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Glükoosi, vaba raua, hüpokroomsete erütrotsüütide arvu määramine;

Koagulogramm 1 (protrombiiniaeg, fibrinogeen, trombiini aeg, APTT, plasma fibrinolüütiline aktiivsus, hematokrit);

ALT, AST, bilirubiini, tümooli testi määramine;

ELISA markerid VG;

Üldlipiidide, kolesterooli ja lipiidide fraktsioonide määramine;

CT skaneerimine;

Silmaarsti konsultatsioon.

haigused.medelement.com

CRF (krooniline neerupuudulikkus) – ICD kood 10

Hädaolukorrad

CRF ICD 10 – mida see kood tähendab ja kuidas sellega toime tulla?

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) ICD 10 on haigus, mille korral neerude struktuuris tekivad pöördumatud muutused. See toob kaasa organismisiseseid häireid, mille tagajärjel on häiritud teiste organite töö. Enne krooniliseks muutumist võib haigus avalduda ägedate rünnakutega.

Ravimid

Laienda

Arstid eristavad haiguse nelja väljendunud arenguetappi:

1. Latentne on tavaliselt asümptomaatiline ja tuvastatakse tavaliselt ainult kliinilistes uuringutes. Staadiumit iseloomustab asjaolu, et ilmneb perioodiline proteinuuria.
2. Kompenseeritud iseloomustab glomerulaarfiltratsiooni taseme langus. Sel perioodil on nõrkus, suukuivus, polüuuria ja väsimus. Analüüs näitab uurea ja sellise aine nagu kreatiniini sisalduse suurenemist veres.
3. Haiguse katkendlik staadium on seotud filtreerimiskiiruse veelgi suurema vähenemise, kreatiniinisisalduse suurenemise ja atsidoosi tekkega. Patsiendi seisund halveneb tõsiselt, võivad ilmneda haiguste sümptomid - tüsistused.
4. Terminali etapp on kõige tõsisem ja seetõttu on selle etappe mitu:

• esimeses etapis säilib vee eritumise funktsioon ja neeruglomerulite filtreerimine väheneb kiiruseni 10 ml / min. Veetasakaalu muutusi saab siiski konservatiivse raviga korrigeerida;
• teisel tekib dekompenseeritud atsidoos, vedelikupeetus kehas, ilmnevad hüperkateemia sümptomid. Kardiovaskulaarsüsteemis ja kopsudes tekivad pöörduvad kahjustused;
• kolmandas etapis, mida iseloomustavad samad sümptomid kui teises, on pöördumatud ainult kopsude ja veresoonte süsteemi häired;
• viimase etapiga kaasneb maksa düstroofia. Ravi selles etapis on piiratud ja kaasaegsed meetodid on ebaefektiivsed.

Vastavalt ICD 10-le võivad kroonilist neerupuudulikkust (CRF) põhjustada mitmed tegurid:

• Ekspertarvamus: Tänapäeval on see üks tõhusamaid vahendeid neeruhaiguste ravis. Olen oma praktikas pikka aega kasutanud saksa tilkasid ...

1. Neeruhaigused, mis mõjutavad glomeruleid: äge ja krooniline glomerulonefriit, nefroskleroos, endokardiit, malaaria.
2. Elundi kudede sekundaarsed kahjustused vaskulaarsete häirete tõttu: hüpertensioon, arteriaalne stenoos või onkoloogilise iseloomuga hüpertensioon.
3. Kuseteede haigused, mida iseloomustab uriini väljavool, mürgistus toksiinidega.
4. Pärilikkus. Paarisorgani ja kusejuhade väärarengud: mitmesugused tsüstid, hüpoplaasia, neuromuskulaarne düsplaasia.

Olenemata põhjusest taanduvad kõik muutused neerudes neerude funktsioneerivate kudede olulisele vähenemisele. Suurenenud lämmastikku sisaldavate ainete sisaldus raskendab neerude tööd. Kuna neerud ei suuda koormusega toime tulla, hakkab keha end "mürgitama". Võib esineda iiveldust ja oksendamist, lihaskrampe ja luuvalu. Nahk omandab ikterise varjundi, suust ilmub ammoniaagi lõhn.

Muud haiguse põhjused võivad olla:

• talumatu nahasügelus, mis avaldub kõige ägedamalt öösel;
• suurenenud higistamine;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon.

Patoloogiliste häirete diagnoosimiseks kasutatakse mitmeid uuringuid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• Neerude ja kuseteede ultraheli;
• CT skaneerimine;
• arteriograafia;
• püelograafia;
• radioisotoopide renograafia.

Need võimaldavad hinnata elundikahjustuse astet, muutusi struktuuris, samuti tuvastada kuseteede moodustisi.

Kõige tõhusamad meetodid haiguse raviks on:

1. Hemodialüüs. See on kõige tõhusam raviviis, mis puhastab keha mürkidest, juhtides verd läbi spetsiaalse masina.
2. Peritoneaaldialüüs on ette nähtud raskelt haigetele patsientidele, kes ei talu hepariini. Mehhanism seisneb lahuse sisestamises kõhukelmesse ja eemaldamiseks läbi kateetri.
3. Neeru siirdamist peetakse kõige kardinaalsemaks.

Ennetava ravina kasutatakse konservatiivset ravi, kasutades mitut tüüpi ravimeid:

• kortikosteroidid (metüülprednisoloon);
• antilümfotsüütide globuliin;
• tsütostaatikumid (Imuran, Azatiopriin);
• antikoagulandid (hepariin);
• trombotsüütide vastased ained (Curantil, Trental);
• vasodilataatorid;
• antibakteriaalsed ravimid (neomütsiin, streptomütsiin, kanamütsiin).

Enne mis tahes ravimite kasutamist on vaja läbida täielik kontroll, kuna ainult professionaalne spetsialist saab valida parima raviskeemi.

Kuidas toimub neeruravi kodus rahvapäraste ravimitega? Paljud ravimtaimed võivad sümptomeid leevendada. Kõige tavalisemad retseptid:

• kollektsioon, mis on valmistatud järgmistest koostisosadest:

1. Pohla lehed.
2. Violetne.
3. Linaseemned.
4. Pärna õis.
5. Maisi siid.
6. Emarohi.
7. seeria.
8. Mustikas.
9. Repeshka.

• viirpuu, nõgese, loorberi, kummeli, metsroosi, tilli ja sõstra viljade kogumine;
• kaselehest, saialillest, naistepuna, viburnumi, emarohu, piparmündi, salvei ja õunakoorest valmistatud kollektsioon;
• igaüks neist avaldab soodsat mõju kuseteede seisundile, toetab neerufunktsiooni.

Neeruhaigusele kalduvatel inimestel on oluline järgida mõningaid ennetusmeetmeid:

• sigarettidest ja alkoholist loobumine;
• madala kolesterooli- ja rasvasisaldusega dieedi väljatöötamine ja järgimine;
• füüsiline aktiivsus, millel on kasulik mõju patsiendi seisundile;
• kolesterooli ja veresuhkru taseme kontroll;
• tarbitud vedeliku mahu reguleerimine;
• soola ja valgu piiramine toidus;
• piisava une tagamine.

Kõik see aitab säilitada siseorganite funktsionaalsust ja parandada patsiendi üldist seisundit.

• TÄHTIS TEADA!Neerud saavad kohe puhtaks, kui hommikul tühja kõhuga... Unikaalne terviseretsept Saksamaalt!

Hädaolukorrad

Mis on ureetra fistul

pochke.ru

Sõnastuse CKD päritolu ja tähendus

Krooniline neeruhaigus on kaasaegne klassifikatsioon, mis määrab erinevate patoloogiliste muutuste olemasolu, mis eksisteerivad inimkehas 3 kuu jooksul.

Muutused võivad ilmneda uriini- ja vereanalüüsides, neerubiopsia või keha instrumentaaluuringuga.

Iseenesest ei saa kroonilise haiguse mõistet seostada neeruhaiguse täpse diagnoosiga. Pigem on see meditsiinilis-sotsiaalne sõnastus. Ühemõtteline kriteerium, mis näitab kõrvalekallet neerude töös, on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR).

Varem diagnoositi "krooniline neerupuudulikkus" patsiendile kroonilise neeruhaiguse algstaadiumis. Samal ajal jäeti tähelepanuta CRF-i esimesed etapid ja need ei kuulunud ühegi patoloogia mõiste alla. Seda laadi muudatused võivad viia lõppfaasini koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega.

Seega võeti kroonilise neeruhaiguse diagnoosimine kasutusele neerukahjustuse varajaseks diagnoosimiseks, tuvastades GFR-kriteeriumi abil haiguse algstaadiumid. See võimaldab vältida võimalike tüsistuste teket ja suurendada neerude efektiivsust.

Kroonilise neeruhaiguse üldine klassifikatsioon

Neeruhaiguse määramiseks kasutatakse elundi funktsionaalsuse hindamiseks mitmeid näitajaid:

1. Kõrvalekalded vereanalüüsides (kreatiniini, uurea, elektrolüütide puudulikkus).
2. Muutused uriinianalüüsis (hematuria, leukotsütuuria, proteinuuria).
3. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus.
4. Neerude struktuursed kõrvalekalded (ultraheli, röntgenuuring).

Üks täpsemaid näitajaid neerufunktsiooni määramisel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus. GFR määrab aktiivsete nefronite massi ja võtab arvesse kehakaalu, sugu, vanusepiiranguid.

Kroonilise neeruhaiguse jaoks on vastu võetud mitu klassifikatsiooni. Kuid kõige levinum ja asjakohasem on KDOQI klassifikatsioon, seda on kasutatud alates 2002. aastast ja see võtab arvesse GFR-i indikaatorit. Kroonilise neeruhaiguse klassifikatsioon, võttes arvesse GFR-i indeksit, koosneb viiest etapist.

Kroonilise neeruhaiguse staadium:

Kui patsiendi GFR on vastuvõetav, kuid muudes näitajates, nagu uriin või vereanalüüs, on kahjustusi, toimub esimene etapp. Erinevad neeruhaigused omandavad mingil hetkel sarnase kahjustuse. Kroonilise neeruhaiguse korral - 3. staadium. Selles etapis, olenemata sellest, milline neerupatoloogia esineb, töötavad haiguse progresseerumismehhanismid inimestel samamoodi.

Selles etapis on nefroloogi sekkumine kohustuslik kaitseravi määramiseks, et vältida haiguse progresseerumist. Seetõttu on GFR-i 3 esimest etappi patsiendi jaoks omamoodi näitaja, millele järgneb tema tervise ja elustiili oluline halvenemine.

GFR alla 60 tähendab, et umbes pooled nefronitest on surnud. Vene terminoloogia raames liigitatakse kroonilise neeruhaiguse kolm viimast staadiumi krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Manifestatsioonid ja kliinilised tagajärjed

Kroonilisi neeruhaigusi iseloomustab peamiselt patoloogia arengut põhjustanud põhihaiguse kulg. Neeruhaiguste korral tekivad mürgiste toodete mõjul muutused keha organites. On teada, et umbes 200 ainet põhjustavad haiguse sagenemist koos nende kuhjumisega.

Haiguse esimeste etappidega võivad kaasneda väga kerged sümptomid või nende täielik puudumine. Alles pärast suurenenud mõju neerudele: liigne soola, lahjade alkohoolsete jookide tarbimine võib väljenduda näo turse, väsimuse ja nõrkusena.

Põhihaiguse tugevdamine põhjustab patsiendi seisundi üldist halvenemist ja rikub paljude elundite tööd. Esineb noktuuria, polüuuria, suukuivus. Kroonilise neeruhaigusega patsientide nahk omandab kollaka varjundi, muutub kuivemaks. Higi näärmete atroofia tõttu väheneb oluliselt higistamise intensiivsus. Patsiendil tekib iiveldus, oksendamine, üldine ja tugev nahasügelus, ebamäärase maitse tunne suuõõnes.

Vedelik koguneb patsiendi kehasse, mis võib põhjustada kongestiivset südamepuudulikkust. Vedeliku stagnatsiooni süvendab hüpertensiooni ilmnemine. Selle haigusega puutub kokku enamik patsiente neeruhaiguse hilises staadiumis.

Neerupuudulikkus põhjustab kroonilist ureemiat, mis tekib keha mürgistuse tagajärjel. Selle patoloogia üheks sümptomiks on letargia, apaatia, unisus. Kudede hüpoksia on kroonilise ureemia tagajärg. See avaldub karbamiidi vabanemise tagajärjel koos higiga patsiendi nahale, mille tagajärjel väheneb kopsude ventilatsioonivõime ja metaboolse atsidoosi protsess on häiritud.

Neerude funktsionaalsete omaduste rikkumine viib maksa antitoksilise funktsiooni vähenemiseni. Kroonilise neeruhaiguse korral põhjustavad organite tihedad suhted valkude ja süsivesikute metabolismi häireid.

CVS-i häired mängivad kroonilise neeruhaiguse korral olulist rolli. Südame-veresoonkonna düsfunktsioon kolmandikul patsientidest on haiguse termilises staadiumis patsientide surma põhjustav tegur.

Südamepatoloogia aste määrab ravikuuri kroonilise neeruhaiguse hilisemates staadiumides. Hapnikupuudus mürgiste ainete retentsiooni ajal neeruhaiguse (ureemia) korral mõjutab suuresti südamelihase tööd. Happe-aluse tasakaalu häired, vee tasakaaluhäired, atsidoos – tegurid provotseerivad erinevaid südame rütmihäireid. Hemodialüüs põhjustab vererõhu märkimisväärset langust, mis suurendab veelgi arütmiate esinemissagedust.

Krooniline neeruhaigus põhjustab seedetrakti talitlushäireid. See põhjustab karbamiidi, ammoniaagi, kreatiniini pidevat vabanemist ja sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu: metallimaitse suus, oksendamine ja stomatiit.

Enamikul neeruhaigusega patsientidel on aneemia. Viimases, terminaalses staadiumis on aneemia juba 100% juhtudest. Kroonilise neeruhaiguse aneemia allikaks on: luuüdi aktiivsuse halvenemine, hemodialüüsi ajal suurenenud verejooks ja neerudes toodetava erütropoetiini mahu vähenemine.

Millised haigused põhjustavad kroonilist neeruhaigust

Nagu eespool mainitud, ei ole nimetus "krooniline haigus" iseenesest eraldi diagnoos, mis määrab neerude patoloogilise muutuse. See termin võeti kasutusele kaasaegses meditsiinis, et määrata kindlaks neerusid otseselt mõjutava põhihaiguse progresseerumise aste.

Levinud esmased haigused on järgmised:

1. Diabeet. Igal inimesel on sõpru või tuttavaid, kellel on veresuhkru defitsiit. See on üks levinumaid haigusi planeedil.
2. Nefrolitiaas on haigus, mille puhul määratakse neerukivide olemasolu.
3. Glomerulonefriit - selle patoloogiaga on kahjustatud neerude glomerulid ja muud koestruktuurid.
4. Püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab neerude kudesid patogeense mikrofloora tungimise tõttu.
5. Vaskulaarsed patoloogiad - hüpertensioon, stenoos.
6. Hüpoplaasia on neerupuudulikkus, mis väljendub selle vähenemises.

Neeruhaiguse progresseerumise hilisemate etappidega kaasnevad kopsuhaigused:

• trahheiit;
• pleuriit;
• bronhopneumoonia.

Kopsu- ja kardiovaskulaarsed patoloogiad põhjustavad kopsupõletiku ja kopsuturse avaldumist.

Riskitegurid

Neerupuudulikkuse riskitegurite hulka kuuluvad mitte ainult haigusega kaasnevad haigused, vaid ka haiguse kulgu negatiivselt mõjutavad nähtused. Need tegurid suurendavad patoloogia kulgu ja suurendavad patsiendi tervise edasise halvenemise ohtu. Seetõttu on nende nähtustega silmitsi seistes esmajärjekorras nende kõrvaldamine, et vähendada neerupatoloogia progresseerumist.

Kuid kõiki riske ei saa kõrvaldada ega ära hoida.

Need sisaldavad:

Arvestades neid tegureid, võib märkida, et vanusega patsientidel on suurem risk haigestuda ja geneetiline eelsoodumus - noh, jumal ise tellis selle siia. Põhjustava teguri ilmnemisel võib rolli mängida patsiendi sugu, näiteks on naised vastuvõtlikumad alumiste kuseteede haigustele.

Tavalise suitsetamise ja alkoholismi võib seostada "kunstliku" päritoluga riskiteguritega. Suitsetamisest loobumine võib olla võti neerupuudulikkuse arengu vähendamiseks, samuti on tõestatud, et suitsetajatel on suurenenud risk neerupatoloogiate tekkeks.

Neerude muutuste tihe seos vaskulaarhaigustega põhjustab madala tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni ohtlikku tõusu inimkehas. See tüsistus põhjustab ateroskleroosi arengut.

Veresoonte ummistusest on võimatu vabaneda ilma kiire tegutsemiseta. Kõrge kolesteroolitaseme põhjuseks on ülekaalulisus. Seetõttu on kolesteroolitaseme normaliseerumine neerupatoloogia oluline komponent.

CKD lastel

Laste kroonilise neeruhaiguse eripäraks on kaasasündinud patoloogiad. Lastel on kroonilise neerupuudulikkuse mõiste. Neerud võivad sünnist saati puududa. Patoloogiaga laps on sünnist saati asendusravis. See hõlmab dialüüsi või neerusiirdamise liike.

Laste krooniline neeruhaigus ei kulge alati selgelt väljendunud kliinikuga ja sõltub esmasest haigusest. Kui põhjuseks on kaasasündinud haigused, siis võib esineda kehalise arengu mahajäämus ja rahhiidilaadne muutus luus.

Eduka ravi peamine tagatis sõltub vanemate tihedast koostööst arstiga. Ravimite võtmise ja testide tegemiseks on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi. Ravimid määratakse sõltuvalt neerupuudulikkust põhjustanud haigusest. Seetõttu on vaja järgida kõiki soovitusi neeruhaiguse erinevates staadiumides tuvastatud häirete korrigeerimiseks.

CKD ravi

Kui rääkida neerupatoloogiate ravist, saab selgeks Ameerika nefroloogide motivatsioon, kes tutvustasid mõistet "krooniline neeruhaigus". Enne ravi määramist mängib peamist rolli kõrvalekallete diagnoosimine GFR-i kriteeriumi järgi.

Esimene etapp tähendab, et sellel indikaatoril ei ole normist kõrvalekaldeid, kuid teiste markerite diagnoosimisel (uriinianalüüs või vereanalüüs) on kõrvalekaldeid. Sel juhul on ravi suunatud kaasneva patoloogia kõrvaldamisele.

Teist etappi iseloomustab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kerge langus. Selle etapi jaoks on peamine hinnata nefronite vähenemist, hinnata edasiste tüsistuste riske. Just esimesed etapid annavad nefroloogidele signaali, et patsient vajab registreerimist, et võimalikke tüsistusi ära hoida.

Kolmas etapp tähendab Venemaa üldtunnustatud klassifikatsiooni kohaselt CRF-i algust. Põhjustav tegur suurendab metaboolsete häirete esinemissagedust ja vajalik on spetsialisti kontrollitud ravi.

Neljas ja viies staadium nõuavad kohest nefroloogi sekkumist ning tehakse vastavalt neeruravi või hemodialüüs.

Krooniline neeruhaigus ja selle ravi eesmärk on kõrvaldada nefronite vähenemise põhjused. See nõuab juba toimivate nefronite koormuse vähendamist. Narkootikumide ravi mineraalide ja elektrolüütide tasakaaluhäirete taastamiseks. Ravim Polyphepan võimaldab teil korrigeerida neerupatoloogia tasakaalustamatust. Kaaliumi eemaldamiseks kehast on ette nähtud klistiir ja lahtistid. Homöostaasi korrigeerimiseks on ette nähtud ravimteraapia: glükoosilahus, diureetikumid, vitamiinid B, C.

Hemodialüüs tehakse neerude töö asendamiseks. See on kõige tõhusam, kuid samal ajal üsna kulukas meetod.

Järgmine samm pärast hemodialüüsi on neeru siirdamine. See meetod on kõige radikaalsem ja seda tehakse spetsialiseeritud kliinikutes.

Polikliinikutes satub nefroloog väga harva. Enamik patsiente pöördub üldarstide või uroloogide poole. Diagnoosimise ja ravi varases staadiumis läbiviimine võimaldab vältida tüsistusi ja nendega seotud suuri kulusid tulevikus.

wmedik.ru

Kroonilise neeruhaiguse staadiumite vastavus ICD-10 kodeeringuga

Kroonilise neeruhaiguse etapid	ICD-10 kood
Etapp pole täpsustatud

Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise peamiste lähenemisviiside kasutuselevõtul tegelikus kliinilises praktikas on olnud olulised tagajärjed. Kümne aastaga, mis on möödunud kroonilise neeruhaiguse kontseptsiooni kasutuselevõtust, on oluliselt suurenenud erinevate erialade arstide teadlikkus ja erksus kroonilise neeruhaiguse kui olulise terviseprobleemi suhtes. GFR-i automaatse arvutamise kasutuselevõtt laborites ja selle väärtuse lisamine laboratoorsete uuringute tulemuste hulka lisaks seerumi kreatiniini tasemele aitas kaasa KNH-ga patsientide esmase nefroloogi visiidi suurenemisele 68,4%.

GFR-i ja albuminuuria kategooriate kasutamine võimaldab kihistada kroonilise neeruhaigusega patsiente vastavalt neerukahjustuse (GFR-i vähenemine, albuminuuria progresseerumine, AKI, ESRD) ja muude tüsistuste (kardiovaskulaarne haigestumus ja suremus, endokriinsed ja ainevahetushäired, ravimitoksilisus) riskile. ) (tabel 5).

Tabel 5

Kroonilise neeruhaiguse progresseerumise ja kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke risk olenevalt GFR vähenemise astmest ja albuminuuria raskusastmest

	Albuminuuria**
Optimaalne või veidi suurenenud		Väga kõrge
30 mg/mol
		kõrge või optimaalne			Mõõdukas
	Veidi langetatud			Mõõdukas
	Mõõdukalt vähendatud		Mõõdukas		Väga kõrge
	Oluliselt vähenenud			Väga kõrge	Väga kõrge
	Drastiliselt vähenenud		Väga kõrge	Väga kõrge	Väga kõrge
	neerupuudulikkus	Sõpradega jagamiseks: Liituge aruteluga Sõpradega jagamiseks: Loe ka Hemorroidide kirurgiline ravi Tähtkujude kombinatsioon abielus, armastuses ja sõpruses: astroloogiline ühilduvus Tähtkujude kombinatsioon abielus, armastuses ja sõpruses: astroloogiline ühilduvus 2022-08-16 07:12:51 Kommentaarid veel puuduvad Hemorroidide ennetamine Seebi tootmise tehnoloogia firmalt OOO Himalliance Seebi tootmise tehnoloogia firmalt OOO Himalliance 2022-08-16 07:12:51 Kommentaarid veel puuduvad Hemorroidide ravi Joogivee tootmine: samm-sammult äriidee Kuidas avada veevillimispood Joogivee tootmine: samm-sammult äriidee Kuidas avada veevillimispood 2022-08-16 07:12:51 Kommentaarid veel puuduvad