Puberteedieas rikkalik menstruatsioon. Mis on algodismenorröa naistel Menorraagia ICb kood 10

Menorraagia on üks hüpermenstruaalse sündroomi (rasked menstruatsioonid) variante, mille korral regulaarne menstruaalverejooks kestab üle 7 päeva ja verekaotus on üle 100-150 ml. Rohke ja pikaajaline menstruatsioon häirib umbes 30% naistest, kuid mitte kõik ei pöördu menorraagia probleemiga günekoloogi poole. Eristage primaarset menorraagiat, mis ilmneb samaaegselt esimese menstruatsiooniga, ja sekundaarset, mis areneb pärast normaalse menstruatsiooni perioodi.

Menorraagia noorukitel.

Kuna noorukeid iseloomustab hormonaalne ebastabiilsus, esineb menorraagiat sageli 13–16-aastastel tüdrukutel. Noorukite menorraagia peamine põhjus on progesterooni ja östrogeeni taseme tasakaalustamatus, mis mõjutab emaka endomeetriumi küpsemist ja tagasilükkamist. Koormatud menstruatsiooni kulg võib areneda kilpnäärme suurenemise, halva verehüübimise ja suguelundite infektsioonide korral. Teismeliste menorraagia tavaline põhjus on koagulopaatia (hemostaasi häired) pärilikud vormid.
Menorraagia on eriti raske teismelistele ja nõuab viivitamatut arsti konsultatsiooni, et selgitada välja põhjused ja kõrvaldada häired. Menorraagia ravi puudumisel noorukitel tekivad tulevikus 30% polütsüstilised munasarjad.
Tema ema peaks koos tüdrukuga tulema esmasele konsultatsioonile ja teavitama arsti perekonna ajaloost, raseduse kulgemisest ja lapsel esinenud haigustest. Arst hindab patsiendi antropomeetrilisi andmeid (pikkus, kaal), sekundaarsete seksuaalomaduste arenguastet, et välistada tüdruku arengut mõjutavad patoloogilised protsessid. Selgitatakse menstruatsiooni alguse aeg, menstruaaltsükli kulgemise tunnused ja tunnused (tsükli kestus, kestus, menstruaalverejooksu rohkus ja valulikkus). Tähelepanu pööratakse menstruatsiooni mõjule tüdruku üldisele enesetundele ja sooritusvõimele (kas ta jääb menorraagia tõttu tundidest vahele, kas ta käib spordiosades). See teave on oluline näitaja nii nooruki üldise kui ka günekoloogilise tervise kohta.
Noorukite menorraagia korral on aneemia tuvastamiseks vaja uurida vere hemoglobiinisisaldust. Rauavaegusaneemia esinemisel menorraagiaga patsientidel on ette nähtud rauapreparaadid. Menstruaaltsükli reguleerimiseks teismeliste menorraagia korral kasutatakse väikeses annuses hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis ei sisalda rohkem kui 35 mikrogrammi östrogeeni komponenti 1 tabletis ravimit. Kasulik on õpetada tüdrukut pidama menstruaalkalendrit koos menstruaaltsükli tunnuste fikseerimisega.
Menorraagia ravi efektiivsust hinnatakse umbes 6 kuu pärast ja selle indikaatoriks on menstruaalverejooksu normaalse hulga taastumine. Edaspidi on günekoloogi jälgimine standardne - 2 korda aastas.

Düsfunktsionaalne emakaverejooks (aktsepteeritud lühend on DMK) on munasarjade düsfunktsiooni sündroomi peamine ilming. Düsfunktsionaalset emakaverejooksu iseloomustab atsüklilisus, menstruatsiooni pikaajaline hilinemine (1,5–6 kuud) ja pikaajaline verekaotus (üle 7 päeva). Eristage düsfunktsionaalset emakaverejooksu juveniilset (12–18 aastat), reproduktiivset (18–45 aastat) ja menopausi (45–55 aastat) vanuseperioodi. Emaka veritsus on üks levinumaid hormonaalseid patoloogiaid naiste suguelundite piirkonnas.
Juveniilne düsfunktsionaalne emakaverejooks on tavaliselt põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade-emaka tsüklilise funktsiooni ebaküpsusest. Fertiilses eas on reproduktiivsüsteemi põletikulised protsessid, endokriinsete näärmete haigused, raseduse kirurgiline katkestamine, stress jm sagedased põhjused, mis põhjustavad munasarjade talitlushäireid ja emaka veritsust;
Ovulatsiooni olemasolu või selle puudumise põhjal eristatakse ovulatsiooni ja anovulatoorset emakaverejooksu, viimane moodustab umbes 80%. Emakaverejooksu kliinilist pilti igas vanuses iseloomustab pikaajaline määrimine, mis ilmneb pärast märkimisväärset menstruatsiooni hilinemist ja millega kaasnevad aneemia tunnused: kahvatus, pearinglus, nõrkus, peavalud, väsimus, vererõhu langus.

Alaealiste DMK.

Põhjused.

Juveniilses (puberteedi) perioodil esineb emaka veritsust sagedamini kui teisi günekoloogilisi patoloogiaid - peaaegu 20% juhtudest. Hormonaalse regulatsiooni kujunemise rikkumist selles vanuses soodustavad füüsilised ja vaimsed traumad, ebasoodsad elutingimused, ületöötamine, hüpovitaminoos, neerupealiste koore ja/või kilpnäärme talitlushäired. Juveniilse emakaverejooksu tekkes on provotseeriv roll ka lapseea infektsioonidel (tuulerõuged, leetrid, mumps, läkaköha, punetised), ägedad hingamisteede infektsioonid, krooniline tonsilliit, tüsistunud rasedus ja sünnitus emal.
ajaloo andmed (menarhe kuupäev, viimane menstruatsioon ja verejooksu algus).
sekundaarsete seksuaalomaduste areng, füüsiline areng, luu vanus.
hemoglobiini tase ja vere hüübimisfaktorid (üldine vereanalüüs, trombotsüütide arv, koagulogramm, protrombiini indeks, hüübimisaeg ja veritsusaeg).
hormoonide (prolaktiin, LH, FSH, östrogeen, progesteroon, kortisool, testosteroon, T3, TSH, T4) taseme näitajad vereseerumis.
spetsialistide järeldus: günekoloogi, endokrinoloogi, neuroloogi, silmaarsti konsultatsioon.
basaaltemperatuuri näitajad menstruatsiooni vahelisel perioodil (ühefaasilist menstruaaltsüklit iseloomustab monotoonne basaaltemperatuur).
endomeetriumi ja munasarjade seisund vaagnaelundite ultraheliandmete põhjal (kasutades rektaalset sondi neitsidel või vaginaalset sondi seksuaalselt aktiivsetel tüdrukutel). Juveniilse emakaverejooksu munasarjade ehhogramm näitab munasarjade mahu suurenemist intermenstruaalperioodil.
reguleeriva hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi seisund vastavalt kolju röntgenpildile koos Türgi sadula projektsiooniga, ehhoentsefalograafia, EEG, CT või aju MRI (et välistada hüpofüüsi kasvajakahjustused).
Kilpnäärme ja neerupealiste ultraheli doppleromeetriaga.
Ovulatsiooni ultrahelikontroll (folliikuli atreesia või püsivuse, küpse folliikuli, ovulatsiooni, kollase keha moodustumise visualiseerimiseks).

Reproduktiivse perioodi DMC.

Põhjused.

Reproduktiivperioodil moodustab düsfunktsionaalne emakaverejooks 4-5% kõigist günekoloogilistest haigustest. Munasarjade talitlushäireid ja emaka veritsust põhjustavad tegurid on neuropsüühilised reaktsioonid (stress, ületöötamine), kliimamuutused, tööalased ohud, infektsioonid ja mürgistused, abordid, mõned ravimained, mis põhjustavad esmaseid häireid hüpotalamuse-hüpofüüsi tasemel. Nakkuslikud ja põletikulised protsessid põhjustavad häireid munasarjades, aidates kaasa munasarjakapsli paksenemisele ja vähendades munasarjakoe tundlikkust gonadotropiinide suhtes.
Emaka verejooksu mittespetsiifiline ravi hõlmab neuropsüühilise seisundi normaliseerimist, kõigi tausthaiguste ravi, joobeseisundi eemaldamist. Seda soodustavad psühhoteraapilised tehnikad, vitamiinid, rahustid. Aneemiat ravitakse rauapreparaatidega. Valesti valitud hormoonravi või konkreetse põhjuse korral võib reproduktiivses eas emakaverejooks esineda korduvalt.

Klimakteriperioodi DMK.

Põhjused.

Premenopausis emakaverejooks esineb menopausis naistel 15% günekoloogilise patoloogia juhtudest. Vanuse kasvades hüpofüüsi poolt eritatavate gonadotropiinide hulk väheneb, nende vabanemine muutub ebaregulaarseks, mis põhjustab munasarjade tsükli rikkumist (follikulogenees, ovulatsioon, kollakeha areng). Progesterooni defitsiit põhjustab hüperöstrogenismi ja endomeetriumi hüperplastilist kasvu. Klimakteeriline emakaverejooks 30% -l areneb menopausi sündroomi taustal.
Pärast kraapimist on emakaõõne uurimisel võimalik tuvastada endometrioosi piirkondi, väikesi submukoosseid fibroidid ja emaka polüüpe. Harvadel juhtudel muutub emakaverejooksu põhjuseks hormonaalselt aktiivne munasarjakasvaja. Selle patoloogia tuvastamiseks võimaldab ultraheli, tuumamagnet- või kompuutertomograafia. Emakaverejooksu diagnoosimise meetodid on nende erinevate tüüpide jaoks tavalised ja arst määrab need individuaalselt.

Emaka veritsus puberteedieas (IPB) - funktsionaalsed häired, mis tekivad esimese kolme aasta jooksul pärast menarhet, mis on tingitud homöostaasi säilitavate funktsionaalsete süsteemide koordineeritud aktiivsuse kõrvalekalletest, mis väljenduvad nendevaheliste korrelatsioonide rikkumises, kui nad puutuvad kokku tegurite kompleksiga.

SÜNONÜÜMID

Emaka veritsus puberteedieas, düsfunktsionaalne emakaverejooks, juveniilne emakaverejooks.

ICD-10 KOOD
N92.2 Rohke menstruatsioon puberteedieas (rohke veritsus koos menstruatsiooni algusega, puberteediea tsükliline verejooks - menorraagia, puberteedi atsükliline verejooks - metrorraagia).

EPIDEMIOLOOGIA

UIP esinemissagedus lapseea ja noorukiea günekoloogiliste haiguste struktuuris on vahemikus 10–37,3%.
Manuaalne ülekanne on teismeliste tüdrukute naiste naistearsti külastamise sagedane põhjus. Need moodustavad ka 95% kogu puberteedieas emakaverejooksust. Kõige sagedamini esineb emakaverejooksu noorukitel tüdrukutel esimese kolme aasta jooksul pärast menarhet.

SKREENING

Soovitatav on haigust skriinida psühholoogiliste testide abil tervete patsientide, eriti suurepäraste õpilaste ja kõrge haridustasemega asutuste (gümnaasiumid, lütseumid, erialaklassid, instituudid, ülikoolid) õpilaste seas. UIE arengu riskirühma peaksid kuuluma noorukid tüdrukud, kellel on kõrvalekalded füüsilises ja seksuaalses arengus, varajane menarhe, tugev menstruatsioon koos menarhega.

KLASSIFIKATSIOON

Ametlikult aktsepteeritud rahvusvahelist ICIE klassifikatsiooni ei ole.

Sõltuvalt funktsionaalsetest ja morfoloogilistest muutustest munasarjades on:

• ovulatoorne emakaverejooks;
• anovulatoorne emakaverejooks.

Puberteedieas esineb anovulatoorset atsüklilist verejooksu kõige sagedamini atreesia või harvemini folliikulite püsivuse tõttu.

Sõltuvalt emakaverejooksu kliinilistest tunnustest eristatakse järgmisi tüüpe.

• Menorraagia (hüpermenorröa) - emakaverejooks patsientidel, kellel on säilinud menstruaalrütm, verevooluse kestus üle 7 päeva ja verekaotus üle 80 ml. Sellistel patsientidel täheldatakse tavaliselt vähesel hulgal verehüübeid tugeva verejooksu korral, hüpovoleemiliste häirete ilmnemist menstruaaltsükli päevadel ja mõõduka kuni raske rauapuuduse aneemia tunnuseid.
• Polümenorröa - emakaverejooks, mis tekib regulaarse lühendatud menstruaaltsükli taustal (vähem kui 21 päeva).
• Metrorraagia ja menometrorraagia on emaka veritsus, millel puudub rütm, mis esineb sageli pärast oligomenorröa perioode ja mida iseloomustab perioodiline verejooksu suurenemine vähese või mõõduka verejooksu taustal.

Sõltuvalt östradiooli kontsentratsiooni tasemest vereplasmas jaguneb manuaalkäigukast järgmisteks tüüpideks:

• hüpoöstrogeenne;
• normoöstrogeenne.

Sõltuvalt ICIE kliinilistest ja laboratoorsetest tunnustest eristatakse tüüpilisi ja ebatüüpilisi vorme.

ETIOLOOGIA

MKPP on multifaktoriaalne haigus; selle areng sõltub juhuslike tegurite kompleksi koosmõjust ja organismi individuaalsest reaktiivsusest. Viimase määrab nii genotüüp kui ka fenotüüp, mis kujuneb iga inimese ontogeneesi käigus. UTI esinemise riskiteguritena nimetatakse kõige sagedamini selliseid seisundeid nagu äge psühhogeensus või pikaajaline psühholoogiline stress, ebasoodsad keskkonnatingimused elukohas, hüpovitaminoos. ICIE käivitavad tegurid võivad olla ka alatoitumus, rasvumine ja alakaal. Neid ebasoodsaid tegureid peetakse õigemini mitte põhjuslikeks, vaid provokatiivseteks nähtusteks. Juhtiv ja kõige tõenäolisem roll verejooksu tekkimisel on mitmesugusel psühholoogilisel ülekoormusel ja ägedal psühholoogilisel traumal (kuni 70%).

PATOGENEES

Noorukite homöostaasi tasakaalustamatust seostatakse mittespetsiifiliste reaktsioonide tekkega stressi mõjudele, s.t. teatud asjaolud (infektsioon, füüsikalised või keemilised tegurid, sotsiaalpsühholoogilised probleemid), mis põhjustavad keha kohanemisressursside pinget. Üldise kohanemissündroomi rakendamise mehhanismina aktiveeritakse hormonaalse regulatsiooni põhitelg - "hüpotalamus-hüpofüüs-neerupealised". Normaalset adaptiivset reaktsiooni keha välis- või sisekeskkonna muutustele iseloomustab funktsionaalsete süsteemide regulatoorsete (kesk- ja perifeersete) ja efektorkomponentide tasakaalustatud mitmeparameetriline koostoime. Üksikute süsteemide hormonaalne interaktsioon loob nendevahelise korrelatsiooni. Tegurite kompleksi mõjul, nende intensiivsuse või kestusega, mis ületab tavapäraseid kohanemistingimusi, võivad need seosed katkeda. Sellise protsessi tulemusena hakkab iga homöostaasi pakkuv süsteem mingil määral isoleeritult töötama ja nende tegevuse kohta saabuv aferentne informatsioon moondub. See omakorda toob kaasa juhtühenduste katkemise ja eneseregulatsiooni efektormehhanismide halvenemise. Ja lõpuks, mis tahes põhjusel kõige haavatavama süsteemi eneseregulatsiooni mehhanismide pikaajaline madal kvaliteet põhjustab selle morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi.

Munasarjade düsfunktsiooni mehhanism seisneb hüpofüüsi ebapiisavas stimulatsioonis GnRH poolt ja võib olla otseselt seotud nii LH ja FSH kontsentratsiooni langusega veres kui ka LH taseme püsiva tõusuga või kaootiliste muutustega sekretsioonis. gonadotropiinidest.

KLIINILINE PILT

MPP kliiniline pilt on väga heterogeenne. Manifestatsioonid sõltuvad sellest, millisel tasemel (tsentraalne või perifeerne) eneseregulatsiooni rikkumine toimus.
Kui UA tüüpi (hüpo-, normo- või hüperöstrogeenne) pole võimalik kindlaks teha või kui kliiniliste ja laboratoorsete andmete vahel puudub seos, võime rääkida ebatüüpilise vormi olemasolust.

MKPP tüüpilise kulgemise korral sõltub kliiniline pilt hormoonide tasemest veres.

• Hüperöstrogeenne tüüp: väliselt näevad sellised patsiendid välja füüsiliselt arenenud, kuid psühholoogiliselt suudavad nad tuvastada otsuste ja tegude ebaküpsust. Tüüpilise vormi tunnusteks on emaka suuruse ja LH kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine vereplasmas võrreldes vanusenormiga, samuti munasarjade asümmeetriline suurenemine. Suurim tõenäosus hüperöstrogeeni tüüpi MKPP tekkeks puberteedi alguses (11–12 aastat) ja lõpus (17–18 aastat). Ebatüüpilised vormid võivad tekkida kuni 17 aastat.
• Normoöstrogeenne tüüp on seotud väliste tunnuste harmoonilise arenguga vastavalt antropomeetriale ja sekundaarsete seksuaalomaduste arenguastmele. Emaka suurus on vanusest väiksem, seetõttu suunatakse selliste parameetritega patsiendid sagedamini hüpoöstrogeensele tüübile. Kõige sagedamini areneb seda tüüpi UIP 13–16-aastastel patsientidel.
• Hüpoöstrogeenset tüüpi esineb sagedamini noorukitel tüdrukutel kui teistel. Tavaliselt on sellised patsiendid hapra kehaehitusega, sekundaarsete seksuaalomaduste arenguastmes on vanusest oluliselt maha jäänud, kuid vaimne areng on üsna kõrge. Emakas on kõigis vanuserühmades vanusenormist mahult märkimisväärselt maas, endomeetrium on õhuke, munasarjad on sümmeetrilised ja ületavad mahult veidi normaalväärtusi.

Kortisooli tase vereplasmas ületab oluliselt standardväärtusi. Hüpoöstrogeense tüübi puhul toimub manuaalkäigukast peaaegu alati tüüpilises vormis.

DIAGNOSTIKA

MPP diagnoosimise kriteeriumid:

• verise eritise kestus tupest on menstruaaltsükli lühenemise (alla 21–24 päeva) või pikenemise (üle 35 päeva) taustal vähem kui 2 või üle 7 päeva;
• verekaotus üle 80 ml või subjektiivselt rohkem väljendunud võrreldes normaalse menstruatsiooniga;
• intermenstruaalse või postkoitaalse verejooksu olemasolu;
• endomeetriumi struktuurse patoloogia puudumine;
• anovulatoorse menstruaaltsükli kinnitus emakaverejooksu alguse ajal (progesterooni tase venoosses veres menstruaaltsükli 21.–25. päeval alla 9,5 nmol / l, monofaasiline basaaltemperatuur, ovulatoorse folliikuli puudumine vastavalt ehhograafiale).

Vestluse käigus sugulastega (soovitavalt emaga) on vaja välja selgitada patsiendi perekonnaloo üksikasjad.
Hinnatakse ema reproduktiivfunktsiooni iseärasusi, raseduse ja sünnituse kulgu, vastsündinu perioodi kulgu, psühhomotoorset arengut ja kasvukiirusi, selgitatakse välja elutingimused, toitumisharjumused, varasemad haigused ja operatsioonid, märgitakse andmed füüsilise ja psühholoogilise stressi kohta. , emotsionaalne stress.

FÜÜSILINE LÄBIVAATUS

On vaja läbi viia üldine uuring, mõõta pikkust ja kehakaalu, määrata nahaaluse rasva jaotus, märkida pärilike sündroomide tunnused. Määratakse patsiendi individuaalse arengu vastavus vanusenormidele, sealhulgas seksuaalne areng Tanneri järgi (arvestades piimanäärmete arengut ja karvakasvu).
Enamikul ICPP-ga patsientidel võib täheldada selget pikkuse ja kehakaalu tõusu (kiirendust), kuid vastavalt kehamassiindeksile (kg/m2) täheldatakse suhtelist alakaalu (erandiks on 11–18-aastased patsiendid). .

Bioloogilise küpsemise kiiruse liigne kiirenemine puberteediea alguses asendub vanemates vanuserühmades arengu aeglustumisega.

Uurimisel saate tuvastada ägeda või kroonilise aneemia sümptomeid (naha kahvatus ja nähtavad limaskestad).

Hirsutism, galaktorröa, kilpnäärme suurenemine on endokriinse patoloogia tunnused. Oluliste kõrvalekallete esinemine endokriinsüsteemi toimimises, samuti UTI-ga patsientide immuunseisundis võib viidata homöostaasi üldisele häirele.

Oluline on analüüsida tüdruku menstruaalkalendri (menotsüklogrammi). Selle andmete järgi saab hinnata menstruaalfunktsiooni kujunemist, menstruaaltsükli olemust enne esimest verejooksu, verejooksu intensiivsust ja kestust.

Haiguse debüüti koos menarhega täheldatakse sagedamini nooremas vanuserühmas (kuni 10-aastased), 11–12-aastastel tüdrukutel pärast verejooksu algust täheldatakse sagedamini ebaregulaarset menstruatsiooni ja üle 13-aastastel tüdrukutel. regulaarsed menstruaaltsüklid. Varajane menarhe suurendab UTI tõenäosust.

Väga iseloomulik on MKPP kliinilise pildi areng koos atreesia ja folliikulite püsivusega. Kui folliikulid püsivad, menstruatsioonitaolised või menstruatsioonist rikkalikumad, tekib verejooks pärast järgmise menstruatsiooni hilinemist 1-3 nädalat, folliikulite atreesia korral aga 2 kuni 6 kuud ning see väljendub väheses ja väheses menstruatsioonis. pikaajaline verejooks. Samal ajal võivad erinevatel günekoloogilistel haigustel olla identsed verejooksud ja sama tüüpi menstruaaltsükli häired. Verise eritise märkamine suguelunditest vahetult enne menstruatsiooni ja vahetult pärast seda võib olla endometrioosi, endomeetriumi polüübi, kroonilise endometriidi, GPE sümptom.

Patsiendi psühholoogilist seisundit on vaja selgitada psühholoogilise testimise ja psühhoterapeudi konsultatsiooni abil. On tõestatud, et depressiivsete häirete ja sotsiaalse düsfunktsiooni nähud mängivad olulist rolli ICIE tüüpiliste vormide kliinilises pildis. Stressi ja hormonaalse metabolismi vahelise seose olemasolu patsientidel viitab neuropsühhiaatriliste häirete ülimuslikkusele.

Olulist teavet annab ka günekoloogiline läbivaatus. Välissuguelundite uurimisel häbemekarvade kasvujooned, kliitori kuju ja suurus, suured ja väikesed häbememokad, kusiti välisava avanemine, neitsinaha tunnused, vestibüüli limaskestade värvus. tupest, hinnatakse suguelunditest väljuva eritise olemust.

Vaginoskoopia võimaldab hinnata tupe limaskesta seisundit, östrogeeni küllastumist ja välistada võõrkeha olemasolu tupes, kondüloomid, lame lihhen, tupe ja emakakaela kasvajad.

Hüperöstrogeensuse tunnused: tupe limaskesta väljendunud voltimine, mahlane neitsinahk, silindriline emakakael, positiivne "pupilli" sümptom, rohked limatriibud vere sekretsioonis.

Hüpoöstrogeneemia tunnused: tupe limaskest on kahvaturoosa värvusega, voltimine on kerge, neitsinahk on õhuke, emakakael on subkoonuse või koonuse kujuga, verevoolus ilma lima segunemiseta.

LABORATOORNE UURIMUS

MPP kahtlusega patsiendid viivad läbi järgmised uuringud.

• Üldine vereanalüüs hemoglobiini taseme, trombotsüütide arvu, retikulotsüütide määramisega. Hemostasiogramm (APTT, protrombiiniindeks, aktiveeritud rekaltsifikatsiooniaeg) ja veritsusaja hindamine võimaldavad välistada vere hüübimissüsteemi raske patoloogia.
• βhCG määramine seerumis seksuaalselt aktiivsetel tüdrukutel.
• Smear mikroskoopia (Gram plekk), bakterioloogiline uuring ja klamüüdia, gonorröa, mükoplasmoosi, ureaplasmoosi PCR diagnostika tupeseinte kraapimisel.
• Biokeemiline vereanalüüs (glükoosi, valgu, bilirubiini, kolesterooli, kreatiniini, uurea, seerumi raua, transferriini, kaltsiumi, kaaliumi, magneesiumi määramine) aluselise fosfataasi, AST, ALT aktiivsus.
• Süsivesikute taluvuse test polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja ülekaalulisuse (kehamassiindeks 25 või kõrgem) tuvastamiseks.
• Kilpnäärmehormoonide taseme määramine (TSH, vaba T4, kilpnäärme peroksidaasi vastased antikehad) kilpnäärme talitluse selgitamiseks; östradiool, testosteroon, DHEAS, LH, FSH, insuliin, speptiid PCOS-i välistamiseks; 17-OP, testosteroon, DHEAS, kortisooli tsirkadiaanrütm, et välistada CAH; prolaktiin (vähemalt 3 korda), et välistada hüperprolaktineemia; seerumi progesteroon tsükli 21. päeval (28-päevase menstruaaltsükliga) või 25. päeval (32-päevase menstruaaltsükliga), et kinnitada emakaverejooksu anovulatoorset olemust.

Haiguse esimeses etapis varases puberteedieas põhjustab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiveerimine LH (eelkõige) ja FSH perioodilist vabanemist, nende kontsentratsioon vereplasmas ületab normaalse taseme. Hilises puberteedieas ja eriti korduva emakaverejooksu korral gonadotropiinide sekretsioon väheneb.

INSTRUMENTAALSED UURIMISMEETODID

Mõnikord tehakse luu vanuse määramiseks ja kasvu ennustamiseks vasaku käe ja randme röntgenülesvõtteid.
Enamikul ICPP-ga patsientidest diagnoositakse bioloogiline vanus võrreldes kronoloogilise vanusega, eriti nooremates vanuserühmades. Bioloogiline vanus on põhiline ja mitmekülgne arengukiiruse näitaja, mis peegeldab organismi morfofunktsionaalse seisundi taset populatsioonistandardi taustal.

Kolju röntgenograafia on informatiivne meetod sella turcicat deformeerivate hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kasvajate diagnoosimiseks, tserebrospinaalvedeliku dünaamika, intrakraniaalse hemodünaamika, hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud osteosünteesi häirete ja varasemate koljusisene põletikuliste protsesside hindamiseks.

Vaagnaelundite ultraheli võimaldab selgitada emaka ja endomeetriumi suurust, et välistada rasedus, munasarjade suurus, struktuur ja maht, emaka väärarengud (kakssarviline, sadulaemakas), emaka ja endomeetriumi keha patoloogia (adenomüoos). , MM, polüübid või hüperplaasia, adenomatoos ja endomeetriumi vähk, endometriit , emakasisene sünheia), hinnata munasarjade suurust, struktuuri ja mahtu, välistada funktsionaalsed tsüstid ja mahulised moodustised emaka lisandites.

Noorukite emakaõõne diagnostilist hüsteroskoopiat ja kuretaaži kasutatakse harva ning neid kasutatakse endomeetriumi seisundi selgitamiseks, kui tuvastatakse endomeetriumi polüüpide või emakakaela kanali ehhograafilised nähud.

Kilpnäärme ja siseorganite ultraheli tehakse vastavalt näidustustele krooniliste haiguste ja endokriinsete haigustega patsientidel.

DIFERENTSIAALDIAGNOOSI

Emaka veritsuse diferentsiaaldiagnostika põhieesmärk puberteedieas on UIP arengut provotseerivate peamiste etioloogiliste tegurite väljaselgitamine.

Diferentsiaaldiagnostika tuleks teha mitmesuguste seisundite ja haiguste puhul.

• Raseduse tüsistused seksuaalselt aktiivsetel noorukitel. Kaebused ja anamneesiandmed, mis võimaldavad välistada katkenud raseduse või verejooksu pärast aborti, sealhulgas tüdrukutel, kes eitavad seksuaalset kontakti. Verejooks tekib sagedamini pärast lühikest üle 35-päevast viivitust, harvemini menstruaaltsükli lühenemisel alla 21 päeva või oodatava menstruatsiooni lähedasel ajal. Anamneesis on reeglina märke seksuaalvahekorrast eelmises menstruaaltsüklis. Patsiendid märgivad piimanäärmete turset, iiveldust. Verevoolus on reeglina rohke trombidega, koetükkidega, sageli valulik. Rasedustestide tulemused on positiivsed (βhCG määramine patsiendi vereseerumis).
• Vere hüübimissüsteemi defektid (Willebrandi tõbi ja teiste plasma hemostaasifaktorite puudulikkus, Werlhofi tõbi, Glanzmanni, Bernard-Soulier' tõbi, Gaucheri trombasteenia). Vere hüübimissüsteemi defektide välistamiseks selgitatakse välja perekonna ajaloo andmed (kalduvus veritsusele vanematel) ja anamnees (ninaverejooks, veritsusaja pikenemine kirurgiliste protseduuride ajal, petehhiate ja hematoomide sagedane ja põhjuseta esinemine). Emaka veritsus, mis tekkis hemostaasisüsteemi haiguste taustal, on reeglina menorraagia ja menarhea iseloom. Uurimisandmed (naha kahvatus, verevalumid, petehhiad, peopesade ja ülasuulae kollasus, hirsutism, striae, akne, vitiliigo, mitmed sünnimärgid jne) ja laboratoorsed uuringumeetodid (hemostasiogramm, täisvereanalüüs, tromboelastogramm, vereanalüüsi määramine). peamised hüübimisfaktorid ) võimaldavad teil kinnitada hemostaasisüsteemi patoloogia olemasolu.
• Muud verehaigused: leukeemia, aplastiline aneemia, rauavaegusaneemia.
• Emakakaela ja emaka keha polüübid. Emakaverejooks on reeglina atsükliline, lühikeste valgusintervallidega, eritis on mõõdukas, sageli limakiududega. Ehograafilises uuringus diagnoositakse sageli HPE (endomeetriumi paksus verejooksu taustal on 10–15 mm), erineva suurusega hüperechoic moodustised. Diagnoosi kinnitavad hüsteroskoopia andmed ja sellele järgnev eemaldatud endomeetriumi moodustumise histoloogiline uurimine.
• Adenomüoos. Manuaalsel edastamisel adenomüoosi taustal on iseloomulik raske düsmenorröa, pikaajaline pruuni varjundiga määrimine enne ja pärast menstruatsiooni. Diagnoosi kinnitavad ehhograafia andmed menstruaaltsükli 1. ja 2. faasis ning hüsteroskoopia (tugeva valuga patsientidel ja ravimteraapia mõju puudumisel).
• PID. Emakaverejooks on reeglina atsükliline, tekib pärast hüpotermiat, kaitsmata seksuaalvahekorda seksuaalselt aktiivsetel noorukitel, kroonilise vaagnavalu ägenemise taustal, eritis. Patsiendid kaebavad valu alakõhus, düsuuria, hüpertermia, rikkaliku patoloogilise leukorröa pärast väljaspool menstruatsiooni, verejooksu taustal terava ebameeldiva lõhna omandamist. Rekto-abdominaalsel uuringul palpeeritakse suurenenud pehmenenud emakas, määratakse kudede pastoossus emaka lisandite piirkonnas, uuring on tavaliselt valulik. Diagnoosi selgitamisele aitavad kaasa bakterioloogiliste uuringute andmed (Gram-määrde mikroskoopia, tupest väljutamise PCR-diagnoos STI-de esinemise suhtes, bakterioloogiline külv tupe tagumisest forniksist).
• Häbeme või võõrkeha vigastus tupes. Diagnoosimiseks on vaja selgitada anamneesiandmeid ja läbi viia vulvovaginoskoopia.
• PCOS. PCOS-i põdevate tüdrukute ICPP-ga koos kaebustega menstruatsiooni hilinemise, liigse karvakasvu, lihtsa akne kohta näol, rinnal, õlgadel, seljal, tuharatel ja puusadel on viiteid menarhe hilinemisele koos oligomenorröa tüüpi progresseeruvate menstruaaltsükli häiretega.
• Hormoone tootvad moodustised. UTI võib olla östrogeeni tootvate kasvajate või munasarjakasvajate esimene sümptom. Diagnoosi kinnitamine on võimalik pärast östrogeeni taseme määramist venoosses veres ja suguelundite ultraheliuuringut koos munasarjade mahu ja struktuuri selgitamisega.
• Kilpnäärme talitlushäired. UTI esineb reeglina subkliinilise või kliinilise hüpotüreoidismiga patsientidel. Käsikäigukastiga patsiendid hüpotüreoidismi taustal kurdavad külmavärinat, turset, kehakaalu tõusu, mälukaotust, unisust ja depressiooni. Kilpnäärme alatalitluse korral võivad palpatsioon ja ultraheliuuringud koos kilpnäärme mahu ja struktuuriliste tunnuste määramisega paljastada selle suurenemise ning patsientide uurimine - kuiva subekteriaalse naha olemasolu, näo turse, glossomegaalia, bradükardia, lõõgastumise suurenemine. sügavate kõõluste reflekside aeg. Kilpnäärme funktsionaalse seisundi selgitamiseks võimaldab määrata TSH, vaba T4 sisaldust veeniveres.
• Hüperprolaktineemia. Hüperprolaktineemia kui MKPP põhjuse välistamiseks on vaja uurida ja palpeerida piimanäärmeid, selgitada nibudest tekkiva eritise olemust, määrata prolaktiini sisaldus venoosses veres, teha luude röntgenuuring. on näidatud kolju Türgi sadula suuruse ja konfiguratsiooni või aju MRI sihipärase uuringuga.
• Muud endokriinsed haigused (Addisoni tõbi, Cushingi tõbi, puberteedijärgne CAH vorm, neerupealiste kasvajad, tühja sella sündroom, Turneri sündroomi mosaiikvariant).
• Süsteemsed haigused (maksahaigused, krooniline neerupuudulikkus, hüpersplenism).
• Iatrogeensed põhjused (vead naissuguhormoone ja glükokortikoide sisaldavate ravimite võtmisel, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, trombotsüütide ja antikoagulantide, psühhotroopsete ravimite, krambivastaste ainete ja varfariini pikaajaline kasutamine suurtes annustes, keemiaravi).

Noorukitel on vaja eristada uTC-d ja emakaverejooksu sündroomi. Emakaverejooksu sündroomiga võivad kaasneda peaaegu samad kliinilised ja parameetrilised atribuudid nagu manuaalkäigukasti puhul. Emakaverejooksu sündroomi iseloomustavad aga patofüsioloogilised ja kliinilised spetsiifilised tunnused, mida tuleb ravi- ja profülaktiliste meetmete määramisel arvestada.

NÄIDUSED TEISTE SPETSIALISTIDEGA KONSULTEERIMISEKS

Endokrinoloogi konsultatsioon on vajalik kilpnäärme patoloogia kahtluse korral (kilpnäärme alatalitluse või hüpertüreoidismi kliinilised sümptomid, kilpnäärme difuusne suurenemine või sõlmekesed palpatsioonil).

Hematoloogi konsultatsioon - menarhega manuaalkäigukasti debüüdil, sagedase ninaverejooksu, petehhiate ja hematoomide esinemise, suurenenud verejooksu sisselõigete, haavade ja kirurgiliste manipulatsioonide ajal, veritsusaja pikenemise tuvastamine.

Ftisiaatri konsultatsioon - MKPP-ga pikaajalise püsiva madala palaviku taustal, verejooksu atsükliline olemus, millega sageli kaasneb valu, patogeense nakkustekitaja puudumine urogenitaaltrakti väljutamisel, suhteline või absoluutne lümfotsütoos üldine vereanalüüs, tuberkuliiniproovi positiivsed tulemused.

Üldarsti konsultatsioon - manuaalkäigukastiga krooniliste süsteemsete haiguste taustal, sh neeru-, maksa-, kopsu-, kardiovaskulaarsüsteemi jm haigused.

Konsultatsioon psühhoterapeudi või psühhiaatriga on näidustatud kõikidele UIE-ga patsientidele seisundi korrigeerimiseks, võttes arvesse psühhotraumaatilise olukorra iseärasusi, kliinilist tüpoloogiat ja indiviidi reaktsiooni haigusele.

DIAGNOOSI SÕNASTAMISE NÄIDE

N92.2 Rohke menstruatsioon puberteedieas (rohke menarheverejooks või puberteedi menorraagia
või puberteedi metrorraagia).

RAVI EESMÄRGID

Emakaverejooksu ravi üldised eesmärgid puberteedieas on:

• peatada verejooks, et vältida ägedat hemorraagilist sündroomi;
• menstruaaltsükli ja endomeetriumi seisundi stabiliseerimine ja korrigeerimine;
• aneemiavastane ravi;
• patsientide vaimse seisundi ja kaasuvate haiguste korrigeerimine.

NÄIDUSTUSED haiglaraviks

Patsiendid paigutatakse haiglasse järgmistel tingimustel:

• rikkalik (rohke) emakaverejooks, mida ravimteraapia ei peata;
• hemoglobiini (alla 70-80 g / l) ja hematokriti (alla 20%) eluohtlik langus;
• kirurgilise ravi ja vereülekande vajadus.

RAVI

Emakaverejooksuga patsientidel on ravi esimesel etapil soovitatav kasutada plasminogeeni plasmiiniks ülemineku inhibiitoreid (traneksaamhape või aminokaproonhape). Ravimid vähendavad verejooksu intensiivsust, vähendades vereplasma fibrinolüütilist aktiivsust. Traneksaamhapet manustatakse suukaudselt annuses 4-5 g esimese ravitunni jooksul, seejärel 1 g iga tund kuni verejooksu täieliku peatumiseni. Võib-olla intravenoosne manustamine 4-5 g ravimit 1 tund, seejärel tilkmanustamine 1 g tunnis 8 tundi Päevane koguannus ei tohi ületada 30 g Suurte annuste võtmisel suureneb intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi tekke oht , ja östrogeeni samaaegsel kasutamisel on suur trombembooliliste tüsistuste oht. Ravimit on võimalik kasutada annuses 1 g 4 korda päevas menstruatsiooni 1. kuni 4. päevani, mis vähendab verekaotust 50%.

On usaldusväärselt tõestatud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, monofaasiliste COC-de ja danasooli kasutamisel väheneb menorraagiaga patsientide verekaotus märkimisväärselt. Manuaalkäigukastiga tüdrukutel kasutatakse Danasooli väga harva tõsiste kõrvaltoimete (iiveldus, hääle karestumine, juuste väljalangemine ja suurenenud rasvumine, akne ja hirsutism) tõttu. MSPVA-d (ibuprofeen, nimesuliid) COX1 ja COX2 aktiivsust pärssides reguleerivad arahhidoonhappe metabolismi, vähendavad PG ja tromboksaanide tootmist endomeetriumis, vähendades menstruatsiooni ajal verekaotust 30-38%.

Menorraagia päevadel määratakse ibuprofeen 400 mg iga 4-6 tunni järel (päevane annus - 1200-3200 mg). Nimesuliid on ette nähtud 50 mg 3 korda päevas. Päevase annuse suurendamine võib põhjustada soovimatut protrombiiniaja pikenemist ja seerumi liitiumisisalduse suurenemist.

MSPVA-de efektiivsus on võrreldav aminokaproehappe ja KSK-de omaga.

Hemostaatilise ravi efektiivsuse suurendamiseks on põhjendatud ja soovitav samaaegselt määrata mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja hormoonravi. Erandiks on hüperprolaktineemiaga patsiendid, suguelundite struktuursed kõrvalekalded ja kilpnäärme patoloogia.

Metüülergometriini võib määrata kombinatsioonis etamsülaadiga, kuid endomeetriumi polüübi või MM-i olemasolul või kahtlusel on parem metüülergometriini väljakirjutamisest hoiduda, kuna võib tekkida suurenenud vere sekretsioon ja valu alakõhus.

Alternatiivsete meetoditena võib kasutada füsioteraapiat: automammoniseerimine, peripapillaarse tsooni vibromassaaž, elektroforees kaltsiumkloriidiga, ülemiste emakakaela sümpaatiliste ganglionide piirkonna galvaniseerimine, emakakaela elektriline stimulatsioon madalsageduslike impulssvooludega, lokaalne või laserravi, nõelravi.

Mõnel juhul kasutatakse hormoonravi. Hormonaalse hemostaasi näidustused:

• sümptomaatilise ravi mõju puudumine;
• mõõduka või raske aneemia pikaajalise verejooksu taustal;
• korduv verejooks emaka orgaaniliste haiguste puudumisel.

Kolmanda põlvkonna progestogeene (desogestreel või gestodeen) sisaldavad väikeses annuses KSK-d on kõige sagedamini kasutatavad ravimid tugeva ja atsüklilise emakaverejooksuga patsientidel. Etünüülöstradiool KSK-de osana annab hemostaatilise toime ja progestageenid stabiliseerivad endomeetriumi stroomat ja basaalkihti. Verejooksu peatamiseks kasutatakse ainult ühefaasilisi KSK-sid.

KSK-de kasutamiseks hemostaatilisel eesmärgil emakaverejooksuga patsientidel on palju skeeme. Kõige populaarsem on järgmine: 1 tablett 4 korda päevas 4 päeva jooksul, seejärel 1 tablett 3 korda päevas 3 päeva jooksul, seejärel 1 tablett 2 korda päevas, seejärel 1 tablett päevas kuni ravimi teise pakendi lõpuni. ravim. Väljaspool verejooksu, et reguleerida menstruatsiooni COC tsükkel on ette nähtud 3 tsükliks 1 tablett päevas (21 päeva vastuvõtmist, 7 päeva puhkust). Kestus hormoonravi sõltub esmase rauavaegusaneemia tõsidusest ja taseme taastumise kiirusest hemoglobiini. KSK-de kasutamine selles režiimis on seotud mitmete tõsiste kõrvaltoimetega: vererõhu tõus, tromboflebiit, iiveldus, oksendamine, allergiad.

Väikeste annuste monofaasiliste COC-de (Marvelon©, Regulon ©, Rigevidon ©, Janine ©) 1/2 tabletti iga 4 tunni järel kuni täieliku hemostaasini. See määramine põhineb tõendeid selle kohta, et KSK-de maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3-4 tundi pärast suukaudset manustamist ravimit ja väheneb oluliselt järgmise 2-3 tunni jooksul.Etinüülöstradiooli hemostaatiline koguannus koos see on vahemikus 60 kuni 90 mikrogrammi, mis on väiksem kui traditsiooniliselt kasutatav annus. Järgmistel päevadel viiakse läbi langus ravimi päevane annus 1/2 tabletti päevas. Reeglina ei tohiks esimese COC tsükli kestus olla vähem kui 21 päeva, alates esimesest päevast alates hormonaalse hemostaasi algusest. KSK-de võtmise esimesed 5-7 päeva võivad endomeetriumi paksuse ajutine suurenemine, mis taandub ravi jätkamisel ilma veritsuseta.

Tulevikus menstruatsiooni rütmi reguleerimiseks ja emakaverejooksu kordumise vältimiseks tuleb ravimit ette nähtud KSK-de võtmise standardskeemi järgi (21-päevased kursused koos 7-päevaste pausidega). Kõigil patsientidel võttes ravimit vastavalt kirjeldatud skeemile, täheldati kõrvaltoimete puudumisel head taluvust. Kui on vaja kiiresti peatada eluohtlik verejooksuga patsient esmavaliku ravimitega on konjugeeritud östrogeenid, mida manustatakse intravenoosselt annuses 25 mg iga 4-6 tunni järel kuni täieliku peatumiseni verejooks, kui see esineb esimesel päeval. Võib kasutada tableti kujul konjugeeritud östrogeene 0,625-3,75 mikrogrammi iga 4-6 tunni järel, kuni verejooks peatub järk-järgult annuse vähendamine järgmise 3 päeva jooksul 1 tabletini (0,675 mg) päevas või preparaatidele, mis sisaldavad looduslikud östrogeenid (östradiool), vastavalt sarnasele skeemile algannusega 4 mg päevas. Pärast verejooksu peatumist progestageenid on ette nähtud.

Väljaspool verejooksu on menstruaaltsükli reguleerimiseks ette nähtud 1 tablett 0,675 mg ööpäevas 21 päeva jooksul al. gestageenide kohustuslik lisamine 12-14 päeva jooksul simuleeritud tsükli teises faasis.

Mõnel juhul, eriti raskete kõrvaltoimete, talumatuse või vastunäidustuste korral östrogeenide kasutamine, progestageenide määramine on võimalik.

Raske verejooksuga patsientidel progestageenide suured annused (medroksüprogesteroon 5-10 mg, mikroniseeritud progesteroon 100 mg või düdrogesteroon 10 mg) iga 2 tunni järel või 3 korda päevas päevas kuni verejooksu peatumine. Menorraagia korral võib medroksüprogesterooni määrata 5–20 mg päevas teiseks. faasis (NLF-iga) või 10 mg päevas menstruaaltsükli 5. kuni 25. päevani (ovulatoorse menorraagia korral).

Anovulatoorse emakaverejooksuga patsientidel on otstarbekas määrata progestageenid teises faasis. menstruaaltsükkel östrogeenide pideva kasutamise taustal. Võimalik on kasutada mikroniseeritud progesteroon ööpäevases annuses 200 mg 12 päeva kuus pideva östrogeenravi taustal. Järgneva eesmärgiga menstruaaltsükli gestageenide reguleerimine (looduslik mikroniseeritud progesteroon 100 mg 3 korda päevas, düdrogesteroon 10 mg 2 korda päevas) määratakse tsükli teises faasis 10 päevaks. Jätkuv verejooks hormonaalse hemostaasi taustal on näidustus hüsteroskoopiaks eesmärgiga endomeetriumi seisundi selgitamine.

Kõigile UTI-ga patsientidele näidatakse rauapreparaatide määramist, et vältida ja vältida arengut rauavaegusaneemia. Tõestatud on raudsulfaadi kasutamise kõrge efektiivsus koos askorbiinhappega. hapet, tagades patsiendile 100 mg raudrauda päevas (Sorbifer Durules ©).

Raudsulfaadi päevane annus valitakse, võttes arvesse hemoglobiini taset vereseerumis. Kriteeriumina ferroteraapia õige valik ja piisavus rauavaegusaneemia, retikulotsüütide kriisi esinemise korral, need. 3- või enamakordne retikulotsüütide arvu suurenemine rauda sisaldava preparaadi võtmise 7.-10. päeval.

Antianeemiline ravi on ette nähtud perioodiks vähemalt 1-3 kuud. Rauasoolasid tuleb kasutada ettevaatusega seedetrakti kaasuvate haigustega patsiendid. Lisaks võib valikuks olla Fenyuls.©, Tardiferon ©, Ferroplex ©, FerroFolgamma ©.

KIRURGIA

Tüdrukutel tehakse hüsteroskoopi kontrolli all keha ja emakakaela limaskesta eraldi kuretaaž. väga harva. Kirurgilise ravi näidustused võivad hõlmata järgmist:

• äge rikkalik emakaverejooks, mis ei lõpe ravimteraapia taustal;
• endomeetriumi ja / või emakakaela kanali polüüpide kliiniliste ja ultraheli tunnuste olemasolu.

Juhtudel, kui on vaja eemaldada munasarja tsüst (endometrioidne, dermoidne follikulaarne või kollane tsüst) keha püsiv kauem kui kolm kuud) või diagnoosi täpsustamine patsientidel, kellel on piirkonnas mahuline moodustis emaka lisandid, näidustatud on terapeutiline ja diagnostiline laparoskoopia.

TÖÖVÕIMETUSLIKUD AJAD

Tüsistusteta kulgemisel ei põhjusta haigus püsivat puuet. Võimalikud puude perioodid 10 kuni 30 päeva võivad olla tingitud kliiniliste ilmingute tõsidusest rauavaegusaneemia pikaajalise või raske verejooksu taustal, samuti haiglaravi vajadus kirurgilise või hormonaalse hemostaasi korral.

EDASINE JUHTIMINE

Puberteedieas emakaverejooksuga patsiendid vajavad pidevat dünaamilist jälgimist 1 kord kuus kuni menstruaaltsükli stabiliseerumiseni, siis on võimalik kontrolluuringute sagedust piirata 1 korrani. 3-6 kuud Vaagnaelundite ehhograafia tuleks läbi viia vähemalt 1 kord 6-12 kuu jooksul.

Elektroentsefalograafia 3-6 kuu pärast. Kõik patsiendid peavad olema koolitatud menstruaalkalendri pidamise reeglitega. ja verejooksu intensiivsuse hindamine, mis võimaldab hinnata ravi efektiivsust. Patsiente tuleb teavitada optimaalse kehakaalu korrigeerimise ja säilitamise otstarbekusest (nagu
vaeguse ja ülekaaluga), töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine.

TEAVE PATSIENDILE

Emakaverejooksu esinemise ja eduka ravi vältimiseks puberteedieas on vaja järgmist:

• töö- ja puhkerežiimi normaliseerimine;
• hea toitumine (koos liha, eriti vasikaliha kohustusliku lisamisega dieeti);
• karastamine ja kehaline kasvatus (õuemängud, võimlemine, suusatamine, uisutamine, ujumine, tantsimine, jooga).

PROGNOOS

Enamik tüdrukuid-noorukid reageerivad uimastiravile soodsalt ja esimesel aastal on nad seda teinud moodustuvad täisväärtuslikud ovulatoorsed menstruaaltsüklid ja normaalne menstruatsioon. Prognoos manuaalkäigukasti jaoks, mis on seotud hemostaasisüsteemi patoloogia või süsteemsete krooniliste haigustega, sõltub olemasolevate häirete kompenseerimise määrast. Tüdrukud, liigse kehakaalu säilitamine ja UTI retsidiivid vanuses 15–19 aastat tuleks arvata endomeetriumivähi riskirühma.

BIBLIOGRAAFIA
Antropov Yu.F. Psühhosomaatilised häired lastel / Yu.F. Antropov, Yu.S. Ševtšenko - NGMA. - M., 2000. - 305 lk.
Barkagan Z.S. Hemostaasi häirete diagnoosimine ja kontrollitud ravi / Z.S. Barkagan, A.P. Momont. - M.: Newdiamed, 2001.- 286 lk.
Bogdanova E.A. Põletikulised protsessid emaka lisandites: laste ja noorukite günekoloogia juhend / E.A. Bogdanov; toim. IN JA. Kulakova, E.A. Bogdanova. - M., TriadaKh, 2005. - 336 lk.
Gaivaronskaja E.B. Psühhoteraapia juveniilse emakaverejooksu kompleksravis: töö kokkuvõte konkurss arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / E.B. Gaivaronskaja. - SPb., 2001.
Garkavi L.Kh. Kohanemisreaktsioonid ja keha vastupanu / L.Kh. Harkavy, E.B. Kvakina, M.A. Ukolova. - Rostov Doni ääres: Venemaa Riiklik Ülikool, 1990. - 224 lk.
Gurkin Yu.A. Noorukite günekoloogia: juhend arstidele / Yu.A. Gurkin. - Peterburi, 2000. - 573 lk.
Dvoreiky L.I. Rauavaegusaneemia erinevate erialade arstide praktikas / L.I. Dvoreiky // Bülletään praktiline arst. - 2003. - nr 1. - S. 13–18.
Žukovets I.V. Hemostaasi ja emaka hemodünaamika veresoonte trombotsüütide seose roll ravimeetodi valikul ja juveniilse verejooksu kordumise ennetamine: töö kokkuvõte arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks Teadused / I.V. Žukovets. - M., 2004.
Zakharova L.V. Endomeetriumi kliinilised ehhograafilised tunnused reproduktiivsüsteemi moodustumise ajal /L.V. Zakharova // Ettevõtte MEDISON ultraheliuuringu kliiniline ajakiri. - 1998. - nr 3. - S. 44–47.
Yen S.S. Reproduktiiv-endokrinoloogia / S.S. Yen, R.V. Jaffe. - M.: Meditsiin, 1998. - 704 lk.
Dolzhenko I.S. Tüdrukute reproduktiivtervise hindamise iseärasused / I.S. Dolzhenko // Günekoloogia, ajakiri praktilised arstid. - 2000. - T nr 2. - S. 13–15.
Kalinina O.V. Reproduktiivsüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste häirete varajane diagnoosimine ja prognoosimine tüdrukute süsteemid: doktoritöö arstiteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / O.V. Kalinin. - M., 2003.
Kokolina V.F. Günekoloogiline endokrinoloogia / V.F. Kokolina. - M.: Medpraktika, 2005. - 340 lk.
Krotin P.N. Tüdrukute menstruaaltsükli korrigeerimine mittehormonaalsete meetoditega / P.N. Krotin, I.N. Gogotadze,
N.Yu. Solomkina // Endokrinoloogia probleemid. - 1992. - nr 4. - S. 56–59.
Kuznetsova I.V. Naiste endokriinsete günekoloogiliste haiguste patogenees, diagnoosimine ja ravi põhimõtted menstruaalfunktsiooni patoloogiline areng: väitekiri meditsiiniteaduste doktori kraadi saamiseks / I.V. Kuznetsova - M., 1999.
Kuznetsova M.N. Juveniilne emakaverejooks / M.N. Kuznetsov; toim. SÖÖMA. Vikhljaeva // Juhend endokriinne günekoloogia. - M.: MIA. - 2002. - S. 274–292.
Kuznetsova M.N. Keskkonna- ja geneetiliste tegurite roll reproduktiivfunktsiooni patoloogia kujunemisel tüdrukutes / M.N. Kuznetsova, E.A. Bogdanova // ämmaemand. ja günekool. - 1989. - nr 2. - S. 34–38.
Kulakov V.I. Günekoloogiliste haigustega laste ja noorukite uurimise ja ravi standardpõhimõtted ja seksuaalarengu häired / V.I. Kulakov, E.V. Uvarov. - M.: TriadaKh, 2004. - S. 42–43, 68.
Kutusheva G.F. Menstruaaltsükli häiretega noorukite ravi diferentseeritud lähenemisviisi viisid. Paljundamise olek. naiste funktsioonid erinevatel vanuseperioodidel / G.F. Kutusheva, N. L. Wolf. - SPb., 1992. - S. 14–17.
Mikirtumov B.E. Neuropsühhiaatrilised häired menstruaaltsükli funktsionaalsete häirete korral puberteediperiood: arstiteaduste doktori kraadi väitekirja kokkuvõte / B.E. Mikirtumov. -L., 1987.
Mironova V.A. Viljakas eas naiste reproduktiivsüsteemi tunnused alaealise emakaga verejooks ajaloos: doktoritöö kokkuvõte meditsiiniteaduste kandidaadi kraadi saamiseks / V.A. Mironov. - M., 1996.
Endokriinse günekoloogia juhend / toim. SÖÖMA. Vihljajeva. - 3. väljaanne, kustutatud. - M.: MIA, 2002. - S. 251–274.

XIV KLASS. URINEERIMISSÜSTEEMI HAIGUSED (N00-N99)

See klass sisaldab järgmisi plokke:
N00-N08 Glomerulaarsed haigused
N10-N16 Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus
N17-N19 neerupuudulikkus
N20-N23 Urolitiaasi haigus
N25-N29 Muud neerude ja kusejuha haigused
N30-N39 Muud kuseteede haigused
N40-N51 Meeste suguelundite haigused
N60-N64 Piimanäärmete haigused
N70-N77 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused
N80-N98 Naiste suguelundite mittepõletikulised haigused
N99 Muud urogenitaalsüsteemi häired

Järgmised kategooriad on tähistatud tärniga:
N08* Glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N16* Neerude tubulointerstitsiaalsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
N22* Kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste korral
N29* Muud neerude ja kusejuha häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
N33* Kusepõie häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
N37* Kusejuhi häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
N51* Meeste suguelundite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
N74* Vaagnaelundite põletikulised kahjustused naistel, kellel on mujal klassifitseeritud haigused
N77* Häbeme ja tupe haavandid ja põletikud mujal klassifitseeritud haiguste korral

GLOMERULAARSED HAIGUSED (N00-N08)

Vajadusel tuvastage väline põhjus (klass XX) või kui esineb neerupuudulikkus ( N17-N19) kasutage kahe komplemendi koodi.

Välja arvatud: primaarse neerukahjustusega hüpertensioon ( I12. -)

Rubriigid N00-N07 võib kasutada järgmisi neljandaid morfoloogilisi muutusi klassifitseerivaid märke Alamkategooriaid.0-.8 ei tohi kasutada, välja arvatud juhul, kui kahjustuste tuvastamiseks on tehtud spetsiifilisi uuringuid (nt biopsia või neerude lahkamine).Kolmekohalised rubriigid põhinevad kliinilistel andmetel. sündroomid.

0 Väikesed glomerulaarhäired. Minimaalne kahju
.1 Fokaalsed ja segmentaalsed glomerulaarkahjustused
Fokaalne ja segmentaalne:
hüalinoos
skleroos
Fokaalne glomerulonefriit
.2 Difuusne membraanne glomerulonefriit
.3 Difuusne mesangiaalne proliferatiivne glomerulonefriit
.4 Difuusne endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit
.5 Hajus mesangiokapillaarne glomerulonefriit. Membranoproliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 1 ja 3 või NOS)
.6 Tiheda muda haigus. Membranoproliferatiivne glomerulonefriit (tüüp 2)
.7 Difuusne poolkuu glomerulonefriit. Ekstrakapillaarne glomerulonefriit
.8 Muud muudatused. Proliferatiivne glomerulonefriit NOS
.9 täpsustamata muudatus

N00 Äge nefriitiline sündroom

Sisaldab: äge:
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
neeruhaigus NOS
Välja arvatud: äge tubulointerstitsiaalne nefriit ( N10)
nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)

N01 Kiiresti progresseeruv nefriitiline sündroom

Sisaldab: kiiresti progresseeruv(ad):
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
Välja arvatud: nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)

N02 Korduv ja püsiv hematuria

Sisaldab: hematuria:
healoomuline (perekondlik) (laste)
punktides c.0-.8 nimetatud morfoloogilise kahjustusega
Välja arvatud: hematuria NOS ( R31)

N03 Krooniline nefriitiline sündroom

Sisaldab: krooniline(d):
glomerulaarhaigus
glomerulonefriit
nefriit
neeruhaigus NOS
Välja arvatud: krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit ( N11. -)
N18. -)
nefriitiline sündroom NOS ( N05. -)

N04 Nefrootiline sündroom

Kaasa arvatud: kaasasündinud nefrootiline sündroom
lipoidne nefroos

N05 Nefriitiline sündroom, täpsustamata

Kaasa arvatud: glomerulaarhaigus)
glomerulonefriit) NOS
jade)
nefropaatia NOS ja punktides c.0-.8 määratletud morfoloogilise kahjustusega neeruhaigus NOS
Välja arvatud: teadmata põhjusega nefropaatia NOS ( N28.9)
teadmata põhjusega neeruhaigus (NOS) N28.9)
tubulointerstitsiaalne nefriit NOS ( N12)

N06 Isoleeritud proteinuuria koos täpsustatud morfoloogilise kahjustusega

Sisaldab: proteinuuria (isoleeritud) (ortostaatiline)
(püsiv) koos täpsustatud morfoloogilise kahjustusega
v.0-.8
Välja arvatud: proteinuuria:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
rasedusest põhjustatud O12.1)
isoleeritud NOS ( R80)
ortostaatiline NOS ( N39.2)
püsiv NOS ( N39.1)

N07 Mujal klassifitseerimata pärilik nefropaatia

Välja arvatud: Alporti sündroom ( Q87.8)
pärilik amüloidnefropaatia ( E85.0)
küünte põlvekedra sündroom (puudumine) (alaareng) Q87.2)
pärilik perekondlik amüloidoos ilma neuropaatiata ( E85.0)

N08* Glomerulaarkahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

Kaasa arvatud: mujal klassifitseeritud haiguste nefropaatia
Välja arvatud: neerutuubulointerstitsiaalsed kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral ( N16. -*)

Kaasa arvatud: püelonefriit
Välja arvatud: tsüstiline püeloureteriit ( N28.8)

N10 Äge tubulointerstitsiaalne nefriit

Vürtsikas:

püeliit
püelonefriit
B95-B97).

N11 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit

Sisaldab: krooniline:
nakkuslik interstitsiaalne nefriit
püeliit
püelonefriit
B95-B97).

N11.0 Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit, mis on seotud refluksiga
Püelonefriit (krooniline), mis on seotud (vesikoureteraalse) refluksiga
Välja arvatud: vesikoureteraalne refluks NOS ( N13.7)
N11.1 Krooniline obstruktiivne püelonefriit
Püelonefriit (krooniline), mis on seotud:
anomaalia) (vaagna-ureteraalne
kääne) (ühendused
obstruktsioon) (kusejuhi vaagna segment
struktuur) (kusejuht
Välja arvatud: arvutuslik püelonefriit ( N20.9)
obstruktiivne uropaatia ( N13. -)
N11.8 Muu krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit
Mitteobstruktiivne krooniline püelonefriit NOS
N11.9 Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit, täpsustamata
Krooniline:
interstitsiaalne nefriit NOS
püeliit NOS
püelonefriit NOS

N12 Tubulointerstitsiaalne nefriit, pole määratletud kui äge või krooniline

Interstitsiaalne nefriit NOS
Püeliit NOS
Püelonefriit NOS
Välja arvatud: arvutuslik püelonefriit ( N20.9)

N13 Obstruktiivne uropaatia ja refluksuropaatia

Välja arvatud: neeru- ja kusejuhakivid ilma hüdroonefroosita ( N20. -)
kaasasündinud obstruktiivsed muutused neeruvaagnas ja kusejuhas ( Q62.0-K62.3)
obstruktiivne püelonefriit ( N11.1)

N13.0 Hüdronefroos koos ureteropelvic ristmiku obstruktsiooniga
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.1 Hüdronefroos kusejuha kitsendusega, mujal klassifitseerimata
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.2 Hüdronefroos koos neeru ja kusejuha ummistusega kivi poolt
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.3 Muu ja täpsustamata hüdroonefroos
Välja arvatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.4 Hüdroureter
Välistatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.5 Kusejuhi paindumine ja kitsendus ilma hüdroonefroosita
Välja arvatud: infektsiooniga ( N13.6)
N13.6 püonefroos
Pealkirjade all loetletud tingimused N13.0-N13.5, infektsiooniga. Obstruktiivne uropaatia koos infektsiooniga
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N13.7 Vesikoureteraalsest refluksist tingitud uropaatia
Vesikoureteraalne refluks:
NOS
armistumisega
Välja arvatud: vesikoureteraalse refluksiga seotud püelonefriit ( N11.0)
N13.8 Muu obstruktiivne uropaatia ja refluksuropaatia
N13.9 Obstruktiivne uropaatia ja refluks uropaatia, täpsustamata. Kuseteede obstruktsioon NOS

N14 Tubulointerstitsiaalsed ja tubulaarsed kahjustused ravimitest ja raskmetallidest

Vajadusel kasutage mürgise aine tuvastamiseks täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

N14.0 Valuvaigistitest põhjustatud nefropaatia
N14.1 Nefropaatia, mis on põhjustatud teistest ravimitest, ravimitest või bioloogiliselt aktiivsetest ainetest
N14.2 Täpsustamata ravimist, ravimist ja bioloogiliselt aktiivsest ainest põhjustatud nefropaatia
N14.3 Raskmetallide nefropaatia
N14.4 Mujal klassifitseerimata toksiline nefropaatia

N15 Muud tubulointerstitsiaalsed neeruhaigused

N15.0 Balkani nefropaatia. Balkani endeemiline nefropaatia
N15.1 Neerude ja perirenaalse koe abstsess
N15.8 Muud täpsustatud neerude tubulointerstitsiaalsed kahjustused
N15.9 Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus, täpsustamata. Neeruinfektsioon NOS
Välja arvatud: kuseteede infektsioon NOS ( N39.0)

N16* Neerude tubulointerstitsiaalsed häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

leukeemia ( C91-C95+)
lümfoom ( C81-C85+, C96. -+)
hulgimüeloom ( C90,0+)
N16.2* Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus verehaiguste ja immuunmehhanismiga seotud häirete korral
Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus:
segatud krüoglobulineemia ( D89.1+)
sarkoidoos ( D86. -+)
N16.3* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus ainevahetushäirete korral
Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus:
tsüstinoos ( E72.0+)
glükogeeni säilitamise haigused E74.0+)
Wilsoni tõbi ( E83.0+)
N16.4* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus süsteemsete sidekoehaiguste korral
Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus:
kuiva sündroom [Sjögren] ( M35.0+)
süsteemne erütematoosluupus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointerstitsiaalne neerukahjustus siiriku äratõukereaktsiooni korral ( T86. -+)
N16.8* Tubulointerstitsiaalne neeruhaigus teistes mujal klassifitseeritud haigustes

Neerupuudulikkus (N17-N19)

Kui on vaja tuvastada välisagent, kasutatakse täiendavat välispõhjuse koodi (klass XX).

Välja arvatud: kaasasündinud neerupuudulikkus ( P96.0)
ravimite ja raskmetallide põhjustatud tubulointerstitsiaalsed ja tubulaarsed kahjustused ( N14. -)
ekstrarenaalne ureemia ( R39.2)
hemolüütilis-ureemiline sündroom ( D59.3)
hepatorenaalne sündroom ( K76.7)
sünnitusjärgne ( O90.4)
prerenaalne ureemia ( R39.2)
neerupuudulikkus:
abordi, emakavälise või molaarse raseduse komplitseerimine ( O00-O07, O08.4)
pärast sünnitust ja sünnitust O90.4)
pärast meditsiinilisi protseduure N99.0)

N17 Äge neerupuudulikkus

N17.0Äge neerupuudulikkus koos tubulaarse nekroosiga
torukujuline nekroos:
NOS
vürtsikas
N17.1Äge neerupuudulikkus koos ägeda kortikaalse nekroosiga
Kortikaalne nekroos:
NOS
vürtsikas
neeru-
N17.2Äge neerupuudulikkus koos medullaarse nekroosiga
Medullaarne (papillaarne) nekroos:
NOS
vürtsikas
neeru-
N17.8 Muu äge neerupuudulikkus
N17.9 Täpsustamata äge neerupuudulikkus

N18 Krooniline neerupuudulikkus

Kaasa arvatud: krooniline ureemia, difuusne skleroseeriv glomerulonefriit
Välja arvatud: krooniline neerupuudulikkus koos hüpertensiooniga I12.0)

N18.0 Lõppstaadiumis neeruhaigus
N18.8 Muud kroonilise neerupuudulikkuse ilmingud
Ureemiline neuropaatia+ ( G63.8*)
Ureemiline perikardiit+ ( I32.8*)
N18.9 Krooniline neerupuudulikkus, täpsustamata

N19 Täpsustamata neerupuudulikkus

Ureemia NOS
Välja arvatud: neerupuudulikkus koos hüpertensiooniga ( I12.0)
vastsündinu ureemia P96.0)

KIVIKIVID (N20-N23)

N20 Neeru- ja kusejuhakivid

Välja arvatud: hüdroonefroosiga ( N13.2)

N20.0 Neerukivid. Nefrolitiaas NOS. Kivid või kivid neerudes. Korallide kivid. neerukivi
N20.1 Kusejuhi kivid. Kivi kusejuhas
N20.2 Neerukivid koos kusejuha kividega
N20.9 Täpsustamata kuseteede kivid. Kalkulaarne püelonefriit

N21 Alumiste kuseteede kivid

Sisaldab: tsüstiidi ja uretriidi korral

N21.0 Kivid põies. Kivid põie divertikulaariumis. põie kivi
Välja arvatud: hirvesarved ( N20.0)
N21.1 Kivid ureetras
N21.8 Muud kivid alumistes kuseteedes
N21.9 Täpsustamata kivid alumistes kuseteedes

N22* Kuseteede kivid mujal klassifitseeritud haiguste korral

N22.0* Kusekivid skistosomiaasi [bilharzia] korral ( B65. -+)
N22.8* Kuseteede kivid muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

N23 Täpsustamata neerukoolikud

MUUD NEERE- JA KURESITE HAIGUSED (N25-N29)

Välja arvatud: urolitiaasiga ( N20-N23)

N25 Neerutuubulite düsfunktsioonist tulenevad häired

Välja arvatud: rubriikidesse klassifitseeritud ainevahetushäired E70-E90

N25.0 Neerude osteodüstroofia. Asoteemiline osteodüstroofia. Fosfaadi kadumisega seotud torukujulised häired
Neer (th):
rahhiit
kääbuslus
N25.1 Nefrogeenne diabeet insipidus
N25.8 Muud neerutuubulite düsfunktsioonist tingitud häired
Lightwood-Albrighti sündroom. Neeru tubulaarne atsidoos NOS. Neeru päritolu sekundaarne hüperparatüreoidism
N25.9 Neerutuubulite talitlushäired, rafineeritud

N26 Nurjastunud neer, täpsustamata

Neeru atroofia (terminal). Neeru skleroos NOS
Välja arvatud: kurnatud neer koos hüpertensiooniga ( I12. -)
difuusne skleroseeriv glomerulonefriit ( N18. -)
hüpertensiivne nefroskleroos (arteriolaarne) (arteriosklerootiline) ( I12. -)
teadmata põhjusel väike neer ( N27. -)

N27 Väike teadmata päritoluga neer

N27.0 Väike neer ühepoolne
N27.1 Väike neer kahepoolne
N27.9 Väike neer, täpsustamata

N28 Muud mujal klassifitseerimata neeru- ja kusejuhahaigused

Välja arvatud: hüdroureter ( N13.4)
neeruhaigus:
äge NOS ( N00.9)
krooniline NOS ( N03.9)
kusejuha keerdumine ja kitsendus:
hüdroonefroosiga ( N13.1)
ilma hüdroonefroosita ( N13.5)

N28.0 Neeru isheemia või infarkt
Neeruarter:
emboolia
takistus
oklusioon
tromboos
Neeruinfarkt
Välja arvatud: Goldblatti neer ( I70.1)
neeruarter (ekstrarenaalne osa):
ateroskleroos ( I70.1)
kaasasündinud stenoos ( K27.1)
N28.1 Omandatud neeru tsüst. Omandatud tsüst (mitmekordne) (üksikneer).
Välja arvatud: tsüstiline neeruhaigus (kaasasündinud) ( K61. -)
N28.8 Muud täpsustatud neerude ja kusejuha haigused. neeru hüpertroofia. Megaloureter. Nefroptoos
püeliit)
Püeloureteriit (tsüstiline)
ureteriit)
ureterocele
N28.9 Täpsustamata neeru- ja kusejuha haigused. Nefropaatia NOS. Neeruhaigus NOS
Välja arvatud: nefropaatia NOS ja neeruhaigused NOS koos morfoloogiliste kahjustustega, mis on määratletud punktides 0–.8 ( N05. -)

N29* Muud neerude ja kusejuha häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

MUUD KUINEERIMISSÜSTEEMI HAIGUSED (N30-N39)

Välja arvatud: kuseteede infektsioon (komplitseerib):
O00 -O07 , O08.8 )
O23 . — , O75.3 , O86.2 )
urolitiaasiga N20-N23)

N30 Tsüstiit

Vajadusel tuvastage nakkustekitaja ( B95-B97) või vastavat välistegurit (klass XX) kasutada lisakoodi.
Välja arvatud: prostatotsüstiit ( N41.3)

N30.0Äge tsüstiit
Välja arvatud: kiiritustsüstiit ( N30.4)
trigoniit ( N30.3)
N30.1 Interstitsiaalne tsüstiit (krooniline)
N30.2 Muu krooniline põiepõletik
N30.3 Trigoniit. Uretrotrigoniit
N30.4 Kiirgustsüstiit
N30.8 muu põiepõletik. Kusepõie abstsess
N30.9 Täpsustamata tsüstiit

N31 Kusepõie neuromuskulaarne düsfunktsioon, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: seljaaju põis NOS ( G95.8)
seljaaju vigastuse tõttu G95.8)
neurogeenne põis, mis on seotud cauda equina sündroomiga ( G83.4)
kusepidamatus:
NOS ( R32)
täpsustatud ( N39.3-N39.4)

N31.0 Inhibeerimata põis, mujal klassifitseerimata
N31.1 Reflekspõis, mujal klassifitseerimata
N31.2 Neurogeenne põie nõrkus, mujal klassifitseerimata
Neurogeenne põis:
atoonilised (motoorsed häired) (sensoorsed häired)
autonoomne
mitterefleks
N31.8 Muud põie neuromuskulaarsed düsfunktsioonid
N31.9 Täpsustamata põie neuromuskulaarne düsfunktsioon

N32 Muud põie häired

Välja arvatud: põiekivi ( N21.0)
tsüstotseel ( N81.1)
song või põie prolaps naistel ( N81.1)

N32.0 Kusepõie kaela obturatsioon. Kusepõie kaela stenoos (omandatud)
N32.1 Vesiko-soolestiku fistul. Vesikokooloniline fistul
N32.2 Vesikaalne fistul, mujal klassifitseerimata
Välja arvatud: fistulid põie ja naiste suguelundite vahel ( N82.0-N82.1)
N32.3 Kusepõie divertikulaar. Kusepõie divertikuliit
Välja arvatud: põie divertikulaarkivi N21.0)
N32.4 Põie rebend mittetraumaatiline
N32.8 Muud täpsustatud põie kahjustused
põis:
lupjunud
kortsus
N32.9 Täpsustamata põie häire

N33* Kusepõie häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N33.0* Tuberkuloosne tsüstiit ( A18.1+)
N33.8* Põiehäired teiste mujal klassifitseeritud haiguste korral
Põie kahjustused skistosomiaasi [bilharzia] korral ( B65. -+)

N34 Uretriit ja ureetra sündroom

Vajadusel tuvastage nakkusetekitaja
kasuta lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: Reiteri tõbi ( M02.3)
uretriit peamiselt sugulisel teel levivate haiguste korral ( A50-A64)
uretrotrigoniit ( N30.3)

N34.0 ureetra abstsess
Abstsess:
Cooperi näärmed
Littri näärmed
periuretraalne
ureetra (näärmed)
Välja arvatud: ureetra karunkel ( N36.2)
N34.1 Mittespetsiifiline uretriit
Uretriit:
mitte-gonokokk
mittesugutised
N34.2 Muu uretriit. Ureetra lihapõletik. Ureetra haavand (väline ava)
Uretriit:
NOS
postmenopausis
N34.3 Ureetra sündroom, täpsustamata

N35 Ureetra ahenemine

Välja arvatud: ureetra kitsendus pärast meditsiinilisi protseduure ( N99.1)

N35.0 Ureetra traumajärgne kitsendus
Ureetra kitsendus:
sünnitusjärgne
traumaatiline
N35.1 Ureetra infektsioonijärgne striktuur, mujal klassifitseerimata
N35.8 Muu ureetra kitsendus
N35.9 Ureetra kitsendus, täpsustamata. Välimine ava NOS

N36 Muud ureetra häired

N36.0 Ureetra fistul. Vale kusiti fistul
Fistul:
uretroperineaalne
urethrorektaalne
kuseteede NOS
Välja arvatud: fistul:
uretroskrotaalne ( N50.8)
uretrovaginaalne ( N82.1)
N36.1 Ureetra divertikulaar
N36.2 Ureetra karunkel
N36.3 Ureetra limaskesta prolaps. Ureetra prolaps. Urertocele meestel
Välja arvatud: naiste uretrotseel N81.0)
N36.8 Muud täpsustatud ureetra haigused
N36.9 Täpsustamata ureetra haigus

N37* Ureetra häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N37.0* Uretriit mujal klassifitseeritud haiguste korral. kandidoosne uretriit ( B37.4+)
N37.8*Muud ureetra häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N39 Muud kuseteede haigused

Välja arvatud: hematuria:
NOS ( R31)
korduv ja püsiv N02. -)
N02. -)
proteinuuria NOS ( R80)

N39.0 Kuseteede infektsioon ilma kindlaksmääratud lokaliseerimiseta
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N39.1 Püsiv proteinuuria, täpsustamata
Välja arvatud: raseduse, sünnituse ja sünnituse komplitseerimine ( O11-O15)
rafineeritud morfoloogiliste muutustega ( N06. -)
N39.2 Ortostaatiline proteinuuria, täpsustamata
Välistatud: täpsustatud morfoloogiliste muutustega ( N06. -)
N39.3 Tahtmatu urineerimine
N39.4 Muud kindlaksmääratud uriinipidamatuse tüübid
ülevool)
refleks) kusepidamatus
pärast ärkamist)
Välja arvatud: enurees NOS ( R32)
kusepidamatus:
NOS ( R32)
anorgaaniline päritolu ( F98.0)
N39.8 Muud täpsustatud kuseteede haigused
N39.9 Kuseteede häired, täpsustamata

MEESTE SUGUELUNDITE HAIGUSED (N40-N51)

N40 Eesnäärme hüperplaasia

adenofibromatoosne hüpertroofia)
Adenoom (healoomuline)
Eesnäärme suurenemine (healoomuline).
fibroadenoom) näärmed
fibroom)
Hüpertroofia (healoomuline)
Müoom
Keskmise sagara (eesnäärme) adenoom
Eesnäärme kanali NOS obstruktsioon
Välja arvatud: healoomulised kasvajad, välja arvatud adenoom, fibroom
ja eesnäärme fibroidid D29.1)

N41 Eesnäärme põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N41.0Äge prostatiit
N41.1 Krooniline prostatiit
N41.2 eesnäärme abstsess
N41.3 Prostatotsüstiit
N41.8 Muud eesnäärme põletikulised haigused
N41.9 Eesnäärme põletikuline haigus, täpsustamata. Prostatiit NOS

N42 Muud eesnäärmehaigused

N42.0 Eesnäärme kivid. eesnäärme kivi
N42.1 Stagnatsioon ja hemorraagia eesnäärmes
N42.2 eesnäärme atroofia
N42.8 Muud eesnäärme täpsustatud haigused
N42.9 Eesnäärmehaigus, täpsustamata

N43 Hüdrotseel ja spermatoseel

Kaasa arvatud: sperma nööri, munandi või munandikestade vesitõbi
Välja arvatud: kaasasündinud hüdrotseel ( P83.5)

N43.0 Hüdrotseel entseeritud
N43.1 Nakatunud hüdrotseel
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N43.2 Muud hüdrotseeli vormid
N43.3 Hüdrotseel, täpsustamata
N43.4 Spermatocele

N44 Munandite torsioon

Keeramine:
epididümis
spermaatiline nöör
munandid

N45 Orhiit ja epididümiit

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N45.0 Orhiit, epididümiit ja epididümoorhiit koos abstsessiga. Munandi või munandimanuse abstsess
N45.9 Orhiit, epididümiit ja epididümoorhiit ilma abstsessi mainimata. Epididümiit NOS. Orhiit NOS

N46 Meeste viljatus

Azoospermia NOS. Oligospermia NOS

N47 Liigne eesnahk, fimoos ja parafimoos

Tihedalt liibuv eesnahk. pingul eesnahk

N48 Muud peenise häired

N48.0 Peenise leukoplaakia. Peenise krauroos
Välja arvatud: peenise in situ kartsinoom ( D07.4)
N48.1 Balanopostiit. Balaniit
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N48.2 Muud peenise põletikulised haigused
abstsess)
furunkel)
Karbunkel) kavernoosne keha ja peenis
tselluliit)
Peenise kaverniit
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
N48.3 Priapism. valulik erektsioon
N48.4 Orgaanilise päritoluga impotentsus
Vajadusel kasutage põhjuse tuvastamiseks lisakoodi.
Välja arvatud: psühhogeenne impotentsus ( F52.2)
N48.5 peenise haavand
N48.6 Balaniit. Peenise plastiline induratsioon
N48.8 Muud peenise spetsiifilised haigused
atroofia)
Hüpertroofia) koobaskeha ja peenise
tromboos)
N48.9 Täpsustamata peenise haigus

N49 Mujal klassifitseerimata meeste suguelundite põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: peenise põletik ( N48.1-N48.2)
orhiit ja epididümiit ( N45. -)

N49.0 Seemnepõiekeste põletikulised haigused. Vesikuliit NOS
N49.1 Spermaatilise nööri, tupemembraani ja vase deferensi põletikulised haigused. Vazit
N49.2 Munandi põletikulised haigused
N49.8 Muude kindlaksmääratud meeste suguelundite põletikulised haigused
N49.9 Täpsustamata mehe suguelundite põletikulised haigused
abstsess)
Furunkel) täpsustamata isane
karbunkel) peenis
tselluliit)

N50 Muud mehe suguelundite haigused

Välja arvatud: munandite torsioon ( N44)

N50.0 munandite atroofia
N50.1 Meeste suguelundite veresoonte häired
hematocele)
Hemorraagia) meeste suguelundid
tromboos)
N50.8 Muud spetsiifilised meeste suguelundite haigused
atroofia)
Hüpertroofia) seemnepõiekesed, spermaatiline nöör,
Turse – munandid [v.a atroofia], tupehaavand – häbeme ja veresoone
Chylocele vaginalis (mittefilariaalne) NOS
Uretroskrotaalne fistul
Struktuur:
spermaatiline nöör
tupe membraan
vas deferens
N50.9 Meeste suguelundite haigus, täpsustamata

N51* Meeste suguelundite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

N51.0* Eesnäärme häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
Prostatiit:
gonokokk ( A54.2+)
põhjustatud Trichomonas A59.0+)
tuberkuloos ( A18.1+)
N51.1* Munandite ja selle lisandite kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral
Klamüüdia:
epididümiit ( A56.1+)
orhiit ( A56.1+)
Gonokokk:
epididümiit ( A54.2+)
või sait ( A54.2+)
mumpsi orhiit ( B26.0+)
Tuberkuloos:

• epididümis ( A18.1+)

• munandid ( A18.1+)

N51.2* Balaniit mujal klassifitseeritud haiguste korral
Balaniit:
amööb ( A06.8+)
kandidoos ( B37.4+)
N51.8* Muud meeste suguelundite häired mujal klassifitseeritud haiguste korral
Vaginaalse membraani filaarne külotseel ( B74. -+)
Meeste suguelundite herpesinfektsioon A60.0+)
Seemnepõiekeste tuberkuloos ( A18.1+)

RINNAHAIGUSED (N60-N64)

Välja arvatud: lapse kandmisega seotud rinnahaigused ( O91-O92)

N60 Healoomuline rindade düsplaasia
Sisaldab: fibrotsüstiline mastopaatia
N60.0Üksik piimanäärme tsüst. rinna tsüst
N60.1 Hajus tsüstiline mastopaatia. tsüstiline piimanääre
Välja arvatud: epiteeli proliferatsiooniga ( N60.3)
N60.2 Piimanäärme fibroadenoos
Välja arvatud: rindade fibroadenoom ( D24)
N60.3 Piimanäärme fibroskleroos. Tsüstiline mastopaatia koos epiteeli proliferatsiooniga
N60.4 Piimanäärmete kanalite ektaasia
N60.8 Muud healoomulised rindade düsplaasiad
N60.9 Täpsustamata piimanäärme healoomuline düsplaasia

N61 Piimanäärme põletikulised haigused

Abstsess (äge) (krooniline) (mitte sünnitusjärgne):
areola
piimanääre
Rindade karbunkel
Mastiit (äge) (subakuutne) (mitte sünnitusjärgne):
NOS
nakkav
Välja arvatud: vastsündinu nakkuslik mastiit ( P39.0)

N62 Rindade hüpertroofia

Günekomastia
Rindade hüpertroofia:
NOS
massiivne puberteet

N63 Mass piimanäärmes, täpsustamata

Sõlmed rinnanäärmes NOS

N64 Muud rinnanäärme häired

N64.0 Nibu lõhe ja fistul
N64.1 Piimanäärme rasvnekroos. Rindade rasvanekroos (segmentaalne).
N64.2 Piimanäärme atroofia
N64.3 Galaktorröa, mis ei ole seotud lapse kandmisega
N64.4 Mammalgia
N64.5 Muud rinnanäärme tunnused ja sümptomid. Rindade induratsioon. Eritumine nibust
ümberpööratud nibu
N64.8 Muud täpsustatud rinnanäärmehaigused. Galactocele. Piimanäärme subinvoltsioon (laktatsioonijärgne)
N64.9 Rinnanäärmehaigus, täpsustamata

NAISTE VAAGNAELUNDITE PÕLETIKUD HAIGUSED (N70-N77)

Välistatud: raskendab:
abort, emakaväline või molaarne rasedus ( O00 -O07 , O08.0 )
rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood O23. — ,O75.3 , O85 , O86 . -)

N70 Salpingiit ja ooforiit

Sisaldab: abstsess:
munajuha
munasarja
tubo-munasarja
püosalpinx
salpingooforiit
tubo-munasarjade põletikuline haigus
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N70.0Äge salpingiit ja ooforiit
N70.1 Krooniline salpingiit ja ooforiit. hüdrosalpinks
N70.9 Salpingiit ja ooforiit, täpsustamata

N71 Emaka (va emakakaela) põletikulised haigused

Sisaldab: endo(müo)metriiti
metriit
müometriit
püometra
emaka abstsess
Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N71.0 Emaka äge põletikuline haigus
N71.1 Emaka krooniline põletikuline haigus
N71.9 Emaka põletikuline haigus, täpsustamata

N72 Emakakaela põletikuline haigus

emakakaela põletik)
Endotservitsiit) koos erosiooni või ektropiooniga või ilma
eksotservitsiit)
Vajadusel tuvastage nakkusetekitaja
kasuta lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: emakakaela erosioon ja ektroopsioon ilma emakakaela põletikuta ( N86)

N73 Muud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).

N73.0Äge parametriit ja vaagna tselluliit
Abstsess:
lai side ) täpsustatud kui
parameeter) äge
vaagna flegmoon naistel)
N73.1 Krooniline parametriit ja vaagna tselluliit
N73.0, määratletud kui krooniline
N73.2 Parametriit ja vaagna flegmon, täpsustamata
Mis tahes olek alampealkirjas N73.0, pole määratletud kui ägedat ega kroonilist
N73.3Äge vaagna peritoniit naistel
N73.4 Krooniline vaagna peritoniit naistel
N73.5 Vaagna peritoniit naistel, täpsustamata
N73.6 Vaagna kõhukelme adhesioonid naistel
Välja arvatud: vaagna kõhukelme adhesioonid naistel pärast operatsiooni ( N99.4)
N73.8 Naise vaagnaelundite muud täpsustatud põletikulised haigused
N73.9 Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused, täpsustamata
Naiste vaagnaelundite nakkus- või põletikulised haigused NOS

N74* Naiste vaagnaelundite põletikulised haigused mujal klassifitseeritud haiguste puhul

N74.0* Emakakaela tuberkuloosne infektsioon ( A18.1+)
N74.1* Tuberkuloosse etioloogiaga naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A18.1+)
Tuberkuloosne endometriit
N74.2* Süüfilisest põhjustatud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Naiste vaagnaelundite gonokokkide põletikulised haigused ( A54.2+)
N74.4* klamüüdia põhjustatud naiste vaagnaelundite põletikulised haigused ( A56.1+)
N74.8* Vaagnapõletik teiste mujal klassifitseeritud haiguste puhul

N75 Bartholini näärmehaigused

N75.0 Bartholini näärme tsüst
N75.1 Bartholini näärme abstsess
N75.8 Muud Bartholini näärmehaigused. Bartholiniit
N75.9 Bartholini näärmehaigus, täpsustamata

N76 Muud tupe ja häbeme põletikulised haigused

Kui nakkustekitaja on vaja tuvastada, kasutage lisakoodi ( B95-B97).
Välja arvatud: seniilne (atroofiline) vaginiit ( N95.2)

N76.0Äge vaginiit. Vaginiit NOS
Vulvovaginiit:
NOS
vürtsikas
N76.1 Subakuutne ja krooniline vaginiit

Vulvovaginiit:
krooniline
alaäge
N76.2Äge vulviit. Vulvit NOS
N76.3 Subakuutne ja krooniline vulviit
N76.4 Häbeme abstsess. Häbeme furunkel
N76.5 Vaginaalne haavand
N76.6 Häbeme haavand
T76.8 Muud täpsustatud tupe ja häbeme põletikulised haigused

N77* Häbeme ja tupe haavandid ja põletik mujal klassifitseeritud haiguste korral

NAISTE SUGUELUNDITE MITTEPÕLETIKUD HAIGUSED (N80-N98)

N80 Endometrioos

N80.0 Emaka endometrioos. Adenomüoos
N80.1 munasarjade endometrioos
N80.2 Munajuha endometrioos
N80.3 Vaagna kõhukelme endometrioos
N80.4 Rektovaginaalse vaheseina ja tupe endometrioos
N80.5 soole endometrioos
N80.6 Nahaarmi endometrioos
N80.8 Muu endometrioos
N80.9 Endometrioos, täpsustamata

N81 Naiste suguelundite prolaps

Välja arvatud: suguelundite prolaps, mis raskendab rasedust, sünnitust või sünnitust ( O34.5)
munasarja ja munajuha prolaps ja song ( N83.4)
vagiina kännu (võlvi) prolaps pärast hüsterektoomiat ( N99.3)

N81.0 uretrocele naistel

Välja arvatud: uretrotseel koos:
tsüstotseel ( N81.1)
emaka prolaps ( N81.2-N81.4)
N81.1 Tsüstotseel. Tsüstotseel koos uretrotseeliga. Vagiina (eesmise) seina prolaps NOS
Välja arvatud: tsüstoteel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.2 Emaka ja tupe mittetäielik prolaps. Emakakaela prolaps NOS
Vaginaalne prolaps:
esimene kraad
teine ​​aste
N81.3 Emaka ja tupe täielik prolaps. Prosidence (emakas) NOS. Kolmanda astme emaka prolaps
N81.4 Emaka ja tupe prolaps, täpsustamata. Emaka prolaps NOS
N81.5 Vaginaalne enterotseel
Välja arvatud: enterotseel koos emaka prolapsiga ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Tupe tagumise seina prolaps
Välja arvatud: pärasoole prolaps ( K62.3)
rectocele koos emaka prolapsiga N81.2-N81.4)
N81.8 Naiste suguelundite prolapsi muud vormid. Vaagnapõhjalihaste puudulikkus
vanad rebenenud vaagnapõhjalihased
N81.9 Naiste suguelundite prolaps, täpsustamata

N82 Fistulid, mis hõlmavad naiste suguelundeid

Välja arvatud: vesiko-soole fistul ( N32.1)

N82.0 Vesiko-vaginaalne fistul
N82.1 Muud naiste kuseteede fistulid
Fistulid:
emakakaela-vesikaalne
ureterovaginaalne
uretrovaginaalne
emaka-ureteraalne
emaka-vesikaalne
N82.2 Tupe-soolestiku fistul
N82.3 Tupe-käärsoole fistul. Rektovaginaalne fistul
N82.4 Muud naiste enterogenitaalsed fistulid. Soole fistul
N82.5 Naiste suguelundite naha fistulid

Fistul:
emaka-kõhuõõne
vagiina-perineaalne
N82.8 Muud naiste suguelundite fistulid
N82.9 Täpsustamata naiste suguelundite fistul

N83 Munasarja, munajuha ja emaka laia sideme mittepõletikulised kahjustused

Välja arvatud: hüdrosalpinks ( N70.1)

N83.0 Follikulaarne munasarja tsüst. Graafi folliikulite tsüst. Hemorraagiline follikulaarne tsüst (munasarjast)
N83.1 Kollane tsüst. Kollase keha hemorraagiline tsüst
N83.2 Muud ja täpsustamata munasarjatsüstid
retentsiooni tsüst)
Lihtne tsüst) munasarja
Välja arvatud: munasarja tsüst:
seotud arenguanomaaliaga Q50.1)
neoplastiline ( D27)
polütsüstiliste munasarjade sündroom ( E28.2)
N83.3 Munasarja ja munajuha omandatud atroofia
N83.4 Munasarja ja munajuha prolaps ja song
N83.5 Munasarja, munasarja varre ja munajuha torsioon
Keeramine:
lisatoru
morgagni tsüstid
N83.6 Hematosalpinx
Välja arvatud: hematosalpinx koos:
hematokolpos ( N89.7)
hematomeeter ( N85.7)
N83.7 Emaka laia sideme hematoom
N83.8 Muud mittepõletikulised munasarjade, munajuhade ja emaka laia sideme haigused
Laia sideme rebenemise sündroom [Masters-Allen]
N83.9 Munasarjade, munajuhade ja emaka laia sideme mittepõletikuline haigus, täpsustamata

N84 Naiste suguelundite polüüp

Välja arvatud: adenomatoosne polüüp ( D28. -)
platsenta polüüp ( O90.8)

N84.0 Emaka keha polüüp
Polüüp:
endomeetrium
emakas NOS
Välja arvatud: polüpoidne endomeetriumi hüperplaasia ( N85.0)
N84.1 Emakakaela polüüp. Emakakaela limaskesta polüüp
N84.2 Vaginaalne polüüp
N84.3 Häbeme polüüp. Häbememokkade polüüp
N84.8 Naiste suguelundite muude osade polüüp
N84.9 Naiste suguelundite polüüp, täpsustamata

N85 Emaka muud mittepõletikulised haigused, välja arvatud emakakael

Välja arvatud: endometrioos ( N80. -)
emaka põletikulised haigused N71. -)

emakakaela mittepõletikulised haigused ( N86-N88)
emaka keha polüüp N84.0)
emaka prolaps N81. -)

N85.0 Endomeetriumi näärmete hüperplaasia
Endomeetriumi hüperplaasia:
NOS
tsüstiline
näärmeline tsüst
polüpoidne
N85.1 Endomeetriumi adenomatoosne hüperplaasia. Ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia (adenomatoosne)
N85.2 Emaka hüpertroofia. Suur või laienenud emakas
Välja arvatud: sünnitusjärgne emaka hüpertroofia ( O90.8)
N85.3 Emaka subinvolutsioon
Välja arvatud: sünnitusjärgne emaka subinvolutsioon ( O90.8)
N85.4 Emaka vale asend
anteversioon)
Emaka tagasipeegeldus).
retroversioon)
Välja arvatud: raseduse, sünnituse või sünnitusjärgse perioodi tüsistusena ( O34.5, O65.5)
N85.5 Emaka ümberpööramine
O71.2)
sünnitusjärgne emaka prolaps N71.2)
N85.6 Emakasisene sünheia
N85.7 Hematomeeter. Hematosalpinx koos hematomeetriaga
Välja arvatud: hematomeetria koos hematokolposega ( N89.7)
N85.8 Muud täpsustatud emaka põletikulised haigused. Omandatud emaka atroofia. Emaka fibroos NOS
N85.9 Emaka mittepõletikuline haigus, täpsustamata. Emaka kahjustused NOS

N86 Emakakaela erosioon ja ektroopsioon

Dekubitaalne (troofiline) haavand)
Eversioon) emakakaela
Välja arvatud: emakakaela põletikuga ( N72)

N87 Emakakaela düsplaasia

Välja arvatud: emakakaela kartsinoom in situ ( D06. -)

N87.0 Emakakaela kerge düsplaasia. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N87.1 Mõõdukas emakakaela düsplaasia. Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N87.2 Raskekujuline emakakaela düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske düsplaasia NOS
Välja arvatud: emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia III aste, mainimisega või ilma
D06. -)
N87.9 Emakakaela düsplaasia, täpsustamata

N88 Muud emakakaela mittepõletikulised haigused

Välja arvatud: emakakaela põletikulised haigused ( N72)
emakakaela polüüp N84.1)

N88.0 Emakakaela leukoplaakia
N88.1 Vanad emakakaela rebendid. Emakakaela adhesioonid
O71.3)
N88.2 Emakakaela striktuur ja stenoos
Välistatud: sünnituse tüsistusena ( O65.5)
N88.3 Emakakaela puudulikkus
Istmilise-emakakaela puudulikkuse hindamine ja ravi väljaspool rasedust
Välja arvatud: loote ja vastsündinu seisundi raskendamine ( P01.0)
raskendab rasedust O34.3)
N88.4 Emakakaela hüpertroofiline pikenemine
N88.8 Muud täpsustatud mittepõletikulised emakakaela haigused
Välja arvatud: praegune sünnitusabi vigastus ( O71.3)
N88.9 Emakakaela mittepõletikuline, täpsustamata haigus

Välja arvatud: vagiina in situ kartsinoom ( D07.2), tupepõletik ( N76. -), seniilne (atroofiline) vaginiit ( N95.2)
valged trihhomoniaasiga ( A59.0)
N89.0 Vagiina kerge düsplaasia. I astme vagiina intraepiteliaalne neoplaasia
N89.1 Mõõdukas tupe düsplaasia. Vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia II aste
N89.2 Raske tupe düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske tupe düsplaasia NOS
Välja arvatud: III astme vaginaalne intraepiteliaalne neoplaasia koos mainimisega või ilma
väljendunud düsplaasia kohta ( D07.2)
N89.3 Vaginaalne düsplaasia, täpsustamata
N89.4 Vagiina leukoplaakia
N89.5 Vagiina kitsendus ja atreesia
Vaginaalne:
adhesioonid
stenoos
Välja arvatud: postoperatiivsed tupe adhesioonid ( N99.2)
N89.6 Paks neitsinahk. Jäik neitsinahk. Tihe neitsisõrmus
Välja arvatud: neitsinahk ülekasvanud ( K52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematokolpos hematomeetri või hematosalpinxiga
N89.8 Muud tupe mittepõletikulised haigused. Beli NOS. Vana tupe rebend. Vaginaalne haavand
Välja arvatud: praegune sünnitusabi vigastus ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
vana rebend, mis haarab vaagnapõhjalihaseid ( N81.8)
N89.9 Mittepõletikuline tupe haigus, täpsustamata

N90 Muud häbeme ja kõhukelme mittepõletikulised haigused

Välja arvatud: häbeme kartsinoom in situ ( D07.1)
praegune sünnitusabi trauma ( O70. — , O71.7-O71.8)
häbemepõletik N76. -)

N90.0 Häbeme kerge düsplaasia. Häbeme intraepiteliaalne neoplaasia I aste
N90.1 Mõõdukas häbeme düsplaasia. Häbeme II astme intraepiteliaalne neoplaasia
N90.2 Raske häbeme düsplaasia, mujal klassifitseerimata
Raske häbeme düsplaasia NOS
Välja arvatud: III astme häbeme intraepiteliaalne neoplaasia koos mainimisega või ilma
väljendunud düsplaasia kohta ( D07.1)
N90.3 Täpsustamata häbeme düsplaasia
N90.4 Häbeme leukoplaakia
düstroofia)
kraurosis) häbe
N90.5 Häbeme atroofia. Häbeme stenoos
N90.6 Häbeme hüpertroofia. Hüpertroofia häbememokad
N90.7 Häbeme tsüst
N90.8 Muud vulva ja kõhukelme täpsustatud mittepõletikulised haigused. Häbeme naelu. Kliitori hüpertroofia
N90.9 Häbeme ja kõhukelme mittepõletikuline, täpsustamata haigus

N91 Menstruatsiooni puudumine, napp ja harv menstruatsioon

Välja arvatud: munasarjade düsfunktsioon ( E28. -)

N91.0 primaarne amenorröa. Menstruaaltsükli häired puberteedieas
N91.1 Sekundaarne amenorröa. Menstruatsiooni puudumine naistel, kellel on neid varem olnud
N91.2 Amenorröa, täpsustamata. Menstruatsiooni puudumine NOS
N91.3 Primaarne oligomenorröa. Napid või harvad perioodid nende ilmumise algusest
N91.4 Sekundaarne oligomenorröa. Vähene või harva esinev menstruatsioon naistel, kellel oli varem normaalne menstruatsioon
N91.5 Oligomenorröa, täpsustamata. Hüpomenorröa NOS

N92 Rikkalik, sagedane ja ebaregulaarne menstruatsioon

Välja arvatud: verejooks pärast menopausi ( N95.0)

N92.0 Rikkalik ja sagedane menstruatsioon regulaarse tsükliga
Perioodiliselt rikkalik menstruatsioon NOS. Menorraagia NOS. Polümenorröa
N92.1 Ebaregulaarse tsükliga rikkalik ja sagedane menstruatsioon
Ebaregulaarne verejooks intermenstruatsiooniperioodil
Ebaregulaarsed, lühenenud intervallid menstruaalverejooksude vahel. Menometrorraagia. metrorraagia
N92.2 Raske menstruatsioon puberteedieas
Rikkalik verejooks menstruatsiooni alguses. Puberteedi menorraagia. Puberteedi verejooks
N92.3 ovulatsiooni verejooks. Regulaarne menstruaalverejooks
N92.4 Tugev verejooks menopausieelsel perioodil
Menorraagia või metrorraagia:
klimakteeriline
menopausi ajal
premenopausis
premenopausis
N92.5 Muud ebaregulaarse menstruatsiooni täpsustatud vormid
N92.6 Ebaregulaarne menstruatsioon, täpsustamata
Ebaregulaarne:
verejooks NOS
menstruaaltsüklid NOS
Välja arvatud: ebaregulaarne menstruatsioon, mille põhjuseks on:
pikad intervallid või vähene verejooks ( N91.3-N91.5)
lühenenud intervallid või tugev verejooks ( N92.1)

N93 Muu ebanormaalne verejooks emakast ja tupest

Välja arvatud: vastsündinu veritsus tupest ( P54.6)
vale menstruatsioon ( P54.6)

N93.0 Sünnitusjärgne või kontaktverejooks
N93.8 Muu täpsustatud ebanormaalne verejooks emakast ja tupest
Düsfunktsionaalne või funktsionaalne emaka või tupe verejooks NOS
N93.9 Ebanormaalne emaka ja tupe verejooks, täpsustamata

N94 Valu ja muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid

N94.0 Valu menstruaaltsükli keskel
N94.1 Düspareunia
Välja arvatud: psühhogeenne düspareunia ( F52.6)
N94.2 vaginismus
Välja arvatud: psühhogeenne vaginism ( F52.5)
N94.3 Premenstruaalne pinge sündroom
N94.4 Primaarne düsmenorröa
N94.5 Sekundaarne düsmenorröa
N94.6 Täpsustamata düsmenorröa
N94.8 Muud naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud spetsiifilised seisundid
N94.9 Naiste suguelundite ja menstruaaltsükliga seotud seisundid, täpsustamata

N95 Menopausi ja muud perimenopausaalsed häired

Välja arvatud: tugev verejooks menopausieelsel perioodil ( N92.4)
postmenopausis:
osteoporoos ( M81.0)
patoloogilise luumurruga M80.0)
uretriit ( N34.2)
enneaegne menopaus NOS ( E28.3)

N95.0 Postmenopausaalne verejooks
N95.3)
N95.1 Menopaus ja menopaus naistel
Menopausiga seotud sümptomid, nagu kuumahood, unetus, peavalud, tähelepanuhäired
Välja arvatud: seotud kunstliku menopausiga ( N95.3)
N95.2 Postmenopausaalne atroofiline vaginiit. Seniilne (atroofiline) vaginiit
Välistatud: seotud esilekutsutud menopausiga ( N95.3)
N95.3 Kunstlikult esile kutsutud menopausiga seotud seisundid. Sündroom pärast kunstlikku menopausi
N95.8 Muud täpsustatud menopausi ja perimenopausaalsed häired
N95.9 Täpsustamata menopausi ja perimenopausaalsed häired

N96 Korduv raseduse katkemine

Läbivaatus või arstiabi osutamine väljaspool rasedusperioodi. Suhteline viljatus
Välja arvatud: praegune rasedus ( O26.2)
praeguse abordiga O03-O06)

N97 Naiste viljatus

Kaasa arvatud: võimetus rasestuda
naiste steriilsus NOS
Välja arvatud: suhteline viljatus ( N96)

N97.0 Naiste viljatus, mis on seotud ovulatsiooni puudumisega
N97.1 Naiste munajuhade päritolu viljatus. Seotud munajuhade kaasasündinud väärarenguga
Toru:
takistus
ummistus
stenoos
N97.2 Emaka päritolu naiste viljatus. Seotud emaka kaasasündinud anomaaliaga
Munaraku implantatsiooni defekt
N97.3 Naiste emakakaela päritolu viljatus
N97.4 Meeste teguritega seotud naiste viljatus
N97.8 Muud naiste viljatuse vormid
N97.9 Naiste viljatus, täpsustamata

N98 Kunstliku viljastamisega seotud tüsistused

N98.0 Kunstliku viljastamisega seotud infektsioon
N98.1 munasarjade hüperstimulatsioon
Munasarjade hüperstimulatsioon:
NOS
seotud indutseeritud ovulatsiooniga
N98.2 Tüsistused, mis on seotud katsega implanteerida viljastatud munarakk pärast in vitro
väetamine
N98.3 Embrüo siirdamise katsega seotud tüsistused
N98.8 Muud kunstliku viljastamisega seotud tüsistused
Kunstliku viljastamise tüsistused:
doonori sperma
mehe sperma
N98.9 Kunstliku viljastamisega seotud tüsistused, täpsustamata

MUUD KUSETE HAIGUSED (N99)

N99 Urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure, mujal klassifitseerimata

Välja arvatud: kiiritustsüstiit ( N30.4)
osteoporoos pärast munasarja kirurgilist eemaldamist ( M81.1)
patoloogilise luumurruga M80.1)
kunstlikult esile kutsutud menopausiga seotud seisundid ( N95.3)

N99.0 Postoperatiivne neerupuudulikkus
N99.1 Operatsioonijärgne ureetra kitsendus. Ureetra kitsendus pärast kateteriseerimist
N99.2 Vagiina operatsioonijärgsed adhesioonid
N99.3 Vaginaalne prolaps pärast hüsterektoomiat
N99.4 Postoperatiivsed adhesioonid vaagnas
N99.5 Kuseteede välise stoomi düsfunktsioon
N99.8 Muud urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure. Jääkmunasarjade sündroom
N99.9 Urogenitaalsüsteemi häired pärast meditsiinilisi protseduure, täpsustamata