Kõik amlodipiini tablettide kohta. Amlodipiin: ravimi aktiivsete komponentide kirjeldus, toimepõhimõte ja jaotumine organismis

Ravimi Amlodipiin abil saate toetada südame ja veresoonte stabiilset toimimist. See aitab hüpertensiooni, stenokardia, hüpertensiooni korral. Kuigi, nagu näitab praktika, on ravimil palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Niisiis, esialgu on vaja üksikasjalikult uurida kasutusjuhiseid, tutvuda nende inimeste arvustustega, kes on juba ravimit võtnud, teada saada selle täpne hind. Lõppude lõpuks on analoogid ehk isegi sobivamad kui Amlodipiin ise.

Amlodipiini tablettide kasutusjuhised, hind, ülevaated, analoogid

ATX-kood: C08CA01 (amlodipiin).

Vabanemisvorm: tabletid.

Annustamisvorm: kaksikkumerad ümmargused tabletid, valge värv. Üks külg on sile, teisele küljele on graveeritud "AB 5".

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: aeglaste kaltsiumikanalite blokeerija.

Farmakoterapeutiline rühm: antihüpertensiivne, stenokardiavastane aine.

Ühend

Aktiivne koostisosa: amlodipiinbesülaat.

Abiained: mikrokristalne tselluloos, veevaba kaltsiumvesinikfosfaat, magneesiumstearaat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A).

Farmakodünaamika

Amlodipiinbesülaat, mis on dihüdropüridiini derivaat, blokeerib kaltsiumikanaleid, vähendades kaltsiumiioonide transmembraanset üleminekut silelihaste veresoonte rakkudesse. Selle võime koronaarsooni laiendada on tingitud arterite ja arterioolide laienemisest, perifeerse veresoonte koguresistentsuse vähenemisest. Stenokardia tekkega vähendab see ravim isheemia raskust, suurendab müokardi hapnikuvarustust, vähendab südame koormust, hoiab ära koronaararterite spasmi, suurendab koormustaluvust ja vähendab stenokardiahoogude sagedust.

Amlodipiini hüpotensiivne toime tuleneb otsesest vasodilateerivast toimest veresoonte silelihastele. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb ravimi ühekordse annuse võtmisel 24 tunni jooksul kliiniliselt oluline vererõhu langus. Ortostaatilise hüpotensiooni tekkimine ravimi kasutamisel on üsna haruldane. Vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia astet, ei mõjuta südame kontraktiilsust ja juhtivust, ei põhjusta südame löögisageduse refleksi suurenemist. Amlodipiini mõjul, millel on nõrk natriureetiline toime, suureneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus, trombotsüütide agregatsioon on pärsitud.

Diabeetilise nefropaatiaga patsientidel mikroalbuminuuria raskusaste ei suurene. Ravim ei mõjuta ainevahetusprotsesse ega lipiidide kontsentratsiooni vereplasmas. Seda saab kasutada podagra, diabeedi ja bronhiaalastmaga patsientide raviks.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate korral (koronaarateroskleroos koos kahjustustega 1 kuni 3 arterist, pärast müokardiinfarkti, perkutaanne transluminaalne angioplastika ja stenokardia) takistab amlodipiin unearterite intima-media paksenemist, aitab vähendada kirurgiliste operatsioonide sagedust. sekkumised, mis on suunatud koronaarse verevoolu taastamisele, kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumisele ja ebastabiilse stenokardia tekkele.

Patsientidel, kellel on CHF III-IV staadium. mitteisheemilise etioloogiaga võib ravimi kasutamine põhjustada kopsuturset.

Farmakokineetika

Amlodipiin adsorbeerub seedetraktist aeglaselt. Keskmine absoluutne biosaadavus on 64%, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni vereseerumis 6-9 tundi pärast manustamist. Tasakaalukontsentratsiooni saavutamiseks kulub 7-8 päeva kasutamist.

Ravimit on lubatud võtta sõltumata söögiajast. Suurem osa sellest adsorbeerub koesse, väiksem osa jääb verre. Keskmine jaotusruumala on 21 l / kg kehakaalu kohta. Aeglaselt, kuid aktiivselt laguneb maksas. Metaboliididel puudub märkimisväärne farmakoloogiline aktiivsus.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg pärast ühekordset annust on 35-50 tundi, korduval manustamisel - 45 tundi. 10% ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul, umbes 60% - metaboliitide kujul, 20-25% - koos sapiga, soolte kaudu. Kogukliirens on 0,116 ml / s / kg. Eakatel patsientidel on poolväärtusaeg 65 tundi, kuid see erinevus ei ole kriitiline. Ravim suudab tungida läbi hematoentsefaalbarjääri, hemodialüüsi ajal ei eemaldata.

Näidustused kasutamiseks

• Arteriaalne hüpertensioon;
• stabiilne stenokardia;
• Vasospastiline stenokardia (Prinzmetal).

Annustamine ja manustamine

Stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooni esialgse astme ravis - 5 mg üks kord päevas. Järk-järgult, 7-10 päeva jooksul, suureneb ravimi annus 10 mg-ni päevas.

Säilitusannus arteriaalse hüpertensiooni korral - 5 mg / päevas, üks kord.

Vasospastiline stenokardia ja pingutusstenokardia - 5-10 mg / päevas, üks kord.

AKE inhibiitorite, beetablokaatorite ja tiasiiddiureetikumide samaaegsel kasutamisel ei ole ravimi annuse muutmine vajalik.

Kõrvalmõjud

Kesknärvisüsteemist : pearinglus, väsimus, peavalud, unisus, üldine halb enesetunne, unehäired, emotsionaalne labiilsus, depressioon, suurenenud ärevus, suurenenud higistamine. Harva piisavalt migreen, ataksia, amneesia, krambid;

seedetrakti : iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väljaheitehäired, kõhupuhitus, anoreksia, janu, suu limaskesta kuivamine. Väga harva - söögiisu suurenemine, igemete hüperplaasia, kolestaatiline ikterus, hepatiit, pankreatiit.

Lümfi- ja vereloomesüsteemid : trombotsütopeenia, trombotsütopeeniline purpur, leukopeenia.

Kardiovaskulaarsüsteem : südamepekslemine, õhetus, perifeerse turse teke, vererõhu liigne langus, vaskuliit, ortostaatiline hüpotensioon, kroonilise südamepuudulikkuse kulgemise süvenemine, õhupuudus, südame rütmihäired, minestamine, valu rinnus, kopsuturse, müokardiinfarkt.

eritussüsteem : valulik tung urineerida, polüuuria, düsuuria, noktuuria, pollakiuuria.

Hingamissüsteem : nohu, õhupuudus, köha.

reproduktiivsüsteem : impotentsus, günekomastia.

Lihas-skeleti süsteem - artralgia, müalgia, lihaskrambid, seljavalu, myasthenia gravis, artroos.

Nahk : sügelus, lööve, urtikaaria, multiformne erüteem, angioödeem, alopeetsia.

meeleelundid : nägemishäired, tinnitus, konjunktiviit, silmavalu, parosmia.

P muud : hüperglükeemia, kehakaalu langus või tõus, ninaverejooks, külmavärinad, maitsetundlikkuse häired.

Koostoimed teiste ravimitega

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suureneb amlodipiini kontsentratsioon ja mikrosomaalsete ensüümide võtmisel see väheneb.

MSPVA-d, alfa-agonistid, sümpatomimeetikumid ja östrogeenid nõrgendavad ravimi hüpotensiivset toimet. Beetablokaatorid, diureetikumid, nitraadid, antipsühhootikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid ja ATP inhibiitorid suurendavad vasodilateerivat ja hüpotensiivset toimet.

Varfariin, digoksiin, tsimetidiin ei mõjuta amlodipiini farmakokineetikat.

Samaaegsel kasutamisel liitiumipreparaatidega on võimalik iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, tinnitus, treemor, ataksia.

Kaaliumipreparaadid võivad vähendada amlodipiini ravitoimet.

QT-intervalli pikendavad ravimid võivad tugevdada negatiivset ionotroopset toimet.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• Kardiogeenne šokk;
• Raske arteriaalne hüpotensioon;
• Ebastabiilne stenokardia (välja arvatud vasospastiline);
• Kokkuvarisemine;
• Rasedus ja imetamine;
• Vanus kuni 18 aastat.

erijuhised

Ravi ajal peab patsient järgima spetsiaalset dieeti, pidevalt jälgima kehakaalu ja naatriumi tarbimist. Suuõõne tüsistuste tekke vältimiseks on vaja sagedasi hambaarsti külastusi ja hoolikat hambahügieeni.

Eakatel patsientidel on ravimi annuse suurendamisel vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Kui ravi lõpetatakse, tuleb annust järk-järgult vähendada.

Sõidukite juhtimisel ja erinevate mehhanismidega töötamisel tuleb järgida erilisi ettevaatusabinõusid.

Rakendustingimused

Amlodipiini tabletid on retseptiravimid, st. väljastatakse retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hoida pimedas kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 C.

Parim enne kuupäev

Ravim sobib kasutamiseks 3 aasta jooksul alates väljaandmise kuupäevast. Toodet on keelatud kasutada pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Amlodipiini analoogid

• Amlovas (tabletid);
• Vero-amlodipiin (tabletid);
• Normodipiin (tabletid);
• Norvasc (tabletid).

Amlodipiini hinnad

Amlodipiini tabletid 10 mg, 30 tk. - alates 27 rubla.

Allikas: bezboleznej.ru

Amlodipiin on hüpertensiooni ravim

Amlodipiin on ravim, millel on kerge toime algus, millele järgneb järk-järgult, üle 24 tunni kestev antihüpertensiivne toime. See võimaldab pidevalt jälgida vererõhku kogu päeva jooksul, välja arvatud öine ja hommikune tippaeg.

Pikaajalise toime tõttu võetakse Amplodini üks kord päevas, see annus on ette nähtud nii, et oleks tagatud ravist kinnipidamine.

1. Farmakoloogiline toime

Meditsiini keeles selgitatakse kõnealuse ravimi toimet järgmiselt: Amplodiini nimetatakse pikaajaliselt selektiivseteks kaltsiumikanali blokaatoriteks, samas kui vahetus toimub rakumembraanides olevate spetsiaalsete kanalite kaudu.

Sellised kanalid on klassifitseeritud 6 tüüpi, need paiknevad erinevates elundites ja kudedes.

Ravim blokeerib selektiivselt L-tüüpi kanaleid, mis asuvad veresoonte seinas, müokardis, südamelihase juhtivuse ja kontraktiilsete süsteemide rakkudes. Seega blokeeritakse intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni tõus, mis vähendab veresoonte toonust ja vererõhu väärtust.

Amlodipiini võtmise terapeutiline toime ilmneb 2-4 tundi pärast otsest manustamist, see toime kestab kogu päeva.

Ravimi adsorptsiooni aste ei sõltu sissevõtmise ajast ja toidu mahust, kuna see imendub seedetraktist aeglaselt. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu, kuid osa eritub ka väljaheitega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 35 tundi.

Peamised farmakoloogilised omadused on määratletud: antihüpertensiivne ja antianginaalne.

Lisaks ülalkirjeldatud toimetele on ravimil mitmeid täiendavaid omadusi, mille eesmärk on ennetada sihtorganite (neerud, süda, aju) haigusi, mis eristavad seda teistest sarnastest ravimitest:

• näitab selgelt väljendunud skleroosivastast toimet,
• vähendab trombotsüütide loomuliku agregatsiooni aega,
• vähendab vatsakese müokardi hüpertroofia tõenäosust (vasakul),
• omab kardioprotektiivset toimet isheemilise haiguse korral,
• ei avalda erilist mõju südame löögisagedusele,
• ravim ei mõjuta ainevahetust - see võimaldab teil kasutada podagra vahendit.

Amlodipiini kasutamine ülaltoodud toime tõttu kõrvaldab sellised eluohtlikud tüsistused nagu ateroskleroos, insult ja südameatakk.

2. Näidustused kasutamiseks

Amlodipiin on ette nähtud:

• hüpertensiooni esmaseks raviks,
• kui ainus ravim patsientide vererõhu optimeerimiseks
• arteriaalse hüpertensiooniga,
• stabiilse stenokardiaga,
• vasospastilise stenokardiaga,
• koronaarsete veresoonte spasmidega.

3. Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus ravimi koostisosade, eriti dihüdropüridiini derivaatide suhtes,
• aktiivne arteriaalne hüpotensioon (nt süstoolne vererõhk võib olla alla 90 mm Hg),
• müokardiinfarkti äge vorm (eriti esimesed 28 päeva),
• kardiogeense šokiga, kollaps,
• ebastabiilse stenokardiaga,
• vasaku vatsakese väljavoolu takistamisega,
• vanus kuni 18 aastat (ravimit ei kasutata lastel, kuna puuduvad kinnitatud andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta).

Olge määramisel ettevaatlik, kui:

• maksa düsfunktsioon,
• haige siinuse sündroom,
• arteriaalne hüpotensioon,
• diabeet,
• lipiidide ainevahetuse häired,
• aordi stenoos,
• mitraalstenoos,
• neerufunktsiooni kahjustus.

Eksperimentaalseid uuringuid selle ravimi kasutamise kohta raseduse mis tahes etapis ega ka imetamise ajal ei ole läbi viidud, seetõttu on ravimit vaja kasutada ainult siis, kui tegelik kasu ema tervisele on palju suurem kui võimalik. ohtu sündimata lapsele.

4. Kõrvalmõju

Ravimi kasutamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

Veresoonkonnast, südamest ja vereloomest	jäsemete (eriti jalgade ja pahkluude) turse, õhupuudus, valu rinnus, migreen, hüpotensioon, näo ja keha punetus, südame rütmihäired, ekstrasüstool, leukopeenia, trombotsütopeenia, hüperglükeemia.
Kesknärvisüsteemist (KNS)	üleväsimus, pearinglus, ärkveloleku ja unehäired, peavalu, treemor, krambid, asteenia, paresteesia, teadvusekaotus, depressioon, närvilisus, amneesia, apaatia, ärevus.
Seedetraktist (seedesüsteem)	iiveldus, tõmbamisvalud epigastimaalses piirkonnas, bilirubiini taseme tõus, väljaheitehäired, kõhupuhitus, suukuivus, söögiisu suurenemine või anoreksia, pankreatiit, gastriit.
Kindral	seksuaalfunktsiooni häired, urineerimishäired, myasthenia gravis, liigesepatoloogiate teke, nahasügelus, erütematoosne lööve, alopeetsia, urtikaaria, nägemishäired (enamasti majutushäired), tinnitus, tugev ninaverejooks, kehatemperatuuri muutused, liighigistamine (suurenenud higistamine) .

5. Üleannustamine

Kui seda kasutatakse üle kehtestatud annuse, on võimalikud soovimatud ilmingud:

• hüpotensioon (kõige sagedasem)
• tahhükardia,
• vasodilatatsioon (perifeerne).

Ravimi üleannustamise ja sümptomite ilmnemise korral on ette nähtud järgmine ravi:

• maoloputus,
• sümptomaatiline ravi,
• absorbeerivate ravimite (aktiivsüsi) võtmine,
• vere mahu kontroll
• diurees,
• vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine,
• dopamiini ja kaltsiumi preparaatide intravenoosne manustamine.

6. Koostoimed teiste ravimitega

Kõnealust ravimit võib kasutada koos teiste terapeutiliste ravimitega, samas kui amlodipiini enda toime võib tugevneda või nõrgeneda.

Ravimi efektiivsus väheneb, kui seda kasutatakse samaaegselt järgmiste ravimitega:

1. kaltsiumi sisaldavate preparaatidega,
2. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega,

Ravimi toime suureneb, kui seda kasutatakse paralleelselt järgmiste ravimitega:

1. ravimid, mis vähendavad maksaensüümide tootmise aktiivsust, võivad tugevdada amlodipiini toksilist toimet ja aktiveerida selle kõrvaltoimeid,
2. diureetikumid, adrenoblokaatorid, AKE inhibiitorid, nitraadid, neuroleptikumid, amiodaroon.

Amlodipiin ei reageeri südameglükosiididega (nt digoksiin).

Ühine vastuvõtt liitiumi sisaldavate ravimitega suurendab oluliselt nende toksilisust, suurendab kõrvaltoimete avaldumist.

Mõned koostoimed konkreetsete ravimitega:

• Verapamiili kasutamine suurendab hüpotensiivset ja stenokardiavastast toimet,
• olulist koostoimet indometatsiiniga ei registreeritud,
• Tsimetidiin ei mõjuta amlodipiini farmakodünaamikat,
• viirusevastane aine Ritonaviir suurendab kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsiooni,
• Isofluraan suurendab amlodipiini dihüdropüridiini hüpotensiivset toimet.

Kõnealust ravimit kasutatakse ohutult arteriaalse hüpertensiooni raviks koos tiasiiddiureetikumide, AKE inhibiitorite ja alfa-blokaatoritega (beetablokaatorid, vastupidi, võivad põhjustada südamepuudulikkuse ägenemist).

Stabiilse stenokardia korral kombineeritakse amlodipiini sarnaste stenokardiavastaste ainetega, näiteks nitraatide ja nende derivaatidega.

7. Ravimi manustamisviis ja annustamine

Vastuvõtt sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja seda võib kasutada järgmistes annustes:

• klassikaline võtmise viis on üks tablett ja seda tuleb juua veega vähemalt 80-100 ml;
• stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooniga on algannus 5 mg päevas ja vajaliku ravitoime puudumisel suurendatakse algannust 10 mg-ni päevas,
• hüpertensiooniga, mida komplitseerib südame isheemiatõbi või stenokardia, jäetakse annus 5 mg päevas, seda suurendamata.

Meditsiinilise ravi ajal on vererõhu kontroll kohustuslik.

8. Spetsiaalsed kasutusjuhised

1. Ravi ajal ravimiga on soovitatav kontrollida kehakaalu ja jälgida hambaarsti (võib tekkida valulikkus, verejooks ja igemete hüperplaasia).
2. Vältige ravimite järsku katkestamist, kuna esineb stenokardia kordumise oht.
3. Mitte kasutada hüpertensiivse kriisi korral.
4. Raviperioodil juhtige ettevaatlikult sõidukeid (üks kõrvaltoimetest on pearinglus, minestamine ja unisus).
5. Patsientide puhul, kellel on diagnoositud "maksapuudulikkus", on vajalik üldarsti järelevalve.

9. Väljalaskevorm ja säilitustingimused

Tabletid vabastatakse toimeaine annusega 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Kandilistes blisterpakendites on 10 tabletti, pakendis võib olla 1-3 blistrit. On olemas vabastamisvorm - 5 või 10 mg, 100 tk. polümeerpurgis.

Amlodipiini säilitustingimused ei erine enamiku ravimite säilitustingimustest - see peaks olema kuiv ja pime koht, temperatuur peaks olema vahemikus 12-27 kraadi. Kõlblikkusaeg - 2 aastat, pärast seda perioodi ei tohi ravimit kasutada.

10. Hind

Ravimi Amlodipiini maksumus Venemaal on 32-45 rubla, Ukrainas - 9-13 grivnat.

11. Analoogid

Amlodipiinil on oma toimelt ja koostiselt sarnased meditsiinilised ravimid, kuid nende maksumus on erinev. Mõelge neist kõige populaarsematele.

1. Normodipiin. Sellel ravimil, nagu amlodipiinil, on kehale hüpotensiivne ja antianginaalne toime. Peamine toimeaine on amlodipiin. Sellel on ka pikaajaline (kuni 24 tundi) toime. Maksumus Venemaal on -353-420 rubla, Ukrainas -110-140 grivnat, mis on peaaegu 10-11 korda kallim kui Amlodipiin.
2. Norvax. Kõnealuse ravimi täielik analoog, välja arvatud see, et sellel on palju kõrvaltoimeid. Maksumus on Venemaal 260–340 rubla, Ukrainas 80–140 grivnat.
3. Kardilopiin. Toimeaine - amlodipiin, on saadaval tablettide ja kapslitena, sellel on pikaajaline toime. Hind: Venemaal - 345 kuni 500 rubla, Ukrainas - 90 kuni 200 grivnat.

12. Tagasiside taotlusele

Arvustused Amlodipiini võtmise kohta Internetis on enamasti positiivsed.

13. Tulemused

1. Kasutamise piirangud on raske aordistenoos, südamepuudulikkus, maksafunktsiooni häired.
2. Eakad patsiendid taluvad ravimit hästi.
3. Neerupuudulikkusega patsientidele määratakse ravim tavalistes annustes, ravimi plasmakontsentratsiooni muutused ei ole korrelatsioonis neerupuudulikkuse raskusastmega. Amlodipiin ei eritu dialüüsi teel.
4. Ei suurenda digoksiini, diureetikumide ja AKE inhibiitoritega ravi ajal südamepuudulikkusega (NYHA järgi III-IV klass) patsientide surmaohtu.

Allikas: upheart.org

Kvaliteetsed Amlodipiini tabletid 5 mg sertifitseeritud Interneti-apteegis

Ühend

1 tablett sisaldab 5 mg amlodipiini (besülaadina).

farmakoloogiline toime

Amlodipiin on II klassi selektiivne kaltsiumikanali blokaator. Antihüpertensiivne toime tuleneb otsesest lõdvestavast toimest veresoonte silelihastele. Eeldatakse, et amlodipiini antianginaalne toime on seotud selle võimega laiendada perifeerseid arterioole; see viib OPSS-i vähenemiseni, samas kui reflektoorset tahhükardiat ei esine. Selle tulemusena väheneb müokardi hapnikuvajadus ja südamelihase energiatarbimine. Teisest küljest tundub, et amlodipiin laiendab suuri koronaarartereid ja koronaararterioole nii müokardi intaktses kui ka isheemilises piirkonnas. See tagab südamelihase hapnikuvarustuse koronaararterite spasmide ajal.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (sh kombineeritud ravi osana), stabiilne stenokardia, ebastabiilne stenokardia (sh Prinzmetali stenokardia)

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amlodipiini ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud. Kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Vastunäidustused

Raske arteriaalne hüpotensioon. Ülitundlikkus dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: võimalik perifeerne turse, südamepekslemine, naha hüperemia; kui seda kasutatakse suurtes annustes - arteriaalne hüpotensioon, arütmiad, õhupuudus. Seedesüsteemist: iiveldus, kõhuvalu; harva - igemete hüperplaasia. Kesknärvisüsteemi poolelt: võimalik peavalu, väsimus, unisus, pearinglus. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.

Interaktsioon

Amlodipiini samaaegsel kasutamisel teiste antihüpertensiivsete ravimitega on võimalik hüpotensiivse toime tugevnemine; inhalatsioonianesteesia vahenditega - hüpotensiivset toimet on võimalik suurendada; liitiumipreparaatidega - on võimalikud neurotoksilisuse ilmingud, sh. iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, värisemine ja/või tinnitus; sümpatomimeetikumidega - hüpotensiivset toimet on võimalik vähendada. Indometatsiin ja teised MSPVA-d võivad vähendada amlodipiini hüpotensiivset toimet, pärssides prostaglandiinide sünteesi neerudes ja/või põhjustades vedelikupeetust.

Erijuhised

Amlodipiini kasutatakse ettevaatusega maksafunktsiooni häirete, aordiava stenoosi ja kroonilise südamepuudulikkuse korral. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid, samuti eakad patsiendid ei pea annust vähendama. Amlodipiini on võimalik kasutada laienenud (mitteisheemilise) kardiomüopaatiaga patsientide raviks, millega kaasneb kroonilise südamepuudulikkuse raske vorm. Puuduvad kliinilised andmed amlodipiini kasutamise kohta lastel.

Säilitamistingimused

Hoida kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25°C, lastele kättesaamatus kohas.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel

Vöötkood ja kaal

Vöötkood: 4607003243586

Kaal: 0,020 kg.

Allikas: eapteka.ru

Amlodipiini kasutusjuhised, hind, arstide ülevaated. Näidustused kasutamiseks ja analoogid

Kirjeldus on ajakohane 24.06.2015

• Ladinakeelne nimi: Amlodipiin
• ATX kood: C08CA01
• Toimeaine: Amlodipiin
• Tootja: VERTEX (Venemaa), Ozon OOO (Venemaa), Canonpharma Production CJSC (Venemaa), Hemofarm (Serbia)

Ühend

Sisaldab oma koostises amlodipiinbesülaat 5 ja 10 mg puhta amlodipiini ekvivalents.

Täiendavad ained on: krospovidoon, laktoosmonohüdraat, kaltsiumstearaat, povidoon.

Vabastamise vorm

Saadaval 10, 20, 30, 40, 50 või 100 tk tablettidena. Toimeaine 5 või 10 mg tableti kohta.

farmakoloogiline toime

Antianginaalse toimega antihüpertensiivne ravim.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

INN: amlodipiin.

Toimeaine on dihüdropüridiini derivaat. Toimepõhimõte on suunatud aeglaste kaltsiumikanalite blokeerimisele. Ravimil on antihüpertensiivne toime, antianginaalne toime . Põhiaine seondub dihüdropüridiini retseptoritega, blokeerib kaltsiumikanaleid, aeglustab kaltsiumiioonide transmembraanset üleminekut rakku (silelihaskoes on veidi rohkem veresooni kui karliomüotsüütides). Amlodipiini antianginaalne toime saavutatakse arterioolide, perifeersete arterite ja koronaararterite laienemisega, mis stenokardia korral vähendab müokardi isheemia raskust. Aktiivse komponendi toimel laieneb arterioolide luumen, koronaararterid müokardi isheemilistes ja kahjustatud piirkondades välditakse koronaararterite ahenemise teket (suitsetamisel). Ravimi hüpotensiivne toime sõltub annusest. Arteriaalse hüpertensiooni ravimi ühekordne annus võimaldab teil saavutada päeva jooksul kliiniliselt olulise vererõhu languse. Ravim ei mõjuta väljutusfraktsioone vasak vatsakese , ei põhjusta koormustaluvuse langust, ei põhjusta järsku vererõhu langust. Ravim on kardioprotektiivne, antiaterosklerootiline toime IBS-iga. Amlodipiin suurendab kiirust glomerulaarfiltratsioon , pärsib trombotsüütide agregatsiooni, ei põhjusta reflektoorset südame löögisageduse tõusu, on nõrga natriureetilise toimega. Mikroalbuminuuria raskusaste ei suurene patsientidel, kellel on diabeetiline nefropaatia . Ravim ei mõjuta plasma lipiide, ainevahetusprotsesse. Amlodipiini ühekordse annuse võtmise mõju täheldatakse 2 tunni pärast, see kestab ööpäeva.

Amlodipiini kasutamise näidustused

Milleks tablette kasutatakse?

Ravimit kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral, koos vasospastiline stenokardia , stenokardia, südamepuudulikkuse dekompenseeritud vorm, müokardi isheemia valutu variant.

Amlodipine Biocomi kasutamise näidustused on samad, kuna nende ravimite toimeained on samad.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused on: dihüdropüridiinide talumatus, Rasedus , arteriaalse hüpotensiooni raske kulg, rinnaga toitmine. Aordi stenoosi, arteriaalse hüpotensiooni, ägeda müokardiinfarkti, neerupatoloogiaga, alla täisealiste laste, kroonilise südamepuudulikkusega, mitraalstenoos , eakad patsiendid, kellel on SSSU, GOKMP Amlodipiin määratakse ettevaatusega.

Amlodipiini kõrvaltoimed

Seedetrakt: suukuivus, naha kollasus, iiveldus, maksaensüümide taseme tõus, oksendamine, düspeptilised häired , pankreatiit , kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus , igemete hüperplaasia, epigastimaalne valu, söögiisu häired.

Närvisüsteem: krambid , meeleolumuutused, unisus, peavalu, depressioon, närvilisus, unetus, halb enesetunne, väsimus, asteenia, treemor, paresteesia, hüperesteesia, amneesia , agitatsioon, apaatia , ataksia.

Kardiovaskulaarsüsteem: ventrikulaarne tahhükardia , tursed, rütmihäired, näo punetus, südamepekslemine, rinnaku tagune valu, vererõhu langus, migreen, ekstrasüstool, kodade laperdus , südamepuudulikkuse süvenemine, ortostaatiline hüpotensioon, vererõhu tõus.

Urogenitaalsüsteem: polüuuria, pollakiuuria, noktuuria , valu urineerimisel, seksuaalfunktsiooni häired, potentsihäired, düsuuria.

Lihas-skeleti süsteem: myasthenia gravis, artroos, artralgia , müalgia.

Nahakatted: alopeetsia, kseroderma, purpur, dermatiit. Samuti võib tekkida konjunktiviit, lööve, sügelus, diploopia , nägemishäired, günekomastia, tinnitus, külmavärinad, kseroftalmia, majutushäired , parosmia, riniit, köha, niiske higi, ninaverejooks, hüperglükeemia, janu , suurenenud higistamine, maitsetundlikkuse moonutamine.

Amlodipiini kõrvaltoimete ülevaated on üsna tavalised.

Amlodipiini tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravim võetakse suu kaudu, esialgne annus on 5 mg. Ravimi kogust suurendatakse järk-järgult kahe nädala jooksul maksimaalselt 10 mg-ni päevas üks kord. Säilitus, arteriaalse hüpertensiooni päevane annus on 2,5-5 mg. Vasospastilise stenokardia, pingutusstenokardia korral on ette nähtud ühekordne annus 5-10 mg päevas. Stenokardiahoogude vältimiseks on näidustatud 10 mg ööpäevane annus. Neerupatoloogiaga, madala kehakaaluga, lühikest kasvu patsientidele määratakse 2,5 mg päevas, stenokardiavastase toime saavutamiseks - 5 mg. CHF-i algannus on 2,5 mg päevas, annust suurendatakse järk-järgult 10 mg-ni päevas, kui ravim on hästi talutav.

Kasutusjuhised Amlodipine Teva, Amlodipine Farmak ja Biocom on sarnased.

Üleannustamine

Kaasneb tahhükardia, liigne vererõhu langus, perifeerne vasodilatatsioon . Nõuab maoloputust, diureesi ja BCC kontrolli, enterosorbentide manustamist, dopamiini intravenoosset manustamist, kaltsiumglükonaat toetav ja sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs leiti olevat ebaefektiivne.

Interaktsioon

Indometatsiin (prostaglandiinide sünteesi blokeerimine neerusüsteemi poolt, naatriumioonide peetus), sümpatomimeetikumid, östrogeenid , alfa-agonistid, MSPVA-d nõrgendavad hüpotensiivse toime raskust. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad kõrvaltoimete riski, mis on tingitud ravimi kontsentratsiooni suurenemisest veres, võtmisel täheldatakse vastupidist toimet. mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad . Nitraadid, "silmus" diureetikumid, Verapamiil , beetablokaatorid , tiasiiddiureetikumid , AKE inhibiitorid suurendavad hüpotensiivse ja antianginaalse toime raskust. Antipsühhootikumid, alfa1-blokaatorid, kinidiin, amiodaroon, BMKK suurendavad amlodipiini hüpotensiivset toimet. Varfariin, tsimetidiin ja digoksiin ei mõjuta farmakokineetilisi parameetreid. Liitiumipreparaatide võtmisel registreeritakse neurotoksilisuse suurenemine (tinnitus, ataksia, kõhulahtisus, iiveldus, treemor, oksendamine). Kaltsiumipreparaadid vähendavad BMCC efektiivsust. kinidiin, prokaiinamiid suurendab negatiivset inotroopset toimet.

Müügitingimused

Nõuab retsepti.

Säilitamistingimused

Pimedas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Parim enne kuupäev

Mitte rohkem kui 3 aastat.

erijuhised

Puudub usaldusväärne teave amlodipiini ohutuse kohta imetavatele ja rasedatele naistele. Ravi nõuab ennetamiseks ja õigeaegseks diagnoosimiseks hambaarsti jälgimist igemete hüperplaasia , nende verejooks ja valulikkus. Ravim ei mõjuta plasma kolesterooli kontsentratsiooni, triglütseriidid , glükoos, kusihappe , uurea, lämmastik, LDL. Ravimit ei iseloomusta "võõrutussündroom", kuid patsientidel soovitatakse enne selle tühistamist ravimi annust järk-järgult vähendada.

Ravimit kasutatakse sageli koos erinevate toimeainetega: valsartaan, perindopriil, lisinopriil, bisoprolool.

Retsept ladina keeles: Rep: Tab. Amlodipini (Amlori = Norvasci) 0,01D.S. 1 vahekaart. 1 r / d

Amlodipiini analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Mis võib ravimit asendada? Muidugi iga sünonüümne ravim, mis sisaldab seda sõna "amlodipiin". Ravimid on ka ravimi analoogid: Agen , Azomex , aladin , Amlo , Amlovas , Amlovel , Amlodak , Amlodex , Amlodin , Amlokor , Amlong , Amlopriil , Vasodipiin , Vasotal , Vaskopin , norvadiin , Norvask , Normodipiin , Semlopin , Stamlo , Tenox , Tensigal , Emlodin .

Arvustused amlodipiini kohta

Arstide ülevaated

Ravim on tõhus vahend südamehaiguste raviks. Sageli kasutatakse südameinfarkti ja stenokardia ennetamiseks. Ravimi ja selle annuse peab määrama arst.

Arvustused Amlodipine Teva kohta iseloomustavad seda ravimit kui head ravimit rõhu vähendamiseks. Plussiks on ka ravimi madal hind. Siiski on sageli kõrvaltoimeid.

Amlodipiini hind, kust osta

Amlodipiini hind sõltub suuresti tootjast ja sellel on lai valik.

Amlodipine Teva 5 mg saate osta 130 rubla eest 30 tk.

Amlodipine Prana hind on sama pakendi eest 50 rubla.

• Interneti-apteegid VenemaalVenemaa
• Ukraina Interneti-apteegidUkraina
• Kasahstani Kasahstani Interneti-apteegid

WER.RU

Amlodipiini tabletid 5 mg 30 tk.Canonpharma tootmine CJSC

Amlodipiini tabletid 10 mg 60 tk. Tipp

Amlodipine-Teva tabletid 5 mg 30 tk. Teva

Amlodipiini tabletid 5 mg 20 tk. Hemofarm [Hemofarm]

Amlodipine Sandoz tabletid 10 mg 30 tk. Sandoz [Sandoz]

Europharm* sooduskoodiga 4% allahindlust meditsiiniline 11

Amlodipin-teva 10 mg 30 tab.Teva Private Co. Ltd. Farmaatsiatehas

Amlodipiin 5 mg 90 tab. Pranafarm, OOO

Amlodipiin-vero 10 mg 30 tab. Veropharm, JSC

Amlodipine-Teva 5 mg 30 tab. Teva, OOO

Amlodipine-Vertex 10 mg 20 tab. Vertex CJSC

Apteegi dialoog* allahindlus 100 rubla. sooduskoodi järgi medside(tellimuste puhul üle 1000 rubla)

Amlodipiini tabletid 10 mg №60

Amlodipiin-Borimed (tab. 5mg №30)

Amlodipiini tabletid 5 mg №20

Amlodipine-Teva (tab. 10mg №30)

Amlodipiini tabletid 5 mg №30

Apteek IFK

Amlodipiin Vertex ZAO, Venemaa

Amlodipiin Vertex ZAO, Venemaa

Amlodipiin Vertex ZAO, Venemaa

Amlodipine-Teva Teva, Iisrael

Amlodipine-Teva Teva, Iisrael

Apteek24

Amlodipiin-Darnitsa 10 mg N20 tabletid

Amlodipine Astrapharm 10 mg N20 tabletidTOV "Astrapharm", Ukraina

Amlodipiin-Darnitsa 5 mg N20 tabletidPrAT "Farmaatsiaettevõte "Darnytsya", Ukraina

Amlodipine Fitopharm 5 mg N20 tabletidPRAT "Fitopharm", Ukraina

Amlodipine Farmak 0,005 N20 tabletidPAT "Farmak", Ukraina

PaniApteka

tabletid Amlodipine Sandoz tabletid 5mg №30 Ukraina, Lek

Amlodipiini tabletid Amlodipiini tabletid 0,05 g №20Ukraina, Farmak JSC

Amlodipiini tabletid Amlodipiini tabletid 5 mg №20Ukraina, Fitofarm ChAO

Amlodipiini tabletid Amlodipiini tabletid 5 mg №30Ukraina, Kiievi vitamiinitehas PAO

Amlodipiini tabletid Amlodipiini tabletid 10 mg №30Ukraina, Astrapharm LLC

BIOSFERE

Amlodipiin Canon 10 mg nr 30 tab.

Amlodipiin-Perindopriil-Richter 5 mg/4 mg nr 30 tab.

Amlodipiin 5 mg nr 30 tab.Belmedpreparaty (Valgevene)

Amlodipiin-Perindopriil-Richter 10 mg/8 mg nr 30 tab.Gedeon Richter Poland LLC (Poola)

Amlodipiin Canon 5 mg nr 30 tab.Canonpharma tootmine CJSC (Venemaa)

MÄRGE! Saidil olev teave ravimite kohta on üldine viide, mis on kogutud avalikult kättesaadavatest allikatest ja ei saa olla aluseks otsuste tegemisel ravimite kasutamise kohta ravi käigus. Enne ravimi Amlodipine’i kasutamist pidage kindlasti nõu oma raviarstiga.

Amlodipiin kuulub kolmanda põlvkonna kaltsiumi antagonistide rühma ja on laialdaselt tuntud arteriaalse hüpertensiooni ja mitmesuguste variatsioonidega stenokardia patsientide raviks. Hoolimata asjaolust, et see avastati juba ammu ja seda on kasutatud üle 20 aasta, on suhtumine sellesse selle aja jooksul olnud vastuoluline. Tõenäoliselt on see tingitud sellest, et tema alarühma narkootikumid käitusid kahemõtteliselt.

Peamised kõrvaltoimed

Üldiselt on ravim hästi talutav. Sellest hoolimata esineb mitmeid kõige sagedamini esinevaid kõrvaltoimeid. Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardiaga patsientidega on läbi viidud mitmeid suuri uuringuid, mille käigus selgus, et kõige sagedasemad seedetrakti reaktsioonid: iiveldus, suukuivus, isutus raskest buliimiast ja toidu vastumeelsus kuni anoreksiani, valu niudepiirkond, oksendamine, kõhulahtisus või pikaajaline kõhukinnisus, gastriit, reaktiivne kõhunäärmepõletik, puhitus, igemete turse.

Urogenitaalsüsteemiga seoses on need järgmised:

• sagedane tung urineerida, samal ajal kui protsess ise põhjustab patsiendil intensiivset valu;
• öise urineerimise soovi ülekaal;
• düsuuria nähtused, mille puhul lisaks füüsilisele ebamugavusele muutub ka uriini kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Esinemissageduselt järgmised kahanevas järjekorras on muutused südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemis:

• pahkluude ja jalgade turse; mõnikord võib turse tõusta kõrgemale kuni puusadeni;
• tugev õhupuudus isegi väikese füüsilise koormuse ja südame löögisageduse suurenemise korral;
• loodete tunded;
• vererõhu järsk langus, eriti pikka aega püsti ja seistes;
• võimalik minestamine;
• arütmiahäiretest (erakorralised südame kokkutõmbed, kodade laperdus jne) põhjustatud katkestuste tunne südame töös;
• meeleolu kõikumine erutusseisundist depressioonini;
• suurenenud väsimus ja unisus;
• närvilisus, ärrituvus;
• võimalikud unehäired, õudusunenäod;
• pearinglus, ebakindel kõnnak;
• migreen.

Lihas-skeleti süsteemi ja nahaga seoses võib täheldada järgmisi kaebusi:

• tugev lihasnõrkus;
• põletik ja valu liigestes;
• ravimi pikaajalisel kasutamisel märgivad patsiendid valu suurtes lihastes;
• juuste väljalangemine kuni täieliku kiilaspäisuseni;
• kuiv nahk, mis võib muuta nende värvi;
• lööve väikeste punktiirpunaste mugulate kujul.

Amlodipiini kasutamise peamised vastunäidustused

Võimalikud on erineva suuna ja raskusastmega allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem, urtikaaria jne).

Muud amlodipiini kõrvaltoimed on järgmised:

• tinnitus;
• konjunktiviit;
• topeltnägemise tunne, nägemisteravuse langus on võimalik;
• silmade kuivus, millega mõnikord kaasneb valu;
• külmavärinad;
• ninaverejooksud;
• süsivesikute ainevahetuse häired, mis väljenduvad vere glükoosisisalduse suurenemises, janu;
• kehakaalu muutused ühes või teises suunas;
• suurenenud higistamine, külm niiske higi hommikul;
• riniit;
• lõhnataju muutus ebameeldivate lõhnade suunas.

Muud amlodipiini vastunäidustused on:

• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• äge arteriaalne hüpotensioon, kollaps;
• šokiseisundid, sealhulgas kardiogeenne šokk;
• ei kasutata lastel ja alla 18-aastastel noorukitel ohutuse ebapiisavate tõendite tõttu;
• ei kasutata ka rasedatel ja imetavatel naistel, kuna ei ole võimalik seostada võimalikku kasu ja kahju emale ja lapsele.

Ülaltoodud võimalike reaktsioonide loend pole midagi muud kui hästi uuritud parandusmeetme standardkirjeldus. Pealegi on selline muster, mida kõik tunnustavad - mida rohkem on ravimit uuritud, seda ulatuslikum on see nimekiri. Ja see on hea märk. Pole asjata, et selline hulk kardioloogilisi patsiente, eriti hüpertensiooniga (kellest valdav enamus), stenokardia, arütmiatega patsiente, on Amlodipiini võtmisega aastaid oma seisundit kontrolli all hoidnud.

Ja üha rohkem arste jätkab selle väljakirjutamist. Ravimi peamisteks eelisteks võib pidada pikaajalist annusest sõltuvat antihüpertensiivset toimet, samas kui toime ilmneb üsna kiiresti, maksimaalne toime ilmneb 2-4 tunni pärast ja kestab kogu päeva.

Vererõhu järsu languse puudumine ravimi võtmisel on oluline mõju tundlike veresoontega inimestele. Lisaks ei mõjuta see mingil viisil füüsilist aktiivsust, Amlodipiini patsient elab normaalset elu, miski ei piira teda. Lisaks aitab selle pikaajaline kasutamine kaasa kõrge vererõhust tingitud muutuste taandarengule südames ja veresoontes, sellel on kardioprotektiivne toime südame isheemiatõve korral.

Samuti avaldab see soodsat mõju vere hüübimisele ja neerude verevoolule. Mõnel juhul on suhkurtõvega patsientide valikravimiks just amlodipiin, kuna see ei mõjuta nende patsientide ainevahetust ja kaitseb kahjustatud neere ilma nende funktsiooni halvendamata.

Amlodipiini analoogid ja nende hind

Originaalravim on saksa Norvasc (Pfizer, USA). See on ka kõigist toimeaine amlodipiini analoogidest kõige kallim, mis on tingitud asjaolust, et just tema osalusel viidi selle efektiivsuse ja ohutuse kindlakstegemiseks läbi peaaegu kõik kulukad kliinilised uuringud, mille käigus tuvastati võimalikud vastunäidustused.

Küsimus, mis on tõenäoliselt väga asjakohane iga hüpertensiooniga patsiendi jaoks, kes on sunnitud seda iga kuu ostma. Õnneks on Amlodipiini asendamiseks palju võimalusi. Farmaatsiaettevõtted armastavad lisada oma ravimite sarja tõhusaid, populaarseid ja aastate jooksul end tõestanud aineid ning Amlodipiin pole erand.

Niisiis, ligikaudne asenduste loend (hinna kahanevas järjekorras):

• Normodipin (Gedeon Richter, Ungari).
• Tenox (KRKA, Sloveenia).
• Cardilopin (Egis, Ungari).
• Kalchek (Ipka, India).
• Amlovas (Unikaalne farmaatsia, India).
• Stamlo M (Dr. REDDY'S Lab. (India).
• Kordi Kor (ACTAVIS Group hf. (Island).
• Amlodipine Sandoz (Lek d.d. (Sloveenia).

Mis puudutab Venemaal toodetud ravimeid, siis neid saab hõlpsasti nime järgi tuvastada. Sõltumata tootjast nimetatakse neid tavaliselt "amlodipiiniks". Samuti võib soodsamaks võimaluseks pidada Valgevene ja Ukraina toodangu originaalse Norvasci (Amlopril Darnitsa, Aladin, Amlovel) asendajaid.

Tuleb kohe märkida, et madal hind ei tähenda, et ravim on halva kvaliteediga.Üheks kinnituseks on tõsiasi, et seesama Amlodipiin eksisteeris ammu enne tõenduspõhise meditsiini ajastu tulekut, mil tekkis vajadus läbi viia nii suur hulk kalleid kliinilisi uuringuid. Ja isegi siis osutus see tõhusaks, hästi talutavaks ja üsna ohutuks vahendiks.

Vabastamisvorm ja annus

Amlodipiin on saadaval valgete või kreemikate tablettidena, mõnikord on sellel ka tootja tempel. See on saadaval kahes annuses - 5 mg ja 10 mg, blistrites või polümeerpurkides, koguses 20, 30, 60 ja isegi 90 (Venemaa Kanonfarma taim) tabletti pakendi kohta.

Säilitamistingimused ja aegumiskuupäevad

Amlodipiini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25°C. Kõlblikkusaeg ei ole pikem kui 2 aastat alates valmistamiskuupäevast.

Amlodipiini peetakse rangelt retseptiravimiks. Sellega seoses on selle volitamata määramine ja kasutamine ilma raviarsti nõusolekuta lihtsalt vastuvõetamatu. Tervise ohutuse ja patsiendi enesetunde parandamise saab tagada ainult kasutusjuhendist rangelt kinni pidades, rangelt vastavalt näidustustele, annustamisrežiimile ja manustamissagedusele, üleannustamise vältimist, et vältida kõrval- ja soovimatute mõjude teket.

Sellised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, nagu stenokardia ja arteriaalne hüpertensioon, nõuavad integreeritud lähenemist tugevate antihüpertensiivsete ravimite lisamisega raviskeemi. Kuid enne nende võtmist on oluline selgitada välja kõik võimalikud negatiivsed nähtused, eriti Amlodipiini nimelise ravimi puhul - ravimi kõrvaltoimed on väga arvukad. Sel põhjusel on oluline saada eelkonsultatsioon kardioloogiga.

Amlodipiini peamised kõrvaltoimed

Kirjeldatud ravimi kahjulikud mõjud võib jagada mitmesse kategooriasse. Esiteks kaaluge kõige ulatuslikumat kõrvaltoimete loendit - seede- ja kuseteede süsteemist:

valu epigastriumis; anoreksia (täielik söömisest keeldumine); iiveldus; kuiv suu; kõhulahtisus või pikaajaline kõhukinnisus; maksaensüümide transaminaaside aktiivsuse suurenemine; oksendada; igemete hüperplaasia; pankreatiit; kolestaas ja naha kollasus; kõhupuhitus; gastriit; düspeptilised häired; lühiajaline järsk söögiisu tõus; sagedane ja valulik tung urineerida; pollakiuuria; polüuuria; noktuuria; düsuuria; seksuaalfunktsioonide rikkumine.

Amlodipiini kõrvaltoimed südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi poolt

Need negatiivsed toimingud hõlmavad järgmist:

jalgade ja pahkluude suurenenud turse; vaskuliit; kiirenenud südametegevus; õhupuudus isegi vähese füüsilise koormuse korral; vere punetus näol; väljendunud vererõhu langus; minestamine; ventrikulaarne tahhükardia; bradükardia; kodade laperdus ja sarnased südame rütmihäired; ortostaatiline hüpotensioon; valu rindkere piirkonnas; ekstrasüstool; mõnikord - südamepuudulikkuse areng või süvenemine; pidev väsimus; meeleolumuutused; peavalu ja sagedane pearinglus; krambid; hüpoesteesia; unisus; paresteesia; asteenia; teadvusekaotus; vertiigo; unetus; treemor; rasked tervisehäired; depressioon; agitatsioon; suurenenud närvilisus; ataksia; amneesia; õudusunenäod; apaatia; migreen, mõnikord koos auraga.

Amlodipiini kahjustus lihasluukonnale ja nahale

Seda tüüpi kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased. Nende hulgas:

artroos; myasthenia gravis; artralgia; müalgia, eriti ravimi pikaajalise kasutamise korral; alopeetsia (kiire, intensiivne juuste väljalangemine); purpur; kseroderma; nahavärvi muutus; kseroderma; makulopapulaarne ja erütematoosne lööve; angioödeem; naha sügelus; nõgestõbi.

Muud amlodipiini kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Muud negatiivsed on järgmised:

konjunktiviit; tinnitus; diploopia; nägemisteravuse häired; majutuse halvenemine; günekomastia; Valu silmades; kuumuse tunne, palavik näos; kseroftalmia; külmavärinad; trombotsütopeenia; seljavalu; leukopeenia; ninaverejooksud; hüperglükeemia; tugev janu; kehamassi kõikumised; suurenenud higistamine koos kleepuva ja külma higi vabanemisega öösel; hingeldus; parosmia; kuiv köha; maitseelamuste moonutamine; riniit.

Ärge jooge Amlodipine’i raseduse ja imetamise ajal ning enne 18-aastaseks saamist.

Muud vastunäidustused:

ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes; kollaps; ebastabiilne stenokardia, välja arvatud Prinzmetali stenokardia; arteriaalne hüpotensioon; kardiogeenne šokk.

II klassi selektiivne kaltsiumikanali blokaator
Ravim: AMLODIPIIN

Ravimi toimeaine: amlodipiin
ATX-kodeering: C08CA01
CFG: kaltsiumikanali blokeerija
Registreerimisnumber: Р №003196/01
Registreerimise kuupäev: 20.01.04
Omanik reg. Auhind: CANONPHARMA PRODUCTION CJSC (Venemaa)

Amlodipiini vabanemisvorm, ravimi pakend ja koostis.

Tabletid on valged, ploskotsilindrichesky, tahkusega. 1 vahekaart. amlodipiin (besilaadi kujul) 5 mg - "- 10 mg
Abiained: kartulitärklis, laktoos, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kaltsiumstearaat.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kärgkontuurpakendid (3) - papppakendid.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kogu esitatud teave on ette nähtud ainult ravimiga tutvumiseks, selle kasutamise võimaluse osas peate konsulteerima arstiga.

FARMAKOLOOGILINE TOIME II klassi kaltsiumikanalite selektiivne blokaator. Antihüpertensiivne toime tuleneb otsesest lõdvestavast toimest veresoonte silelihastele. Eeldatakse, et amlodipiini antianginaalne toime on seotud selle võimega laiendada perifeerseid arterioole; see viib OPSS-i vähenemiseni, samas kui reflektoorset tahhükardiat ei esine. Selle tulemusena väheneb müokardi hapnikuvajadus ja südamelihase energiatarbimine. Teisest küljest tundub, et amlodipiin laiendab suuri koronaarartereid ja koronaararterioole nii müokardi intaktses kui ka isheemilises piirkonnas. See tagab südamelihase hapnikuvarustuse koronaararterite spasmide ajal.

Ravimi farmakokineetika.

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist aeglaselt ja peaaegu täielikult, Cmax vereplasmas saavutatakse 6-9 tunni jooksul Seondumine valkudega on 95-98%. See metaboliseerub minimaalselt esimesel maksa läbimisel ja aeglasel, kuid olulisel määral maksas, moodustades vähese farmakoloogilise aktiivsusega metaboliite.
T1 / 2 on keskmiselt 35 tundi ja arteriaalse hüpertensiooniga võib tõusta keskmiselt 48 tunnini, eakatel patsientidel kuni 65 tundi ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kuni 60 tundi. Eritub peamiselt metaboliitidena: 59-62% neerud , 20-25% - läbi soolte.

Näidustused kasutamiseks:

Arteriaalne hüpertensioon (sh kombineeritud ravi osana), stabiilne stenokardia, ebastabiilne stenokardia, Prinzmetali stenokardia.

Ravimi annustamine ja manustamisviis.

Täiskasvanutele suukaudsel manustamisel on algannus 5 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib annust suurendada.
Maksimaalne annus: suukaudsel manustamisel - 10 mg / päevas.

Amlodipiini kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: perifeerne turse, tahhükardia, naha hüperemia; kui seda kasutatakse suurtes annustes - arteriaalne hüpotensioon, arütmiad, õhupuudus.
Seedesüsteemist: iiveldus, kõhuvalu; harva - igemete hüperplaasia.
Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu, väsimus, unisus, pearinglus; pikaajalisel kasutamisel - paresteesia.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus.
Muud: pikaajalisel kasutamisel - valu jäsemetes.

Ravimi vastunäidustused:

Raske arteriaalne hüpotensioon, ülitundlikkus dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

RASEDUS JA imetamine Amlodipiini ohutust raseduse ja imetamise ajal (imetamine) ei ole tõestatud. Kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele.

Erijuhised amlodipiini kasutamiseks.

Kasutage ettevaatusega maksa- ja neerupuudulikkuse, aordi suu stenoosi korral. Eakad patsiendid ei vaja annuse vähendamist.
Amlodipiini on võimalik kasutada laienenud (mitteisheemilise) kardiomüopaatiaga patsientide raviks, millega kaasneb kroonilise südamepuudulikkuse raske vorm.
Kliinilised andmed amlodipiini kasutamise kohta pediaatrias ei ole kättesaadavad.

Amlodipiini koostoimed teiste ravimitega.

Amlodipiini ja kaltsiumikanali blokaatorite samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpotensiivse toime tugevnemine.
Sümpatomimeetikumide, östrogeenide samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada antihüpertensiivset toimet naatriumi peetuse tõttu organismis.
Inhalatsioonianesteesia ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpotensiivse toime suurenemine.
Amiodarooni samaaegsel kasutamisel on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.
Liitiumkarbonaadi samaaegsel kasutamisel on võimalikud neurotoksilisuse ilmingud (sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, värisemine ja / või tinnitus).
Samaaegsel kasutamisel vähendab orlistaat amlodipiini antihüpertensiivset toimet, mis võib põhjustada vererõhu olulist tõusu ja hüpertensiivse kriisi teket.
Indometatsiini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik vähendada amlodipiini antihüpertensiivset toimet neerudes prostaglandiinide sünteesi pärssimise ja MSPVA-de mõjul vedelikupeetuse tõttu.
Kinidiini samaaegsel kasutamisel on võimalik antihüpertensiivse toime tugevnemine.

Amlodipiin kuulub heterogeensesse ravimite rühma, mille toime on suunatud aeglaste kaltsiumikanalite (L-tüüpi kanalite) blokeerimisele.

Ravimi ladinakeelne nimetus on Amlodipinum.

Amlodipiini farmakoloogiline toime

Ravimil Amlodipiin on kehal:

Vasodilateeriv (vasodilateeriv) toime, millega kaasneb vereringesüsteemi veresoonte seinte tooni langus ja nende valendiku laienemine; Hüpotensiivne toime; Stenokardiavastane toime, mis väljendub stenokardia – teatud tüüpi südame isheemiatõve, mis on põhjustatud südamearterite aterosklerootilistest kahjustustest, tunnuste kõrvaldamises; Spasmolüütiline toime, mida iseloomustab silelihaste toonuse ja motoorse aktiivsuse vähenemine.

Kuna amlodipiin on dihüdropüridiini derivaat, väheneb selle toime kaltsiumiioonide ülemineku pärssimiseni südame ja vereringesüsteemi veresoonte rakkudesse. Selle ülemineku tulemuseks on vasodilatatsioon ja südamelihase kontraktsioonide arvu vähenemine.

Amlodipiini kasutamise pikaajaline hüpotensiivne toime sõltub ravimi annusest ja on tingitud otsesest lõdvestavast toimest veresoonte silelihaskiududele, samuti nende üldise perifeerse resistentsuse (OPSS) vähenemisest. Ravimi toimeaine toime tõttu kapillaaridele eelnevate väikeste perifeersete arterite (arterioolide) laienemise ja veresoonte perifeerse koguresistentsuse vähenemise taustal väheneb müokardi isheemia ilmingute raskusaste. Samal ajal jäävad pulsi näitajad praktiliselt muutumatuks.

Südame koormuse vähendamise tulemusena väheneb ka müokardi hapnikuvajadus.

Amlodipiini meditsiiniliste ülevaadete kohaselt on ravimil kerge toime siinuse ja sinoatriaalsete sõlmede funktsioonile. Esimene neist vastutab südamelihase kontraktsioonide sageduse tekitamise eest ja teine ​​on südame juhtivussüsteemi põhiosa, mis tagab selle erinevate osade ja kogu südame kui terviku koordineeritud töö. Amlodipiini mõju atrioventrikulaarsele juhtivusele (muidu - AV või atrioventrikulaarne juhtivus) on samuti ebaoluline: ravim suudab seda vaid vähesel määral aeglustada.

Lisaks on Amlodipiini kasutamise taustal:

Trombotsüütide agregatsiooni pärssimine (st nende liimimine või kokkukleepumine); Suurenenud glomerulaarfiltratsiooni kiirus; Suurenenud diurees; Sujuv vererõhu langus; Naatriumi organismist eritumise kiiruse suurendamine; Südame vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia nähtude vähendamine, millega kaasneb hüpertensioon; Antisklerootiline toime (koos südame isheemiatõvega).

Amlodipiini kasutamise toime ilmneb tund või kaks pärast ravimi võtmist ja kestab umbes päeva. Samal ajal ei aita see kaasa NYHA III–IV klassi südamepuudulikkuse nähtudega patsientide surmaohu suurenemisele kompleksravi ajal, mis hõlmab selliste ravimite nagu digoksiini, samuti diureetikumide ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite manustamist. AKE inhibiitorid).

Amlodipiini imendumine toimub sõltumata toidu tarbimisest, imendumismäär on ligikaudu 90%. Ja hoolimata asjaolust, et see protsess on aeglane, varieerub ravimi biosaadavus nn "esimese maksa läbimise" efekti tõttu 60–65%. Aeg ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres on 6-12 tundi. Vereplasmas sisalduvate valkudega seondumise määr on 90-97%. Amlodipiini pideva kasutamise tõttu täheldatakse tasakaalukontsentratsiooni juba 7-8 päeva pärast. Jaotusruumala on 20 l/kg. Läbisõit toimub läbi hematoentsefaalbarjääri.

Vastavalt juhistele biotransformeerub amlodipiin maksas intensiivselt (90%), samas kui vabanevad kõrvalsaadused on inaktiivsed. Need erituvad neerude kaudu koos uriiniga (umbes 60% metaboliitide kujul, umbes 10% muutumatul kujul), soolte kaudu sapiga (20–25% metaboliitide kujul) ja ka rinnapiimaga. Eliminatsiooni poolväärtusaeg pikeneb, kui patsient on eakas või tal on maksafunktsiooni kahjustus. Neerufunktsiooni kahjustus ei põhjusta poolväärtusaja pikenemist.

Amlodipiini kasutamise näidustused

Vastavalt juhistele on soovitatav määrata Amlodipine:

Arteriaalse hüpertensiooniga (hüpertensioon); Stenokardiaga; Vasospastilise stenokardiaga; Südame isheemiatõvega; Prinzmetali stenokardiaga; Patsiendid, kellel on resistentsus nitraatide ja beetablokaatorite suhtes.

Nagu ka teised kaltsiumikanali blokaatorid, Amlodipiin, kinnitavad ülevaated seda, seda ei soovitata kombineerida greibi või nendest valmistatud mahla kasutamisega. See on tingitud asjaolust, et need tooted, nagu ka alkohol, võivad suurendada ravimi kõrvaltoimeid.

Kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega võib amlodipiin põhjustada vererõhu olulist langust.

Vastunäidustused

Ravimi määramise vastunäidustused on järgmised:

Suurenenud individuaalne tundlikkus dihüdropüridiini rühma derivaatide suhtes; Arteriaalne hüpotensioon raskel kujul; Rasedus; laktatsiooniperiood.

Vastavalt juhistele on amlodipiini lubatud kasutada, kuid ettevaatusega, järgmisi inimkategooriaid:

Aordi stenoosiga; Arteriaalse hüpotensiooniga; Kroonilise südamepuudulikkusega; Maksapuudulikkusega; mitraalstenoosiga.

Samuti ärge määrake Amlodipiini eakatele ja alla 18-aastastele patsientidele (kuna ravimi ohutust ja efektiivsust selle rühma esindajatele ei ole kindlaks tehtud).

Mõnel juhul on amlodipiini kasutamine rasedatel lubatud, kui ravimi eeldatav toime kaalub üles võimalikud ohud lootele. Kui selle ravimi väljakirjutamist imetavale naisele ei ole võimalik vältida, on soovitatav mõneks ajaks rinnaga toitmine katkestada.

Amlodipiini kõrvaltoimed

Läbivaatuste kohaselt võib amlodipiin põhjustada järgmisi keha negatiivseid reaktsioone:

Kardiovaskulaar- ja vereringesüsteemi funktsioonide poolelt: südame löögisageduse tõus, südame rütmihäired, valu rinnus, hüpotensioon jne; Närvisüsteemist: pearinglus, suurenenud väsimus jne; Urogenitaalsüsteemist: turse, sagedane tung urineerida jne; Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, düspepsia jne; Lihas-skeleti süsteemist: müalgia, artralgia, valu jäsemetes; hingeldus; Lööbed ja nahasügelus; igemete hüperplaasia; Günekomastia.

Amlodipiin on üks peamisi ravimeid, mida kasutatakse vererõhu stabiliseerimiseks hüpertensiooniga ja korduvate stenokardiahoogudega patsientidel.

See antihüpertensiivne ravim kuulub kaltsiumi antagonistide rühma, kuigi see nimetus ei kajasta täielikult selle toimemehhanismi.

Õigem on aga välismaises meditsiinikirjanduses kasutatav termin "kaltsiumikanali blokaatorid".

Amlodipiini ja selle analoogide toimimise paremaks mõistmiseks on vaja öelda paar sõna veresoonte toonuse üldise reguleerimise kohta.

Peamiste arterite, perifeersete arterioolide ja kõigi teiste keha veresoonte seinad koosnevad silelihasrakkudest. Sellest lähtuvalt põhjustab lihaspinge nende valendiku vähenemist ja rõhu suurenemist ning vastupidi.

Seda protsessi juhivad mitmed mehhanismid:

1. Autonoomse (perifeerse) närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna impulsid.
2. Autoregulatsioon, veresoonte toonuse muutus lokaalsest ergutusest või lõõgastumisest, see toimub aju, neerude, kopsude ja maksa arterites.
3. Humoraalne reguleerimine veres ringlevate ainete abil. Need on hormoonid (reniin, vasopressiin, adrenaliin, türoksiin ja mõned teised), mitmesugused metaboliidid (näiteks süsinikdioksiid või piimhape), kaaliumi- ja kaltsiumiioonid. Ja kui kaaliumil on veresooni laiendav toime, siis kaltsiumil on vastupidine toime.

Peab ütlema, et selle põhimõtte kohaselt toimub vererõhu reguleerimine nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kaltsiumiioonid (Ca2+) ei osale mitte ainult veresoonte toonuse reguleerimises, vaid tagavad ka hulga muid normaalseks eluks vajalikke protsesse. Nende kontsentratsioon veres suureneb isheemilise haiguse, hüpoksia, arütmia ja mõne muu patoloogia korral.

Suurtes kogustes stimuleerivad nad ainevahetust rakutasandil, suurendades nende hapnikuvajadust, põhjustades paljude elundite talitlushäireid, aidates kaasa hävitavatele muutustele rakkudes. Kaltsiumiioonide transport rakku toimub spetsiifiliste valkude - kaltsiumikanalite - abil.

Praeguseks on teada mitmeid nende liike, mida tähistatakse ladina tähestiku tähtedega L, T, N, P, Q, R, mis erinevad juhtivuse ja asukoha poolest. L-tüüpi kanalid tagavad kaltsiumiioonide aeglase läbimise rakku.

Need asuvad müokardis, südame juhtivussüsteemi siinus- ja atrioventrikulaarsetes sõlmedes, veresoonte silelihaskoes, kusejuhades, skeletilihastes ja muudes hingamis-, seede- ja urogenitaalsüsteemide organites. Trombotsüütide membraanil on ka L-kanalid.

Kaltsiumiantagonistide rühma kuuluvaid ravimeid ühendab võime aeglaseid L-tüüpi kaltsiumikanaleid pöörduvalt blokeerida, ilma et see mõjutaks kaltsiumiioonide üldist kontsentratsiooni organismis. Kardioloogilises praktikas on neid ravimeid kasutatud alates eelmise sajandi 70ndate lõpust, sellest ajast alates on nende koostist täiustatud.

Praegu on mitu kaltsiumi antagonistide rühma:

1. Bensotiasepiinid (peamine esindaja on diltiaseem).
2. Fenüülalküülamiinid (näiteks verapamiil).
3. Dihüdropüridiini derivaadid, see on suurim rühm, kuhu Amlodipiin kuulub.

Alates 1995. aastast on vastu võetud täiendav klassifikatsioon, mis põhineb ravimite kudede selektiivsusel ja nende toime kestusel. Amlodipiin kuulub teise põlvkonna ravimite hulka (mõnede allikate kohaselt - kolmas). See mõjutab selektiivselt kaltsiumikanaleid, mis asuvad kardiomüotsüütides ja veresoonte seintes, sealhulgas koronaar- ja ajuarterites.

Amlodipiinil on järgmised omadused:

• antihüpertensiivne;
• antianginaalne (st vähendab müokardi hapnikuvajadust, vähendab järelkoormust ja kõrvaldab isheemia sümptomid);
• suurendab verevoolu elutähtsatesse organitesse (süda, aju, neerud);
• diureetikum koos naatriumiioonide eritumisega uriiniga;
• nefroprotektiivne, intrarenaalse hemodünaamika paranemise tõttu, kudede lupjumise ennetamine;
• aeglustada aterosklerootilisi muutusi veresoontes.

Amlodipiin, nagu enamik teisi kaltsiumi antagoniste, määratakse patsientidele suu kaudu tablettide kujul. Pärast ravimi võtmist imendub ravim seedetraktist kiiresti, vastavalt kasutusjuhendile, selle biosaadavus ulatub 80% -ni.

Plasmas seondub amlodipiin valkudega, peamiselt albumiiniga ja vähemal määral lipoproteiinidega. Maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 6-12 tunni pärast ja konstantset - pärast regulaarset ravi 7-10 päeva jooksul.

Tablettide toimeaine metaboliseerub maksas aeglaselt ja eritub neerude kaudu. Arstide ja patsientide sõnul ei mõjuta amlodipiin erinevalt teistest antihüpertensiivsetest ravimitest (näiteks β-blokaatorite rühmast) potentsi, kuid võib põhjustada alajäsemete turset.

Praegu pakub huvi kaltsiumi antagonistide kombinatsioon teiste farmakoloogiliste rühmade antihüpertensiivsete ravimitega. Näiteks määravad arstid sageli kõrge vererõhu raviks amlodipiini koos angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitoriga enalapriiliga.

Nüüd on müügil kombineeritud pillid, mis erinevad hinna poolest, mis sisaldavad kaltsiumikanali blokaatoreid, lipiidide taset langetavat ainet ja AKE inhibiitorit ehk β-blokaatorit.

Amlodipiin: mis on ette nähtud, vastunäidustused ja vabanemisvorm

Vererõhuravim Amlodipiin on saadaval 2,5, 5 ja 10 mg tablettidena. Pakend võib sisaldada 30, 60 või 90 tükki. Kompleksse ravi osana määratakse patsientidele ravim Amlodipiin.

Sellest, mis neile on ette nähtud:

• Krooniline isheemiline südamehaigus, millega kaasnevad stenokardiahood, võib amlodipiini kasutada üksi või kombinatsioonis β-blokaatorite rühma ravimitega.
• Hüpertooniline haigus. Võrreldes teiste kaltsiumi antagonistidega on amlodipiinil suurem koe selektiivsus ja kuigi avaldab hüpotensiivset toimet, ei mõjuta see müokardi kontraktiilsust, siinussõlme funktsiooni ega atrioventrikulaarset juhtivust.

Absoluutsed vastunäidustused haiguste raviks, millest Amlodipine on välja kirjutatud, on:

• dihüdropüridiini derivaatide talumatus või allergiline reaktsioon;
• laste vanus (kuni 18 aastat), kuna puuduvad kliinilised uuringud, mis tõestaksid ravimi efektiivsust lastel kasutamiseks;
• püsiv hüpotensioon, kui "madalama" süstoolse rõhu indikaator on 90 mm Hg. ja vähem;
• kardiogeenne šokk;
• taastusravi pärast müokardiinfarkti (esimese 3-4 nädala jooksul);
• aordi stenoos ja vasaku vatsakese veresoonte obstruktsioon.

Annuse kohandamine ja patsiendi seisundi jälgimine on vajalik järgmistel juhtudel:

• bradükardia rasked sümptomid;
• siinussõlme düsfunktsioon;
• raske maksapatoloogia (ravimi metabolism ja eritumine aeglustuvad), kuid neerupuudulikkus ei mõjuta amlodipiini kontsentratsiooni veres ega ole selle manustamise vastunäidustuseks;
• vanadus, suurendatakse ravimi annust väga aeglaselt;
• mitraalklapi stenoos;
• kongestiivne südamepuudulikkus, amlodipiini pikaajaline kasutamine suurendab kopsuturse riski.

Eraldi rõhutavad tootjad, et amlodipiin (millest see on eespool kirjeldatud) ei mõjuta vere ja uriini laboratoorsete analüüside tulemusi. Arstid märgivad ka, et koos pearingluse ja peavaluga aeglustab ravim reaktsioonikiirust. Seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega patsientidel, kelle töö sõltub keskendumisest.

Amlodipiin: mis aitab, kas on erinevusi sõltuvalt tootjast

Kõigist kaltsiumi antagonistidest on kardioloogide seas populaarseim amlodipiin, mille vabanemisvorm on sama ja ei sõltu tootjast.

On selge, et paljud kodumaised ja välismaised farmaatsiaettevõtted on selle ravimi tootmist käivitanud.

Konkreetse tootja määramiseks lisatakse aktiivse komponendi algsele nimele tootja täielik või lühendatud nimi.

See aga ei mõjuta seda, mille vastu Amlodipine Teva aitab. Näiteks see:

• Amlodipine Zentiva samanimelisest ettevõttest, mis on üks Prantsuse korporatsiooni Sanofi allüksustest;
• Vero-Amlodipiin, mida toodab vene "Veropharm";
• Amlodipine Teva, Iisrael;
• Amlodipine-ZT Ukraina firma "Tervis";
• Amlodipine Sandoz, ravimit toodab Sloveenias Šveitsi ettevõtte Sandoz esindus;
• Amlodipiin Prana vene "Pranafarmist";
• Amlodipine Agio, toodetud Indias.

Seda loetelu võib jätkata, arvestamata arvukaid ravimeid üldnimetuse Amlodipiin all (mille puhul aitab ravim paremini arstiga kontrollida), mis toodab kümmekond kodumaist farmaatsiatehast. Eraldi peate peatuma amlodipiini sisaldavatel kombineeritud ravimitel, nende haiguste loetelu, millest need ravimid aitavad, on sama.

Kuid need ravimid on tõhusamad:

• Niperten Combi(amlodipiin + β-blokaator bisoprolool);
• Amzaar(amlodipiin + angiotensiini retseptori antagonist losartaan), lisakomponent suurendab vastupanuvõimet füüsilisele aktiivsusele, vähendab üldist perifeerset veresoonte resistentsust ja normaliseerib rõhku kopsu (kopsu) vereringes;
• Duplecore(amlodipiin + lipiidide taset alandav komponent atorvastatiin), ravim on ette nähtud hüpertensiooniks koos ateroskleroosiga, ravim vähendab kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide taset;
• Ko-dalneva(amlodipiin + AKE inhibiitor perindopriil + diureetikum indapamiid), on ravimil väljendunud hüpotensiivne toime.

Selliste kombineeritud ravimite loetelu on palju pikem, kuid põhimõte kombineerida amlodipiini teiste selle toimet tugevdavate komponentidega jääb alles. Arvestades ateroskleroosist tingitud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sagenemise suundumust, pakub meedikutele huvi ühend statiinidega, millel on lipiidide taset alandav toime.

Mõelgem pikemalt monopreparaadi kasutusjuhistele, see on kõigi selle sortide puhul sama, olenemata tootjast. Tavaliselt on esialgne päevane annus müokardi hapnikuvajaduse vähendamiseks ja stenokardiahoogude vältimiseks 5 mg.

Amlodipiini tabletti võetakse 1 kord päevas ning selle lahustumise määr seedetraktis ja toimeaine imendumine ei sõltu toidust.

Mõju puudumisel suurendatakse ravimi kogust 10 mg-ni päevas (ka juuakse üks kord päevas). Eakatel patsientidel algab ravi 2,5 mg tablettide kasutamisega ja seejärel suurendatakse annust.

Amlodipiini survepillid: kõrvaltoimed, üleannustamine, kasutamine raseduse ajal

Arteriaalset hüpertensiooni raseduse ajal peetakse kaasaegse meditsiini prioriteetsete probleemide hulka, kuna WHO ekspertide sõnul kogeb seda 15-20% naistest lapse kandmise ajal.

Vererõhu tõus toimub müokardi füsioloogilise hüpertroofia taustal (selle mass suureneb viimase trimestri lõpuks 30% -ni), südame löögisageduse tõus, veresoonte toonus suguhormoonide mõjul. Tavaliselt ei ole sel juhul raseduse ajal Amlodipiini vaja, piisab magneesiumipõhistest ravimitest ja kergetest rahustitest.

Millal vajavad rasedad antihüpertensiivset ravi? Sellele küsimusele pole ühest vastust. Arstid nõustuvad, et madala riskirühma (vererõhuga kuni 140-160 / 90-110 mm Hg) naisi tuleb jälgida spetsialiseeritud haiglas. Ja kui erinevate organite kahjustuse tunnuseid pole, siis Amlodipiini tablette ei määrata. .

Tuleb märkida, et arusaadavatel põhjustel ei ole ravimi kliinilisi uuringuid selle toime kohta sündimata lootele läbi viidud. Seetõttu valitakse rasedate naiste hüpertensiooni raviks kõige ohutum ravim, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja tüsistused.

Nendele kriteeriumidele vastavad pikaajalise toimega uusima põlvkonna kaltsiumikanali blokaatorid, nimelt Amlodipiini tabletid (või selle analoog Normodipin).

Hoolimata arvukatest andmetest Amlodipiini ohutuse kohta, mis põhinevad nende laste vaatlustel, kes sündisid pärast selle ravimiga ravi raseduse teisel ja kolmandal trimestril, on parem hoiduda ravimitest kuni 8. loote arengunädalani. Just sel perioodil toimub organogenees ja embrüo on tundlik ravimite toksiliste mõjude suhtes.

Amlodipiini tablettide peamised kõrvaltoimed on seotud selle vasodilateeriva (st lõõgastava) toimega perifeersetele veresoontele.

Seetõttu esinevad sagedamini kui teised:

• peavalu;
• palavik, näo ja kaela punetus;
• südame rütmihäired (tahhükardia või bradükardia);
• jalgade turse;
• vererõhu alandamine;
• unisus;
• pearinglus.

Seede-, eritus- ja muude süsteemide tüsistuste tekkimise tõenäosus on palju väiksem:

• kõhukinnisus või, vastupidi, kõhulahtisus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhuvalu;
• söögiisu puudumine;
• janu suu limaskesta kuivuse tõttu;
• pöörduv maksakahjustus;
• hingeldus;
• sagedane valulik urineerimine;
• lihasvalu, krambid;
• nahalööve, vanuselaikude ilmumine.

Amlodipiini tablettide üleannustamine on väga ohtlik, kuna ravim võib põhjustada tugevat vererõhu langust ja bradükardiat. Halvenemine on täis surma. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel anda suur annus adsorbenti (aktiivsütt), panna see ülestõstetud jalgadega pikali ja kutsuda arste.

Haiglas kasutatakse ravimeid südame-veresoonkonna süsteemi normaalse talitluse säilitamiseks, pidevaks müokardi kontraktsioonide rütmi, kopsufunktsiooni ja urineerimismahu jälgimiseks.

Ravimi pakend sisaldab tavaliselt mitut blisterpakendit Amlodipiini tablettidega. Lisaks põhikomponendile sisaldavad need abiaineid, mis hõlbustavad tehases pressimist, seedetraktis lahustumist ja organismis jaotumist. Need on mikrokristalliline tselluloos, kartulitärklis, laktoos, kaltsium- ja magneesiumstearaat.

Amlodipiini survetablette kombineeritakse diabeediravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, enamiku antibiootikumidega (välja arvatud klaritromütsiin, erütromütsiin ja nende analoogid), alkoholiga (mõistlikes kogustes).

Amlodipiini tablettide hüpotensiivset toimet tugevdavad järgmised ravimirühmad:

• nitraadid;
• AKE inhibiitorid;
• diureetikumid;
• statiinid;
• neuroleptikumid;
• α- ja β-blokaatorid;
• viirusevastased ravimid.

Tablettide efektiivsus rõhu vastu Amlodipiin väheneb kaltsiumipreparaatide, seenevastaste ainete ketokonasooli ja itrakonasooli mõjul. Amlodipiini ja loetletud ravimite kombinatsiooni kõrvaltoimed väljenduvad eriti vanemas eas.

Ravim Amlodipiin rõhu jaoks: analoogid, hinnad ja ülevaated

Amlodipiinil on palju analooge. Nende ravimite koostis on sama, toimepõhimõte on sama. Need vähendavad müokardi koormust, pärgarterite ja perifeersete veresoonte toonust.

Amlodipiini asemel võib kardioloog pakkuda (piisava võrdluse jaoks antakse hinnad 30 5 mg tableti kohta):

• Amlovas, valmistatud Indias, 300 rubla;
• Tenox, KRKA, Sloveenia, 272 rubla;
• Normodipin, Gedeon Richter, Ungari - Venemaa, 370 rubla;
• Gemiton, Saksamaa, 70 eurot;
• Norvask, Pfizer, USA, 540 rubla.

Venemaal toodetud ravimi Amlodipine, samuti Amlodipine Sandoz ja Amlodipine Teva maksumus jääb vahemikku 150-180 rubla. Arstid lükkavad aga ümber tavapärase tarkuse (mida levitatakse aktiivselt ka sotsiaalvõrgustikes) kõigi loetletud ravimite täieliku sarnasuse kohta, kui näiteks Norvasc ei erine Amlodipiinist.

Mis tahes ravimi valmistamisel mängib olulist rolli toimeaine, erinevate abiainete (ja nende täpse kontsentratsiooni) puhastusaste. Just need näitajad tagavad biosaadavuse ja sellest tulenevalt ka ravimi efektiivsuse ning kõrvaltoimete väiksema raskusastme.

Ja samal põhjusel on Normodipin või Norvasc konkreetsel patsiendil veresooni laiendav ja hüpotensiivne toime, kuid Amlodipiinil mitte. Muide, seda olukorda ei täheldata alati.

Kardioloogide hinnangul parandab rõhust saadav amlodipiin pikaajalist prognoosi ja muude patoloogiate (suhkurtõbi, südame isheemiatõbi, ajuveresoonkonna häired) süvendavat hüpertensiooni, ennetades stenokardiahooge, lõdvestades silelihaseid ja laiendades veresoonte seinu. Lisaks tagab ravim normaalse vererõhu taseme hoidmise ilma väljendunud kõrvaltoimeteta.

Kirjeldus

T Tabletid on valged või peaaegu valged, lamedad silindrilised, faasidega.

Ühend

To Iga tablett sisaldab toimeaine:amlodipiin (amlodipiinbesülaadi kujul) - 5 mg; Abiained:mikrokristalne tselluloos, kartulitärklis, kaltsiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Farmakoterapeutiline rühm

Kaltsiumikanali blokaatorid. Selektiivsed kaltsiumikanali blokaatorid, millel on domineeriv toime veresoontele.

ATC kood: C08CA01.

farmakoloogiline toime

Tuletis dihüdropüridiin - teise põlvkonna aeglane kaltsiumikanali blokaator antianginaalne ja hüpotensiivne toime. Segmendiga ühenduse võtmine S 6 Kaltsiumikanali alfa1-subühiku III ja IV domeenid L -tüüpi, blokeerib kaltsiumikanaleid, vähendab Ca transmembraanset üleminekut 2+ raku kohta (veresoonkonna silelihasrakkudes suuremal määral kui in kardiomüotsüüdid ). Annab hüpotensiivse ja antianginaalne mõjusid. Hüpotensiivse toime mehhanism on tingitud otsesest lõdvestavast toimest veresoonte silelihastele. Antianginaalne toime on tingitud koronaar- ja perifeersete arterite ja arterioolide laienemisest: stenokardia korral vähendab see müokardi isheemia raskust; perifeersete arterioolide laienemine, vähendab kogu perifeerset veresoonte resistentsust, vähendab järelkoormus südamele, vähendab müokardi hapnikuvajadust. Peamiste koronaararterite ja arterioolide laiendamine muutumatul kujul ja sisse isheemiline müokardi tsoonid, suurendab müokardi hapnikuvarustust (eriti vasospastilise stenokardia korral); takistab arengut kitsendused koronaararterid (in kaasa arvatud . suitsetamisest põhjustatud). Stenokardiaga patsientidel pikendab ühekordne päevane annus kehalise aktiivsuse aega, aeglustab järgmise stenokardiahoo ja segmendi "isheemilise" depressiooni teket. S - T , vähendab stenokardiahoogude sagedust ja nitroglütseriini tarbimist. Muudab kauakestvaks annusest sõltuv hüpotensiivne toime. Hüpotensiivne toime on tingitud otsesest veresooni laiendav mõju veresoonte silelihastele. Arteriaalse hüpertensiooni korral tagab ühekordne annus kliiniliselt olulise vererõhu languse 24 tunni jooksul (patsiendi asendis "lamades" ja "seises"). See ei põhjusta vererõhu järsku langust, koormustaluvuse vähenemist, LV väljutusfraktsiooni. Vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia astet, omab ateroskleroosivastast toimet ja kardioprotektiivne tegevus lk ri IBS. Ei suurenda surmaohtu patsientidel, kellel on krooniline südamepuudulikkus ( III - IV klassi järgi NYHA ), taustal teraapia digoksiin , diureetikumid ja AKE inhibiitorid. See ei mõjuta müokardi kontraktiilsust ja juhtivust, ei põhjusta reflektoorset südame löögisageduse tõusu, pärsib trombotsüütide agregatsiooni, suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja on nõrga natriureetilise toimega. Ei sagene diabeetilise nefropaatia korral mikroalbuminuuria . Sellel ei ole kahjulikku mõju ainevahetusele ja plasma lipiididele. Mõju ilmnemise aeg on 2-4 tundi; kestus - 24 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon ( monoteraapia või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), stabiilne pingutusstenokardia ja vasospastiline stenokardia ( monoteraapia või koos teistega antianginaalne LS).

Annustamine ja manustamine

Sees, üks kord. Arteriaalse hüpertensiooni ja stenokardia algannus on 5 mg päevas, mida vajadusel suurendatakse maksimaalselt 10 mg-ni päevas. Madala kehakaaluga või lühikest kasvu, samuti raske maksapuudulikkusega patsiendid võivad on vaja väiksemaid annuseid.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kasutatakse amlodipiini koos tiasiid diureetikumid, alfa-blokaatorid, beetablokaatorid või AKE inhibiitorid.

Stenokardia korral võib amlodipiini kasutada kui monoteraapia või kombinatsioonis teiste stenokardiaravimitega patsientidel, kes ei ole reageerinud nitraatidele ja/või piisavale annusele beetablokaatoritele.

Samaaegse raviga tiasiid diureetikumid, beetablokaatorid või AKE inhibiitorid nõuavad amlodipiini annuse kohandamist.

Spetsiaalsed populatsioonid

Eakad patsiendid

Maksa düsfunktsioon

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega patsientidele ei ole annustamissoovitusi välja töötatud, mistõttu tuleb annuse valimisel olla ettevaatlik, alustades väikseimast annusest. Farmakokineetika amlodipiini kasutamist raske maksafunktsiooni häire korral ei ole uuritud. Seetõttu tuleb sellistel patsientidel ravi alustada väikseima võimaliku annusega ja annust tiitrida aeglaselt.

Neerufunktsiooni häired

Amlodipiini plasmakontsentratsiooni muutused ei ole korrelatsioonis neerupuudulikkuse astmega, seetõttu on soovitatav kasutada tavalisi annuseid. Amlodipiin ei eritu dialüüsi teel.

Kõrvalmõju

Amlodipiin on suhteliselt hästi talutav, terapeutilistes annustes ei põhjusta see väljendunud kõrvaltoimeid. Amlodipiini kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

südame-veresoonkonna süsteemist:südamepekslemine, pahkluude ja labajalgade turse, õhupuudus, vere "õhetus" näole, harva - rütmihäired (bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, kodade laperdus), valu rinnus, vererõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, minestamine; väga harva - südamepuudulikkuse tekkimine või süvenemine, ekstrasüstool, migreen, müokardiinfarkt, vaskuliit ;

närvisüsteemist:peavalu, pearinglus, liigne väsimus, unisus, meeleolumuutused, krambid; harva - teadvusekaotus, hüpesteesia, paresteesia, treemor, asteenia, halb enesetunne, unetus, närvilisus, depressioon, erakordsed unenäod, ärevus; väga harva - ataksia, apaatia, agitatsioon, amneesia, segasus, perifeerne neuropaatia , hüpertensioon;

seedesüsteemist:iiveldus, kõhuvalu; hüperbilirubineemia , kollatõbi, "maksa" aktiivsuse suurenemine transaminaasid ; harva - suukuivus, anoreksia, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, igemete hüperplaasia; väga harva - gastriit, söögiisu suurenemine, pankreatiit;

Urogenitaalsüsteemist:harva - pollakiuuria, valulik tung urineerida, noktuuria , seksuaalne düsfunktsioon (in kaasa arvatud . potentsi vähenemine); väga harva - düsuuria, polüuuria;

lihas-skeleti süsteemist:harva - artralgia, artroos, müalgia (pikaajalise kasutamise korral), lihasspasmid; väga harva - myasthenia gravis, põlveliigese turse, ekstrapüramidaalsete häirete ilmingud;

naha küljelt:väga harva - kseroderma, alopeetsia , dermatiit, kooriv dermatiit, purpur, sündroom Stevens -Johnson, valgustundlikkus;

allergilised reaktsioonid:sügelus, lööve (in kaasa arvatud . erütematoosne , makulopapulaarne lööve, urtikaaria); väga harv: tursed Quincke ;

verest ja lümfisüsteemist:väga harva: leukopeenia, trombotsütopeenia; teised:harva - ähmane nägemine, konjunktiviit, diploopia, silmavalu, majutushäired, kseroftalmia, tinnitus, günekomastia, seljavalu, kuumatunne, külmavärinad, kehakaalu tõus, hingeldus, ninaverejooks, suurenenud higistamine, janu; väga harva - hepatiit, külm kleepuv higi, köha, riniit, parosmia , maitse moonutamine, hüperglükeemia, turse, nõrkus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus amlodipiin , teised dihüdropüridiinid ja ravimi abikomponendid, raske arteriaalne hüpotensioon (SBP alla 90 mm Hg), šokk (sealhulgas kardiogeenne šokk), vasaku vatsakese väljavoolu ummistus (näiteks raske aordistenoos), hemodünaamiliselt ebastabiilne südamepuudulikkus pärast ägedat müokardiinfarkti, vanus alla 18 aasta, rasedus, imetamine.

Üleannustamine

Sümptomid:liigne perifeerne vasodilatatsioon , vererõhu langus, tahhükardia. Teatatud on raskest ja pikaajalisest süsteemsest hüpotensioonist, mis on põhjustanud surmava šoki.

Ravi:maoloputus, aktiivsöe määramine kuni kaks tundi pärast amlodipiini võtmist, kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonide säilitamine, südame- ja kopsufunktsiooni näitajate jälgimine, jäsemete kõrgendatud asend, BCC ja diureesi kontroll, sümptomaatiline ja toetav ravi , kaltsiumglükonaadi ja vasokonstriktorite intravenoosne manustamine tähendab, kui see ei ole vastunäidustatud. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Ettevaatusabinõud

Ravi ajal on vaja kontrollida kehakaalu ja olla hambaarsti juures jälgitav (valulikkuse, verejooksu ja igemete hüperplaasia vältimiseks). Amlodipiin ei mõjuta plasmakontsentratsiooni To + , glükoos, TG, üldkolesterool, LDL, kusihape, kreatiniin ja uurea lämmastik. Stenokardia ägenemise ohu tõttu tuleb vältida ravimi järsku katkestamist. Amlodipiini tablette ei soovitata kasutada hüpertensiivse kriisi korral. Fertiilses eas naised peavad raviperioodi jooksul kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

On vaja rangelt järgida režiimi ja ravirežiime, võtta ravimit korrapäraste ajavahemike järel ja mitte jätta annust vahele. Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea kui võimalik, kuid kui on aeg võtta järgmine annus, ärge võtke kahekordset annust vahelejäänud annuse asemel.

Preparaat sisaldab laktoosi, mistõttu seda ei soovitata kasutada harvaesineva kaasasündinud talumatusega patsiendid tew galaktoos; puudujääk laktaas Lappa ja glükoos- galaktoos malabsorptsioon .

Südamepuudulikkusega patsiendid

Südamepuudulikkusega patsientidel tuleb amlodipiini kasutada ettevaatusega. Platseebokontrolliga pikaajalistes uuringutes raske südamepuudulikkusega patsientidel mitteisheemiline etioloogia ( NYHA III ja IV klassi), mida raviti amlodipiiniga, oli kopsuturse esinemissagedus suurem kui platseeborühmas. Kaltsiumikanali blokaatoreid, sealhulgas amlodipiini, tuleb kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna need suurendavad tulevaste kardiovaskulaarsete tüsistuste ja suremuse riski.

Lapsed.Lastel kasutamise kogemus puudub.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedus.Loomkatsed on näidanud amlodipiini suurte annuste kasutamisel reproduktiivtoksilisust. Raseduse ajal kasutamise ohutust ei ole kindlaks tehtud.

Imetavad naised.Ei ole teada, kas amlodipiin eritub rinnapiima. Ravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Viljakus.Mõnedel kaltsiumikanali blokaatoritega ravitud patsientidel on täheldatud pöörduvaid muutusi spermatosoidides. Kliinilised andmed amlodipiini võimaliku toime kohta fertiilsusele on suhteliselt napid. Ühes uuringus rottidel leiti kahjulikku mõju isaste viljakusele.

Mõju autojuhtimise võimele ja muulepotentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Amlodipiini võtvatel patsientidel võivad tekkida pearinglus, peavalu, väsimuse või iivelduse sümptomid, mistõttu tuleb ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega

Inhibiitorid mikrosomaalne Oksüdatsioon võib suurendada amlodipiini plasmakontsentratsiooni, suurendades kõrvaltoimete ja indutseerijate riski mikrosomaalne maksaensüümid - vähendada. Erinevalt teistest aeglastest kaltsiumikanali blokaatoritest ei esine MSPVA-dega kliiniliselt olulist koostoimet, eriti indometatsiin . tiasiid ja "silmus" diureetikumid, beetablokaatorid, verapamiil , AKE inhibiitorite ja nitraatide sisaldus suureneb antianginaalne või hüpotensiivne toime. Ei mõjuta farmakokineetilisi parameetreid digoksiin ja varfariin . Tsimetidiin ei mõjuta farmakokineetika amlodipiin. Ca preparaadid 2+ võib vähendada aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite toimet. viirusevastased ravimid ( ritonaviir ) suurendada aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsiooni, in kaasa arvatud . amlodipiin. Antipsühhootikumid ja isofluraan tugevdab derivaatide hüpotensiivset toimet dihüdropüridiin .

Teiste ravimite toime amlodipiinile

InhibiitoridCYP3 A4: amlodipiini samaaegne manustamine tugevate inhibiitoritega CYP 3 A 4 (proteaasi inhibiitorid, seenevastased asoolid , makroliidid nagu erütromütsiin või klaritromütsiin , verapamiil või diltiaseem ) võib oluliselt tugevdada amlodipiini toimet. Nende farmakokineetiliste koostoimete kliinilised tagajärjed võivad eakatel patsientidel olla rohkem väljendunud. Vajadusel tuleb läbi viia kliiniline jälgimine ja annuse kohandamine.

InduktiivpoolidCYP3 A4: andmed induktiivpoolide mõju kohta CYP 3 A 4 amlodipiini jaoks puuduvad. Induktiivpoolide ühine kasutamine CYP 3 A 4 (näiteks nagu rifampitsiin , naistepuna (ravimid Hypericum perforeeritud)) võivad vähendada plasmakontsentratsiooni amlodipiin. Amlodipiini tuleb koos indutseerijatega kasutada ettevaatusega CYP 3 A 4.

Amlodipiini manustamine koos greibi või greibimahlaga ei ole soovitatav, kuna see võib suurendada biosaadavus amlodipiin ja vastavalt selle hüpotensiivne toime.

Dantroleen(parenteraalne):loomkatsetes pärast manustamist verapamiil ja dantroleen intravenoosselt täheldati surmaga lõppeva ventrikulaarse fibrillatsiooni ja kardiovaskulaarse puudulikkuse teket hüperkaleemia . Riski tõttu hüperkaleemia Soovitatav on vältida kaltsiumikanali blokaatorite (nt amlodipiini) samaaegset manustamist patsientidele, kellel on risk pahaloomulise hüpertermia tekkeks või patsientidele, kes saavad ravi pahaloomulise hüpertermia tõttu.

Amlodipiini toime teistele ravimitele

Amlodipiin suurendab antihüpertensiivne teiste mõju antihüpertensiivne ravimid. Kliinilistes koostoimeuuringutes amlodipiin ei mõjutanud farmakokineetika atorvastatiin , tsüklosporiin .

Simvastatiin: amlodipiini 10 mg korduvate annuste samaaegne manustamine koos simvastatiin annuses 80 mg põhjustas ekspositsiooni suurenemist simvastatiin aastaga 77% võrra monoteraapia simvastatiin

Puhkus apteekidest

Retsepti alusel.

Tootja:

RUE "Belmedpreparaty"

Valgevene Vabariik, 220007, Minsk,

St. Fabriciusa, 30, t./fa.: (+375 17) 220 37 16,

e-post: [e-postiga kaitstud]