Määrake EKG abil südame elektriline telg. Siinusrütm vertikaalasend eos

Südame elektriline telg (EOS) on esimene sõna, mida iga inimene näeb, kui tal on käes kardiogrammi ärakiri. Kui nende kõrval olev spetsialist lisab, et EOS on normaalses asendis, pole uuritaval tervise pärast muret. Aga mis siis, kui telg võtab teistsuguse positsiooni või sellel on kõrvalekaldeid?

Mis on EOS?

Pole saladus, et süda töötab pidevalt ja toodab elektrilisi impulsse. Nende moodustumise koht on siinusõlm, kust nad tavaliselt läbivad seda teed:

1. Atria.
2. Vatsakesed.
3. Tema kimp.

Selle tulemusena on liikumine rangelt määratud liikumisega elektrivektor. Südame elektriline telg tähistab impulsi projektsiooni eesmisele tasapinnale, mis on vertikaalses asendis.

Telje paigutus arvutatakse ümber kolmnurga tõmmatud ringi jagamisel kraadidega. Vektori suund annab spetsialistile ligikaudse ettekujutuse südame asukohast rinnus.

EOS normi kontseptsioon

EOS-i asukoht sõltub:

• Impulsi liikumise kiirus ja korrektsus läbi südamesüsteemide.
• Müokardi kontraktsioonide kvaliteet.
• Elundite seisundid ja patoloogiad, mis mõjutavad südame funktsionaalsust.
• Südame seisund.

Inimesele, kes ei kannata rasked haigused, iseloomulik telg:

• Vertikaalne.
• Horisontaalne.
• Keskmine
• Tavaline.

EOS-i tavaasend asub vastavalt Dieedile koordinaatidel 0 – +90º. Enamiku inimeste jaoks ületab vektor +30 – +70º piiri ja on suunatud vasakule ja alla.

Vaheasendis läbib vektor +15 – +60 kraadi piires.

EKG järgi näeb spetsialist, et teises on positiivsed lained pikemad, aVF ja aVL viib.

EOS-i õige paigutus lastele

Imikutel on tugev telje kõrvalekalle parem pool, mis esimese eluaasta jooksul muutub vertikaalseks tasapinnaks. Sellel olukorral on füsioloogiline seletus: parem osa süda "möödub" vasakust kaalult ja elektriimpulsside tootmiselt. Telje üleminek normaalsele on seotud LV arenguga.

Laste EOS standardid:

• Kuni aasta – telje läbipääs on vahemikus +90 – +170 kraadi.
• Ühest kuni kolme aastani - vertikaalne EOS.
• 6-16 – näitajate stabiliseerimine täiskasvanute standarditele.

Indikaatorite mõõtmine elektrokardiograafia abil

EKG märgid EOS analüüsis määratakse parem- ja vasakogrammi abil.

Paremogramm on vektori leidmine indikaatorite 70-900 vahel. Elektrokardiograafias näitavad seda QRS-rühma pikad R-lained. Kolmanda plii vektor on suurem kui teise laine. Esimese juhtme puhul peetakse normaalseks RS-rühma, kus S sügavus ületab R kõrguse.

Framogramm

EKG levogramm on alfanurk, mis jääb vahemikku 0–500. Elektrokardiograafia aitab kindlaks teha, et esimese QRS-rühma tavalist plii iseloomustab R-tüüpi väljend, kuid juba kolmandas juhtmes on S-tüüpi kuju.

Levogramm

Miks kõrvalekalle tekib?

Kui telg kaldub vasakule, tähendab see, et patsiendil on vasaku vatsakese hüpertroofia.

Haiguse põhjused hõlmavad järgmist:

1. Hüpertensioon. Eriti juhtudel sagedased tõusud PÕRGUS.
2. Isheemilised haigused.
3. Krooniline südamepuudulikkus.
4. Kardiomüopaatia. See haigus on südamelihase massiline kasv ja selle õõnsuste laienemine.
5. Patoloogia aordiklapp. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud. Need põhjustavad verevoolu häireid ja LV ümberlaadimist.

Tähtis! Väga sageli süveneb hüpertroofia inimestel, kes veedavad palju aega mitmekülgsele sporditegevusele.

Kell tugev kõrvalekalle teljel paremal, võib inimesel olla PR-hüpertroofia, mis on põhjustatud:

1. Kõrge rõhk kopsuarterites, mis põhjustab bronhiiti, astmat ja emfüseemi.
2. Trikuspidaalklapi patoloogilised haigused.
3. Isheemia.
4. Südamepuudulikkus.
5. His-sõlme tagumise haru blokeerimine.

EKG juures " kopsusüda»

EOS-i vertikaalne asend

Vertikaalset asendit iseloomustab vahemik +70 – +90º. Iseloomulik pikkadele, kõhnadele kitsa rinnakuga inimestele. Anatoomiliste näitajate järgi näib süda sellise kehaehitusega “rippuvat”.

Elektrokardiogrammil täheldatakse kõrgeimaid positiivseid vektoreid aVF-is, negatiivseid - aVL-is.

EOS-i horisontaalasend

Horisontaalses asendis liigub vektor vahemikus +15 – -30º. Kõige sagedamini täheldatakse hüpersteenilise kehaehitusega inimestel: väikest kasvu, lai rind, ülekaal. Anatoomilisest vaatenurgast asub sel juhul süda diafragmal.

Kardiogrammil ilmnevad kõrgeimad positiivsed lained aVL-is ja negatiivsed aVF-is.

EOS-i horisontaalasend

EOS-i kõrvalekalle vasakule

Elektrilise telje kõrvalekalle sisse vasak pool nimetatakse vektori asukohta vahemikus 0 – -90º. Vahemaa kuni -30º on mõnel juhul normaalne, kuid indikaatori vähimatki ületamist võib pidada tõsise haiguse sümptomiks. Mõnel inimesel kutsub selliseid näitajaid esile sügav väljahingamine.

Tähtis! Naistel võib südame koordinaatide muutuse rindkeres vallandada rasedus.

Põhjused, miks telg kaldub vasakule:

• LV hüpertroofia.
• Tema kimbu katkemine või blokeerimine.
• Müokardiinfarkt.
• Müokardi düstroofia.
• Südame defektid.
• CM-i kontraktsioonide rikkumine.
• Müokardiit.
• Kardioskleroos.
• Kaltsiumi kogunemine elundisse, blokeerides normaalse kontraktsiooni.

Need vaevused ja patoloogiad võivad provotseerida LV massi ja suuruse suurenemist. Seetõttu on sellel küljel olev hammas pikem, mille tulemuseks on elektrilise telje kõrvalekaldumine vasakule.

EOS-i paremale kõrvalekaldumise põhjused

Telje kõrvalekalle paremale on fikseeritud, kui see on vahemikus +90 – +180º. Selle nihke võib põhjustada:

1. Kõhunäärme kahjustus infarkti tõttu.
2. Koronaararterite haiguse ja hüpertensiooni samaaegne esinemine - need kurnavad südant ja kutsuvad esile ebaõnnestumise.
3. Kroonilise iseloomuga kopsuhaigused.
4. Elektriliste impulsside vale läbimine mööda Tema kimbu paremat haru.
5. Kopsuemfüseem.
6. Obstruktsioonist põhjustatud kõhunäärme tõsine koormus kopsuarteri.
7. Dekstrokardia.
8. Mitraal südame defekt, mis kutsub esile pulmonaalse hüpertensiooni ja stimuleerib kõhunäärme tööd.
9. Kopsude verevoolu trombootiline blokaad, mis põhjustab organi puudulikkust veres ja koormab üle kogu parema südamepoole.

Nende patoloogiate tõttu teeb spetsialist elektrokardiograafias kindlaks, et EOS on kaldu paremale.

EOS-i kõrvalekalle paremale

Mida teha, kui telg kaldub kõrvale?

Kui teid leitakse patoloogiline kõrvalekalle teljega, peab spetsialist kasutama uusi uuringuid. Iga haigusega, mis kutsub esile EOS-i nihkumise, kaasnevad mitmed sümptomid, mis nõuavad hoolikat analüüsi. Enamasti kasutavad nad ultraheli diagnostika südamed.

Lõpuks

Südame elektrilise telje määramine on lihtsalt tehnika, mis võimaldab teil mõista südame asukohta ja diagnoosida selle patoloogiate ja vaevuste olemasolu. Arvamuse selle kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist, kuna kõrvalekalle ei tähenda alati südameprobleemide olemasolu.

Veel:

Klassifikatsioon siinusrütm: Mida võib kardiogramm teile südame seisundi kohta öelda?

Südame elektriline telg (EOS) on kontseptsioon, mis hõlmab südames sünteesitud ja teostatud närvierutusi.

Seda indikaatorit iseloomustab südame õõnsuste kaudu elektriliste signaalide juhtivuse summa, mis tekib südamekoe mis tahes kokkutõmbumise ajal.

Südame elektriline telg on üks EKG-ga määratud tunnustest. Diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid riistvarateste.

Elektrokardiogrammi uuringu ajal registreerib seade südame erinevatest osadest väljastatud närvierutusi, rakendades elektrokardiograafi andureid. erinevad valdkonnad rind.

EOS-i suuna arvutamiseks kasutavad arstid koordinaatsüsteemi, võrreldes sellega südame asukohta. Elektroodide projektsiooni tõttu sellele arvutatakse EOS-nurk.

Kohtades, kus südamelihase tsoon, kuhu elektrood on paigaldatud, kiirgab tugevamaid närvierutusi, seal asub EOS-nurk.

Miks on südame elektriliste ergastuste normaalne juhtimine nii oluline?

Südame moodustavad kiud juhivad suurepäraselt närvilisi erutusi ja loovad oma paljususega südamesüsteemi, kus nad neid närvilisi erutusi juhivad.

Südamelihase esialgne toimimine algab siinussõlmest, närvilise erutuse ilmnemisega. Järgmisena transporditakse närvisignaal vatsakese sõlme, mis edastab signaali His kimpu, mille kaudu signaal levib edasi.

Viimase asukoht on lokaliseeritud kahte vatsakest eraldavas vaheseinas, kus see hargneb eesmise ja tagumise jalaga.

Närvijuhtivussüsteem on südame tervislikuks toimimiseks väga oluline, kuna tänu elektriimpulssidele seab see paika normaalse südame kontraktsioonide rütmi, mis määrab organismi tervisliku toimimise.

Kui signaali juhtivuse struktuuris ilmnevad kõrvalekalded, on võimalikud olulised kõrvalekalded EOS-i asendis.

Kuidas määratakse südame elektriline telg?

EOS-i asukoha kindlakstegemine, EKG dešifreerimine, diagrammide ja tabelite abil ning alfanurga leidmine on raviarsti ülesanne.

See nurk moodustatakse kahest sirgjoonest. Üks neist on 1. juhttelg ja teine ​​on südame elektrilise telje vektorjoon.

Asukoha funktsioonide hulka kuuluvad:

Tavaline	Kui nurga asukoht on vahemikus pluss kolmkümmend kuni pluss kuuskümmend üheksa, siis see näitab normaalsed näitajad südame elektriline telg
Vertikaalne EOS	Registreeritakse telje määramisel seitsmekümne kuni üheksakümne kraadi piires
Horisontaalne	Kui nurk on nulli ja kolmekümne kraadi vahel
Nihutage vasakule	Vatsakese asend asub nurga all nullist miinus üheksakümne kraadini
Nihe paremale	See registreeritakse, kui vatsakeste asendinäitajad on vahemikus üheksakümmend üks kuni sada kaheksakümmend.

Teine võimalus südame elektrilise telje kindlakstegemiseks on võrrelda QRS-komplekse, mille põhiülesanne on närviergutuste süntees ja vatsakeste kokkutõmbumine.

Määratlusnäitajad on toodud allpool:

Tavaline	Elektrilise telje selliste indikaatorite korral on teise juhtme R-laine suurem kui esimese juhtme R-laine ja kolmanda haru sarnane laine on väiksem kui esimeses. (R2>R1>R3)
Vasakpoolne kõrvalekalle	Kui elektritelje tavalist asendit vasakule rikutakse, registreeritakse esimese sektsiooni R-laine - suurim ning teise ja kolmanda vastavalt väiksem. (R1>R2>R3)
Õige kõrvalekalle	Südame elektrilise telje rikkumist paremale küljele iseloomustab suurim kolmas R-laine ja vastavalt teise ja esimese laine vähenemine. (R1

Hammaste kõrguse täpseks määramiseks, kui need on ligikaudu samal tasemel, kasutage järgmist tehnikat:

• Määrake QRS-kompleksid juhtmetes 1 ja 3;
• 1. juhtme R-lainete kõrgus summeeritakse;
• Sarnane toiming tehakse 3. juhtme R-lainetega;
• Saadud summad sisestatakse kindlasse tabelisse ja tuvastatakse andmete liitumiskoht, mis vastab teatud nurgaraadiusele. Olles tuvastanud normaalsed alfanurga väärtused, saate hõlpsasti määrata EOS-i asukoha.

Samuti saate pliiatsi abil määrata elektrilise telje asukoha. See meetod ei ole piisavalt täpne ja seda kasutavad paljudel juhtudel õpilased.

Sel viisil määramiseks kandke pliiatsi tagakülg elektrokardiogrammi tulemustele kolme juhtme kohta ja määrake kõrgeim R-laine.

Pärast seda suunatakse pliiatsi terav külg R-lainele, juhtmesse, kus see on suurim.

Tavalised EOS indikaatorid

Südame elektrilise telje normaalse taseme piirid määratakse elektrokardiogrammi uurimisel.

Kaalusuhtes on parem vatsake suurem kui vasak. Seetõttu on viimases närvilised ergutused palju tugevamad, mis suunab EOS-i selle poole.

Kui võrrelda südant koordinaatsüsteemiga, on selle asend vahemikus kolmkümmend kuni seitsekümmend kraadi.

See asukoht on telje jaoks normaalne. Kuid selle asend võib varieeruda nullist üheksakümne kraadini, mis erineb inimkeha isiklikest parameetritest:

• Horisontaalne. Enamasti on see registreeritud lühikest kasvu, kuid laia rinnakuga inimestel;
• Vertikaalne. Seda registreeritakse peamiselt pikka kasvu, kuid kõhna kehaehitusega inimestel.

Südame elektrilise telje fikseerimisel täheldatakse ülalkirjeldatud positsioone harva. Enamikul juhtudel registreeritakse poolhorisontaalsed ja poolvertikaalsed teljed.

Kõik ülaltoodud asukohad on tavalised näitajad. Südame pöörded, mis on projitseeritud koordinaatsüsteemi, aitavad määrata südame asukohta ja diagnoosida võimalikke haigusi.

Elektrokardiogrammi tulemused võivad registreerida EOS-i pöördeid ümber koordinaattelje, mis võib olla normaalne. Selliseid juhtumeid käsitletakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi sümptomitest, seisundist, kaebustest ja muude uuringute tulemustest.

Tavanäitajate rikkumised on kõrvalekalded vasakule või paremale.

Normaalsed näitajad lastel

Väikelaste puhul märgitakse EKG-s selge telje nihe kasvu ajal, see normaliseerub. Ühe aasta jooksul alates sünnist asub indikaator tavaliselt vertikaalselt. Asendi normaliseerumist iseloomustab vasaku vatsakese laienemine ja areng.

Kooli- ja eelkooliealistel lastel on ülekaalus vertikaalne ja väga harva ka horisontaalne südame elektritelg.

Standardid lastele:

• Imikud - üheksakümmend kuni sada seitsekümmend kraadi;
• Lapsed vanuses üks kuni kolm aastat - vertikaalne asend teljed;
• Noorukid – telje normaalne asend.

Mis eesmärgil EOS määratakse?

Haigust ei diagnoosita ainult südame elektrilise telje nihke põhjal. See tegur on üks parameetreid, mille alusel saab diagnoosida kõrvalekaldeid organismis.

Teatud patoloogiate korral on kõige iseloomulikum telgede kõrvalekalle.

Need sisaldavad:

• Südame ebapiisav verevarustus;
• Südamelihase esmane kahjustus, mis ei ole seotud põletikuliste, kasvajate, isheemiliste kahjustustega;
• Südamepuudulikkus;
• Südame defektid.

Mida tähendab EOS-i nihe paremale?

His-kimbu tagumise haru täielik blokaad põhjustab ka paremal asuva elektrilise telje häireid. Kui registreeritakse parempoolne nihe, on võimalik parema vatsakese suuruse patoloogiline suurenemine, mis vastutab kopsude verevarustuse eest hapniku küllastumiseks.

See haigus on põhjustatud kopsuarteri ahenemisest ja trikuspidaalklapi puudulikkusest.

Parema vatsakese patoloogiline kasv esineb isheemia ja/või südamepuudulikkusega, ja muud haigused, mis ei esine põletikuliste ja isheemiliste protsesside mõjul.

Mida tähendab EOS-i nihe vasakule?

Elektrilise telje nihke määramisel vasakule küljele võib see viidata vasaku vatsakese patoloogilisele suurenemisele, samuti selle ülekoormusele.

Seda patoloogilist seisundit põhjustavad enamikul juhtudel järgmised mõjutegurid:

• Püsiv vererõhu tõus, mis põhjustab vatsakese palju tugevama kokkutõmbumise. See protsess toob kaasa asjaolu, et see kasvab kaal ja vastavalt ka suurus;
• Isheemilised atakid;
• Südamepuudulikkus;
• Primaarsed südamekahjustused, ei ole seotud isheemiliste ja põletikuliste protsessidega;
• Vasaku vatsakese klapi kahjustus. Selle põhjuseks on inimkeha suurima veresoone – aordi – ahenemine, milles on häiritud normaalne vere väljutamine vasakust vatsakesest, ja selle klapi puudulikkus, kui osa verest paiskub tagasi vasakusse vatsakesse. vatsakese;
• Professionaalsel tasemel spordiga tegelevatele inimestele. Sel juhul tuleb edasiste sportlike tegevuste osas konsulteerida spordiarstiga.

Elektrilise telje normaalsete piiride rikkumine võib olla kas kaasasündinud või omandatud näitaja. Enamikul juhtudel on südamerikked reuma põhjustatud palaviku tagajärjed.

Samuti võivad elektrilise telje nihked vasakule küljele ilmneda, kui vatsakeste sees olevate närviliste ergastuste juhtivus on nihkunud ja kimbu eesmine haru blokaad on blokeeritud.

Sümptomid

EOS-i eraldiseisev ümberpaigutamine ei too kaasa mingeid sümptomeid. Kuid kuna see tekib mõne patoloogilise seisundi tagajärjel, vastavad sümptomid organismis esinevale haigusele.

Kõige levinumad sümptomid on:

Väiksemate sümptomite avastamisel peate konsulteerima kardioloogiga.Õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi võivad päästa patsiendi elu.

Diagnostika

Südame elektrilise telje rikkumisega seotud haiguste diagnoosimiseks on diagnoosi kinnitamiseks vaja lisaks EKG-le läbi viia ka mitu riistvarauuringut.

Need sisaldavad:

• Ultraheli uuring (ultraheli). See on meetod, mis annab suurel hulgal teavet südame seisundi kohta, mille abil saab määrata südame struktuurseid kõrvalekaldeid. Selle uuringu käigus kuvatakse ekraanile visuaalne pilt südame seisundist, mis aitab diagnoosida laienemist. Meetod on ohutu ja valutu, mistõttu on see juurdepääsetav iga kategooria inimestele, sealhulgas imikutele ja rasedatele;
• Igapäevane elektrokardiogramm. Võimaldab kogu päeva jooksul elektrokardiograafi abil määrata vähimadki häired südame töös;
• Südame MRI– on väga keeruline ohutu uurimistöö tüüp ja väga tõhus. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et see on seotud ioniseeriva kiirgusega, kuid see pole nii. MRI aluseks on magnetväli, aga ka raadiosageduslikud impulsid. Uuringu ajal asetatakse patsient spetsiaalsesse seadmesse - tomograafi;
• Koormustestid ( jooksulint, veloergomeetria). Jooksulint on test, mida tehakse spetsiaalset tüüpi jooksulindil treenides. Samasugune testimismeetod on veloergomeeter, kuid kasutades selleks spetsiaalset jalgratast;
• Rinnaku röntgenuuring. Selle uurimismeetodi läbiviimisel kiiritatakse patsienti röntgenikiirgusega. Tulemused aitavad määrata südame laienemist;
• Koronograafia.

  Uurimismeetodi valik sõltub raviarstist, sõltuvalt patsiendi kaebustest ja sümptomitest.

  Ravi

  Kõiki selles artiklis loetletud haigusi saab diagnoosida vaid ühe elektrilise telje rikkumisega. Kui tuvastatakse nihe, on vaja konsulteerida kardioloogiga ja läbi viia täiendavad uuringud.

  Rikkumise registreerimine ühes või teises suunas ei vaja ravi.

  See normaliseerub pärast esialgse patoloogilise seisundi kõrvaldamist. Ja ainult selle kõrvaldamisel taastuvad elektrilise telje indikaatorid normaalseks.

  Millised võivad olla tagajärjed?

  Tüsistuste tekkimine sõltub haigusest, mis põhjustas elektrilise telje kõrvalekalde.

  Südame ebapiisava verevarustuse (isheemia) tõttu võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • Tahhükardia. Südame kontraktsioonide sageduse patoloogiline tõus tekib siis, kui müokardil ei ole tervislikuks funktsioneerimiseks piisavalt veremahtu, mida ta püüab kompenseerida suure hulga kontraktsioonidega;
  • Südamekoe surm. Südameinfarkti progresseerumine pikaajalise hapnikunälja tagajärjel, mis on põhjustatud südame ebapiisavast verevarustusest, on vältimatu;
  • Tsirkulatsiooni rikkumine kehas. Keha vereringehäirete taustal võib progresseeruda vere stagnatsioon, elutähtsate elundite kudede surm, gangreen ja muud pöördumatud tüsistused;
  • Südame struktuuri rikkumine;
  • Surmav tulemus. Ulatuslik müokardiinfarkt ja muud tõsised tüsistused võivad viia kiire surmani.

  Raskete tüsistuste tekke ja võimaliku ootamatu surma ärahoidmiseks tuleb sümptomite avastamisel viivitamatult minna haiglasse.

  Uuringud aitavad arstidel haigust õigesti diagnoosida ja määrata tõhusa ravi või operatsiooni.

Mõistame lihtsate, ligipääsetavate sõnadega, mis on südame elektriline telg? Kui kujutada ette elektriimpulsside levimist siinussõlmest südame juhtivussüsteemi all olevatesse osadesse vektorite kujul, saab ilmseks, et need vektorid levivad südame erinevatesse osadesse, esmalt kodadest kuni tipuni. , siis on ergastusvektor suunatud veidi ülespoole mööda vatsakeste külgseinu. Kui vektorite suund liita või summeerida, saad ühe põhivektori, millel on väga konkreetne suund. See vektor on EOS.

1 Definitsiooni teoreetiline alus

Kuidas õppida elektrokardiogrammi järgi EOS-i määrama? Esiteks väike teooria. Kujutagem ette Einthoveni kolmnurka juhtmete telgedega ja täiendame seda ka ringiga, mis läbib kõiki telgi, ja tähistame ringidel kraadid või koordinaatsüsteemi: piki esimese plii joont -0 ja +180, esimese vahejoone kohal on negatiivsed kraadid, sammuga -30 juures, ja positiivsed kraadid projitseeritakse allapoole, sammuga +30.

Mõelgem veel ühele kontseptsioonile, mis on vajalik EOS-i asukoha määramiseks – alfanurk (

2 Määratluse praktiline alus

Teie ees on jäädvustatud kardiogramm. Niisiis, jätkame südame telje asukoha praktilist määramist. Vaatame hoolikalt QRS-kompleksi müügivihjetes:

1. Normaaltelje korral on R-laine teises juhtmes suurem kui R-laine esimeses juhtmes ja R-laine esimeses juhtmes on suurem kui R-laines kolmandas: R II>RI>RIII;
2. EOS-i kõrvalekalle vasakule näeb kardiogrammil välja selline: suurim R-laine on esimeses, veidi väiksem teises ja väikseim kolmandas: R I>RII>RIII;
3. EOS-i pöörlemine paremale või südame telje nihe paremale kardiogrammil ilmub suurima R-na kolmandas juhtmes, mõnevõrra väiksem teises, väikseim esimeses: R III>RII>RI.

Kuid hammaste kõrgust ei ole alati lihtne visuaalselt määrata, mõnikord võivad need olla ligikaudu ühesuurused. Mida teha? Silm võib ju alt vedada... Maksimaalse täpsuse huvides mõõdetakse alfanurka. Siin on, kuidas nad seda teevad.

1. Leiame QRS kompleksid juhtmetes I ja III;
2. Summeerime esimese juhtme hammaste kõrguse;
3. Summeerime kõrguse kolmandas edus;

   Oluline punkt! Summeerimisel tuleb meeles pidada, et kui hammas on suunatud isoliinist allapoole, siis on selle kõrgus millimeetrites märgiga “-”, kui ülespoole – “+” märgiga.

4. Asendame leitud kaks summat spetsiaalsesse tabelisse, leiame andmete ristumiskoha, mis vastab teatud raadiusele alfanurga kraadidega. Teades alfanurga norme, on EOS-i asukohta lihtne määrata.

3 Miks ma kasutan diagnoosimiseks pliiatsit või kui ma ei pea alfanurka otsima?

EOS-i asukoha määramiseks pliiatsi abil on veel üks, kõige lihtsam ja õpilaste poolt armastatuim meetod. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab südame telje määramist, võimaldab kindlaks teha, kas see on normaalne või on nihe. Niisiis, mittekirjutava osaga rakendame pliiatsiga kardiogrammi nurka esimese juhtme lähedal, siis I, II, III juhtmetes leiame kõrgeima R-i.

Suuname pliiatsi vastassuunalise terava otsaga osa R-lainele, kus see on maksimaalne. Kui pliiatsi mittekirjutav osa on paremas ülanurgas, aga kirjutusosa terav ots all vasakul, siis see asend näitab südame telje tavaasendit. Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võime eeldada telje nihkumist vasakule või selle horisontaalset asendit ja kui pliiats võtab vertikaalsele lähedasema asendi, siis kaldub EOS paremale.

4 Miks see parameeter määrata?

Südame elektrilise teljega seotud küsimusi käsitletakse üksikasjalikult peaaegu kõigis EKG-teemalistes raamatutes, mis on oluline parameeter, mis tuleb kindlaks määrata. Kuid praktikas on sellest vähe abi enamiku südamehaiguste diagnoosimisel, mida on üle saja. Telje suuna dekodeerimine osutub tõeliselt kasulikuks nelja peamise seisundi diagnoosimisel:

1. Vasaku kimbu haru anterosuperior haru blokaad;
2. Parema vatsakese hüpertroofia. Iseloomulik omadus selle suurenemine on telje kõrvalekalle paremale. Kuid kui kahtlustatakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, ei ole südame telje nihkumine üldse vajalik ja selle parameetri määramine ei aita selle diagnoosimisel palju kaasa;
3. Ventrikulaarne tahhükardia. Mõnda selle vormi iseloomustab EOS-i kõrvalekalle vasakule või selle ebakindel asend mõnel juhul toimub pööre paremale;
4. Vasakpoolse kimbu haru tagumise ülemise haru plokk.

5 Mis on tavaline EOS?

U terved inimesed Toimuvad järgmised EOS-i kirjeldused: tavaline, poolvertikaalne, vertikaalne, poolhorisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt asub üle 40-aastastel inimestel südame elektriline telg -30 kuni +90 nurga all, alla 40-aastastel - 0 kuni +105. Tervetel lastel võib telg kõrvale kalduda kuni +110. Enamiku tervete inimeste puhul on näitaja vahemikus +30 kuni +75. Õhukeste asteeniliste inimeste puhul on diafragma madal, EOS kaldub sagedamini paremale ja süda on vertikaalsemas asendis. Rasvunud inimestel, hüpersteenikutel, vastupidi, süda asub rohkem horisontaalselt ja seal on kõrvalekalle vasakule. Normosteenikas on süda vahepealsel positsioonil.

6 Normaalne lastel

Vastsündinutel ja imikutel on elektrokardiogrammil märgatav kõrvalekalle paremale, enamikul lastel liigub EOS vertikaalsesse asendisse. Seda seletatakse füsioloogiliselt: südame parempoolsed osad on mõnevõrra domineerivamad kui vasakpoolsed, nii massiliselt kui ka elektriline aktiivsus, samuti võib täheldada muutusi südame asendis – pöörlemisi ümber selle telgede. Kaheaastaselt on paljudel lastel veel vertikaaltelg, kuid 30% puhul muutub see normaalseks.

Normaalsesse asendisse üleminek on seotud vasaku vatsakese massi suurenemisega ja südame pöörlemisega, mille käigus vasaku vatsakese sobivus rinnale väheneb. Eelkooliealistel lastel ja koolilastel võib sagedamini esineda südame vertikaalset elektrilist telge, harvem südame horisontaalset elektrilist telge. Eespool öeldut kokku võttes peetakse laste normiks järgmist:

• vastsündinu perioodil on EOS-i kõrvalekalle +90 kuni +170
• 1-3 aastat - vertikaalne EOS
• kool, noorukieas- pooltel lastest on normaalne teljeasend.

7 põhjust, miks EOS kaldub vasakule

EOS-i kõrvalekallet nurga all -15 kuni -30 nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks vasakule ja kui nurk on vahemikus -45 kuni -90, räägivad nad olulisest kõrvalekaldest vasakule. Mis on peamised põhjused see olek? Vaatame neid lähemalt.

1. Normi ​​variant;
2. vasakpoolse kimbu haru GSV;
3. Vasaku kimbu haru blokaad;
4. Positsioonimuutused, mis on seotud horisontaalne paigutus südamed;
5. Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
6. Endokardi patjade väärarengud.

8 EOS-i paremale kaldumise põhjust

Täiskasvanute südame elektrilise telje kõrvalekalde kriteeriumid paremale:

• Südametelg asub nurga all +91 kuni +180;
• Elektrilise telje kõrvalekallet kuni +120 nurga all nimetatakse mõnikord väikeseks kõrvalekaldeks paremale ja kui nurk on vahemikus +120 kuni +180, siis märkimisväärseks kõrvalekaldeks paremale.

Enamik levinud põhjused EOS-i kõrvalekalded paremale võivad olla:

1. Normi ​​variant;
2. Tagumise ülemise hargnemise blokaad;
3. Kopsuemboolia;
4. Dekstrokardia (südame parempoolne asukoht);
5. Normi ​​variant kl positsioonilised muutused seotud vertikaalne paigutus emfüseemi, KOK-i ja muude kopsupatoloogiate tõttu.

Tuleb märkida, et arsti võib hoiatada elektrilise telje järsu muutusega. Näiteks kui patsiendil on eelmistel kardiogrammidel EOS normaalne või poolvertikaalne asend ja EKG tegemisel Sel hetkel— EOS-i väljendunud horisontaalsuund. Sellised äkilised muutused võivad viidata mis tahes häiretele südame töös ja nõuda viivitamatut tähelepanu. täiendav diagnostika ja edasised uuringud.

YouTube'i ID VAc5tm2uepk?ecver=1 on kehtetu.

Südame elektriline telg (ECA) on termin, mida kasutatakse kardioloogias ja funktsionaalne diagnostika, peegeldades südames toimuvaid elektrilisi protsesse.

Südame elektrilise telje suund näitab südamelihases iga kontraktsiooni korral toimuvate bioelektriliste muutuste kogusuurust. Süda on kolmemõõtmeline organ ja EOS-i suuna arvutamiseks kujutavad kardioloogid rindkere koordinaatsüsteemina.

Iga elektrood, kui see eemaldatakse, registreerib müokardi teatud piirkonnas esineva bioelektrilise ergastuse. Kui projitseerida elektroodid tavalisse koordinaatsüsteemi, saab arvutada ka elektrilise telje nurga, mis asub seal, kus elektrilised protsessid on kõige tugevamad.

Südame juhtivussüsteem ja miks on see EOS määramisel oluline?

Südame juhtivussüsteem on südamelihase osa, mis koosneb nn ebatüüpilistest lihaskiud. Need kiud on hästi innerveeritud ja tagavad elundi sünkroonse kontraktsiooni.

Müokardi kokkutõmbumine algab elektriimpulsi ilmumisega siinussõlmes (sellepärast õige rütm terve süda mida nimetatakse siinuseks). Alates siinusõlm elektriimpulss liigub atrioventrikulaarsesse sõlme ja edasi mööda His kimpu. See kimp läbib interventrikulaarset vaheseina, kus see jaguneb parempoolseks, suunates parema vatsakese poole, ja vasakuteks jalgadeks. Vasak jalg Tema kimp jaguneb kaheks haruks, eesmiseks ja tagumiseks. Eesmine haru asub interventrikulaarse vaheseina eesmistes osades, vasaku vatsakese anterolateraalses seinas. Vasaku kimbu haru tagumine haru paikneb vatsakestevahelise vaheseina keskmises ja alumises kolmandikus, posterolateraalne ja alumine sein vasak vatsakese. Võib öelda, et tagumine haru asub eesmisest veidi vasakul.

Müokardi juhtivussüsteem on võimas elektriimpulsside allikas, mis tähendab, et selles toimuvad elektrilised muutused kõigepealt südames, enne südamerütm. Kui selles süsteemis esineb häireid, võib südame elektriline telg oma asendit oluliselt muuta, mida arutatakse allpool.

Südame elektrilise telje asendi variandid tervetel inimestel

Vasaku vatsakese südamelihase mass on tavaliselt palju suurem kui parema vatsakese mass. Seega on vasaku vatsakese elektrilised protsessid üldiselt tugevamad ja EOS on suunatud spetsiaalselt sellele. Kui projitseerida südame asend koordinaatsüsteemile, jääb vasak vatsake piirkonda +30 + 70 kraadi. See on telje tavaasend. Samas olenevalt inimesest anatoomilised omadused ja kehaehitus EOS-i asend tervetel inimestel on vahemikus 0 kuni +90 kraadi:

• Niisiis, vertikaalne asend EOS-i peetakse vahemikus + 70 kuni +90 kraadi. Seda südametelje asendit leidub pikkadel, kõhnadel inimestel - asteenikutel.
• EOS-i horisontaalasend sagedamini lühikeste, jässakatel inimestel, kellel on lai rind- hüpersteenilisus ja selle väärtus on vahemikus 0 kuni + 30 kraadi.

Iga inimese struktuursed tunnused on praktiliselt puuduvad; vahepealsed tüübid kehaehitus, seetõttu võib elektriteljel olla vahepealne väärtus (poolhorisontaalne ja poolvertikaalne).

Kõik viis asendivalikut (tavaline, horisontaalne, poolhorisontaalne, vertikaalne ja poolvertikaalne) esinevad tervetel inimestel ega ole patoloogilised.

Seega võib absoluutselt terve inimese EKG järeldusel öelda: “EOS vertikaalne, siinusrütm, pulss – 78 minutis”, mis on normi variant.

Südame pöörded ümber pikitelje aitavad määrata elundi asendit ruumis ja on mõnel juhul täiendavaks parameetriks haiguste diagnoosimisel.

Määratlus "südame elektrilise telje pöörlemine ümber telje" võib leida elektrokardiogrammide kirjeldustest ja see ei ole midagi ohtlikku.

Millal võib EOS-i asend viidata südamehaigusele?

EOS-i asend ise ei ole diagnoos. Kuid On mitmeid haigusi, mille puhul esineb südame telje nihkumine. Olulised muutused EOS-i asendis tulenevad:

1. erinevat päritolu(eriti laienenud kardiomüopaatia).

EOS-i kõrvalekalded vasakule

Seega võib südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule viidata (LVH), st. suuruse suurenemine, mis ei ole samuti iseseisev haigus, kuid võib viidata vasaku vatsakese ülekoormusele. See seisund esineb sageli pikaajalise vooluga ja on seotud märkimisväärse veresoonte takistusega verevoolule, mille tagajärjel peab vasak vatsake kokku tõmbuma suurema jõuga, suureneb vatsakese lihaste mass, mis põhjustab selle hüpertroofiat. Isheemiline haigus, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad põhjustavad ka vasaku vatsakese hüpertroofiat.

hüpertroofilised muutused vasaku vatsakese müokardis on EOS-i vasakule kaldumise kõige levinum põhjus

Lisaks tekib LVH, kui vasaku vatsakese klapiaparaat on kahjustatud. Seda seisundit põhjustab aordisuu stenoos, mille puhul vere väljutamine vasakust vatsakesest on raskendatud, ja aordiklapi puudulikkus, kui osa verest naaseb vasakusse vatsakesse, koormates seda mahuga üle.

Need defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kõige sagedamini omandatud südamerikked on varasema ajaloo tagajärg. Vasaku vatsakese hüpertroofiat leitakse professionaalsetel sportlastel. Sel juhul on vajalik kõrgelt kvalifitseeritud spordiarsti konsultatsioon, et otsustada spordiga jätkamise võimaluse üle.

Samuti saab EOS-i kõrvale kalduda vasakule juures ja erinev . Hälve el. südame telg vasakule koos paljude teiste EKG märkidega on üks vasakpoolse kimbu haru eesmise haru blokaadi näitajaid.

EOS-i kõrvalekalded paremale

Südame elektrilise telje nihe paremale võib viidata parema vatsakese hüpertroofiale (RVH). Parema vatsakese veri siseneb kopsudesse, kus see on hapnikuga rikastatud. Kroonilised haigused hingamiselundid, millega kaasnevad nt bronhiaalastma, pika kuluga krooniline obstruktiivne kopsuhaigus põhjustab hüpertroofiat. Kopsu stenoos ja trikuspidaalklapi puudulikkus põhjustavad parema vatsakese hüpertroofiat. Nagu vasaku vatsakese puhul, põhjustab RVH koronaarhaigus südamehaigused, krooniline südamepuudulikkus ja kardiomüopaatiad. EOS-i kõrvalekalle paremale toimub vasakpoolse kimbu haru tagumise haru täieliku blokaadiga.

Mida teha, kui kardiogrammil leitakse EOS-i nihe?

Ükski ülaltoodud diagnoos ei ole võimalik ainult EOS-i nihke põhjal. Telje asend toimib ainult täiendava näitajana konkreetse haiguse diagnoosimisel. Kui südame telg kaldub üle piiride normaalväärtused(0 kuni +90 kraadi), vajalik on kardioloogi konsultatsioon ja hulk uuringuid.

Aga siiski EOS-i nihkumise peamine põhjus on müokardi hüpertroofia. Tulemuste põhjal saab diagnoosida südame teatud osa hüpertroofia. Mis tahes haigusega, mis põhjustab südame telje nihkumist, kaasneb mitmeid kliinilised tunnused ja nõudmised täiendav läbivaatus. Olukord peaks olema murettekitav, kui EOS-i olemasoleva asendi korral ilmneb selle järsk kõrvalekalle EKG-s. Sel juhul näitab kõrvalekalle tõenäoliselt blokaadi tekkimist.

Südame elektrilise telje enda nihkumine ei vaja ravi, viitab elektrokardioloogilistele tunnustele ja nõuab ennekõike selle esinemise põhjuse väljaselgitamist. Ravi vajaduse saab kindlaks teha ainult kardioloog.

Video: EOS kursusel “EKG-d oskavad teha kõik”

Keskmise tulemuse vektori projektsioon QRS frontaaltasandile nimetatakse südame keskmine elektriline telg (AQRS). Südame pöörlemisega ümber tavapärase anteroposterioorse telje kaasneb südame elektrilise telje kõrvalekalle frontaaltasandil ja kompleksi konfiguratsiooni oluline muutus. QRS standardsetes ja tugevdatud unipolaarsetes jäsemejuhtmetes.

Nagu on näidatud joonisel fig. 4.10, südame elektrilise telje asukohta kuueteljelises Bailey süsteemis väljendatakse kvantitatiivselt nurgaga a, mille moodustavad südame elektriline telg ja standardjuhtme telje positiivne pool. Selle juhtme telje positiivne poolus vastab lähtepunktile - 0 negatiivne - ±380 Südame elektrilisest keskpunktist horisontaalse nulljooneni tõmmatud risti langeb kokku plii aVF teljega, mille positiivne poolus vastab +90° ja negatiivne poolus miinus 90 e standardjuhtme II telje poolus asub nurgamurde all +60 V, III standardjuhtme poolus - +120° nurga all, juhe aVL - 30° nurga all ja juhe aVR - 150° nurga all. , jne.

Tervel inimesel paikneb südame elektriline telg tavaliselt sektoris 0° kuni +90°, ületades neid piire vaid aeg-ajalt. Tavaliselt vastab südame elektriline telg ligikaudu selle anatoomilise telje orientatsioonile. Näiteks südame elektrilise telje horisontaalset asendit (nurk a 0° kuni 29°) leidub sageli tervetel hüpersteenilise kehatüübiga inimestel ja elektrilise telje vertikaalset asendit inimestel, kellel on vertikaalselt paiknev süda.

Südame elektrilise telje olulisemad pöörded ümber anteroposterioorse telje nii paremale (üle +9(G)) kui ka vasakule (alla 0°) on tavaliselt põhjustatud südamelihase patoloogilistest muutustest - vatsakeste müokardi hüpertroofia või intraventrikulaarse juhtivuse häired (vt. ). Siiski tuleb meeles pidada, et mõõdukate patoloogiliste muutuste korral südames ei pruugi südame elektrilise telje asend kuidagi erineda tervete inimeste omast. inimesed, st see võib olla horisontaalne, vertikaalne või isegi tavaline.

Vaatleme kahte meetodit südame elektrilise telje asukoha määramiseks.

Nurga a määramine graafilise meetodiga. Südame elektrilise telje asukoha täpseks määramiseks graafilise meetodi abil piisab, kui arvutada kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa QRS suvalises kahes jäsemete juhtmes, mille teljed asuvad otsmikutasandil. Tavaliselt kasutatakse selleks standardjuhtmeid I ja III (joonis 4.11). Algebralise summa positiivne või negatiivne väärtus

hambad QRS suvaliselt valitud skaalal kantakse kuueteljelises Bailey koordinaatsüsteemis vastava plii telje positiivsele või negatiivsele osale.

Näiteks joonisel fig. 4.11, kompleksi hammaste algebraline summa QRS aastal I standardne juhe on + 12 mm (R== 12 mm, Q= 0 mm, S= Oh mm). See väärtus kantakse juhttelje I positiivsele osale. Hammaste summa standardpliis III on -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); see asetatakse selle juhtme negatiivsele osale.

Need suurused (mis vastavad ampli tud hammaste algebralisele summale) esindavad tegelikult südame soovitud elektrilise telje projektsioonid standardjuhtmete I ja III teljel. Nende projektsioonide otstest taastatakse ristid juhtmete telgedega. Perpendikulaaride lõikepunkt on ühendatud süsteemi keskmega. See joon on südame elektriline telg (AQRS). IN sel juhul nurk a on -30 kraadi (järsult kõrvalekaldumine südame elektriteljest vasakule).

Nurka a saab määrata ka pärast kompleksi hammaste amplituudide algebraliste summade arvutamist QRSb kaks jäseme juhet vastavalt erinevatele elektrokardiograafia käsiraamatutes toodud tabelitele ja diagrammidele.

Nurga visuaalne määramine a. Ülalkirjeldatud graafilist meetodit südame elektrilise telje asukoha määramiseks, kuigi see on kõige täpsem, kasutatakse kliinilises elektrokardiograafias praktikas harva. Lihtsam ja ligipääsetavam meetod on südame elektrilise telje asukoha määramise visuaalne meetod, mis võimaldab kiiresti hinnata nurka a ±10° täpsusega. Meetod põhineb kahel üldtuntud põhimõttel.

1. Maksimaalne positiivne või negatiivne tähendus kompleksi hammaste algebraline summa QRS täheldatud selles elektrokardiograafilises juhtmes, mille telg langeb ligikaudu kokku südame elektrivälja asukohaga ja on sellega paralleelne.

2. Kompleksne tüüp R.S. kus hammaste algebraline summa on null (R = S või I = Q+ S), registreeritakse juhtmes, mille telg on risti südame elektrilise teljega.

Näitena proovime määrata südame elektrilise telje asendi visuaalse meetodi abil, kasutades joonisel fig 1 näidatud EKG-d. 4.12. Kompleksi hammaste maksimaalne algebraline summa QRS ja kõrgeim hammas R on täheldatud standardpliis II ja tüübikompleksis RS(R*S)- pliis aVL. See näitab, et südame elektriline telg asub umbes 60° nurga all a (kattub standardjuhtme II teljega ja on risti plii aVL teljega). Seda kinnitab ka hammaste amplituudi ligikaudne võrdsus R juhtmetes I ja III, mille teljed asetsevad antud juhul mingi identse (!) nurga all südame elektrilise teljega (R ] l > R t ~ R ul). Seega näitab EKG südame elektrilise telje normaalset asendit (nurk a = 60°).

Vaatleme veel üht võimalust südame elektrilise telje normaalseks asendiks (nurk A= 45°), näidatud peal riis. 4.13.a. Sel juhul asub südame elektriline telg II juhtmete ja aVR-i telgede vahel. Maksimaalne hammas R registreeritakse samamoodi nagu eelmises näites, pliis II ja

/?,>/?,> Rul*. Sel juhul on elektriline telg risti hüpoteetilise joonega, mis näib kulgevat standardjuhtme III ja plii aVL telgede vahel. Teatud eeldustel võib arvata, et juhtmete III ja aVL teljed on peaaegu risti südame elektrilise teljega. Seetõttu läheneb hammaste algebraline summa nendes juhtmetes nullile ja kompleksid ise QRS võta vorm R.S. kus on hambad/? w ja mina? aVL-il on minimaalne amplituud, mis ületab vaid veidi vastavate hammaste amplituudi Sj n ja S sVL .

Kell vertikaalne südame elektrilise telje asend (joon. 4.13, b), kui nurk a on umbes +90°, on kompleksi hammaste maksimaalne algebraline summa QRSn maksimaalne positiivne laine R tuvastatakse pliis aVF, mille telg langeb kokku südame elektrilise telje suunaga. Kompleksne tüüp R.S. Kus R-S, registreeritakse standardjuhtmes I, mille telg on risti südame elektrilise telje suunaga. Pliis aVL domineerib negatiivne laine S, ja pliis III on positiivne laine R.

Südame elektrilise telje veelgi tugevama pööramisega paremale, näiteks kui nurk a on +120°, nagu on näidatud joonisel fig. 4,13, in, maksimaalne hammas R on salvestatud standardjuhtmesse III A com salvestatakse pliis aVR.

plex QR, Kus R= K. Pliis II ja aVF-is on ülekaalus positiivsed lained R, ning juhtmetes I ja aVL on sügavad negatiivsed lained S.

Vastupidi, millal horisontaalne südame elektrilise telje asend, (nurk a +30° kuni 0°) maksimaalne hammas R fikseeritakse standardjuhtmes I (joonis 4.14, a) ja tüübikompleksis RS- pliis aVF. III pliis registreeritakse süvenenud laine S y ja pliis aVL on kõrge hammas R.R [ > R ll > R lli< S uy

Südame elektrilise telje olulise kõrvalekaldega vasakule (nurk a - -30), nagu on näidatud joonisel fig. 4,14, b, maksimaalne positiivne hammas R nihkub juhtima aVL ja kompleks QRSuxcm RS – juhtima II. Kõrge haru R registreeritakse ka I pliis ning III ja aVF juhtmetes domineerivad sügavad negatiivsed lained S. R x > R li > R m .

Seega kasutame südame elektrilise telje asukoha praktiliseks määramiseks edaspidi visuaalset nurga a määramise meetodit. Soovitame teil iseseisvalt täita mitmeid ülesandeid, et määrata visuaalselt südame elektrilise telje asend (vt joonis 4.16-4.19). Sel juhul on soovitav kasutada kuueteljelise koordinaatsüsteemi eelnevalt koostatud skeemi (vt joonis 2.6), samuti järgmist algoritmi.

Algoritm südame elektrilise telje asukoha määramiseks frontaaltasandil

1. Leidke üks või kaks juhet, milles QRS läheneb nullile (R S või R* K+ L). Selle juhtme telg on peaaegu risti südame elektrilise telje soovitud suunaga.

2. Leia üks või kaks viib, kus algebraline summa hambad kompleksi QRS on maksimaalne positiivne väärtus. Selle juhtme telg langeb ligikaudu kokku südame elektrilise telje suunaga.

3. Reguleerige kahte tulemust. Määrake nurk a.

Selle algoritmi kasutamise näide on näidatud joonisel fig. 4.15. EKG analüüsimisel 6 joonisel fig. 4.15, on normaalasend ligikaudu kindlaks määratud

südame elektrilise telje uurimine R H = A, > L,. Kompleksi hammaste algebraline summa (DO" võrdub pliis III nulliga (R= 5). Järelikult paikneb elektriline telg eeldatavasti horisontaaltasandi suhtes a+30° nurga all, langedes kokku aVR-teljega. Hammaste algebraline summa QRS on maksimaalne väärtus juhtmetes I ja II koos A, - Rxv See kinnitab nurga a väärtuse (+30°) kohta tehtud oletust, kuna identsed projektsioonid juhtmete teljel (võrdsed hambad R ja /?,) on võimalikud ainult sellise südame elektrilise telje paigutusega.

Järeldus. Südame elektrilise telje normaalne asend. Nurk a - +30°.

Nüüd, kasutades algoritmi, määrake iseseisvalt südame elektrilise telje asukoht EKG-l, mis on näidatud joonisel fig. 4.16-4.19.

Kontrollige oma otsuse õigsust.

Õigete vastuste standardid

Riis. 4.16, a. Kompleksi hammaste vaheliste seoste analüüs QRSw Esitatud EKG viitab südame elektrilise telje normaalsele asendile (R il > R l > R m). Tõepoolest, kompleksi hammaste summa QRS võrdne nulliga pliis aVL (R ~ S). Järelikult paikneb südame elektriline telg eeldatavalt +60° nurga all horisontaalse suhtes ja langeb kokku standardjuhtme II teljega. Kompleksi hammaste algebraline summa QRS on standardpliis II maksimaalne väärtus. See kinnitab nurga a+60" väärtuse kohta tehtud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje normaalne asend on nurk a+60°.

Riis. 4.16, sünd. EKG näitab südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule: kõrged lained R registreeritud juhtmetes I ja aVL, sügavad lained S- juhtmetes III ja aVF, kusjuures i ^> R II > i ^ II.

Kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa QRS on võrdne nulliga standardjuhtmes II Järelikult on südame elektriline telg risti juhtme II teljega, st asub nurga all a = -30°. Hammaste summa maksimaalne positiivne väärtus QRS tuvastatakse pliis aVL, mis kinnitab tehtud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule. Nurk a- -30 e.

Riis. 4.17, a. EKG näitab südame elektrilise telje kõrvalekallet paremale: kõrged hambad R m mVF ja sügavad hambad 5, aVU ja R in > R u > R l . Kompleksi hammaste amplituudide algebraline summa QRS võrdub nulliga pliis aVR. Südame elektriline telg asub nurga a+ 120 e all ja langeb ligikaudu kokku standardjuhtme III teljega. Seda kinnitab asjaolu, et hamba maksimaalne amplituud R määratud pliis Sh.

Järeldus, Südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale. Nurk a= +120*.

Riis. 4.17, sünd. EKG registreeris kõrged lained L w aVF ja suhteliselt sügavad lained L ", aVL ja ^ P >^ G > L^. Lainete amplituudide summa QRS võrdub nulliga pliis I. Südame elektriline telg asub nurga all a = +90°, mis langeb kokku plii aVR teljega. Pliis aVF on maksimum positiivne summa hammaste amplituudid QRS mis kinnitab seda oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje vertikaalne asend. Nurk a - +90°.

Riis. 4.18, a. EKG registreeris kõrged lained /?, hVL ja sügavad lained L* H1 oVF, koos /?,>/?,>/?,. Pliis aVR on kompleksi hammaste algebraline summa QRS võrdne kuuliga. Südame elektriline telg langeb suure tõenäosusega kokku standardjuhtme III telje negatiivse poolega (suurim amplituud S U 1). Erinevalt EKG-st kujutab see

Noa joonisel fig. 4.17, a, südame elektriline telg ei ole kaldu paremale, vaid

vasakule, seega on nurk a ligikaudu -60°. Järeldus. Südame elektrilise telje järsk kõrvalekalle vasakule. Nurk a -60 e.

Riis. 4.18, 6. Ligikaudu toimub südame telje pöörlemine vasakule: kõrged hambad Ma olen aVL, sügavad hammastused Sul aVF ja R J > R ll > R tll . EKG-l puudub plii, milles lainete algebraline summa QRS on selgelt võrdne nulliga, aga hammaste minimaalne algebraline summa QRS läheneb nullile, leitud müügivihjetes II ja aVF , mille teljed asuvad läheduses, üksteise suhtes 30* nurga all. Veelgi enam, kompleksi hammaste amplituudide summa QRS standardses pliis II on sellel väike positiivne väärtus ja pliis aVF on sellel väike negatiivne väärtus. Järelikult kulgeb juhtmete II ja aVF telgede vahelt hüpoteetiline joon, mis on risti südame elektrilise teljega ning südame elektriline telg paikneb vastavalt ligikaudu -15° nurga all, st telgede vahel. juhtmetest I ja aVL. Tõepoolest, hammaste maksimaalne algebraline summa QRS leitud juhtmetes I ja aVL, mis kinnitab tehtud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule. Nurk a* - 15 e.

Riis. 4.19 A. Südame elektriline telg pöörleb ligikaudu vasakule: kõrged lained D, aVL, suhteliselt sügavad lained S uv mis sellega pistmist on R t > R n > R m . Nagu eelmises näites, on EKG-s võimatu tuvastada lülitust, milles hammaste algebraline summa QRS võrdne nulliga. Tõenäoliselt jookseb külgnevate juhttelgede vahel hüpoteetiline joon, mis on risti südame elektrilise teljega III ja aVF , kuna hammaste algebraline summa QRS nendes juhtmetes läheneb nullile ja hammaste summa sisse III plii näitab domineerimist negatiivne hammas S, ja pliis aVF - laine ülekaalule R. Järelikult asub südame elektriline telg suure tõenäosusega nurga a* +15° all. Hammaste maksimaalne positiivne algebraline summa QRS avastatakse pliis I, mis kinnitab tehtud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje horisontaalne asend. Nurk +15°.

Riis. 4.19, b. Ligikaudu on südame elektrilise telje pöörlemine vasakule: kõrged hambad Rlt aVL, sügavad hambad 5 Ш, aVF ja R l > R ^> R Bl . Pliis aVF on lainete algebraline summa QRS võrdne nulliga, st elektriline telg on risti plii aVF teljega. Seetõttu võime eeldada, et nurk a on 0°. Maksimaalne positiivne lainete summa leitakse standardjuhtmest I, mis kinnitab tehtud oletust. Järeldus. Südame elektrilise telje horisontaalne asend. Nurk ai 0°.