Punaste vereliblede suurenemine uriinis koos munasarjatsüstiga. Mida teha, kui punaste vereliblede arv on tõusnud? Millised patoloogiad võivad põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist? Punaste vereliblede tüübid uriinis

Naiste veri uriinis on oluline diagnostiline märk, mis võib viidata tõsisele patoloogiale. Sel juhul muutub sümptom märgatavaks ainult siis, kui vere kontsentratsioon uriinis muutub kõrgeks ja uriini värvus muutub roosaks, punaseks või isegi pruuniks.

Hematuuria ise ei põhjusta ebamugavust, valu ega sügelust. Seega, kui patoloogia, mille tõttu uriinis on vere jälgi, on asümptomaatiline, ei tea inimene oma keha tõsistest probleemidest.

Uriini analüüsis tähistatakse verd kahe nimetusega:

• erütrotsüüdid on muutunud;
• erütrotsüüdid on muutumatud.

Esimesel juhul satub veri uriini alumisest kuseteede süsteemist - põiest, kusiti ja teisel juhul - neerudest. Mida kaugemal kusitist on verejooksu allikas, seda suuremad on morfoloogilised muutused vererakkudes.

Hematuria tüübid

Hematuuriat on kahte tüüpi:

• mikrohematuuria,
• makrohematuuria.

Hematuuria on vere tunnuste esinemine uriinis, mis on mõnikord märkamatud, nii et ainult uriini analüüsiv laborant suudab punaseid vereliblesid ära tunda. Kuid muudes olukordades on hematuuria visuaalselt nähtav, kui uriin omandab ebatavalise värvi: kahvaturoosast (mikrohematuuria) kuni burgundipruunini (makrohematuuria).

Mõlemad nähtused on ohtlikud, kuid mida vähem punaseid vereliblesid uriiniga kaob, seda väiksem on risk sellise tagajärje nagu aneemia tekkeks. Vere hulk eritunud uriinis ei ole alati otseselt seotud patoloogia ohuastmega.

Hematuria põhjused

Vere olemasolu uriinis näitab alati teatud tüüpi patoloogia olemasolu. Küsimus on selles, millist patoloogiat pärast selle kliinilise tunnuse ilmnemist diagnoositakse.

Tsüstiit

Tsüstiit on kõige sagedasem eritussüsteemi patoloogia, mille puhul naise uriinis on vere tunnused. Haiguse ägedas staadiumis on uriinis punaste triipude tõttu tühjenemisel veri visuaalselt märgatav. Haigus on oma olemuselt bakteriaalne.

Sel juhul on põie seinte põletik uriinis vere ilmumise põhjus. Põletik kutsub esile veresoonte läbilaskvuse suurenemise, mille tagajärjel satuvad kapillaaridest põieõõnde mitte ainult plasma, vaid ka punased verelibled.

Lisaks sellele sümptomile täiendavad tsüstiidi kliinilist pilti järgmised tunnused:

• raskused ja valu urineerimisel;
• sagedane tung urineerida;
• üldine halb enesetunne;
• joonistusvalu alakõhus;
• kerge temperatuuri tõus.

Uretriit

Uretriit on haigus, mis on sümptomaatiliselt sarnane tsüstiidiga. Sellega ei mõjuta põletik mitte põie seinu, vaid ureetrat, see tähendab põie suu ja kusiti ühendavat kanalit.

Nagu tsüstiit, tekib uretriit naistel patogeensete bakterite mõjul kohaliku või üldise immuunsuse vähenemise taustal.

Glomerulonefriit

Kui glomerulonefriit toimib vere põhjusena uriinis, on see protsess naise tervisele suur oht. Glomerulonefriit on kroonilise neerupuudulikkuse ja täieliku neerupuudulikkuse kõige levinum põhjus.

Glomerulonefriidi korral tekib neeru glomerulite - glomerulite põletik. Nende kahjustuse tagajärjel väljub veri kehast koos uriiniga. Erinevalt tsüstiidist ja uretriidist leitakse sel juhul uriinis muutunud erütrotsüütide rakke, mistõttu mikrohematuuria korral uriini välimus ei muutu ja makrohematuuria korral muutub uriin pruuniks, kuid mitte punaseks.

Haiguse etioloogia ei ole täielikult teada, kuna patoloogia on autoimmuunne. Haiguse kroonilises käigus puuduvad sümptomid, seetõttu ilmneb glomerulonefriit sageli alles pärast tüsistuse - neerupuudulikkuse - tekkimist. Haiguse äge vorm esineb järgmistel juhtudel:

• kõrge temperatuur;
• diureesi vähenemine;
• turse.

endometrioos

Endometrioos on haigus, mille puhul endomeetriumi rakud prolifereeruvad. Enamikul juhtudel mõjutab haigus naiste reproduktiivsüsteemi organeid, kuid patoloogia võib levida mis tahes kehakoesse.

Naiste erütrotsüüdid uriinis võivad tekkida põie endometrioosiga.

Hematuria raseduse ajal

Rasedatel naistel on vere ilmumine uriinis võimalik, kui patoloogia, mis võib põhjustada hematuuriat, oli organismis varem remissiooniperioodil.

Loote kandmise protsess koormab tohutult kõiki kehasüsteeme, mistõttu kroonilised haigused kipuvad süvenema.

Kivid neerudes

Uriin koos verega naistel võib tekkida urolitiaasi taustal. Sagarast ureetrasse kulgev hambakivi kahjustab elundite kudesid:

• neerud,
• kusejuhad,
• põis,
• kusiti.

Olenevalt kahjustatud organi koest võib uriiniga erituda suur või väike kogus verd.

Muud haiguse sümptomid on:

• tugev valu seljas ja alakõhus;
• raskused põie tühjendamisel;
• sagedane tung tualetti minna;
• palavik.

Vigastused

Vere põhjused uriinis ei ole alati patoloogilised. Mõnikord võivad diagnostilised meetmed, mille käigus arst uurib tsüstoskoobi abil naise kuseteede organite seisundit, põhjustada koekahjustusi.

Sel juhul on vere hulk uriinis väike. Enamik verest tuleb välja esimese urineerimise ajal pärast diagnostilist protseduuri ja arstid hoiatavad tavaliselt oma patsiente selle eest. Kuid kui patsiendil on veritsushäire, võib koekahjustusest tingitud verejooks kesta kauem.

Onkoloogia

Vere jäljed uriinis naistel võivad ilmneda kuseteedes ja teistes elundites paiknevate kasvajate tõttu. Vere sümptom urineerimisel ilmneb järgmistel põhjustel:

• neoplasmid kuseteedes ja põies;
• neeruvähk;
• nefroblastoom;
• müeloom;
• tuberoosskleroos.

Antikoagulantide võtmine

Vere märgid uriinis naistel ilmnevad mitte ainult põletikuliste protsesside korral, mis õhutavad kapillaaride seinu, või vigastuste korral, vaid ka vere hüübimisprotsessi rikkumisega.

Protrombiini indeksi taseme languse kõige levinum põhjus on antikoagulantide kasutamine. Arstid määravad patsientidele selle rühma ravimeid, et vähendada tromboosi ja sellega seotud tüsistuste (müokardiinfarkt, insult) riski. Kuid kui PTI faktorit vereanalüüsiga ei kontrollita, põhjustab ravimi suur annus vere "hõrenemist". Kui veresoonte või kapillaaride kuded on kahjustatud, on verejooks rikkalik ja pikaajaline.

Diagnostika

Kui patsient avastas hematuuria iseseisvalt, teeb arst esimese asjana küsitluse, selgitades välja patsiendi ajalugu ja tegurid, mis eelnesid vere uriinis ilmumise hetkele:

• tsüstoskoopiline uuring;
• temperatuuri tõus;
• valu alakõhus;
• kirurgilised operatsioonid.

Pärast seda määrab arst laboratoorsed ja funktsionaalsed uuringud:

• Üldine uriinianalüüs, mis näitab mitte ainult hematuria raskust, vaid ka muid näitajaid:
  • valgu molekulide olemasolu;
  • leukotsüütide olemasolu;
  • bakterite olemasolu.
• Kolme klaasi test: uriinijoa jagatakse ilma katkestusteta osadeks kolmes sama suurusega steriilses mahutis. Seejärel hinnatakse, milline vererakkude maht sisaldab rohkem:

• • 1. klaasis: uretriit;
  • 3. klaasis: prostatiit;
  • 1. ja 3. klaasis: uretriit ja prostatiit;
  • kõikides prillides: püelonefriit, glomerulonefriit, põiepõletik.

• Vereanalüüs Nechiporenko järgi (uuring, mille käigus määratakse leukotsüütide, erütrotsüütide ja valgu kogus 1 ml uriinis).
• Neerude CT või MRI, et välistada elundi patoloogiad.
• Tsüstoskoopia - kusiti, põie ja kusejuhade uurimine spetsiaalse seadme abil, mis sisestatakse läbi ureetra ja edastab pildi monitorile.

Ravi põhimõtted

Ravi määratakse kindlaks diagnoositud patoloogia põhjal. Hematuuria ei ole haigus, vaid sümptom, seetõttu kõrvaldatakse see ainult põhihaiguse ravi abil.

Kui verega uriini põhjus on põletikuline protsess bakteriaalse infektsiooni taustal, määratakse antibiootikumid, mis valitakse bakterikultuuri analüüsi abil.

Glomerulonefriidi korral ägedas staadiumis on ette nähtud põletikuvastased ravimid ja ravimid, mis parandavad vereringet. Krooniline protsess nõuab immuunvastuse pärssimiseks glükokortikosteroidide kasutamist.

Kuseteede kudede vigastuste korral, sealhulgas need, mis tulenevad hambakivi läbimisest uriiniga läbi kusejuhade ja kusiti, on vajalik kivide lahustamine või kirurgiline sekkumine.

Vere esmakordsel avastamisel uriinis peaks naine viivitamatult pöörduma pädeva spetsialisti poole. Veri uriinis on sümptom ja selle taga on teatud urogenitaalsüsteemi rikkumine. Sellist ilmingut ei tohi mingil juhul ignoreerida.

2015-11-24 09:28:45

Andrew küsib:

Tere, öelge kui kriitilised on näitajad raseduse ilmnemisel ja millised uuringud on vajalikud seoses leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu suurenemisega?
Kogus 6,0 (norm 3-3,5)
Colir Sir.-Bil. (norm här.-bіl.)
Läbipaistvus on hägune. (hägune norm)
Kastanilehtede (kastanilehtede) lõhn
Lahtiolekuaeg 20 (20-30)
Viskoossus 0,2 (0,1-0,5)
Reaktsiooni pH 7,6 (7,2-7,6)
Spermatosoidide arv 1 ml-s 120 (60-120 miljonit)
Spermatosoidide arv ejakulaadis on 720 (üle 150 miljoni)
aktiivne 33% (80-90%)
kergelt mäda 5% (10-12%)
mitteriknev 0 (0)
mittesöövitav 62% (6-10%)
elus 81% (80-90%)
surnud 19% (20-10%)
normaalse morfoloogiaga 84% (80-85%)
degeneratiivne 15% (20-15%)
pea patoloogia 10% (kuni 15%)
kehapatoloogia 3% (3-5%)
saba patoloogia 2% (2-5%)
Spermatosoidide aglutinatsioon ni (päevas)
Clitini spermatogenees 1% (0,5-2%)
Erütrotsüüdid 7-8 in p / s (üksikud ettevalmistamisel)
Leukotsüüdid 8-10 p / s (üksikud ettevalmistuses)
Epiteelirakud: ureetra od. ettevalmistamisel. (üks ettevalmistamisel.)
eesnäärme üks. ettevalmistamisel. (üks ettevalmistamisel.)
Spermatofaag nі (vids.)
Lipiidide terad on arvukalt (väga suur kogus)
Betcheri kristallid nі (vids.)
Sharuvati kiltsya nі (videod.)
Lima on surnud (videod.)
Farrise viljakuse näitaja 237,60 (üle 200)

Vastutav Sudarikov Igor Vitalievitš:

Tere hommikust Andrei! Ülaltoodud spermogrammis juhitakse tähelepanu leukotsüütide arvu suurenemisele ja erütrotsüütide esinemisele, mis viitab põletikulisele protsessile sugunäärmetes. Selle taustal näivad ülejäänud näitajad ebareaalsed (sellised numbrid on haruldased isegi põletikulise protsessi puudumisel). Hemopiospermia põhjuse väljaselgitamiseks on vajalik täiendav uuring - ultraheli, veresoonte doppler, korduv spermogramm (soovitavalt mõnes teises laboris). Lugupidamisega dr Sudarikov.

2010-08-24 16:12:08

Elena küsib:

Tere, doktor. Mul on järgmine olukord:
umbes 2 aastat tagasi lasin külvamiseks uriini välja, nad leidsid baktereid (ma pole nime kirjapildis kindel, aga see kõlab umbes nagu "Shrihiikoli"). Sümptomeid ei olnud, jõin antibiootikume - need kadusid. Umbes kuue kuu pärast olukord kordus, uuesti raviti. Hiljem hakkas ta seksuaalselt elama ja paari kuu pärast hakkas urineerimise lõpus järsku valutama ning tualetti mineku tungi oli raske tagasi hoida. käisin uroloogil - jälle samad bakterid + suurenenud leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis, jõin jälle antibiootikume - analüüsid on normis, aga ebameeldiv tunne kusitis püsis kaua. Käisin günekoloogi juures, tegin analüüsid (herpese kahtlus), ei leidnud midagi. Pärast seda pole seksuaalselt aktiivne olnud, kuni viimase ajani. peale seksi, 2 päeva hiljem algas uuesti tugev valu kusitis endas. eriti tugev hommikul, kui uriin on kontsentreeritud. valutab kohe, kui uriin kanalisse satub ja siis peale urineerimist. sai uuesti testitud. jälle kõrgenenud leukotsüüdid ja erütrotsüüdid uriinis, külv pole veel valmis. kõrvalekalded analüüsides ei ole nii tugevad kui eelmisel korral ja tualettruum ei tõmba nii sageli kui siis, kuus kuud tagasi, kuid see on väga murettekitav. mis see olla võib ja kuidas sellega toime tulla? Aitäh

2008-10-20 19:44:05

Eugene küsib:

Tere päevast. Mul diagnoositi 9 aastat tagasi krooniline glomerulonefriit. Olin aasta haiglas, raviti prednisolooni 5 mg, enalopriili 10 mg, tsüklofosfamiidiga, kuid valgu kogust uriinis ei olnud võimalik täielikult vähendada (väljakirjutamisel oli valk 5000 mg / l, wt 1010, ep korter 1-0-2 in p / c leukotsüüdid 1-0-2 in p / c, silindrid ühikut), mille järel ma järk-järgult lõpetasin prednisolooni võtmise. Kõik need üheksa aastat tundsin end üsna hästi. Aga kuu aega tagasi põdesin põiepõletikku (pole varem seda põdenud. Neerud hakkasid väga valutama, arst kirjutas: tsüstoon, lespenifriit. Jõin seda kõike, põiepõletik tundub olevat üle läinud (vähemalt valulikud aistingud) aga siin uriini analüüsis jälle kõrge valgusisaldus 0, 925, suurenenud leukotsüüdid ja erütrotsüüdid.Arst(günekoloog) kirjutas intravenoosselt metronidasooli ja tseftriaksooni segu.Võtsin metronidasooli, jõin asitromütsiini, läbisin uriinianalüüsi, valk läks veelgi kõrgemaks. kui arstivisiidi alguses.Arst kirjutas mulle veel paar rohtu, kuid peale annotatsiooni lugemist sain aru, et arst ei tea haiguse põhjust ja kuidas seda ravida, kuigi näitasin eritust. haiglast analüüsidega.Valk sai 1,0, meie linnas Biškekis (Kõrgõzstan) nefrolooge pole.Nüüd, kolm kuud peale viimast visiiti, ilmnesid taas ägenemised - neerud valutavad valutavast valust.Palun nõu ja abi põhjuse leidmisel , millist testi peaksin tegema, et tuvastada uriini kõrge valgusisalduse ja neerude valu põhjus.Mul on uriinianalüüsid, ma ehk on vaja mingeid näitajaid, et paremini aru saada.Võin saata kaardist skaneeritud väljavõtte.Ootan vastust ja loodan abi.
Minu viimane uriinianalüüs:
Suhteline tihedus 1002
kis reaktsioon
Valk 1,274 g/l*
Epiteel: lame 6-7
Leukotsüüdid: 2-4
Lima +
Bakterid +

Vastutav Stepanova Natalja Mihhailovna:

Kahjuks ei saa glomerulonefriiti välja ravida, võimalik on vaid pikaajaline remissioon. Teil on see periood 9 aastat – see on sellise haiguse puhul suurepärane. Nüüd, põiepõletiku põdemise ja selle ebaadekvaatse ravi järel, on uriinis taas suurenenud valk, mis võib olla kas põiepõletiku või püelonefriidi või glomerulonefriidi ilming. Kõigepealt peate läbima uriinikultuuri ja määrama patogeeni. Kui põletikuline protsess püsib, on vajalik piisav antibiootikumravi. Märkisite paljude ravimite kaubanduslikud nimed, mida võtsite, need ei ole meie riigis nende nimede all registreeritud. Seetõttu saan on-line konsultatsiooni režiimis ainult soovitada pöörduda lähimasse nefroloogiaosakonda, kus nad aitavad hetkeolukorraga toime tulla ja soovitavad edasist ravitaktikat.

Vastutav Ventskovskaja Jelena Vladimirovna:

Glomerulonefriit ei kandu ühelgi viisil inimeselt inimesele. Mis puutub geneetikasse, siis ei saa edasi kanduda mitte haigus ise, vaid eelsoodumus sellele, seetõttu peavad lapsed, kelle vanematel see haigus on põdenud, neere "kaitsma": hüpotermia eest, ärge kuritarvitage vürtsikaid toite, nefrotoksilisi ravimeid ega ravige. kurgu ja mandlid õigeaegselt (väga sageli võib glomerulonefriit olla tonsilliidi tüsistus, kuna selle põhjuseks on sageli sama streptokokk).

2016-01-05 11:57:33

Marina küsib:

Tere. Mul on rasedus 15 nädalat, 01.04.16 jäin paremalt haigeks, kuna tõmbas, pikali ei saanud, arvasin, et pimesoolepõletik, panin h.ot.-sse, aga nad välistatud, uriinianalüüsid: erütrotsüüdid 6-8, neerude ultraheli on norm. Ütle mulle, mis võib olla? Vereanalüüsis on leukotsüütide sisaldus suurenenud. 23.12.15 läks steriilsuse tõttu uriini välja, kõik oli normis. Aitäh.

Vastutav Aksenov Pavel Valerievich:

Tere päevast. "Ma jäin paremalt haigeks" on lahtine mõiste. Tehke neerude, kuseteede (põie) ultraheliuuring ja pöörduge tulemustega uroloogi ja günekoloogi vastuvõtule.

2013-04-26 10:46:54

Julia küsib:

Tere!
Palun täpsustage, kas sperma aglutinatsioon ning leukotsüütide ja erütrotsüütide suurenenud sisaldus selles võib põhjustada raseduse katkemist või raseduse katkemist?
Täname juba ette vastuse eest.

2013-02-16 17:31:23

Faith küsib:

Tere! Aastatel 2010 ja 2011 tehti talle operatsioon, mille käigus eemaldati mõlemast munasarjast endometrioidsed tsüstid. Histoloogia kinnitas endometrioosi. Alates 2011 aastast tekkis samasugune tsüst uuesti paremale munasarjale, otsustati mitte puutuda, sest ta ei sünnitanud.Hiljem kasvas vasakule teine. joon COC "Lindinet 20".Jälgiti regulaarselt, detsembris ultraheliuuring (teen alati transvaginaalse anduriga) näitas, et paremal munandil (tsüst on veidi vähenenud. Hetkel on palavik 12ndaks päevaks.Üle 37,8 ei tõuse.Märkasin tendentsi,et mida aktiivsemalt liigutan,seda kõrgem on T.Pärast ärkamist on alati näiteks 36,6.menstruatsiooni esimene päev langes kokku nohu ja tõusuga T-s.Külm läks kiiresti üle aga temperatuur püsis.Tegin kohe ultraheli,äkitselt lõhkes tsüst.Valud alakõhus olid Ultraheli näitas,et paremal tsüsti pole üldse.Küsimise peale kas võib lõhkeda ja oleks seda ultraheli näidanud, öeldi, et selge, et see ei lõhkenud, vaid lihtsalt kadus. Günekoloog pakkus, et see lõhkes ja keha tuli protsessiga ise toime ja ultraheli ei näita üldse, kas see lõhkeb.
Küsimus on selles, et millise protsendi usaldusväärsusega näitab ultraheli tsüsti rebenemist Kas organism saab sellisel juhul ise hakkama ja millised võivad olla tagajärjed (täiendavad adhesioonid vms?) Milliseid analüüse tuleks teha, et teha kindlaks, kas T on suurenenud? . on seotud günekoloogiaga?Ja mis meetodiga peaksin täpselt kindlaks tegema, kas tsüst on lõhkenud või kadunud?Kui on veel ettepanekuid T. põhjuse kohta, siis olen tänulik.Kliiniline vereanalüüs näitas leukotsüütide tõusu ja erütrotsüüdid.
Täname juba ette vastuse eest.

Vastutav Purpur Roksolana Yosipovna:

Endometrioidne tsüst ei saanud iseenesest kaduda, võib-olla oli tegu follikulaarse tsüstiga. Lisaks, kui tavaliselt tsüst lõhkeb, visualiseerib ultraheli vaagnapiirkonna vedelikku. Kliiniline vereanalüüs näitab põletikulist protsessi, kui leukotsüüdid ja ESR on tõusnud, peate otsima selle põhjust. Kas alakõhus on hetkel valusid? Kui kaua temperatuur tõuseb? Soovitan teha ka üldine uriinianalüüs.

2011-07-16 18:01:48

Christina küsib:

Tere! Olen 28-aastane. Olen mures, et alates 22. eluaastast, kui teen üldist uriinianalüüsi, on see minu jaoks alati halb (2005 - valk - + 0,400 g / l, hägune uriin, leukotsüüdid 10-15-20, erütrotsüüdid 3-4- 6, soolad - oksalaadid, bakterid ++... Siis ravis mind günekoloog (selgus epidermaalne staphylococcus aureus, siis uurisin uuesti uriini (2006: lameepiteel 4-6, ülejäänu normaalne). günekoloogilised määrded, leukotsüüdid suurenesid ((10-15) ja pärmseened.Käin mitu korda naistearsti juures ravil (pandi soor, aga raviti ABSOLUUTSELT EFEKTIIVSETE ravimitega, kuni üks enam-vähem mõistlik naistearst EI TULNUD saata analüüsiks seene paakkülvi ja määrata ravimite tundlikkus sellele.2009 aastal avastasin günekoloogilisel läbivaatusel kondüloomid, saadeti PCR-i tegema, mille käigus leiti ureaplasma, siis eemaldati kondüloomid koos a laser.epiteelirakud 15-18, bakterid+). uriin analüsaatoril (kuid see ei näita ei bakterite sisaldust ega epiteelirakkude suurenenud taset) Kas on mõtet anda Nechiporenkosse uriini ja korrata üldist analüüsi. Läbisin kõik uriinianalüüsid nii nagu peab (olen ise arst). Mul on suur küsimus, miks arstid üldse ei reageeri halbadele uriinianalüüsidele? Kas need analüüsid on seotud suguelundite piirkonna haigustega (pärast ravi on analüüsid ju kehvad). Äkki neeruprobleemid? Kuidas teada saada. Ma ei usalda enam meie omakasvatatud spetsialiste. Kuidas ma saan ise oma probleemi analüüsida? See teeb mulle palju muret ja hirmutab mind, ma ei tea, mida teha. Abi. Aitäh.

Vastutav Kharitonchuk Vadim Nikolajevitš:

Kallis Christina, kolleeg. Kirjeldasite kroonilise püelonefriidi kliinikut, kahtlemata ka kroonilise põiepõletiku kulgu. Esiteks on vajalik adekvaatne uuring, mille kohustuslik tingimus on kateetriga uurimiseks uriini võtmine ja mitte ainult üldiste kliiniliste, vaid ka bakterioloogiliste uuringute läbiviimine. Kolleeg, tulge meditsiinikeskusesse "Jurinmed" (http://jurinmed.com.ua/), me teeme teile allahindlust ja uurime teie probleeme üksikasjalikult.

2010-11-19 16:49:44

Svetlana küsib:

Tere. Olen praegu 24-aastane. Plaanin rasedust. 9-aastaselt põdes ta grippi. Tekitas tüsistuse neerudele. On diagnoosinud hr. püelonefriit. Ta oli mitu korda haiglas. Viimane kord, kui olid halvad analüüsid, tõusis erütrotsüüdid. Arst kahtlustab glomerulonefriiti või KSD-d. Puuduvad tursed ja kõrge vererõhk. Kreatiniin on normaalne. Ultraheli näitab xp. püelonefriit ja MKD.
Viimased uurimistulemused:
An. uriin kokku. rel. ruut 1024; valk 0,033; leukotsüüdid 2-3 in p.z.; erütrotsüüdid 1/3 in p.z.
An. uriin Nechiparenko leukotsüütide järgi 1000; erütrotsüüdid 25 000.
Kuidas edasi toimida ja kas rasedus on võimalik?

2010-08-02 07:52:07

Catherine küsib:

Soovin teile tervist! Mu abikaasal oli 4 päeva tagasi pikaajaline luksumine. kutsutud kiirabi võttis spasmolüütikumid maha. suurenenud 39. tugev peavalu otsmikul ja oimukohtades. söömisest keeldumine 4 päeva jooksul joob ainult palju vedelikku. nõrkus pearinglus, iiveldus.
Kõhuvalusid pole, mürgitusena ka ei paista.Eile tehti vere- ja uriinianalüüs. veidi suurenenud leukotsüüdid 10,3 keskmine hemoglobiini kontsentratsioon erütrotsüütides 361 ja stab granotsüütides 8%
määr tõuseb pärast nemesuliidi kasutamist 39-ni langeb 36-ni. andke nõu, millise arsti poole pöörduda

Tsüst, tsüstoom ja kasvaja on munasarja patoloogilised kasvud. Tegelikult on "tsüst" tegelikult elundi külge kinnitatud mull. Kasvaja on tsüstiline moodustis, mis sisaldab tihedat komponenti.

Sisukord:

Neoplasmide klassifikatsioon

Neoplasmidel on mitmeid klassifikatsioone, kuid kõige universaalsem on jaotus pahaloomulisuse astme järgi.

Tsüstid ja kasvajad jagunevad kolme põhitüüpi:

• healoomulised moodustised (sealhulgas tsüstid);
• munasarjade piirmoodustised;
• pahaloomulised kasvajad.

Tsüstid on kõige levinumad noortel patsientidel. Need võivad olla menstruaaltsükli ebaõnnestumise või (emaka endomeetriumi patoloogilise kasvu) tagajärg.

Soovitame lugeda:

Piiripealsed neoplasmid diagnoositakse enamikul juhtudel naistel 30 aasta pärast. Materjali mikroskoopilisel uurimisel võib neid moodustisi määratleda kui pahaloomulisi, kuid voolu olemus meenutab pigem healoomulisi. Metastaasid on haruldased, kuid kordumise tõenäosus on suur (lokaliseerimine võib erineda), mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist. Selline vahend nagu keemiaravi piiripealsete kasvajate korral ei anna oodatud mõju.

Munasarjavähk on tüüpilisem selle perioodi naistele. Peamine probleem on see, et enamik patsiente pöördub alles pärast väljendunud sümptomite ilmnemist - ja need on tüüpilised 3-4 staadiumi vähi korral. Munasarjade pahaloomuliste kasvajate korral on näidatud tervete kudede patoloogiliste moodustiste täielik ekstsisioon. Mõnel juhul on keemiaravi näidustatud enne ja pärast operatsiooni. Ravi on 30% kuni 40%.

Tsüstide ja muude kasvajate diagnoosimine

Peamine diagnostiline meetod munasarjade neoplasmide kahtluse korral on ultraheli - transabdominaalne ja transvaginaalne.

ultraheli

Märge:transabdominaalne ultraheli tehakse otse läbi kõhuõõne eesmise seina. Transvaginaalne nõuab spetsiaalse anduri kasutamist, mis sisestatakse tuppe.

Uuringu käigus pöörab spetsialist tähelepanu järgmistele parameetritele:

• munasarjade suurus;
• tsüsti kapsli struktuur;
• neoplasmi kapsli paksus;
• vereringe kapslis;
• mulli sisu olemus;
• kasvu olemasolu või puudumine kapsli siseseinal.

Kliiniliselt eristatakse mitut tüüpi tsüste:

• kollaskeha tsüst;
• follikulaarne;
• dermoid;
• limaskestade;
• paraovaarne;
• seroosne;
• serosotsell.

Tähtis:funktsionaalsed moodustised - kollaskeha tsüst ja follikulaarne tsüst läbivad 3-4 kuu jooksul spontaanse involutsiooni, see tähendab, et need kaovad ilma täiendava ravita.

kasvaja markerid

Protsessi olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi analüüs konkreetsete (eriti CA-125 ja CA-19) olemasolu kohta.

Kasvaja pahaloomulise olemuse välistamiseks või kinnitamiseks on vajalik uuring CA-125 kasvajamarkeri olemasolu kohta. Kui selle sisaldus ületab kontrollväärtusi (eriti perimenopausi ajal patsientidel), viitab see suure tõenäosusega vähkkasvajale.

Noortel naistel võib CA-125 markeri sisaldus veidi suureneda healoomuliste kasvajate, adneksiidi või salpingooforiidi või endometrioosi taustal.

Märge:terminid "adnexiit" ja "salpingooforiit" tähendavad munasarjade põletikku.

Seega ei saa kasvaja markeri tuvastamine tsüstides olla usaldusväärne märk kasvaja pahaloomulisest kasvajast.

Hormonaalse tausta määramine

Kui kahtlustatakse munasarjade tsüste või kasvajaid, on vaja kindlaks teha patsiendi hormonaalne taust.

Arst peab määrama naise veres järgmiste hormoonide taseme:

• luteiniseeriv hormoon (LH);
• östrogeen;
• folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH);
• testosteroon.

Vere analüüs

Kõik naised, kellel kahtlustatakse reproduktiivsüsteemi haigusi, peavad läbima vereanalüüsi hüübimis- ja hemoglobiinisisalduse määramiseks (aneemia välistamiseks).

Rasedustest

Sellise ohtliku patoloogia kliinilised ilmingud, mis võivad olla sarnased tsüstide ja munasarjakasvajate sümptomitega. Sellega seoses peavad kõik fertiilses eas patsiendid läbima rasedustesti.

Tase üles erütrotsüüdid sisse üldine vereanalüüs suhteliselt harv esinemine. Mõned vereloomesüsteemi, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi haigused, samuti keha adaptiivsed reaktsioonid võivad põhjustada selle suurenemise. Nii näiteks suurenevad erütrotsüüdid, kui keha on dehüdreeritud või pideva ja intensiivse füüsilise koormuse taustal. Väärib märkimist, et kuna erütrotsüüdid on rakud, mis kannavad hemoglobiini valku, siis reeglina kaasneb erütrotsüütide arvu suurenemisega ka hemoglobiinitaseme tõus.

Erütrotsüüdid ehk punased verelibled on kõige arvukam vererakkude rühm. RBC-d on kaksiknõgusa ketta kujulised. Üks olulisemaid erinevusi punaste vereliblede ja teiste vereliblede vahel on see, et erütrotsüüdid kaotavad küpsemise käigus peaaegu kõik oma rakusisesed struktuurid. Seetõttu on nende eluiga piiratud. Keskmiselt elavad punased verelibled mitte rohkem kui 110–120 päeva, pärast mida nad hävivad.

Erütrotsüütide põhiülesanne on hemoglobiini valgu transport. See valk omakorda täidab väga olulist funktsiooni, kuna see toimib hapnikukandjana, ilma milleta on paljud biokeemilised reaktsioonid rakkudes võimatud.

Tuleb märkida, et punaste vereliblede taseme tõus on tegelikult ainult patoloogia sümptom, mitte eraldi haigus.

Punaste vereliblede arvu suurenemine ja vähenemine mõjutab negatiivselt keha üldist seisundit. Punaste vereliblede arvu suurenemisega on iseloomulikud sellised sümptomid nagu üldine nõrkus, halb enesetunne, peavalud, isutus ja unetus. Lisaks suureneb ka vere viskoossus, vererõhk ja ringleva vere maht.

Normaalne erütrotsüütide arv lastel ja täiskasvanutel

Vanus	Põrand	Ühikud ( 10 9 rakku 1 milliliitri vere kohta)
Lapsed
1. päev kuni 3. päev		4,0 – 6,6
3 kuni 7 päeva		3,9 – 6,3
8 kuni 14 päeva		3,6 – 6,2
15 kuni 30 päeva		3,0 – 5,4
2 kuni 3 kuud		2,7 – 4,9
3 kuni 5 kuud		3,1 – 4,5
Alates 6 kuust kuni 2 aastani	poisid	3,4 – 5,0
	tüdrukud	3,7 – 5,2
3 kuni 6 aastat		3,9 – 5,3
Vanuses 7 kuni 12 aastat		4,0 – 5,2
Vanuses 13 kuni 18 aastat	poisid	4,5 – 5,3
	tüdrukud	4,1 – 5,1
täiskasvanud
Alates 18 eluaastast	mehed	3,9 – 5,5
	naised	3,5 – 4,7

Olenevalt sellest, milliseid arvutusmeetodeid kasutatakse, võivad erinevates laborites näitajad ülaltoodust veidi erineda.

Patoloogiad, mis võivad põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist

Erütrotsüütide suurenemine ( erütrotsütoos) võib olla põhjustatud mitmel põhjusel. Eakatel täheldatakse punaste vereliblede taseme tõusu kõige sagedamini südamepuudulikkuse ja / või kopsupuudulikkuse taustal. Vee-soola metabolismi rikkumine ( dehüdratsioon) tekib ka erütrotsütoos. Mõnel juhul võib punaste vereliblede arvu suurenemine täielikus vereanalüüsis viidata mõnele neeru- või luuüdihaigusele.

Järgmised patoloogilised seisundid võivad põhjustada punaste vereliblede taseme tõusu:

• keha dehüdratsioon;
• südamepuudulikkus;
• polütsüteemia;
• kasvajahaigused;
• neeruhaigus;
• massiivsed põletused.

Väärib märkimist, et erütrotsütoos võib tekkida mitte ainult erinevate haiguste taustal. Mõnel juhul on punaste vereliblede arvu suurenemine organismi kohanemine muutuvate keskkonnatingimustega. Nii näiteks suureneb punaste vereliblede arv, kui inimene viibib pikka aega mägises piirkonnas ( üle 1,5 km üle merepinna). Madala hapnikusisaldusega haruldase mägiõhu sissehingamine põhjustab hüpoksiat ( hapnikunälg). Hapnikunälg avaldab omakorda äärmiselt ebasoodsat mõju kõigi elundite ja kudede toimimisele ( ajurakud on kõige tundlikumad). Et kompenseerida hapnikupuudust organismis aklimatiseerumisel neerude tasemel, käivitatakse mehhanism hormooni erütropoetiini tootmiseks. See hormoon mõjutab luuüdi, nimelt stimuleerib uute punaste vereliblede ja hemoglobiini moodustumist. Punaste vereliblede ja hemoglobiini tõus võimaldab sel juhul organismil tõhusamalt siduda sissehingatavast õhust hapnikku ja seda rakkudesse üle kanda.

Mõnel juhul tuvastatakse raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel punaste vereliblede taseme tõus veres. Nii näiteks kaevurite, laadurite või tõstjate puhul suureneb rakkude redoksprotsesside intensiivistumise tõttu märkimisväärselt lihaskoe hapnikuvajadus. Just seetõttu tõuseb neil inimestel hemoglobiinitase ja punaste vereliblede arv veidi.

Suitsetamine põhjustab ka punaste vereliblede arvu suurenemist. Fakt on see, et pikaajaline kokkupuude isegi väikestes annustes tubakasuitsus sisalduva süsinikmonooksiidiga mõjutab negatiivselt hemoglobiini transpordifunktsiooni. Kui hemoglobiin seob hapniku asemel süsinikmonooksiidi ( NII), siis tekib ülitugev ühendus ( karboksühemoglobiin), ei suuda pikka aega hapnikku rakkudesse siduda ja transportida. Lõppkokkuvõttes on hapnikunälg. Selle patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks käivitatakse kehas kompensatsioonimehhanismid, mille eesmärk on suurendada punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu.

Mõnel juhul võib erütropoeesi stimuleerimist põhjustada mõne B-vitamiini üledoos.Sellise üledoosi tagajärjel suurendab luuüdi erütrotsüütide prekursorrakkude, aga ka hemoglobiini tootmist. Tuleb märkida, et see patoloogiline olukord esineb äärmiselt harvadel juhtudel.

Tuleb märkida, et punaste vereliblede arvu suurenemine võib olla pärilik. Mõnel inimesel toodavad neerud hormooni erütropoetiini veidi suuremates kontsentratsioonides. See hormoon omakorda stimuleerib erütrotsüütide eellasrakkude jagunemist ja küpsemist. Enamasti esinevad need muutused mõne kaasasündinud neerupatoloogia taustal ( nagu neeruarterite ahenemine). Fakt on see, et erütropoetiini stimuleerimine toimub siis, kui neerude verevarustus väheneb.

Erütropoetiini kasutamine dopinguainena põhjustab samuti erütrotsütoosi. Eksogeense erütropoetiini mõjul ( on sünteetiliselt sünteesitud ravim) suureneb oluliselt lihaskoe varustamine hapnikuga. Tänu sellele on energiaprotsessid lihasrakkudes palju efektiivsemad pikema aja jooksul kui hapniku puudumisel.

Punaste vereliblede arvu suurenemine koos dehüdratsiooniga

Keha dehüdratsioon toob kaasa asjaolu, et vere vedela osa maht väheneb teatud määral. Sel juhul muutub veri viskoossemaks ja paksemaks. Kui dehüdreeritud isik viiakse üldiseks vereanalüüsiks, selgub, et kõigi moodustunud elementide hulk veres ( trombotsüüdid, leukotsüüdid, erütrotsüüdid) suureneb veidi. See pilt tekib just vere vedela osa kadumise tõttu ( plasma) ja verehüübed.

Keha dehüdratsioon võib olla tähtsusetu, praktiliselt mitte kuidagi avaldunud või kriitiline, mis ohustab otseselt elu. Nii on näiteks tõsise dehüdratsiooniga vee-soola tasakaal suuresti häiritud, mis põhjustab absoluutselt kõigi keharakkude töö katkemise. On tõestatud, et rohkem kui 20% vedeliku kadu põhjustab surma.

Inimkeha dehüdratsiooni aste

Dehüdratsiooni aste	Kaotatud vedelik kehakaalu kohta
I kraad	2 – 3%
II aste	3 – 6%
III aste	6 – 9%
IV aste	> 9 – 10%

Keha dehüdratsioon võib tekkida palaviku taustal, sagedase kõhulahtisuse ja / või oksendamisega, samuti pikaajalise päikese käes viibimise või kõrge õhutemperatuuriga ruumis ( erinevad töötoad). Väärib märkimist, et lastel tekib dehüdratsioon palju kiiremini ja sagedamini kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et laste naha pindala on kehakaaluga võrreldes 3-4 korda suurem. Selle tulemusena vajab lapse organism suhteliselt palju vedelikku.

Enamasti tekib dehüdratsioon järgmistel põhjustel:

• Keha ülekuumenemine võib tekkida palaviku taustal või pikaajalise päikese käes viibimise tõttu. Näiteks palavikus olekus suureneb kõigi ainevahetusprotsesside intensiivsus. See toob kaasa asjaolu, et keha vedelikuvajadus suureneb oluliselt. Suurimat koormust palaviku ajal kogeb lapse keha. Kehatemperatuuri tõus 1ºС võrra toob kaasa asjaolu, et lapse ainevahetus suureneb rohkem kui 10%. Ebapiisav vee tarbimine võib sel juhul põhjustada kiiret dehüdratsiooni. Keha ülekuumenemist täheldatakse ka siis, kui ümbritseva õhu temperatuur tõuseb ( üle 36-37ºС). Sellistes tingimustes viibimine võib intensiivse higistamisprotsessi tõttu põhjustada dehüdratsiooni. Väärib märkimist, et raske füüsiline töö koos kõrgendatud töötemperatuuriga võib mõne tunni jooksul põhjustada tõsise dehüdratsiooni ( dehüdratsioon).
• Sooleinfektsioonid ja toidumürgitus on üks levinumaid dehüdratsiooni põhjuseid. Sooleinfektsioone võivad põhjustada nii bakterid ( salmonelloos, bakteriaalne düsenteeria, escherichioos, kõhutüüfus, paratüüfus, koolera) ja viirused ( enteroviirused, rotaviirused, noroviirused, astroviirused) ja mõned lihtsad ( giardiaas, balantidiaas, krüptosporidioos, mikrosporidioos). Toidumürgituse võivad omakorda põhjustada teatud bakterid ja nende toksiinid ( Staphylococcus aureus, Botulinum bacillus, Escherichia coli, Proteus, Enterococcus), samuti seened ( aspergilloos, fusarium). Sooleinfektsioone ja toidumürgitusi iseloomustab dehüdratsioon sagedase kõhulahtisuse ja/või oksendamise taustal. Mõnel juhul võib inimene kaotada rohkem kui 10–20 liitrit vedelikku päevas ( kooleraga).
• Sügavate põletuste saamine võib põhjustada ka suure koguse vedeliku kaotust. Fakt on see, et põletuste korral väljub vere vedel osa pindmistest veresoontest. Ulatuslike ja sügavate põletuste korral võib keha mõne tunni jooksul kaotada rohkem kui 1–3 liitrit vedelikku. Lisaks veele kaotab keha ka elektrolüüte ( kloor, naatrium, kaltsium, kaalium), mis mängivad olulist rolli erinevates füsioloogilistes protsessides.

Keha dehüdratsiooni diagnoosimine koos punaste vereliblede taseme tõusuga

Väga oluline on tuvastada lapse dehüdratsiooni sümptomid võimalikult varakult, kuna lapse keha võib üsna lühikese aja jooksul suures koguses vedelikku kaotada. Seetõttu on oluline teada esimesi märke dehüdratsioonist lapse kehas. Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Dehüdratsiooni nähud lastel

Dehüdratsiooni tunnused	Kerge dehüdratsioon	Mõõdukas dehüdratsioon	Raske dehüdratsioon
Kaalukaotus	Mitte rohkem kui 5-6%.	6 – 9%.	Rohkem kui 9-10%.
Üldine seisund	Normaalne või mõnevõrra erutatud.	Rahutu või ärritunud.	Teadvusetu või loid.
Silmad	Pole uppunud	Uppunud	tugevasti vajunud
Joo	Joob palju.	Joob palju ja ahnusega.	Joob väga vähe või üldse mitte.
Naha elastsus	Jääb normaalseks.	Väheneb. Kõhu nahavolt sirgub kogumisel aeglaselt, kuid vähem kui 2 sekundiga. Lisaks omandab nahk sinaka varjundi.	Oluliselt vähenenud. Nahavolt avaneb väga aeglaselt ( rohkem kui 2-3 sekundit). Nahk on sinaka värvusega.
Limaskestade seisund	Ei muutu.	Nad kuivavad.	Nad kuivavad halvasti.

Dehüdratsioonil on ka teisi subjektiivseid ja objektiivseid märke. Nii on näiteks dehüdratsiooni esimene sümptom janutunde ilmnemine. Väärib märkimist, et mõnede sümptomite esinemine või nende raskusaste sõltub dehüdratsiooni astmest.

Kõige tavalisemad dehüdratsiooni tunnused

dehüdratsiooni märk	Päritolumehhanism
Janu tunne	Nagu juba mainitud, on janutunne algava dehüdratsiooni varaseim märk. Kui keha kaotab vedelikku, hakkab ka veri vedelikku kaotama ( plasma). Paksem ja viskoossem veri, mis läbib pikliku medulla lähedal asuvaid veresooni, ärritab spetsiaalseid rakke. Tulevikus erutavad need rakud teatud ajukoore segmente, mis põhjustab janutunnet. Kerge dehüdratsiooni korral tekib esmalt suukuivus. Edaspidi, kui organism kaotab üha rohkem vedelikku, tekib kurgu kuivus, suu limaskest hakkab lõhenema, kurgus tekib valu.
Nõrkus, halb enesetunne	Normaalse veekoguse säilitamine organismis on vajalik tingimus kõikide rakkude optimaalseks funktsioneerimiseks. Vesi rakkudes täidab lahusti rolli, osaleb mõnedes biokeemilistes reaktsioonides, säilitab rakustruktuuride stabiilsust ja osaleb ka molekulide transpordis. Sellepärast põhjustab veepuudus asjaolu, et rakud ei suuda oma paljusid funktsioone täielikult täita. Algstaadiumis väljendub see üldise nõrkuse ja halb enesetunde ilmnemises.
(tahhükardia)	Dehüdratsiooniga kaob vere vedel osa. See väljendub tsirkuleeriva vere mahu vähenemises. Sel juhul, et tagada kudede normaalne verevarustus, peab süda sagedamini kokku tõmbuma. See adaptiivne mehhanism võimaldab teatud määral kompenseerida vereplasma kadu ( vere vedel osa).
Vererõhu langetamine (hüpotensioon)	Ringleva vere mahu vähenemine toob kaasa asjaolu, et vererõhk langeb järk-järgult. Vererõhu langus on otseselt seotud verekaotuse astmega. Väärib märkimist, et vererõhu ülemäärase langusega võib tekkida kollaps või hüpovoleemiline šokk. Selle patoloogilise seisundi korral langeb vererõhk alla 60 mm. rt. Art., Mis põhjustab kõigi keha kudede verevarustuse rikkumist.
Lihasspasmid	Kõige sagedamini tekib lihaste spasm toidumürgitusega. See on tingitud korduva oksendamise esinemisest. Sel juhul kaotab keha suures koguses mitte ainult vett, vaid ka mitmesuguseid mikroelemente ( kaalium, magneesium, kaltsium), mis tagavad närvikudede normaalse erutuvuse. Selle tulemusena põhjustab nende mikroelementide puudumine kehas impulsside juhtivuse rikkumist närvidest lihastesse ja lihasspasmide esinemist.
Uriini eritumise vähenemine	Suure koguse vedeliku kadu põhjustab hüpotalamuse aktiveerumist ( endokriinsüsteemi kõrgeim reguleerimiskeskus). See ajuosa toodab spetsiifilist antidiureetilist hormooni ehk vasopressiini. Vasopressiin omakorda toimib neerudele ja viib selleni, et suurem osa veest neerutuubulitest ei eritu uriiniga, vaid imendub tagasi organismi.
Tume värvi uriin	Kuna uriin muutub kontsentreerituks ja sisaldab vähe vett, muutub see helepruuniks või tumekollaseks. Lisaks värvi muutumisele omandab uriin ka spetsiifilise ammoniaagilõhna. See on tingitud asjaolust, et uriin sisaldab suures koguses uureat ja kusihapet ( lämmastiku metabolismi tooted).
Teadvuse häire	Vererõhu langus põhjustab kudede verevarustuse halvenemist. Aju on kõige tundlikum hapniku ja arteriaalse verega transporditavate toitainete puudumise suhtes. Tõsise dehüdratsiooni korral ei suuda kardiovaskulaarsüsteem tagada aju närvirakkudele vajalikku kogust arteriaalset verd. Mõnel juhul on see minestuse-eelse või kergemeelse seisundi põhjus.

Keha dehüdratsiooni ravi koos punaste vereliblede taseme tõusuga

Dehüdratsiooni ravi seisneb selles, et määratakse täpselt kindlaks, kui palju vedelikku keha on kaotanud, ja valitakse sobiv viis selle vedeliku täiendamiseks. Tuleb märkida, et lapse dehüdratsiooni kõrvaldamist peaks läbi viima kogenud arst.

Kui keha ülekuumenemise tõttu tekib dehüdratsioon ( kuumus või päikesepiste), siis sellisel juhul tuleb kannatanu transportida hästi ventileeritavasse kohta või tänavale ( varju sisse). Kui leiate selliseid dehüdratsiooni sümptomeid nagu naha kahvatus, nõrk ja kiire pulss, minestamine või minestamine, peate kiiresti kutsuma kiirabi. Kui ohver on teadvusel, tuleb tagada parem õhuvool. Selleks saab lahti keerata särgi ülemise nööbi, eemaldada lipsu või täiesti vabaks üleriietest ning vabastada ka vöö. Teadvuseta kannatanu tuleb asetada ettevaatlikult külili, et vältida keele vajumisest tingitud lämbumist. Võimalusel tehakse otsmikule ja kaelale külm kompress. Oluline on anda kannatanule juua vett ( eelistatavalt jahe) piisavas koguses.

Sooleinfektsiooni korral on oluline mitte ainult kindlaks teha haiguse põhjustaja ( bakteriaalne või viiruslik infektsioon) ja sellest lähtuvalt määrata õige ravi, kuid viia läbi ka keha õigeaegne rehüdratsioon, mille eesmärk on kõhulahtisuse ja/või oksendamise tõttu kaotatud vedeliku täiendamine. Tavaliselt kasutatavad suukaudsed rehüdratsioonisoolad ( rehüdron, hüdrovit, trihüdron, gastroliit), mis sisaldavad kõiki vajalikke elektrolüüte ( kaalium, naatrium, kloriid), mida lahjendatakse täiendavalt sobiva koguse veega. Need ravimid võimaldavad teil taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu. Lisaks sisaldab nende suukaudsete rehüdratatsioonisoolade koostis naatriumtsitraati, mis aitab taastada vere happe-aluse tasakaalu, ja dekstroosi, mis hoiab tsirkuleeriva vere mahtu, kõrvaldab keha mürgistuse ja parandab ka kudede energiavahetust.

Dehüdratsiooni astme arvutamiseks kasutatakse mitmeid laboratoorseid ja kliinilisi näitajaid. Seejärel, pärast dehüdratsiooni astme määramist ja patsiendi kehakaalu teadmist, kasutatakse täiendatava vedeliku koguse arvutamiseks spetsiaalset arvutusvalemit. Näiteks patsiendil, kelle kehakaal on 70 kg, on vedelikukaotus 2. dehüdratsiooniastme korral ligikaudu 5% kehakaalust. Asendades need parameetrid valemisse, saadakse järgmine - 70x5 \u003d 3500, kus 3500 on milliliitrite arv vedelikku, mis tuleb patsiendile süstida. Tuleb märkida, et rehüdratsioonravi ( dehüdratsiooni ravi) võib manustada kas suukaudselt, kasutades suukaudseid rehüdratsioonisoolasid, või intravenoosselt, kasutades intravenoosset infusiooni.

Punaste vereliblede tõus südamepuudulikkuse korral

Südamepuudulikkuse all mõeldakse südametegevuse rikkumist, mis toob kaasa südamelihase pumpamisfunktsiooni languse ja kogu keha kudede verevarustuse halvenemise. Sõltuvalt müokardi kontraktiilse funktsiooni rikkumise arengu kiirusest eristatakse ägedat ja kroonilist südamepuudulikkust.

Südamepuudulikkuse levinumad põhjused

Äge südamepuudulikkus	Krooniline südamepuudulikkus
Südamelihase osa surm selle verevarustuse osalise või täieliku häire tõttu ( müokardiinfarkt).	Südamelihase verevarustuse suhteline rikkumine ( südameisheemia).
Südame ventiilide või kambrite rebend.	vererõhu tõus ( hüpertensioon).
Ebaregulaarne südamerütm ( arütmiad).	Südamelihase kahjustus, mis ei ole seotud infektsiooni, kasvaja või müokardi verevarustuse halvenemisega ( kardiomüopaatia).
Südamelihase põletik, mis esineb kõige sagedamini pärast teatud nakkushaigusi ( müokardiit).	Veresoonte ummistus aterosklerootiliste naastude poolt ( ateroskleroos).
Liigne vererõhu tõus ( hüpertensiivne kriis).	Kaasasündinud ja omandatud südamerikked.
Südame kokkusurumine vedeliku kogunemise tõttu südamekotti ( südame tamponaad).	Diabeet .

Tuleb märkida, et enamikul juhtudel suureneb erütrotsüütide arv kroonilise südamepuudulikkuse taustal. Kroonilise südamepuudulikkuse korral täheldatud müokardi pumpamisfunktsiooni pikaajalise rikkumise korral puudub absoluutselt kõigil keharakkudel hapnikku ja toitaineid ( peamiselt glükoosis). See toob kaasa asjaolu, et neerude tasemel suureneb hormooni erütropoetiini tootmine, mis stimuleerib luuüdi ja põhjustab punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu suurenemist. See mehhanism omakorda aitab teatud määral kompenseerida keharakkude hapnikuvarustuse vähenemist.

Südamepuudulikkuse diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Kroonilise südamepuudulikkuse korral tuvastab kardioloog mitmeid sümptomeid, mille raskusaste võib olenevalt patoloogilise protsessi staadiumist olla väga erinev ( Kroonilisel südamepuudulikkusel on 4 staadiumi). Nii näiteks esimese staadiumiga patsientidel köha praktiliselt puudub, samas kui südamepuudulikkuse viimases staadiumis ( dekompenseeritud staadium) iseloomustab märja köha tekkimine vere segunemisega.

Kroonilise südamepuudulikkuse tunnused

märk	Päritolumehhanism
Kroonilise südamepuudulikkuse I ja II staadiumi tunnused
Nõrkus, vähenenud jõudlus, peavalu	Ajurakud vajavad pidevalt palju glükoosi ja hapnikku. Glükoosi kasutatakse peamise energiaallikana, samas kui hapnikku on vaja mitmesuguste keemiliste reaktsioonide jaoks. Arteriaalse verevoolu vähenemine aju närvirakkudesse viib selleni, et rakud ei saa piisavalt energiat ega suuda normaalselt funktsioneerida. See on tingitud hüpoksiast ( hapnikunälg) aju sümptomid, nagu pearinglus, nõrkus, peavalud, unetus ja mõnikord depressioon. Mõnel juhul võib esineda nägemisteravuse langus ja kuulmislangus.
Köha	Esineb ainult intensiivse füüsilise koormuse ajal. Fakt on see, et rasket tööd tehes südamelihase pumpamisfunktsioon väheneb, mis põhjustab kopsude ummikuid ( vere seisak kopsuvereringes). See omakorda väljendub kuiva köha ilmnemises. Südamepuudulikkuse progresseerumine toob kaasa asjaolu, et köha võib tekkida ka mõõduka füüsilise koormuse korral või isegi puhkeolekus.
Hingeldus	Teine kopsuveresoonte vere stagnatsiooni ilming on õhupuuduse ilmnemine. Südamepuudulikkuse taustal osa vedelikust kopsude väikestest veresoontest ( kapillaarid) siseneb alveoolidesse ( gaasivahetuses osalevad kopsukotid). Tavaliselt sisaldavad alveoolid ainult õhku ja vedeliku sattumine neisse takistab suuresti hapniku eraldamise ja süsihappegaasi omastamise võimet. See on vedeliku sisenemine kapillaaridest alveoolidesse ja nende väljajätmine gaasivahetusprotsessist, mis põhjustab hingamispinna pindala vähenemist ja selle tulemusena õhupuuduse ilmnemist.
Suurenenud hingamine	Kroonilise südamepuudulikkuse taustal tekib järk-järgult kopsupuudulikkus. Suurenenud hingamine võimaldab teatud määral parandada kopsude ventilatsiooni ja normaliseerida gaasivahetuse protsessi. Siiski tuleb märkida, et see kompenseeriv mehhanism on raske hingamispuudulikkuse korral ebaefektiivne.
Kardiopalmus	See on üks südamepuudulikkuse kompenseerivaid mehhanisme. Südame löögisageduse tõus parandab veidi arteriaalse vere voolu kudedesse ( täiustatud pumpamise funktsioon). Sageli ilmneb see sümptom mõõduka või raske füüsilise koormuse taustal.
Südamekahinate esinemine	Südamekahinate esinemine on seotud klapi defektiga ( stenoos või klapipuudulikkus). Stenoosi korral tormab veri läbi klapi ahenenud ava, millega kaasneb iseloomulik heli ( süstoolne müra). Klapi puudulikkuse korral võib veri omakorda voolata vastupidises suunas läbi mittetäielikult suletud voldikute ( tekib regurgitatsioon), mille tagajärjeks on ka südamekahin. Südamekahinate tugevus sõltub nii vere viskoossusest ja kiirusest kui ka klapi puudulikkuse või ahenemise astmest.
Jalgade turse	Kroonilise südamepuudulikkuse I ja II staadiumis on iseloomulik alajäsemete väikese turse ilmnemine. Asi on selles, et seda patoloogiat iseloomustab südamelihase pumpamisfunktsiooni halvenemise tõttu vere stagnatsioon. Stagnatsiooniga alajäsemete veenidest siseneb vere vedel osa järk-järgult rakkudevahelisse ruumi, mis põhjustab turse moodustumist.
Valu rinnaku taga (stenokardia valu)	Tekib südamelihase arteriaalse verevoolu puudumise tõttu. Suure füüsilise koormuse korral vajab südamelihas täiendavat hapnikku ja toitaineid. Omakorda ei suuda müokardi pumpamisfunktsioon tagada piisavat arteriaalse vere voolu, mis põhjustab südamelihase rakkude talitlushäireid, mis põhjustab valu südame piirkonnas. Südamepuudulikkuse progresseerumisel võib südamevalu tekkida isegi puhkeolekus.
Kroonilise südamepuudulikkuse III ja IV etapi tunnused
Vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde (kõhu vesitõbi)	Lõppstaadiumis südamepuudulikkust iseloomustab suure koguse vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde ( mõnikord rohkem kui 5-10 liitrit). See on tingitud asjaolust, et süsteemses vereringes, kõhukelme veenidest pärit vere väljendunud stagnatsiooniga ( membraan, mis katab kõhuõõne organeid) ja maksa, võib vere vedel osa siseneda kõhuõõnde ja sinna koguneda ( efusioon). Sel juhul võib kõht märkimisväärselt suureneda ( olenevalt kogunenud vedeliku kogusest). Lisaks iseloomustab astsiiti täiskõhutunne kõhus, puhitus, samuti tuimade ja valutavate valude ilmnemine kõhus, mis tekivad veresoonte ja siseorganite kokkusurumise tõttu.
Kopsude pneumoskleroos (kopsukoe asendamine sidekoega)	Palju hapnikku vajavad nii kopsukoe rakud kui ka kesknärvisüsteemi rakud, süda, maks ja neerud. Hapnikurikka arteriaalse vere ebapiisava sissevoolu tingimustes asendub kopsukude järk-järgult sidekoega, mis ei ole võimeline spetsiifilisi funktsioone täitma. Raskekujuline pneumoskleroos halvendab oluliselt kroonilise südamepuudulikkuse kulgu ja muudab prognoosi ebasoodsaks.
Keha väljendunud ammendumine (kahheksia)	Energiavarude vähenemine erinevate kudede rakkudes südamepuudulikkuse taustal põhjustab keha kiiret ammendumist. Kohe alguses tarbitakse ära kõik glükogeenivarud ( glükogeen on keha peamine glükoosivaru), mida leidub suurtes kogustes lihastes ja maksas. Seejärel hakkab keha kasutama oma rasvkudet ja hiljem valgumolekule ( mis viib tugeva kurnatuseni.).
Maksatsirroos (maksakoe surm ja selle degeneratsioon armkoeks)	Kudede halb verevarustus arteriaalse vere ebapiisav vool kudedesse) koos vere stagnatsiooniga maksa veenides põhjustab asjaolu, et selle organi rakud ei suuda oma funktsioone täita. Nendes patoloogilistes tingimustes on kudede normaalne taastumine võimatu ja seetõttu surevad kõrge funktsionaalsed rakud ja nende asemele moodustub sidekude, mis tegelikult on arm.

Kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid on üldiselt mittespetsiifilised ( patognoomiline) ja ei võimalda haiguse üle üheselt hinnata. Just seetõttu peab kardioloog täpse diagnoosi panemiseks tuginema mitmete erinevate laboratoorsete uuringute ja funktsionaaldiagnostika meetodite tulemustele.

Diagnoosi kinnitamisel tuleks kasutada järgmisi funktsionaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid:

• EKG ( elektrokardiograafia) on kardioloogias üks kättesaadavamaid meetodeid, mida kasutatakse südame rütmi ja juhtivuse hindamiseks. Elektrokardiograafia tulemuste, arütmia nähtude, südameblokaadi ( müokardi juhtivuse häire) või südamelihase isheemia ( arteriaalse verevoolu halvenemine müokardisse).
• Südame ultraheli ehhokardiograafia) on informatiivsem meetod kui elektrokardiograafia. Tänu ehhokardiograafiale saab ultraheliarst reaalajas jälgida südame tööd. Lisaks aitab see meetod tuvastada märke südamelihase verevarustuse häiretest ( müokardi isheemia) või avastada defekte südame klapiaparaadis. Südame ultraheli abil saate ligikaudselt määrata südamepuudulikkuse staadiumi, tuginedes müokardi pumpamisfunktsiooni rikkumisele.
• Rindkere röntgen tehakse selleks, et tuvastada kopsukoes düstroofseid muutusi, mis on iseloomulikud kroonilise südamepuudulikkuse III ja IV staadiumile. Kõige sagedamini näitab röntgenikiirgus ühe või kahe kopsu suuruse vähenemist korraga. Samuti ilmneb kopsu mustri omapärane võrk ( kops muutub kärjeks), mis räägib bronhide seinte väljendunud deformatsioonist ja funktsionaalse kopsukoe asendamisest sidekoega.
• Biokeemiline ja üldine vereanalüüs võimaldab hinnata ka patoloogilise protsessi tõsidust. Näiteks patsientidel, kes kannatavad pikka aega kroonilise südamepuudulikkuse all, on reeglina naatriumi, kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni langus veres ( hüponatreemia, hüpokaleemia ja hüpomagneseemia). Maksafunktsiooni häirete tõttu veres, bilirubiini, aminotransferaaside ( alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas), kolesterool. Kroonilise südamepuudulikkuse lõppfaasi iseloomustab omakorda vereseerumis üldvalgu, aga ka kolesterooli ja bilirubiini taseme langus ( maksa sünteetilise funktsiooni väljendunud rikkumised). Kreatiniini ja uurea taseme tõus analüüsides viitab neerufunktsiooni rikkumisele.

Südamepuudulikkuse ravi punaste vereliblede taseme tõusuga

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi peamine eesmärk on taastada normaalne ( nii palju kui võimalik) südamelihase pumpamisfunktsioon. Lisaks on äärmiselt oluline korrigeerida vererõhu näitajaid, samuti normaliseerida vere liikumise viskoossust ja kiirust ( hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine). Kuna kroonilise südamepuudulikkuse taustal tekivad väga sageli sellised patoloogiad nagu koronaararterite haigus ( südameisheemia), suhkurtõbi ja ateroskleroos, on vaja ka need kaasuvad haigused õigeaegselt tuvastada ja ravida. Tuleb märkida, et IV staadiumi kroonilise südamepuudulikkuse ravi on praktiliselt ebaefektiivne.

Kroonilise südamepuudulikkuse ravis kasutatakse reeglina järgmisi ravimeid:

• südameglükosiidid on peamised ravimid kroonilise südamepuudulikkuse ravis. Südameglükosiidid parandavad ainevahetusprotsesse südamelihase tasemel ja seeläbi teatud määral parandavad müokardi kontraktiilsust ja pumpamisfunktsiooni. Nende ravimite võtmine kasutavad peamiselt digoksiini, strofantiini, korglikooni) aitab kõrvaldada selliseid südamepuudulikkuse sümptomeid nagu õhupuudus, tahhükardia ( vähendada südame löögisagedust) ja kudede turse.
• AKE inhibiitorid ( angiotensiini konverteeriv ensüüm) vähendada angiotensiini ensüümi tootmist, mis põhjustab perifeersete veresoonte laienemise tõttu vererõhu langust. Selle rühma ravimite kasutamine ( enalapriil, ramipriil) aitab ka turset vähendada.
• Diureetikumid kasutatakse südame turse kõrvaldamiseks. Suurendades uriini moodustumise kiirust, samuti pärssides vee ja naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulitest, eemaldavad diureetikumid kehast liigse vedeliku. Praegu kasutatakse selliseid diureetikume laialdaselt ( diureetikumid) nagu furosemiid, veroshpiroon, hüpotiasiid.
• Beetablokaatorid on rühm ravimeid, mis toimivad otse südamele. Need vahendid ( bisoprolool, metoprolool, propranolool) vähendada südame löögisagedust ja südame kontraktiilsust.
• Antikoagulandid kasutatakse verehüüvete tekke tõenäosuse vähendamiseks. Kõige sagedamini määratud aspiriin on verd vedeldava toimega), hepariin või varfariin.
• Nitraadid parandada müokardi verevarustust, laiendades südamelihast toitvaid koronaarartereid. Lisaks on nitraadid võimelised peatama südamevalu rünnakud, mis tekivad koronaararterite spasmide taustal ( stenokardiaga). Nitraatide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu nitroglütseriin, isosorbiid, isoket.

Punaste vereliblede arvu suurenemine polütsüteemia korral

Mõiste polütsüteemia all ( Wakezi tõbi, erütreemia) mõista hematopoeetilise süsteemi kroonilist patoloogiat, mille puhul kõigi vererakkude arv oluliselt suureneb. Tegelikult on polütsüteemia luuüdi healoomuline kasvaja, mis põhineb ühe vere prekursorraku degeneratsioonil. Polütsüteemiat diagnoositakse kõige sagedamini eakatel ( vanuses 60 kuni 80 aastat).

Polütsüteemiaga veres on kõigi vererakkude liig ( eriti punased verelibled). Seda patoloogiat iseloomustab põrna suuruse suurenemine, siseorganite rohkus, peavalude ilmnemine, naha punetus ja mõned muud sümptomid. Väärib märkimist, et haiguse algusest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni võib mööduda kuid või isegi aastaid.

Polütsüteemia diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Polütsüteemiat diagnoosib hematoloog. Arst paneb diagnoosi sellele haigusele iseloomulike sümptomite põhjal, mis on kombineeritud kaheks sündroomiks ( rohke ja müeloproliferatiivne sündroom). Esimene sündroom külluslik) tekib elundite ja kudede ülevoolu tõttu verega ning teine ​​sündroom ( müeloproliferatiivne) - luuüdi suurenenud aktiivsuse tõttu. Väärib märkimist, et polütsüteemiat iseloomustab healoomuline kulg, kuid selle patoloogiaga võivad kaasneda üsna ohtlikud tüsistused. Need tüsistused hõlmavad elutähtsate elundite veresoonte ummistumist ( aju, süda, kopsud, maks) verehüübed, mis põhjustavad ajurabandust või siseorganite südameinfarkti.

Polütsüteemia sümptomid

Sümptom	Päritolumehhanism
Pletoorikas sündroom
Peavalu, pearinglus, raskustunne peas	Punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu suurenemine põhjustab vere viskoossuse suurenemist. Selle tulemusena aeglustub verevoolu kiirus veresoonte kaudu, tekib venoosne ummistus, mis suurendab tromboosi tõenäosust. Vere stagnatsioon ajuveresoontes ja veresooneseina ülevenitamine väljenduvad raskustundes peas ja peavalude ilmnemises. Pearinglus on omakorda väikeaju veresoonte ülekoormuse tagajärg.
Naha punetus	Suure hulga punaste vereliblede kogunemise tõttu pindmistesse laienenud kapillaaridesse omandab nahk rikkaliku punase värvuse ( väikesed laevad) nahk. Lisaks limaskestad eriti silma sidekesta) muutuvad punaseks ka polütsüteemia korral. Väärib märkimist, et naha punetus on reeglina kombineeritud tsüanoosiga, mis on tingitud süsinikdioksiidiga seotud hemoglobiini kogunemisest kudedesse.
Nägemispuue	Silma võrkkest on struktuur, mis on verevarustuse halvenemise suhtes äärmiselt tundlik. Vere stagnatsioon silma veresoontes viib selleni, et võrkkest saab hapnikku ja kõiki vajalikke toitaineid väiksemates kogustes. See omakorda viib nägemisteravuse vähenemiseni. Mõnel juhul võib võrkkesta arterite tromboosi tõttu tekkida pimedus.
Vere viskoossuse suurenemine (hemokontsentratsioon)	Polütsüteemiat iseloomustab rohkem punaste vereliblede ja vähemal määral trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu suurenemine. Vere vedela osa ja vererakkude mahu suhte nihkumine viimaste suunas viib selleni, et ringleva vere maht järk-järgult suureneb ja verevoolu kiirus, vastupidi, väheneb. Lõppkokkuvõttes muutub veri viskoossemaks ja paksemaks, mis võib põhjustada ummikuid ja veresoonte tromboosi.
Vererõhu tõus	Tänu sellele, et veri muutub kontsentreeritumaks ja viskoossemaks, väheneb verevoolu kiirus. Verevoolu kiiruse normaliseerimiseks veresoonte kaudu ja südame-veresoonkonna süsteemi ummikute vältimiseks käivitatakse kohanemisprotsessid, mis aitavad kaasa vererõhu tõusule, suurendades seeläbi verevoolu kiirust.
Naha sügelus	Mõnel juhul võib polütsüteemia korral esineda punaste vereliblede massiline lagunemine ( hemolüüs). Sel juhul satub hemoglobiin hävitatud erütrotsüütidest vabal kujul verre. Kuna hemoglobiin on üsna mürgine aine, muutub see valk bilirubiiniks. Suur hulk veres ringlevat bilirubiini võib omakorda negatiivselt mõjutada naha retseptoreid ( närvilõpmete ärritus). Sageli sügelev nahk, mis on põhjustatud seondumata bilirubiini taseme tõusust veres ( hüperbilirubineemia), millega kaasneb limaskestade ja naha värvumine kollaseks.
erütromelalgia (lühiajaline tugev valu sõrmede ja varvaste otstes)	Lühiajalised ja põletavad valud sõrmedes tekivad trombotsüütide arvu suurenemise tõttu veres. See omakorda aitab kaasa verehüüvete tekkele väikestes veresoontes ( kapillaarid). Valu peatavad omakorda hästi sellised verd vedeldavad ravimid nagu aspiriin.
Müeloproliferatiivne sündroom
Valu luudes	Lamedate luude vajutamisel ( rinnaku, rangluu, abaluu, ribi, vaagna- ja koljuluud) on sageli valusad. See on tingitud asjaolust, et nendes luudes kasvab luuüdi ( täheldatakse hüperplaasiat). Suureneb ka vereloome vajadusteks vajalik vere hulk. Selle tulemusena muutuvad veresooned, mis toidavad luuüdi, täisvereliseks. Veresoonte seina liigne venitamine põhjustab valu.
Valu või raskustunne vasakpoolses hüpohondriumis	Tänu sellele, et polütsüteemia korral suureneb ringleva vere maht, suureneb oluliselt ka põrnas ladestunud vere hulk. Selle tulemusena on põrna veresooned tugevalt venitatud ja elundi enda suurus suureneb ( splenomegaalia). Põrnas endas valulõpmeid ei ole, kuid organi suurenemisega venib välja organi kapsel, millesse on koondunud suur hulk valuretseptoreid. Lisaks võib paremas hüpohondriumis tekkida raskustunne või valu. See on tingitud asjaolust, et polütsüteemia korral võib maks suureneda. Mõnel juhul võib selle healoomulise verehaiguse taustal täheldada maksatsirroosi ( funktsionaalse maksakoe asendamine sidekoega).
Nõrkus, halb enesetunne	Siseorganite ülevool toob kaasa asjaolu, et keharakud ei saa koos arteriaalse verega piisavas koguses toitaineid ja hapnikku. Esiteks kannatavad ajurakud, mis tarbivad kuni 30% kogu sissetulevast hapnikust. Polütsüteemiat iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu nõrkus, halb enesetunne, apaatia, vähenenud jõudlus, unehäired.

Lisaks ülaltoodud sündroomidele omistatakse suurt tähtsust üldise vereanalüüsi tulemustele. Polütsüteemiat iseloomustab selles analüüsis väljendunud muutuste ilmnemine.

Perifeerse vere muutused polütsüteemia korral

Näitajad	Norm	Muuda
punased verelibled (punased verelibled)	Mehed 3,9 - 5,5x10 9 / ml Naised 3,5 - 4,7x10 9 / ml	Reeglina rohkem kui 6 - 8x10 9 / ml
Leukotsüüdid (valged verelibled)	4 - 9x10 6 / ml	Rohkem kui 10 - 12x10 6 / ml
trombotsüüdid (trombotsüüdid)	Mehed 200 - 400x10 6 / ml Naised 180 - 380x10 6 / ml	400 - 600x10 6 / ml
Hemoglobiin	Mehed 130 – 160 g/l Naised 120 – 140 g/l	Üle 170 - 210 g/l
Hematokrit (erütrotsüütide ja vere vedela osa suhe)	Mehed 40 – 48% Naised 36 – 46%	üle 60–65%
Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR)	Mehed 1–10 mm/tunnis Naised 2–15 mm/tunnis	1-2 mm/tunnis
Retikulotsüüdid (erütrotsüütide noored vormid)	Ligikaudu 1% kõigist punastest verelibledest	Rohkem kui 15-20% kõigist punalibledest

Polütsüteemia ravi punaste vereliblede taseme tõusuga

Healoomulise polütsüteemia korral on mõnel juhul ette nähtud flebotoomia ( verevalamine). Seda protseduuri tehakse üks kord iga kolme päeva järel, kuni hemoglobiini ja punaste vereliblede arv normaliseerub. Verelaskmise abil ei eemaldata reeglina rohkem kui 300-400 ml verd. Enne protseduuri 30 minuti jooksul) manustatakse intravenoosselt koos sellise ravimiga nagu hepariin, mis väldib verehüüvete teket ja vähendab vere viskoossust. Tuleb märkida, et vere hüübimist ei tehta ainult juhul, kui trombotsüütide arv ületab väärtuse 800x10 6 /ml.

Tänapäeval tehakse verelaskmist üha vähem, kuna on olemas alternatiivne ja tõhusam viis liigsete punaste vereliblede eemaldamiseks organismist ( erütrotsüüteferees). See meetod hõlmab 500–700 ml vere töötlemist, millest seade eemaldab kõik punased verelibled. Omakorda teised vererakud ( trombotsüüdid ja leukotsüüdid), samuti plasma ( vere vedel osa) satub uuesti vereringesse.

Ülaltoodud meetodid erütrotsüütide eemaldamiseks verest tuleks kombineerida tsütostaatikumide kasutamisega. Tsütostaatikumide all mõistetakse selliseid ravimeid, mis aitavad aeglustada rakkude, sealhulgas luuüdi kasvajarakkude kontrollimatut moodustumist. Polütsüteemia on sisuliselt leukeemia ( luuüdi kasvaja) ja seetõttu on uimastite kasutamine selles rühmas õigustatud. Arst valib vajaliku ravimi ja selle annuse individuaalselt, võttes aluseks haiguse kliinilised ilmingud ja laboratoorsed andmed.

Tsütostaatilised ravimid polütsüteemia raviks

Ravimi nimetus	Toimemehhanism	Vabastamise vorm	Annus
Imiphos	Ravim tungib kasvajarakkudesse ja avaldab neile toksilist toimet. Selle toime tulemusena toimub rakulise DNA moodustumise pärssimine, mis takistab kasvajarakkude edasist jagunemist.	Viaalid või ampullid, mis sisaldavad 50 mg ravimit.	Ravimit manustatakse reeglina päevas ülepäeviti, 50 milligrammi. Ravimit võib manustada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Ravi kestus on 3-4 nädalat ( 500-600 milligrammi ravimit).
Müelobromool	See pärsib luuüdi funktsiooni, mille tõttu väheneb oluliselt uute vererakkude, sealhulgas kasvajarakkude moodustumine.	Tabletid 0,25 g ravimit.	Esimese 3–6 nädala jooksul võtke 0,25 grammi ravimit kas iga päev või ülepäeviti. Seejärel vähendatakse annust 0,125 g-ni Positiivse ravisuundumuse korral on ette nähtud toetav ravi. Sel juhul on ravimit ette nähtud võtta kuni 3 korda nädalas annuses 0,125–0,25 g.

Lisaks tsütostaatikumide võtmisele on polütsüteemia raviks veel üks viis. Meditsiinipraktikas kasutatakse selle patoloogia raviks üha enam radioaktiivset fosforit. Fakt on see, et radioaktiivne fosfor koguneb luudesse, mis võimaldab sellel luuüdile eraldi inhibeerida. Selle ravimi võtmise tulemusena langeb vereloome kiirus oluliselt ( eriti punaste vereliblede moodustumine). Reeglina on ravim ette nähtud 3-4 korda päevas ühe nädala jooksul. Tuleb märkida, et sellel ravimeetodil on vastunäidustused. Nii on näiteks radioaktiivse fosfori võtmine raskete neeru- ja maksahaiguste korral rangelt keelatud.

Erütrotsüütide tõus kasvajahaiguste korral

Tuleb märkida, et kõige sagedamini onkoloogiliste haiguste ja eriti vähi korral täheldatakse punaste vereliblede arvu vähenemist. Punaste vereliblede arvu suurenemist täheldatakse tavaliselt siis, kui kasvaja mõjutab neerukudet, mis põhjustab hormooni erütropoetiini vabanemise suurenemist. Vereringesse sattudes aktiveerib see neeruhormoon luuüdi ja viib seeläbi punaste vereliblede jagunemise ja küpsemise kiirenemiseni.

Punaste vereliblede arvu suurenemine võib toimuda järgmiste kasvajahaiguste taustal:

• neeru pahaloomuline kasvaja;
• polütsüstiline maks ( suure hulga tsüstide moodustumine maksa kudedes);
• healoomuline kasvaja, mis tekib emaka lihaskihist ( emaka fibroidid);
• neerupealiste kasvaja;
• maksa pahaloomuline kasvaja;
• hüpofüüsi eesmise osa healoomuline kasvaja adenoom);
• väikeaju healoomuline vaskulaarne neoplasm hemangioom);
• maskuliniseerivad munasarjakasvajad testosterooni toodetakse suurtes kogustes munasarjades).

Kasvajahaiguste diagnoosimine erütrotsüütide taseme tõusuga

Kasvajahaiguse kahtluse korral kasutatakse väga informatiivseid uurimismeetodeid. Mida varem hea- või pahaloomuline kasvaja avastatakse, seda tõenäolisem on patsienti võimalikult tõhusalt aidata. Praeguseks on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad mitte ainult kasvajat tuvastada, vaid ka anda sellele peaaegu täieliku kirjelduse.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• CT skaneerimine ( CT) kasutatakse uuritavast piirkonnast kihilise pildi saamiseks. See röntgenkiirte kasutamisel põhinev meetod võimaldab teil määrata kasvaja täpse lokaliseerimise ning annab teavet selle suuruse, kuju ja ümbritsevate kudede seisundi kohta.
• Magnetresonantstomograafia ( MRI) on veidi kõrgema eraldusvõimega kui kompuutertomograafial. Üks fundamentaalseid erinevusi magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia vahel on asjaolu, et MRT-s röntgenikiirgust ei kasutata. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse tavaliselt kasvajaprotsessi tuvastamiseks ajus ( väikeaju hemangioom, hüpofüüsi adenoom) ning kompuutertomograafia abil diagnoositakse maksa-, neeru- ja vaagnaelundite kasvajad.
• Vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu tuvastamiseks võimaldab tuvastada spetsiifilisi molekule, mida vähirakud toodavad suurtes kogustes. Tegelikult on kasvaja markerid spetsiifilised molekulid ( valgud kombineerituna süsivesikute või lipiididega), mis on omased teatud pahaloomulise kasvaja protsessile. Tänapäeval võib tänu sellele analüüsile oletada, et on olemas naiste suguelundite onkoloogia ( munasarjad, endomeetrium, emakas jne.), maks, seedetrakti organid ( kõhunääre, magu, sooled), eesnääre ja mõned muud organid. Tuleb märkida, et kasvaja markerite tuvastamine veres ei viita alati vähi esinemisele. Mõnel juhul võivad positiivsed tulemused ilmneda ka teiste kasvajaprotsessiga mitteseotud patoloogiate taustal.
• Biopsia on uurimismeetod, mille käigus eemaldatakse väike tükk elundist või koest, et uurida selle rakulist koostist. Tulevikus uuritakse seda kudet hoolikalt mikroskoobi all. Tänu sellele meetodile on võimalik saada uuritava elundi rakkude kohta igakülgset teavet, mis võimaldab diagnoosi suure kindlusega kinnitada või ümber lükata.

Punaste vereliblede taseme tõusuga kasvajahaiguste ravi

Onkoloogilised haigused koos kardiovaskulaarsete patoloogiatega on kõige levinumad surma põhjustajad. Seetõttu töötatakse igal aastal välja uusi ravimeid ja uusi tehnikaid hea- ja pahaloomuliste kasvajate protsesside raviks. Ravi on seda tõhusam, mida varem vähk avastatakse.

Tuleb märkida, et vähi korral ( Kasvajaprotsessi 4 etapp), kui pahaloomulised kasvajarakud levivad kogu kehas, on ravi tavaliselt ebaefektiivne. Sel juhul on teraapia suunatud eelkõige elukvaliteedi parandamisele ja haigusega kaasneva valu vähendamisele.

Praeguseks on kasvajahaiguste raviks kolm peamist meetodit. Igal neist meetoditest on mitmeid kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleks ravi valida iga konkreetse juhtumi põhjal.

Kasvajahaiguste raviks võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

• Kiiritusravi on vähkkasvaja ravimeetod ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel. See meetod hõlmab kasvajakoe kiiritamist, mille tulemusena moodustuvad rakkudes vabad radikaalid, mis ründavad DNA-d. raku geneetiline materjal) ja häirida jagamisprotsessi. Tuleb mainida, et kiiritusravil on palju kõrvaltoimeid ( luuüdi depressioon, juuste väljalangemine, maokahjustus). Need kõrvaltoimed tekivad ioniseeriva kiirguse mõju tõttu mitte ainult kasvajale, vaid ka kasvajat ümbritsevatele tervetele rakkudele. Lisaks tungivad kasvaja hävimise tõttu vereringesse kasvaja toksilised lagunemissaadused, mis mõjutavad negatiivselt ka kogu keha.
• Keemiaravi See põhineb spetsiaalsete ravimite kasutamisel, mis võivad pärssida vähirakkude kontrollimatut jagunemist. Teisel viisil nimetatakse neid ravimeid tsütostaatikumideks. Reeglina kasutatakse kasvaja efektiivsemaks raviks korraga mitut tsütostaatikumi. Teine kasvajavastase toimega ravimite rühm mitte ainult ei peata kasvajarakkude jagunemist, vaid põhjustab nende täielikku hävimist ( tsütotoksiinid). Vähivastaste ravimite kasutamine põhjustab ka palju kõrvaltoimeid, mille hulgas on kõige levinumad juuksefolliikulite väljalangemine, üldine nõrkus ja oksendamine. Seetõttu on keemiaravi ajal ette nähtud antiemeetikumid.
• Kasvajakoe kirurgiline eemaldamine ( kirurgiline onkoloogia). Operatsiooni käigus eemaldab kirurg lisaks kasvajale ka ümbritsevad terved koed ja veresooned, mille kaudu saavad vähirakud tungida teistesse organitesse. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja kasvaja staadiumist on enne operatsiooni ette nähtud kiiritusravi või keemiaravi, mis suurendab vähi täieliku paranemise tõenäosust.

Punaste vereliblede tõus neeruhaiguste korral

Mõned neeruhaigused võivad põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist veres. Seda seostatakse kõige sagedamini kahjustuse või stenoosiga ( ahenemine) neerude veresooned, mis põhjustab veelgi selle elundi kudede ebapiisava arteriaalse verevarustuse. Neerud reageerivad nendele ebasoodsatele seisunditele, tekitades suures koguses hormooni erütropoetiini. See hormoon on võimeline käivitama erütrotsüütide prekursorrakkude suurenenud sünteesi luuüdi tasemel, mis viib seejärel punaste vereliblede arvu suurenemiseni. Tuleb märkida, et see mehhanism on adaptiivne ja võimaldab veidi vähendada neerukoe isheemia astet ( arteriaalse verevoolu vähenemine).

Reeglina põhjustavad punaste vereliblede arvu suurenemist järgmised neeruhaigused:

• Neeruarteri stenoos mida iseloomustab neerude veresoonte valendiku osaline ahenemine. See patoloogia on kõigi neeruhaiguste hulgas kõige levinum punaste vereliblede arvu suurenemise põhjus. Stenoos võib tekkida aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste taustal ( aterosklerootiliste naastude moodustumine) või veresoone seina lihas- või kiulise kihi kasvu tõttu. Neeruarterite stenoos ei põhjusta mitte ainult neerukudede ebapiisavat varustamist arteriaalse verega, vaid väljendub ka vererõhu tõusuna ( suurenenud diastoolne rõhk).
• hüdroonefroos- neerufunktsiooni kahjustus, mis on tingitud neerude kogumisõõnsuste kiiresti progresseeruvast laienemisest ( neerutupp ja vaagen). Hüdronefroosi põhjuseks võib olla kusejuhade tugev kokkusurumine kasvajakudede poolt, kuseteede kahjustus või urolitiaasi ummistus ( urolitiaas). See patoloogiline seisund põhjustab uriini väljavoolu häireid ja väljendub tugevas ja kramplikus kõhuvalu ( kuni neerukoolikuteni). Lisaks ilmneb hüdroonefroosiga uriinis veri ( hematuria) ning urineerimine muutub sagedaseks ja valulikuks.
• neeru tsüst, tegelikult on healoomuline kasvaja, mis koosneb kapslist, mille sees on vedelik. Tsüst ei pruugi pikka aega avalduda. Juhul, kui tsüst suureneb ja hakkab neerukudesid ja veresooni kokku suruma, tekib alaseljas tõmbav valu ja uriinis võib ilmuda verd. Reeglina on tsüsti moodustumine seotud uriini väljavoolu lokaalse rikkumisega ( ühe neerutuubuli talitlushäire põhjustab tsüsti moodustumist).
• Neeru siirdamise tagasilükkamine- inimkeha ja doonorneeru kudede kokkusobimatuse reaktsioon. Sõltuvalt äratõukereaktsiooni määrast eristatakse hüperägedat, kiirendatud, ägedat ja kroonilist vormi. Neeru siirdamise tagasilükkamisega võib kaasneda palavik ja külmavärinad, nimmepiirkonna kudede turse ( siirdatud neeru kohas). Siiski tuleb märkida, et enamasti on selle patoloogilise seisundi ainus marker kreatiniini taseme tõus ( näitab vere filtreerimise vähenemist neerude kaudu) koos uriinierituse vähenemisega. Kui neerusiirdamise äratõukereaktsioon diagnoositakse varajases staadiumis, jääb doonorneeru funktsiooni säilimise tõenäosus suhteliselt kõrgeks.

Neeruhaiguste diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Neeruhaiguste diagnoosimise ja raviga tegeleb uroloog või nefroloog. Esimeses etapis kogub arst kogu vajaliku teabe patoloogia kohta ( ajaloo võtmine) ja seejärel kasutatakse üldisi diagnostikameetodeid ( kontroll, löökpillid, palpatsioon, auskultatsioon) erinevate sümptomite tuvastamiseks.

Sagedased sümptomid, mis on iseloomulikud erinevatele neeruhaigustele

Sümptom	Päritolumehhanism
Valu nimmepiirkonnas	Neerude ja neeruveresoonte sidekoe kapsel sisaldab üsna palju valuretseptoreid. Neerude või veresoonte kapsli liigsel venitamisel või pigistamisel erutuvad need retseptorid, mis põhjustab valu. Sõltuvalt nende struktuuride mehaanilise mõju astmest võib valu olla väike või väga tugev. Alaseljavalu on enamiku neerupatoloogiate kõige sagedasem sümptom.
Vererõhu tõus (neeru hüpertensioon)	Erinevate neerupatoloogiatega kaasneb sageli vererõhu tõus. Neeruarterite stenoosi tõttu või nende pigistamisel rõhk veresoontes langeb. Selle patoloogilise seisundi kompenseerimiseks toodavad neerud ensüümi reniini, mis teise ensüümi aktiveerimise kaudu ( angiotensinogeen) põhjustab vasokonstriktsiooni tõttu vererõhu tõusu. Lisaks suureneb reniini suurenemise taustal ka hormooni aldosterooni vabanemine, mida toodavad neerupealised. See hormoon mõjutab neere ja põhjustab kehas veepeetust, mis põhjustab veremahu suurenemist ja suurendab veelgi vererõhku. Tuleb märkida, et diastoolne rõhk tõuseb suuremal määral ( madalam vererõhu arv tonomeetril). Neeruhaigusest tingitud vererõhu tõusu on üsna raske ravida.
Kehast eritunud uriini koguse vähenemine (diureesi vähenemine)	Neeru veresoonte rõhu languse taustal väheneb uriini moodustumine refleksiivselt. Tavaliselt moodustub inimkehas ühe päeva jooksul ligikaudu 2 liitrit uriini. Neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumise tõttu võib uriini kogus väheneda 400–500 ml-ni ( oliguuria) või selle teke võib peaaegu täielikult peatuda ( anuuria). Uriini eritumise vähenemine on iseloomulik sellistele neerupatoloogiatele nagu hüdroonefroos, neerutransplantaadi äratõukereaktsioon, glomerulonefriit ( glomerulite põletik), neerupuudulikkus, äge püelonefriit ( neerutuubulite ja -õõnsuste põletik).
Vere ilmumine uriinis	Normaalsetes tingimustes valgumolekulid uriinis, samuti vererakud ( erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) ei tohiks leida. Erinevate neerupatoloogiate korral rikutakse sageli neerufiltri läbilaskvust, mis põhjustab mitmesuguste makromolekulaarsete ainete tungimist verest uriini. Punaste vereliblede ilmumine uriinis hematuria) on üks levinumaid märke neerukoe või kuseteede kahjustusest. Sõltuvalt sellest, kas veres on palja silmaga verd võimalik tuvastada, jagatakse hematuria mikrohematuuriaks ( punaste vereliblede olemasolu uriinis saab tuvastada ainult mikroskoobi abil) ja hematuria ( suur hulk punaseid vereliblesid uriinis annab sellele iseloomuliku punaka värvuse ja tuvastatakse visuaalselt).

Diagnoosi selgitamisel kasutavad nad mitmesuguseid instrumentaalseid diagnostikameetodeid ja laboratoorseid analüüse.

Erinevate neeruhaiguste diagnoosi kinnitamine põhineb järgmiste uuringute tulemustel:

• Uriini kliiniline analüüs- võimaldab tuvastada veres valke, glükoosi, baktereid, vererakke ( leukotsüüdid, erütrotsüüdid) ja muud molekulid ja struktuurid, mida tavaliselt uriinis ei tohiks olla. Sageli räägib neerukoe kahjustuse kasuks ka suure hulga erütrotsüütide tuvastamine uriinis. Siiski väärib märkimist, et punaste vereliblede tuvastamine uriinis võib ilmneda ka põie või kusiti kahjustuse korral.
• Neerude ultraheli- lihtne ja taskukohane uurimismeetod, mis võib kinnitada ( kuigi kaudselt) sellise patoloogilise seisundi olemasolu nagu neeruarteri stenoos, hüdroonefroos, siirdamise äratõukereaktsioon ja mitmesugused muud haigused. Nii tuvastatakse näiteks hüdroonefroosi korral neerukapslite ja vaagna oluline laienemine nende uriiniga ülevoolu tõttu. Neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni korral on mõnikord ainus märk doonorneeru suuruse kerge suurenemine. Ultraheli diagnostika võib paljastada ka neerude vähenemise, mis kaudselt kinnitab neeruarteri stenoosi diagnoosi, kuna arteriaalse vere voolu vähenemisega neerukudedesse väheneb see organ järk-järgult.
• Neerude ja kuseteede röntgenuuring. Meetod hõlmab kontrastaine intravenoosset manustamist ( suure joodi kontsentratsiooniga lahus), millele järgneb rida radiograafiaid. See uurimismeetod aitab hinnata vaagna, neerukapslite, kusejuhade, põie ja kuseteede avatuse astet.
• Neerude arteriograafia- diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada pildi neeruarteritest ja hinnata nende juhtivust. Selles uuringus juhitakse kateeter läbi reiearteri neeruarterisse ja seejärel süstitakse läbi selle radioaktiivset ainet. Kuna manipuleerimine on invasiivne ( koekahjustusega), siis tehakse enne seda asjakohane anesteesia ( anesteesia). Tuleb märkida, et neeruarteri arteriograafia on vajalik neeruarteri stenoosi diagnoosi kinnitamiseks, kuna see võimaldab täpselt lokaliseerida anuma ahenemise kohta ja kokkusurumisastet.
• Neerude kompuutertomograafia on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid, mida kasutatakse sageli konkreetse neeruhaiguse kinnitamiseks. Tänu kompuutertomograafiale saate tuvastada neerukive, tsüsti, kasvajat, mõningaid muutusi veresoonte mustris või tuvastada põletikunähte.

Punaste vereliblede taseme tõusuga neeruhaiguste ravi

Ravi valitakse neerupatoloogia tüübi ja raskuse, üldise tervisliku seisundi, muude kaasuvate haiguste esinemise, patsiendi vanuse põhjal. Olenevalt haigusest võib kasutada nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi ravimeetodeid.

Sõltuvalt hüdroonefroosi staadiumist võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline. Näiteks kui neerufunktsioon on hüdroonefroosi taustal veidi kahjustatud, kasutavad nad põletikuvastaste ja valuvaigistite väljakirjutamist ( baralgin, pentalgin, ibuprofeen), spasmolüütikumid ( drotaveriin, no-shpa), antihüpertensiivsed ained, mis alandavad vererõhku ( indapamiid). Kui infektsioon on kinnitatud, kasutatakse kõige sagedamini antibakteriaalseid ravimeid, nagu amoksiklav, tsefasoliin, tseftriaksoon. Samuti on äärmiselt oluline järgida kõrge kalorsusega dieeti, mis näeb ette liha, kala, samuti vürtsika, soolase ja vürtsika toidu väljajätmise. Selle dieedi aluseks on köögiviljad ja puuviljad. Kirurgilise ravi poole pöördutakse, kui täheldatakse neerukoe olulist kahjustust. Sel juhul sõltub operatsiooni tüüp põhjusest, neeru atroofia astmest ( neerukoe surm), tüsistuste olemasolu.

Üsna sageli kasutavad nad neerutsüstide raviks kirurgilist operatsiooni. Standardmeetod hõlmab laia juurdepääsu kasutamist ( sisselõige), mille puhul saate mitte ainult tsüsti täielikult eemaldada, vaid vajadusel ka neeru osaliselt või täielikult eemaldada ( atroofia või neerupuudulikkusega). Õrnem viis võimaldab tsüstile ligi pääseda läbi väikeste aukude ( laparoskoopiline operatsioon). Sellise operatsiooni käigus pumbatakse kogu vedelik tsüstiõõnest välja. Seejärel süstitakse tsüsti luumenisse ravim, mis viib seinte sulandumiseni ja tsüsti suuruse vähenemiseni. Meditsiinilise ravi poole pöördutakse ainult siis, kui tsüsti õõnsus saavutab suure suuruse, kuid ei suru kokku neerude veresooni ega häiri ka uriini väljavoolu.

Neeruarteri stenoosi raviks kasutatakse operatsiooni. Praegu on selle neerupatoloogia kirurgiliseks raviks kaks levinud ja vähetraumaatilist meetodit.

Neeruarteri stenoosi raviks kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi operatsioone:

• Neeruarteri balloondilatatsioon- meetod, mille käigus laeva vajalikku segmenti laiendatakse spetsiaalse õhupalli abil. Operatsiooni alguses sisestatakse veresoonde mitteaktiivses olekus balloonkateeter ja seejärel täidetakse balloon täis, mille tulemusena veresoone luumen laieneb ja muutub taas normaalse läbimõõduga.
• arteri stentimine hõlmab õõnsa rakutoru kasutamist, mis toimetatakse anuma ahenemise kohta. See kärgstruktuuriga toru on üsna jäik, mis võib arterit tõhusalt laiendada ja toetada.

Neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis võivad pärssida immuunsüsteemi ja peatada äratõukereaktsiooni. Selleks kasutatakse reeglina glükokortikosteroide, immunosupressante, antilümfotsüütide immunoglobuliini.

Punaste vereliblede tõus hingamispuudulikkuse korral

Hingamispuudulikkuse all mõistetakse tavaliselt hingamissüsteemi võimetust säilitada veres vajalikku hapnikutaset. arteriaalse vere gaasid). Hingamispuudulikkus on kõige sagedamini põhjustatud nii kopsu- kui ka/või bronhiaal- ja südame-veresoonkonna haiguste kombinatsioonist. kardiopulmonaalne rike).

Hingamispuudulikkuse korral on gaasivahetuse protsess häiritud ( esineb alveoolide ja kopsude väikseimate veresoonte tasemel). Selle tulemusena ei suuda sissehingatavas õhus saadav hapnik õiges koguses kopsudesse tungida. Sellepärast kogevad hingamispuudulikkusega kehakuded hapnikunälga. Tulevikus käivitatakse kompensatoorne mehhanism, mille tulemusena suureneb hormooni erütropoetiini tootmine neerude kaudu. See hormoon mõjutab spetsiifiliselt luuüdi, stimuleerides erütrotsüütide eellasrakkude tootmist.

Hingamispuudulikkuse kroonilise kulgemise korral täheldatakse erütrotsüütide arvu suurenemist. Allpool on loetelu hingamispuudulikkuse kõige levinumatest põhjustest.

Punaste vereliblede arvu suurenemist hingamispuudulikkuse taustal võib täheldada järgmiste patoloogiate korral:

• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus- termin, mis ühendab mitu haigust korraga ( krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, pneumoskleroos, krooniline kopsupõletik). Kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust iseloomustab kogu kopsukoe, sealhulgas alveoolide, erineva suurusega bronhide, veresoonte ja pleura progresseeruv põletik. Reeglina tekib see patoloogiline olukord kopsukoe suurenenud tundlikkuse tõttu erinevatele aerosoolidele, gaasidele ja kemikaalidele.
• Kopsu süda on sümptomite kompleks, mis tekib suurenenud rõhu tõttu kopsuvereringes ( veresooned, mis ühendavad südant ja kopse). Cor pulmonale't iseloomustab südame parema külje suurenemine ( parem vatsake ja parem aatrium), mis väljendub nii südame- kui ka kopsupuudulikkusena. Kui seda patoloogilist seisundit iseloomustab suhteliselt aeglane kulg ( krooniline cor pulmonale), võib see põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist. Cor pulmonale võib põhjustada selliseid patoloogiaid nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, südame- ja kopsuveresoonte kahjustus ( kopsuemboolia, pulmonaalne hüpertensioon, veresoonte seina põletik), hingamislihaste kahjustus ( diafragma ja roietevahelised lihased).
• pneumoskleroos mis väljendub kopsukoe järkjärgulises asendamises sidekoega. Pneumoskleroos esineb reeglina hingamisteede erinevate patoloogiate taustal ( krooniline obstruktiivne bronhiit, pneumokonioos, kopsusarkoidoos, tuberkuloos), kuid mõnel juhul võib see esineda ka iseseisva haigusena ( Hammen-Richi sündroom). Selle patoloogia peamised ilmingud on köha, õhupuudus, halb enesetunne, nõrkus ja naha tsüanoos ( nahk muutub sinakaks).

Hingamispuudulikkuse diagnoosimine punaste vereliblede taseme tõusuga

Hingamispuudulikkuse esialgseks diagnoosimiseks on vaja koguda anamneesiandmeid ( haigust puudutavate küsimuste loend), samuti viia läbi patsiendi esmane läbivaatus, et tuvastada haiguse kõik võimalikud kliinilised ilmingud ( kontrollige visuaalselt nahka, kuulake kopse ja südant jne.).

Hingamispuudulikkuse tunnused

märk	Päritolumehhanism
Köha	Tekib vastusena selliste võõrkehade, nagu tolm, kemikaalid, võõrkehad, toidutükid, sisenemisele bronhidesse. Lisaks esineb köha ka bronhe vooderdavate silelihaste spasmide korral, samuti kui neisse koguneb suur hulk lima või röga. Köhimist võib vaadelda kui kaitsemehhanismi, mis võimaldab bronhidel üsna tõhusalt puhastada.
Hingeldus	See on subjektiivne tunne, mida muidu tajutakse õhupuudusena. Olenevalt hingamispuudulikkuse raskusest võib hingeldus tekkida nii raske kui ka mõõduka füüsilise koormuse korral ( esimese või teise astme haigus) ja puhkeasendis ( viimane etapp). Õhupuudust iseloomustab hingamissageduse suurenemine. See kompensatsioonimehhanism on aga ebaefektiivne, kuna hingamine on pinnapealne ega taga koos sissehingatava õhuga vajalikku hapnikuvarustust.
Kiire hingamine	Kui arterite kaudu ringleb veri, mis on hapnikuga halvasti küllastunud, põhjustab see pikliku medulla spetsiaalsete retseptorite ergutamist ( hingamiskeskuse retseptorid). Tulevikus saadetakse nende retseptorite impulsid hingamislihastesse ( peamiselt diafragma ja roietevahelised lihased), mis väljendub nende sagedasemas kokkutõmbumises ( sissehingamise sagedus suureneb). Tuleb märkida, et gaasivahetusprotsessi rikkumise tõttu ei suuda see mehhanism hingamispuudulikkust kompenseerida ja ainult süvendab seda ( hingamine lakkab sügavast).
Suurenenud südame löögisagedus	See on ka hingamispuudulikkuse kompenseerimise mehhanism. Asi on selles, et hingamissüsteemi suutmatuse tõttu varustada keha õiges koguses hapnikku, püüab südamelihas seda patoloogilist seisundit kompenseerida, suurendades pulsisagedust. Südame intensiivsem töö hapnikunälja tingimustes aja jooksul viib selleni, et patsiendil tekib ka südamepuudulikkus ( ventrikulaarse hüpertroofia tõttu), mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja muudab prognoosi ebasoodsaks ( tekib südamepuudulikkus).
Sinakas nahatoon (tsüanoos)	Ilmub vere küllastumise tõttu vähenenud hemoglobiiniga. Tegelikult on see hemoglobiini vorm molekul, mis on kudedesse hapnikku andnud. Hingamispuudulikkuse taustal väheneb järsult hapnikuga seotud hemoglobiini hulk ja vereringes ringleb peamiselt vähenenud hemoglobiin, millel on tume kirsivärv. Selle tõttu omandab nahk spetsiifilise sinaka varjundi.
Nõrkus, tootlikkuse langus	Ilma hapniku osaluseta ei suuda ajurakud oma tavapärast tegevust läbi viia. Seetõttu tekib kroonilise hingamispuudulikkusega inimestel asteeniline sündroom, mis väljendub nõrkuses, peavaludes, halb enesetunne, pearinglus, unehäired ja apaatia.
Kopsu süda (südame parema aatriumi ja vatsakese laienemine)	Krooniline hingamispuudulikkus põhjustab rõhu tõusu kopse ja südant ühendavas veresoonkonnas ( kopsuvereringe). Selle tulemusena suureneb järk-järgult südame parema poole koormus, mis põhjustab parema vatsakese lihaskihi paksenemist ( müokardi hüpertroofia). Lisaks võivad muutuda ka kopsuvereringe veresooned. Veresoonte seina lihaskiht suureneb järk-järgult ( laevad peavad taluma suuremat survet), mis viib nende valendiku ahenemiseni.

Diagnoosi selgitamiseks kasutavad nad erinevaid funktsionaalseid uurimismeetodeid, mis võimaldavad teil kindlaks teha hingamispuudulikkuse põhjustanud haiguse. Lisaks on piisava ravi valimiseks oluline hinnata hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundit.

Hingamispuudulikkuse põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi funktsionaalse diagnostika meetodeid:

• Rindkere röntgen aitab tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi bronhide ja kopsukoe tasemel. Näiteks kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral ( kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja hingamispuudulikkuse üks levinumaid põhjuseid) radioloog täheldab veresoonte mustri muutust ( väikesed anumad ei ole visuaalselt nähtavad), on kopsujuured sidekoe vohamise tõttu laienenud ja deformeerunud ( üks peamisi patoloogia tunnuseid). Lisaks leitakse röntgenpildil ka suurenenud ja vähenenud õhulisusega piirkondi ( pneumatiseerimine). Teiseks hingamispuudulikkuse põhjuseks võib olla emfüseem, mida iseloomustab kopsude õhukottide liigne venitus ( alveoolid), mis põhjustab gaasivahetusprotsessi häireid. Sel juhul leitakse röntgenpildil valgustumise tsoonid ( suured emfüsematoossed pullid), ribide horisontaalne paigutus, roietevahede laienemine ja kopsuvälja pindala suurenemine. Täiustatud juhul muutub rindkere tünnikujuliseks.
• Spiromeetria- uuring, mis võimaldab teil määrata kopsude elutähtsust ( suurim õhuhulk, mis kopsudesse mahub), samuti erinevad välise hingamise kiiruse ja mahu näitajad. Selle meetodi tulemused aitavad kindlaks teha hingamispuudulikkuse tüübi. Näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral on hingamine raske just väljahingamisel ( tekib ekspiratoorne düspnoe).
• Arteriaalse vere gaasilise koostise uurimine annab väärtuslikku teavet hapniku ja süsihappegaasi sisalduse ja vahekorra kohta arteriaalses veres. See uurimismeetod võimaldab teil määrata vere hapnikuga küllastumise astet, süsinikdioksiidi ja hapniku sisaldust ja osarõhku. Neid arteriaalse vere gaaside näitajaid kasutatakse haiguse tõsiduse hindamiseks.
• ehhokardiograafia ( südame ultraheli) vajalik cor pulmonale diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada parema vatsakese müokardi suuruse suurenemist koos vererõhu tõusuga kopsuvereringes.

Hingamispuudulikkuse ravi punaste vereliblede taseme tõusuga

Krooniline hingamispuudulikkus areneb pika aja jooksul ja täielik ravi on sel juhul reeglina peaaegu võimatu. Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud hingamisteede läbilaskvuse parandamisele, hingamispuudulikkuse kliiniliste ilmingute raskuse vähendamisele, samuti erinevate tüsistuste riski vähendamisele.

Hingamisteede normaalse läbilaskvuse säilitamiseks on reeglina ette nähtud vibratsiooni- ja löökmassaaž ( erilised löökpillid) koos spetsiaalse terapeutiliste harjutuste kompleksiga, mis hõlmab kõiki hingamislihaste rühmi. Kombineeritult parandavad ülaltoodud manipulatsioonid röga väljutamist, mis aitab puhastada bronhe ja parandab gaasivahetuse protsessi. Ravimeid võib välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad vedeldada ja röga väljutada ( ambroksool, atsetüültsüsteiin, bromheksiin). Bronhide silelihaste spasmide leevendamiseks kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja kopsuemfüseemi korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu salbutamool ja teofülliin.

Arteriaalse vere gaasikoostise normaliseerimiseks kasutatakse hapnikravi. Selle meetodi olemus on hapnikuga töötlemine. Patsiendil lastakse 10 tundi või kauem sisse hingata gaasisegu või õhku, kus hapniku kontsentratsioon on suurenenud ( 30 – 95% ). Ravi kestus sõltub arteriaalse vere gaasilise koostise näitajatest.

Ravi efektiivsust hinnatakse aja jooksul spiromeetria, arteriaalse vere gaaside ja hingamispuudulikkuse sümptomite tunnuste põhjal. köha, hingeldus, hingamissagedus, südame löögisagedus, tsüanoos).

Ravi efekti puudumisel tehakse hingetoru intubatsioon, mille käigus sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru, mis tagab normaalse hingamisteede läbilaskvuse. Lisaks sellele viiakse see manipuleerimine läbi lämbumise suurenemise korral.

Suurenenud erütrotsüüdid suurte põletuste korral

Patsientidel, kes on saanud sügavaid ja massiivseid põletusi, tuvastatakse sageli punaste vereliblede arvu suurenemine. Põhjuseks on tõsiasi, et massiivsed põletused kahjustavad nii pindmisi kui ka sügavaid nahakihte. Samuti on kahjustatud veresooned, mis põhjustab läbilaskvuse suurenemist ja suure hulga vere vedela osa vabanemist veresoonte voodist. Need patoloogilised muutused põhjustavad tsirkuleeriva vere mahu vähenemist. Massiivsete põletuste taustal kaotab organism vere vedela osa, mille tagajärjel väheneb ringleva vere maht. Veri muutub samal ajal paksuks ja viskoosseks ning kliiniline ( üldine) vereanalüüs näitab punaste vereliblede ja teiste vererakkude arvu suurenemist.

Tasub teada, et kui pindmised põletused hõivavad üle 30% kehapinnast või sügavad põletused üle 10%, siis tekib põletushaigus. Seda seisundit iseloomustab mitmete sündroomide ja nakkuslike komplikatsioonide ilmnemine.

Massiivsete põletuste diagnoosimine koos erütrotsüütide taseme tõusuga

Diagnoosimisel on ülimalt oluline nahakahjustuse sügavus põletuse ajal. Olles kindlaks teinud, kui tugevasti on kannatanud nahk ja selle all olevad kuded ja veresooned, on võimalik hinnata põletuse raskust, mis võimaldab tulevikus valida õige ravitaktika.

Vastavalt kahjustuse sügavusele eristatakse järgmisi põletusastmeid:

• Esimese astme põletus. Mõjutatud on ainult naha pealmine kiht keratiniseeritud epiteel). Esimese astme põletuse korral on iseloomulik väljendunud turse ja punetus koos valutava valuga. Naha täielikku taastumist täheldatakse juba 3-5 päeva. Väärib märkimist, et esimese astme põletus ei põhjusta plasma kadu ( ei põhjusta veresoonte kahjustusi) ja seetõttu ei saa see põhjustada erütrotsüütide arvu suurenemist veres.
• Teise astme põletus. Nahk on mõjutatud kuni basaalkihini, tänu millele on võimalik täielik taastumine. Teist kraadi iseloomustab läbipaistva sisuga mullide ilmumine. See on tingitud asjaolust, et naha pindmistest laienenud veresoontest väljub vere vedel osa. Lisaks tekib ka kudede turse, punetus ja tugev valu. Nahk taastub täielikult 7-14 päevaga ilma arme jätmata.
• Kolmanda astme põletus. Naha dermis võib olla osaliselt või täielikult kahjustatud ( naha keskmine kiht). Dermise osalise kahjustuse korral ilmub tume kuiv koorik ( kärntõbi). Mõnikord võivad tekkida üsna suured mullid, mis sisaldavad verd. Need mullid ühinevad sageli üksteisega. Nahas paiknevate valuretseptorite nekroosi tõttu on valu tavaliselt väike. Kõige sagedamini paraneb nahk armistudes, kuigi harvadel juhtudel on võimalik naha normaalne paranemine ( säilitades samal ajal terve naha aluskihiga ala). Kui pärisnahk on täielikult kahjustatud, siis nahk ei suuda oma struktuuri taastada ja põletuskohta jääb aja jooksul jäme armkude.
• Neljanda astme põletus. See avaldub nii naha kui ka nahaaluste kudede kahjustusena ( sidemed, kõõlused, lihased, veresooned ja isegi luud). Naha termilise teguri tugevus ja/või kokkupuuteaeg on nii tugev, et see põhjustab kudede nekroosi ja söestumist.

Tuleb märkida, et teise, kolmanda või neljanda astme massiivsed põletused võivad põhjustada erütrotsüütide arvu suurenemist, kui veresoontest vabaneb üsna palju plasmat.

Põletuste vigastuse raskusastet ei mõjuta mitte ainult kahjustuse sügavus, vaid ka kahjustuse pindala. Põletuspinna pindala arvutamiseks on mitu meetodit.

Põletuspinda saab mõõta järgmiselt:

• Üheksa reegel. Selle reegli järgi võetakse kogu keha pind 100% ja erinevad kehaosad moodustavad 9% ( pea ja kael, käsivars, reis, sääre ja labajalg, rind, kõht). Tuleb märkida, et see reegel kehtib ainult täiskasvanutele. Näiteks lastel ei ole kaela ja pea pindala 9%, vaid 21%. Seda meetodit kasutatakse juhisena.
• Peopesa reegel. See reegel ütleb, et inimese peopesa pindala on ligikaudu 1–1,5% kogu naha pinnast. See meetod võimaldab hädaolukordades ligikaudselt määrata põletuspinna pinda.
• Postnikovi meetod võimaldab täpsemalt määrata naha kahjustuse ala. Mõõtmise ajal eeldatakse, et kasutatakse steriilset ( kasutamisel on äärmiselt oluline mitte nakatada nahka) läbipaistev kile, mis kantakse õrnalt põletuspinnale. Seejärel kantakse põletuspiirid pliiatsi või markeriga kilele. Saadud ringjoonega tsooni pindala arvutatakse millimeetripaberi abil ( ruutsentimeetrites).

Massiivsete põletuste taustal areneb sageli põletushaigus. Seda patoloogilist seisundit iseloomustab selliste tõsiste tüsistuste ilmnemine nagu ajukelme põletik ( meningiit), šokk, kahjustatud kudede mädanemine, närvirakkude degeneratsioonist tingitud ajufunktsiooni kahjustus ( entsefalopaatia). Põletushaiguse kontekstis eristatakse 4 arenguetappi.

Põletushaigust iseloomustab järgmine kulg:

• põletusšokk tähistab põletushaiguse esimest etappi. Seda faasi iseloomustab vererõhu järsk langus, mis on tingitud vere vedela osa vabanemisest väikeste veresoonte vereringest. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest võib põletusšokk kesta 12 kuni 72 tundi.
• Äge toksoos avaldub raske mürgistuse sümptomite ilmnemisel, mis on tingitud toksiinide ja kahjustatud kudede lagunemisproduktide tungimisest vereringesse. Sel perioodil võivad tekkida unetus, tugev peavalu, deliirium, hallutsinatsioonid, krambid. Kardiovaskulaarsüsteemist võivad tekkida arütmiad ja müokardiit ( südamelihase kahjustus), ja seedetraktist - toksiline hepatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, soolesulgus. Ägeda tokseemia faas kestab tavaliselt 3 kuni 15 päeva.
• Põletusinfektsioon tekib bakterite tungimise tõttu sügavatesse kudedesse pärast seda, kui kärn on kahjustusest alla tulnud ( tumeda kooriku tagasilükkamine). Kõige sagedamini tungivad haavasse staphylococcus aureus ja E. coli. See toob kaasa palaviku ilmnemise ja avaldub lokaalselt mädaste villide ilmnemisena nahale. Vältimaks bakteriaalse infektsiooni teket ja selle levikut kogu kehas ( sepsis), on vaja haava pinda perioodiliselt pühkida antiseptiliste ainete ja antibakteriaalsete ravimitega. See on eriti oluline, kuna kui põletushaiguse taustal tekib veremürgitus, põhjustab see enamasti surma. Põletusinfektsiooni staadium kestab ligikaudu 3 kuni 6 nädalat.
• taastumise etapp algab haavade komplikatsioonideta paranemisel. Patsiendi üldine seisund normaliseerub järk-järgult ja haav paraneb reeglina armkoe moodustumisega. Selle etapi kestus võib kesta 2 kuni 4 kuud.

Suurte põletuste ravi punaste vereliblede taseme tõusuga

Ulatuslike ja/või sügavate põletuste saamine on näidustus erakorraliseks haiglaraviks. Erinevate tüsistuste tekke vältimiseks on äärmiselt oluline kvaliteetse ja õigeaegse arstiabi osutamine. Sama oluline on anda esmaabi enne parameediku saabumist.

Esmaabi andmise esimeses etapis tuleb kontakt vigastatu ja kahjustava teguri vahel täielikult katkestada. See on eriti oluline juhtudel, kui ohver ei saa seda ise teha ( šokk, minestamine, uimastamine või liikumatus). Tulevikus tuleb kahjustatud piirkonda jahutada. Selleks asetatakse põletuskoht 10–20 minutiks külma vee voolu alla. Külma mõjul naha veresooned ahenevad, aeglustades seeläbi turse teket ja vähendades valu tugevust. Tuleb märkida, et see manipuleerimine on efektiivne ainult esimestel tundidel pärast põletuse saamist.

Kui saadaval on puhas riie või steriilne marli ( saadaval auto esmaabikomplektis), siis tuleb see hoolikalt põletuskohale kanda. Side peaks sobima tihedalt kahjustatud naha vastu, kuid mitte pigistama, vastasel juhul suurendab see valu ainult. Oluline on mitte puhastada kahjustatud nahka ise, kuna see võib põhjustada verejooksu ja olukorda veelgi süvendada. Sideme paigaldamine aitab vältida kudede nakatumist, mis võib tekkida naha terviklikkuse kahjustuse tõttu.

Teise ja kolmanda astme massiivsete põletuste korral tekib tugev valusündroom. Sel juhul on soovitatav anda kannatanule anesteetikumi ( analgin, pentalgin, baralgin).

Massiivsete põletustega kannatanute ravi on keeruline ja üsna raske ülesanne, eriti kui tegemist on põletushaigusega. Tuleb arvestada põletushaiguse perioodiga, kuna iga etappi iseloomustab spetsiifiliste ilmingute esinemine. Dehüdratsiooni kõrvaldamiseks peab patsient jooma palju vedelikku. Lisaks manustatakse intravenoosselt kristalloide ja kolloidlahuseid, mis asendavad vere vedelat osa ja aitavad normaliseerida ringleva vere mahtu. infusioonravi ( intravenoosne infusioon) on ravi aluseks, kuna põletushaiguse taustal kaotavad patsiendid suure hulga vedelikku. Just suure vedelikuhulga kadumine lühikese aja jooksul toob kaasa vererõhu järsu languse, šoki ning enneaegse abi osutamise korral võib see lõppeda surmaga.

Valu leevendamiseks kasutatakse enamasti mittenarkootilisi valuvaigistiid, kuid mõnel juhul, kui valu muutub väljakannatamatuks, on soovitav välja kirjutada narkootilised valuvaigistid nagu droperidool, ketamiin või fentanüül. Lisaks võib kasutada novokaiini blokaade ( novokaiini süstimine maksimaalse valu kohale).

Kudede hapnikuga küllastumise parandamiseks ja hapnikunälja kõrvaldamiseks ( kudede hüpoksia) kasutage hapnikravi ( kõrge hapnikusisaldusega õhu hingamine).

Kui teil on probleeme südamega ( põletuse tokseemia staadium) määrata südameglükosiide. Need ravimid normaliseerivad metaboolseid protsesse südamelihases, mis parandab müokardi pumpamisfunktsiooni. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid nagu digoksiin, strofantiin, tselaniid.

Ulatuslike põletuspindade lokaalne ravi algab anesteesiaga ( 1% promedooli lahust süstitakse naha alla). Seejärel töödeldakse kahjustatud nahka sooja seebiveega või 3% boorhappe lahusega. See võimaldab eemaldada nahalt erinevaid võõrkehi ja koorunud epidermist. Seejärel pühitakse põletuspind alkoholiga. Suured ja keskmised mullid läbistatakse ja nende sisu eemaldatakse. Kui põletushaav on tugevasti saastunud, puhastatakse see vesinikperoksiidiga ( 3% lahus). Tulevikus kaetakse haav kuivatamiseks steriilsete salvrätikutega. Põletushaava paranemise staadiumi, samuti kahjustuse sügavuse ja pindala põhjal valib arst tervikliku raviskeemi. Kui patsiendil avastatakse põletushaigus, lükatakse haavapinna esmane ravi kuni üldise seisundi stabiliseerumiseni.

Kirurgilist ravi kasutatakse sügavate 3 või 4 kraadiste põletuste korral. Nekroosi läbinud ja surnud kuded lõigatakse välja ning seejärel taastatakse plastilise kirurgia abil nahapiirkond.

Miks erütrotsüüdid uriinis suurenevad?

Erütrotsüütide tuvastamine uriini üldanalüüsis annab põhjust hinnata mis tahes patoloogia olemasolu. Fakt on see, et tavaliselt ei suuda erütrotsüüdid neeruglomerulite seinu läbida ( väikesed neerusooned) ja nende tuvastamine uriinis näitab neerude filtreerimisprotsessi rikkumist. Kui uriini uurimisel leitakse meestel mikroskoobi ühes vaateväljas rohkem kui 1 erütrotsüüti või naistel üle 2-3, siis viitab see käimasolevale patoloogilisele protsessile. Urogenitaalsüsteemil on mitmeid erinevaid haigusi, mis võivad põhjustada punaste vereliblede ilmumist uriinis.

Hematuria ( vere olemasolu uriinis) võib olla kahte tüüpi. Juhul, kui punaste vereliblede arvu suurenemist saab tuvastada ainult mikroskoobi all, räägitakse mikrohematuuriast ja kui punaste vereliblede arv uriinis on märkimisväärne ja uriin muutub punakaks, siis see nimetatakse makrohematuuriaks ( veri uriinis on palja silmaga nähtav).

Väärib märkimist, et punaste vereliblede arvu suurenemise põhjused uriinis ei ole reeglina punaste vereliblede arvu suurenemisega seotud.

Punaste vereliblede suurenemise uriinis kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Kuseteede trauma. Kõige sagedamini vigastatud põis, kusejuhad ja neerud. Näiteks põie kahjustus tekib kõige sagedamini suprapubilise piirkonna löögi tagajärjel. Kui põis oli löögi ajal tühi, põhjustab see hematoomi moodustumist submukoosse kihi tasemel. Sel juhul on suprapubilises piirkonnas tuim valu, uriinist leitakse väike kogus verd. Neerude traumatiseerimine tekib kõige sagedamini kukkumise ajal nimmepiirkonna nüri löögi tõttu. See väljendub ägedas valus alaseljas ( neeru projektsioonikohas), uriinierituse vähenemine ja vale urineerimistungi ilmnemine. Väärib märkimist, et punaste vereliblede arv uriinis võib olla väga erinev ja sõltub kahjustatud anumate kaliibrist.
• hüdroonefroos on patoloogiline seisund, mille korral neerus kogunevad õõnsused laienevad ( vaagen, neerutupp), mille tagajärjel muutub uriini väljavool raskeks või võimatuks. Hüdronefroos võib tekkida nii kusejuhi ja neerude arengu kaasasündinud kõrvalekallete kui ka omandatud haiguste tõttu ( neerukasvaja, urolitiaas) või vigastusi. Selle patoloogilise seisundiga kaasneb tuim valu kõhus ja/või alaseljas ning veres leitakse suurenenud punaste vereliblede arv. Lisaks saab kõhuõõne sondeerimisel tuvastada tiheda moodustumise ( laienenud vaagen). Kui hüdronefroosi taustal liitub infektsioon, tekib palavik ja neeruvaagna põletik ( neeru ja kusejuha ühendav õõnsus). Kahepoolse hüdroonefroosi korral ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid, nagu vererõhu tõus, neeruturse ja uriinierituse vähenemine.
• Glomerulonefriit- neerukoe põletik koos neeruglomerulite esmase kahjustusega ( väikesed laevad). Kõige sagedamini areneb glomerulonefriit sarlaki või tonsilliidi taustal ( strep-infektsioon). Pärast haigestumist tekivad immuunvastuse häired ja enda immuunsüsteem hakkab ründama oma neeru glomerule. Glomerulonefriit võib põhjustada vererõhu tõusu ( neeru hüpertensioon), punaste vereliblede ja valkude ilmumine uriinis ( hematuria ja proteinuuria), neeruturse. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse varjatud vormi, mis väljendub ainult väikese koguse vere ja valgu ilmumisel uriinis.
• Urolitiaas ( urolitiaas) mis avaldub kivide ilmumisel kuseteede organites. Tänu sellele, et kivi vigastab ümbritsevaid kudesid ja veresooni, võib veri sattuda uriini. Mida suurem on vigastatud anuma kaliiber, seda rohkem punaseid vereliblesid leidub uriinis.
• Püelonefriit mida iseloomustab neeru rakkudevahelise aine ja neeru kogumisõõnsuste kahjustus ( vaagen, neerutupp). Selle haiguse kõige levinum põhjus on bakteriaalne infektsioon ( Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Püelonefriiti iseloomustab valutav valu alaseljas, palavik ( kuni 38-39ºС), üldine nõrkus. Veri uriinis koos püelonefriidiga võib ilmneda neeru veresoonte kahjustuse tagajärjel.
• Tsüstiit on põie limaskesta põletik, mida sageli põhjustab bakteriaalne infektsioon ( coli). Väärib märkimist, et naised põevad kõige sagedamini põiepõletikku. Selle kuseteede haiguse korral on iseloomulik ebamugavustunne või tuim valu alakõhus. Lisaks on sagedased tungid, urineerimine muutub valulikuks, uriinist leitakse erütrotsüüte ja leukotsüüte.

Mis võivad olla lapse punaste vereliblede suurenemise põhjused?

Punaste vereliblede arvu suurenemine lastel võib areneda mitmesuguste haiguste taustal, kuid enamasti on selle põhjuseks suure koguse vedeliku kadu korduva oksendamise ja/või kõhulahtisuse taustal. Tuleb märkida, et punaste vereliblede arv täiskasvanutel ja lastel on mõnevõrra erinev ning sõltub lapse vanusest ja soost.

Väärib märkimist, et see laborinäitaja on mittespetsiifiline, kuna see ei viita konkreetsele patoloogiale. Erütrotsüütide settimise kiiruse muutus viitab aga sellele, et organismis on arenemas teatud patoloogiline protsess. ESR-i tõusu kõige levinum põhjus on äge või krooniline põletikuline reaktsioon. elundi põletik).

Järgmised patoloogilised ja füsioloogilised seisundid põhjustavad erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemist:

• Põletik. Vereplasma põletikulise protsessi taustal ( vere vedel osa) suurendab otseselt põletikuga seotud valkude hulka ( C-reaktiivne valk, fibrinogeen, tseruloplasmiin jne.). Tavaliselt on punalibledel negatiivne laeng, mis viib nende üksteisest eemaletõukamiseni. Valkude kontsentratsiooni suurenemine plasmas toob kaasa asjaolu, et punased verelibled kaotavad järk-järgult oma negatiivse laengu ja see omakorda aitab kaasa nende kiiremale adhesioonile ( suurendab erütrotsüütide settimise kiirust). Tuleb märkida, et ESR võib mõne bakteriaalse infektsiooni korral märkimisväärselt suureneda, samas kui viirusnakkuste korral suureneb ESR reeglina mõõdukalt või veidi.
• Kasvajahaigused. Hematopoeetilise süsteemi pahaloomuliste haiguste korral ( leukeemia), rinnavähi, emakakaelavähi ja munasarjavähi korral on erütrotsüütide settimise määr oluliselt suurenenud. Fakt on see, et pahaloomuline kasvaja puutub kokku immuunsüsteemi erinevate osadega, mille tulemusena kasvajarakud järk-järgult hävivad. See toob kaasa suure hulga kudede lagunemissaaduste sattumise verre, mis aitab kaasa ESR-i suurenemisele. need lagunemissaadused on valgumolekulid). Kõige sagedamini tõuseb ESR pahaloomuliste kasvajate korral 60–75 mm / h-ni. Erütrotsüütide settimise kiiruse tõus üle 100 mm/h viitab sageli metastaaside levikule kogu kehas.
• Reumaatilised haigused on rühm haigusi, mida iseloomustab sidekoe kahjustus. Äge reumaatiline palavik põhjustab ESR-i tõusu ( olenevalt vormist võib kannatada süda, liigesed, veresooned, nahk), süsteemne erütematoosluupus ( sidekoe difuusne põletik), reumatoidartriit ( liigesekahjustus) ja mõned muud reumaatilised haigused. Nende patoloogiate taustal suureneb valkude kontsentratsioon veres globuliinide fraktsiooni tõttu, mis on sidekoe enda rakkude vastased antikehad. Reeglina jõuab ESR sel juhul väärtuseni 50–70 mm / h või isegi rohkem.
• Teatud ravimite võtmine võib põhjustada ka erütrotsüütide settimise kiiruse tõusu. On täheldatud, et selliste ravimite nagu morfiin, aspiriin, retinool ( vitamiin A) toob kaasa asjaolu, et ESR-i indikaator võib mõõdukalt tõusta. See on tingitud muutustest vere reoloogilistes omadustes ( füüsikalised keemilised omadused) nende ravimite võtmise ajal.
• Rasedus. Raseduse ajal punaste vereliblede arv reeglina väheneb ja muutub ka vere valgu koostis ( albumiini taseme langus). See toob kaasa asjaolu, et erütrotsüütide settimise määr võib olla 2-3 korda suurem kui tavaliselt. Arvatakse, et raseduse ajal võib ESR tõusta kuni 45 mm / h, mis on norm. Nii näiteks võib ESR esimesel trimestril tõusta 20 mm/h, teisel trimestril kuni 25 mm/h ja kolmandal trimestril kuni 45 mm/h. Lisaks võib punaste vereliblede arvu tõus tekkida ka menstruatsiooni ajal. Samuti tuleb arvestada asjaoluga, et raseduse ajal võib ESR suureneda mõnel muul ülaltoodud põhjustel.

Tuleb märkida, et erütrotsüütide arvu suurenemise taustal veres väheneb nende settimise määr reeglina.

Mis põhjustab erütrotsüütide ja leukotsüütide tõusu veres?

Erütrotsüütide arvu suurenemist koos leukotsüütidega täheldatakse üsna harva. Stressiolukordade taustal võib nende laboratoorsete parameetrite kerge tõus tekkida mööduvalt. Kui leukotsüütide ja erütrotsüütide tase on oluliselt suurenenud, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Punaste ja valgete vereliblede samaaegset suurenemist võib täheldada järgmistel juhtudel:

• Stress võib põhjustada nii erütrotsüütide kui ka leukotsüütide arvu suurenemist. Asi on selles, et stressi taustal mobiliseeritakse kõik keha reservfunktsioonid. See toob kaasa punaste ja valgete vereliblede arvu suurenemise veres. Punaste vereliblede arvu suurenemine toob kaasa hemoglobiini taseme tõusu ja aitab kaasa kudede paremale küllastumisele hapnikuga. Valgevereliblede arvu suurenemine veres aitab omakorda organismil võimaliku infektsiooniga paremini toime tulla, kuna valged verelibled osalevad immuunvastuses. Tuleb märkida, et stressi taustal leukotsüütide ja erütrotsüütide näitajad veidi tõusevad.
• Polütsüteemia on luuüdi kasvaja, millel on krooniline kulg. Vere polütsüteemia korral tuvastatakse punaste vereliblede märkimisväärne suurenemine ning leukotsüütide ja trombotsüütide arvu mõõdukas suurenemine.
• Dehüdratsioon koos bakteriaalse infektsiooniga. Keha dehüdratsioon viib tsirkuleeriva vere mahu vähenemiseni. Vere vedel osa väljub veresoonte voodist, mille tõttu täheldatakse erütrotsüütide arvu suurenemist ( erütrotsüüdid on kõige arvukam vererakkude tüüp). Bakteriaalse infektsiooni korral on omakorda iseloomulik leukotsüütide arvu suurenemine. Need rakud on vajalikud patogeensete bakterite vastu võitlemiseks. Erinevate patogeensete bakterite põhjustatud kõhulahtisuse taustal võib dehüdratsiooni korral täheldada erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemist ( stafülokokid, salmonella, shigella, vibrio cholerae jne.)

Mille taustal võib naistel erütrotsüüte suurendada?

Punaste vereliblede arvu suurenemise üks levinumaid põhjuseid on sagedased stressiolukorrad. Stressi taustal mobiliseeritakse kõik organsüsteemid. Üks selle mobilisatsiooni tagajärgi on punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu suurenemine, mis on oluline kõigi keharakkude toimimiseks. hemoglobiin transpordib hapnikku rakkudesse). Muud põhjused võivad samuti põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist. Näiteks erütrotsütoos ( punaste vereliblede arvu suurenemine) mõnel juhul täheldatud naistel, kes suitsetavad pikka aega. See on tingitud asjaolust, et vingugaasi kontsentratsioon veres suureneb suitsetamise taustal ( NII). Süsinikoksiid seondub tihedalt hemoglobiini molekulidega ja moodustab raskesti lahustuvaid komplekse, mis põhjustab hapnikunälga ( hemoglobiin ei suuda hapnikku kudedesse transportida). Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme tõstmisega püüab keha seda patoloogilist seisundit kompenseerida.

Teine põhjus selle laboratoorse näitaja tõusu põhjuseks võib olla pikaajaline mägedes viibimine. Õhu hõrenemise ja sissehingatavas õhu madala hapnikusisalduse tõttu kogeb keha hapnikunälga. Selleks, et veres hapnikku paremini ära kasutada, suureneb punaste vereliblede arv ja ka hemoglobiini tase. Lisaks on mitmesuguseid haigusi, mis põhjustavad punaste vereliblede arvu suurenemist.

Naistel võib punaste vereliblede arvu suurenemist täheldada järgmistel juhtudel:

• Maskuliniseerivad munasarjakasvajad androblastoom ja arhenoblastoom). Need kasvajad põhjustavad munasarjades naissuguhormoonide asemel suures koguses meessuguhormoonide tootmist ( testosteroon). Maskuliniseerivate kasvajate taustal täheldatakse selliseid sümptomeid nagu menstruatsiooni pikaajaline puudumine ( amenorröa), piimanäärmete suuruse vähenemine, meeste juuste kasv ( hirsutism). Kuna need kasvajad kasvavad aeglaselt, on haiguse esimene märk sageli valutav valu kõhus.
• hüpofüüsi adenoom on healoomuline intrakraniaalne kasvaja. Hüpofüüs asub aju põhjas ja on üks endokriinsüsteemi keskusi koos hüpotalamusega. Selle struktuuri koostis sisaldab rakke, mis on seotud erinevate hormoonide tootmisega. Näiteks võib kasvaja tekkida rakkudest, mis vastutavad kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise eest ( reguleerib kilpnäärme talitlust), somatotropiin ( kasvuhormoon), adrenokortikotroopne hormoon ( reguleerib neerupealiste hormoonide tootmist) või hormooni prolaktiini ( mõjub raseduse ajal piimanäärmetele). Sel juhul räägime hormonaalselt aktiivsest kasvajast, mis häirib sihtorgani talitlust ( neerupealised, kilpnääre ja muud organid). Kui kasvaja on üsna suur ( makroadenoom), siis hakkab see pigistama nägemisnärvi või kiasmi ( optiline kiasm), mis asuvad hüpofüüsi vahetus läheduses. See väljendub nägemisteravuse vähenemises kuni täieliku kaotuse ja topeltnägemiseni. Lisaks tekivad peavalud, mis on lokaliseeritud ajalises ja eesmises piirkonnas.
• Wakezi haigus (polütsüteemia, erütreemia) - luuüdi kasvaja, mille tagajärjel suureneb oluliselt erütrotsüütide prekursorrakkude arv. Lõppkokkuvõttes põhjustab see punaste vereliblede arvu suurenemist, mis suurendab vere viskoossust, mis aitab kaasa tromboosi tekkele. Lisaks täheldatakse üldises vereanalüüsis ka leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemist. Sellel onkoloogil on krooniline kulg ja see ei pruugi avalduda paljude aastate jooksul.
• emaka fibroidid on emaka lihaskihi healoomuline kasvajaprotsess. See kasvaja tekib hormonaalse tasakaalustamatuse tõttu, mille tagajärjel suureneb östrogeeni tase oluliselt. Emaka fibroidid on üsna levinud nähtus – seda haigust esineb 15-25% fertiilses eas naistest. Emaka fibroididele on iseloomulik tugevate menstruatsioonide ilmnemine ( menorraagia) ja valu alakõhus, kuid enam kui pooled juhtudest on asümptomaatilised.
• Hingamispuudulikkus võib esineda hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide erinevate haiguste taustal. Hingamispuudulikkuse kõige levinum põhjus on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mis tekib kroonilise obstruktiivse bronhiidi, astma või emfüseemi taustal. hingamisteede kotide seinte kahjustus). Kudede hapnikuvarustuse vähenemist kompenseerib osaliselt punaste vereliblede arvu suurenemine.
• Südamepuudulikkus mida iseloomustab südame pumpamisfunktsiooni vähenemine. See toob kaasa asjaolu, et kuded ei saa koos arteriaalse verega piisavalt hapnikku. Müokardiinfarkt, hüpertensioon ja südame isheemiatõbi põhjustavad kõige sagedamini südamepuudulikkust. Kui südamepuudulikkus esineb pikka aega ( krooniline südamepuudulikkus), püüab keha kõrvaldada hapnikunälga, suurendades punaseid vereliblesid ja hemoglobiini.

Miks on erütrotsüütide keskmine maht suurenenud?

Erütrotsüütide keskmine maht on tegelikult erütrotsüütide raku mahu ja erütrotsüütide koguarvu suhe. Erütrotsüütide keskmise mahu mõõtühikud on sel juhul kuupmikromeetrid või femtoliitrid ( fl). See indikaator võib anda väärtuslikku teavet vee-soola tasakaalu oleku kohta. Lisaks aitab punaste vereliblede keskmine maht määrata aneemia tüüpi. Punaste vereliblede keskmine maht arvutatakse hematoloogilise analüsaatori abil.

Tuleb märkida, et seda laboratoorset verenäitajat võib teatud hematopoeetilise süsteemi haiguste tõttu üle või alahinnata ( sirprakuline aneemia, sferotsütoos, stomatotsütoos, akantotsütoos).

Erütrotsüütide mahu normaalväärtus täiskasvanutel ja lastel

Vanus	Mõõtühikud, fl ( µm 3)
Lapsed
1-3 päeva	95 – 121
7-30 päeva	88 – 124
2-3 kuud	77 – 108
5-10 aastat	75 – 88
10-15 aastat	75 – 95
täiskasvanud
20-40 aastat vana	80 – 99
40-60 aastat vana	80 – 101
Üle 65 aasta vana	78 – 102

Kõige sagedamini suureneb erütrotsüütide keskmine maht järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

• Teatud B-vitamiinide puudus. Vähenenud B9-vitamiini tarbimine ( foolhape) ja B12 ( tsüanokobalamiin) viib erütrotsüütide arvu vähenemiseni ( rakkude jagunemise ja küpsemise katkemise tõttu). Et seda kuidagi kompenseerida, suureneb allesjäänud punaste vereliblede maht ja suurus. Neid suurenenud punaseid vereliblesid nimetatakse makrotsüüdideks.
• Aneemia mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse langus veres. Aneemia taustal võivad veres ilmneda eriti suured punased verelibled ( makrotsüüdid). Seda tüüpi aneemia võib tekkida B12-vitamiini vaeguse või näiteks makrotsüütilise aneemia korral. aneemia pärilik vorm).
• Myxedema on patoloogiline seisund, mille puhul kilpnääre praktiliselt ei tooda hormoone. Kilpnäärmehormoonide puudumisega tekib difuusne kudede turse. Lisaks tekib sageli aneemiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede keskmise mahu suurenemine.
• Alkoholism. Alkohoolsete jookide pikaajaline ja liigne tarbimine aja jooksul avaldab maksarakkudele tugevat toksilist toimet. Lõppkokkuvõttes kahjustatakse maksakudet, millele järgneb rakkude asendamine sidekoega ( tsirroos). Tsirroosi taustal väheneb järk-järgult valgu kogus, mida maks suudab sünteesida. Üldvalgu vähenemine veres toob kaasa asjaolu, et punaste vereliblede maht hakkab suurenema. Tuleb märkida, et erütrotsüütide keskmine maht suureneb ka erinevate maksahaiguste korral ( hepatiit).
• Kasvaja protsess võib põhjustada ka punaste vereliblede keskmise mahu suurenemist. Kõige sagedamini toimub selle laboratoorse verepildi suurenemine luuüdi kasvaja taustal. See viib punaste vereliblede eellasrakkude ebatüüpiliste suurte vormide moodustumiseni, mis muudetakse edasi makrotsüüdideks.

Mis põhjustab kõrgeid punaseid vereliblesid ja hemoglobiini?

Punaste vereliblede arvu suurenemine põhjustab enamikul juhtudel hemoglobiini taseme tõusu veres. Asi on selles, et erütrotsüüdid ja hemoglobiin on üksteisega lahutamatult seotud. Erütrotsüütide põhiülesanne on tegelikult hapnikuga seotud hemoglobiini molekulide transport keha erinevate rakkude vajadustele. Seetõttu põhjustab punaste vereliblede suurenemine ka hemoglobiini tõusu.

Eristatakse järgmisi punaste vereliblede ja hemoglobiinisisalduse suurenemise kõige levinumaid põhjuseid:

• Professionaalne sport. On täheldatud, et inimesed, kes tegelevad kergejõustikuga ( eriti raskuste tõstmine) punaste vereliblede arv ja ka hemoglobiini tase on veidi kõrgem kui teistel inimestel. Asi on selles, et pideva füüsilise koormuse taustal vajab lihaskude rohkem hapnikku. Valk, mis transpordib hapnikku keharakkudesse, on hemoglobiin. Seetõttu tõuseb vereringes hemoglobiin ja ka seda kandvad punased verelibled. Tuleb märkida, et raske füüsiline töö ( laadurid, kaevurid, erinevate kaupluste töölised) põhjustab ka hemoglobiini ja punaste vereliblede tõusu.
• Pikk viibimine mägedes. Mägede elanikel, aga ka reisijatel ja mägironijatel veres on sageli suurenenud hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede arv. See on tingitud asjaolust, et mägede õhk on hapnikuga vähem küllastunud, mis põhjustab hapnikunälga. Punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme tõus võimaldab teatud määral parandada hapniku kasutamist ja kompenseerida hüpoksiat ( hapnikunälg) kudede tasemel.
• Sagedased stressirohked olukorrad võib põhjustada punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme tõusu. Fakt on see, et stressi korral mobiliseerib keha kõik oma reservfunktsioonid. Üks kohanemisreaktsioone on hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme tõus. See on vajalik hapniku ülekande parandamiseks kopsudest keha kudedesse. Väärib märkimist, et kuigi stress võib põhjustada hemoglobiini ja punaste vereliblede tõusu, on need muutused tavaliselt ebaolulised.
• Südamepuudulikkus. Seda mõistet mõistetakse sellise patoloogilise seisundina, mille korral südamelihase töö on mingil põhjusel häiritud ( müokardi toksiline kahjustus, põletik, müokardi erutuvuse ja juhtivuse halvenemine). Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase võimetus pumbata kudedesse piisavalt verd. Selle patoloogilise seisundi tagajärjel saavad rakud vähem hapnikku, glükoosi ja muid vajalikke aineid. Kuna hapnikunälg avaldab äärmiselt kahjulikku mõju kõikidele elutähtsatele organitele, toodavad neerud sellele vastuseks spetsiaalset hormooni erütropoetiini. See hormoon mõjutab luuüdi ja aktiveerib selle tööd uute vererakkude moodustumisel. Lõppkokkuvõttes satub vereringesse suur hulk noori erütrotsüütide vorme, mis hiljem küpsevad ja täidavad kudedesse väga vajaliku hapniku transportimise funktsiooni.
• Hingamispuudulikkus toob kaasa asjaolu, et kopsud ei ima hapnikku hästi. See omakorda põhjustab arteriaalse vere hapnikusisalduse vähenemist ( hüpokseemia). Nende muutuste taustal aktiveeruvad neerud, mis vabastavad hormooni erütropoetiini verre. Erütropoetiini põhiülesanne on suurendada punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu, stimuleerides luuüdi tööd.
• Neeruarteri stenoos- neerude veresoonte valendiku ahenemine. Neeruarteri stenoosi taustal väheneb märkimisväärselt arteriaalse vere vool neeru kudedesse. Neerud on hapnikunälja suhtes tundlikud ja toodavad vastuseks erütropoetiini. Erütropoetiin on hormoon, mis stimuleerib vereloomet luuüdis. Lõppkokkuvõttes hakkab luuüdi intensiivselt sünteesima uusi erütrotsüütide eellasrakke. Lisaks suurendab erütropoetiin hemoglobiini taset veres.

Mida teha, kui punased verelibled on raseduse ajal suurenenud?

Punaste vereliblede arvu suurenemine üldises vereanalüüsis raseduse ajal on äärmiselt haruldane ( tavaliselt näevad vastupidist). Kõige sagedamini tuvastatakse uriinianalüüsis punaste vereliblede arvu suurenemine raseduse ajal. Kui vere või uriini üldanalüüsis tuvastati punaste vereliblede arvu suurenemine, on see võimalus kiiremas korras arstiga uurida.

Erütrotsüüdid uriinis raseduse ajal võivad suureneda järgmiste patoloogiate taustal:

• Püelonefriit- bakteriaalse iseloomuga põletikuline protsess, mis esineb nii neeru kudedes kui ka neeru kogumisõõnsustes ( vaagen ja neerutupp). Püelonefriidi korral tekib nimmepiirkonnas valutav valu, kehatemperatuur võib tõusta kuni 39–39,5ºС ja mõnel juhul on urineerimisraskused. Kui püelonefriiti põhjustas preeklampsia ( erinevate organite talitlushäired raseduse ajal), siis on loote kasvupeetuse oht. Tuleb märkida, et see kuseteede patoloogia raseduse ajal on tavalisem kui teised.
• Urolitiaasi haigus mida iseloomustab kivide ilmumine kuseteede süsteemi kivid). Urolitiaas ei mõjuta reeglina raseduse kulgu ega ole näidustus selle katkestamiseks. Kuid rasedate naiste urolitiaasi korral tekivad sageli neerukoolikud, samuti on suur tõenäosus püelonefriidi tekkeks.
• Tsüstiit on põie limaskesta põletik. Reeglina tekib püelonefriit raseduse ajal just tsüstiidi tõttu ( tõusev infektsioon). Fakt on see, et ureetrasse sattunud bakterid tungivad kõigepealt põide ja seejärel läbi kusejuha vaagnasse ja neerudesse. Ägeda põiepõletiku korral tekib valutav valu alakõhus, samas tekitab valu ja ebamugavustunnet ka urineerimine.

Miks on punased verelibled ja trombotsüütide arv suurenenud?

Kõige tavalisem kõrge punaste vereliblede ja trombotsüütide põhjus on stress. Stressis, sõltumata seda põhjustanud faktorist, on inimkeha mobiliseeritud, mis paneb kõik elundid ja koed võimalikult tõhusalt tööle. Pideva stressi tingimustes normaalseks toimimiseks peavad keharakud saama palju rohkem hapnikku ja toitaineid. Et rahuldada organismi kasvavat hapnikuvajadust, hakkab luuüdi tootma rohkem erütrotsüütide eellasrakke, mis diferentseeruvad veelgi küpseteks vormideks. Lisaks põhjustab luuüdi suurenenud töö ka trombotsüütide ja leukotsüütide arvu mõningast suurenemist veres. Trombotsüüdid aitavad peatada verekaotust, kui veresooned on kahjustatud, ja leukotsüüte on vaja infektsiooni mahasurumiseks ( läbi viia fagotsütoosi).

Teine trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu suurenemise põhjus on polütsüteemia. See patoloogia on luuüdi healoomuline kasvaja. Polütsüteemia korral toimub tüvirakkude kontrollimatu jagunemine, mis põhjustab kõigi vererakkude arvu suurenemist. Eelkõige muutub polütsüteemia korral vereloome punane idu, mis põhjustab punaste vereliblede märkimisväärset suurenemist.