Doktor Komarovsky o hallux valgusu i ravnim stopalima. Šta učiniti ako ste uvrnuli skočni zglob stopala prema unutra

Neke abnormalnosti u nogama ili stopalima (ortopedski problemi) mogu otežati pravilno kretanje djeteta. U većini slučajeva, ove abnormalnosti su bezopasne i ispravljaju se same kako dijete raste.

Ali u nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa liječnicima na dječjoj klinici (prvenstveno dječjim ortopedom, ortopedom i traumatolozima) koji će propisati odgovarajuću korekciju ili liječenje.

Mala djeca često pokazuju abnormalno poravnanje stopala: stopala okrenuta ka unutra ili prema van, ravna stopala, povijena stopala.

Bebina stopala okrenuta ka unutra

Ova anomalija se pojavljuje kada dijete počne hodati. Može nastati kao rezultat povijenih stopala, uvrnutih potkoljenica ili neusklađenosti vrata femura gdje se cijela noga rotira prema unutra. Dijete normalno hoda, ali slabo trči i često pada. U velikoj većini slučajeva, ova anomalija se sama ispravlja kako dijete odrasta. U najtežim slučajevima, lekar (pedijatar ortoped) propisuje vežbe za ispravljanje ovog nedostatka, na osnovu određenih fizičkih aktivnosti (npr. vožnja bicikla). Ponekad je propisano nošenje posebnih udlaga noću.

Bebina stopala su okrenuta prema van

U većini slučajeva, kada dijete napravi prve korake, oponaša hod patke. Ovo ne bi trebalo da izaziva veliku zabrinutost. Zglobna pokretljivost njegovih koljena i stopala je još uvijek prevelika da bi poduprla njegove noge u ispravnom položaju. Vremenom, kako djetetovi mišići jačaju, ovi zglobovi postaju jači. Međutim, u nekim slučajevima ova karakteristika je povezana sa uvrtanjem potkoljenice prema van, što je često praćeno ravnim stopalima. U tom slučaju, liječnik treba pažljivo razmotriti da li postoji bilo kakvo karakteristično gaženje tabana u području velikih prstiju. Anomalija je u većini slučajeva nasljedna i po pravilu postupno napreduje, iako se stanje može donekle poboljšati s godinama. U teškim slučajevima može se predložiti operacija.

Ravna stopala kod dece

U normalnom stanju, svod noge je zakrivljen i ne dodiruje u potpunosti tlo. Kada dijete ima ravna stopala, svod stopala je oslabljen i cijelo područje stopala počiva na tlu. Do šeste ili osme godine, stopala svakog djeteta su lagano spljoštena kada hoda: stopala su im prekrivena malim slojem lubrikanta, a mišići i tetive još nisu u stanju da izdrže udare hodanja, zadržavajući oblik. svod stopala. U međuvremenu, u mirnom stanju, stopalo bi trebalo da ima dobro definisan lučni svod. U nekim slučajevima uočava se loš razvoj svodova stopala, što može biti posljedica zakrivljenosti koljena ili nasljedne anomalije. Najčešće, ravna stopala ni na koji način ne ometaju dijete, čak ni kada se bavi sportom. Ali, ako hodanje postane otežano i javi se bol, neophodna je konsultacija sa dečijim ortopedom. On može preporučiti nošenje specijalnih uložaka ili potpora za luk kako biste poduprli vaš luk.

Razvoj stila logotipa http://www.o-kvadrat.ru/ Krive noge kod dece

Lukove noge su urođeni defekt koji pogađa otprilike jednu od hiljadu beba. Ovaj deformitet je uzrokovan prekratkim mišićima i tetivama nogu. Noga je okrenuta ka unutra. Što prije započne korektivni tretman, to će rezultat biti uspješniji. Obično su dovoljni postupci za istezanje zahvaćene noge. Ako je potrebno, morate pribjeći korištenju guma. Liječenje obično počinje prije 5 ili 6 godina. Teški slučajevi zahtijevaju operaciju.

Ortopedski poremećaji u koljenima i nogama

Ponekad dječje noge nisu potpuno ravne. Smjer savijanja može biti prema unutra (savijena koljena) ili prema van (savijene noge).

Bol u nozi. Mnoga djeca se žale na bolove u nogama koji nemaju tačnu lokalizaciju, posebno nakon aktivnog kretanja tokom dana. Ovi bolovi su povezani s rastom i mogu se objasniti umorom tetiva i mišića. Ako su bolovi česti i jako uznemiruju dijete, dobro je konsultovati se sa dječjim ortopedom kako ne biste propustili neku ozbiljniju anomaliju.

Noge u obliku slova X, kada su potkoljenice i bedra zakrivljeni prema unutra i formiraju ugao koji je otvoren prema van. Ovaj abnormalni oblik pojavljuje se u dobi od dvije do tri godine zbog slabog tonusa mišića i tetiva, a ponekad i zbog prevelike težine. Dijete se gega i često pada. Anomalija se intenzivira do 4-5 godine, a zatim, u velikoj većini slučajeva, nestaje do 10. godine. Lekar jednostavno preporučuje redovno praćenje i preduzimanje mera protiv viška kilograma (ako je potrebno).

Noge u obliku slova O. Ova anomalija, obično bezopasna, pojavljuje se u trenutku kada beba nauči da hoda. Najčešće se povezuje sa položajem fetusa tokom trudnoće majke. U većini slučajeva nije potrebno liječenje ako je primjetan napredak u ispravljanju abnormalnosti kako dijete raste.

Nova dječja multifunkcionalna ambulanta "Markushka".

Od uzbudljivog trenutka rođenja bebe do prvih veoma važnih koraka u životu prođe skoro godinu dana. U početku bebe nespretno hodaju i gegaju se. S povećanjem vještina hodanja, gotovo se svačiji hod ispravlja, ali postoje slučajevi kada dijete nastavlja hodati, gazeći uglavnom po unutrašnjoj površini stopala - ovo je valgus stopalo - nedostatak koji može zakomplicirati život male osobe. O ovoj negativnoj točki danas će se raspravljati.

Mamina sreća čini teške prve korake sa koncentracijom.

Stopala u X

Šta je ravno-valgusni deformitet stopala?

Ovo je zakrivljenost prema unutra (prema središtu tijela) prvobitno ravne ose od potkoljenice do stopala, praćeno smanjenjem visine svodova samog stopala i odstupanjem pete i prstiju prema van ( odostraga izgleda kao leptirova krila). Srednji uzdužni unutrašnji luk stopala (udubljenje između pete i prstiju) praktično nestaje. Kada su bebina koljena stisnuta i ispravljena, razmak između unutrašnjih površina skočnih zglobova je veći od 4 centimetra. Ako dijete stavite na noge, između njegovih stopala pojavljuje se izrazito patološko slovo "X".

Ovaj položaj stopala u obliku slova X jedan u odnosu na drugo naziva se "plano-valgus deformitet stopala".

Nije teško odrediti dijagnozu: bebina stopala će se nalaziti pod određenim uglom.

Koren problema

Koji su razlozi za razvoj ove bolesti? Hallux valgus kod djece može biti:

Faktori koji utiču na razvoj bolesti

Preduvjeti za nastanak i razvoj stečenog hallux valgus deformiteta mogu biti:

Vidljivi znaci hallux valgusa

Najočigledniji simptomi defekta vidljivi su kada beba prohoda:

• dijete ne gazi po cijeloj površini stopala, već samo po njegovoj unutrašnjoj ivici;
• X oblika samog stopala;
• nespretan hod;
• oklevanje koraka;
• miješanje;
• umor od hodanja.

Mali čovjek hoda hrabro, savladavajući umor.

Ovi simptomi, osim prva dva, mogu se naći kod sve djece koja svoja prva putovanja kreću na vlastitim nogama. Kako beba bude stekla potrebne vještine hodanja, simptomi će nestati. Druga je stvar ako dijete već duže vrijeme samostalno hoda, a pojavljuju se ova zadnja 4 simptoma. Nema smisla paničariti, ali trebate se obratiti liječniku radi razjašnjenja razloga za takve patološke manifestacije.

Stepen razvoja i težina bolesti

Liječnik će, ovisno o stupnju deformacije i ozbiljnosti patologije, odrediti težinu bolesti:

• stepen odstupanja se kreće od 10-15 0 - stepen koji se lako liječi;
• odstupanja od norme za 15-20 0 - liječenje će zahtijevati određeni napor;
• ugao odstupanja od norme varira od 20 do 30 0 - tretman će biti dugotrajan;
• više od 30 0 - dugotrajno liječenje. Ako je kompleksno terapijsko liječenje neučinkovito, može se izvršiti kirurško uklanjanje defekta stopala.

Bilo koji stepen bolesti može se uspješno eliminirati.

Često se kod djece s dijagnozom “plano-valgus stopala” razvijaju ravna stopala. U kasnijem djetinjstvu posljedice valgus defekta su osteohondroza, artroza, skolioza, različiti deformiteti karličnog, koljena i skočnog zgloba. Rjeđe, jedan od udova je skraćen. Klub stopala se razvija kada je stopalo varus - u suprotnom smjeru od valgusa.

Šta i kako liječiti?

Samo profesionalni ljekar može propisati liječenje malom pacijentu. Da biste se riješili kongenitalnog hallux valgusa, koriste se fiksirajući gipsani zavoji, udlage ili udlage. Pedijatrijski ortoped može i treba odabrati element za pričvršćivanje. Uzima u obzir individualne karakteristike razvoja defekta kod djeteta i, na osnovu:

• podometrija- metoda koja vam omogućava da otkrijete patološke promjene u slučaju nejasne situacije;
• Ultrazvuk;
• radiografija- rendgenski snimak u 3 različite projekcije (ovo se vrlo rijetko radi za malu djecu);
• kompjuterska plantografija- studije morfoloških parametara stopala;
• vidljivih vanjskih znakova- propisuje postupke kojima se vraća normalno funkcionisanje stopala i individualna fiksacija udova.

Ishod brojnih studija omogućit će ortopedu da liječenje usmjeri u pravom smjeru.

Liječenje stečenog hallux valgus defekta obično se provodi na sveobuhvatan način:

• kupke za stopala;
• parafinska terapija (vosak);
• primjene ozokerita i blata;
• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• električna stimulacija mišića stopala i potkoljenice;
• terapeutsko plivanje;
• IRT - akupunktura;
• Terapija vježbanjem - fizikalna terapija.

Postoji veliki broj načina da se riješite bolesti.

Kao i kod kongenitalne patologije, ortopedske udlage, gipsani zavoji i drugi elementi za fiksiranje široko se koriste za liječenje stečenog hallux valgusa.

Blagotvorni efekti masaže

Zbog svoje efikasnosti, masaža ravnih valgus stopala zauzima posebno mjesto među svim tehnologijama za suzbijanje bolesti. Reguliše tonus mišića potkoljenice i stopala, ublažava višak napetosti i čini mišiće jačim, elastičnijim i elastičnijim, te poboljšava cirkulaciju krvi. Povećanje potonjeg pomaže u normalizaciji razvoja i rasta nogu. Kako biste pomogli svojoj bebi da se riješi hallux valgusa, potrebno je da masirate:

1. nazad,
2. lumbalna regija,
3. glutealna regija,
4. zglobovi i mišići nogu,
5. stopala.

Neophodno je obratiti pažnju ne samo na problematična područja.

Pre nego što počnete sa masažom, bebu morate prvo položiti na trbuščić tako da mu stopala vise preko ivice za masažu ili stola za presvlačenje, a ispod potkoljenica staviti mali jastuk u obliku podupirača.

Masažom leđa počinjemo milovanjem duž kičme. Bebu mazimo od donjeg dijela leđa prema vratu. Postupno povećavajući razmak između vaših ruku, mazimo cijela leđa sa strane i pazuha. Od milovanja prelazimo na lagano trljanje. Vrhovima prstiju prelazimo po cijeloj površini bebinih leđa. Zatim savijamo prste tako da njihovi vrhovi dodiruju dlanove, a nastalim grebenima pravimo pokrete trljanja. Jedna ruka se kreće u jednom smjeru, druga u suprotnom, kao da pili. Masažu leđa morate završiti milovanjem.

Počnimo terapiju sa bebinih leđa.

Lumbosakralno područje treba masirati naizmjeničnim maženjem i trljanjem. Na ruke nanesemo malo kreme za bebe (ako beba nije alergična na nju) i počnemo da ga mazimo u donjem dijelu leđa u smjeru od kičme u različitim smjerovima i istovremeno prema dolje. Trljanje vršimo u istom smjeru.

Na glutealnom području izvodimo kružne i poprečne poteze. Trljamo bebu zadnjim dijelom prstiju, gnječimo mu mišiće, tapšamo, nježno udaramo po zadnjici. Masažu završavamo milovanjem.

Od bebinog dna prelazimo na glavni cilj događaja.

Male noge masiramo sljedećim redoslijedom:

1. potpuno pogladiti sve noge;
2. mazimo bedra od rupica ispod koljena prema gore i prema van;
3. laganim pritiskom istegnite mišiće cijele stražnje površine noge;
4. trljati kožu;
5. naizmjenično tapšanje bebinih nogu dlanom sa zatvorenim i otvorenim prstima;
6. Izvodimo završno glačanje.

Pažljivo obradite djetetove noge koristeći sve predstavljene metode.

Masaža nogu može varirati u zavisnosti od stanja bebinih mišića. Opću masažu započinjemo laganim potezima koji pospješuju dotok krvi u dio tijela koji nam je potreban. Dijete treba maziti od pete do poplitealne rupice. Nije potrebno previše gnječiti ili trljati vanjsku stranu potkoljenice. Ovdje je bolje usredotočiti se na tehnike opuštanja: istezanje, maženje i drhtanje. Naprotiv, stražnjim dijelom prstiju treba snažno trljati unutrašnji dio mišića lista. Jastučićima prstiju radimo pokrete gnječenja. Ovdje morate primijeniti silu. Nakon dubokog gnječenja izvodimo tapkanje i prstima „seckanje“ unutrašnjosti potkoljenice. Masažu nogu završavamo maženjem.

Nježnim maženjem smirujemo zagrijanu kožu bebe.

Nakon što su svi koraci obavljeni, bebu okrećemo na leđa i izvodimo niz masažnih pokreta na prednjoj površini bedra:

1. moždani udar;
2. rub;
3. gnječiti;
4. shake;
5. milovati.

Nakon promjene položaja bebe, skrećemo pažnju na njegove kukove.

Sve Radnje izvodimo odozdo prema gore i prema van. Masiramo prednju površinu potkolenice od stopala do koljena na isti način kao i prednju površinu butine.

Sada možete da okrenete bebu na stomak.

Mamice, ne drhtite, sve radite kako treba.

Započinjemo masažu stopala dajući nogama željeni položaj - tabani usmjereni prema unutra. Prvo mazimo jedno stopalo, a zatim ga snažno trljamo. Iste radnje izvodimo i sa drugom nogom. Posebnu pažnju obraćamo na utor između bebine pete i prstiju. Aktivno ga trljamo i gnječimo, štipamo. Također mazimo i trljamo gornji dio stopala uz lagani pritisak. Prije masiranja gornjeg dijela stopala, bebu je potrebno okrenuti na leđa. Zasebno, kružnim pokretima masirajte veliki prst i stopalo pored njega na svakoj nozi.

Ako ste zabrinuti da se sami nećete moći nositi s masažom, onda je bolje koristiti usluge profesionalnog dječjeg masažnog terapeuta ili ga pozvati da prati vaše postupke.

Takve neophodne vežbe

Jačanje efekta masaže može se poboljšati posebnim vježbama:

• okretanje stopala tabanima prema unutra;
• dorzalna fleksija stopala;
• fleksija potplata;
• fleksija nožnih prstiju;
• okretanje stopala prema unutra uz hvatanje i držanje igračke;
• rotacija stopala.

Dete od detinjstva motivišemo da ujutru izvodi laganu gimnastiku.

Navedene vježbe moraju se izvoditi sveobuhvatno. U početku ćete ih raditi vi i vaša beba, a kada beba poraste moći će sama da izvodi terapeutske pokrete.

Ugodna i korisna gimnastika

Uz masažu i posebne vježbe Terapeutska gimnastika pomaže u uklanjanju patologije. Postoji čitav set gimnastičkih vježbi za djecu koja već mogu stajati.

Kupke s valovitom površinom dobra su vježba za vaše noge.

Najlakša i najugodnija vježba za izvođenje je skakanje i hodanje po maloj valovitoj prostirci postavljenoj na dnu kade. Vježba savršeno jača bebina stopala bez stvaranja nepotrebnog stresa na još uvijek krhkim zglobovima kostiju djeteta. Potrebno je izvoditi gimnastički kompleks nekoliko puta dnevno. Pedijatrijski ortoped bi trebao dati preporuke o tome koje su najbolje vježbe za liječenje hallux valgusa kod vašeg djeteta.

Takođe morate pohađati sve fizioterapeutske procedure koje vam je propisao ljekar i ne samoliječiti svoju bebu.

“Prije nekoliko mjeseci, mojoj bebi, koja je tada imala 10 mjeseci, dijagnosticiran je hallux valgus. Prepisali su masažu, ozokerit i amplipuls kupke, propisali obuću za nošenje. Već 5 mjeseci se borimo sa problemom. Ima promjena na bolje. Masaža u kombinaciji sa fizioterapijom daje veoma dobar efekat! Nemojte zanemariti ove tretmane!”

Odgovarajuća obuća je veoma važna tokom lečenja

Dijete s nepravilnim postavljanjem stopala mora nositi posebne, individualno odabrane ortopedske cipele. Posebnost potonjeg je prisutnost krutih bočnih graničnika i peta, nosača luka, individualno odabranih funkcionalnih uložaka i male široke pete. Roditelji sami ne bi trebali birati takve cipele - to bi trebao učiniti iskusni stručnjak. Takođe je dužan da vas obavesti o trajanju nošenja korektivnih cipela (ne možete ih nositi stalno - mišići mogu atrofirati). Doktori preporučuju čak i zdravu bebu da nosi ortopedske cipele, počevši od prvih koraka.

Hodati ili ne hodati bos?

Čuveni dječji pedijatar E. O. Komarovsky zagovara hodanje bosonog kod kuće s hallux valgusom: „Ovo ima pozitivan učinak ne samo kao postupak otvrdnjavanja, već i kao pomoć u formiranju stopala“, kaže on. Samo površine po kojima dijete hoda ne smiju biti glatke i apsolutno ravne. Pri izvođenju terapijskih vježbi koristi se praksa hodanja bosi ili nošenja tankih čarapa.

Hodanje bosi je važan aspekt koji roditelji ne bi trebali propustiti.

Elina podržava Evgenija Olegoviča:

“Uz dijagnozu ravnog valgusnog postavljanja stopala, ortoped je propisao hodanje u posebnim čizmama koje čvrsto fiksiraju skočni zglob, ali smo odbili da nosimo takve cipele jer je moja kćerka osjetila nelagodu i počela je biti hirovita tek pri pogledu na ove čizme. Nismo imali višak kilograma, a osim toga, ona i ja smo vježbali dosta stajanja i hodanja bosi uz oslonac. Pa smo odlučili: ortopedske cipele nisu za nas. Sada ima značajnih poboljšanja, ali smatram da teško pitanje može li se bez tvrdih čizama ili ne treba rješavati pojedinačno za svako dijete u dijalogu sa ortopedom.”

Sprečavamo nastanak i razvoj bolesti

Kako izbjeći pojavu stečenog ravnog valgusnog stopala kod djeteta? Prevencija kvara se svodi na sljedeće mjere:

• ne stavljajte bebu na noge prije 7-8 mjeseci;
• provoditi svakodnevno kaljenje;
• raditi vježbe koje jačaju mišiće i ligamente;
• provoditi preventivnu masažu;
• dati djetetu hranljivu hranu;
• pridržavati se dijete tokom dojenja;
• šetajte sa bebom svaki dan;
• dajte bebi antirahitičan vitamin D;
• odaberite visokokvalitetne cipele koje odgovaraju bebinim stopalima;
• posjetiti ljekare specijaliste na vrijeme.

Obavezno vodite bebu na dugo, svakodnevno vježbanje.

Do 7 godina starosti, ravno valgus stopalo može se potpuno izliječiti. Do 12-13 godine samo usporite i prilagodite proces. Kasnije liječenje je praktično beskorisno.

Stopalo zdravog novorođenčeta je relativno duže i tanje od stopala starije djece, a skočni zglob i njegovi mali zglobovi su izuzetno pokretljivi. Tako pri dorzalnoj fleksiji stopala njena površina dolazi u dodir sa prednjom površinom tibije, a sa plantarnom fleksijom dorzalna površina postaje paralelna sa tibije, a njen stražnji dio je okrenut prema unutra ili prema van pod uglom od 45 °.

Očigledno nepravilan položaj stopala kod novorođenčeta sa punim opsegom ovih pokreta ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. Ova poziciona konfiguracija se ispravlja spontano.

Okrenite stopalo prstima prema unutra. Ovo stanje, koje je prilično često kod dojenčadi, može biti uzrokovano unutrašnjom rotacijom prednjeg stopala ili cijelog stopala. Oba ova stanja se pogoršavaju ako beba spava licem nadole ili puzi sa stopalima i prstima okrenutim ka unutra. Zakrivljenost, gdje je cijelo stopalo okrenuto prema unutra, ublažava se stajanjem ili hodanjem. Ako je njegov ugao veći od 45° kod djeteta u dobi od 3 mjeseca, 30° u dobi od 9 mjeseci i 20° u dobi od 1 godine, potrebno je.

Liječenje obično uključuje različite metode držanja stopala u spolja rotiranom položaju tokom spavanja. U tu svrhu se nogavice pidžame pričvrste ili zašiju, ili se krajevi remena za sat prišivaju na stražnju površinu mekanih čizama. Najčešći okvir za ovu namjenu obuhvata cijelu širinu karlice, pričvršćen za čizme. Liječenje u trajanju od 6-12 mjeseci obično je praćeno efektom. Deca starija od 11/2 godine često ne mogu da izdrže vezane cipele na sebi noću i zato ih je bolje ne uznemiravati do 3 godine, kada se ponovo može koristiti ova metoda.

Okrenite nožne prste prema van. Uz ovu patologiju, dijete počinje hodati nešto kasnije zbog nestabilnog položaja. U ovom slučaju, cijela noga je rotirana prema van, a ne samo stopalo. Takva zakrivljenost se obično ispravlja spontano, ali brže terapijskim vježbama. Bokovi djeteta su pokriveni iznad koljena, rotirani što je više moguće prema unutra i zadržani u tom položaju 5 s. Vježba se ponavlja 5 puta uz svako povijanje. Osim toga, kako bi se spriječilo da dijete spava u položaju žabe, nogavice pidžame se šivaju ili pričvršćuju.

Metatarzalni varus. Normalno, linija povučena duž stopala kroz sredinu pete treba da prolazi kroz drugi prst. Mnoga novorođenčad imaju rotirano prednje stopalo prema unutra. Uporni deformitet često zahtijeva stalno nošenje pravilno postavljenih cipela.

Ako je prednji dio stopala moguće otkloniti iznad srednje linije za najviše 30°, obično su dovoljne terapeutske vježbe koje roditelji izvode svaki put kada povijaju dijete. Trakcija se izvodi tako što se prvim i drugim prstom jedne ruke drži peta u srednjem položaju, dok se stopalo drugom rukom istovremeno pomera u abdukcijski položaj 5 s. Ova manipulacija se ponavlja 5 puta. Intenzitet vježbanja treba biti umjeren. Stopalo treba držati za glavu prve metatarzalne kosti, budući da se vrši energetski pritisak

Prvi prst može dovesti do razvoja hallux valgusa. Ako je kretanje u prednjem dijelu stopala ograničeno, potrebna je pažljiva ortopedska procjena i liječenje. Nakon trakcije stopalo se drži u pravilnom položaju gipsom, koji se mijenja otprilike svakih 7 dana. Zatim se zamjenjuje posebnim cipelama s gornjim dijelom koji se postepeno širi, u kojima dijete počinje hodati.

Clubfoot. Pojam "klapavo stopalo" pokriva brojne urođene abnormalnosti stopala. Najčešći deformitet je ekvinovarus. Karakteriše ga:

1) konjska noga;

2) varusni položaj subtalara;

3) varusni položaj prednjeg i srednjeg dijela stopala,

Nekorigirano klupko stopalo dovodi do razvoja trajne rigidnosti u patološkom položaju i sekundarnog poremećaja normalnog razvoja kostiju stopala.

Rano liječenje je veoma važno, jer zglobovi stopala u tom periodu imaju najveću pokretljivost. Zadaje mu se najispravniji položaj i fiksira ga gipsom ili ljepljivom žbukom. Korekcija i etapno nanošenje gipsa se ponavlja svakih nekoliko dana tokom 1-2 nedelje, a zatim svake 1-2 nedelje. Ranije su se korekcija i gips obavljali tokom cijelog perioda liječenja, a u slučaju neuspjeha pribjegavalo se hirurškom liječenju. Međutim, redressing izveden na vrlo zadebljanim ligamentima dovodi do istezanja hrskavične ploče rasta kostiju i razvoja trajnih promjena. Ako konzervativno liječenje ne uspije, izvodi se tenoligamentokapsulotomija kako bi se izolirala kalkanealna tetiva, kapsula gležnja, subtalarni zglobovi, medijalni ligamenti i zglobne kapsule. Ukoliko je potrebno, operisati decu uzrasta 2-3 meseca. Roditelji bi trebali biti svjesni mogućnosti hirurškog liječenja.

Nakon konzervativnog liječenja, djetetovo stopalo izgleda relativno normalno do kraja 1. godine života. Međutim, u njenom bočnom dijelu uvijek postoji višak mekog tkiva, a gastrocnemius mišić ove noge je tanji. Zbog mogućnosti recidiva u djetinjstvu, neophodno je ortopedsko liječenje i opservacija.

Drugi oblici klinastog stopala, kao što je kalkanealni valgus, ne predstavljaju posebne poteškoće; njihova korekcija se vrši po istim principima.

Vertikalna stopa. S ovom patologijom, skafoidna kost je pogrešno smještena na prevlaci talusa. Nožni zglob daje stopalu položaj konja, a njegov prednji dio je u položaju dorzalne fleksije, zbog čega stopalo poprima oblik sjedišta stolice za ljuljanje. Prilikom palpacije plantarne površine utvrđuje se zbijanje glave talusa. Dijete sa okomitim stopalom treba odmah konsultovati pedijatra.

Prsti u obliku bočice. Najčešće se II prst pomjeri do II dorzalno, a III dođe u kontakt sa I. Uprkos zabrinutosti roditelja, ova zakrivljenost ne uzrokuje funkcionalno oštećenje i spontano se koriguje nosećim opterećenjem. Korekcija pomoću ljepljivog flastera, nanesenog ispod prvog prsta, iznad drugog i ispod trećeg prsta, donekle umiruje roditelje.

Dodatni prsti. Budući da to često otežava nošenje cipela, trebalo bi ih skinuti. Dodatni nožni prsti se često kombinuju sa dodatnom metatarzalnom kosti. Budući da se segmenti nepotpuno okoštalih metatarzalnih kostiju kod novorođenčadi ne mogu radiološki detektirati, njihovu resekciju treba odgoditi do navršene 1. godine života, kada postaju vidljivi. Ovo ostavlja dovoljno vremena da rana zacijeli prije nego što dijete počne puno hodati.

Sindaktilija. Ova patologija rijetko je povezana s bilo kakvim poteškoćama i prije je od kozmetičkog značaja; Obično nema potrebe za razdvajanjem prstiju.

Nedavno sam video ovu sliku u lokalnoj klinici. Djeca su trčala hodnikom, čekajući svoj red za vakcinaciju. Doktor je izašao iz ordinacije sa oznakom "ortoped". Pogled mu je stao na jednoipogodišnjeg dječaka koji je, držeći majku za ruku, hodao, ljuljajući se s jedne strane na drugu i zabijajući stopala u klupko stopalo.

„Dete treba pokazati ortopedu“, obratio se doktor ženi.

„Da, sve je u redu“, odbacila je mama primedbu doktora. – Naš tata je hodao ovako kada je bio dete...

Da li ispravljanje klupkonoga hoda zahtijeva intervenciju ortopeda? Evo mišljenja specijalista iz Moskovske dečije ortopedske bolnice br. 19 nazvane T. S. Zatsepin, zamenika glavnog lekara za ambulantni rad Ljudmile Nikolajeve i zamenika glavnog lekara za medicinske poslove Jurija Baranovskog.

Greška mlade majke

Ispostavilo se da je majka te bebe, vjerujući da dijete može "prerasti" svoj nepravilan hod, bila i u pravu i u krivu u isto vrijeme. U pravu ste, jer u stvari mala deca, pogotovo ako svoje prve korake prave rano - sa 9-10 meseci - a pritom su velika, teška i okreću stopala sa prstima okrenutim ka unutra. To im olakšava održavanje stabilnosti prilikom hodanja. Ali do navršenih godinu dana već bi trebalo da imaju ispravljene noge. A mama nije u pravu, jer... Ipak, sve je u redu.

Ako pogledate djecu koja šetaju dvorištem, ima dosta dvogodišnjaka i trogodišnjaka koji se druže. Zašto? Jer im je zgodnije da hodaju. Ali ovo „prikladnije“ može sakriti razne razvojne probleme.

Na primjer, dijete nema nikakve defekte stopala. Stavlja ih na pod kada sjedi, ispravno, a isključuje ih samo kada hoda. Doktori ovo nazivaju internim ili varusnim postavljanjem. Dešava se:

• Za blagu displaziju kuka, koja nije otkrivena kod djeteta u dojenačkoj dobi. Sada hodanje sa nožnim prstima okrenutim ka unutra olakšava kretanje zgloba. Sa takvom patologijom, dijete se njiše i pri hodu, poput mornara koji je izašao na obalu nakon višemjesečne plovidbe.
• Kada ton nekih mišića prevladava nad tonusom drugih. A ako dete ima hipertonus samo na jednoj strani, stavi samo jednu nogu u klupsko stopalo, na neki način je zagrebe, i stavi jedno rame i jednu stranu napred.
• Sa blagim oblikom rahitisa. Takva djeca imaju blagu zakrivljenost potkoljenice, pa jednostavno ne mogu ispraviti stopala prilikom hodanja.
• Sa nasljednim unutrašnjim poravnanjem stopala. To se dešava kada dijete nema nikakve patologije, a ipak u ranoj dobi hoda s klinastim stopalom, kao što su nekada hodali njegovi roditelji. A onda odraste i shvati da njegov hod izaziva podsmijeh, ružan je i počne ispravljati noge.

Ali među djecom s ovim lako uklonjivim defektom mogu biti i oni koji imaju pogrešan položaj stopala - samo prva manifestacija ozbiljne bolesti. Zaista im je potrebna pomoć ljekara i kvalifikovani tretman. I što je prije moguće: do tri godine sve se može lako ispraviti. Stoga je majka klinonoge bebe pogriješila kada je odbacila savjet ljekara da dijete odvede ortopedu. Ako nakon godinu dana vaša beba i dalje neravnomjerno postavlja noge, svakako se treba obratiti specijalistu.

Gimnastika, masaza, cipele...

Unutrašnje poravnanje stopala pri hodu je lako rješiv problem, ne zahtijeva poseban tretman, ali da bi dijete pravilno postavilo stopala morat će poraditi na tome.

Ako je hod s palicama uzrokovan povećanim tonusom mišića, morate raditi posebnu gimnastiku. Ortoped će vam reći koji.

Idite na kurs masaže za ublažavanje povišenog tonusa. Neurolog će propisati masažu.

Svaki drugi dan kupajte bebu u kupkama od borove soli. Djeluju jačanje na cijeli organizam i ublažavaju hipertenziju. U kanti vode otopite 3-4 supene kašike tečnog ekstrakta bora i čašu morske soli (bez arome, kupuje se samo u apoteci). Ako dijete još nema godinu dana, uzmite pola čaše soli. Voda se dovede do temperature na kojoj je dijete naviklo na kupanje. Nakon kupanja od slanog bora bebu treba oprati slatkom vodom.

Potrebni uslovi:

• Voda u kadi ne bi trebalo da dopire do srca.
• Morate se okupati prije 18-19 sati, inače će bebi biti teško da zaspi uveče.
• Tokom šetnje ne umarajte dijete hodanjem. Mora da se kreće, ali da se ne umori. Kada su umorna, djeca počinju još više okretati stopala. Bolje je hodati nekoliko puta dnevno po sat vremena ili dio šetnje nositi bebu u kolicima.
• Za debelu djecu koja prave prve korake, korisno je voziti se po kući na biciklima, pedalama, konjima... S jedne strane, dijete se kreće, s druge je opterećenje na kostima i zglobovima manje nego kada on hoda.
• Ako je moguće, odvedite dijete na bazen.
• Pregledajte jelovnik: da li beba dobija dovoljno mlijeka, svježeg sira, ribe?
• Odaberite prave cipele. Djeca koja tek počinju hodati ne smiju nositi mekane ili male cipele. Dakle, bez čizme, papuča, sandala... Čak i kod kuće beba treba da nosi čizme sa visokim tvrdim leđima i zatvorenim prstima. Cipele treba da čvrsto podržavaju skočni zglob. Kod kuće ne možete trčati bosi ili u čarapama. Ali ljeti, hodanje bosi po pijesku ili sitnom šljunku je vrlo korisno.

Između ostalog

Ortopedi su protiv! Roditelji se raduju kada beba pokuša da prohoda sa 9-10 meseci. Evo, kažu, kakvog smo okretnog momka odrastali! Neki čak podstiču djecu da rano hodaju: vode ih za ruke, kupuju im hodalice... Ortopedi su kategorički protiv. I mišići i kosti djeteta moraju biti spremni za hodanje. Sva djeca iz velikih gradova sada imaju lakši oblik rahitisa. Ako gradsko dijete rano počne hodati, njegove noge će se sigurno iskriviti, a stopala će biti pogrešno postavljena – kosti neće izdržati. Stoga, nema potrebe žuriti stvari. A mališani, koji su željni hodanja sa 10 mjeseci, svakako bi trebali pohađati dodatne kurseve masaže kako bi ojačali mišiće.

Bitan

Loš savjet. Savjet koji majke daju jedna drugoj je da zamijene cipele klinonogih beba: desnu stavite na lijevu nogu, a lijevu na desnu - štetno. Ovo ne samo da će spriječiti da stopala vašeg djeteta budu ravna, već će i savijati njegove noge u zglobovima koljena i kuka.

Jedan od najčešćih uzroka bolova u nogama i povećanog umora je planovalgusni deformitet stopala. Smatra se da su ravna stopala problem u djetinjstvu, ali otprilike 15% odraslih ima ovu patologiju. A jedna od varijanti ravnih stopala je plano-valgus stopalo. Ovo je najčešći oblik deformiteta stopala kod djece i odraslih. Patologija se javlja iz različitih razloga, a kako napreduje, izaziva veliku nelagodu kod osobe.

Najčešće se ravno-valgusna stopala javljaju kod djece i žena starijih od 30 godina. Moguće je potpuno se riješiti patologije tek prije konačnog formiranja stopala - otprilike 12-14 godina. Kasnije je moguće samo olakšati stanje pacijenta, zaustaviti napredovanje deformiteta i spriječiti komplikacije.

opšte karakteristike

Plano-valgusni deformitet stopala je patološki položaj stopala, zbog čega je smanjena visina svodova i savijena os skočnog zgloba. Prilikom hodanja osoba se oslanja na unutrašnju površinu stopala, a prsti i peta su okrenuti prema van. Kao rezultat, stopala poprimaju položaj u obliku slova X kada su zatvorena.

Najčešće se valgusno postavljanje stopala javlja kod djece. Međutim, deformacija je rijetko jako teška, a blagovremenim liječenjem se prilično brzo korigira. Ali patologija se javlja i kod odraslih, uglavnom kod žena. To je zbog strukturnih karakteristika ligamentnog aparata i nošenja neudobnih cipela. Budući da se odrasli rjeđe obraćaju liječniku zbog toga, ova patologija dovodi ne samo do pada stopala prema unutra. Postepeno, palac se deformiše sa formiranjem ružne kvržice. Stoga ljudi ovu patologiju nazivaju i "kost".

Uzroci

Vrlo često su ravna valgusna stopala urođena. Dijete je možda već rođeno sa deformisanim nogama. Ili, zbog abnormalnosti u intrauterinom razvoju, ima slabost mišićno-ligamentnog aparata. Stoga, kada se beba postavlja na noge, stopalo se deformiše, jer ga slabi ligamenti ne mogu držati u ispravnom položaju. Najčešće se to dešava kod oslabljenih, nedonoščadi koja često pate od prehlade ili virusnih bolesti.

Uzroci takve deformacije kod djece mogu biti i rahitis, poliomijelitis, displazija kuka, razne endokrine patologije ili urođene abnormalnosti vezivnog tkiva. Stopalo se takođe može deformisati kod beba koje se rano postave na noge. Prilično čest uzrok ove patologije je pogrešan izbor cipela. Neprihvatljivo je da djeca nose mekanu obuću bez potpetica ili leđa.

Među odraslim osobama, žene su najosjetljivije na hallux valgus, jer često nose neudobne cipele, uske sprijeda i visoke potpetice. Kao rezultat toga, prilikom hodanja, veliko opterećenje pada na prednje stopalo, poremećena je cirkulacija krvi i oslabljen je tonus ligamenata koji podupiru uzdužni luk. Posebno je neprihvatljivo nositi takve cipele za tinejdžera čije strukture stopala još nisu u potpunosti formirane.

Ljudi koji su prisiljeni da provode duže vrijeme na nogama također su u opasnosti od razvoja ove patologije. To su prodavci, učitelji, frizeri, plesači. Teški fizički rad, dizanje teških tereta, dugo hodanje - sve to uzrokuje povećan stres na stopalu. Ali sjedilački način života također može izazvati hallux valgus. Zaista, kada su mišići i ligamenti oslabljeni zbog nedovoljne fizičke aktivnosti, ne mogu poduprijeti stopalo u ispravnom položaju.

Često nošenje uskih cipela i visokih potpetica dovodi do razvoja hallux valgusa.

Osim toga, postoje i drugi uzroci planovalgus deformiteta:

• česte traumatske ozljede donjih ekstremiteta;
• degenerativno-distrofične promjene u zglobovima;
• prekomjerna težina;
• bolesti vena donjih ekstremiteta;
• dugo hodanje u cipelama s ravnim đonom;
• artritis, artroza, osteoporoza, giht;
• uzdužno ravno stopalo;
• hormonska neravnoteža u tijelu tokom trudnoće ili menopauze;
• dijabetes melitus, bolest štitne žlijezde;
• neurološke patologije i bolesti koje uzrokuju paralizu mišića.

Sorte

Ovisno o uzroku razvoja patologije, razlikuju se paralitički, rahitični, traumatski, kongenitalni i statički valgus deformitet. Osim toga, postoje tri stupnja razvoja patologije.

• Kod hallux valgus deformiteta 1. stepena vanjski znaci se gotovo ne primjećuju. Pacijent se osjeća dobro i rijetko dolazi kod ljekara. Znaci koji upozoravaju na bolest su bol i nelagodnost nakon duge šetnje. U ovoj fazi je još uvijek lako izliječiti patologiju.
• Stupanj 2 karakteriziraju vidljive promjene u obliku stopala. Već je teško izabrati cipele, nemoguće je hodati u visokim potpeticama. Kod odraslih, u ovoj fazi, kost u blizini palca jako strši, a kod djece stopalo postaje gotovo ravno i pada prema unutra.
• Kod deformiteta 3 stepena stopalo poprima ružan oblik. Kod odraslih je to posebno uočljivo po zakrivljenosti prstiju, koji se naginje i deformiše. Bol se opaža gotovo stalno, nelagoda se osjeća čak i u mekim cipelama. U ovoj fazi liječenje je moguće samo operacijom.

Osim što se stopalo širi i pada prema unutra, karakterističan znak patologije kod odraslih je stvaranje kvržice u blizini palca.

Kako se manifestuje

Planovalgusni deformitet stopala ima jasno vidljive znakove. Stoga iskusni ljekar može postaviti dijagnozu tokom eksternog pregleda pacijenta. Najvažniji znak patologije je položaj nogu u obliku slova X. Kada su koljena spojena, gležnjevi su jedan od drugog udaljeni najmanje 4 cm.Osim toga, u stojećem položaju osoba se oslanja na unutrašnju površinu stopala.

Ali kod ravnog valgusnog stopala postoje i drugi znakovi po kojima pacijent može utvrditi prisutnost patologije. Trebate se obratiti ljekaru ako se pojave sljedeći simptomi:

• bol u stopalima nakon dužeg stajanja ili hodanja;
• oticanje, težina u nogama;
• poremećaj hoda;
• nemogućnost nošenja visokih potpetica;
• problemi u odabiru cipela;
• gaženje unutrašnje ivice cipele;
• nepravilan položaj prvog nožnog prsta;
• česta utrnulost, osjećaj gušenja na koži;
• pojava žuljeva, kurjih očiju, abrazija;
• brzi zamor nogu;
• konvulzije.

Osim vanjskih znakova, planovalgus deformitet se manifestuje brzim zamorom nogu i bolovima u stopalima.

Karakteristike patologije kod djece

Od rođenja do otprilike 3 godine života, sva djeca imaju ravna stopala. Ulogu amortizera u njima igra masni jastučić na đonu. Ali kod oslabljene, nedonoščadi, koja često pate od respiratornih bolesti ili imaju patologije vezivnog tkiva, razvija se slabost ligamentnog aparata. Stoga, kada rano stanete na noge ili kada koristite previše mekane cipele, stopalo počinje da se deformira. Dijete razvija valgus ravno stopalo. Najčešće se ova dijagnoza postavlja nakon godinu dana, kada beba počinje da hoda. Ispravljanje deformacije u ovom slučaju je prilično jednostavno konzervativnim metodama.

U rijetkim slučajevima, patologija se počinje javljati nakon 5 godina ili u adolescenciji. To je već povezano s povećanim stresom na nogama, ozljedama, nepravilnim odabirom obuće ili razvojem endokrinih bolesti. Mnogo je teže izliječiti hallux valgus nakon 10 godina, patologija često uzrokuje komplikacije. Zakrivljenost nogu u obliku slova X i smanjenje funkcije amortizacije stopala dovode do razvoja patologija zglobova koljena i kuka, te do zakrivljenosti kralježnice.

Još rjeđe - u otprilike 10% slučajeva, patologija se dijagnosticira kod dojenčadi, jer je urođena. U ovom slučaju, glavna metoda liječenja je imobilizacija stopala u ispravnom položaju pomoću gipsa.

Kod odraslih su deformiteti stopala i nožnih prstiju izraženiji i mnogo teže se ispravljaju.

Manifestacija patologije kod odraslih

Ako se kod djece ravna valgusna stopala lako korigiraju, budući da se mišićno-koštani sustav još uvijek razvija i okoštavanje nije završeno, onda je kod odraslih mnogo teže izliječiti patologiju. Najčešće konzervativne metode samo pomažu u ublažavanju nelagode i boli, a deformitet se korigira kirurški. Istina, također je moguće ispraviti oblik stopala pomoću posebnih proteza ili ortopedskih cipela, ali takve metode samo pomažu u zaustavljanju napredovanja patologije.

Još jedna karakteristika hallux valgusa kod odraslih je da se, osim što se stopalo širi i dobija X-oblik, oblik prstiju uvelike mijenja. Prije svega, palac postaje savijen. Odstupa od svoje ose, naginje se prema ostalima. Kao rezultat toga, njegov zglob počinje da se izboči, formirajući kvržicu. Iritira ga cipele i postaje upaljeno. Postupno, ako se patologija ne liječi, prst postaje još više savijen, vrši pritisak na ostale, uzrokujući njihovu deformaciju. Drugi prst poprima oblik poput čekića i također postaje zakrivljen. Kod teškog deformiteta stopalo poprima ružan oblik.

Dijagnostika

Obično lekar postavlja preliminarnu dijagnozu tokom prvog pregleda. Ali za potvrdu, kao i za isključivanje drugih patologija, potreban je pregled. Prije svega, radi se rendgenski snimak u tri projekcije. To vam omogućava da detaljno ispitate stanje kostiju stopala i procijenite stupanj deformacije. Rendgenski snimci također pokazuju prisutnost popratnih patologija kostiju i zglobova: artroza, upala periosta, ciste, aseptička nekroza.

Rendgenski snimci jasno pokazuju stepen deformacije stopala

Osim toga, ljekar može propisati ultrazvučni pregled. A za određivanje stepena deformacije koriste se kompjuterska podometrija i plantografija. Ove metode pomažu da se utvrdi koliko je stopalo spljošteno i koliki je stepen zakrivljenosti prstiju. To pomaže doktoru da odabere efikasnije metode liječenja.

Kako liječiti

Liječenje hallux valgus deformiteta treba započeti što je prije moguće. Iako je oblik i funkciju stopala moguće potpuno vratiti tek u djetinjstvu. Ali prava terapija pomoći će zaustaviti deformaciju i smanjiti bol.

Najčešće korištene metode su:

• masaža;
• posebne vježbe za noge;
• fizioterapija;
• nošenje ortopedskih cipela;
• antiinflamatorne ili analgetske masti.

Uz takvu deformaciju, prvo se preporučuje da obratite pažnju na cipele. Ako je uska, tvrda ili napravljena od nekvalitetnog materijala, tada će se nelagoda prilikom hodanja povećati. Stoga se preporučuje korištenje posebnih ortopedskih uložaka koji će poduprijeti svodove stopala i spriječiti njihovo padanje prema unutra. Ali za odrasle, posebno kada se pojavi kost na nožnom palcu, to nije dovoljno. Potrebno je kupiti posebne ortopedske cipele koje će smanjiti bol. A u posljednje vrijeme, umjesto uložaka, ponekad se koristi taping, koji fiksira stopalo u ispravnom položaju posebnim ljepljivim elastičnim trakama.

Terapeutske vježbe pomažu u ispravljanju deformiteta i smanjenju bolova. Posebne vježbe su posebno učinkovite ako je patologija uzrokovana slabošću mišićno-ligamentnog aparata. Vježbe u zdravstvenim grupama pod vodstvom specijaliste su učinkovitije, ali vježbe koje vam je preporučio liječnik možete izvoditi kod kuće. Preporučuje se redovno vježbanje, čak i nekoliko puta dnevno.

Masaža i fizikalna terapija pomoći će u smanjenju manifestacije patologije

Prevencija

Pacijenti se ne obraćaju uvijek liječniku sa takvom patologijom na vrijeme. Vjeruju da i sami znaju kako ispraviti deformitet. Najčešće se za to koriste tradicionalne metode ili moderne stezaljke za palac. Ali s ovim pristupom mogu se razviti ozbiljne komplikacije. To može biti artroza, artritis, skolioza, osteohondroza, poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta. Deformacija postepeno napreduje, uzrokujući savijanje nožnih prstiju i stvaranje velike kvržice na unutrašnjoj strani stopala u blizini palca.

Ali formiranje ravnih valgusnih stopala može se izbjeći. Da bi to učinili, djeca i odrasli moraju slijediti određena pravila:

• izbjegavajte jak stres na nogama;
• odabrati prave cipele;
• podvrgavati se redovnim pregledima kod ortopeda;
• napravite solne ili kontrastne kupke za stopala;
• svake godine podvrgnuti kursu preventivne masaže.

Osim toga, potrebno je izvoditi posebne vježbe za jačanje ligamenata stopala i voditi aktivan način života. Ovo je posebno važno za djecu koja se moraju više igrati na otvorenom. Skuter, bicikl, plivanje su korisni.

Plano-valgusni deformitet stopala je sve češći poslednjih godina. To je zbog pogoršanja okolišnih uvjeta, lošeg kvaliteta prehrane i slabosti mišića zbog nedostatka kretanja. Ali održavanje zdravog načina života može zaštititi od patologije. A ako je deformacija već počela, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.