Minasyan Margarita

Tõenäoliselt ei kohta ühtegi teist bioloogilist eluetappi nii intensiivse ootusega kui menopausi. Selle põhjuseks on selle nähtusega kaasnevad juurdunud seosed: kehv tervis, vanusega seotud vaevused ja vanaduse vältimatu lähenemine. Mis on menopaus tegelikult? Ja mida tema saabumiselt oodata?

Millised muutused toimuvad kehas menopausi ajal?

Climax ei ole vanaduse sünonüüm, see on keha reproduktiivse funktsiooni järkjärguline lakkamine, mille tagab loodus ise.

Esiteks mõjutavad muutused munasarju. Nendes lakkavad folliikulid arenemast ja saavutamast vajalikku küpsust, mis ei lase täisväärtuslikul munarakul küpseda ja seetõttu ovulatsiooni ei toimu. Järk-järgult arenevad need perioodilised nähtused püsivateks, menstruatsioon lakkab täielikult ja siis võime öelda, et menopaus on käes.

Sel ajal toimuvad muutused mitte ainult naisorganite töös, vaid ka nende seisundis. Munasarja suurus väheneb umbes 2 korda, selle parenhüüm on täidetud sidekoega.

Muutused toimuvad ka emakas ja munajuhas. Kui menopaus on alles algamas, on emakas veidi suurenenud ja pehmenenud struktuur, seejärel selle kiud atroofeeruvad, maht väheneb. Munajuhades asendub lihaskude ka sidekoega, väheneb torude valendik ja nende läbitavus. Atroofilised nähtused esinevad ka endomeetriumis.

Kõigi nende protsessidega kaasneb suguhormoonide tootmise vähenemine. Esiteks väheneb progesterooni süntees ja mõne aja pärast östrogeeni süntees.

Nende metamorfooside mõjul ja annab tunda.

Menopausi etapid

Menopausil, nagu igal nähtusel, on oma arenguetapid. Raskendavate tegurite puudumisel toimub reproduktiivsüsteemi hormonaalne ümberkorraldamine järk-järgult, mitmes etapis.

1. Menopausi esialgne staadium on premenopaus. See on aeg, mil naissuguhormoonide tootmine munasarjade poolt hakkab vähenema. Sellesse etappi sisenemiseks on optimaalne vanus 45–47 aastat. Keskmiselt kestab see periood naistel umbes 4 aastat. Seda aega iseloomustavad menstruaaltsükli rikete ilmnemine, samuti menostaasi mitte väljendunud sümptomid.
2. Järgmist etappi võib nimetada otseselt menopausiks, mil menstruaalverejooks taandub ja sümptomid on kõige teravamad. Tavaliselt on see vanuses 50–52 aastat. Menopaus loetakse saabunuks, kui viimase menstruatsiooni lõpust on möödunud aasta.
3. Postmenopaus on aeg, mis saabub pärast reproduktiivse funktsiooni täielikku lõpetamist. See jätkub kuni elu lõpuni. Reeglina on menostaasi väljendunud tunnused juba taandumas, kuid mõnel juhul võivad need naisega veel mitu aastat kaasas käia.

Menopausi perioodi peamised probleemid

Menopausi tähistavad sümptomid võib jagada mitmeks eraldi rühmaks.

Vasovegetatiivsed märgid

See rühm teeb naisele kõige rohkem muret oma arengu sageduse, ilmingute intensiivsuse ja võimalike riskide pärast. Üks menostaasi iseloomulikumaid ilminguid on kuumahood (ülakehas lokaliseeritud veerevad kuumalained). Lisaks võivad vegetatiivsed sümptomid avalduda migreeni, kõrge või madala vererõhu, südamepuudulikkuse, õhupuuduse, jäsemete värisemise, külmavärinate, teadvusekaotuse näol. Need ilmingud on ohtlikud mitte ainult iseenesest, vaid ka seetõttu, et nad kutsuvad esile tõsiseid tüsistusi: südameinfarkti, insulti, hüpertensiooni arengut, ateroskleroosi.

Urogenitaalsed sümptomid

Östrogeeni taseme langus mõjutab suguelundite limaskestade seisundit, samuti lihaskiudude toonust. Seoses nende muutustega tekib intiimpiirkonnas kuivus ja ebamugavustunne. Sageli on see seksuaalelu probleemide ilmnemise põhjus, seks ei paku enam rõõmu. Lisaks võib põie lihastoonuse langus põhjustada.

Psühho-emotsionaalsed muutused

Need märgid on sageli väljendunud. Naine muutub kas liiga emotsionaalseks või sügavalt ükskõikseks. Teda piinavad vihahood, meeleheide, depressioon. Väheneb töövõime, tähelepanu, keskendumisvõime tehtavale tööle.

Vahetushäired

Ainevahetus aeglustub hormonaalsete muutuste mõjul, östrogeenipuuduse tõttu muudab keha kuju, lisanduvad lisakilod, lihastoonus nõrgeneb, luukude muutub hapramaks.

Muutused välimuses

Kõik sama suguhormoonide puudus mõjutab oluliselt naha, juuste, küünte seisundit. Kollageeni ja elastiini kiudude süntees väheneb, mis toob kaasa kortsude ilmnemise, selge näokontuuri kadumise, naha elastsuse kadumise. Juuksefolliikulid nõrgenevad, ilmuvad, küüned muutuvad rabedaks.

Sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse, mida arutatakse hiljem.

Menopausi diagnostika

Menostaasi diagnoosimine ei ole eriti keeruline. Kirjeldatud sümptomite ja tulemuste järgi saab arst hõlpsasti kindlaks teha menopausi alguse.

Siin tekib loomulik küsimus: millise spetsialisti poole tuleks murede tekkimisel pöörduda? Kõige mõistlikum oleks esialgu tulla pere- või günekoloogi vastuvõtule. Kui läbivaatuse läbiviimiseks on vaja spetsialiseerunud spetsialistide abi, suunab raviarst patsiendi asjakohasele konsultatsioonile.

Õige diagnoosi panemiseks ja põhjendatud taktika väljatöötamiseks keha toetamiseks määrab arst järgmised uuringuvõimalused:

• terapeudi, günekoloogi, mammoloogi, endokrinoloogi läbivaatus;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• tampooni võtmine infektsioonide tuvastamiseks;
• emakakaela histoloogiline analüüs;
• Vaagnaelundite, piimanäärmete ultraheli;
• mammograafia;

Sellest uuringute komplektist piisab menopausi arengu üldise pildi selgitamiseks.

Võitlus menopausi ilmingute vastu

Menopausi ravi peamine suund on naissuguhormoonide taseme reguleerimine, mis on sümptomaatiliste ilmingute peamine põhjus.

Fütoestoreenid

Kõige ohutumaks östrogeenitaseme hoidmise meetodiks peetakse taimset päritolu östrogeenitaolisi aineid sisaldavate preparaatide võtmist, mis on oma ehituselt sarnased naissuguhormooni östradiooliga.

Fütoöstrogeenide tarbimine aitab võidelda menopausi ilmingutega, põhjustamata hormoonasendusravi kõrvalmõjusid.

Kõige populaarsemad naiste seas usalduse pälvinud ravimid on: Qi-Klim, Mense, Klimadinon, Estrovel,.

Nende ravimite võtmine aitab oluliselt siluda menopausi algust ja leevendada üldist seisundit selles eluetapis.

HRT

Erakorraline ravivõimalus on hormoonasendusravi. Seda kasutatakse juhtudel, kui klimakteeriline sündroom avaldub agressiivselt ja kujutab endast ohtu naise tervisele ja elule. Näitena võib tuua näiteks planeerimata verejooksu (menopausi ajal metrorraagia), millega kaasneb suur verekaotus, südame-veresoonkonna süsteemi väljendunud patoloogiad.

Tervislik eluviis

Menopausi negatiivsete ilmingute vastu võitlemise aluseks võib olla tervislik eluviis, mis hõlmab:

• Tasakaalustatud toitumine;
• halbade harjumuste kõrvaldamine;
• kehaline aktiivsus;
• korralik hügieen;
• regulaarne seksuaalelu;
• sotsiaalne aktiivsus ning huvitavate tegevuste ja hobide olemasolu, mis aitavad säilitada psüühika "klimaatilist" tasakaalu.

Menopausi saabumisega kohtuvad paljud naised väikese noodiga. Seda bioloogilist nähtust ümbritsev negatiivse teabe üleküllus teeb oma tööd. Kuid ärge unustage, et enamasti ei karju need naised, kes üle elasid menopausi alguse üsna kergesti, igal sammul selle peale – nende jaoks on see vaid normi variant. Ja need, kes erksates värvides kirjeldavad oma kannatusi, võivad tõega mõnevõrra liialdada. Ja veel, selle elulõigu läbimine nõuab muidugi hoolikat tähelepanu ja kontrolli.

Iga naise elus saabub aeg, mil tema kehas hakkavad toimuma muutused. Selleks, et menopausi eluetapi vältimatud probleemid ei üllataks teid, peate eelnevalt valmistuma ja võtma kasutusele kõik selle ilmingute ravimeetodid.

Miks naistel tekib menopaus?

Põhjus, mis vallandab menopausi protsessi, on naissuguhormoonide tootmise tugev vähenemine. Asi on selles, et vanusega hakkab munasarjade funktsioon järk-järgult hääbuma ja võib üldse seiskuda. See tegevus võib kesta kaheksa kuni kümme aastat, seda nimetatakse naiste menopausiks. Ei tasu unustada, et menopausieelsel perioodil on naisel oht soovimatu raseduse tekkeks. Rasedus on väga sage nähtus ja seetõttu on selles vanuserühmas tehtud abortide arv äärmiselt kõrge. Loote kandmine on aga sarnaselt abordiga naistele premenopausis palju raskem kui noores eas, seetõttu tuleb rasestumisvastaste vahendite teemasse suhtuda väga-väga tõsiselt.

Naistel kaasneb sellega sümptomite mass ja neid pole nii lihtne ära tunda. Analüüsime olulisemaid muutusi, mille abil on võimalik kindlaks teha menopausiperioodi algus.

Menopausi alguse sümptomid

Menstruaaltsükli rikkumine. Selle perioodi alguse üks peamisi sümptomeid on ebaregulaarne menstruaalverejooks. Hemorraagiate rohkus ja nende alguse vahelised intervallid muutuvad ettearvamatuks. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et ta saaks kindlaks teha täpse põhjuse.

Sageli kurdavad naised menopausieelsel perioodil nn kuumahoogude üle. Järsku rullub üle tugeva kuumuse tunne, tuleb rohkelt higi ja nahk muutub intensiivselt punaseks. See sümptom ilmneb igal kellaajal, isegi öösel une ajal. Selle põhjuseks on hüpofüüsi reaktsioon ja östrogeeni taseme langus.

Lisaks on menopausi sümptomiteks peavalud ja unehäired. On probleeme uinumisega, kuumahood korduvad ja südamelöögid kiirenevad. Peavalud on erineva iseloomuga, mõnikord on need depressiooni tagajärjed. Depressioon on mõnikord ka menopausi alguse hetke kuulutaja.

Naiste düsfunktsionaalne kliimakteeria on muutumas üha tavalisemaks. Esialgu hakkab menstruatsioon venima ja siis avaneb äkiline verejooks. Nendega kaasneb tugev nõrkus, lakkamatu peavalu ja põhjuseta ärrituvus.

Menopaus naistel: ravi

Arstide tähelepanekute kohaselt üle maailma on viimastel aastakümnetel ilmnenud menopausi alguse noorenemise suundumused, seda nähtust on nimetatud naiste varajaseks menopausiks. Igal juhul tuleks ravi läbi viia ainult raviarsti hoolika järelevalve all ja kui menopausi ilmingud muudavad naise elu tõesti keeruliseks. Enamiku nähtudega kaasneb suguhormoonide puudus, seetõttu soovitavad eksperdid üle minna hormonaalsele ravile. Preparaadid valitakse puhtalt individuaalselt. Päevane režiim on ravi ajal väga oluline. On vaja vältida stressi, süüa õigesti, loobuda kõigist halbadest harjumustest. Ületöötamine või tugev kogemus kutsub naistel menopausi ajal taas esile peavalu ja unehäired. Selle perioodi toitumisel on oma individuaalsed omadused. On vaja süüa rohkem tooreid köögi- ja puuvilju, piimatooteid ning veiseliha, tatart ja kaerahelbeid. Esimesest ja teisest suures koguses vürtse sisaldavast kursusest on vaja keelduda. Lisaks ei tohiks kuritarvitada suhkrut, soola ja jahutooteid.

MENOPAUSI(kreeka, klimakter samm, vanusega seotud pöördepunkt; sünonüüm: kliima, menopaus) – puberteedieast generatiivse funktsiooni lakkamise perioodi ülemineku füsioloogiline periood.

menopaus naistel

Naiste menopaus kestab 45–60 aastat ja seda iseloomustab menstruaaltsükli järkjärguline katkemine ja seejärel munasarjade hormonaalne funktsioon üldiste vanusega seotud muutuste taustal kehas. K. p. on lahutamatult seotud nii ajukoore närvikeskuste kui ka hüpotaalamuse struktuuride vananemisprotsessiga, mis reguleerivad hüpofüüsi ja munasarjade aktiivsust.

Menopausi esimeses faasis - menopausi munasarjade düsfunktsiooni faasis ehk premenopausis - iseloomustab munasarjade funktsiooni muutusi folliikulite ebaregulaarne luteiniseerumine, progesterooni ja östrogeeni sekretsiooni vähenemine, ebaregulaarne menstruatsioon. Aega pärast viimast munasarjahormoonide mõjul tekkinud emakaverejooksu nimetatakse menopausiks. Selle algusele eelneb naisorganismi viljastumisvõime vähenemise periood. Mõistet "menopaus" kasutatakse ka K. p. teise faasi tähistamiseks - postmenopaus, kui munasarja kollaskeha funktsioon lakkab täielikult östrogeenide tootmise ja nende jääksekretsiooni vähenemise taustal täheldatakse munasarjakude ja menstruaaltsükkel lakkab.

Muutused naiste neuroendokriinsüsteemis K. n. muutused kilpnäärmes, autonoomsete keskuste düsregulatsioon, sümpaatiliste keskuste suurenenud erutuvus ja vasomotoorse süsteemi labiilsus.

Munasarjade funktsiooni kestus kuulub geneetiliselt programmeeritud fiziolile. protsessid. 40. eluaastaks jääb munasarjadesse 30 000-40 000 folliikulit, järgmisel kümnendil väheneb nende arv oluliselt. Düstroofsed muutused munasarjades algavad folliikulite basaalmembraani paksenemisega, millele järgneb selle kiuline transformatsioon.

Folliikulite arvu vähenemise kiirus ja määr on individuaalne; düstroofia tagajärjel täheldatakse folliikulite atreesiat koos nende õõnsuse täitumisega sidekoega. K.-l leitakse munasarjades folliikuleid erinevatel arenguetappidel, kiulisi ja atreetilisi kehasid, täheldatakse kalduvust folliikulite väike-tsüstilisele degeneratsioonile. 3-4 aastat pärast menopausi on küpsevad ja atreetsed folliikulid vähem levinud. Tulevikus tuleb nö. funktsionaalne ülejäänud munasarjad, nende suurus väheneb 2 korda. Sklerootilised muutused munasarjade veresoontes, valdavalt keskmise kaliibriga, leitakse 30 aasta pärast, ammu enne esimest kiilu, K. p. ilminguid, seejärel levivad need suurematesse veresoontesse. Veresoonte luumen kitseneb, sisemine kest pakseneb, elastne membraan kaob, tekib veresoonte seinte rasv- ja hüaliinne degeneratsioon. Suguelundite ja eriti emaka veresoonte võrk on oluliselt haruldane. Selle suurus läbib suuri muutusi. Ainult neil naistel, kes kannatavad menopausi verejooksu all östrogeeni suurenenud sekretsiooni tõttu, suureneb premenopausis emakas. Postmenopausis väheneb selle kaal 30 g-ni Emaka vasaku ja parema poole veresoonte harude vahel väheneb anastomooside arv, keskjoonel leitakse omamoodi avaskulaarne tsoon. Erinevused emakakaela ja emaka keha ehituses kaovad, antefleksia asendub kerge retrofleksiaga. Vesicouterine ja recto-uterine ruumid on tasandatud. Endomeetrium omandab atroofilise struktuuri: strooma muutub kiuliseks, näärmed on halvasti arenenud, spiraalsed arterid muutuvad sirgeks. Funktsioonide ja põhikihi vaheline piir kaob; basaalkihis on säilinud näärmete jäänused, sageli tsüstilise atroofia seisundis. Emakakaela epiteel atroofeerub. Tupp kitseneb ebaühtlaselt, eriti ülemises kolmandikus, muutub tupesisu koostis. Välissuguelundite piirkonnas kaob nahaalune rasvkude, suured häbememokad muutuvad lõdvaks ning väikesed vähenevad ja depigmenteeruvad, kliitor väheneb. Involutsioonilisi muutusi leitakse ka piimanäärmetes: näärmekude kaob, nibu kaob pigmentatsioonist; mõnikord suurenevad piimanäärmed märkimisväärselt rasvade liigse ladestumise tagajärjel.

Esimene faas To. kaup tuleb vanuses ca. 45 aastat. Kandke oma lähenemist 40–42-aastasele eseme enneaegsele arengule, kuni 55 aasta pärast. Hüpertensiooni esinemise korral pikeneb premenopausi kestus 3-3,5 aastani. Selle perioodi menstruaalfunktsiooni muutuste tüüpiline tunnus on rütmihäired ja menstruaaltsükli kestus ning järkjärguline üleminek kahefaasilisest (ovulatoorsest) tsüklist ühefaasilisele (novulatoorsele) tsüklile. 43 aasta pärast suureneb menstruaaltsükli keskmine kestus (vt.), märkimisväärsel osal naistest on ühefaasiline tsükkel koos menstruatsiooni rütmihäiretega. K. p. teise faasi alguse aeg varieerub üsna laias vahemikus isegi täiesti tervetel naistel (tavaliselt vanuses 45-46 aastat).

Enamikul naistel väljenduvad K. p. mõlemad faasid ja menopausijärgsete muutuste periood menstruaalfunktsioonis eelneb menopausi algusele: menstruatsiooni vahelised intervallid suurenevad järk-järgult ja menstruatsioonilaadse vooluse intensiivsus väheneb. Harvemini iseloomustab menstruaaltsükli muutusi ebaregulaarne, rikkalik ja pikaajaline menstruatsioonilaadne verejooks. Kolmandikul naistest katkeb menstruatsioon ootamatult. Varasemat menstruaaltsükli katkemist soodustavad sagedased korduvad sünnitused, abordid, pikenenud imetamine, kuigi umbes pooltel naistest on selle põhjuseks primaarsed hüpotalamuse häired. Emaka müoomi, hüpertensiooni jne patsientidel tekib menopaus hiljem.

Premenopausis väheneb hormonaalse sekretsiooni tase munasarjade jääkfolliikulites, vanusega seotud kohanemise algstaadiumis väheneb östradiooli kontsentratsioon vereplasmas kollaskeha progesterooni tootmisel muutumatul kujul ja hiljem väheneb. kõigi nende hormoonide sekretsioonis. Laagerdumisvõimeliste munasarjafolliikulite reserv ammendub järk-järgult ja menopausi ajaks väheneb östrogeenide eritumine uriiniga 20 mikrogrammini päevas. Esimesel postmenopausiaastal täheldatakse ka östrogeeni mõju taseme tsüklilisi kõikumisi, mille lõpuks väheneb östrogeeni eritumine igapäevase uriiniga peaaegu poole võrra - 10 mikrogrammini. Sellest östrogeeni kogusest ei piisa endomeetriumi stimuleerimiseks, kuigi viimase tundlikkus tugevamate endo- ja eksogeensete hormonaalsete stiimulite suhtes püsib üsna pikka aega. Pärast östrogeeni tootmise vähenemist ja järgnevat lakkamist munasarjade folliikulite aparaadis jätkub naisorganismis pikka aega follikulaarne steroidhormoonide tootmine ja steroidhormoonide või nende prekursorite tootmine väikestes kogustes. Tugevate individuaalsete kõikumiste korral moodustuvad need jätkuvalt peamiselt munasarjade piirkonnas, kus sageli leitakse strooma rakuliste elementide hüperplaasia koos ensümaatilise aktiivsuse tunnustega. 6-10 aastat pärast menopausi algust moodustub munasarjas väike osa östrogeenidest, ülejäänu on androgeensete prekursorite aromatiseerimise produkt väljaspool munasarjakudet - nahaaluses koes ja seedetrakti-maksa kompleksis. Sugusteroidide tootmine neerupealise koore poolt noorukieas püsib muutumatuna 10-20 aastat pärast menopausi.

Munasarjahormoonide, eriti östrogeenide moodustumise järkjärgulise vähenemisega noorukieas kaasneb viimaste mõju rikkumine hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemile. See väljendub munasarjade steroidide toime lakkamises hüpotalamuse keskustele, hüpotalamuse vabastavate hormoonide ja gonadotroopsete hormoonide suurenenud tsüklilises tootmises hüpofüüsi eesmises osas. Gonadotropiinide sisaldus hüpofüüsi eesmises osas suureneb 10 korda; see on kombineeritud selle loba massi ja basofiilsete elementide sisalduse suurenemisega selles. Luteiniseeriva hormooni (LH) sisaldus vereplasmas suureneb vastavalt radioimmuunsetele määramistele 30 ng / ml-lt 500 ng / ml-ni, folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sisaldus vereplasmas 20 kuni 760 ng / ml ja suhe LH / FSH, võrdne reproduktiivses eas 1,0, vähendatud 0,4-0,7-ni. LH / FSH suhe plasmas alla 0,7 on märk K. p. algusest.LH ja FSH maksimaalne sisaldus veres on täheldatud 3. postmenopausi aastal ja püsib 10 aastat. Menopausi algusega täheldatakse östrogeense aktiivsuse vähenemist 50% naistest, mõõduka östrogeense toime tunnuseid leitakse 33–40% naistest ja 10–17% östrogeense toime tugevnemisest.

Rikkumised To. lk - klimakteeriline düsfunktsionaalne emakaverejooks (vt) ja menopausi sündroom (vt).

Tavaliselt menopausijärgse perioodi hilisemates staadiumides tekkiv östrogeenipuuduse seisund aitab kaasa häbeme, tupe ja kuseteede atroofiliste muutuste, ateroskleroosi, süsteemse osteoporoosi ja düstroofilise artropaatia tekkele. Säilitades sel perioodil östrogeenset mõju, on kalduvus hüpertensioonile, diabeedile, hüperplastiliste protsesside tekkele endomeetriumis ja piimanäärmetes.

K.-l on paljudel naistel täheldatud ülekaalulisust, kroonilist arengut, kõhukinnisust, organismi üldist nõrgenemist. Kõndimine, võimlemine, massaaž, toidukoguste, eriti liharoogade piiramine aitavad kaasa nende nähtuste ennetamisele. Alkohol, vürtsid, mis stimuleerivad järsult närvisüsteemi, tuleks välja jätta. Soolestiku tööd reguleerib kõige paremini sobiva dieedi määramine.

K. p.-s peaksid praktiliselt terved naised läbima günekoloogi arstliku läbivaatuse vähemalt 2 korda aastas. Tõsine tähelepanu ja hoolikas uurimine nõuab sellel perioodil ebatavaliste sümptomite ilmnemist.

Menopaus meestel

Meeste menopausi määravad kindlaks vanusega seotud sugunäärmetes toimuvad involutsioonilised protsessid ja see esineb kõige sagedamini vanuses 50–60 aastat. Atroofilised muutused munandite glandulotsüütides (Leydigi rakud) selles vanuses meestel põhjustavad testosterooni sünteesi vähenemist ja keha androgeense küllastumise taseme langust. Samal ajal kipub hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmine suurenema. Munandite endokriinse funktsiooni langus mängib rolli nn. käivitav tegur, mis rikub hüpotalamuse - hüpofüüsi - sugunäärmete süsteemi reguleerimise mehhanisme. Selle tulemusena tekivad keerulised neuroendokriinsed muutused, sealhulgas c. n. Koos. ja meeste menopausi pildi määratlemine. Suurel osal meestest ei kaasne sugunäärmete funktsiooni vanusega seotud langusega mingeid kliinilisi ilminguid, kuigi mõnikord esinevad iseloomulikud menopausi sümptomid ja sellistel juhtudel peetakse K.p kulgu patoloogiliseks.

Kiil, ilmingud patol. Meestel on iseloomulikud kardiovaskulaarsed, psihonevrol ja urogenitaalsüsteemi häired. Südame-veresoonkonna häired väljenduvad punetustundes peas, näo ja kaela äkilise punetuse, südamekloppimise, valu südames, õhupuuduse, liigse higistamise, pearingluse jms näol. Mõnikord esineb vahelduvat arteriaalset hüpertensiooni.

Psühhoneurool, To. p häired, võivad olla halvasti või teravalt väljendatud. Patsiendid kurdavad kerget ärrituvust, väsimust, unehäireid, lihasnõrkust, peavalu. Esineb depressioon, põhjendamatu ärevus ja hirm, endiste huvide kadumine, suurenenud kahtlus, pisaravus.

Urogenitaalorganite düsfunktsiooni sümptomite hulgas on erineva raskusastmega düsuuria (vt). Seksuaalse potentsi rikkumisi täheldatakse valdavas enamuses meestest (vt Impotentsus). Sel juhul kannatavad kõik kopulatsioonitsükli komponendid, kuid valdavalt on erektsiooni nõrgenemine ja enneaegne ejakulatsioon.

Ravi patoolis. Meeste ese hõlmab töö- ja puhkerežiimi normaliseerimist, doseeritud füüsilist. koormus, luues kõige soodsama psühho, kliima. Ravi kohustuslik komponent on psühhoteraapia (vt.). Narkomaania ravi hõlmab aineid, mis normaliseerivad c. n. Koos. (rahustid, psühhostimuleerivad antidepressandid, rahustid jne), vitamiinid, biogeensed stimulandid, fosforit sisaldavad preparaadid, spasmolüütikumid. Mõnel juhul on näidatud sugu- ja gonadotroopsete hormoonide ravimite määramine, et parandada endokriinsete suhete rikkumisi, samuti anaboolsete hormoonide kasutamist.

Bibliograafia: Arsenjeva M. G. Kolpotsütoloogilised uuringud endokriinsete günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravil, lk. 206, L., 1973, bibliograafia; Vikhljajeva E. M. Menopausi sündroom ja selle ravi, M., 1066, bibliogr.; 3 m ja n v-s k ja y Yu kohta f. Vanuse neurofüsioloogilised tunnused ja kliimahäired naistel, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky M. S. ja C in e t - M about l d and in with to ja mina olen V. D. Menopaus ja menopaus, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V. A. Emakaverejooks menopausi ajal, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonaalsed häired meestel ja naistel, trans. Poola keelest, Varssavi, 1968.

E. M. Vihljajeva; D. V. Kahn (Uural)

Klimakteri periood (kreeka klimakteri staadium; vanuse üleminekuperiood; sünonüüm: menopaus, menopaus) on inimese elu füsioloogiline periood, mille jooksul organismis toimuvate vanusega seotud muutuste taustal domineerivad reproduktiivsüsteemi involutsioonilised protsessid.

Menopaus naistel. Menopausi korral eristatakse premenopaus, menopaus ja postmenopaus. Premenopaus algab tavaliselt 45-47-aastaselt ja kestab 2-10 aastat kuni menstruatsiooni katkemiseni. Viimase menstruatsiooni (menopaus) keskmine vanus on 50 aastat. Võimalik on varajane menopaus enne 40. eluaastat ja hiline – üle 55. eluaasta. Menopausi täpne kuupäev määratakse tagasiulatuvalt, mitte varem kui 1 aasta pärast menstruatsiooni lõppemist. Postmenopaus kestab 6-8 aastat alates menstruatsiooni katkemise hetkest.

C. p. arengukiirus on määratud geneetiliselt, kuid sellised tegurid nagu naise tervislik seisund, töö- ja elutingimused, toitumisharjumused ja kliima võivad mõjutada erinevate faaside algusaega ja kulgu. C. p. näiteks naised, kes suitsetavad rohkem kui 1 paki sigarette päevas, läbivad menopausi keskmiselt 1 aasta 8 kuud. varem kui mittesuitsetajad.

Naiste psühholoogiline reaktsioon K. p.-i tekkele võib olla piisav (55% naistest), kohanedes järk-järgult vanusega seotud neurohormonaalsete muutustega kehas; passiivne (20% naistest), mida iseloomustab K. p aktsepteerimine vananemise vältimatu märgina; neurootiline (15% naistest), mis väljendub resistentsuses, soovimatuses leppida käimasolevate muutustega ja millega kaasnevad vaimsed häired; hüperaktiivne (10% naistest), kui on suurenenud sotsiaalne aktiivsus ja kriitiline suhtumine eakaaslaste kaebustesse.

Vanusega seotud muutused reproduktiivsüsteemis algavad hüpotalamuse ja suprahüpotalamuse struktuuride hüpofüüsi tsooni kesksetes regulatsioonimehhanismides. Östrogeeni retseptorite arv väheneb ja hüpotalamuse struktuuride tundlikkus munasarjade hormoonide suhtes väheneb. Degeneratiivsed muutused dopamiini ja serotonergiliste neuronite dendriitide terminaalsetes piirkondades põhjustavad neurotransmitterite sekretsiooni halvenemist ja närviimpulsside ülekandumist hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi. Hüpotalamuse neurosekretoorse funktsiooni rikkumise tõttu on häiritud gonadotropiinide tsükliline ovulatoorne vabanemine hüpofüüsi poolt, lutropiini ja follitropiini vabanemine suureneb tavaliselt alates 45. eluaastast, saavutades maksimumi umbes 15 aastat pärast menopausi, misjärel hakkab tasapisi vähenema. Gonadotropiinide sekretsiooni suurenemine on tingitud ka östrogeenide sekretsiooni vähenemisest munasarjades. Vanusega seotud muutusi munasarjades iseloomustab munarakkude arvu vähenemine (45. eluaastaks on neid umbes 10 tuhat). Koos sellega kiireneb munarakkude suremise ja küpsevate folliikulite atreesia protsess. Folliikulites väheneb östrogeenide peamise sünteesikoha granuloos- ja teekarakkude arv. Munasarja stroomas düstroofilisi protsesse ei täheldata ja see säilitab hormonaalse aktiivsuse pikka aega, eritades androgeene: peamiselt nõrka androgeene - androsteendiooni ja vähesel määral testosterooni. Östrogeenide sünteesi järsk vähenemine postmenopausis naistel on teatud määral kompenseeritud östrogeenide ekstragonadaalse sünteesiga rasvkoes. Rasvarakkudes (adipotsüütides) munasarjade stroomas moodustunud androsteendioon ja testosteroon muundatakse aromatiseerimisel vastavalt östrooniks ja östradiooliks: seda protsessi võimendab rasvumine.

Kliiniliselt iseloomustavad premenopausid menstruaaltsükli häired. 60% juhtudest esineb tsükli rikkumisi vastavalt hüpomenstruaalsele tüübile - menstruatsioonivahelised intervallid suurenevad ja kaotatud vere hulk väheneb. 35% naistest täheldatakse ülemäära intensiivne või pikaajaline menstruatsioon, 5% naistest katkeb menstruatsioon ootamatult. Seoses folliikulite küpsemisprotsessi rikkumisega munasarjades viiakse järk-järgult üle ovulatoorsetelt menstruaaltsüklitelt madalama kollaskehaga tsüklitele ja seejärel anovulatsioonile. Kollase keha puudumisel munasarjades väheneb progesterooni süntees järsult. Progesterooni puudulikkus on peamine põhjus selliste K. p. tüsistuste tekkeks nagu atsükliline emakaverejooks (nn menopausi verejooks) ja endomeetriumi hüperplastilised protsessid (vt Düsfunktsionaalne emakaverejooks). Sel perioodil suureneb fibrotsüstilise mastopaatia esinemissagedus.

Vanusega seotud muutused viivad reproduktiivsuse katkemiseni ja munasarjade hormonaalse funktsiooni vähenemiseni, mis kliiniliselt väljendub menopausi alguses. Postmenopausi iseloomustavad progresseeruvad involutsionaalsed muutused reproduktiivsüsteemis. Nende intensiivsus on palju suurem kui premenopausis, kuna need esinevad östrogeenitaseme järsu languse ja sihtorganirakkude regeneratiivse potentsiaali vähenemise taustal. Menopausijärgsel esimesel aastal väheneb emaka suurus kõige intensiivsemalt. 80. eluaastaks on ultraheliga määratud emaka suurus 4,3´3,2´2,1 cm aastat, munasarjade mass alla 4 g, maht ca 3 cm3. Munasarjad tõmbuvad järk-järgult kokku sidekoe arengu tõttu, mis läbib hüalinoosi ja skleroosi. 5 aastat pärast menopausi algust leidub munasarjades ainult üksikuid folliikuleid. Häbeme ja tupe limaskestal on atroofilised muutused. Tupe limaskesta hõrenemine, haprus, kerge haavatavus aitavad kaasa kolpiidi tekkele.

Lisaks nendele protsessidele suguelundites toimuvad muutused ka teistes elundites ja süsteemides. Nende muutuste üheks peamiseks põhjuseks on östrogeenide – laia bioloogilise toimespektriga hormoonide – progresseeruv puudus. Vaagnapõhja lihastes tekivad atroofilised muutused, mis soodustavad tupe ja emaka seinte prolapsi. Sarnased muutused põie ja ureetra lihaskihis ja limaskestas võivad põhjustada uriinipidamatust füüsilise koormuse ajal.

Mineraalide ainevahetus muutub oluliselt. Järk-järgult suureneb kaltsiumi eritumine uriiniga ja selle imendumine soolestikus väheneb. Samal ajal luuaine koguse vähenemise ja selle ebapiisava lupjumise tagajärjel väheneb luutihedus - areneb osteoporoos. Osteoporoosi protsess on pikk ja märkamatu. Seda on võimalik radiograafiliselt tuvastada vähemalt 20-30% kaltsiumisoolade kaoga. Luuhõrenemise määr suureneb 3-5 aastat pärast menopausi; sel perioodil suureneb valu luudes, suureneb luumurdude sagedus. Östrogeenitaseme alandamise juhtivat rolli K. p. osteoporoosi tekkes kinnitab tõsiasi, et pikka aega kombineeritud östrogeeni-gestageenseid ravimeid kasutanud naistel on luude struktuuri säilimine ja kaltsiumisisaldus neis on oluliselt suurem ja osteoporoosi kliinilised ilmingud on harvemad.

Kliimaperioodil väheneb järk-järgult immuunkaitse, suureneb autoimmuunhaiguste esinemissagedus, areneb meteolabilsus (väheneb vastupidavus ümbritseva õhu temperatuuri kõikumisele) ja kardiovaskulaarsüsteemis tekivad vanusega seotud muutused. Suureneb madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide, kolesterooli, triglütseriidide ja vere glükoosisisaldus; kehakaal suureneb rasvarakkude hüperplaasia tõttu. Kõrgemate närvikeskuste funktsionaalse seisundi rikkumise tagajärjel kehas östrogeeni taseme languse taustal areneb sageli vegetatiivse-veresoonkonna, vaimsete ja metaboolsete-endokriinsete häirete kompleks (vt menopausi sündroom).

Tüsistuste ennetamine K. p. hõlmab erinevate organite ja süsteemide haiguste ennetamist ja õigeaegset ravi - südame-veresoonkonna haigused, luu- ja lihaskonna haigused, sapiteede jt. Tähtsust omistatakse kehalistele harjutustele, eriti värskes õhus (kõndimine, suusatamine, sörkimine), annustatakse vastavalt terapeudi soovitustele. Kasulik kõndimine. Seoses meteoroloogilise labiilsuse ja rekreatsiooniks kohanemise iseärasustega on soovitatav valida vööndid, mille kliima ei erine tavapärasest teravalt. Rasvumise ennetamine väärib erilist tähelepanu. Üle kehakaaluga naiste igapäevane toit ei tohiks sisaldada rohkem kui 70 g rasva, sh. 50% taimne, kuni 200 g süsivesikuid, kuni 11/2 liitrit vedelikku ja kuni 4-6 g tavalise valgusisaldusega lauasoola. Toitu tuleks võtta vähemalt 4 korda päevas väikeste portsjonitena, mis aitab kaasa sapi eraldamisele ja evakueerimisele. Ainevahetushäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud hüpokolesteroleemilised ained: polüsponiin 0,1 g 3 korda päevas või tsetamifeen 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki (2-3 kursust 30 päeva intervalliga 7-10 päeva); hüpolipoproteineemilised ravimid: linetool 20 ml (11/2 supilusikatäit) päevas pärast sööki 30 päeva jooksul; lipotroopsed ravimid: metioniin 0,5 g 3 korda päevas enne sööki või 20% koliinkloriidi lahus 1 tl (5 ml) 3 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides määratakse CP-ga naistele laialdaselt östrogeeni-progestiini ravimeid, et kompenseerida hormonaalset puudulikkust ja ennetada sellega kaasnevaid vanusega seotud häireid: emakaverejooksud, vererõhu kõikumised, vasomotoorsed häired, osteoporoos jne. Epidemioloogilised nendes riikides läbi viidud uuringud on näidanud, et endomeetriumi, munasarja- ja rinnavähi tekkerisk naistel, kes võtavad östrogeeni-progestiini ravimeid, on madalam kui üldpopulatsioonil. NSV Liidus ei aktsepteerita sarnast meetodit K. p. patoloogia ennetamiseks, neid vahendeid kasutatakse peamiselt ravieesmärkidel.

Meeste kliimaperiood esineb sagedamini 50-60-aastaselt. Atroofilised muutused munandite glandulotsüütides (Leydigi rakud) selles vanuses meestel põhjustavad testosterooni sünteesi vähenemist ja androgeenide taseme langust organismis. Samal ajal kipub hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide tootmine suurenema. Involutsiooniliste protsesside kiirus sugunäärmetes on märkimisväärselt erinev; tinglikult loetakse, et K. ese meeste juures lõpeb ligikaudu 75 aastaga.

Suurel osal meestest ei kaasne sugunäärmete funktsiooni vanusega seotud langusega mingeid ilminguid, mis rikuksid üldist harjumuspärast seisundit. Kaasnevate haiguste (näiteks vegetovaskulaarne düstoonia, hüpertensioon, südame isheemiatõbi) esinemisel on nende sümptomid K. p.-l rohkem väljendunud. Sageli peetakse nende haiguste sümptomeid ekslikult patoloogiliseks menopausiks. Arutatakse K. p.-i patoloogilise kulgemise võimalust meestel. Mitmed teadlased usuvad, et kui orgaaniline patoloogia välja jätta, võib teatud kardiovaskulaarseid, neuropsühhiaatrilisi ja urogenitaatilisi häireid seostada patoloogilise menopausi kliiniliste ilmingutega. Patoloogilisele menopausile iseloomulikud kardiovaskulaarsed häired hõlmavad kuumahoogude tundeid peas, näo ja kaela äkilist punetust, südamepekslemist, valu südames, õhupuudust, suurenenud higistamist, pearinglust ja perioodilist vererõhu tõusu.

Iseloomulikud neuropsühhiaatrilised häired on ärrituvus, väsimus, unehäired, lihasnõrkus, peavalu. Võimalik on depressioon, põhjuseta ärevus ja hirm, endiste huvide kaotus, suurenenud kahtlus, pisaravus.

Urogenitaalorganite talitlushäirete ilmingute hulgas on düsuuria ja kopulatsioonitsükli häired koos erektsiooni nõrgenemise ja kiirenenud ejakulatsiooniga.

K. p.-s täheldatakse enamikul meestel seksuaalse potentsi järkjärgulist vähenemist ja muude patoloogilise menopausi ilmingute puudumisel peetakse seda füsioloogiliseks protsessiks. K. p.-i meeste seksuaalfunktsiooni hindamisel tuleb arvestada ka selle individuaalsete omadustega.

Patoloogilise menopausi ravi viib tavaliselt läbi terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist vajalike spetsialistide osavõtul ja olemasolevate häirete seose välistamist teatud haigustega (näiteks kardiovaskulaarsed, uroloogilised). See hõlmab töö- ja puhkerežiimi normaliseerimist, doseeritud füüsilist aktiivsust, kõige soodsama psühholoogilise kliima loomist. Psühhoteraapia on ravi oluline komponent. Lisaks määrake vahendid, mis normaliseerivad kesknärvisüsteemi tööd. (rahustid, trankvilisaatorid, psühhostimulandid, antidepressandid jne), vitamiinid, biogeensed stimulandid, fosforit sisaldavad preparaadid, spasmolüütikumid. Mõnel juhul kasutatakse anaboolseid hormoone; häiritud endokriinse tasakaalu normaliseerimiseks kasutatakse meessuguhormoonide preparaate.

klimakteeriline sündroom.

Endokriinsed ja psühhopatoloogilised sümptomid, mis ilmnevad menopausi patoloogilise kulgemise ajal.

Selle seisundi põhjuseks on esiteks östrogeenide (suguhormoonide) puudus, mis on tingitud vanusega seotud endokriinsetest muutustest naise kehas. Tuleb märkida, et menopausi (viimane emakaverejooks, mis on tingitud munasarjade funktsioonist) esineb kõigil naistel, kuid mitte igaüks neist ei kannata menopausi sündroomi. See ilmneb keha adaptiivsete süsteemide vähenemise korral, mis omakorda sõltuvad paljudest teguritest. Selle esinemise tõenäosus suureneb naistel, kellel on pärilikkus, menopausi süvenenud patoloogia, südame-veresoonkonna haigused. Klimakteriaalse sündroomi esinemist ja edasist kulgu mõjutavad negatiivselt sellised tegurid nagu patoloogiliste iseloomujoonte olemasolu, günekoloogilised haigused, eriti emaka fibroidid ja endometrioos, premenstruaalne sündroom enne menopausi algust. Suur tähtsus on ka Gkyakhosotsialnye teguritel: rahutu pereelu, rahulolematus seksuaalsuhetega; viljatuse ja üksindusega seotud kannatused: tööga rahulolu puudumine. Vaimne seisund halveneb psühhogeensete olukordade, näiteks laste, vanemate, abikaasa raske haiguse ja surma korral, konfliktid perekonnas ja tööl.

Sümptomid ja kulg. Pümakterilise sündroomi tüüpilisteks ilminguteks on kuumahood ja higistamine. Kuumahoogude raskusaste ja sagedus on erinev, üksikutest kuni 30-ni päevas. Lisaks nendele sümptomitele on vererõhu tõus, vegetatiivsed-vürtsikad kriisid. Vaimsed häired esinevad peaaegu kõigil CS-ga patsientidel, nende olemus ja raskusaste sõltuvad vegetatiivsete ilmingute raskusastmest ja isiksuseomadustest. Menopausi raskes asendis täheldatakse nõrkust, väsimust, ärrituvust. Uni on häiritud, patsiendid ärkavad öösel tugevate kuumahoogude ja higistamise tõttu. Võib esineda depressiivseid sümptomeid: madal tuju koos ärevusega oma tervise pärast või surmahirm (eriti raskete kriiside korral, millega kaasneb südamepekslemine, lämbumine).

Oma tervisele kinnitumine koos oleviku ja tuleviku pessimistliku hinnanguga võib saada haiguse kliinilises pildis juhtivaks, eriti äreva ja kahtlustava iseloomuga inimestel.

Menopausi ajal võivad naistel tekkida armukadeduse ideed, eriti nende seas, keda nooruses eristas armukade iseloom, aga ka inimeste seas, kes on altid loogilistele konstruktsioonidele, tundlikud, ummikus, täpsed. Armukadeduse ideed võivad patsiendi nii palju vallata, et tema käitumine ja teod muutuvad abikaasa, tema "armukese" ja tema enda suhtes ohtlikuks. Sellistel juhtudel on ettearvamatute tagajärgede vältimiseks vajalik haiglaravi.

Armukadeduse ideed tekivad tavaliselt naistel, kes ei saa seksuaalset rahulolu. Fakt on see, et menopausieelsel perioodil (enne menopausi) on paljudel naistel suurenenud seksuaalne soov, mis erinevatel põhjustel (abikaasa impotentsus, seksuaalne kirjaoskamatus, haruldased seksuaalsuhted objektiivsetel põhjustel) ei ole alati rahuldatud. Juhtudel, kui haruldasi abielusuhteid ei seostata abikaasa seksuaalsete rikkumistega ning võib tekkida kahtlus ja mõtted võimalikust reetmisest, mida toetab tegelike faktide ebaõige tõlgendamine. Lisaks armukadeduse ideedele aitab seksuaalne rahulolematus (suurenenud seksuaalsooviga) kaasa psühhosomaatiliste ja neurootiliste häirete (hirmud, emotsionaalne tasakaalutus, jonnihood jne) tekkele. Vastupidi, pärast menopausi algust väheneb mõnel naisel seksuaalne soov atroofilise vaginiidi (tupekuivuse) tõttu, mis toob kaasa huvi vähenemise seksuaalse tegevuse vastu ja viib lõpuks abielusuhete ebakõlani.

Kliimaktoorsed sümptomid ilmnevad enamikul naistel ammu enne menopausi ja ainult väike osa - pärast menopausi. Seetõttu venitatakse menopausi perioodi sageli mitmeks aastaks. CS-i kursuse kestus sõltub teatud määral isikuomadustest, mis määravad võime toime tulla raskustega, sealhulgas haigustega, ja kohaneda mis tahes olukorraga, ning selle määrab ka sotsiaalkultuuriliste ja psühhogeensete tegurite täiendav mõju.

Ravi. Hormoonravi tuleks määrata ainult raskete psüühikahäireteta patsientidele, välja arvatud vaimuhaigused. Östrogeenist sõltuvate sümptomite (kuumahood, higistamine, tupekuivus) kõrvaldamiseks ja östrogeenipuuduse pikaajaliste mõjude (südame-veresoonkonna haigused, osteoporoos – luude hõrenemine, millega kaasneb selle haprus) kõrvaldamiseks on soovitatav läbi viia asendusravi looduslike östrogeenidega. ja haprus). Östrogeenid aitavad mitte ainult kuumahoogusid vähendada, vaid tõstavad ka toonust ja parandavad üldist heaolu. Gestageenid (progesteroon jne) võivad iseenesest alandada meeleolu ja psüühikahäirete korral halvendavad seisundit, seetõttu määravad günekoloogid sellistel juhtudel need pärast psühhiaatriga konsulteerimist.

Praktikas kasutatakse sageli kombineeritud östrogeeni-gestageeni preparaate, et vältida puhaste östrogeenide kõrvaltoimeid. Kuid erinevate hormonaalsete ainete pikaajaline ja mõnikord ka süstemaatiline ja kontrollimatu kasutamine viib esiteks premenstruaalse sündroomi tüübi (pseudopremenstruaalse sündroomi) seisundi tsükliliste kõikumiste säilimiseni ning psühholoogilise ja füüsilise hormonaalse sõltuvuse tekkeni. hüpohondriaalne isiksuse areng.

Kliimaperiood kestab sellistel juhtudel aastaid. Psüühikahäireid korrigeeritakse psühhotroopsete ravimite (trankvilisaatorid; antidepressandid; neuroleptikumid väikestes annustes nagu frenolon, sonapaks, etaperasiin; nootroopikumid) abil koos erinevat tüüpi psühhoteraapiaga. Psühhotroopseid ravimeid saab kombineerida hormoonidega. Ravi määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, võttes arvesse psühhopatoloogiliste sümptomite olemust ja raskust, somaatilisi häireid, hormonaalsete muutuste staadiumi (enne menopausi või pärast seda).

Põhimõtteliselt on menopausi sündroom mööduv, ajutine nähtus, mis on tingitud vanusega seotud neurohormonaalsete ümberkorralduste perioodist naise kehas. Seetõttu on prognoos üldiselt soodne. Kuid ravi efektiivsus sõltub paljude tegurite mõjust. Mida lühemalt haigus kestab ja mida varem ravi alustatakse, seda vähem on erinevaid välismõjureid (psühhosotsiaalsed tegurid, somaatilised haigused, vaimsed traumad), seda paremad on ravitulemused.

Klimakteeriline periood. E-vitamiini kasutatakse ka kosmetoloogias ... puberteediea algusest kuni menopausi periood, kuid nende arv sõltub...

Menopaus ja menopausi sündroom: mis juhtub naise kehas? Hääletajad, kuumahood, sümptomid ja ilmingud, menopausi (menopaus) diagnoosimine. Menopausiga seotud haigused (emaka fibroidid, endomeetriumi hüperplaasia ja teised)

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Kulminatsioon– see on naissugunäärmete – munasarjade – ammendumine, mida iga naine paratamatult kogeb. Ja kuigi menopaus on täiesti füsioloogiline protsess, mitte patoloogia, tunneb iga naine erinevaid sümptomeid, nõuab oma günekoloogi jälgimist ja ravi.

Kõik menopausi rikkalikud sümptomid on tingitud naissuguhormoonide puudusest, mis mängivad naise elus tohutut rolli. Tõenäoliselt pole naise kehas ühtegi organit, mis ei hõlmaks suguhormoone. Seetõttu mõjutavad menopausi ajal muutused kogu keha tervikuna, sealhulgas välimust, psühho-emotsionaalset seisundit ja seksuaalelu.

Mis toimub naise kehas?

Munasarjad menopausiga

Menopausi ajal toimuvad munasarjades pöördumatud muutused. Nagu juba selgunud, on menopausi kõigil etappidel nende funktsioonid muutunud. Munasarjade aktiivsus väheneb premenopausis ja peatub täielikult postmenopausis.

Lisaks funktsioonidele muudavad munasarjad oma kuju, suurust ja struktuuri. Algstaadiumis munasarjade suurus veidi väheneb, neis võib endiselt leida väikest hulka folliikuleid. Pärast menopausi algust näivad need kortsuvat, nende suurus väheneb mitu korda, folliikuleid pole neis määratletud ja munasarjakude asendub järk-järgult sidekoega - see tähendab, et kude, millel puudub igasugune funktsioon.

Emaka ja endomeetriumi muutused menopausiga

Emakas reageerib ka hormonaalsele tasakaalustamatusele. Normaalse menstruaaltsükli ajal toimuvad selles pidevalt füsioloogilised muutused, mis on vajalikud loote muna fikseerimiseks valmistumiseks. Erilised muutused toimuvad emaka sisekihis - endomeetriumis, seda uuendatakse igakuiselt, lükatakse tagasi menstruatsiooni ajal ja pakseneb pärast ovulatsiooni. Ja seda kõike östrogeenide ja progesterooni mõjul.

Emaka ja munajuhade involutsioon menopausiga:

• Premenopausis emakas suureneb mõnevõrra, kuid muutub vähem tihedaks.
• Pärast menopausi emaka suurus väheneb mitu korda.
• Müomeetrium , ehk emaka lihaskiht atrofeerub järk-järgult, postmenopausis asendub see sidekoega – st kaotab kontraktiilsed funktsioonid.
• Isegi haripunkti alguses emaka endomeetrium , või muutub selle sisekiht järk-järgult õhemaks, menopausi ajaks asendub see ka sidekoega - emaka sisemine õõnsus kasvab kinni.
• Emakakael on ka lühenenud, emakat tupega ühendav emakakaelakanal on oluliselt ahenenud või täiesti kinni kasvanud. Samuti häirib see kaelal paiknevate limanäärmete talitlust, mistõttu väheneb tupelima ehk “määrimise” hulk.
• Munajuhad atrofeeruvad järk-järgult, nende läbilaskvus kaob, aja jooksul kasvavad nad ka sidekoega.
• Nõrgenenud sidemed ja lihased mis toetavad emakat vaagnas olevate lisanditega. Selle tulemusena suureneb tupe ja emaka prolapsi oht.

Kuidas mõjutab menopaus tuppe ja häbemeid?

Naissuguhormoonid vastutavad tupe elastsuse, tugevuse ja niiskuse eest, mis on vajalik normaalseks seksuaaleluks ja viljastumiseks. Munasarjade väljasuremise ja östrogeenipuudusega tekivad muutused ka tupes, mis toovad naistele ebameeldivaid vaevusi.

Menopausi muutused tupes:

• Järk-järguline tupe elastsuse ja tugevuse kaotus, selle seinte õhenemine, selle tagajärjel - see kitseneb ja venib seksuaalvahekorra ajal halvasti, tuues naisele valu.
• Tupe sekretsiooni vähenemine ehk "määrimine". Seksuaalse erutuse ajal muutub tupp kuivaks, määritakse halvasti.
• Tupe lima happesus muutub, mis vähendab kohalikku immuunsust, viib mikrofloora rikkumiseni (düsbioos, soor) ja suurendab sugulisel teel levivate haigustega nakatumise ohtu.
• Märgitakse tupe seina toitvate veresoonte haprust, mis võib väljenduda määrimises.

Menopausi korral muutub ka välissuguelundite välimus:

• häbememokad muutuvad lõtvaks nende rasvkoe kadumise tõttu;
• häbememokkade järkjärguline atroofia;
• kubemekarvade hõrenemine.

Protsessid piimanäärmetes

Piimanäärmete seisund sõltub otseselt naissuguhormoonidest. Nad läbivad pidevalt menstruaaltsükli ja laktatsiooniga seotud muutusi. Menopausi puhul, nagu suguelundites, toimuvad muutused ka piimanäärmetes (involutsioon ehk vastupidine areng), sest seal on vähe suguhormoone, puudub menstruaaltsükkel ja imetamisest pole enam kasu.

Piimanäärmete füsioloogiline involutsioon menopausiga:
1. Rasva involutsioon - piimanäärmete näärmekomponendi asendamine rasvkoega, mis ei kanna spetsiifilisi funktsioone.
2. kiuline involutsioon - näärmekoe asendamine sidekoega. Sellisel kujul võib piimanäärmete vastupidise arengu komplitseerida kasvajate ja tsüstide tekkega, mis on tavaliselt healoomulised, kuid millel on alati pahaloomulise kasvaja oht. Seda protsessi nimetatakse "fibrotsüstiliseks involutsiooniks".
3. Fibrofat involutsioon Piimanääre koosneb rasvast ja sidekoest.

Kuidas näeb piimanääre välja pärast menopausi?

• Premenopausis võivad piimanäärmed pakseneda, paisuda ja veidi suureneda.
• Pärast menopausi muutuvad piimanäärmed pehmeks, lõtvuvad, muudavad oma suurust, ülekaalulistel naistel suurenevad need liigse rasva tõttu ja kõhnadel, vastupidi, vähenevad, võivad nad täielikult atroofeerida.
• Samuti muutub nibu, see langeb, väheneb, muutub kahvatuks.

Nahk menopausi ajal. Milline näeb naine välja pärast menopausi?

Naissuguhormoonid on naise ilu, ilus nahk, juuksed, toonuses nägu ja figuur, atraktiivsus. Ja kõige kurvem asi, mis menopausi ajal juhtub, on vanusega seotud muutuste ilmnemine, see tähendab vananemine. Loomulikult on vananemise tempo igal naisel erinev. Kõik on väga individuaalne. Mõned tüdrukud on juba 30-aastaselt kortsudega kaetud, samas kui teised daamid näevad 50-aastaselt isegi väga noored välja. Kuid menopausi saabudes muutub kõik väga märgatavaks, sest muutusi nahas ei saa vältida.

Millised muutused võivad ilmneda naistel pärast menopausi?

1. Kortsud, naha lõtvus. Nahas süvenevad oma kollageeni, elastiini ja hüaluroonhappe moodustumise protsessid, st naharaam muutub lõdvaks ja lõdvaks. Selle tulemusena - kortsud, naha kuivus, näo ja keha kontuuride lõtvumine.
2. Väsinud välimus, hommikune turse. Hormoonide puuduse ja südame-veresoonkonna probleemide mõjul on häiritud naha mikrotsirkulatsioon, mis halvendab ainevahetusprotsesse selles. Nahk kannatab hapniku- ja toitainete puuduse käes, sinna kogunevad kahjulikud ühendid. Seejärel nahk tuhmub, muutub kahvatuks, on väsinud. Punased laigud võivad ilmneda seoses laienenud veresoontega (rosaatsea). Hommikune näo ja jäsemete turse on samuti seotud kehva vereringega.
3. Nahapõletik. Suguhormoonid reguleerivad rasu- ja higinäärmete tööd, mis kaitsevad nahka negatiivsete keskkonnategurite eest. Seetõttu muutub naissuguhormoonide defitsiidiga nahk tundlikuks, kergesti ärrituvaks, tekivad mitmesugused põletikulised dermatoloogilised probleemid. Võib ilmneda seborroiline dermatiit, samuti mustad täpid ja akne, millega oleme harjunud seostama noorukiea.
4. Vanus vanuse laigud on paljude jaoks piinlikumad kui kortsud ja lõtvunud nahk. Nad ei kata mitte ainult keha, vaid ka nägu.
Vanuselaikude põhjused pärast menopausi:

• Pigmendi metabolismi rikkumine, mis tõenäoliselt hõlmab suguhormoone. Sel juhul lisapigmendi melaniin ei "kasutata", vaid koguneb nahka.
• Naha kaitsekiht on nõrgenenud, mistõttu on see vastuvõtlikum päikesevalgusele, mis stimuleerib liigse melaniini tootmist.
• Menopausi vanuseks ilmnevad sageli probleemid maksaga, mis on samuti seotud pigmentide vahetusega.
• Paljud eksperdid usuvad, et vanuselaigud on ateroskleroosi ilmingud ja kuna see patoloogia kulgeb sageli menopausiga, tekib laike aina rohkem.

Vananemislaigud nahal võivad olla tavaliste tumedate laikude kujul, mis ühinevad omavahel (kloasm), tedretähnide kujul, mis paiknevad rohkem kätel, ja ka naastudena (keratoom, ksantelasma), mis on ohtlikud pahaloomuliste kasvajate oht.
5. Suurenenud juuste väljalangemine - need hõrenevad, muutuvad kuivemaks, jäigemaks, rabedamaks, neil puudub läige ja loomulik värv. Kes pole veel varem halliks läinud, ilmuvad hallid juuksed. Õhenevad ripsmed ja kulmud.
6. Võib märkida juuste kasv soovimatutes kohtades , näiteks antennid, üksikud karvad põskedel, seljal.
7. Kuju muutused seotud kaalutõusuga, naha lõtvumisega, rasva ümberjaotumisega kogu kehas. Lisaks muutub aja jooksul pärast menopausi kehahoiak ja isegi inimese pikkus väheneb, mis on seotud vanusega seotud muutustega luudes.

Miks on menopaus luudele ohtlik?

Kogu elu jooksul toimub luukoe pidev uuenemine või, nagu eksperdid seda protsessi nimetavad - ümberkujundamine. Sel juhul luukoe imendub osaliselt ja selle asemele moodustub uus (osteogenees). Remodelleerimine on planeeritud geneetilisel tasandil ja seda reguleerivad paljud ainevahetusprotsessid ja hormoonid, sealhulgas seksuaalsed, see on väga keeruline protsess. Ilma piisava koguse östrogeenita menopausi ajal on luukoe moodustumine häiritud, samas kui luud järk-järgult hävivad. Samuti on menopausi tagajärjel häiritud luude tugevuse eest vastutavate mineraalide kaltsiumi ja fosfori imendumine.

Sellised muutused luusüsteemis toovad kaasa luukoe aeglase hävimise ehk osteoporoosi, luude hapruse suurenemise ja mitmesugused degeneratiivsed protsessid neis.

Menopaus, süda ja vererõhk

Fertiilses eas östrogeenid kaitsevad naist südame-veresoonkonna haiguste tekke eest. Kuid niipea, kui nende tase langeb, suureneb ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni ja kõigi tagajärgedega haigestumise oht mitu korda.

Kuidas mõjutab suguhormoonide puudus veresooni?

• Menopausi korral on rasvade ainevahetus häiritud. Liigne rasv, nimelt kolesterool, ladestub mitte ainult külgedele, vaid ka veresoonte seintele, see tähendab, et areneb ateroskleroos. Aterosklerootilised naastud suurendavad ja kitsendavad järk-järgult veresoonte luumenit, mis põhjustab vereringe halvenemist, suurendades südameataki ja insuldi riski.
• Climax mõjutab veresoonte ahenemise ja laienemise protsesse. Need protsessid on vajalikud keha kohanemiseks füüsilise või emotsionaalse stressi ajal. Tavaliselt reguleerib veresoonte toonust autonoomne närvisüsteem ja östrogeeni puudusel on see regulatsioon häiritud, mis põhjustab spontaanseid veresoonte spasme või vastupidi, veresoonte toonuse langust. See väljendub vererõhu hüpetes, arteriaalse hüpertensiooni tekkes, ateroskleroosi süvenemises, arütmiate ja südame isheemiatõve tekkes.
• Suurendab vere hüübimist. Östrogeenid vedeldavad verd ja nende defitsiidi korral muutub veri paksuks, kaldudes verehüüvete ja aterosklerootiliste naastude tekkele. Selle tulemusena süvenevad ateroskleroosi kulg, tekivad vereringehäired ning suureneb südameinfarkti, insuldi ja trombemboolia risk.

Menopaus ja kilpnääre

Kilpnäärme- ja munasarjahormoonid on alati omavahel seotud. Nagu kilpnäärmehaiguste puhul, on naise reproduktiivfunktsioon häiritud ja menopausi korral võivad tekkida kilpnäärme talitlushäired.

See kõik puudutab kesknärvisüsteemi hormoone, mis reguleerivad nende organite tööd, nimelt folliikuleid stimuleerivat ja luteiniseerivat hormooni (FSH ja LH) ning kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Need on oma keemilise struktuuri poolest väga sarnased. Menopausi alguses toimuva keha ümberkorraldamise ajal tõuseb FSH ja LH tase, nad reageerivad suguhormoonide puudumisele ja püüavad munasarju neid tootma "ärgitada". Ja menopausi ajal tekkiva stressi korral võib kilpnääre hakata tajuma TSH asemel FSH-d ja LH-d, mis väljendub sagedamini selle funktsioonide suurenemises ja suure hulga hormoonide vabanemises. See kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatus põhjustab ainevahetushäireid ja nõuab kiiret spetsiifilist ravi.

Kulminatsioon ja närvisüsteem

Menopausi ajal kannatab närvisüsteem kõige rohkem. Lisaks sellele, et naissuguhormoonid osalevad erinevates "närviprotsessides", on menopaus ja vananemine naise jaoks alati stress, nii somaatiline (kehaline) kui ka psühho-emotsionaalne. Just see süvendab närvihäirete teket.

Mis juhtub närvisüsteemis menopausi alguses?

• Suguhormoonid mõjutavad autonoomset närvisüsteemi , mis vastutab kõigi siseorganite, veresoonte töö ja organismi kohanemise eest erinevate keskkonnateguritega ehk siis kõikide sisemiste protsessidega. Östrogeenide ja progesterooni tasakaalustamatuse korral on autonoomse närvisüsteemi töö häiritud, mille tulemuseks on menopausi rikkalik sümptomatoloogia: need on kuumahood ning veresoonte toonuse, südame ja teiste organite töö rikkumine.
• Naissuguhormoonide mõju kesknärvisüsteemile. Ajus on närvisüsteemi erutus- ja pärssimise protsessid häiritud, see väljendub suurenenud emotsionaalsuses, depressioonis, emotsioonipursketes, unehäiretes ja muudes psüühikahäiretes. Lisaks mõjutab suguhormoonide puudus aju struktuure nagu hüpofüüs ja hüpotalamus, mis vastutavad paljude hormoonide, sealhulgas serotoniini, norepinefriini ja endorfiinide – õnnehormoonide – tootmise eest.
• Vaimsed häired, mida süvendab depressioon millesse naine end "sõidab". Ta mõistab, et hakkab vanaks jääma, talle tundub, et ta on inetuks muutunud, et tal polnud aega, ei saavutanud palju. Pealegi, kannatused ja seksuaalelu , mis teatavasti on sisemise rahu ja rahulolu lahutamatu osa. Jah, ja üle elada kuumahood ja muud ebameeldivad menopausi sümptomid on samuti raske.

Naiste menopausi sümptomid ja ilmingud

Suguhormoonide puudus menopausi ajal mõjutab paljusid süsteeme, organeid ja protsesse kehas. Kõik need rikkumised ei saa mööduda jäljetult, seetõttu ilmnevad menopausi algusega mitmesugused sümptomid, mis tekitavad ebamugavust ja mõned naised on meeleheitel.

Menopausi sümptomid ja ilmingud on väga individuaalsed. Me kõik oleme ainulaadsed, iga viies naine ei tunne oma tervises üldse mingeid muutusi. Menopausi taluvad kergemini inimesed, kes juhivad tervislikku eluviisi, kellel on huvitavad hobid, kes on perekonnas nõutud ja on valmis oma huvitavale küpsele vanusele piisavalt vastama.

Hääletajad

Eksperdid usuvad, et menopausi esilekutsujad ilmnevad juba 30-40-aastaselt või isegi varem, ammu enne menopausi algust ja need on:

• probleemid rasestumisel ja lapse kandmisel või vähenenud viljakus pärast 30 aastat;
• hormoonsõltuvad günekoloogilised haigused, näiteks endometrioos, munasarjatsüstid;
• piimanäärmete haigused, mastopaatia;
• menstruaaltsükli häired, rasked või vähesed menstruatsioonid, menstruaaltsüklid ilma ovulatsioonita.

Kõik need seisundid on seotud naissuguhormoonide tasakaalustamatusega ja nõuavad günekoloogi-endokrinoloogi kohustuslikku ravi.

Menopausi algus ja esimesed nähud, menstruaaltsükli häired

Algavat menopausi iseloomustavad alati menstruaaltsükli häired. Menstruatsiooni ebaõnnestumise taustal arenevad järk-järgult muud östrogeeni puudumisega seotud sümptomid. Kõik need ilmingud on ühendatud klimakteeriline sündroom, mida iga naine avaldub väga individuaalselt. Tavaliselt on üks esimesi menopausi sümptomeid kuumahood ja psühho-emotsionaalne seisund.

Menstruaaltsükkel sõltub täielikult munasarjade ja kesknärvisüsteemi poolt toodetavatest hormoonidest (vabastavad hormoonid, LH ja FSH). Päris menopausi alguses naiste tsükkel veel ei peatu, kuid ilmsed ebaõnnestumised on juba märgatavad, menstruatsioon muutub ebaregulaarseks ja täiesti ettearvamatuks. Samuti möödub enamik menstruatsioone ilma ovulatsioonita, see tähendab ilma munaraku küpsemiseta.

Millises vormis ja millise regulaarsusega menstruatsioon kulgeb, sõltub traditsiooniliselt individuaalsetest omadustest. Kuid mõnda on võimalik määratleda Menstruaaltsükli häirete võimalused premenopausis:

1. Tsükli pikendamine (rohkem kui 30 päeva), napp menstruatsioon . See on kõige levinum menstruaaltsükli häirete tüüp enne menopausi. Sel juhul võib menstruatsiooni vaheline periood olla mitu kuud ja 2-3 aasta pärast tekib menopaus, st menstruatsiooni täielik katkemine.

2. Menstruatsiooni järsk katkestamine võib öelda ühe päevaga. Seda ei juhtu just tihti. Sel juhul on võimalik menopausi kulgemise kahe variandi väljatöötamine: naine läbib selle eluetapi peaaegu ilma ebamugavusteta või on menopaus raskem, mis on tingitud asjaolust, et kehal pole aega kohaneda järsu hormonaalse taseme muutusega.

Miks tekivad menopausi ajal kuumahood?

Loodete arengu mehhanism on nii keeruline ja mitmekomponentne, et seda pole veel täielikult uuritud. Kuid paljud eksperdid usuvad, et kuumahoogude tekke peamine mehhanism on kesk- ja autonoomse närvisüsteemi "kannatus" suguhormoonide puudumise tõttu.

Kaasaegsed uuringud on tõestanud, et kuumahoogude tekke peamiseks käivitajaks on hüpotalamus – ajustruktuur, mille põhiülesanne on reguleerida enamiku hormoonide tootmist ja kontrollida termoregulatsiooni, st hoida normaalset kehatemperatuuri. mitmesugused keskkonnategurid. Menopausi puhul ehitatakse lisaks munasarjadele uuesti üles ka hüpotalamus, sest see häirib vabastavate hormoonide tootmist, mis stimuleerivad hüpofüüsi ja seejärel munasarjade tööd. Selle tulemusena on kõrvalmõjuna häiritud ka termoregulatsioon.

Lisaks mõjutab menopaus autonoomse närvisüsteemi, higinäärmete ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlust. Ilmselgelt avaldub kõigi nende keha reaktsioonide kompleks sugunäärmete puudumisele kuumahoogude kujul.

Millised on kuumahoogude sümptomid menopausi ajal?

1. Mitte kõik naised ei tunne loodete esilekutsujaid, paljud rünnakud on üllatusena. Enne mõõna algust võivad ilmneda tinnitus ja peavalud - see on tingitud ajuveresoonte spasmist.
2. Viskab kuuma – paljud kirjeldavad mõõna järsku algust, pea ja ülakeha näivad olevat keeva veega üle valatud, nahk muutub erkpunaseks, puudutades kuumaks. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur üle 38 o C, kuid see normaliseerub peagi.
3. Suureneb higistamine, kohe ilmuvad higipiisad, mis voolavad kiiresti ojadena alla. Paljud naised kirjeldavad, et nende juuksed ja asjad muutuvad nii märjaks, et "väänavad need vähemalt välja".
4. Üldine enesetunne on häiritud - südamelöögid kiirenevad, ilmneb peavalu, nõrkus. Selle taustal võib ilmneda iiveldus ja pearinglus. Tõsised kuumahoogud võivad põhjustada isegi lühiajalist minestamist.
5. Kuumatunne asendub külmavärinatega - seoses sellega, et nahk muutub higist märjaks ja termoregulatsioon on häiritud, naine külmetab, algavad lihasvärinad, mis võivad kesta veel mõnda aega. Pärast rünnakut võivad lihased lihaste värisemise tõttu valutada.
6. Psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine - tõusulaine ajal tekib äge hirmu- ja paanikahoog, naine võib hakata nutma, tunda õhupuudust. Pärast seda tunneb naine end laastatud, rõhutuna ja tekib väljendunud nõrkus. Sagedaste kuumahoogude korral võib tekkida depressioon.

Just neid sümptomeid kirjeldavad naised, kes on kogenud tõsiseid kuumahoogude rünnakuid. Kuid mitte kõik ei talu menopausi. Kuumahood võivad olla lühiajalised, kergemad, üldist ja psühho-emotsionaalset heaolu häirimata. Sageli tunnevad daamid ainult suurenenud higistamist ja kuumust. Mõned naised kogevad unes öiseid kuumahoogusid ja ainult märg padi viitab varasemale rünnakule. Paljud eksperdid usuvad, et kuumahoogude raskusaste sõltub otseselt naise psühholoogilisest seisundist, kuid on mitmeid tegureid, mis sageli provotseerivad kuumahoogude teket.

Kuumahooge esile kutsuvad ärritavad tegurid:

• Kinnitus: halvasti ventileeritud ala, suured rahvahulgad, kõrge õhuniiskus kuumal päeval.
• Kuumus: pikaajaline päikese käes viibimine, hooajaväline riietus, ruumi kütmine kaminate ja muude soojusallikatega, vann või saun.
• Ärevus: stress, emotsionaalne stress, närviline kurnatus, väsimus ja unepuudus.
• Toit ja jook: kuum, vürtsikas, magus, liiga vürtsikas toit, kuumad ja kanged joogid, kohv, kange tee ja ülesöömine.
• Suitsetamine, nimelt nikotiinisõltuvus. Sageli tekib õhetus sigarettide vahelisel pikal pausil ja tugeva suitsetamissoovi korral.
• Ebakvaliteetsed riided , niiskust ja õhku halvasti läbilaskev, viib keha ülekuumenemiseni ning selliste asjade kandmine võib esile kutsuda tormamise.

Põhimõtteliselt on nii, et kui naine nende tegurite mõju väldib, suudab ta kuumahoogusid kontrolli all hoida ja kui kõigele sellele lisanduvad head emotsioonid, siis läheb menopaus palju lihtsamalt.

Kui kaua kuumahood menopausi ajal kestavad?

Kuumahoogude rünnakud võivad kesta mõnest sekundist mitme minutini, see on väga individuaalne. Selliseid rünnakuid ei pruugi päevas olla või võib-olla mitukümmend.

Individuaalselt ja kui palju aega nad üldiselt peavad vastu pidama. Statistika näitab, et peaaegu kõik naised kogevad kuumahoogusid vähemalt 2 aastat (2–11 aastat). Kuid mõned "õnnelikud naised" peavad neid kuumahooge kogema palju aastaid pärast menopausi ja isegi kogu elu. Kuumahoogude kestus ja raskus oleneb suuresti sellest, millal need alguse said: varajase menopausi ja pika premenopausiga kestavad kuumahood kauem.

Mida mõjutavad looded?

• Naise psühho-emotsionaalne seisund, enesekindlus.
• Immuunsus – termoregulatsiooni rikkumine vähendab organismi võimet adekvaatselt reageerida infektsioonidele ja muudele välisteguritele.
• Võib karta majast lahkumist, et inimesed teda sellises olekus ei näeks.
• Pikaajaline depressioon tõsiste kuumahoogude taustal ei ole mitte ainult psühholoogiliste probleemide ilming, vaid suurendab ka teiste patoloogiate, nagu psoriaasi, diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja paljude "vaimsete" haiguste tekke riski.
• Mõnel naisel on kuumahoogudega nii raske, et nad peavad pöörduma isegi kiirabi poole.

Tuleb meeles pidada, et kuumahood ja menopaus ise on organismi normaalne reaktsioon, mis pole mingi patoloogia, seda enam midagi häbiväärset ja häbiväärset. Pealegi pole paljud kaasaegsed naised selle pärast mitte ainult häbelikud, vaid on valmis seda ka arutama. Oluline on varakult valmistuda menopausiks, muuta elustiili, saada elult kõike, eriti positiivseid emotsioone, kuulata oma keha. Kõik see mitte ainult ei leevenda menopausi sümptomeid, vaid võimaldab teil hõlpsalt ja väärikalt edasi liikuda uude eluetappi.

klimakteeriline sündroom

Nagu juba mainitud, kulgeb kliimakteriaalne sündroom igal naisel erinevalt. See kujutab endast tohutut erinevate organite ja süsteemide sümptomite ja ilmingute kompleksi. Paljud neist sümptomitest kogevad endiselt enamikul naistel erineva raskusastme ja raskusastmega. Menstruaaltsükli rikkumine ja kuumahood on menopausi olulised komponendid. Muud ilmingud võivad puududa või neid ei tuvastata, sageli seostavad daamid kehva tervist väsimuse või muude haigustega.

Sümptomid sõltuvad menopausi faasist. Niisiis, premenopausis täheldatakse erksamaid sümptomeid, kuid pärast menopausi suureneb oht paljude haiguste tekkeks, mida sageli ei seostata menopausi ilmingutega.

Premenopausi perioodi sümptomid - menopausi esimestest ilmingutest kuni 2-aastase menstruatsiooni täieliku puudumiseni

Sümptomid	Kuidas need ilmuvad?
looded	äkiline kuumuse tunne; tugev higistamine; naha punetus; kehatemperatuuri tõus; külmavärinad; tugev nõrkus ja südamehäired; psühhoemotsionaalsed häired.
liigne higistamine	võib kaasneda kuumahoogudega ja olla eraldiseisev östrogeenipuuduse ilming; esineb sageli öösel; paljud naised peavad selle sümptomi tõttu mitu korda päevas riideid vahetama ja kasutama kõige "võimsamaid" higistamisvastaseid aineid.
Suurenenud kehatemperatuur	palavik võib olla seotud kuumahoogudega või avalduda eraldi sümptomina; tõusude ajal võib temperatuur ületada 38 o C; võib täheldada pikaajalist subfebriili seisundit või temperatuuri kuni 37 o C.
Ebamugavustunne piimanäärmetes	turse ja turse; joonistusvalud rinnus; muutused ei sõltu enam menstruaaltsükli faasist.
Unetus ja uimasus	raske öösel magada; päeval tahad pidevalt magada; sageli näevad menopausis naised halbu unenägusid, mis on nii eredad ja realistlikud, et hoiavad negatiivsust terveks päevaks.
Peavalu	võib olla väljendunud või valutav; areneb sageli ilma nähtava põhjuseta igal kellaajal, sealhulgas hommikul ja öösel; on sageli migreeni iseloomuga (äge valu ühes peapooles); raskesti ravitav tavapäraste valuvaigistitega.
Nõrkus, suurenenud väsimus	see sümptom kaasneb peaaegu kõigi menopausis naistega; sageli tekib nõrkus ja väsimus juba päeva esimesel poolel nii pärast vaimset või füüsilist pingutust kui ka ilma selleta; töövõime väheneb, mälu, keskendumisvõime ja tähelepanu halveneb, ilmneb hajameelsus.
Ärrituvus , pisaravus, ärevus ja klomp kurgus	isegi kõige vaoshoitumad naised võivad pisiasjade pärast lähedastele murduda, sageli kaasneb selle sümptomiga hüsteeriahoog; daamid muutuvad tundlikuks ja muljetavaldavaks, neile tundub, et keegi ei mõista neid; pidev või äkiline ärevus, paljudel on eelseisva katastroofi suhtes halb "eimustus", kõige sellega kaasnevad patoloogilised hirmud; "pessimism" võidab "optimismi" ja negatiivsed emotsioonid positiivsete üle; naine võib lõpetada elu nautimise nagu varem, kuid huvitav on see, et menopausijärgsel perioodil armastus ja elurõõm mitte ainult ei naase, vaid muutuvad ka palju tugevamaks kui nooruses.
Depressioon, krooniline stress	see on tingitud mitte ainult hormoonide puudumisest, vaid ka soovimatusest mõista menopausi algust; "kütust lisatakse tulle" närviline kurnatus väsimusest, kehvast unest, seksi puudumisest, kuumahoogudest ja muudest menopausi ilmingutest.
Südamelöögi tundmine	Kõige sagedamini on südame löögisageduse tõus või tahhükardia. Tahhükardia tekib tavaliselt spontaanselt ja taandub iseenesest.
Urineerimishäire	suurenenud risk põiepõletiku tekkeks.
Seks, viljakus ja perimenopaus	vähenenud sugutung (libido); tupes on kerge kuivus; seksuaalvahekord võib muutuda valulikuks (düspareunia); loomulik rasedus on siiski võimalik.
Muud ilmingud	esimesed naha vananemise märgid: kuivus, madalad kortsud, nahatooni langus jne; ilmneb juuste ja küünte haprus; vere kolesteroolitase võib suureneda; mõned naised hakkavad kaalus juurde võtma.

Menopausijärgsed sümptomid - 1 aasta pärast viimast menstruatsiooni ja kogu ülejäänud elu

Sümptomid	Kuidas need ilmuvad?
Kuumahood, higistamine ja psühhoemotsionaalsed häired	kuumahood muutuvad tavaliselt harvemaks ja kergemaks, mõne aasta pärast on enamikul naistel kuumahood täielikult; ärrituvus, pisaravus, väsimus püsib, kuid iga kuu ja aastaga muutub see lihtsamaks; unetus ja nõrkus püsivad veel mitu aastat ning mõned naised ei maga pikka aega piisavalt.
Liigne kaal	paljud naised võtavad kaalus juurde, mis on seotud istuva eluviisiga, ainevahetuse aeglustumisega ja ka sellega, et keha püüab korvata östrogeeni puudust, mis on tingitud selle rasvkoe tootmisest; muutub ka figuuri tüüp, toimub rasva ümberjaotumine kõhus ja ülemises õlavöötmes, nahk lõtvub, rüht muutub.
lihaste nõrkus	hormoonide puudumine põhjustab lihaskoe nõrgenemist ja lõtvumist, lihased langevad ja nende jõudlus väheneb oluliselt; Spordi abil "lihaste pumpamine" muutub palju raskemaks kui nooremas eas.
Vaginaalne kuivus	valu vahekorra ajal; ebamugavustunne kitsa aluspesu ja riiete kandmisel; kõrge soori ja teiste tupe põletikuliste protsesside tekkimise oht.
Tupest väljumine, sügelus ja põletamine	tupest väljumine on menopausi järgselt normaalne, kui see on: läbipaistev, lõhnatu ja värvitu, selle kogus on napp ja mis peamine, see ei põhjusta ebamugavust ja sügelust; sügelus, põletustunne ja ebatavaline eritis viitavad põletikulistele ja muudele probleemidele, ei ole normaalne seisund, on vaja pöörduda günekoloogi poole; kollakas lõhnatu eritis, sügelus ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal viitavad vaginaalsele düsbioosile - kõige sagedasemale suguelundite seisundile pärast menopausi algust; hapu lõhnaga kodujuustu eritis viitab tupe kandidoosile (soor); spetsiifilise lõhnaga eritised viitavad erinevate patogeensete infektsioonide, sealhulgas sugulisel teel levivate infektsioonide kinnitumisele; pruun ja verine tupest väljumine võib olla seotud tupe limaskesta veresoonte suurenenud haprusega, mille puhul ilmub verd suuremal määral pärast vahekorda, kuid ka tupest väljuv veri võib olla märk kasvajatest emakas ja lisandites, sh. pahaloomulised.
Urineerimishäire	tung urineerida on oluliselt suurenenud; väga suur risk haigestuda uretriiti ja põiepõletikku, mille tagajärjel - neerupõletiku (püelonefriidi) tekkerisk; mõnel naisel võib tekkida kusepidamatus, eriti trenni tehes ja ütlus "võid naermise lõpetada" pole enam nii naljakas.
Seks ja viljakus	libiido langeb jätkuvalt, kuigi mõnel naisel on seksi vastu eriline huvi, mida polnud isegi nende nooruses; valu suureneb seksi ajal tupe kuivuse ja selle seinte halva elastsuse tõttu; loomulik rasedus ei ole enam võimalik.
Nahk, juuksed ja küüned	nahk vananeb märgatavalt, see muutub kuivaks, lõdvaks, lõtvub, tekivad sügavad vanusekortsud ja mitte ainult näole; loomulik õhetus kaob, näonahk muutub tuhmiks, tundub väsinud, on probleeme aknega, akne; sageli on silmalaugude turse; juuksed lõhenevad, muutuvad õhukeseks, tuhmiks, muutuvad halliks, samuti suureneb juuste väljalangemine, aja jooksul muutub palmik palju õhemaks; küünte kasvatamine ilusa maniküüri jaoks muutub üha raskemaks, need on rabedad, kaotavad sageli oma värvi.
Suur risk haigestuda erinevatesse haigustesse	osteoporoos - luukoe deformatsioon; kardiovaskulaarsed patoloogiad (arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos, arütmia, stenokardia ja teised); emaka ja lisandite haigused (müoom, munasarjatsüstid, polüübid, onkoloogilised haigused), tupe ja emaka prolaps; piimanäärmete patoloogiad (mastopaatia, vähk); suhkurtõbi, kilpnäärme ja neerupealiste patoloogia; närvisüsteemi haigused (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, insult, vaimsed häired ja haigused); seedesüsteemi haigused (sapikivitõbi, kõhukinnisus, hemorroidid); kuseteede infektsioonid ja teised.

Menopausiga kaasnevad haigused

Üks menopausi järgseid ilminguid on erinevate haiguste tekke oht. See ei tähenda, et kõik naised menopausi perioodil peaksid äkki hakkama kõigi haiguste all kannatama. Kõik sõltub suuresti mitte niivõrd hormoonide tasemest, kuivõrd elustiilist, geneetilisest eelsoodumusest ja paljudest keskkonnateguritest. Lisaks võivad paljud neist haigustest areneda ilma menopausita nooremas eas. Jah, ja nende vaevuste all kannatavad ka mehed, kes östrogeenidest nii palju ei sõltu. Kuid paljud teaduslikud uuringud on tõestanud, et just suguhormoonide defitsiit on paljude "vanusega seotud" patoloogiate arengu käivitaja. Vaatleme mõnda neist.

Menopausiga seotud haigused:

Haigus	Haiguse tekkeriski suurendavad tegurid ja põhjused	Peamised sümptomid	Mis on ohtlik?	Kuidas vähendada ja ennetada haiguse ilminguid?
Osteoporoos- luutiheduse vähenemine, kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalide puudus neis, viib luukoe järkjärgulise hävimiseni.	pärilikkus; suitsetamine; alkohol; istuv eluviis; ülekaal; haruldane kokkupuude päikesevalgusega; tasakaalustamata toitumine; seede- ja endokriinsüsteemi haigused.	luuvalu, eriti "ilma jaoks"; liikumishäired mõnedes liigestes; nõrkus, füüsilise jõu vähenemine, loidus; seljaaju deformatsioon, mis väljendub liigutuste ja kehahoiaku rikkumises, valu ja kasvu vähenemises; sõrmede ja varvaste ning muude luude deformatsioon; küünte haprus, hammaste haigused ja juuste väljalangemine.	Patoloogilised luumurrud, mis võivad tekkida isegi väikseima vigastuse ja lihtsalt ebaõnnestunud liigutuste korral. Luumurrud on rasked kokku kasvama ja võivad naise jäädavalt voodisse aheldada. Ajuvereringe rikkumine emakakaela ja / või rindkere lülisamba osteokondroosi tagajärjel.	Õige eluviis; kaltsiumi ja fosfori rikas toit; mõõdukas päevitamine; mõõdukas kehaline aktiivsus, õige töö- ja puhkerežiim; võitlus ülekaaluga; vältida kukkumisi, vigastusi, ebamugavaid liigutusi; hormoonasendusravi suguhormoonidega vähendab osteoporoosi ilminguid; kaltsiumipreparaatide võtmine: kaltsium D3, ergokaltsiferool ja paljud teised.
Emaka fibroidid on emaka healoomulised kasvajad, mis on seotud suguhormoonide tasakaalustamatusega. Müoom võib olla erineva suurusega, ühe- või mitmekordne. See esineb sageli menopausi taustal ja pärast menopausi algust suudavad väikesed müomatoossed sõlmed iseenesest laheneda.	Abordid ja operatsioonid emakal; sünnituse puudumine; endometrioos; ebaregulaarne seksuaalelu; krooniline stress; varajane menarhe (esimene menstruatsioon); ülekaal; loomse toidu kuritarvitamine; alkoholi kuritarvitamine; pärilikkus; hiline rasedus võib kiirendada fibroidide kasvu.	Pikaajaline, sagedane ja rikkalik menstruatsioon; verejooks, mis ei ole seotud igakuise tsükliga; kõhu mahu suurenemine; sagedane tung urineerida; kõhukinnisus; valu vahekorra ajal.	Emaka verejooks, sealhulgas massiivne. Müoomisõlme jala torsiooniga seotud pelvioperitoniit nõuab kirurgilist sekkumist. Vähk on kasvaja pahaloomuline kasvaja.	Asendushormoonravi; tervislik eluviis; regulaarne seks; suguhaiguste ennetamine; võitlus ülekaaluga; regulaarne jälgimine günekoloogi juures.
munasarja tsüstid- healoomulised õõnsuse moodustised. Menopausi korral tekivad sageli dermoidsed, endometrioidsed ja muud tüüpi mittefunktsionaalsed tsüstid, samuti polütsüstilised munasarjad.	Kilpnäärme, neerupealiste, aju endokriinsed haigused; abordid ja operatsioonid; vaagnaelundite põletikulised haigused; sugulisel teel levivad infektsioonid; geneetiline eelsoodumus; rasestumisvastaste vahendite võtmine ja hormoonasendusravi suguhormoonidega.	Valu kõhus, alakõhus või alaseljas, mida süvendab füüsiline pingutus ja seksuaalvahekord; urineerimise ja kõhukinnisuse rikkumine; kõhu asümmeetriline suurenemine; määrimine määrimine; valulik menstruatsioon premenopausis.	Vähk - mittefunktsionaalsetel tsüstidel on suur pahaloomuliste kasvajate oht. Tsüsti rebend, munasarjarebend ja tsüsti varre väändumine on seisundid, mis nõuavad kiiret kirurgilist ravi.	Iga-aastane günekoloogi läbivaatus ja günekoloogiliste probleemide õigeaegne ravi; vajadusel kirurgiline ravi; suguhaiguste ennetamine; tervislik eluviis ja "ei" kantserogeenidele.
Emaka verejooks- erineva iseloomuga määrimine tupest, mis on seotud või ei ole seotud menstruatsiooniga.	Premenopausis on verejooks sageli seotud menopausi hormonaalsete muutustega ja menstruaaltsükli häiretega; endometrioos; emaka fibroidid; emaka polüpoos; emakakaela patoloogia; polütsüstilised ja muud munasarjatsüstid; spontaansed abordid.	Emakaverejooksu võimalused menopausieelsel perioodil: pikaajaline ja raske menstruatsioon (rohkem kui 6 padjakest päevas ja rohkem kui 7 päeva); perioodiline määrimine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga; suurte verehüüvete, tükkide esinemine menstruatsiooni ajal või nende vahel; sagedased menstruatsioonid (rohkem kui iga 3 nädala järel); määrimine, mis ilmneb pärast vahekorda; erineva intensiivsusega pikaajaline määrimine (rohkem kui 1-3 kuud). Pärast menopausi algust peaks iga määrimine hoiatama.	Vähid. Emakaverejooks võib olla märk tõsisest haigusest, sealhulgas vähist. Aneemia - pikaajalise ja raske verejooksuga, mis põhjustab verekaotust. Hemorraagiline šokk - võib areneda koos ulatusliku emakaverejooksuga, nõuab kiiret elustamist, kirurgilist sekkumist ja veretoodete ülekannet.	Õigeaegne juurdepääs arstile verejooksu põhjuste väljaselgitamiseks ja nende korrigeerimiseks; valgu- ja rauarikas toit; kontrolli kaotatud vere koguse üle.
Mastopaatia- piimanäärmete healoomuline kasvaja.	Hormonaalsete muutustega seotud piimanäärmete involutsioon; varajane menstruatsiooni algus ja varajane puberteet; emaka ja lisandite mitmesugused haigused, eriti põletikulised; laktatsiooni puudumine või lühike rinnaga toitmise periood; rasedus puudub enne 30. eluaastat; abordid ja nurisünnitused; stress; ülekaal; rasestumisvastaste vahendite ja muude hormonaalsete ravimite võtmine suurtes annustes; endokriinsed patoloogiad. südameatakk; südamepuudulikkus.	Õige elustiil ja toitumine; Regulaarne füüsiline aktiivsus; võitlus ülekaaluga; diabeedi kontroll; aspiriini sisaldavate ravimite regulaarne tarbimine; vererõhu kontroll; õigeaegne juurdepääs arstile ja tema soovituste järgimine.

Menopausiga kaasnevaid haigusi saab ennetada mitte ainult hormoonasendusraviga, mida sageli soovitatakse raske menopausi ajal, vaid ka õige elustiili ja regulaarse günekoloogi juures käimisega.

Menopaus on naiste paanikahoogude üks põhjusi (psühhoterapeudi arvamus) - video

Menopausi haigused: ülekaalulisus, suhkurtõbi, emaka prolaps, tromboos, Alzheimeri tõbi - video

Menopausi diagnostika

Menopaus pole haigus ja näib, miks seda diagnoosida, sest nagunii on kõik selge - kuumahood, menstruaaltsükli häired, menopausi algus ja keha harjumine elama väikeste suguhormoonide annustega. Kuid on olukordi, kus on lihtsalt vaja teada, kas menopaus on alanud ja millises staadiumis see on.

Miks me vajame menopausi diagnostikat?

• menopausi ja muude haiguste diferentsiaaldiagnostika;
• menopausiga seotud tüsistuste ja haiguste tuvastamine;
• läbivaatus enne hormoonasendusravi ja rasestumisvastaste vahendite määramist.

Mis sisaldub menopausi uuringuplaanis?

1. Eluloo ja kaebuste analüüs (menarhe alguse aeg, raseduste esinemine, abordid, menstruaaltsükli regulaarsus jne).
2. Günekoloogi läbivaatus, tampooni võtmine, bakposev tupest, emakakaela määrdude tsütoloogiline uuring. Piimanäärmete uurimine.
3. Suguhormoonide vereanalüüs.
4. Emaka ja lisandite ultraheli.
5. Rindade ultraheli või mammograafia.
6. Osteodensitomeetria - luutiheduse mõõtmine.
7. Elektrokardiograafia (EKG)
8. Biokeemiline vereanalüüs: glükoos, triglütseriidid, kolesterool, lipoproteiinid, vere hüübimisfaktorid, kaltsium, fosfor jne.
9. HIV ja süüfilise analüüs.

Suguhormoonid (östrogeenid, progesteroon, FSH ja LH) menopausi vereanalüüsis:

Naise eluperiood	Gomoonide taseme näitajad veres, norm *
	Östradiool, pg/ml	Progesteroon, nmol/l	FSH(folliikuleid stimuleeriv hormoon), mesi/ml	LG(luteiniseeriv hormoon), mesi/ml	LH/FSH indeks
Reproduktiivperiood enne menopausi: 1. Folliikulite küpsemise faas (menstruaaltsükli 1.-14. päev).	vähem kui 160	kuni 2.2	kuni 10	vähem kui 15	1,2-2,2
2. Ovulatsioon (14-16 päev).	üle 120	kuni 10	6 – 17	22 – 57
3. Luteaalfaas (16-28 päev).	30 – 240	üle 10	kuni 9	vähem kui 16
premenopaus	Naissuguhormoonid vähenevad järk-järgult**, menstruatsioonitsükleid täheldatakse ilma ovulatsioonita.		üle 10	üle 16	umbes 1
Postmenopaus	5 – 30	vähem kui 0,6	20-100 ja rohkem	16–53 ja vanemad	vähem kui 1

* Kõik normaalväärtused on ligikaudsed. Igal laboril on oma referents- (normaal-) väärtused, mis on tavaliselt märgitud vastuste lehel. Selle põhjuseks on erinevad meetodid ja katsesüsteemid, mida laboriuuringute käigus kasutatakse. Seetõttu on vaja arvestada labori antud kontrollväärtustega.

** Huvitav on see, et menopausi alguses on progesterooni ja mitte östrogeeni defitsiit eriti väljendunud. Ja menopausi ajaks moodustub progesteroon väga väikestes annustes ja östrogeeni on ainult poole vähem kui fertiilses eas.

Hormonaalne taust iga naine on väga vastuvõtlik keskkonnateguritele, emotsionaalsele seisundile ja erinevatele haigustele, mistõttu on hormoonide tase sama naise juures varieeruv.

Millal teha suguhormoonide vereanalüüsi?

Menstruaaltsükli teatud perioodidel tuleb teha suguhormoonide analüüs menopausieelsel perioodil, st salvestatud menstruatsiooniga, näidates täpselt päeva selle algusest. Tavaliselt soovitatakse FSH-d ja LH-d võtta 3.-5. päeval alates menstruatsiooni algusest ning östradiooli ja progesterooni 21. päeval. Pärast menopausi algust võib analüüsi teha igal päeval.

Suguhormoonide vereanalüüsi ettevalmistamine:

• analüüs antakse rangelt hommikul tühja kõhuga, õhtul kerge õhtusöök;
• enne analüüsi peaksite lõpetama alkoholi, kohvi ja narkootikumide võtmise, mitte suitsetama;
• rasestumisvastaste vahendite võtmisel korrigeeritakse tulemusi, võttes arvesse nende annuseid;
• päev enne vere loovutamist on soovitatav loobuda seksist ja raskest füüsilisest pingutusest;
• enne vere annetamist peate täielikult lõõgastuma, istuma vaikselt vähemalt 10 minutit.

Suguhormoonide vereanalüüsi abil saab arst tuvastada menopausi algust või menopausi algust, kas rasedus ja selle kandmine on võimalik. Sõltuvalt hormoonide tasemest ja sümptomite tõsidusest saate määrata ka menopausi raskusastme. Raskele menopausile viitab kõrge FSH tase, aga ka LH/FSH suhe: mida madalam see on, seda raskem on naise organismil taluda suguhormoonide puudust ning seda enam väljenduvad menopausiga kaasnevad sümptomid ja haigused. .

Ultraheli uuring menopausi tuvastamiseks

Menopausi tulekuga tekivad sageli naiste terviseprobleemid. Need on ennekõike erinevad kasvajataolised moodustised, nii hea- kui pahaloomulised. Just nende avastamiseks ja jälgimiseks on vajalik vaagnaelundite ultrahelidiagnostika ja seda igal aastal. Lisaks aitab ultraheli diagnoosida menopausi algust ja määrab hilise raseduse võimaluse.

Eelseisva menopausi ultrahelimärgid:

• Ultraheli abil saab tuvastada folliikulite olemasolu või puudumine munasarjas ja nende arv. Mida lähemal menopausile, seda vähem on folliikuleid ja seda väiksem on rasestumise võimalus. Pärast menopausi ei määrata folliikuleid munasarjades.
• Munasarjade suurus väheneb järk-järgult , kaotavad nad oma ehhogeensuse. Pärast menopausi ei pruugita neid üldse tuvastada.
• Emakas kahaneb , muutub tihedamaks, võib täheldada väikseid fibroidid, mis pärast menopausi enamasti taanduvad iseenesest. Samuti muutub emaka asukoht väikeses vaagnas, see nihkub mõnevõrra.
• Elu pärast menopausi – milline see on? Seks ja seksuaalsuhted. Kas menopausiga on võimalik rasestuda? Toitumisnõuanded naistele enne ja pärast menopausi. Kas meestel on menopaus?