- need on väärarengud, mida iseloomustab välise või sisemise nina kuju, suuruse, lokaliseerimise või emakasisese arengu kiiruse muutus. Kliinilised ilmingud hõlmavad üldise seisundi rikkumist, nina hingamise raskusi või puudumist, ninakõrvalurgete sagedast põletikku, hiljem - hingamispuudulikkust, meningiiti. Välise nina rasked väärarengud määratakse visuaalselt. Sisestruktuuride anomaaliaid diagnoositakse rinoskoopia, fibroskoopia, radiograafia, CT abil. Peamine ravimeetod on kirurgiline korrigeerimine.

Üldine informatsioon

Nina kaasasündinud anomaaliad on rühm kolju näoosa heterogeenseid väärarenguid, mis väljenduvad nina ja intranasaalsete struktuuride kuju, suuruse, struktuuri või asukoha muutumises. Need võivad esineda isoleeritult või koos teiste defektidega. 33-60% selle rühma haiguste koguarvust on kaasasündinud koanaalne atresia. 50% juhtudest kaasnevad muud kolju-näo tsooni anomaaliad - "suulaelõhe", imemislihaste nõrkus jne. Kaasasündinud nina anomaaliad esinevad meestel ja naistel võrdse sagedusega. Neil ei ole leviku geograafilisi tunnuseid. Valdav enamus juhtudest avastatakse sellised defektid vastsündinu esmasel läbivaatusel või esimestel elupäevadel. Kvaliteetse raviga on võimalik saavutada nina hingamisfunktsiooni normaliseerumine ja teostada kosmeetiline korrektsioon.

Põhjused

Nina kaasasündinud anomaaliad on polüetoloogilised seisundid. Levinumad arengupõhjused on TORCH rühma nakkushaigused (tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, hepatiit ja inimese herpes simplex viirused, punetised ja süüfilis), mida ema kannab raseduse ajal, kiiritus, ioniseeriv kiirgus ja muud füüsikalised tegurid, mürgistus kemikaalide ja ravimitega. , alkohol, tubakas ja narkootikumid. Mõnel juhul võib selliste väärarengute tekkeks kindlaks teha geneetilise eelsoodumuse.

Anatoomiliselt iseloomustavad nina kaasasündinud anomaaliaid näo kolju luude defektid, mille puhul need ei sulandu, sulanduvad mittetäielikult ega hüpertroofiat. Embrüonaalsete lõhede mitteülekasvu taustal võivad tekkida kaasasündinud tsüstid või fistulid. Nina vaheseina eesmise poole mittetäielik sulgumine väljendub nina tagumise osa süvenemises või soones, mis jagab selle kaheks pooleks. Nina kaasasündinud anomaaliad koanaalse atreesia kujul tekivad liigse konvergentsi ja sellele järgneva vomeri sulandumise korral turbinaatide tagumiste servadega.

Klassifikatsioon

Kõik nina kaasasündinud anomaaliad jagunevad 3 suurde rühma:

1. Düsmorfogenees. Sisaldab hüpogeneesi, hüpergeneesi ja düsgeneesi. Hüpogeneesi iseloomustab ühe, mitme või kõigi ninamoodustiste (ninasõõrmed, tiibade kõhred, ninakoncha, ninakõrvalkoobaste) väheareng ühel või mõlemal küljel. Samuti saab määrata totaalse ageneesi, milles loetletud struktuurid puuduvad täielikult. Hüpergenees on nina struktuuride liigne areng. Nina kaasasündinud anomaaliateks vastavalt düsgeneesi tüübile on küürus või selja kõverus, ühe- või kahepoolne külgtüve, kestade ja vaheseina C- või S-kujulised deformatsioonid.
2. Püsivus. See hõlmab kaasasündinud nina kõrvalekaldeid, mis on seotud emakasisese arengu lõpetamata protsessidega. Nende hulka kuuluvad täielik või osaline mediaalne või lateraalne ninalõhe, tipu ja turbinate kahekordistumine, dermoidne tsüst ja fistul, ninakäikude atreesia.
3. Düstoopia. Need on kaasasündinud nina anomaaliad, mille korral see on ebatüüpilise lokaliseerimisega. Sellesse rühma kuuluvad vaheseina lisand, bulloosne keskmine turbinaat, nasolakrimaalse kanali suu düstoopia.

Sümptomid

Nina kaasasündinud anomaaliate kliinilised ilmingud varieeruvad sõltuvalt defekti tüübist. Kõigi vormide tavaline sümptom on nasaalse hingamise rikkumine. Pediaatrias ja neonatoloogias väljendub see ebanormaalselt mürarikka hingamise, lapse rahutuse, tahhüpnoe, rasketel juhtudel - õhupuuduse, tsüanoos, hingamispuudulikkuse, lämbumisena. Kõik need ilmingud võivad olla tingitud nina tiibade väljendunud nõrkusest ja nende "vajumisest" ninaõõnde inspiratsiooni ajal, hüpertrofeerunud turbinaatidest, mõlema ninakäigu täielikust ülekasvust. Nina kaasasündinud anomaaliate raskeimad variandid, mille puhul ninahingamine on võimatu või raskendatud, on nina ja külgnevate struktuuride täielik või poolagenees, ninaõõnte atreesia, mediaalsed lõhed või süvendid. Samuti kaasneb välise nina väljendunud defektidega näo kolju iseloomulik deformatsioon.

Koanaalne atresia häirib ninakõrvalkoobaste kanalite läbilaskvust, mida sageli komplitseerib nende põletik - sinusiit, otsmiku põskkoopapõletik jne. Aja jooksul võivad need patoloogiad avalduda erinevate sümptomitega: näo kolju deformatsioon (kõrge suulae, asümmeetria), lõikehammaste nihkumine, paksu lima kogunemine ninaõõnde, dermatiit nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas nahaärrituse taustal koos nina sekretsiooniga. Tavaliste ninakäikude ülekasv on sageli kombineeritud teiste nina kaasasündinud anomaaliatega. Nina fistulite suud asuvad reeglina mööda mediaalset joont kõhre luuosa ristmikul. Sellised fistulid lõpevad tsüstidega nina piirkonnas. Sellised nina kaasasündinud anomaaliad on altid põletikulistele ja mädasetele protsessidele, mis kolju ajuõõne vahetus läheduses põhjustab sageli ajukelme kahjustusi - meningiiti.

Diagnostika

Nina kaasasündinud anomaaliate diagnoosimine põhineb anamneesi kogumisel, lapse objektiivsel uurimisel, laboratoorsete uuringute tulemustel ja instrumentaaldiagnostika meetoditel. Anamneesiandmed võivad viidata võimalikule etioloogiale – mineviku infektsioonid, kokkupuude patoloogiliste teguritega, geneetiline eelsoodumus jne Välisnina rasked väärarengud avalduvad näokolju iseloomuliku deformatsioonina juba lastearsti või neonatoloogi esmasel läbivaatusel. Rhinoskoopia võimaldab määrata nina kaasasündinud anomaaliaid koos sisemiste struktuuride kahjustusega. Sinusiidi tekkega näitab see meetod limaskestade kahvatust, liigset niiskust. Laboratoorseid analüüse kasutatakse nakkusliku etioloogia kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, põletikuliste tüsistuste välistamiseks.

Juhtiv koht nina kaasasündinud anomaaliate diagnoosimisel on instrumentaalsete uurimismeetoditega. Pediaatrias kasutatakse ninaõõne sondeerimist, fibroendoskoopiat, radiograafiat (mõnikord kontrastainega), CT-d, MRI-d, fistulograafiat. Sondmine võimaldab määrata ninakäikude läbilaskvust, fibroendoskoopia - kõigi intranasaalsete struktuuride seisundi täielikuks uurimiseks. Radiograafia ja CT on mitteinvasiivsed meetodid, mis võimaldavad teil üksikasjalikult uurida nina, ninakõrvalurgete ja ümbritsevate kudede olemasolevat kaasasündinud anomaaliat. Samuti kasutatakse neid meetodeid terapeutilise taktika ja vajaliku kirurgilise sekkumise hulga määramiseks. MRI tehakse aju seisundi hindamiseks ja selle kahjustuste välistamiseks. Fistulograafiat kasutatakse fistulite olemasolul nende kulgemise visualiseerimiseks ja kirurgile vajaliku teabe kogumiseks.

Ravi

Nina kaasasündinud anomaaliate peamine ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni aeg sõltub lapse seisundi tõsidusest. Koanaalse atresia korral on näidustatud võimalikult varane korrektsioon, kuna on suur lämbumisoht. Varajasele rinoplastikale alluvad ka välise nina rasked deformatsioonid. Operatsioonide maht ja kirurgiline juurdepääs määratakse igale lapsele individuaalselt. Pärast ravi järgneb alati rehabilitatsiooniperiood, mis hõlmab täishooldust, ninaõõne limaskestade regulaarset ravi ja drenaaži vahetust iga 10-15 päeva järel. Vajadusel viiakse laps üle parenteraalsele toitumisele, võib kasutada infusiooni- ja antibiootikumravi. Viimane viiakse läbi, kasutades laia toimespektriga ravimeid - III-IV põlvkonna tsefalosporiine ja nende kombinatsioone teiste antibiootikumidega.

Prognoos

Kaasasündinud ninaanomaaliatega laste eluea prognoos eeldusel, et operatsioon tehakse õigeaegselt, on soodne. Kosmeetiline tulemus sõltub otseselt defekti tõsidusest ja lastekirurgi võimalustest. Enamikul patsientidest on võimalik taastada nina füsioloogiline kuju, taastada normaalne ninahingamine ja ninakõrvalurgete läbilaskvus. Nina kaasasündinud anomaaliate ennetamine on sarnane mis tahes muu kaasasündinud patoloogiaga. See eeldab raseduse piisavat juhtimist, regulaarseid sünnituseelse kliiniku külastusi, graafikujärgset ultraheliuuringut, halbade harjumuste täielikku tagasilükkamist lapse kandmise ajaks.

Näo kuju ja sümmeetria määrab selle lihaste, närvide, veresoonte, rasvkoe ja sidemete struktuur ja maht. Just kolju näoosa arengu anomaaliad või vigastuste tagajärjed, luustruktuure mõjutavad patoloogilised protsessid, aga ka näolihaste patoloogia on näo asümmeetria kujunemise peamised põhjused. Seega võib näo asümmeetria olla tingitud nii individuaalsetest morfo-anatoomilistest iseärasustest (näo füsioloogiline asümmeetria) kui ka mistahes patoloogiast, sh. nende tegurite kombinatsioon (lisaks asümmeetria tüübile on oluline arvestada selle astet: see on täpsem tunnus, mida saab mõõta [vt allpool]).

Suheldes pöörab neuroloog esimese asjana tähelepanu inimese näole. Üsna sagedased on kulmude, silmalaugude, suunurkade kerge ebatasasus, ninatiibade erinev suurus ja asend, kõrvad, põskede kumerus. Neuroloogia seisukohalt on selles aspektis eriti oluline matkimise asümmeetria, mille olemus on üsna keeruline. Esiteks määrab miimika asümmeetria poolkeradevahelise asümmeetria. Teame, et erinevad ajupoolkerad reguleerivad kahe kehapoole motoorikat ja sensoorset tegevust erineval viisil ning seetõttu on näo erinevate külgede miimika aktiivsus mõnevõrra erinev. Kuid selgub, et näoilmete tajumine sõltub ka poolkeradevahelise interaktsiooni seisundist konkreetsel inimesel. Seega, kui me patsiendi a nägu vaadates peame seda asümmeetriliseks, siis võime eksida: teine ​​inimene näeb sama nägu vaadates teistsugust pilti oma poolkeravahelise interaktsiooni iseärasuste tõttu (pidage meeles: näo tajumine on subjektiivne). Seega on võimalik eristada näo staatilist ja dünaamilist asümmeetriat:

■ staatilist (morfoloogilist) asümmeetriat iseloomustab erinevuste olemasolu näo üksikute elementide struktuuris, suuruses, proportsioonides ja kujus, mis ilmnevad puhkeolekus; need on tingitud individuaalsetest arengu iseärasustest või näo skeleti, lihaste patoloogiast, vigastuste ja haiguste tagajärgedest; nii näiteks on patsiendil (vt foto 1) kerge asümmeetria, mis ilmneb ainult teatud näopiirkondade üksikasjalikul uurimisel: esineb otsmikuluu asümmeetria, kulmude asend, orbiidid, parem palpebraalne lõhe on vasakust veidi kitsam, luude laius ja paindumine põsesarnade piirkonnas. Nina selg ja tiivad on samuti asümmeetrilised; lihased töötavad sünkroonselt ja sõbralikult, kuid näoilmete puhul asümmeetria veidi suureneb (vt keskmist fotot 1);

■ dünaamiline (funktsionaalne) asümmeetria, mis on seotud näo mittesünkroonse motoorikaga, mis väljendub näoilmetes; dünaamiline asümmeetria on kaasasündinud või omandatud näolihaste patoloogia või näonärvi perifeerse (Belli halvatus) või tsentraalse (insult) patoloogia jääknähtude tagajärg (sel juhul määrab neuropaatia raskusaste asümmeetria); näiteks on patsiendil (vt foto 2) dünaamiline näo asümmeetria, mis on tingitud parempoolse näonärvi põseharu poolt innerveeritud näolihaste pareesist. Naeratamine suurendab oluliselt puhkeolekus esinevat asümmeetriat.

Peamine probleemide blokk näo miimika asümmeetria arvestamisel on neuroloogi seisukohalt neuroloogilised haigused - näonärvi kahjustus, hüperkinees, näovalu. Vaatame mõnda näidet. Rombergi hemiatroofia on teadmata etioloogiaga haigus, mis põhjustab ühe näopoole kõigi kudede – luude, kõhrede, lihaste, rasva, naha – atroofiat. Mõjutatud näoosa suurus väheneb, nahk venib, täheldatakse düskroomiat, halliks muutumist ja juuste väljalangemist, higistamine ja rasueritus on sageli vähenenud (kuid mõnikord suurenenud). Mõnikord täheldatakse düstroofiat ja hammaste kaotust, rasketel juhtudel - sigomaatilise luu ja alalõua atroofiat. See seisund ei ole seotud näonärvi patoloogiaga, vaid võib-olla mõne protsessiga aju vastaspoolkeras. Kahjuks seda haigust ei ravita, on vaid võimalus sümptomaatiliseks korrigeerimiseks, näiteks volüümi suurendamise meetoditega. Parotiidnäärme kasvaja ja selle survemõju tagajärjed näonärvi tüvele võivad samuti põhjustada väljendunud asümmeetria teket. Seetõttu nõuavad erilist tähelepanu näo järk-järgult areneva hemiatroofia, neuropaatia, näo poole asümmeetria juhtumid. Ptoos müasteenilise sündroomi korral on sageli asümmeetriline. Seda haigust iseloomustab lihasnõrkuse dünaamika päeva jooksul koos ägenemisega õhtul. Näonärvi traumaatiline, sealhulgas operatsioonijärgne kahjustus põhjustab sageli lihaste pareesi ja näo asümmeetria arengut. Kõige sagedasem näo asümmeetria põhjus on aga näonärvi neuropaatia ehk Belli halvatus (sh selle tagajärjed paralüütiliste kontraktuuride ja näolihaste patoloogilise sünkineesi näol, mida ei tuvastata puhkeolekus, vaid ainult näoliigutuste ajal). WHO andmetel esineb Belli halvatus 13-25 juhul 100 000 elaniku kohta.

House-Brackmani skaala näonärvi düsfunktsiooni astme määramiseks (1985):

Kõige tavalisemad patoloogilise sünkineesi tüübid:

Arvestades "näo asümmeetria" probleemi, on võimatu mitte puudutada sellist komponenti nagu "kortsud" (miimika), mida võib seostada mitte ainult vananemisprotsessiga, vaid ka "neuroloogilise taustaga". Näo kortsude olemus neuroloogia seisukohast koosneb mitmest komponendist. Esiteks on need isiksuse geneetiliselt määratud karakteroloogilised tunnused, mis määravad ette emotsionaalse väljenduse jäljendamise meetodid ja intensiivsuse. Teiseks on need erinevad keskkonnategurid (külm, atmosfäärinähtused), mille toimel võib tekkida lihaste hüpertoonilisus. Igasugune mõju tundlikule lülile aktiveerib ju füsioloogilise sensoor-motoorse refleksi motoorset lüli. See hõlmab ka valu, mis provotseerib nii näo- kui ka mälumislihaste spasme (näiteks noortel patsientidel, kes kannatavad peavalu all, ilmnevad sageli iseloomulikud varajased staatilised kortsud - horisontaalsed otsmikul ja vertikaalsed kulmudevahelises piirkonnas). Miimiliste kortsude kujul võivad väljenduda vägivaldsed liigutused näopiirkonnas – näo hüperkinees (nn "tiks"). Näo kortsude ja voltide asukoha ja sügavuse asümmeetriline olemus võib olla tingitud (eespool mainitud) näonärvi neuropaatiast, nii esmasest kui ka pärast plastilist operatsiooni või traumat.

Närimislihased on otseselt seotud näolihaste aktiivsusega. Närimislihaste hüpertoonilisus ei ilmne mitte ainult haiguse (bruksism, oromandibulaarne düstoonia) tagajärjel, vaid ka reaktiivse seisundina pärast ebapiisavat või pikaajalist hambaravi (tuleb meeles pidada, et näo alumise poole välimus peegeldab seos dentoalveolaarsüsteemi seisundiga). Analüüsides eesmise tsooni horisontaalseid kortse, tuleks silmas pidada eesmise lihase võimalikku kompenseerivat aktivatsiooni mõne ptoosi varianti puhul, eelkõige myasthenia gravis'e korral. Terved inimesed püüavad aga ka oma kulme ja ülemisi silmalauge tõsta eesmise lihase pingega, avardades nii vaatevälja (seda asjaolu tuleb botuliinravi määramisel arvestada).

Esimene asi, millele iga inimene teiste inimestega kohtudes või suheldes automaatselt tähelepanu pöörab, on tema näod. Samas ei panda tähelegi seda näo kerget asümmeetriat, mis meist igaühel on, ehk siis ühe poole kujude, kauguste ja suuruste väikest erinevust teisest. Asümmeetria on individuaalne tunnus, iga inimese väline tunnus. Absoluutselt sümmeetrilisi nägusid looduses ei eksisteeri. Näo ovaali ja üldiselt selle üksikute osade asümmeetria eristab oma näitajatega isegi identseid kaksikuid.

See võib olla oma olemuselt füsioloogiline ja patoloogiline ning pakub professionaalselt huvi paljude erialade spetsialistidele - neuroloogias, kosmetoloogias ja plastilises kirurgias, hambaravis ja näo-lõualuukirurgia, psühholoogia, antropoloogia ja kohtuarstliku ekspertiisi alal. Mis võivad olla põhjused ja mida teha näo tugeva asümmeetriaga?

Näo asümmeetria põhjused

Teatud protsent inimesi pöördub kosmeetiku või ilukirurgi poole just näoelementide asümmeetrilise paigutuse tõttu. Kõige sagedamini määrab aga viimase ebaproportsionaalsuse kosmeetik mistahes muude defektide parandamiseks uurides või plastikakirurg, kes plaanib näiteks mahuplastikat.

Kõigi punktide kuju ja sümmeetria oleneb näokolju luude ja kõhrede struktuurist, näo- ja mälumislihaste arenguastmest, mahust ja toonusest, läbivatest närvidest ja veresoontest, nahaaluse rasvkoe mahust ja paksusest. , jne.

Näokolju paljudest moodustistest, sealhulgas luu- ja kõhrestruktuuridest, on kõige olulisem kosmeetiline ja esteetiline moodustis nina. Selle kujud ja suurused ei määra mitte ainult esteetikat, vaid on ka peamised asümmeetria tekkimisel. Viimane võib tähelepanelikult vaadates väljenduda ebakorrapärasuses või erinevuses kulmude kontuurides, suunurkade erineva kuju ja nasolaabiaalsete voltide sügavuses, kõrvade erineva suuruse ja kujuga, asendis. nina tiibadest jne.

Video: näo ja kolju asümmeetria. Näo moonutus, kõver nägu ja kolju. Osteopaatiline ravi

Näo asümmeetria korrigeerimine ei ole alati vajalik. Ideaalse sümmeetria puudumine mitte ainult näos, vaid ka teistes luustiku ja kehaosade osas tervikuna on tingitud individuaalsetest anatoomilistest ja morfoloogilistest arengu iseärasustest, mis on nii kaasasündinud kui ka mitmesugused põhjused, mis tekivad kogu elu jooksul. Visuaalselt ei ole sümmeetria rikkumine peaaegu märgatav ja esineb peaaegu kõigil inimestel. Proportsioonide hälvet, mis ei ületa 2-3 mm või 3-5 kraadi, peetakse füsioloogiliseks normiks.

Lähenemist otsustamisel, kas ja kuidas näo asümmeetriat eemaldada, mõjutab oluliselt võimalike põhjuste diagnoos. Põhjuste olemuse tõttu (nimelt patoloogilised kõrvalekalded tinglikult õigetest proportsioonidest) on kõik asümmeetrilised seisundid ühendatud kolme suurde rühma:

1. kaasasündinud
2. omandatud
3. kombineeritud

Näo kaasasündinud asümmeetria

Seda põhjustavad loote emakasisese arengu käigus tekkinud geneetilise eelsoodumusega seotud kõrvalekalded või teistsuguse iseloomuga häired. Nende hulka kuuluvad peamiselt:

• anomaaliad näo kolju luude arengus;
• alalõua alaareng;
• temporomandibulaarse liigese ebaõige moodustumine;
• defektid sidekoe või miimikalihaste arengus;
• sternocleidomastoid lihase ühepoolne defekt koos torticollise arenguga;
• strabismus.

Omandatud

Kui näo asümmeetria ilmnes pärast sündi, viitab see defekt omandatud patoloogiale. Omandatud ebaproportsionaalsuse peamised põhjused on järgmised tagajärjed:

• luustruktuuride traumaatilised vigastused ja põletikulised protsessid alalõualuu liigeste piirkonnas;
• patoloogilised protsessid närimis- ja miimikalihastes;
• hambumuse ebaõige areng, hambumus ja üldiselt kõik dentoalveolaarsüsteemi ebanormaalsed seisundid;
• neuroloogilised haigused.

Sel juhul on neuroloogiline patoloogia peamine ja seda esindavad kõige arvukad probleemid, mis põhjustavad proportsioonide rikkumisi. See plokk sisaldab peamiselt:

• näonärvi neuropaatia ehk Belli halvatus (kõige levinum näo asümmeetria põhjus – kuni 25 juhtu 100 000 elaniku kohta);
• traumaatilised vigastused, sealhulgas kirurgilised ja muud näonärvi kahjustused;
• postparalüütiline miimiline kontraktuur koos samanimeliste lihaste suurenenud toonusega vastasküljel;
• neuropaatiatega seotud patoloogilise iseloomuga (motoor-motoorne ja motoorne vegetatiivne) sünkinees, mida iseloomustavad näolihaste lihasspasmid, näolihaste düskineesia; näo asümmeetria kõrvaldamine sünkineesis on suhteliselt lihtne; seda saab kergesti korrigeerida, sisestades pisaranäärmesse või silma ringlihasesse botuliintoksiini mikrodoosid;
• valusündroomid näo mis tahes piirkonnas;
• asümmeetriline müasteeniline sündroom.

Neuroloogia käsitleb eriti sügavalt ebaproportsionaalsuse põhjuseid. Tema järeldusi võetakse tingimata arvesse juhtudel, kui ilukirurg ja isegi kosmeetik peavad valima näo asümmeetria ravi.

Näolihaste sünkineesia

Neuroloogia seos tasakaalustamatuse põhjustega

Miimika asümmeetria määrab ennekõike neuroloogia seisukohast sümmeetria puudumine ajupoolkerades. Iga ajupoolkera reguleerib erineval viisil vastavate kehapoolte aistinguid (sensoreid) ja motoorikat. Samas sõltub ühe inimese näoilmete tajumine ka konkreetse inimese ajupoolkerade interaktsiooni seisundist.

Neuroloogia kui teadus käsitleb sümmeetriaprobleeme vaatleja subjektiivse tajuna. Teisisõnu võib ühe inimese järeldus tasakaaluhäirete kohta olla ekslik – teine ​​vaatleja võib tema ajupoolkerade interaktsiooni iseärasuste tõttu jõuda vastupidisele järeldusele. Seetõttu eristatakse neuroloogias järgmisi asümmeetria tüüpe, mida aktsepteeritakse ka kosmetoloogias ja plastilises kirurgias lõplikus otsuses, kuidas näo asümmeetriat korrigeerida:

Staatiline või morfoloogiline tüüp

Seda tüüpi sümmeetria murdmist iseloomustab puhkeseisundi erinevus üksikute elementide suuruse, struktuuri, kuju ja proportsioonide vahel. Nende erinevuste põhjuseks on individuaalsed arengu iseärasused, näokolju luude patoloogia, mälumis- ja miimikalihaste patoloogia, haiguste ja traumaatiliste vigastuste tagajärjed.

Asümmeetria tüübid
Staatiline või morfoloogiline
B Dünaamiline või funktsionaalne

Dünaamiline või funktsionaalne tüüp

Koosneb näolihaste mittesünkroonsetest kontraktsioonidest ja avaldub näoilmete ajal. Näiteks puhkeolekus puuduv või mõõdukas tasakaaluhäire puhkeolekus ilmneb või suureneb oluliselt naeratamise või torukujulise huulte venitamise korral. Asümmeetria dünaamiline vorm on seotud näolihaste kaasasündinud või omandatud patoloogiaga, tsentraalse näonärvi kahjustuse jääknähtudega (aju vereringe halvenemine) või perifeerse iseloomuga Belli halvatuse kujul. Sel juhul sõltub tasakaaluhäirete raskus näonärvi kahjustuse (neuropaatia) astmest.

Näo asümmeetria korrigeerimine

Kõnealuse patoloogia ravi aluseks on põhjuse diagnoosimine, patoloogilise seisundi tüübi ja astme kindlakstegemine ning vastava patoloogia ravi määramine koos neurotroofsete meetodite kasutamisega.

Kuna kõige levinum põhjus on näonärvi neuropaatia, on ravi peamised põhimõtted järgmised:

1. Sobiva spetsiifilise (neuroloogilise) traditsioonilise ravimteraapia kasutamine.
2. Botuliintoksiini preparaatide süstimine "tervele" ja/või kahjustatud poolele.
3. Stabiliseeritud hüaluroonhappe täiteainete kasutamine.
4. Kirurgiline korrigeerimine või niidi tõstmine.

Lisaks saab peaaegu kõigil juhtudel rakendada näo asümmeetria vastast võimlemist ja elektrilise stimulatsiooni protseduure (kui nende rakendamiseks pole vastunäidustusi).

Boluliinitoksiini süstid

Eespool lühidalt kirjeldatud botuliinravi läbiviimiseks võib kasutada erinevaid botuliintoksiini "A" preparaate, eriti "", "" ja eriti "". Halvatuse ja pareesi korral viiakse nende vahenditega korrigeerimine läbi terve (tinglikult) poole näo, kuna just siin moodustub suurenenud lihastoonus. Sünkineesi, lihaskontraktuuride ja hüperkineesi korral tehakse süstid peamiselt sõltuvatesse lihastesse. Väga sageli võimaldab selline õigesti läbi viidud annusest sõltuv teraapia taastada näo sümmeetria 4-6 kuu jooksul ilma operatsioonita.

Näo asümmeetria kirurgiline ravi

Video näo asümmeetria korrigeerimisest botuliintoksiinipõhise seadmega

Naha geelid

Järgmises (pärast botuliinravi) etapis tehakse aplikatsiooni kaudu pehmete kudede mahtude kontuurimine ja korrigeerimine. Need ravimid kompleksravi osana (kirurgiline ravi ja botuliinravi) võimaldavad saavutada kõrgeid funktsionaalseid ja esteetilisi tulemusi patsientidel, kellel on pikaajaline ja raske miimikalihase halvatus.

Stabiliseeritud hüaluroonhappe preparaadid võimaldavad mitte ainult kõrvaldada piirkondade ebaproportsionaalsust ja taastada esteetilist seisundit, vaid neil on ka väljendunud terapeutiline toime tänu mikrotsirkulatsiooni ja troofiliste protsesside paranemisele kudedes.

Neuroloogia optimaalsed eksperdid peavad plastikut hüpoallergeenseks, raku- ja geenitoksilisuseta, uue põlvkonna hüaluroonhappel põhinevaid täiteaineid, millel on Šveitsi farmaatsiakontserni "Hyal Intertrade SA" liini "" eriline kolmemõõtmeline struktuur. Kontuurimisel kasutatakse klassikalisi täiteaine süstimise tehnikaid - lineaarne, lehvikukujuline, multipunktsioon, "võrk".

Parempoolse näonärvi neuropaatia
Ja algseisund
Pilt pärast botuliinravi (Lantox) ja süstimisplastikat (Bellcontour)
Tingimusest kuni
D pärast mahulist korrektsiooni

Kirurgiline ravi ja niiditõstmine

Juhtudel, kui asümmeetriat iseloomustab märkimisväärne raskusaste (kokku üle 5 cm), on vajalik kirurgiline korrektsioon, kuna konservatiivsed ravimeetodid ei suuda anda rahuldavaid tulemusi mitte ainult funktsionaalses, vaid ka esteetilises mõttes.

Samal ajal pareesi, terminali sektsioonide või näonärvi esimese haru lokaalsete vigastuste korral, teatud kaasuvate haiguste esinemisel või patsient ise keeldub kirurgilisest ravist, korrigeerimisest minimaalselt invasiivse (liftiga) on võimalik. Tavaliselt viiakse see läbi koos botuliinravi ja korrigeerimisega pärast operatsiooni stabiliseeritud hüaluroonhappe täiteainetega või operatsiooni ajal autorasvaga (). Nende meetodite kombinatsioon võib oluliselt parandada patsiendi seisundit, oluliselt parandada tema elukvaliteeti ja hõlbustada tema sotsiaalset kohanemist.

Keerme tõste korrigeerimine

Näo asümmeetria harjutused

Need võivad olla erinevad, kuid peamised on järgmised:

1. Kortsutage kulmu aeglaselt ja jõuliselt.
2. Sulgege silmad nii palju kui võimalik, seejärel lõdvestage kiiresti silmalaud.
3. Tõstke ülemist silmalaugu tõstes võimalikult palju kulme.
4. Sirutage toruks volditud huuled tugevalt ettepoole, hääldades samal ajal heli "mina".
5. Naeratage vaheldumisi huulenurkadega.
6. Maksimaalse hingamise imiteerimiseks sõrmedega surutud ninatiivad.
7. Liigutage alumist lõualuu aeglaselt vaheldumisi paremale ja vasakule küljele, hoides seda äärmuslikes asendites 2 sekundit.
8. Liiguta keelt ringikujuliselt mööda põskede sisekülge ja huuli hammaste ees.

Harjutuste ajal on soovitav probleemsele poolele teha spetsiaalseid koormusi. Iga harjutuse korduste arv probleemsel poolel peaks olema vähemalt 20, tervel poolel - vähemalt 10.

Korrektsiooni adekvaatsus sõltub täielikult tasakaalustamatuse astme hindamisest, nende põhjuste diagnoosimisest ja õige ravialgoritmi valikust.

Morfoloogiliste väärarengute üldine esinemissagedus alla 1-aastastel lastel on ligikaudu 27,2 juhtu 1000 elaniku kohta. Umbes 60% neist avastatakse esimesel 7 elupäeval juba sünnitusabiasutustes. Väärarengute hulgas on üks juhtivaid kohti orofatsiaalsete lõhedega. Need kuuluvad "suure viie" deformatsioonide hulka, hõivates sageduse poolest 2. koha. Huule- ja/või suulaelõhe moodustavad 86,9% kõigist kaasasündinud näo väärarengutest. Peaaegu iga viies tüüpiline lõhe on raske sündroomi komponent.

Mõned autorid usuvad, et nende kõrvalekalletega vastsündinute arv kasvab ja järgmisel kümnendil on selliste juhtumite sagedus 2 korda suurem kui 100 aastat tagasi. Teistes töödes pole prognoos nii nukker, kuid kõikjal rõhutatakse nende esinemise kasvutrendi. Igal aastal 100 000 elanikkonna kohta suureneb huule- ja/või suulaelõhega vastsündinute arv 1,38 võrra [Gutsan AI, 1984]. Sellega seoses kasvab pidevalt nende abielupaaride arv, kus vähemalt üks abikaasa on anomaalia kandja.

Vastavalt pragude morfoloogilistele omadustele eristatakse:

1. huulelõhed:
   • kaasasündinud varjatud huulelõhe (ühe- või kahepoolne),
   • kaasasündinud mittetäielik huulelõhe ilma osteokõrelise osa deformatsioonita (ühe- või kahepoolne) ja nina osteokõrelise osa deformatsiooniga (ühe- või kahepoolne),
   • ülahuule kaasasündinud täielik lõhe (ühe- või kahepoolne);
2. suulaelõhe:
   • peidetud, mittetäielikud ja täielikud kaasasündinud pehmesuulaelõhed,
   • peidetud, mittetäielikud ja täielikud kaasasündinud pehme- ja kõvasuulaelõhed,
   • kaasasündinud täielikud pehme- ja kõvasuulaelõhed ning alveolaarprotsessid (ühe- ja kahepoolsed),
   • alveolaarprotsessi ja eesmise kõvasuulae kaasasündinud lõhed on mittetäielikud (ühe- või kahepoolsed) ja täielikud (ühe- või kahepoolsed).

Suulaelõhe tekib koos huulelõhega. Samal ajal saab erinevaid huulelõhe vorme kombineerida erinevate suulaelõhe vormidega. Eespool toodud klassifikatsiooni kahte esimest suulaelõhede rühma peavad mõned autorid sekundaarse suulaelõhedeks, 4. rühma koos ülahuule lõhega - primaarse suulaelõheks, 3. rühma - lõhedeks. esmasest ja teisesest suulaest.

Huule- ja/või suulaelõhega vastsündinute seas on alati ülekaalus poisid (0,79 poissi ja 0,59 tüdrukut 1000 vastsündinu kohta). Meestel leitakse reeglina raskemaid patoloogia vorme. Enamikul juhtudel ei ole huule- ja/või suulaelõhe lapse isoleeritud defekt. Täiendavate fenotüüpiliste või morfoloogiliste muutuste tuvastamine näitab sündroomi olemasolu. Kui 1970. aastal oli 15 sündroomi, mille fenotüübiline pilt sisaldas lõhesid, siis 1972. aastal kirjeldati juba 72 sündroomi, 1976. aastal - 117 orofatsiaalse lõhega sündroomi. Praeguseks on kirjeldatud üle 150.

Erinevate etioloogiate huule- ja/või suulaelõhe näidete põhjal on võimalik jälgida mis tahes monogeensete, multifaktoriaalsete ja kromosomaalsete pärilike haiguste üldpõhimõtteid. Autosomaalse domineeriva tüübi korral võib haigus tekkida nii mutantse geeni edastamisel huule- ja/või suulaelõhega vanemalt kui ka siis, kui ühe vanema sugurakus esineb sporaadiline mutatsioon. Siiski on mõlemal juhul risk lõhega lapse järglasele 50%.

Varem, kui huule- ja/või suulaelõhe põhjustas laste surma esimestel eluaastatel, ilmusid peaaegu kõik autosoomsete dominantsete sündroomidega populatsiooni vastsündinud uute mutatsioonide tagajärjel. Praegu suureneb tänu kirurgiliste tehnikate olulisele paranemisele ja tervele rehabilitatsioonimeetmete süsteemile nende autosomaalsete dominantsete sündroomidega opereeritud isikute arv, kes abielluvad ja annavad oma lastele mutantse geeni edasi.Autosomaalseid dominantseid mutatsioone iseloomustab suurenemine. vanemate, eriti isade keskmises vanuses. Isade vanuse tõusu määr on erinevate huule- ja/või suulaelõhega autosomaalsete dominantsete sündroomide puhul ligikaudu sama ja on 32,7 ± 7,4 aastat, mis on 5 aastat kõrgem kui kontrollrühma isade keskmine vanus. Vanemate sugulus, mille määrab suguluskoefitsient või "abielukaugus" (kaugus mehe sünnikohast naise sünnikohani), ei oma autosoomsete komplementaarsete sündroomide puhul tähtsust.

Huule- ja/või suulaelõhega autosomaalsete retsessiivsete sündroomide korral sünnib defektiga laps kahest tervest vanemast, ebanormaalse geeni heterosügootsest kandjast. Teise lapse risk selles peres on 25%, nagu esimese lapse puhul, samas kui risk lõhega laste puhul on minimaalne. Loomulikult ei oma vanemate vanus ja eeldatavate raseduste arv selliste sündroomide korral tähtsust. Samal ajal väheneb oluliselt "abielu kaugus". Mõnel juhul on haige lapse vanemad veresugulased. Uute retsessiivsete mutatsioonide esinemissagedus on tühine, peaaegu alati on selle sündroomiga lapse vanemad heterosügootsed.

Kõige haruldasemad huule- ja/või suulaelõhe monogeensed vormid on sooga seotud sündroomid. Sagedasemad on X-seotud mutatsioonid, mille puhul naine on mutantse geeni mõjutamata kandja. Sel juhul leitakse tõuraamatus vastavad vead isastel. X-seotud domineeriva pärandiga tuvastatakse sündroom heterosügootsetel naistel ja hemisügootsete meeste kahjustus on nii väljendunud, et reeglina ei sobi see kokku emakavälise olemasoluga.

Huule- ja/või suulaelõhe võib esineda kromosoomianomaaliate mitme väärarengu ühe komponendina. Kõigi kromosomaalse etioloogiaga sündroomide ühised tunnused on sünnieelne hüpoplaasia, kahjustuste sümmeetria ja oligofreenia. Need huule- ja/või suulaelõhega lapsed on kliiniliselt kõige raskemad. Huule- ja/või suulaelõhe ei ole spetsiifiline ühelegi kromosomaalsele sündroomile. Need esinevad 50% kromosoomide (1; 3; 4; 5; 7; 10; 11; 13; 14; 18; 21 ja X) anomaaliatega nii jagunemise kui ka translokatsiooni ajal. See ei tähenda, et ühelgi Downi sündroomiga lapsel oleks näiteks huule- ja/või suulaelõhe, kuid huule- ja/või suulaelõhe esinemissagedus Downi sündroomi korral on 10 korda kõrgem kui üldpopulatsioonis.

Multifaktoriaalselt päritud huule- ja/või suulaelõhe puhul on iseloomulikud kõikidele multifaktoriaalsetele haigustele ühised nähud. Selliste vormide tekkeks on vajalik geneetiline vastuvõtlikkus (eelsoodumus) ja igasuguste ebasoodsate keskkonnategurite mõju, mis aitavad kaasa vastuvõtlikkuse realiseerumisele arengudefektidele. Ebasoodsad keskkonnatingimused, sõltumata teatud geneetilisest taustast, ei ole iseenesest võimelised selliste sündroomide ilmnemist esile kutsuma. Sellise pärilikkuse iseloomulik tunnus on meeste ja naiste "vastuvõtlikkuse läve" erinevus (defekti moodustumine toimub ainult siis, kui "geenikontsentratsioon" ületab teatud väärtuse - "läve"). Nende geenide koosmõju, mis võivad tekitada lõhe (nagu iga teinegi defekt) samast soost esindajatel, näiteks meestel, ei ole emastel selle tekitamiseks piisav. Sellega seoses on multifaktoriaalse iseloomuga huule- ja/või suulaelõhega haigete tüdrukute ja poiste esinemissagedus erinev, samas kui monogeensete vormide puhul (välja arvatud X-seotud, mida on tavaliselt väga vähe) on see arv sama. meestele ja naistele. Sellest lähtuvalt on seksuaalse düsmorfismi olemasolu mõistetav nii defekti kliinilise pildi esinemissageduse kui ka raskusastme poolest.

Multifaktoriaalse huule- ja/või suulaelõhe korral võib vanematel tuvastada mikromärke – ebanormaalsete geenide toime avaldumist. Mitmefaktorilise huule- ja/või suulaelõhega laste vanematel leitud tõelised mikromärgid on järgmised:

1. huulelõhega, lühikese suulaega, ninatiiva asümmeetriaga, nina telje kõrvalekaldega, prognaatiaga, hammaste ebatüüpilise kujuga;
2. suulaelõhega, lühikese suulaega, ebatüüpilise hammaste kujuga, diasteemiga, järglastega, uvula lõhenemisega.

Nende mikrotunnuste analüüs näitab võimalikku erinevust huulelõhe ja suulaelõhe geneetilises etioloogias, kuna huulelõhet iseloomustavad sellised mikroomadused nagu prognatia ja nina telje kõrvalekalle ning suulaelõhe iseloomustavad järglased, diasteem ja uvula lõhe. .

Lõpuks kirjeldatakse huule- ja/või suulaelõhe sündroomide rühma, mille esinemist seostatakse spetsiifiliste keskkonnateguritega. Need sündroomid võib jagada kahte rühma: sündroomid, mis tulenevad teratogeensest toimest (nt talidomiid või loote alkohol) ja sündroomid, mis tulenevad erinevate tegurite mittespetsiifilistest mõjudest, mis realiseeruvad ühise patoloogilise mehhanismi kaudu (nt. "vaskulaarne faktor", mis põhjustab hepoksiat ja nekroosi). Praegu kirjeldatakse 6 spetsiifilist huule- ja/või suulaelõhega teratogeenset sündroomi: loote-alkohoolne), talidomiid, aminopteriin, hüdantoiin, amnioni sideme sündroom, trimetadioon. Mittespetsiifilisi sündroome iseloomustab samade tegurite mõju, mis on "riskitegurid" päriliku eelsoodumuse tekkeks multifaktoriaalse huule- ja suulaelõhe puhul. Nende hulka kuuluvad: raseda palavik, vitamiinipuudus, mikroelementide (vask) defitsiit, mutageense toimega ravimite, aga ka steroidhormoonide, androgeenide, östrogeenide, insuliini, adrenaliini võtmine, ema nakkushaigused, diabeet, günekoloogilised haigused. .

Äärmiselt oluline on haige lapse fenotüübi kirjeldus (tabel VI).

Huule- ja/või suulaelõhe, aga ka paljude teiste kaasasündinud väärarengute ravi on kirurgiline. Praegu keskendub hambaarst kirurgilise sekkumise meetodi määramiseks ainult koe defekti sügavusele. Kuid üldiste geneetiliste mustrite põhjal võib erineva etioloogiaga lõhedega lastel eeldada erinevaid operatsioonide tulemusi ja operatsioonijärgse perioodi kulgemise iseärasusi. Kromosoomianomaaliatega patsientidel esineb reeglina immuunsuse ja regeneratsiooni defekte, mis võivad suurendada varaste ja hiliste operatsioonijärgsete tüsistuste arvu ning halvendada operatsiooni prognoosi. Defekti monogeensete vormidega lastel võib pärast plastilist kirurgiat tekkida näo raskem deformatsioon, kuna mutantse geeni toime jätkub ka pärast kirurgilist ravi, häirides kudede edasist arengut. On vaja välja töötada meetodid defekti kirurgiliseks korrigeerimiseks, võttes arvesse lõhe etioloogilist olemust.

Igasugune huule- ja/või suulaelõhe lapsel nõuab geneetilist nõustamist. Monogeense patoloogia korral arvutatakse korduva riski (oht saada perekonda teisi lõhestunud lapsi) sündroomi pärilikkuse tüübi alusel.

Huule- ja/või suulaelõhe multifaktoriaalsete vormide jaoks pakkus N. S. Demikova (1983) välja empiirilised riskitabelid (tabel VII).

Me ei tohi unustada, et inimesed, kellel on välise läbivaatuse abil kergesti määratavad mikromärgid, on päriliku ägenemise rakendamise "lävele" lähemal. Seetõttu on neil suurem risk saada lõhega laps kui teistel elanikkonna liikmetel. Tab. VIII ja IX illustreerivad, kuidas muutub risk lapse lõhe tekkeks vanemate erinevate mikroomaduste kombinatsioonidega.

Seega näitavad ülaltoodud andmed, et rasedate rutiinse hambaarsti läbivaatuse käigus (mis on täna kõigile kohustuslik) on võimalik kindlaks teha osa riskirühmast ning sünnitusarst saab konsulteerides orienteeruda teatud kaasasündinud mikrotunnustega naise vajadusele. meditsiinilise geneetilise nõustamise ja mõnikord sünnieelse diagnoosimise.

Diagnoos tehakse fetoskoopia ja fetoamniograafia abil. Fetoskoopia tehakse ultraheli kontrolli all 16-22 rasedusnädalal selfoskoobi abil (nõela läbimõõt 1,7 mm, pikkus 150 mm; vaatenurk 70%). See tehnika võimaldab näha loote nägu ja lõhe korral pakkuda perele patoloogilise raseduse katkestamist. Lisaks fetoskoopiale kasutatakse fetoamniograafiat. Uuring viiakse läbi 20-36 rasedusnädalal. Ultraheli kontrolli all tehakse transabdominaalne amniotsentees ja platsenta veresoontesse süstitakse radioaktiivse aine (müodiil või verografiin) lahus. Röntgeniuuringu käigus lõhe juuresolekul ei ole loote näo kontrastsete veresoonte otsasektsioone suletud. Mõlemad meetodid on invasiivsed ja neid kasutatakse ainult siis, kui on suur oht saada lapsele huule- ja/või suulaelõhe koos selliste kõrvalekalletega nagu oligofreenia jne.

Lõhede kirurgilise sekkumise aja ja ulatuse määrab hambakirurg vastavalt kõigi teiste spetsialistide soovitustele. Keiloplastika tehakse sünnitusmajas esimesel 2-3 elupäeval või 15-16 päeval pärast sündi ja haiglas - 3-4 kuu vanuselt. Kahepoolse huulelõhe korral tehakse operatsioon kahes etapis 3-4-kuulise pausiga. Alates 3. eluaastast tegelevad lapsega aktiivselt ortodont ja logopeed. Suulae ilukirurgia tehakse sõltuvalt lõhe tüübist ja kaasneva patoloogia raskusastmest vanuses 5-7 aastat. Meditsiiniline taastusravi toimub kuni 14-16 eluaastani. Viimased korrigeerivad kirurgilised sekkumised tehakse 14-16-aastaselt, pärast mida eemaldatakse lapsed ambulatooriumist.

Üksikasjad Värskendatud: 05.09.2019 20:26 Avaldatud: 01.08.2015 10:53

Anastasia Listopadova

KKK – korduma kippuvad küsimused ninaharjutuste ja ninakorrektorite kohta

Enamik küsimusi ja kommentaare pärineb nina korrigeerimise harjutused.

Küsimused ja vastused ninaharjutuste kohta on postitatud 15 leheküljele kommentaaridesse, mis pole samuti muutunud eriti mugavaks. Seetõttu oleme süstematiseerinud sagedased KÜSIMUSED korrigeerivate ninaharjutuste kohta ja toome siia VASTUSED. Arutelud on viidud VK gruppi.

Nina harjutused. Küsimused ja vastused

Mitu korda päevas trenni teed?

Nina korrigeerimiseks Piisab, kui teha 2-3 seeriat päevas. Ühes komplektis korratakse harjutust 40 korda.

Ilusa nina hoidmiseks ja hea vormi säilitamiseks piisab, kui sooritada 1 seeria 40 kordust üks kord päevas.

Korduste arvu suurendamine ei suurenda harjutuste efektiivsust; pole vaja teha 500 kordust, nagu mõned tüdrukud oma arvustustes kirjutasid, pole sellel mõtet.

Millal on tulemused?

Kõik muidugi individuaalselt. Enamikel juhtudel, tulemus on visuaalselt näha 2-4 nädala pärast, sõltuvalt nina struktuuri vanusest ja individuaalsetest omadustest. Kahe nädala pärast, kui teete iga päev 2 korda päevas Maggio harjutust (või mõnda muud), saate ise hinnata, kui tõhus see teie jaoks on.

Kõik on individuaalne, kuid tavaliselt, umbes 4 nädala pärast.Aga ärge oodake, et nina lüheneks otse 1 cm :)

Kuu on juba indikaator, tavaliselt ilmneb tulemus, kui treening sobib. Kui on edusamme, siis tehakse seda perioodiliselt kordade vahel. See ei võta üldse aega, teete seda autoroolis või arvutit kasutades, see on juba nagu harjumus ...

Kas ma peaksin kogu aeg ninaharjutusi tegema?

Mitu harjutust tuleb teha ja kui kaua nende mõju kestab, mis aja möödudes tuleb pikaajalise efekti saavutamiseks harjutuskursused läbida?

Vastus: On üldteada, et nina kasvab vähehaaval kogu elu jooksul. 18-70 eluaastast võib nina pikeneda kuni 1 cm.Seetõttu, et esialgu ilusat nina säilitada või seda harjutustega parandada, on parem teha universaalset harjutust nr 1, kui mitte pidevalt, siis vähemalt korrata perioodiliselt.

Kui korrigeerivaid harjutusi vähemalt perioodiliselt ei tehta, muutub nina selliseks, nagu see oli. See ei ole rinoplastika. Ninalihased on tillukesed, treenivad piisavalt kiiresti, kuid nõrgenevad sama kiiresti. Kui nina on juba suur, aga operatsiooni ei soovi, tee harjutusi 1 minut päevas, kordade vahel “hoiab” nina täpsemat kuju.

Kas on võimalik kombineerida mitut erinevat harjutust?

Saate kombineerida 2-3 erinevat harjutust. Harjutusi saate teha ilma pausita, kuid korrake seda treeningut mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Millises vanuses võib ninaharjutusi teha?

Kuni 16 aastat vana mis tahes korrigeerivad harjutused või spetsiaalsete ninakorrektorite kandmine EI SOOVITATA.

Kuna nägu alles kujuneb, on parem mitte kiirustada korrigeerivate harjutustega. Nägu muudab ikkagi oma proportsioone!

Kui teete seda endiselt (noored tüdrukud eiravad neid soovitusi sageli), piirduge ainult Maggio esimese harjutusega (1 kord päevas, 40 korda).

Sõltuvalt teie probleemist valige 1-3 ninaharjutust. Kui te ei suuda oma ninaharjutuse üle otsustada, alustage Carol Maggio esimese universaalse harjutusega (nr 1).

normaalne nina

Ilusa ninakuju säilitamiseks tee harjutust nr 1 ja/või harjutust nr 5.

Pikk, suur, suur, lai nina, väike küür, lai või hargnenud ninaots

Kui teil on üks või mitu järgmistest sümptomitest: suur, suur, pikk nina, kartul, laia või harulise otsaga või väikese küüruga, siis sobib ideaalselt Maggio universaalne harjutus nr 1 (see harjutus pole veel ühtegi nina kahjustanud, sobib nii naistele kui meestele).

See harjutus muudab nina elegantsemaks ja korralikumaks, vähendab ja lühendab ninaotsa. Treenides depressor-ninalihast, parandab see nina kuju ja ülahuule seisundit. Hea lihastoonus ninas võib peita isegi VÄIKE küüru.

Märge. Kui hoida näppudega ninasillast kinni, tuleb harjutus tugevam, aga toimib hästi ka ilma, näiteks on mugavam sõita, lihtsalt tee seda ühe käega ilma ninasillast kinni hoidmata teisega.

Märge. Harjutus nr 1 ninaots kahaneb ja tõstab, kuid mitte tänu sellele, et surud ninaotsa üles – see tekitab lihtsalt lisatakistust lihaste liikumisele.

Lisaks saab proovida harjutusi nr 3,4,5.

Nina küljele väänatud

See ei tähenda küüru nina, nimelt asümmeetrilist, millel on ninaotsa kõrvalekalle paremale või vasakule. Siin sobib harjutus number 2. Videol mustanahalise tüdrukuga vaadake salvestust alates 2. minutist. Kui nina kõrvalekalle on paremale, siis tuleb harjutuse tegemisel suruda ninaots vasakule ja vastupidi, kui nina kõrvalekalle on vasakule, siis tuleb ninaots lükata. paremale.

Küürus nina, suur küür

Kahjuks ei saa suure küüruga nina, eriti kui küür on nina ülemises kolmandikus, treeninguga korrigeerida. Nina- ja ninasilla lihaste hea toonuse tõttu saab harjutustega maskeerida vaid väikest küüru. Küüru veidi vähendamiseks, kui see koosneb kõhrekoest, aitab harjutus number 1.

Spetsiaalsete modelleerivate losjoonidega, mis sisaldavad kõhre- ja luukoesse tungivaid toimeaineid, tuleb kasutada spetsiaalseid seadmeid, näiteks elektrilist ninasimulaatorit-korrektorit, et küürakas siluda.

Lai nina, suurte, mahukate ninasõõrmetega, nina "kartul"

Silumiseks suured, mahukad ninasõõrmed, n peale harjutuse #1 #8 või #9. Soovi korral võid proovida ka lahast/ninaklambrit, see maksab vaid paar dollarit ja seda isegi tasuta saatmisega.

Märkus. Vaadake harjutust nr 8 FlexEffecti videost alates 30 sekundist (seda harjutust nimetatakse videos "nina põletuseks").

Nina ja põskede vahele vajunud alad

Selle piirkonna tasandamiseks , P Lisaks harjutusele nr 1 ühenda lisaks harjutus nr 6 ja/või nr 7.

Vajunud, lamedad ninasõõrmed

Moodustage nina tiivad harjutused number 10, 11 aitavad.

Langenud ninaots

Valige harjutustest #1, #3, #4, #12 harjutus, mis teile kõige rohkem meeldib või millele teie lihased kõige paremini reageerivad.

Asümmeetriline ninasõõrme ava / suur / väike

Ninaharjutused võivad parandada nina üldist kuju, kuid ei paranda ennast nähtavalt. ninasõõrme sisselõige.

Kõva ninaga, lühike nina

Ninaharjutused aitavad tõesti nina veidi kahandada, otsa tõsta. Aga nina ja lühikese nina jaoks nad ilmselt ei sobi.

Hea uudis ninaga inimestele: vanusega kasvab ninaots veidi ja kukub ise maha.

Spetsiaalsed kinnitusdetailid, näiteks elektriline simulaator-ninakorrektor, nina ja lühikese nina korrigeerimiseks peate seda kasutama spetsiaalsete modelleerivate losjoonidega, mis sisaldavad kõhre- ja luukoesse tungivaid toimeaineid.

Testiti lühikese nina ja nõgusa nina peal, õigetes kohtades kõhrekoe maht veidi suurenes, ninad hakkasid ilusamad välja nägema, vähemalt ninaomanikud märkisid nii.

Paks nina

Millised harjutused on kõige tõhusamad?

Arvustuste põhjal otsustades kõige rohkem tugevad Maggio harjutused ja FlexEffect. Kuid identseid ninasid praktiliselt pole, seega on harjutuse "löök" individuaalne.

Püüdke tunnetada, millise harjutuse puhul reageerivad harjutusele kõige paremini pisikesed ninalihased, sest meie ülesanne on neid tugevdada.

Kas nina läheb ninaharjutustest suuremaks?

Ülaltoodud nina harjutustest, kui neid tehakse soovitatud arv kordi, nina ei lähe suuremaks, kõhr ei hakka kasvama, küür ei teki, ei teki kalluseid ja ninakasvusid, see on kindel. Testitud paljude peal.

Igal juhul pidage meeles ja järgige "kuldreeglit" – jälgi muutusi ja kui tulemus ei meeldi, siis lihtsalt lõpeta harjutuste tegemine ja kõik läheb väga kiiresti tagasi endisesse olekusse.

Mulle tundub, et nina hakkas halvemini välja nägema, mida ma peaksin tegema?

Kui teile ei meeldi tila muudatused, siis lihtsalt lõpetage harjutuse tegemine ja kõik naaseb endisesse olekusse, sest ninalihased on väga väikesed ja kui neid ei treenita mitu päeva, siis nad muutuvad jälle nõrgaks (samamoodi, kui pressit kuus kuud ei pumbata, pole kuubikutest jälgegi). Otsige alternatiivseid parandusvõimalusi või näost näkku seansse Facebooki ehitustreeneriga.