16191 0

Krooniline gastriit, maohaavand ja kaksteist kaksteistsõrmiksool hõivavad seedesüsteemi haiguste struktuuris ühe esikoha ja esinevad 80% elanikkonnast. Nende haiguste massiline levik, krooniline ägenemine, kõrgsagedus Nende haiguste taastusravi probleemi olulisuse määravad patsiendi elu ohustavad tüsistused, millega kaasneb kõrge ajutise puude ja puude määr, samuti asjaolu, et paljud patsiendid on tööealised inimesed.

Kroonilise gastriidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi

Tõhusaks raviks, peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi tüsistuste ja retsidiivide ennetamiseks on rehabilitatsioonimeetmed, nende järjepidevus ja keerukus väga olulised. Taastusravi kõigil etappidel, erineva tähtsusega, kasutatakse: kaitserežiimi järgimine, ravimite võtmine, dieetteraapia, füüsilised ja spaa-meetodid, psühhoteraapia, harjutusravi, massaaž.

Kroonilise gastriidi ja peptiliste haavanditega patsientide ravis on 2 peamist ülesannet: haiguse aktiivse faasi ravi ja retsidiivide ennetamine.

Nende probleemide lahendamine toimub pidevalt, järjestikku, kolmes etapis meditsiiniline taastusravi: statsionaarne, ambulatoorne ja sanatoorium.

Taastava ravi eesmärgid on: H. pylori likvideerimine, vere- ja lümfiringe parandamine gastroduodenaalses piirkonnas, valu leevendamine, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta paranemise kiirendamine, sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide normaliseerimine, düspeptilised häired.
Statsionaarses etapis hõlmab taastusravi mitmeid meetmeid.

Ravirežiim. Patsiendile määratakse voodi- või poolvoodirežiim umbes 7 päevaks, asendades selle seejärel vaba puhkusega.

Dieediteraapia. Raske ägenemise korral määratakse patsiendile dieet nr 1, sekretoorse puudulikkuse korral - dieet nr 2. Toidukorrad on osalised (5-6 korda). Valgu kogust suurendatakse 120-140 g-ni päevas. Tuleb kasutada suuremad annused vitamiinid

Farmakoteraapia. Kuna H. pylori on praegu tunnistatud üheks olulisemaks kroonilise gastriidi ja peptiliste haavandite tekkepõhjuseks, näib selle mahasurumisele suunatud medikamentoosne ravi olevat haiglaravil viibivate patsientide ravi oluline komponent. Teine teraapias kasutatavate farmakoloogiliste ravimite rühm hõlmab sekretsioonivastaseid aineid (prootonpumba inhibiitorid).

Harjutusravi

Peptiliste haavandite ja kroonilise gastriidi kompleksravis mängib harjutusravi olulist rolli. Teatavasti mängivad nende haiguste tekkes olulist rolli kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired, mistõttu kehalise harjutuse terapeutiline toime tuleneb selle normaliseerivast toimest närvisüsteemile – ajukoorele ja selle autonoomsele. osad.

Treeningravi kasutamine haavandtõve korral on näidustatud pärast ägeda valu ja oluliste düspeptiliste häirete taandumist, tavaliselt alates 2. nädala algusest, s.o. ägenemise faasis, samuti mittetäieliku ja täieliku remissiooni faasis patsiendid, kellel on haiguse tüsistusteta kulg.

Treeningteraapia eesmärgid: vere- ja lümfiringe parandamine kõhuõõnde; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine, sekretoorne ja neuro humoraalne regulatsioon seedimisprotsessid; soodsate tingimuste loomine mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta reparatiivseteks protsessideks;
tüsistuste vältimine (adhesioonid, ummikud jne); kõhu-, selja- ja vaagnalihaste toonuse tugevdamine ja normaliseerimine (kõige tihedamalt seotud siseorganite tööga); kardiorespiratoorse süsteemi funktsiooni parandamine (sh täishingamise oskuse arendamine); psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine; keha üldise füüsilise ja vaimse töövõime tõstmine.

Kasutamise vastunäidustused: harjutusravi üldtunnustatud vastunäidustused; peptilise haavandi või kroonilise gastriidi ägenemise periood; peptilise haavandi keeruline kulg; tugev valu ja olulised düspeptilised häired.

Patsiendi seisund määrab mootori režiim ja vastavalt harjutusravi iseärasusi. Haiglas liigub patsient mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise ajal järjest voodirežiimilt vabale puhkusele ning kliinikus ja sanatooriumis - õrnalt treeningule.

Treeningteraapia vormid: UGT; LH; mõõdetud kõndimine; patsiendi eneseõppimine.

Treeningteraapia tähendab: üldarendavaid harjutusi selleks suured rühmad lihased ülemise ja alajäsemed.

Nende harjutuste tõhusus suureneb, kui nad aktiveerivad lihaseid, mis on innerveeritud samadest seljaaju segmentidest nagu magu ja kaksteistsõrmiksool (C3-Th8), nimelt: kaela-, trapets-, rombi-, infraspinatus ja supraspinatus, erector torso, kõhu sirglihas. lihasesse. Kasutatakse ka spetsiaalseid harjutusi - hingamine (staatiline ja dünaamiline), kõhulihastele, lihaste lõdvestamiseks, kõhuorganite nihutamiseks.

Lähteasendid: kursuse 1. poolel - lamades selili ja külili, kui kõige õrnem, põhjustades kõige vähem funktsionaalseid muutusi ja pakkudes samas parimaid tingimusi hingamisharjutuste sooritamiseks, samuti kõhu- ja kõhulihaste tugevdamiseks. vaagnapõhja lihased. Kursuse 2. poolel - selili, külili, neljakäpukil, põlvedel, istudes ja seistes. Algasendit, põlvili ja neljakäpukil, kasutatakse kõhulihaste mõju piiramiseks, kui see on vajalik mao ja soolte liikumise tekitamiseks. Kõhuõõne organeid mõjutavad kõige enam lähteasendid seistes ja istudes.

Meetodid: individuaalsed seansid ravikuuri 1. poolel haiglas, väikegrupp - 2. pool ja rühm - sanatoorium-polikliiniku staadiumis.

Annuse kontroll. Kaebused puuduvad ja PH seansside subjektiivne ja objektiivne talutavus on hea.
PH on füsioteraapia peamine vorm haiglas; seda kasutatakse pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Treeningravi kuur haiglas sisaldab 12-15 seanssi, millest esimesed 5-6 on suunatud lihaste lõdvestamisele, avaldades seeläbi rahustavat toimet kesknärvisüsteemile ja parandades soolestiku motoorikat peptilise haavandi ägenemise ajal. täheldatakse skeletilihaste suurenenud erutuvust.

Seetõttu halvendab harjutuste, eriti raskesti koordineeritavate harjutuste kiire tempo ja selle sagedased muutused, millele lisandub lihaspinge, patsiendi seisundit. Seda arvesse võttes peaksid LH harjutused sel perioodil olema elementaarsed liigutused, mida tehakse mõnevõrra monotoonselt ja aeglases tempos, mis tagab patsientidel lõõgastuse ja rahuliku tunde.

Esimeste tundide ajal (vastavalt voodirežiim, lähteasend on lamamine) on vaja õpetada patsiendile kõhuhingamist, saavutades väikese võnkeamplituudi kõhu seina. Väikseid kõhusisese rõhu muutusi tekitavad harjutused aitavad parandada kõhuõõne vereringet ja siseorganite õrna massaaži, vähendavad spastilisi nähtusi ja seeläbi normaliseerivad peristaltikat. Päeva jooksul teeb patsient 5-6 korda rütmilisi hingamisharjutusi. Liigutused jäsemete liigestes tehakse samuti väikese amplituudiga ja aeglases tempos. Need on rohkem suunatud lihaste lõdvestamisele.

Tähelepanu! Kõhulihaste harjutused on haiguse alaägedal perioodil välistatud!

Saate hoolikalt kaasata õlavöötme, üla- ja alajäsemete lihaste staatilise pingega harjutusi; pinge intensiivsus - 25-50% maksimumist; kestus - 4-5 s. LG tundide kestus on 8-12 minutit.

LH protseduuri saab kombineerida massaaži, vesiravi elementidega ja autogeense treeninguga.

Pärast valu ja muude ägenemisnähtude kadumist, kaebuste ja üldise rahuldava seisundi, hea kehalise aktiivsuse taluvuse puudumisel määratakse vaba raviskeem. LH tunnid viiakse läbi keskmise intensiivsusega koormusega. Nad kasutavad üldtugevdavaid harjutusi kõikidele lihasgruppidele erinevatest lähteasenditest ning spetsiaalseid harjutusi kõhu eesseinale, nimmepiirkonnale ja õlavöötmele. Äkilised liigutused on välistatud. Skeletilihaseid lõdvestades säilitatakse harjutusi.

Lisaks diafragmaalsele hingamisele ( maksimaalne sügavus) kasutage ka dünaamilisi hingamisharjutusi. Tehke järk-järgult harjutusi hantlitega (0,5-2 kg), meditsiinipallidega ja võimlemisseinaga. LH seansi kestus on 20-25 minutit.

Selles ravietapis on RF suurendamiseks võimalik taastusravi programmi kaasata tervist parandavat koolitust doseeritud kõndimise näol kuni 2-3 km päevas, tavaliselt pärast. funktsionaalsed testid kehalise aktiivsusega – see aitab seda tüüpi treeningut individualiseerida.

Pärast väljakirjutamist teostavad patsiendid iseseisvalt kodus haiglas omandatud LH-kompleksi. Kui patsiendid jätkavad seejärel harjutusravi 1-2 kuud, pikeneb nende remissiooni kestus märkimisväärselt. Sel perioodil tõuseb koormuse tase veelgi, sagedamini kasutatakse raskustega harjutusi, muusikasaadet, mis vähendab tundide monotoonsust, ja kõndimist kasutatakse aktiivsemalt treeninguna.

Sanatooriumi-kuurorti tingimustes (sanatooriumid, sanatooriumid jne) ravitakse patsiente remissiooniperioodil. Kasutatakse kõiki harjutusravi vahendeid: füüsiline harjutus, massaaž, autogeenne treening, looduslikud ja eelvormitud füüsilised tegurid, mis tagavad seedetrakti kahjustuse edasise normaliseerumise, kohanemise suureneva kehalise aktiivsusega, füüsilise ja vaimse töövõime taastamise.

Massaaž

Massaaž mõjub normaliseerivalt mao ja soolte neuroregulatsiooni aparatuurile, mille tulemusena paraneb nende sekretoorne ja motoorne aktiivsus, aktiveerub vereringe nii kõhuõõnes kui ka maos ja kaksteistsõrmiksooles endas. Seega on massaaž paranemisprotsessi kiirendades tõhus täiendav ravimeetod.

Massaaži eesmärgid: valu vähendamine; mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorika normaliseerimine; vere- ja lümfiringe parandamine, kõhuõõne ummikute kõrvaldamine; ainevahetuse ja troofiliste protsesside aktiveerimine mõjutatud kudedes, vegetatiivse tooni normaliseerimine närvisüsteem; kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi, samuti patsiendi psühho-emotsionaalse ja üldise seisundi parandamine.

Näidustused: mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, suurenenud või vähenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit, postoperatiivsed rubiini adhesioonid, reflektoorne soole düskineesia.

Kasutamise vastunäidustused: üldised, välja arvatud massaaži kasutamine; verejooksu kalduvusega seedetrakti haigused, samuti äge staadium ja ägenemise perioodil.

Massaažipiirkond: krae piirkond, selg, kõht.

Patsiendi asend: enamasti lamavas asendis, võimalikud ka valikud - külili lamades, istudes.

Massaaži tehnika. Massaaži saab teha järgmiste tehnikatega: klassikaline massaaž, segmentaalmassaaž, vibratsioon, krüomassaaž.

Segmentmassaaž on kõige tõhusam. Selle massaaživaliku esimene etapp on segmentaalsete tsoonide otsimine. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haiguste korral on peamiselt kahjustatud C3-Th8 segmentidega seotud kuded, enamasti vasakul.

Segmentmassaaži võib määrata kohe pärast vaibumist äge seisund. Terapeutiline toime tekib tavaliselt pärast 4-7 protseduuri. Protseduuride koguarv kuni püsiva efekti saavutamiseni ületab harva 10.

Hüpersekretsiooniga gastriidi ja haavandtõve korral algavad need muutuste kõrvaldamisega keha tagapinna kudedes, ennekõike kõige valulikumates kohtades seljal lülisamba lähedal Th7 piirkonnas. -Th8 segmendid ja abaluu alumise nurga all Th4-Th5 segmentide piirkonnas, seejärel jätkake keha esipinnaga.

Võib määrata ka klassikalist ravimassaaži, kuid segmentaalsest hiljem - tavaliselt alaägeda perioodi keskel või lõpus, kui valu ja düspeptilised sümptomid on oluliselt leevenenud. Selle mõju on tavaliselt ebaoluline ja lühiajaline. Masseeritakse nimmepiirkonda ja kõhtu. Kasutatavad võtted: silitamine, hõõrumine, kerge sõtkumine, kerge vibratsioon. Löögitehnikad on välistatud. Üldlõõgastava mõju saavutamiseks kehale on soovitatav lisaks masseerida krae piirkonda.

Protseduur algab seljamassaažiga. Protseduuri kestus on 10 kuni 25 minutit. Ravikuur on 12-15 protseduuri, igal teisel päeval.

Füsioteraapia

Haiglas teostatav ravitoimete kompleks võib sisaldada ka füsioterapeutilisi meetodeid, mille eesmärk on: vähendada valu, omada põletikuvastast toimet gastroduodenaalses piirkonnas, mis parandab selles vere- ja lümfiringet; haavandilise defekti olemasolul - troofiliste protsesside aktiveerimine.

Füsioteraapia vastunäidustused on: penetratsioon, preperforatiivne seisund, pahaloomulise kasvaja kahtlus. Reeglina on füsioteraapia efektiivsus püloorse stenoosi ja krooniliste kallushaavandite korral madal. Pärast haavandilise etioloogiaga mao- või sooleverejooksu on maopiirkonna kuumtöötlus järgmise 3-6 kuu jooksul vastunäidustatud.

Üks tõhusamaid meetodeid, mis vähendab isegi märkimisväärset valu, on SMT-ravi kasutamine. Kui elektrood asetatakse epigastimaalsesse piirkonda, aktiveeritakse gastroduodenaalse piirkonna mikrotsirkulatsioon ja väheneb perineuraalne turse, mis annab märgatava põletikuvastase ja valuvaigistava toime.

Tugeva valu sündroomi korral jätkab meditsiinilise elektroforeesi meetod oma positsiooni säilitamist. Kõige sagedamini kasutatakse novokaiini, samuti papaveriini, atropiini, platifülliini, dalargipi elektroforeesi epigastimaalses piirkonnas. Lisaks analgeetilisele toimele on neil spasmolüütiline ja imenduv toime, mis on selle patoloogia puhul oluline.

Teine füsioterapeutiline meetod, millel on põletikuvastane, kerge valuvaigistav toime, parandab mikrotsirkulatsiooni ja stimuleerib seeläbi haavandit ümbritseva limaskesta regeneratsiooniprotsesse, on magnetteraapia; Sagedamini kasutatakse vahelduvat magnetvälja. Selle kasutamine on eriti oluline elektriravi vastunäidustuste olemasolul, samuti eakatel patsientidel. Magnetteraapiat kasutatakse peptilise haavandi ravi mis tahes etapis, sealhulgas ägedas faasis.

Üks sagedamini kasutatavaid peptiliste haavandite ja kroonilise gastriidi ravimeetodeid on ülikõrgsagedusravi (EHF). See võimaldab teil parandada autonoomse ja neuroendokriinsüsteemi aktiivsust, kiirendab relativistlikke protsesse limaskestas, põhjustades valu ja düspeptiliste sündroomide kadumist ning suurendab keha mittespetsiifilist vastupanuvõimet. Mõju viiakse läbi epitastrilisele piirkonnale, BAP-le või kõhuseina maksimaalse valu piirkonnale.

Teine levinud meetod on laserteraapia. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral on see näidustatud ägedas staadiumis, mis esineb püsiva valu, haiguse sagedaste retsidiivide, talumatuse korral. farmakoloogilised ained. Laserteraapiat kasutatakse ka remissiooni staadiumis ravitulemuste kinnistamiseks ja haiguse retsidiivide vältimiseks.

Võttes arvesse oluline roll psühho-emotsionaalne tegur peptilise haavandi, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi etioloogias ja patogeneesis, on efektiivne elektroune meetodi ja selle kaasaegsema versiooni - tsentraalse elektroanalgeesia - kasutamine. Need annavad hea ja pikaajalise stressivastase, rahustava toime, stabiliseerivad vegetatiivseid-vaskulaarseid ilminguid. Elektroune ja tsentraalse elektroanalgeesia protseduuride kasutamine on võimalik peptilise haavandi ja kroonilise gastriidi ravi mis tahes etapis.

Ambulatoorses staadiumis lisatakse loetletud füsioteraapia meetoditele epigastimaalsesse piirkonda õrna kuumtöötluse meetodid (ravimuda, osokeriit, parafiin), eriti valu korral.

Need protseduurid sobivad hästi koos rahustava vesiraviga (üldised soojad värsked, pärli-, mere- või männivannid, samuti joodi-broomi ja radooni vannid).

Peptilise haavandi kompleksravi hõlmab joomist mineraalveega. Joogimineraalvett kasutatakse peamiselt säilinud või suurenenud sekretoorse funktsiooniga kroonilise gastriidi ja peptiliste haavandite raviks. Lisaks saab neid edukalt kasutada peaaegu igas haavandtõve faasis. Mineraalvete varajase kasutamise aluseks on nende hea maosisu detoksifitseeriv toime. Sellega kaasneb leeliselise eritise (sapi ja pankrease mahla) vabanemise suurenemine kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, mis lisaks aitab parandada nende koorimisfunktsiooni.

Peptiliste haavandite korral on mineraalveed ette nähtud degaseeritud kujul, kuna süsinikdioksiid, ärritades mehaaniliselt mao neuroretseptori aparaati, põhjustab maomahla sekretsiooni stimuleerimist.

Peptiline haavand on traditsiooniliselt klassifitseeritud psühhosomaatiliseks haiguseks, seega on psühhoteraapia kaasamine oluline komponent nii ravis kui ka retsidiivide ennetamisel. Ratsionaalse psühhoteraapia elemendid tagavad patsiendi omaduste õige mõistmise sellest haigusest, ja autogeense treeningu oskused - vaimse seisundi ja autonoomsete funktsioonide stabiliseerimine. Aga tavaliselt jäetakse 5. harjutus (soojus päikesepõimikus) programmist välja. Sellele patsientide rühmale on näidustatud ka psühhofarmakoloogiliste ainete (tavaliselt rahustite) kasutamine.

Kroonilise gastriidi ja peptilise haavandi haiguse ägenemiste ennetamine ja jääknähtude ravi on kõige sobivam teostada sanatooriumi-kuurorti staadiumis. Siin kasutatakse laia kompleksi rehabilitatsioonitegevused, mille eesmärk on normaliseerida mitte ainult gastroduodenaalse piirkonna, vaid ka keha kui terviku funktsioone. Sel juhul kombineeritakse teraapia füüsikalised tegurid dieediteraapia ja mineraalvete tarbimisega.

Spaaravi vastunäidustused on: anamneesis verejooks (kuni 6 kuud) ja kalduvus veritseda; haiguste väljendunud ägenemise periood; pyloric stenoos; pahaloomulise kasvaja kahtlus; esimesed 2 kuud pärast mao resektsiooni operatsiooni.

Sarnaseid põhimõtteid kasutatakse ka mõnede teiste mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste ravimisel: krooniline gastriit koos suurenenud sekretoorse funktsiooniga ja krooniline erosioonne gastriit, kuna olulisel protsendil juhtudest lõppevad need peptilise haavandiga. Spa ravi Neid kasutatakse ka haavandtõve tüsistuste korral pärast elundeid säästvaid operatsioone (näiteks pärast perforeeritud haavandi õmblemist).

1. Dieetteraapia – tabel nr 2 (mehaaniliselt ja keemiliselt õrn dieet);

2. Voodirežiim, seejärel palatipuhkus;

3. Arsti määratud ravimteraapia (ravimite väljastamine):

A. Likvideerimisravi:

· T. Pylorid 0,4 x 2 korda päevas söögikordade lõpus;

· T. Klaritromütsiin 0,25 x 2 korda päevas;

· T. Metronidasool 0,5 x 2 korda päevas söögikordade lõpus;

7 päeva jooksul;

B. Antatsiidid:

· Susp. Maalox - 15 ml. – 15 minutit pärast sööki x 4 korda päevas, viimane kord öösel;

B. Salnikovi segu:

· Sol. Novocaini 0,25%-100,0

· S. Glucosae 5%-200,0

· Sol. Platyphyllini 0,2%-1,0

· Sol. Hispaania keel – 2,0

·Ins. - 2 ühikut

IV tilk x 1 kord/päevas - nr 3;

D. Pärast eradikatsiooniravi lõpetamist:

· T. Pilorid 0,4 x 2 korda päevas söögikordade lõpus - jätkata;

· R-r. Delargina 0,001 – IM – 1 kord/päevas – nr 5.

4. Füsioteraapia vastavalt arsti ettekirjutusele (abi protseduuride läbiviimisel): SMT, ultraheliuuring epigastriumis, novokaiini elektroforees.

5. Treeningteraapia: Voodipuhkus: Sel ajal on näidustatud staatilised hingamisharjutused, mis suurendavad ajukoores inhibeerimisprotsesse. Need harjutused, mis sooritatakse algses asendis selili, lõdvestades kõiki lihasrühmi, võivad viia patsiendi uniseks, aitavad vähendada valu, kõrvaldada düspeptilisi häireid ja normaliseerida und. Kasutatakse ka lihtsaid võimlemisharjutusi väikestele ja keskmistele lihasgruppidele, väikese korduste arvuga kombineerituna hingamisharjutuste ja lõdvestusharjutustega, kuid kõhusisest rõhku tõstvad harjutused on vastunäidustatud. Tundide kestus on 12-15 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Seisundi paranedes palatirežiimile üleminekul: Eelmise perioodi ülesannetele lisanduvad majapidamis- ja majapidamistööd. tööjõu taastusravi patsient, õige kehahoiaku taastamine kõndimisel, liigutuste koordineerimise paranemine. Klasside teine ​​periood algab patsiendi seisundi olulise paranemisega. Harjutused tehakse lamades, istudes, põlvedel, seistes järk-järgult suureneva pingutusega kõikidele lihasgruppidele, jättes siiski välja kõhulihased. Kõige vastuvõetavam asend on selili lamamine: see võimaldab suurendada diafragma liikuvust, mõjub õrnalt kõhulihastele ja aitab parandada vereringet kõhuõõnes. Patsiendid sooritavad harjutusi kõhulihastele pingevabalt, vähese korduste arvuga. Kui mao evakueerimise funktsioon on aeglane, peaksid LH-kompleksid sisaldama rohkem harjutusi paremal küljel ja kui see on mõõdukas, siis vasakul küljel. Sel perioodil soovitatakse patsientidele ka massaaži, istuvaid mänge ja kõndimist. Tunni keskmine kestus palatirežiimis on 15-20 minutit, harjutuste tempo on aeglane, intensiivsus madal. Ravivõimlemine toimub 1-2 korda päevas.

6. Bioloogiliste proovide kogumine analüüsiks (veri, uriin jne), abistamine teostamisel instrumentaalõpingud(FGS (FGS-kontroll – vastuvõtmisel, 10 päeva jooksul, enne väljastamist), mao intubatsioon, Röntgenuuring kõht jne).

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

• Sissejuhatus
• 1. Anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused haiguse kulgu
• 1.1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees
• 1.2 Klassifikatsioon
• 1.3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos
• 2. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid
• 2.1 Füüsiline teraapia (füsioteraapia)
• 2.2 Nõelravi
• 2.3 Akupressur
• 2.4 Füsioteraapia
• 2.5 Mineraalvee joomine
• 2.6 Balneoteraapia
• 2.7 Muusikateraapia
• 2.8 Mudaravi
• 2.9 Dieetteraapia
• 2.10 Taimne ravim
• Järeldus
• Kasutatud kirjanduse loetelu
• Rakendused

Sissejuhatus

Viimastel aastatel on olnud tendents elanikkonna haigestumuse kasvule, mille hulgas on laialt levinud maohaavand.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) traditsioonilise määratluse kohaselt on haavandtõbi (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) üldine krooniline retsidiveeruv haigus, millel on kalduvus progresseeruda ja millel on polütsükliline kulg. iseloomulikud tunnused mis on hooajalised ägenemised, millega kaasneb haavandilise defekti ilmnemine limaskestal ja tüsistuste teke, mis ohustavad patsiendi elu. Maohaavandi kulgemise tunnuseks on seedesüsteemi teiste organite kaasamine patoloogilisesse protsessi, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist peptilise haavandiga patsientide ravikomplekside koostamiseks, võttes arvesse kaasuvaid haigusi. Maohaavand mõjutab inimesi kõige aktiivsemas, tööeas, põhjustades ajutist ja mõnikord ka püsivat töövõime kaotust.

Kõrge haigestumus, sagedased ägenemised, patsientide pikaajaline invaliidsus, mille tagajärjeks on märkimisväärne majanduslik kahju – kõik see võimaldab liigitada haavandtõve probleemi üheks kõige pakilisemaks kaasaegses meditsiinis.

Taastusravil on peptilise haavandiga patsientide ravis eriline koht. Taastusravi on haiguste, vigastuste või füüsiliste, keemiliste ja sotsiaalsete tegurite mõjul halvenenud tervise, funktsionaalse seisundi ja töövõime taastamine. Maailmaorganisatsioon Tervishoid (WHO) annab sellele väga lähedase rehabilitatsiooni definitsiooni: „Rehabilitatsioon on tegevuste kogum, mille eesmärk on pakkuda inimestele haiguste, vigastuste ja vigastuste tõttu kahjustatud funktsioone. sünnidefektid kohanemine uute elutingimustega ühiskonnas, kus nad elavad."

WHO hinnangul on taastusravi protsess, mille eesmärk on igakülgne abistamine haigetele ja puuetega inimestele, et nad saavutaksid antud haiguse puhul maksimaalse võimaliku füüsilise, vaimse, ametialase, sotsiaalse ja majandusliku kasulikkuse.

Seega tuleks rehabilitatsiooni käsitleda kui kompleksset sotsiaal-meditsiinilise probleemi, mille võib jagada mitmeks tüübiks või aspektiks: meditsiiniline, füüsiline, psühholoogiline, professionaalne (töö) ja sotsiaalmajanduslik.

Käesoleva töö raames pean vajalikuks uurida maohaavandite taastusravi füüsilisi meetodeid, keskendudes akupressuurile ja muusikateraapiale, mis määrab uuringu eesmärgi.

Uuringu objekt: maohaavand.

Uurimisobjekt: maohaavandiga patsientide rehabilitatsiooni füüsilised meetodid.

Ülesanded on suunatud kaalumisele:

Haiguse anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused;

Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid.

1. Haiguse anatoomilised, füsioloogilised, patofüsioloogilised ja kliinilised tunnused

1.1 Maohaavandi etioloogia ja patogenees

Maohaavandit iseloomustab maohaavandite tekkimine maos, mis on tingitud gastroduodenaalse süsteemi põhifunktsioonide närvi- ja humoraalse reguleerimise üldiste ja lokaalsete mehhanismide häiretest, trofismi häiretest ja mao limaskesta proteolüüsi aktiveerumisest ning sageli ka Helicobacter pylori infektsiooni olemasolu. Viimases etapis tekib haavand agressiivsete ja kaitsvate tegurite vahelise suhte rikkumise tagajärjel, kusjuures esimesed on ülekaalus ja viimased vähenevad maoõõnes.

Seega on haavandtõve areng tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt põhjustatud tasakaalustamatusest agressiivsete tegurite mõju ja mao limaskesta terviklikkust tagavate kaitsemehhanismide vahel.

Agressiivsuse tegurid on järgmised: vesinikioonide ja aktiivse pepsiini suurenenud kontsentratsioon (proteolüütiline aktiivsus); Helicobacter pylori infektsioon, sapphapete esinemine mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnes.

Kaitsefaktoriteks on: kaitsvate limavalkude, eriti lahustumatute ja limaskestaeelsete valkude hulk, vesinikkarbonaatide sekretsioon ("aluseline tõus"); limaskesta resistentsus: gastroduodenaalse tsooni limaskesta proliferatiivne indeks, selle tsooni limaskesta kohalik immuunsus (sekretoorse IgA kogus), mikrotsirkulatsiooni seisund ja prostaglandiinide tase mao limaskestas. Peptilise haavandi ja mittehaavandilise düspepsia (gastriit B, haavandieelne seisund) korral suurenevad järsult agressiivsed tegurid ja vähenevad maoõõne kaitsefaktorid.

Praegu olemasolevate andmete põhjal on kindlaks tehtud haiguse peamised ja soodustavad tegurid.

Peamised tegurid hõlmavad järgmist:

Seedimist ja kudede paljunemist reguleerivate humoraalsete ja neurohormonaalsete mehhanismide häired;

Kohalike seedemehhanismide häired;

Muutused mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta struktuuris.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

Pärilik-põhiseaduslik tegur. On tuvastatud mitmeid geneetilisi defekte, mis esinevad selle haiguse patogeneesi teatud etappides;

Invasioon Helicobacter pylori. Mõned teadlased nii meie riigis kui ka välismaal peavad Helicobacter pylori infektsiooni peamiseks peptiliste haavandite põhjustajaks;

Keskkonnatingimused, peamiselt neuropsüühilised tegurid, toitumine, halvad harjumused;

Ravitoimed.

Kaasaegsest vaatenurgast peavad mõned teadlased peptilise haavandi haigust polüetoloogiliseks multifaktoriaalseks haiguseks. . Siiski tahaksin rõhutada Kiievi ja Moskva terapeutiliste koolkondade traditsioonilist suunda, mille kohaselt on haavandtõve etioloogias ja patogeneesis keskne koht närvisüsteemi häiretel, mis tekivad selle kesk- ja. vegetatiivsed sektsioonid erinevate mõjude mõjul ( negatiivseid emotsioone, ülepinge ajal vaimse ja füüsiline töö, vistsero-vistseraalsed refleksid jne).

On olemas suur hulk töid, mis näitavad närvisüsteemi etioloogilist ja patogeneetilist rolli haavandtõve tekkes. Esimesena loodi spasmogeenne ehk neurovegetatiivne teooria .

Teosed I.P. Pavlova närvisüsteemi ja selle kõrgema osakonna - ajukoore - rollist suur aju- keha kõigi elutähtsate funktsioonide reguleerimises (närviideed) kajastuvad uutes vaadetes haavandtõve arenguprotsessi kohta: see on K.M. kortiko-vistseraalne teooria. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) ja mitmed tööd, mis näitavad otseselt mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta neurotroofsete protsesside katkemise etioloogilist rolli peptilise haavandi korral.

Kortiko-vistseraalse teooria kohaselt on peptiline haavandtõbi kortiko-vistseraalse suhete häirete tagajärg. Progressiivne on selles teoorias kesknärvisüsteemi ja siseorganite vahelise kahesuunalise suhtluse tõestus, samuti haavandtõve käsitlemine kogu organismi haiguse seisukohalt, mille kujunemisel esineb häire. närvisüsteemil on juhtiv roll. Teooria miinuseks on see, et see ei selgita, miks kortikaalsete mehhanismide häirete korral magu mõjutab.

Praegu on mitu üsna veenvat fakti, mis näitavad, et üks peamisi etioloogilised tegurid peptilise haavandi tekkimine on närvi trofismi rikkumine. Haavand tekib ja areneb elusstruktuuride terviklikkust ja stabiilsust tagavate biokeemiliste protsesside häire tagajärjel. Limaskest on kõige vastuvõtlikum neurogeense päritoluga düstroofiatele, mis on ilmselt seletatav kõrge regeneratsioonivõime ja anaboolsete protsessidega mao limaskestas. Aktiivne valkude sünteetiline funktsioon on kergesti häiritud ja võib olla degeneratiivsete protsesside varane märk, mida süvendab maomahla agressiivne peptiline toime.

On täheldatud, et maohaavandite korral on vesinikkloriidhappe sekretsiooni tase normaalsele lähedane või isegi vähenenud. Haiguse patogeneesis on suurema tähtsusega limaskesta resistentsuse vähenemine, samuti sapi tagasivool maoõõnde, mis on tingitud püloorse sulgurlihase puudulikkusest.

Erilist rolli peptiliste haavandite tekkes mängivad gastriin ja kolinergilised postganglionilised kiud. vagusnärv osaleb mao sekretsiooni reguleerimises.

Eeldatakse, et histamiin osaleb gastriini ja kolinergiliste vahendajate stimuleerivas toimes parietaalrakkude hapet moodustavale funktsioonile, mida kinnitab histamiini H2 retseptori antagonistide (tsimetidiin, ranitidiin jt) terapeutiline toime.

Prostaglandiinid mängivad keskset rolli mao limaskesta epiteeli kaitsmisel agressiivsete tegurite toime eest. Prostaglandiinide sünteesi võtmeensüüm on tsüklooksügenaas (COX), mis esineb kehas kahel kujul COX-1 ja COX-2.

COX-1 leidub maos, neerudes, trombotsüütides ja endoteelis. COX-2 indutseerimine toimub põletiku mõjul; selle ensüümi ekspressiooni teostavad valdavalt põletikurakud.

Seega võib eelnevat kokku võttes jõuda järeldusele, et haavandtõve patogeneesi peamised lülid on neuroendokriinsed, vaskulaarsed, immuunfaktorid, happe-peptiline agressioon, mao limaskesta kaitsev limaskesta-vesinikkarbonaatbarjäär, helikobakterioos ja prostaglandiinid.

1.2 Klassifikatsioon

Praegu puudub peptilise haavandi haiguse üldtunnustatud klassifikatsioon. Pakutakse välja suur hulk erinevatel põhimõtetel põhinevaid klassifikatsioone. Väliskirjanduses kasutatakse sagedamini terminit “peptiline haavand” ning eristatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Klassifikatsioonide rohkus rõhutab nende ebatäiuslikkust.

WHO IX revisjoni klassifikatsiooni järgi maohaavand (rubriik 531), kaksteistsõrmiksoole haavand (rubriik 532), haavand määratlemata lokaliseerimine(rubriik 533) ja lõpuks resekteeritud mao gastrojejunaalne haavand (rubriik 534). WHO rahvusvahelist klassifikaatorit tuleks kasutada raamatupidamise ja statistika eesmärkidel, kuid kohaldamiseks kliiniline praktika seda tuleb oluliselt laiendada.

Pakutakse välja järgmine peptilise haavandi klassifikatsioon.

I. üldised omadused haigused (WHO nomenklatuur)

1. Maohaavand (531)

2. Kaksteistsõrmiksoole haavand (532)

3. Täpsustamata lokaliseerimisega peptiline haavand (533)

4. Peptiline gastrojejunaalne haavand pärast gastrektoomiat (534)

II. Kliiniline vorm

1. Äge või äsja tuvastatud

2. Krooniline

III. Voolu

1. Latentne

2. Kerge või harva korduv

3. Mõõdukas või korduv (1-2 ägenemist aastas)

4. Raske (3 või enam ägenemist aasta jooksul) või pidevalt ägenemine; tüsistuste areng.

1. Ägenemine (ägenemine)

2. Häibuv ägenemine (mittetäielik remissioon)

3. Remissioon

V. Haiguse morfoloogilise substraadi omadused

1. Haavandite liigid a) äge haavand; b) krooniline haavand

2. Haavandi suurus: a) väike (alla 0,5 cm); b) keskmine (0,5--1 cm); c) suur (1,1--3 cm); d) hiiglaslik (üle 3 cm).

3. Haavandi arengu etapid: a) aktiivne; b) armistumine; c) “punase” armi staadium; d) “valge” armi staadium; e) pikaajaline armide puudumine

4. Haavandi lokaliseerimine:

a) magu: A: 1) kardia, 2) subkardiaalne sektsioon, 3) mao keha, 4) antrum, 5) püloorikanal; B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kumerus.

b) kaksteistsõrmiksool: A: 1) pirn, 2) postbulbar osa;

B: 1) eesmine sein, 2) tagumine sein, 3) väiksem kumerus, 4) suurem kumerus.

VI. Gastroduodenaalse süsteemi funktsioonide omadused (näidustatud on ainult sekretoorsete, motoorsete ja evakuatsioonifunktsioonide väljendunud häired)

VII. Tüsistused

1. Verejooks: a) kerge, b) mõõdukas, c) raske, d) üliraske

2. Perforatsioon

3. Tungimine

4. Stenoos: a) kompenseeritud, b) subkompenseeritud, c) dekompenseeritud.

5. Pahaloomulisus

Esitatud klassifikatsiooni põhjal saame näitena välja pakkuda järgmise diagnoosi sõnastuse: maohaavand, äsja diagnoositud, äge vorm, mao keha väiksema kumerusega suur (2 cm) haavand, mida komplitseerib kerge verejooks .

1.3 Kliiniline pilt ja esialgne diagnoos

Otsus peptilise haavandi võimalikkuse kohta peaks põhinema kaebuste uurimisel, anamneesiandmetel, patsiendi füüsilisel läbivaatusel ja gastroduodenaalse süsteemi funktsionaalse seisundi hindamisel.

Tüüpilist kliinilist pilti iseloomustab selge seos valu esinemise ja toidutarbimise vahel. On varased, hilised ja "nälja" valud. Varajane valu ilmneb 1/2-1 tundi pärast söömist, suureneb järk-järgult, kestab 1 1/2-2 tundi ja taandub maosisu eemaldamisega. Hiline valu tekib 1 1/2-2 tundi pärast söömist seedimise kõrgusel ja “näljane” valu tekib pärast märkimisväärset aega (6-7 tundi), s.o tühja kõhuga, ja lakkab pärast söömist. "näljane" öine valu. Valu kadumine pärast söömist, antatsiidide, antikolinergiliste ja spasmolüütiliste ravimite võtmist, samuti valusündroomi taandumine esimesel nädalal piisav ravi on haiguse iseloomulik tunnus.

Lisaks valule hõlmab maohaavandi tüüpiline kliiniline pilt mitmesuguseid düspeptilisi sümptomeid. Kõrvetised - tavaline sümptom haigus, esineb 30-80% patsientidest. Kõrvetised võivad vahelduda valuga, eelneda sellele mitu aastat või olla haiguse ainsaks sümptomiks. Siiski tuleb meeles pidada, et kõrvetisi täheldatakse sageli teiste seedesüsteemi haiguste korral ja see on üks peamisi südamefunktsiooni puudulikkuse tunnuseid. Iiveldus ja oksendamine on vähem levinud. Oksendamine tekib tavaliselt valu kõrgpunktis, olles valusündroomi omamoodi kulminatsioon ja toob leevendust. Sageli kutsub patsient ise valu kõrvaldamiseks kunstlikult esile oksendamise.

Kõhukinnisust täheldatakse 50% maohaavandiga patsientidest. Need intensiivistuvad haiguse ägenemise perioodidel ja on mõnikord nii püsivad, et häirivad patsienti isegi rohkem kui valulikud aistingud.

Peptilise haavandi iseloomulik tunnus on selle tsükliline kulg. Ägenemisperioodidele, mis tavaliselt kestavad mitu päeva kuni 6-8 nädalat, järgneb remissioonifaas. Remissiooni ajal tunnevad patsiendid end sageli praktiliselt tervena, isegi ilma dieeti järgimata. Keskmise tsooni puhul on haiguse ägenemised reeglina hooajalised, see on peamiselt kevad- või sügishooaeg.

Sarnased kliiniline pilt isikutel, kellel pole varem diagnoositud, viitab see tõenäolisemalt peptilisele haavandile.

Tüüpilised haavandilised sümptomid on sagedasemad, kui haavand paikneb mao püloorses osas (peptilise haavandi püloroduodenaalne vorm). Siiski täheldatakse seda sageli mao väiksema kõverusega haavandi korral (keskmine maohaavand). rind, nimmepiirkond, parem ja vasak hüpohondrium. Mõnedel peptilise haavandi mediogastrilise vormiga patsientidel väheneb söögiisu ja kaalulangus, mis ei ole tüüpiline pyloroduodenaalse haavandi korral.

Suurimad kliinilised tunnused esinevad mao südame- või subkardiaalsetes osades lokaliseeritud haavanditega patsientidel.

Laboratoorsetel analüüsidel on peptilise haavandi äratundmisel suhteline indikatiivne väärtus.

Mao sekretsiooni uurimine on vajalik mitte niivõrd haiguse diagnoosimiseks, kuivõrd tuvastamiseks funktsionaalsed häired kõht. Arvestada tuleks ainult mao fraktsioneeriva sondeerimise käigus tuvastatud happetootmise märkimisväärset suurenemist (HCl basaalsekretsiooni kiirus üle 12 mmol/h, HCl määr pärast submaksimaalset stimuleerimist histamiiniga üle 17 mmol/h ja pärast maksimaalset stimulatsiooni üle 25 mmol/h). arvesse võtta kui diagnostiline märk peptiline haavand.

Täiendavat teavet saab maosisest pH-d uurides. Peptilise haavandi haigust, eriti pyloroduodenaalset lokalisatsiooni, iseloomustab mao kehas väljendunud ülihappesus (pH 0,6–1,5) koos pideva happe moodustumise ja keskkonna leelistamise dekompensatsiooniga antrumis (pH 0,9–2,5). Tõelise akloorhüdria rajamine kõrvaldab selle haiguse praktiliselt.

Kliinilised vereanalüüsid peptilise haavandi tüsistusteta vormide korral jäävad tavaliselt normaalseks ainult paljudel patsientidel, kellel on suurenenud erütropoeesi tõttu erütrotsütoos. Hüpokroomne aneemia võib viidata verejooksule gastroduodenaalhaavanditest.

Positiivne reaktsioon väljaheitele varjatud veri sageli täheldatud peptilise haavandi ägenemise ajal. Siiski tuleb meeles pidada, et positiivset reaktsiooni võib täheldada paljude haiguste korral (seedetrakti kasvajad, ninaverejooks, igemete veritsemine, hemorroidid jne).

Tänapäeval saab maohaavandi diagnoosi kinnitada röntgeni- ja endoskoopiliste meetoditega.

haavandilise mao akupressuuri muusikateraapia

2. Maohaavandiga patsientide taastusravi meetodid

2.1 Füüsiline teraapia (füsioteraapia)

Peptiliste haavandite ravivõimlemine (füsioteraapia) aitab reguleerida erutus- ja inhibeerimisprotsesse ajukoores, parandab seedimist, vereringet, hingamist, redoksprotsesse ning avaldab positiivset mõju närvisüsteemile. vaimne seisund haige

Füüsilisi harjutusi tehes säästke kõhupiirkonda. Haiguse ägedal perioodil valu esinemisel ei ole harjutusravi näidustatud. Füüsilised harjutused on ette nähtud 2-5 päeva pärast ägeda valu lakkamist.

Sellel perioodil ei tohiks ravivõimlemise protseduur ületada 10-15 minutit. Lamamisasendis tehakse piiratud liikumisulatusega harjutusi kätele ja jalgadele. Vältige harjutusi, mis kaasavad aktiivselt kõhulihaseid ja suurendavad kõhusisest survet.

Kui ägedad nähtused lakkavad, suureneb kehaline aktiivsus järk-järgult. Ägenemise vältimiseks tehakse seda hoolikalt, võttes arvesse patsiendi reaktsiooni harjutustele. Harjutused tehakse algasendis lamades, istudes, seistes.

Adhesioonide vältimiseks üldiste tugevdavate liigutuste taustal kasutatakse eesmise kõhuseina lihaste harjutusi, diafragmaalset hingamist, lihtsat ja keerulist kõndimist, sõudmist, suusatamist, õue- ja sportmänge.

Harjutusi tuleb teha ettevaatlikult, kui need suurendavad valu. Kaebused ei peegelda sageli objektiivset seisundit ja haavand võib progresseeruda koos subjektiivse heaoluga (valu kadumine jne).

Sellega seoses tuleks patsientide ravimisel säästa kõhupiirkonda ja väga ettevaatlikult suurendada kõhulihaste koormust järk-järgult. Patsiendi motoorset režiimi saate järk-järgult laiendada, suurendades enamiku harjutuste sooritamisel kogukoormust, sealhulgas diafragma hingamisharjutusi ja kõhulihaste harjutusi.

Treeningravi kasutamise vastunäidustused on järgmised: verejooks; haavandi tekitamine; äge perivistseriit (perigastriit, periduodeniit); krooniline perivistseriit, kui treeningu ajal tekib äge valu.

Maohaavanditega patsientide harjutusravi kompleks on toodud 1. lisas.

2.2 Nõelravi

Maohaavand nii selle esinemise, arengu kui ka tõhusate ravimeetodite väljatöötamise seisukohast esindab kõige olulisem probleem. Teaduslikud otsingud usaldusväärsete meetodite leidmiseks peptilise haavandi ravimiseks on tingitud ebapiisavast efektiivsusest tuntud meetodid teraapia

Kaasaegsed ideed nõelravi toimemehhanismi kohta põhinevad somato-vistseraalsetel suhetel, mida teostatakse nii selgroog ja närvisüsteemi katvad osad. Terapeutiline toime refleksogeensetele tsoonidele, kus paiknevad nõelravi punktid, aitab normaliseerida kesknärvisüsteemi, hüpotalamuse funktsionaalset seisundit, säilitada homöostaasi ja kiiremini normaliseerida elundite ja süsteemide häiritud aktiivsust, stimuleerib oksüdatiivseid protsesse, parandab mikrotsirkulatsiooni (läbi bioloogiliste ainete sünteesi). toimeaineid), blokeerib valuimpulsid. Lisaks suurendab nõelravi keha kohanemisvõimet, kõrvaldab pikaajalist erutust erinevates ajukeskustes, mis kontrollivad silelihaseid, vererõhku jne.

Parim efekt saavutatakse, kui kahjustatud elundite segmentaalse innervatsiooni tsoonis asuvad nõelravi punktid on ärritunud. Sellised haavandtõve tsoonid on D4-7.

Patsientide üldise seisundi, laboratoorsete, radioloogiliste, endoskoopilised uuringud annab õiguse objektiivselt hinnata kasutatavat nõelravi meetodit, selle eeliseid ja puudusi ning töötada välja näidustused peptilise haavandiga patsientide diferentseeritud raviks. Need näitasid püsivate valusümptomite korral tugevat valuvaigistavat toimet.

Mao motoorse funktsiooni näitajate analüüs näitas ka nõelravi selget positiivset mõju toonusele, peristaltikale ja mao evakueerimisele.

Maohaavandiga patsientide ravi nõelraviga mõjutab positiivselt subjektiivset ja objektiivset haiguspilti ning kõrvaldab suhteliselt kiiresti valu ja düspeptilised sümptomid. Kui seda kasutatakse paralleelselt saavutatud kliinilise toimega, normaliseerub mao sekretoorsed, hapet moodustavad ja motoorsed funktsioonid.

2.3 Akupressur

Akupressuuri kasutatakse gastriidi ja maohaavandite korral. Akupressur põhineb samal põhimõttel nagu nõelravi, moksibutsiooni (Zhen Ju teraapia) meetodi läbiviimisel – ainsa erinevusega, et BAP-l (bioloogiliselt aktiivsed punktid) tegutseda sõrme või pintsliga.

Akupressuuri kasutamise probleemi lahendamiseks tuleb läbi viia üksikasjalik uurimine ja kehtestamine täpne diagnoos. See on eriti oluline krooniliste maohaavandite puhul pahaloomulise degeneratsiooni ohu tõttu. Akupressur on haavandilise verejooksu korral vastuvõetamatu ja on võimalik mitte varem kui 6 kuud pärast selle lõpetamist. Vastunäidustuseks on ka mao väljavoolu ahenemine (pülooriline stenoos) – jäme orgaaniline patoloogia, mille puhul ravitoimet ei oodata.

1. seanss: 20, 18, 31, 27, 38;

2. seanss: 22, 21, 33, 31, 27;

3. seanss: 24, 20, 31, 27, 33.

Esimesed 5-7 seanssi, eriti ägenemise ajal, tehakse iga päev, ülejäänud - 1-2 päeva pärast (kokku 12-15 protseduuri). Korduskursused viiakse läbi vastavalt kliinilised näidustused 7-10 päeva jooksul. Enne hooajalised ägenemised Peptiliste haavandite korral on soovitatav läbida ennetavaid kursusi 5-7 seanssi ülepäeviti.

Maomahla suurenenud happesuse korral koos kõrvetistega tuleks retsepti lisada punktid 22 ja 9.

Mao atooniaga, madal happesus maomahl, halb isu, pärast kohustuslikku röntgeni või endoskoopiline uuring Punktimassaaži kuuri saate läbi viia põneval meetodil punktides 27, 31, 37, kombineerides seda massaažiga, kasutades punktide 20, 22, 24, 33 inhibeerivat meetodit.

2.4 Füsioteraapia

Füsioteraapia on terapeutiliste ja ennetav eesmärk looduslikud ja kunstlikult loodud füüsikalised tegurid, nagu elektrivool, magnetväli, laser, ultraheli jne. Neid kasutatakse ka erinevat tüüpi kiirgus: infrapuna, ultraviolett, polariseeritud valgus.

Füsioteraapia kasutamise põhiprintsiibid peptiliste haavanditega patsientide ravis:

a) kergete protseduuride valik;

b) väikeste annuste kasutamine;

c) füüsikaliste teguritega kokkupuute intensiivsuse järkjärguline suurenemine;

d) nende ratsionaalne kombineerimine teiste ravimeetmetega.

Aktiivse taustateraapiana närvisüsteemi suurenenud reaktiivsuse mõjutamiseks kasutatakse selliseid meetodeid nagu:

Madala sagedusega impulssvoolud, kasutades elektroune tehnikat;

Tsentraalne elektroanalgeesia rahustava tehnikaga (LENAR-seadmete abil);

UHF krae tsoonis; galvaaniline krae ja broomi elektroforees.

Kohaliku ravi meetoditest (s.o kokkupuude epigastimaalsete ja paravertebraalsete tsoonidega) on kõige populaarsem galvaniseerimine koos erinevate ravimite kasutuselevõtuga. raviained elektroforeesi teel (novokaiin, bensoheksoonium, platifülliin, tsink, dalargiin, solkoserüül jne).

2.5 Mineraalvee joomine

Erinevat tüüpi mineraalvee joomine keemiline koostis reguleerimist mõjutada funktsionaalne aktiivsus gastro-kaksteistsõrmiksoole süsteem.

On teada, et pankrease mahla sekretsioon ja sapi sekretsioon füsioloogilistes tingimustes toimub sekretiini ja pankreosüümiini indutseerimise tulemusena. Sellest järeldub loogiliselt, et mineraalveed aitavad stimuleerida neid soolehormoone, millel on troofiline toime. Nende protsesside läbiviimiseks on vaja teatud aega - 60 kuni 90 minutit ja seetõttu on kõigi mineraalvetele omaste raviomaduste kasutamiseks soovitatav need välja kirjutada 1-1,5 tundi enne sööki. Selle aja jooksul võib vesi tungida kaksteistsõrmiksool ja neil on pärssiv toime mao ergastatud sekretsioonile.

Samasuguse toimega on ka soojad (38–40°C) madala mineralisatsiooniga veed, mis võivad pülooruse spasme leevendada ja kiiresti kaksteistsõrmiksoolde evakueeruda. Kui mineraalveed määratakse 30 minutit enne sööki või seedimise kõrgusel (30-40 minutit pärast sööki), avaldub peamiselt nende lokaalne antatsiidne toime ning puuduvad protsessid, mis on seotud vee mõjuga endokriinsele ja närvisüsteemile. aega, mistõttu paljud aspektid lähevad kaotsi terapeutiline toime mineraalveed. See mineraalvee väljakirjutamise meetod on paljudel juhtudel õigustatud patsientidele, kellel on kaksteistsõrmiksoole haavand, mille maomahla happesus on järsult suurenenud ja raske düspeptiline sündroom haiguse hääbuva ägenemise faasis.

Mao motoorse evakuatsioonifunktsiooni häirega patsientidel ei ole mineraalvee tarbimine näidustatud, kuna võetud vesi kaua aega säilib koos toiduga maos ja sellel on pärssiva toime asemel sokogonnyefekt.

Peptiliste haavanditega patsientidele soovitatakse leeliselist nõrgalt ja mõõdukalt mineraliseerunud vett (mineraliseeritult vastavalt 2-5 g/l ja üle 5-10 g/l),ti, naatrium-kaltsiumkarbonaatvesinikkarbonaat-sulfaati, vesinikkarbonaat- kloriidkarbonaat, naatriumsulfaat, magneesium-naatrium, näiteks: Borjomi, Smirnovskaja, Slavjanovskaja, Essentuki nr 4, Essentuki Novaja, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaja, Moskva mineraalvesi jt.

2.6 Balneoteraapia

Mineraalvete väline kasutamine vannide kujul on aktiivne taustteraapia maohaavanditega patsientidele. Neil on kasulik mõju kesk- ja autonoomse närvisüsteemi seisundile, endokriinsele regulatsioonile ja seedeorganite funktsionaalsele seisundile. Sel juhul võib kasutada vanne, mis on pärit kuurordis saadaolevatest mineraalvetest või kunstlikult loodud veest. Nende hulka kuuluvad kloriid, naatrium, süsinikdioksiid, jood-broomi, hapnik jne.

Kloriidi- ja naatriumvannid on näidustatud patsientidele, kellel on maohaavand, haiguse mis tahes raskusaste ägenemise faasis, haiguse mittetäielik ja täielik remissioon.

Aktiivselt kasutatakse ka radoonivanne. Need on saadaval seedetrakti kuurortides (Pyatigorsk, Essentuki jne). Selle kategooria patsientide raviks kasutatakse madala kontsentratsiooniga radoonivanne - 20-40 nCi / l. Neil on positiivne mõju patsientide neurohumoraalse regulatsiooni seisundile ja seedeorganite funktsionaalsele seisundile. Maos toimuvate troofiliste protsesside mõjutamisel on kõige tõhusamad radoonivannid kontsentratsiooniga 20 ja 40 nCi/l. Need on näidustatud haiguse mis tahes etapis, ägenemise faasis, mittetäieliku ja täieliku remissiooni, närvisüsteemi, veresoonte ja muude haiguste, mille puhul on näidustatud radoonravi, faasis patsientidele.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi liigeste, naiste suguelundite, eriti põletikuliste protsesside ja munasarjade talitlushäiretega patsientidel on soovitatav määrata ravi joodi-broomi vannidega vanematele patsientidele vanuserühm. Puhtat joodi-broomi vett looduses ei eksisteeri. Kasutage tehisjood-broomi vannid temperatuuril 36-37°C 10-15 minutit, ravikuuriks 8-10 vanni, väljastatakse ülepäeviti, soovitav on vaheldumisi peloidrakendustega või füsioterapeutiliste protseduuridega, mille valiku määrab nii haige üldine seisund kui kaasuvad seedetrakti, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigused.

2.7 Muusikateraapia

On tõestatud, et muusikaga saab palju. Rahulik ja meloodiline, see aitab teil kiiremini ja paremini lõõgastuda ning taastada jõudu; rõõmsameelne ja rütmikas tõstab toonust ja parandab tuju. Muusika leevendab ärritust närviline pinge, aktiveerib mõtteprotsessid ja parandab jõudlust.

KOHTA raviomadusi muusika on tuntud juba pikka aega. VI sajandil. eKr. Vana-Kreeka suur mõtleja Pythagoras kasutas muusikat aastal meditsiinilistel eesmärkidel. Ta jutlustas, et terve hing nõuab terve keha, ja mõlemad - pidev muusikaline mõju, keskendumine iseendale ja tõus eksistentsi kõrgeimatesse piirkondadesse. Rohkem kui 1000 aastat tagasi soovitas Avicenna ravimeetoditeks dieeti, tööd, naeru ja muusikat.

Vastavalt oma füsioloogilisele toimele võivad meloodiad olla rahustavad, lõõgastavad või toniseerivad, kosutavad.

Lõõgastav toime on kasulik maohaavandite korral.

Et muusikal oleks tervendav mõju, tuleb seda kuulata nii:

1) heida pikali, lõdvestu, sulge silmad ja sukeldu täielikult muusikasse;

2) püüda vabaneda igasugustest sõnadega väljendatud mõtetest;

3) mäleta ainult meeldivaid hetki elus ja need mälestused peaksid olema kujundlikud;

4) salvestatud muusikaline saade peab kestma vähemalt 20-30 minutit, kuid mitte rohkem;

5) ei tohiks magama jääda;

6) pärast muusikaprogrammi kuulamist on soovitatav teha hingamisharjutusi ja mitmeid füüsilisi harjutusi.

2.8 Mudaravi

Maohaavandite ravimeetodite hulgas on mudaravi üks juhtivaid kohti. Ravimuda mõjutab ainevahetust ja bioenergeetilisi protsesse organismis, suurendab mao ja maksa mikrotsirkulatsiooni, parandab mao motoorikat, vähendab kaksteistsõrmiksoole hapestumist, stimuleerib mao-kaksteistsõrmiksoole limaskesta reparatiivseid protsesse, aktiveerib endokriinsüsteemi aktiivsust. Mudateraapia on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega, parandab ainevahetust, muudab organismi reaktiivsust, selle immunobioloogilisi omadusi.

Mudamuda kasutatakse temperatuuril 38-40°C, turbamuda 40-42°C, protseduuri kestvus 10-15-20 minutit, ülepäeviti, kuuriks 10-12 protseduuri.

See mudateraapia tehnika on näidustatud maohaavandiga patsientidele ägenemise ägenemise faasis, haiguse mittetäieliku ja täieliku remissiooniga, tugeva valu sündroomiga, kaasuvate haigustega, mille puhul on näidustatud füüsiliste tegurite kasutamine krae piirkonnas.

Tugeva valu korral võite kasutada meetodit, mis ühendab muda aplikatsioonid refleksoloogiaga (elektropunktsioon). Kus ei ole võimalik kasutada mudaravi, saab kasutada osokeriidi ja parafiinravi.

2.9 Dieetteraapia

Dieetoitumine on iga haavandivastase ravi peamine taust. Sõltumata haiguse faasist tuleb järgida murdosa (4-6 toidukorda päevas) põhimõtet.

Terapeutilise toitumise põhiprintsiibid ("esimeste tabelite" põhimõtted Toitumisteaduse Instituudi klassifikatsiooni järgi): 1. hea toitumine; 2. söömisrütmi hoidmine; 3. mehaaniline; 4. keemiline; 5. kaksteistsõrmiksoole limaskesta termiline säästmine; 6. dieedi järkjärguline laiendamine.

Haavandtõve dieetravile lähenemist iseloomustab praegu kõrvalekalle rangelt dieedilt leebele. Peamiselt kasutatakse dieedi nr 1 püreestatud ja püreestamata variante.

Dieet nr 1 sisaldab järgmisi tooteid: liha (vasikaliha, veiseliha, küülik), kala (haug, haug, karpkala jne) aurutatud kotlettidena, quenellide, sufleede, veiselihavorstid, keeduvorst, aeg-ajalt lahja. sink, leotatud heeringas (heeringa maitse ja toiteomadused suurenevad, kui seda leotada täislehmapiimas), samuti piim ja piimatooted (täispiim, kuiv, kondenspiim, värske mittehapukoor, hapukoor ja kodujuust ). Hea talutavuse korral võib soovitada jogurtit ja acidophilus-piima. Munad ja neist valmistatud toidud (pehme keedetud munad, auruomlett) - mitte rohkem kui 2 tükki päevas. Toores muna ei soovitata, kuna need sisaldavad avidiini, mis ärritab mao limaskesta. Rasvad - soolamata või (50-70 g), oliiv või päevalill (30-40 g). Kastmed - piim, suupisted - mahe, riivjuust. Supid - taimetoit teraviljast, köögiviljadest (va kapsas), piimasupid vermikelliga, nuudlid, pasta (hästi keedetud). Toitu tuleb soolata mõõdukalt (8-10 g soola päevas).

Puuvilju, marju (magusaid sorte) antakse püree, tarretise, kui talub, kompottide ja tarretise, suhkru, mee, moosi kujul. Näidatud on mittehappelised köögivilja-, puuvilja- ja marjamahlad. Viinamarjad ja viinamarjamahlad on halvasti talutavad ja võivad põhjustada kõrvetisi. Kui taluvus on halb, tuleks teraviljale lisada mahla, tarretist või lahjendada keedetud veega.

Ei soovita: sealiha, lambaliha, part, hani, kanged puljongid, lihasupid, köögivilja- ja eriti seenepuljongid, alaküpsetatud, praetud, rasvane ja kuivatatud liha, suitsuliha, soolakala, kõvaks keedetud munad või munapuder, lõss, kange tee, kohv, kakao, kalja, kõik alkohoolsed joogid, mullivesi, pipar, sinep, mädarõigas, sibul, küüslauk, Loorberileht ja jne.

Jõhvikamahlast tuleks hoiduda. Joogiks võib soovitada nõrka teed, teed piima või koorega.

2.10 Taimne ravim

Enamiku maohaavandi all kannatavate patsientide puhul lisatakse kompleksne ravi ravimtaimede keetmised ja leotised, samuti spetsiaalsed haavandivastased segud, mis koosnevad paljudest ravimtaimedest. Maohaavandite raviks kasutatavad ravimtaimed ja rahvapärased retseptid:

1. Kollektsioon: Kummeli lilled - 10 g; apteegitilli puuviljad - 10 gr .; vahukommi juur - 10 g; nisurohu juur - 10 g; lagritsa juur - 10 gr. 2 tl segu 1 tassi keeva vee kohta. Infundeerige, mähkige, kurnake. Võtke üks klaas infusiooni öösel.

2. Kollektsioon: Fireweed lehed - 20 gr.; pärnaõis - 20 gr .; kummeli lilled - 10 gr .; apteegitilli puuviljad - 10 gr. 2 tl segu klaasi keeva vee kohta. Jäta see pakendatud ja kurna. Võtke 1 kuni 3 klaasi kogu päeva jooksul.

3. Kollektsioon: Vähi emakakaelad, juured - 1 osa; jahubanaan, leht - 1 osa; Korte - 1 osa; naistepuna - 1 osa; palderjani juur - 1 osa; kummel - 1 osa. Supilusikatäis segu klaasi keeva vee kohta. Aurutage 1 tund. Võtke 3 korda päevas enne sööki.

4. Kollektsioon:: Seeria -100 gr.; vereurmarohi - 100 gr; naistepuna -100 gr.; jahubanaan - 200 gr. Supilusikatäis segu klaasi keeva vee kohta. Lase kaane all 2 tundi seista, kurna. Võtke 1 spl 3-4 korda päevas, tund enne või 1,5 tundi pärast sööki.

5. Kapsalehtedest värskelt pressitud mahl ravib regulaarsel tarvitamisel kroonilist gastriiti ja haavandeid paremini kui kõik ravimid. Kodus mahla valmistamine ja võtmine: lehed lastakse läbi mahlapressi, filtreeritakse ja mahl pressitakse välja. Võtke 1/2-1 klaasi soojendatuna 3-5 korda päevas enne sööki.

Järeldus

Seega sain oma töö käigus teada, et:

2. Ravivõimlemine, akupressur, füsioteraapia, muusikateraapia, balneoteraapia, mudaravi, dieediteraapia, taimravi A pia, nõelravi ja muud füüsilised meetodid on taastusravi lahutamatud, lahutamatud osad Ja riiklikud meetmed patsientide jaoks maohaavand. Nende peamine eesmärk on areneda kauem haiguse remissiooni periood. Igal ravis kasutataval meetodil on oma spetsiifiline toime. I niya, kuid täna peavad nad kõige rohkem tõhus rakendus akupressur ja muusikateraapia, mis on tingitud haiguse neurogeensest olemusest. Akupressuuri ja muusika kasutamine kõrvaldab vegetatiivsed-veresoonkonna häired, avaldab soodsat mõju mao sekretoorsele ja motoorsele funktsioonile ning vähendab valu.

On ilmne, et mitteravimite lähenemisviisid peptilise haavandi ravis on üsna esindatud lai valik mõju, mida tuleks aktiivsemalt kasutada täna, mil l ravivõimalused on piiratud kõrge hind ravimid. Lisaks on mittefarmakoloogilistel ravimeetoditel väljendunud üldine mõju, mida ei saa saavutada ravimite kitsalt sihitud toimega, nii et nende kombinatsiooni kasutamisel saate tervikliku efekti.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Abdurahhmanov, A.A. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Taškent, 1973. - 329 lk.

2. Alabastrov A.P., Butov M.A. Maohaavandi alternatiivse mitteravimiravi võimalused. // Kliiniline meditsiin, 2005. - nr 11. - Lk 32 -26.

3. Baranovsky A.Yu. Gastroenteroloogiliste haigete rehabilitatsioon terapeudi ja perearsti töös. - Peterburi: Foliot, 2001. - 231 lk.

4. Belaya N.A. Massoteraapia. Õppe- ja metoodiline käsiraamat. - M.: Progress, 2001. - 297 lk.

5. Birjukov A.A. Terapeutiline massaaž: õpik ülikoolidele. - M.: Akadeemia, 2002. - 199 lk.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. - M.: Meditsiin, 2003. - 326 lk.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Peptilise haavandi haigus. - M.: Meditsiin, 2000. - 294 lk.

8. Virsaladze K.S. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite epidemioloogia // Kliiniline meditsiin, 2000.- nr 10. - lk 33-35.

9. Gaichenko P.I. Ravi haavandilised kahjustused kõht. - Dušanbe: 2000. - 193 lk.

10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Peptilise haavandi haigus. - K.: Terve, 2001. - 395 lk.

11. Epifanov V.A. Terapeutiline füüsiline treening ja massaaž. - M.: Akadeemia, 2004. - 389 lk.

12. Ermakov E.V. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite kliinik. - M.: Ter. arhiiv, 1981.- nr 2. - lk 15 - 19.

13. Ivanchenko V.A. Looduslik ravim. - M.: Projekt, 2004. - 384 lk.

14. Kaurov, A.F. Mõned materjalid haavandtõve epidemioloogia kohta - Irkutsk, 2001. - 295 lk.

15. Kokurkin G.V. Refleksoloogia mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral. - Cheboksary, 2000. - 132 lk.

16. Komarov F.I. Peptilise haavandi ravi - M.: Ter. arhiiv, 1978.- nr 18. - lk 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Füüsikaliste tegurite roll mao ja kaksteistsõrmiksoole põletikuliste ja erosioon-haavandiliste haiguste ravis // Füsioteraapia, balneoloogia ja taastusravi, 2007. - nr 6. - lk 3 - 8.

18. Leporsky A.A. Ravivõimlemine seedehaiguste korral. - M.: Progress, 2003. - 234 lk.

19. Füsioteraapia meditsiinilise taastusravi süsteemis / Toim. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Meditsiin, 1995. - 196 lk.

20. Füsioteraapia ja meditsiiniline järelevalve / Toim. IN JA. Iljitš. - M.: Akadeemia, 2003. - 284 lk.

21. Füsioteraapia ja meditsiiniline järelevalve / Toim. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Meditsiin, 2004. - 277 lk.

22. Loginov A.S. Riskirühmade väljaselgitamine ja haiguste ennetamise uus tase \\ Gastroenteroloogia aktiivsed küsimused, 1997.- nr 10. - Lk 122-128.

23. Loginov A.S. Praktilise gastroenteroloogia küsimused. - Tallinn. 1997.- 93 lk.

24. Lebedeva R.P. Peptilise haavandi geneetilised tegurid ja mõned kliinilised aspektid \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 9. - lk 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Peptilise haavandi ravi \\ Gastroenteroloogia aktuaalsed küsimused, 2002.- nr 3. - Lk 39-41

26. Lapina T.L. Mao erosioonilised ja haavandilised kahjustused \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 13. - lk 15-21

27. Lapina T.L. Mao ja kaksteistsõrmiksoole erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste ravi \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr 14 - lk 12-18

28. Magzumov B.X. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite esinemissageduse uurimise sotsiaalgeneetilised aspektid. - Taškent: Sov. tervishoid, 1979.- nr 2. - Lk 33-43.

29. Minushkin O.N. Maohaavand ja selle ravi \\ Vene meditsiiniajakiri. - 2002. - nr 15. - lk 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi \\ Russian Medical Journal. - 2003. - nr 8 - lk 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Gastroenteroloogia - ratsionaalsed meetodid mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste ravi \\ Russian Medical Journal. - 2006 - nr 6. - lk 16-21

32. Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi kõhuorganite haiguste puhul: Monograafia. - Kiiev: olümpiakirjandus, 2003. - 295 lk.

33. Ponomarenko G.N., Vorobjov M.G. Füsioteraapia käsiraamat. - Peterburi, Baltika, 2005. - 148 lk.

34. Rezvanova P.D. Füsioteraapia - M.: Meditsiin, 2004. - 185 lk.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Ravivõimlemine mao- ja sooltehaiguste korral. - K.: Tervis, 2003. - 183 lk.

36. Safonov A.G. Elanikkonna gastroenteroloogilise ravi seisukord ja väljavaated. - M.: Ter. arhiiv, 1973.- nr 4. - lk 3-8.

37. Stojanovski D.V. Nõelravi. - M.: Meditsiin, 2001. - 251 lk.

38. Timerbulatov V.M. Seedesüsteemi haigused. - Ufa. Baškortostani tervishoid. 2001.- 185 lk.

39. Kolm N.F. Peptilise haavandi haigus. Arstipraktika - M.: Progress, 2001. - 283 lk.

40. Uspenski V.M. Haavandiline seisund kui haavandtõve algstaadium (patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, ennetamine). - M.: Meditsiin, 2001. - 89 lk.

41. Ušakov A.A. Praktiline füsioteraapia - 2. väljaanne, rev. ja täiendav - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2009. - 292 lk.

42. Füüsiline taastusravi / Peatoimetuse all. S.N. Popova. - Rostov n/d: Phoenix, 2003. - 158 lk.

43. Fisher A.A. Peptilise haavandi haigus. - M.: Meditsiin, 2002. - 194 lk.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Mõned haiguse pärimise küsimused. - M.: Akadeemia, 2001. - 209 lk.

45. Tšernin V.V. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused (juhend arstidele). - M.: Meditsiiniinfo Agentuur, 2010. - 111 lk.

46. ​​Štšerbakov P.L. Maohaavandi ravi // Vene meditsiiniajakiri, 2004 - nr 12. - lk 26-32

47. Štšerbakov P.L. Maohaavand // Vene meditsiiniajakiri, 2001 - nr 1- lk 32-45.

48. Shcheglova N.D. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. - Dušanbe, 1995.- lk 17-19.

49. Elyptein N.V. Seedesüsteemi haigused. - M.: Akadeemia, 2002.- 215 lk.

50. Efendieva M.T. Füsioteraapia gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. // Balneoloogia, füsioteraapia ja terapeutilise kehakultuuri küsimused. 2002. - nr 4. - Lk 53 - 54.

Lisa 1

Harjutusravi protseduur maohaavandiga patsientidele (V. A. Epifanov, 2004)

		Annustamine, min	Lõigu eesmärgid, protseduurid
	Kõndimine: lihtne ja keeruline, rütmiline, rahulikus tempos		Järk-järguline tagasitõmbumine koormus, koordinatsiooni arendamine
	Harjutused kätele ja jalgadele op. e päevitamine kehaliigutustega, hingamisharjutused asendis e istudes		Perioodiline intraabdominaalse rõhu tõus, suurenenud vereringe kõhuõõnes õõnsust pole
	Püstiharjutused viskes ja ennäe V le pall, meditsiinipalli vise (kuni 2 kg), teatejooksud, vaheldumisi hingamisharjutustega		Üldine füsioloogiline koormus, positiivsete emotsioonide tekitamine täieliku hingamisfunktsiooni arendamine
	Harjutused võimlemisseinal, näiteks segatud rippuvad		Üldine toniseeriv toime kesknärvisüsteemile, staatilise-dünaamilise struktuuri kujunemine rüütellikkus
	Elementaarsed lamamisharjutused jäsemetele koos juures külgsuunas hingamine		Koormuse vähendamine, arendus on lõppenud hingetõmme

2. lisa

BAP-skeem maohaavandite akupressuuri jaoks

Postitatud saidile Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Maohaavand: etioloogia, kliiniline pilt. Tüsistused ja õenduspersonali roll nende ilmnemisel. Taastusravi meetodid konservatiivne ravi ja operatsioonijärgne taastusravi. Patsientide tervisliku seisundi analüüs taastusravi alustamise hetkel.

lõputöö, lisatud 20.07.2015


Etioloogia, klassifikatsioon, kliinilised ilmingud, peptilise haavandi all kannatavate laste seisundi hindamine. Dieetteraapia ja füsioteraapia. Füsioterapeutilised meetodid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite all kannatavate kooliõpilaste raviks.

abstraktne, lisatud 11.01.2015


Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientide dispanservaatlus. Haiguse põhjused ja ilmingud, selle etioloogia ja patogenees. Peptilise haavandi ägenemise ennetamine. Hügieenilised soovitused ennetamiseks.

kursusetöö, lisatud 27.05.2015


Maohaavandi (GUD) kui kroonilise korduva haiguse tunnused, mis esinevad vahelduvate ägenemis- ja remissiooniperioodidega. Füsioteraapia kompleksi YaBZh kasutamise peamised eesmärgid. Kasutamise näidustused ja vastunäidustused.

esitlus, lisatud 08.12.2016


Peptilise haavandi etioloogia ja patogenees. Kliinilised ilmingud, diagnoosimine ja ennetamine. Peptilise haavandi tüsistused, ravi omadused. Õe roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite taastusravis ja ennetamisel.

kursusetöö, lisatud 26.05.2015


Seedeorganite anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, ravi, ennetamine, arstlik läbivaatus. Õenduspersonali roll mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga lapse hoolduse korraldamisel.

lõputöö, lisatud 03.08.2015


Maohaavandi definitsioon, seda põhjustavad ja soodustavad tegurid. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite patogenees. Peptilise haavandi klassifikatsioon. Peptilise haavandi kliinilised vormid ja nende kulgemise tunnused. Üldised põhimõtted ravi.

abstraktne, lisatud 29.03.2009


Mao ja kaksteistsõrmiksoole anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Maohaavandite patogenees. Hormonaalsete häirete ennetamise ja ravi meetodid. Peptilise haavandi põetusprotsessi etapid. Organisatsioon õige režiim ja dieeti.

kursusetöö, lisatud 27.02.2017


Üldine ülevaade isheemilise insuldi ja selle haigusega patsientide füüsilise rehabilitatsiooni meetodite kohta. Haiguse ravi ja füüsilise rehabilitatsiooni meetodid. TRIAR massaaži mõju patsientide kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsele seisundile.

lõputöö, lisatud 29.06.2014


Põhiandmed mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, nende etioloogia ja patogeneesi, kliinilise pildi, tüsistuste kohta. Diagnostika omadused. Peptilise haavandiga patsientide taastumiseks mõeldud rehabilitatsioonimeetmete kompleksi omadused.

Treeningravi kasutamise vastunäidustused:

1. Tugev valu sündroom.

2. Verejooks.

3. Pidev iiveldus.

4. Korduv oksendamine.

Treeningteraapia eesmärgid:

1. Närvikeskuste toonuse normaliseerimine, kortiko-vistseraalsete suhete aktiveerimine.

2. Patsiendi emotsionaalse seisundi parandamine.

3. Troofiliste protsesside stimuleerimine haavandi kiire ja täieliku armistumise eesmärgil.

4. Seedetrakti ummikute vältimine.

5. Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorsete ja sekretoorsete funktsioonide normaliseerimine.

1. perioodil kasutage staatilisi hingamisharjutusi algasendis lamades, loendades sisse- ja väljahingamisel vaikselt ja lihtsaid võimlemisharjutused väikestele ja keskmistele lihasrühmadele väikese korduste arvuga koos hingamis- ja lõdvestusharjutustega. Harjutused, mis suurendavad kõhusisest rõhku, on vastunäidustatud. Tunni kestus on 12-15 minutit. Tempo on aeglane, intensiivsus madal.

2. periood algab siis, kui patsiendi seisund oluliselt paraneb ja ta viiakse üle palatirežiimi.

Lähteasendid - lamades, istudes, põlvili, seistes. Kasutage harjutusi kõikidele lihasrühmadele, välja arvatud kõhulihased (perioodi lõpus saate, kuid ilma pingutamata, väikese korduste arvuga), hingamisharjutusi. Tunni aeg on 15-20 minutit. Tempo on aeglane, intensiivsus madal. Tunnid toimuvad 1-2 korda päevas.

3. periood– kasutada harjutusi kõikidele lihasgruppidele piiratud koormusega kõhuseina lihastele, harjutusi esemetega (1.-2kg.), koordinatsiooniks. Tunni tihedus on keskmine, kestvus kuni 30 minutit.

4. periood(sanatooriumi tingimused).

Kasvab liikumisteraapia tundide maht ja intensiivsus, laialdaselt kasutatakse terviseradasid, kõndimist, võrkpalli mängimist, suusatamist, uisutamist, ujumist. Tunni kestus 30 minutit

Füsioterapeutilised ravimeetodid:

Üldisi kokkupuuteprotseduure kasutatakse haiglaravi esimestest päevadest alates. Kohaliku kokkupuute meetodeid on kõige parem kasutada 7.-8. päeval ja ambulatoorsetes tingimustes - tuhmumise ägenemise staadiumis.

Üldised raviprotseduurid:

1. Galvaniseerimine galvaanilise krae meetodil vastavalt Shcherbakile. Voolutugevus on 6–12 mA, säriaeg algab 6-st ja seda suurendatakse 16 minutini. Protseduur viiakse läbi iga päev, ravikuur on 10 protseduuri.

2. Elektroanalgeesia. Impulsi kordumise kestus on 0,5 m/s, nende kordussagedus 300 – 800 Hz. Voolutugevus on 2 mA. Protseduuri kestus on 20-30 minutit. Ravikuur on 10 protseduuri.

3. Okaspuu-, hapniku-, pärlivannid, t 36 – 37 0 C. Ravikuur – 12-15 vanni.

Kohalikud raviprotseduurid:

1. Amplipulssteraapia maos ja kaksteistsõrmiksooles. Voolutugevus - 20-30 mA, iga päev või ülepäeviti. Ravikuur on 10-12 protseduuri.

2. EHF-ravi epigastimaalse piirkonna jaoks. Kestus – 30-60 minutit. Ravikuur on 20-30 protseduuri.

3. No-shpa, aaloe intragastriline elektroforees. Elektroodide asukoht on risti: selg, kõht. Voolutugevus on 5-8 mA. Kestus 20-30 minutit. Ravikuur on 10-12 protseduuri.

4. Laserteraapia infrapuna laserkiirgusega Kontakt, skaneerimistehnika. Impulssrežiim, sagedus 50-80 Hz. Kestus 10-12 minutit, iga päev. Ravikuur on 10-12 protseduuri.

Seedetrakti haavandid on üsna tavalised. Haavandtõve füüsiline taastusravi hõlmab kehalist aktiivsust, treeningut, õiget toitumist ja massaaži. See teraapia on ette nähtud valu vähendamiseks, antiseptilise toimega, põletikuliste nähtuste peatamiseks, seedeorganite motoorika reguleerimiseks ja immuunsuse suurendamiseks.

Füüsilise taastusravi eelised

Maohaavand pärsib inimese motoorset aktiivsust, ilma milleta ei saa organism normaalselt funktsioneerida. Mõõdetud kogustes füüsiline koormus tekitab meeldivaid emotsioone, mis on selle haiguse puhul vajalikud, kuna patsiendi vaimne seisund ei ole rahuldav. Füüsiline aktiivsus on seotud seedimisprotsessi ja närvisüsteemi toimimise reguleerimisega, mis aitab normaliseerida spasmilisi lihaskontraktsioone.

Tänu süstemaatilistele harjutustele toimuvad järgmised paranemisprotsessid:

• energia hulk suureneb;
• suureneb puhverühendite teke, mis kaitseb magu happe-aluse tasakaalu järskude muutuste eest;
• elundid on varustatud ensüümide ja vitamiinidega;
• vaimne seisund on kontrollitud;
• redoksreaktsioonid paranevad;
• haavandi armistumine kiireneb;
• välditakse väljaheite häireid, isutust ja kongestiivseid protsesse seedetraktis.

Stimuleerimine lihaskoe kiirendab seedimisprotsesse.

Füsioteraapia eelised sõltuvad selle efektiivsusest ja kestusest. Mõõdukas lihaspinge stimuleerib funktsioone seedeelundkond, parandab mao ja kaksteistsõrmiksoole sekretoorset ja motoorset funktsiooni. Peptiliste haavandite füüsilise taastusravi meetodid avaldavad soodsat mõju vereringele ja hingamisele, suurendades seeläbi keha võimet vastu seista negatiivsetele teguritele.

Mao ja teiste organite peptiliste haavandite korral on füüsilistel harjutustel terapeutiline ja ennetav suunitlus ning see eeldab ka individuaalset lähenemist.

Füüsilise aktiivsuse vastunäidustused

Peamised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• maohaavandite ägenemise perioodid;
• avatud verejooks;
• stenoosi olemasolu (anatoomiliste struktuuride valendiku püsiv ahenemine);
• eelsoodumus verejooksule või patoloogia levikule väljaspool elundit;
• pahaloomulise transformatsiooni võimalus;
• paraprotsessid tungimise ajal (patoloogia levik seedetraktist väljapoole).

Füüsilise taastusravi etapid

Esimene aste teraapia koosneb kompleksist hingamisharjutused.

Maohaavandi taastusravi toimub etappidena:

1. Taastumine voodipuhkuse ajal. Harjutusravi algab kõigi vastunäidustuste puudumisel haiglaravi 2.-4. päeval.
2. Statsionaarse ravi ajal, mis on allutatud patsientidele, kellel on esmakordselt diagnoositud haavand, samuti tekkinud tüsistused.
3. Haiguse nõrgenemise perioodil, ägenemise lõpus või protsessis sanatoorse ravi.

Varajane periood

Vastunäidustuste puudumisel viiakse läbi füüsiline taastusravi. See kestab kuni 14 päeva. Võimlemist tehakse õigeks hingamiseks, mis reguleerib pärssimise protsesse ajukoores. Harjutused tehakse seljal, lihased peavad olema täielikult lõdvestunud. Võimlemine vähendab manifestatsiooni valu sümptomid, normaliseerib une.

Lisaks kasutatakse väikeste ja keskmiste lihaste jaoks lihtsaid harjutusi, mida korratakse mitu korda koos õige hingamine ja lõõgastavad liigutused. Treeningravi, millega kaasneb intraabdominaalne hüpertensioon, on keelatud. Tunnid kestavad veerand tundi, harjutusi tehakse aeglaselt.

Teine faas

Protseduur normaliseerib soolestiku motoorikat.

Ravivõimlemist kasutatakse patsiendi haiglas ravi ajal, et arendada õiget kehahoiakut ja parandada koordinatsioonifunktsioone. Võimlemine toimub siis, kui patsiendi üldine heaolu on oluliselt paranenud. Soovitatav on kõhuseina massaaž. Harjutuste komplekt on ette nähtud sooritamiseks mis tahes asendis, samal ajal kui lihassüsteemi pingutused peaksid järk-järgult suurenema.

Kõhuseina moodustavaid lihaseid ei saa kasutada. Kõhubarjääri (diafragma) paindlikkuse suurendamiseks on vaja kõhulihaseid õrnalt koormata. Verevoolu normaliseerimiseks peetakse kõige mugavamaks harjutuste tegemiseks selili lamamist. Harjutusi tuleks teha ilma tarbetu koormuseta, kasutades minimaalselt kordusi.