Quincke ödeem. Quincke ödeem, mis kodeerib µb Allergilise reaktsiooni tüüpi angioödeem µb 10

Angioödeem, hiiglaslik urtikaaria on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Allergiline angioödeem mõjutab suuri nahapiirkondi, sidekudesid ja lihaseid. Arengumehhanism põhineb veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu plasma vabanemisel rakkudevahelisse koesse. Kui kõris tekib Quincke turse, on vaja erakorralist abi, kuna inimene võib lämbumise tõttu surra. Angioödeemi täheldatakse peamiselt lastel ja naistel, kuid keegi, olenemata soost ja vanusest, ei ole haiguse arengu eest kaitstud.

Põhjused

ICD kood 10 paigutab Quincke ödeemi XII klassi alajaotisesse Urtikaaria. Patoloogia liigitatakse naha- ja rasvahaiguseks. Eelsoodumus vägivaldseks reaktsiooniks stiimulitele võib olla kaasasündinud. Quincke ödeemi põhjus on vahetu tüüpi allergia. Suur veresoonte läbilaskvus on seletatav ärritavate vahendajate vabanemisega sensibiliseeritud (tundlikest) kudede basofiilidest.

Hiiglasliku urtikaaria põhjused on järgmised:

• õietolm.
• Tolm (kodune).
• Putuka hammustus.
• toiduallergeenid. Eksootiline kala, marinaadid, kuivatatud puuviljad, vorstid, vorst, šokolaad, maasikad. Alla kolmeaastastel lastel põhjustavad allergiat tooted, mis on vanematele kahjutud.
• Lõhnab pesupulbrite, parfüümide ja muu järele.
• Ravimid - penitsilliini antibiootikumid, salitsülaadid, krambivastased ained, jodaadid, hüperimmuunseerumid, steroidid.
• Värvained, säilitusained.
• Loomade karusnahk.
• Külm.
• Päike.

Arengumehhanism

Äge allergiline reaktsioon on kolme mehhanismi tulemus: allergeenne, mitteallergiline, kombineeritud tüüp:

1. Allergeeni mehhanismiga tungib allergeen esimest korda sisse - toit, ravimid, õietolm, organism tajub seda antigeenina ja arendab antikehi. Tekib suurenenud tundlikkus stiimulitele. Allergeeni taastoomine hävitab antikehi sisaldava raku. Histamiin vabaneb ja tekib turse.
2. Mitteallergilise mehhanismi korral vabaneb histamiin vastusena putuka mürgile, ravimile, toidule või haistmisstiimulile.
3. Kaasasündinud angioödeem on kombineeritud vorm. Komplementvalgud esinevad veres mitteaktiivses olekus. Stressirohke olukord võib olla aktivaatoriks. Komplemendid aktsepteerivad peremeesrakke antigeenidena. Tekib turse.

Manifestatsiooni sümptomid

Lahtise rasvkoega vooderdatud pindadel täheldatakse urtikaariat ja angioödeemi. Need on huuled, põsed, silmalaud, suu limaskestad, munandikotti nahk. Kood - ICD 10, ei tuvasta turse kohese esinemise põhjust. Reaktsioon areneb erinevatele allergeenidele. Pidevalt suureneb tegurite arv, mis võivad põhjustada keha ebapiisavat reaktsiooni.

Angioödeemi sümptomid püsivad mitu tundi või päeva ning vajalik on kohene ravi. Sageli kaob urtikaaria iseenesest. Seda iseloomustab vägivaldne algus, kiire jätk.

Quincke ödeemi sümptomid:

• Kõri angioödeemi iseloomustab häälekähedus, õhupuudus, köha. Pange tähele patsiendi ärevust. Näonahk muutub esmalt sinakaks, seejärel kahvatuks. Teadvuse kaotus pole välistatud. Ravi puudumine on täis surma.
• Näo erinevate osade lokaalne turse. Paistes huuled, põsed, silmalaud. Silmad pisarad.
• Mandlite, suulae, keele turse.
• Urogenitaalsete moodustiste ödeem. Uriinipeetuse piinav seisund. Selliste sümptomitega, eriti lastel, kaasneb piinav valu alakõhus.
• Aju turse. Seda iseloomustavad neurootilised häired ja krambid.
• Niiskuse säilitamine seedeorganites. "Äge kõht". Düspepsia. Peritoniit.

Sümptomid täiskasvanutel kordavad laste omasid. Kuid hiiglasliku urtikaaria peamine põhjus on ravimid.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos tehakse kliinilise pildi ja haigusloo kirjete põhjal. Eriti oluline on teave ravimite taluvuse kohta operatsiooniks või haiguste raviks valmistumisel.

Arst juhindub anamneesi andmetest:

• allergiate esinemine sugulastel, patsiendil, manifestatsiooni hooajalisus, loomade olemasolu kodus;
• kas sugulastel oli allergiaid; ei reageerinud vaktsineerimisele. Kas enne oli allergiat. Kui jah, siis milline on selle hooajalisus?

Ägeda faasi korral viiakse läbi laboridiagnostika:

• Nõrgenemisperioodil viiakse läbi nahasisesed testid 12-13 tüüpi allergeenidega.
• Süstekoha punetust peetakse positiivseks tulemuseks. Reaktsiooni olemasolu ja intensiivsus viitab tulemuse neljale variandile: negatiivne, kahtlane, nõrgalt positiivne, positiivne.

Testi vastunäidustused:

• Aeglaste infektsioonide ägenemised.
• Hormoonravi.
• Vanus> 60.

Kui turse ei ole allergeenne, tehakse mikrobioloogilised testid, biokeemilised, standardsed vereanalüüsid.

Esmaabi

Quincke ödeem on ohtlik haigus, mis võib lõppeda surmaga. Olukord muutub iga sekundiga. Mida teha angioödeemiga ja kuidas kannatanut aidata? Kohe
kutsuda kiirabi. Võimalusel katkestage allergeeni toime, viige kannatanu mugavasse asendisse, andke antihistamiinikumid. Esmaabi kõriturse korral seisneb kannatanu kiires haiglasse toimetamises, vastasel juhul - surm lämbumise tõttu.

Ravi tüübid

Urtikaaria ja angioödeemi nähud kohustavad arsti tegema koheseid otsuseid. Kõriturse tuvastamisel manustatakse kohe tugevatoimelisi allergiavastaseid ravimeid, näiteks kaltsiumglükonaati või kloriidi, intravenoosselt, "kuum süst" võimaldab angioödeemi eemaldada. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Terapeutilised meetmed viiakse läbi kahes etapis: ägeda faasi kõrvaldamine, haiguse põhjuse hävitamine. Allergilise ilmingu ravimeetodi valiku määrab turse raskusaste.

Anafülaksia tekkimisel läheb patsient elustamisarstide juurde, kõriturse - ENT. Kõhusümptomite kompleks saadab kirurgidele. Kui pole ohtu elule, saadetakse nad allergoloogide või terapeutide juurde.

Pärast Quincke turset katkeb kokkupuude tuvastatud allergeeniga - toit, tolm, suled, vill, putukad, ravimid. Kui ärritaja on füüsiline nähtus, kasutatakse kaitseprille, keeldutakse külmadest jookidest.

Areneva angioödeemi ravi viiakse läbi allergiavastaste ravimitega. Mitteallergilise iseloomuga ödeemi ravi viiakse läbi patsiendi sügava uurimise ja patoloogia põhjuse väljaselgitamise alusel. Ravige põhihaigust.

Kaasasündinud angioödeemi ravi seisneb aminokaproonhappe, transkaamhappe või vereplasma sisseviimises. Enneaegselt tuvastatud pärilik turse või ebaõige ravi põhjustab patsiendi surma.

Prednisolooni kasutamine

Prednisoloon on süsteemne kortikosteroid, millel on põletikuvastane ja tursevastane toime. Seda kasutatakse Quincke ödeemi esmaabi andmisel.

Prednisolooni allergiavastane toime avaldub järgmiselt:

• Immunosupressiivne toime seisneb antikehade hävitamises, blokeerides rakkude kasvu ja spetsialiseerumist.
• Graanulite kadumise vältimine kudede basofiilide poolt.
• Allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi pärssimine
• Vähenenud veresoonte läbilaskvus. Turse väheneb, rõhk suureneb, bronhide luumen laieneb.

Prednisolooni manustatakse intravenoosselt vastavalt juhistele.

Kuidas ravida kodus

Patsientidele määratakse dieet, mis piirab histamiini tootmist soodustavate toiduainete tarbimist. Sidekoe süsteemsete häiretega tekkiv turse eemaldatakse reumatoloogias kasutatavate ravimitega.

Kodune ravi on võimalik remissiooni faasis. Patsiendid võtavad arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis hoiavad ära ägenemise.

Hiiglasliku urtikaaria ennetamine

Ennetuse tagab dieet, ärritajatega kokkupuute kõrvaldamine, krooniliste vaevuste ravi, pidev antihistamiinikumide kasutamine.

www.immunallergo.com

Limaskesta turse

Limaskestad on väga tundlikud allergeeni sattumise suhtes organismi, nii et paistetus algab kohe. Silmad, nina, suuõõne, suguelundite limaskestad muutuvad Quincke ödeemi ilmnemisel kiiresti. Selle reaktsiooni tulemus:

• inimene ei saa silmi avada;
• nina hingamine praktiliselt peatub;
• on survetunne, limaskestade suguelundite sügelus.

Quincke ödeemiga inimene tunneb keele suurenemist. Suus on tunne, et midagi võõrast. Selle tulemusena kannatab artikulatsioon. Lisaks keelele on suurendatud palatine kaared ja palatine uvula.

Raku turse

Nahaalune rasvakiht koos Quincke turse tekkega paisub peamiselt näol, jalgadel, kätel, kaelal, ülakehal. Samal ajal võib märkida ödeemi tihedust, palpatsiooniga pole nahal jälgi. Selle piirkonna nahk erineb oluliselt muutumatutest piirkondadest: see on kahvatu, pinges. Kasutamata aladega on selgelt väljendunud piir. Inimesel võib tekkida sügelus ja põletustunne.

Nõgestõbi

Quincke ödeemi arengut võib komplitseerida urtikaaria. Sel juhul mõjutab urtikaaria kehapiirkondi, kus Quincke reaktsiooni ilminguid ei esine. Tüüpilised sümptomid:

• erineva suuruse ja kujuga villid;
• tugev sügelus;
• helepunane lööve.

Siseorganite limaskestade turse

Allergilise Quincke ödeemi sümptomid koos sisemiste õõnesorganite kahjustusega on järgmised:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu;
• urineerimise rikkumine.

Kurgu turse võib olla väga ohtlik. See on tingitud asjaolust, et tekib kõri valendiku ahenemine. Lisaks mõjutab turse teisi kudesid, mis asuvad kõri ümber, mis võib põhjustada lämbumist. Selle protsessi peamistel etappidel on spetsiifilised sümptomid.

Hüvitise staadium

Selles etapis ilmnevad esimesed hingamispuudulikkuse tunnused. Seda väljendavad raskused sissehingamisel ja katarraalsed nähtused kõris. Tekib kerge õhupuudus, mis on teistele nähtamatu, kuid patsient hakkab muretsema, närviliseks minema. Ta on pirtsakas, üritab kätega millelegi toetuda, et hinge tõmmata. Kuna kõri ahenemine viib heli moodustumise rikkumiseni, ilmneb haukuv köha ja häälekähedus.

Alakompensatsiooni etapp (osaline hüvitis)

Patsient on mures, tal on surmahirm. Ta peab üha rohkem pingutama, et täielikult hingata. Sellises olukorras on närvilisel alusel sümptomid rohkem väljendunud: õhupuudus tugevneb, ümberringi on kuulda mürarikast ja sagedast hingamist. Hapnikupuudus perifeersetes kudedes avaldub külma, kahvatu naha kujul. Hääled on peaaegu kuulmatud.

Dekompensatsiooni staadium (asfiksia areng)

Kõriturse kõige raskem staadium, mis võib lõppeda surmaga. Inimene on passiivne ja ükskõikne. Hingamised on pealiskaudsed. Nahk muutub halliks, ilmub külm higi. Esineb tahhükardiat ja tõsist õhupuudust. Kõri luumen ei võimalda vajalikku õhuvoolu. See seisund nõuab kiiret abi.

Quincke ödeem raseduse ajal

Raseduse ajal kannatab Quincke ödeemi all üsna suur hulk naisi (10-15%). See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal on naistel teatud kalduvus allergilistele reaktsioonidele. See kehtib eriti naiste kohta, kellel on pärilik kalduvus allergiatele ja kellel on juba esinenud Quincke ödeemi.

Raseduse teisel poolel võib tekkida selline ebameeldiv tüsistus nagu toksikoos ehk gestoos. Seda patoloogiat iseloomustab vedelikupeetus rasvkoes. Lisaks suureneb raseduse ajal veresoonte läbilaskvus ja rakkudevahelisse ruumi siseneb rohkem vedelikku. Preeklampsia kliinilised tunnused: valgu kadu uriinis, kõrge vererõhk, turse. Need sümptomid soodustavad angioödeemi teket. Raseduse ajal võib närvisüsteemil tekkida rõhu tõus, mis viib vedeliku massilisema vabanemiseni rakkudevahelisse ruumi.

Allergilise Quincke ödeemi sümptomid raseduse ajal kattuvad preeklampsia sümptomitega ja need patoloogilised protsessid süvendavad üksteist. Sümptomite tunnused:

• väljendunud näo turse;
• silmad täielikult suletud;
• sageli on kõri turse.

On väga oluline märkida, et angioödeemi standardravi ei sobi raseduse ajal. Paljud ravimid võivad lootele kahjustada. Lisaks võivad manustatud ravimile tekkida ettearvamatud reaktsioonid. Selline tüsistus raseduse ajal on väga ohtlik nii emale kui ka lootele, seetõttu pöördutakse sageli kiireloomulise sünnituse poole.

otekam.net

Mille jaoks on haiguste klassifikatsioon ette nähtud?

ICD on ühtne kogu maailmas ja seda kasutatakse erinevatest piirkondadest, riikidest pärit inimeste terviseprobleemide esinemissageduse ja analüütiliste andmete registreerimiseks, selle abil arvestatakse erinevate tegurite mõju. Samuti on see dokument mugav haiguse keeleomaduste muutmiseks alfakoodiks, mis on arstidele üle maailma arusaadav ilma tõlketa. Näiteks vastavalt ICD 10-le sisaldab Quincke ödeem lühikirjeldust ja igas haiglas saab selle manifestatsiooniga patsienti ravida ühe skeemi järgi. Lõppude lõpuks ei erine haiguse kulg ise riigist, kus patsient elab.

On teada, et angioödeem on üks keha ebameeldivamaid reaktsioone allergeenile. See on alati raske, rahutu ja põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Quincke ödeem vastavalt ICD 10-le on klassifitseeritud ebatäielikult määratletud põhjuse põhjustatud kõrvaltoimeks. Sageli ilmneb haigus samaaegselt urtikaariaga. Kuid kliinilise klassifikatsiooni järgi on kahte tüüpi angioödeem - allergiline ja mitteallergiline.

Spetsiifilisi diagnostilisi meetodeid ei kasutata.

Quincke ödeemi võib leida ICD 10 XII klassist "Naha ja nahaaluskoe haigused" (L00-L99) koodi all jaotises "Urtikaaria L50" ​​(L50-L54) plokis "Urtikaaria ja erüteem" (L50-L54). T78.3.

Loe ka urtikaaria kohta ICD 10 järgi.

Quincke ödeem kui urtikaaria alamliik

Raskekujulist urtikaaria vormi nimetatakse ka angioödeemiks või Quincke turseks. Väliselt näeb haigus välja limaskesta või nahaaluse koe hiiglasliku tursena näol (silmalaud, huuled, keel, kõri) ja muudel kehaosadel (käed, jalad, munandikott), seetõttu on ICD 10 puhul see. haigus on urtikaaria alamliigis. Nendel allergilistel ilmingutel on sarnasusi, kuid ka erinevusi. Näiteks Quincke turse ei sügele, sellel on helepunase värvusega kindlaksmääratud välimus, vajutamisel ei teki lohku, see ei ole katsudes kuum.

Angioödeemi korral on ohvril järgmised sümptomid:

• võib tõsta vererõhku ja temperatuuri;
• ta tunneb ärevust, peavalu, kipitust haiguse piirkonnas;
• kõhuvalu, võimalik iiveldus ja oksendamine, palavik ja deliirium.

Quincke ödeem tekib kiiresti ja kaob sama kiiresti, jätmata tagajärgi mõne tunni või päeva pärast.

Miks on Quincke ödeemil selline ICD kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on aga jaotis "Mujal klassifitseerimata kõrvaltoimed (T78)". Dokumendi sellele osale viidatakse konkreetse haiguse ebamäärase, tundmatu või halvasti määratletud põhjuse kodeerimisel.

ICD 10 ei näe ette Quincke ödeemi otsest põhjust. Sellist allergilist reaktsiooni võivad põhjustada väga erinevad allergeenid, sest iga aastaga nende arv kasvab ja absoluutselt kõiki riskitegureid on võimatu loetleda. Sellepärast koosneb Quincke ödeemi kood vastavalt ICD 10-le T78.3 šifrist.

Quincke ödeemi koodi seadistamine vastavalt ICD 10-le hõlbustab arsti ja tema kolleegide edasist tööd patsiendiga. Ja kuna angioödeem kuulub eluohtlike haiguste rühma, aitab see kaasa täpsele ja õigele ravile.

proallergen.com

Quincke turse - mis see on ja kuidas see fotol välja näeb?

Quincke angioödeem väljendub kogu näo pinna, selle osa või (harvemini) jäsemete laienemises. Allergiline haigus sai oma nime saksa arsti G. Quincke nime järgi, kes rääkis sellest esmakordselt üksikasjalikult.
Quincke ödeemi peamine ilming on turse tekkimine piirkondades, kus nahaalune kude on eriti arenenud. Need kohad hõlmavad järgmist:

• huuled;
• põsed;
• silmalaud;
• näo lõua osa;
• mandlid;
• keel;
• pehme taevas;
• suguelundid.

Tähtis!Urogenitaalsüsteemi tursega kaasneb tugev anuuria ja põiepõletiku (põiepõletik) sümptomid. Haiguse korral ilmnevad sümptomid sageli näol.

Quincke ödeem - ICD kood 10

Quincke ödeemi kood vastavalt RHK-10-le - T78.3.

Angioödeemi sümptomid

Iseloomulik on see, et kahjustatud piirkondade naha pigmentatsioon ei muutu ja näonaha sügelustunne puudub. Mõnel juhul taandub angioödeem iseenesest ja ilma jälgi mitme tunni kuni 2-4 päeva jooksul. Ülitundlikkusreaktsioon areneb sageli mõne minuti jooksul ja nõuab viivitamatut ravi. Sageli ulatub turse kõri limaskestale. Sellisel juhul on patsiendil hingamisraskused. Paralleelselt areneb sisse- ja väljahingamisel hääle kähedus, köha (“haukuv” iseloom) ning müra. Jume muutub sõna otseses mõttes meie silme all. Alguses muutub see hüpereemiliseks ja omandab seejärel kiiresti sinaka (tsüanootilise) ja seejärel kahvatu tooni. Quincke ödeemiga patsiendil tõuseb CO2 kontsentratsioon veres järsult ja hapnikusisaldus langeb, s.t tekib hüperkapniline kooma. See seisund võib lõppeda surmaga, mistõttu on vajalik aktiivne ravi. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• valu sündroom kõhu piirkonnas (seal on sarnasus pimesoolepõletikuga);
• iiveldus;
• oksendada;
• seedetrakti suurenenud motoorika.

Quincke ödeem erineb põhimõtteliselt teisest tavalisest allergilisest reaktsioonist - urtikaariast - ainult näonaha ja muude kehaosade kahjustuse sügavuses. Angioödeem ja urtikaaria võivad vahelduda või mõnel juhul esineda paralleelselt. Patsiendile on iseloomulik ärevusseisund, võib tekkida teadvusekaotus. Sageli tekib selle patoloogiaga turse mitte ainult näol, vaid ka ajus. See väljendub mitmesugustes neuroloogilistes häiretes: kõige sagedamini esinevad krambid. Seedetrakti ödeem võib väljenduda "ägeda kõhu" laienenud sümptomitena, isegi peritoniidile iseloomulike sümptomitega - valu paremas niudepiirkonnas, iiveldus, oksendamine, pinge kõhuseinas. Angioödeemi levik näopiirkonna alumisse ossa põhjustab hingamisraskusi ja ähvardab asfiksiaga. Näo ülaosa turse ähvardab mõjutada ajukelme. Selle diagnoosiga on vajalik kvalifitseeritud spetsialistide viivitamatu sekkumine ja kompleksne ravi - patogeneetiline ja sümptomaatiline.

Angioödeemi põhjused

Näol ja muudel kehaosadel avalduva Quincke ödeemi põhjused on "klassikaline" vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide (allergia) kaskaad. "Hiiglaslikku urtikaariat" iseloomustab asjaolu, et selles domineerib vaskulaarne komponent. Algab antigeen-antikeha reaktsioon. Vahendajad mõjutavad närvitüvesid ja veresooni, põhjustades nende talitlushäireid. Anumad laienevad märkimisväärselt ja nende seinte läbilaskvus suureneb. Seerum (plasma) siseneb rakuliste elementide vahele, mis põhjustab turse moodustumist. Täiendav negatiivne mõju närvitüvedele immobiliseerib (halvab) need. Närvid ei mõjuta enam veresooni, mis vähendab veelgi viimaste toonust. Kõige tavalisemad allergeenid:

Samuti on tavaks pidada angioödeemi pärilikku vormi, mis on põhjustatud ühe komplemendisüsteemi teguri (C1 inhibiitor) puudulikkusest. See vorm on tüüpilisem meespatsientidele. Tal on perekonna ajalugu. Pärilik vorm areneb stressi ja väiksemate traumaatiliste vigastuste taustal. Tähtis!Päriliku angioödeemi angioödeemi ravimisel järgitakse muid põhimõtteid kui allergiline reaktsioon.Üks allergilise turse põhjusi võib olla krooniline maksapõletik (hepatiit). Esineb mitteallergilise päritoluga turseid, mis arenevad näiteks seedesüsteemi patoloogiate korral. Turse tekkimise tõenäosus suureneb järsult patsientidel, kellel on sisemise sekretsiooni organite (eriti kilpnäärme) patoloogiad. Turse võivad vallandada neoplasmid ja verepatoloogiad. Reaktsioon on võimalik farmakoloogiliste ainetega (valuvaigistid, sulfoonamiidid ja penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumid). Ei ole välistatud turse teke füüsikaliste nähtuste (vibratsioon, temperatuur, rõhk jne) mõjul.

Angioödeemi diagnoosimine

Diagnoos tehakse patsiendi välimuse (sümptomid on üsna iseloomulikud, näol on spetsiifiline välimus), ajaloo ja võimaliku kokkupuute põhjal ainega, mis võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Tähtis!30% juhtudest diagnoosin nn. "idiopaatiline" vorm, st sort, mille puhul ei ole võimalik kindlaks teha patoloogia konkreetset põhjust.

Angioödeemi ravi

Patoloogilise seisundi peatamiseks Quincke turse korral kasutab raviarst ennekõike antihistamiinilisi farmakoloogilisi aineid (Dimedrol, Pipolfen, Phenkarol, Suprastin, Diazolin) ja manustab glükokortikosteroidhormoonide rühma kuuluvaid ravimeid (hingamisfunktsiooni taastamiseks). Sel juhul on valitud ravim Prednisoloon. Kui angioödeem on kombineeritud urtikaariaga, on soovitatav patsiendile manustada deksametasooni. Antiallergilised ravimid on efektiivsemad süstide kujul; vastasel juhul suureneb seedetrakti turse tõenäosus. Südame löögisageduse languse korral manustatakse iga 10 minuti järel (vajadusel) 0,3-0,5 mg atropiini. Bronhospasmiga aktiveeritakse nebulisaator, mille kaudu manustatakse bronhodilataatoreid. Tähtis!Äärmiselt harvadel juhtudel võib epinefriini ja efedriini manustada vastavalt näidustustele. Et vältida vererõhu langust ja taastada normaalne ringleva vere maht ravi ajal, on vaja kolloidseid ja soolalahuseid. Kõige sagedamini manustatakse 500 ml hüdroksüetüültärklist, 500-1000 ml soolalahust või 400 ml polüglütsiini. Kui vedeliku maht taastub, on näidustatud vasokonstriktorid - 0,2-2 ml norepinefriini 500 ml 5% glükoosi või dopamiini (400 mg) kohta 500 ml 5% glükoosilahuse kohta. Annuseid kohandatakse seni, kuni patsiendi süstoolne rõhk jõuab 90 mm Hg-ni. Art. Hingamishäirete ja tsüanoosi korral tarnitakse hapnikku (läbi spetsiaalse padja).
Terapeutilised meetmed hõlmavad mitte ainult uimastiravi, vaid ka allergeeni (nagu ka muude provotseerivate tegurite) kohustuslikku tuvastamist koos järgneva kõrvaldamisega. Mõõdukate ja raskete vormide diagnoosiga patsiendid paigutatakse haigla spetsialiseeritud osakonda. Osakonna valik sõltub patoloogia raskusest ja tüübist. Kui tekib raske anafülaktiline šokk, saadetakse patsient intensiivravi osakonda. Kui patsiendil on kõriturse - kas intensiivravi osakonnas või ENT osakonnas. Kõhu sündroomi diagnoosimine on näidustus haiglaraviks kirurgiaosakonnas. Mõõduka turse ja eluohtliku seisundi puudumisel saadetakse patsient kas ravi- või allergoloogiaosakonda. Haiguse kerget vormi saab ravida ambulatoorselt.

Esmaabi angioödeemi korral

Angioödeem on kriitiline seisund, mis kujutab patsiendile märkimisväärset ohtu. Sellega seoses on Quincke ödeemi õigeaegne erakorraline abi äärmiselt oluline. Tähtis! Kui kahtlustate hiiglaslikku urtikaariat, peate esmalt kutsuma kiirabi ja kirjeldama olukorda üksikasjalikult korrapidajale. Pärast kiirabi kutsumist proovige patsienti ise aidata. Kus:

1. Kui allergeen on teada, tuleb patsiendi kokkupuude sellega kiiresti lõpetada. Kui putukas hammustab, on soovitatav nõelamine eemaldada, et minimeerida keha kokkupuudet mürgiga. Kui see pole võimalik, on soovitatav oodata spetsialistide saabumist.
2. Patsient tuleb asetada kõige mugavamasse asendisse.
3. Väga soovitav on anda kannatanule 2 tabletti antihistamiini, näiteks difenhüdramiini või klaritiini.
4. Andke patsiendile ohtralt aluselist jooki (Borjomi või Narzani mineraalvesi). Äärmuslikel juhtudel võite lahjendada 1 g tavalist söögisoodat 1 liitris vees. See kiirendab allergeeni vabanemist kehast ja hõlbustab edasist ravi.
5. Kui angioödeem on tekkinud pärast putukahammustust või pärast farmakoloogilise aine intramuskulaarset manustamist, tuleb nahavigastuse kohale paigaldada surveside. Kui süste- või hammustuskoht seda ei võimalda, on soovitatav peale panna lokaalne jääkott või soojenduspadi – see aeglustab allergeeni imendumist, kuna lokaalsed veresooned ahenevad refleksiivselt.
6. Patsiendi riided tuleb võimalikult palju lõdvendada (kaasa arvatud vöörihm ja ülemine nööp).
7. Enne arstide saabumist on soovitav kiirabi kutsutud patsiendile anda sorbenti - Enterosgeli või vees lahustatud aktiivsütt.
8. Tursega inimest tuleks püüda rahustada – rahutu seisund võib suurendada hüperkapniat.
9. Ruum peab olema hästi ventileeritud, et patsient saaks vabalt hingata.

Pidage meeles, et pärast kiirabi kutsumist, kui on väljendunud turse, on parem mitte võtta aktiivseid meetmeid, et mitte halvendada ohvri seisundit.

www.academ-clinic.ru

Põhjused

Seisundi peamiseks põhjuseks on allergiline reaktsioon, mille puhul organism vabastab vastusena allergeenile vahendajaid verre, provotseerides veenide ja kapillaaride laienemist, kapillaaride läbilaskvust ja kudede turse teket.

Selle seisundi põhjused võivad olla väga erinevad:

Haiguse ilming

Angioödeem areneb kiiresti ja see on oht inimestele. Turse mõjutab neid elundeid ja inimkeha osi, millel on nahaalune rasvkude. See sündroom mõjutab peamiselt lapsi ja täiskasvanud noori naisi.

Angioödeemi tüüpilised sümptomid:

1. Kõri stenoos: inimesel tekib vilistav hingamine, kurguvalu, hingamisraskused ja kuiv, haukuv köha. Sellel taustal muutub inimene siniseks ja seejärel muutub nägu kahvatuks. Hingamisteede kahjustusega suureneb lämbumisoht (lämbumisoht), mis õigeaegselt mitte tagamisel võib põhjustada inimese surma.
2. Quincke turse mõjutab erinevaid näoosi, peamiselt silmalaugusid, ülahuult ja põski.
3. Suuõõne limaskestade kahjustus (mandlid, pehme suulae, keel).
4. Urogenitaalsüsteemi organite allergiline reaktsioon: naistel on ägeda tsüstiidi ilmingud ja meestel munandikoti turse.
5. Angioödeem võib mõjutada kõhuõõne organeid, põhjustades ägedat kõhuvalu, oksendamist, iiveldust ja väljaheite halvenemist.

Sellise reaktsiooni ohtlik komplikatsioon on ajukelme turse. Sel juhul tekivad inimesel sellised sümptomid nagu tugev peavalu, oksendamine, kaelalihaste jäikus ja krambid. See tüsistus esineb sagedamini täiskasvanutel kui lastel.

Mis puudutab turset ennast, siis see paikneb inimese näo (keha) kindlas piirkonnas või muudab aja jooksul oma asukohta. Quincke turse on tihe moodustis nahal, mis jääb elastseks ka surve all. Sageli on see kombineeritud urtikaariaga, nii et nahal on selline märk nagu lillad laigud, mis põhjustavad inimesele valu ja sügelust. Samuti võib tekkida palavik ja liigesevalu.

Sõltuvalt sümptomitest võib Quincke ödeemi klassifitseerida järgmiselt:

• äge - kestab kuni 6 nädalat;
• krooniline - üle 6 nädala;
• pärilik;
• omandatud;
• seotud urtikaariaga;
• sõltumata ühestki teisest sündroomist.

Tuleb märkida, et inimene, kellel on sellise reaktsiooni ilmingud, vajab kiiret abi:

1. Patsient istub mugavalt ja on rahunenud. Soovitatav on eemaldada kannatanult kitsad riided ja tuulutada ruum.
2. Võimalusel kaitsta inimest edasise kokkupuute eest allergeeniga.
3. Andke patsiendile antihistamiinikumid Claritin, Zyrtec, Fenistil või mõni muu. Seedeorganite ilmingute korral asendatakse tablett süstiga.
4. Korraldage sagedast ja rikkalikku joomist. Veele võib lisada soodat (1 tl vedeliku liitri kohta) või anda patsiendile keskmise mineralisatsiooniga mineraalvett.
5. Andke inimesele enterosorbentpreparaati, näiteks aktiivsütt.
6. Sügeluse ja turse kõrvaldamiseks tehke kahjustatud alale külm kompress või jää.

Hingamisorganite ja aju patoloogia ilmingute korral hospitaliseeritakse Quincke ödeemi diagnoosiga patsient haigla intensiivravi osakonda.

Diagnostika, ravi ja toitumine

Sündroomi diagnoos hõlmab:

• Patsiendi ajaloo uurimine (arst selgitab, kas patsiendil on varem esinenud sarnaseid reaktsioone, milliste allergeenidega on ta viimasel ajal kokku puutunud, milliste ravimitega on teda ravitud jne).
• Vere ja uriini analüüs.
• Vereanalüüs allergeenide tuvastamiseks.
• Helmintide väljaheidete analüüs.
• Uuringud, mille eesmärk on kõrvaldada haigused, mis provotseerivad turset.

Quincke ödeem nõuab kompleksset ravi, mille eesmärk on sündroomi sümptomite kõrvaldamine, haigusseisundi edasise arengu ennetamine, samuti keha desensibiliseerimine (tundlikkuse vähendamine allergeeni suhtes). Allergeeni mõju peatamiseks kehale kasutatakse külmkompressi. Kui aga angioödeem on tekkinud putukahammustuse või ravimi süstimise tõttu, kantakse naha torkekoha kohale žgutt.

Hingamise normaliseerimiseks ja turse kõrvaldamiseks ravitakse neid prednisolooniga, universaalse ravimiga, millel on antihistamiinne, ödeemi- ja põletikuvastane toime. Prednisoloon on süsteemne glükokortikoid, millel on immunosupressiivne toime, mis pärsib mediaatorite sekretsiooni ja vähendab veresoonte läbilaskvust. Prednisolooni manustatakse intravenoosselt. Prednisolooni kasutuselevõtu vastunäidustused on järgmised:

• kolmanda astme hüpertensioon;
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• neerupuudulikkus.

Kui turse on kombineeritud urtikaariaga, määratakse prednisoloon koos deksametasooniga.

Desensibiliseeriv ravi hõlmab Tavegili või mõne muu antihistamiini intramuskulaarset süstimist.

Vastates küsimusele, kuidas ravida Quincke ödeemi, tuleks arvestada haiguse sümptomaatilise raviga, mis aitab parandada patsiendi heaolu. Niisiis:

1. Hüpotensiooni vältimiseks manustatakse patsiendile soolalahust ja kolloidseid lahuseid.
2. Bradükardia korral on ette nähtud atropiini süstid.
3. Bronhide obstruktsiooni korral on ette nähtud inhaleeritavad bronhodilataatorid.
4. Tsüanoosi ja hingelduse korral on ette nähtud ravi hapnikuga.

Kui turse on tekkinud mitteallergilistel põhjustel, on ravitaktika erinev, olenevalt haigusest, mis sündroomi esile kutsus. Kõige keerulisem ülesanne on päriliku Quincke ödeemi ravi. Selle haigusega inimene vajab plasmaülekannet, samuti aminokaproon- ja traneksaamhappe sisseviimist. Kui nägu ja kael on paistes, on näidustatud ravi diureetikumidega Furosemide and Dexamethasone.

Quincke ödeemi dieet on teraapia lahutamatu osa. Potentsiaalselt allergiat tekitavad toidud jäetakse patsiendi toitumisest ennekõike välja ja asendatakse nendega, mis allergiat tekitada ei suuda. Eelistatakse toiteväärtuslikku ning vitamiini- ja mikroelementiderikast toitu.

Quincke ödeemi dieet välistab järgmiste ravimite kasutamise:

• pähklid;
• tsitrusviljad;
• piim;
• kakao ja šokolaad;
• tomatid;
• merekalad ja karbid;
• läätsed, herned, oad;
• säilitusainete, värvainete ja maitseainetega tooted.

Ärahoidmine

Allergeenidega kokkupuute piiramine, sellist reaktsiooni esile kutsuvate haiguste õigeaegne ravi aitab vältida hiiglasliku urtikaaria esinemist. Täiskasvanud peavad kemikaalidega töötamisel järgima ohutuseeskirju. Kui inimene põeb allergiat, peaks ta alati kaasas kandma antihistamiinikumi.

HÄDAABI ÄGEDA QUEENCA EDEMATSIOONI KOHTA (ICD-10 T 78. 3) Nezabudkin S. N. Professor MD. Peterburi Riiklik Pediaatriaülikool 2017

Angioödeem (sünonüüm: angioödeem) (AO) on lokaalne mööduv, äge, korduv naha või limaskestade turse. AO arengus mängivad võtmerolli vasoaktiivsed ained: histamiin, trüptaas, prostaglandiin, bradükiniin, mis põhjustavad endoteeli läbilaskvuse pöörduvat suurenemist. Tavaliselt püsivad manifestatsioonid 2 tunnist mitme päevani ja enamikul juhtudel kaovad jäljetult, ilma täiendava ravita. ICD-10 KOOD: T 78. 3 - angioödeem D 84. 1 - defekt komplemendi süsteemis. Urtikaaria ja angioödeem (angioneurootiline turse) on sisuliselt üks haigus.

Ettevaatusega kasutatakse AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil) ja angiotensiin II retseptori antagoniste (eprosartaan, telmisartaan, valsartaan) AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil) ja angiotensiin II retseptori antagonistid (eprosartaan, telmisartaan) BUT, valsartaan BUT. Jäta dieedist välja tooted, millel on tõestatud allergiline mehhanism AOB tekkeks. Patsientidel, kellel on anamneesis ravimeid kasutanud AO, on keelatud kasutada sarnase keemilise struktuuriga ravimeid. HAE-ga inimesed peaksid võimalusel vältima põhjendamatuid kirurgilisi sekkumisi ja vigastusi, külmetushaigusi, stressiolukordi, kokkupuudet külmafaktoriga, intensiivset füüsilist koormust. Hormoonasendusravi tuleb ettevaatusega kasutada naistel, kellel on anamneesis AO. Hormoonasendusravi on keelatud HAE-ga naistel. AO juuresolekul, plasminogeeni aktivaatorid (streptokinaas, alteplaas, aktilüse jne)

Histamiini vabanemisest tingitud AO on etioloogia, patogeneesi ja ravimeetodite poolest sarnased urtikaariaga (vt urtikaaria kliinilisi juhiseid); (T 78. 3) AO, mis on seotud bradükiniini vabanemisega (AO seotud komplemendi süsteemi rikkumisega, kaasasündinud AKE defekt, idiopaatiline); (D 84.1) Segatud, kui histamiin ja bradükiniin osalevad turse tekkes (sellistel patsientidel võib haiguse patogenees olla segane ja nad vajavad kombineeritud ravi).

AO vahendab bradükiniini vabanemine C 1 -inhibiitori C 1 inhibiitori PREKALLIKREIN C 1 inhibiitori XIIa FAKTORI KININOGEEN PLASMINOGEEN KALLIKREIN PLASMIIN BRADIKINIIN rakenduskohad

AO pärilik vorm: HAE tüüp 1 (85% juhtudest). Patsiendil on C1-inhibiitori b defitsiit, mis on tingitud mittetöötavast geenist. C1-11 inhibiitori tase võib varieeruda tuvastamatust kuni alla 30% normaalsest. Sellel on autosoomne domineeriv pärand. · HAE tüüp 2 (15% juhtudest). Patsient toodab normaalses või suurenenud koguses C1-inhibiitorit, kuid selle funktsionaalne aktiivsus väheneb. Sellel on autosoomne domineeriv pärand. 3. tüüpi HAE (östrogeenist sõltuv) (lemus teadmata) on hiljuti kirjeldatud haigus. Arvatakse, et see on seotud XII faktori kontrolli geneetilise defektiga. Kuigi östrogeenid (nagu ülalpool kirjeldatud) mängivad tohutut rolli HAE mis tahes vormis retsidiivide sageduse ja raskuse suurendamisel, on 3. tüüpi HAE tunnuseks C1 inhibiitori normaalne tase ja selle funktsionaalne aktiivsus. Östrogeenist sõltuva HAE korral on kliinilised sümptomid identsed kahe esimest tüüpi päriliku komplemendist sõltuva ödeemiga. Selle tunnuseks on sümptomite sõltuvus kõrgest östrogeeni tasemest ja vastavalt sellele iseloomustavad seda ägenemised raseduse ajal, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või östrogeeni asendusravi kasutamine menopausi sündroomi ravis. Enamasti on naised haiged.

Tüüp 1: C1 inhibiitori puudulikkus lümfoproliferatiivsete haiguste või muude pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Tüüp 2: esinemine patsiendi seerumis samaaegselt autoantikehadega C 1 - inhibiitori (sageli monoklonaalse) ja ringleva madala molekulmassiga valgu C 1 inhibiitori (C 1 -INH 95 Kd) vastu. Võib esineda heterogeensel patsientide rühmal (sidekoehaigused, onkoloogilised patoloogiad, maksahaigused ja isikutel, kellel puuduvad haiguse tunnused)

AO, mis on põhjustatud vasoaktiivsete vahendajate vabanemisest nuumrakkudest, kaasneb 50% juhtudest urtikaariaga; sel juhul on urtikaarial ja AO-l ühine etioloogia, patogenees, ravi ja prognoos. AO põhjustatud vasodilateerivate kiniinimehhanismide aktiivsuse suurenemisest. AKE inhibiitorid vähendavad angiotensiini ΙΙ sisaldust, suurendavad bradükiniini taset. Angiotensiin II retseptori blokaatorid põhjustavad harva AO-d, kuigi nende ravimite mõju kiniini metabolismile ei ole tõestatud. · Eosinofiiliaga episoodiline AO ​​on haruldane haigus, mida iseloomustavad AO episoodid, urtikaaria, sügelus, palavik, kehakaalu tõus ja seerumi Ιg. M, soodsa prognoosiga leukotsütoos eosinofiiliaga (kuni 80%).

AO diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral: Kilpnäärme alatalitlus · Nõrkus, unisus, väsimus, külmatalumatus, higistamise vähenemine, naha kuivus, hääletoonuse langus. Periorbitaalne turse, makroglossia, käte turse. · C 1 inhibiitori, C 4 ja C 1 q komponentide normaalne tase. B. Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme tõus, vaba T 4 vähenemine primaarse hüpotüreoidismi korral, vaba T 4 normaalne tase subkliinilisel kujul. Urtikaaria vaskuliit Esemete säilitamine kauem kui 24 tundi. Jääkpigmentatsiooni olemasolu. Kaebused põletuse ja valu kohta kahjustatud piirkonnas. Suurenenud ESR, CRP kontsentratsioonid soodustavad urtikaaria vaskuliiti. Võib esineda süsteemse patoloogia tunnuseid (artralgia, müalgia). 20 Võimalik kombinatsioon AO-ga, eriti hüpokomplementeemia korral. Tuumavastaseid antikehi ja reumatoidfaktorit tavaliselt ei tuvastata. Biopsia näitab leukotsütoklastilise vaskuliidi tunnuseid.

Näo- ja kaelanaha püsiv turse Võib olla tingitud ülemise õõnesveeni kokkusurumisest. Kasvaja, mediastiinumi laienemise tuvastamiseks on näidustatud rindkere röntgenuuring. Melkersson-Rosenthali sündroom Näo püsiv tihe turse, kortsus keel. Mõjutatud koe biopsia näitab granulomatoosset põletikku. Anasarca Üldine turse võib olla hüpoproteineemia tunnuseks (nt nefrootiline sündroom, maksahaigus (maksatsirroos), valgupuuduse enteropaatia). Kudede turse on püsiv, on ka teisi somaatilise patoloogia tunnuseid. Erinevalt AO-st areneb anasarca suhteliselt aeglaselt, sümmeetriliselt, huulte, kõri, soolte kahjustused ei ole tüüpilised, anafülaksia tunnused puuduvad. AO diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel mis tahes muu haigusega, millega kaasneb mis tahes lokaliseerimise turse, tuleb meeles pidada, et AO sümptomid kestavad tundidest mitme päevani, kui turse püsib kauem, siis AO diagnoos on välistatud. .

Adekvaatse medikamentoosse ravi ja arstiabi staadiumi valikul lähtutakse: - nahaprotsessi levimusest ja lokaliseerimisest; - sügeleva komponendi olemasolu (sügeluse puudumine välistab histamiini osalemise haiguse patogeneesis); - eelmise ravi kestus ja efektiivsus. Vähetähtis pole ka sotsiaalne tegur, st võimalus täita soovitusi kõrvaldamiseks ja uimastiraviks.

AO-ga patsientide ravi on suunatud ägeda seisundi peatamisele, pikaajalisele ennetamisele, samuti turset põhjustavate põhjuste kõrvaldamisele. AO ravimteraapia, mis ei ole seotud komplemendi süsteemi häiretega, sarnaneb ägeda ja kroonilise urtikaaria raviga kombinatsioonis angioödeemiga. Ravi tuleb alustada II põlvkonna H1 retseptori blokaatoritega. Sedatiivseid antihistamiine ei soovitata kasutada esmavaliku ravina.

H 1 antihistamiinikumid: desloratadiin 5 mg päevas; Levotsetirisiin 5 mg päevas; Loratadiin 10 mg päevas. Feksofenadiin 120 - 180 mg päevas; Tsetirisiin 10 mg päevas; Ebastiin 10-20 mg päevas; Rupatadiin 10 mg päevas; Clemastine 1 mg 2 korda päevas suukaudselt, 2 mg 2 korda päevas parenteraalselt. ; Kloropüramiin 25–50 mg päevas suu kaudu, 20–40 mg (1–2 ml 2% lahust); Difenhüdramiin 25-50 mg iga 4-6 tunni järel, 20-50 mg 1-2 korda päevas parenteraalselt. Hüdroksüsiin 25–50 mg iga 6 tunni järel; tsüproheptadiin 2-4 mg iga 6-8 tunni järel; Sekhifenadiin 50-100 mg 2-3 korda päevas. ; Hifenadiin 25-50 mg 3-4 korda päevas. Raske haiguse või angioödeemi ägenemise korral, mida H 1 blokaatorid ei kontrolli, määratakse GCS.Ravi võib ägenemise peatamiseks läbi viia parenteraalselt või suukaudselt lühikese kuurina (3-10 päeva) (prednisolooni algannus 30-60 mg ). Kui on vaja pikemat ravi kortikosteroididega, on eelistatav nende ravimite vahelduv kuur. Kortikosteroidravi võib AO raviks kombineerida teiste ravimitega. Ravimite kasutamisel, mille juhendis ei ole AO raviks näidustusi, kuid mida kasutatakse välismaal ja meil, tuleb tüsistuste riskide vähendamiseks nende manustamisel hinnata kliinilist olukorda, efektiivsuse tõendite kvaliteeti ja ohutus. Eluohtlike seisundite korral (kõri angioödeem) on näidustatud epinefriini määramine.

1. AO tõsised eluohtlikud tüsistused: asfüksia - keele turse, ülemiste hingamisteede turse; · äge kõht 2. Ambulatoorse ravi ravivastuse puudumine või ebapiisav toime. Komplemendi süsteemi defektiga seotud AO ravi sõltub haiguse faasist. On vaja valida teraapia ägeda turse leevendamiseks, korduva turse pikaajaliseks kontrolliks, samuti erinevate sekkumiste premedikatsiooniks.

1) Ikatibandi (Firazir) - bradükiniini retseptorite blokeerija B 2: 3 ml (30 mg) subkutaanne süstimine. Enamikul juhtudel piisab HAE sümptomite leevendamiseks ravimi ühekordsest parenteraalsest manustamisest. Ebapiisava efektiivsuse või HAE kordumise korral manustatakse ikatibanti uuesti annuses 30 mg 6 tunni pärast. Kui pärast ravimi korduvat manustamist HAE sümptomid püsivad või HAE atakk kordub, võib 6 tunni pärast manustada kolmanda ravimiannuse. Ei ole soovitatav ületada ravimi maksimaalset ööpäevast annust - 90 mg (3 süsti). 2) In / in In / in In / in Inhibitor C 1 - inimese esteraas (5001500 RÜ) - on Venemaal registreeritud. 3) Värske või värskelt külmutatud looduslik plasma mahuga 250-300 ml.

HAE ägeda rünnaku leevendamine (koos raske ja eluohtliku tursega) 4) Antifibrinolüütilised ravimid: traneksaamhape annuses 1 g suukaudselt või 0,5-1 g IV aeglaselt iga 3-4 tunni järel. -ε-aminokaproonhapet intravenoosselt annuses 5-10 g, seejärel annuses 5 g intravenoosselt iga 4 tunni järel või 7-10 g päevas suukaudselt kuni ägenemise täieliku leevenemiseni. 5) Usaldusväärsete andmete puudumisel komplemendisüsteemi patoloogiaga seotud AO esinemise kohta on võimalik kasutusele võtta süsteemsed kortikosteroidid. Eluohtliku turse korral on furosemiidi täiendav manustamine annuses 40-80 mg IV. Patsiendi hospitaliseerimine kõrva-nina-kurgu osakonda või intensiivravi osakonda on vajalik, kuna võib osutuda vajalikuks trahheostoomia või intubatsioon. 6) III tüüpi HAE-ga patsiendid ei allu ravile inimese C1-esteraasi inhibiitori ja antifibrinolüütiliste ravimitega. Sellises olukorras on ravi peamine eesmärk säilitada hingamisteede läbilaskvus, tsirkuleeriva vere maht (sümptomaatiline ravi) ja östrogeenide võtmise lõpetamine.

Ε-aminokaproonhape annuses 4-12 g päevas (traneksaamhape 1-3 g päevas) Danasool: algannus 800 mg / päevas, seejärel (toime saavutamisel) vähendatakse annust 200 mg / päevas. päeval, vastuvõtt on võimalik minimaalne annus igal teisel päeval. · Inhibiitor C 1 – inimese esteraas rasedatele ja lastele.

HAE ennetamine enne hambaravi ja kirurgilisi protseduure traneksaamhape (4 g/päevas) (aminokaproonhape 16 g/päevas) või danasool (100-600 mg/päevas) 6 päeva enne protseduuri ja ravi jätkamine 3 päeva peale protseduuri . Keskmine danasooli annus on 600 mg päevas. · natiivse plasma intravenoosne tilgutamine mahus 250 -300 ml, 5% ε - aminokaproonhappe lahus annuses 10 -15 g Inhibiitor C 1 - inimese esteraas 500 ühikut. intravenoosselt.

Määrake püsivad ja pikaajalised ebamõistlikud toidupiirangud. Ei ole mõistlik välistada kaasuvate patoloogiate raviks mõeldud ravimeid, eriti neid, mis on ette nähtud tervislikel põhjustel. Vältige polüfarmaatsiat. Määra ja. ACE ja AT retseptori antagonistid

Hoolimata toime puudumisest jätkake süsteemsete kortikosteroidide, H 1 - antihistamiinikumide suurte annuste kasutamist. Androgeenide määramine lastele, rasedatele, imetavatele ja eesnäärmevähiga patsientidele. Määrake antifibrinolüütilised ravimid patsientidele, kellel on hüperkoagulatsioon ja kalduvus tromboosi tekkeks. HAE kindlaksmääratud diagnoosimiseks määrake östrogeenipreparaadid. Tugeva kõritursega õigeaegse intubatsiooni või trahheostoomia (harva konikotoomia) asemel jätkake meditsiinilist ravi.

· Kõriturse VÕIB lõppeda surmaga. Kui AO ja urtikaaria korduvad pidevalt 6 kuu jooksul, siis 40%-l neist patsientidest kordub lööve järgmise 10 aasta jooksul. Iseloomulik on haiguse laineline kulg ilma progresseeruva lämbumiseta; 50% AO ja urtikaariaga patsientidest kogevad spontaanset remissiooni; · Komplemendisüsteemi omandatud patoloogiaga HAE ja AO püsivad kogu elu. Optimaalselt valitud teraapia parandab elukvaliteeti, väldib eluohtlikku turset.

PÕHIRAVIMID LASTE ÄGEDA URTIIKAA JA QUEENKE ÖDEEMI RAVIKS 1. H 1 - esimese põlvkonna blokaatorid, peamiselt parenteraalseks kasutamiseks - Sol. Tavegili 0,1%-2,0; Sol. Suprastini 2% -1,0; Sol. Pipolfeni 2, 5% - 1, 0 (kui 2-3 põlvkonna H 1 blokaatorite suukaudne manustamine on võimatu) Lisaks histamiini reaktsiooni väljendunud ja kiirele leevendamisele on neil märkimisväärne rahustav toime. Neil on mõõdukas M-antikolinergiline toime. 2. H 1 - teise põlvkonna blokaatorid ainult suukaudseks manustamiseks kliiniliselt ebaolulise nahaprotsessiga, samuti, mis on äärmiselt oluline, pärast ägeda urtikaaria ja Quincke turse leevendamist. Teise põlvkonna ravimid, mis moodustavad maksaensüümsüsteemi osalusel aktiivseid metaboliite: -Kestiin (ebastiin) -Klaritiin (loratadiin) -zyrtec (tsetirisiin) -fenkarool (hifenadiin) -histafeen (sehhifenadiin)

Peamised ravimid ägeda urtikaaria ja Quincke ödeemi ravis 3. H 1 - kolmanda põlvkonna blokaatorid on aktiivsed metaboliidid ja seetõttu ei nõua maksaensüümide osalemist biotransformatsioonis ega oma praktiliselt kõrvaltoimeid: - Telfast (feksofenadiin) - Ksizal (levotsetirisiin) - Erius (desloratadiin) Lisaks on eriti võimalik välja tuua sellised ravimid nagu fenkarool, histafeen (sechifenadiin), mis lisaks H 1 retseptorite blokeerimisele aitavad kaasa DAO sünteesi aktiveerimisele. (histaminaasid) ja kiirendavad seeläbi histamiini hävimist vereplasmas: samal ajal on neil serotoniinivastane toime ning neil puudub rahustav ja antikolinergiline toime.

PÕHIRAVID ÄGEDA urtikaaria ja angioödeemi RAVIKS 4. Glükokortikoidhormoonid. Prednisooni kasutatakse sagedamini suukaudselt annuses 1–2 mg/kg kehamassi kohta lühikese 3–7-päevase kuuri jooksul koos ärajätmisega 3 päeva jooksul või parenteraalselt annuses 12 mg/kg 200 ml soolalahuses. 5. Aminokaproonhape 10-15 mg / kg / päevas või 5% lahus intravenoosselt tilguti kiirusega 1-1,5 ml / kg infusiooni kohta, manustamiskiirus on 20-30 tilka 1 minuti kohta. Kordusinfusioon - 4-6 tunni pärast (koos kergelt sügeleva ägeda urtikaariaga Quincke ödeem, mis on seotud C 1 puudulikkusega - kompliment). 6. Traneksaamhape. Intravenoosselt või suukaudselt (4 korda päevas) 10-15 mg / kg / päevas 7. Värskelt külmutatud plasma, mis sisaldab C 1 inhibiitorit, intravenoosselt 250-300 ml, seejärel 100 mg iga 4 tunni järel kuni päriliku angioödeemi peatumiseni.

PÕHIRAHVID ÄGEDA urtikaaria ja Quincke ödeemi RAVIKS 8. M-antikolinergilised ained - hüdroksiin, belloid, bellataminaal - ägeda kolinergilise urtikaariaga patsientidel glükokortikoidide lühikuuri taustal. Subkutaanselt võib kasutada 0,1% atropiini lahust (5-6-aastastel 0,2-0,25 ml, üle 6-aastastel lastel 0,5-1 ml 1-2 korda päevas). 9. Võimalik on hormonaalsete kreemide paikne manustamine: elokom (mometasoon 0,1%), advantan (metüülprednisoloonatseponaat 0,1%) jne.

1. H 1 blokaatorite suukaudse ja parenteraalse manustamise ebaefektiivsus. 2. Sage angioödeem, hiiglaslik urtikaaria, kõri, suu, huulte, periorbitaalse rasvkoe angioödeem. Kolmas etapp on patsiendi hospitaliseerimine ambulatoorse ravi ebaefektiivsusega, samuti juhtudel, kui on vajalik intubatsioon, trahheotoomia ja mehaaniline ventilatsioon. Anafülaktiline ja anafülaktoidne šokk, mis mõnel juhul võib kaasneda Quincke ödeemi ja urtikaariaga ning muude kaasuvate haigustega, mis nõuavad patsiendi erakorralist haiglaravi. Intensiivraviosakondades või intensiivraviosakondades kasutatakse lisaks prednisolooni parenteraalsele manustamisele vastavalt näidustustele aminokaproonhappe 5% lahuse, värskelt külmutatud plasma, atropiini parenteraalset manustamist.

1. Suukaudsete glükokortikoidide kasutamise jätkamine (5-7 päeva); aminokaproonhappe suukaudne manustamine 1-2 g 3 korda päevas pärast sööki. Päriliku Quincke ödeemiga on ette nähtud androgeenid, mis stimuleerivad C 1 - inhibiitori sünteesi maksas; metüültestosteroon (5 mg 2 korda päevas), danasool (230-600 mg / päevas); stanasool (1-2 mg/päevas) esimese kuu jooksul iga päev, seejärel 5-päevaste kuuritena 5-päevaste pausidega. Kolinergilise urtikaaria korral - atropiini sisaldavad ravimid: belladonna tinktuur, bellaspon, bellataminal. 2. Eliminatsioonimeetmed: - hüpoallergilised elutingimused; - hüpoallergeenne dieet; - oluliste ravimite väljajätmine kogu eluperioodiks; - putukaallergia korral on soovitatav vältida hümenoptera putukate (mesilased, herilased, kimalased) kogunemiskohti: mesilaid, turge jne. Eneseabiks olgu kaasas šokivastane komplekt (žgutt, ampullid adrenaliiniga, prednisoloon, tavegil, alkohol, vatt).

NÄIDUSTUSED HOSITALISEERIMISEKS Angioödeem kõris koos lämbumisohuga. Kõik anafülaktilise reaktsiooni juhtumid, millega kaasneb urtikaaria. Kroonilise urtikaaria ja angioödeemi ägenemise rasked vormid, torpid kuni ambulatoorne ravi.

Laialt levinud urtikaaria ja Quincke ödeem Quincke turse, millega kaasneb larüngospasm, bronhoobstruktiivne sündroom Glükokortikoidide haiglaeelne kasutamine Samaaegne eluohtlik olukord Sotsiaalsed näidustused

Inimkeha on ebatavaliselt keeruline põimumine erinevatest "detailidest", mehhanismidest ja süsteemidest, mis on omavahel väga tihedalt seotud. Samas on igal inimesel oma eripärad, me reageerime erinevalt erinevatele haigustekitajatele, toodetele jne, just sel põhjusel on reaktsiooni ennustamine mõnele ravimile või uuele tootele üsna raske.

Alati on oht, et keha reageerib valesti, on võimalus, et tekib Quincke turse, mille puhul on vajalik esmaabi.

Quincke turset nimetatakse ka angioödeemiks või hiiglaslikuks urtikaariaks, kõik sünonüümid. Sellele haigusele on omistatud ka rahvusvaheline kood – ICD 10, mille järgi tunnevad seda tüüpi urtikaariat ära kõik arstid üle maailma. Nüüd räägime sellest, millised on angioödeemi põhjused, kaalume sümptomeid, haiguse klassifikatsiooni ja esmaabimeetodeid.

Haiguse põhjused ja liigid

Quincke ödeem, mida sageli nimetatakse ICD 10-ks, on haigus või organismi allergiline reaktsioon välisele patogeenile. Selle ilmnemisel täheldatakse väga tugevat turset, millest kannatavad nahk, nahaalune epiteel ja kiud. Väliselt täheldatakse seda reaktsiooni kui naha suuruse tugevat suurenemist teatud kehapiirkondades.

Viimase osas avaldub hiiglaslik urtikaaria tavaliselt kaelal, näol, käte ja jalgade jäsemetel, aga ka torsos. Õnneks satuvad aju, siseorganite ja liigeste membraanid sellesse riskitsooni üliharva, kuid haigus on siiski väga ohtlik ja peate selgelt aru saama, kuidas Quincke turse korral esmaabi antakse.

Samuti on väga oluline mõista, et Quincke ödeem jaguneb kahte tüüpi, mis erinevad esinemise spetsiifikast.

Allergiline - keha reaktsioon kokkupuutele allergeeni põhjustava ainega. See võib olla mis tahes, toit, ravimid, kemikaalid jne.

Pseudoallergiline - esineb kaasasündinud anomaaliana komplemendi süsteemis, komplekssete valkude kompleksis, mis esineb iga inimese veres. Tavalistel juhtudel võivad need valgud põhjustada turset ainult siis, kui antigeen satub kehasse, kuid kui inimene sündis kõnealuse anomaaliaga, võib allergiline reaktsioon tekkida spontaanselt, mis on väga ohtlik.

Angioödeemil on teatav esinemisaste. Seega registreeriti enamikul protsendil juhtudest sarnane keha reaktsioon kõige sagedamini erinevatele allergilistele reaktsioonidele kalduvatel inimestel. Samuti väärib märkimist, et alla 30-aastastel naistel ja lastel esineb nõgestõbi sagedamini kui samavanustel ja eakatel meestel.

Haiguse sümptomid

Vajaliku abi nõuetekohaseks osutamiseks enne arstide ilmumist, kellele tuleks helistada, samuti selle haiguse täpseks diagnoosimiseks, tasub teada mitmeid sümptomeid, millega kaasneb ICD 10.

Ausalt öeldes pole angioödeemi diagnoosimine keeruline, sest peamiseks sümptomiks on teatud nahapiirkondade väga tugev turse. Samal ajal tekib turse väga kiiresti, inimene tunneb epidermise ja nahaaluse katte kahjustatud piirkonnas põletust ja valu, mille tugevus sõltub turse raskusastmest ja tundlikkuse lävest. Samal ajal säilitab nahk oma loomuliku värvi.

ICD 10 avaldub kõige sagedamini põskedel, silmalaugudel, huultel, suus, suguelunditel (nende limaskestal), varvastel ja kätel.

Kõikjal, kus turse tekib, võib ohver tunda suurenenud survet keele, mandlite ja pehme suulae piirkonnas, samuti võivad need organid suureneda. Eriti ohtlikud on juhud, kui urtikaaria mõjutab kõri, sest siis võib tekkida hingamisteede ummistumise ja täieliku lämbumise oht.

Sekundaarsete sümptomite hulgas on teada ka:

• kiire ja mürarikas hingamine, õhupuudus;
• köha;
• kähe hääl;
• oksendada;
• valu ja krambid kõhuõõnes;
• kõhulahtisus.

Quincke ödeemi ilmnemise hetkedel on väga oluline osata anda esma- ja hädaabi, kutsuda kiiresti kiirabi, sest see haigus võib põhjustada surma ja ebaõige ravi või selle puudumine veelgi enam.

Abi osutamine ja haiguse ravi

Kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomitest, eriti naha turset, on esimene asi, mida teha, kutsuda viivitamatult kiirabi. Isegi kui turse pole veel liiga tugev ja kannatanu tunneb end hästi, võib tema seisund igal ajal järsult halveneda, mistõttu on spetsialisti abi nii oluline.

Arsti ootamise ajal ei tohiks te olla passiivne, patsiendile esmaabi andmiseks on mitmeid lihtsaid manipuleerimisi, mis kui mitte parandavad tema seisundit, siis vähemalt peatavad selle süvenemise.

Esimene ja kõige olulisem asi, mida saate teha, on kaitsta kannatanut allergeeni toime eest, muidugi juhul, kui see pole söödud toit, kuid isegi siis võite proovida oma kõhtu pesta, põhjustades oksendamist. Peamine on siinkohal mõista, et seda ei saa teha, kui Quincke turse on lähenenud kõrile, sest nii võib seisund halveneda, ägeneda hingamisprobleemid, oksendamine võib isegi kopsu sattuda.

Püüdke ICD 10 ohvrit rahustada, avage aken, et värske õhk tuppa pääseks.

Eemaldage kindlasti lips, lõdvendage vöökohta, keerake särgi ülemised nööbid lahti ja tehke kõik selleks, et vähendada survet kehaosadele, mis võtavad hingamisprotsessist vähimagi osa.

Üsna hästi aitavad kahjustatud piirkondadele tehtavad külmad kompressid. Seega vähendate mõnevõrra vereringet ja aeglustate teatud piirkonna turset.

Teine tõhus nõuanne oleks katse allergeen organismist eemaldada või osaliselt neutraliseerida. Jooge palju vedelikku, kasutage aktiivsütt ja muid sarnaseid ravimeid, mis ei kujuta endast ohtu. Loomulikult kehtib see nõuanne ainult allergilise tüüpi Quincke turse korral.

ICD 10 ilmnemisel võite kasutada ka antihistamiine, kui olete nendes kindel, sest need võimaldavad teil allergeenidega toime tulla. Nina turse vähendamiseks ja hingamisprotsessi lihtsustamiseks on soovitatav kasutada vasokonstriktoreid.

erakorraline sekkumine

Lisaks esmaabi andmisele, mida pole vaja kõige kiireloomulistel juhtudel, vaid turse aeglase arengu korral, on olukordi, kus iga minut loeb. Sellistel hetkedel on Quincke turse jaoks vaja kiirabi, et arstide saabumiseni vastu pidada.

Lihtsaim meetod oleks prednisolooni intramuskulaarne või intravenoosne manustamine koguses 60-90 milligrammi. See hormonaalne ravim võimaldab teil kiiresti vähendada erineva päritoluga põletikku. Süstimine on kõige parem teha reielihasesse või õlavarre.

Ravi protsess

Nõuetekohase ravi korral haiglas ja kogenud spetsialistide järelevalve all taandub nõgestõbi tavaliselt 2 päeva pärast. Sellisel juhul määratakse patsiendile peamiselt antihistamiinikumid ja kortikosteroidid, samuti närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks vitamiinipreparaadid.

Täiendavatest soovitustest on pärast turse, mille ICD kood on 10, ülekandmist soovitatav järgida dieeti, jätta toidust välja looduslikku päritolu salitsüülhappeid sisaldavad toidud ning samuti ajutiselt lõpetada mitmete ravimite võtmine. iga juhtum eraldi.

String(10) "error stat"

Angioödeem on inimelule ohtlik reaktsioon, mis võib lõppeda surmaga. Miks võib inimesel tekkida näo, huulte, keele turse ja muud angineurootilised häired, loe artiklist.

Angioödeem - mis see on?

Angioödeem on kiiresti arenev allergiline reaktsioon, mis tekib kõige ootamatumal hetkel ja muutub koheselt eluohtlikuks. ICD-10 kood on T78.3.

Angioödeem: tüübid ja klassifikatsioon

Angioödeem võib areneda nii imikutel kui ka vanematel täiskasvanutel. See väljendub limaskestade, nahaaluse rasva, liigeste, siseorganite ja süsteemide tugeva turse kujul.

Kui reaktsioonis osalevad hingamisteed, on lämbumissurm võimalik. Mõnikord ulatub patoloogiline protsess ajju ja põhjustab katastroofilisi tagajärgi.

Foto: huulte angioödeem.

Angioödeemil on tüübid, mis liigitatakse vastavalt patsiendi seisundile:

1. Äge vorm, mis kestab kuni poolteist kuud.
2. Krooniline tüüp, mis avaldub rohkem kui poolteist kuud koos esinevate ägenemistega.
3. Omandatud tüüp, mis on üsna haruldane ja esineb eranditult pensioniealistel inimestel.
4. Geneetiline (mitteallergiline), esineb 10 inimesel 1,5 miljonist.
5. Idiopaatiline, voolav urtikaaria sümptomitega - 25% kõigist juhtudest.
6. Isoleeritud, sellega ei kaasne muid tingimusi.

Esiteks eristavad eksperdid kolme tüüpi patoloogiat, mis tekivad spontaanselt, on väliste ilmingutega sarnased ja kujutavad endast surmaohtu: allergiline, idiopaatiline ja geneetiline (mitteallergiline) neurootiline turse.

Angioödeemi põhjused

Allergiline angioödeem

See tekib konkreetse allergeeni allaneelamisel inimkehasse.

Keha vastusena toimub järgmine: veri hakkab eritama vedelaid vasodilataatoreid, mis tähendab vedeliku tungimist ümbritsevatesse kudedesse. Selle tulemusena: rakkudevahelise kauguse suurenemine, kudede mahu suurenemine, mis moodustavad turse.

Foto: näo allergiline angioödeem.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• toit (piimatooted, mereannid, suitsutooted, mesindussaadused jne);
• lillede õietolm ja seemned;
• putukate mürk;
• looma epidermis;
• sulg;
• sülg;
• lateksist esemed (õhupallid, kondoomid, kateetrid jne);
• kodukeemia ja kosmeetika;
• ravimid: antibiootikumid, aspiriin, B-vitamiin, vaktsiinid jne.

Geneetiline (mitteallergiline) angioödeem

Kaasasündinud patoloogia ilming, milleks on verevalgud, mis on algselt seotud primaarse ja immuunse päritoluga allergiliste reaktsioonidega.

Normaalses olekus need valgud oma aktiivsust ei näita, kuid niipea, kui võõrantigeen satub kehasse, tekib spontaanne aktiveerumine ja angioödeemi areng.

Foto: huulte turse koos angioödeemiga.

Pärilik neuroloogiline turse võib tekkida spontaanselt või järgmiste stiimulite mõjul:

• hüpotermia;
• üle kuumeneda;
• vigastus;
• kokkupuude teatud kemikaalidega.

Kui geneetilist tüüpi patoloogia raviks kasutatakse kvalifitseerimata ravi, põhjustab see patsiendi surma.

Idiopaatiline angioödeem

Idiopaatiline angioödeemi reaktsioon areneb ilma ilmsete eeldusteta, kui selle esinemise põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Sageli voolab see vorm krooniliseks turseks, mis on selle retsidiivide jaoks ohtlik.

Haiguse idiopaatilise vormi areng põhjustab:

• vere, endokriinsüsteemi haigused;
• kasvaja;
• seedetrakti kahjustus;
• autoimmuunprotsessid kehas;
• närvi- ja vaimsed häired;
• toksiinid igasuguste infektsioonide korral;
• vigastus;
• kirurgilised või hambaravi sekkumised kehasse;
• Rasedus;
• rasestumisvastased ravimid.

Miks on neurootiline ödeem ohtlik?

Kõriturse tekkimisel on haigus väga ohtlik. Limaskesta suurus suureneb sedavõrd, et see muutub tõsiseks takistuseks täishingamisel.

See kujutab endast erilist ohtu noorema põlvkonna elule, sest lastel on kõri valendik üsna kitsas, mis kattub mõne minutiga. See toob kaasa lapse lämbumise ja surma.

Allergeenilise toidu mõju laste nõrgestatud kehale on angioödeemi sagedane põhjus.

Rasedatel naistel võib angioödeem põhjustada ohtlikke tüsistusi ja siseorganite talitlushäireid. Äge õhupuudus koos kõritursega võib põhjustada loote hüpoksiat või ema surma. Asja teeb keerulisemaks see, et paljudel ohtlike sümptomite leevendamiseks kasutatavatel ravimitel on loote tervisele kahjulik mõju.

Kui patoloogiline protsess mõjutab aju, algab patsiendi heaolu järsk halvenemine koos väljendunud ajupõletiku tunnustega, mis võib hiljem lõppeda surmaga.

Kui patoloogiaga kaasnevad urtikaaria rasked ilmingud, on võimalik anafülaktilise šoki hetkeline areng, mis hõlmab kogu inimkeha ja võib lõppeda surmaga.

See näeb välja järgmine:

• sügelus üle kogu keha;
• mitmekordne turse;
• urtikaaria punaste tihedate laikude ja vesiikulite kujul;
• pisaravool, aevastamine, krambid bronhides koos limaeritusega;
• mürgistuse sümptomid;
• konvulsiivsed lihaste kokkutõmbed;
• peatada hingamine;
• kooma.

Angioödeem - sümptomid

Patoloogia võib oma sümptomeid säilitada mitu minutit, tunde või isegi päevi. Seejärel kaovad kõik sümptomid ja patoloogia läheb krooniliseks vormiks, mis on selle ägenemiste jaoks ohtlik.

Statistika kohaselt täheldatakse Quincke ödeemi sümptomeid sagedamini naistel ja lastel näol.

Angioödeem ajaloos

Turse tekib ootamatult ja üsna kiiresti - 5 minutist 2 tunnini.

Haiguse algus on äge ja esimesed sümptomid arenevad kiiresti, hõivates limaskestade, näo ja kõige olulisemate organite ja süsteemide.

Esimesed haiguse tunnused on järgmised:

• raske välja- ja sissehingamine;
• kähe hääl;
• sinakas ja paistes keel;
• ärevus;
• teadvuse hägustumine.

Limaskestad ja nahk on väga paistes ja paistes:

• peaaegu sulguvad silmalaud (üks või mõlemad silmad);
• nina, huuled, keel, põsed, otsmik, kael;
• ülemised ja alajäsemed;
• suuõõne, sisekõrva, kõri, hingamisteede limaskestad;
• munandikott, häbememokad, seedetrakt;
• aju membraanid.

Turse on tihe, kudede tursetundega, palpeerimisel valulik.

Turse kurgus, kõri ja keele piirkonnas on väga eluohtlik. Kaasnevad vilistav hingamine (lastel), haukuv köha, spasmid bronhides.

Kui kõri tursega kaasneb urtikaaria, ähvardab patoloogiat anafülaktiline šokk.

Kui siseorganid on hõivatud, on patsiendil järgmised sümptomid: oksendamine, valu kõhus, kõhulahtisus jne.

Niipea, kui patoloogia hõivab aju, on patsiendil järgmised sümptomid:

• hääle kaotus
• krambihoogud;
• peavalu;
• oksendada;
• halvatus.

Kui haigus levib urogenitaalsüsteemi, hakkavad ilmnema tsüstiidi nähud, nimelt:

• sagedane ja valulik urineerimine (põletustunne);
• valu kõhukelmes ja alakõhus;
• täis põie tunne;
• kusepidamatus.

Kõik sümptomid on tõsine põhjus meditsiiniasutuse külastamiseks. Vastasel juhul hõivab Quincke turse kiiresti keha ja viib surma.

Angioödeem - ravi

Kui Quincke turse avaldub, vajab patsient viivitamatut ravi, et sümptomeid võimalikult kiiresti leevendada ja elusid päästa.

Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate võimalikult kiiresti kutsuma kiirabi:

• paistes keel;
• hingamisteede turse;
• soolestiku turse, millega kaasnevad mürgistusnähud;
• koduste terapeutiliste meetmete ebaefektiivsus.

Patsiendi seisundi leevendamiseks enne meditsiinimeeskonna saabumist tuleb läbi viia mitmeid esmaabimeetmeid:

• vabastage hingamisteed nii palju kui võimalik;
• mõõta pulssi, rõhku;
• valage patsiendi keele alla ampull adrenaliini, järgides ettenähtud annuseid;
• sisestage intramuskulaarselt: glükokortikosteroid, difenhüdramiin.

Haiguse ägeda vormiga patsient tuleb kiiresti hospitaliseerida.

Statsionaarne ravi hõlmab:

• inhibiitorid (aminokaproonhape);
• desensibiliseeriv ravi (naatriumtiosulfaat);
• võõrutusravi (Rheosorbilacti kasutuselevõtt);
• eeterosorbendid (Atoxil, Posisorb);
• diureetikumid (furosemiid);
• veresoonte tugevdamiseks (askorbiinhape);
• vajadusel tehakse täiendav verepuhastus.

Ravi ajal on ette nähtud allergeenideta dieet, hüpotermia ja närvipinge on välistatud.

Geneetilise (pseudoallergilise) vormi raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• C1 - inhibiitorid;
• negatiivne plasma, kui see on olemas;
• aminokaproonhape;
• androgeenid (danasool, stanasool jne) Te ei saa: lapsed, rasedad naised, eesnäärme kasvajaga inimesed;
• GCS-i, diureetikume kasutatakse näo ja kaela turse korral.

Angioödeemi õigeaegne ja piisav ravi on täieliku taastumise parim tagatis. Vastasel juhul on patsiendi tervis ja elu tõsine oht.

Ägeda turse ilmnemine koos kasvava allergiaga on märk haiguse raske vormi arengust. Selle meditsiiniline nimetus on angioödeem. Seda väljendatakse näol, suuõõnes, neelus, kõris. See võib esineda liigestes, seedetrakti organites, aju membraanides.

Äge angioödeem Angioödeem mikroobis 10 on krüpteeritud koodiga T78.3. Sageli viib kõri valendiku kiire ahenemine, lämbumise ja surmani.

ICD (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) aitab spetsialistidel haiguse diagnoosimisel ja ravil. Kuid iga inimene peaks sellest tavalisest patoloogiast piisavalt teadma, et anda õigeaegselt abi turse all kannatavale Quinckele või iseendale.

RHK on dokument, mille eesmärk on süstematiseerida haigusi tervishoius. Klassifikatsiooni uusim - 10. versioon sisaldab kõigi patoloogiate loendit tähtnumbrilise koodiga, mis on arusaadav kõigi maailma riikide arstidele ja millel puuduvad keelebarjäärid. See eeldab teatud meetodeid krüptitud patoloogia diagnoosimiseks, ravi suunda.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 järgi on Quincke ödeem krüpteeritud XII klassi, mis sisaldub klassifitseerimata mõjude jaotises, kuna sellel ei ole selgelt määratletud etioloogiat.

Patoloogia on sümptomitelt sarnane urtikaariaga (L50), mis on sageli selle tüsistus. Seetõttu kuulub angioödeem selle haiguse alajaotisesse, kuid sellel on oma kood -T78.3.

See näitab erinevalt urtikaariast kahjustuse ulatust ja sügavust. Samuti võimaldab see rakendada ühtset protokolli patsientide diagnoosimiseks ja raviks ükskõik millises maailma riigis. Lastele ja täiskasvanutele on angioödeemi kood mikroobis 10 üks.

Haigusi on mitut tüüpi. Need määratakse kliinilise klassifikatsiooni järgi anamneesi kogumise ja patsiendi uurimise käigus tuvastatud peamiste patoloogia tunnuste järgi, olenemata mikroobist.

Sümptomid ja ilmingud

Turse avaldub peamise lokaliseerimisega limaskestadel ja lahtise nahaaluse rasvkoega kehapiirkondades. Sagedamini areneb see ägedalt allergiliste ilmingutega, kuid kerge ja mõõduka raskusega - ilma hingamisprobleemide ja lämbumiseta.

Sellisel juhul püsib turse mitte rohkem kui 3 päeva. Sümptom ilmub kiiresti ja kasvab. Hiiglasliku urtikaaria areng - Quincke turse vastavalt mikroobile 10 võib mõne minuti või päevaga peatuda.

Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• turse, mis avaldub näol (huultel, silmalaugudel, põskedel), kaelal, suguelundite piirkonnas;
• hiiglasliku urtikaaria levik suu, keele, kõri limaskestadele;
• kähe hääl;
• kahjustatud piirkondade tihedus ja valulikkus koos arenenud nahaaluse koega palpatsiooni ajal;
• haukuva köha ilmnemine, mis muutub krambihoogudeks;
• õhupuudus, õhupuudus;
• naha tsüanoosi (tsüanoos) ilming;
• suurenev hirm, südamepekslemine, teadvusekaotus.

Sageli on täiendavaid sümptomeid - vererõhk võib tõusta, kehatemperatuur kuni 37,5 ° C;

Seedetrakti kahjustusega kaasnevad kõhukrambid, valu, oksendamine, iiveldus. Aju turse väljendub häälekaotuse, peavalu, krampide, halvatusena.

Tsüstiidi sümptomite ilmnemine Quincke ödeemi mikroobiga patsiendil kinnitab selle levikut kuseteede süsteemi. See on sagedane urineerimine, millega kaasneb valu ja põletustunne, valulikkus alakõhus, väikesed portsjonid uriini, eritumine võib hilineda.

Kui ilmnevad hingamisraskuste, vererõhu muutuste, pearingluse, teadvusekaotuse sümptomid, mis viitavad Quincke ödeemi tõsisele arengule vastavalt mikroobile 10, vajab patsient kiiret arstiabi.

Põhjused

Teatud stiimulitele tekib kehas kohene terav reaktsioon. Need on allergeenid, mis põhjustavad Quincke ödeemi ägedat arengut:

1. Toidud, mis kutsuvad esile patoloogilise reaktsiooni toidule.
2. Lisandid toiduainete tootmisel.
3. Lillede õietolm.
4. Vill, suled, loomasuled.
5. Mõnede putukate mürk.
6. Tolm.
7. Hügieenitooted, kosmeetika, kodukeemia.
8. Teatud ravimid, nagu AKE inhibiitorid hüpertensiooni raviks.
9. Külm.
10. Päikese ultraviolettkiired.

Need provotseerivad inimese kehas nahaaluse koe või limaskestade angioödeemi. Mitteallergilise etioloogiaga haigused - geneetilistel on spetsiifiline arengumehhanism, mis on seotud immuunkaitse kaasasündinud tunnusega.

Tundmatu etioloogiaga idiopaatiline Quincke ödeem ilmneb kahjustatud piirkonnas teatud krooniliste haiguste, raseduse, kasvajate, hüpotermia, vigastuste, närvisüsteemi ja füüsilise ülekoormuse, kroonilise väsimussündroomi ja kirurgiliste sekkumiste taustal.

Sageli ilmneb haigus samaaegselt tavalise urtikaariaga, kuna nende esinemise peamised põhjused on sarnased.

Quincke ödeemi klassifikatsioon

Vastavalt mikroobikoodile 10 on Quincke ödeem urtikaaria tüüp. See mis tahes päritolu haigus krüpteeritakse samal viisil (T78.3). Turse on kolm peamist tüüpi:

• allergiline;
• geneetiline (pärilik);
• idiopaatiline.

Sagedamini avastatakse allergilisi haigusi. See on immuunsüsteemi reaktsioon organismi sattunud ärritajale. Selle tunnuseks on Quincke ödeem, mis on kodeeritud mikroobse T78.3.

See ilmub äkki, areneb kiiresti. Õigeaegne esmaabi ja ravi aitab kiiresti kõrvaldada patoloogia ilma tagajärgedeta patsiendi elule.

Kaasasündinud muutused inimese immuunsüsteemis aitavad kaasa päriliku hiidurtikaaria tekkele. Quincke ödeemi geneetilist tüüpi mikroobse koodi 10 järgi diagnoositakse harva. Sümptomid arenevad samal ajal järk-järgult suurenedes.

Idiopaatiline Quincke ödeem vastavalt rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjonile määratakse haiguse alguse teadmata põhjusega. Igat tüüpi patoloogiate sümptomid on sarnased ja võrdselt ohtlikud.

Samuti on haiguse kaks arenguvormi - äge ja krooniline. Esimene kestab kuni 45 päeva. Ebapiisava või enneaegse ravi korral muutub äge Quincke ödeem mikroobide skaalal krooniliseks. See kestab üle 45 päeva, pärast taastumist on võimalikud retsidiivid.

Arengumehhanism

Allergilise tüüpi Quincke ödeemiga satub ärritaja inimkehasse, immuunsüsteem toodab selle vastu antikehi. Allergeeni (antigeeni) järgmine tungimine viib selle neutraliseerimiseni antikeha poolt.

Sel juhul moodustub antigeen-antikeha kompleks, mis kinnitub immuunrakkudele, mis hakkavad intensiivselt vabastama bioloogiliselt aktiivset ainet histamiini. Väikestele anumatele toimides suurendab see nende läbilaskvust. Vedelik tungib kudedesse, tekib angioödeem - allergilise reaktsiooni kohene vorm.

Quincke ödeemi geneetilist tüüpi iseloomustab inaktiivsete antikehade olemasolu patsiendi veres, mis hakkavad toimima nõrgestatud kehas. Nad tajuvad patsiendi rakke võõrastena. Organism on kaitstud histamiini vabanemisega, tekib hiiglaslik urtikaaria.

Sagedamini mõjutab Quincke ödeemi mikroobne kogu näo või selle osa nahaalust kude. Levinud bronhide ja kopsude limaskestadele põhjustab hingamispuudulikkuse tunnustega haiguse raskete vormide arengut.

Esmaabi

Esmaabi mikroobide Quincke turse korral võib päästa inimese elu. Seetõttu peate tegema järgmist.

• kutsuda kiirabi;
• asetage patsient horisontaalselt;
• võimaluse korral kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
• tagada ruumi värske õhu juurdevool;
• vabastage vöö, nööbid patsiendil;
• allergeenide eemaldamiseks anda Enterosgeli või aktiivsöe tablette;
• anda joogiks tavalist puhast või aluselist vett;
• anda antihistamiinikumid;
• luua patsiendile rahu.

Rasketel juhtudel peate võtma ühendust kiirabiarstidega ja järgima kõiki juhiseid enne nende saabumist. Võite kasutada mis tahes allergiavastaseid ravimeid. Need on Citrine, L-cet, Fenkarol, Suprastin, Claritin ja teised. Tõhus ravim Alergonix.