раннее выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания;

организация и квалифицированное проведение предварительных и периодических профилактических осмотров;

организация и контроль за проведением диспансеризации;

организация и проведение профилактических прививок взрослому населению и подросткам;

разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний на территории обслуживания поликлиники;

пропаганда среди населения санитарно-гигиенических знаний о здоровом образе жизни.

Структура отделения профилактики

кабинет доврачебного приема

смотровой кабинет

кабинет профилактических осмотров

кабинет диспансеризации

прививочный кабинет

кабинет здорового образа жизни (ЗОЖ)

Показатели качества и эффективности диспансеризации:

Оценка степени населения диспансерным наблюдением

Оценка активности и полноты объема работы врача общей практики и проведении диспансеризации

Оценка эффективности диспансеризации

Иллюстративный материал

Схема динамического наблюдения за больными взрослыми и подростками (15-18 лет), подлежащими диспансеризации у нефролога, участкового терапевта или семейного врача/ВОП

Нозологическая форма, код МКБ 10	Сроки и частота наблюдений	Осмотры врачами других специальностей	Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований	Основные лечебно-оздоровительные мероприятия	Критерии эффективности диспансеризации
Состояние после перенесенного острого гломерулонефрита N00	Терапевт, ВОП - 2 года. В первое полугодие осмотр 1 раз в месяц, в последующие 1,5 года - 1 раз в квартал.	Нефролог, стоматолог, отоларинголог - 1 раз в год. По показаниям - уролог, акушер-гинеколог.	Общий анализ мочи при каждом осмотре, общий анализ крови - 4 раза в год. Проба Зимницкого при снижении относительной плотности мочи ниже 1018 в разовом исследовании. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, холестерин) 2 раза в год.	Режим. Диета. Санация хронических очагов инфекции.	Выздоровление после перенесенного острого гломерулонефрита
Хронический гломерулонефрит N03 - N04	Терапевт, ВОП - наблюдение пожизненно. При латентной и гематурической формах - 2 раза в год, при нефротической, гипертонической и смешанной формах -4 раза в год.	Нефролог, стоматолог, отоларинголог - 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям.	При каждом осмотре общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, холестерин). При снижении относительной плотности мочи ниже 1018 в разовом исследовании - проба Зимницкого, при повышении уровня азотистых шлаков в крови -определение СКФ. УЗИ почек 1 раз в год. Суточная протеинурия, радиоизотопная ренография, ЭКГ - по показаниям	Режим. Диета. Санация хронических очагов инфекции. Ограничение физических нагрузок. Исключение охлаждения и инсоляции. Медикаментозное лечение в зависимости от стадии и формы заболевания. При обострении - обязательная госпитализация. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии	Стойкая ремиссия после обострения. Стабилизация процесса. Снижение временной нетрудоспособности. Отсутствие симптомов почечной недостаточности.
Хронический пиелонефрит N11	Терапевт, ВОП. Наблюдение пожизненно. Осмотр 2 раза в год.	Нефролог, стоматолог, уролог, акушер-гинеколог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям.	Общий анализ мочи, общий анализ крови 2 раза в год. Бактериологическое исследование мочи по показаниям. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) 1 раз в год. УЗИ почек 1 раз в год. Экскреторная урография, радиоизотопная ренография, определение СКФ - по показаниям	Режим. Диета. Санация хронических очагов инфекции. Лечение сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение в зависимости от стадии болезни. Физиотерапия. Противорецидивная терапия в течение 2-4 месяцев. Санаторно-курортное лечение.	Стойкая ремиссия после обострения. Снижение временной нетрудоспособности. Отсутствие симптомов почечной недостаточности.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) N18	Нефролог, при его отсутствии терапевт, ВОП - 4 раза в год. Наблюдение пожизненно. Осмотр 1 раз в квартал.	Другие специалисты по показаниям.	Общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, калий), определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)- 4 раза в год. УЗИ почек, ЭКГ, глазное дно 1 раз в год. Радиоизотопная ренография, рентгенография легких, коагулограмма, ЭХОКГ, ФГДС - по показаниям	Организация питания и ухода, режима дня. Контроль за суточным диурезом, массой тела, артериальным давлением. Симптоматическая терапия. При СКФ ниже 15 мл/мин -гемодиализ.	Замедление темпа прогрессирования ХПН.
Доброкачественная протеинурия N39.2/гематурия N02 при отсутствии заболеваний почек	Терапевт, ВОП - 1 раз в год. Наблюдение 1 год после нормализации результатов клинических анализов.	Нефролог по показаниям.	Общий анализ мочи 1 раз в год. УЗИ почек, экскреторная урография по показаниям.	Отказ от курения, алкоголя/наркотиков. Физические упражнения. Закаливание. Режим.	Выздоровление.

Иллюстративный материал: презентации, слайды

Литература

Приказ МЗ РК N 853 27 декабря 2000 года «О профилактике заболеваний и динамическом медицинском наблюдении за отдельными категориями больных»

МЗ РК № 571 от 14 ноября 2005 года «Об утверждении протоколов (стандартов) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний»

Контрольные вопросы (обратная связь)

Что такое диспансеризации населения

Какова цель диспансеризации

Какие элементы динамического наблюдения вы знаете

Какие этапы диспансеризации вы знаете

Сколько групп динамического наблюдения выделяют

ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

И. А. АРИБЖАНОВА, старшая медицинская сестра отделения профилактики и медико-социальной работы поликлиники № 000 г. Москвы;

Т. И. ВИННИКОВА, главная медицинская сестра поликлиники № 000 г. Москвы

В рамках реализации «Целевой диспансеризации населения г. Москвы» в муниципальном учреждении городской поликлинике № 000 г. Москвы в 2005 г. создано отделение профилактики и медико-социальной работы (далее – отделение).

Целями создания данного отделения были: укрепление здоровья населения, профилактика и снижение заболеваемости, увеличение продолжительности активной жизни, обеспечение введения всеобщей диспансеризации населения.

В отделении профилактики и медико-социальной работы ГП № 000 непосредственно в реализации целевых программ участвуют 4 медицинские сестры согласно положению об отделении. Ранее, до создания отделения, данная функция была закреплена за медицинскими сестрами терапевтической службы. При открытии нашего отделения была создана компьютерная программа «Отделение профилактики и медико-социальной работы», которая представляет реестр прикрепленного населения с адресной разбивкой на 32 терапевтических участка и перечень целевых программ. За каждым терапевтическим участком закреплена определенная медицинская сестра отделения профилактики и медико-социальной работы. На одну медицинскую сестру приходится по 8 терапевтических участков, население одного участка составляет около 3 тысяч человек.

Работа медицинских сестер организована в соответствии с должностной инструкцией . Основными задачами медицинских сестер отделения являются:

· ведение реестра пациентов определенных возрастных групп (изучение базы данных по прикрепленному населению);

· содействие врачам поликлиники в организации профилактической медико-социальной работы с населением;

· анализ результативности профилактической и медико-социальной работы;

· учет информирования населения по целевым программам диспансеризации;

· организация и проведение иммунопрофилактики населения в рамках Национального календаря прививок;

· формирование индивидуальных планов по целевым программам диспансеризации;

· разработка и внедрение прогрессивной адресной системы работы с населением;

· формирование отчетов по итогам деятельности службы для планирования профилактической работы с населением.

Первоначально, прежде чем приступить к непосредственной работе, медицинскими сестрами в программу «Отделение профилактики и медико-социальной работы» были внесены все данные за два года по соответствующим целевым программам из журналов учета смотрового кабинета, процедурного кабинета, кабинета доврачебного контроля, маммографического кабинета, из картотеки кабинета флюорографии. Таким образом, была подготовлена информационная база для работы с населением.

Рассмотрим, что включает в себя работа медицинских сестер при реализации целевых программ.

I . Общее в работе по целевым программам

1. Адресная работа с реестром прикрепленного населения, по отслеживанию необходимых для прохождения целевых программ:

· целевая диспансеризация населения по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний (посещение кабинета доврачебного контроля пациентами от 35 лет до 55 лет один раз в год);

· целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулеза (посещение флюорографического кабинета один раз в год);

· целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний молочной железы (посещение женщинами от 40 до 60 лет маммографического кабинета один раз в два года);

· целевая диспансеризация мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы (сдача анализа крови мужчинами в возрасте от 50 до 79 лет один раз в два года);

· целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки (ежегодное посещение женщинами от 35 до 69 лет смотрового кабинета).

2. Обзвон пациентов по телефону с целью прямого информирования о необходимых для прохождения целевых программах.

Также письмо-приглашение включает в себя перечень заболеваний (с теоретическим обоснованием), на профилактику которых направлены целевые программы, с указанием адреса и телефона отделения профилактики и медико-социальной работы, по которому можно получить разъяснения по интересующим вопросам.

4. Обработка амбулаторных карт.

Амбулаторные карты ежедневно перед приемом терапевтической службы и других врачей-специалистов попадают для обработки в отделение профилактики и медико-социальной работы. Данная обработка включает вклеивание вкладыша-распечатки из компьютерной программы с необходимым набором целевых программ.

Ранее перенос сведений о результатах прохождения целевых программ вводился еженедельно медицинскими сестрами отделения профилактики и медико-социальной работы вручную из соответствующей документации. В настоящее время для облегчения работы медицинских сестер отделения все результаты переносятся автоматически по локальной сети.

5. Непосредственная работа с пациентами.

Пациент посещает городскую поликлинику № 000 в результате получения письма-приглашения или в результате обзвона. Он направляется в отделение профилактики и медико-социальной работы. Медицинские сестры отделения подбирают амбулаторную карту пациента в регистратуре и сопровождают его на прием к специалисту вне очереди.

II . Различия в работе (в зависимости от целевой программы):

Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний.

В кабинете доврачебного контроля пациент проходит анализ на определение уровня глюкозы и холестерина в крови. Благодаря экспресс-методу пациенту сразу сообщается результат проведенного исследования, при отклонениях от нормы (повышенный уровень глюкозы или холестерина) медицинская сестра кабинета доврачебного контроля рекомендует пациенту обратиться к врачу-эндокринологу или врачу-кардиологу.

Целевая диспансеризация населения по раннему выявлению туберкулеза.

В данном кабинете пациент проходит флюорографическое обследование с целью выявления заболеваний дыхательной системы, и, главным образом, подозрения на наличие туберкулеза. При обнаружении патологии со стороны органов дыхания рентген-лаборант информирует об этом пациента.

Целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний молочной железы.

Женщины старше 40 лет один раз в два года проходят маммографическое исследование, результат сообщается пациенту сотрудниками рентгенологического отделения и при обнаружении патологии пациент направляется на прием к врачу-маммологу.

Целевая диспансеризация мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы.

Медицинская сестра отделения профилактики и медико-социальной работы выписывает направление на анализ крови для определения уровня ПСА. Результат данного исследования направляется врачу-урологу, при выявлении патологии медицинская сестра отделения урологии вызывает пациента на прием к врачу-урологу.

Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки.

Женщины проходят обследование в смотровом кабинете. Акушерка, проводящая осмотр, направляет анализы на исследование в цитологическую лабораторию. Результаты проведенного обследования направляется в смотровой кабинет. При выявлении патологии акушерка приглашает женщину на прием к врачу-гинекологу для дообследования.

Пятилетний опыт функционирования отделения профилактики и медико-социальной работы показал следующее:

1. После открытия отделения явка пациентов для прохождения целевых программ увеличилась, следовательно, увеличилось и количество выявленной патологии.

2. Охват населения профилактическими осмотрами в рамках целевых программ значительно возрос в первую очередь благодаря деятельности медицинских сестер отделения.

3. Пациенты отделения профилактики и медико-социальной работы, врачи ГП № 000 отводят важную роль в реализации целевых программ медицинским сестрам данного отделения.

4. Медицинские сестры отделения при выполнении своей деятельности опираются на должностную инструкцию.

В качестве приложения предлагаем вашему вниманию должностную инструкцию медсестры отделения профилактики и образец приглашения, рассылаемого по почте пациентам на участке.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ

1. Общая часть

ПРИГЛАШЕНИЕ

Государственным учреждением Городской поликлиникой № 000 УЗ СВАО проводится работа по реализации программы «Целевая диспансеризация населения г. Москвы». Целевая диспансеризация является реальным путем улучшения состояния Вашего здоровья. В рамках программы «Целевая диспансеризация населения г. Москвы» предлагаем Вам пройти ряд бесплатных диагностических обследований, которые позволят выявить начальные формы различных заболеваний.

В целях дальнейшей реализации приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 01.01.01 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предлагаем Вам провести бесплатную вакцинацию .

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ План ВАКЦИНАЦИИ

Вакцинация против кори	Корь - одна из самых распространенных болезней на Земле. Заболевание корью регистрируется круглый год, но наибольшее число их приходится на осеннее - зимний и весенний период. Корью болеют люди любого возраста. Для предупреждения возникновения данного заболевания необходимо проведение вакцинации (дети 1 года жизни) и ревакцинации (7-35 лет)
Вакцинация против дифтерии и столбняка	Дифтерия и столбняк - тяжелые инфекционные заболевания. Группами риска по заболеваемости являются взрослые, не привитые или не имеющие сведений о прививках. В 80% случаев регистрируются тяжелые формы заболевания. Надежной защитой от этих инфекций является прививка. Иммунизация взрослого населения против дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет АДС-М анатоксином, которые практически не имеет противопоказаний к вакцинации.
	Вирусные гепатиты В и С - широко распространенные заболевания, вызываемые вирусами. От этих инфекций и их последствий в мире ежегодно погибает более 1 млн человек. Опасность гепатитов заключается в значительной частоте перехода острой формы в хроническую с развитием цирроза и первичного рака печени. Вакцинация против гепатита В обеспечивает высокий уровень защиты против этой инфекции.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ План ОБСЛЕДОВАНИЯ

Приглашаем Вас обратиться в Отделение профилактики Городской поликлиники № 000 по адресу:

Москва, ул. Декабристов, д. 24, Городская поликлиника № 000, где Вы сможете получить подробную консультацию по вопросам проведения программы «Целевая диспансеризация населения г. Москвы» и иммунизации населения.

(4- Горячая линия Отделения профилактики

(4доб. 180 - Юлия Владимировна Егорова, зав. Отделением профилактики

(4доб. 106 - Индира Амировна Едиханова, ст. сестра Отделения профилактики

Целевая диспансеризация и вакцинация проводится в часы работы Городской поликлиники № 000

С уважением, Главный врач ГП № 000

Отделение профилактики

«Отделение медицинской профилактики»

Заведующий отделения профилактики: Корчагин Константин Викторович

Место проведения диспансеризации и профилактического осмотра:

Деятельность

Одним из приоритетных направлений деятельности отделения медицинской профилактики является организация и проведение диспансерных и профилактических осмотров населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации. Программа диспансерных и профилактических осмотров регламентирована приказами Минздрава РФ. Диспансеризация, профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. Пациенты приглашаются к участковому терапевту и в отделение медицинской профилактики.
Все обследования и консультации проводятся бесплатно! Не откладывайте на потом, запишитесь на обследование сегодня!

Задачи:

1. раннее выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания;

2. организация и квалифицированное проведение предварительных и периодических профилактических осмотров;

3. организация и контроль за проведением диспансеризации;

4. организация и проведение профилактических прививок взрослому населению и подросткам;

5. разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике заболеваний на территории обслуживания поликлиники;

6. пропаганда среди населения санитарно-гигиенических знаний о здоровом образе жизни.

Диспансеризация

Вы можете пройди диспансеризацию для отдельных категорий граждан в течении 90 минут в отделении профилактики в Филиале № 2 ГБУЗ «ГП № 214 ДЗМ» расположенного по адресу: ул. Генерала Белова, д.19 к. 2, 6 этаж, левое крыло.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться на сестринский пост отделения медицинской профилактики, или к участковому врачу-терапевту, врачу общей практики. Так же Вы можете пройти диспансеризацию в филиалах №1 и ГП 214. Для этого необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, врачу общей практики, на медицинский пост.

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан

С 2013 года проводится диспансеризация не только экономически активного населения страны, детей и подростков, но и граждан всех возрастов.

В рамках диспансеризации осмотры, анализы и обследования будут бесплатными, но только для граждан имеющих страховой полис.

В связи с этим необходимо подчеркнуть, что в связи с пересмотром Министерством здравоохранения Порядков оказания медицинской помощи и Стандартов лечения заболеваний и порядков их финансирования, при выявлении злокачественных заболеваний у трудоспособных и пожилых граждан при углубленном обследовании в рамках диспансеризации, есть все шансы быть пролеченными и вылеченными (при начальных стадиях онкологических заболеваний). В крайнем случае, при выявлении онкологического заболевания на поздних стадиях – имеются необходимые предпосылки для лечения с помощью современных методик, чтобы далеко отодвинуть фатальный исход заболевания.

При современной трехуровневой организации медицинской помощи преемственность между поликлиниками, амбулаторными центрами, стационарами и центрами оказания высокотехнологичной медицинской помощи позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать пациенту необходимую медицинскую помощь, в т.ч. высокотехнологичную. Но для того чтобы знать кого и от чего лечить, гражданину необходимо 1 раз в три года пройти диспансеризацию.

Новый порядок диспансеризации разрабатывался с учетом не только с учетом отечественного, но также и международного опыта.

Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, за исключением инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», а также граждан, обучающихся в образовательных организациях в очной форме, которые проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста.

Диспансеризация включает в себя помимо универсальных для всех возрастных групп пациентов набора методов - методы углубленного обследования, предназначенные для раннего выявления наиболее вероятных для данного возраста и пола хронического неинфекционного заболевания.»

ПОРЯДОК ПРОХОЖДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

В 2019 году бесплатную диспансеризацию могут пройти граждане РФ, рожденные в:

1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995 , 1998.

Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства (где Вы прикреплены). Направление оформляется при наличии паспорта и полиса ОМС.

Первый этап диспансеризации – скрининг:

1. Измерение роста, массы тела, расчет индекса массы тела;

2. Измерение артериального давления;

3. Определение уровня холестерина и глюкозы в крови;

4. Флюорография;

5. Электрокардиография (для мужчин в возрасте 36 лет и старше, для женщин в возрасте 45 лет и старше);

6. Осмотр акушеркой, взятие цитологического мазка (для женщин в возрасте от 30 до 60 лет);

7. Маммография молочных желез (в возрасте 39 - 69 лет);

8. Исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 51-72 лет);

9. Определение ПСА в крови для мужчин (в возрасте 45 и 51 лет);

10. Измерение внутриглазного давления (в возрасте 60 лет и старше).

По результатам проведенного обследования:

Прием врачом-терапевтом с предоставлением рекомендаций, в т.ч. по оздоровлению образа жизни, а так же определение медицинских показаний для выполнения дополнительных обследований и осмотров врачами- специалистами для уточнения диагноза

Второй этап диспансеризации проводится по медицинским показаниям с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза:

1. Осмотр (консультация) врачом-неврологом;

2. Дуплексное сканирование брахицефальных артерий для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет;

3. Осмотр (консультация) врачом–урологом, для мужчин в возрасте 45 и 51 лет;

4. Осмотр (консультация) врачом-колопроктологом в возрасте 49 лет и старше;

5. Осмотр (консультация) врачом-акушер–гинекологом;

6. Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом для граждан в возрасте 60 лет и старше;

размер шрифта

ПРИКАЗ Минздрава РФ от 23-09-2003 455 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ И УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ... Актуально в 2018 году

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

1. Отделение (кабинет) медицинской профилактики является структурным подразделением амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений), поликлинических отделений центральных районных (городских) больниц, медико-санитарных частей.

2. Заведующий отделением (кабинетом) медицинской профилактики непосредственно подчинен руководителю лечебно-профилактического учреждения или его заместителю.

3. Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляет врач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку по проблемам профилактики заболеваний и укреплению здоровья.

4. Отделение (кабинет) медицинской профилактики осуществляет следующие функции:

4.1 .Организация, координация и оценка эффективности деятельности ЛПУ по оказанию профилактических услуг населению.

4.2. Выявление среди населения поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция.

4.3. Гигиеническое воспитание населения.

4.4. Организация и проведение совместно с территориальным центром медицинской профилактики обучения медицинских работников учреждения методам оказания медицинских профилактических услуг населению.

4.5.Участие в информационном обеспечении специалистов и различных групп населения по вопросам профилактики заболеваний и укрепления здоровья.

4.6.Проведение.медико-социальных опросов медицинских работников и прикрепленного населения по вопросам профилактики заболеваний, удовлетворенности и потребности в профилактической помощи.

4.7.Ведение учетной и отчетной документации.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Я, работаю в поликлиническом отделении для взрослых в кабинете профилактических осмотров, мне присвоена высшая квалификационная категория по специальности «сестринское дело».

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» основана в 1928 году.

В состав больничного комплекса МБУЗ «ЦРБ» Сальского района входит: стационар на 625 коек, из них 525 круглосуточного пребывания, поликлинические отделения для взрослых и детей, стоматологическое отделение, вспомогательные подразделения. В состав стационара входят отделения: хирургическое, травматологическое, терапевтическое, анестезиологии и реанимации, неврологическое, гинекологическое, приемное, акушерское, отоларингологическое, офтальмологическое, инфекционное, педиатрическое. Службы обеспечения, отделение функциональной диагностики, в состав которого входят: рентгенологическая служба, круглосуточная лаборатория - клиническая, биохимическая и серологическая; кабинеты - фиброгастродуоденоскопии, ультразвукового обследования сердца, органов брюшной полости и щитовидной железы, электрокардиографии, эхоэнцефалографии, реовазографии, спирографии.

Я работаю медицинской сестрой кабинета профилактических осмотров, который располагается на третьем этаже поликлинического отделения для взрослых. Кабинет оснащён необходимым оборудованием и инвентарем в соответствии с табелем оснащения кабинета.

Основными моими задачами как медицинской сестры отделения профилактики является организация и ведение учета мероприятий по раннему выявлению, диспансеризации, профилактики заболеваний среди населения, проживающего в районе деятельности поликлиники, а также рабочих и служащих, прикрепленных к поликлинике.

В своей работе я подчиняюсь непосредственно врачу-профпатологу и работаю под его руководством.

Согласно моим должностным обязанностям, я:

Осуществляю вызов рабочих и служащих, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, и контролирую своевременность их явки;

Помогаю в организации проведения профилактических осмотров лиц, подлежащих предварительным и периодическим осмотрам;

Осуществляю централизованный учет и обработку документации по периодическим осмотрам;

Участвую в организации и проведении профилактических прививок взрослому населению и подросткам;

Веду централизованный учет контрольных карт диспансерного наблюдения, рассылаю приглашения больным на дообследование у врача, контролирую их явку;

Подготавливаю и передаю врачам-специалистам медицинскую документацию на больных и лиц с повышенным риском заболевания, выявленных в результате медицинских осмотров, для дополнительного обследования, диспансерного наблюдения и лечения;

Участвую в проведении санитарно-просветительной работы среди населения;

Систематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах, учебы на курсах повышения квалификации.

Основными задачами кабинета профилактических осмотров являются:

Организация и проведение профилактических осмотров;

Раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска;

Контроль и учет проведения периодических осмотров всего населения;

Подготовка и передача врачам медицинской документации на выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий;

Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным питанием, гиподинамией и др.).

Для осуществления этих задач я, совместно с другими отделениями, кабинетами, организациями города, составляю планы и графики профилактических осмотров всего населения и контролирую их выполнение.

Организую и контролирую профилактические осмотры населения служащих предприятий и необходимые функциональные исследования в соответствии с Положением то порядке проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и работах с вредными и опасными условиями труда.

Я веду учет лиц, прошедших осмотр, рассылаю приглашения с просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты и времени приема, контролирую явку на осмотр, а также проведение других мероприятий по проведению периодических медицинских осмотров.

Основным документом, по которому организована работа кабинета профилактических осмотров, является Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ.

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.

Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Внеочередные медицинские осмотры проводятся на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте, оформленном в соответствии с Порядком.

Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном порядке. В качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

В списке контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотр указывается: наименование профессии (должности) работника согласно штатного расписания; наименование вредного производственного фактора согласно Перечню факторов, вредных производственных факторов, установленных в результате аттестации рабочих мест по условиям труда, а также используя эксплуатационную, технологическую и иную документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

К спискам контингентов, утвержденным работодателем, прилагаются утвержденные поименные списки работников с указанием фамилии, инициалов, профессии (должности) работника, наименования вредного производственного фактора или вида работ, структурного подразделения или организации. На основании этих документов с организацией составляется договор на проведение осмотров работников, составляется календарный план.

Врачебная комиссия больницы на основании указанных в поименном списке, вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в предварительных и периодических осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.

Для прохождения периодического осмотра работник обязан прибыть в поликлинику в день, установленный календарным планом.

По итогам проведения осмотра, не позднее чем через 30 дней после его завершения, врачебная комиссия обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт, в котором указывается:

наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН; дата составления акта; наименование работодателя; общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда; численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; процент охвата работников периодическим медицинским осмотром; список лиц прошедших периодический медицинский осмотр с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии; численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр; численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности; список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр; численность работников, не имеющих медицинские противопоказания к работе; численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе; численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано); численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии; численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении; численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении; численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении; численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении; список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения; структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ; перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10); перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10; результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта; рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Заключительный акт утверждается председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

Для осуществления предварительных и периодических медицинских осмотров имеются следующие специалисты: терапевт, хирург, стоматолог, уролог, отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, дерматовенеролог, психиатр, нарколог, онколог, эндокринолог, гинеколог.

Из лабораторных и инструментальных методов обследования при предварительных и периодических медицинских осмотрах поликлиническое отделение МБУЗ ЦРБ располагает: лабораторные виды диагностики (общий анализ крови, общий анализ мочи, билирубин крови, АПТ, тромбоциты, ретикулоциты, копропорфирин в моче, холинэстераза, щелочная фосфатаза, активность холинэстеразы, метгемоглобин, тельца Гейнца), в том числе гематологический анализатор Sysmex KX-21, биохимический анализатор, иммунологический анализатор, гематологический анализатор, анализатор гемостаза.

Функциональные обследования ЭКГ, крупнокадровый ФЛГ «Ренекс», маммограф «Маммо-МТ-4», РЭГ, РВГ, ФВД, аудиометрия, динамометрия становая и ручная, рентгенография опорно-двигательного аппарата, рентгенографии легких (прямые и боковые), бактериологическое и цитологическое исследование, исследования на гельминтозы, рефрактометрия, определение объема аккомодации, тонометрия, определение цветоощущения, определение полей зрения.

На диспансерном учете состояло на начало отчетного года 13 человек, на конец отчетного периода 13 человек.

Больных с начальными признаками профзаболеваний в группах риска на учете в Центре профпатологии г. Шахты на начало и на конец года не состояло.

В центр профпатологии в течение отчетного периода направлено больных на лечение и обследование не было.

Лиц, с начальными признаками профзаболеваний в течение отчетного периода не выявлено.

Санаторно-курортное лечение получили - 21 человек.

Диагностическое оборудование для проведения ПМО: рентгенаппаратом (флюрограф, аудиометрия, динамометрия, РВГ, ЭКГ осуществляется тремя аппаратами: 1. ЭКГ ЭК - 12Т-01 (Р-Д) ГПП; 2. ЭКГ ЭК-12Т-01 (Р-Д) ГПП; 3. ЭКГ «Альтон-С» (6-ти канальный).

Проводятся исследования работающих в контакте с пестицидами (общий анализ крови, общий анализ мочи, билирубин крови, АЛТ, тромбоциты, щелочная фосфатаза, активность холинэстеразы, метгемоглобин, тельце Гейнца), глюкоза, холестирин, ретикулоциты.

Показатели охвата периодическими осмотрами за отчетный период

Сведения о количестве лиц, уведомивших ТО о начале проведения ПМО за отчетный период

Сведения о числе предприятий, уведомивших ТО о начале проведения ПМО за отчетный период

	Наименование предприятия (полное правильное)	Город, Район (территория)	Количество работающих на предприятии	Кол-во лиц подлежащих ПМО за отчетный период
	ОАО «Сальская швейная фабрика»	г. Сальск
	ООО «Казачье-Агро»	с. Ивановка
	ЗАО «Дон-1»	с. Сандата
	ОМВД России	г. Сальск
	ООО «им. М.В. Фрунзе»	п. Степной курган
	ООО «Агро-Мичуринское»	с. Екатериновка
	ООО «Компьютер Инжинеринг»	г. Сальск
	СПК (СА) «Нива»	с. Сандата
	ООО «Березовское»	с. Березовка
	СПК (СА) «Русь»	с. Новый Егорлык
	ГБОУ СПО РО «ССХК»	п. Гигант
	ОАО «Россельхозбанк»	г. Сальск

Результаты периодических медицинских осмотров мной направляются:

Начальнику ТО управления Роспотребнадзора по РО в г. Сальске. Сальском, Целинском, Песчанокопском, Егорлыкском районах;

Начальнику управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения РО;

ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2 Ростовской области;

ГУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2 РО» г. Шахты.

Отчет о результатах периодических медицинских осмотров за отчетный период

Наименование	Количество
Подлежало медицинскому осмотру
Количество осмотренных всего, в том числе:
осмотренных всеми необходимыми специалистами
охваченных всеми функциональными исследованиями
охваченных всеми необходимыми исследованиями
Выявлено лиц с подозрениям на профзаболевание
Выявлено лиц с общим заболеванием
Нуждается во временном переводе на другую работу
вследствие подозрения на профзаболевание
вследствие общего заболевания
Нуждается в постоянном переводе на другую работу
вследствие профзаболевания
вследствие общего заболевания
Нуждается в стационарном лечении
Нуждается в санаторно-курортном лечении

Также мною составляются отчеты по профпатологии. Лицензия на проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертизу профпригодности № ЛО 61-01-003140, дата выдачи 15.11.2013 г.

Сведения об обязательных периодических медицинских осмотрах работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда за отчетный период

Численность работников
Общая численность работников
Численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда
Численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров
Численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру
Численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр
Процент охвата работников периодическим осмотром
Численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр
Численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр

Результаты периодического медицинского осмотра

Численность работников
Численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе
Численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе
Численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе
Численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано)
Численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии
Численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении
Численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении
Численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении
Численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении
Число лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания
Число впервые установленных хронических соматических заболеваний
Число впервые установленных профессиональных заболеваний
Число лиц, направленных на медико-социальную экспертизу (по общему/профессиональному заболеванию)

Распределение прошедших медицинский осмотр по группам состояния здоровья

	Подлежало (чел)	Выполнено
Дополнительное обследование (заключение не дано)
Обследование в центре профпатологии
Лечение и обследование амбулаторное
Лечение и обследование стационарное
Санаторно-курортное лечение
Взято на диспансерное наблюдение
Направлено на медико-социальную экспертизу (по общему / профессиональному заболеванию)

Сведения о функциональных, инструментальных и лабораторных исследованиях, осуществляемых при периодических медицинских осмотрах за отчетный период

Наименование	Количество
Наименование ЛПУ	МБУЗ «ЦРБ» Сальского района
Наименование исследования
Рнтгенография, ФЛО
Спирометрия
Аудиометрия
Паллестезиометрия
Электрокардиография
Динамометрия
Исследование вестибулярного аппарата
Проведение лабораторных исследований
Все анализы
Анализы в неполном объеме (указано, что не проводится)	ртуть в моче, магний, калий, и натрий в сыворотке крови
Только ОАК, ОАМ

Я веду следующую документацию:

журнал учета организаций по профосмотрам;

журнал по декретированному медосмотру;

журнал бесед;

журнал по профзаболеваемости;

журнал состоящих на диспансерном учете.

Строго соблюдаю приказы и инструкции, регламентирующие деятельность среднего медицинского работника:

Приказ МЗ СССР от 23.07.76 № 288 «О санитарно-противоэпидемическом режиме больниц»;

ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режим»;

Приказ Минздрава СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»;

СанПиН 2.1.79790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;

Приказ МЗ РФ № 170 от 16.08.1994 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ»;

Приказ МЗ и СР РФ от 25.07.2011 г. № 808н «О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками»;

Приказ МЗ РФ от 26.11.98 № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

Когда я пришла работать в поликлиническое отделение, то мне в моей работе помогали коллеги с большим опытом работы. В основе нашей профессии лежит не только мастерство, но и доброта, душевная щедрость, сострадание и бескорыстие.

Каждый день, работая с пациентами, мне приходится отвечать на все вопросы, которые они задают на разные темы, кроме того, регулярно провожу с больными беседы о вреде табака, алкоголя, наркотиков, о профилактике гриппа, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, инфекционных заболеваний. В кабинете ведется журнал учета бесед. Во время индивидуальных бесед идет речь о необходимости самовоспитания, самоконтроля, критического отношения к своим переживаниям и поступкам.

Посвятив себя медицине, я взяла на себя моральное обязательство перед пациентом и обществом, так как от нашей деятельности зависит состояние здоровья человека. Общество во все времена предъявляет особые требования к нашей работе.

Частью сестринской этики является деонтология. Деонтология включает в себя вопросы взаимопонимания пациента и медицинского работника, отношение коллег в коллективе, рассматривает конкретные вопросы возникающие в профессиональной деятельности.

Медицинская наука не стоит на месте, появляются новые методы лечения, обследования, новые фармацевтические препараты, чтобы не отстать в своем развитии, я постоянно повышаю свой профессиональный уровень, читая Медицинскую газету, журнал Сестринское дело.

Согласно плана, составленного старшей медицинской сестрой поликлиники по повышению квалификации среднего медицинского персонала в поликлиническом отделении для взрослых ежемесячно проводятся занятия. При подготовке к занятиям пишу реферат на заданную тему, который зачитываю на занятиях с последующим разбором.

Я провожу санитарно-просветительную работу с пациентами на разные темы:

Профилактика гриппа,

Что надо знать о ВИЧ-инфекции,

Здоровый образ жизни, и т.д.

Следует помнить, что сестринское дело берет свое начало от сестер милосердия, стоит только вдуматься как глубоко и значительно это понятие «сестра милосердия»! и пусть теперь наша профессия называется несколько иначе, но по-прежнему мы остаемся для своих подопечных сестрами.

Коллектив поликлинического отделения для взрослых пользуется у жителей города и района репутацией коллектива высоких профессионалов и доброжелательных, культурных людей. Нам есть, чем гордиться, чему учиться, что передать следующим за нами медицинским сестрам.

диспансеризация поликлиника прививка

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Базовые принципы совершенствования диспансеризации, ответственность при проведении. Цель профилактических медицинских осмотров, их проведение и этапы. Контингенты диспансеризации взрослого населения. Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики.

презентация , добавлен 14.12.2014


Календарь профилактических прививок. Правила иммунизации. Обязанности патронажной медицинской сестры. Организация прививочных работ на базе поликлиники. Оценка качества профилактической прививки. Практика безопасной прививки, составление отчета.

презентация , добавлен 19.10.2017


Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.

отчет по практике , добавлен 11.07.2011


Общие сведения о туберкулезе, понятие его профилактики. Анализ эффективности профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом, проводимых медсестрой терапевтического участка. Санитарно-просветительская и разъяснительная работа среди пациентов.

курсовая работа , добавлен 28.09.2016


Особенности планирования профилактических прививок детскому и взрослому населению. Основания для формирования годового плана. Работа кабинетов иммунопрофилактики. Роль прививочных кабинетов в организации и проведении прививок, необходимые медикаменты.

доклад , добавлен 17.11.2012


Эффективность противоэпидемических мероприятий и качество оказания медицинской помощи населению в военное время. Мероприятия по профилактике возникновения инфекционных болезней и ликвидации эпидемических очагов среди населения в районе стихийных бедствий.

презентация , добавлен 28.03.2014


Организация прививок детскому и взрослому населению. Действия медицинского работника перед введением инъекции. Вакцины, которые не пригодны к использованию. Внутримышечный способ введения сорбированных препаратов. Оральное введение полиомиелитной вакцины.

доклад , добавлен 17.11.2012


Профессиональные компетенции медицинской сестры. Клинические симптомы наследственных заболеваний, их классификация. Мероприятия третичной профилактики наиболее часто встречающихся наследственных заболеваний. Уровни профилактики наследственной патологии.

презентация , добавлен 22.04.2015


Характеристика БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1". Описание работы хирургического отделения. Общие обязанности медицинской сестры процедурной данного отделения. Выполнение врачебных назначений, проведение инъекций.

аттестационная работа , добавлен 28.10.2014


Понятие и сущность диспансеризации. Основные этапы диспансеризации. Правовые документы о диспансеризации. Отличие диспансеризации от профилактического смотра. Обязательное проведение профилактического консультирования. Раннее выявление заболеваний.