Väline unearter Välise unearteri terminaalsete harude rühm Lõualuuarter

Pterigoidse osa harud ülalõuaarter

1. Keskmine meningeaalarter, a. meningea meedia(joonis; vt joonis) on suurim ülalõuaarterist tulenev haru. See liigub ülespoole, läheb läbi foramen spinosum koljuõõnde, kus jaguneb eesmine Ja parietaalne haru, rr. frontalis et parietalis. Viimased kulgevad mööda aju kõvakesta välispinda koljuluude arteriaalsetes soontes, varustades neid verega, samuti kesta ajalist, frontaalset ja parietaalset piirkonda.

Mööda keskmist meningeaalarterit väljuvad sellest järgmised harud:

• ülemine trumliarter, a. tympanica superior, – õhuke anum; olles sisenenud trummikile väiksema petrosaalnärvi kanali pilu kaudu, varustab see oma limaskesta verega;
• kivine oks, r. petrosus, pärineb foramen spinosumi kohalt, järgneb külgsuunas ja tagant, siseneb suurema petrosaalnärvi kanali lõhesse. Siin anastomoositakse tagumise kõrvaarteri haruga - stülomastoidarteriga, a. stülomastoidea;
• orbitaalharu, r. orbitalis, õhuke, suunatud ettepoole ja nägemisnärvi saatel siseneb orbiidile;
• anastomootne haru (koos pisaraarteriga), r. anastomoticus (cum a. lacrimali), tungib läbi ülemise orbitaallõhe orbiidile ja anastomoosib koos pisaraarteriga, a. lacrimalis, - oftalmoloogilise arteri haru;
• pterygomeningeaalne arter, a. pterygomeningea, ulatub väljapoole koljuõõnde, varustab verega pterigoidlihaseid, kuulmistoru ja suulae lihaseid. Olles sisenenud koljuõõnde läbi foramen ovale, varustab see kolmiknärvi ganglioni verega. Võib ulatuda otse a. maxillaris, kui viimane asub mitte lateraalsel, vaid lateraalse pterigoidlihase mediaalsel pinnal.

2. Sügavad temporaalsed arterid, aa. temporales profundae, esitleti eesmine sügav temporaalne arter, a. temporalis profunda anterior, Ja tagumine sügav temporaalne arter, a. temporalis profunda posterior(vt joonis). Need tekivad ülalõuaarteri põhitüvest, tõusevad kolju ja ajalise lihase vahele jäävasse oimusesse ning varustavad verega selle lihase sügavaid ja alumisi osi.

3. Närimisarter, a. masseterica, pärineb mõnikord tagumisest sügavast temporaalarterist ja läbides alalõua sälku alalõualuu välispinnale, läheneb selle sisepinnalt mälumislihasele, varustades seda verega.

4. Tagumine ülemine alveolaararter, a. alveolaris superior posterior(vt joonis.,), algab ülemise lõualuu tuberkulli lähedalt ühe või kahe või kolme haruga. Suundudes allapoole, tungib see läbi alveolaarsete avade ülemise lõualuu samanimelistesse tuubulitesse, kust väljub hambaravi oksad, rr. hambaravi, muutudes periodontaalsed oksad, rr. peridentales, ulatudes ülemise lõualuu ja igemete suurte purihammaste juurteni.

5. Bukaalne arter, a. buccalis(vt joon.) - väike ette- ja allapoole suunatud anum läbib põselihast, varustades seda verega, suu limaskesta, igemeid ülemiste hammaste piirkonnas ja mitmeid läheduses asuvaid näo lihased. Anastomoosid näoarteriga.

6. Pterigoidsed oksad, rr. pterygoidei, kokku 2-3, on suunatud lateraalsetele ja mediaalsetele pterigoidlihastele.

Ülemine kilpnäärmearter (a.thyreoidea superior) väljub välisest unearterist oma alguses, hüoidluu suurema sarve tasemel, liigub edasi ja alla ning kilpnäärme sagara ülemises pooluses jaguneb ees Ja tagumised näärmete oksad(rr.glandulares anterior et posterior). Eesmised ja tagumised oksad on jaotatud kilpnääre, anastomoos nääre paksuses omavahel, samuti kilpnäärme alumise arteri harudega. Teel kilpnäärmesse väljuvad ülemisest kilpnäärmearterist järgmised külgmised oksad:

1. ülemine kõri arter(a.laryngea superior) koos samanimelise närviga kulgeb mediaalselt üle kilpnäärme kõhre ülemise serva türeohüoidlihase all, läbistab kilpnäärme membraani ja varustab verega kõri lihaseid ja limaskesta, epiglottis;
2. keelealune haru(r.infrahyoideus) läheb hüoidluule ja selle luu külge kinnitatud lihastele;
3. sternocleidomastoid haru(r.sternocleidomastoideus) mittepüsiv, läheneb samanimelisele lihasele oma siseküljelt;
4. krikokilpnäärme haru(r.criocothyroideus) varustab verega samanimelist lihast ja anastomoosib teise poole sama arteriga.

Keelearter (a.lingualis) hargneb välisest unearterist vahetult ülemise kilpnäärme arteri kohal, hüoidluu suurema sarve tasemel. See läheb hüoglossi lihase alla, selle lihase (külgsuunas) ja neelu keskmise ahendava osa (mediaalselt) vahele, läheb submandibulaarse kolmnurga piirkonda. Seejärel siseneb arter altpoolt keele paksusesse. Oma teekonnal eraldab keelearter mitu haru:

1. suprahüoidne haru(r.suprahyoideus) kulgeb mööda hüoidluu ülemist serva, varustab seda luud ja sellega külgnevaid lihaseid verega;
2. keele dorsaalsed oksad(rr.dorsales linguae) väljuvad keelearterist hyoglossus lihase all, lähevad ülespoole;
3. hüpoglossaalne arter(a.sublingualis) läheb edasi mülohüoidlihase kohal asuvasse hüoidluu, külgsuunas sublingvaalse süljenäärme kanaliga, varustab suupõhja ja igemete limaskesta, keelealust süljenääret, anastomoosid vaimse arteriga.
4. keele sügav arter(a.profunda linguae) on suur, on keelearteri viimane haru, ulatub keele paksusesse kuni selle tipuni genioglossus lihase ja alumise pikilihase (keele) vahel.

Näoarter (a.facialis) tekib välisest unearterist alalõua nurga tasemel, 3-5 mm keelearterist kõrgemal. Submandibulaarse kolmnurga piirkonnas külgneb näoarter submandibulaarse näärmega (või läbib seda), andes sellele näärmete oksad(rr.glandulares), siis kummardub üle alalõua serva näole (närimislihase ette) ja läheb üles ja ette, suunurga suunas ja seejärel mediaalse nurga piirkonda. silmast.

Näoarterist väljuvad järgmised harud:

1. tõusev palatine arter(a.palatina ascendens) näoarteri algosast, läheb mööda neelu külgseina üles, tungib styloglossuse ja stylofarüngeaallihaste vahele (varustab neid verega). Arteri terminaalsed oksad on suunatud palatinaalsele mandlile, kuulmistoru neeluosale ja neelu limaskestale;
2. mandli oks(r.tonsillaris) läheb mööda neelu külgseina üles palatine mandlile, neelu seinale, keelejuurele;
3. submentaalne arter(a.submentalis) järgib mülohüoidlihase välispinda lõua- ja kaelalihastele, mis asuvad hüoidluu kohal.

Näol, suunurga piirkonnas on:

1. alumine labiaalarter(a.labialis inferior) ja
2. ülemine labiaalarter(a.labialis superior).

Mõlemad arterid lähevad huulte paksusesse, anastomoosivad vastaskülje sarnaste arteritega;

1. nurgeline arter(a.angularis) on näoarteri terminaalne haru, mis läheb silma mediaalsesse nurka. Siin anastomoositakse dorsaalse ninaarteriga, oftalmoloogilise arteri haruga (sisemisest unearteri süsteemist).

Välise unearteri tagumised harud:

Kuklaarter (a.occipitalis) väljub välisest unearterist peaaegu näoarteriga samal tasemel, läheb tahapoole, läheb maolihase tagumise kõhu alt läbi ja asub seejärel ajalise lihase samanimelises soones. luu. Sternocleidomastoid ja trapetslihaste vahel ulatub see pea tagapinnani, kus see hargneb pea tagaosa nahaks kuklaluu ​​oksad(rr.occipitales), mis anastomoosivad vastaskülje sarnaste arteritega, aga ka lihaste okstega selgroog arter ja sügav emakakaela arter (subklavia arterite süsteemist).

Külgmised oksad väljuvad kuklaarterist:

1. sternocleidomastoid oksad(rr.sternocleidomastoidei) samanimelisele lihasele;
2. kõrva haru(r.auricularis), anastomoosides koos tagumise kõrvaarteri harudega; läheb auriklisse;
3. mastoidne haru(r.mastoideus) tungib läbi samanimelise augu aju kõvakestani;
4. laskuv haru(r.descendens) läheb kaela tagaosa lihastesse.

Tagumine kõrvaarter (a.auricularis posterior) tuleneb välisest unearterist digastrilise lihase tagumise kõhu ülemisest servast kõrgemale ja järgneb kaldu tahapoole. Järgmised harud tekivad tagumisest kõrvaarterist:

1. kõrva haru(r.auricularis) kulgeb mööda kõrvaklapi tagumist külge, mida see varustab verega;
2. kuklaluu ​​haru(r.occipitalis) läheb tagant ja üles mööda mastoidprotsessi alust; varustab nahka verega mastoidprotsessi, kõrva ja pea tagaosa piirkonnas;
3. stülomastoidne arter(a.stylomastoidea) tungib läbi samanimelise avause oimusluu näonärvi kanalisse, kus annab välja tagumine trumliarter(a.tympanica posterior), mis läbi timpanja kanali läheb trummiõõne limaskestale, mastoidprotsessi rakkudesse. (mastoidoksad), stapedius lihasesse (tiluse oks). Stülomastoidarteri terminaalsed oksad ulatuvad aju kõvakesta.

Välise unearteri mediaalsed harud:

Tõusev neeluarter (a.pharyngea ascendens) väljub alguses välise unearteri sisemisest poolringist ja tõuseb ülespoole neelu külgseinani. Järgmised harud väljuvad tõusvast neeluarterist:

1. neelu oksad(rr.pharyngeales) on suunatud neelu, pehme suulae, palatinaalse mandli, kuulmistoru lihastesse;
2. tagumine meningeaalarter(a.meningea posterior) järgneb kraniaalõõnde läbi kaelaava;
3. alumine trummiarter(a.tympanica inferior) tungib läbi trummituubuli alumise ava trummiõõnde kuni selle limaskestani.

Välise unearteri terminaalsed harud:

Pindmine ajaarter (a.temporalis superficialis) on välise unearteri tüve jätk, mis kulgeb kõrvaklapi ees ülespoole (naha all sidekirme peal). ajaline lihas) ajalises piirkonnas. Selle arteri pulseerimist on elusal inimesel tuntav sügomaatilise kaare kohal. Frontaalluu supraorbitaalse serva tasemel jaguneb pindmine ajaarter eesmine haru(r.frontalis) ja parietaalne haru(r.parietalis), toidab suprakraniaalset lihast, lauba ja võra nahka ning anastomoosib kuklaarteri harudega. Pindmine ajaarter eraldab mitmeid harusid:

1. kõrvasüljenäärme oksad(rr.parotidei) lahkuvad samanimelise süljenäärme ülaosas sügomaatilise kaare alt;
2. näo põiki arter(a.transversa faciei) läheb edasi kõrvasüljenäärme eritusjuha kõrval (sügomaatilise kaare all) põse- ja infraorbitaalse piirkonna näolihastesse ja nahasse;
3. eesmised kõrva oksad(rr.auriculares anteriores) lähevad auriklisse ja väliskuulmekäiku, kus anastooseerivad koos tagumise kõrvaarteri harudega;
4. sigomaatiline-orbitaalne arter(a.zygomaticoorbitalis) ulatub sügomaatilise kaare kohal kuni orbiidi külgnurgani, varustab verega silmaorbicularis oculi lihast;
5. keskmine ajaline arter(a.temporalis media) läbistab temporaalse lihase fastsia, mida see arter varustab.

Ülalõuaarter (a.maxillaris) on ka välise unearteri terminaalne haru, kuid suurem kui pindmine ajaarter. Arteri esialgne osa on külgmiselt kaetud alalõualuu haruga. Arter ulatub (külgmise pterigoidlihase tasemel) intratemporaalsesse lihasesse ja sealt edasi pterygopalatine fossani, kus see jaguneb terminaalseteks harudeks. Ülalõuaarteri topograafia järgi eristatakse selles kolme sektsiooni: ülalõualuu, pterygoid ja pterygopalatine. Järgmised arterid väljuvad ülalõuaarterist selle ülalõua piirkonnas:

1. sügav kõrvaarter(a.auricularis profunda) läheb temporomandibulaarliigesesse, väliskuulmekäiku ja kuulmekile;
2. eesmine trumli arter(a.tympanica anterior) järgneb oimusluu petrotympanic lõhe kaudu trummiõõne limaskestale;
3. alumine alveolaararter(a.alveolaris inferior) on suur, siseneb alalõualuu kanalisse ja eraldab oma teel hambaharusid (rr.dentales). See arter väljub kanalist läbi mentaalse forameni vaimse arterina (a.mentalis), mis hargneb näoilme lihastes ja lõua nahas. Enne kanalisse sisenemist hargneb alumisest alveolaararterist peenike mülohüoidne haru (r.mylohyoideus) samanimelise lihase ja digastrilihase eesmise kõhuni;
4. keskmine meningeaalarter(a.meningea media) on suurim kõigist aju kõvakestat varustavatest arteritest. See arter siseneb koljuõõnde suurema tiiva foramen spinosumi kaudu. sphenoidne luu, annab seal välja ülemise trumli arteri (a.tympanica superior), väljudes läbi lihase kanali, tõmmates kuulmekile, Trummiõõne limaskestale, samuti esi- ja parietaalharudele (rr.frontalis et parietalis) aju kõvakestale. Enne foramen spinosumi sisenemist väljub keskmisest meningeaalarterist täiendav haru (r.accessorius), mis esmalt, enne koljuõõnde sisenemist, varustab pterigoidlihaseid ja kuulmistoru ning seejärel läbib ovaalset ava kolju. , saadab oksi ajuaju kõva kesta ja kolmiknärvi ganglioni.

Pterygoidi sektsioonis väljuvad oksad toitvast ülalõuaarterist närimislihased:

1. mälumisarter(a.masseterica) läheb samanimelisele lihasele;
2. eesmised ja tagumised sügavad ajalised arterid(aa.temporales profundae anterior et posterior) ulatuvad oimuslihase paksusesse;
3. pterigoidsed oksad(rr.pterygoidei) minna samanimelistele lihastele;
4. bukaalne arter(a.buccalis) läheb põselihasele ja põse limaskestale;
5. tagumine ülemine alveolaararter(a.alveolaris superior posterior) tungib ülemise lõualuu tuberkuloosi samanimeliste avade kaudu ülalõua põskkoopasse ja varustab selle limaskesta verega ning hambaharusid (rr.dentales) - hambaid ja igemeid. ülemine lõualuu.

Kolm terminali haru väljuvad ülalõuaarteri kolmandast - pterygopalatine osast:

1. infraorbitaalne arter(a.infraorbitalis) läheb silmaorbiidile läbi alumise palpebraallõhe, kus annab oksad silma alumisele sirglihasele ja kaldlihastele. Seejärel väljub see arter infraorbitaalse ava kaudu samanimelise kanali kaudu näole ja varustab verega paksuses paiknevaid näolihaseid. ülahuul, nina ja alumise silmalau piirkonnas ning neid katval nahal. Siin anastomoosib infraorbitaalne arter näo- ja pindmiste ajaliste arterite harudega. Infraorbitaalses kanalis väljuvad eesmised ülemised alveolaararterid (aa.alveolares superiores anteriores) infraorbitaalsest arterist, andes hambaharud (rr.dentales) ülemise lõualuu hammastele;
2. laskuv palatine arter(a.palatina descendens), andes esmalt välja pterygoidi kanali arteri (a.canalis pterygoidei) neelu ülaossa ja kuulmistorusse ning läbides väikese palatine kanali, varustab kõva ja pehme taevas suurte ja väikeste palatiinsete arterite kaudu (aa.palatinae major et minores); annab välja sphenopalatine arteri (a.sphenopalatma), mis läbib samanimelist avaust ninaõõnde, ning külgmised tagumised ninaarterid (aa.nasales posteriores laterales) ja tagumised vaheseina harud (rr.septales posteriores) nina limaskesta.

Pea ja kaela arterid on esindatud süsteemidega vasakule Ja õige tavaline unine Ja subklavia arterid(joonis 177). Parempoolsed ühised unearterid ja subklaviaararterid tekivad tavaliselt brachiocephalic tüvest ja vasakpoolsed - sõltumatult aordikaare kumerast osast.

Brachiocephalic pagasiruumi (truncus brahiocephalicus) - paaritu suur, suhteliselt lühike laev. Väljub aordikaarest ülespoole ja paremale, ületab ees hingetoru. Rinnaluu manubrium ja sternohyoid- ja sternothyroid lihaste alguse, samuti vasakpoolse brachiocephalic veeni ja harknääre taga jaguneb see parempoolseks subklaviaalseks ja paremaks ühiseks unearteriks (joon. 178). Mõnikord hargneb kilpnäärme alumine arter (a. thyroidea ima).

Subklavia arter (a. subklavia), leiliruum; parempoolne pärineb brachiocephalic tüvest, vasak - otse aordikaarest. Eraldab pea, kaela, õlavöötme ja ülemise jäseme artereid. Arteri esialgne osa läheb ümber kopsu tipu, seejärel läheb arter kaela. Kaelal on 3 subklaviaarteri sektsiooni: esimene - enne sisenemist skaaladevahelisesse ruumi, teine ​​- skaaladevahelises ruumis ja kolmas - sellest ruumist väljapoole esimese ribi välisservani, kus subklaviaarter läheb kaenlaalusesse (vt. Joon. 178). Igas neist eraldab arter oksi.

Esimese sektsiooni harud (joonis 179):

1. Selgrooarter(a. vertebralis) väljub arteri ülemisest poolringist ja järgneb ülespoole, ühise unearteri tagant kuni VI kaelalüli põiksuunalise protsessi avamiseni. Järgmisena läheb arter teisele kaelalülile osteofibroosses kanalis, mille moodustavad põikprotsesside ja sidemete avaused. Kanalist väljudes läbistab see tagumise atlanto-kuklamembraani, läbib suure ava koljuõõnde ja ühendub kuklaluu ​​nõlval teisel pool samanimelise arteriga, moodustades paaritu basilaararter (a. basilaris)(joonis 180). Lülisamba ja basilaararterite oksad varustavad tüve

aju, väikeaju ja telentsefaloni poolkerade kuklasagara. Kliinilises praktikas nimetatakse neid "vertebrobasilar-süsteemiks" (joonis 181). Lülisamba arteri harud:

1)seljaaju (rr. spinalies)- seljaajusse;

2)lihaseline (rr. musculares) - prevertebraalsetele lihastele;

3)meningeaalne (rr. meningeales) - aju kõvakestale;

4)eesmine seljaajuarter (a. spinalis anterior) - seljaajule;

5)tagumine alumine väikeajuarter (a. inferior posterior cerebelli)- väikeajule.

Riis. 177. Pea ja kaela arterite üldvaade, parempoolne vaade (skeem):

1 - keskmise meningeaalarteri parietaalne haru; 2 - keskmise meningeaalarteri eesmine haru; 3 - zygomaatiline orbitaalarter; 4 - supraorbitaalne arter; 5 - oftalmoloogiline arter; 6 - supratrochlear arter; 7 - nina seljaosa arter; 8 - sphenopalatine arter; 9 - nurgaarter; 10 - infraorbitaalne arter;

11 - tagumine ülemine alveolaararter; 12 - bukaalne arter; 13 - eesmised ülemised alveolaararterid; 14 - ülemine labiaalarter; 15 - pterigoidi oksad; 16 - keelearteri dorsaalsed oksad; 17 - keele sügav arter; 18 - alumine labiaalarter; 19 - vaimne arter; 20 - alumine alveolaararter; 21 - hüpoglossaalne arter; 22 - submentaalne arter; 23 - tõusev palatine arter; 24 - näoarter; 25 - välimine unearter; 26 - keelearter; 27 - hüoidluu; 28 - keelearteri suprahüoidne haru; 29 - keelearteri keelealune haru; 30 - ülemine kõri arter; 31 - ülemine kilpnäärme arter; 32 - ülemise kilpnäärme arteri sternocleidomastoid haru; 33 - kilpnäärme lihased; 34 - ühine unearter; 35 - alumine kilpnäärme arter; 36 - alumine kilpnäärme arter; 37 - türeetservikaalne pagasiruumi; 38 - subklavia arter; 39 - brachiocephalic pagasiruumi; 40 - sisemine rinnaarter; 41 - aordi kaar; 42 - kostokatervikaalne pagasiruumi; 43 - suprascapular arter; 44 - kaela põiki arter; 45 - sügav emakakaela arter; 46 - abaluu seljaarter; 47 - pindmine emakakaela arter; 48 - selgroog arter; 49 - tõusev emakakaela arter; 50 - selgroogarteri lülisamba oksad; 51 - unearteri hargnemine; 52 - sisemine unearter; 53 - tõusev neeluarter; 54 - tõusva neeluarteri neeluharud; 55 - tagumise kõrvaarteri mastoidne haru; 56 - stülomastoidne arter; 57 - kuklaarter; 58 - ülalõuaarter; 59 - näo põiki arter; 60 - tagumise kõrvaarteri kuklaluu ​​haru; 61 - tagumine kõrvaarter; 62 - eesmine trumliarter; 63 - närimisarter; 64 - pindmine ajaline arter; 65 - eesmine kõrvaarter; 66 - keskmine ajaline arter; 67 - keskmine meningeaalarter; 68 - pindmise ajalise arteri parietaalne haru; 69 - pindmise ajalise arteri eesmine haru

Basilaararteri harud:

1)eesmine alumine väikeajuarter (a. inferior anterior cerebelli) - väikeajule;

2)ülemine väikeajuarter (a. ülemine väikeaju) - väikeajule;

3)tagumine ajuarter (a. cererbriposterior), arterite saatmine telentsefaloni kuklasagarasse.

4)silla arterid (aa. pontis)- ajutüvele.

Riis. 178. Subklavia arterid ja nende harud, eestvaade: 1 - keskmine emakakaela sõlm; 2 - selgroog arter; 3 - brachial plexus; 4 - vasak türeevikaalne pagasiruumi; 5 - vasakpoolne subklavia silmus; 6 - vasakpoolne subklavia arter; 7 - vasak esimene ribi; 8 - vasakpoolne sisemine rinnaarter; 9 - vasakpoolne freniline närv; 10 - vasakpoolne ühine unearter; 11 - kaela pikk lihas; 12 - aordi kaar; 13 - brachiocephalic pagasiruumi; 14 - vasak ja parem brachiocephalic veenid; 15 - ülemine õõnesveen; 16 - parietaalne pleura; 17 - parempoolne sisemine rinnaarter; 18 - parempoolne esimene ribi; 19 - parempoolne subklavia silmus; 20 - pleura kuppel; 21 - parempoolne subklavia arter; 22 - parempoolne närv; 23 - parempoolne türotservikaalne pagasiruumi; 24 - tagumine skaala lihas; 25 - eesmine skaala lihas; 26 - sümpaatne pagasiruumi

Riis. 179. Parem lüliarter, külgvaade:

1 - lülisamba arteri atlase osa; 2 - lülisamba arteri põikprotsess (emakakaela) osa; 3 - selgroogarteri prevertebraalne osa; 4 - tõusev emakakaela arter; 5, 10 - ühine unearter; 6 - tõusev emakakaela arter; 7 - alumine kilpnäärme arter; 8 - türotservikaalne pagasiruumi; 9 - subklaviaarter; 11 - suprascapular arter; 12, 16 - sisemine rinnaarter; 13 - brachiocephalic pagasiruumi; 14 - rangluu; 15 - rinnaku manubrium; 17 - 1. ribi; 18 - II ribi; 19 - esimene tagumine roietevaheline arter; 20 - teine ​​tagumine roietevaheline arter; 21 - aksillaarne arter; 22 - kõrgeim roietevaheline arter; 23 - laskuv abaluuarter; 24 - esimene rindkere selgroolüli; 25 - seitsmes kaelalüli; 26 - kostokatervikaalne pagasiruumi; 27 - sügav emakakaela arter; 28 - selgroogarteri intrakraniaalne osa

Riis. 180. Basilaarsete ja sisemiste unearterite oksad koljuõõnes, vaade koljuõõne küljelt:

1 - eesmine ajuarter; 2 - eesmine sidearter; 3 - sisemine unearter; 4 - parempoolne keskmine ajuarter; 5 - tagumine suhtlemisarter; 6 - tagumine ajuarter; 7 - basilaararter; 8 - parempoolne selgroog arter; 9 - seljaaju eesmine arter; 10 - seljaaju tagumine arter; 11 - vasak selgroog arter; 12 - tagumine alumine väikeajuarter; 13 - eesmine alumine väikeajuarter; 14 - ülemine väikeajuarter; 15 - eesmine villoosne arter; 16 - vasak keskmine ajuarter

Riis. 181. Ajupõhja arterid (osa vasakpoolsest oimusagarast on eemaldatud): 1 - eesmise ajuarteri postkommunikatsiooniline osa; 2 - eesmine sidearter; 3 - eesmise ajuarteri prekommunikatiivne osa; 4 - sisemine unearter; 5 - saarte arterid; 6 - keskmine ajuarter; 7 - eesmine villiarter; 8 - tagumine suhtlemisarter; 9 - keskmise ajuarteri prekommunikatiivne osa; 10 - keskmise ajuarteri postkommunikatsiooni osa; 11 - basilararter; 12 - külgmine kuklaarter; 13 - vasak selgroog arter; 14 - seljaaju eesmine arter; 15 - tagumine alumine väikeajuarter; 16 - eesmine alumine väikeajuarter; 17 - IV vatsakese koroidpõimik; 18 - pontiini arterid; 19 - ülemine väikeajuarter

2. Sisemine rindkere arter(a. thoracica interna) väljub subklavia arteri alumisest poolringist rangluu ja subklavia veeni tagant, laskub mööda 1. ribi kõhre siseserva; kulgeb intratorakaalse fastsia ja rindkere kõhre vahelt kuuendasse roietevahelisse ruumi, kus jaguneb terminaalseteks arteriteks (joonis 182, vt joon. 179). See saadab harud harknäärele, mediastiinumile, perikardile, rinnakule, piimanäärmele, samuti: eesmised roietevahelised oksad, mis ühenduvad tagumiste interkostaalsete arteritega, perikardi-diafragmaatiline (a. pericardiacophrenica), lihas-diafragmaatiline (a. musculophrenica) - perikardile ja diafragmale ning ülemine epigastriline

Joonis 182. Sisemine rindkere arter, tagantvaade:

1 - parem brahhiotsefaalne veen; 2 - ülemine õõnesveen; 3 - parempoolne sisemine rinnaarter; 4 - diafragma; 5 - ülemine epigastimaalne arter; 6 - lihasfreenia arter; 7 - vasakpoolne sisemine rinnaarter; 8 - sisemise rindkere arteri eesmised roietevahelised oksad; 9 - sisemise piimaarteri rinnaku oksad; 10 - sisemise rindkere arteri mediastiinumi harud;

11 - vasak subklavia arter

(a. epigastrica superior) - kõhu sirglihasesse, mille paksuses anastomoositakse koos alumise epigastimaalse arteriga.

3. Türeetservikaalne pagasiruumi(truncus thyrocervicalis)- lühike veresoon, mis hargneb eesmise soomuslihase mediaalses servas (joonis 183) ja jaguneb 4 arteriks:

1)madalam kilpnääre (a. thyroidea inferior) - okste eraldamine kilpnäärmele, kõrile, neelule, söögitorule ja hingetorule;

2)tõusev emakakael (a. cervicalis ascendens);

3)suprascapular arter (a. suprascapularis) -õlavöötme ja abaluu lihastesse;

4)kaela ristiarter (a. trasversa colli (cervicis)) kaela ja abaluu lihastesse.

Viimane arter tekib sageli subklavia arteri kolmandast osast (vt allpool). Nendel juhtudel võib kaela pindmine arter türotservikaalsest tüvest hargneda.

Teise sektsiooni arterid (vt joonis 179).

Riis. 183. Türee kaela, paremalt, eestvaade:

1 - kilpnääre; 2 - selgroog arter; 3, 10 - parempoolne ühine unearter; 4 - parempoolne subklavia arter ja veen; 5 - türotservikaalne pagasiruumi; 6 - suprascapular arter; 7 - kaela põiki arter; 8 - alumine kilpnäärme arter; 9 - freniline närv; 11 - sisemine kägiveen

Kosotservikaalne pagasiruumi(truncus costocervicalis) pärineb eesmise skaalalihase tagant ja jaguneb sügav emakakaela arter (a. cervicalis profunda) - To sügavad lihased kael ja kõrgeim roietevaheline arter (a. intercostalis suprema) - kahele esimesele roietevahelisele ruumile.

Kolmanda sektsiooni arterid (vt joonis 179).

Ristsuunaline emakakaela arter(a. transversa colli (cervicis) hargneb eesmisest soomuslihasest väljapoole, läheb õlavarre põimiku tüvede vahelt abaluu tõstelihase külgservani, kus jaguneb pindmiseks haruks, mis läheb õlavöötme lihastesse ning sügavaks haruks abaluu ja rombilised lihased. Juhtudel, kui kaela pindmine arter on eraldatud türeekservikaalsest tüvest, jätkub kaela põikiarter alates subklavia arteri kolmandast lõigust sügavasse harusse, mida nimetatakse nn. abaluu seljaarter (a. dorsalis scapulae) ja kulgeb piki selle luu mediaalset serva.

Ühine unearter (a. carotis communis) - leiliruum, paremal väljub see brahhiotsefaalsest tüvest (joon. 184, 185, vt joon. 177), vasakul - aordikaarest, seetõttu vasak arter pikem kui õige. Rindkere ülemise ava kaudu tõusevad need arterid kaela, kus need paiknevad selle organite külgedel kaela neurovaskulaarsete kimpude osana, mis asuvad sisemise kägiveeni sees ja ees. Nende vahel ja taga asub vagusnärv. Ees, peaaegu kogu pikkuses, katab arteri sternocleidomastoid lihas. Karotiidkolmnurgas, kilpnäärme kõhre (III kaelalüli) ülemise serva tasemel, jaguneb see sise- ja välise unearteriteks (vt. Joon. 185). Ei moodusta külgmisi oksi.

Sisemine unearter (a. carotis interna) leiliruum, väljub ühisest unearterist kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel; Arteril on 4 osa: emakakaela-, kivi-, koobas- ja tserebraalne (joonis 186, 187, vt joonis 177, 180, 181).

Emakakaela osa (pars cervicalis) algab paksenemisega - unearteri sinus (sinus caroticus), mille seinas on rikkalik närviaparaat paljude baro- ja kemoretseptoritega. Ühise unearteri hargi kohas on unine glomus (glomus caroticus), mis sisaldavad glomusrakke – kromafinotsüüte, mis toodavad vahendajaid. Unearteri glomus ja siinus moodustavad sinokarotiidi refleksogeenne tsoon, aju verevoolu reguleerimine.

Kaelas paikneb sisemine unearter esmalt külgmiselt välise unearteriga, seejärel läheb ülespoole ja sellega mediaalselt, minnes sisemise unearteri vahele. kaelaveen(väljas) ja neelake alla-

Joonis 184.Üldised, välised ja sisemised unearterid kaelal, paremal:

1 - pindmise ajalise arteri parotiidsed oksad; 2 - supratrochlear arter; 3 - nina seljaosa arter; 4 - nina külgmised arterid; 5 - nurgaarter; 6 - ülemine labiaalarter; 7 - alumine labiaalarter; 8 - submentaalne arter; 9 - näoarter; 10 - keelearteri suprahüoidne haru;

11 - keelearter; 12 - ülemine kõri arter; 13 - ülemine kilpnäärme arter; 14 - unearteri hargnemine; 15 - unearteri siinus; 16 - alumine kilpnäärme arter; 17 - tavaline unearter; 18 - türotservikaalne pagasiruumi; 19 - subklavia arter; 20 - kaela põiki arter; 21 - pindmine emakakaela arter; 22 - tõusev emakakaela arter; 23 - välise unearteri sternocleidomastoid haru; 24, 27 - kuklaarter; 25 - välimine unearter; 26 - sisemine unearter; 28 - kuklaarteri aurikulaarne haru; 29 - tagumine kõrvaarter; 30 - näo põiki arter; 31 - pindmine ajaline arter; 32 - zygomaticoorbital arter

Riis. 185. Parempoolne unearter samanimelises kolmnurgas:

1 - tagumine kõrvaarter; 2 - parotid nääre; 3 - välimine unearter; 4 - näoarter; 5 - submentaalne arter; 6 - submandibulaarne nääre; 7 - keelearter; 8 - keelearteri suprahüoidne haru; 9 - ülemine kõri arter; 10 - ülemine kilpnäärme arter;

11 - kaela põiki arter; 12 - pindmine emakakaela arter; 13 - unine kolmnurk; 14 - unearteri hargnemine; 15 - sisemine unearter; 16 - kuklaarter

coy (seestpoolt) ja jõuab unearteri välise avani. Kaelal pole oksi. Kivine osa (pars pertrosa) asub ajalise luu püramiidi unekanalis ja on ümbritsetud tihedate venoossete ja närvipõimikutega; siin läheb arter vertikaalsest asendist horisontaalsesse. Kanalis väljuvad nad sellest karotiid-trummi arterid (aa. caroticotimpanicae), tungides läbi kanali seinas olevate aukude trumliõõnde, kus nad anastomoosivad koos eesmiste trumli- ja stülomastoidarteritega.

Kavernoosne osa (pars cavernosa) algab unekanalist väljumisel, kui sisemine unearter, olles läbinud rebenenud ava, siseneb koobasesse venoossesse siinusesse ja asub unearteri soones, moodustades nn sifooni tähe S kujul. sifooni kõverad on antud oluline roll pulsilaine mõju nõrgendamisel. Kavernoosse siinuse sees väljuvad sisemisest unearterist: basaalharu telki (r. basalis tentorii), ääreharu telki (r. marginalis tentorii) Ja meningeaalne haru (r. meningeus)- aju kõvakestale; harud kolmiknärvi ganglioni (rr. ganglinares trigeminales), oksad närvideni(kolmiknärvi, trohhee) (rr. nervorum); hargneb koobasesse siinusesse (r. sinus cavernosi) Ja hüpofüüsi alumine arter (a. hypophyisialis inferior) - hüpofüüsi juurde.

Ajuosa (pars cerebralis) - kõige lühem (joon. 188, 189, vt joon. 180, 181, 187). Kavernoossest siinusest väljumisel eraldub arter ülemine hüpofüüsiarter (a. hypophysialis superior) hüpofüüsi juurde; oksad nõlvale (rr. clivales)- kõvale kestale nõlva piirkonnas; oftalmoloogilised, eesmised villoos, tagumised sidearterid ja jaguneb lõplikeks harudeks: ees Ja keskmine ajuarterid.

Oftalmoloogiline arter(a. oftalmika) järgneb läbi nägemiskanali koos nägemisnärviga orbiidile (vt. joon. 187). Asub määratud närvi ja ülemise sirglihase vahel; orbiidi supermediaalses nurgas, ploki juures on see jagatud supratrohleaarne arter(A. supratrochlearis) Ja nina seljaarter (a. dorsalis nasi). Oftalmoloogiline arter eraldab silmale ja pisaranäärmele mitmeid oksi, aga ka näole suunduvaid oksi: mediaalne Ja silmalaugude külgmised arterid (aa. palpebrales mediales et laterales), moodustades ühine anastomoosid kaared ülemise ja alumise silmalaugude (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbitaalne arter (a. supraorbitalis) otsmiku eesmise lihase ja naha külge; tagumine Ja eesmine etmoidaalne arter (aa. ethmoidales posterior et anterior) - etmoidlabürindi ja ninaõõnde rakkudesse (eesmisest

kõnnib eesmine meningeaalharu (r. meningeus anterior) aju kõvakestale).

Eesmine villoosne arter(a. choroidea anterior) - peenike haru, mis tuleneb sisemise unearteri tagumisest pinnast, kulgeb piki optilist trakti telentsefaloni külgvatsakese alumise sarveni, eraldab oksad ajju ja siseneb lateraalse vatsakese koroidpõimikusse.

Tagumine sidearter(a. side tagumine)ühendab sisemise unearteri tagumise ajuarteriga

(vt joon. 180, 181).

Eesmine ajuarter(a. tserebri anterior) läheb aju otsmikusagara mediaalsele pinnale, mis külgneb esmalt haistmiskolmnurgaga, seejärel pikilõhega suur aju läheb ülemise jäseme keha pinnale; varustab verega telentsefaloni. Nende päritolust mitte kaugel on parem ja vasak eesmine ajuarter ühendatud läbi eesmine sidearter (a. communicans anterior)(vt joon. 181, 188).

Riis. 186. Sisemine unearter, parempoolne vaade:

1 - supratrochlear arter; 2 - nina seljaosa arter; 3 - pikad tagumised tsiliaarsed arterid; 4 - infraorbitaalne arter; 5 - eesmised ülemised alveolaarsed arterid; 6 - nurgaarter; 7 - tagumine ülemine alveolaararter; 8 - tõusev palatine arter; 9 - keele sügav arter; 10 - hüpoglossaalne arter; 11 - näoarter (lõigatud); 12 - keelearter; 13 - keelearteri suprahüoidne haru; 14 - välimine unearter; 15 - ülemine kilpnäärme arter; 16 - ülemine kõri arter; 17 - sternocleidomastoid haru (lõigatud); 18 - ülemise kilpnäärme arteri oksad; 19 - alumine kilpnäärme arter; 20 - söögitoru oksad; 21, 35 - ühine unearter; 22 - kilpnäärme alumise arteri hingetoru oksad; 23, 36 - selgroog arter; 24 - sisemine rinnaarter; 25 - brachiocephalic pagasiruumi; 26 - subklavia arter; 27 - kostokatervikaalne pagasiruumi; 28 - kõrgeim roietevaheline arter; 29 - türeotservikaalne pagasiruumi; 30 - suprascapular arter; 31 - sügav emakakaela arter; 32 - tõusev emakakaela arter; 33 - VI kaelalüli põikprotsess; 34 - neelu oksad; 37, 50 - sisemine unearter; 38 - tõusev neeluarter; 39 - kuklaarter; 40 - selgroogarteri atlase osa; 41 - parema selgroo arteri intrakraniaalne osa; 42 - vasak lülisambaarter; 43 - alumine trumliarter; tagumine kõva arter; 44 - tagumine meningeaalarter; 45 - basilararter; 46 - ülalõuaarter; 47 - pterygopalatine arter; 48 - tagumine ajuarter; 49 - tagumine sidearter; 51 - oftalmoloogiline arter; 52 - tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid; 53 - tagumine etmoidaalne arter; 54 - supraorbitaalne arter; 55 - eesmine etmoidaalne arter

Riis. 187.Sisemise unearteri koopa- ja medullaarsed osad (oftalmoloogiline arter, ülemine sein silmakoopa eemaldatud):

1 - supraorbitaalne arter; 2 - plokk; 3 - otsmiku luu kaalud; 4 - pisaranääre; 5 - tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid; 6 - pisaraarter; 7 - oftalmoloogiline arter; 8, 9 - sisemine unearter; 10 - võrkkesta keskarter; 11 - tagumine etmoidaalne arter ja veen; 12 - eesmine meningeaalarter; 13 - eesmine etmoidaalne arter ja veen; 14 - tagumised pikad etmoidaalsed arterid ja veenid

Keskmine ajuarter(a. cerebri media) suurem asub külgmises soones, mida mööda see tõuseb ülespoole ja külgsuunas; annab harusid telentsefalonile (vt joon. 181, 189).

Kõigi ajuarterite ühendamise tulemusena moodustub eesmine peaaju eesmise suhtleva kaudu, keskmine ja tagumine aju - tagumine suhtlev - aju põhjas. aju arteriaalne ring(circulus arteriosus cerebri), oluline tagatise ringlusse ajuarteri basseinid (vt. Joon. 181).

Riis. 188. Arterid ajupoolkera mediaalsel ja alumisel pinnal:

1 - corpus callosum; 2 - võlv; 3, 7 - eesmine ajuarter; 4 - tagumine ajuarter; 5 - tagumine suhtlemisarter; 6 - sisemine unearter

Riis. 189. Keskmise ajuarteri oksad ajupoolkera dorsolateraalsel pinnal

Väline unearter (a. carotis externa) leiliruum, kulgeb ühise unearteri bifurkatsioonist alalõua kaela tasemeni, kus parotiidse süljenäärme paksuses jaguneb see terminaalseteks harudeks - ülalõua- ja pindmisteks ajaarteriteks (joon. 190, vt joonis 177, 184, 185). Sellest ulatuvad oksad suu- ja ninaõõne seintele, koljuvõlvile ja aju kõvakestale.

Kaelal, karotiidkolmnurga sees, on välimine unearter kaetud näo-, keele- ja ülemiste kilpnäärme veenidega ning asub pindmisemalt kui sisemine unearter. Siin ulatuvad oksad sellest ette, mediaalselt ja tagant.

Eesmised oksad:

Ülemine kilpnäärme arter(a. thyreoidea superior) väljub ühise unearteri hargnemiskoha lähedalt hüoidluu suuremast sarvest allapoole, läheb kaarekujuliselt ette ja alla kilpnäärme ülemisse poolusesse (joon. 191, vt joon. 177, 184, 186). Anastomoosid kilpnäärme alumise ja vastaskülje ülemise kilpnäärmearteriga. Annab ära keelealune haru (r. infrahyoideus), sternocleidomastoid haru (r. sternocleidomastoideus) Ja ülemine kõriarter (a. laryngea superior), saadab ülemist kõrinärvi ja varustab kõri lihaseid ja limaskesta häälehääliku kohal.

Keelearter(A. lingualis) algab välisest unearterist, kulgeb üles ja ettepoole mööda neelu keskmist ahendajat kuni hüoidluu suurema sarve ülaossa, kus seda läbib hüpoglossaalne närv (joon. 192, 193, vt joon. 177). 184-186, 191). Järgmisena asub see mülohüoidlihase suhtes mediaalselt, vastates Pirogovi kolmnurgale (mõned autorid nimetavad seda keelekolmnurgaks; seda piirab eest mülohüoidlihase serv, alt kõhulihase kõõlus, ülalpool lihase serv.

Riis. 190. Väline unearter, vasakpoolne vaade (eemaldatud alalõualuu haru): 1 - pindmise ajalise arteri eesmine haru; 2 - pindmise arteri parietaalne haru; 3 - pindmine ajaline arter; 4 - tagumine kõrvaarter; 5 - kuklaarter; 6 - ülalõuaarter; 7, 11 - tõusev neeluarter; 8 - tõusev palatine arter; 9, 15 - näoarter; 10 - keelearter; 12 - ülemine kilpnäärme arter; 13 - näoarteri mandlite haru; 14 - submentaalne arter; 16 - vaimne arter; 17 - alumine labiaalarter; 18 - ülemine labiaalarter; 19 - bukaalne arter; 20 - laskuv palatine arter; 21 - sphenopalatine arter; 22 - infraorbitaalne arter; 23 - nurgaarter; 24 - nina seljaosa arter; 25 - supratrohleaarne arter; 26 - alumine alveolaararter; 27 - keskmine meningeaalarter

Riis. 191.Ülemised kilpnäärme- ja keelearterid, eestvaade: 1 - keelealune nääre; 2 - vasakpoolne hüpoglossaalne arter ja veen; 3 - keele vasakpoolne sügav arter; 4, 14 - välimine unearter; 5 - vasakpoolne ülemine kilpnäärmearter; 6 - hariliku unearteri hargnemine; 7 - ülemine kõri arter; 8 - ühine unearter; 9 - kilpnäärme kõhre; 10 - kilpnäärme vasakpoolne sagar; 11 - kilpnäärme parempoolne sagar; 12 - parema ülemise kilpnäärme arteri näärmelised oksad; 13 - hüoidluu; 15 - parempoolne ülemine kilpnäärmearter; 16 - parem keelearter; 17, 19 - parempoolne hüpoglossaalne arter (lõigatud); 18 - keele parempoolne sügav arter

Joonis 192. Keelearter, vasakvaade:

1 - keelearter; 2 - väline unearter; 3 - sisemine kägiveen; 4 - näo veen; 5 - keeleveen; 6 - suprahüoidne arter; 7 - keele seljaarter; 8 - submandibulaarne kanal; 9 - arter keele frenulumis; 10 - keele sügav arter ja sellega kaasnevad veenid

Riis. 193. Lingvaalne arter keelekolmnurgas, külgvaade: 1 - näo arter ja veen; 2 - submandibulaarne nääre; 3 - hüpoglossilihas; 4 - hüpoglossaalne närv; 5 - keeleline kolmnurk; 6, 9 - keelearter; 7 - digastrilise lihase kõõlus; 8 - hüoidluu; 10 - välimine unearter; 11 - parotid nääre; 12 - stylohyoid lihas

hüpoglossaalne närv). Jätkub keeles kui keele sügav arter (a. profunda linguae) ja läheb keele ülaossa. Annab ära suprahüoidne haru (r. suprahyoideus) suprahüoidsetele lihastele; hüpoglossaalne arter (a. sublingualis), kulgeb edasi ja külgsuunas ning varustab verega keelealuseid süljenäärmeid ja silmapõhja limaskesta suuõõne; keele seljaharud (rr. dorsales linguae)- 1-3 haru, mis tõusevad keele tagaküljele ja varustavad verega pehmet suulagi, kurgumandlit, kurgumandlit.

Näo arter(a. näonaha) väljub alalõua nurga lähedalt, sageli läbi keelearteriga ühise tüve (keele-näo tüvi, truncus linguofacialis), on suunatud ette- ja ülespoole mööda neelu ülemist ahendajat, mis paikneb digastrilihase tagumises kõhus ja stülohüoidlihases (vt joon. 177, 184). Edasi kulgeb see piki submandibulaarse süljenäärme sügavat pinda, paindub üle alalõua aluse närimislihase ees ja tõuseb käänuliselt mediaalsesse kanti, kus see lõpeb nurgeline arter (a. angularis). Viimane anastomoosib koos dorsaalse ninaarteriga.

Arterid hargnevad näoarterist naaberorganitesse:

1)tõusev palatine arter (a. palatina ascendens) läheb ülespoole stylopharyngeus ja styloglossus lihaste vahelt, tungib läbi neelu basilaarse sidekirme ja varustab verega neelu, palatine mandli ja pehme suulae lihaseid;

2)mandlioks (r. tonsillaris) läbistab neelu ülemise ahendava osa ja hargneb sisse neelu mandlid ja keelejuur (vt joon. 186);

3)näärmete oksad (rr. glandulares) mine submandibulari süljenääre;

4)submentaalne arter (a. submentalis) väljub näoarterist selle paindepunktis läbi alalõua aluse ja läheb ettepoole mülohüoidlihase alla, andes oksad sellele ja kõhulihasele, seejärel jõuab lõuale, kus see jaguneb pindmine haru lõua juurde ja sügav haru mülohüoidlihase perforeerimine ja verevarustus suupõhja ja keelealusesse süljenäärmesse;

5)alumine labiaalarter (a. labialis inferior) hargneb suunurgast allapoole, jätkub käänuliselt alahuule limaskesta ja orbicularis oris lihase vahel, ühendudes teisel pool samanimelise arteriga; annab oksad alahuulele;

6) ülemine labiaalarter (a. labialis superior) väljub suunurga tasemelt ja läheb ülemise huule submukosaalsesse kihti; anastomoosid koos samanimelise arteriga vastasküljel, moodustades perioraalse arteriaalse ringi. Annab oksad ülahuulele.

Mediaalne haru:

Tõusev neeluarter(a. pharyngea ascendens) - emakakaela harudest kõige õhemad; leiliruum, haruneb hariliku unearteri hargnemiskoha lähedal, läheb ülespoole, sisemisest unearterist sügavamale, neelu ja koljupõhjani (vt. joon. 186). Varustab verega neelu, pehme suulae ja annab tagumine meningeaalarter (a. meningea posterior) kõvakestale ja alumine trumliarter (a. tympanica inferior) Trummiõõne mediaalse seina külge.

Tagumised oksad:

Kuklaarter(a. occipitalis) algab välise unearteri tagumiselt pinnalt näoarteri alguse vastas, kulgeb üles ja tagasi sternocleidomastoid ja digastric lihaste vahelt mastoidsesse protsessi, kus see asub mastoidsälgus ja nahaalune kude pea tagakülg hargneb kuni võrani (joon. 194, vt joon. 177, 184, 185). Annab ära sternocleidomastoidaalsed oksad (rr. sternocleidomastoidei) samanimelisele lihasele; kõrvaharu (r. auricularis) - auriklile; kuklaluu ​​oksad (rr. occipitals) - kaela lihastele ja nahale; meningeaalne haru (r. meningeus) - aju kõvakestale ja laskuv haru (r. descendens) - kaela tagumisele lihaste rühmale.

Tagumine kõrvaarter(A. auricilaris posterior) mõnikord väljub ühises pagasiruumis kuklaarteriga välise unearteri tagumisest poolringist, stüloidse protsessi tipu tasemel, tõuseb kõhrelise välise vahel kaldu taha ja ülespoole kuulmekäiku ja mastoidprotsess postaurikulaarsesse tsooni (vt joonis 177, 184, 185, 194). Saadab haru juurde parotid nääre(r. parotideus), varustab verega pea tagaosa lihaseid ja nahka (r. occipitalis) ja kõrvaklaas (r. auricularis).Üks selle harudest on stülomastoidne arter (a. stylomastoidea) tungib trummiõõnde läbi stülomastoidse ava ja näonärvi kanali, annab harusid näonärvile ja ka tagumine trumliarter (a. tympanica posterior), mis mastoidoksad (rr. mastoidei) varustab verega trumliõõne limaskesta ja mastoidprotsessi rakke (joon. 195). Tagumine kõrvaarter anastomoosib eesmise kõrva- ja kuklaarteri harudega ning pindmise ajalise arteri parietaalsete harudega.

Riis. 194. Väline unearter ja selle oksad, külgvaade: 1 - pindmise ajalise arteri eesmine haru; 2 - eesmine sügav ajaline arter; 3 - infraorbitaalne arter; 4 - supraorbitaalne arter; 5 - supratrochlear arter; 6 - ülalõuaarter; 7 - nina seljaosa arter; 8 - tagumine ülemine alveolaararter; 9 - nurgaarter; 10 - infraorbitaalne arter; 11 - närimisarter; 12 - näo arteri külgne nasaalne haru; 13 - bukaalne arter; 14 - ülalõuaarteri pterigoidne haru; 15, 33 - näo veen; 16 - ülemine labiaalarter; 17, 32 - näoarter; 18 - alumine labiaalarter; 19 - alumise alveolaararteri hambaharud; 20 - alumise alveolaararteri vaimne haru; 21 - submentaalne arter; 22 - submandibulaarne süljenääre; 23 - näoarteri näärmelised oksad; 24 - kilpnääre; 25 - ühine unearter;

Näol paikneb välimine unearter alalõualuu süvendis, parotid süljenäärme parenhüümis või sellest sügavamal, sisemise unearteri ees ja külgsuunas. Alalõualuu kaela tasemel jaguneb see terminaalseteks harudeks: ülalõua- ja pindmised ajaarterid.

Pindmine ajaline arter(a. temporalis superficialis) - välise unearteri õhuke terminaalne haru (vt joonis 177, 184, 194). See asub esmalt kõrvasüljesüljenäärmes aurikli ees, seejärel läheb see sigomaatilise protsessi juure kohal naha alla ja asub auriculotemporaalse närvi taga ajalises piirkonnas. Auriklist veidi kõrgemal jaguneb see terminaliks filiaalid: ees, eesmine (r. frontalis), ja tagasi parietaalne (r. parietalis), varustades kraniaalvõlvi samade piirkondade nahka. Need tekivad pindmisest ajalisest arterist oksad kõrvasüljenäärmele (rr. parotidei), eesmised kõrvaharud (rr. auriculares anteriores) kõrvaklapi juurde. Lisaks ulatuvad sellest suuremad oksad näo moodustisteni:

1)näo põikarter (a. transversa faciei) oksad kõrvasüljenäärme jämeduses väliskuulmekäigust allpool, väljuvad näärme eesmise serva alt koos näonärvi põseharude ja näärmejuha kohal olevate harudega; varustab verega näo näärmeid ja lihaseid. Anastomoosid näo- ja infraorbitaalsete arteritega;

2)sigomaatiline orbitaalarter (a. zygomaticifacialis) väljub väliskuulmekäigu kohalt, kulgeb piki põikvõlvi ajalise fastsia plaatide vahelt külgmise kannuni; varustab verega nahka ja nahaaluseid moodustisi zygomaatilise luu ja orbiidi piirkonnas;

3)keskmine ajaarter (a. temporalis media) väljub sügomaatilise kaare kohalt, perforeerib ajalise fastsia; varustab verega temporaalset lihast; anastomoosid sügavate ajaliste arteritega.

26 - ülemine kõri arter; 27 - ülemine kilpnäärme arter; 28 - sisemine unearter; 29, 38 - välimine unearter; 30 - sisemine kägiveen; 31 - keelearter; 34 - submandibulaarne veen; 35, 41 - kuklaarter; 36 - alumine alveolaararter; 37 - alumise alveolaararteri mülohüoidne haru; 39 - mastoidprotsess; 40 - ülalõuaarter; 42 - tagumine kõrvaarter; 43 - keskmine meningeaalarter; 44 - näo põiki arter; 45 - tagumine sügav ajaline arter; 46 - keskmine ajaline arter; 47 - pindmine ajaarter; 48 - pindmise ajalise arteri parietaalne haru

Riis. 195.Keskkõrva arterid:

a - Trummi seina sisevaade: 1 - eesmise trumli arteri ülemine haru; 2 - eesmise trumli arteri harud inkuseni; 3 - tagumine trumli arter; 4 - sügav kõrvaarter; 5 - sügava trumli arteri alumine haru; 6 - eesmine trumliarter;

b - labürindi seina sisevaade: 1 - eesmise trumli arteri ülemine haru; 2 - ülemine trumli arter; 3 - unearter; 4 - alumine trumliarter

Ülalõualuu arter(A. maxillaris) - välise unearteri terminaalne haru, kuid suurem kui pindmine ajutine arter (joonis 196, vt joonis 177, 194). See pärineb parotiidsest süljenäärmest temporomandibulaarliigese taga ja all, kulgedes eesmise alalõualuu ramuse ja pterygomandibulaarse sideme vahel paralleelselt auriculotemporaalse närvi algosaga ja selle all. See asub mediaalsel pterigoidlihasel ja alalõua närvi (keele- ja alveolaaralveolaar) harudel, seejärel läheb edasi mööda külgmise pterigoidlihase alumise pea külgmist (mõnikord ka mediaalset) pinda, siseneb selle peade vahele. lihasesse pterygopalatine lohku, kus see eraldab oma terminaalsed oksad.

Topograafiliselt eristatakse 3 ülalõuaarteri osa: alalõualuu (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) Ja pterygopalatine (pars pterygopalatina).

Alalõualuu osa harud (joon. 197, vt joon. 194, 196):

Sügav kõrvaarter(a. auricularis profunda) kulgeb tagasi ja üles väliskuulmekäiku, eraldab oksad kuulmekile.

Eesmine Trummiarter(a. tympanica anterior) tungib läbi trummikile-lamerakujulise lõhe trummiõõnde, varustab selle seinu ja trummikile verega. See tekib sageli sügava kõrvaarteriga ühise pagasiruumi kaudu. Anastomoosid koos pterygoidi kanali arteriga, stülomastoidse ja tagumise trumli arteriga.

Keskmine meningeaalarter(a. meningea media) tõuseb pterygomandibulaarse sideme ja alalõua pea vahel mööda lateraalse pterigoidlihase mediaalset pinda, auriculotemporaalse närvi juurte vahelt ogajätkeni ja siseneb selle kaudu aju kõvakesta. Tavaliselt peitub oimusluu lamesoole soones ja soones parietaalne luu. Jagatud harud: parietaalsed (r. parietalis), eesmised (r. frontalis) Ja orbitaal (r. orbitalis). Anastomoosid, kus läbib sisemine unearter anastomootne haru pisaraarteriga (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Annab ka kivine oks (r. petrosus) kolmiknärvi ganglioni, ülemine trumliarter (a. tympanica superior) Trummiõõnde.

Alumine alveolaararter(a. alveolaris inferior) laskub mediaalse pterigoidlihase ja alalõualuu ramuse vahele koos alumise alveolaarnärviga alalõualuu avasse. Enne alalõualuu kanalisse sisenemist annab mülohüoidne haru (r. mylohyoideus), mis asub samanimelises soones ja varustab verega mülohüoidi ja mediaalset pterigoidi

uued lihased. Kanalis väljub alumine alveolaararter hammastele hambaravi oksad (rr. dentales), mis läbi hambajuure ülaosas olevate aukude sisenevad juurekanalitesse, samuti hambaalveoolide ja igemete seintesse - periodontaalsed oksad (rr. peridentales). Alumisest alveolaararterist alalõua kanalist 1. (või 2.) väikese purihamba tasemel hargneb see läbi mentaalse ava vaimne arter (a. mentalis) lõua juurde.

Pterigoidse osa harud (joon. 197, vt joon. 194, 196): Masseeriline arter(A. masseterica) läheb alla ja väljapoole läbi alalõua sälgu mälumislihase sügavasse kihti; annab haru temporomandibulaarsele liigesele.

Sügavad ajalised arterid, eesmine ja tagumine(aa. temporales profundae anterior et posterior) minna oimusesse, mis asub oimuslihase ja luu vahel. Nad varustavad verega temporalis lihaseid. Anastomoos pindmiste ja keskmiste ajalise ja pisaraarteriga.

Pterigoidsed oksad(rr. pterygoidei) varustavad verega pterigoidlihaseid.

Bukaalne arter(a. buccalis) läheb koos põsenärviga edasi mediaalse pterigoidlihase ja alalõua haru vahelt põskelihasesse, milles see jaguneb; anastomoosid näoarteriga.

Pterygopalatine osa harud (joon. 198, vt joon. 186):

Riis. 196. Makillaararter:

a - välisvaade (lõualuu haru eemaldatud): 1 - eesmine sügav ajaarter ja närv; 2 - tagumine sügav ajaline arter ja närv; 3 - närimisarter ja närv; 4 - ülalõuaarter; 5 - pindmine ajaline arter; 6 - tagumine kõrvaarter; 7 - välimine unearter; 8 - alumine alveolaararter; 9 - mediaalne pterigoidne arter ja lihas; 10 - bukaalne arter ja närv; 11 - tagumine ülemine alveolaararter; 12 - infraorbitaalne arter; 13 - sphenopalatine arter; 14 - külgmine pterigoidne arter ja lihas;

b - ninaõõne vaheseina välisvaade: 1 - sphenopalatine arter; 2 - laskuv palatine arter; 3 - pterygoidi kanali arter; 4 - eesmine sügav ajaline arter ja närv; 5 - tagumine sügav ajaline arter ja närv; 6 - keskmine meningeaalarter; 7 - sügav kõrvaarter; 8 - eesmine trumliarter; 9 - pindmine ajaline arter; 10 - välimine unearter; 11 - närimisarter; 12 - pterigoidsed arterid; 13 - väikesed palatine arterid; 14 - suured palatine arterid; 15 - lõikearter; 16 - bukaalne arter; 17 - tagumine ülemine alveolaararter; 18 - nasopalatine arter; 19 - tagumine vaheseinaarter

Riis. 197. Lõualuu arteri alalõualuu osa harud:

1- eesmine trumliarter;

2- sügav kõrvaarter; 3 - tagumine kõrvaarter; 4 - väline unearter; 5 - ülalõuaarter; 6 - keskmine meningeaalarter

Riis. 198. Lõualuu arter pterygopalatine fossa (skeem): 1 - pterygopalatine sõlm; 2 - infraorbitaalne arter ja närv alumises orbitaallõhes; 3 - sphenopalatine foramen; 4 - sphenopalatine arter, tagumised ülemised ninanärvid; 5 - ülalõuaarteri neeluharu; 6 - suurem palatine kanal; 7 - suur palatine arter; 8 - väike palatine arter; 9 - laskuv palatine arter; 10 - pterygoidi kanali arter ja närv; 11 - ülalõuaarter; 12 - pterygomaxillary lõhe; 13 - ümmargune auk

Tagumine ülemine alveolaararter(a. alveolaris superior posterior) väljub ülalõuaarteri ristmikul ülemise lõualuu tuberkuli taga olevasse pterygopalatine lohku. See tungib luusse läbi tagumise ülemise alveolaarse avause; jaguneb hambaravi oksad (rr. dentales), kulgeb koos tagumiste ülemiste alveolaarsete närvidega alveolaarkanalitesse ülalõualuu posterolateraalses seinas ülemiste purihammaste juurteni. Hammaste oksad ulatuvad alates periodontaalsed oksad (rr. peridentales) hambajuuri ümbritsevatesse kudedesse.

Infraorbitaalne arter(a. infraorbitalis) oksad pterygopalatine fossa, olles jätk pagasiruumi ülalõuaarteri, kaasas infraorbitaalnärvi. Koos infraorbitaalse närviga siseneb see orbiidile läbi alumise orbitaallõhe, kus see paikneb samanimelises soones ja kanalis. Väljub infraorbitaalse ava kaudu koerte süvendisse. Lõppharud varustavad verega külgnevaid näomoodustisi. Anastomoos oftalmiliste, põse- ja näoarteritega. Orbiidil saadab oksad silmalihastesse ja pisaranäärmesse. Ülemises lõualuus asuvate samanimeliste kanalite kaudu annab eesmised ülemised alveolaararterid (aa. alveolares superiors anterior et posterior), millest hammaste juurteni ja periodontaalsetesse moodustistesse (rr. peridentales) saadetakse hambaharud (rr. dentales).

Pterygoidi kanali arter(a. canalis pterygoidei) sageli väljub laskuvast palatine arterist, läheb samanimelises kanalis koos samanimelise närviga neelu ülemisse ossa; varustab verega kuulmistoru, trummiõõne limaskesta ja neelu ninaosa.

Laskuv palatine arter(a. palatine descendens) läbib suurema palatina kanali, kus see jaguneb suur palatine arter (a. Palatine major) Ja väikesed palatine arterid (aa. palatinae minores), väljudes vastavalt suurema ja väiksema palatiinse augu kaudu suulaele. Väikesed suulaearterid lähevad pehme suulae poole ja suur ulatub ettepoole, varustades kõvasuulae ja igemete suupindu. Anastomoosid tõusva palatine arteriga.

Sphenopalatine arter(a. sphenopalatina) läbib samanimelise avause ninaõõnde ja jaguneb tagumised nasaalsed külgarterid (aa. nasalis posteriors laterales) ja tagumised vaheseina oksad (rr. septales posteriors). Varustab verega etmoidaalse labürindi tagumisi rakke, ninaõõne külgseina limaskesta ja nina vaheseina; anastomoosid koos suure palatinaarteriga (tabel 13).

Tabel 13.Pea ja kaela arterite süsteemidevahelised anastomoosid

Küsimused enesekontrolliks

1.Millised oksad tekivad igas sektsioonis subklaviaarterist?

2.Milliseid selgrooarteri harusid teate? Milliste arteritega see anastomoosib?

3.Kus asub kilpnäärme tüvi? Milliseid oksi see annab?

4.Milliseid osi eristatakse topograafiliselt sisemises unearteris?

5.Millised oksad tekivad sisemise unearteri igast osast?

6.Millised arterid varustavad verega orbiidi sisu?

7.Millised arterid moodustavad aju arteriaalse ringi?

8. Kuidas kujutate ette välise unearteri topograafiat?

9.Milliseid välise unearteri eesmisi harusid teate?

10. Millises asendis on näoarteri tüvi?

11.Millised arterid tekivad näoarterist? Millised anastomoosid on näoarteril?

12.Millised arterid väljuvad ülalõuaarterist igas selle osas?

13.Milliseid ülalõuaarteri anastomoose teate?

Toimetanud Konovalov A.N. - M.: Antidor, 2002.
Lae alla(otselink) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf Eelmine 1 .. 25 > .. >> Järgmine
Tagumine meningeaalarter (a. meningea posterior), mis on tõusva neeluarteri (a. pharyngea ascendens) haru, tungib koljusse läbi kaelaava ja varustab tagumise kõvakesta keskmisi osi. kraniaalne lohk(Joon. 2, 3).
5
Kuklaarteri mastoidharu (r. mastoideus) siseneb koljusse mastoidse ava kaudu ja varustab tagumise koljuõõne kõvakesta posterolateraalseid osi ja väikeaju tentoriumi (joon. 2, 3).
Lülisamba arteri eesmised ja tagumised meningeaalsed oksad (rami meningeae anterior et posterior) sisenevad koljusse läbi foramen magnum'i ja hargnevad membraanis selle ees ja taga (joon. 2, 3).
Kõvakesta arterid eraldavad suurel hulgal õhukesi diploitilisi oksi, mis sisenevad kolju luudesse arvukate avade kaudu. Suurimad neist, luusse tungivad, hargnevad korduvalt diploesse ja anastomoosivad koos kolju periosti kapillaarvõrguga.
2.1.3. Kevadkeha veenid ja venoossed siinused
Ajukelme veenid ja venoossed siinused (vv. meningeae et sinus venosi) läbivad aju kõvakesta paksust.
Veenid kaasnevad meningeaalsete arteritega paarikaupa ja avanevad siinuse luumenisse, parasiidesse või lateraalsetesse lünkadesse. Kõva kõvakesta suurim veen on keskmine meningeaalveen (v. meningea media), mis suhtleb ülemise pikisuunalise siinuse, sphenoid-parietaalsiinusega ja läbi foramen spinosumiga pterigoidse venoosse põimikuga (joon. 1, 11).
Falx cerebri ülemised veenid voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse või alumisse parasinusesse. Falx cerebri alumise osa veenid moodustavad põimikuid ja avanevad alumisse sagitaalsiinusesse, suur veen aju ja sirge siinus. Veenid, mis koguvad verd kõvakesta anterolateraalselt pinnalt, voolavad sphenoparietaalsiinusesse (joon. 1, 11).
Tentorium cerebellumi (vv. tentorii cerebelli) veenid on seotud aju kuklasagara inferomediaalselt pinnalt, väikeaju ülemiselt pinnalt ja ajuvarre külgpinnalt voolava vere äravooluga. põiki siinus ja siinuse äravool.
Peamine osa ajust ja selle membraanidest pärit venoossest verest voolab läbi siinuste sisemisse kägiveeni (joonis 6). Väike osa venoossest verest siseneb lülisamba ja pterigoidi veenipõimikutesse. Lisaks ninakõrvalkoobaste anastomooside kaudu emissaarveenidega (vv. emissariae) ja
6
diploilised veenid (vv. diploicae) ajust ja selle membraanidest saab veeniveri sisse voolata pindmised veenid pea ja kael (joon. 6).
Kõvakesta siinused (sinus durae matris) on kahe kõvakesta plaadi vahelised õõnsused. Siinuste sisepind on vooderdatud endoteeliga, nagu venoossed veresooned. Iseloomulikud tunnused on nende seinte struktuur. Siinuste seinad on tihedalt venitatud, moodustunud tugevast kiulisest koest väikese koguse elastsete kiududega ja ei sisalda lihaselemente. Lõikamisel haigutab nende luumen erinevalt veenidest, mis lõikamisel kokku vajuvad. Siinustel ei ole klappe. Aju- ja väikeajuveenide suudmetes esinevad klapitaolised struktuurid (poolkuuklapid, trabeekulid ja vaheseinad), kui need voolavad siinusesse. Vere liikumine venoosses siinussüsteemis võib toimuda erinevates suundades, mis vastavad kohaliku rõhu muutustele.
Kõvakesta siinused jagunevad võlvi siinuseks ja koljupõhja siinuseks.
2.1.3 a. Koljuvõlvi siinused
Ülemine sagitaalne siinus (sinus sagittalis superior) paikneb piki falx cerebri ülemist serva ja ulatub pimedast avaust, kus see anastomoositakse koos ninaõõne veenidega, sisemise kuklaluu ​​eendini, mis voolab siinuse äravoolu. Siinuse drenaažiga ühinemisel kaldub ülemine sagitaalsiinus sageli keskjoonest paremale 5-10 mm võrra. Frontaalses osas on ülemine sagitaalne siinus kolmnurkse kujuga. Selle eesmine kliirens on umbes 1,5 mm, suurenedes järk-järgult tagant 11 mm-ni. Kõvakesta veenid, aju pindmised veenid, parietaalsed emissaarveenid, külgmised lüngad ja parasiinid voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse (joonis 4).
Kõvakesta kihtide vahel, paralleelselt ülemise sagitaalsiinuse mõlema küljega, on venoossed õõnsused - külgmised lacunae (lacunae lateralis). Need moodustuvad mitme veeni sulandumise tõttu, enne kui need voolavad siinusesse (joon. 4-5). Lünkade kuju on sageli ovaalne pikisuunaline, pikkus 2–4 cm, laius 1,5–2,5 cm. Lünka võib voolata 1–3 peaaju veeni ja kõvakesta veeni. Külgmised lüngad on emissaarveenide kaudu ühendatud pea diploiliste veenide ja väliste veenidega. Mediaalsel küljel suhtlevad külgmised lüngad ülemise sagitaaliga
7
sinus. Ämblikukujulised graanulid (granulationes arachnoidales) – väljakasvud – on lünkadega külgnevad või sisse tõmbunud arahnoidne membraan. Granulatsioonivars ulatub kõvakesta sisemisest kihist välja ja pea asub kõvakesta õõnsuses (joon. 5).
Mööda ülemist sagitaalset ja otsest siinust on nendega paralleelselt kulgevad väikese läbimõõduga ja pikkusega siinused, mida nimetatakse parasiinideks (joonis 5). Ülemise sagitaalsiinuse käigus eristatakse alumist parasiini ja kahte lateraalset parasiini. Aju veenid ja kõvakesta veenid voolavad parasiinidesse ja ise voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse. Parasiinide seinte struktuur ei erine siinuste seintest; põikilõikes, nii nagu siinused, ei vaju nende seinad kokku. Nende pikkus on 2,5–3 cm, laius 0,2–0,4 cm.

4) keskmine meningeaalarter, a. meningea media on kõigist aju kõvakestat varustavatest arteritest kõige olulisem. Tungib sphenoidse luu suurema tiiva foramen spinosumi kaudu koljuõõnde, andes sealt välja ülemise trumli arteri, a. tympanica superior, trummiõõne limaskestale, esi- ja parietaalharudele, rr. frontdlis et parietdlis, aju kõvakestale. Enne foramen spinosumi sisenemist väljub ajukelme aksessuaarharu meningeus accessorius fr keskmisest meningeaalarterist. accessorius, mis kõigepealt, enne koljuõõnde sisenemist, varustab verega pterigoidlihaseid ja kuulmistoru ning seejärel, läbides ovaalset avaust kolju, saadab oksad aju kõvakestasse ja kolmiknärvi ganglioni.

Pterygoid piirkonnas väljuvad ülalõuaarterist mälumislihaseid toitvad oksad: 1) mälumisarter, a. masseterica, samanimelisele lihasele; 2) sügavad temporaalsed (eesmised! ja ^temporaalsed tagumised arterid, a. tempordlis profunda eesmine ja fa. tempordlis posterior/, mis ulatub oimulihase paksusesse; 3) pterigoidsed oksad, rr. pterygoldei, samanimelistele lihastele; 4) bukaalarter, a. buccalis, põselihasele ja põse limaskestale; 5) tagumine ülemine alveolaararter, a. alueolaris superior posterior, mis ülemise lõualuu tuberkuloosi samanimeliste avade kaudu tungib ülalõualuu põskkoobasesse ja varustab selle limaskesta verega ning hambaharusid, rr. hambad, - ülemise lõualuu hambad ja igemed.

Ülalõuaarteri kolmandast pterygopalatine divisjonist väljuvad kolm terminaalset haru: 1) infraorbitaalne arter, a. infraorbitdlis, mis läheb silmaorbiidile läbi alumise palpebraallõhe, kus annab harusid silma alumisele sirglihasele ja kaldus lihastele. Seejärel väljub see arter läbi infraorbitaalse kanali samanimelise kanali kaudu näole ja varustab verega näolihaseid, mis asuvad ülahuule paksuses, nina ja alumise silmalau piirkonnas ning neid kattev nahk. Siin anastomoosib infraorbitaalne arter näo- ja pindmiste ajaliste arterite harudega. Infraorbitaalses kanalis väljuvad eesmised ülemised alveolaararterid aa infraorbitaalsest arterist. alueoldres superiores anteriores, eraldades hambaharusid, rr. tõmbub ülemise lõualuu hammastele; 2) laskuv palatine arter, a. palatalna descendens, - õhuke anum, mis, olles esmalt välja andnud pterigoidkanali arteri, a. candlis pterygoidei, neelu ja kuulmistoru ülaossa ning läbides suuremat palatinaalset kanalit, varustab kõva- ja pehmesuulaega (aa. palatinae major et minores), anastomoosides tõusva suulaearteri harudega; 3) sphenopalatine arter, a. sphenopalatina. läbib samanimelist avaust ninaõõnde ja annab välja külgmised tagumised ninaarterid, aa. nasales posteri6res laterales ja tagumised vaheseina oksad, rr. septales posteri6res, nina limaskestale.

Küsimused ülevaatamiseks 1. Nimetage aordikaare harud. 2. Millised parietaalsed oksad tekivad rinnaaordist? 3. Nimetage rindkere aordi vistseraalsed harud. 4. Millises järjestuses väljuvad unearteri harud unekolmnurgas? 5. Nimetage välise unearteri terminaalsed harud ja nende alad. väline levitamine

Sisemine unearter, a. carotis interna, varustab verega aju ja nägemisorganit. Arteri esialgne osa on selle emakakaela osa, pars cervicalis, mis paikneb külg- ja tagaküljel ning seejärel mediaalselt välisest unearterist. Neelu ja sisemise kägiveeni vahel tõuseb arter vertikaalselt (ilma harusid välja andmata) unearteri kanali välisavasse. Selle taga ja mediaalselt on sümpaatiline tüvi ja vagusnärv, ees ja külgmiselt - hüpoglossaalne närv, ülal - glossofarüngeaalne närv. Unekanalis on sisemise unearteri kivine osa, pars petrosa, mis moodustab painde ja annab õhukesed une-trummiarterid, aa, trummiõõnde. caroticotympanicae.

Kanalist väljumisel paindub sisemine unearter ülespoole ja asetseb sphenoidse luu samanimelises lühikeses soones ning seejärel läbib arteri kavernoosne osa, pars cavernosa, aju kõvakesta koobaste siinust. . Nägemiskanali tasemel teeb ajuosa, pars ajuarteri, teise kõveruse, kumeralt ettepoole, annab välja oftalmilise arteri ja eesmise kaldprotsessi siseservas jaguneb selle lõppharudeks - eesmisteks ja keskmised ajuarterid.

1. Oftalmoloogiline arter, a. ophthalmica (joonis 46), väljub sisemise unearteri viimase painde piirkonnast ja siseneb koos nägemisnärviga läbi nägemiskanali orbiidile. Järgmisena järgneb oftalmoloogiline arter mööda orbiidi mediaalset seina silma mediaalsesse nurka, kus see jaguneb oma terminaalseteks harudeks - silmalaugude mediaalseteks arteriteks ja nina dorsaalseks arteriks. Oftalmilisest arterist väljuvad järgmised harud: 1) pisaraarter, a. lacrimalis, järgneb silma ülemiste ja külgmiste sirglihaste vahel, andes neile oksad, pisaranäärmeni; Sellest on eraldatud ka silmalaugude õhukesed külgarterid aa. palpeb rates laterales; 2) pikad ja lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid, aa. ciliares posteriores longae et breves, läbistavad kõvakest ja tungivad soonkesta silmad; 3) tsentraalne võrkkesta arter, a. centrdlis retinae, siseneb nägemisnärvi ja jõuab võrkkestani; 4) lihaselised arterid, aa. lihased, ülemiste sirglihasteni ja kaldus lihasteni silmamuna; 5) tagumine etmoidaalne arter, a. ethmoidalis posterior, järgib etmoidluu tagumiste rakkude limaskesta läbi tagumise etmoidaalse avause; 6) eesmine etmoidaalarter, a. ethmoidalis anterior, läbib eesmist etmoidaalset ava, kus see jaguneb oma terminaalseteks harudeks. Üks neist on eesmine meningeaalarter haru), a. G. meningeus anterior, siseneb koljuõõnde ja varustab aju kõvakestat verega, teised aga tungivad etmoidluu kriibikujulise plaadi alla ja toidavad etmoidsete rakkude limaskesta, samuti ninaõõnde ja eesmist osa. selle vaheseina osad; 7) eesmised tsiliaarsed arterid, aa. ciliares anteriores, mitme haru kujul saadavad silma lihaseid: supraskleraalarterid, aa. episclerdles sisenevad kõvakesta ja eesmised sidekesta arterid, aa. conjunctiudles anteriores, varustavad verega silma sidekesta; 8) supratrohleaarne arter, a. supratrochlearis, väljub orbiidist läbi eesmise ava (koos samanimelise närviga) ja hargneb otsmiku lihastes ja nahas; 9) silmalaugude mediaalsed arterid, aa. palpebrdles vahendab, läheb silma mediaalsesse nurka, anastooseerub koos silmalaugude külgarteritega (pisaraarterist), moodustades kaks kaare: ülemise silmalau kaare, drcus palpebrdlis superior ja alumise silmalau kaare, drcus palpebrdlis inferior; 10) nina dorsaalne arter, a. dorsalis ndsi, läbib orbicularis oculi lihase silmanurka, kus anastomoositakse koos nurkarteriga (näoarteri terminaalne haru). Silmalaugude mediaalsed arterid ja dorsaalne ninaarter on oftalmoloogilise arteri terminaalsed harud.

2. Eesmine ajuarter, a. cerebri anterior (joon. 47), väljub sisemisest unearterist veidi silmaarterist kõrgemal, läheneb vastasküljel samanimelisele arterile ja on sellega ühendatud lühikese paaritu sidearteriga, a. communicans anterior. Seejärel asetseb eesmine ajuarter mõhnkeha soones, läheb ümber jäsemekeha (joon. 48) ja suundub ajupoolkera kuklasagara poole, varustades verega eesmise, parietaalse ja osaliselt keskpinda. kuklasagara, samuti haistmissibulad, traktid ja juttkeha. Arter eraldab aju ainele kaks harude rühma - ajukoore ja tsentraalset.

3. Keskmine ajuarter, a. cerebri media on sisemise unearteri suurim haru. See eristab sphenoidset osa (pars sphenoidalis), mis külgneb sphenoidse luu suurema tiivaga, ja saarelist osa (pars insuldris). Viimane tõuseb ülespoole, siseneb insulaga külgnevasse aju külgmisse sulcusesse. Seejärel jätkub see oma kolmandasse, terminaalsesse (kortikaalsesse) ossa pars termindlis (pars corticalis), mis hargneb ajupoolkera superolateraalsel pinnal. Keskmine ajuarter eraldab ka kortikaalseid ja keskseid oksi.

4. Tagumine sidearter, a. communicans posterior, ulatub sisemise unearteri otsast, kuni viimane jaguneb eesmiseks ja keskmiseks ajuarteriks. Tagumine sidearter on suunatud silla poole ja selle eesmisest servast suubub tagumisse ajuarterisse (basilaararteri haru).

5. Eesmine villusarter, a. choroidea anterior, õhuke anum, tekib sisemisest unearterist tagumise sidearteri taga, tungib külgvatsakese alumisse sarve ja seejärel kolmandasse vatsakesse. Oma harudega osaleb koroidpõimiku moodustumisel. Samuti annab see hallidele ja valge aine aju: nägemistrakti, külgmine geniculate keha, sisemine kapsel, basaalganglionid, hüpotalamuse tuumad ja punane tuum.

Anastomooside moodustumisel sisemiste ja väliste unearterite harude vahel osalevad järgmised arterid: o. dorsails nasi (oftalmilisest arterist) ja a. angularis (näoarterist), a. supratrochlearis (oftalmilisest arterist) ja g frontalis (pindmisest ajaarterist), a. carotis interna ja a. cerebri posterior (läbi tagumise sidearteri).

Kordamisküsimused 1. Nimetage sisemise unearteri osad. 2. Millised kõverused on sisemisel unearteril? Kus need asuvad? 3. Nimetage sisemise unearteri harud. 4. Millised anastomoosid esinevad sisemiste ja väliste unearterite harude vahel? Kus need asuvad?

Subklavia arter, a. subklavia, algab aordist (vasakul) ja brachiocephalic tüvest (paremal). Vasak subklavia arter on umbes 4 cm pikem kui parem. Subklaviaarter väljub rinnaõõnest oma ülemise ava kaudu, läheb ümber rinnakelme kupli, siseneb (koos õlavarre põimikuga) skaalavahelisse ruumi, seejärel kulgeb rangluu alt, paindub üle 1 ribi (asub selle soones). sama nimi) ja selle ribi külgserva all tungib see kaenlaõõnde, kus see jätkub kaenlaarterina.

Tavapäraselt jaguneb subklaviaarter kolmeks osaks: 1) lähtepunktist kuni eesmise skaalalihase siseservani, 2) skaleenidevahelises ruumis ja 3) skaaladevahelisest ruumist väljumisel. Esimeses osas väljuvad arterist kolm haru: selgroogsed ja sisemised rindkere arterid, türeokervikaalne pagasiruumi, teises osas - kostokservikaalne pagasiruumi ja kolmandas - mõnikord kaela põiki arter.

1. Selgrooarter, a. vertebralis, subklavia arteri kõige olulisem haru, väljub oma ülemisest poolringist VII kaelalüli tasemel. Selgrooarteril on 4 osa: eesmise skaalalihase ja longus colli lihase vahel on selle prevertebraalne osa, pars prevertebralis. Järgmisena läheb selgroog arter VI kaelalülini - see on selle põikisuunaline protsess (emakakaela) pars transversdria (cervicalis), seejärel liigub ülespoole VI-II kaelalüli põikisuunaliste avauste kaudu. Tulles välja II kaelalüli põiki foramenist, pöördub lülisambaarter külgsuunas ja järgmine sektsioon on atlase osa, pars atldncica. Läbinud atlase põikisuunas oleva augu, paindub see ümber oma ülemise liigesesüvendi taha pinnale, läbistab tagumise atlanto-kuklamembraani ja seejärel siseneb seljaaju kõvakestas (seljaaju kanalis) ja läbi foramen magnum'i koljuõõnde - siit algab selle koljusisene osa, pars intracranidlis. Silla taga ühineb see arter sarnase arteriga vastasküljel, moodustades basilaararteri. Seljaaju (radikulaarsed) oksad, rr, väljuvad teisest, põikisuunalisest protsessist, selgroo arteri osast. spindlid (radiculdres), tungivad läbi lülidevaheliste avauste seljaaju ja lihaste okste, rr. musculares, kaela sügavatesse lihastesse. Viimasest - intrakraniaalsest osast eraldatakse kõik muud oksad: 1) eesmine meningeaalharu, meningeus anterior ja tagumine meningeaalharu, meningeus tagumine / meningeaalsed oksad, rr. meningei, 2) tagumine seljaajuarter, a. spinalis posterior, läheb väljastpoolt ümber medulla oblongata ja laskub seejärel mööda seljaaju tagumist pinda, anastomoosides koos samanimelise arteriga vastasküljel; 3) eesmine seljaajuarter, a. spinalis anterior, ühendub vastasküljel oleva samanimelise arteriga paaritusse veresoone, mis suundub seljaaju eesmise lõhe sügavusse; 4) tagumine alumine väikeajuarter (parem ja vasak), a. Alumine tagumine väikeaju, mis kulgeb ümber medulla pikliku, hargneb väikeaju tagumistes alumistes osades.

Basilaararter, a. silla basilaarsoones paikneb paaritu anum basildris (vt. joon. 47, 48). Silla esiserva tasemel jaguneb see kaheks terminaliharuks - tagumiseks parem- ja vasakpoolseks ajuarteriks. Basilaararteri tüvest väljuvad: 1) eesmine alumine väikeajuarter (parem ja vasak), a. Inferior anterior cerebelli, haru väikeaju alumisel pinnal; 2) labürindi arter (parem ja vasak), a. labürint, kulgevad vestibulokokleaarse närvi (VIII kraniaalnärvide paar) kõrval läbi sisemise kuulmekäigu sisekõrva; 3) silla arterid, aa. pontis (oksad sillani); 4) keskmised ajuarterid, aa. mesencephdiicae (harud keskajuni); 5) ülemine väikeajuarter (parem ja vasak), a. ülemine väikeaju, hargneb sisse ülemised sektsioonid väikeaju.

Tagumine ajuarter, a. cerebri posterior, läheb ümber ajuvarre, hargneb ajupoolkera oimu- ja kuklasagara alumisel pinnal, eraldab kortikaalseid ja keskseid oksi. A. voolab tagumisse ajuarterisse. сommunicans posterior (sisemisest unearterist), mille tulemusena moodustub aju arteriaalne (Willisian) ring, circulus arteriosus cerebri. Selle moodustumisel osalevad parem ja vasak tagumine ajuarter, mis sulgevad arteriaalse ringi tagaküljel. Tagumine sidearter ühendab tagumise ajuarteri mõlema külje sisemise unearteriga. Aju arteriaalse ringi eesmise osa sulgeb eesmine sidearter, mis paikneb parema ja vasaku eesmise ajuarteri vahel, mis tulenevad vastavalt paremast ja vasakust sisemisest unearterist. Aju arteriaalne ring asub selle aluses subautinaalses ruumis. See katab optilise kiasmi eest ja külgedelt; Tagumised sidearterid asuvad hüpotalamuse mõlemal küljel, tagumised ajuarterid on silla ees.

2. Sisemine rindkere arter, a. thoracica interna (joonis 49), väljub lülisamba arteri alumisest poolringist, mis asub selgroo arteri vastas ja veidi külgsuunas. Arter laskub alla eesmise rindkere seina tagumise pinna, mis külgneb I-VIII ribide kõhrede tagaosaga. VII ribi alumise serva all jaguneb see kaheks terminaalseks haruks - muskulofreeniliseks ja ülemiseks epigastimaalseks arteriks. Sisemisest rinnaarterist väljuvad mitmed oksad: 1) mediastiinumi harud, rr. mediastinales, mediastiinumi pleura ja ülemise ja eesmise mediastiinumi koesse;

2) tüümuse oksad, rr. thymici; 3) bronhide ja hingetoru oksad, rr. bronchidles et tracheales, hingetoru alumisse ossa ja vastava külje peamise bronhi juurde; 4) perikardi frenic arter, a. pericardiacophrenica, algab arteri tüvest esimese ribi tasemel ja laskub koos freniaalse närviga mööda perikardi külgpinda (selle ja mediastiinumi pleura vahele), annab sellele ja diafragmale oksad, kus see anastomoosib koos teiste diafragmat verega varustavate arteritega; 5) rinnaku oksad, rr. sterndles, mis varustavad rinnaku verega ja anastomoosivad vastasküljel asuvate samanimeliste okstega; 6) perforeerivad oksad, rr. perfordntes, liiguvad ülemises 5-6 roietevahelises ruumis suuremasse rinnalihasesse, nahka ja 3., 4. ja 5. perforeeriv arter. mediaalne piimanäärme oksad, rr. mammdrii fmediates (naistel); 7) eesmised roietevahelised oksad, rr. intercostdles anteriores (I-V), ulatuvad ülemises viies roietevahelises ruumis külgsuunas kuni roietevaheliste lihasteni; 8) muskulofreeniline arter, a. musculophrenica, mis on suunatud allapoole ja külgsuunas diafragmale. Teel annab see roietevahelised oksad viie alumise roietevahelise ruumi lihastele; 9) ülemine epigastimaalne arter, a. epigastrica superior, siseneb kõhu sirglihase tuppe, selle tagaseina kaudu varustab seda lihast verega, mis asub selle tagumisel pinnal. Naba tasemel anastomoosib see alumise epigastimaalse arteriga (välise niudearteri haru). Muskulofreenilised ja ülemised epigastimaalsed arterid on sisemise rindkere arteri terminaalsed harud.

3. Türeevikaalne tüvi, truncus thyrocervicalis, tekib eesmise skaalalihase mediaalses servas asuvast subklaviaarterist. Tüvi on umbes 1,5 cm pikkune ja enamikul juhtudel jaguneb 3 haruks: kilpnäärme alumine osa, abaluuülesed ja põikisuunalised emakakaela arterid. 1) Kilpnäärme alumine arter, a. thyroidea inferior, läheb mööda pika põrklihase esipinda üles kilpnäärmeni ja eraldab näärmeharusid, rr. gtanduldres. Neelu ja söögitoru oksad väljuvad kilpnäärme alumisest arterist, rr. pharyngles et oesophagedles; hingetoru oksad, rr. hingetoru ja alumine kõriarter, a. laryngedlis inferior, mis kilpnäärme kõhre plaadi all anastomoosib koos ülemise kõriarteriga (ülemise kilpnäärme arteri haru).

2) Suprasapulaarne arter, a. suprascapuldris, rangluu taga, läheb see tagasi abaluu sälku, mille kaudu tungib* supraspinatusse ja seejärel infraspinatus fossasse, seal lebavatesse lihastesse. See anastomoosib koos tsirkumfleksi abaluuarteriga (abaluuarteri haru) ja eraldab akromiaalse haru M. acromidlis, mis anastomoosib koos samanimelise haruga torakoakromiaalsest arterist.

3) Kaela põikarter, a. põiki, emakakaela, kõige sagedamini läbib tüvede vahelt brahiaalne põimik abaluu lülisamba tagumisel küljel ja kõrgusel jaguneb see pindmiseks haruks, g superficidlis, mis järgib selja lihaseid, ja sügavaks haruks, g profundus, mis kulgeb mööda mediaalset abaluu serv kuni selja lihaste ja nahani. Kaela põikiarteri mõlemad harud anastomoosivad kuklaarteri harudega (välisest unearterist), tagumiste roietevaheliste arteritega (rindkere aordist), abaluu arteriga ja abaluu ümbritseva arteriga (kaenlaalusest). arter) (tabel 2).

4. Kostokatervikaalne tüvi, truncus costoceruicalis, tekib subklaviaarterist skaaladevahelises ruumis, kus see jaguneb kohe sügavateks emakakaela- ja kõrgeimateks interkostaalseteks arteriteks. 1) Sügav emakakaela arter, a. cervicalis profunda, järgneb tagantpoolt 1. ribi ja 7. kaelalüli põikisuunalise protsessi vahel pea ja kaela poolseljalihastesse. 2) Kõrgeim roietevaheline arter, a. intercostallis suprema, läheb alla esimese ribi kaela ette ja hargneb kahes esimeses roietevahelises ruumis, tekitades esimese ja teise tagumise roietevahelise arteri, aa. intercostdles posteriores (I-II).

Aksillaarne arter, a. axilldris (joon. 50), on subklaviaarteri jätk (alates 1. ribi tasemest), mis asub kaenlaaluse lohu sügavuses ja on ümbritsetud õlavarre põimiku tüvedega. U alumine serv Latissimus dorsi lihase kõõlus, aksillaarne arter läheb õlavarrearterisse. Aksillaarse lohu eesseina topograafia järgi jaguneb aksillaararter tinglikult kolmeks osaks. Esimeses osas, klavipectoraalse kolmnurga tasemel, väljuvad aksillaarsest arterist järgmised arterid:

1) abaluu oksad, rr. subscapuldres, hargneb samanimelises lihases; 2) ülemine rindkere arter, a. thoracica superior, laguneb oksteks, mis lähevad esimesse ja teise roietevahelisse ruumi, kus nad varustavad verega roietevahelisi lihaseid, ja eraldavad ka peenikesi oksi rinnalihastele; 3) rinna- ja alarter, thoracoacromialis, väljub aksillaararterist rinnalihase ülemise serva kohal ja jaguneb 4 haruks: akromiaalne haru, r, acromidlis, võtab osa akromiaalse võrgustiku moodustamisest, alates mida akromioklavikulaar on varustatud vereliigesega ja osaliselt ka kapsliga õlaliiges; rangluu haru, g clauiculdris, ebastabiilne, toidab rangluu ja subklaviaalset lihast; deltalihase haru, deltoideus, varustab verega suuremaid delta- ja rinnalihaseid ning rindkere naha vastavaid piirkondi; rindkere oksad, rr. pectorales, mis on suunatud pectoralis suur- ja väikelihastele.

Edasi: