Vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kõhu astsiidi põhjused, sümptomid ja ravi Kõhuõõne astsiit naistel

Naistel ei ole kõhuõõnes olev vedelik alati ohtliku haiguse tunnuseks. See võib ilmneda ovulatsiooni ajal ja võib viidata endometrioosi, maksatsirroosi, koronaarhaiguse või munasarjavähi tekkele. Õige diagnoos sõltub sümptomitest ja on võimalik pärast uurimist.

Vesi vaagnas naistel

Vaba vesi võib koguneda eelkõige vaagnasse ja üldiselt kõhuõõnde. Teisel juhul vee kogunemist kõhuõõnde nimetatakse astsiidiks. See võib areneda nii naistel kui meestel. Esimesel juhul (väikeses vaagnas) ilmub vesi eranditult "naissoost" põhjustel. Need võivad põhjustada ka astsiiti, kuid mitte alati.

Võib-olla on väikestes kogustes vedeliku väljanägemise kõige levinum põhjus ovulatsioon. Reproduktiivses eas naistel esineb see kord kuus. Lõhkedes valab folliikul oma sisu välja kõhuõõnde. Selline vesi lahustub iseenesest, ilma et see ohustaks tervist.

Lisaks võivad naiste kõhuõõne vee põhjused olla patoloogilised protsessid, mis nõuavad kiiret ravi:

Vedeliku esinemise sümptomid vaagnas

Vedeliku kogunemine ei ole haigus, vaid üks selle tunnuseid. Ainult vaba vee olemasolu järgi ei saa diagnoosi panna, seal peavad olema muud sümptomid. Järgmised peaksid teid hoiatama:

Need põhjused viitavad günekoloogilistele probleemidele.

Vaba vesi vaagnas võib ilmneda loomulikel põhjustel, vedelik kõhuõõnes on tõsise haiguse tunnus

Mis on astsiit?

See on vedelik kõhuõõnes. Naiste ja meeste põhjused võivad olla samad. Astsiit ei ole haigus, vaid märk paljude haiguste komplikatsioonist:

Astsiidi ilmnemine näitab, et haigus on kaugele arenenud ja vajab kiiret ravi.

Astsiidi arengu sümptomid

Kui mõni probleem on läinud liiga kaugele, koguneb vesi kõhukelme sisse. Seejärel ilmuvad järgmised märgid:

Kõik need sümptomid, eriti nende kombinatsioon, on kiire arstiabi põhjus.

Pärast pikaajalist nälgimist veres valgu puudumise tõttu imbub plasma läbi veresoonte seinte, tekib astsiit.

Astsiidi vedeliku päritolu

Kõhuõõnes olev vedelik on filtreeritud vereplasma. Valgu puudumisega veres, veresoonte ummikutega, vereplasma higistab või imbub läbi veresoonte seinte kõhuõõnde. Kui üks loetletud haigustest on kaugelearenenud staadiumis, võib vee kogus ulatuda mitme liitrini.

Astsiidi diagnoosimine, ravi, prognoos

Et mõista, mis kehaga toimub, aitab ultraheliuuring. Kõigist astsiidi diagnoosimise meetoditest peetakse seda ainsaks usaldusväärseks, see aitab kindlaks teha vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja selle kogust.

Ravi taktika sõltub lõplikust diagnoosist ja vee mahust kõhuõõnes. Kui operatsioon ei ole vajalik, hõlmavad üldised soovitused madala soolasisaldusega dieeti, diureetikume, vasodilataatoreid ja optimaalset valgurikast toitu. Ravimid - vastavalt diagnoosile.

Seda nimetatakse astsiidiks. Astsiidi põhjuseks on tavaliselt põletik, vereringehäired. Ultraheli kasutatakse diagnoosimiseks ja raviks.

Ravi prognoos sõltub inimese immuunsüsteemi seisundist ja patoloogia põhjustanud konkreetsest põhjusest.

Astsiidi tunnused

Astsiidi iseloomulikud sümptomid on kõhuõõnesisese rõhu tõus, kõhu suurenemine kogunenud vedelikust.

Astsiit (vedeliku ebanormaalne kogunemine) häirib kopsude, seedetrakti organite tööd.

Vedeliku kogunemise põhjused võivad olla erinevad: astsiit võib ilmneda mitmete kehahäirete, elundite patoloogia tõttu. Astsiidi kõige levinum põhjus on maksatsirroos.

Astsiidi diagnoosimine toimub ultraheli ja arsti läbivaatuse abil. Pärast diagnoosimist võtab ravi kaua aega. Inimest on vaja päästa nii astsiidist kui ka seda põhjustanud haigusest, samal ajal.

Kursuse kestus, haiguse tõsidus, edasine prognoos sõltuvad inimese tervisest, haiguse põhjusest. Astsiit võib ilmneda ootamatult või järk-järgult mitme kuu jooksul.

Astsiidi sümptomid hakkavad ilmnema, kui kõhuõõnde on kogunenud rohkem kui üks liiter vedelikku.

Vedeliku ebanormaalse kogunemise sümptomid:

• hingeldus;
• kõhu kaalu ja mahu suurenemine;
• jalgade turse;
• röhitsemine;
• ebamugavustunne kummardamisel;
• kõhu laienemine, valu;
• kõrvetised;
• munandikoti turse (meestel).

Tavaliselt pöörab inimene alguses tähelepanu sellistele sümptomitele nagu naba väljaulatuvus, kõhuosa suurenemine - seisvas asendis vajub kõht alla, näeb välja nagu pall ja kui inimene lamab, siis kõht. hägustab”.

Naistel võivad valged venitusarmid olla sümptomiks – see on üks astsiidi tunnuseid.

Mõned sümptomid on seotud täiendavate tervisehäiretega, mis on astsiidi algpõhjus.

Näiteks kui liigne vedelik on põhjustatud rõhust maksa veresoontes, siis on veenid väljendunud kõhul (ees, küljel).

Kui maksa all olevates veresoontes on probleeme, on haiguse iseloomulikud tunnused oksendamine, kollatõbi ja iiveldus.

Tuberkuloosset astsiiti iseloomustavad kõik eelnimetatu, samuti peavalu, suurenenud väsimus, nõrkus ja südamepekslemine.

Probleemid lümfisoonte väljavooluga aitavad kaasa kõhu kiirele suurenemisele. Kui on valgupuudus, siis astsiidi tunnusteks on jäsemete turse, õhupuudus.

Kui haigus on seotud probleemidega lümfisoontes, siis on ette nähtud veenide, probleemse piirkonna veresoonte ultraheliuuring. Onkoloogia kahtluse korral tehakse ka ultraheli.

Miks patoloogia tekib?

Vedeliku kogunemise põhjused:

• onkoloogia (pahaloomuline moodustumine);
• maksatsirroos (esineb 75% inimestest);
• südamepuudulikkus;
• mitmesugused neeruhaigused;
• tuberkuloos;
• suurenenud rõhk maksas;
• günekoloogilised haigused (naistel);
• pankreatiit.

Üks raskemaid juhtumeid on onkoloogia esinemine. Halva prognoosi ja ägenenud sümptomitega patsiendile võidakse määrata operatsioon.

Vastsündinutel võib tekkida ka astsiit. Tavaliselt on selle põhjuseks arenguhäired lapsel seedetraktis, mitmesugused kaasasündinud tursed.

Loomulikult on sel juhul patoloogia peamised põhjused lapse kandnud ema mitmesugused haigused või halvad harjumused.

Liigne vedelik võib põhjustada imiku toidus valgu puudust. Mõnikord on vastsündinute astsiidi prognoos pettumus.

Et täpselt mõista, miks liigne vedelik kehas kogunema hakkas, peate külastama spetsialisti ja läbima riistvaradiagnostika.

Vedeliku kogunemise ja diagnoosimise mehhanism

Haiguse areng igal inimesel toimub erineval viisil. Vaatame inimkeha, et paremini mõista, kuidas see juhtub.

Sees on seroosne membraan (membraan), mis katab elundeid. Osa katab täielikult, mõnda puudutab vaevu. Lisaks elundite ümbritsemisele toodab membraan vedelikku.

Päeva jooksul see vabaneb ja imendub, võimaldades organitel normaalselt töötada ja mitte kokku jääda. Kui inimene kannatab liigse vedeliku käes, on selle tootmise funktsioon häiritud.

Toimub vastupidine protsess, luues toksiinidele soodsa keskkonna. Sellega seoses ilmnevad ka iseloomulikud sümptomid.

Kui inimesel on maksatsirroos, siis koguneb vedelik teistmoodi.

Astsiidi tekkeks on neli võimalust:

1. Maksatsirroosiga tõuseb rõhk, mille tagajärjel koguneb vedelik kõhtu;
2. Keha püüab vähendada veenide koormust lümfidrenaažiga. Moodustatud lümfisüsteemi hüpertensioon (keha ei suuda koormusega toime tulla), vedelik voolab anumatest kõhuõõnde. Mõnda aega imab ta vedelikku, seejärel lakkab sellega toime tulema;
3. Maksatsirroosiga väheneb maksarakkude arv, toodetakse vähem valku, vedelik lahkub veresoontest, vaba kõhukelme lakkab olemast selline;
4. Samaaegselt vedeliku kogunemisega kõhuõõnde toimub vedeliku väljavool verest. Sellele järgneb eritunud uriini hulga vähenemine ja vererõhu tõus.

Pärast neljandat punkti on vedeliku kogunemine kiirem ja süvenenud. Onkoloogia (kui see on olemas) tõttu on võimalikud täiendavad tüsistused.

Kui inimesel on südamepuudulikkus, hüppab rõhk maksas, mille tagajärjel vedelik aurustub selle anumatest.

Kõhukelme põletikuline protsess kutsub esile suure vedeliku tootmise, millega see ei suuda toime tulla, mille tulemusena see tungib kõhukelme.

Astsiidi diagnoosimiseks kasutavad arstid tavaliselt ultraheli. Koos sellega uuritakse maksa tsirroosi esinemise suhtes.

Ultraheli tehakse ka südame seisundi, patsiendi veenide ja vedeliku kogunemiskohtade mõistmiseks.

Saate läbi viia uuringu ilma ultrahelita - tehke patsiendi kõhu palpatsioon. Kui vedeliku kõikumine on tunda, diagnoositakse astsiit.

Kaasaegsed tehnoloogiad ja ultraheli võimaldavad uurida vedelikku mahuga üle poole liitri.

Maksa seisundi, tsirroosi astme kindlakstegemiseks tehke hepatostsintigraafia (sarnane ultraheliuuringuga).

Tsirroosi aste, selle areng määratakse kindlaks koagulomeetriga - seadmega, mis aitab määrata vere hüübimist.

Mõnikord teevad arstid α-fetoproteiini venoosse vereanalüüsi, mis võimaldab tuvastada liigset vedelikku põhjustavat maksavähki.

Diagnoosimisel aitab ka organite röntgen. Näiteks aitab kopsude röntgenuuring tuvastada tuberkuloosi astme, vedeliku olemasolu ja vedeliku kogunemise põhjuse.

On angiograafia - veresoonte uuring (analoogselt ultraheliga), mis aitab tuvastada astsiidi (vaskulaarse päritoluga astsiit) põhjuseid.

Võimalik on kõhukelme, maksa biopsia analüüs. Mõnikord teevad arstid vedelikuanalüüsi ja seejärel uuringuid. Patsiendile võib määrata uurea, naatriumi, kreatiniini, kaaliumi analüüsi.

Haiguse ravimeetodid

Nüüd on astsiidi raviks mitu võimalust. See haigus on kõige sagedamini seotud seedetrakti, maksa häiretega.

Seda asjaolu arvesse võttes määravad arstid kõige sagedamini dieedi, mis ei sisalda rämpstoitu, ebatervislikku toitu, alkoholi ja soola.

Astsiidiga patsiendid peavad rangelt järgima dieeti, vastasel juhul on tüsistuste või haiguse kordumise oht.

Te ei saa süüa redist, küüslauku, sibulat, redist, hapuoblit, kapsast, kaalikat, erinevat tüüpi tsitrusvilju. Süüa tuleks ainult lõssi, kooritud piimatooteid.

Sa ei saa süüa praetud, soolast, vürtsikat. Erinevad suitsulihad, vorstid, hautis ei ole soovitatavad. Taignast kondiitritooted, kõik küpsetised on samuti võimatud.

Selle haiguse dieet ei tähenda aga inimeste toitumise mitmekesisuse olulist vähenemist. Patsient peaks jooma sooja jooki.

Üheksakümmend protsenti toidukordadest tuleks aurutada. Leiba saab kuivatada. Soovitatav on lihasupp. Saate keeta putru ilma hirsita.

Mune võib tarbida omleti kujul, üks või kaks korda nädalas. Magustoiduks võite süüa tarretist, vahukomme.

Selle ravi peamine eesmärk on saavutada patsiendi kehakaalu langus. Nädalaga peaks inimene kaotama vähemalt kaks kilogrammi.

Kui seda ei juhtu, saadetakse ta haiglasse, määratakse diureetikumid. Patsient võtab sageli vere elektrolüütide sisalduse analüüsi.

Pärast sellise ravikuuri läbimist võib astsiiti põdeva inimese prognoos paraneda.

Operatsioon on ette nähtud eriti rasketel juhtudel, kui ravi dieetide ja ravimitega ei aita. Reeglina on selle otsusega astsiidi prognoos pettumus.

Tõenäoliselt võib sellisel patsiendil olla üks onkoloogia etappidest. Astsiidi sümptomid ja riistvara uurimismeetodid aitavad seda üksikasjalikumalt välja selgitada.

Nüüd on astsiidi raviks järgmised toimingud:

1. peritoneovenoosse šundi paigaldamine;
2. paratsentees, kõhuseina punktsioon (transudaat eemaldatakse pärast punktsiooni);
3. maksa siirdamine.

Kõige tavalisem operatsioon astsiidi kõrvaldamiseks on kõhuseina punktsioon, mille käigus pumbatakse lihtsalt välja vaba vedelik.

Muud tüüpi sekkumised nõuavad eritingimusi - anesteesiat, hoolikat jälgimist. Näiteks tehakse maksasiirdamist erineval määral onkoloogiaga.

Kui patsiendile määrati paratsentees, tehakse kohalik tuimestus - naba piirkond. Pärast seda tehakse ühe sentimeetri pikkune sisselõige, algab liigse vedeliku väljapumpamine.

See operatsioon hõlmab patsiendi istumisasendit.

Tuleb märkida, et operatsioonil on mõned vastunäidustused. Esineb maksakooma, sisemise verejooksu oht.

Nakkushaigustega patsiendid on seda tüüpi operatsioonid vastunäidustatud. Paratsentees põhjustab mõnikord tüsistusi - emfüseem, hemorraagia kõhuõõnes, elundite talitlushäired.

Mõnikord tehakse operatsioon ultraheli abil. Pärast operatsiooni kogunenud vedelik võib patsiendi kehast pikka aega välja voolata, mis aitab haigusest lahti saada.

Need, kes soovivad astsiidist vabaneda, saavad kasutada alternatiivmeditsiini meetodeid, mis leevendavad haiguse sümptomeid.

Alternatiivmeditsiin on mõeldud neile, kellel on suhteliselt "kerged" vedeliku kogunemise sümptomid, paljulubav prognoos ja kellel ei ole kahtlust erineva raskusastmega vähi suhtes.

Kõrvits aitab maksal paremini toimida. Astsiidi (vedeliku kogunemise) raviks võite teha kõrvitsaputru, küpsetatud kõrvitsat.

Diureetikumina kasutatakse sageli peterselli tinktuuri. Leota kaks supilusikatäit peterselli klaasi kuumas vees.

Mahuti tuleb sulgeda, peate nõudma kaks tundi. On vaja juua sada milliliitrit infusiooni viis korda päevas.

Peterselli võib piimas leotada. Peate võtma ühe peterselli juure, leotama liitris kuumas piimas, panema veevanni. Nõuda pool tundi. Sa peaksid jooma ülaltoodud koguses.

Arstid määravad sageli diureetikume. Sarnast ravimit saab valmistada kodus. Näiteks võite valmistada oakaunade keetmist.

Kaunad tuleb purustada - vajate kahte supilusikatäit sellist pulbrit. Järgmisena peate pulbrit keetma vees (kaks liitrit) viisteist minutit.

Astsiidi ületamiseks peate päevas jooma kolm korda sada milliliitrit.

Mõned elundite haigused põhjustavad kõhu patoloogilist suurenemist. Kõhuõõne astsiit (mida nimetatakse ka kõhuõõne vesitõbiks) tekib südamelihase, maksa, neerude või onkoloogia pikaajalise ja kroonilise häire tõttu. Kuna kõhuõõnde koguneb vaba vedelik, tekib patsiendil ebamugavustunne.

Kõhutõve ravi on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele. Kui eksudaati on kogunenud liiga palju, tuleb see eemaldada kirurgiliselt. Mõnel juhul märgitakse kuni 25 liitrit patoloogilist vedelikku.

Astsiit - mis see on

Tervel inimesel on kõhus veidi vedelikku, mis pidevalt imendub ja jaotub lümfisoonte kaudu. Astsiidi määratlus viitab põletikulise eksudaadi või transudaadi patoloogilisele kogunemisele kõhukelmes.

Kõhuõõnes kogunenud vedeliku mahu järgi eristatakse järgmisi vesitõve staadiume:

mööduv astsiit. Kõhukelmesse koguneb mitte rohkem kui 500 ml vedelikku. Seda seisundit ei saa iseseisvalt ega kõhu palpatsiooniga määrata, sümptomid puuduvad. Seetõttu ei kahtlusta patsient esimeses etapis patoloogia olemasolu.

mõõdukas astsiit. Kõhuõõnde koguneb kuni 4 liitrit eksudaati. Patsient tunneb ebamugavust, vesitõbi on nähtav ja väljendub rippuvas kõhus. Seda diagnoositakse tursekoha kontrollimise ja palpeerimisega.

Pingeline astsiit. Vedelik koguneb suures mahus, kõhukelme seintes on 10 liitrist eksudaati. Siseorganid on suure surve all, neerude verevool on häiritud. Kõht lõhkeb, parem ja vasak pool suurenevad.

Küloosne astsiit. Haruldane tüsistus, mis viitab tsirroosi viimasele astmele. Kõhukelme koguneb valge rasva sisaldav vedelik.

Astsiiti võivad esile kutsuda mitmesugused kroonilised või kaugelearenenud elundihaigused: tuberkuloosne peritoniit, portaalhüpertensioon, südamepuudulikkus, maksatsirroos, peritoneaalkartsinomatoos, günekoloogilised haigused. Kõhuõõnes moodustunud astsiidi ravi seisneb seda provotseerivate tegurite diagnoosimises ja kõrvaldamises.

Astsiit südamepuudulikkuse korral

Ebanormaalse vedeliku kogunemine kõhu ja kõhuõõne seintesse tekib mõnikord südameprobleemide tõttu. See tegur kutsub esile astsiidi 5% juhtudest. Kõhulahtisus moodustub laienenud südame võimetuse tõttu piisavas mahus verd pumbata.

Peamised südamelihase ja veresoonkonna haigused, mis põhjustavad patoloogilise vedeliku stagnatsiooni ja kogunemist:

• südamevigastus;
• südame ülekoormus ja selle seinte venitamine hüpertensiivse kriisi tõttu,
• arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused;
• kardiomüopaatia: elundi seina õhenemine või paksenemine.

Samuti täheldatakse konstriktiivse perikardiidiga vesitõve sümptomeid. Igasugune patoloogia ja südametöö häired võivad põhjustada südamepuudulikkust ja astsiidi teket.

Seda tüsistust ei saa tähelepanuta jätta, kuna see viitab põhjusliku haiguse ebaefektiivsusele või õige ravi puudumisele. Patoloogilise vedeliku hädavajalik eemaldamine.

Tilk maksatsirroosi korral

80% juhtudest jääb kaugelearenenud tsirroosi tagajärjel kõhuõõne seintesse seisma vaba vedelik. Selle haigusega on häiritud verevool, plasmavalkude tootmine, albumiini tase väheneb, muutused maksa veresoontes, seroosne membraan on kaetud armidega. Nende muutuste tõttu muutub elund suuremaks ja hakkab värativeenile survet avaldama.

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde esineb järgmiste tsirroositüüpide korral:

1. esmane sapiteede;
2. sekundaarne;
3. kaasasündinud.

Tsirroosi kõhuõõne vesitõve peamised sümptomid on kõhu mahu suurenemine kogukaalu järsu languse, õhupuuduse ja suurenenud väsimuse taustal. Kõhu suurenemine näitab terve maksakoe peaaegu täielikku asendamist mittefunktsionaalsega. Patsient tuleb hospitaliseerida ja kiiresti määrata efektiivne ravi.

Küloosne astsiit

Maksatsirroosi viimane etapp kutsub esile lümfi kogunemise kõhukelme seintesse ja kõhu turse. Astsiidivedelikul on iseloomulik värvus ja koostis: piimjas rasvalisanditega.

Lisaks mahu suurenemisele on patsiendil hingamispuudulikkus, näo ja jalgade turse.

Kõhu astsiidi põhjused on sel juhul järgmised:

• hüdrostaatiline hüpertensioon;
• kõhuõõne organite operatsioonid;
• tuberkuloos;
• pankreatiit;
• maksa, mao, kaksteistsõrmiksoole, soolte ja sapipõie vigastused.

Küloosset astsiiti ravitakse toitumise muutmisega. Dieet on jäik. Selle eesmärk on sisemise rasva kogunemist provotseerivate toodete täielik eemaldamine toidust.

Külotooraks

Trauma või pleura piirkonna patoloogiliselt suurenenud lümfisõlmede korral võib tekkida vedeliku kogunemine kopsudesse. Selle astsiidi tüsistuse peamistest sümptomitest eristatakse õhupuudust, raskustunnet rinnus ja südamepekslemist.

Seda nähtust diagnoositakse pärast kogunenud vedeliku koostise uurimist. Reeglina on see valge värvusega, sisaldab suurt hulka lümfotsüüte. Kopsutõve ravi on sarnane kõhuastsiidi raviga: dieettoitumine, ravimteraapia, tulemuse puudumisel pleuraõõne laparotsentees.

Kõhu turse põhjused

Mehe või naise tõsiste haiguste esinemisel tekib tüsistus astsiidi kujul. Kõht paisub järk-järgult. Ainult diagnostika abil on võimalik kindlaks teha, miks kõhukelmesse koguneb suur kogus vedelikku.

Kõhuõõne vesitõve peamised põhjused:

• maksapatoloogiad: tsirroos, maksapuudulikkus, pahaloomulised ja healoomulised
• neoplasmid, Budd-Chiari sündroom;
• neeruhaigus: põletik, urolitiaas;
• südame ja veresoonte haigused: südamepuudulikkus ja muud seda põhjustavad patoloogiad;
• pleura turse;
• reesuskonflikt naise ja loote vahel;
• onkoloogia: vasakpoolse mao kasvajad, kõhuõõne organite vähk;
• mao, soolte, sapipõie haigused;
• ratsionaalse toitumise puudumine, nälgimine, pikaajaline range dieet.

Kõhuõõne astsiiti diagnoositakse mitte ainult täiskasvanueas meestel ja naistel, vaid on ka kaasasündinud vesitõbi. See võib tekkida hemolüütilise haiguse või varjatud verejooksu tõttu.

Patoloogia raviks on vaja teha vedeliku punktsioon. Kui arstid diagnoosivad küloosset astsiiti, kui rasvasisaldus on kogunenud eksudaadis kõrgenenud, määratakse range dieet.

Kuidas patoloogiat ära tunda

Vesitõve sümptomid on väljendunud, kõhu maht suureneb patoloogiliselt ja üldine tervislik seisund halveneb. Kõhukelme suuruse suurenemine võib aga rääkida ka pankreatiidist, väljaheidete kogunemisest ja rasedusest. Kui seistes on kõht allapoole vajunud ja lamades levib see vasakule ja paremale - see on vesitõbi.

Lisaks tursele eristatakse järgmisi astsiidi tunnuseid:

1. õhupuudus, köha, lamavas asendis on raske hingata;
2. kõhu suurenemisega hakkab vaagnas valutama;
3. sagedane ja valutu urineerimine, uriini hulk ei suurene;
4. defekatsiooni funktsiooni rikkumine;
5. kõhupiirkonna turse;
6. kõhu laienemine;
7. südame rütmi rikkumine;
8. kõrvetised, sagedane röhitsemine;
9. eendub naba, hemorroidid;
10. nõrkus, unisus, apaatia.

Samuti valutab krooniliste haiguste viimaste etappide puhul paistes kõht, mis raskendab normaalset liikumist ja hingamist. Vereringehäirete tõttu on paistes ka nägu, jalad ja käed. Ette kummardudes valutab alakõhus. Vesitõve sümptomid süvendavad põhjustavat haigust.

Astsiidi diagnoosimine

Kõhu suurenemine ei ole ainus astsiidi tunnus, seetõttu on pärast uurimist ja palpatsiooni ette nähtud laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Vedeliku olemasolu kõhukelme seintes võimaldab eristada tüsistust rasvumisest.

Astsiidi olemasolu kinnitamiseks ja selle põhjuse kindlakstegemiseks kasutavad arstid järgmisi uurimismeetodeid: elundite kohalik ultraheliuuring; kõhuõõne punktsioon; astsiidivedeliku kvaliteedi ja koguse hindamine; laparotsentees koos astsiidiga; vedeliku koostise laboratoorne uuring.

Kui transudaadis täheldatakse vähem kui 500 µl-1 leukotsüüte ja kuni 250 µl-1 neutrofiile, diagnoositakse vesitõbi. Viimase indikaatori suurenemine näitab nakkustekitaja olemasolu, näiteks tuberkuloosse peritoniidi korral.

Kuidas ravida kõhu astsiiti

Astsiidi ravi on põhjusliku haiguse kõrvaldamine ja vedeliku vähendamine kõhukelmes. Maost saate lahti terapeutilise paratsenteesi abil: punktsioon ja pumpamine kuni 4 liitrit päevas. Samuti määrab arst kõhuõõne vesitõve ravimiseks spetsiaalse dieedi ja voodirežiimi.

Ravi

Kui astsiit on esialgne või mõõdukas, määrab raviarst ravimteraapia. Peamised ravimid on diureetikumid, mis takistavad liigse vedeliku stagnatsiooni. Astsiidi kõige populaarsemad diureetikumid on Aldakton, Amiloride, Veropshiron.

Veresoonte tugevdamiseks on ette nähtud ka vitamiinid (C- ja P-vitamiin) ja terapeutilised tabletid (Diosmin, Reopoliglyukin). Kui patsiendil on küloosne astsiit, manustatakse patsiendile intravenoosselt albumiini lahust. Kui vedelikus leitakse patogeenseid baktereid, kasutatakse antibiootikumravi.

Kirurgiline sekkumine

Kui astsiidi meditsiiniline ravi ei anna tulemusi ja täheldatakse stabiilset tüsistuste vormi, määrab arst kõhuõõne laparotsenteesi.

Vedelik pumbatakse välja järk-järgult, lisades 0,5% novokaiini lahuse. Ärge eemaldage korraga rohkem kui 4 liitrit eksudaati.

Kõhuvedeliku eemaldamine toimub tühja kõhuga, korraga eemaldatakse 5 liitrit eksudaati. Pärast laparotsenteesi saadetakse väljapumbatud vedelik uuringule ning kõhuõõnde uuritakse uuesti ultraheliga.

Kui vesitõbi on peritoniidi tagajärg, on kirurgiline ravi ette nähtud ainult kõhuõõnde adhesioonide ilmnemisel, mis mõjutavad mehaaniliselt soolestikku ja põhjustavad soolesulguse. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile voodirežiim ja range dieet.

Rahvapärased meetodid

Kõhutõve ravi alternatiivse meditsiini abil toimub ainult koos ravimteraapiaga.

Rahvapärased retseptid sisaldavad diureetikumitaimi, mis aitavad kõhukelme vedelikust lahti saada:

• hernia ja karulauk;
• kärn- ja pärn;
• petersell;
• linaseemned;
• kasepungad ja -lehed;
• maisi siid, Korte, oakaunad;
• diureetilise toimega valmisravimid.

Loetletud toodetest valmistatakse teed, keetmised ja tõmmised, mis aitavad kaasa vedeliku loomulikule eemaldamisele. Samuti kasutatakse astsiidi kodus raviks kirsivarte infusiooni. On vaja segada pool liitrit keeva vett ja 25 grammi toorainet ning nõuda mitu tundi pimedas kohas. Seda segu soovitatakse juua kolm klaasi päevas.

Dieettoit

Astsiidi dieet on üks peamisi ravimeetodeid. Peamine keeld on keeldumine või soola tarbimine kuni 1 grammi päevas.

Dieettoit koosneb suurest hulgast köögiviljadest ja puuviljadest: kurk, baklažaan, kapsas, granaatõun, sidrun, kuivatatud puuviljad. Vürtsidest on lubatud petersell. Kõik toidud tuleb aurutada või küpsetada. Pudrud ja supid valmivad lahjal puljongil. Samuti on soovitatav juua kuni 1 liiter vedelikku päevas.

Astsiit lastel

Astsiit lastel sünnil tekib emakasisese infektsiooni või ema tervise rikkumise tõttu. Samuti on võimalik geneetilise rikke tõttu siseorganite patoloogiline areng. Kui naisel diagnoositakse raseduse ajal süüfilis, punetised või toksoplasmoos, on suur tõenäosus, et lapsel on vesitõbi. Suurenenud kõhukelme avaldab survet siseorganitele ja häirib nende normaalset tööd.

Vastsündinu või vanema lapse ravi tuleb alustada kohe. Arst määrab diureetikume, vitamiine ja hormoone. Kui vanemad märkavad lapsel kõhu turset, ärge seda ise ravige, võtke ühendust lastearstiga.

Kui paljud elavad astsiidiga

Kõhu astsiidi ravi on võimatu ignoreerida. Iseenesest vesitõbi ei lahene, vedeliku maht suureneb. Suur kõht hakkab siseorganitele survet avaldama, mis järk-järgult ebaõnnestub.

Oodatava eluea prognoos sõltub tüsistuse põhjusest. Maksatsirroosiga inimesed vajavad kahjustatud organi siirdamist, vastasel juhul patsient sureb. Isegi eduka siirdamise korral on maksimaalne eluiga 5 aastat. Kui diagnoositakse neerupuudulikkus, pole ellujäämise võimalust.

Onkoloogia ja küloosse astsiidi korral koguneb vedelik kõhuõõnes kiiresti. Seetõttu on selle diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga minimaalne.

Kas astsiiti saab ravida? Narkootikumide ravi haiguse varases staadiumis leevendab oluliselt patsiendi seisundit. Kui astsiidi korral on ette nähtud parotsentees, taastub vedelik lõpuks ja on vaja teha uus operatsioon. Seda patoloogiat on võimatu täielikult ravida.

Efektid

Pikaajaline vedeliku kogunemine kõhukelme seintesse toob kaasa palju tagajärgi ja tüsistusi, mis ei sobi kokku eluga.

Kui patsient ei pöördunud õigeaegselt arsti poole, täheldatakse järgmisi patoloogiaid:

• peritoniit;
• südamehaigused;
• hüdrotooraks - vedeliku kogunemine kopsuõõnde;
• vedeliku kogunemine munandikotti;
• diafragmaatilise või nabasongi moodustumine;
• soolesulgus;
• hingamispuudulikkus;
• refluksösofagiit - söögitoru põletik.

Tüsistuste korral on tungiv õõnsusesse nakatunud vedelik eemaldada. Samuti ravitakse vesitõve tagajärgi: medikamentoosset ravi ja kirurgilist sekkumist (soolte puhastamine, vedeliku väljapumpamine kopsudest või munandikottist, kahjustatud organi siirdamine).

Ärahoidmine

Kõhulahtisus on siseorganite tõsiste haiguste komplikatsioon. Tervel inimesel seda ei esine.

Et vältida liigse vedeliku ilmumist kõhuõõnde, peaksite järgima põhireegleid:

1. Regulaarsed visiidid arsti juurde terviseseisundi jälgimiseks. Üldbilirubiini, leukotsüütide, valgu sisalduse kontroll veres.
2. Maksa, neerude, südamedefektide, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi organite õigeaegne ravi.
3. Kui teil on pankreatiit, järgige dieeti. Eemaldage täielikult rasvased toidud ja alkohol.
4. Raseduse ajal ärge jätke sõeluuringut vahele.

Vähendab oluliselt astsiidi tõenäosust tervislik eluviis, stressi puudumine ja ülepinge. Lapseootel emal on keelatud suitsetamine ja alkoholi joomine, samuti nakkushaiguste kandmine jalgadel.

Astsiit- See on sekundaarne seisund, mille puhul kõhuõõnde on kogunenud transudaadi või eksudaadi kogunemine. Patoloogia sümptomid väljenduvad kõhu suuruse suurenemises, valus, õhupuuduses, raskustundes ja muudes tunnustes.

Meditsiinis nimetatakse astsiidiks ka abdominaalset vesitõbe, mis võib kaasneda paljude haigustega günekoloogia, gastroenteroloogia, uroloogia, kardioloogia, lümfoloogia, onkoloogia jne valdkonnast. Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid toimib ühe või teise raske haiguse sümptomina. häire organismis. Kõhuõõne astsiit ei esine kergete patoloogiate korral, see kaasneb alati haigustega, mis ohustavad inimese elu.

Astsiidi statistika näitab, et enam kui 70% täiskasvanutest tekib see maksahaiguse tagajärjel. Siseorganite kasvajad põhjustavad 10% juhtudest astsiidi teket, veel 5% on südamepuudulikkuse ja muude haiguste tõttu. Lastel annab astsiidi tekkimine kõige sagedamini märku.

On kindlaks tehtud, et astsiidiga kõhuõõnde koguneva vedeliku maksimaalne kogus võib patsiendil ulatuda 25 liitrini.

Astsiidi põhjused

Kõhu astsiidi põhjused on erinevad ja on alati seotud mõne tõsise häirega inimkehas. Kõhuõõs on suletud ruum, kus ei tohiks tekkida liigne vedelik. See koht on mõeldud siseorganitele - seal on magu, maks, sapipõis, osa soolest, põrn, kõhunääre.

Kõhukelme on vooderdatud kahe kihiga: välimine, mis on kinnitatud kõhu seina külge, ja sisemine, mis külgneb elunditega ja ümbritseb neid. Tavaliselt on nende lehtede vahel alati väike kogus vedelikku, mis on kõhuõõnes paiknevate vere- ja lümfisoonte töö tulemus. Kuid see vedelik ei kogune, kuna peaaegu kohe pärast vabanemist imendub see lümfikapillaaridesse. Ülejäänud väike osa on vajalik selleks, et soolestiku aasad ja siseorganid saaksid kõhuõõnes vabalt liikuda ega kleepuks omavahel kokku.

Barjääri, eritus- ja resorptsioonifunktsiooni rikkumise korral lakkab eksudaat normaalselt imendumast ja koguneb kõhtu, mille tagajärjel areneb astsiit.

Astsiidi põhjused on järgmised:

Maksahaigused. Esiteks on see, nagu ka Budd-Chiari sündroom. Tsirroos võib areneda steatoosi, toksiliste ravimite võtmise ja muude tegurite taustal, kuid sellega kaasneb alati hepatotsüütide surm. Selle tulemusena asenduvad normaalsed maksarakud armkoega, elund suureneb, surub värativeeni kokku ja seetõttu areneb astsiit. Onkootilise rõhu langus aitab kaasa ka liigse vedeliku vabanemisele, sest maks ise ei suuda enam plasmavalke ja albumiine sünteesida. Patoloogilist protsessi süvendavad mitmed refleksreaktsioonid, mille organism vallandab vastusena maksapuudulikkusele;

Südamehaigused. Astsiit võib tekkida konstriktiivse perikardiidi tõttu või selle tõttu. Südamepuudulikkus võib olla peaaegu kõigi südamehaiguste tagajärg. Astsiidi arengu mehhanism on sel juhul tingitud asjaolust, et hüpertrofeerunud südamelihas ei suuda pumbata vajalikku kogust verd, mis hakkab kogunema veresoontesse, sealhulgas alumise õõnesveeni süsteemi. Kõrge rõhu tagajärjel väljub vedelik veresoonte voodist, moodustades astsiidi. Astsiidi tekkemehhanism perikardiidi korral on ligikaudu sama, kuid sel juhul muutub südame välimine kest põletikuliseks, mis põhjustab selle normaalse verega täitumise võimatust. Tulevikus mõjutab see venoosse süsteemi tööd;

Neerude haigused. Tekib krooniline astsiit, mis tekib väga erinevate haiguste (glomerulonefriit jne) tagajärjel. Neeruhaigused põhjustavad asjaolu, et vererõhk tõuseb, naatrium koos vedelikuga säilib kehas, mille tulemusena moodustub astsiit. Plasma onkootilise rõhu langus, mis põhjustab astsiiti, võib esineda ka nefrootilise sündroomi taustal;

Astsiit võib areneda lümfisoonte kahjustusega. See juhtub vigastuse tõttu, mis on tingitud kasvaja esinemisest kehas, mis tekib filariaga nakatumise tõttu (mis munevad suurtesse lümfisoontesse);

Erinevad kõhukelme kahjustused võimeline provotseerima astsiiti, sealhulgas difuusset, tuberkuloosset ja seentest põhjustatud peritoniiti, kõhukelmekartsinoosi, mao-, rinna-, munasarja-, endomeetriumi. See hõlmab ka pseudomüksoomi ja peritoneaalset mesotelioomi;

Polüserosiit on haigus, mille puhul astsiit ilmneb koos teiste sümptomitega, sealhulgas pleuriit ja perikardiit;

Süsteemsed haigused võib põhjustada vedeliku kogunemist kõhukelmesse. See on reuma jne;

Astsiit vastsündinutel esineb ka ja on enamasti loote hemolüütilise haiguse tagajärg. See areneb omakorda emakasisese immunoloogilise konflikti ajal, kui loote ja ema veri ei ühine mitmete antigeenide jaoks;

Valgupuudus- üks tegureid, mis soodustavad astsiidi teket;

Seedesüsteemi haigused võib põhjustada liigset vedeliku kogunemist kõhuõõnde. See võib olla krooniline Crohni tõbi. See hõlmab ka kõiki kõhukelmes esinevaid protsesse, mis takistavad lümfi väljavoolu;

Myxedema võib põhjustada astsiiti. Selle haigusega kaasneb pehmete kudede ja limaskestade turse, see väljendub türoksiini ja trijodotüroniini (kilpnäärmehormoonide) sünteesi rikkumises;

Tõsised toitumispuudused võib põhjustada kõhu astsiiti. Eriti ohtlikud on sellega seoses paastumine ja ranged dieedid. Need toovad kaasa asjaolu, et keha valguvarud saavad otsa, valgu kontsentratsioon veres väheneb, mis toob kaasa onkootilise rõhu märgatava languse. Selle tulemusena väljub vere vedel osa veresoonte voodist ja moodustub astsiit;

Varases eas kaasneb astsiit eksudatiivse enteropaatia, alatoitluse ja kaasasündinud nefrootilise sündroomiga.

Niisiis võib astsiit põhineda mitmesugustel põletikulistel, hüdrostaatilistel, metaboolsetel, hemodünaamilistel ja muudel häiretel. Need toovad kaasa mitmeid keha patoloogilisi reaktsioone, mille tulemusena interstitsiaalne vedelik higistab veenide kaudu ja koguneb kõhukelme.

Astsiidi esimene sümptom on kõhu enneolematu suurenemine või pigem selle turse. Selle peamine põhjus on see, et sinna koguneb tohutult palju vedelikku ja see praktiliselt ei tule välja. Astsiidi leiab inimene tavaliselt endal siis, kui ta ei mahu oma tavapärastesse riietesse, mis talle veel hiljuti suuruselt sobisid.

Kui teil on kõhu astsiit, siis tõenäoliselt on kehas vähemalt kaks tõsist funktsionaalset häiret, mis vajavad ravi. Enamasti on see soolte talitlushäire, seedehäired või maksapatoloogia.

Sümptomite suurenemise määr on otseselt seotud sellega, mis täpselt astsiidi põhjustas. Protsess võib areneda kiiresti või võib kuluda mitu kuud.

Kõhu astsiidi sümptomid on järgmised kliinilised tunnused:

Täiskõhutunne kõhuõõnes;

Valu esinemine kõhus ja vaagnapiirkonnas (kõhuvalu);

probleemid seedimise ja urineerimisega;

Iiveldushood;

Raskustunne kõhus;

Kõhu mahu suurenemine. Kui patsient on horisontaalses asendis, siis kõht punnib külgedele ja meenutab välimuselt konnakõhu. Kui inimene seisab, ripub kõht alla;

naba väljaulatuvus;

Kõhuõõne kõikumise sümptom või kõikumine. Esineb alati, kui kõhuõõs on vedelikuga täidetud;

Mida rohkem vedelikku koguneb kõhuõõnde, seda tugevamaks muutub õhupuudus, suureneb alajäsemete turse, liigutused muutuvad aeglasemaks. Patsiendil on eriti raske ette kallutada;

Kõhusisese rõhu suurenemise tõttu on võimalik reieluu- või nabasongi väljaulatuvus. Samal taustal võib areneda ka varicocele. Pärasoole prolaps ei ole välistatud.

Astsiidi sümptomid erinevad mõnevõrra sõltuvalt selle põhjustanud etioloogilisest tegurist:

Astsiidi sümptomid tuberkuloosse peritoniidi korral. Sel juhul on astsiit reproduktiivsüsteemi või soolte tuberkuloossete kahjustuste tagajärg. Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, tema keha mürgistuse sümptomid suurenevad. Suurenenud on lümfisõlmed, mis kulgevad mööda soolestiku mesenteeria. Punktsiooniga võetud eksudaadi settes eraldatakse lisaks lümfotsüütidele ja erütrotsüütidele mükobakterid;

Astsiidi sümptomid peritoneaalse kartsinoosi korral. Kui kõhukelme kasvaja tõttu moodustub astsiit, sõltuvad haiguse sümptomid peamiselt sellest, millist organit see on mõjutanud. Kuid alati onkoloogilise etioloogiaga astsiidi korral suureneb lümfisõlmed, mida saab palpeerida läbi kõhuseina. Ebanormaalsed rakud esinevad efusioonisetes;

Astsiidi sümptomid südamepuudulikkuse taustal. Patsiendil on naha sinakas värvus. Alajäsemed, eriti jalad ja sääred, paisuvad tugevasti. Sel juhul suureneb maks, paremas hüpohondriumis on valud. Ei ole välistatud transudaadi kogunemine pleuraõõnde;

Astsiidi sümptomid portaalveeni tromboosi taustal. Patsient kaebab tugevat valu, maks suureneb, kuid mitte palju. Hemorroididest või söögitoru veenidest, mis on läbinud veenilaiendite laienemise, on suur oht ulatusliku verejooksu tekkeks. Lisaks maksa suurenemisele täheldatakse ka põrna suuruse suurenemist.

Muud astsiidi sümptomid:

Kui patoloogia põhjuseks on portaalhüpertensioon, kaotab patsient palju kaalu, tunneb end halvasti ja oksendab. Nahk muutub kollaseks, kõhule ilmub venoosne muster nagu "meduusi pea";

Valgupuudusest, kui astsiidi põhjusest, viitab tugev jäsemete turse, vedeliku kogunemine pleuraõõnde;

Küloosse astsiidiga (maksatsirroosi lõppstaadiumis) saabub vedelik väga kiiresti, mis mõjutab kõhu suurust;

Nahasümptomid tulevad esile astsiidiga, mis areneb reumaatiliste patoloogiate taustal.

astsiidi etapid

Astsiidil on kolm staadiumi, mis määratakse kõhuõõnes oleva vedeliku koguse järgi:

Esimene etapp on mööduv astsiit. Sel juhul ei ületa vedeliku maht 400 ml. Astsiidi sümptomeid on peaaegu võimatu iseseisvalt märgata. Liigne vedelik on näha instrumentaalsete uuringute ajal (MRI või ultraheli ajal). Kõhuõõne organite töö selliste vedelikumahtude kogunemise tõttu ei ole häiritud. Kui inimene märkab endas mingeid patoloogilisi sümptomeid, seostatakse neid põhihaigusega, mis kutsub esile astsiidi.

Teine etapp on mõõdukas astsiit. Kõhuõõnes samaaegselt paikneva vedeliku maht võib ulatuda 4 liitrini. Sel juhul märkab patsient juba murettekitavaid sümptomeid, kõht suureneb ja hakkab seistes rippuma. Suurenenud õhupuudus, eriti lamavas asendis. Arst suudab patsiendi uurimise ja tema kõhuõõne palpatsiooni põhjal määrata astsiiti.

Kolmas etapp on pingeline astsiit. Vedeliku maht ületab 10 liitrit. Samal ajal suureneb rõhk kõhuõõnes oluliselt, mis põhjustab probleeme siseorganite töös. Inimese seisund halveneb ja vajab viivitamatut arstiabi.

Tulekindel astsiit isoleeritakse eraldi. Sellisel juhul ei allu patoloogia kõige sagedamini ravile ja vedelik jõuab hoolimata käimasolevast ravist jätkuvalt kõhuõõnde. Haiguse arengu prognoos on patsiendi elule ebasoodne.

Ravi meetodid

Astsiidi ravimeetodid on tõhusad ainult siis, kui neid rakendatakse õigeaegselt. Alustuseks peab arst hindama patoloogia staadiumi ja välja selgitama, mis selle arengu põhjustas.

Teraapia viiakse läbi järgmistes valdkondades:

Peamised ravimid, mis aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku, on diureetikumid. Tänu nende sissevõtmisele on võimalik saavutada liigse vedeliku üleminek kõhuõõnest vereringesse, mis aitab vähendada astsiidi sümptomeid. Alustuseks määratakse patsientidele diureetikumide väikseim annus, et minimeerida kõrvaltoimete riski. Diureetikumidega ravimise oluline põhimõte on diureesi aeglane suurenemine, mis ei põhjusta märkimisväärset kaaliumi ja muude oluliste metaboliitide kadu. Kõige sagedamini soovitatud ravimid on Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Paralleelselt on ette nähtud kaaliumipreparaadid. Samal ajal viiakse raviskeemi hepatoprotektorid.

Samal ajal jälgivad arstid patsiendi diureesi igapäevaselt ja kui ravi on ebaefektiivne, suurendavad ravimite annust või asendavad need tugevamate ravimitega, näiteks Triampur või Dichlothiazide.

Lisaks diureetikumidele määratakse patsientidele ravimid, mille eesmärk on tugevdada veresoonte seinu (vitamiin C, vitamiin P, diosmiin), samuti ravimid, mis takistavad vedeliku väljumist veresoonte voodist (Reopoliglükiin).

Parandab maksarakkude vahetust valgu substraatide sisseviimisega. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kontsentreeritud plasmat või albumiini lahust 20% kontsentratsioonis.

Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud juhul, kui astsiidi põhjustanud haigus on oma olemuselt bakteriaalne.

Dieet

Patsiendi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, mis tagab keha vajadused kõigi vajalike mikroelementide järele. Oluline on piirata soola tarbimist ja puhtal kujul on seda üldse keelatud menüüsse lisada.

Samuti tuleks allapoole reguleerida tarbitava vedeliku kogust. Patsientidel ei soovitata juua rohkem kui 1 liiter vedelikku päevas, välja arvatud supid.

Oluline on, et patsiendi igapäevane toit oleks rikastatud valgulise toiduga, kuid selle kogus ei tohiks olla ülemäärane. Rasva tarbimist tuleb vähendada, eriti pankreatiidist põhjustatud astsiidiga patsientidel.

Kirurgiline sekkumine

Kõhu astsiidi laparotsentees tehakse juhul, kui patsient jääb meditsiinilise korrektsiooni suhtes resistentseks. Vedeliku väljavooluks on võimalik paigaldada peritoneovenoosne šunt koos kõhuõõne seinte osalise deperitoniseerimisega.

Operatsioonid, mille eesmärk on vähendada survet portaalisüsteemis, on kaudsed sekkumised. Nende hulka kuuluvad protokoveaalne šunteerimine, põrna verevoolu vähendamine, intrahepaatiline portosüsteemne šunteerimine.

Mis puutub maksa siirdamisse, siis see on väga raske operatsioon, mida saab teha püsiva astsiidi korral. Kuid reeglina on elundi siirdamiseks doonori leidmine keeruline ülesanne.

Kõhuõõne laparotsentees astsiidi korral

Kõhuõõne laparotsentees koos astsiidiga on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse vedelik kõhuõõnde punktsiooniga. Rohkem kui 4 liitrit eksudaati ei tohi korraga välja pumbata, kuna see ähvardab kollapsi teket.

Mida sagedamini tehakse punktsioon astsiidiga, seda suurem on risk kõhukelme põletiku tekkeks. Lisaks suureneb adhesioonide ja protseduuriga kaasnevate tüsistuste tekkimise tõenäosus. Seetõttu on massiivse astsiidi korral eelistatav paigaldada kateeter.

Laparotsenteesi näidustused on pingeline ja refraktaarne astsiit. Vedeliku saab välja pumbata kateetri abil või voolab see pärast trokaari sisestamist kõhuõõnde lihtsalt vabalt eelnevalt ettevalmistatud tassi.

Vastused populaarsetele küsimustele:

Kui kiiresti koguneb vedelik astsiidiga? Vedeliku suurenemise kiirus kõhuõõnes sõltub otseselt sellest, milline haigus on astsiidi põhjus. See protsess toimub kõige aeglasemalt südamepatoloogiate ja kõige kiiremini pahaloomuliste kasvajate ja küloosse astsiidi korral.

Kui kaua nad elavad onkoloogias kõhu astsiidiga? Astsiit ise ei mõjuta otseselt patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid selle areng onkoloogiliste haiguste tõttu halvendab ellujäämise prognoosi. Patsiendi eluiga sõltub ravi efektiivsusest. On kindlaks tehtud, et teraapiaresistentse astsiidi sagedaste retsidiivide korral sureb aasta jooksul üle 50% patsientidest.

Kas astsiidiga on võimalik klistiiri teha? Astsiidi klistiiri tehakse reeglina ainult meditsiiniasutuses ettevalmistava meetmena enne operatsiooni.

Kas astsiidiga on võimalik arbuusi süüa? astsiidi korral võib selle lisada menüüsse, kuna selle viljalihal on diureetiline toime ja see aitab eemaldada kehast liigset vedelikku.

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni haridus- ja teadusmeditsiinikeskuse diplomi.

Astsiit (kõhutõbi, kõhuõõne vesitõbi) on vaba vedeliku, tavaliselt mittepõletikulise iseloomuga (transudaat) märkimisväärne kogunemine kõhuõõnde. See ei ole haigus, see on erinevate haiguste sümptom või tüsistus.

Astsiidi põhjused

Astsiit võib esineda mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite korral:

1. Erineva päritoluga portaalhüpertensiooniga (suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis, mis kogub verd suurest hulgast kõhuõõne organitest), millega kaasneb vere väljavoolu ummistus portaalveeni kaudu maksa tasemel (maksatsirroos). ), suprahepaatiline (maksaveenide tromboos) või subhepaatiline tase (värativeeni tromboos, selle lähedalasuvate elundite kasvajate kokkusurumine ja idanemine). Hüdrostaatilise rõhu olulise suurenemise tõttu portaalveeni süsteemis higistab vereplasma mao, soolte ja põrna veenidest vabasse kõhuõõnde, kuhjudes sinna.
2. Dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus koos süsteemse vereringe stagnatsiooni ja turse sündroomiga.
3. Neeruhaigused, millega kaasneb nefrootilise sündroomi teke (glomerulonefriit, neerude amüloidoos ja teised).
4. Seedetrakti düstroofia.
5. Takistuse tekkimine lümfi väljavoolul läbi rindkere lümfikanali.
6. Kõhukelme külvamine pahaloomuliste kasvajarakkudega (kõhukelme kartsinomatoos).
7. Kõhukelme kahjustus tuberkuloosse protsessi tõttu (nn astsiit-peritoniit).

Need põhjused võivad kombineerida ja üksteist süvendada. Seega soodustab maksatsirroosi korral astsiidi teket lisaks intrahepaatilisele portaalhüpertensioonile ka vereplasma onkootilise rõhu langus, mis on tingitud selles sisalduva valgu, eriti selle olulise sordi - albumiini, - vähenemisest. selle moodustumise rikkumine maksas tsirroosi ajal; samuti vee ja naatriumi peetus organismis aldosterooni ja antidiureetilise hormooni (organismis vee-soola ainevahetust reguleerivate hormoonide) ebapiisava inaktiveerimise (bioloogilise aktiivsuse kõrvaldamise) tõttu.

Lastel võib astsiit olla kaasasündinud, päriliku või omandatud patoloogia ilming:

1. Üldise kaasasündinud tursega, mis on põhjustatud loote ja ema vere rühma (AB0) ja Rh kokkusobimatusest (vastsündinu hemolüütiline haigus). Sellised lapsed ei ole elujõulised ja surevad reeglina esimestel tundidel pärast sündi.
2. Loote varjatud verekaotusest põhjustatud üldise kaasasündinud tursega.
3. Väikelaste sapiteede ja maksa kahjustusega.
4. Kwashiorkori kroonilise alatoitluse tagajärjed - raske düstroofia vorm valkude puudumise taustal toidus.
5. Eksudatiivne enteropaatia on pärilik haigus, mis on põhjustatud vereplasma ja plasmavalkude kadumisest seedetrakti kaudu.
6. Kaasasündinud nefrootiline sündroom.
Vanematel lastel on astsiidi põhjused suures osas samad, mis täiskasvanutel.

Astsiidi sümptomid

Astsiidi peamised ilmingud on tingitud vedeliku dünaamilisest kogunemisest kõhuõõnes. Selle patoloogilise seisundi tekkimine on reeglina järk-järguline, areneb mitme kuu jooksul, kuid portaalveeni tromboosiga võib see tekkida üsna kiiresti.

Astsiidi järkjärgulise arenguga kaasneb tavaliselt kõhupuhitus (puhitus), mille ilmingud võivad esialgu kliinilises pildis domineerida. Transudaadi koguse suurenemisega kõhuõõnes suureneb patsiendi kõhu ümbermõõt järk-järgult. Vertikaalses asendis omandab kõht sfäärilise kuju, mille alumine pool ulatub välja või rippub allapoole, ja horisontaalasendis omandab omapärase „konnakõhu” lapiku kuju: nabapiirkonnas lamendub ja eendub konnakõhus. külgmised sektsioonid. Märkimisväärse koguse vedeliku kogunemisel on kõhusein pinges ning nahk on venitatud, õhenenud ja silutud, naba ulatub väljapoole, nahale võivad ilmuda valged triibud - venitusarmid (venitusarmid).

Portaalhüpertensioonist põhjustatud astsiidi korral ei esine erinevalt teiste haiguste astsiidist turset, hüdroperikardit (vedeliku kogunemine perikardi kotti) ja hüdrotooraks (vedeliku kogunemine pleuraõõnde). Kuid isegi sellise astsiidi korral põhjustab suur kogus transudaati, kui see saavutab märkimisväärse väärtuse, madalama õõnesveeni kokkusurumise ja alajäsemete vere väljavoolu takistamise, mis võib põhjustada jalgade turset. Samuti võib portaalhüpertensioonist põhjustatud astsiidi korral tuvastada tüve külgpinnal ja naba ümbruses olevate saphenoosveenide laienemist (“meduusapea”).

Vaade maksatsirroosist põhjustatud astsiidiga patsiendi kõhust. Kõhu suurenemine, naba väljaulatuvus, laienenud saphenoosveenide olemasolu kõhu eesseinal (“meduuside pea”)

Astsiidi uurimine

Läbivaatuse käigus teeb arst kindlaks löökpillide heli tuhmumise (löökpillid – teatud kehaosadele koputamine, millele järgneb sel juhul esinevate helinähtuste analüüs) üle kõhu kaldus või külgmises osas kogunenud vedeliku. , ja see tuhmus liigub keha asendi muutumisel, kuna vedelik voolab vabalt ühest kõhuõõne osast teise. Lisaks tunneb arst parema käega kergete tõmblevate löökide tegemisel kõhu ühele külgseinale vasaku käega vastasküljelt kõhu külgseinale kantud ülekandelaineid (fluktuatsiooninähtus).

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest on kõige informatiivsemad kõhuõõne organite ultraheli ja kompuutertomograafia, mis mitte ainult ei võimalda tuvastada isegi väikeses koguses vaba vedelikku kõhuõõnes ja hinnata selle mahtu, vaid ka enamikul juhtudel määrata selle põhjuse. astsiit (maksa tsirroos, portaalkasvaja veenide kokkusurumine jne).

Vaba vedelik astsiidis (tähistatud noolega), mis tuvastati kõhuorganite ultraheliga

Milliseid teste tuleb astsiidiga teha

1. Üldine vereanalüüs: tavaliselt ei oma astsiidi puhul iseseisvat diagnostilist tähtsust, kuna selles patoloogias muutusi selles reeglina ei täheldata. Kaugelearenenud maksatsirroosi korral, mis põhjustas astsiiti, võib esineda aneemiat, ESRi suurenemist.
2. Üldine uriinianalüüs: võivad kajastada maksatsirroosist põhjustatud iseloomulikke muutusi astsiidis: proteinuuria (valgu eritumine uriiniga), silindrite esinemine uriinis (silindruria), erütrotsüüdid (mikrohematuuria); samuti neeruhaigustest põhjustatud astsiit nende funktsiooni rikkumise tõttu: massiivne proteinuuria, silindruria, hematuuria, suurenenud uriini suhteline tihedus.
3. Vere keemia: võib kajastada neerufunktsiooni kahjustuse (hüpoproteineemia - vereplasma valgusisalduse vähenemine; lämmastikku sisaldavate jäätmete sisalduse suurenemine) või maksa (otsese ja kaudse bilirubiini taseme tõus, hüpoproteineemia, alaniinaminotransferaasi taseme tõus) põhjustatud muutusi. , ja teised).
4. Kõhuõõne punktsioonist saadud vedeliku üldanalüüs astsiidi korral vastab see transudaadile: vedelik on läbipaistev, mõnel juhul võib see sisaldada veriseid lisandeid või olla küloosne (piimjas), sellel on neutraalne või kergelt aluseline reaktsioon, valgusisaldus selles ei ületa 2,5% ( 25 g / l), suhteline tihedus ei ületa 1,015.
5. Rivolta test (Rivolta)- valgu kvalitatiivne reaktsioon, mida kasutatakse transudaadi eristamiseks eksudaadist. Laborant lisab äädikhappe lahusele 1-2 tilka kõhuõõnde uuritavat vedelikku. Happelises keskkonnas lahustunud valk denatureerub ja sadestub. Kui langev tilk moodustab laboratoorse katseklaasi põhja langeva valge pilve kujul hägususe, on proov positiivne, see näitab, et uuritav vedelik on eksudaat, mille valgusisaldus on üle 3%. Tilk transudaadi ei põhjusta hägusust.
6. Tsütoloogiline uuring kõhuõõne punktsiooni ajal evakueeritud vedelik võimaldab välistada kasvaja päritolu astsiidi (pleura kartsinomatoos). Selleks tsentrifuugitakse punktsiooniga saadud vedelikku ja setetest valmistatakse tsütoloogilised preparaadid (määrded), mis seejärel värvitakse Romanovsky-Giemsa meetodil. Sel viisil valmistatud preparaate uurib tsütoloog mikroskoobi all. Astsiidi korral ei tohiks äigepreparaadis kasvajarakke olla, kuid kõhuõõnde seestpoolt vooderdavad mesoteelirakud on tuvastatavad.
7. Bakterioloogiline uuring vedelik kõhuõõnest viiakse läbi, et välistada tuberkuloosne astsiit-peritoniit. Kõhuõõne punktsiooniga saadud vedelik inokuleeritakse kunstlikule toitekeskkonnale, millele järgneb mikroorganismide idanemise tulemuste hindamine.

Astsiidi ravi

Astsiidi ravi taandub ravimeetmetele ja kirurgilistele tehnikatele.
Terapeutilised meetmed on suunatud põhihaiguse ravile. Naatriumkloriidi viivituse vähendamiseks on ette nähtud soolavaba dieet, metatsiini ravimid ja aldosterooni antagonistid.

Maksatsirroosi korral astsiidi tekkimisel piiratakse joomise vedeliku kogust 1,5 liitriga päevas ja lauasoola (dieet nr 7) valgu kogus päevases toidus peaks olema vähemalt 70-80 g. .

Kui patsiendil on südamepuudulikkus, psühho-emotsionaalne stressiseisund on välistatud, määratakse dieet nr 10 või nr 10a koos vee ja soola tarbimise piiramisega, määratakse ravimid, mis põhjustavad müokardi kontraktiilsuse vähenemist (südameglükosiidid, β- adrenergilised stimulandid, fosfodiesteraasi inhibiitorid), ravimid, mis aitavad kaasa liigse vedeliku eemaldamisele organismist - diureetikumid (süsinikanhüdraasi inhibiitorid, "silmus", tiasiid- ja tiasiiditaolised, kaaliumi säästvad diureetikumid) ja ravimid, mis aitavad vähendada kehakoormust. südame vasak vatsake (perifeersed venoossed, arteriaalsed ja segatud vasodilataatorid, AKE inhibiitorid).

Kell neeruhaigus, millega kaasneb nefrootilise sündroomi (glomerulonefriit, neerude amüloidoos) tekkimine ja mis viib astsiidi ilmnemiseni, määratakse voodirežiim, mis aitab suurendada uriini tootmist, dieet nr 7 koos soola tarbimise olulise piiramisega (kuni kuni selle täielik väljajätmine dieedist raske turse sündroomiga) ja joodud vedeliku koguse kontroll, mis ei tohiks ületada päevas eritunud uriini mahtu rohkem kui 200-300 ml. Valgu metabolismi häirete korrigeerimine toimub tänu optimaalse valgukoguse tarbimisele koos toiduga, samuti selliste ainete määramisega, mis aitavad vähendada valgu kadu uriinis (AKE inhibiitorid); vajadusel kantakse üle 20% albumiini lahus (100-150 ml 1 kord 2-3 päeva jooksul kuni 5-6 infusiooniga); määrata diureetikumid (tiasiid, "silmus", kaaliumi säästvad diureetikumid).

Vastsündinutel, kellel on varjatud verekaotusest põhjustatud üldine kaasasündinud turse, viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mis seisneb plasma ja vere ülekandes. Laste eksudatiivse enteropaatia korral kasutatakse vereplasma transfusiooni kiirusega 5-10 ml 1 kg lapse kehakaalu kohta, manustatakse glükokortikosteroide, aldaktooni (veroshpiron).

Märkimisväärse koguse astsiidivedeliku olemasolul kasutage kõhuõõne drenaaž koos transudaadi järkjärgulise eemaldamisega sellest. Enne seda peab patsient põie tühjendama. Manipuleerimine toimub patsiendi istuvas asendis kohaliku tuimestuse all reeglina naba ja häbeme vahelise vahemaa keskel, kus õhuke nõel süstitakse kihiti pehmetesse kudedesse 0,5% lahusega. novokaiin mahuga 20 ml. Pärast seda lõikab kirurg skalpelliga naha ja sisestab kõhuõõnde troakaari - spetsiaalse instrumendi, mis koosneb õõnsasse varrukasse (torusse) sisestatud teravast stiletist. Pärast stileti eemaldamist troakaari hülsi (toru) kanali kaudu viib kirurg kõhuõõnde dreeni ja eemaldab hülsi. Et vältida kõhuõõnesisese rõhu järsku langust astsiidivedeliku vabanemise ajal, mis võib põhjustada kollapsi (vererõhu järsk langus), evakueeritakse vedelik aeglaselt ja perioodiliselt. Vedeliku täielikumaks evakueerimiseks selle aegumise ajal tõmbab õde patsiendi kõhtu rätikuga, mis ümbritseb magu äravoolukoha kohal ja all. Nõrgenenud patsientide protseduuri võib pikendada 8-20 tunni võrra, misjärel eemaldatakse drenaaž kõhuõõnde.

Portaalhüpertensioonist tingitud astsiidi korral kasutatakse mõnikord mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Koos nö Operatsioon Kalba nimmepiirkonna kõhukelme ja lihased lõigatakse kirurgiliselt välja, misjärel hakkab vedelik imenduma nahaalusesse koesse (see operatsioon on efektiivne 30% juhtudest), kuid moodustunud "aken" toimib vaid 1-6 kuud. Kõige levinum operatsioonid veresoonte anastomooside moodustamiseks alumise õõnesveeni harude ja portaalveeni vahel, mis viib rõhu languseni portaalveeni süsteemis ja takistab astsiidi teket.

Astsiidi tüsistused

Kui kõhuõõnes on palju vedelikku, võib kopsude ja suurte veresoonte kokkusurumise tõttu kõrgendatud diafragma tõttu tekkida hingamispuudulikkus ja südame paremate osade ülekoormus. Infektsiooni korral võib areneda peritoniit (kõhukelme põletik), mis on äärmiselt tõsine haigus, mis vajab kiiret kirurgilist sekkumist.

Astsiidi ennetamine

Ennetamine seisneb selliste haiguste õigeaegses ja piisavas ravis, mis dekompensatsiooni korral võivad viia selle arenguni.

Prognoos

Astsiidi prognoosi määrab suuresti põhihaigus. Seda peetakse tõsiseks, kui vaatamata käimasolevale ravile jätkab vedelikumahu kiiret suurenemist kõhuõõnes. Astsiidi enda prognostiline väärtus seisneb selles, et selle suurenemine süvendab põhihaiguse raskust.

Kirurg Kletkin M.E.

Video astsiidi põhjuste, sümptomite ja ravi kohta: