Parotiidnäärmete sialadeniidi sümptomid ja ravi. Sialadeniit ehk süljenäärmepõletik – ravi, sümptomid Süljenäärmekivid RHK 10
Sialadeniit on suur või väike põletikuline kahjustus süljenäärmed, mis põhjustab süljeeritusprotsessi häireid. Hambaravis moodustab sialadeniit 42-54% kõigist süljenäärmehaigustest. Kõige sagedamini mõjutab sialadeniit lapsi ja patsiente vanuses 50-60 aastat. Enamik sagedane vorm sialadeniit on mumps, mida uuritakse nakkushaiguste ja pediaatrias. Lisaks võib kursusega kaasneda sialadeniit süsteemsed haigused(nt Sjögreni tõbi), mida reumatoloogia käsitleb. Spetsiifilised süljenäärmete põletikulised kahjustused tuberkuloosi ja süüfilise korral on asjaomaste erialade - ftisioloogia ja venereoloogia - huvivaldkond.
Põhjused
Esindajateks võivad olla mittespetsiifilise sialadeniidi nakkusetekitajad normaalne mikrofloora suuõõne, samuti kaugetest kohtadest vere või lümfi kaudu kantud mikroorganismid. Näiteks lümfogeenset vormi täheldatakse odontogeensete haiguste (eriti periodontiidi), keetmise, konjunktiviidi ja ka ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal.
Sageli on selle tagajärjeks kontaktsialadeniit mädane põletik süljenäärmega külgnevad koed. Nääre kahjustus võib olla seotud kirurgilised sekkumised viiakse läbi külgnevatel kudedel. Konkreetseid sorte võivad põhjustada treponema pallidum (süüfilise taustal), Kochi batsill (mükobakter - tuberkuloosi põhjustaja), aga ka aktinomütseedid. Mõnel juhul on patoloogia põhjuseks kivide moodustumise tõttu tekkinud kanali ummistus (sialolitiaas) või võõrkehad(väikesed tahked toiduosakesed, hambaharja kiud jne). 
Kõige sagedamini sisenevad nakkusetekitajad näärmekanali suu kaudu. Harvemini võivad nad tungida läbi kontakti, samuti läbi vere- ja lümfisoonte. Akuutne protsess võib järjestikku läbida mitu etappi:
- seroosne põletik;
- mädane põletik;
- kudede nekroos.
- vähenenud üldine ja (või) kohalik immuunsus;
- näärme poolt oma kanalites toodetud sekretsiooni stagnatsioon;
- hüposalivatsioon raske taustal levinud haigused;
- vigastused süljenääre;
- kserostoomia;
- sinusiit;
- reumatoidartriit;
- süsteemne erütematoosluupus;
- kiiritusravi kuur (kui onkoloogilised haigused);
- anoreksia;
- dehüdratsioon (dehüdratsioon);
- hüperkaltseemia (suurendab kivide moodustumise tõenäosust kanalitesse).
Klassifikatsioon
Olenevalt iseloomust kliiniline kulg, nakkuse mehhanism, arengu põhjused ja esilekerkivad morfoloogilised muutused Süljenäärmetes eristatakse järgmisi sialadeniidi tüüpe:- äge viirus - põhjustatud gripiviirused, tsütomegaloviirused, patogeenid mumps;
- äge bakteriaalne - põhjustatud bakteriaalsest patogeensest taimestikust, mis siseneb süljenäärmetesse pärast operatsioone või nakkushaigusi, lümfogeenne või kontakt, võõrkehadega, mis põhjustavad süljenäärme ummistumist;
- krooniline parenhümaalne - põletikuline protsess mõjutab süljenäärmete parenhüümi;
- krooniline interstitsiaalne - põletikuline protsess mõjutab süljenäärme sidekoe strooma;
- krooniline sialodohiit - süljenäärme kanalis areneb põletik.
- seroosne;
- mädane.
Sümptomid
Sõltuvalt sialadeniidi vormist on see erinev iseloomulikud tunnused haigused. Ägeda kursiga kaasnevad sellised sümptomid nagu:
Sialadeniidi ägeda vormi keerulise kulgemisega algab fistulite, abstsesside ja stenooside moodustumine. Juhtudel, kui suuõõnes avastatakse kive, diagnoositakse patsiendil kalkulaarne sialadeniit. Seda saab ravida ainult meditsiinilise sekkumisega. Kroonilist vormi iseloomustavad sümptomite vajumise ja ägenemise perioodid ning sellel on järgmised sümptomid: - kerge turse põletikulise süljenäärme piirkonnas;
- kerge valu väljendus, mis võib söömise või rääkimise ajal veidi suureneda;
- toodetud sülje koguse vähenemine;
- tekkimine ebameeldiv lõhn suuõõnest;
- kuulmislangus;
- keha üldine nõrkus.
Diagnostika
Sialadeniidi tuvastamiseks kasutavad spetsialistid selliseid diagnostilisi meetodeid nagu:
Lõpliku diagnoosi saab teha ainult arst uuringu käigus. Selleks määratakse patsiendile Röntgenuuring kahjustatud piirkonda, et välistada või kinnitada süljenäärmekivide olemasolu. Ravi
Sialadeniit nõuab kõige tõsisemat tähelepanu, seetõttu tuleks ravi läbi viia ainult spetsialisti juhendamisel. Ise ravimine võib viia haiguse krooniliseks muutumiseni regulaarse hooajalised ägenemised. Kui taotlete õigeaegselt arstiabi terapeutilised meetmed viiakse läbi ambulatoorselt. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks patsiendi hospitaliseerimine.Konservatiivne ravi
Kõrva sialadeniidi tüsistusteta vormide korral piisab meetoditest konservatiivne ravi, mis sisaldab järgmist: Tasakaalustatud toitumine, mis koosneb peamiselt peeneks jahvatatud toodetest, kuna patsiendil on tavaliselt raske neelata. Menüüs on kõikvõimalikud teraviljad, püreed, hautatud köögiviljad, supid. Voodipuhkus. Minimeerimine kehaline aktiivsus haiguse esimestel etappidel koos kõrge temperatuur mille eesmärk on välistada võimalikud tüsistused südame-veresoonkonna süsteemi kohta. Joo palju vedelikku. Lisaks veele võib juua ka erinevaid mahlu (looduslikud ja värskelt pressitud), puuviljajooke, keetmisi (kibuvitsamarja, kummel), teed, piima. Parem on välja jätta kohv ja gaseeritud joogid. Kohalik ravi. Väga tõhusad on kuivsoojendus, kamper-alkoholi ja dimeksiidi (50% lahus) kompressid ning UHF-ravi. Spetsiaalne sülje dieet. Kuna süljeeritus on raske, peaksid patsiendid enne söömist hoidma suus sidrunitilka ja sisaldama selliseid toite nagu hapukapsas, jõhvikas. Ravimid. Palaviku alandamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valu sündroom(Ibuprofeen, Analgin, Pentalgin jne) ja sülje väljavoolu protsessi parandamiseks - 1% pilokarpiinvesinikkloriidi lahus, 7-9 tilka 3 korda päevas. Karskus sellest halvad harjumused, eriti suitsetamine. Tubakasuits mõjutab negatiivselt kõigi elundite tööd, isegi täielikult terve inimene sialadeniidiga patsiendil võib selline mõju olla väga tõsine, mistõttu haigus võib muutuda krooniliseks. Kui ülaltoodud ravimeetmete komplekt ei ole efektiivne, määrab arst antibakteriaalse ravi, milleks on novokaiini blokaad (50 ml 0,5% novokaiini lahust ja 200 000 ühikut penitsilliini) ja muud antibakteriaalsed ja viirusevastased ravimid. Mitteepideemilise sialoadeniidi ravis on kõrge efektiivsusega preparaadid, mis sisaldavad immobiliseeritud proteolüütilisi ensüüme, eriti imosimaasi, mis ei põhjusta allergilisi ilminguid ja püsib aktiivsena pikka aega. Kroonilises vormis lisaks antibakteriaalne raviÄgenemise ajal on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad süljeeritust. Kanalitesse süstitakse 2 ml 15% ksantinoolnikotinaadi lahust. Praktika on näidanud, et kokkupuude röntgenikiirgusega ja elektri-šokk tõhus ka mumpsi ravis, eriti kui tegemist on süljekivitõvega kaasneva haigusega.
Süljekivitõbi (sialolitiaas, ICD-10 kood - K11.5) on süljenäärme kudedes põletikuliste protsesside areng, mille tagajärjel tekivad süljenäärmete kanalites kivid (kivid), mis muutuvad suuremad, paisuvad ja põhjustavad ebameeldivaid valulikud aistingud palpeerimisel. Sageli patoloogiline protsess möödub submandibulaarse süljenäärme, täpsemalt selle kanalite kaasamisel. Parotiidse süljenäärme ja keelealuse süljenäärme haaratus on haruldane.
Igas registreeritud kliinilises pildis kulgeb haigus erinevalt, kuid õigeaegse ravi alustamise korral väheneb abstsessi tekke oht. Haigus esineb sagedamini meestel küps vanus ja naistel on see harvem. Üksikutel juhtudel on haigust diagnoositud lastel.
Etioloogia
Pikaajaline sülje stagnatsioon on haiguse arengu peamine probleem ja seda esineb lastel (in harvadel juhtudel) ja täiskasvanud järgmistel põhjustel:
- vähendamine kaitsefunktsioon sülg;
- süljeerituse aeglustumine - vedelik stagneerub ja kristalliseerub kanalites, muutudes järk-järgult kivideks;
- võõra osa sisenemine kanalisse - isegi väike soolakristall võib põhjustada haiguse arengut;
- muutused organismi ainevahetusprotsessides – sülje kõrge kaltsiumisisaldus soodustab sülje mineraliseerumist;
- kanalite mehaanilised kahjustused;
- hüpovitaminoos.
Inimkehas süljekivitõve arengut provotseeriv tegur on ainevahetushäire.
Klassifikatsioon
Sialolitiaasi klassifitseerivad teadlased mitmel viisil.
Haigus, millega kaasneb kivi esinemine ühe järgmistest näärmetest:
- submandibulaarne;
- parotid;
- keelealune.
Ülaltoodud juhtudel võib haigus olla:
- ilma kliinilise pildita (põletiku ilminguga näärmes);
- kroonilise põletikuga süljenäärmes;
- ägeda kroonilise põletikuga.
Süljenäärme krooniline põletik areneb selliste haiguste taustal nagu:
- submandibulaarne süljekivitõbi;
- parotid süljekivitõbi;
- keelealune süljekivitõbi.
Kroonilise põletiku arengu põhjused on:
- kivi spontaanne läbimine;
- kirurgiline kivide ekstraheerimine.
Esimeste sümptomite korral peate konsulteerima arstiga.
Sümptomid
Süljekivitõve sümptomid esialgne etapp pole haigust.
Patoloogia arenedes jälgitakse järgmist:
- ebameeldiv maitse, suukuivus sülje puudumise tõttu;
- kaela ja näo turse, mis on põhjustatud vedeliku stagnatsioonist selles piirkonnas;
- süljenäärme suuruse suurenemine;
- alalise kättesaadavus valutav valu põskede ja suu piirkonnas;
- äge lõikamisvalu söömise ajal;
- võimetus normaalselt rääkida (suure kivi juuresolekul);
- väljaulatuv kõrvanibu (koos parotiidse süljenäärme põletikuga);
- sülje limalaadne konsistents, mida on raske neelata;
- palavikuga temperatuur, punetus kaelas.
Sümptomid esinevad erinevates kombinatsioonides, kuid kui märkate midagi sarnast, ärge unustage spetsialisti poole pöördumist, sest ebamugavustunne möödub poole tunni jooksul pärast mehaaniline mõju haiguse eest.
Diagnostika
Täpne diagnoos paigaldamist võib teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kes on kohustatud:
- uurida patsiendi haiguslugu;
- viia läbi üksikasjalik uuring asjakohaste sümptomite olemasolu kohta;
- palpeerida süljenääret.
Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima järgmised testid:
- radiograafia;
- CT skaneerimine;
- mitmekihiline tomograafia;
- ultraheliuuringud;
- sialograafia (röntgenikiirgus kontrastaine sisseviimisega).
Kaasaegne meditsiin on teinud märkimisväärseid edusamme sellise haiguse nagu sialolitiaas diagnoosimisel. Sageli viib läbivaatuse läbi hambaarst, kuid soovitusi on võimalik saada ka järgmistele spetsialistidele:
- arst üldpraktika( juuresolekul samaaegne patoloogia);
- anestesioloog (et valida patsiendile kõige tõhusam valuvaigisti);
- arst radioloogia diagnostika(radiogrammi, ultraheli ehhogrammi ja kompuutertomograafia või multispiraaltomograafia õigeks tõlgendamiseks).
Diferentsiaaldiagnostika tuleb teha sialolitiaasi kahtluse korral.
Paljud inimesed on huvitatud sellest, mis on parotiidnäärmete sialadeniit. See haigus mõjutab enamikul juhtudel lapsi ja eakaid patsiente ning seda iseloomustab äge või krooniline vorm. põletikuline protsess süljenäärme piirkonnas (submandibulaarne, keelealune, kuid enamasti parotiidne).
Haiguse sümptomid
Süljenäärme põletiku korral võivad sümptomid olla järgmised:
- Kell äge vorm haiguse korral suureneb kahjustatud nääre maht ja muutub tihedamaks. Närimisel ja neelamisel tekivad valulikud aistingud. Valu võib kiirguda kõrva ja alalõug. Patsiendid teatavad ebamugavustundest suu avamisel. Võib põhjustada kõrvade ummistumist.
- Üldine tervis halveneb. Kehatemperatuur tõuseb.
- Täheldatakse fluktuatsiooni sümptomit: a mädane keskendumine(abstsess), mida tuntakse palpeerimisel.
- Raske nakkushaiguse ajal moodustuvad sülje fistulid.
- Esineb süljekanalite ebanormaalne ahenemine.
- Haiguse kroonilise vormi korral on sialadeniidi sümptomaatilised nähud vähem väljendunud: süljenäärmekoe turse, süljeeritus väheneb, suuõõnes on tunda ebameeldivat maitset.
Sialadeniidi korral määrab arst sümptomid ja ravi.
Sialadeniidi diagnoosimine
Laboratoorsed uuringud hõlmavad mitmeid selliseid protseduure:
- Bioloogilise vedeliku bakteriaalne inokuleerimine.
- Nääre ultraheli.
- Sialomeetria uurimiseesmärkidel sekretoorne funktsioon näärmed.
- Sialograafia kivide varju tuvastamiseks.
- Mõjutatud piirkonna biopsia.
- Ensüümi immuunanalüüsi vereanalüüs nakkustekitaja antikehade tuvastamiseks.
Äge sialadeniit diagnoositakse kahjustatud piirkonna palpeerimisega: vabaneb mäda.
Lümfogeense sialadeniidi tunnuste hulka kuulub vajadus diferentsiaaldiagnostika järele, et vältida valediagnoosi tegemist. Siin on videos mõni teooria:
Haiguse klassifikatsioon
Põletikulist haigust iseloomustab ühe või mitme näärme kahjustus. Enamuses kliinilised juhtumid me räägime sümmeetriliselt paiknevate (submandibulaarsete, keelealuste) süljenäärmete kohta.
Sialadeniidiga kaasneb mädane või seroosne eritis suuõõnest.
Äge sialadeniit
Seal on 2 tüüpi:
- Viiruslik. Provotseerivad tegurid on: gripiviirus, tsütomegaloviirus, mumpsi patogeen.
- Bakteriaalset sialadeniiti ägedas vormis iseloomustab süljekanalite kahjustus patogeensete mikroorganismide poolt. nakkushaigused ja operatsioonijärgsel perioodil (sekundaarse infektsiooni lisandumine). Süljesse ilmuvad helbed ja mäda.
Krooniline sialadeniit
On neid tüüpe:
- Parenhümatoosne. Iseloomustab struktuurne häire näärmehaiguse korral. Moodustuvad tsüstid.
- Interstitsiaalne sialadeniit sisse krooniline vorm areneb koos suhkurtõbi, hüpertensioon.
- Sialodohit. Põletikuline protsess otse süljekanalites.
- Parotiiti iseloomustab kõrvasüljenäärmete põletik.
Kell krooniline kulg haiguste ägenemine asendatakse remissiooniperioodidega. Korduvat vormi iseloomustab vähenenud sülje tootmine (suukuivus) ja kerge valu.
Sialadeniidi kood rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10
K11.2 on sialadeniidi ICD-10 kood ( rahvusvaheline klassifikatsioon haigused).
Sialadeniidi põhjused
- Patogeenid nakkusprotsess Seal võivad olla nii suuõõne normaalse mikrofloora mikroorganismid kui ka viirused, bakterid, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse väljastpoolt. Haiguse lümfogeenset vormi täheldatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste või tonsilliidi korral.
- Kassi kriimustused on felinoosiga nakatumise allikaks (lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks), mis muutub haiguse põhjuseks.
- Kontaktsialadeniit on sageli süljenäärmega külgnevate kudede mädapõletiku tagajärg.
- Kirurgiline sekkumine kõhuõõne organitesse.
- Teatud tüüpi sialadeniidi korral näitavad etioloogia ja patogenees näärmekoe kahjustust Treponema pallidum'i ja Kochi batsilli poolt.
- Süljekanalite ummistus: väikeste võõrkehade (toidu) sisenemine ja kivide moodustumine.
Ägeda sialadeniidi ravi
Funktsioone on mitmeid:
- Antibakteriaalne ravi on soovitatav ainult haiguse bakteriaalse etioloogia korral. Antibiootikumid on ette nähtud penitsilliini seeria instillatsioonide kujul (lahuste tilgutamine). Samuti on soovitatav kasutada tsefaloridiini ja erütromütsiini.
- Galantamiini kasutatakse elektroforeesiks.
- Kui patsiendil on mädane infiltraat, võib arst välja kirjutada Dimexide'i lahuse. Mõnikord näidatakse kirurgiline sekkumine haiguse sarnaste sümptomitega.
- Kui diagnoositakse viiruslik sialadeniit, määratakse suukaudseks manustamiseks ja interferooniga niisutamiseks viirusevastased ained.
Sialadeniidi ravi määrab ainult arst.
Kroonilise sialadeniidi ravi
Sialadeniidi ravi kodus on lubatud:
- Jahvatage vereurmarohi (300 g), naistepuna ürdi ja raudrohi juured 50 g. Segage kõik koostisosad hoolikalt ja valage 700 ml viina. Infundeerige abinõu kl toatemperatuuril 7 päeva jooksul. Kurna. Kasutage kompresside tegemiseks.
- Pärast seda, kui see on ühtlase kihina jaotatud marli salvrätikule, peate turse kohale määrima värsket omatehtud kodujuustu.
- Kompressiks kasutatakse 5 päeva tagust uriini, mis kantakse enne magamaminekut.
- Segage 1 spl. l. kampripulber searasvaga (100 g). Kandke saadud segu põletikulisele kohale.
- Sega vaseliin kasetõrvaga vahekorras 1:10. Toodet kasutatakse väliseks töötlemiseks.
- Valage purustatud taruvaik (2 supilusikatäit) alkoholiga mahus 450 ml. Loksutage toodet pool tundi. Peate nõudma 1 nädala jooksul. Kurna ja joo 30 tilka kolm korda päevas, lahjendatuna klaasitäie veega.
- Sialadeniidi diagnoosimisel asetage mumiyo keele alla kolm korda päevas 45 päeva jooksul.
- Küüslauku kasutatakse suu määrimiseks. päevalilleõli. Keeda 1 kl õli ja sega seejärel hakitud küüslauguga (1-2 küünt). Toodet võib kasutada ninatilkadena.
- Küpsetage sibul ahjus koores. Koorige, tükeldage, lisage 1 spl. l. kasetõrv. Sega koostisained ühtlaseks massiks. Sialadeniidi ägenemise korral tuleb saadud vahendit kahjustatud alale rakendada.
- Lase vesi keema. Seejärel lisage sellele 5 spl. l. männiokkad Hauta toodet madalal kuumusel pool tundi. Nõuda. Kurna. Korduva sialadeniidi diagnoosimisel on soovitatav ravimit võtta kaks korda päevas.
Traditsiooniline meditsiin pakub järgmisi meetodeid haiguse ravi:
- Füsioteraapia Solluxi lambiga.
- Pilokarpiin sialadeniidi korral süljenäärme sekretsiooni suurendamiseks.
- Operatsioon, kui sialadeniidi ravi on ebaefektiivne. Arst võib soovitada kahjustatud ala eemaldada.
Arst määrab ravimite täpse annuse ja võtmise sageduse. Te ei saa ise ravida.
Võimalikud tüsistused
- Abstsessid.
- Kudede nekroos, kui sialadeniit esineb ägedas vormis.
- Näärmekoe asendamine sidekoega (deformatsioon).
- Krooniline sialadeniit põhjustab kserostoomiat (sülje sekretsiooni vähenemine või täielik lõpetamine).
Haiguste ennetamine
Infektsioonide sisenemise vältimiseks süljekanalitesse tuleb järgida mitmeid reegleid:
- Tugevdage oma immuunsüsteemi, eriti kui sialadeniit on krooniline.
- Ravige hambaid ja igemehaigusi õigeaegselt.
- Lapsed ja täiskasvanud peaksid järgima head suuhügieeni.
- Lubatud suu loputada antiseptilised lahused. Võib kasutada boorhapet.
Millise arsti poole peaksin abi saamiseks pöörduma?
Kui patsient vajab haiguslehte, annab terapeut töövõimetuslehe. Enamikul juhtudel viitab arst täiendav läbivaatus, sest sialadeniit on kliiniline pilt, mis sarnaneb paljude teiste haigustega. Täpse diagnoosi saavad panna hambaarst ja reumatoloog.
RCHR ( Vabariiklik keskus Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamine)
Versioon: Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium - 2015
Sialolitiaas (K11.5)
Näo-lõualuu kirurgia
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Soovitatav
Eksperdi nõuanded
RSE RVC "vabariiklikus keskuses"
tervishoiu areng"
terviseministeerium
Ja sotsiaalne areng
Kasahstani Vabariik
kuupäevaga 6. november 2015
Protokoll nr 15
Süljekivitõbi (sialolitiaas)- haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine süljenäärmete kanalites.
Protokolli nimi: Süljekivitõbi (sialolitiaas).
Protokolli kood:
ICD-10 kood(id):
K11.5 Sialolitiaas
Protokollis kasutatud lühendid:
CT- CT skaneerimine
MSCT – mitmekihiline kompuutertomograafia
UAC – üldine vereanalüüs
OAM – üldine uriinianalüüs
OSJ - parotiidnääre
SMP - hädaolukord
UHF - ülikõrged sagedused
Ultraheli - ultraheliuuringud
UZT - ultraheliravi
Uurali föderaalringkond - ultraviolettkiirgus
EKG - elektrokardiogramm
Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2015. aasta
Protokolli kasutajad: näo-lõualuukirurgid, hambaarstid.
Esitatud soovituste tõendusastme hindamine.
Tõendite skaala:
| A | Kvaliteetne metaanalüüs, RCT-de süstemaatiline ülevaade või suured RCT-d, millel on väga väike eelarvamus (++), mille tulemusi saab üldistada sobivale populatsioonile. |
| IN | Kvaliteetne (++) süstemaatiline ülevaade kohort- või juhtumikontrolluuringutest või kvaliteetne (++) kohordi- või juhtumikontrolluuringutest madal risk bias või madala (+) kallutatuse riskiga RCT-d, mille tulemusi saab üldistada vastavale populatsioonile. |
| KOOS |
Kohort- või juhtumikontroll-uuring või kontrollitud uuring ilma randomiseerimiseta madala kallutamise riskiga (+). Tulemused, mida saab üldistada asjaomasele populatsioonile või väga madala või madala kõrvalekalde riskiga (++ või +) RCT-dele, mille tulemusi ei saa asjaomasele populatsioonile otseselt üldistada. |
| D | Juhtumite seeria või kontrollimatu uuring või eksperdiarvamus. |
| GPP | Parim farmaatsia tava. |
Klassifikatsioon
Kliiniline klassifikatsioon:
Süljekivitõve klassifikatsioon vastavalt A.V. Klementov.
1. Süljekivitõbi koos kivi lokaliseerimisega näärmejuhas
1) submandibulaarne;
2) parotid;
3) keelealune:
2. Süljekivitõbi koos kivi lokaliseerimisega näärmes
1) submandibulaarne;
2) parotid;
3) keelealune:
a) ilma kliinilised ilmingud põletik näärmes,
b) kroonilise näärmepõletikuga,
c) kroonilise näärmepõletiku ägenemisega;
3. Süljekivitõvest tingitud krooniline näärmepõletik:
1) submandibulaarne;
2) parotid;
3) keelealune:
a) pärast kivi spontaanset läbimist,
b) pärast kirurgiline eemaldamine kivi
Diagnostika
Põhi- ja täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu.
Põhiline (nõutav) diagnostilised uuringud ambulatoorsel tasemel:
· UAC;
· Lõualuude röntgen.
Täiendavad diagnostilised uuringud, mis tehakse ambulatoorselt
· CT näo-lõualuu piirkond.
Minimaalne uuringute loetelu, mis tuleb plaanilisele haiglaravile suunamisel läbi viia: vastavalt haigla sisekorraeeskirjale, arvestades tervishoiuvaldkonnas volitatud asutuse kehtivat korraldust.
aastal tehtud põhilised (kohustuslikud) diagnostilised uuringud statsionaarne tase:
· Süljenäärme ultraheliuuring;
Täiendavad diagnostilised uuringud haigla tasandil(UD-S):
· Sialograafia.
· näo-lõualuu piirkonna CT või MSCT.
Diagnostilised meetmed viiakse läbi hädaolukorras erakorraline abi: Ei.
Diagnoosimise diagnostilised kriteeriumid:
Kaebused ja anamnees:
Kaebused:
· perioodiline turse ilmnemine näärme piirkonnas söögi ajal, mis kaob mõne tunni pärast;
· söömishäire.
Anamnees:
· haiguse kestus 6 kuud kuni 2 aastat;
· perioodiline turse ja "süljekoolikud" süljenäärme piirkonnas söögi ajal;
· kalduvus kivide tekkeks siseorganid (sapipõie ja neerud).
Füüsiline läbivaatus:
· nägu on sümmeetriline või esineb kahjustatud süljenäärme suurenemine;
· naha ja selle kohal oleva suu limaskesta värvus ei muutu;
· süljenääre on valutu;
· pehme-elastse konsistentsiga süljenääre;
· näärme ja kanali masseerimisel eraldub selle suust tavalist või limaga segunenud sülge;
· bimanuaalse palpatsiooniga kanali piirkonnas määratakse tihendus (kivi).
Laboratoorsed uuringud:
· UAC muutmata.
Instrumentaalsed uuringud:
· Süljenäärme ultraheliuuring: süljenäärme suurenemine, parenhüümi hüpoehogeensus; süljekivi olemasolu parenhüümis või kanalis ja "akustiline vari";
· CT või MSCT - süljekivi olemasolu parenhüümis või kanalis mõõtmetega 2–22 mm, süljenäärme suuruse suurenemine,
· Sialograafia - määratakse näärmejuha või parenhüümi täidise defekt ja radioaktiivse süljekivi vari.
· Lõualuude röntgen - selgete piiridega nääre projektsioonis varjutuse fookus.
Näidustused spetsialistiga konsulteerimiseks:
· perearsti konsultatsioon kaasuva patoloogia olemasolul;
· anestesioloogi konsultatsioon üldnarkoosi teostamiseks vastavalt näidustustele;
· radioloogiaarsti konsultatsioon radiograafia, ultraheli ehhogrammi ja kompuutertomograafia või multispiraaltomogrammi tõlgendamise eesmärgil.
Diferentsiaaldiagnostika
Diferentsiaaldiagnostika
[
5,6,7
]
(UD-S):
| № | Nosoloogia | Põhilised kliinilised diferentsiaaldiagnostika kriteeriumid |
| 1 | Krooniline lümfadeniit | Röntgenpildiga ja ultraheliuuringud Süljenäärmes muutusi pole, määratakse lümfisõlme suurenemine. |
| 2 | Krooniline sialadeniit | Kliinilised tõendid süljenäärme kroonilise põletikulise protsessi kohta on röntgeni-, ultraheli- ja arvutiuuringute andmed, mis viitavad põletikulisele protsessile süljenäärmes ilma hambakivi olemasoluta. |
| 3 | Healoomulised kasvajad süljenäärmed | Süljenäärme moodustumise valutu ja aeglane kasv. Diagnoosi kinnitavad ultraheli ja MRI uuringud, kivide puudumine süljenäärmes. |
| 4 | Pahaloomulised kasvajad süljenäärmed | Valu ja kiire kasv süljenäärme moodustumine, okste kahjustuse tunnused näonärv kui kasvaja on lokaliseeritud OSJ-s; võib ära märkida verised probleemid süljenäärmete erituskanalitest, lähima ja kauged metastaasid. Kell tsütoloogiline uuring- äigepreparaadis tuvastatakse ebatüüpilised rakud. |
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Ravi eesmärgid:
1. kivi eemaldamine näärmekanalist;
2. kroonilise põletikulise protsessi leevendamine näärmes;
3. kivi lokaliseerimise korral submandibulaarses süljenäärmes - süljenäärme ekstirpatsioon plaanipäraselt.
Ravi taktika [
1-6, 8] (UD-S):
· Kliiniline ja laboratoorne uuring;
· Suunamine haiglaravile vastavalt plaanile;
· Kirurgiline ravi haiglas;
· Narkootikumide ravi;
· Tüsistuste ennetamine;
· Ambulatoorne vaatlus.
Mitteravimite ravi:
1. Üldrežiim.
2. Dieet - ülalõualaud nr 2 (vedel, välista haiguse alguses hapud ja soolased toidud).
3. Füsioteraapia alates 5. päevast pärast operatsiooni (UHF, Sollux)
Kirurgiline sekkumine(UD-S):
Kirurgiline sekkumine toimub ambulatoorselt:
-
aastal paikneva süljekivi eemaldamine eesmine osa süljenäärme peamine erituskanal;
Kirurgiline sekkumine statsionaarses seisundis:
1. Kivide eemaldamine
2. Süljenäärme ekstirpatsioon vastavalt näidustustele.
Narkootikumide ravi:
Ambulatoorselt osutatav uimastiravi: Ei.
Narkomaaniaravi osutatakse statsionaarsel tasemel:
| № | Ravim, vabastamisvormid | Doseerimine | Kasutamise kestus ja eesmärk |
| Antibiootikumide profülaktika(UD – A) | |||
| 1 | Tsefasoliin 1 g. | 1 g IV (lastele kiirusega 50 mg/kg üks kord) | 1 kord 30-60 minutit enne naha sisselõiget; juures kirurgilised operatsioonid kestusega 2 tundi või kauem - operatsioonijärgse haavainfektsiooni riski vähendamiseks täiendavalt 0,5-1 g operatsiooni ajal ja 0,5-1 g iga 6-8 tunni järel päeva jooksul pärast operatsiooni |
| 2 |
Linkomütsiin |
1,8 g päevas. IV, IM (lastele kiirusega 10-20 mg/kg/päevas) | 1 kord 30-60 minutit enne naha sisselõiget 0,6 g (lastel kiirusega 10-20 mg/kg/päevas), et vähendada operatsioonijärgse haavainfektsiooni tekkeriski |
| Antibakteriaalsed ravimid infektsiooni korral | |||
| 3 |
Amoksitsilliin klavulaanhape(valikuline ravim) VÕI |
Intravenoosselt Täiskasvanud: 1,2 g iga 6-8 tunni järel. Lapsed: 40-60 mg/kg/päevas (amoksitsilliini puhul) 3 annusena. |
Ravikuur on 7-10 päeva |
| 4 | Tsefuroksiim 1 g | Tsefuroksiim 1,5-2,5 g, IV, IM (lastele kiirusega 30 mg/kg) | Ravikuur 5-7-10 päeva |
| Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid | |||
| 4 |
Ketoprofeen 100 mg/2 ml või suu kaudu 150 mg pikendatud või 100 mg. |
päevane annus IM, IV korral on see 200-300 mg (ei tohi ületada 300 mg), siis suukaudne manustamine pikendatud 150 mg üks kord päevas või 100 mg kaks korda päevas |
IV-ravi kestus ei tohi ületada 48 tundi. Üldkasutamise kestus ei tohiks ületada 5-7 päeva, põletikuvastaseks, palavikuvastaseks ja valuvaigistiks. |
| 5 |
Paratsetamool suu kaudu 200 mg, 500 mg; 120 mg/5 ml; rektaalselt 125 mg, 250 mg, 0,1 g |
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg: ühekordne annus- 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 g kuni 4 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on 1,0 g. Annuste vaheline intervall on vähemalt 4 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus on 4,0 g. 6-12-aastased lapsed: ühekordne annus - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg kuni 3-4 korda päevas. Annuste vaheline intervall on vähemalt 4 tundi. Maksimaalne ööpäevane annus on 1,5–2,0 g. |
Ravi kestus valuvaigistina ja palavikualandajana ei ületa 3 päeva. |
| 6 |
Ibuprofeen suu kaudu 100 mg/5 ml100 ml; 200 mg; 600 mg |
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele määratakse ibuprofeen 200 mg 3-4 korda päevas. Kiire ravitoime saavutamiseks täiskasvanutel võib annust suurendada 400 mg-ni 3 korda päevas. Suspensioon - ühekordne annus on 5-10 mg/kg lapse kehakaalu kohta 3-4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 30 mg lapse kehakaalu kg kohta päevas. |
Mitte rohkem kui 3 päeva palavikualandajana Mitte rohkem kui 5 päeva anesteetikumina põletiku-, palaviku- ja valuvaigistava eesmärgiga. |
| Opioidsed valuvaigistid, alternatiivsed ravimid. | |||
| 7 |
Tramadool 1% -1,0 ml |
Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele manustatakse intravenoosselt (aeglane tilk), intramuskulaarselt 50-100 mg (1-2 ml lahust). Kui rahuldavat toimet ei ole, on 30-60 minuti pärast võimalik täiendavalt manustada 50 mg (1 ml) ravimit. Manustamissagedus on 1-4 korda päevas, sõltuvalt valusündroomi tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg. Vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele. |
aastal valu leevendamiseks operatsioonijärgne periood, 1-3 päeva |
| Hemostaatilised ained verejooksu vastu | |||
| 8 | Etamzilaat 12,5% - 2 ml |
4-6 ml 12,5% lahust päevas. Lastele manustatakse ühekordne annus 0,5-2 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt, võttes arvesse kehakaalu (10-15 mg/kg). |
Ohus operatsioonijärgne verejooks manustatakse koos ennetav eesmärk |
Erakorralises staadiumis osutatav uimastiravi: Ei.
Muud tüüpi ravi:
Muud ambulatoorse ravi liigid: Ei.
Muud statsionaarsel tasemel osutatavad raviviisid:
· füsioteraapia (UHF-ravi ja ultraviolettkiirgus esimese 3 päeva jooksul, järgnevatel päevadel - elektroforees 10% kaaliumjodiidi lahusega).
Erakorralises staadiumis pakutav muud tüüpi ravi: Ei.
Ravi efektiivsuse näitajad:
· süljekivi puudumine näärme kanalis või parenhüümis;
põletikulise süljenäärme vähendamine kuni normaalsed suurused;
· näärmete funktsiooni taastamine (selge sülje eritumine kanali suust);
· põletiku puudumine.
Edasine juhtimine:
· näo müogümnastika
Narkootikumid ( aktiivsed koostisosad), kasutatakse ravis
Hospitaliseerimine
Näidustused haiglaraviks:
Näidustused erakorraliseks haiglaraviks: Ei.
Näidustused planeeritud haiglaraviks:
· Süljekivi olemasolu süljenäärme kanalis;
· Söömise, hingamise, kõne düsfunktsioon;
· Rikkumine esteetiline välimus näod.
Ärahoidmine
Ennetavad tegevused tüsistuste areng:
· pärast kivi eemaldamist kanalist ärge tehke õmblusi suuõõne haavale, et vältida kanali armistumist ja stenoosi teket;
· õrn dieet (pehme, vedel toit);
igapäevane töötlemine mädane haav antiseptilised lahused;
· Suuõõne niisutamine antiseptiliste lahustega.
Teave
Allikad ja kirjandus
- Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi RCHRi ekspertnõukogu koosolekute protokollid, 2015
- Kasutatud kirjanduse loetelu: 1.Afanasjev V.V. Kirurgiline hambaravi - M., GEOTAR-Media., 2011, - P.468-479. 2. Kulakov A.A. Kirurgiline hambaravi ja näo-lõualuukirurgia. Rahvuslik juhtkond / toim. A.A. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 lk. 3. Robustova T.G. Kirurgiline hambaravi: Õpik M.: Meditsiin, 2003. -504 lk., 3. trükk. 4. Timofejev A.A. Giid näo-lõualuu kirurgia Ja kirurgiline hambaravi. Kiiev, 2002.- 529-627 lk. 5.Afanasjev V.V. Süljenäärmed. Haigused ja vigastused: juhend arstidele. – M.: GEOTAR – Meedia, 2012. – 296 lk. 6. Mukovozov I.N. Diferentsiaaldiagnostika kirurgilised haigused näo-lõualuu piirkond. MEDpress 2001. – 224 lk. 7. Shchipsky A.V., Afanasjev V.V. Diagnostika kroonilised haigused süljenäärmed, kasutades diferentsiaaldiagnostilist algoritmi // Praktiline juhend. – GOUVUNMT, 2001.- 535 lk. 8. Harkov L.V., Jakovenko L.N., Tšehhova I.L. Kirurgiline hambaravi ja näo-lõualuukirurgia lapsepõlves/Toim. L.V. Harkov. - M.: “Raamat Pluss”. 2005- 470 lk. 9. Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Lastekirurgiline hambaravi ja näo-lõualuukirurgia: õpik. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 216 lk. 10. Suu ja näo-lõualuu patoloogia Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Jerry E. Bouquot, Carl M., Allen Saunders, 2008 11. Suu- ja näo-lõualuukirurgia põhimõtted U.J. Moore, Wiley-Blackwell 2011 Or. Surgery John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, toimetanud Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011 13. Praegune suu- ja näo-lõualuukirurgia ravi Shahrokh C. Bagheri,R. Bryan Bell, Husain Ali Khan, Saunders, 2011 14. Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conlu J, Havlik R, Lee WP, Mc
Teave
Protokolli arendajate loend koos kvalifikatsiooniteabega:
1. 1. Batõrov Tuleubay Uralbaevitš - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabakutseline näo-lõualuukirurg, näo-lõualuukirurg kõrgeim kategooria, professor, meditsiiniteaduste kandidaat, Astana Meditsiiniülikooli JSC hambaravi ja näo-lõualuukirurgia osakonna juhataja.
2. Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova - meditsiiniteaduste doktor, kirurgilise hambaravi osakonna juhataja. RGKP PVC "Kasahstani rahvuslikus meditsiiniülikool nime saanud S.D. Asfendiyarov”, kõrgeima kategooria arst.
3. Baizakova Gulzhanat Toleuzhanovna - meditsiiniteaduste kandidaat, riigiettevõtte munitsipaalnäituste keskus "City" kliiniline haigla Nr 5" Almatõ, asetäitja. peaarst, kõrgeima kategooria näo-lõualuukirurg.
4. Dyrda Vladimir Petrovitš - meditsiiniteaduste kandidaat, juhataja näo-lõualuu osakond KSE "Piirkondlik näo-lõualuu haigla Karaganda, kõrgeima kategooria hambaarst, näo-lõualuukirurg.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - kliiniline farmakoloog, RSE PVC "haigla" kohta meditsiinikeskus Kasahstani Vabariigi presidendi administratsioon", innovatsioonijuhtimise osakonna juhataja.
Huvide konflikti puudumise avalikustamine: Ei.
Ülevaataja:Žanalina Bakhyt Sekerbekovna - Aktobe piirkonna vabakutseline näo-lõualuukirurg, kõrgeima kategooria arst, professor, M. Ospanovi nimelise Lääne-Kasahstani meditsiiniülikooli RGKP kirurgilise hambaravi ja lastestomatoloogia osakonna juhataja.
Protokolli läbivaatamise tingimused: Protokolli läbivaatamine 3 aasta pärast ja/või siis, kui kättesaadavaks muutuvad kõrgema tõendustasemega diagnostika-/ravimeetodid.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Võtke kindlasti ühendust raviasutused kui teil on mõni haigus või sümptom, mis teid häirib.
- Valik ravimid ja nende annust tuleb spetsialistiga arutada. Ainult arst saab määrata õige ravimi ja selle annuse, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate isiku- ega varakahjude eest.
RHK 10: Kood H: RHK 10: VII klass (H00 H59) silma ja selle lisandite haigused. ICD 10: VIII klassi (H60 H95) kõrvahaigused ja mastoidprotsess. Tähenduste loetelu... Vikipeedia
Kood “D” rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon, on jagatud kahe klassi vahel: koodid D00 D48 kirjeldavad in situ kasvajaid, healoomulised kasvajad ja ebakindla või tundmatu iseloomuga kasvajad ja... ... Wikipedia
Teemaarendustöö koordineerimiseks loodud artiklite teenuste loend. See hoiatus pole määratud... Wikipedia
Teemaarendustöö koordineerimiseks loodud artiklite teenuste loend. See hoiatus pole määratud... Wikipedia
Raamatud
- RHK-10 Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikaator, kümnes läbivaatus, 3. köide indeks,. Rahvusvahelise haiguste ja terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni 3. köide on tähestikuline indeks Täielik nimekiri rubriigid köites 1. Kuigi Indeks kajastab...
