Мрт делать металлические титановые пластины нога металл титан. Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава Делается пэт исследование при металлических протезах суставов

⁰

Магнитное поле притягивает металлические предметы, разогревает некоторые сплавы. Наличие в теле титановых, стальных штифтов, эндопротезов вызывает сомнение относительно возможности выполнения процедуры. МРТ при месячных назначается осторожно после оценки показаний и противопоказаний. Врачи лечебного профиля не ознакомлены с возможностями метода, часто считают противопоказанием к магнитно-резонансному обследованию операции эндопротезирования (замена суставов искусственными аналогами).

Подход нерационален. Требуется узнать состав пластины. Изготавливаются из титана, металлических сплавов, пластиковых вставок. Технологический прогресс способствует созданию новых моделей из разных компонентов. Воздействие таких конструкций с мощными магнитами изучено недостаточно. Определение показаний к выполнению магнитно-резонансной томографии требует изучения химического состава модели, плотности, расположения, формы.

Можно ли делать МРТ с металлическими и титановыми пластинами в ноге

Получение МР-томограмм основано на регистрации радиочастотного сигнала после воздействия магнитным полем высокой напряженности. Ядерный резонанс протонов водорода позволяет получить качественное изображение. Эффект действует в жидких тканях. Малую концентрацию воды содержат кости, поэтому их обследовать лучше с помощью компьютерной томографии (КТ).

Перед сканированием нужно тщательно проанализировать противопоказания:

Наличие протезов коленного, тазобедренного суставов;
Металлические имплантаты среднего уха;
Кардиостимуляторы, водители ритма;
Сосудистые клипсы;
Винты, штифты.

Определить, можно ли делать МРТ с сосудистами стентами человеку с пластинами, сможет врач лучевой диагностики. Анализируя курс физики, все металлы можно разделить на 3 типа по отношению к магнетизации – ферромагнетики, диамагнетики, парамагнетики.

Под воздействием сильного магнитного поля передвигаются сплавы никеля, кобальта, железа. Из металлов изготавливают штифты, винты, протезы суставов. Сталь – дешевый материал, обширно используемый в хирургии. Инструкция производителя определяет качественный состав изделия. Содержание ферромагнетиков различается, поэтому изделия в магнитном поле ведут себя по-разному:

Нагреваются;
Двигаются.

Кому нельзя делать МРТ после эндопротезирования

Травматологи для динамического отслеживания состояния изделия назначаются людям МРТ. Даже томографы поля 3 Тесла не смогут сдвинуть протезированные суставы из-за прочной фиксации. Исследование высокопольными приборами мощностью 1,5 Тесла доступно по цене, характеризуется более слабым притяжением.

Решать следует второй важный вопрос – нагрев сосудистой клипсы, установленной во время операции. Практические исследования показывают увеличение температуры металлической проволоки до 45 градусов (длина около 20 метров).

Наличие искусственного протеза – это не противопоказание. Перед назначением нужно исключить клипсы, стимуляторы сердечного ритма.

Нельзя делать МРТ с эндопротезом, штифтами, винтами пожилым людям. Сниженная плотность костной ткани способствует плохой фиксации имплантата. Подвижный металл способен повредить окружающие поверхности.

Стальные конструкции – ферромагнетики, способные сильно притягиваться. Титан – парамагнетик, который не нагревается, способен перемещаться.

В ноге металлическая пластина – можно ли делать МРТ

Опасность стальных моделей – разогрев под воздействием сильного магнита. Вероятность осложнения повышается, чем длиннее пластина. Пациентам проводится сканирование под контролем состояния. Человек располагается на диагностическом столе, держит специальную кнопку в руке. При появлении ощущения тепла нажатие клавиши вызывается персонал, обследование прекращается.

Опасность представляют концентрические конструкции типа аппарата Иллизарова. Объемность, высокое содержание металла способствует нагреву. Тем не менее, МРТ при ношении изделия делают. Концентрические круги находятся снаружи ноги, опасности здоровью не представляют.

Перед решением – делать ли томографию суставов после хирургического вмешательства следует узнать состав конструкции. Эндопротезы изготавливают из металла, титана, хромо-молибдено-кобальтовых сплавов. Последние варианты не передвигаются, разогреваются. Делают МРТ с коронками, имплантами из титана.

Перед сканированием нужно сделать рентгенографию. Исследование покажет размеры, количество искусственных вставок (пластины, протезы, шурупы, винты). Даже если у человека хромо-кобальтовые эндопротезы, противопоказанием могут быть дополнительные металлические фрагменты.

Внимание! Неинформативно магнитно-резонансная томография области с металлическим имплантом. Устройство искажает сигнал. На конечной томограмме возникает много помех.

Титановый стержень – можно ли сделать магнитно-резонансную томографию

Пожилым людям лучше не делать МРТ со стальной или титановой пластиной с близким расположением к поверхности кожи. Нельзя выполнять сканирование людей с металлическими вставками, расположенными возле сухожилий. Нагрев устройства спровоцирует повреждение суставно-связочного аппарата. Стальные конструкции можно удалить перед томографией.

Титановая пластинка обладает инертностью по отношению к магнитному полю. Отсутствие движения, разогрева позволяет проводить МР-диагностику без последствий. Иногда титановые изделия с фиксацией винтами удаляются у молодых людей с целью минимизации побочных эффектов. Особую осторожность следует соблюдать пенсионерам.

Определяются противопоказания к МРТ суставов предварительно до выполнения процедуры.

Металл в теле и ноге – какое МРТ можно пройти

Делать МРТ при наличии металла в ноге и теле следует после определения состава сплава – титан, хром, молибден обладают разными магнитными характеристиками. Определенную роль играет размещение пластины – внутри кости, вблизи кожи.

Конечное решение остается за врачом-радиологом. Принесите к специалисту инструкцию производителя к эндопротезу. Нужно анализировать особенности оперативного вмешательства, количество, качество стальных фрагментов.

Бытует ошибочное мнение, что пациентам с имплантами МРТ противопоказано. Пару десятков лет назад так и было. Пациентам устанавливали суставные протезы из стали, никеля и кобальта. Проведение МРТ с такими имплантами могло могло привести к серьезным последствиям. На данный момент ситуация в корне изменилась. Применение в современной медицине имплантов их не магнитных сплавов, позволило пациентам с эндо протезами безбоязненно проходить МРТ исследование.

С какими видами имплантов МРТ делать можно?

Магнитно-резонансную томографию можно проводить пациентам, с установленными современными протезами, а так же с костными имплантами из парамагнитных сплавов.

Важно. Эндопротезы и фиксаторы для остеосинтеза должны быть сделаны из сплавов или керамики с низкой магнитной проводимостью. Это позволит избежать смещения импланта, а так же его нагрева при проведении исследования.

Пациентам с грыжевыми сетками, зубными протезами, грудными и суставными эндопротезами можно проводить МРТ. Такие импланты производятся с применением не магнитных материалов. Но перед началомМРТ исследования все же лучше проконсультироваться со специалистом.

Взаимодействие различных материалов с магнитным полем

Различные материалы по-разному взаимодействуют с магнитным полем. Различные металлы в магнитном поле могут притягиваться, отталкиваться, нагреваться, либо совсем ни как не реагировать на него.

Класс	Металл	Описание
Диамагнетики	МедьЦирконий	Отрицательная магнитная восприимчивость. При взаимодействии с магнитными полями такие металлы отталкиваются. Диамагнетики очень редко применяются в эндопротезировании.
Парамагнетики	ТитанВольфрам Алюминий	Для данной группы металлов характерна низкая магнитная проводимость. Протезы из парамагнетиков не противопоказады для процедуры МРТ. Такие протезы в поцессе исследования не нагреваются ине смещаются.
Ферромагнетики	ЖелезоНикель	Это металлы с высокой магнитной проводимостью, которая зависит от напряженности магнитных полей. Импланты и эндопротезы, с содержанием таких металлов, могут смещаться или нагреваться в магнитном поле.

Пластины, штифты, эндопротезы, применяемые в современной медицине, состоят из различных сплавов. Различные импланты могут содержать разное количество парамагнитных и ферромагнитных металлов. От соотношения таких металлов в сплаве зависят магнитные свойства имплантированной конструкции.

Большинство современных протезов имеют в своем составе керамику или полиэтилен, которые ни как не взаимодействуют с магнитными полями, а значит не влияют на результат МРТ исследования и не имеют противопоказаний для проведения МРТ. Однако керамика может иметь в своем составе оксид алюминия имеющий некоторую магнитную проводимость.

Пластины и штифты для фиксации костных фрагментов, а так же аппараты внешней фиксации (Иллизарова) - изготавливаются из металлических сплавов.

Производители не магнитных "безопасных" имплантов

Последние 20 лет в медицине применялись импланты из хром-кобальтовых сплавов, которые реагируют на воздействие магнитного поля.

Последние годы появились импланты из современных, качественных материалов. Они не вызывают аллергических реакций и нежелательных осложнений при проведении МРТ.

Современные импланты, применяемые в ортопедии и травматологии.

Производитель	Характеристики	Поведение имплантов при МРТ-исследовании
Biomet	Производит качественные импланты, которые хорошо приживаются и не вызывают развития аллергических реакций.	Благодаря небольшому размеру и низкой магнитной восприимчивости не мешают проведению МРТ.
Zimmer	В отличии от большинства компаний, производит изделия не из титана, а из тантала. Импланты имеют пористое покрытие, благодаря чему идеально срастаются с костной тканью.	Не вызывают непредвиденных осложнений при магнитно-резонансной томографии и не искажают результаты исследования.
Johnson&Johnson	Компания занимается производством имплантов по всем имеющимся стандартам и технологиям на сегодняшний день.	Не взаимодействуют с магнитным полем. Проведение МРТ при их наличии абсолютно безопасно.
Smith&Nephew	Изготавливает эндопротезы из уникального сплава, содержащего цирконий и ниобий. Данные материалы очень качественные и отлично переносятся пациентами.	Импланты компании Smith&Nephew гипоаллергенны и практически не взаимодействуют с магнитным полем.
Stryker	Всемирно известная фирма, занимающаяся производством бета-титановых эндопротезов и фиксаторов для внутреннего остеосинтеза.	Обладателям имплатнов компании Stryker можно делать МРТ без каких-либо опасений. Дополнительные меры предосторожности могут понадобиться лишь при наличии нескольких протезов больших размеров.
Aesculap	Производит эндопротезы из титана, циркониевой керамики, хром-кобальтовых сплавов. Изделия фирмы Aesculap отличаются высокой прочностью и износостойкостью.	Большинство имплантов данной компании с легкостью переносят магнитно-резонансную томографию.

Если у вас установлен эндо протез одной из представленных выше фирм, вы можете без опасений делать МРТ. Но в любом случае вам необходимо проконсультироваться с врачом перед исследованием.

Противопоказания к МРТ при установленных имплантах

Импланты, при наличии которых МРТ делать нельзя:

искусственные сердечные клапаны;
стенты и клипсы на сосудах;
имплантаты внутреннего уха;
электро кардиостимуляторы;
искусственный хрусталик глаза;
аппараты Иллизарова;
инсулиновая помпа;
большие металлические имплантаты.

МРТ нельзя делать при наличии в организме различных осколков, например после ДТП и несчастных случаев.

Как узнать, можно ли вам делать МРТ

Проводить МРТ исследование при наличии у Вас в организме инородных тел, можно исключительно с разрешения врача. Только специалист может определить, необходимо ли вам данное исследование и на сколько оно будет без опасно для вас.

Возможные осложнения и меры предосторожности

При наличии электронных имплантатов, магнитное поле способно вывести их из строя, это может серьезно навредить пациенту или даже привести к смерти человека. Проведение МРТ исследования людям с коронарными стенками и клипсами на сосудах может спровоцировать кровотечение и даже привести к летальному исходу. Эндопротезы из магнитных сплавов при проведении МРТ могут смещаться, а так же нагреваться, вызывая внутренние ожоги.

Металлические протезы в магнитном поле "фонить" и вызывают артефакты на изображении, тем самым искажая изображение окружающих тканей. Бесполезно пытаться получить МРТ-изображение искуственного сустава или кости со шрифтами или пластинами.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "после эндопротезирования сустава".

Реабилитация в стационаре
Возможные осложнения
Прогноз

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

ходьба на месте;
поочередное сгибание коленей в положении стоя;
приведение и отведение бедер в положении стоя;
поочередный подъем и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа на спине.

Упражнения для укрепления коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.

Вспомогательные методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

разработку программы лечебной гимнастики;
индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
водолечение;
грязелечение;
физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.

Процедуры реабилитации в специализированной клинике

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
инфекционные осложнения;
тромбозы и эмболии;
повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

Проводится в том случае когда консервативное лечение патологии не дает результатов и суставное сочленение разрушается. Восстановление после установки протеза занимает от 2 месяцев до полугода. Пересадка решает проблему больного сустава, однако не избавляет от других болезней внутренних органов. Если возникает потребность в томографии, придется выяснить состав металла эндопротеза и смириться с фактом, что в области пересадки томография не даст ясной картины заболевания.

Можно ли делать МРТ при эндопротезах?

Магнитно-резонансная томография - исследование определенного участка или всего организма, когда под воздействием ядерного резонанса получается серия специфических изображений. Полученные сведения дают точную картину состояния здоровья пациента. Так как сильное магнитное поле задействуется во время исследования, возникает сомнение насчет допустимости применения МРТ для пациентов с эндопротезами.

Форма и материал современных протезов не дает им возможности излишне нагреться. Поэтому эндопротезирование тазобедренного сустава не является противопоказанием к проведению МРТ.
В чем сложность?
Для людей, перенесших эндопротезирование, невозможно делать МРТ в зоне операции: металл будет фонить и врач не дифференцирует патологию на снимках. Перед проведением процедуры необходимо сообщить специалисту об установленном протезе, принести паспорт изделия, чтобы врач убедился в возможности проведения исследования. Особенно это касается пациентов, которые перенесли операцию больше 10 лет назад.

Перед исследованием врач должен посмотреть паспорт изделия, чтобы оценить вероятность погрешности результата.
Требования к эндопротезам:
Основной компонент сплава, из которого был изготовлен протез, должен быть парамагнетиком.
Сплав обладает соответствующей инертностью.
Материал удовлетворяет требования Министерства здравоохранения и имеет необходимые сертификации.

Особенности проведения
Специальных противопоказаний к исследованию при искусственном суставе нет. Однако перед проведением процедуры необходимо убедиться, что сплав, из которого изготовлен протез, является парамагнетиком, потому как ферромагнетические металлы под воздействием магнитных полей могут:
разогреваться;
двигаться.

Железо, никель и кобальт являются ферромагнетическими, а титан - парамагнетическими металлами. Если эндопротез выполнен из материалов разной природы, сдвигаться такой сустав не будет, однако есть вероятность разогревания. В этом случае пациенту дают специальную кнопку. Если он чувствует тепло в месте пересадки, необходимо подать сигнал специалисту и исследование сразу прекращают. МРТ - высокоточный метод исследования состояния здоровья, поэтому не стоит от него отказываться. Главное - соблюсти все меры безопасности.

Распространенным является мнение, что людям с имплантами нельзя делать МРТ. На самом деле так было несколько десятилетий назад, когда пациентам ставили протезы из стали, никеля и кобальта. В те годы проведение магнитно-резонансной томографии могло нанести здоровью человека серьезный вред.

Имплант ТБС.

Давайте с самого начала уясним, что лицам с эндопротезами, штифтами, винтами, фиксирующими пластинами, грудными и зубными имплантами МОЖНО делать МРТ.

С какими имплантами можно делать МРТ

МРТ разреш ается проводить людям, которым проведено эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава . Важно, чтобы эндопротез или фиксатор для остеосинтеза был сделан из металлов или керамики с низкой магнитной восприимчивостью. Это позволяет избежать смещения или перенагрева конструкции во время обследования.

Эндопротез коленного сустава.

Людям с грыжевыми сетками, зубными, грудными и суставными эндопротезами также разрешается делать МРТ. Все эти импланты изготавливаются из материалов, не взаимодействующих с магнитным полем. Это делает исследование безопасным. Однако перед МРТ следует проконсультироваться со специалистом. Врач оценит возможные риски и порекомендует нужные меры предосторожности.

Взаимодействие разных металлов с магнитным полем

Различные металлы имеют свойство по-разному взаимодействовать с магнитами. Некоторые из них притягиваются в нему, другие – отталкиваются, третьи – вовсе никак не реагируют. Для изготовления эндопротезов используют все три вида металлов.

Таблица 1. Классы металлов.

Класс	Представители	Описание
Диамагнетики	Медь Цирконий Серебро Цинк	Имеют отрицательную магнитную восприимчивость. Это значит, что при взаимодействии с магнитным полем они отталкиваются, а не притягиваются.
Парамагнетики	Титан Вольфрам Алюминий Тантал Хром Молибден	Для этих металлов характерно наличие низкой магнитной восприимчивости, не зависящей от напряженности магнитного поля. Протезы из парамагнетиков обычно хорошо переносят процедуру МРТ, не смещаются и не нагреваются.
Ферромагнетики	Железо Никель Кобальт Сталь	Имеют высокую магнитную восприимчивость, зависимую от напряженности магнитного поля. Импланты, содержащие большое количество этих металлов, могут смещаться или нагреваться во время проведения МРТ.

Состав современных эндопротезов

Все пластины, штифты и эндопротезы, которые используются в современной травматологии и ортопедии, состоят из разнообразных сплавов. Отметим, что разные импланты содержат различное количество парамагнетиков и ферромагнетиков. Именно от состава и зависят свойства каждого эндопротеза, штифта или пластины.

Далеко не все протезы на 100% состоят из металла. Большая их часть имеет в составе керамику или полиэтилен. Последний не взаимодействуют с магнитным полем, следовательно – никак не влияет на результаты МРТ и ход процедуры. Однако керамика чаще всего содержит оксид алюминия, который все же имеет определенную магнитную восприимчивость.

Разрушенные компоненты импланта ТБС.

Возможные сочетания материалов в эндопротезах:

керамика + полиэтилен;
металл + полиэтилен;
металл + керамика;
металл + металл.

Факт! Пластины и штифты для фиксации костных фрагментов изготавливаются из металлических сплавов. То же самое касается аппаратов внешней фиксации (типа Иллизарова) и клипс, которые ставят на сосуды.

Состав искусственных суставов:

кобальт;
хром;
молибден;
титан;
цирконий;
тантал;
ниобий.

Ознакомившись с составом, можно понять, как он поведет себя в резонансном томографе. М агнитные свойства каждого эндопротеза определяются не только материалом, из которого он изготовлен, но также его формой и размером. Р азогреваться выше допустимых пределом могут стальные штифты и пластины длиной более 20 см.

Факт! Изделия, содержащие большое количество никеля и кобальта, особенно активно взаимодействуют с магнитным полем. Это значит, что диагностику с такими эндопротезами следует выполнять с предельной осторожностью.

Компании — производители

На протяжении последних 20 лет в медицине использовались в основном импланты, изготовленные из хром-кобальтовых сплавов (как мы уже выяснили, эти металлы активно реагируют на магнитное поле). Н а рынке появилось множество моделей, изготовленных из более качественных материалов. Они лучше переносятся пациентами, не вызывают аллергии и проблем МРТ.

Таблица 2.

Фирма-производитель	Характеристики и применение	Поведение имплантов при МРТ-диагностике
Biomet	Производит качественные импланты, которые хорошо приживаются и не вызывают развития аллергических реакций.	Благодаря небольшому размеру и низкой магнитной восприимчивости не мешают проведению МРТ.
Zimmer	Производит изделия не из титана, а из тантала. Импланты имеют пористое покрытие, идеально срастаются с костной тканью.	Не вызывают непредвиденных осложнений при магнитно-резонансной томографии и не искажают результаты исследования.
Johnson&Johnson	Компания занимается производством имплантов по всем имеющимся стандартам и технологиям.	Не взаимодействуют с магнитным полем. Проведение МРТ при их наличии абсолютно безопасно.
Smith&Nephew	Изготавливает эндопротезы из сплава, содержащего цирконий и ниобий.	Импланты компании Smith&Nephew гипоаллергенны и практически не взаимодействуют с магнитным полем.
Stryker	Всемирно известная фирма бета-титановых эндопротезов и фиксаторов для внутреннего остеосинтеза.	Обладателям имплатнов компании Stryker можно делать МРТ без каких-либо опасений. Дополнительные меры предосторожности могут понадобиться лишь при наличии нескольких протезов больших размеров.
Aesculap	Производит эндопротезы из титана, циркониевой керамики, хром-кобальтовых сплавов.	Большинство имплантов с легкостью переносят магнитно-резонансную томографию.

Если у вас стоит протез одной из приведенных в таблице фирм, вы можете делать МРТ без малейших опасений. Однако проходить исследование без предварительной консультации врача вам в любом случае не стоит.

Противопоказания к процедуре

Если протезы, штифты и пластины прочно соединены с костной тканью и не могут двигаться, то импланты иной локализации способны с легкостью смещаться под воздействием магнита. Следовательно, проводить магнитно-резонансную томографию при их наличии КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО.

Импланты, при наличии которых нельзя делать МРТ:

искусственные клапаны сердца;
стенты и клипсы на сосудах любой локализации;
имплантаты среднего или внутреннего уха;
электрокардиостимуляторы;
искусственный хрусталик;
аппарат Иллизарова;
инсулиновая помпа;
большие металлические имплантаты.

Как узнать, можно ли вам делать МРТ

Запомните, что делать МРТ можно с разрешения специалиста. Только он определит, нужно ли вам это исследование и не навредит ли оно вам. Возможно врач поставит диагноз и без магнитно-резонансной томографии. Cпондилез позвоночника и деформирующий остеоартроз II-IV стадий можно выявить с помощью обычной рентгенографии.

Сравнение способов визуальной диагностики. МРТ — справа.

Возможные осложнения и меры предосторожности

МРТ при наличии электронных имплантатов может всерьез навредить человеку или даже привести к его гибели. Выполнение исследования лицам с коронарными стенками и клипсами на сосудах головного мозга может спровоцировать массивное кровотечение, которое приведет к летальному исходу. Эндопротезы из некоторых сплавов во время МРТ могут смещаться с места или нагреваться, вызывая ожоги.

МРТ установка перед процедурой.

Людям с некоторыми видами имплантов делать магнитно-резонансную томографию категорически запрещено. А вот пациентам с имплантами из «опасных» сплавов все-таки можно попробовать выполнить исследование. В качестве меры предосторожности в руку человеку дают кнопку. Если он чувствует сильное жжение, то нажимает на нее, и исследование прекращают.

Факт! Металлические протезы склонны «фонить», делая изображение близрасположенных тканей нечетким. Поэтому бессмысленно пытаться получить МРТ-изображение замененного сустава или кости, скрепленной шрифтами или пластинами.