Кесарево сечение — за и против проведения операции. Кесарево сечение — «за» и «против Медицинские показания для кесарева сечения

Кесарево сечение — сложная, но распространенная операция, которая проводится беременным женщинам в плановом или экстренном порядке, если естественный родовой процесс невозможен. В ходе операции врач скальпелем делает разрез в нижней части живота, после чего аккуратно разрезает матку и извлекает младенца.

Некоторые женщины считают, что шрам, который остается после операции, не так страшен, как возможные последствия естественных родов: разрывы влагалища, снижение эластичности его стенок, трещины, растяжение, изменение рельефа. Но действительно ли плюсы и минусы ограничиваются только этим?

Естественные роды

Естественные роды — это классический вариант появления ребенка на свет через родовые пути. Младенец, пробыв в утробе матери 9 месяцев, готов родиться: стенки становятся более эластичными, выходят околоплодные воды, шейка матки открывается, а сам орган начинает сокращаться, как бы выталкивая ребенка.

- плюсы

Первое и самое главное преимущество естественных родов — их "нормальность". Природой предусмотрен именно этот способ рождения ребенка, и один только этот факт является плюсом.

Также есть и другие достоинства естественного родового процесса:

• Роды протекают без применения медицинских инструментов и проникновения чужеродных тел.
• Существует несколько техник этого процесса, и можно выбрать самую подходящую для себя (например, роды в воду).
• Психологический комфорт женщины от того, что она сделала это сама.
• Ощущение полного контроля собственного тела, понимание своей природы, осознание себя женщиной в полном смысле этого слова.
• Установление тесной эмоциональной связи между мамой и малышом.
• Меньший стресс для ребенка.
• При естественных родах женщина не может потерять сознание.
• Не остается шрам на животе и рубец на матке.
• Меньший страх (движения не сковываются).
• Ребенок адаптируется к новым условиям окружающей среды постепенно.
• Происходит закаливания малыша.
• Более короткий восстановительный период.

Как правило, женщина после естественных родов ощущает психологический и физиологический комфорт, может сразу же взять кроху на руки и прижать к груди.

- минусы

Несмотря на такое количество плюсов, есть и несколько минусов:

• Сильные боли во время схваток и потугов, которые могут стать показанием к применению анестезии.
• Болезненные ощущения в промежности, особенно при мочеиспускании.
• Риск повреждений влагалища (отечность, разрывы, травмы).

Минусом можно назвать и то, что организм женщины не всегда готов к естественным родам. При наличии осложнений и угрозы жизни и здоровью матери и малыша врачи принимают решение об оперативном вмешательстве. Даже если мама жаждет сама родить ребенка, это не всегда возможно по медицинским показаниям.

Кесарево сечение

Кесарево сечение, как уже говорилось выше, операция, которая осуществляется при невозможности естественного родового процесса или по желанию женщины.

- плюсы

У операции, безусловно, есть плюсы:

• Отсутствие болевых ощущений, поскольку операция проводится под наркозом.
• Отсутствует риск разрыва промежности и травмирования влагалища.
• Процесс появления ребенка на свет становится в разы короче.
• При операции вероятность травмирования малыша близка к нулю.
• Можно выбрать дату родов (в пределах нескольких дней).
• Существует некая "гарантия": когда появится ребенок и через какое время.
• При некоторых проблемах у женщины является единственным возможным способом рождения малыша.
• Минимальный риск развития геморроя.

Из всех этих плюсов один вызывает разное отношение — это отсутствие риска травмирования малыша. Некоторые акушеры-гинекологи уверяют, что при кесаревом сечении повреждения шейного отдела и постанальная энцефалопатия случаются чаще.

- минусы

В отличие от естественных родов, кесарево сечение имеет больше минусов, нежели плюсов:

• Появление рубца на матке, который препятствует повторной беременности в течение, как минимум, 1,5-2 лет. Иногда из-за рубцевания женщина больше не может выносить малыша.
• Образование достаточно заметного шрама на животе.
• Осложнения и ухудшения здоровья матери возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах.
• Некоторые женщины пребывают в подавленном состоянии, потому что не смогли самостоятельно родить ребенка.
• Долгое восстановление после наркоза, а также длительный реабилитационный период.
• Обильная кровопотеря, которая может спровоцировать анемию.
• Мама пребывает в ослабленном состоянии после операции, поэтому не может сразу взять ребенка на руки.
• Потребность в постельном режиме в течение нескольких недель или месяцев, что затрудняет уход за новорожденным.
• Некоторое время после операции шов болит, что предполагает прием обезболивающих препаратов.
• В течение 3-6 месяцев после операции нельзя заниматься спортом.
• Спаечные процессы в брюшной полости.
• Необходимость наблюдаться у врача и регулярно проходить обследование на протяжении нескольких недель или месяцев.
• Возможно негативное влияние наркоза на ребенка.
• У ребенка сложнее проходит адаптация к окружающему миру.
• После кесарева сечения затруднено грудное вскармливание: наркоз влияет на лактацию.

Кроме того, сама операция может пройти с осложнениями, особенно при особенностях женского здоровья (возраст старше 35 лет, плохая переносимость наркоза). Существует риск развития воспаления легких, послеоперационного шока и даже повреждений головного мозга. Также не исключается вероятность неправильного наложения шва, что может привести к его расхождению или проникновению инфекции.

Возможен ли выбор?

Выбор есть всегда, но, если речь идет о родах, то он односторонний. Если женщине показано кесарево сечение из-за угрозы жизни ее или ребенка, она не может выбрать естественные роды. Теоретически такая возможность есть, но вряд ли какая-то мама подпишется на этот риск. Особенно велики риски, если ребенок крупный (от 4 кг), беременность наступила в результате ЭКО, ребенок не принял правильное положение (головкой вперед), мама ожидает появление двоих и более малышей, у женщины диагностирована астма, ревматоидный артрит или поликистоз почек.

Конечно, врач не может настоять на проведении операции, если женщина категорически против этого. В этом случае ответственность лежит только на роженице, и она должна понимать, что в случае несчастного случая или возникновения осложнений виновата будет только она. Винить в неприятных последствиях врача не стоит, хотя в правовом смысле все может быть совершенно иначе.

При отсутствии противопоказаний к естественным родам врачи не рекомендуют делать выбор в пользу операции, но многих женщин предостережения не останавливают. К сожалению, многие мамы не понимают, что болевые ощущения и травмы промежности — ничто по сравнению с вредом, который может нанести ребенку оперативное вмешательство без показаний.

Зачастую в результате кесарева сечения ребенок рождается со сниженным иммунитетом и становится более восприимчивым к инфекционным болезням. Мама сама обрекает ребенка на частые болезни, потому что, не проходя родовые пути, малыш не успевает адаптировать дыхательную и кровеносную систему к новым условиям.

Безусловно, заставить женщину отказаться от кесарева сечения или естественных родов не может ни один врач. После того, как воды отошли, роженицы впадают в панику и не всегда могут трезво оценить ситуацию, поэтому очень важно внимательно слушать рекомендации и пояснения врача на протяжении всех 9 месяцев. В день начала родового процесса тоже важно не потерять над собой контроль и прислушаться к мнению специалистов — врачи плохого не посоветуют!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Иногда, когда женщина теоретически могла бы родить сама, но возникают проблемы и врачи выступают за надрез матки, выбор останется за вами. Сами врачи теперь всё чаще против кесарева сечения по таким показаниям, как, например, рубец на матке, они не видят в этом острой необходимости.

Сегодня 15 детей из ста появляются на свет этим "противоестественным" путем, и процент оперативных родов растет. Причин этому много, мы всё в более позднем возрасте решаемся на роды, здоровье будущих мам зачастую оставляет желать лучшего. И если раньше такая операция было в большинстве случаев экстренной, то сейчас она делается планово, ещё до начала схваток.

Аргументы за кесарево сечение:

1. Позволяет обеспечить безопасность появления ребенка на свет в случаях, когда угрожают здоровью матери и ребенка. Существует целый ряд показаний, когда оно желательно и безопасно.

Все остальные аргументы означают лишь определенную выгоду для матери или врача, в некоторых случаях мифическую:

1. Это не больно и не надо трудиться в родах. Это миф, существующий в среде беременных, кажется, что заснешь, проснешься, а ребенок уже родился, и не будет никакой боли. Это не так, после врачебного вмешательства имеется большая рана на передней брюшной стенке, в первые 2 суток вам будут требоваться наркотические анальгетики, что бы просто пережить эту боль. Вместо приходящей и вполне терпимой боли на схватках в течение нескольких часов, которую ещё и убирают с помощью , вы получите несколько дней мучительной постоянной послеоперационной боли, усиливающейся при каждом движении и даже кашле.

2. Поможет избежать родовых травм ребенку. Ещё один миф, ребенка извлекают через маленький разрез на стенке матки, при этом возможны и гипоксия, и переломы ключиц, плечевой кости, и черепно-мозговая травма, и травма шеи и позвоночника плода.

3. "Если я рожу кесаревым сечением, то внизу останусь как девочка". Влагалище рожавшей действительно отличается от влагалища не рожавшей женщины, однако после родов вы полностью восстановитесь при помощи несложных упражнений кегеля, которые, возможно, сделают вас даже более чувственной и сексуальной, так как вы будете владеть интимными мышцами лучше. В отношении того, что влагалище растянется навсегда и никогда не будет узким это миф. Влагалище мышечный орган, поддающийся тренировке.

4. Все женщины имеют какие-нибудь проблемы со здоровьем, и врачу выгоднее провести 40 минут в операционной, чем 8-12 часов вести естественные роды. Прокесарить вас акушерам проще, чем принимать у вас роды.

Если вы всё ещё за кесарево сечение, знакомьтесь с аргументами против него:

1. После естественных родов женщина испытывает прилив сил, эйфорию, и уже через 2 часа она может встать и ухаживать за своим ребенком. После родоразрешающей операции вы двое суток будете в отделении реанимации с катетером в мочевом пузыре и капельницей, не видя малыша и не зная, что с ним сейчас.

2. Оно всегда сопровождается большой кровопотерей, превышающей таковую при естественных родах.

3. Теряется момент импритинга, вы не испытываете того восторга и счастья, которое бывает при естественных родах, вам это просто не дано. Вас ставят перед фактом, что у вас родился ребенок и показывают вам его.

4. После всего, ваш ребенок попробует первым не молозиво, а смесь. Это может стать причиной проблем при налаживании естественного вскармливания, и в любом случае становится причиной нарушения формирования иммунитета и нормальной микрофлоры кишечника и кожи малыша.

5. Маме, как правило, назначат антибиотики для профилактики раневых осложнений, а значит, их получит с грудным молоком и ваш ребенок.

6. По поводу послеоперационной боли мы уже писали. Заживление раны требует времени, и вы с ребенком останетесь в роддоме дольше, до 10 суток после родов.

7. Наркоз во время разреза матки означает, что и ребенок получит эти лекарства. При рождении он будет сонным и вялым, тоже слегка под наркозом.

8. Во время естественных родов дети получают психологическую закалку, которая потом ложится в основу инстинкта борьбы за выживание. Дети после "нетрадиционных" родов лишены её, и по этой причине труднее адаптируются, им сложнее общаться и найти себя в обществе.

9. Вам на память останется рубец на матке и шов на коже. Это означает, что вы не станете мамой 10-ти детей, даже если очень захотите, уже 3 разреза матки настолько истончает рубец, что выносить следующего ребенка будет проблемно. А шрам на коже - это память о перенесенной операции навсегда. Хорошо, что сейчас применяется всё чаще поперечный доступ по складочке внизу живота (разрез по Пфанненштилю), раньше кесарево означало рубец по средней линии живота, видимый в любом купальнике. При недоношенной беременности, неправильном предлежании и некоторых других проблемах врачи и сейчас выбирают его.

Кесарево сечение не должно выполняться по желанию роженицы, а после этой статьи вашему гинекологу придется найти очень убедительный аргумент, что бы убедить вас согласиться на эту операцию.

В наши дни кесарево сечение является распространенным способом родоразрешения. Современные врачи имеют внушительный опыт в проведении этой операции, а роддома и клиники снабжены качественной аппаратурой. Роды путем кесарева сечения проходят легче и быстрее, чем 10-20 лет назад. Но это не означает, что оперативные роды предпочтительнее естественных. К тому же операция кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы.

До 25% детей рождаются с помощью кесарева сечения. Однако согласно Всемирной Организации Здравоохранения оптимальной считается доля в 10-15%. Хирургические роды должны проводиться только в крайнем случае, если мать по состоянию здоровья не может родить ребенка естественным образом.

Кесарево сечение - это хирургическая операция, в ходе которой ребенок появляется на свет через разрез в брюшной полости матери. В последние годы растет число женщин, которые не могут родить естественным путем по состоянию здоровья, в силу возраста или по причине неправильного плода. В таких ситуациях традиционные роды считаются рискованными, так как они могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. Поэтому врачи настаивают на проведении кесарева сечения.

На первый взгляд, оперативные роды выглядят как безопасный и легкий способ рождения ребенка, так как женщине не придется проходить через болезненные схватки и потуги, а малышу - через родовые пути.

По сравнению с прочими полостными операциями, кесарево сечение - вполне безопасное вмешательство. Операция проходит быстро и предсказуемо, если она была запланирована. К тому же во время хирургического вмешательства женщина находится под воздействием наркоза, поэтому она не чувствует боль.

Все это делает кесарево сечение довольно привлекательным выходом из положения для многих рожениц, которые боятся боли, потужного периода и других неприятных моментов естественных родов.

Но при более детальном изучении можно рассмотреть в оперативных родах немало серьезных недостатков, из-за которых желательно ограничить количество проводимых операций до минимума, оставив только ситуации, когда роды естественным путем являются небезопасными или невозможными.

Кесарево сечение повышает вероятность проблем с анестезией, развития кровотечений и инфекций. К тому же женщина госпитализируется на более длительный срок. Из-за долгой реабилитации после хирургического вмешательства, назначения антибиотиков и анальгетиков нередко страдает лактация и последующее грудное вскармливание ребенка. К тому же молодая мама не сможет сразу приступить к уходу за малышом, который в этом так нуждается.

Таким образом, у кесарева сечения есть много «за» и «против», которые перед проведением операции нужно тщательно взвесить.

Как проходит кесарево сечение?

В процессе операции врач производит два хирургических разреза - брюшной стенки и матки. Разрезы могут быть как вертикальными, так и горизонтальными, по усмотрению врача. После этого вскрывается плодный пузырь и извлекается ребенок. Врач проводит манипуляции с пуповиной и последом, удаляя его из полости матки.

Затем матка зашивается специальным рассасывающимся шовным материалом. На кожные покровы также накладываются швы или скобки, которые будут убраны на 7-е сутки. Операционная рана закрывается стерильной повязкой. В целом операция длится около 40 минут, она может быть плановой и экстренной.

Плановое кесарево сечение назначается женщине еще во время беременности, при этом пациентка будет знать дату госпитализации для проведения родов. Показаниями к плановому кесареву сечению может быть женщины, и многое другое.

При плановой операции женщина госпитализируется перед предполагаемой датой родов, реже - при возникновении схваток. При наличии показаний госпитализация проводится с 37 недели беременности, когда есть необходимость дополнительно обследовать роженицу и еще раз проверить состояние ребенка.

Во время планового кесарева сечения обычно проводится эпидуральная анестезия, то есть женщина в ходе операции находится в полном сознании и видит своего малыша сразу после извлечения его из полости матки. При этом врач проводит разрез поперечным, так называемым косметическим способом.

Решение об экстренной операции обычно принимается врачом уже с началом родовой деятельности, если появилась реальная угроза для жизни матери и ребенка. Экстренное кесарево сечение проводится, если у роженицы отмечается , плод страдает от , не может пройти через родовые пути, началось кровотечение и преждевременное отхождение плаценты или выпали петли пуповины из матки вместе с излитием околоплодных вод.

То есть кесарево сечение проводится экстренно на фоне неожиданно возникших осложнений во время естественных родов. При этом наркоз роженице обычно дается общий, а разрез производится вертикально, благодаря чему новорожденный извлекается быстрее и меньше страдает от гипоксии.

Аргументы «за»

1. Минимизация вероятности осложнений. Если женщина в прошлом имела неудачный опыт естественных родов, если ее беременность произошла благодаря , если она или ее супруг в течение длительного времени лечились от бесплодия, то риск осложнений в процессе родов считается повышенным. Оперативные роды дают возможность свести к минимуму вероятность осложнений у матери и ребенка. Дата операции в этом случае назначается заранее, женщина ложится в роддом, проходит дополнительное предродовое обследование. Также осложнения могут возникать и у первородящих рожениц, чей возраст превышает 30 лет, если вес плода составляет более 4 кг или он расположен неправильно.
2. Достаточное количество кислорода при рождении ребенка. Если беременность протекает с серьезными осложнениями, то плод может в течение какого-то времени страдать от гипоксии. Чтобы не усугубить это состояние и не допустить развития асфиксии при естественных родах, врачи рекомендуют провести кесарево сечение.
3. Мышцы тазового дна останутся в том же состоянии, что и до беременности. Растяжение влагалищных мышц - это серьезный минус естественных родов, который в будущем так или иначе отразится на женском здоровье. Мышцы растягиваются и слабеют у всех женщин, которые рожали естественным путем. Некоторые из них с помощью специальных тренировок возвращают былую упругость, но у большинства растянутые мышцы тазового дна приводят к недержанию мочи и неудовлетворенности в интимной жизни.
4. Заранее известна дата рождения ребенка. Эта информация актуальна для женщин, которые рожают не в первый раз. В этом случае появляется возможность заранее обсудить уход за старшими детьми с бабушками или няней, решить другие проблемы. Естественные роды всегда начинаются внезапно.
5. Безболезненность. Родовая боль - то, чего боятся все женщины без исключения. Естественные роды не бывают без боли. Во время кесарева сечения женщине проводится обезболивание, которое убережет женщину от боли в ходе операции.

Аргументы «против»

1. Кесарево сечение - это полостная операция. Оперативные роды на самом деле являются настоящим хирургическим вмешательством, которое опасно своими рисками для каждого человека. В результате кесарева сечения организм женщины подвергается настоящему стрессу, особенно если операция проводится на фоне общего обезболивания. Как и любая другая операция, кесарево сечение может обернуться такими хирургическими осложнениями, как тромбоз, воспалительные процессы в тканях, свищи, спайки, непривлекательный послеоперационный шрам и многое другое.
2. Длительный послеоперационный период. После операции женщине требуется много сил на восстановление. Пока остаются болевые ощущения в области шва, женщине трудно уделять должное внимание новорожденному, ей требуется помощь. Если женщине проводится антибиотикотерапия, то она не может кормить ребенка грудью, что может негативно сказаться на становлении лактации.
3. Слишком быстрое рождение. Переход ребенка из одной среды в другую происходит слишком резко. Это вызывает перепады в давлении или так называемый атмосферный удар, оказывающий негативное влияние на дыхание новорожденного, может вызвать микрокровоизлияние в головном мозге.

У кесарева сечения существуют свои плюсы и минусы, но при этом перевес в сторону минусов больше. Если женщина хочет иметь еще детей в будущем, ухаживать за ними с первых дней рождения и практиковать грудное вскармливание - нужно сообщить об этом врачу. В подобной ситуации, при отсутствии абсолютных медицинских показаний, можно попробовать естественные роды.

Прочитала тут отзыв. Девушка описывает насколько все замечательно у нее прошло и встала через час и валика нет и все сама поднимает... (я за Вас от всей души рада),но в конце написала не бойтесь страхов все индивидуально! И она 100% права. Только не думайте прочитав ее отзыв что и у Вас все будет так же. Собственно не примеряйте и мой отзыв на себя.У каждого своя правда.

Мне кесарево было показано, меня пугали что при ЕР ребенок может получить травму поломать ручки и т.д. Но в день операции когда я сидела в палате и ждала когда меня отвезут в родзал пришла мой врач и говорит а может не будем может сама, а? Я отказалась.В итоге, малышка родилась почти 4 кг и все поняли что КС лучший вариант.

Слава Богу все прошло хорошо, малышка родилась здоровенькой, и это самое главное о чем должна думать мамочка выбирая способ родов.

Но у моей операции есть свои плюсы и минусы.Не хочу никого пугать или убеждать в правильности выбора кесарево.Просто прочтите и сами делайте выводы.Мое мнение,я сделала правильный выбор.Вы свой выбор сделаете сами.

Плюсы +

спинальный наркоз, находишься в сознании и малая вероятность отравления ребенка наркозом

ребенка сразу прикладывают к груди

нет риска травмировать ребенка при родах

нет разрывов и трещин при родах

Минусы -

рубец на матке, после которого самостоятельные роди под вопросом

шов,хоть и маленький красивенький но остается

некоторое время нужно воздержаться от тяжестей (больше 3 кг- но ведь ребенок может родиться и 4 кг и ты автоматически нарушаешь это правило)

нельзя беременеть некоторое время

Операцию мне делали со спинальным наркозом. Скажу сразу когда мне его кололи я чуть не потеряла сознание при виде иглы) Она тонюсенькая и очень длинная, но сам укол безболезненный.

Я была в сознании, все слышала и видела тени сквозь ширму, ничего при этом не чувствуя.Поэтому паники никакой не было.Но вот когда ребеночка доставали это больно, как сказал врач терпимо,в этот момент я вырубилась то ли от боли то ли мне добавили наркоза. А очнулась когда уже зашивали. Я не видела малышку и не слышала как она первый раз кричит, немного обидно. Когда все зашили мне принесли мою куколку уже одетую, я покормила ее, мне вежливо показали как правильно кормить, помогли немножко))) Ну вот и все о самой операции))) По моим воспоминаниям самой страшной оказался укол с наркозом и даже не сам укол а его внешний вид))) Никакой боли я не чувствовала после операции,видимо обезболили.

Меня отвезли на каталке в палату интенсивной терапии, и сразу принесли ребенка. Доця все время была со мной.Мне правда было немного страшновато ее положили мне на кровать а я то была еще по пояс парализована, затем малышку положили в ее корытце. В моей больнице была специальная бригада дежурных девочек которые по первому зову приходили на помощь, помогали роженицам после кесарево.В основном эта помощь состояла в том что на первых порах пока ты не можешь встать подавали ребеночка.

Никакой головной боли после наркоза у меня не было, я прекрасно себя чувствовала.

Встать сказали через 6 часов, пришли мед сестры помогли. И как написано в отзывах это не АЖ через 6 часов, просто после общего наркоза физически ты идти можешь а после спинального не можешь по тому что ноги парализованы. как только начинаешь их чувствовать встаешь с кровати.

На следующий день ходила.

Вот так прошла операция.Я всем довольна.

Теперь о послеоперационном периоде. о первых днях я написала. с каждым днем становилось все легче и уже через неделю я бегала по больнице.Сама моталась в аптеку и все кто рожал сам удивлялись как я так мотаюсь. Единственное, малышка родилась почти 4 кг, а после кесарево можно поднимать только 3.Естественно ребенка я носила на руках, хоть мне помогал муж.И это немножко тормозило мое восстановление и какое -то время живот побаливал.

Сейчас малышке уже 4 месяца. Я чувствую себя хорошо. Шов маленький косметический и не заметный под плавками.Зона шва по прежнему твердая и чувствительность еще полностью не восстановилась. Но я считаю это не беда со временем все станет на свои места) Это не большая плата за спокойные роды и здоровье малыша.

Ничего не бойтесь, и настраивайтесь только на хорошее, не зависимо от того выберете кесарево или будете рожать сами. Самое главное, вы скоро станете самой счастливой на свете мамой. Здоровья Вам и Вашим малышам! Надеюсь мой отзыв будет для Вас полезным!

Существует всего два типа родовспоможения - естественный, предусмотренный самой природой, и кесарево сечение - оперативные роды. Споры о том, насколько хороши они оба, насколько безопасны и комфортны, как влияют на ребенка, не прекращаются не только среди беременных и рожениц, но и среди врачей и ученых. В этой статье мы расскажем, какие плюсы и минусы есть у каждого из способов родов и можно ли выбрать один из них самостоятельно.

Преимущества и недостатки родов

Естественное появление ребёнка на свет предусмотрела сама природа. Все механизмы и биомеханизмы рождения нового человека регулируются на самом тончайшем уровне, понять который, увы, ни наука, ни медицина пока до конца не в состоянии.

Несомненно, для ребенка лучше родиться именно так, естественно. При прохождении через родовые пути, малыш постепенно и плавно адаптируется к внешнему миру, получает необходимые для выживания навыки. Он впервые знакомится с бактериями. Адаптация к новым условиям обитания происходит ровно и поэтапно, по мере продвижения ребенка по родовым путям матери. Высокие адаптивные способности делают малыша более жизнеспособным в первые дни после рождения, а также положительно сказываются на формировании его иммунитета.

Естественные роды начинаются тогда, когда организмы роженицы и малыша полностью готовы. Правильный гормональный фон во время рождения, а также возможность сразу приложить ребенка к груди после его появления на свет способствуют установлению быстрой и нормальной лактации, ребенок раньше сможет получать необходимое для него питание.

Да, роды более болезненны, они требуют от женщины больше сил, терпения, выдержки, знаний, как правильно себя вести, чтобы не травмировать ребенка и не травмироваться самой, но зато послеродовой период протекает более легко и мягко. Уже через несколько часов женщина может сама ухаживать за своим малышом.

Минусы родов заключаются, в основном, в родовой боли, а также в вероятности получения малышом при этом процессе какой-либо травмы. Никто заранее не может знать, как будут проходить естественные роды, какие осложнения могут произойти. Но грамотный подход к их ведению и опытная акушерская бригада всегда найдут возможность, чтобы спасти жизни и здоровье ребенка и его мамы.

Длятся естественные роды всегда дольше, чем оперативные. Они могут занять от 4-6 до 24 часов, тогда как операция кесарева сечения, включая введение наркоза, завершается за 35-40 минут.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Плюсы и минусы оперативного родоразрешения

С точки зрения возможной родовой травмы, для ребенка кесарево сечение считается безопаснее, чем самостоятельные роды. При нем малышу не придется пробиваться по узким родовым путям. Его извлекут заботливые руки хирурга через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Соответственно, травмы головы, позвоночника маловероятны. Но этот же фактор одновременно имеет и негативные последствия.

Многочисленные эксперименты и исследования показали, что для ребенка отсутствие родового опыта нежелательно. Растут такие малыши более слабыми и болезненными, их иммунитет хуже, чем у сверстников, появившихся естественным путем. «Кесарята» уже в подростковом возрасте менее стрессоустойчивы, чем их ровесники. По словам детских психологов, они не такие целеустремленные, более трусливы, им сложнее даются важные жизненные решения.

Нужно отметить, что эта информация в большинстве своем не находит подтверждения на практике, и дети, рожденные путем кесарева сечения, и малыши, появившиеся естественным путём, мало чем отличаются в детстве.

А потому к выводам психологов и безымянных исследователей относительно пагубного влияния операции на ребенка, будущим мамам стоит относиться со здоровой долей скептицизма. Самые нелепые мифы таковы:

• «кесарята» отстают в физическом развитии, позже садятся, начинают ползать и ходить;
• дети, рожденные через разрез в животе, больше кричат в младенчестве, плачут и чаще беспокоятся;
• «кесарята» гиперактивны и имеют массу неврологических проблем.

Все эти утверждения не соответствуют действительности, и отказываться от операции, к которой есть показания, лишь по причине опасений за физическое развитие ребенка в будущем, нет никаких оснований. Известный педиатр Евгений Комаровский утверждает, что к детскому здоровью способ родоразрешения, по сути, никакого отношения не имеет, и уже тем более не может сформировать из него слабую и подавленную, пассивную личность.

Несомненный плюс оперативных родов заключается в отсутствии родовой боли. Женщине делают наркоз, она либо спит глубоким медикаментозным сном, либо находится в сознании, если ей сделали эпидуральную анестезию. Но любой наркоз имеет свое неблагоприятное воздействие на человеческий организм, а в данном случае под него попадают сразу двое - мать и частично ее ребенок. Препараты эти угнетают центральную нервную систему крохи, вызывают сильную заторможенность и повышают вероятность развития дыхательной недостаточности после рождения.

Если женщина будет под общим наркозом, то она не сможет сразу увидеть своего ребенка и встретится с ним лишь несколько часов спустя.

Вероятность распространения инфекции, кровотечений, спаек по завершении операции всегда выше в десятки раз. Сама женщина после кесарева восстанавливается дольше, проводит больше времени в постели, тяжелее встает, ей долго нельзя поднимать тяжести, и даже уход за ребенком после выписки из роддома потребует обязательного участия помощников. В течение двух лет женщина не должна беременеть, поскольку это является для нее небезопасным, тогда как после естественных родов женщина может планировать второго ребенка ранее. Рубец на матке должен стать довольно крепким, и процесс образования соединительной ткани занимает не менее двух лет.

Преимущества операции - отсутствие схваток, роды без разрывов. Но боли, которые приходится терпеть в восстановительном периоде, вполне сопоставимы с ощущениями при родах. К тому же после операции на матке всегда остается рубец, на который предстоит обращать особое внимание при планировании следующей беременности и родов. Внешний рубец, если операцию делали планово, обычно расположен в области нижнего маточного сегмента, то есть шрам практически незаметен под бельем.

Конечно, кесарево сечение помогает спасти жизни женщине и малышу, если естественные роды по каким-то причинам невозможны. Но оперативные роды - необходимость, далекая от естественных процессов, а потому, как и любое явление, которое противоречит законам природы, они имеют значительно больше неприятных последствий.

Возможен ли выбор?

В России выбора обычно не предоставляют. По умолчанию все беременные должны рожать естественным путем. Кесарево сечение делают только в случае наличия противопоказаний к самостоятельным родам. К таким можно отнести:

• узкий таз;
• узкий таз и крупный плод;
• двойня при неправильном положении одного из малышей;
• двойня после ЭКО;
• одноплодная беременность в результате ЭКО;
• два и более рубца на матке от предыдущих операций;
• тяжелый гестоз;
• предлежание плаценты;

• многоводие или маловодие (при осложнениях со стороны плода);
• генитальный герпес;
• ВИЧ-инфекция у матери при отсутствии лечения в период беременности;
• подозрение на отслойку плаценты;
• слабость родовых сил в любом этапе родов и отсутствии эффекта от стимуляции;
• состояние гипоксии плода (острой, угрожающей).

Согласно биоэтике, роды должны проходить тем способом, который является наиболее безопасным в той или иной ситуации. Поэтому решение о том, можно ли женщине рожать самой или лучше будет сделать операцию, принимают врачи, опираясь на анамнез, анализы, объективные данные обследований.

Во многих странах мира существует практика так называемого элективного кесарева сечения или операции по желанию. Она подразумевает, что женщина сама может выбрать хирургический способ родоразрешения, невзирая на медицинские показания, а, точнее, на их отсутствие. В России такое кесарево сечение можно сделать только платно в частных перинатальных медицинских центрах. Стоимость операции находится в пределах 360-560 тысяч рублей.

Родильные дома и государственные перинатальные центры, работающие по системе обязательного медицинского страхования, не подразумевают проведения хирургической операции без явных на то показаний, поскольку такое вмешательство рискованно и может иметь тяжелые последствия.

Любой риск должен быть оправдан. Если повода для него нет, то врач не имеет права идти на заведомый риск.

Зато определенная свобода выбора может быть предоставлена женщине, у которой первая беременность завершилась проведением операции. При соблюдении определенных условий, состоятельности рубца на матке, устранении причин, которые привели к первому родоразрешению на операционном столе, врачи могут разрешить естественные роды при второй беременности. И вот тут выбрать придется самой пациентке. Если есть страх и психологический дискомфорт, она может и отказаться от естественных родов в пользу повторной операции.

Если кесарево сечение показано и настоятельно рекомендовано, не стоит упорствовать, это может привести к необратимым и даже трагичным последствиям. Факторы риска следует суммировать и принимать правильное взрослое решение. Если женщина собралась рожать впервые в 39 лет, забеременела после цикла ЭКО, да еще роды предстоят на фоне тромбофилии, то значительно безопаснее будет плановое кесарево сечение, которое позволит сохранить жизни матери и малыша.

Мнение специалистов

Большинство врачей как акушеров, так и педиатров, склонны считать естественные роды более предпочтительными. С женщиной и ее ребенком в этом процессе не происходит ничего такого, что можно было бы расценивать, как вмешательство в организм, восстановление переносится легче. В организме каждой женщины достаточно ресурсов для того, чтобы выносить и родить своего малыша.

В то же время доля оперативных родов в общем числе растет ежегодно и сегодня в России каждый пятый ребенок появляется на свет не в родильном зале, а на операционном столе. В Минздраве считают, что список показаний к операции расширяется из-за того, что женщины стали физически более слабыми. Этому способствует малоподвижный образ жизни, неправильное питание, отсутствие адекватных физических нагрузок, некоторые даже в магазин за хлебом ездят на автомобиле, отказавшись от пеших прогулок совсем.

От страха перед естественными родами поможет избавиться тщательная предварительная подготовка. Женщина должна хорошо понимать все этапы этого процесса, отдавать себе отчет в том, что происходит, освоить техники правильного дыхания и массажа, которые помогут ей проще перенести родовые схватки и потуги.

Если нет показаний к операции, проводить ее не нужно. Но в случае их существования, это нельзя не брать в расчет. Опытным акушерам известны ситуации, при которых женщина отчаянно сопротивляется операции даже тогда, когда другого выхода нет либо альтернатива слишком рискованна. В этом случае тяжелые осложнения для матери и плода, увы, не редкость.

Некоторые исследователи указывают на то, что после кесарева сечения женщина испытывает психологический дискомфорт, вызванный незавершенностью процесса, многие страдают чувством вины, стыдятся того, что доносить ребенка смогли, а родить его традиционным способом - нет. Психологи и психиатры отмечают более высокий уровень тревожности у рожениц после хирургического родоразрешения, большую склонностью к тяжелым послеродовым депрессиям и психозам.

Педиатры менее категоричны. Они не указывают на прямые последствия для ребенка. И способом родоразрешения интересуются не потому, что малышу нужна какая-то особенная программа развития после рождения путем кесарева сечения, как думают многие мамочки, а потому, что так принято для составления медицинской карты. Данные о раннем неонатальном периоде обязательно должны быть внесены в нее. При этом ребенка – «кесаренка» не ставят ни на какой специальный диспансерный учет.