Tasapinnad ja mõõtmed vaagnaluu. Väike vaagen on luuosa sünnikanal. Tagumine sein Väikevaagen koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised moodustavad istmikuluud, eesmise moodustavad häbemeluud ja sümfüüsi. Vaagna tagumine sein on 3 korda pikem kui eesmine. Ülemine vaagen on pidev, paindumatu luurõngas. Alumises osas ei ole väikese vaagna seinad tahked, need sisaldavad kahe paari sidemeid (sakrospinoosne ja sacrotuberous). IN vaagnaõõs on laiad ja kitsad osad (tabel 5). Vastavalt sellele eristatakse nelja väikese vaagna tasapinda: 1 - vaagna sissepääsu tasapind; 2 - vaagnaõõne laia osa tasapind; 3 - vaagnaõõne kitsa osa tasapind; 4 - vaagna väljumise tasapind 5. tabel

Vaagna tasapind	Mõõdud, cm
	otse	põiki	kaldus
Sissepääs vaagnasse		13-13,5	12-12,5
Vaagnaõõne lai osa			13 (tingimuslik)
Vaagnaõõne kitsas osa	11-11,5		-
Vaagna väljalaskeava	9.5-11,5		-

1. Vaagnasse sisenemise tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine siseserv, külgedel - nimetamata jooned, taga - sakraalne neem. Sissepääsutasand on neeru või põiki ovaali kujuga, mille sälk vastab sakraalsele neemele. Riis. 68. Vaagna sissepääsu mõõtmed. 1 - otsene suurus (tõeline konjugaat) II cm; 2-risti suurus 13 cm; 3 - vasak kaldus suurus 12 cm; 4 - parem kaldus suurus 12 cm.b) Risti suurus- nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See on 13-13,5 cm.

c) Parem- ja vasakpoolsed kaldus mõõtmed on 12-12,5 cm. Parempoolsed kaldus mõõtmed on kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude- ja häbemetuberklini. vasakpoolne kaldus mõõde – vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemetuberklini. Kaldsuunas navigeerimise hõlbustamiseks vaagna suurus sünnitavas naises soovitasid M. S. Malinovski ja M. G. Kushnir järgmine kohtumine(joonis 69): mõlema käe käed on kokku pandud täisnurga all, peopesad ülespoole; sõrmede otsad tuuakse lamava naise vaagna väljalaskeavale lähemale. Vasaku käe tasapind langeb kokku vaagna vasaku kaldsuurusega, parema käe tasapind paremaga.

Riis. 69. Vaagna kaldmõõtmete määramise tehnika. Vasaku käe tasapind langeb kokku vaagna vasakpoolses kaldus mõõtmes paikneva sagitaalõmblusega.2. Vaagnaõõne laia osa tasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedel - astmiku keskosa, taga - II ja III ristluu ristmik selgroolülid Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.a) Otsene suurus - II ja III ristluu selgroolüli ühenduskohast kuni sümfüüsi sisepinna keskkohani; see on 12,5 cm.
b) põiksuurus - äädika keskosa vahel; see võrdub 12,5 cm Vaagnaõõne laias osas pole kaldus mõõtmeid, kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Kaldmõõtmed vaagna kõige laiemas osas on lubatud tingimuslikult (pikkus 13 cm).3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi alumine serv, külgedelt istmikuluude ogad ja tagant ristluuliigesest a) Sirge mõõde läheb ristluuliigesest sümfüüsi alumisse serva (kubemekaare tipp); see võrdub 11–11,5 cm.
b) põikimõõt ühendab istmikuluude ogasid; see võrdub 10,5 cm.4. Vaagna väljumistasapinnal on järgmised piirid: ees - sümfüüsi alumine serv, külgedel - ishiaalmugulad, taga - koksiisi tipp. Vaagna väljumistasand koosneb kahest kolmnurksest tasapinnast, mille ühiseks põhjaks on istmikutorusid ühendav joon. Riis. 70. Vaagna väljalaskeava mõõtmed. 1 - sirge suurus 9,5-11,5 cm; 2 - põiki suurus 11 cm; 3 - coccyx Seega vaagna sissepääsu juures suurim suurus on risti. Õõnsuse laias osas on sirge ja põiki mõõtmed võrdsed; Kaldus suurust peetakse tavapäraselt suurimaks. Vaagna õõnsuse ja väljalaskeava kitsas osas on sirged mõõtmed suuremad kui ristsuunalised Lisaks ülaltoodud (klassikalistele) vaagnaõõnsustele (joon. 71a) eristatakse paralleelseid tasapindu (joon. 71b). Esimene on ülemine tasapind, läbib otsjoont (linca terminalis innominata) ja seetõttu nimetatakse seda otstasandiks. Teine on põhitasapind, kulgeb paralleelselt esimesega sümfüüsi alumise serva tasemel. Seda nimetatakse peamiseks, kuna selle tasapinna läbinud pea ei puutu kokku oluliste takistustega, kuna see on läbinud kindla luurõnga. Kolmas on esimese ja teisega paralleelne lülisamba tasapind, mis ristub selgroos ossis ischii piirkond. Kõik vaagna tasapinnad (klassikalised) piirnevad ees ühe või teise sümfüüsi punktiga, taga - ristluu või koksiilu erinevate punktidega. Sümfüüs on palju lühem kui ristluu ja koksiuks, nii et vaagna tasapinnad koonduvad ette ja ulatuvad tagant välja. Kui ühendate vaagna kõigi tasapindade sirge mõõtmete keskosa, saate mitte sirge, vaid nõgusa eesmise (sümfüüsi suunas) joone (vt joonis 71a).

Seda joont, mis ühendab vaagna kõigi otsemõõtmete keskusi, nimetatakse vaagna teljeks. Algul on see sirge ja seejärel paindub vaagnaõõnes vastavalt ristluu sisepinna nõgususele. Vaagna traattelje suunas läbib sündinud loode sünnikanalit. Vaagna kalle. Kell vertikaalne asend naistel asub sümfüüsi ülemine serv sakraalse neeme all; tõeline Koyuga-ga moodustab horisontaaltasandiga nurga, mis on tavaliselt 55–60°. Vaagna sisselasketasandi ja horisontaaltasapinna suhet nimetatakse vaagna kaldeks (joonis 72). Vaagna kalde aste sõltub teie kehatüübist.

Riis. 72. Vaagna kalle. Vaagna kalle võib samal naisel varieeruda sõltuvalt kehaline aktiivsus ja keha asend. Seega suureneb raseduse lõpuks tänu keha raskuskeskme liikumisele vaagna kaldenurk 3-4° võrra. Vaagna suur kaldenurk soodustab raseduse ajal kõhu lõtvumist, kuna esiosa ei ole pikka aega vaagna sissepääsu juures fikseeritud. Sel juhul kulgeb sünnitus aeglasemalt, sagedamini esineb pea vale sisestamist ja kõhukelme rebenemisi. Kaldenurka saab veidi suurendada või vähendada, kui asetada lamava naise alaselja ja ristluu alla padi. Padja asetamisel ristluu alla väheneb veidi vaagna kalle tõstetud alaselg aitab veidi tõsta vaagna kaldenurka.

Vaagnal on kaks osa: suur vaagen ja väike vaagen. Nende vaheline piir on väikese vaagna sissepääsu tasapind.

Suurt vaagnat piiravad külgmiselt niudeluu tiivad ja tagantpoolt viimane nimmelüli. Selle ees pole luuseid seinu.

Väikesel vaagnal on sünnitusabis suurim tähtsus. Loote sünd toimub väikese vaagna kaudu. Vaagna mõõtmiseks pole lihtsaid viise. Samas on suure vaagna mõõtmeid lihtne määrata ning nende põhjal saab hinnata väikese vaagna kuju ja suurust.

Vaagen on sünnikanali luuline osa. Väikese vaagna kuju ja suurus on väga suur tähtsus töö ajal ja selle juhtimise taktika määramisel. Vaagna järsu ahenemise ja selle deformatsioonide korral muutub sünnitus loomuliku sünnikanali kaudu võimatuks ja naine sünnib keisrilõikega.

Vaagna tagumise seina moodustavad ristluu ja koksiuks, külgmised on istmikuluud ​​ja eesmine sein häbemeluudest koos häbemeluudega. Vaagna ülemine osa on pidev luurõngas. Keskmises ja alumises kolmandikus ei ole väikese vaagna seinad tahked. Külgmistes lõikudes on suuremad ja väiksemad istmikunärvi augud, mida piiravad vastavalt suuremad ja väiksemad istmikunärvi sälgud ja sidemed. Häbemeluu ja istmikuluu oksad, mis ühinevad, ümbritsevad obturaatorit, millel on ümarate nurkadega kolmnurga kuju.

Väikeses vaagnas on sissepääs, õõnsus ja väljapääs. Vaagnaõõnes on laiad ja kitsad osad. Selle järgi eristatakse väikeses vaagnas nelja klassikalist tasapinda.

Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapinda piiravad eest sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine siseserv, külgedelt niudeluu kaarekujulised jooned ja tagant ristluu neem. Sellel tasapinnal on põiki ovaalne (või neerukujuline). Sellel on kolm suurust: sirge, põiki ja 2 kaldu (parem ja vasak). Sirge suurus on kaugus tipust sisemine serv sümfüüs sakraalsele neemele. Seda suurust nimetatakse tõeliseks või sünnitusabi konjugaadiks ja see on 11 cm.

Väikese vaagna sissepääsu tasapinnal eristatakse ka anatoomilist konjugaati - kaugust sümfüüsi ülemise serva ja sakraalse neeme vahel. Anatoomilise konjugaadi suurus on 11,5 cm. Risti suurus on kaarekujuliste joonte kõige kaugemate lõikude vaheline kaugus. See on 13,0-13,5 cm.

Väikese vaagna sisenemise tasapinna kaldus mõõtmed on ühe külje ristluu-niudeliigese ja vastaskülje niude-kubeme eminentsi vaheline kaugus. Parempoolne kaldus suurus määratakse paremast ristluu-niudeliigesest, vasak - vasakult. Need suurused on vahemikus 12,0 kuni 12,5 cm.

Vaagnaõõne laia osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi sisepinna keskosa, külgedelt astabulumit katvate plaatide keskosa ning tagant II ja III ristluu lülide liitumiskoht. . Vaagnaõõne laias osas on 2 suurust: sirge ja põiki.

Otsene suurus - kaugus II ja III ristluu ristmiku ja sümfüüsi sisepinna keskosa vahel. See on 12,5 cm.

Põiksuurus on vahemaa äädikast katvate plaatide sisepindade keskmiste vahel. See on võrdne 12,5 cm-ga, kuna vaagen õõnsuse laias osas ei kujuta endast pidevat luurõngast, on kaldus mõõtmed selles osas lubatud ainult tingimuslikult (igaüks 13 cm).

Vaagnaõõne kitsa osa tasapinda piirab eestpoolt sümfüüsi alumine serv, külgedelt istmikuluude ogad ja tagant sacrococcygeal liiges. Selles tasapinnas on ka 2 suurust.

Sirge suurus - kaugus sümfüüsi alumise serva ja sacrococcygeal liigese vahel. See võrdub 11,5 cm.

Põiksuurus - istmikuluude selgroogude vaheline kaugus. See on 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapinda piirab eestpoolt häbemelümfüüsi alumine serv, külgedelt ishiaalmugulad ja tagant sabaluu tipp.

Sirge suurus - kaugus sümfüüsi alumise serva ja koksiisi otsa vahel. See võrdub 9,5 cm-ga, kui loode läbib sünnikanali (läbi vaagnast väljumise tasapinna), suureneb see suurus 1,5-2,0 cm võrra ja muutub võrdseks 11,0-11,5-ga. cm .

Põiksuurus - istmiku mugulate sisepindade vaheline kaugus. See võrdub 11,0 cm.

Kui võrrelda väikese vaagna suurusi erinevatel tasapindadel, selgub, et väikese vaagna sissepääsu tasapinnal on ristmõõtmed maksimaalsed, vaagnaõõne laias osas on otse- ja põikimõõtmed võrdsed ning õõnsuse kitsas osa ja väikese vaagna väljapääsu tasapinnas on otsesed mõõtmed suuremad kui põikisuunalised .

Sünnitusabis kasutatakse mõnel juhul paralleelsete Goji tasapindade süsteemi. Esimene ehk ülemine tasapind (terminal) läbib sümfüüsi ülemist serva ja piiri (terminal) joont. Teist paralleelset tasapinda nimetatakse põhitasandiks ja see kulgeb läbi sümfüüsi alumise serva paralleelselt esimesega. Selle tasapinna läbinud loote pea ei puutu hiljem kokku oluliste takistustega, kuna see on läbinud tugeva luurõnga. Kolmas paralleelne tasapind on seljaaju tasand. See kulgeb paralleelselt kahe eelmisega läbi istmikuluude selgroo. Neljas tasand, väljumistasand, kulgeb paralleelselt eelmise kolmega läbi koksiluuni tipu.

Kõik vaagna klassikalised tasapinnad koonduvad ees (sümfüüs) ja liiguvad tagant välja. Kui ühendate väikese vaagna kõigi sirgete mõõtmete keskpunktid, saate õngekonksu kujulise kõvera joone, mida nimetatakse vaagna traadi teljeks. See paindub vaagnaõõnes vastavalt ristluu sisepinna nõgususele. Loote liikumine mööda sünnitusteid toimub vaagna telje suunas.

Vaagna kaldenurk on nurk, mille moodustavad vaagna sissepääsu tasapind ja horisondi joon. Vaagna kaldenurk muutub, kui keha raskuskese liigub. Mitterasedatel naistel on vaagna kaldenurk keskmiselt 45-46° ja nimmepiirkonna lordoos on 4,6 cm (Sh. Ya. Mikeladze järgi).

Raseduse edenedes suureneb nimmepiirkonna lordoos raskuskeskme nihkumise tõttu II ristluulüli piirkonnast ettepoole, mis põhjustab vaagna kaldenurga suurenemist.

Luuvaagna ehitus ja otstarve

Sünnitustee hõlmab nii luust vaagnat kui pehmed kangad sünnikanal (emakas, tupp, vaagnapõhi ja välissuguelundid).

1. Luu vaagen. (Vaagnaluu)

See on 4 luu kombinatsioon:

2 x nimetu (ossa innominata)

Sacrum (os sacrum)

Coccyx (os coccygeum)

Innominate luud on omavahel ühendatud häbemeliigendi (sümfüüsi) kaudu, ristluuga parema ja vasaku ristluuliigese kaudu (articulatio sacroiliac dextra et sinistra).

Sabaluu on ühendatud ristluuga läbi sacrococcygeal liigese (actulatio sacro-coccygeum).

Vaagen jaguneb suureks ja väikeseks

a) Suur vaagen – see osa luu kanal, mis asub oma nimetu ehk piirjoone (linea innominata, s. terminalis) kohal. Külgseinad on innominate luude niudeluu lohk (fossa iliaca dextra et sinistra). Suur vaagen on eest avatud ja tagant piiratud lülisamba nimmeosaga (IV ja V selgroolüli).

Väikese vaagna suurust hinnatakse suure vaagna suuruse järgi.

b) Vaagnaluu on see osa luukanalist, mis asub allpool innominaati ehk piirijoont. Kõige olulisem sünnitusabi mõttes. Sünnituse biomehhanismi mõistmiseks on vaja teada selle suurust. Vaagnas liikudes on loode suurimad koormused - kokkusurumine, pöörlemine. Võimalik on loote pea luude deformatsioon.

Väikese vaagna seinad moodustuvad: ees - häbemelihase sisepinna poolt, külgedel - ebasoodsate luude sisepindade poolt, taga - ristluu sisepinna poolt.

Klassikalised vaagnatasandid

Vaagna tasapinnad:

a) vaagnasse sisenemise tasapind;

b) laia osa tasapind;

c) kitsa osa tasapind;

d) vaagna väljalaskeava tasapind.

I. Väikese vaagna sissepääsu tasandi piirid on ristluu neem, innominaalne joon ja sümfüüsi ülemine serv.

Vaagna sissepääsu mõõtmed:

1) Sirge - tõeline konjugaat (conjugata vera) - emaka sisepinna kõige väljaulatuvamast punktist ristluu neemeni - 11 cm.

2) Põikmõõt - ühendab piirijoone kõige kaugemad punktid - 13-13,5 cm.

3) Kaks kaldus mõõdet: parem - paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini (eminentia-iliopubica sinistra) ja vasakul - vasakust niude-niudeliigesest parema niude-kubemetuberklini.

Viltuse mõõdud on 12-12,5 cm.

Tavaliselt loetakse kaldus mõõtmeid lootepea tüüpilise sisestamise mõõtmeteks.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapind.

Eesmised piirid on häbemelihase sisepinna keskosa, tagaosa 2. ja 3. ristluulüli ühendusjoon, küljed on ägede keskosa (lamina accetabuli).

Vaagnaõõne laia osa mõõtmed:

sirge suurus - 3. ristluu lüli ülemisest servast kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani - 12,5 cm;

põiki suurus - äädika keskpunktide vahel 12,5 cm;

kaldus mõõtmed - tavapäraselt suurema istmikunärvi (incisura ischiadica major) ülemisest servast ühel küljel kuni sulgurlihase sooneni (sulcus obturatorius) - 13 cm.

III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind.

Piirid: ees - häbemelümfüüsi alumine serv, taga - ristluu tipp, külgedel - istmikunärvi ogad (spinae ischii).

Vaagnaõõne kitsa osa mõõtmed:

sirge suurus - ristluu ülaosast kuni häbemelümfüüsi alumise servani (11-11,5 cm);

põiki suurus - istmikunärvi ogasid ühendav joon - 10,5 cm.

IV. Väikese vaagna väljumise tasapind.

Äärised: ees - häbemeluu, taga - koksiksiuu tipp, külgedel - ishiaalmugulate (tubera ischii) sisepinnad.

Vaagna väljalaskeava mõõtmed:

sirge suurus - häbemelümfüüsi alumisest servast kuni koksiluuni tipuni - 9,5 cm, sabaliigese kõrvalekaldega - 11,5 cm;

põiki suurus - ishiaalse mugulate sisepindade vahel - 11 cm.

Vaagnatraatliin (vaagnatelg).

Kui ühendate vaagna kõigi otsemõõtmete keskpunktid üksteisega, saate nõgusa eesmise joone, mida nimetatakse traadi teljeks või vaagnajooneks.

Vaagna traadi telg kulgeb esmalt sirgjoonena, kuni jõuab sümfüüsi alumise servaga lõikuva tasandini, nn peamiseni. Siit, veidi madalamalt, hakkab see painduma, ristades täisnurga all järjestikuseid tasapindu, mis lähevad sümfüüsi alumisest servast ristluu ja koksiluuni. Kui seda joont jätkatakse vaagna sissepääsu keskpunktist ülespoole, siis see ristub kõhu seina naba piirkonnas; kui seda jätkatakse allapoole, siis läbib see koksiuksu alumist otsa. Mis puudutab vaagna väljapääsu telge, siis ülespoole sirutades lõikub see ülemine osa I ristluulüli.

Lootepea lõikab sünnikanalit läbides oma ümbermõõduga läbi rida paralleelseid tasapindu, kuni jõuab traadi otsaga vaagnapõhjani. Neid tasapindu, mida pea läbib, nimetab Goji paralleeltasanditeks.

Paralleeltasanditest on olulisemad järgmised neli, mis asetsevad üksteisest peaaegu võrdsel kaugusel (3-4 cm).

Esimene (ülemine) tasapind läbib otsjoont (linea terminalis) ja seetõttu nimetatakse seda terminaltasandiks.

Teine, esimesega paralleelne tasapind lõikub sümfüüsiga selle alumises servas – alumisel paralleeltasandil. Seda nimetatakse põhitasandiks.

Kolmas tasapind, mis on paralleelne esimese ja teisega, lõikub vaagnaga spinae ossis ischii piirkonnas - see on selgroo tasapind.

Lõpuks, neljas, kolmandaga paralleelne tasapind esindab vaagnapõhja, selle diafragmat ja langeb peaaegu kokku koksiluuni suunaga. Seda tasapinda nimetatakse tavaliselt väljundtasandiks.

Vaagna kalle on vaagna sissepääsu tasandi ja horisontaaltasapinna suhe (55-60 kraadi) Kaldenurka saab veidi suurendada või vähendada, asetades lamava naise alaselja ja ristide alla.

Vaagnapõhi

Vaagnapõhi on võimas lihas-fastsiaalne kiht, mis koosneb kolmest kihist.

I. Alumine (välimine) kiht.

1. Bulbocavernosus (m. bulbocavernosus) surub tupe ava.

2. Ischio-cavernosus (m. ischocavernosus).

3. Perineumi pindmine põikilihas (m. transversus perinei superficialis).

4. päraku välimine sulgurlihas (m. sphincter ani externus).

II. Keskmine kiht- urogenitaalne diafragma (diaphragma urogenitale) - kolmnurkne lihas-fastsiaalne plaat, mis asub sümfüüsi all, häbemekaares. Selle tagumist osa nimetatakse kõhukelme sügavaks põikilihaseks (m. transversus perinei profundus).

III. Ülemine (sisemine) kiht - vaagna diafragma (diafragma vaagen) koosneb paaris lihasest, levaatorist anus(m. levator ani).

Lihaste ja fastsia funktsioonid vaagnapõhja.

1. Need pakuvad tuge sisesuguelunditele ja aitavad säilitada nende normaalset asendit. Kontraktsiooni ajal suguelundite lõhe sulgub, ahendab pärasoole ja tupe luumenit.

2. Toetavad siseelundeid ja osalevad kõhusisese rõhu reguleerimises.

3. Sünnituse ja väljutamise ajal venivad kõik kolm vaagnapõhjalihaste kihti ja moodustavad laia toru, mis on kondise sünnikanali jätk.

Sünnitusabi (eesmine) perineum - vaagnapõhja osa häbememokkade tagumise kommissuuri ja päraku vahel.

Tagumine perineum on vaagnapõhja osa, mis asub päraku ja sabaluu vahel.

KIRJANDUS:

BASIC:

1. Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. Sünnitusabi, M., meditsiin, 1995.

2. Malinovski M.R. Operatiivne sünnitusabi. 3. väljaanne M., meditsiin, 1974.

3. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A. Praktiline sünnitusabi. M., Meditsiin, 1989. - 512 lk.

4. Chernukha E.A. Raseduse blokk. M., meditsiin, 1991.

LISAKS:

1. Abramchenko V.V. Kaasaegsed meetodid rasedate naiste ettevalmistamine sünnituseks. Peterburi, 1991. - 255 lk.

2. Arstide kataloog sünnieelne kliinik. Ed. Gerasimovitš G.I.

EMINE PELUUS koos sünnituspunkt nägemus.

Luune vaagnaluu koosneb kahest vaagnaluust, ristluust ja sabaluust, mis on kõhreliste kihtide ja ühenduste kaudu kindlalt ühendatud.

Vaagnaluu moodustub kolme luu liitmisel: piki-, ischiaal- ja häbeme-. Need ühenduvad acetabulumis.

Ristluu koosneb 5-6 liikumatult ühendatud selgroolülist, mis ühinevad üheks luuks.

Koktsigeaalluu koosneb 4-5 vähearenenud selgroolülist.

Luu vaagen sisse ülemine osa ava ette. Seda osa nimetatakse suureks vaagnaks. Alumine osa - See on suletud luu moodustis - väike vaagen. Suure ja väikese vaagna vaheline piir on terminaalne (nimetu) joon: ees - sümfüüsi ja häbemeluude ülemine serv, külgedel - niudeluu kaarekujulised jooned, taga - sakraalne esiletõst. Suure ja väikese vaagna vaheline tasapind on väikese vaagna sissepääs. Suur vaagen on palju laiem kui väike, seda piiravad külgedelt niudeluu tiivad, tagant viimaste nimmelülidega, eestpoolt alumine sektsioon kõhu eesmine sein.

Kõigil naistel mõõdetakse vaagnat. Suure ja väikese vaagna suuruse vahel on seos. Suurt vaagnat mõõtes saame teha järeldusi väikese vaagna suuruse kohta.

Naiste vaagna normaalsed suurused:

• distantia spinarum - esiosa vaheline kaugus ülemised luud pikisuunaline luu - 25-26cm;
• distantia cristarum - niudeharjade kaugemate punktide vaheline kaugus - 28-29 cm;
• conjugata externa - (väline konjugaat) - kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosast Michaelise rombi ülemise nurgani (mõõtmised tehakse külili lamaval naisel) - 20-21 cm.

Miikaeli romb- see on ristluupiirkonna süvendi laienemine, mille piirid on: ülal - viienda nimmelüli ogajätke all olev lohk (supracrigian fossa), allpool - punktid, mis vastavad niudeluude tagumisele lülisambale. . Rombi keskmine pikkus on 11 cm ja läbimõõt 10 cm.

Diagonaalne konjugaat— tupeuuringu käigus määratakse kaugus sümfüüsi alumisest servast ristluu neeme kõige väljaulatuvama punktini. Kell normaalsed suurused vaagen on 12,5-13 cm.

Tõelise konjugaadi suurus (väikese vaagna sissepääsu otsene suurus) määratakse, lahutades välise konjugaadi pikkusest 9 cm või lahutades diagonaalse konjugaadi pikkusest 1,5–2 cm (olenevalt Solovjovi indeksist). .

Solovjovi indeks - randme-randmeliigese ümbermõõt jagatud 10-ga. Indeks võimaldab teil saada aimu naise luude paksusest. Mida peenemad on luud (indeks = 1,4-1,6), seda suurem on väikese vaagna suutlikkus. Nendel juhtudel lahutatakse tegeliku konjugaadi pikkuse saamiseks diagonaalsest konjugaadist 1,5 cm. Solovjovi indeksiga

I, 7-1,8 - lahutage 2 cm.

Vaagna kaldenurk — nurk väikese vaagna sissepääsu tasapinna ja horisondi vahel on 55–60 °. Kõrvalekalded ühes või teises suunas võivad sünnituse kulgu negatiivselt mõjutada.

Sümfüüsi normaalne kõrgus on 4 cm ja seda mõõdetakse tupeuuringu käigus nimetissõrmega.
Häbemenurk - normaalse vaagnasuurusega on 90-100 °.

Väike vaagen - See on sünnikanali luuosa. Väikese vaagna tagumine sein koosneb ristluust ja sabaluust, külgmised ischium ning eesseina moodustavad häbemeluud ja sümfüüsi. Väikesel vaagnal on järgmised sektsioonid: sisselaskeava, õõnsus ja väljalaskeava.

Vaagnaõõnes on laiad ja kitsad osad. Sellega seoses määratakse kindlaks neli vaagna tasapinda:

1 - väikese vaagna sisenemise tasapind.
2 - vaagnaõõne laia osa tasapind.
3 - vaagnaõõne kitsa osa tasapind.
4 - vaagnast väljumise tasapind.

Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind läbib häbemekaare ülemist siseserva, innomineeritud jooni ja neeme tippu. Sissepääsutasapinnas eristatakse järgmisi mõõtmeid:

1. Otsene suurus - kaugus sakraalsest eendist punktini, mis kõige enam eendub sümfüüsi ülemisel sisepinnal - see on sünnitusabi või tõeline konjugaat, mis on võrdne 11 cm.
2. Põiksuurus on kaarekujuliste joonte kaugemate punktide vaheline kaugus, mis on 13-13,5 cm.
3. Kaks kaldmõõdet – ühelt poolt iliosakraalsest ristmikul kuni vaagna vastasküljel paikneva iliopubic tuberklini. Need on 12-12,5 cm.

Vaagnaõõne laia osa tasapind läbib häbemekaare sisepinna keskosa, külgedel läbi trohhanteerse õõnsuse keskosa ja taga - läbi II ja III ristluulüli vahelise ühenduse.

Väikese vaagna laia osa tasapinnal on:

1. Otsene suurus - häbemekaare sisepinna keskpaigast kuni II ja III ristluu vahelise ristmikuni. See on 12,5 cm.
2. Ristmõõde jookseb äädika keskmiste vahel. See on 12,5 cm.

Kitsa osa tasapind on läbi häbemeliigese alumise serva, külgedel - läbi tuharalülide, taga -
läbi sacrococcygeal liigese.

Kitsa osa tasapinnas eristatakse neid:

1. Sirge suurus - sümfüüsi alumisest servast kuni sacrococcygeal liigeseni. See võrdub II,5 cm.
2. Põiksuurus istmikuseljade sisepinna kaugemate punktide vahel. See on 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapind läbib eest läbi sümfüüsi alumise serva, külgedelt - läbi tuhara mugulate ülaosa ja tagant - läbi koksiisi krooni.

Väikesest vaagnast väljumise tasapinnal on:

1. Sirge suurus – koksiluuni tipust kuni sümfüüsi alumise servani. See võrdub 9,5 cm ja kui loode läbib vaagna, suureneb see 1,5–2 cm võrra, mis on tingitud loote esitleva osa koksiluuni tipu kõrvalekaldest.

2. põiksuurus - ischiaalmugulate sisepindade kaugemate punktide vahel; see võrdub 11 cm.

Sirget, mis ühendab vaagna kõigi tasapindade sirgmõõtmete keskpunkte, nimetatakse vaagna juhtteljeks ja sellel on ettepoole suunatud nõgusa joone kuju. Seda joont mööda läbib juhtiv punkt sünnikanalit.

Peamised erinevused naiste vaagen meessoost:

• Naiste vaagna luud on õhukesed ja siledad;
• Naiste vaagen on suhteliselt laiem, madalam ja mahult suurem;
• Naiste niude tiivad on rohkem arenenud, seega on naiste vaagna põikimõõtmed suuremad kui meestel;
• Naise vaagna sissepääs on põiki ovaalse kujuga ja meestel on see kaardisüdame kuju;
• Naiste väikese vaagna sissepääs on suurem ja vaagnaõõs ei kitsene allapoole lehtrikujuliseks õõnsuseks, nagu meestel;
• Naiste häbemenurk on nüri (90-100°), meestel terav (70-75°);
• Naiste vaagna kaldenurk on suurem (55-60°) kui meestel (45°).

VÄIKE VAAGNA.

SUUR PELIN

Suur vaagen on palju laiem kui väike. Piiratud:

Külgedelt niudeluude tiibade poolt,

Tagantpoolt - viimased nimmelülid,

Ees - kõhuseina alumine osa.

Vaagen on sünnikanali luuline osa.

Vaagna tagumine sein koosneb:

Ristluu ja koksiuks,

Külgmised moodustavad istmikuluud,

eesmine – häbemeluud ja sümfüüsi

Vaagna osad:

Õõnsus

Vaagnaõõnes on lai ja kitsas osa.

Selle kohaselt vaadeldakse nelja vaagna tasapinda:

I – vaagnasse sisenemise tasapind,

II - vaagnaõõne laia osa tasapind,

III - vaagnaõõne kitsa osa tasapind,

IV – vaagna väljumistasand.

I. Vaagnasse sisenemise tasapind sellel on järgmised piirid:

Ees - sümfüüsi ülemine serv ja häbemeluude ülemine sisemine serv,

Külgedel on nimetud jooned,

Taga on sakraalne neem.

Sissepääsutasand on neeru või põiki ovaali kujuga, mille sälk vastab sakraalsele neemele.

Vaagna sissepääsu juures on kolm suurust:

põiki,

Kaks kaldu.

Sirge suurus– kaugus sakraalsest neemest häbemelihase sisepinna kõige silmatorkavama punktini. Seda suurust nimetatakse sünnitusabi, või tõsi konjugaat(conjugata vera). Samuti on anatoomiline konjugaat - kaugus neemest sümfüüsi ülemise siseserva keskpaigani; anatoomiline konjugaat on veidi (0,3-0,5 cm) suurem kui sünnitusabi konjugaat. Sünnitusabi ehk tõeline konjugaat on 11 cm.

Risti suurus– nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus. See suurus on 13-13,5 cm.

Kaldus mõõtmed: parem ja vasak, mis on 12-12,5 cm.

Parempoolne kaldus mõõde – kaugus paremast ristluu-niudeliigesest vasaku niude-kubemetuberklini,

Vasakpoolne kaldus mõõde on vasakust ristluu-niudeliigesest parema niude-kubemetuberklini.

II. Vaagnaõõne laia osa tasapind sellel on järgmised piirid:

ees - sümfüüsi sisepinna keskosa,

külgedel - acetabulumi keskosa,

taga – II ja III ristluulüli ühenduskoht.

Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust: sirge ja põiki.

Otse suurus - II ja III ristluu selgroolüli ristmikul kuni sümfüüsi sisepinna keskpaigani; võrdub 12,5 cm.

Põiksuunaline suurus – astabuli otste vahel; võrdub 12,5 cm.

Vaagnaõõne laias osas puuduvad kaldus mõõtmed, kuna selles kohas ei moodusta vaagen pidevat luurõngast. Tinglikult on lubatud kaldmõõtmed vaagna kõige laiemas osas (pikkus 13 cm).

III. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind piiratud:

ees sümfüüsi alumise serva juures,

külgedelt - istmikuluude selgrood,

taga – sacrococcygeal liiges.

Seal on kaks suurust: sirge ja põiki.

Otse suurus läheb sacrococcygeal liigesest kuni sümfüüsi alumise servani (kubemekaare tipp); võrdne 11-11,5 cm.

Põiksuunaline suurus ühendab istmikuluude selgroogu; võrdne 10,5 cm.

IV. Vaagna väljapääsu tasapind sellel on järgmised piirid:

Ees - sümfüüsi alumine serv,

Külgedelt - istmiku mugulad,

Tagaküljel on koksiluuni ots.

Vaagna väljalaskeava on kahes suuruses: sirge ja põiki.

Otse vaagna väljalaskeava suurus ulatub koksiisi ülaosast sümfüüsi alumise servani; see on võrdne 9,5 cm-ga, kui loote läbib väikese vaagna, eemaldub sabaluu 1,5-2 cm võrra ja sirge suurus suureneb 11,5 cm-ni.

Põiksuunaline vaagna väljalaskeava suurus ühendab istmikutorude sisepindu; = 11 cm.