Climax on füsioloogiline üleminekuperiood puberteedieast generatiivse funktsiooni lakkamise perioodi.

Naiste menopaus kestab 45–60 aastat ja seda iseloomustab menstruaaltsükli järkjärguline katkemine ja seejärel munasarjade hormonaalne funktsioon üldiste vanusega seotud muutuste taustal kehas. Kliimakteriaalne periood on lahutamatult seotud nii ajukoore närvikeskuste kui ka hüpotalamuse struktuuride vananemisprotsessiga, mis reguleerivad hüpofüüsi ja munasarjade aktiivsust.

Menopausi esimeses faasis - menopausi munasarjade düsfunktsiooni faasis ehk premenopausis - iseloomustab munasarjade funktsiooni muutusi folliikulite ebaregulaarne luteiniseerumine, progesterooni ja östrogeeni sekretsiooni vähenemine, ebaregulaarne menstruatsioon. Aega pärast viimast munasarjahormoonide mõjul tekkinud emakaverejooksu nimetatakse menopausiks. Selle algusele eelneb naisorganismi viljastumisvõime vähenemise periood. Mõistet "menopaus" kasutatakse ka teise faasi tähistamiseks - postmenopaus, kui munasarja kollaskeha funktsioon täielikult seiskub östrogeeni tootmise olulise vähenemise taustal, märgitakse nende jääksekretsioon munasarjakoes ja menstruaaltsükkel peatub.

Munasarjade funktsiooni kestus kuulub geneetiliselt programmeeritud fiziolile. protsessid. 40. eluaastaks jääb munasarjadesse 30 000 - 40 000 folliikulit, järgmisel kümnendil väheneb nende arv oluliselt. Düstroofsed muutused munasarjades algavad folliikulite basaalmembraani paksenemisega, millele järgneb selle kiuline transformatsioon.

Enamikul naistel väljenduvad mõlemad faasid ja menopausi muutuste periood menstruaalfunktsioonis eelneb menopausi algusele: menstruatsiooni vahelised intervallid suurenevad järk-järgult ja menstruatsioonilaadse eritumise intensiivsus väheneb. Harvemini iseloomustab menstruaaltsükli muutusi ebaregulaarne, rikkalik ja pikaajaline menstruatsioonilaadne verejooks. Kolmandikul naistest katkeb menstruatsioon ootamatult. Varasemat menstruaaltsükli katkemist soodustavad sagedased korduvad sünnitused, abordid, pikenenud imetamine, kuigi umbes pooltel naistest on selle põhjuseks primaarsed hüpotalamuse häired. Emaka müoomi, hüpertensiooni jne patsientidel tekib menopaus hiljem.

Tavaliselt menopausijärgse perioodi hilisemates staadiumides tekkiv östrogeenipuuduse seisund aitab kaasa häbeme, tupe ja kuseteede atroofiliste muutuste, ateroskleroosi, süsteemse osteoporoosi ja düstroofilise artropaatia tekkele. Säilitades sel perioodil östrogeenset mõju, on kalduvus hüpertensioonile, diabeedile, hüperplastiliste protsesside tekkele endomeetriumis ja piimanäärmetes.

Menopausi ajal kogevad paljud naised ülekaalulisust, kroonilise kõhukinnisuse tekkimist ja keha üldist nõrgenemist. Kõndimine, võimlemine, massaaž, toidukoguste, eriti liharoogade piiramine aitavad kaasa nende nähtuste ennetamisele. Alkohol, vürtsid, mis stimuleerivad järsult närvisüsteemi, tuleks välja jätta. Soole tegevust reguleerib kõige paremini sobiva dieedi määramine.

Meeste menopausi määravad kindlaks vanusega seotud sugunäärmetes toimuvad involutsioonilised protsessid ja see esineb kõige sagedamini vanuses 50–60 aastat. Atroofilised muutused munandite glandulotsüütides (Leydigi rakud) selles vanuses meestel põhjustavad testosterooni sünteesi vähenemist ja keha androgeense küllastumise taseme langust. Samal ajal kipub hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmine suurenema. Munandite endokriinse funktsiooni vähenemine mängib hüpotalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete süsteemi regulatsioonimehhanismide häirimises nn päästikuteguri rolli. Selle tulemusena tekivad keerulised neuroendokriinsed muutused, sealhulgas kesknärvisüsteemi talitlushäired ja meeste menopausi muster. Enamikul meestest ei kaasne sugunäärmete funktsiooni vanusega seotud langusega mingeid kliinilisi ilminguid, kuigi mõnikord esinevad menopausi iseloomulikud sümptomid ja sellistel juhtudel peetakse menopausi kulgu patoloogiliseks. Meeste patoloogilise menopausi kliinilisi ilminguid iseloomustavad kardiovaskulaarsed, neuropsühhiaatrilised ja urogenitaalsüsteemi häired. Südame-veresoonkonna häired väljenduvad punetustundes peas, näo ja kaela äkilise punetuse, südamekloppimise, valu südames, õhupuuduse, liigse higistamise, pearingluse jms näol. Mõnikord esineb vahelduvat arteriaalset hüpertensiooni.

Psühhoneuroloogilised häired menopausi ajal võivad olla kerged või väljendunud. Patsiendid kurdavad kerget ärrituvust, unehäireid, lihasnõrkust, peavalu. Esineb depressioon, põhjendamatu ärevus ja hirm, endiste huvide kadumine, suurenenud kahtlus, pisaravus.

Urogenitaalorganite düsfunktsiooni sümptomite hulgas on erineva raskusastmega düsuuria. Seksuaalse potentsi rikkumisi täheldatakse valdavas enamuses meestest.

Meeste patoloogilise menopausi ravi hõlmab töö- ja puhkerežiimi normaliseerimist, doseeritud füüsilist aktiivsust ja kõige soodsama psühholoogilise kliima loomist. Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Narkomaaniaravi hõlmab kesknärvisüsteemi talitlust normaliseerivaid ravimeid (rahustid, psühhostimuleerivad antidepressandid, rahustid jne), vitamiine, biogeenseid stimulante, fosforit sisaldavaid ravimeid, spasmolüütikume. Mõnel juhul on endokriinsete suhete korrigeerimiseks ette nähtud sugu- ja gonadotroopsete hormoonide ravimite määramine, samuti anaboolsete hormoonide kasutamine.

Klimakteriaalne sündroom (CS) - see on omamoodi sümptomite kompleks, mis ilmneb vanusega seotud muutuste taustal kehas, mida iseloomustavad neuropsüühilised, vasomotoorsed ja metaboolsed-endokriinsed häired, mis raskendavad menopausi loomulikku kulgu.

CS-i arengu põhjused seisnevad selles, et postmenopausi universaalseks hormonaalseks tunnuseks on gonadotropiinide taseme tõus ja östrogeenipuudus. Need muutused ilmnevad premenopausis. Naise sigimisperioodil mõjutavad östrogeenid pidevalt erinevaid elundeid ja kudesid, toimides koos spetsiifiliste östrogeeniretseptoritega, mis paiknevad lisaks emakale ja piimanäärmetele ka kusitis, põies, tupe rakkudes ja vaagnapõhjalihastes. , aju rakkudes, südames ja arterites. , luudes, nahas, suu limaskestades, kõris, sidekestas.

Sellega seoses võivad menopausi östrogeenipuuduse taustal tekkida ülalnimetatud elundite ja kudede patoloogilised seisundid.

Kõik menopausihäirete peamised kliinilised sümptomid on jagatud kolme rühma:

	Vasomotoorne	Kuumahood, liigne higistamine, peavalud, hüpotensioon või hüpertensioon, külmavärinad, südamepekslemine.
	Emotsionaalne-psüühiline	Ärrituvus, unisus, nõrkus, ärevus, depressioon, unustamine, tähelepanematus, libiido langus.
II rühm	Urogenitaalne	Kuivus tupes, valu seksuaalvahekorra ajal, sügelus ja põletustunne, ureetra sündroom (sage urineerimine).
	Nahk ja selle lisandid	Kuivus, rabedad küüned, kortsud, kuivus ja juuste väljalangemine.
III rühm	Hilised ainevahetushäired	Osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused.

Menopausi RAVI kompleksne ja hõlmab mittemedikamentoosset, medikamentoosset ja hormonaalset ravi.

Mitteravimite ravi hõlmab hommikuvõimlemist (15-20 minutit), ravivõimlemist "tervise" rühmades 2-3 korda nädalas 40-45 minutit, üldmassaaži, jalutuskäike enne magamaminekut. Toidus peaksid domineerima puu- ja juurviljad, taimsed rasvad, süsivesikute piiramine. Näidatakse hüdroteraapiat kodus: doseerimine, pesemine, dušš, vannid (okaspuu, salvei, kuumad jalavannid). Balneoteraapia hõlmab mineraal- ja radoonivee kasutamist, mis on looduslikud või imiteerivad vastavaid looduslikke tegureid kunstlikult valmistatud vastetes. Sanatooriumi- ja spaaravi viiakse eelistatavalt läbi tavalises kliimavööndis või Krimmi lõunarannikul (mittekuumal hooajal).

CS tüüpilises vormis (kerge ja mõõdukas) on pärl-, hapniku-, vahu- ja lämmastikuvannid üsna tõhusad ning emaka müoomi, endometrioosi, mastopaatia, türeotoksikoosiga patsientidel, radooni või joodi-broomi vannid.

Viimase kümnendi jooksul on menopausi sündroomi edukaks raviks kasutatud pikaajalist hormoonasendusravi. Hormoonravi meetodi valik on sünnitusabi-günekoloogi eesõigus.

Menopausi sündroomiga patsiendid peavad olema dünaamilise jälgimise all. Günekoloog peaks patsienti uurima üks kord 3 kuu jooksul, terapeut - 2 korda aastas.

Menopausieelne periood Steroidsete suguhormoonide retseptorisüsteemide desensibiliseerimine sihtorganites (suguelundites). Retseptorsüsteemide desensibiliseerimine steroidsete suguhormoonide suhtes sihtorganites (suguelundites). Valmivate folliikulite arvu vähendamine munasarjades. Valmivate folliikulite arvu vähendamine munasarjades. Östrogeeni tootmise vähenemine. Östrogeeni tootmise vähenemine. Östradiooli / östrooni suhte muutus. Östradiooli / östrooni suhte muutus. Inhibiini tootmise vähenemine. Inhibiini tootmise vähenemine. FSH, LH koguse suurenemine hiljem ja vähemal määral. FSH, LH koguse suurenemine hiljem ja vähemal määral. Anovulatoorsete tsüklite arvu suurenemine LH ja FSH ovulatsioonieelse tõusu puudumise tõttu. Anovulatoorsete tsüklite arvu suurenemine LH ja FSH ovulatsioonieelse tõusu puudumise tõttu. Menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkus, progesterooni tootmise puudumine. Menstruaaltsükli luteaalfaasi puudulikkus, progesterooni tootmise puudumine. Strooma säilitab hormonaalset funktsiooni androsteendiooni ja testosterooni tootmise kaudu. Strooma säilitab hormonaalset funktsiooni androsteendiooni ja testosterooni tootmise kaudu.

Postmenopausaalne periood Folliikulite kadumine munasarjades. Folliikulite kaotus munasarjades. Peamine östrogeen on östroon. Peamine östrogeen on östroon. Östrogeenide biosüntees toimub androgeenidest kõhu rasvkoe ja piimanäärmete kudede stroomas. Östrogeenide biosüntees toimub androgeenidest kõhu rasvkoe ja piimanäärmete kudede stroomas. Inhibiini moodustumine peatub järk-järgult. Inhibiini moodustumine peatub järk-järgult. FSH ja LH maksimaalne tõus on 2-3 aastat pärast menopausi. FSH ja LH maksimaalne tõus on 2-3 aastat pärast menopausi. FSH ja LH taseme langus 5-10 aastat pärast menopausi. FSH ja LH taseme langus 5-10 aastat pärast menopausi. Normi ​​piirini jõudmine läbi menopausijärgsete aastate. Normi ​​piirini jõudmine läbi menopausijärgsete aastate. Neerupealised on "teine ​​sugunäärmed". Neerupealised on "teine ​​sugunäärmed". Progesterooni sünteesivad ainult neerupealised. Progesterooni sünteesivad ainult neerupealised.

Muud hormonaalsed muutused perimenopausaalsel perioodil Opioidergilise aktiivsuse vähenemine (p-endorfiinid) ja muutused serotonergilise süsteemi funktsioonis. Opioidergilise aktiivsuse vähenemine (p-endorfiinid) ja muutused serotonergilise süsteemi funktsioonis. Sümpatoadrenaalsete reaktsioonide ülekaal. Sümpatoadrenaalsete reaktsioonide ülekaal. Limbilise-retikulaarse kompleksi, hüpotalamuse struktuuride interaktsiooni ja aktiivsuse rikkumine. Limbilise-retikulaarse kompleksi, hüpotalamuse struktuuride interaktsiooni ja aktiivsuse rikkumine. Suurenenud ACTH, TSH, gonadotroopsed hormoonid. Suurenenud ACTH, TSH, gonadotroopsed hormoonid. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide rütmilise vabanemise rikkumine. Hüpotalamuse ja hüpofüüsi hormoonide rütmilise vabanemise rikkumine. Perifeersete endokriinsete organite reaktsioon on häiritud: kortisooli, aldosterooni, testosterooni, trijodotüroniini tase tõuseb. Perifeersete endokriinsete organite reaktsioon on häiritud: kortisooli, aldosterooni, testosterooni, trijodotüroniini tase tõuseb.

Klimakteriaalse sündroomi ilmingud 1 - varajased sümptomid: 1 - varajased sümptomid: - vasomotoorsed (kuumahood, külmavärinad, liigne higistamine, peavalud, hüpotensioon, südamepekslemine) - vasomotoorne (kuumahood, külmavärinad, liigne higistamine, peavalud, hüpotensioon, südamepekslemine) - emotsionaalne ja vaimne (ärritatavus, unisus, nõrkus, ärevus, depressioon, unustamine, tähelepanematus, libiido langus) - emotsionaalne ja vaimne (ärritatavus, unisus, nõrkus, ärevus, depressioon, unustamine, tähelepanematus, libiido langus) 2 - keskmine aeg: 2 - keskmine ajutine: - urogenitaalne - tupe kuivus, valu seksuaalvahekorra ajal, sügelus ja põletustunne, ureetra sündroom, tsüstalgia, kusepidamatus. - urogenitaalne - kuivus tupes, valu seksuaalvahekorra ajal, sügelus ja põletustunne, ureetra sündroom, tsüstalgia, kusepidamatus. - nahk ja selle lisandid - kuivus, rabedad küüned, kortsud, kuivus ja juuste väljalangemine. - nahk ja selle lisandid - kuivus, rabedad küüned, kortsud, kuivus ja juuste väljalangemine. 3 - hilised ainevahetushäired: südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos. 3 - hilised ainevahetushäired: südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos.

Peamised muutused hemostaasi parameetrites postmenopausis Prokoagulatsioon ja antifibrinolüütiline orientatsioon. Prokoagulatiivne ja antifibrinolüütiline orientatsioon. Endoteeli düsfunktsioon koos bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise häirega. Endoteeli düsfunktsioon koos bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmise häirega. Proaterogeenne düslipideemia, endogeensete antioksüdantide aktiivsuse vähenemine. Proaterogeenne düslipideemia, endogeensete antioksüdantide aktiivsuse vähenemine. Endoteliini 1 ja tromboksaan A 2 moodustumise suurenemine Endoteliini 1 ja tromboksaan A 2 moodustumise suurenemine Veresoonte toonuse tõus ja vasospastiliste reaktsioonide sagenemine. Suurenenud veresoonte toonus ja suurenenud vasospastilised reaktsioonid. Suurenenud trombotsüütide adhesiiv- ja agregatsiooniomadused ning VIII faktori aktiivsus Suurenenud trombotsüütide adhesiiv- ja agregatsiooniomadused ning VIII faktori aktiivsus Suurenenud fibrinogeeni, VII faktori, antitrombiin III, valgu C tasemed Fibrinogeeni, VII faktori, antitrombiini III, valgu C taseme tõus

Munajuhad muutuvad lihaskihi vähenemise tõttu õhemaks. Lihasekihi vähenemisest tingitud hõrenemine. On lühendatud. On lühendatud. Nende luumen kitseneb. Nende luumen kitseneb. Epiteel atroofeerub. Epiteel atroofeerub. Ripsmed kaovad. Ripsmed kaovad.

Emaka suuruse vähendamine. Vähendamine. Lihasmassi vähenemine. Lihasmassi vähenemine. Sidekoe hulga suurendamine. Sidekoe hulga suurendamine. Emaka ja emakakaela suhe 1:1 Emaka ja emakakaela suhe 1:1 Endomeetriumi atroofia. endomeetriumi atroofia. Endomeetriumi hüperplaasia tekkimise võimalus. Endomeetriumi hüperplaasia tekkimise võimalus.

Emakakael ühineb tupe seintega. Sulandub tupe seintega. Atroofia. Atroofia. Emakakaela kanali ahenemine. Emakakaela kanali ahenemine. Kustutamine maakitsuse piirkonnas. Kustutamine maakitsuse piirkonnas. Näärmed ei tööta. Näärmed ei tööta. Limaskorgi kadumine. Limaskorgi kadumine.

Vagiina läbimõõdu ja pikkuse vähendamine. Läbimõõdu ja pikkuse vähenemine. Limaskesta kahvaturoosa toon ebapiisava vaskularisatsiooni tõttu. Limaskesta kahvaturoosa toon ebapiisava vaskularisatsiooni tõttu. Vagiina kuivus. Vagiina kuivus. Muutus raku koostises: rohkem parabasaalseid kui pindmised rakud. Muutus raku koostises: rohkem parabasaalseid kui pindmised rakud. Minimaalne glükogeeni tootmine. Minimaalne glükogeeni tootmine. Dederleini pulkade arvu vähenemine või täielik kadumine. Dederleini pulkade arvu vähenemine või täielik kadumine. Suurenenud tupe pH. Suurenenud tupe pH. Streptokokkide, stafülokokkide jne kasv Streptokokkide, stafülokokkide jne kasv.

Piimanäärmed Näärmekoe regressioon. Näärmekoe regressioon. Mõned piimanäärmete osad säilitavad normaalse lobed struktuuri. Mõned piimanäärmete osad säilitavad normaalse lobed struktuuri. Mõned osad sisaldavad ainult kogumiskanaleid või jääkmikrotsüste. Mõned osad sisaldavad ainult kogumiskanaleid või jääkmikrotsüste. Parenhüüm metaboliseerib aktiivselt östrogeene. Parenhüüm metaboliseerib aktiivselt östrogeene.

Perimenopausaalse perioodi patoloogia ravi 1. etapp - ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine, füsioteraapia, dieediteraapia, psühhoteraapia kasutamine. 1. etapp - ratsionaalse töö- ja puhkerežiimi järgimine, füsioteraapia, dieediteraapia, psühhoteraapia kasutamine. 2. etapp - koos esimese etapi tegevustega kasutatakse farmakoloogilisi aineid, mis aitavad normaliseerida kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit, korrigeerida EKG häireid jne. 2. etapp - koos esimese etapi tegevustega kasutatakse farmakoloogilisi aineid, mis aitavad normaliseerida kesknärvisüsteemi ja autonoomse närvisüsteemi funktsionaalset seisundit, korrigeerida EKG häireid jne. 3. etapp - hormonaalsete ainete kasutamine lisaks ülaltoodud meetoditele. 3. etapp - hormonaalsete ainete kasutamine lisaks ülaltoodud meetoditele.

HAR peamised sätted: ainult looduslike östrogeenide ja nende analoogide kasutamine. Ainult looduslike östrogeenide ja nende analoogide kasutamine. Östrogeenide annused on väikesed ja vastavad endogeense östradiooli tasemele proliferatsiooni varases faasis noortel naistel. Östrogeenide annused on väikesed ja vastavad endogeense östradiooli tasemele proliferatsiooni varases faasis noortel naistel. Östrogeenide kombinatsioon progestageenidega või (harva) androgeenidega. Östrogeenide kombinatsioon progestageenidega või (harva) androgeenidega. Kui emakas on eemaldatud, võib östrogeeni monoteraapiat määrata vahelduvate kursuste või pideva režiimiga. Kui emakas on eemaldatud, võib östrogeeni monoteraapiat määrata vahelduvate kursuste või pideva režiimiga. Profülaktiliste hormoonide ja hormoonravi kestus on 2-3 kuud kuni 10 aastat või rohkem. Profülaktiliste hormoonide ja hormoonravi kestus on 2-3 kuud kuni 10 aastat või rohkem.

Kõiki naisi tuleb teavitada järgmistest küsimustest: lühiajalise östrogeenipuuduse võimalik mõju, nimelt CS-i tüüpiliste varajaste sümptomite ilmnemine, ja pikaajalise suguhormoonide puudulikkuse tagajärjed – osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused jne; lühiajalise östrogeenipuuduse võimaliku mõju kohta, nimelt CS varajaste tüüpiliste sümptomite ilmnemise ja suguhormoonide pikaajalise puudulikkuse tagajärgede kohta - osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused jne; HAR positiivsest mõjust, mis võib leevendada ja kõrvaldada varajasi menopausi sümptomeid, aga ka tegelikult ennetada osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haigusi; HAR positiivsest mõjust, mis võib leevendada ja kõrvaldada varajasi menopausi sümptomeid, aga ka tegelikult ennetada osteoporoosi ja südame-veresoonkonna haigusi; HAR vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kohta. HAR vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kohta.

Östrogeeniasendusravi näidustused Varane (40-45 aastat) ja enneaegne menopaus (kuni 40 eluaastani). Varajane (40-45 aastat) ja enneaegne menopaus (kuni 40 eluaastat). Looded. Looded. atroofiline vaginiit. atroofiline vaginiit. Atroofiline tsüstiit ja uretriit, stressipidamatus. Atroofiline tsüstiit ja uretriit, stressipidamatus. Kõrge osteoporoosi risk (osteoporoos lähedastel, suitsetamine, madal kehakaal, radioloogiliste uuringute järgi osteoporoosi tunnused). Kõrge osteoporoosi risk (osteoporoos lähedastel, suitsetamine, madal kehakaal, radioloogiliste uuringute järgi osteoporoosi tunnused). Kõrge risk haigestuda ateroskleroosi (müokardiinfarkt või stenokardia anamneesis, hüpertensioon, SVH sugulastel, suitsetamine). Kõrge risk haigestuda ateroskleroosi (müokardiinfarkt või stenokardia anamneesis, hüpertensioon, SVH sugulastel, suitsetamine).

Östrogeeniasendusravi vastunäidustused Absoluutne: Rasedus. Rasedus. Verejooks teadmata etioloogiaga suguelunditest. Verejooks teadmata etioloogiaga suguelunditest. Äge tromboos. Äge tromboos. Kolelitiaas. Kolelitiaas. Maksahaigused. Maksahaigused.Sugulane: Jalgade veenide tromboos või kopsuemboolia ajaloos. Jalaveeni tromboos või PE ajaloos. Rinnavähi ajalugu. Rinnavähi ajalugu. Emaka keha vähk ajaloos. Emaka keha vähk ajaloos. Endometrioos, emaka fibroidid. Endometrioos, emaka fibroidid. Melanoom. Melanoom.

HAR positiivne mõju Kuumahoogude kõrvaldamine. Loodete kõrvaldamine. Osteoporoosi riski vähendamine. Osteoporoosi riski vähendamine. CVD riski vähendamine. CVD riski vähendamine. Üldkolesterooli ja LDL taseme alandamine. Üldkolesterooli ja LDL taseme alandamine. HDL taseme tõstmine HDL taseme tõstmine

HAR negatiivne mõju Suurenenud rinnavähi risk. Suurenenud rinnavähi risk. Suurenenud endomeetriumi hüperplaasia ja emakavähi risk. Suurenenud endomeetriumi hüperplaasia ja emakavähi risk. Suurenenud sapikivitõve risk. Suurenenud sapikivitõve risk. Suurenenud risk jalaveenide tromboosi tekkeks. Suurenenud risk jalaveenide tromboosi tekkeks. östrogeeni suured annused tõstavad vererõhku östrogeeni suured annused tõstavad vererõhku

HAR tüsistused Verine eritis suguelunditest. Verine eritis suguelunditest. Valu piimanäärmetes. Valu piimanäärmetes. Meeleolu muutused. Meeleolu muutused. Kaalutõus ja vedelikupeetus. Kaalutõus ja vedelikupeetus.

Kohustuslikud uuringud on: vererõhu mõõtmine; vererõhu mõõtmine; glükoosi, lipoproteiinide, FSH, E2, TSH, T3, T4 taseme määramine vereseerumis; glükoosi, lipoproteiinide, FSH, E2, TSH, T3, T4 taseme määramine vereseerumis; günekoloogiline uuring onkotsütoloogiaga (PAP - määrdumine emakakaelast); günekoloogiline uuring onkotsütoloogiaga (PAP - määrdumine emakakaelast); Endomeetriumi ultraheli koos selle paksuse kohustusliku hindamisega; Endomeetriumi ultraheli koos selle paksuse kohustusliku hindamisega; Rindade palpatsioon ja mammograafia Rindade palpatsioon ja mammograafia

Endomeetriumi paksusega: kuni 5 mm - HAR ei ole vastunäidustatud; kuni 5 mm - HAR ei ole vastunäidustatud; kuni 8 mm - saate päevade jooksul välja kirjutada progestageenid (Dufaston 20 mg / päevas, MPA 30 mg / päevas, norkolut või premolyut-nor 5 mg / päevas) ja korrata ultraheli menstruatsiooni 5. päeval; kuni 8 mm - saate päevade jooksul välja kirjutada progestageenid (Dufaston 20 mg / päevas, MPA 30 mg / päevas, norkolut või premolyut-nor 5 mg / päevas) ja korrata ultraheli menstruatsiooni 5. päeval; üle 8 mm - näidustatud on emaka hüsteroskoopia ja diagnostiline kuretaaž. üle 8 mm - näidustatud on emaka hüsteroskoopia ja diagnostiline kuretaaž.

Hormoonasendusravi lühi- ja pikaajalised näidustused Lühiajalised näidustused Terapeutiline toime sümptomitele: Neurovegetatiivne Neurovegetatiivne Kosmeetiline Kosmeetiline Psühholoogiline Psühholoogiline Urogenitaalne Urogenitaalne Pikaajaline näidustus Ennetamine: Ennetamine: Osteoporoos Osteoporoos CHD CHD Depressioon Alzheimeri tõbi

Hormoonasendusravis kasutatavad östrogeenid ja progestageenid Looduslikud östrogeenid Progestogeenid Inimene: östradiool östradiool östriool östriool östroon östroon Estrid: östradiool-valeraat östroonsulfaat piperasiin östroonsulfaat Konjugeeritud: östroonsulfaat naatrium ekviliinsulfaat progesteroon norgereeloksüprogesteroon naatrium

Hormoonasendusravi Östrogeeni monoteraapia Östrogeeni monoteraapia 3-4 nädalat 5-7 päevaste pausidega (Proginova, Ovestin 1-2 mg/päevas) või pidevalt. Östrogeenid kombinatsioonis gestageenidega Östrogeenid kombinatsioonis gestageenidega Cliogest - östradiool (2 mg) ja noretisteroonatsetaat (1 mg). Livial - 2,5 mg toimeainet tibolooni. Kliogesti ja liviali manustatakse pidevalt. Divitren - östradiool-valeraat 70 päeva jooksul ja viimase 14 päeva jooksul lisatud progestageeni - medroksüprogesteroonatsetaati. Divitren - östradiool-valeraat 70 päeva jooksul ja viimase 14 päeva jooksul lisatud progestageeni - medroksüprogesteroonatsetaati. Östrogeeni monoteraapia koos progestageenide lisamisega (10-14 päeva) igal teisel ja kolmandal kuul Östrogeeni monoteraapia koos (10-14 päeva) progestageenide lisamisega igal teisel ja kolmandal kuul

HAR preparaatide manustamisviisid Suukaudne manustamisviis Suukaudne manustamisviis Parenteraalne manustamine: intramuskulaarne, transdermaalne (plaaster), subkutaanne ja kutaanne (salv). Parenteraalne manustamine: intramuskulaarne, transdermaalne (plaaster), subkutaanne ja kutaanne (salv).

HAR Mammograafiat saavate patsientide vaatlemine vanuses aastat tüsistusteta isikliku ja perekondliku anamneesiga 1 kord 2 aasta jooksul; eluaastat koormamata isikliku ja perekonna ajalooga 1 kord 2 aasta jooksul; raskendatud - igal aastal; raskendatud - igal aastal; 50 aasta pärast - igal aastal. 50 aasta pärast - igal aastal. Vere hüübimissüsteemi uuring Lipiidide profiili määramine Vererõhu mõõtmine, EKG Esimene kontroll 3 kuu pärast, seejärel iga 6 kuu järel.

1 slaid

KRIITILISED AJAD NAISE ELUS JA PALJUNDUSTERVISEHÄIRETE KORREKTORI VÕIMALUSED NELLEL PERIOODIL VSMU sünnitusabi ja günekoloogia osakonna professor, meditsiiniteaduste doktor N.I.Kiseleva

2 slaidi

Menopausis naiste haigestumuse probleem Kuni 85% naistest kannatavad tüüpiliste menopausihäirete all Kuni 78% naistest kogevad kuumahooge Umbes 50% naistest kannatavad depressiivsete häirete, närvilisuse, ärrituvuse, unetuse, mälukaotuse all. Umbes 50% naistest kellel on arteriaalne hüpertensioon ja südame isheemiatõbi. Paljude naiste elukvaliteet langeb menopausi ajal oluliselt.

3 slaidi

4 slaidi

Barret - Connor E., Groady K.A., Smetnik V.P., 2004 Menopaus on loomulik periood naise elus, kuid suguhormoonide vaeguse sümptomite sagedane ja tõsidus vähendab oluliselt elukvaliteeti ja muudab selle perioodi omamoodi perioodiks. haigus

5 slaidi

Menopaus ~ 51 aastat + 1 aasta Postmenopaus Menopausi üleminek ~ 65-70 aastat Vanadus ~ 45 aastat Perimenopaus Viljakas periood + 1,5 - 2 aastat 3 - 5 aastat 1999, Yokohama, Jaapan Menopausi perioodid

6 slaidi

Östrogeenid Estroon LH FSH Aastad Hormoonide taseme dünaamika menopausis Kulakov V.I., Smetnk V.P. "Juhend menopausi juurde", 2001, Moskva

7 slaidi

8 slaidi

Hüpotalamuse neuroendokriinne düsfunktsioon menopausi ajal Norepinefriini dopamiini β-endorfiini aktiivsus termoregulatsiooni muutus kuumahood hüperhidroos hüpertensioon rasvumine A.R.Genazzani, 2002

9 slaidi

Limbilise süsteemi neuroendokriinne düsfunktsioon menopausi ajal norepinefriin serotoniin A.R.Genazzani, 2002 dopamiini meeleolu ja harjumuste muutused ärrituvus depressioon unetus peavalu (migreen) kognitiivne langus

10 slaidi

Kardiovaskulaarsete haiguste riski suurendavad tegurid menopausijärgses I rühm - metaboolsed tegurid: 1 - muutused lipiidide ja lipoproteiinide metabolismis 2 - muutused insuliini ja süsivesikute metabolismis 3 - muutused hemostaasis ja fibrinolüüsis II rühm - mittemetaboolsed muutused: 1 - veresoonkonna düsfunktsioon. endoteelirakud 2 - südame funktsiooni muutus ja hemodünaamika 3 - muud mehhanismid V. P. Smetnik, "Consilium-Medicum", nr 11, köide 3, 2001

11 slaidi

ELUKVALITEET on üksikisikute arusaam oma positsioonist elus selle kultuuri ja väärtussüsteemi kontekstis, milles nad elavad, ning kooskõlas nende eesmärkide, ootuste, standardite ja muredega. Elukvaliteet võimaldab hinnata heaolu ja elutingimustega rahulolu subjektiivset mõõdet, individuaalset elutunnetust tervisega seotud valdkondades, võimaldab määrata subjektiivse hinnangu füüsilisele seisundile, psühholoogilistele funktsioonidele, sotsiaalsele seisundile. kohanemine, mis on vajalik, et arst saaks aru patsiendi probleemidest, aitab kaasa õige individuaalse terapeutilise lähenemise kujunemisele.

12 slaidi

ELUKVALITEET võimaldab hinnata heaolu ja elutingimustega rahulolu subjektiivset mõõdet, individuaalset elutunnetust tervisega seotud valdkondades, määrata subjektiivse hinnangu füüsilisele seisundile, psühholoogilistele funktsioonidele, sotsiaalse kohanemise astet, mis on arstile vajalik patsiendi probleemide mõistmiseks, aitab kaasa õige individuaalse terapeutilise lähenemise kujunemisele.

13 slaidi

Kliimakteersete häirete klassifikatsioon Varajased sümptomid Vasomotoorsed: kuumahood külmavärinad suurenenud higistamine hüpotensioon või hüpertensioon peavalud südamepekslemine Psühho-vegetatiivne: ärrituvus unisus nõrkus ärevus depressioon unustamine tähelepanematus Vasomotoorsed ja psühho-vegetatiivsed häired moodustavad sümptomite kompleksi, mida nimetatakse klimakteriliseks sündroomiks Tumithnich S.G. N.Plov. -operatiivne günekoloogia", 2003, Moskva

14 slaidi

Menopausi häirete klassifikatsioon Keskmise perioodi sümptomid Urogenitaal: tupe kuivus valu seksuaalvahekorra ajal kihelus ja põletustunne tsüstalgia uriinipidamatus Nahk ja selle lisandid: kuivad rabedad küüned kortsud kuivus ja juuste väljalangemine

15 slaidi

Klimakteriaalsete häirete klassifikatsioon Hilised sümptomid südame-veresoonkonna haigused osteoporoos Ainevahetushäired V. P. Smetnik, L. G. Tumilovitš "Mitteoperatiivne günekoloogia", 2003, Moskva

16 slaidi

CS atüüpilised vormid (esinevad 13% patsientidest) Klimakteriline kardiomüopaatia (müokardi düstroofia) Sümpaatilise-neerupealiste kriisid 80% tervetest naistest (ilma kuumahoogudeta) on psühhovegetatiivsed häired Bronhiaalastma hood, mis ei ole traditsioonilise raviga alluvad. ” konjunktiviit, stomatiit, larüngiit. Suur hulk patsiente pöördub esimest korda terapeudi ja teiste spetsialistide, mitte günekoloogi V. P. Smetniku, L. G. Tumilovitši poole "Mitteoperatiivne günekoloogia", 2002, Moskva

17 slaidi

Klimakteriaalne sündroom Hüpertensioon Müokardi düstroofia Terapeut Depressioon Paanikahood Mälukaotus Psühhiaater Neuroloog Urogenitaalne atroofia Urineerimishäired Uroloog Nägemise halvenemine Kuiv konjunktiviit (Sjögreni sündroom) Optometrist Atroofilised nahamuutused Kosmeetik Osteoporoos, Neuroloog Osteoporoos, Neuroloog

18 slaidi

~ 51 aastat vana ~ 65-70 aastat vana ~ 45 aastat vana Menopausi üleminek Perimenopaus Postmenopaus Kliimakteriaalne sündroom Urogenitaalne atroofia Osteoporoos Optimaalne ravi algus on "menopausaalse ülemineku periood" Sel perioodil on menopausi häirete sagedus ja raskusaste maksimaalne

19 slaidi

Kliimakteriaalne periood Teraapia Mittefarmakoloogiline: päevarežiimi järgimine, sport, ratsionaalne toitumine, harjutusravi, sanatoorse ravi; füsioteraapia Ravimid: MITTEMÕJUTAVAD ÖSTROGEENIRETSEPTORID antidepressandid, rahustid, vitamiinid, mikroelemendid

20 slaidi

MEDITSIINILINE MITTEHORMONAALNE RAVI Sümpatolüütiline reserpiin ¼ tab. 1-2 korda päevas. Adrenoblokaator obzidan 1/4 tabletti 2-3 korda päevas. Stugeron 25 mg 3 korda päevas. Parasümpaatiliste reaktsioonide ülekaaluga on näidustatud belladonna tinktuura 5–10 tilka päevas, antihistamiinikumid: tavegil 1 mg või suprastin 0,25 mg 1–2 korda päevas. Belloid ja bellataminal inhibeerivad autonoomset ja emotsionaalset erutuvust (2-3 tabletti päevas). Vitamiinid B1, B6, E aitavad kaasa homöostaasi muutuste normaliseerumisele. Psühhoemotsionaalsete häirete korral on näidustatud neurotroopsed ravimid - tazepaam (0,01 g 1-3 korda päevas), raskete häirete korral - frenolon (2,5 mg 1-2 korda päevas). Soovitatavad on ka psühhotroopsed stimulandid - nootropil, tserebrolüsiin, aminalon.

21 slaidi

HAR NÄIDUSTUSED kuumahood, öine higistamine, depressioon, unehäired düspaaria, vaginaalne kuivus, sagedane urineerimine, düsuuria kusepidamatus koronaararteri haigus osteoporoos

22 slaidi

HAR TOOTED Kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaadid (mikroginon, femoden, anovlar) looduslikud östrogeenid: östradioolvaleraat, mikroniseeritud östradiool; konjugeeritud östrogeenid: östroonsulfaat, ekviliinid; estriool ja selle derivaat - ekstrioolsuktsinaat looduslikud või sünteetilised progestageenid: medroksüprogesteroon, progesteroonatsetaat, tsüproteroonatsetaat, norgestreel, levonorgestreel, noretisteroonatsetaat ja uue põlvkonna progestageenid - desogestreel, gestodeen, norgestimaat

23 slaidi

UURING ENNE HAR HAR väljakirjutamine anamneesis vastunäidustused suguelundite seisundi uuring (ultraheli), piimanäärmete määrded onkotsütoloogia määramiseks vererõhk, pikkus, kehakaal koagulogramm vere kolesterool

24 slaidi

HAR määramise vastunäidustused teadmata päritoluga vaginaalne verejooks; Äge raske maksahaigus; äge süvaveenide tromboos; Äge trombemboolia haigus; Rinnavähk (praeguses; kui ajaloos, siis on võimalikud erandid); Endomeetriumi vähk (praeguses; kui ajaloos, siis on võimalikud erandid); Endometrioos (monoteraapia östrogeenidega on vastunäidustatud); Lipiidide metabolismiga seotud kaasasündinud haigused - hüpertriglütserideemia V. P. Smetnik, L. G. Tumilovich "Mitteoperatiivne günekoloogia" 2003.

25 slaidi

26 slaidi

Klimadinon Koostis: 1 õhukese polümeerikattega tablett sisaldab: 20 mg tsimicifuga risoomi kuivekstrakti, mis vastab 20 mg kuivatatud ravimtaimematerjalile 100 g lahust sisaldab: 12 g tsimicifuga risoomi vedelekstrakti, mis vastab 2,4 g kuivatatud ravimtaimmaterjalist Etanoolisisaldus: 35,0 - 40,0% (maht/maht).

27 slaidi

Klimadinoni eriekstrakt BNO 1055, mis on osa Klimadinonist, sisaldab väga spetsiifilisi ja organ-selektiivseid fütoöstrogeene ("Phyto-SERM" - selektiivne östrogeeni retseptori modulaator) Cimicifuga BNO 1055 ekstrakt seondub selektiivselt kesknärvisüsteemi östrogeeni retseptoritega, luudes, munasarjad, mõjutamata emakat, stimuleerimata endomeetriumi kasvu

28 slaidi

Klimadinon Näidustused: Vegetatiiv-veresoonkonna ja vaimsed häired pre-, menopausi ja postmenopausis ("kuumahood", liigne higistamine, pearinglus, peavalud, unehäired, ärrituvus, meeleolumuutused, apaatia, südamepekslemine jne).

30 slaidi

Klimadinon Kõrvaltoime: Harvadel juhtudel on võimalik valu ülakõhus. Võimalikud on allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele. Vastunäidustused: individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Klimadinoni ei tohi kasutada östrogeenist sõltuvate kasvajatega patsientide raviks. Klimadinoni lahust ei saa kasutada alkoholismi põdevate patsientide raviks (sisaldab etüülalkoholi)

31 slaid

Klimadinoni koht menopausi häirete ravis Kerge ja mõõduka raskusega menopausi sündroom Negatiivne suhtumine HT-sse Vastunäidustused HAR-le Tulevane kirurgiline ravi Uurimise periood Günekoloogi konsultatsiooni võimatus Anamneesis suguelundite onkoloogilised haigused mis tahes etapis pärast operatsiooni

32 slaidi

KOKKUVÕTE Klimadinon on efektiivne klimakteriaalse sündroomi ravis perimenopausis naistel ja võib neurovegetatiivsete ja psühhoemotsionaalsete sümptomite taandumise tõttu oluliselt vähendada klimakteriaalse sündroomi kliinilisi ilminguid. Vastavalt igapäevase vererõhu jälgimise andmetele väheneb Klimadinon-ravi mõjul oluliselt naise keha survekoormus ja vererõhu ööpäevane rütm normaliseerub. Seega on ravimil terapeutiline efektiivsus labiilse AH korral perimenopausis ja seda saab kasutada AH ennetusprogrammis. Klimadinon parandab mõõduka kuni raske menopausi sündroomiga perimenopausis naiste elukvaliteeti järgmistes valdkondades: psühholoogiline, sõltumatuse tase, sotsiaalsed suhted, üldine elukvaliteet ja tervislik seisund. See aitab parandada und ja puhkust, uue teabe ja oskuste omandamise võimalusi, töövõimet, mis on menopausi sündroomi kliiniliste ilmingute täieliku puudumise või olulise vähenemise tagajärg. Klimadinoni terapeutilise efektiivsuse esimesed märgid tehakse kindlaks juba 3-4 ravinädalal, ravikuuri kestus on igal juhul individuaalne. Klimadinon ei sisalda sünteetilisi hormoone ja sobib pikaajaliseks raviks.

Klimakteri periood (kreeka klimakteri staadium; ealine üleminekuperiood; sünonüüm: menopaus, menopaus) on inimese elu füsioloogiline periood, mille jooksul organismis toimuvate vanusega seotud muutuste taustal domineerivad reproduktiivsüsteemi involutsioonilised protsessid.

Menopaus naistel. Menopausi korral eristatakse premenopaus, menopaus ja postmenopaus. Premenopaus algab tavaliselt 45-47-aastaselt ja kestab 2-10 aastat enne menstruatsiooni katkemist. Viimase menstruatsiooni (menopaus) keskmine vanus on 50 aastat. Võimalik on varajane menopaus enne 40. eluaastat ja hiline menopaus üle 55. eluaasta. Menopausi täpne kuupäev määratakse tagasiulatuvalt, mitte varem kui 1 aasta pärast menstruatsiooni lõppemist. Postmenopaus kestab 6-8 aastat alates menstruatsiooni katkemise hetkest.

C. p. arengukiirus on määratud geneetiliselt, kuid sellised tegurid nagu naise tervislik seisund, töö- ja elutingimused, toitumisharjumused ja kliima võivad mõjutada erinevate faaside algusaega ja kulgu. C. p. näiteks naised, kes suitsetavad rohkem kui 1 paki sigarette päevas, läbivad menopausi keskmiselt 1 aasta 8 kuud. varem kui mittesuitsetajad.

Naiste psühholoogiline reaktsioon K. p.-i tekkele võib olla piisav (55% naistest), kohanedes järk-järgult vanusega seotud neurohormonaalsete muutustega kehas; passiivne (20% naistest), mida iseloomustab K. p aktsepteerimine vananemise vältimatu märgina; neurootiline (15% naistest), mis väljendub resistentsuses, soovimatuses leppida käimasolevate muutustega ja millega kaasnevad vaimsed häired; hüperaktiivne (10% naistest), kui on suurenenud sotsiaalne aktiivsus ja kriitiline suhtumine eakaaslaste kaebustesse.

Vanusega seotud muutused reproduktiivsüsteemis algavad hüpotalamuse ja suprahüpotalamuse struktuuride hüpofüüsi tsooni kesksetes regulatsioonimehhanismides. Östrogeeni retseptorite arv väheneb ja hüpotalamuse struktuuride tundlikkus munasarjade hormoonide suhtes väheneb. Degeneratiivsed muutused dopamiini ja serotonergiliste neuronite dendriitide terminaalsetes piirkondades põhjustavad neurotransmitterite sekretsiooni halvenemist ja närviimpulsside ülekandumist hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Hüpotalamuse neurosekretoorse funktsiooni rikkumise tõttu on häiritud gonadotropiinide tsükliline ovulatoorne vabanemine hüpofüüsi poolt, lutropiini ja follitropiini vabanemine suureneb tavaliselt alates 45. eluaastast, saavutades maksimumi umbes 15 aastat pärast menopausi, misjärel hakkab tasapisi vähenema. Gonadotropiinide sekretsiooni suurenemine on tingitud ka östrogeenide sekretsiooni vähenemisest munasarjades. Vanusega seotud muutusi munasarjades iseloomustab munarakkude arvu vähenemine (45. eluaastaks on neid umbes 10 tuhat). Koos sellega kiireneb munarakkude suremise ja küpsevate folliikulite atreesia protsess. Folliikulites väheneb östrogeeni sünteesi peamise koha - granuloos- ja teekarakkude arv. Munasarja stroomas düstroofilisi protsesse ei täheldata ja see säilitab hormonaalse aktiivsuse pikka aega, eritades androgeene: peamiselt nõrka androgeene - androsteendiooni ja vähesel määral testosterooni. Östrogeenide sünteesi järsk vähenemine postmenopausis naistel on teatud määral kompenseeritud östrogeenide ekstragonadaalse sünteesiga rasvkoes. Rasvarakkudes (adipotsüütides) munasarjade stroomas moodustunud androsteendioon ja testosteroon muundatakse aromatiseerimisel vastavalt östrooniks ja östradiooliks: seda protsessi võimendab rasvumine.

Kliiniliselt iseloomustavad premenopausid menstruaaltsükli häired. 60% juhtudest esineb tsükli rikkumisi vastavalt hüpomenstruaalsele tüübile - menstruatsioonivahelised intervallid suurenevad ja kaotatud vere hulk väheneb. 35% naistest täheldatakse ülemäära intensiivne või pikaajaline menstruatsioon, 5% naistest katkeb menstruatsioon ootamatult. Seoses folliikulite küpsemisprotsessi rikkumisega munasarjades viiakse järk-järgult üle ovulatoorsetelt menstruaaltsüklitelt madalama kollaskehaga tsüklitele ja seejärel anovulatsioonile. Kollase keha puudumisel munasarjades väheneb progesterooni süntees järsult. Progesterooni puudulikkus on peamine põhjus selliste K. p. tüsistuste tekkeks nagu atsükliline emakaverejooks (nn menopausi verejooks) ja endomeetriumi hüperplastilised protsessid (vt Düsfunktsionaalne emakaverejooks). Sel perioodil suureneb fibrotsüstilise mastopaatia esinemissagedus.

Vanusega seotud muutused viivad reproduktiivsuse katkemiseni ja munasarjade hormonaalse funktsiooni vähenemiseni, mis kliiniliselt väljendub menopausi alguses. Postmenopausi iseloomustavad progresseeruvad involutsionaalsed muutused reproduktiivsüsteemis. Nende intensiivsus on palju suurem kui premenopausis, kuna need esinevad östrogeenitaseme järsu languse ja sihtorganirakkude regeneratiivse potentsiaali vähenemise taustal. Menopausijärgsel esimesel aastal väheneb emaka suurus kõige intensiivsemalt. 80. eluaastaks on ultraheliga määratud emaka suurus 4,3´3,2´2,1 cm Munasarjade mass 50. eluaastaks väheneb 6,6 g-ni, 60 g aasta võrra munasarjade mass. on alla 4 g, maht on umbes 3 cm3. Munasarjad tõmbuvad järk-järgult kokku sidekoe arengu tõttu, mis läbib hüalinoosi ja skleroosi. 5 aastat pärast menopausi algust leidub munasarjades ainult üksikuid folliikuleid. Häbeme ja tupe limaskestal on atroofilised muutused. Tupe limaskesta hõrenemine, haprus, kerge haavatavus aitavad kaasa kolpiidi tekkele.

Lisaks nendele protsessidele suguelundites toimuvad muutused ka teistes elundites ja süsteemides. Nende muutuste üheks peamiseks põhjuseks on östrogeenide – laia bioloogilise toimespektriga hormoonide – progresseeruv puudus. Vaagnapõhja lihastes tekivad atroofilised muutused, mis soodustavad tupe ja emaka seinte prolapsi. Sarnased muutused põie ja ureetra lihaskihis ja limaskestas võivad põhjustada uriinipidamatust füüsilise koormuse ajal.

Mineraalide ainevahetus muutub oluliselt. Järk-järgult suureneb kaltsiumi eritumine uriiniga ja selle imendumine soolestikus väheneb. Samal ajal luuaine koguse vähenemise ja selle ebapiisava lupjumise tagajärjel väheneb luutihedus - areneb osteoporoos. Osteoporoosi protsess on pikk ja märkamatu. Seda on võimalik radiograafiliselt tuvastada vähemalt 20-30% kaltsiumisoolade kaoga. Luuhõrenemise määr suureneb 3-5 aastat pärast menopausi; sel perioodil suureneb valu luudes, suureneb luumurdude sagedus. Östrogeenitaseme alandamise juhtivat rolli K. p. osteoporoosi tekkes kinnitab tõsiasi, et pikka aega kombineeritud östrogeeni-gestageenseid ravimeid kasutanud naistel on luude struktuuri säilimine ja kaltsiumisisaldus neis on oluliselt suurem ja osteoporoosi kliinilised ilmingud on harvemad.

Kliimaperioodil väheneb järk-järgult immuunkaitse, suureneb autoimmuunhaiguste esinemissagedus, areneb meteolabilsus (väheneb vastupidavus ümbritseva õhu temperatuuri kõikumisele) ja kardiovaskulaarsüsteemis tekivad vanusega seotud muutused. Suureneb madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, kolesterooli, triglütseriidide ja vere glükoosisisaldus; kehakaal suureneb rasvarakkude hüperplaasia tõttu. Kõrgemate närvikeskuste funktsionaalse seisundi rikkumise tagajärjel kehas östrogeeni taseme languse taustal areneb sageli vegetatiivse-veresoonkonna, vaimsete ja metaboolsete-endokriinsete häirete kompleks (vt menopausi sündroom).

Tüsistuste ennetamine K. p. hõlmab erinevate organite ja süsteemide haiguste ennetamist ja õigeaegset ravi - südame-veresoonkonna haigused, luu- ja lihaskonna haigused, sapiteede jt. Tähtsust omistatakse kehalistele harjutustele, eriti värskes õhus (kõndimine, suusatamine, sörkimine), annustatakse vastavalt terapeudi soovitustele. Kasulik kõndimine. Seoses meteoroloogilise labiilsuse ja rekreatsiooniks kohanemise iseärasustega on soovitatav valida vööndid, mille kliima ei erine tavapärasest teravalt. Rasvumise ennetamine väärib erilist tähelepanu. Üle kehakaaluga naiste igapäevane toit ei tohiks sisaldada rohkem kui 70 g rasva, sh. 50% taimne, kuni 200 g süsivesikuid, kuni 11/2 liitrit vedelikku ja kuni 4-6 g tavalise valgusisaldusega lauasoola. Toitu tuleks võtta vähemalt 4 korda päevas väikeste portsjonitena, mis aitab kaasa sapi eraldamisele ja evakueerimisele. Ainevahetushäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud hüpokolesteroleemilised ained: polüsponiin 0,1 g 3 korda päevas või tsetamifeen 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki (2-3 kursust 30 päeva intervalliga 7-10 päeva); hüpolipoproteineemilised ravimid: linetool 20 ml (11/2 supilusikatäit) päevas pärast sööki 30 päeva jooksul; lipotroopsed ravimid: metioniin 0,5 g 3 korda päevas enne sööki või 20% koliinkloriidi lahus 1 tl (5 ml) 3 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides määratakse CP-ga naistele laialdaselt östrogeeni-progestiini ravimeid, et kompenseerida hormonaalset puudulikkust ja ennetada sellega kaasnevaid vanusega seotud häireid: emakaverejooksud, vererõhu kõikumised, vasomotoorsed häired, osteoporoos jne. Epidemioloogilised nendes riikides läbi viidud uuringud on näidanud, et endomeetriumi, munasarja- ja rinnavähi tekkerisk naistel, kes võtavad östrogeeni-progestiini ravimeid, on madalam kui üldpopulatsioonil. NSV Liidus ei aktsepteerita sarnast meetodit K. p. patoloogia ennetamiseks, neid vahendeid kasutatakse peamiselt ravieesmärkidel.

Meeste kliimaperiood esineb sagedamini 50-60-aastaselt. Atroofilised muutused munandite glandulotsüütides (Leydigi rakud) selles vanuses meestel põhjustavad testosterooni sünteesi vähenemist ja androgeenide taseme langust organismis. Samal ajal kipub hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmine suurenema. Involutsiooniliste protsesside kiirus sugunäärmetes on märkimisväärselt erinev; tinglikult loetakse, et K. ese meeste juures lõpeb ligikaudu 75 aastaga.

Suurel osal meestest ei kaasne sugunäärmete funktsiooni vanusega seotud langusega mingeid ilminguid, mis rikuksid üldist harjumuspärast seisundit. Kaasnevate haiguste (näiteks vegetovaskulaarne düstoonia, hüpertensioon, südame isheemiatõbi) esinemisel on nende sümptomid K. p.-l rohkem väljendunud. Sageli peetakse nende haiguste sümptomeid ekslikult patoloogiliseks menopausiks. Arutatakse K. p.-i patoloogilise kulgemise võimalust meestel. Mitmed teadlased usuvad, et kui orgaaniline patoloogia välja jätta, võib teatud kardiovaskulaarseid, neuropsühhiaatrilisi ja urogenitaatilisi häireid seostada patoloogilise menopausi kliiniliste ilmingutega. Patoloogilisele menopausile iseloomulikud kardiovaskulaarsed häired hõlmavad kuumahoogude tundeid peas, näo ja kaela äkilist punetust, südamepekslemist, valu südames, õhupuudust, suurenenud higistamist, pearinglust ja perioodilist vererõhu tõusu.

Iseloomulikud neuropsühhiaatrilised häired on ärrituvus, väsimus, unehäired, lihasnõrkus, peavalu. Võimalik on depressioon, põhjuseta ärevus ja hirm, endiste huvide kaotus, suurenenud kahtlus, pisaravus.

Urogenitaalorganite talitlushäirete ilmingute hulgas on düsuuria ja kopulatsioonitsükli häired koos erektsiooni nõrgenemise ja kiirenenud ejakulatsiooniga.

K. p.-s täheldatakse enamikul meestel seksuaalse potentsi järkjärgulist vähenemist ja muude patoloogilise menopausi ilmingute puudumisel peetakse seda füsioloogiliseks protsessiks. K. p.-i meeste seksuaalfunktsiooni hindamisel tuleb arvestada ka selle individuaalsete omadustega.

Patoloogilise menopausi ravi viib tavaliselt läbi terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist vajalike spetsialistide osavõtul ja olemasolevate häirete seose välistamist teatud haigustega (näiteks kardiovaskulaarsed, uroloogilised). See hõlmab töö- ja puhkerežiimi normaliseerimist, doseeritud füüsilist aktiivsust, kõige soodsama psühholoogilise kliima loomist. Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Lisaks määrake vahendid, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi tööd. (rahustid, trankvilisaatorid, psühhostimulandid, antidepressandid jne), vitamiinid, biogeensed stimulandid, fosforit sisaldavad preparaadid, spasmolüütikumid. Mõnel juhul kasutatakse anaboolseid hormoone; häiritud endokriinse tasakaalu normaliseerimiseks kasutatakse meessuguhormoonide preparaate.

klimakteeriline sündroom.

Endokriinsed ja psühhopatoloogilised sümptomid, mis ilmnevad menopausi patoloogilise kulgemise ajal.

Selle seisundi põhjuseks on esiteks östrogeenide (suguhormoonide) puudus, mis on tingitud vanusega seotud endokriinsetest muutustest naise kehas. Tuleb märkida, et menopausi (viimane emakaverejooks, mis on tingitud munasarjade funktsioonist) esineb kõigil naistel, kuid mitte igaüks neist ei kannata menopausi sündroomi. See ilmneb keha adaptiivsete süsteemide vähenemise korral, mis omakorda sõltuvad paljudest teguritest. Selle esinemise tõenäosus suureneb naistel, kellel on pärilikkus, menopausi süvenenud patoloogia, südame-veresoonkonna haigused. Klimakteriaalse sündroomi esinemist ja edasist kulgu mõjutavad negatiivselt sellised tegurid nagu patoloogiliste iseloomujoonte olemasolu, günekoloogilised haigused, eriti emaka fibroidid ja endometrioos, premenstruaalne sündroom enne menopausi algust. Suur tähtsus on ka Gkyakhosotsialnye teguritel: rahutu pereelu, rahulolematus seksuaalsuhetega; viljatuse ja üksindusega seotud kannatused: tööga rahulolu puudumine. Vaimne seisund halveneb psühhogeensete olukordade, näiteks laste, vanemate, abikaasa raske haiguse ja surma korral, konfliktid perekonnas ja tööl.

Sümptomid ja kulg. Pümakterilise sündroomi tüüpilisteks ilminguteks on kuumahood ja higistamine. Kuumahoogude raskusaste ja sagedus on erinev, üksikutest kuni 30-ni päevas. Lisaks nendele sümptomitele on vererõhu tõus, vegetatiivsed-vürtsikad kriisid. Vaimsed häired esinevad peaaegu kõigil CS-ga patsientidel, nende olemus ja raskusaste sõltuvad vegetatiivsete ilmingute raskusastmest ja isiksuseomadustest. Menopausi raskes asendis täheldatakse nõrkust, väsimust, ärrituvust. Uni on häiritud, patsiendid ärkavad öösel tugevate kuumahoogude ja higistamise tõttu. Võib esineda depressiivseid sümptomeid: madal tuju koos ärevusega oma tervise pärast või surmahirm (eriti raskete kriiside korral, millega kaasneb südamepekslemine, lämbumine).

Oma tervisele kinnitumine koos oleviku ja tuleviku pessimistliku hinnanguga võib saada haiguse kliinilises pildis juhtivaks, eriti äreva ja kahtlustava iseloomuga inimestel.

Menopausi ajal võivad naistel tekkida armukadeduse ideed, eriti nende seas, keda nooruses eristas armukade iseloom, aga ka inimeste seas, kes on altid loogilistele konstruktsioonidele, tundlikud, ummikus, täpsed. Armukadeduse ideed võivad patsiendi nii palju vallata, et tema käitumine ja teod muutuvad abikaasa, tema "armukese" ja tema enda suhtes ohtlikuks. Sellistel juhtudel on ettearvamatute tagajärgede vältimiseks vajalik haiglaravi.

Armukadeduse ideed tekivad tavaliselt naistel, kes ei saa seksuaalset rahulolu. Fakt on see, et menopausieelsel perioodil (enne menopausi) on paljudel naistel suurenenud seksuaalne soov, mis erinevatel põhjustel (abikaasa impotentsus, seksuaalne kirjaoskamatus, haruldased seksuaalsuhted objektiivsetel põhjustel) ei ole alati rahuldatud. Juhtudel, kui haruldasi abielusuhteid ei seostata abikaasa seksuaalsete rikkumistega ning võib tekkida kahtlus ja mõtted võimalikust reetmisest, mida toetab tegelike faktide ebaõige tõlgendamine. Lisaks armukadeduse ideedele aitab seksuaalne rahulolematus (suurenenud seksuaalsooviga) kaasa psühhosomaatiliste ja neurootiliste häirete (hirmud, emotsionaalne tasakaalutus, jonnihood jne) tekkele. Vastupidi, pärast menopausi algust väheneb mõnel naisel seksuaalne soov atroofilise vaginiidi (tupekuivuse) tõttu, mis toob kaasa huvi vähenemise seksuaalse tegevuse vastu ja viib lõpuks abielusuhete ebakõlani.

Kliimaktoorsed sümptomid ilmnevad enamikul naistel ammu enne menopausi ja ainult väikesel osal pärast menopausi. Seetõttu venitatakse menopausi perioodi sageli mitmeks aastaks. CS-i kursuse kestus sõltub teatud määral isikuomadustest, mis määravad võime toime tulla raskustega, sealhulgas haigustega, ja kohaneda mis tahes olukorraga, ning selle määrab ka sotsiaalkultuuriliste ja psühhogeensete tegurite täiendav mõju.

Ravi. Hormoonravi tuleks määrata ainult raskete psüühikahäireteta patsientidele, välja arvatud vaimuhaigused. Östrogeenist sõltuvate sümptomite (kuumahood, higistamine, tupekuivus) kõrvaldamiseks ja östrogeenipuuduse pikaajaliste mõjude (südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos – luude hõrenemine, millega kaasneb selle haprus) kõrvaldamiseks on soovitatav läbi viia asendusravi looduslike östrogeenidega. ja haprus). Östrogeenid aitavad mitte ainult kuumahoogusid vähendada, vaid tõstavad ka toonust ja parandavad üldist heaolu. Gestageenid (progesteroon jne) võivad iseenesest alandada meeleolu ja psüühikahäirete korral halvendavad seisundit, seetõttu määravad günekoloogid sellistel juhtudel need pärast psühhiaatriga konsulteerimist.

Praktikas kasutatakse sageli kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaate, et vältida puhaste östrogeenide kõrvaltoimeid. Kuid erinevate hormonaalsete ainete pikaajaline ja mõnikord ka süstemaatiline ja kontrollimatu kasutamine viib esiteks premenstruaalse sündroomi tüübi (pseudopremenstruaalse sündroomi) seisundi tsükliliste kõikumiste säilimiseni ning psühholoogilise ja füüsilise hormonaalse sõltuvuse tekkeni. hüpohondriaalne isiksuse areng.

Kliimaperiood kestab sellistel juhtudel aastaid. Psüühikahäireid korrigeeritakse psühhotroopsete ravimite (trankvilisaatorid; antidepressandid; neuroleptikumid väikestes annustes nagu frenolon, sonapaks, etaperasiin; nootroopikumid) abil koos erinevat tüüpi psühhoteraapiaga. Psühhotroopseid ravimeid saab kombineerida hormoonidega. Ravi määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse psühhopatoloogiliste sümptomite olemust ja raskust, somaatilisi häireid, hormonaalsete muutuste staadiumi (enne menopausi või pärast seda).

Põhimõtteliselt on menopausi sündroom mööduv, ajutine nähtus, mis on tingitud vanusega seotud neurohormonaalsete ümberkorralduste perioodist naise kehas. Seetõttu on prognoos üldiselt soodne. Kuid ravi efektiivsus sõltub paljude tegurite mõjust. Mida lühemalt haigus kestab ja mida varem ravi alustatakse, seda vähem on erinevaid välismõjureid (psühhosotsiaalsed tegurid, somaatilised haigused, vaimsed traumad), seda paremad on ravitulemused.

SIBERI RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL
Sünnitusabi ja günekoloogia osakond
KLIMAKTERILINE
SÜNDROOM
Pea sünnitusabi osakond ja
günekoloogia, SSMU,
Professor Evtushenko I.D.
Tomsk 2013

Tuleviku eest peaksime kõik hoolitsema, sest veedame seal osa oma elust.

Elusügis – menopaus

klimakteeriline periood (menopaus,
menopaus) - füsioloogiline üleminekuperiood
periood naise elus, hõivab teatud perioodi
aeg paljunemisfaasi ja
vanas eas.

KLIMAKTERIA FAASID

Menopausi periood (premenopaus) -
45 aastat menopausini
Menopaus on viimane iseseisev
tagasiulatuvalt kindlaks määratud menstruatsioon
pärast 12 kuud ilma menstruatsioonita (vanus
45-55 aastat vana, keskmiselt 51-53 aastat vana)
Perimenopaus - periood enne menopausi ja 1 aasta
pärast menopausi
Postmenopaus - periood pärast menopausi

TERVIS BIOLOOGILINE
PERIMENOPAUSI PROBLEEMID
1. rasestumisvastased vahendid
2. TAASTAVAD SILJEMUS
3. KLIMATERILISE SÜNDROOMI RAVI
4. DÜSFUNKTSIOONNE EMAKA VERITSUS
5. AINEVAHETUSHÄIRED
6. ONKOLOOGILISED HAIGUSED

MENOPAUSI JA KEHAMAAL

KEHAMASSIINDEKS

KMI \u003d Kehakaal (kg.)\pikkus (m
)2
WHO klassifikatsioon 1999

MENOPAUSI JA VÄLIMINE

MENOPAUSI JA VÄLIMINE

MENOPAUSI SOTSIAALSED ETTEVÕTTED

lapsed lahkuvad kodust
lastelaste sünd
stress pereelus
vanemate surm
tervise halvenemine

ISIKLIK ELU

1. Pereelu
2. Aeg
mina ise
3. Hobid ja huvid

OOTATAVA ELU JA MENOPAUSI VANUSE SUHE

Eluaeg
1/3 elu
toimub aastal
menopausi
Soules MR jt. J Am Geriatr Soc. 1982;30:547-561.

SEKSUAALSUSE TÄHTSUS SUHTES

Protsent nendest, kes vastasid sellele soole
mängib olulist rolli
suhted
SEKSUAALSUSE TÄHTSUS SEES
SUHTED
100
80
60
mehed
40
naised
20
0
1300 mehe ja naise küsitlus
Riiklik vananemise nõukogu. Saadaval aadressil: http://www.ncoa.org/content.cfm?
sectionID=105&detail=128. Kasutatud 2. juunil 2004.

Enneaegne menopaus -
menstruatsiooni katkemine vanuses 37-40 aastat
Varajane menopaus - lõpetamine
menstruatsioon 40-45 aastaselt
Indutseeritud menopaus – lõpetamine
operatsioonist tingitud menstruatsioon
mõlema munasarja eemaldamine, pärast
kiiritus- või keemiaravi

MENOPAUSI ENDOKRINOLOOGIA

Inhibiin B taseme langus
aktiviini tõus
Progesterooni, östrogeeni taseme langus
ja androgeenid
Tase üles
folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja
luteiniseeriv hormoon (LH)

Klimakteriaalne sündroom - olemasolu
menopausi sümptomid,
mida iseloomustab vasomotoorne
emotsionaalne- vegetatiivne või
ainevahetushäired

VASOMOOTORI AVALDUSED
KLIMAKTERILINE SÜNDROOM
80%
USA
70-80%
60%
VENEMAA
14-18%
5-19%
EUROOPA
14-18%

KLIMAKTERIUMISE KLASSIFIKATSIOON
HÄIRED
I rühm - varajased sümptomid
II rühm - keskmise tähtajaga
III rühm - hilised ainevahetushäired

I rühm - varajased sümptomid
vasomotoorne:
kuumahood
külmavärinad
higistamine
peavalu
hüpotensioon või hüpertensioon
südamelöögid puhkeolekus

I rühm - varajased sümptomid
emotsionaalne-vegetatiivne:
ärrituvus
uimasus
nõrkus
depressioon
hoolimatus

II rühm - keskmise tähtajaga
urogenitaalne:
kuivus tupes
ureetra sündroom
kusepidamatus
nahk ja selle lisandid:
kuivus
juuste väljalangemine
rabedad küüned
kortsud

III rühm - hiline
ainevahetushäired
südame-veresoonkonna haigused
(ateroskleroos)
menopausijärgne osteoporoos
osteoartriit
Alzheimeri tõbi

Sümptomid, hinded
1
2
3
Neurovegetatiivne
Kõrgenenud vererõhk, mm Hg
Vähenenud vererõhk, mm Hg
Peavalu
Vestibulopaatiad
Puhkavad südamelöögid
Talumatus kõrge T suhtes
Krambid/tuimus
Hane vistrikud
Dermograafism
Kuiv nahk
higistamine
paistetus
allergilised reaktsioonid
Exophthalmos, silmade sära
Hüpererutuvus
Unisus
Unehäired
Kuumahood/päev
Õhupuudus / nädal
Sümpatoadrenaalsed kriisid
150/90
100/70
harva
+
1-2
+
+
aeg-ajalt
valge
mõõdukas
+
nägu, nõrk
riniit
+
+
hommikul
magama jäämisel
< 10
1-2
1-2
160/100
100/70
sageli
++
1-2
++
++
öösel
punane
keratoos
++
sajandil
nõgestõbi
++
++
õhtul
katkendlikult
10-20
1-2
1-2
> 160/100
90/60
pidevalt
+++
1-2
+++
+++
alati
punane
kärntõbi
+++
pidevalt
umbes. Quincke
+++
+++
pidevalt
unetus
> 20
1-2
1-2

MUUDATUD MENOPAUSI INDEKS
Metaboolne/endokriinne
Rasvumine, kraad
Kilpnäärme talitlushäired
Diabeet
Mol.näärmete hüperplaasia
Lihas-liigeseline
valu
Janu
Suguelundite atroofia
1
+
+
hajus
harva
+
+
2
++
++
sõlmeline
katkendlikult
ja
++
++
3
+++
+++
f/adenoom
pidevalt
+++
+++
Psühho-emotsionaalne
Väsimus
Vähenenud mälu
pisaravus,
erutuvus
Söögiisu muutus
Kinnisideed
Meeleolu
Libiido
+
+
+
edendamine
kahtlane
olla
labiilne
rõhumine
++
++
++
langus
hirmud
depressioon
puudumine
+++
+++
+++
kaotus
enesetapp
melanhoolia
I
edendamine

RASUSE HINDAMINE
KLIMAKTERILINE SÜNDROOM
Kuppermani menopausi indeks (1959)
Uvarova E.V. pakutud muudatuses.
(1983)
kuni 12 punkti - rikkumisi pole
12-34 punkti - kerge aste
35-58 punkti - keskmine kraad
> 58 punkti – raske

UURIMISMEETODID
Mammograafia (piimanäärmete funktsiooni uurimine)
Vaagnaelundite ultraheliuuring
Emakakaela (emakakaela) kanali määrimine
määrded onkotsütoloogia jaoks
Lipiidide spektri ja vere hüübimissüsteemi hindamine
FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) taseme määramine
Vererõhu mõõtmine
Elektrokardiogramm
Kilpnäärme ja maksa funktsiooni uuring
Nägemise kontroll
Densitomeetria (luutiheduse määramine
kangad)

HRT REŽIIM
1.MONOTERAAPIA ÖSTROGEENIDE VÕI PROGESTAGEENIDEGA
(VAHELINE VÕI PIDEV TÖÖ)
2. KOMBINEERITUD TERAAPIA TÜKLILISES REŽIIMIS
(ÖSTROGEENID PROGESTAGEENIDEGA)
3. KOMBINATSIOONRAAPIAT MONOFAASI PIDEV REŽIIMIS
(ÖSTROGEENID PROGESTAGEENIDEGA)
4. MUUD Uimastid (TIBOLONE – PIDEV REŽIIM,
ON ÖSTROGEENNE, GESTAGEENNE JA
ANDROGEENSED OMADUSED)

HAR TUTVUSTAMISE VIISID

enteraalne
- keelealune (välismaal)
- suukaudne (femoston, klimonorm, klimen,
tibolone, angelique, divitren, divina, proginova,
tsükloprogynova, kliogest, pauzogest, klimodien)

HAR TUTVUSTAMISE VIISID
parenteraalne
transdermaalne (kliimara, divigel, östrogeel,
estraderm, dermistril-50)
vaginaalne (ovestiin, kreem, suposiidid, rõngad)
nina (aerodiool)
süstimine (gynodiaan-depoo, implantaat koos
östradiool)

Emakakaela ja tupe limaskest
postmenopausis naised
kahvatu
kuiv
hõrendatud
kergesti vigastada

UREETRA
Norm
Postmenopaus

Kuidas Ovestin toimib?
Tavaline
normaalne struktuur
struktuur
limane
urogenitaalne limaskest
kuseteede
viise
teednaised
naised
Limane
Kuseteede limaskest
kuseteede
viise
naised
vanemad naised
üle 50 aasta vanad
50 aastat

TÜTOLOOGILINE PILT TUPE MÄGIST

Esmasel läbivaatusel
Pärast Ovestini määramist

VASTUNÄIDUSTUSED
HAR-KS
ABSOLUUTNE
SUGULASED

HAR VASTUNÄIDUSTUSED
RAVIMATA ENDOMEETRIA HÜPERPLAASIA
EBASELTSE GENEESI METRORAAGIA
MAKSAHAIGUSED UURINGU STAAPIS
ARTERIAALNE TROMBEMBOOLILINE
PRAEGU VÕI MINEVIK HAIGUS
VENOOSNE TROMBEMBOLISM
PRAEGU VÕI AJALOOS
RAVIMATA SUGUELUNDITE KASVAJAD
ELUNDID JA RINNÄÄRED
ALLERGIA HRT KOOSTISAINETE KOHTA
KOMPENSATeerimata ARTERIAAL
HÜPERTENSIOON
RINNA- JA ENDOMETRIAALVähk
(kaasa arvatud ajalugu)
naha porfüüria (absoluutne vastunäidustus)

ALTERNATIIV ASENDAMISELE
HORMONOTERAAPIA KLIMAKTERIUMIDES
1. SELETIIVSED ÖSTROGEENI RETSEPTORI MODULAATORID
2. FÜTOÖSTROGEENID
3. FÜTOORMOONID
4.LOOMSE PÄRITOLUGA ADAPTOGEENID
(PANTOHHEMATOGEN F)

TAIMSED RAVIMID:
FÜTOÖSTROGEENID:
SOJAINOISOFLAVONOIDID
Must cohosh
INGELIKA
PROGESTEROONI INDUKTIIVNE:
DIOSCOREA JAAPANI
vit E (TOKOFEROOLID KOKKU)
ÕHTUPRIMULA (ÕLI)

FÜTOÖSTROGEENID
NEED ON SISSE SISALEVAD LOODUSLIKUD AINED
TAIMEDE KOOSTIS JA VÕIMALIK
ÖSTROGEENNE JA
ANTESTROGEENNE TOIMING

SISALDAVAD FÜTOÖSTROGEENID
sojaoad
Läätsed
Granaatõun
Datlivili
Päevalilleseemned
Nisu, rukki, riisi terad
Kirss
Apple
Küüslauk
Petersell
Porgand
Roheline tee
punane vein

POSTMENOPAUSI OSTEOPROOS

algab pärast loomulikku või
kirurgiline menopaus ja viib
luumurdude areng 10-15 aasta jooksul
pärast munasarjade funktsiooni lakkamist.

REMODELLEERIMINE

Protsesside domineerimine
resorptsioon läbi
luu moodustumine
kude – loomulik
protsess 40 aasta pärast
Eristage naisi
korralik, kiire ja
aeglaselt kaotamas
luumass menopausi ajal

RISKITEGURID

Rahvus
Põrand
Perekonna ajalugu
Eakas vanus
Hiline menarhe
varajane menopaus
Madal kehakaal
Amenorröa ja/või oligomenorröa
anovulatsioon
Munasarjade eemaldamine

RISKITEGURID
ENNETAVAD
Suitsetamine
Alkoholi või kofeiini kuritarvitamine
Istuv eluviis
Liigne füüsiline aktiivsus
Piimatoodete talumatus
Madal kaltsiumi tarbimine
D-vitamiini puudus
Liigne liha tarbimine