Nakkushaigused. Nakkus- ja parasiithaigused

Nakkushaigustele vastuvõtlikkus sõltub paljudest teguritest: vanusest, minevikust ja kaasnevad haigused, toitumine, vaktsineerimine. See muutub raseduse ajal ja võib sõltuda emotsionaalne seisund. Kõik need tegurid mõjutavad puutumatus– inimese suutlikkus infektsioonidele vastu seista. Nakkuslik protsess esindab makro- ja mikroorganismide koostoimet. Normaalse immuunsuse korral takistavad patogeeni tungimist mitmed kaitsebarjäärid; kui vähemalt ühe tugevus väheneb, suureneb inimese vastuvõtlikkus infektsioonidele.

IN viimased aastad avastati seni tundmatud patogeenid nakkushaigused, millega inimene muutuse tagajärjel kokku puutus keskkond ja rahvastiku ränne. Lisaks on saanud teatavaks, et mikroobid on mõnede varem mittenakkuslikeks peetud haiguste põhjuseks. Näiteks teatud tüüpi bakterid ( Helicobacter pylori) mängib arengus rolli peptiline haavand kõht. Praegu on palju hüpoteese viiruste rolli kohta hea- ja pahaloomuliste kasvajate tekkes.

Infektsioonide ennetamine.

Infektsioonide ennetamine on sama oluline kui nendega võitlemine. Lõppude lõpuks võib isegi õigeaegne käte pesemine pärast tualettruumi külastamist või tänavalt naasmist päästa teid paljudest sooleinfektsioonidest. Näiteks sama kõhutüüfus. Muidugi võib “riskipindade” puhul kasutada desinfitseerimisvahendeid. Kuid igal juhul ei anna see 100% garantiid piisavalt pikaks perioodiks. Tähelepanu tasub pöörata ka sellele, et nakkuste allikaks võib olla ükskõik, alates trepipiiretest ja lifti nuppudest ning lõpetades paljudest kätest läbi käinud rahatähtedega, millest me nii väga lugu peame. Et tavalised köögiviljad ei muutuks ohtlike mikroobide või isegi helmintide allikaks, tuleks neid eriti põhjalikult pesta. Mõnel juhul isegi nõrk kaaliumpermanganaadi lahus.

Nakkuslik ja parasiithaigused sisaldama
Sooleinfektsioonid
Tuberkuloos
Mõned bakteriaalsed zoonoosid
muud bakteriaalsed haigused
Infektsioonid, mis levivad valdavalt sugulisel teel
Muud spiroheetidest põhjustatud haigused
Muud klamüüdia põhjustatud haigused
Riketsiaalsed haigused
Viiruslikud infektsioonid keskne närvisüsteem
Viiruslikud palavikud, mida edastavad lülijalgsed ja viirus hemorraagilised palavikud
Viiruslikud infektsioonid, mida iseloomustavad naha ja limaskestade kahjustused
Viiruslik hepatiit
Inimese immuunpuudulikkuse viirushaigus [HIV]
MÕI viirushaigused
Mükoosid
Algloomade haigused
Helmintiaas
Pedikuloos, akaraas ja muud infektsioonid
Nakkus- ja parasiithaiguste tagajärjed
Bakteriaalsed, viiruslikud ja muud nakkusetekitajad
Muud nakkushaigused

Õppekirjandus õpilastele meditsiiniülikoolid

N.D.Juštšuk, Yu.Ja.Vengerov

Ja farmaatsiaharidus Venemaa ülikoolid kui õpik arstitudengitele

Moskva "meditsiin"

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

ÜLEVAAJA:

A.K.Takmalaev - meditsiiniteaduste doktor, professor, Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikooli nakkushaiguste osakonna juhataja.

Juštšuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Yu98 Nakkushaigused: õpik. - M.: Meditsiin, 2003. - 544 lk.: ill.: l. haige. - (Õppekirjandus. Meditsiiniülikoolide üliõpilastele.) ISBN 5-225-04659-2

Õpiku koostas autorite meeskond, võttes arvesse infektoloogia kaasaegseid edusamme ja üksikute nosovormide asjakohasust vastavalt programmile. nakkushaigused meditsiiniülikoolide arstiteaduskondadele. Seda saab kasutada nakkushaiguste õpikuna meditsiiniülikoolide sanitaar- ja hügieeniteaduskondadele ning troopilise meditsiini koolituskursustele.

Arstitudengite jaoks.

12.9.1. Ameerika trüpanosoomia (Chagase tõbi) 475

12.9.2. Aafrika trüpanosoomia (unehaigus). . 476

Tekstis sageli esinevad lühendid

anti-HBcAg - antikehad HBcAg vastu anti-HBeAg - antikehad HBeAg vastu anti-HBsAg - antikehad HBsAg vastu

PHA – passiivne hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioon

Eessõna

Seoses uue nakkushaiguste programmi vastuvõtmisega 2002. aastal meditsiiniinstituutide arstiteaduskondadele, infektoloogia kui teadusharu edasiarenguga, uute nakkushaiguste tekke ja levikuga, haigestumuse struktuuri muutustega, arengu ja uute diagnostiliste meetodite ja nakkushaiguste ravi rakendamisel tekkis tungiv vajadus anda välja uus õpik “Nakkushaigused”, mis kajastab uue programmi nõudeid ning teaduse ja praktika saavutusi nakkushaiguste valdkonnas.

Selle õpiku koostasid autorid Moskva Riikliku Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikooli epidemioloogia kursusega nakkushaiguste osakonna teadus- ja õppejõudude aktiivsel osalusel. Üldosas tuuakse välja nakkushaiguste põhijooned, nende diagnoosimise ja ravi meetodid, sh erakorralised seisundid, mis aitab vältida kordusi üksikute nosoloogiliste vormide kirjeldamisel.

Materjal on paigutatud vastavalt nakkushaiguste etioloogilisele klassifikatsioonile. Materjali maht vastab iga nosoloogilise vormi rollile inimese patoloogias. Haiguste kirjeldus, mis programmis ei sisaldu (kirjas esile tõstetud), kuid mängivad olulist rolli nakkuspatoloogias, võimaldab õpikut kasutada juhendina nii troopilise meditsiini kursuse üliõpilastele kui ka koolitusele. residentide ja arstide spetsialiseerumine nakkushaigustele.

Nakkushaigla (osakonna) ehitamine. Nakkushaiglad (osakonnad) asuvad võimalusel asustatud alade äärealadel, eemal peamistest maanteedest ja veeallikatest. Haigla ehitamisel arvestatakse 1 voodikohale nõutava minimaalse maapinnaga - 200 m2.

Voodikohtade arv haiglas sõltub linna, piirkonna elanike arvust (200-500 või enam voodikohta); sama kehtib ka linnaosa-, linna- ja regionaalhaiglate nakkushaiguste osakondade kohta (maal 20-40 voodikohta ning linnades ja suurasulates 40-100 voodikohta). Nad juhinduvad järgmisest arvutusest: 1,4 voodikohta 1000 elaniku kohta.

Nakkushaiglas peaksid olema järgmised üksused: vastuvõtuosakond (kiirabi); patsientide hospitaliseerimise osakonnad; kastiga osakonnad või eraldi boksid teadmata etioloogiaga haiguste, segainfektsioonidega patsientide majutamiseks; osakond (palatid) erakorralist sekkumist vajava seisundiga patsientide abi osutamiseks; toitlustusüksus; pesu; röntgeniosakond (kontor); laboratoorium; apteek; desinfitseerimisosakond (kamber); majandus- ja tehniline teenistus; haldus- ja juhtimisaparatuur.

Juhul, kui nakkushaiguste osakond on linnaosa, linna või piirkondliku haigla osa, võib mitmeid teenuseid (toiduosakond, apteek, haldus, labor, röntgenikabinet) jagada. Pesu- ja desinfitseerimiskamber peaks teenindama ainult nakkushaiguste osakonda.

Vastuvõtuosakond (puhkus). Erakorralise meditsiini osakonnas (puhkeruumis) võetakse vastu saabuvaid patsiente; diagnoosi seadmine; materjali võtmine uurimistööks; patsientide sanitaarravi; taotlejatele dokumentatsiooni täitmine; patsientide triaaž; patsientide transport osakondadesse; patsientide asjade töötlemine; transpordi töötlemine; sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste erakorraline teave saabuvate patsientide kohta; patsientidele vältimatu abi osutamine; patsientide seisundi kohta tõendite väljastamine.

Suured haiglad võtavad patsiente vastu 24 tundi ööpäevas. Kui öösel vastu võetud patsiente on vähe, võtavad nad vastu haigla valvearstid.

Juhtudel, kui nakkushaiguste osakonnad on linnaosa-, linna- või regionaalhaigla koosseisus, võetakse patsiente vastu eraldi kiirabisse või haigla kiirabi eraldi läbivaatusboksidesse.

Vastuvõtuosakonna (puhkeruumi) korraldus) peaks tagama patsientidega töötamise vooluprintsiibi, kui nad ei puutu vastuvõtmise, töötlemise ja transpordi kõigil etappidel üksteisega kokku.

Igal uuringukastil peab olema eraldi sisse- ja väljapääs, läbivaatusruum, sanitaarsõlm, personali kraanikauss, toolid, kušett, meditsiinikabinet instrumentide ja ravimite komplektiga, termostaat ja sterilisaator, desinfitseerimislahused ja seadmed , pudelid ja Petri tassid kandjaga ning vajalik dokumentatsioon , kanderaamid, riided sissetulevatele patsientidele, kotid patsientide isiklike riiete jaoks.

Vastuvõtuosakonnas peaks olema puhkeruum valvearstidele, dušš töötajatele, ruum puhta pesu jaoks, riietekomplektid tavainfektsiooniga töötamiseks, telefon ja kasutajatugi. Vaatluskastide arv sõltub haigla mastaabist, kuid neid peaks olema vähemalt neli: soole-, piisknakkusehaigetele (v.a sarlakid), samuti sarlakihaigetele jne. Erakorralise vastuvõtu lähedal osakonnas on vaja varustada ala patsientide kohaletoimetamiseks kasutatavate sõidukite desinfitseerimiseks.

Erakorralise meditsiini osakonnas töötamise kord on järgmine: nakkushaiguse diagnoosi püstitanud arsti märguandel toimetatakse patsient desinfitseerimisjaama masinaga nakkushaiglasse (osakonda). Erakorralise meditsiini osakonda saabudes annab patsiendiga kaasas olev meditsiinitöötaja saatekirja valvearsti juurde, kes näitab, millisesse lahtrisse saab patsienti vastu võtta. Sellesse kasti sisenevad arst, õde ja lapsehoidja ning panevad selga hommikumantlid, pearätid, mütsid ja vajadusel maskid. Lapsehoidja ja õde riietavad patsiendi lahti; arst viib läbi küsitluse ja läbivaatuse, määrab diagnoosi, määrab vajalikud uuringud ja ravi, patsiendi keha raviviisi, transportimise korra, samuti määrab, millisesse osakonda (sektsiooni), boksi või palatisse patsient tuleb võetud. Patsientide jaotamisel võtab arst arvesse: haiguste nosoloogilisi vorme ja nende raskusastet, vanust, patsientide sugu, haiguse kestust, homogeensete tüsistuste esinemist ja kokkupuudet teiste nakkuspatsientidega.

Juhtudel, kui patsienti ei toodud kohale eritranspordiga, mis muidugi peaks olema erand, näitab arst transpordi käsitlemise viisi. Ravi teostavad kohe kohapeal õde ja lapsehoidja või desinfitseerija. Eritransporti töötleb desinfitseerimisjaama töötaja. Pärast sanitaarravi läbimist pannakse ta haiglariietesse ja saadetakse õe saatel osakonda (kasti).

Isikliku riietuse kohta täidetakse kviitung, millest üks eksemplar antakse patsiendile (lisatakse haigusloole), teine ​​aga pannakse riidekotti, mis viiakse koheselt desinfitseerimiskambrisse. Juhtudel, kui patsiente võetakse vastu öösel (ja kamber töötab ainult päeval), valatakse tüüfuse ja paratüüfusehaigete riietega kottidesse pulbrilist desinfektsioonivahendit koguses 20-25 g komplekti kohta (vajalik on kasutada preparaate, mis ei põhjusta riiete värvimuutust).

Olenevalt haiguse kliinilistest ilmingutest, vastavalt arsti ettekirjutusele, võetakse veenist verd külvimiseks sapi- või suhkrupuljongis, määrdumine kurgu ja nina limaskestadelt (difteeriabatsilli või muu taimestiku korral), väljaheited. (tüüfuse-paratüüfuse haiguste, düsenteeria korral) jne.

Vajadusel osutatakse patsientidele vältimatut abi - intubatsioon, šokist taastumine, kollaps, verejooksu peatamine, raviseerumite esimeste annuste manustamine.

Vastuvõtuosakonnas vormistatakse haiguslugu ja toitlustusüksuse avaldust ning peetakse järgmisi dokumente: vastuvõetud patsientide register, konsulteeritavate patsientide register, hädaabiteated (kokkuvõte), suhelnud isikute register. lapseea piisknakkustega patsiendid (koolieelsete lasteasutuste andmetel), uurimistöö materjali kogumise päevik ja tööpäevik. Selle logi ja haigusloo täidab arst, kes kontrollib piirkondlikule sanitaar-epidemioloogiaasutusele saadetud aruannet. Tüüfuse, botulismi, salmonelloosi ja mõne muu infektsiooniga haigete vastuvõtmisel teatatakse neist telefoni teel sanitaar-epidemioloogiajaama.

Pärast läbivaatust ja vastuvõttu võtavad töötajad kastis ära hommikumantlid, mütsid ja maskid. Pärast patsiendi vastuvõtmist töödeldakse ruumi märg; patsiendi pesemiseks kasutatavad harjad ja pesulapid keedetakse. Patsiendi eritised, loputusveed kogutakse kloorimisseadme puudumisel anumatesse, täidetakse desinfitseeriva lahusega (pleegitaja-lubjapiim) või kaetakse valgendiga (vedelad materjalid) ja pärast teatud kokkupuudet (2 tundi) kurnatakse kanalisatsioon. Patsiendi vastuvõtul kasutatavad instrumendid desinfitseeritakse, hommikumantlid, mütsid, pearätid ja maskid desinfitseeritakse. Samuti kuuluvad ravile kanderaamid või jalutuskärud, millel patsiente veeti.

Vajadusel kutsub valvearst konsultatsioonile vanemarsti või vajalikud spetsialistid. Kui arstil on endiselt kahtlusi ja diagnoosi küsimus ei lahene, saadetakse patsient eraldi ruumi. Sama kehtib segainfektsiooniga patsientide kohta, kes olid kontaktis teiste patsientidega.

Nakkushaiguste osakond. Nakkushaiguste osakonnad teenindavad nakkushaigete hospitaliseerimist, läbivaatust ja ravi. Nakkushaigla osakondade arv võib varieeruda - 3-4 kuni 10-16 või rohkem. Igas neist on keskmine voodikohtade arv 40-60. Väikelaste haiglaravi osakondades, aga ka teatud tüüpi infektsioonidega täiskasvanud patsientide puhul võib voodikohtade arv olla väiksem. Osakonna orienteeruv personal on järgmine: osakonnajuhataja - 1; elanikke - 2; vanemõde - 1; valveõed - 5-6; õde-perenaine - 1; õed - 5-6; baaridaamid - 2.

Osakonnad võivad asuda eraldi hoonetes (paviljoni tüüpi) või ühes hoones; sel juhul peab neil olema oma sisse- ja väljapääs haigla sisehoovi.

Iga osakond koosneb palatitest (igas 2-4 voodikohaga), sahvrist, arstide ruumist, manipulatsiooniruumist ja sanitaarsõlmest.

Patsientide paigutamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi: patsiendile eraldatav ruumi maht peaks olema 18-20 m3, põrandapind 7-8 m2, voodite vaheline kaugus peaks olema 1 m palatites tuleks hoida vähemalt 16-18 ° C, õhuniiskus - umbes 60%; ventileerige ruumi regulaarselt ahtripeeglite, tuulutusavade, tsentraalse toite- või kombineeritud ventilatsiooni abil.

Sahvril peaks olema eraldi läbipääs õue toidu kohaletoimetamiseks ja toidujääkide äravedamiseks. Kui osakonnad asuvad mitmekorruselises majas, toimetatakse toit kohale spetsiaalsete liftide abil. Sahvrisse on paigaldatud pliit toidu soojendamiseks, nõude keetmiseks ning külma ja kuuma vee varustamiseks; Seal peaks olema: paak nõude leotamiseks, paak toidujääkide jaoks, restid nõude kuivatamiseks, lauad toidu serveerimiseks ja leiva lõikamiseks, erinevad riistad, samuti vajalik tehnika.

Osakonna sanitaarsõlm on varustatud vanni, dušikabiiniga, kraanikaussidega osakonna patsientide pesemiseks. WC koosneb eraldi kajutitest, mille arv sõltub osakonna voodikohtade arvust (1 punkt 12-20 inimese kohta). Meditsiinitöötajate jaoks luuakse ka sanitaarkontroll.

Osakonnas peetakse järgmist dokumentatsiooni: haiguslood, patsientide registreerimise register, vereülekannete ja selle komponentide register, haiglanakkuste register ja ravimite retseptikaardid.

Haiguslugu sisaldab passiandmeid, patsiendi kaebusi vastuvõtmisel, haiguslugu, elulugu, epidemioloogilist ajalugu, objektiivseid uuringuandmeid, esialgset diagnoosi, vajalike uuringute, teraapia ja epikriiside päevikuid. Erinevate laboratoorsete uuringute tulemused kleebitakse haigusloosse eraldi lehel (lisas on haigusloo tabel).

Saabuvate patsientide korrektse sorteerimise tagamiseks on vajalik segainfektsiooniga, tundmatute haiguste või teadmata kontaktisikutega patsientide eraldi hospitaliseerimine, kastitud osakonnad, boksid, mille voodikohtade arv peaks olema 25% haigla voodikohtade koguarvust ( vanades haiglates on lubatud 15-20%). Parim variant on koduinseneri E.F. Meltzeri pakutud skeemi järgi ehitatud kastid.

Haigla toitlustusosakond asub tavaliselt eraldi hoones ning parim viis osakondadesse toitu toimetada on maa-aluste tunnelite kaudu; Hoonetes on spetsiaalsed liftid. Muudel tingimustel viivad toidu osakondadesse baaridaamid.

Pesumaja on ehitatud ja varustatud nii, et oleks tagatud pesu voolamine ainult ühes suunas: pesu vastuvõtmise ja sorteerimise ruum, seejärel keetmise ja pesemise ruum. Seejärel läheb pesu kuivatisse, kuivati ​​järel triikimisruumi ja lõpuks sünnitustuppa.

Haigla desinfitseerimisosakonnas on paigaldatud auru- või paraformaliini desinfitseerimiskambrid, millest igaüks on varustatud nii, et oleks tagatud töötlemiseks saabuvate asjade otsene liikumine: ühelt poolt vastuvõtu, sorteerimise ja laadimise ruum. kamber teiselt poolt kambri mahalaadimiseks, asjade paigutamiseks ja väljastamiseks. Kaamerad töötavad kindla režiimi järgi, olenevalt haigustekitajate kujust ja riietuse tüübist.

»
MARUTUD Marutaud on äge viirushaigus, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus koos raske entsefaliidi tekkega. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood Inkubatsiooniperiood kestab 12 kuni 90 päeva (harva kuni 1 aasta). Eelkäija etapp kestab 2-3 päeva. Üldine halb enesetunne, peavalu. Vaimsete häirete esimesed sümptomid: hirm, ärevus, depressioon, unetus, ärrituvus. Madala astme palavik. Hammustuse piirkonnas on põletustunne, sügelus, hüperesteesia, arm paisub ja muutub punaseks. Erutusetapp kestab 2-3 päeva. Hüdrofoobia, aerofoobia, kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, hüpersalivatsioon. Teadvuse hägustumise hood, agressiivsus, vägivaldne psühhomotoorne agitatsioon. Palavik, hingamisteede ja südame-veresoonkonna häired. Halvatuse staadium kestab 18-20 tundi. Teadvus on selge, letargia, süljeeritus, hüpertermia, keele-, näo-, jäsemete, hingamislihaste ja südamelihaste halvatus. Laboratoorsed diagnostikad 1. Virusoskoopiline meetod. Babes-Negri kehade tuvastamine ammooniumsarvrakkudes (kasutatakse surmajärgseks diagnoosimiseks). 2. Viroloogiline meetod. Viiruse eraldamine patsientide süljest, ajukoe suspensioon või surnu submandibulaarsed süljenäärmed hiirte (intratserebraalne) või hamstrite (intraperitoneaalne) nakatamise teel, samuti koekultuuris. 3. Immunofluorestsentsmeetod. Marutaudiviiruse Ag tuvastamiseks uuritakse spetsiifilise luminestseeruva seerumiga töödeldud ajukoe lõike. Patsientide ja kontaktisikutega seotud meetmed Haiglaravi. Nõutud. Kontaktisolatsioon. Ei toodeta. Hammustanud loomi jälgitakse 10 päeva. Marutaud ja marutaudikahtlusega loomad hävitatakse ja nende aju saadetakse laboratoorsele uuringule. Spetsiifiline ennetus 1. Kuivi marutaudivaktsiine, nagu Fermi ja CAV, kasutatakse aktiivseks immuniseerimiseks tingimuslike ja tingimusteta näidustuste korral. Vaktsineerimise näidustused, vaktsiini annuse ja immuniseerimiskuuri kestuse määravad eriväljaõppe saanud arstid. 2. Vahetu passiivse immuunsuse loomiseks kasutatakse hobuse seerumi marutaudi immunoglobuliini. Mittespetsiifiline ennetamine Koerte ja kasside rändluse ennetamine, koduloomade ennetav immuniseerimine, hammustushaavade põhjalik esmane ravi. BOTULISM Botulism on botulinum bacillus toksiini põhjustatud toidumürgitus, mis tekib kesknärvisüsteemi kahjustusega. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 2 tundi kuni 8-10 päeva (tavaliselt 6-24 tundi). Algus on sageli äkiline, millega kaasneb üldine nõrkus, peavalu, pearinglus, suukuivus. Nägemiskahjustus (diploopia, ähmane nägemine lähedal), edasine kahjustus progresseerub - pupillide laienemine, silmalaugude ptoos, akommodatsiooni halvatus, strobism, nüstagm. Pehmesuulae halvatus (nina heli, lämbumine). Kõrilihaste halvatus (kähedus, afoonia) ja neelulihaste halvatus (neelamishäire). Liigenduse kahjustus, näo- ja mälumislihaste, kaela, ülajäsemete ja hingamislihaste parees. Teadvus säilib. Tahhükardia, hüpotensioon, summutatud südamehääled. Laboratoorsed diagnostika Uuringute materjaliks võivad olla oksendamine, maoloputus (50-100 ml), väljaheited, uriin (5-60 ml), veri (5-10 ml). Uuringud viiakse läbi kahes suunas: 1. Botuliintoksiini tuvastamine ja selle tüübi määramine neutraliseerimiskatses valgetel hiirtel. 2. Patogeeni eraldamine anaeroobide kasvatamise erimeetodite abil. Esialgne vastus (bioanalüüsi tulemuste põhjal) 4-6 tunni pärast. Viimane on 6.-8. päeval. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Kohustuslik, varakult. Kontaktisolatsioon. Puhangu korral viiakse kõik nakatunud toodet koos haigete inimestega tarbinud isikud 12 päevaks arsti järelevalve alla. Neile isikutele antakse spetsiifiline profülaktika (vt allpool). Tühistamise tingimused. Kliiniline taastumine. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Pikaajaline asteenia nõuab kehalise aktiivsuse piiramist ja jälgimist mitme kuu jooksul. Vastavalt näidustustele - neuroloogi jälgimine Spetsiifiline ennetus 1. Botulismi ennetamiseks kasutatakse A, B, C, E tüüpi antibotuliini terapeutilisi ja profülaktilisi antitoksilisi seerumeid isikutel, kes tarbisid nakatunud toodet samaaegselt patsientidega. 2. A-, B-, C- ja E-tüüpi botuliintoksiini kasutatakse botuliintoksiiniga kokkupuutuvate isikute (laboritehnikud, katsetajad) ja ebasoodsate piirkondade elanikkonna immuniseerimiseks. Mittespetsiifiline ennetamine Vastavus toiduainete töötlemise tehnoloogiale, mis välistab botuliintoksiinide kogunemise nendesse. TÜÜFUS JA PARATÜFUS Kõhutüüfus ja paratüüfus on ägedad nakkushaigused, mida iseloomustavad baktereemia, palavik, mürgistus, peensoole lümfisüsteemi kahjustused, roseola lööbed nahal, maksa ja põrna suurenemine. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 1 kuni 3 nädalat (keskmiselt 2 nädalat). Algus on sageli järkjärguline. Nõrkus, väsimus, adünaamia. Peavalu. Palavik. Kasvav mürgistus. Unehäired, anoreksia. Kõhukinnisus, kõhupuhitus. Esialgsel perioodil ilmnevad sümptomid: letargia, bradükardia, pulsi laienemine, summutatud südamehääled, kuivad räiged kopsudes; keel on kaetud hallikaspruuni kattega ja paksenenud, keele servad ja ots on puhtad, katarraalne tonsilliit, suurenenud maks ja põrn. 2. nädala alguseks saavutavad sümptomid maksimaalse arengu: mürgistus intensiivistub (teadvusehäired, deliirium), ülakõhus ja rindkere alaosas tekivad roosakas-papulaarse lööbe elemendid. Bradükardia, pulsi dikroism, vererõhk langeb, südamehääled on summutatud. Keel on kuiv, kaetud tiheda määrdunudpruuni või pruuni kattega. Tugev kõhupuhitus, sageli kõhukinnisus, harvem kõhulahtisus. Korin ja valulikkus paremas niude piirkonnas. Veres on leukopeenia, uriinis valk. Tüsistused: verejooks, perforatsioon Paratüüfusega A algperioodil täheldatakse: palavik, näo hüperemia, konjunktiviit, skleriit, katarraalsed nähtused, herpes. Eksanteem on polümorfne ja ilmub varem. Paratüüfuse B korral täheldatakse haiguse perioodi lühenemist algperioodil, toksikoos ja seedetrakti häired on rohkem väljendunud, võimalikud on tüüfuselaadsed ja septilised vormid. Paratüüfus C korral tekivad tüüfuselaadsed, septilised ja seedetrakti vormid. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod0. Haiguse esimestest päevadest alates nakatatakse palaviku kõrgpunktis (ägenemise ajal) 5-10 ml verd sapi (seleniidi) puljongisse (50-100 ml), et isoleerida verekultuur. Patogeeni isoleerimiseks võite uurida väljaheidet, uriini, roseola kraapimist ja luuüdi täppi. Materjal inokuleeritakse rikastussöötmele või otse tihedale diferentsiaaldiagnostika söötmele. Vere-, uriini-, väljaheidete ja roseoolist saadud kultuure võib korrata iga 5-7 päeva järel. Kõhutüüfuse tekitaja isoleerimiseks võib teha röga, mäda, kõhueritise ja tserebrospinaalvedeliku (erinäidustuste korral). ja paratüüfus. 2. Seroloogiline meetod. Alates 5.-7. haiguspäevast tehakse 5-7-päevase intervalliga vereanalüüs AT tuvastamiseks ja nende tiitrite tõstmiseks RA ja RPHA puhul eraldi O-, H- ja Vi-diagnostikaga. 3. Tüüfoparatüüfuse bakterikandmise tuvastamiseks viiakse läbi sapi ja väljaheidete bakterioloogiline uuring (pärast soolalahtisti manustamist). Bakterikandmise kaudseks viiteks võib olla Vi antikehade tuvastamine. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Nõutud. Patsiendi koju jätmine on lubatud epidemioloogi loal. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. Meditsiiniline jälgimine kehtestatakse 21 päevaks alates patsiendi hospitaliseerimise hetkest (igapäevane termomeetria, ühekordne väljaheite bakterioloogiline uuring ja vereanalüüs RPGA-s). Tehakse kolmekordne faagimine. Kui haigustekitaja isoleeritakse väljaheitest, tehakse väljaheite, samuti uriini ja sapi korduv uurimine, et teha kindlaks kandmise olemus. Kui RPGA tulemus on positiivne (tiiter üle 1:40), tehakse ühekordne väljaheite, uriini ja sapi taustauuring. Toiduaineettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kellel on bakterioloogiliste ja seroloogiliste analüüside positiivne tulemus, loetakse kroonilisteks kandjateks ja neil ei lubata töötada. Nende edasine vaatlus ja uurimine viiakse läbi samamoodi nagu taastusravi (vt allpool). Tühistamise tingimused. Kliiniline taastumine ja kolmekordsed väljaheite- ja uriiniuuringu tulemused (5., 10. ja 15. päeval normaaltemperatuuril) ning ühekordne sapiuuring (normaalsel temperatuuril 12-14 päeval). Inimesed, kes ei ole saanud antibiootikume, saadetakse koju mitte varem kui normaalse temperatuuri 14. päeval. Sissepääs meeskonda. Tüüfuse- ja paratüüfusehaigetel (v.a. toiduettevõtete töötajad ja nendega samaväärsed isikud) lubatakse meeskonda ilma täiendava läbivaatuseta. Tervenevad - toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud - ei tohi oma erialal töötada kuu aega, mille lõpuks uuritakse nende väljaheiteid ja uriini viis korda. Kui need isikud jätkavad patogeeni väljutamist, viiakse nad üle teisele tööle. 3 kuud pärast kliinilist paranemist uuritakse nende väljaheidet ja uriini viis korda 1-2-päevase intervalliga ning üks kord sapi. Kui taustauuringu tulemus on negatiivne (üks kuu pärast paranemist), on neil isikutel lubatud töötada oma erialal järgmise kahe kuu jooksul igakuise väljaheite ja uriini taustauuringuga ning ühekordse sapiuuringu ja RPGA-ga tsüsteiiniga. - 3. kuu lõpuks. Patogeeni ühekordne isoleerimine pärast 3 kuud pärast taastumist viib nende isikute töölt eemaldamiseni koos elukutse muutmisega. Koondisesse lubatakse koolide ja internaatkoolide õpilased, kelle vedajate avastamisel eemaldatakse nad töölt toitlustusüksuses ja sööklas. Eelkooliealisi baktereid kandvaid lapsi kollektiivi ei lubata ning nad saadetakse haiglasse uuringutele ja järelravile. Arstlik läbivaatus: 3 kuud jälgitakse kõiki, kellel on olnud kõhutüüfus ja paratüüfus (välja arvatud toiduettevõtete töötajad ja nendega samaväärsed isikud). Esimesel 2 kuul tehakse arstlik läbivaatus ja termomeetria kord nädalas, 3. kuul - üks kord 2 nädala jooksul. Väljaheite ja uriini bakteriaalne uuring viiakse läbi kord kuus, sapi uuring viiakse läbi 3 kuu pärast samaaegselt tsüsteiiniga RPGA paigutamisega. Negatiivse tulemuse korral eemaldatakse nad registrist positiivse tulemuse korral edasine ravi ning eemaldatakse töölt toitlustusosakonnas ja sööklas. Toiduettevõtete töötajaid ja nendega samaväärseid isikuid kontrollitakse kord kvartalis (väljaheide ja uriin - üks kord) 2 aasta jooksul ning seejärel 2 korda aastas kuni töökarjääri lõpuni. 2. aasta lõpus manustatakse neile RPHA-d koos tsüsteiiniga ja positiivse tulemuse korral tehakse viiekordne väljaheite ja uriini uuring ning ühekordne sapi uuring. Spetsiifiline ennetus ainult lisavahendina epideemiavastaste meetmete kompleksi süsteemis. Vaktsineerimine tänapäevastes tingimustes, kus kõhutüüfuse esinemissagedus on suhteliselt madal, ei saa epideemia kulgu oluliselt mõjutada. Vaktsineerimised, nii rutiinselt kui ka epidemioloogiliste näidustuste kohaselt, viiakse läbi asustatud alade kommunaalmajanduse paranemise taset arvestades. Mittespetsiifiline ennetus Üldised sanitaarmeetmed (veevarustuse kvaliteedi parandamine, asustatud alade sanitaarpuhastus, kanalisatsioon, kärbsetõrje jne). VIIRUSHEPATIIT Viirushepatiit on rühm etioloogiliselt heterogeenseid haigusi, millega kaasneb valdav maksakahjustus – selle suuruse suurenemine ja funktsioonivõime halvenemine, samuti erineval määral väljenduvad joobeseisundi sümptomid. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood Viiruslik A-hepatiit kandub edasi fekaal-oraalsel teel, haigus on äge, tsükliline, iseloomustavad lühiajalised mürgistusnähud, mööduvad maksahäired, healoomuline kulg. Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 45 päeva. Viiruslik B-hepatiit kandub edasi parenteraalselt ja seda iseloomustab haiguse aeglane progresseerumine, pikk kulg ning võimalus kroonilise hepatiidi ja maksatsirroosi tekkeks. Inkubatsiooniperiood on 6 nädalat kuni 6 kuud. Viiruslik C-hepatiit levib eranditult parenteraalselt, kliiniliselt esineb see nagu B-hepatiit, harvem on ainult rasked vormid, kuid sagedamini tekib krooniline protsess, mille tulemuseks on maksatsirroos. Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni 26 nädalat. Viiruslik delta-hepatiit kandub edasi parenteraalselt, esineb koinfektsioonina (samaaegselt B-hepatiidiga) või superinfektsioonina (kihina kroonilisele B-hepatiidile, B-hepatiidi viiruse kandmisel). Viiruslik E-hepatiit edastatakse fekaal-oraalsel teel, kliiniliselt areneb A-hepatiit, kuid põhjustab sagedamini raskeid vorme, sealhulgas surmaga lõppevaid fulminantseid vorme, eriti rasedatel naistel. Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 40 päeva. Pre-ikteriline periood koos sündroomide tunnustega: gripilaadne (palavik, külmavärinad, peavalu, nõrkus), düspeptiline (anoreksia, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik), artralgiline (valu liigestes, lihastes), asthenovegetatiivne (nõrkus) , unehäired , peavalu, ärrituvus), katarraalne. Perioodi lõpus uriin tumeneb, väljaheide muutub värviliseks ja maks suureneb. Kollatõve periood. Suurenenud kollatõbi ja üldine nõrkus. Valu maksa piirkonnas, sügelev nahk. Mõnikord on põrn suurenenud. Bradükardia, vererõhu langus. Prekoma. Järsult suurenev nõrkus, adünaamia, püsiv oksendamine, anoreksia, une halvenemine, tahhükardia, maksa kokkutõmbumine ja süvenev kollatõbi. Pearinglus, treemor. Hemorraagiad. kooma. Pikaajaline põnevus asendub stiimulitele reageerimise puudumisega. Pupillid on laienenud, kõõluste refleksid puuduvad. Maksa suuruse vähendamine. Postikteriline periood. Maksa suuruse aeglane vähenemine, maksafunktsiooni testid on patoloogiliselt muutunud. Taastumisperiood. Maksa suurus normaliseerub, selle funktsionaalne seisund taastub, võib täheldada asthenovegetatiivset sündroomi. Laboratoorsed diagnostikad 1. Immuno- ja serodiagnostika meetodid. B-hepatiidi inkubatsiooniperioodi, preikterilise ja kõigi järgnevate faaside ajal uuritakse seerumit B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (HBsAg) ja B-hepatiidi viiruse sisemise antigeeni (anti- HBc). Inkubatsiooni- ja prodromaalperioodil ning haiguse ägeda staadiumi alguses tuvastatakse seerumis HBsAg. Prodromaalse perioodi lõpust, ägedal perioodil, taastumisperioodil tuvastatakse anti-HBs ja anti-HBc antikehad, viimased suurema konsistentsiga ja kõrgemate tiitritega. Viiruste A, B, C, delta antigeeni ja antikehade tuvastamiseks kasutatakse kaubanduslikke testimissüsteeme kasutades radioimmunoloogilisi ja immunoloogilisi meetodeid. A-hepatiidi korral uuritakse vereseerumit IgM-klassi HA-vastaste antikehade olemasolu suhtes. Taastumisperioodil tekivad IgG antikehad ja need püsivad mitu aastat. 2. Eelikteriaalsel perioodil ja kõigil haigusperioodidel määratakse alaniini ja aspartaataminotransferaaside (ALAT ja AST) aktiivsuse tase veres. Hepatiidi korral suureneb aminotransferaaside aktiivsus (normaalne vahemik on 0,1-0,68 mmol/l/h). 3. Alates ikteriaalse perioodi lõpust määratakse tühja kõhuga võetud vereseerumis bilirubiini sisaldus: üld (normaalne 3,4-20,5 µmol/l), seotud (otsene) ja vaba (kaudne) suhe on normaalne 1:4; Nad tegid tümooli (norm 0-4 hägususühikut) ja sublimaadi (norm 1,6-2,2 ml elavhõbedat) testid. Hepatiidiga patsientidel suureneb bilirubiini sisaldus (peamiselt seotud fraktsiooni tõttu), tümooli testi indikaator tõuseb ja sublimaadi test väheneb. 4. Ikteerilise perioodi alguses leitakse uriinist sapipigmente, mis tavaliselt puuduvad. 5. Haiguse raskust saab hinnata beeta-lipoproteiinide taseme languse (tavaliselt 30-35%), protrombiiniindeksi (tavaliselt 93-100%), seerumi valgufraktsioonide sisalduse muutuste järgi. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Nõutud. Haiguskahtlusega isikud paigutatakse laboriuuringuks 1-3 päevaks kodusesse isolatsiooni. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. Viirusliku A-hepatiidiga patsientidega kokkupuutumise meditsiiniline järelevalve kehtestatakse 35 päevaks. Sel perioodil on kontaktide üleandmine teistesse rühmadesse ja lasteasutustesse keelatud. Uute laste vastuvõtt, samuti kontaktlaste vastuvõtt tervetesse rühmadesse on lubatud epidemioloogi loal, kui immunoglobuliini õigeaegselt manustatakse. Tühistamise tingimused. Üldine hea seisund, kollatõve puudumine, maksa kokkutõmbumine või kalduvus väheneda, bilirubiini taseme ja muude näitajate normaliseerumine. Aminotransferaaside aktiivsus ei tohiks ületada normi rohkem kui 2-3 korda. HBsAg tuvastamine kosuvatel patsientidel ei ole tühjenemise vastunäidustuseks. Sissepääs meeskonda. A-hepatiidi kosunuid loetakse invaliidiks 2-4 nädalaks, olenevalt haiguse tõsidusest, seisundist lahkumisel ja kaasuvate haiguste esinemisest. Nad vabanevad raskest füüsilisest tegevusest 3-6 kuud. B-hepatiidiga taastunud võivad tööle naasta mitte varem kui 4-5 nädala pärast. Raskest füüsilisest aktiivsusest vabanemise periood peaks olema 6-12 kuud ja vajadusel ka pikem. Kliiniline läbivaatus: Haigla raviarst vaatab kõik taastunud 1 kuu pärast läbi. A-hepatiidiga taastuvad lapsed vaadatakse kliinikus läbi 3 ja 6 kuu pärast ning jääknähtude puudumisel eemaldatakse registrist. B-hepatiidi põdenud lapsed kutsutakse haiglasse uuringutele ka 9 ja 12 kuu pärast. Täiskasvanud A-hepatiidist taastunud jääknähtude olemasolul vaadatakse kliinikus läbi 3 kuu pärast ja neid saab registrist kustutada. Täiskasvanud, kellel on olnud B-hepatiit, vaadatakse kliinikus läbi 3, 6, 9 ja 12 kuu pärast. Kõiki jääknähtudega taastujaid (täiskasvanuid ja lapsi) jälgitakse haiglas kord kuus kuni täieliku paranemiseni. Vastavalt näidustustele - uuesti haiglaravi Spetsiifiline ennetus Viirusliku B-hepatiidi antigeeni kandjate tuvastamine ja jälgimine B-antigeeni tuvastatud kandjad registreeritakse riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskustes. Dispanseride jälgimine ja kandjate registreerimine tuleks koondada nakkushaiguste kontorisse. Arvestus toimub kogu antigeeni tuvastamise perioodi jooksul. HBsAg kandjate kliiniline ja biokeemiline uurimine tuleb läbi viia kohe pärast antigeeni tuvastamist, 3 kuu pärast ja seejärel 2 korda aastas kogu HBsAg tuvastamise perioodi jooksul. Biokeemilistest näitajatest on soovitav uurida dünaamikas: bilirubiinisisaldust, valgusetete proove (sublimaat, tümool), transamiinide aktiivsust (AlAT, AST). Eelistada tuleks AST aktiivsuse määramist, kuna see ensüüm peegeldab minimaalse põletiku olemasolu maksas. Lisaks tavapärastele meetoditele on soovitatav maksa struktuuri ultraheliuuring (ehhohepatograafia). Kui HBsAg avastatakse uuesti 3 ja 6 kuud pärast selle esmast ilmnemist, samuti minimaalsete kliiniliste ja biokeemiliste muutuste olemasolul, tehakse diagnoos "krooniline viirushepatiit" ja sügavuse selgitamiseks on vajalik hospitaliseerimine nakkushaiglasse. maksakahjustusest. Töö režiim ja iseloom sõltuvad maksa patoloogilise protsessi tõsidusest. Terved kandjad kustutatakse registreerimisest, kui nende HBsAg test on negatiivne viis korda aasta jooksul 2–3-kuuliste intervallidega. A-hepatiidi ennetamiseks kasutatakse epideemiliste näidustuste korral immunoglobuliini. Ravimit manustatakse 7-10 päeva jooksul alates haiguse algusest lastele vanuses 1 kuni 14 aastat, samuti rasedatele naistele, kellel on perekonnas või asutuses kokkupuude haige inimesega. Koolieelsetes lasteasutustes, kus rühmad ei ole täielikult eraldatud, tuleks immunoglobuliini manustada kogu asutuse lastele. Mittespetsiifiline ennetus Desinfitseerimine: veevarustuse, sanitaarseisundi ja toitlustusasutuste ning lasteasutuste hoolduse kontroll; asustatud alade sanitaarpuhastus, sanitaar-epidemioloogiline režiim tervishoiuasutustes, parenteraalse infektsiooni ennetamine. GRIPP Gripp on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad spetsiifilise mürgistuse sümptomid, ülemiste hingamisteede katarr ning kalduvus epideemiale ja pandeemiale. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 1-2 päeva. Algus on terav. Üldine mürgistus (palavik, nõrkus, adünaamia, higistamine, lihasvalu, peavalu, valu silmamunades, pisaravool, valgusfoobia). Kuiv köha, kurguvalu, kurguvalu, häälekähedus, ninakinnisus, ninaverejooks. Naha hüpereemia, hüpereemia ja neelu granulaarsus, skleriit. Bradükardia, vererõhu langus, summutatud südamehääled. Veres - neutropeenia, monotsütoos. Laboratoorsed diagnostikad 1. Viroloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates uuritakse kurgu ja nina limaskestalt võetud tampooni, et isoleerida viirus (arenevates kanaembrüodes). 2. Immunofluorestsentsmeetod. Alates esimestest haiguspäevadest uuritakse gripiviiruse antigeenide tuvastamiseks spetsiifilise luminestseeruva seerumiga töödeldud alumise ninakarbi limaskestalt võetud sõrmejälgede määrdeid. 3. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse hemaglutinatsioonireaktsioonis (HRT) ja RSK-s, et tuvastada antikehi ja suurendada nende tiitrit. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele näidustustele. Kontaktisolatsioon. Koolieelsetes rühmades toimub meditsiiniline vaatlus ja kontaktid eraldatakse teistest rühmadest kuni 7 päevaks. Tühistamise tingimused. Pärast kliinilist paranemist mitte varem kui 7 päeva pärast haiguse algust. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist paranemist mitte varem kui 10 päeva pärast haiguse algust. Arstlik läbivaatus: Tervenevatele lastele manustatakse pärast kliinilist paranemist õrn režiim. Spetsiifiline ennetus 1. Intranasaalseks kasutamiseks mõeldud elusvaktsiini vaktsineeritakse epideemiliste näidustuste kohaselt üle 16-aastastel inimestel. Vaktsineerimine mono- või divvaktsiiniga viiakse läbi kolm korda 2-3-nädalase intervalliga. 2. Laste gripi elusvaktsiini vaktsineeritakse epideemiliste näidustuste kohaselt 3-15-aastastel lastel. Vaktsineerimine mono- või divvaktsiiniga viiakse läbi kolm korda 25-30-päevase intervalliga. 3. Suukaudseks manustamiseks mõeldud gripi elusvaktsiini vaktsineeritakse epideemiliste näidustuste kohaselt lastel ja täiskasvanutel. Mono- või divaktsiini manustatakse kolm korda 10-15-päevase intervalliga, hädaolukorra ennetamise eesmärgil - kaks korda 2 päeva jooksul. 4. Gripivastast doonori immunoglobuliini kasutatakse gripi ennetamiseks epideemiakolletes. Mittespetsiifiline ennetus Haigete apteekide ja kliinikute külastamise ning tervete inimeste, eriti laste, meelelahutusürituste külastamise piiramine: maskide kandmine, oksoliinse salvi kasutamine, ventilatsioon, ultraviolettkiirgus ja ruumide desinfitseerimine. DÜSENTEERIA Düsenteeria on Shigella perekonna mikroobide põhjustatud seedetrakti nakkushaigus, mis mõjutab peamiselt jämesoole limaskesta ja avaldub koliidi sündroomina. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 1-7, tavaliselt 2-3 päeva. Düsenteeria peamised sümptomid on üldine mürgistus (palavik, isutus, oksendamine, peavalu). Neurotoksikoos vastavalt meningoentsefaalsele variandile (teadvusekaotus, krambid, meningismi sümptomid). Koliitiline sündroom (krampistav kõhuvalu, tenesmus, korin ja pritsimine piki jämesoolt, spasmiline sigmakäärsool, napp väljaheide koos limaga, vereribad, mõnikord mäda, “pärasoole sülitamise” kujul, nõtkus, päraku lõhenemine või prolaps pärasoolest). Kergete vormide korral on temperatuur subfebriil, joobeseisund kerge, koliit mõõdukas, väljaheide on kuni 5-8 korda päevas, vere lisandid puuduvad. Mõõduka hüpertermia vormis väljenduvad üldise mürgistuse ja koliidi sündroomi sümptomid, väljaheide kuni 10-12 korda päevas. Raskete vormide korral on väljendunud neurotoksikoos, hüpertermia, koliidi sündroom, väljaheide "rektaalse sülitamise" kujul rohkem kui 12-15 korda päevas. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates viiakse patogeeni isoleerimiseks ja tuvastamiseks läbi kolmekordne väljaheidete uuring (esimene enne etiotroopse ravi algust). Esmase külvi söötmeks on Ploskirevi sööde. Uuringu jaoks valitakse lima lisandiga portsjonid kohe pärast loomulikku roojamist. Kui materjali ei ole võimalik kogumiskohas kultiveerida, asetatakse see säilitusainega (glütserooliseguga) katseklaasidesse ja hoitakse mitte üle 12 tunni temperatuuril 2–6 °C (C. 2. Seroloogiline meetod. Alates lõpust 1. nädalal uuritakse passiivset hemaglutinatsioonireaktsiooni (RPHA) paaris seerumit, et tuvastada antikehasid ja nende tiitrit. 3. Koprotsütoloogiline uuring viiakse läbi alates haiguse esimestest päevadest. Lima, neutrofiilsete leukotsüütide, erütrotsüütide ja sooleepiteeli tuvastamine. rakud määrdumisel võimaldab hinnata põletikulise protsessi intensiivsust ja selle lokaliseerimist 4. Haiguse hilisemates staadiumides võib kasutada sigmoidoskoopiat Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. Haiguspuhangu korduvate haiguste tuvastamiseks määratakse meditsiiniline vaatlus 7 päevaks. Lisaks tehakse toidukäitlemisettevõtete töötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele, lastele ja koolieelsete lasteasutuste töötajatele (kui seal ilmnevad korduvad haigusjuhud), korteripuhangutest pärit organiseeritud koolieelikutele ühekordse väljaheite uuringu esimese 3 päeva jooksul. vaatlus. Bakterikandjad paigutatakse diagnoosi selgitamiseks haiglasse. Kui haigused ilmnevad samaaegselt mitmes koolieelse lasteasutuse rühmas, uuritakse bakterioloogiliselt kõiki kontaktlapsi, rühmatöötajaid, toitlustustöötajaid ja kõiki teisi teenindustöötajaid. Uuringu sageduse määrab epidemioloog. Tühistamise tingimused. Mitte varem kui 3 päeva pärast kliinilist taastumist, väljaheidete ja temperatuuri normaliseerimine; mitte varem kui 2 päeva pärast etiotroopse ravi lõppu tehtud ühekordse väljaheite kontrolluuringu negatiivne tulemus. Toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kes on põdenud bakterioloogiliselt kinnitatud düsenteeriat, ning organiseeritud eelkooliealised lapsed vabastatakse pärast düsenteeria põdemist pärast ühekordset bakteriaalset läbivaatust. Kui haiglas tehtud bakteriuuringu tulemused on positiivsed, jätkatakse ravi enne väljakirjutamist. Bakteriuuringu positiivne tulemus pärast korduvat etiotroopse ravikuuri määrab vajaduse kehtestada sellistele isikutele ambulatoorse vaatlus. Sissepääs meeskonda. See viiakse läbi ilma täiendava läbivaatuseta. Lastekodude ja internaatkoolide lapsed ei tohi toitlustusüksuses ja sööklas töötada 1 kuu (kellel on kroonilise düsenteeria ägenemine - 6 kuud). Koolieelikud, kes on põdenud kroonilise düsenteeria ägenemist, võetakse meeskonda pärast 5-päevast arstlikku vaatlust, hea üldseisundi, normaalse väljaheite ja temperatuuri ning ühekordse taustauuringu negatiivse tulemusega. Kui bakterite eritumine jätkub, siis organiseeritud koolieelikuid rühma ei lubata. Toidukäitlemisettevõtete töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, kellel on bakterite eritumine üle 3 kuu, loetakse kroonilise düsenteeria vormi põdejaks ja viiakse toiduga mitteseotud tööle. Kliiniline läbivaatus: Korraldatud koolieelikuid jälgitakse kuu aega ühekordse väljaheite uuringuga haigusperioodi lõpus. 3 kuu jooksul igakuise taustauuringu ja arsti läbivaatusega jälgitakse: - kroonilise düsenteeria all kannatavaid isikuid, mis on kinnitatud patogeeni isoleerimisega; - bakterikandjad, mis sekreteerivad patogeeni pikka aega; - isikud, kes kannatavad pikka aega ebastabiilse väljaheite all; - toiduettevõtete töötajad ja nendega samaväärsed isikud. Kroonilise düsenteeria all kannatavaid toiduettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid jälgitakse 6 kuud igakuise taustauuringuga. Pärast seda perioodi saab neid isikuid täieliku kliinilise paranemise korral lubada erialal. koolieelsed lasteasutused, mis on haigestumuse poolest ebasoodsad. Mittespetsiifiline ennetus Veevarustuse, kanalisatsiooni, reovee kogumise ja ärajuhtimise sanitaarjärelevalve; sanitaarkontroll toiduainetööstuses ja toitlustusettevõtetes, sanitaarharidus. DIFTEERIA Difteeria on difteeriabatsilli poolt põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustab põletikuline protsess koos fibriinse kile moodustumisega patogeeni sissetoomise kohas ja üldise joobeseisundi sümptomitega. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 2 kuni 10 päeva (tavaliselt 7 päeva). Orofarünksi difteeria. Katarraalne. Nõrkus, mõõdukas valu neelamisel, väike palavik. Kongestiivne hüpereemia ja mandlite turse, lümfadeniit. Saared. Mõõdukas palavik ja mürgistus. Mandlite suurenemine ja turse fibriinsete kilede saartega. Suurenenud, valulikud lümfisõlmed. Membraaniline. Algus on terav. Palavik, mürgistus. Mandlite suurenemine ja turse. Limaskesta kongestiivne kerge hüpereemia. Hoiused on pidevad, tihedad, valkjad ja pärast nende eemaldamist - erosioon. Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed. Levinud. Kilede levik mandlitest kaugemale, palavik, tugev joove, vererõhu langus, summutatud südamehääled. Mürgine. Üldine mürgistus, palavik. Emakakaela koe turse (subtoksiline - ühepoolne lümfisõlmede lähedal, I aste - kuni kaela keskpaigani, II aste - rangluuni, III aste - rangluu all). Mandlite ja ümbritsevate kudede märkimisväärne suurenemine ja turse. Hingamisprobleemid. Määrdunud halli värvi laigud, mis levivad pehme ja kõva suulae limaskestadele. Mädane lõhn. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Parees ja halvatus. Triaad: oksendamine, kõhuvalu, kappav pulss. Kõri difteeria. Algus on järkjärguline. Mõõdukas joove. Kõri stenoos (I staadium – häälekähedus, konarlik “haukuv” köha; II staadium – mürarikas hingamine, afoonia, painduvate kohtade tagasitõmbumine, abilihaste osalemine hingamistegevuses; III staadium – hüpoksia, ärevus, unisus, tsüanoos). Nina difteeria. Kerge joove, verine eritis ninast, kiled ja erosioonid nina limaskestal. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Patsiendi haigestumise või haiglas viibimise esimese 3 päeva jooksul uuritakse kahjustuskohast võetud materjali (lima kurgust ja ninast, tampooniga sidekesta, tupest, haavaeritist, mäda kõrvast jne). patogeeni isoleerimiseks. Materjali neelust võetakse mitte varem kui 2 tundi pärast söömist. Esmase inokulatsiooni sööde: vere telluriidi agar, kinosoolsööde, Lefleri sööde. Ligikaudsed kiirendatud meetodid: a) tampooni materjali mikroskoopia; b) materjal kogutakse eelnevalt seerumi ja kaaliumtelluriidi lahusega niisutatud tampooniga. Tampoon asetatakse termostaati ja 4-6 tunni pärast antakse värvimuutuse ja tampoonilt saadud määrdumise mikroskoopia põhjal vastus. 2. Seroloogilised meetodid. a) vereseerumi uurimine RPGA-s, et tuvastada antibakteriaalseid antikehi ja suurendada nende tiitrit; b) antitoksiini tiitri määramine vereseerumis Jenseni meetodil haiguse esimestel päevadel (enne antitoksilise seerumi manustamist). Tiiter 0,03 IU/ml ja alla selle on difteeria kasuks, 0,5 IU/ml ja üle selle on difteeria vastu. 3. Revaktsineerimisele kuuluvate kontingentide tuvastamiseks viiakse läbi RPGA difteeria erütrotsüüdi antigeendiagnostikaga. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Kohustuslik haigetele ja kahtlastele isikutele, samuti toksogeensete mikroobide kandjatele. Atoksigeensete mikroobide kandjaid ei hospitaliseerita ega eemaldata meeskonnast. Kontaktisolatsioon. Peatub pärast patsiendi või toksiliste mikroobide kandja isoleerimist, lõplikku desinfitseerimist ning kurgu ja nina lima bakteriaalse uuringu ühekordset negatiivset tulemust. Kontaktide meditsiiniline jälgimine toimub 7 päeva jooksul alates patsiendi või kandja hospitaliseerimise hetkest. Tühistamise tingimused. Patsientide ja toksiliste mikroobide kandjate isoleerimine peatatakse pärast kliinilist paranemist ja kõri ja nina lima topeltbakteriaalse uuringu negatiivset tulemust, mis viiakse läbi 1-päevase intervalliga, 3 päeva pärast ravi lõppu. Sissepääs meeskonda. Difteeriast taastunud lubatakse meeskonda ilma täiendava läbivaatuseta. Korduva ja pikaajalise külvamisega toksikogeensete mikroobide taastuvad kandjad jätkavad ravi haiglas. Neid võib immuunrühma vastu võtta mitte varem kui 60 päeva pärast kliinilise paranemise kuupäeva, pideva meditsiinilise järelevalve all kuni haiguse kandja seisundi lõppemiseni. Toksigeense batsilli kandja vastuvõtmise meeskonnale kehtestatakse meditsiiniline järelevalve ninaneeluhaigustega isikute tuvastamiseks, nende ravimiseks ja uurimiseks; Taas võetakse vastu ainult korralikult vaktsineeritud lapsi. Arstlik läbivaatus: toksogeensete mikroobide kandjad alluvad meditsiinilisele vaatlusele ja bioloogilisele läbivaatusele kuni kahe negatiivse tulemuse saamiseni. Ravile alluvad atoksigeensete mikroobide kandjad, kellel on patoloogilised protsessid ninaneelus Spetsiifiline ennetus 1. Alla 3-aastaseid lapsi, kellel ei ole esinenud läkaköha, vaktsineeritakse DTP vaktsiiniga. 2. DPT vaktsiini kasutatakse laste vaktsineerimiseks vanuses 3 kuud kuni 6 aastat, kellel on olnud läkaköha, keda ei ole varem DTP vaktsiiniga vaktsineeritud ja kellel on vastunäidustusi DPT vaktsiiniga (leebe meetod) vaktsineerimiseks. immuniseerimine). 3. Lapsi ja noorukeid vanuses 6–17 aastat, samuti täiskasvanuid vaktsineeritakse ADS-M toksoidiga. Mittespetsiifiline ennetus Meetmed bakterite kandumise vastu võitlemiseks (tuvastus, isoleerimine, ravi). LEETRID Leetrid on äge nakkav viirushaigus, mida iseloomustavad palavik, joobeseisund, ülemiste hingamisteede ja silmade limaskestade katarr ning järkjärguline makulopapulaarse lööbe tekkimine. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 9-17 päeva (koos seroprofülaktikaga - 21 päeva). Esialgne katarraalne periood kestab keskmiselt 3-4 päeva: palavik, üldine halb enesetunne, letargia, nõrkus, söögiisu langus, unehäired, peavalu, nohu, skleriit, konjunktiviit, kuiv köha. Alates 2-3 päevast - temperatuuri langus, nohu süvenemine, kare köha, enanteem, Belsky-Filatovi-Kopliki laigud. Lööbe periood: suurenenud mürgistus, eksanteem - laigud ja paapulid, kalduvus ühineda, muutumatul naha taustal, mida iseloomustavad etapid (1. päev - kõrvade taga, nägu, kael ja osaliselt rind; 2. päev - torso ja proksimaalsed jäsemed; 3. päev päeval – kogu jäsemete nahale). Alates 4. päevast lööve tuhmub samas järjekorras, pigmentatsioon, aeg-ajalt koorub. Tüsistused: laudjas, kopsupõletik, seedetrakti kahjustus, keskkõrvapõletik, meningoentsefaliit. Leetrid (immunoglobuliini saanud lastel): madal palavik, kerged katarraalsed sümptomid, Belsky-Filatovi-Kopliku laigud ja lööbe staadiumid puuduvad, lööve ei ole rikkalik, väike. Tüsistusi ei ole täheldatud. Laboratoorsed diagnostikad 1. Viroloogiline meetod. Alates esimestest haiguspäevadest uuritakse ninaneelu või vere tampooniproove, et isoleerida viirus koekultuurist. 2. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RSC-s või RTGA-s, et tuvastada antikehi ja suurendada nende tiitrit. 3. Immunofluorestsentsmeetod. Prodromaalse perioodi lõpus ja lööbe perioodil uuritakse spetsiaalse luminestseeruva seerumiga töödeldud nina limaskesta sõrmejälgede määrdeid, et isoleerida leetrite viiruse antigeene. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele (suletud lasteasutustest, ühiselamutest). Kontaktisolatsioon. Leetrite vastu vaktsineerimata ja leetriteta lapsi eraldatakse 17 päevaks kokkupuute hetkest ning immunoglobuliini saanud lapsed 21 päevaks. Kui kontakti täpne päev on kindlaks tehtud, algab lahkuminek 8. päeval. Leetrite elusvaktsiiniga vaktsineeritud koolieelikud on meditsiinilise järelevalve all 17 päeva jooksul alates kokkupuutekuupäevast. Tühistamise tingimused. Kliiniline taastumine, kuid mitte varem kui 4. päeval ja tüsistuste (kopsupõletik) esinemisel - mitte varem kui 10. päeval pärast lööbe tekkimist. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Arstlik läbivaatus: Spetsiifiline ennetus 1. 12 kuu vanuseid lapsi vaktsineeritakse leetrite elusvaktsiiniga. Kes pole leetreid põdenud, vaktsineeritakse uuesti enne kooli 6-7-aastaselt. Puhangute korral võib leetrite erakorralise ennetamise eesmärgil vaktsineerida kõiki üle 12 kuu vanuseid lapsi ainult kuni 5. päevani kokkupuute hetkest. 2. Immunoglobuliini kasutatakse erakorralise profülaktikana lastele, kes ei ole põdenud leetreid ja ei ole vaktsineeritud; kokkupuude leetritega patsiendiga - vaktsineerimise vastunäidustustega. 3. Vaktsiini immuunsuse intensiivsuse hindamiseks viiakse läbi seroloogilised uuringud. Kontingent: õigeaegselt ja õigesti leetrite vastu vaktsineeritud lapsed, iga vanuserühma kohta eraldi; kogukondades, kus viimase aasta jooksul ei registreeritud ühtegi leetrite juhtu. 4-5-aastaste laste uurimise tulemuste põhjal saab hinnata 1-2 aastat tagasi tehtud vaktsineerimiste kvaliteeti ning kooliõpilased saavad hinnata vaktsiiniimmuunsuse tugevust pikemas perspektiivis pärast immuniseerimist või kordusvaktsineerimist. Leetrite eest kaitsmise kriteeriumiks on kuni 10% seronegatiivsete isikute tuvastamine igas uuringurühmas (spetsiifiliste antikehade tiitrid RPGA-s alla 1:10). Kui õpilasrühmas tuvastatakse üle 10% seronegatiivseid õpilasi ja kõikide antud kooli (kutsekooli, tehnikumi) õpilaste seroloogilist läbivaatust ei ole võimalik laiendada, välja arvatud juba vaktsineeritud. Mittespetsiifiline ennetamine: patsiendi varajane isoleerimine. PUNETISED Punetised on äge nakkuslik viirushaigus, mida iseloomustavad kerged katarraalsed sümptomid ülemistes hingamisteedes, suurenenud kuklaluu ​​ja muud lümfisõlmede rühmad ning väikeselaiguline lööve. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 15-21 päeva. Nõrkus, halb enesetunne, mõõdukas peavalu, mõnikord valu lihastes ja liigestes. Temperatuur on sageli subfebriil, väikesed katarraalsed sümptomid, konjunktiviit. Tagumiste emakakaela ja kuklalümfisõlmede suurenemine ja hellus. Väiketäpiline lööve esmalt näol ja kaelal, seejärel kogu kehas. Pigmentatsioon puudub. Tüsistused: artriit, entsefaliit. Laboratoorsed diagnostikad Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RPGA-s, et tuvastada antikehi ja suurendada nende tiitrit. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Pole nõutud. Kontaktisolatsioon. Raseduse esimese 3 kuu naised isoleeritakse patsiendist 10 päeva jooksul alates haiguse algusest. Tühistamise tingimused. Patsiendi isoleerimine kodus peatub 4 päeva pärast lööbe tekkimist. Arstlik läbivaatus: Spetsiifiline ennetus Arendamisel. Mittespetsiifiline ennetamine Patsientide isoleerimine meeskonnast. MALAARIA Malaaria on pikka aega kestev nakkushaigus, mida iseloomustavad perioodilised palavikuhood, maksa ja põrna suurenemine ning progresseeruv aneemia. Kliiniline diagnoos Kolmepäevase malaaria inkubatsiooniperiood on 10-20 päeva, neljapäevase malaaria puhul 15-20 päeva, troopilise malaaria puhul 8-15 päeva. Algus on terav. Vapustavad külmavärinad 1,5-2 tundi. Kolmepäevase malaaria korral kestavad rünnakud ülepäeviti 6-8 tundi, neljapäevase malaaria korral - 12-24 tundi ülepäeviti, troopilise malaaria korral - rünnak pikeneb. Esineb maksa ja põrna suurenemist. Kerge ikterus. Herpeetilised lööbed. Laboratoorsed diagnostikad Mikroskoopiline meetod. Vereproovides või Romanovsky-Giemsa järgi värvitud "paksus tilgas" tuvastatakse malaaria plasmoodiad (sinine tsütoplasma, helepunane tuum, intraerütrotsüütiline asukoht). Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Troopilise malaaria korral - kohustuslik, kohene; muudel juhtudel – epideemiaperioodil kohustuslik. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. Tühistamise tingimused. Kliiniline taastumine, kuid varem kui 2 päeva pärast plasmoodiumi kadumist verest. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist ja parasitoloogilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: läbiviidud aastaringselt Spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiline ennetamine Malaariat kandvate vastsete ja sääskede hävitamine, tõrjevahendite kasutamine. MENINGOKOKKINAKTSUS Meningokokknakkus on meningokoki Neisseria meningitidis põhjustatud äge nakkushaigus, mida iseloomustavad erineva raskusastme ja iseloomuga kliinilised ilmingud: kergest ninaneelupõletikust ja kandmisest kuni generaliseerunud vormideni - mädane meningiit ja meningokokeemia. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 1 kuni 10 päeva (tavaliselt 5-7 päeva). Äge nasofarüngiit. Temperatuuri tõus, mõõdukas mürgistus, nasofarüngiit. Meningiit. Algus on äge või äkiline. Aeg-ajalt prodroom nasofarüngiidi kujul. Palavik, agiteeritus, peavalu, oksendamine, üldine hüperesteesia, meningeaalsed sümptomid, suure fontaneli pundumine ja pinge. Poos: küljel, jalad kõverdatud ja pea tahapoole. Deliirium, agitatsioon, teadvusehäired, krambid, treemor. Kõõluste refleksid on animeeritud, seejärel vähenevad. Meningoentsefaliit. Patoloogilised refleksid, parees, halvatus. Meningokokeemia. Äge algus, palavik, kahvatus. Lööbed kõhu, tuharate, reite nahal alates väikestest hemorraagilistest "tähekujulistest" elementidest kuni suurte hemorraagiliste elementideni, mille keskel on kõikidel nahakatetel nekroos. Nakkuslik-toksilise šoki kliiniline pilt, Waters-Friderichseni sündroom: temperatuuri langus normaalsele tasemele, vererõhu langus, pulss keerdudes, õhupuudus, akrotsüanoos, üldine tsüanoos, oligoanuuria, teadvusehäired, kooma, kohvipaksu oksendamine, DIC sündroom. Laboratoorsed diagnostikad 1. Mikroskoopiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates leitakse tserebrospinaalvedeliku setetest, hemorraagilistest lööbeelementidest, harvem verest määrdudes grammi(–), oakujulisi, rakusisese asukohaga diplokokke. 2. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates nakatatakse meningokokkide eraldamiseks ristomütsiiniga seerumi või astsiidiagarile tserebrospinaalvedelik, veri, ninaneelu lima ja hemorraagilise lööbe elementide materjal. 3. Seroloogiline meetod. Paarisseerumit uuritakse RPGA-s, et tuvastada antikehi ja tõsta nende tiitrit haiguse 5.–7. päeval ja aja jooksul. 4. Immunodiagnostiline meetod. Meningokoki antigeeni tuvastamine veres või tserebrospinaalvedelikus vastuimmunoelektroosmoforeesi (VIEF) reaktsioonis. 5. Muud meetodid. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel tuvastatakse rõhu tõus (norm on 130-180 mm veesammas ehk 40-60 tilka minutis), määratakse tsütoos (rakkude arv 1 mm, norm on kuni 8 -10), tsütogramm (norm: lümfotsüüdid 80 -85%), valk (norm 0,22-0,33 g/l), suhkrusisaldus (norm 0,2-0,3 g/l ehk 2,8-3,9 mmol/l) ja kloriidid (norm 120 -130 mmol/l ehk 7-7,5 g/l). Meningiidi korral: suurenenud rõhk, neutrofiilide tsütoos kuni 10 000 1 mm kohta, suurenenud valgusisaldus, vähenenud suhkur ja kloriidid. Perifeerse vere uurimisel ilmneb hüperleukotsütoos koos järsu nihkega vasakule. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Üldise vormiga patsientidele kohustuslik. Nasofarüngiidiga patsientide hospitaliseerimine toimub vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Meningokoki kandjad ei kuulu haiglaravile. Kontaktisolatsioon. Seda tehakse seni, kuni ninaneelu lima uurimisel saadakse üks negatiivne tulemus. Meningokoki kandjate kontaktid ei ole isoleeritud. Infektsioonikolleteks olevates rühmades kehtestatakse arstlik vaatlus 10 päevaks. Tühistamise tingimused. Pärast kliinilist paranemist ja ninaneelu lima ühekordse bakteriaalse uuringu negatiivset tulemust, mis viidi läbi mitte varem kui 3 päeva pärast etiotroopse ravi lõppu. Sissepääs meeskonda. Taastulijad võetakse lasterühma pärast negatiivse tulemuse saamist ninaneelu lima ühekordsest bakteriaalsest uuringust, mis viiakse läbi mitte varem kui 5 päeva pärast haiglast väljakirjutamist. Meningokoki kandjad lubatakse meeskonda pärast ravi ja ninaneelu lima bakteriaalse uuringu negatiivset tulemust, mis viiakse läbi mitte varem kui 3 päeva pärast sanitaarhoolduse lõppu. Kliiniline läbivaatus: Jääknähtudeta meningiidi põdejaid jälgitakse 2 aastat neuropsühhiaatri läbivaatusega 1. vaatlusaastal 4 korda ja 2. aastal 1-2 korda. Jääknähtude esinemisel - aktiivne ravi ja jälgimine vähemalt 3-5 aastat Spetsiifiline ennetus Keemilise polüsahhariidse meningokoki vaktsiini vaktsineeritakse profülaktilistel eesmärkidel ja nakkuskollete korral - hädaolukorra ennetamise eesmärgil üle 5-aastastele lastele ja. täiskasvanud. Mittespetsiifiline ennetus Üldmeetmed on samad, mis muude õhu kaudu levivate nakkuste puhul. Alla 5-aastased lapsed, kes puutuvad kokku generaliseerunud vormiga, võivad kasutada immunoglobuliini. MUMPSI NAKKUS Mumps (mumps, kõrvatagune mumps) on äge nakkuslik viirushaigus, mida iseloomustab näärmeorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustus. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 11-21 päeva (keskmiselt 18-20 päeva). Näärmeline vorm. Algus on äge, mõnikord prodroomiga (halb enesetunne, lihasvalu, peavalu, une- ja isutushäired). Temperatuuri tõus, süljenäärmete suurenemine ja valulikkus (submandibulaarne, keelealune, sagedamini kõrvasüljenäärmed). Põletikulised muutused näärmete erituskanalite piirkonnas. Orhiit, pankreatiit jne Närviline vorm. Algus on terav. Palavik, tugev peavalu, oksendamine, meningeaalne sündroom, aju ja kraniaalnärvide fokaalsed kahjustused. Laboratoorsed diagnostikad 1. Viroloogiline meetod. Alates 1.-5. haiguspäevast uuritakse sülge, verd, harvem tserebrospinaalvedelikku, et isoleerida viirus arenevates kanaembrüodes. 2. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RTGA-s (7-14-päevase intervalliga), et tuvastada antikehasid ja suurendada nende tiitrit. 3. Muud meetodid. Närvilises vormis: esimestel päevadel näitab tserebrospinaalvedeliku uuring valgusisalduse suurenemist kuni 2,5%, lümfotsüütilist tsütoosi vahemikus 300-700 rakku 1 mm kohta. Kui kõhunääre on kahjustatud, tuvastatakse vere diastaasi aktiivsuse suurenemine (tavaliselt 32-64 ühikut). Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kontaktisolatsioon. Alla 10-aastased lapsed, kellel pole mumpsi põdenud, eraldatakse 21 päeva jooksul kokkupuute hetkest. Täpse kontaktipäeva kindlakstegemisel algab lahkuminek 11. päeval. Kui lasteasutuses ilmnevad korduvad haigusjuhud, eraldamist ei toimu. Tühistamise tingimused. Kliiniline taastumine, mitte varem kui 9 päeva pärast haiguse algust. Närvivormi korral - mitte varem kui 21 päeva pärast haiguse algust pankreatiidi tekke korral - vere diastaasi aktiivsuse kontroll. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Närvivormi põdenutel toimub vaatlus 2 aastat neuropsühhiaatri läbivaatusega 1. kursusel 4 korda, 2. aastal 1-2 korda. Vastavalt näidustustele - silmaarsti ja kõrva-nina-kurguarsti läbivaatus Spetsiifiline ennetus 15-18 kuu vanuseid lapsi vaktsineeritakse mumpsivastase elusvaktsiiniga. Mittespetsiifiline ennetamine Patsientide isoleerimine. SALMONELLOOS Salmonelloos on Salmonella perekonna mikroobide põhjustatud äge nakkushaigus, mis esineb peamiselt seedetrakti kahjustusega, harvem üldistatud vormidena. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood seedimise teel on 12-24 tundi, kontakttee puhul 3-7 päeva. Seedetrakti vorm. Gastriit, enteriit, gastroenteriit. Algus on terav. Palavik, epigastimaalne valu, iiveldus, oksendamine. Mürgistus (peavalu, nõrkus, väsimus, anoreksia). Väljaheide on lahtine, vesine, halva lõhnaga, seedimata, tumerohelist värvi. Eksikoos. Enterokoliit, gastroenterokoliit, koliit. Algus on terav. Palavik, mürgistus, iiveldus, püsiv oksendamine. epigastimaalne valu. Suurenenud maks ja põrn. Jämesoole spasm ja valulikkus. Võib esineda tenesmust. Väljaheide on vedel koos lima, vere, tumerohelise värvusega "soomuda" kujul. Pikaajaline raske toksikoos, harvem eksikoos, püsiv soolefunktsiooni häire. Tüüfuselaadne vorm. Algus on terav. Palavik, mürgistus. Nahk on kahvatu, kuiv. Tsüanoos. Summutatud südamehääled, bradükardia. Tiheda kattega ja paksenenud keel, kõhupuhitus, harv, kuid püsiv oksendamine, suurenenud maks ja põrn. Roseoloosne või roseolopapulaarne lööve. Väljaheide on soolestikus või normaalne. Septiline vorm. Areneb vastsündinutel ja nõrgestatud lastel. Palavik suurte päevavahemikega. Kliinik sõltub mädase fookuse asukohast. Kopsupõletik, mädane meningiit, nefriit, hepatiit, artriit, enterokoliit. Haiglas omandatud salmonelloos, eriti väikelastel, kulgeb tavaliselt raskema ja pikema aja jooksul, millega kaasneb märkimisväärne mürgistus ja gastroenterokoliidi sümptomid. Võib tekkida toksikodüstroofsed seisundid. Üle 3-aastastel lastel ja täiskasvanutel võib haiglas omandatud salmonelloos olla kergekujuline. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates viiakse patogeeni isoleerimiseks läbi kolmekordne väljaheidete uuring (esimene enne etiotroopse ravi algust). Uurimismaterjaliks võib olla ka oksendamine, maoloputus, toidujäägid ja üldise infektsiooni kahtluse korral - veri (esimestel haiguspäevadel), uriin (alates 2. nädala lõpust), tserebrospinaalvedelik, röga. Esmased söötmed on seleniit (sapipuljong) või üks enterobakterite diferentsiaaldiagnostika söötmetest. 2. Seroloogiline meetod. Paarisseerumit uuritakse RA ja RPGA (7-10-päevase intervalliga), et tuvastada antikehasid ja tõsta nende tiitrit. 3. Koprotsütoskoopia ja sigmoidoskoopia võimaldavad hinnata soolestiku põletikulise protsessi olemust ja lokaliseerimist. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. Arstlik järelevalve kehtestatakse 7 päevaks, et tuvastada haiguspuhangu ajal korduvad haigused. Toidukäitlemisettevõtete töötajatele ja nendega võrdsustatud isikutele, lastesõimedes, lasteaedades, samuti lastekodudes ja internaatkoolides käivatele lastele tehakse ühekordne väljaheite kontroll ilma töölt eemaldamise või kollektiivist eemaldamiseta. Kui haigus esineb korraga mitmes koolieelse lasteasutuse rühmas, uuritakse bakterioloogiliselt kõiki lapsi, rühmatöötajaid, toitlustustöötajaid ja kõiki teisi töötajaid. Uuringu sageduse määrab epidemioloog. Nosokomiaalse salmonelloosi korral: - patsient isoleeritakse; - grupihaiguse (puhangu) korral on võimalik kohapeal ajutiselt korraldada eriosakond; - pärast patsiendi eemaldamist peatatakse uute patsientide hospitaliseerimine selles osakonnas 7 päevaks; - kontaktisikud jäävad osakonda ning neile tehakse ühekordne taustauuring ja täiendav kliiniline vaatlus; - kui erinevates palatites esineb 3 või enam haigusjuhtu või kui Salmonella kultiveeritakse tampooniproovist või õhust erinevates ruumides, suletakse osakond ning kõikidele lastele, emadele ja töötajatele tehakse bioloogiline uuring. Selline osakond avatakse pärast epideemiavastaste meetmete kompleksi läbiviimist riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuse loal. Tühistamise tingimused. Mitte varem kui 3 päeva pärast kliinilist taastumist, normaalne temperatuur ja väljaheide; ühekordse väljaheite uuringu negatiivne tulemus, mis tehti mitte varem kui 2 päeva pärast etiotroopse ravi lõppu. Toiduettevõtete töötajad ja nendega võrdväärsed isikud, alla 2-aastased lapsed ja koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed vabastatakse nendel tingimustel pärast kahekordse negatiivse väljaheite testi tulemust. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist paranemist, välja arvatud toiduettevõtete töötajad ja nendega samaväärsed isikud ning lasteaedade ja lastekodude lapsed. Neid isikuid ei lubata meeskonda 15 päeva jooksul pärast haiglast väljakirjutamist (neile tehakse kolm sooleuuringut 1-2-päevase intervalliga). Haigustekitaja isoleerimisel pikeneb vaatlusperiood veel 15 päeva võrra jne. Salmonella kroonilisi kandjaid lasteaedadesse ja lastekodudesse ei lubata ning toiduettevõtete töötajad ja nendega samaväärsed isikud viiakse üle toiduga mitteseotud tööle. Baktereid kandvad koolilapsed (ka internaatkoolide omad) ei tohi olla valves toitlustusosakonnas ja sööklas. Kliiniline läbivaatus: Toiduainete ettevõtete töötajaid ja nendega võrdväärseid isikuid, alla 2-aastaseid lapsi ja organiseeritud koolieelikuid jälgitakse 3 kuud igakuise väljaheidete uurimisega. kes on suhelnud patsientide või salmonelloosi eritajatega. Mittespetsiifiline ennetus Sanitaar- ja veterinaarjärelevalve kariloomade ja kodulindude tapmise üle. Toidukaupade ladustamise ja valmistamise reeglite järgimine. Deratiseerimine. Siberi katk Siberi katk (siberi katk, pahaloomuline karbunkel) on zoonooside rühma kuuluv äge nakkushaigus, mida iseloomustab tõsine joobeseisund, palavik, mis esineb naha- ja vistseraalsete vormidena. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood mitmest tunnist 8 päevani (keskmiselt 2-3 päeva). Naha vorm. Karbunkuloosse sordi korral on nakkuse sissepääsu väravas koht, paapul, vesiikul, pustul, haavand, nekroos, piirkondlik lümfadeniit. Alates 2. haiguspäevast - mürgistus temperatuuri tõusuga kuni 39-40 (C, südame-veresoonkonna häired. Mürgistuse kestus on 5-6 päeva, lokaalne protsess 2-4 nädalat. nahavorm on võimalik. Kopsuvorm. Pärast lühikest inkubatsiooniperioodi (kuni 1 päev) järsk temperatuuri tõus kõrgele arvule, nohu, pisaravool, valguskartus, valu rinnus, köha, mürgistus, peavalu, oksendamine, südame-veresoonkonna puudulikkuse suurenemine. Surm. Seedetrakti vorm. Joobeseisund. Äge kõhuvalu, verine oksendamine sapiga, verine kõhulahtisus, soole parees, kõhukelme põletik, efusioon, sooleseina perforatsioon, kõhukelmepõletik. Surm 2-4 päeva pärast. Septiline vorm. Protsessi üldistamine toimub kiiresti ilma eelnevate lokaalsete nähtusteta. Nahal on rohkesti hemorraagiaid, kahjustatud on kopsud ja sooled. Meningeaalne sündroom. Surm saabub esimesel päeval. Laboratoorsed diagnostikad 1. Mikroskoopiline meetod. Vesiikulite või karbunkulite sisust valmistatud ja Grami järgi värvitud määrdeid uuritakse kapslite olemasolu suhtes. 2. Immunofluorestsentsmeetod. Uurige ülaltoodud materjalidest valmistatud määrdeid, mida on töödeldud spetsiifilise luminestseeruva seerumiga. 3. Bakterioloogiline meetod. Materjali uuritakse (vt eespool) ja inokuleeritakse tahkele (MPA) ja vedelale (MPB) söötmele, et isoleerida patogeen. Samal eesmärgil tehakse bioanalüüs valgete hiirte intraperitoneaalse infektsiooniga. Uurimismaterjaliks võib olla ka veri, röga, väljaheited ja surnukehamaterjal. 4. Allergiline meetod. Alates esimestest haiguspäevadest tehakse nahaallergia test antraksiiniga. 5. Patogeeni antigeeni ja selle vastaste antikehade tuvastamine ELISA abil. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Kohustuslik, kohe - nakkushaiguste osakonda või eraldi palatitesse. Hooldamiseks on eraldatud eraldi meditsiinitöötajad. Kõik eritised desinfitseeritakse. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. Haigete loomadega kokku puutunud või haige inimesega lähikontaktis olnud isikud paigutatakse 8 päevaks meditsiinilise järelevalve alla. Neile antakse erakorraline profülaktika siberi katku vastase immunoglobuliini ja antibiootikumidega. Tühistamise tingimused. Nahavormis - pärast epiteelimist ja haavandite armistumist langenud kärna kohale, muudel vormidel - pärast kliinilist paranemist. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Pole läbi viidud Spetsiifiline profülaktika 1. Siberi katku põdevate inimeste tavapärane vaktsineerimine kuiv elusvaktsiin STI viiakse läbi vastavalt professionaalsetele näidustustele, kasutades naha- ja subkutaanset meetodit. 2. Siberi katku vastast immunoglobuliini ja antibiootikume kasutatakse haiguse erakorraliseks ennetamiseks isikutel, kes on nakatunud materjaliga vahetult kokku puutunud, mitte hiljem kui 5 päeva jooksul pärast nakatunud toidu tarbimist või pärast kokkupuudet nahaga. Mittespetsiifiline ennetamine Koduloomade haigestumuse vähendamine ja kõrvaldamine. Toidukaupade hävitamine ja haigetelt loomadelt saadud tooraine desinfitseerimine. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) on inimese immuunpuudulikkuse retroviiruse poolt põhjustatud aeglase toimega viirusnakkus, mis levib sugulisel teel, parenteraalselt ja vertikaalselt ning mida iseloomustab spetsiaalne valdav abistaja T-lümfotsüütide kahjustus, mis põhjustab sekundaarne immuunpuudulikkuse seisund. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 2-4 nädalat kuni 5 aastat. Ägeda palavikuga faasis "mononukleoosi" sündroom: kurguvalu, palavik, lümfadenopaatia, hepatosplenomegaalia; gripilaadne sündroom; asteeniline seroosne meningiit või meningoentsefaliit; mööduvad eksanteemid. Asümptomaatilises faasis toimub serokonversioon (viirusevastased antikehad seerumis). Püsiv generaliseerunud lümfadenopaatia: emakakaela, kuklaluu, postaurikulaarse, küünarnuki ja teiste lümfisõlmede rühmade suurenemine; vegetatiivsed-veresoonkonna häired; immuunsüsteemis ilmneb tasakaalustamatus. PreAIDS – kaalulangus kuni 10%; naha ja limaskestade seen-, viirus-, bakteriaalsed kahjustused; krooniliste infektsioonikollete ägenemine: higistamine, pikaajaline kõhulahtisus, palavik, immuunpuudulikkuse nähud. AIDS - kaalulangus üle 10%, karvane leukoplaakia, kopsutuberkuloos, püsivad bakteriaalsed, seen-, viirus-, algloomalised naha ja siseorganite kahjustused, lokaliseeritud Kaposi sarkoom. Kõikide infektsioonide üldistus, dissemineerunud Kaposi sarkoom, närvisüsteemi kahjustused, AIDS-i markerhaigused. Laboratoorsed diagnostikad 1. Seroloogiline meetod. HIV-antigeenide vastaste antikehade tuvastamiseks ensüümi immuunanalüüsi abil toodetakse arvukalt diagnostilisi testsüsteeme. Esmane positiivne tulemus nõuab kohustuslikku kinnitamist immunoblotmeetodi abil. 2. Immunoinduktsioon. Kasutades polü- ja monoklonaalsete antikehade komplekti, saab patsientide ja HIV-nakkusega inimeste veres tuvastada nii HIV komplekse kui ka individuaalseid antigeenseid determinante. 3. Viroloogilised uuringud. HIV-i isoleerimine toimub ainult spetsialiseeritud keskustes. 4. Geneetilised meetodid. Patsientide ja HIV-nakkusega inimeste vererakkude DNA-st saab tuvastada viiruse nukleotiidjärjestusi. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. AIDS-i patsientide ja HIV-nakkusega inimeste isoleerimise ja hospitaliseerimise küsimusi lahendavad epidemioloogid, arstid ja AIDS-i keskuse töötajad ühiselt. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. HIV-nakkuse kollete kontakte jälgitakse AIDS-i keskuses ja nakkushaiguste osakonnas 1 aasta, kord kvartalis tehakse HIV-i vereanalüüs ELISA meetodil. Sissepääs meeskonda. AIDS-i patsientide ja HIV-nakkusega inimeste meeskonda lubamise otsustavad epidemioloogid, arstid ja AIDS-i keskuse töötajad ühiselt. Kliiniline läbivaatus: Tehakse AIDSi keskuses, tähtajad ei ole reguleeritud. Mittespetsiifiline ennetus HIV-nakkuse seksuaalse leviku ennetamine: - kondoomi kasutamine seksuaalvahekorra ajal. Parenteraalne nakatumistee: - meditsiiniinstrumentide desinfitseerimine ja steriliseerimine, ühekordselt kasutatavate meditsiiniinstrumentide laialdane kasutamine. Isiklikud ennetusmeetmed: - töötage kombinesoonis, kasutage kindaid. Kui teie käed on verega saastunud (vereseerum), peate nahka näpistama desinfitseerimisvahendis (kloramiin, valgendi, alkohol) immutatud vatitikuga ja seejärel pesta käsi seebiga. Puuktüüfus Puuktüüfus (Põhja-Aasia riketsioos) on healoomulise kulgemisega äge nakkushaigus, mida iseloomustavad esmase afekti esinemine, palavik ja nahalööbed. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood 4-9 päeva. Algus on terav. Palavik, peavalu, unetus. Põletikuline reaktsioon puugihammustuse kohas ja piirkondlik lümfadeniit. Polümorfne roosakas-papulaarne lööve iseloomuliku lokaliseerimisega kehatüve nahal, tuharatel, jäsemete sirutajakõõluse pinnal, mõnikord näol, peopesadel ja taldadel koos järgneva pigmentatsiooniga. Bradükardia. Arteriovenoosne hüpotensioon. Lastel on haiguse kulg kergem. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates eraldatakse patogeen verest, nakatades arenevaid kanaembrüoid. 2. Seroloogiline meetod. Alates haiguse 2. nädalast uuritakse RA-s, RPHA-s või RSK-s paarisseerumeid rickettsia antigeeniga, et tuvastada antikehasid ja tõsta nende tiitrit. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Vastavalt kliinilistele näidustustele. Kontaktisolatsioon. Pole läbi viidud. Tühistamise tingimused. Kliiniline taastumine mitte varem kui 10 päeva alates haiguse algusest. Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist taastumist. Kliiniline läbivaatus: Soovitatav on piirata füüsilist aktiivsust 3-6 kuud Spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika Epideemiakollete korral deratiseerimine ja desinsektsioon. Kaitseriietuse kandmine ning riiete ja kehapindade kontrollimine puukide tuvastamiseks ja eemaldamiseks. Eemaldatud puugid hävitatakse, hammustuskohta töödeldakse joodi, lapise või alkoholi lahustega. KOOLERA Koolera on Vibrio cholerae põhjustatud äge sooleinfektsioon, mida iseloomustab kiire dehüdratsiooniga gastroenteriit, mis on tingitud vedeliku ja elektrolüütide kaotusest oksendamise ja väljaheitega. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood mitmest tunnist 5 päevani. Kerge vorm. Kaalulangus - 3-5%. Mõõdukas janu ja limaskestade kuivus. Kerge lühiajaline kõhulahtisus. Eksikoos I aste. Mõõdukas vorm. Kehakaalu langus - 5-8%. Hemodünaamilised häired (tahhükardia, hüpotensioon, tsüanoos, külmad jäsemed). Janu, oliguuria. Väljaheide on sage, rohke, kaotab kiiresti oma fekaalse iseloomu (teatud tüüpi riisivesi), lima ja vere segu. Korisevad sooled, kõhupuhitus. Oksendada. Eksikoos II aste. Raske vorm (algid). Kaalulangus üle 8-12%. Rasked hemodünaamilised häired (vererõhu langus, nõrk pulss, summutatud südamehääled, tsüanoos, külmad jäsemed, anuuria). Teritatud näojooned, kuiv sklera, afoonia. Hüpotermia. Sage oksendamine ja kõhulahtisus. Krambid. Eksikoos III-IV aste. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioloogiline meetod (teostatakse OI laborites). Haigustekitaja isoleerimiseks tehakse esimestest haiguspäevadest alates korduvaid väljaheite ja oksendamise uuringuid. Sööde esmaseks inokuleerimiseks: 1% peptoonvesi kaaliumtelluriidiga, aluseline agar. Esialgne vastus on 12-16 tunni pärast, lõplik vastus 24-36 tunni pärast. 2. Seroloogiline meetod. Paaritud seerumeid uuritakse RA ja RPGA puhul, et tuvastada antikehi ja suurendada nende tiitrit. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Patsientidele ja vibratsioonikandjatele rangelt kohustuslik. Kontaktisolatsioon. Erandjuhtudel, kui nakkus on laialt levinud, kehtestatakse haiguspuhangu territooriumil karantiin, kus isoleeritakse haigetega kokku puutunud, vibriokandjad, koolerasse ja saastunud keskkonnaobjektidele surnud ning karantiinist lahkujad. territooriumil. Need isikud on 5 päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all koos kolmekordse (24 tunni jooksul) väljaheite bakteriaalse uuringuga. Vibriokandjad ja ägedate seedetraktihaigustega patsiendid tuvastatakse ja hospitaliseeritakse. Haigla ja observatooriumi meditsiinipersonal viiakse üle kasarmupositsioonile. Tühistamise tingimused. Kliiniline taastumine, kolme väljaheite analüüsi (3 järjestikuse päeva jooksul) ja ühe sapiproovi (osa B ja C) negatiivsed tulemused, mis viidi läbi mitte varem kui 24-36 tundi pärast antibiootikumravi. Toidukäitlemisettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid, samuti maksa- ja sapiteede haigusi põdejaid kontrollitakse 5 päeva jooksul (viiekordne väljaheite uuring ja ühekordne sapiuuring) koos eelneva lahtisti manustamisega. enne esimest läbivaatust. Sissepääs meeskonda. Koolera- ja vibriokandjaid põdenud isikud lubatakse meeskonda kohe pärast haiglast väljakirjutamist. Lapsed võetakse vastu mitte varem kui 15 päeva pärast väljakirjutamist ja viit igapäevast väljaheite uuringut. Arstlik läbivaatus: Koolera- ja vibriokandjaid põdenud isikuid jälgitakse aastaringselt. Taustauuring (koos lahtistite eelmanustamisega) viiakse läbi: 1. kuul üks kord 10 päeva jooksul, järgmise 5 kuu jooksul - kord kuus, seejärel kord 3 kuu jooksul. Pikaajalise vibriokandmise korral maksa- ja sapiteede kahjustusega - statsionaarne ravi. Koolerapuhangus ja ägedaid seedetrakti haigusi põdevaid isikuid jälgitakse 3 kuu jooksul igakuise taustakontrolliga patogeense soolefloora, sh Vibrio cholerae suhtes. Puhangu likvideerimisel testitakse toiduettevõtete töötajaid ja nendega võrdsustatud isikuid, meditsiinitöötajaid ja koolieelikuid, kes olid koolerapuhangus, vibriokandmise suhtes 1 kord 1. kuu jooksul, seejärel üks kord aprillis-mais. Toiduaineettevõtete töötajaid ja nendega samaväärseid isikuid, kes on võetud tööle aastaks pärast haiguspuhangu likvideerimist, kontrollitakse kolm korda päevas vibriokandmise osas Spetsiifiline ennetus 1. Kooleravaktsiini kasutatakse laste ja täiskasvanute nahaaluseks ennetavaks vaktsineerimiseks. 2. Kolerogeentoksiini vastu vaktsineeritakse täiskasvanuid ja lapsi alates 7. eluaastast. Mittespetsiifiline ennetus Veevarustuse, kanalisatsiooni, reovee kogumise ja ärajuhtimise sanitaarjärelevalve; sanitaarkontroll toiduainetööstuses ja toitlustusettevõtetes, sanitaarharidus. KATK Katk on äge nakkushaigus, mida iseloomustab raske üldise joobeseisundi vorm, spetsiifilised lümfisõlmede, kopsude ja muude organite kahjustused. Kliiniline diagnoos Inkubatsiooniperiood mitmest tunnist 10 päevani (tavaliselt 3-6 päeva). Algus on äkiline. Kõrge temperatuur, mürgistus, teadvuse häired, deliirium. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus. Mürgine õhupuudus. Suurenenud maks ja põrn. Buboonilises vormis - lümfadeniit, mädanemine ja bubo avanemine. Naha buboonilises vormis - pustul, terav valu, seejärel haavand. Kopsuvormis - raske mürgistus, kõrge püsiv palavik, varem progresseeruv kardiovaskulaarse aktiivsuse langus, hingamispuudulikkus, köha, röga koos verega. Septilises vormis - raske sepsis koos raske hemorraagilise sündroomiga. Laboratoorsed diagnostikad 1. Bakterioskoopiline meetod (teostatakse Riigiinspektsiooni laborites). Haiguse esimestest päevadest alates uuritakse patogeeni tuvastamiseks rögast määrdeid, täpilisi muhke (harvemini lima kurgust), mis on värvitud Grami ja metüleensinisega. 2. Bakterioloogiline meetod (viiakse läbi OI laborites). Haigustekitaja tuvastamiseks uuritakse haiguse esimestest päevadest alates röga, röga, röga, kurgu verd ja lima. Sööde esmaseks inokuleerimiseks: Hotingeri agar või spetsiaalne sööde. Laboriloomad on nakatunud sama materjaliga. 3. Seroloogiline meetod. Alates 1. nädala lõpust uuritakse vereseerumit RA ja RPHA ning antigeeni neutraliseerimise reaktsioonide osas, et tuvastada AT. 4. Immunodiagnostiline meetod. Haiguse esimestest päevadest alates uuritakse antigeeni tuvastamiseks vereseerumit ja patoloogilist materjali passiivse hemaglutinatsiooni inhibeerimise reaktsioonis (RPHA) ja antikeha neutraliseerimise reaktsioonis (RNAT). 5. Patogeeni antigeeni ja selle vastaste antikehade tuvastamine ELISA abil. Patsiente ja kontaktisikuid puudutavad meetmed Haiglaravi. Kohustuslik, kiireloomuline, isoleerimisega ruumis koos eeldesinfitseerimise, deratiseerimise ja desinfitseerimisega. Meditsiinitöötajad töötavad täies katkuvastases ülikonnas. Kõik patsiendi eritised desinfitseeritakse. Kontaktisolatsioon. Kõik patsiendiga või saastunud esemetega kokku puutunud isikud allutatakse 6-päevasele rangele isolatsioonile, mõõdetakse päevas kolm korda temperatuuri. Palavikuga isikud viiakse lõpliku diagnoosi tegemiseks isolatsioonipalatisse. Patsiente teenindavad meditsiinitöötajad alluvad hoolikale meditsiinilisele järelevalvele kahekordse temperatuuri mõõtmisega. Tühistamise tingimused. Täielik kliiniline taastumine (buboonilise vormi puhul - mitte varem kui 4 nädalat, kopsuvormi puhul - mitte varem kui 6 nädalat pärast kliinilise paranemise kuupäeva) ja kolmekordse bakteriaalse uuringu negatiivne tulemus (bubo punctate, kurgu määrdumine ja röga). Sissepääs meeskonda. Pärast kliinilist paranemist ja kolmekordset taustauuringut. Kliiniline läbivaatus: Spetsiifiline ennetus Täiskasvanuid ja lapsi alates 2. eluaastast vaktsineeritakse katku elusvaktsiiniga vastavalt epideemia näidustustele. Mittespetsiifiline ennetamine Haiguse välismaalt sissetoomise ja haiguse esinemise ennetamine ensootilistes piirkondades elavatel inimestel.