Head päeva kõigile. Jätkame akne teemat. ja sellest on juba kirjutatud. Teadaanne: kuidas vistrik õigesti avada, nahapõletiku 3 staadiumi, millised ravimid on ette nähtud akne raviks.

Paljud teismelised usuvad, et peamine põhjus, miks vistrikud näole ilmuvad, on alatoitumus. See on suur eksiarvamus. Ammu on teada, et akne peamine põhjus on

– meessuguhormoonide – androgeenide – taseme tõus organismis.

Poiste ja tüdrukute puberteedieas tõuseb meessuguhormoonide tase. Tüdrukutel on see tingitud asjaolust, et naissuguhormoonid moodustuvad meessuguhormoonidest;

- suurenenud rasu tootmine.

Rasunäärmete kõrge tundlikkus androgeenide suhtes paneb nad tootma tohutul hulgal rasu;

- mikroobne põletik.

Mikroobid saavad kvaliteetset toitumist - rasu ja paljunevad edukalt, mis põhjustab nahal põletikku;

- naha suurenenud keratiniseerumine.

Sarvjas nahahelbed blokeerivad rasu väljapääsu, nääre ummistub ja põletikuline saladus ei saa välja tulla.

Vistrikul pole midagi pistmist alatoitumise, düsbakterioosi ega muude põhjustega.

On veel üks eksiarvamus: näopuhastus kaotab vistrikud või mustad täpid. See on väga ohtlik vale. Näopuhastus on praktiliselt vistrike pigistamine. Mis juhtub naha all, kui pigistame vistrikuid.

Kui nad üritavad vistrikut pigistada, tuleb selle sisu – mäda – välja. Kui aga vistriku ummistanud pistik on tihe, lõhub mehaaniline surve kanali seinad naha all ja sisu levib ümbritsevale alale. See toob kaasa,

esiteks nakatuvad naaberjuhad ja tekivad uued vistrikud,

teiseks, vereringesse sattudes levivad mikroobid üle kogu keha, mille tõttu võite surra veremürgitusse,

kolmandaks on näo veresooned aju veresoonte lähedal, nii et infektsioon võib sattuda ajju, mis põhjustab meningiidi (surmav haigus).

Kui seda pole võimalik välja pigistada, siis kuidas vabaneda üksikutest naha kohal pustulite kujul väljaulatuvatest vistrikutest.

Kuidas vistrik õigesti avada

Nahapinnast kõrgemale ulatuvaid haavandeid ei pigistata välja, vaid avatakse. Pakun teile väikese juhendi, kuidas vistrikut reeglite järgi avada.

Sel viisil vistrikut avades võtate mäda võimalusest koguneda sügavuti ja perioodiliselt, kuni põletik taandub, tuleb see välja.

Kuid kui näol on palju aknet: alates 10 ja rohkem, siis on vaja nahka täiendavalt töödelda spetsiaalsete vahenditega. Me räägime neist.

Rahvusvaheline dermatoloogide akneliit liigitab nahapõletikud järgmiselt:

Kui akne näol on vähem kui 10, siis on see akne aste 1.

Akne korral - 10 kuni 40 - akne 2. aste.

Vistrikke on rohkem kui 40, need ühinevad üksteisega - akne 3. aste.

Akne erineva raskusastmega akne ravi:

1. astme akne ravitakse ainult väliste vahenditega.

2. astme aknet ravitakse väliste ainete ja ravimitega, mida võetakse suu kaudu.

3. astme akne korral on väline ravi ebaefektiivne. On ainult üks ravim, mis ravib 3. klassi.

Vahendid akne vastu näol

Nahahooldustooted akne 1. staadiumis:

Järgmised abinõud aitavad akne 2. astme naha eest hoolitseda:

1. Välised vahendid on samad, mis eespool.

2. Sisemiseks kasutamiseks on kaks funktsiooni.

Esimene omadus: tüdrukute, tüdrukute puhul on vaja mõjutada keha sisemist seisundit: vähendada meessuguhormoonide tootmist, kuna noorukieas on nad akne allikaks.

Pöörake tähelepanu vistrike asukohale nahal. Sageli hormonaalsete häiretega tüdrukutel paikneb akne näo alumises osas. Need meenutavad hobuseraua või kolmnurga asukohta. Sellel vistrike paigutusel on isegi nimi: Griffithi kolmnurk. Selles kohas on higinäärmed kõige tundlikumad hormonaalsete muutuste suhtes. Seetõttu soovitavad arstid sellistel tüdrukutel pöörduda günekoloogi poole.

Tüdrukute jaoks on terve klass hormonaalseid ravimeid, mis parandavad näonaha seisundit. Need sobivad mitte ainult teismelistele tüdrukutele, vaid ka muule vanusele, kuna naiste nahk vajab ka hormonaalset tuge.

Pakume teile ühte neist. Seda rasestumisvastast vahendit nimetatakse Jess ja sellel on ametlik näidustus 2. staadiumi akne raviks.

See sisaldab ainet, mis vähendab meeste androgeenhormoonide taset.

Lisaks ei säilita see ravim vedelikku, mis tähendab, et selle võtmisel kehakaal ei suurene.

Lugege tema juhiseid. Ja veel kord rõhutan: on vaja pöörduda günekoloogi poole.

Teine omadus: nii tüdrukutele kui poistele soovitavad dermatoloogid võtta sees antibiootikumi, mida nimetatakse doksütsükliin.

Seda võetakse 3 kuu jooksul. Nendest tähtaegadest tuleb kinni pidada, sest nahka uuendatakse kord 28 päeva jooksul ja selleks, et tulemus oleks näha, peab toimuma 3 nahauuendust.

3-kraadise aknega naha puhul paiksed tooted ei aita.

Sel juhul kasutatakse ainsat ravimit, mis aitab. Rõhutan: ainuke asi, teisi pole. Seda kasutatakse sisemiselt. Tema nimi - roaccutane.

Roaccutane blokeerib rasva vabanemist rasunäärmetest ja jätab mikroobid toidust ilma. Samuti kuivatab see nahka. Ühesõnaga annab parima tulemuse.

Roaccutane'i määrab ainult arst.

Tahan teile meelde tuletada, et naha uuenemine toimub 3 kuu pärast. Seetõttu olge kannatlik: alles 3 kuu pärast näete tulemust.

Ma teen sellele lõpu. Soovin teile kõigile head tervist ja kiiret paranemist.

Akne arengu tipp langeb puberteedieas (puberteet). Praegu muutub see paljude teismeliste jaoks tragöödiaks: nooruslik maksimalism ei lase sul välja näha "pimpslik". Kui periood lõppeb, möödub see enamiku jaoks jäljetult. Haiguse kerge vormi korral ei ole vaja tõsist ravi. Mõnel juhul areneb haigus pika aja jooksul edasi. Ja siis tuleks akne ravi läbi viia koos spetsialistidega.

Akne tekkemehhanismid

Puberteedieas hakkavad noorukid tootma meessuguhormoone – androgeene. Organismis toimuvad loomulikud hormonaalsed muutused. Need on teismeliste akne arengu põhjuseks.

Androgeenide taseme tõus põhjustab liigset rasu tootmist. See koguneb rasunäärmete kanalitesse ja aitab kaasa bakterite arvu suurenemisele. Bakterid toituvad rasust, paljunevad, mille tulemuseks on põletikuline protsess.

Pindmised naharakud ummistavad rasunäärmete sekretsiooni ja tekib vistrik.

Igal juhul peate konsulteerima arstiga, et teada saada, kuidas aknega toime tulla.

Ravi põhiprintsiibid

Akne raviks pole universaalset protseduuri ega imekreemi. Probleem nõuab erilist lähenemist – individuaalse raviprogrammi koostamist. Arvesse tuleks võtta vanust, sugu, haiguse kestust, kahjustuse tõsidust ja olemust, akne vormi ja laboratoorsete uuringute tulemusi.

Et mõista, kuidas akne ravida, peate välja selgitama selle esinemise põhjused. Seda nahahaigust ei saa käsitleda eraldi ainult kui naha kosmeetilist defekti. Selle juured võivad asuda väga sügaval.

Keha arstlik läbivaatus

Akne esinemise testid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. 1. Haiguse areng 20 aasta pärast.
2. 2. Naiste hüperandrogenismi kliinilised tunnused.
3. 3. Menstruaaltsükli rikkumine.
4. 4. Ülekaal.
5. 5. Musta akantoosi olemasolu.

Mis tahes akne ravi peaks toimuma dermatoloogi järelevalve all, et vältida tüsistusi.

Nahaarst määrab üldise vereanalüüsi ja hormoonanalüüsi. Järgnevalt on näidatud kultuurid, et teha kindlaks mikroobide olemasolu või puudumine poorides. Ravimite õigeks valimiseks tehakse ka antibiootikumitundlikkuse testid.

Kõigi saadud tulemuste järgi määratakse keha üldine seisund. Kui vereanalüüsides on halvad näitajad, saadetakse patsient terapeudi juurde.

Nahahaiguste astmed ja nende ravimeetodid

Rahvusvaheline dermatoloogide liit teeb kindlaks 3 astme nahakahjustused ja annab soovitusi akne ravimiseks meditsiiniliste meetoditega.

1. 1. Esimene aste. Näol olles võite lugeda kuni 10 elementi (akne). Ravi on ette nähtud ainult väliselt:

• ravim, mis vähendab rasu tootmist;
• ravim, mis võitleb bakterite vastu näol;
• ravim, mis kõrvaldab hüperkeratoosi – epidermise sarvkihi liigset paksenemist.

1. 2. Teine aste. Näonahal võib juba lugeda 10–40 aknet. Sellisel keerulisel juhul on akne ravimiseks kaks võimalust: väline ja sisemine.

Väliselt aitavad akne ravis hästi kõik samad ravimid, mis esimese astme puhul.

Sisemiseks kasutamiseks tuleb arvestada kahe funktsiooniga:

• tüdrukud (naised) peaksid teise astme akne raviks kasutama heakskiidetud hormonaalset rasestumisvastast vahendit. See sisaldab antiandrogeenset tegurit, vähendab meessuguhormoonide taset ja aitab hästi akne ravis;
• antibiootikume kasutatakse akne raviks mõlemast soost. See on doksütsükliin, mida kasutatakse suu kaudu 3 kuud. Naha uuenemise tsükkel kestab 28 päeva: naha aknevabaks muutmiseks kulub kolm nahauuendust.

1. 3. Kolmas aste. Seda iseloomustab 40 või enama akne lokaliseerimine nahal; tegelikult on terve nägu nendega täpiline.

Kolmanda astme välist ravi ei pakuta. Ainus võimalus on ravimi roaccutane (isotretinoiin) sisemine kasutamine. See ravim takistab rasva eritumist rasunäärmetest, jätab bakterid toidust ilma ja põhjustab naha kuivamist. Seda peaks määrama ainult arst, sest kuigi see annab kõige tõhusama tulemuse, on sellel ka tõsine kõrvalmõju.

Näpunäiteid aknega patsientide nahahoolduseks

Aknega tegelemiseks on olemas reeglid, mida järgides saate soovitud tulemusi saavutada. Vistrike pigistamine on rangelt keelatud. Tõepoolest, neile avaldatud survel liigub mädane sisu naha sügavamatesse kihtidesse. Seega levib akne veelgi.

Pesemiseks on vaja kasutada rasusele ja probleemsele nahale mõeldud tooteid. Nakkuse edasise leviku vältimiseks nahale on parem pühkida oma nägu ainult ühekordselt kasutatavate rätikutega. Pärast pesemist kandke nahale mis tahes aknevastast vahendit.

Akne ravi hõlmab ka spetsiaalse dieedi järgimist. Pädev toitumisspetsialist peaks valima individuaalse dieedi, mille puhul on tavaliselt keelatud magusate, soolaste, rasvaste toitude kasutamine. Toidus peaks põhirõhk olema taimsel toidul.

Ükski praegu olemasolevatest meetoditest ja protseduuridest ei taga akne täielikku paranemist. Ainult püsiv soov, mis väljendub keerulistes tegevustes ja ennetavate meetmete võtmises, aitab haigusest igaveseks vabaneda.

Melanoomi diagnoosimise päev on üllas heategevusüritus. Tänapäeval esitab melanoom inimesele väljakutse. Just sõeluuringud koos dermatoskoopiaga lahendavad naha melanoomi varajase diagnoosimise probleemi ja päästavad tuhandeid elusid.

Dreval D.A.

meditsiiniteaduste kandidaat, dermatoloog, onkoloog, Rahvusvahelise ja Venemaa Dermatoskoopia Seltsi liige



Nahamelanoomi diagnostikapäev ei võimalda mitte ainult ühe päeva jooksul läbi vaadata suurt hulka patsiente, vaid on ka võimas vahend elanikkonna harimisel ja oma tervisest hoolimise kultuuri edendamisel. Aasta-aastalt meditsiiniringkondade laialdane ja kasvav huvi selle aktsiooni vastu räägib selliste ürituste korraldamise vaieldamatutest eelistest.

Zinkevitš M.V.



Melanoom on üks agressiivsemaid pahaloomulisi nahakasvajaid. Austraalias tehtud uuring, milles osales üle 26 000 õhukese melanoomiga patsiendi, näitas aga, et melanoomi avastamisel ja ravimisel kõige varasemates staadiumides, kui kasvaja paksus on alla 1 mm, on patsientide elulemus 20 aastat pärast kasvaja eemaldamist 95%. . Melanoomi varajane avastamine ja kõrge elulemuse saavutamine minimaalselt invasiivsete terapeutiliste sekkumiste abil on võimalik, kui on täidetud kaks tingimust. Esimene on naha pahaloomuliste kasvajate varajase diagnoosimise kaasaegsete meetodite kasutamine, millest peamine ja kõige kättesaadavam on dermatoskoopia. Ja teiseks on elanikkonna teadlikkus pahaloomuliste nahakasvajate varajastest tunnustest ja taskukohane arstiabi, et tagada patsientide õigeaegne ravi.

Michenko A.V.

Dermatovenereoloog, meditsiiniteaduste kandidaat, Moskva laste tervise teadus- ja praktilise keskuse kliinilise dermatovenereoloogia ja kosmetoloogia osakonna juhtivteadur



Minu jaoks on DDM ainulaadne idee, üritus, mis toob kokku patsientide, dermatoloogide ja nahamelanoomi diagnoosimisega tegelevate teadlaste huvid.

Tänu La Roche-Posay kaubamärgile sai võimalikuks koolitada arste kõigis Vene Föderatsiooni piirkondades, jagada kogemusi ja lähenemisviise pahaloomuliste nahakasvajate diagnoosimiseks.

Olen kindel, et selline järjepidev töö on kvalitatiivselt muutnud melanoomiga patsientide varajases staadiumis avastamise taset ja võimaldanud neil seeläbi päästa oma elu.

Mida rohkem me levitame teadmisi melanoomi, päikese käes viibimisega seotud riskide ja nende ennetamise kohta, seda suurem on meie edu selle kohutava haiguse ravimisel ja mis kõige tähtsam - ennetamisel.

La Roche Posay projekti "SkinChecker" DDM läbiviimine on äärmiselt oluline missioon, mis peaks saama maksimaalset toetust mitte ainult professionaalselt kogukonnalt, meedialt, veebiressurssidelt, vaid ka meie patsientidelt.

Krylov A.V.

Dermatovenereoloog, MK "Allergomedi kliiniku" dermatoloogia osakonna juhataja, Akadeemia Lasermeditsiini keskuse õppejõud. I. P. Pavlova



Kahjuks diagnoositakse naha melanoomi sagedamini haiguse nendes staadiumides, mil ainult kirurgilisest ravist taastumiseks ei piisa. Kasvaja ei näita pikka aega mingeid subjektiivseid aistinguid (sügelus, valulikkus jne), kuid see ei tähenda selle "tegevusetust". Kasutage ainulaadset võimalust saada melanoomi diagnoosimise päeva raames läbivaatus – võib-olla olete ohus? Õigeaegne dermatoloogi läbivaatus võib päästa teie elu!

Sergejev Juri Jurjevitš

Dermatoveneroloog, Naha Dermatoskoopia ja Optilise Diagnostika Seltsi juhatuse liige



Naha melanoom on tänapäeval äärmiselt pakiline probleem. 20-25-aastaste patsientide seas on see haigus 4. kohallevimusseasteisedonkoloogilised haigused.

Aastas saab 56,7% nahamelanoomiga patsientidest ravi lokaalselt levinud haiguse tõttu. Enamik neist sureb hiljem kasvajaprotsessi progresseerumise tõttu. 5-aastane elulemussti, vastavalt V.M.Merabišvilikoostatud35% meestel ja 53% naistel.

TakimSeega on sellise ebasoodsa prognostilise onkoloogilise haiguse ennetamiseks ja varajaseks diagnoosimiseks suunatud meetmete tähtsust vaevalt võimalik üle hinnata.

Gelfond M.L.

Meditsiiniteaduste doktor, professor, kirurg-onkoloog, föderaalse riigieelarvelise institutsiooni onkoloogia uurimisinstituut, mille nimi on N.N. N. N. Petrova



naha melanoom- üks neistkõige ohtlikumpahaloomulised kasvajad. Paastane esinemissagedusmelanoomkasvab erinevates riikides pidevalt 2,6–11,7% ja ekspertide sõnul kahekordistubigal kümnendil. Haigus võib areneda iseseisvalt, kuid sageli on see maskeeritud"tavaliste muttide" varjusei tekita inimestele muret ning tekitab olulisi raskusi varajase diagnoosimise javastavaltprognoospatsientide elude eest.

Esmavaliku ravim akne põletikuliste ja mittepõletikuliste vormide raviks

Geel

Sisaldab adapaleeni ja bensoüülperoksiidi

Ainulaadne alus

Kombineeritud ravimid akne välises ravis: praegused andmed

E.R. araablane, E.V. Sokolovsky
E.R. araablane – meditsiiniteaduste doktor, Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli kliiniku dermatoveneroloogia osakonna professor. akad. I.P. Pavlova
E.V. Sokolovsky - meditsiiniteaduste doktor, Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli kliiniku dermatovenereoloogia osakonna professor. akad. I.P. Pavlova

Artiklis antakse teavet valmis kombineeritud ravimite efektiivsuse kohta akne ravis, käsitletakse adapaleeni/bensoüülperoksiidi valmis kombinatsiooni sünergilist toimet.
Märksõnad: adapaleen, bensoüülperoksiid, antibiootikumiresistentsus, sünergistlik toime.

Kombineeritud ravimid akne välispidiseks raviks: kaasaegsed andmed

E.R. Aravyiskaya, E.V. Sokolovsky

Artikkel sisaldab andmeid valmis kombineeritud ravimite tõhususe kohta akne ravis ja käsitleb uue adapaleeni / bensoüülperoksiidi kombinatsiooni sünergilist toimet.
Märksõnad: adapaleen, bensoüülperoksiid, antibiootikumiresistentsus, sünergiline toime.

Akne ravi ei saa ette kujutada ilma välise ravita, kasutades ravimeid, mis mõjutavad haiguse peamisi patogeneetilisi seoseid. Samal ajal tingivad selle dermatoosi multifaktoriaalne patogenees ja teatud piirangud raviarsenalis vajaduse kasutada täiendava toimemehhanismiga ravimite kombinatsiooni. Kaasaegsed uuringud näitavad, et akne tekkemehhanismideks on keratiniseerumisprotsesside häired rasu- ja karvasaparaadi piirkonnas ning keratinotsüütide liigne kleepumisvõime, rasuerituse suurenemine, P. acnes hüperkolonisatsioon ja põletik.

Kuni viimase ajani on paikset akne ravi kasutatud üksi või kombinatsioonis. Rahvusvahelise akneravi ülemaailmse liidu komitee (GA) soovituste põhjal on paiksed retinoidid näidustatud kerge akne korral, kus domineerivad komedoonid (nn komedooniline vorm), ja paiksed retinoidid kombinatsioonis paiksete antibiootikumide ja/või bensoüülperoksiid (BPO). Mõõdukatel juhtudel peetakse paikseid retinoide kombinatsioonis BPO-ga esmavaliku paikseks kasutamiseks mõeldud preparaatideks. GA soovitused koostati suure hulga tõenduspõhiste uuringute põhjal. Eelkõige on J. Leydeni (1988) väljaandes näidatud, et BPO või tretinoiini kombinatsioon paiksete antibiootikumidega on oluliselt tõhusam kui BPO, tretinoiin või antibiootikumid üksi: toime avaldub oluliselt kiiremini, väheneb. löövete arvus ja P. acnes'e arvus, samuti vabade rasvhapete osas rasus. Tretinoiini (0,1%) kombinatsioon BPO-ga (6% pesuvahendis) andis tulemuseks P. acnes'e kiire vähenemise, suurendamata ärritavat toimet. Sarnased tulemused saadi ka retinoehappe ja antibiootikumide kombinatsiooni kasutamisel, samas kui autorid märkisid retinoididele iseloomuliku ägenemise puudumist. Tasaroteeni või tretinoiini kombinatsioon klindamütsiini või BPO-ga võrreldes tazaroteeni või tretinoiiniga üksi oli tõhusam. J. Wolf et al. (2003) näitas randomiseeritud uuringus 249 kerge kuni mõõduka aknega patsienti adapaleeni ja klindamütsiini kombinatsiooni kõrget efektiivsust. D. Thiboutot et al. (2005) näitasid ka, et adapaleeni kombinatsioon paikse klindomütsiiniga oli väga tõhus: 12. ravinädalaks vähenes oluliselt põletikuliste ja mittepõletikuliste akne koguarv, kiire toime algus ilma kõrvaltoimeteta. Seega järeldas enamik autoreid, et paiksete retinoidide ja paiksete antibiootikumide kombinatsioon hõlmab vähemalt kolme patogeenset tegurit: komedogeneesi, mikroobide kasvu ja põletikku. Samal ajal soovitati patsientidel kanda nahale järjestikku kõiki monopreparaate.

Viimastel aastatel on dermatoloogia maailmas laialt levinud valmis kombineeritud välispreparaadid, sealhulgas kaks toimeainet, mis on sisestatud ühte alusesse. See aitab paljude teadlaste sõnul tõhusalt mõjutada akne patogeneesis olevate lülide maksimaalset arvu.

Tuleb rõhutada, et idee selliste vahendite kasutamisest on eksisteerinud pikka aega. Veel 1980. aastatel näidati, et erütromütsiini ja tsingi kombinatsioon (4% erütromütsiini + 1,2% tsinkatsetaadi lahus – Zinerit) oli akne hulga ja haiguse raskuse vähendamise osas oluliselt tõhusam kui üksik preparaat, mis sisaldab ainult paikset antibiootikumi (2% erütromütsiini - Eryderm). Samas selgus, et valmis kombineeritud tooted (4% erütromütsiini + 1,2% tsinkatsetaadi lahus või 4% erütromütsiin + 1,2% tsinkoktoaadi geel) olid akne kliiniliste ilmingute vastu tõhusamad kui platseebo ja nende toime. on võrreldav süsteemse tetratsükliiniga. Rõhutati sellise kombinatsiooni aktiivsust P. acnes, sealhulgas erütromütsiini suhtes resistentsete vastu. Täheldati ka keerulist mõju teistele patogeneesi seostele. Tsingiühendite lisamine aitas teadlaste sõnul kaasa mitte ainult põletikuvastasele ja desinfitseerivale toimele, vaid ka rasuerituse vähenemisele. On viiteid vabade rasvhapete sisalduse olulisele vähenemisele naha lipiidides ja rasu triglütseriidide sisalduse suurenemisele. Samal ajal ei olnud mingit mõju rasu-karvaste aparaadi keratiniseerumisprotsessidele.

Lisaks näidati, et antibiootikumide monoteraapia põhjustab P. acnes'i ja Staph'i laialdase resistentsuse tekke riski. aureus. See tõi kaasa soovituse lõpetada akne paiksete antibiootikumide monoteraapia. Teadlased rõhutasid, et seda potentsiaalset resistentsust võivad piirata kombineeritud ravimid, mis mõjutavad akne patogeneesi erinevaid seoseid. Seejärel hakkasid tekkima mitmesugused paikselt manustatavate retinoidide (tretinoiin, tazaroteen, retinoehape, adapaleen) või BPO kombinatsioonid paiksete antibiootikumidega (erütromütsiin, klindamütsiin jne). Sellised kombinatsioonid on osutunud väga tõhusaks nii põletikulise kui ka mittepõletikulise akne ja resistentsete bakterite vastu. Näiteks näitas BPO (5%) ja klidomütsiini (1%) (Duac) sisaldav valmis kombineeritud toode löövete arvu olulist vähenemist, P. acnes'e arvu ilma BPO-le iseloomuliku ärritava toimeta. Rõhutati, et kord päevas manustamine suurendab oluliselt patsientide ravist kinnipidamist.

Praeguseks on Venemaa dermatoloogide käsutuses järgmised retinoidide ja antibiootikumide valmiskombinatsioonid: Isotrexin (GSK), mis sisaldab isotretinoiini ja erütromütsiini, ning Klenzit C (Glenmark), mis sisaldab adapaleeni ja klindomütsiini. Hiljuti ilmus uus valmis kombineeritud ravim Effezel (Galderma), mis sisaldab adapaleeni (0,1%) ja BPO-d (2,5%). Seda uut ravimit on meie välismaised kolleegid paljudel patsientidel hästi uurinud ja see on praegu kõige populaarsem paikselt manustatav akneravi. Tähelepanuväärne on see, et vahendit tuleks manustada üks kord päevas, mis loomulikult aitab kaasa ravist kinnipidamisele.

Arvamust, et adapaleeni ja BPO kombinatsioon on akne vulgarise raviks kõige optimaalsem, kinnitavad esiteks kogunenud teadmised nende ainete toimemehhanismide kohta.

Praeguseks on retinoidi adapaleenil teadaolevalt komedogeenne, komedolüütiline ja põletikuvastane toime. Oluline on see, et see aine mõjutab akne patogeneesis osaleva adaptiivse immuunvastuse seisundit. Seega ilmnes keratinotsüütidel olevate teemaksulaadsete retseptorite (teemaksulaadsete retseptorite 2, TLR2) annusest sõltuv pärssimine, erinevate põletikueelsete tsütokiinide tootmise vähenemine ja maatriksi metalloproteinaaside aktiivsus. Adapaleen osutus kliiniliselt efektiivsemaks kui teised retinoidid (tretinoiin, tazaroteen) ja stabiilsem ka nähtava valguse ja ultraviolettkiirguse suhtes kui tretinoiin, mis on oluline paiksete preparaatide valmistamisel.

BPO on teadaolevalt kõige tugevam antimikroobne aine ja tõhusam kui paiksed antibiootikumid. Tuleb rõhutada, et spetsialistidele hästi tuntud tööriist BPO on dermatoloogias kasutusel olnud juba üle poole sajandi. Tänu võimsale desinfitseerivale toimele kasutati seda dermatoloogias troofiliste haavandite ravis, selle ravimi võimalikku keratolüütilist toimet kasutati laialdaselt ihtüoosi välisteraapias ning pleegitavaid omadusi erinevate nahapigmentatsioonide puhul. W. Cunliffe'i (1988) sõnul oli see esimene paikselt manustatav akneravi, mis andis tõelisi kliinilisi tulemusi. BPO-l on väljendunud antibakteriaalne toime P. acnes ja Staph. epidermidis oma võimsa oksüdeeriva toime tõttu. See võib olla selline

selgitas paljudes uuringutes leitud väljendunud positiivset mõju põletikulisele, eriti pustuloossele aknele. Bensoüülperoksiidi ja erütromütsiini, aga ka bensoüülperoksiidi ja klindamütsiinfosfaadi antibakteriaalse toime võrdlevad uuringud näitasid bensoüülperoksiidi märkimisväärset kasu. On näidatud, et see aine mõjutab aktiivselt antibiootikumide, eriti erütromütsiini suhtes resistentseid tüvesid. Arvatakse, et see ravim ei põhjusta antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede teket.

Mis puudutab spetsialistide arvamust uue valmis kombineeritud ravimi kohta, mis sisaldab adapaleeni ja BPO-d, siis D. Thiboutot et al. (2007) uuris topeltpimedas platseebokontrollitud uuringus valmis adapaleeni/BPO geeli efektiivsust ja ohutust 517 patsiendil. Selle ravimi 12-nädalase kasutamise tulemusena vähenes akne arv oluliselt kiiremini kui ainult adapaleeni või bensoüülperoksiidiga. Ohutus- ja taluvusprofiil oli võrreldav adapaleenravi omaga.

Maailma dermatoloogias on kogutud teavet ravimi pikaajalise kasutamise kohta. D. Pariser et al. (2007) näitasid, et 12 kuud adapaleeni/BPO geeli oli akne vulgaris'ega patsientidel ohutu ja efektiivne. Autorid rõhutavad, et ravimi ärritav toime oli kerge ja ilmnes alles ravi algstaadiumis. Tähelepanuväärne on see, et 1 nädala pärast täheldati põletikuliste ja mittepõletikuliste akne arvu olulist vähenemist. pärast ravi algust ja püsis kuni uuringu lõpuni (vastavalt 70 ja 76%).

2009. aastal on H. Golnick jt. avaldas võrdleva randomiseeritud topeltpime kontrollitud uuringu tulemused adapaleeni 0,1%/2,5% BPO geeli ja adapaleeni 0,1% geeli, 2,5% BPO geeli ja platseebo efektiivsuse ja ohutuse kohta. See Atlandi-ülene uuring hõlmas 1670 patsienti Euroopast ja Põhja-Ameerikast. Autorid leidsid, et kombineeritud aine oli lööbe, põletikulise ja mittepõletikulise akne koguarvu osas oluliselt tõhusam kui monoteraapia ja platseebo. Patsientide suurimat rahulolu ravitulemustega täheldati adapaleeni/BPO-d sisaldava geeliga ravimisel. Rõhutatakse kombineeritud preparaadi sünergistlikku toimet. Tähelepanuväärne on, et märkimisväärne kliiniline paranemine registreeriti 1 nädala pärast. ainult patsientidel, kes kasutasid adapaleeni/BPO geeli, mis on kooskõlas teiste teadlaste andmetega. Kõrgeim kõrvaltoimete esinemissagedus kerge / mõõduka raskusega naha kuivuse näol täheldati sagedamini kombineeritud ravimit saanud patsientidel ja ravi algstaadiumis. Seejärel oli talutavus võrreldav adapaleenravi omaga. Autorid dokumenteerivad, et teatatud kõrvaltoime oli mööduv.

Samuti leiti, et adapaleen/BPO geel on efektiivne mõõduka kuni raske aknega patsientide ravis, kui seda kombineerida süsteemse doksütsükliiniga. Rõhutatakse selle ravimi tähtsust säilitusravis pärast kliinilise paranemise saavutamist.

Samuti on oluline veel kord rõhutada, et aastatepikkused uuringud on näidanud, et ei paiksed retinoidid ega BPO ei põhjusta resistentsete P. acnes tüvede teket. See asjaolu kinnitab selle kombinatsiooni väljakirjutamise tähtsust potentsiaalse ja tegeliku resistentsuse korral antibakteriaalsete ravimite suhtes. J. Leyden et al. (2011) uurisid adapaleeni/BPO geeli toimet antibiootikumitundlikele ja antibiootikumiresistentsetele propionobakteritüvedele 30 vabatahtlikul. Näidati, et ravimi 4-nädalane kasutamine tõi kaasa P. acnes'e populatsioonitiheduse olulise vähenemise nahal tervikuna, samuti erütromütsiini, tetratsükliini, klindamütsiini suhtes resistentsete tüvede arvu olulise vähenemise. doksütsükliin ja minotsükliin. Ja nagu autorid rõhutavad, oli paljudel patsientidel võimalik saavutada antibiootikumiresistentsete bakterite täielik hävitamine.

Kõnealusele ravimile pühendatud väljaannetes mainitakse üha enam "sünergistliku toime" nähtust. Tõepoolest, adapaleeni/BPO kombinatsiooni õnnestumise määr oli kõrgem kui ainult koostisosa või platseebo puhul. Sünergilist efekti näitavad ka J. Tan et al. (2010), kellel oli vaatluse all 3855 patsienti. Lisaks märgiti unikaalne tõsiasi: mida suurem oli põletikuliste akne arv enne ravi algust, seda suurem on adapaleeni/BPO kombinatsiooni efektiivsus. Teises uuringus näitasid põletikulise akne biopsiaproovid mitmete proliferatsiooni-/diferentseerumismarkerite ja kaasasündinud immuunsusfaktorite ekspressiooni märkimisväärsemat vähenemist kombineeritud ravimi adapaleeni/BPO kokkupuutel võrreldes ainult adapaleeni ja BPO-ga: Ki67, α2 ja α6-integriinid, TLR-2, β-defensiin ja IL-8. Tõenäoliselt on põletikuvastase toime sünergism ühelt poolt tingitud P. acnes'e elimineerimisest bensoüülperoksiidi poolt ja põletikueelsete tsütokiinide tootmise vähenemisest, mis on tingitud teemaksu aktiivsuse pärssimisest. nagu retseptorid (TLR-2) keratinotsüütidel adapaleeni poolt. Selle tulemusena vähendavad need kaks koostisosa propioonibakterite panust akne arengusse. Lisaks suureneb retinoidi manulusel BPO tungimine nahka. Kõik see toob kaasa "mikrokliima" muutuse rasu-karva aparatuuri piirkonnas. Enamik autoreid seostab sünergistlikku toimet adapaleeni ja BPO täiendavate mehhanismidega akne korral.

Kokkuvõtteks tuleb rõhutada, et uus kombineeritud ravim Effezel (Galderma), mis sisaldab 0,1% adapaleeni ja 2,5% BPO-d, on ülitõhus ja ohutu. Selle tööriista positiivseid omadusi on tõestatud paljudes uuringutes. Võimalikku ärritavat mõju saab minimeerida piisava põhihooldusega.

KIRJANDUS
1. Arabian E.R., Krasnoselskikh T.V., Sokolovsky E.V. Vinnid. B: naha sügelus. Vinnid. Urogenitaalne klamüüdiainfektsioon / Toim. E.V.Sokolovski. Peterburi: "Sotis" 1998; 68-100.
2. Samtsov A.V. Akne ja aknelaadsed dermatoosid. Monograafia. M.: JUTKOM 2009.
3. Cunliffe W.J. vinnid. London: Martin Dunitz; 1988.
4. Gollnick H.P., Draelos Z., Glenn M.J. et al. Adapaleen-bensoüülperoksiid, ainulaadne fikseeritud annusega kombineeritud paikselt manustatav geel akne vulgarise raviks: transatlantiline, randomiseeritud, topeltpime kontrollitud uuring 1670 patsiendil. BJD 2009; 161(5): 1180-1189.
5. Nast A., Dreno B., Bettoli V., Degitz K. jt. Euroopa tõenduspõhised (S3) juhised akne raviks. JEADV 2012; 26 (lisa 1): 1-29.
6. Thiboutot D., Gollnick H.P., Bettoli V. et al. Uued ülevaated akne ravist: Global Alliacne'i värskendus, et parandada tulemusi akne rühmas. JAAD 2009; 60(5): suppl. 1:1-50.
7. Leyden J., Kaidbey K., Levy S.F. Kombineeritud preparaat, mis sisaldab 1% klindamütsiini ja 5% bensoüülperoksiidi, võrreldes ainult paikse klindamütsiini kolme erineva preparaadiga Propionibacterium acnes'e vähendamiseks. In vivo võrdlev uuring. Am J Clin Dermatol 2001; 2:263-266.
8. Brown S.K., Shalita A.R. akne vulgaris. Lancet 1998; 351: 1871-1876.
9. Shalita A.R., Rafal E.S., Anderson D.N. et al. Tretinoiini 0,1% mikrosfäärilise geeli efektiivsus ja talutavus üksi ja kombinatsioonis bensoüülperoksiidi 6% puhastusvahendiga akne vulgaris'e raviks. Cutis 2003; 72:167-172.
10 Verschoore M. et al. paiksed retinoidid. Nende kasutamine dermatoloogias. Dermatol Clinic 1993; 11:107-115.
11. Weiss J.S., Ellis C.N., Goldfarb M.T. et al. Tretinoiiniteraapia: hindamise ja ravi praktilised aspektid. J. Int. Med. Res., 1990, 18 (suppl. 3): 41-48.
12. Wolf J.E., Kaplan D., Kraus S.I. et al. Akne vulgarise kombineeritud paikse ravi efektiivsus ja taluvus adapaleeni ja klindomütsiiniga: mitmekeskuseline randomiseeritud uurija-pimeuuring. JAAD 2003; 49 (lisa): 211-217.
13. Thiboutot D., Shalita A., Yamauchi P.S. et al. Kombineeritud ravi adapaleengeeliga 0,1% ja doksütsükliiniga raskekujulise akne vulgarise korral: mitmekeskuseline, uurijaga pime, randomiseeritud, kontrollitud uuring. Skinmed 2005; 4:138-146.
14. Bikowsky J.B. Paiksete retinoidide komedolüütiliste ja põletikuvastaste omaduste mehhanismid. J Drug Dermatol 2005; 4:41-47.
15. Zaenglein A.L., Thiboutot D.M. Ekspertkomisjoni soovitused akne juhtimiseks. Pediaatria 2006; 118:1188-1199.
16. Habbema L., Koopmans B., Menke H.E. et al. 4% erütromütsiini ja tsingi kombinatsioon (Zineryt) versus 2% erütromütsiin (Eryderm) akne vulgaris'e korral: randomiseeritud topeltpime võrdlev uuring. BJD 1989; 121(4): 497-502.
17. Feucht C.L., Allen B.S., Chalker D.K. et al. Lokaalne erütromütsiin tsingiga akne korral. Topeltpime kontrollitud uuring. JAAD 1980; 3(5): 483-491.
18. Eady E.A., Farmery M.R., Ross J.I. et al. Bensoüülperoksiidi ja erütromütsiini toime üksi ja kombinatsioonis aknepatsientide antibiootikumitundlikele ja resistentsetele nahabakteritele. BJD 1994; 131:331-336.
19. Piérard G.E., Piérard-Franchimont C. Toopilise erütromütsiini-tsingi preparaadi mõju rasueritustele. Hindamine kombineeritud fotomeetrilise-mitmeetapilise proovivõtuga Sebutape'iga. Clin Exp Dermatol 1993; 18(5): 410-413.
20. Strauss J.S., Stranieri A.M. Akne ravi paikse erütromütsiini ja tsingiga: Propioni-bacterium acnes toime ja vabade rasvhapete koostis. JAAD 1984; 11(1): 86-89.
21. Taylor G.A., Shalita A.R. Bensoüülperoksiidil põhinevad kombineeritud ravid akne vulgarise jaoks: võrdlev ülevaade. Am J Ciln Dermatol 2004; 5:261-265.
22. Michel S., Jomard A., Demarchez M. Adapaleeni farmakoloogia. BJD 1998; 139 (lisa 52): 3-7.
23. Tenaud I, Khammari A, Dreno B. TLR-2, CD1d ja IL-10 in vitro moduleerimine adapaleeniga inimese normaalsel nahal ja akne põletikulistel kahjustustel. Exp Dermatol 2007; 16(6): 500-506.
24. Burke B., Eady E.A., Cunliffe W.J. Bensoüülperoksiid versus paikselt manustatav erütromütsiin akne vulgarise ravis. BJD 1983; 108:199-204.
25. Swinyer L.J., Baker M.D., Swinyer T.A., Mills O.H. Bensoüülperoksiidi ja klindamütsiinfosfaadi võrdlev uuring akne vulgarise raviks. BJD 1988; 199:615-622.
26. Thiboutot D.M., Weiss J., Bucko A. et al. Ada-paleen-bensoüülperoksiid, fikseeritud annusega kombinatsioon akne vulgarise raviks: mitmekeskuselise randomiseeritud topeltpimeda kontrollitud uuringu tulemused. JAAD 2007; 57:791-799.
27. Pariser D.M., Westmoreland P., Morris A. et al. Unikaalse fikseeritud annusega 0,1% adapaleeni ja 2,5% bensoüülperoksiidi kombinatsioongeeli pikaajaline ohutus ja efektiivsus akne vulgarise raviks. J Drugs Dermatol 2007; 6: 899-905.
28. Stein Gold L. Cruz A., Eichenfield L., Tan J. et al. Tõhus ja ohutu kombineeritud ravi raskekujulise akne vulgarise korral: randomiseeritud, vehiikuliga kontrollitud topeltpime uuring adapaleeni 0,1% – bensoüülperoksiidi ja 2,5% fikseeritud annusega kombineeritud geeli ja 100 mg doksütsükliinhüklaadiga. Cutis 2010; 85:94-104.
29. Poulin Y., Sanchez N.P., Bucko A., Fower J. et al. 6-kuuline säilitusravi adapaleen-bensoüülperoksiidi geeliga hoiab ära retsidiivi ja parandab pidevalt efektiivsust raske akne vulgaris'ega patsientidel: randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemused. BJD 2011; 164(6): 1376-1382.
30. Leyden J., Preston N., Osborn C., Gottschalk R.W. Adapaleeni 0,1% / bensoüülperoksiidi 2,5% geeli in vivo efektiivsus antibiootikumitundlike ja resistentsete propionibacterium acnes'e korral. Clin Aesthet Dermatol 2011; 4(5): 22-26.
31. Tan J., Gollnick H.P.M., Loesche C. et al. Adapaleeni 0,1% bensoüülperoksiidi sünergistlik efektiivsus 2,5% 3855 akne vulgarise patsiendi ravis. J Dermatol Treatment 2010; Varajane Internetis: 1.-9.
32. Feldman S.R., Tan J., Poulin Y. et al. Adapaleen-bensoüülperoksiidi kombinatsiooni efektiivsus suureneb mitmete aknekahjustuste korral. JAAD, artikkel trükis: 10.1016/j.jaad.2010.03.036 (avaldatud veebis 23.03.2011).
33. Zuliani T., Khammari A., Chaussy H. jt. Ex vivo demonstratsioon adapaleeni ja bensoüülperoksiidi sünergilisest toimest põletikulistele aknekahjustustele. Exp Dermatol 2011; 20(10): 850-853.
34. Tan J., Stein Gold L., Schlessinger J. et al. Lühiajaline kombineeritud ravi ja pikaajaline retsidiivide ennetamine raskekujulise akne vulgarise ravis. J Drugs Dermatol 2012; 11(2): 174-180.

Palun öelge mulle, kuidas aknet ravida ja sain parima vastuse

Martha[guru] vastus
Tüdrukute ja naiste jaoks on akne raviks eraldi meetod. Kaasaegset ravi pakub Rahvusvaheline dermatoloogide akneliit.
Test:
Kui akne näol on vähem kui 10, siis on see akne aste 1.
Kui akne on vahemikus 10 kuni 40 - 2. aste
Rohkem kui 40 vistrikut ja need ühinevad üksteisega - aste 3
1. astme akne ravitakse ainult väliste vahenditega. 2. astme aknet ravitakse nii väliste ainete kui ka suu kaudu manustatavate ravimitega. 3. astme akne puhul on väline ravi ebaefektiivne ja 3. astme raviks on ainult üks ravim.
Androgeenide – meessuguhormoonide – mõjul hakkab juukseid ümbritsev rasunääre eritama tohutul hulgal rasu. Mikroobid elavad, toituvad ja paljunevad rasus hea meelega. Selle tulemusena tekib rasunäärme põletik ja pinnale ilmub vistrik. Seda seostatakse ka naha suurenenud keratiniseerumisega – selle soomused sulgevad sisu väljapääsu rasunäärmest.
Akne põhjused:
– meessuguhormoonide – androgeenide – taseme tõus organismis. Puberteedieas tõstavad nii poisid kui tüdrukud meessuguhormoonide taset. Tüdrukutel on see tingitud asjaolust, et naissuguhormoonid moodustuvad meessuguhormoonidest;
- suurenenud rasu tootmine. Rasunäärmete kõrge tundlikkus androgeenide suhtes paneb nad tootma tohutul hulgal rasu;
- mikroobne põletik. Mikroobid saavad kvaliteetset toitumist - rasu ja paljunevad edukalt, mis põhjustab nahal põletikku;
- naha suurenenud keratiniseerumine. Sarvjas nahahelbed blokeerivad rasu väljapääsu, nääre ummistub ja põletikuline saladus ei saa välja tulla.
Vistrikul pole midagi pistmist söömishäirete, düsbakterioosi ega muude põhjustega.
Vistrikut pigistades voolab kogu mäda naha sisekihtidesse, nakatab naaberrasunäärmeid ja põletik levib edasi. Seetõttu on parem aknet mitte pigistada, vaid oma nägu korralikult hooldada. Akne pigistamine, sealhulgas nn "näopuhastus" salongis - kõigi kaasaegsete akne ravi standardite absoluutne rikkumine.
2. etapi akne ravi tüdrukutele
Nägu tuleks pesta spetsiaalsete puhastusvahenditega: rasusele ja probleemsele nahale
Pühkige oma nägu ühekordselt kasutatavate salvrätikute või ühekordselt kasutatavate rätikutega, et vältida uuesti mikroobset saastumist
Õhtuti peaksite kasutama ravimit, mis aitab vähendada naha keratiniseerumist, näiteks diferiini. Seda tuleks näole kanda väga õhukese kihina. Ravim lahustab keratiniseeritud soomused ja vabastab rasu ja akne.
Tüdrukutel võimaldab üks ravietappidest tegeleda algpõhjusega – vähendada meessuguhormoonide taset. See seisneb antiandrogeenset faktorit sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmises. Need ei ole mingid rasestumisvastased vahendid, juhendis peaks olema spetsiaalne kiri: "Mõõduka akne (akne) ravi". Arst peaks määrama hormonaalse ravikuuri.
Akne minimaalne raviperiood on 3 kuud. Nahk uueneb 28 päeva pärast ja normaliseerimiseks vajab see minimaalselt 3 uuendustsüklit ehk 3 kuud.

Vastus alates *** [algaja]
valge savi maskid on vaja teha - lihtsalt segada veega kuni hapukoore konsistentsini, määrida nägu, loputada, kui see kuivab.

Vastus alates Sepp06[guru]
clearasil

Vastus alates Judo[guru]
mine nahaarstile!
ja ärge ise ravige.

Vastus alates Pauline[guru]
mine hea kosmeetiku juurde.

Vastus alates Ljudmila Ševtšenko (Jatsenko)[guru]

Vastus alates Yatiana Lagunova[guru]
1. Ma kategooriliselt EI soovita TÜDRUKUL HORMONAALSEID rasestumisvastaseid vahendeid juua! ! Mitte ükski vistrik maailmas ei ole väärt kaotusi, mida habras tüdruku keha selle tagajärjel kannab: menstruaaltsükli häiretest lakkamatu emakaverejooksu ja viljatuseni! !
2. Ma ei nõustu absoluutselt arvamusega, et akne (mustpeade) tekkimine EI ole toitumisega kuidagi seotud. Seotud! ! Ja süüa tuleks õigesti – tervislik, tervislik toit: hommikul värsked mahlad, puu- ja toored juurviljad, kodujuust, teraviljad, kala ja palju muud. Mitte krõpsud ja koks! !
3. ÄRGE pigistage aknet!
4. Oma näo eest tuleks hoolitseda kõige põhjalikumalt: ÄRGE kasutage kreeme, kasutage Safeguardi seepi, keetke näorätikuid, ärge puudutage oma nägu määrdunud kätega. Aknet tuleb pehmendada booralkoholiga.
5. See on vanusega seotud probleem, mis on seotud hormoonide "mänguga" – vanusega peaks kõik normaliseeruma. Soovitan külastada endokrinoloogi.
Vistrikud – probleem pole niivõrd väline, kuivõrd SISEMINE!