Ärevushäire on spetsiifiline psühhopaatiline seisund, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid. Iga subjekt kogeb perioodiliselt ärevust, mis on tingitud erinevaid olukordi, probleemid, ohtlikud või rasked töötingimused jne. Ärevuse esinemist võib pidada omamoodi signaaliks, mis teavitab inimest tema kehas, kehas või kehas toimuvatest muutustest. väliskeskkond. Sellest järeldub, et ärevustunne toimib kohanemistegurina, eeldusel, et seda ei väljendata liigselt.

Tänapäeval on kõige levinumate ärevusseisundite hulgas üldistatud ja kohanemisvõimelised. Generaliseerunud häiret iseloomustab tõsine, püsiv ärevus, mis on suunatud erinevatele elusituatsioonid. Adaptiivset häiret iseloomustab väljendunud ärevus või muud emotsionaalsed ilmingud, mis tekivad koos raskustega kohanemisel konkreetse stressirohke sündmusega.

Ärevushäire põhjused

Murettekitavate patoloogiate tekke põhjused ei ole tänapäeval täielikult mõistetavad. Ärevushäirete tekkeks on olulised vaimsed ja somaatilised seisundid. Mõnel subjektil võivad need seisundid ilmneda ilma selgete käivitajateta. Ärevustunne võib olla vastus välistele stressirohketele stiimulitele. Samuti põhjustavad ärevust teatud somaatilised haigused. Selliste haiguste hulka kuuluvad südamepuudulikkus, bronhiaalastma, hüpertüreoidism jne. Näiteks võib orgaanilist ärevushäiret täheldada kardiotserebraalsete ja südamehäirete, hüpoglükeemia, aju veresoonte patoloogia, endokriinsete häirete ja traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel.

TO füüsilised põhjused võib hõlmata ravimite või ravimite võtmist. Rahustite, alkoholi ja mõnede psühhoaktiivsete ravimite ärajätmine võib põhjustada ärevust.

Tänapäeval tõstavad teadlased esile psühholoogilisi teooriaid ja bioloogilisi mõisteid, mis selgitavad ärevushäirete põhjuseid.

Vaatepunktist psühhoanalüütiline teooriaärevus on signaal vastuvõetamatu, keelatud vajaduse kujunemisest või agressiivse või intiimse iseloomuga sõnumist, mis motiveerib inimest alateadlikult oma väljendust takistama.

Sellistel juhtudel peetakse ärevuse sümptomeid vastuvõetamatu vajaduse mittetäielikuks ohjeldamiseks või mahasurumiseks.

Käitumiskontseptsioonid käsitlevad ärevust ja eelkõige tekivad mitmesugused foobiad algselt tingimusliku refleksreaktsioonina hirmutavatele või valusatele stiimulitele. Seejärel võivad ärevad reaktsioonid ilmneda ilma sõnumita. Kognitiivne psühholoogia, mis ilmus hiljem, keskendub väänatud ja truudusetutele vaimsed pildid mis eelneb ärevussümptomite tekkele.

Bioloogiliste kontseptsioonide vaatenurgast on ärevushäired bioloogiliste kõrvalekallete tagajärg, millega kaasneb neurotransmitterite tootmise järsk tõus.

Paljudel ärevus-paanikahäireid põdevatel inimestel on õhus ka süsinikdioksiidi kontsentratsiooni väikese suurenemise suhtes ülitundlikkus. Kodumaise taksonoomia kohaselt klassifitseeritakse ärevushäired järgmiselt funktsionaalsed häired ehk teisisõnu psühhogeenselt määratud haigusseisunditele, mida iseloomustab haigusest teadlikkus ja transformatsioonide puudumine isiklikus eneseteadvuses.

Ärev isiksusehäire võib areneda ka katsealuse temperamendi pärilike omaduste tõttu. Sageli on need erinevat tüüpi seisundid seotud päriliku iseloomuga käitumisega ja hõlmavad järgmisi tunnuseid: kartlikkus, isoleeritus, häbelikkus, ebasotsiaalsus, kui avastatakse tundmatus olukorras.

Ärevushäire sümptomid

Selle seisundi tunnused ja sümptomid võivad olenevalt subjekti individuaalsetest omadustest oluliselt erineda. Mõned kannatavad tõsiste ärevushoogude all, mis tulevad ootamatult, samas kui teised kannatavad pealetükkivate ärevate mõtete all, mis tekivad näiteks pärast uudiseid. Mõned inimesed võivad raskusi erinevatega obsessiivsed hirmud või kontrollimatud mõtted, teised elavad pidevas pinges, mis neid üldse ei häiri. Kuid vaatamata erinevatele ilmingutele moodustab see kõik koos ärevushäire. Peamiseks sümptomiks peetakse pidevat kohalolekut või ärevust olukordades, kus enamik inimesi tunneb end turvaliselt.

Kõik sümptomid patoloogiline seisund võib jagada emotsionaalse ja füüsilise iseloomuga ilminguteks.

Emotsionaalse iseloomuga ilmingud hõlmavad lisaks irratsionaalsele, tohutule hirmule ja ärevusele ka ohutunnet, keskendumisvõime langust, halvima oletamist, emotsionaalset pinget, suurenenud ärrituvus, tühjuse tunne.

Ärevus on midagi enamat kui lihtsalt tunne. Seda võib pidada teguriks indiviidi füüsilise keha valmisolekus põgeneda või võidelda. See sisaldab suurt hulka füüsilisi sümptomeid. Füüsiliste sümptomite mitmekesisuse tõttu peavad ärevushäirete all kannatavad isikud oma sümptomeid sageli füüsilise haigusega ekslikult.

Füüsilise ärevushäire sümptomiteks on kiire südametegevus, düspepsia, tugev higistamine, sagenenud urineerimine, pearinglus, õhupuudus, jäsemete värinad, lihaspinged, väsimus, krooniline väsimus, peavalud, unehäired.

Samuti on täheldatud seost mureliku isiksusehäire ja. Kuna paljudel ärevushäirete all kannatavatel inimestel on anamneesis depressioon. Depressiivsed seisundid ja ärevus on omavahel tihedalt seotud psühho-emotsionaalse haavatavusega. Seetõttu on nad sageli üksteisega kaasas. Depressioon võib ärevust halvendada ja vastupidi.

Ärevad isiksusehäired on üldistatud, orgaanilised, depressiivsed, paanikalised, segatüüpi, millest tulenevalt võivad sümptomid erineda. Näiteks orgaanilist ärevushäiret iseloomustavad kliinilised ilmingud, mis on kvalitatiivselt identsed ärevusfoobse häire sümptomitega, kuid orgaanilise ärevushäire diagnoosimiseks on vaja etioloogiline tegur, mis põhjustab sekundaarse ilminguna ärevust.

Generaliseerunud ärevushäire

Psüühikahäiret, mida iseloomustab üldine pidev ärevus, mis ei ole seotud konkreetsete sündmuste, objektide või olukordadega, nimetatakse generaliseerunud ärevushäireks.

Seda tüüpi häirete all kannatavaid inimesi iseloomustab ärevus, mida iseloomustab stabiilsus (kestus vähemalt 6 kuud), üldistamine (st ärevus väljendub tugevas pinges, rahutuses, tulevaste murede tunnetuses igapäevastes sündmustes, ärevuse esinemises). mitmesugused hirmud ja eelaimused), ei ole fikseeritud (st ärevus ei piirdu ühegi konkreetse sündmuse või olukorraga).

Tänapäeval on seda tüüpi häiretel kolm sümptomite rühma: ärevus ja kartus, motoorne pinge ja hüperaktiivsus. Hirmud ja mured on tavaliselt üsna raskesti kontrollitavad ja kestavad kauem kui inimestel, kellel ei ole üldist ärevushäiret. Ärevus ei keskendu konkreetsetele probleemidele, nagu paanikahoo tõenäosus, raskesse olukorda sattumine jne. Motoorsed pinged võivad väljenduda lihaspingetes, peavaludes, jäsemete värinates ja võimetuses lõõgastuda. Hüperaktiivsus närvisüsteem keeles väljendatud suurenenud higistamine, kiirenenud südametegevus, suukuivuse tunne ja ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, pearinglus.

Generaliseerunud ärevushäire tüüpilisteks sümptomiteks on ka ärrituvus ja suurenenud tundlikkus lärmama. Muud motoorsed sümptomid hõlmavad valutavat lihasvalu ja lihaste jäikust, eriti õla piirkonnas. Vegetatiivseid sümptomeid saab omakorda rühmitada funktsionaalsete süsteemide järgi: seedetrakti (suukuivuse tunne, neelamisraskused, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, suurenenud gaasitootmine), respiratoorsed (hingamisraskused, kitsendustunne rindkere piirkonnas), kardiovaskulaarne. (ebamugavustunne südame piirkonnas, kiire südametegevus, emakakaela veresoonte pulsatsioon), urogenitaalne ( sagedane urineerimine meestel – erektsiooni kadumine, libiido langus, naistel – menstruaaltsükli häired), närvisüsteemi (jahmatus, ähmane nägemine, pearinglus ja paresteesia).

Ärevust iseloomustavad ka unehäired. Selle häirega inimestel võib olla raskusi uinumisega ja nad võivad ärgates tunda rahutust. Sellistel patsientidel iseloomustab und katkendlikkus ja ebameeldivate unenägude esinemine. Generaliseerunud ärevushäirega patsiendid näevad sageli õudusunenägusid. Nad ärkavad sageli väsinuna.

Selle häirega inimesel on sageli omapärane välimus. Tema nägu ja kehahoiak tunduvad pinges, kulmud kortsus, ta on rahutu, kehas on sageli värinad. Nahk selline haige inimene on kahvatu. Patsiendid on altid pisaravoolule, mis peegeldab depressiivset meeleolu. Muude sümptomite hulgas sellest häirest esile tuleks tõsta väsimust, depressiivseid ja obsessiivseid sümptomeid ning depersonaliseerumist. Loetletud sümptomid on sekundaarsed. Juhtudel, kui need sümptomid viivad, ei saa diagnoosida generaliseerunud ärevushäiret. Mõnel patsiendil täheldati vahelduvat hüperventilatsiooni.

Ärevus-depressiivne häire

Kaasaegset haigust võib nimetada ärevus-depressiivseks häireks, mis vähendab oluliselt indiviidi elukvaliteeti.

Ärevus-depressiivne häire tuleks klassifitseerida neurootiliste häirete (neurooside) rühma. Neuroosid on psühhogeenselt määratud seisundid, mida iseloomustavad mitmesugused sümptomaatilised ilmingud, isikliku eneseteadvuse ja haiguse teadvustamise muutuste puudumine.

Elu jooksul on ärevuse ja depressiooni tekkerisk ligikaudu 20%. Samal ajal pöördub eriarstide poole vaid kolmandik haigetest inimestest.

Peamine sümptom, mis määrab ärevus-depressiivse häire olemasolu, on püsiv ebamäärane ärevustunne, mille objektiivsed põhjused puuduvad. Ärevuseks võib nimetada pidevat läheneva ohu tunnet, katastroofi, lähedasi või indiviidi ennast ähvardavat õnnetust. Oluline on mõista, et ärevus-depressiivse sündroomi korral kogeb inimene hirmu mitte konkreetse ohu ees, mis tegelikult eksisteerib. Ta tunneb ainult ebamäärast ohutunnet. See haigus on ohtlik, sest pidev ärevustunne stimuleerib adrenaliini tootmist, mis aitab tugevdada emotsionaalset seisundit.

Selle häire sümptomid jagunevad kliinilisteks ilminguteks ja autonoomseteks sümptomiteks. Kliinilisteks ilminguteks on püsiv meeleolu langus, suurenenud ärevus, pidev ärevustunne, emotsionaalse seisundi järsud kõikumised, püsiv unehäire, erinevat tüüpi obsessiivsed hirmud, asteenia, nõrkus, pidev pinge, ärevus, väsimus; vähenenud keskendumisvõime, jõudlus, mõtlemiskiirus ja uue materjali õppimine.

Autonoomsed sümptomid on kiire või intensiivne südametegevus, värinad, lämbumistunne, suurenenud higistamine, kuumahood, peopesade märjaks muutumine, valu päikesepõimikus, külmavärinad, soolehäired, sage urineerimine, kõhuvalu, lihaspinged.

Paljud inimesed kogevad stressirohketes olukordades sarnast ebamugavust, kuid ärevus-depressiivse sündroomi diagnoosimiseks peab patsiendil olema mitu sümptomit, mida täheldatakse mitme nädala või kuu jooksul.

On riskirühmi, kellel on suurem tõenäosus ärevushäirete tekkeks. Näiteks kannatavad naised ärevus- ja depressiivsete häirete all palju tõenäolisemalt kui meessoost pool elanikkonnast. Kuna õiglast poolt inimkonnast iseloomustab meestega võrreldes rohkem väljendunud emotsionaalsus. Seetõttu peavad naised õppima lõõgastuma ja kogunenud pingeid leevendama. Naiste neurooside teket soodustavate tegurite hulka kuuluvad hormonaalsed muutused organismis seoses menstruaaltsükli faasidega, rasedus või sünnitusjärgne seisund ning menopaus.

Inimesed, kellel pole alalist tööd, kogevad ärevust palju tõenäolisemalt depressiivsed seisundid kui töötavad inimesed. Rahalise maksejõuetuse tunne, pidev tööotsimine ja korduvad ebaõnnestumised intervjuudel toovad kaasa lootusetuse tunde. Narkootikumid ja alkohol on samuti tegurid, mis soodustavad ärevuse ja depressiooni teket. Alkoholisõltuvus või narkomaania hävitab inimese isiksuse ja põhjustab psüühikahäireid. Pidevalt kaasnev depressioon sunnib teid otsima õnne ja rahulolu uuest alkoholiportsjonist või annusest narkootiline ravim mis teeb depressiooni ainult hullemaks. Ebasoodne pärilikkus on sageli ärevuse tekke riskitegur. depressiivsed häired.

Ärevushäireid esineb sagedamini lastel, kelle vanemad kannatavad psüühikahäirete all, kui tervete vanematega lastel.

Neurootiliste häirete tekkimise eelduseks võib olla ka vanadus. Selles vanuses inimesed kaotavad sotsiaalse tähtsuse, nende lapsed on juba suureks kasvanud ja lakanud neist sõltumast, paljud sõbrad on surnud, nad kogevad suhtlemisel puudust.

Madal haridustase põhjustab ärevushäireid.

Rasked somaatilised haigused moodustavad kõige raskema ärevus- ja depressiivsete häiretega patsientide rühma. Lõppude lõpuks kannatavad paljud inimesed sageli ravimatute haiguste all, mis võivad põhjustada tugevat valu ja ebamugavustunnet.

Ärevusfoobsed häired

Rühma häireid, mis tekivad psühholoogiliste tegurite ja välispõhjuste koosmõjul, nimetatakse ärevus-foobilisteks häireteks. Need tekivad kokkupuutel psühhotraumaatiliste stiimulitega, perekondlike probleemidega, lähedaste kaotusega, pettumuste, tööga seotud probleemidega, eelseisva karistuse tõttu varasema süüteo eest, ohuga elule ja tervisele. Ärritajal võib olla üks ülitugev mõju (äge vaimne trauma) või mitu nõrka mõju (krooniline vaimne trauma). Traumaatilised ajukahjustused, mitmesugused infektsioonid, mürgistus, siseorganite haigused ja endokriinsete näärmete haigused, pikaajaline unepuudus, pidev ületöötamine, toitumishäired, pikaajaline emotsionaalne stress on tegurid, mis aitavad kaasa psühhogeensete haiguste esinemisele. loodus.

Foobse neurootilise häire peamised ilmingud on paanikahood ja hüpohondriaalse iseloomuga foobiad.

Need võivad väljenduda kõikehõlmava hirmutunde ja surma lähenemise tunde kujul. Nendega kaasnevad vegetatiivsed sümptomid, nagu kiire südametegevus, õhupuudustunne, higistamine, iiveldus ja pearinglus. Paanikahood võivad kesta mõnest minutist kuni tunnini. Sageli kardavad patsiendid selliste rünnakute ajal kaotada kontrolli oma käitumise üle või kardavad hulluks minna. Põhimõtteliselt tekivad paanikahood spontaanselt, kuid mõnikord võivad nende ilmnemise põhjuseks olla äkilised ilmastikumuutused, stress, unepuudus, füüsiline ülepinge, liigne seksuaalne aktiivsus ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Samuti võivad mõned somaatilised haigused vallandada esimesed paanikahood. Selliste haiguste hulka kuuluvad: gastriit, osteokondroos, pankreatiit, mõned kardiovaskulaarsüsteemi haigused, kilpnäärmehaigused.

Ärevate isiksusehäirete psühhoteraapia on suunatud ärevuse kõrvaldamisele ja sobimatu käitumise korrigeerimisele. Ka teraapia käigus õpetatakse patsientidele lõõgastumise põhitõdesid. Ärevushäirete all kannatavate inimeste raviks võib kasutada individuaalset või rühmapsühhoteraapiat. Kui haiguse ajaloos domineerivad foobiad, siis vajavad patsiendid selliste patsientide psühholoogilise seisundi parandamiseks psühho-emotsionaalset tugiteraapiat. Käitumispsühhoteraapia ja hüpnoosi kasutamine võivad foobiad kõrvaldada. Võib kasutada ka obsessiivsete hirmude ravis ja ratsionaalne psühhoteraapia, kus patsiendile selgitatakse oma haiguse olemust, kujundatakse adekvaatne arusaam patsiendi haiguse sümptomitest.

Segatud ärevus-depressiivne häire

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ärevusseisundid jagunevad ärevusfoobilisteks häireteks ja muudeks ärevushäireteks, mis hõlmavad segatüüpi ärevus-depressiivseid häireid, generaliseerunud ja paanikahäireid, obsessiiv-kompulsiivseid häireid ja reaktsioone raskele stressile, kohanemishäireid, sealhulgas traumajärgset stressihäiret.

Ärevus-depressiivse segasündroomi diagnoos on võimalik juhtudel, kui patsiendil on ärevuse ja depressiooni sümptomid ligikaudu sama raskusastmega. Ehk koos ärevuse ja selle vegetatiivsete sümptomitega kaasneb ka meeleolu langus, varasemate huvide kadumine, vaimse aktiivsuse langus, motoorne alaareng ja enesekindluse kaotus. Patsiendi seisundit ei saa aga otseselt seostada ühegi traumaatilise sündmuse või stressirohke olukorraga.

Ärevus-depressiivse segasündroomi kriteeriumid hõlmavad ajutist või püsivat düsfoorilist meeleolu, mida täheldatakse 4 või enama sümptomiga vähemalt kuu aega. Selliste sümptomite hulka kuuluvad: keskendumisraskused või aeglane mõtlemine, unehäired, väsimus või kurnatus, pisaravus, ärrituvus, ärevus, lootusetus, suurenenud valvsus, madal enesehinnang või väärtusetuse tunne. Samuti peavad loetletud sümptomid tekitama häireid töösfääris, sotsiaalses või muus olulises subjekti eluvaldkonnas või kutsuma esile kliiniliselt olulise stressi. Kõik ülaltoodud sümptomid ei ole põhjustatud ravimite võtmisest.

Ärevushäirete ravi

Peamised ravimeetodid on ärevushäirete psühhoteraapia ja uimastiravi ravimitega, millel on ärevusvastane toime. Kognitiivse käitumusliku teraapia kasutamine ärevuse ravis võimaldab tuvastada ja ületada negatiivseid mõttemustreid ja ebaloogilisi uskumusi, mis põhjustavad ärevust. Suurenenud ärevuse raviks kasutatakse tavaliselt viit kuni kakskümmend igapäevast seanssi.

Teraapias kasutatakse ka desensibiliseerimist ja vastasseisu. Ravi ajal seisab patsient silmitsi oma hirmudega mitteohtlikus keskkonnas, mida kontrollib terapeut. Korduva, kujuteldava või tegeliku, hirmu tekitavasse olukorda sukeldumise kaudu saavutab patsient suurema kontrolli tunde. Otsene oma hirmuga silmitsi seismine võimaldab teil oma ärevust järk-järgult vähendada.

Hüpnoos on usaldusväärne ja kiire mehhanism, mida kasutatakse ärevushäirete ravis. Kui inimene on sügavas füüsilises ja vaimses lõõgastuses, kasutab terapeut erinevaid terapeutilisi tehnikaid, et aidata patsiendil oma hirmudega silmitsi seista ja neist üle saada.

Täiendav protseduur selle patoloogia ravis on füüsiline rehabilitatsioon, mis põhineb joogast võetud harjutustel. Uuringud on näidanud ärevuse vähendamise tõhusust pärast kolmekümneminutilise spetsiaalse harjutuste komplekti sooritamist kolm kuni viis korda nädalas.

Ärevushäirete ravis kasutatakse erinevaid ravimeid, sealhulgas antidepressante, beetablokaatoreid ja rahusteid. Igasugune uimastiravi näitab oma efektiivsust ainult koos psühhoteraapia seanssidega.

Beetablokaatoreid kasutatakse vegetatiivsete sümptomite leevendamiseks. Rahustid vähendavad ärevuse ja hirmu raskust, aitavad leevendada lihaspingeid ja normaliseerida und. Rahustite puuduseks on nende võime tekitada sõltuvust, mille tõttu tekib sellise sõltuvuse tagajärjeks võõrutussündroom. Seetõttu tuleks neid välja kirjutada ainult tõsiste näidustuste korral ja lühiajalise kuuri korral.

Antidepressandid on ravimid, mis normaliseerivad patoloogiliselt muutunud depressiivset meeleolu ja aitavad vähendada depressioonist tingitud somatovegetatiivseid, kognitiivseid ja motoorseid ilminguid. Lisaks sellele on paljudel antidepressantidel ka ärevusvastane toime.

Laste ärevushäireid ravitakse ka kognitiivse käitumisteraapiaga, ravimid või nende kombinatsioon. Psühhiaatrite seas on levinud arvamus, et käitumisteraapial on laste ravimisel suurim mõju. Tema meetodid põhinevad obsessiivseid mõtteid tekitavate hirmutavate olukordade modelleerimisel ja meetmete võtmisel, mis takistavad soovimatuid reaktsioone. Ravimite kasutamisel on lühem ja vähem positiivne mõju.

Enamik ärevushäireid ei vaja ravimeid. Tavaliselt piisab ärevushäirega inimesele vestlusest terapeudiga ja tema veenmisest. Vestlus ei tohiks olla pikk. Patsient peaks tundma, et tal on terapeudi täielik tähelepanu, et teda mõistetakse ja talle tuntakse kaasa. Terapeut peab andma patsiendile selge selgituse kõigi ärevusega seotud füüsiliste sümptomite kohta. Igast haigusega seotud sotsiaalsest probleemist on vaja aidata inimesel üle saada või sellega leppida. Seega võib ebakindlus ärevust ainult suurendada ja selge raviplaan aitab seda vähendada.

Pavel Fedorenko on psühholoog, konsultant, paanikahoogude ja muude neuroosidega töötamise spetsialist.

Ilja Kachai on kliiniline psühholoog, filosoof, õpetaja, teadlane, muusik.

Esitluse keerukus

Sihtpublik

Igaüks, kes on kursis ärevus-foobsete häirete ja neuroosidega, millest tahaks igaveseks vabaneda.

Raamat pakub kättesaadavat materjali psüühikahäirete ja meie seisundi spetsiifiliste komponentide kohta ning pakub ka tõhusad tehnikad nende kõrvaldamiseks. Autorid kutsuvad meid uurima strateegilise teraapia ja teiste teraapiate valdkonda, kasutades teadmisi ja kogemusi, et juhtida tähelepanu meie mõtlemis- ja käitumisvigadele. Raamat annab võimaluse ärevusest vabaneda ja õnnelikult elama hakata.

Loeme koos

Tõde on see, et tänapäeval pole absoluutselt terveid inimesi, kuid on sümptomeid, mis mõnikord intensiivistuvad või viivad uuteni pideva värisemise, jäsemete tuimuse, palaviku, higistamise, lämbumise, terava valu lülisambas näol. Me muutume oma tervise pärast murelikuks ja ühel päeval tabab meid paanikahoog kuskil supermarketis või tänaval. Meid valdavad kinnisideed, et meil on kohutav haigus.

Kui kogeme pikaajalist ülepinget ja puutume kokku regulaarse stressiga, külastavad meid sellised sümptomid nagu hirm hulluks minna, obsessiivsed mõtted, paanikahood, hirm sooritada kontrollimatu tegevus jne.

1. Vegetovaskulaarne düstoonia (VSD).

2. Paanikahood.

3. Agorafoobia.

4. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).

5. Ärevusfoobne häire (APD).

6. Neuroos.

Vegetovaskulaarne düstoonia on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osa tasakaalustamatus, mis reguleerib siseorganite tööd sõltumata meie soovidest. Anumad hakkavad valesti töötama, laienevad ja tõmbuvad kokku, kui seda pole vaja. VSD ilmneb suurenenud ärevuse, füüsilise tegevusetuse, moonutatud mõtlemise tõttu ja me hakkame pidevalt kogema negatiivseid emotsioone. Need sümptomid avalduvad kehalisel tasandil ja me hakkame ekslikult keha ravima, pööramata tähelepanu mõtlemisele. Sümptomid mõnikord muutuvad ja nendega võitlemine muutub mõttetuks. VSD on puhtalt psühholoogiline ja käitumuslik probleem, kuid arstid määratlevad selle diagnoosina, kui neil pole õrna aimugi, mida diagnoosida. Moonutatud mõtlemine hõlmab filtreerimist, polariseerimist, üleüldistamist, katastroofilisust, hüperboliseerimist, isikupärastamist, omaksvõtmist, võrdlemist, devalveerimist ja ebamugavuse talumatust. VSD-st vabanemiseks peate töötama kehaga ja mõtlema: anna füüsiline harjutus, toituge õigesti, magage piisavalt, kõndige, loobuge halbadest harjumustest, mediteerige, ärge suruge alla negatiivseid emotsioone, vaid kustutage need läbi moonutatud mõtlemise.

Suurenenud ärevuse tasemega toimetulemiseks soovitavad autorid järgida kolme reeglit:

1. Vaikimistõotus, mis tähendab meie sümptomite ja hirmude üle arutlemise välistamist, temaatilise kirjanduse, foorumite ja kogukondade lugemise vältimist.

2. “Võitja” taktika, mis tähendab abipalvete kõrvaldamist paanikahoo korral.

3. “Jahimehe” taktika, kui hoiame hirmud vaos, jahtides oma kõrvalepõikeid.

Paanikahoog hõlmab surmahirmu, kontrolli kaotust või seisundi halvenemist, kui aju mõtleb välja igasuguseid ähvardusi. Selle käigus eraldub verre adrenaliin, kurname väära ohutaju taustal vaimselt, emotsionaalselt ja füüsiliselt. Paanikahoog ei saa tekkida ootamatult, sest me ise käivitame selle ja meil on selle seisundi vältimiseks aega kaks minutit. See on üsna ohutu, kuna kehas pole piisavalt adrenaliini, et meid tappa: selle ajal on see just kõige rohkem mobiliseerunud. Rünnak võib kesta umbes viis minutit, aga kui me end üles töötame, siis võtab rünnakute seeria nelikümmend minutit, kuid see on ka ohutu. Enamasti kardame mitte sümptomeid, vaid nende tagajärgi. Kui rünnak läheneb, peate seda rahulikult vaatama ja sellega leppima, hoides hirmust kinni nii kaua kui võimalik. Kui me selle eest põgeneme, kohtume sellega ja kui me selle poole läheme, kaotame selle. Nii saame selle mehhanismi lõhkuda.

Autorid nimetavad agorafoobiaks hirmu olla avatud ruumides või rahvarohketes kohtades. Seda hirmuharjumust saab murda, kui töötate korraga vältimise kallal. Et tappa hirm minevikukogemuste ees, peame need uuesti läbi elama.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on käitumishäire, mis hõlmab obsessiivseid mõtteid ja tegusid. Paljude jaoks muutuvad obsessiivsed mõtted sarnaseks seisundiks ja inimesed kustutavad ärevuse obsessiivsete tegudega. OCD põhjused on harjumus mõelda automaatselt, suurenenud taseärevus, soov vastata teiste inimeste ootustele või järgida ideaalset isikupilti jne. Me kardame kaotada kontrolli, mis on tegelikult soov see kaotada, seega peaksime tasapisi vähendama enda suhtes esitatavaid nõudmisi ja olema reaalsed. Oluline on elada siin ja praegu, lõpetada kogu aeg tulevikule mõtlemine. Obsessiivsetesse mõtetesse sukeldumine aitab neid valutult elada ja aktsepteerida.

Ärevus-foobne häire seisneb ärevuses, mis on katastroofiliste tulevikumõtete tagajärg. See ilmneb mõtlemise reaalsusest eraldumise hetkel: me ise loome ärevusi ja ainult meie oleme võimelised neid ületama. Me saame probleemisse vale suhtumise, mis suurendab ärevust, seega on kõige olulisem vähendada nende pärast muretsemise taset. TGF on ravitav käitumisprobleem, kuna see on tundliku ja kurnatud autonoomse närvisüsteemi tagajärg. Ärevus võib olla isiklik, pärilik, tingitud ebakindlusest või ebastabiilsusest, minevikukogemustest, hirmu ootusest või sisemine konflikt. Sellest ülesaamiseks on vaja leppida kõigi isiklike seisunditega, ärevust läbi keha elada, tugevdada, olla selle suhtes ükskõikne, kuid samas olla temaga sõber. Ärevuse nõiaringist välja murdmiseks tuleb lõpetada endasse süvenemine, kontrollida oma keha ja võidelda sümptomitega. Kui me teda tahame, läheb ta minema. See uus hoiak tuleb kujundada 42 päeva jooksul, siis suudame kindlasti "taastuda". Ärevushäirest üle saades hakkame nautima lihtsaid asju, mis varem tundusid kättesaamatud.

Lõpuks on neuroos keha ergas reaktsioon triviaalsetele elusituatsioonidele hirmutavate sümptomite näol. See ei ole vaimne haigus, vaid pöörduv häire, kus sümptom juhib meid. See kurnab meid, sest oleme sunnitud pidevalt probleemile keskenduma. Selle põhjuseks on igavene ebameeldivate aistingute ja sümptomite ootus, mida tahame vältida. Neuroos elab kahel tasandil: stress, mis on põhjustatud suhtumisest probleemisse, ja igapäevane stress, mis tekitab negatiivseid emotsioone. Kõigepealt peate eemaldama sümptomid ja seejärel muutma moonutatud maailmapilti. Me kasutame neuroosi kui vahendit armastuse ja hoolitsuse vastuvõtmiseks, manipuleerimiseks, kellegi lähedal hoidmiseks, haletsuse esilekutsumiseks, ärevuse eest kaitsmiseks jne. Sellest vabanemiseks peaksime mõistma teiseseid eeliseid. Meil kõigil on neurootilised kalduvused, kuid mitte igaüks meist ei kannata neuroosi, sest me teame, kuidas seda kompenseerida seksi, alkoholi, narkootikumide, ahnusega jne. Neuroosist vabanemine tuleb läbi moraali arengu ehk soovi teiste peale mõelda.

Autorid pakuvad ka mitmeid harjutusi, mis aitavad kõigest eelnevast lahti saada. foobsed häired: need on suunatud hirmude teadvusesse toomisele, eesmärkide õigele seadmisele, tähelepanu suunamisele kehalt välismaailmale ja selle positiivsele seadistusele, teadlikkuse loomisele ja reaalsuse aktsepteerimisele sellisena, nagu see on.

Parim tsitaat

"Nii et esimene asi, mida peate oma probleemidest vabanemiseks tegema, on lõpetada nendest vabanemiseks midagi tegema."

Mida raamat õpetab

Tulemuse saamiseks peame rakendama kõiki pakutud meetodeid ja kasutama teavet nii, et efektiivsus ei muutuks nulliks.

Ärevushäirest on võimatu kiiresti vabaneda, sest oleme liiga kaua loonud kohanemisvõimetuid käitumismustreid. Ainult meie ise hoiame end selles seisundis ja ainult meie saame aidata endal sellest üle saada.

Toimetaja käest

osariik pidev ärevus ja stress võib viia keha ootamatute reaktsioonideni – kuni varjatud haiguste ägenemiseni või psühhosomaatikaga seletatavate ebameeldivate sümptomite ilmnemiseni. Psühholoog või vertebroloog aitab teil seda probleemi mõista. Natalja Tereštšenko: .

Kui stressiga õigel ajal ei tegeleta, põhjustab see varem või hiljem läbipõlemissündroomi. Kuidas seda endas ära tunda ja mida teha, kui asjani jõuad, räägib Juri Karpenkov: .

Üks võimalus stressiga toimetulekuks on õppida kehateraapia spetsialisti juures. Kuidas valida selles vallas oma terapeut ja mitte kahetseda, räägib psühholoog ning tantsu- ja liikumisteraapia treener Natalja Piskunova: .

Võõrutus

Ülekaalulisuse ravi

Psühhoteraapia ja neurooside ravi

Arvustused meie töö kohta

Ärevushäirete psühhoteraapia kõrvaldab ärevuse ja sisemise rahutuse ilma ravimeid kasutamata;

Ärevus ja ärevushäire

Ärevus on terve inimese normaalne reaktsioon enne olulist sündmust tema elus – intervjuud, eksamit, kohtingut. Kui aga häirivad mured igapäevaelus ilmnevad, tuleks mõelda psühhoterapeudi poole pöördumisele. Ärevus ei tohiks segada inimese õppimis- ega tööprotsessi ega tema suhteid teistega. Mõnel juhul muutub inimene alkoholi tarvitamise tõttu ärritunuks – sellisel juhul on parem abi otsida.

Mis viitab ärevushäirele

Ärevushäired on mitmed seisundid, millel on ühine sümptom: püsiv või tõsine mure, kui inimene ei tunne end turvaliselt.

Täiendavad ärevushäire tunnused:

• kartus või hirm
• ärrituvus
• pinget ja närvilisust
• pidevalt midagi hullemat oodates

Samuti võivad ilmneda füüsilised ärevuse sümptomid: südamepekslemine, kiire pulss, higistamine, maoärritus, pearinglus.

Ärevushäirete tüübid

Eksperdid eristavad ärevushäirete tüüpe:

• generaliseerunud ärevushäire
• paanikahäire
• obsessiiv-kompulsiivne häire
• foobia
• sotsiaalne ärevushäire

Kell generaliseerunud ärevushäireärevus püsib peaaegu kogu aeg, inimene ei saa lahkuda tundest, et midagi hakkab juhtuma. Hirmud ja mured tõmbavad pidevalt tähelepanu tavapärasest elust.

Paanikahäire- need on ootamatud ja korduvad paanikahood, millega sageli kaasneb hirm olla turvalises kohas – kaubanduskeskustes, kinnistes ruumides, transpordis.

Obsessiiv-kompulsiivne häire on soovimatud mõtted või käitumised, mida inimene ei saa kontrollida. Need on mõtted triikraua kinni keeramata või kraani kinni keeramata jätmisest, muredest, et inimene on teisele inimesele valu tekitanud.

Foobia- hirm konkreetse objekti või olukorra ees, tugevalt liialdatud, ebareaalne.

Sotsiaalne ärevushäire nimetatakse liigseks häbelikkuseks, kui inimesed püüavad sotsiaalseid olukordi vältida.

Posttraumaatiline stressihäire on ärevushäire pärast sündmusi, mis ohustavad inimese elu - õnnetusi, konflikte.

Kuidas ravida ärevushäiret

Psühhoterapeudi abi on parim lahendus neile, kes soovivad vabaneda pidevast ärevusest oma elus. Ärevusravi viiakse läbi individuaalsete psühhoteraapiaseansside vormis.

Ärevushäire kujuneb välja ümbritseva maailma ebaõige tajumise ja rangete nõudmiste korral iseendale.

Peamine ärevushäirete ravimeetod on kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia. See põhineb ideel, et inimese sensoorne pool sõltub sellest, kuidas ta toimuvat tajub, mitte aga sündmustest endist. Inimese jaoks pole oluline mitte see, mis juhtus, vaid see, mida ta sellest arvab. Kui probleem on mõtetes, siis peate peamise ärevuse allika kõrvaldamiseks mõtteid mõjutama.

Psühhoteraapiaseanssidel aitab arst patsiendil korrigeerida mõtteprotsesse ja vabaneda stereotüüpidest.

Ärevuse psühhoteraapia tulemus on:

• Oskus tuvastada negatiivseid mõtteid, mis põhjustavad ärevust
• patsiendi realistlik hinnang oma mõtetele ja kogemustele
• emotsioonide ja käitumise kontroll
• häbi ja sisemise ebamugavuse ületamine

Teenuste maksumus

• Seanss 50 hõõruda.

Eelmise sajandi 60ndatel kognitiivteaduse rajaja käitumuslik psühhoteraapia oma depressiooniravi käsitlevates töödes märkis ta, et sama meetod toimib ka liigse ärevuse ja ärevushäirete puhul. Seejärel, 80ndatel, rakendas Beck oma põhimõtet klientidega töötamisel edukalt.

Becki globaalset lähenemist saab rakendada ka tänapäeval. Paljud Becki tööd tundvad psühhoterapeudid teevad seda siiani. Pärast A. Becki tehti aga ärevushäirete mudelisse olulisi parandusi ja täpsustusi ning nüüd on meil palju rohkem tõhusam ja täpsem lähenemine To psühhoteraapia ärevushäirete korral, mis võimaldab lahendada klientide probleeme lühema aja jooksul.

Natuke ajalugu

Selle käsitluse kujunemisel mängisid märkimisväärset rolli Clarki, Salkovskise, Wellsi, Butleri, Borkoveci, Barlow jt tööd.

Mõni aeg hiljem loodi Kanadas Lavali ülikoolis ja Adrian Wellsi töödes ärevuse psühhoteraapia protokoll (protokoll on psühhoterapeutilise ravi jada). See on asi, millel tahaksin selles artiklis üksikasjalikumalt peatuda.

Kohandatud kujul saab seda lähenemist rakendada ka muude ärevushäirete puhul, nagu sotsiaalfoobia, paanikahäire, traumajärgne stressihäire, obsessiivsed mõtted ja tegevused ning lihtsad foobiad. Seda saab kasutada ka tavaliste juhtumite psühhoteraapia ajal, ilma häireteta, kuid millega kaasneb ärevustunne.

Ärevuse psühhoteraapia peamised etapid

Niisiis on kognitiivsed psühholoogid leidnud, et ülemäärase ärevuse ja ärevushäiretega inimestel on järgmised omadused: iseärasused:

• Negatiivne orientatsioon probleemile
• Kognitiivne vältimine

Allpool vaid paar sõna täpsemalt nendest omadustest, aga praegu ütlen, et Lavali-põhise protokolli kohane psühhoteraapia peaks kordamööda käsitlema kõiki neid omadusi.

Ebakindluse talumatus

Lisateavet kõigi selle funktsiooni kohta murelikud inimesed Kirjutasin juba artiklis "Mis siis, kui ma olen reeglist erand".

Murelikud inimesed ei talu mingit ebakindlust. Nad, nagu allergikud, on ebakindluse suhtes liiga tundlikud ja valvsad ning reageerivad isegi väikseima ebakindluse vihjele. " D"Noh," arvavad nad, "tõenäosus on 99,5%, et midagi ei juhtu, aga mis siis, kui! See ei ole 100% täpne." Ja nende ärevus jätkub.

Samuti reageerivad murelikud inimesed ülemäärase ärevusega elu väikestele sündmustele - see tähendab, et ärevustunde tugevus ei ole korrelatsioonis "katastroofi ulatusega".

Ebakindluse talumatusega toimetulekuks kasutavad inimesed järgmist strateegiat: nad püüavad läbi mõelda ja ette projitseerida ebameeldiva olukorra kõik võimalikud tagajärjed. Nad üritavad “arvutada” ja arvestada Kõik võimalik negatiivne tulemusi. Kuna elu on mitmedimensioonilised sündmused, võib kõik muutuda iga minutiga, on selline idee – püüdes arvesse võtta kõiki tagajärgi – on ilmselgelt määratud läbikukkumisele. Tulemuseks on ärevus.

See strateegia on kaasas mõtted nagu" mis siis kui?» , sest kliendile tundub, et see teeb tema jaoks olukorra väidetavalt selgeks ja vähendab ebakindlust. Kõik juhtub aga täpselt vastupidi – mõeldes küsimusele "mis siis, kui?" ainult suurendada arvu võimalikud tulemused ja seetõttu ebakindlus suureneb. Tulemuseks on ärevus.

Nii edasi Ärevushäirete CBT esimeses etapis on vaja välja töötada ebakindluse talumatus kliendi juures. Terapeudi abistamiseks võib kasutada tüübiteste või sarnaseid teste. Töötlemine toimub testi sooritamise, testitulemuste arutamise, sokratise dialoogi ja teiste CBT standardsete töömeetodite abil.

Positiivsed uskumused ärevuse kohta

Nii kummaliselt kui see ka ei kõla, on kõik murelikud inimesed veendunud, et nende ärevus on neile kuidagi kasulik, vajalik või kasulik, et ärevusel on mingi positiivne funktsioon. Samal ajal pole paljud sellest isegi teadlikud ja kui neilt otse küsida " Kuidas saab teie ärevus teile kasuks tulla?“, nad ei leia midagi, millele vastata, või isegi veenavad teid, et ärevus on täiesti kahjumlik, tarbetu ja isegi teie tervisele ohtlik. Siiski on üks punkt. Keegi täie mõistuse juures ei tee kunagi midagi, olles kindel oma tegevuse kasutuses, kahjus ja kasu puudumises. Ükskõik, mida keegi teeb, on alati selgitus." Tegin seda parimate kavatsustega, tahtsin parimat- ja see on tõesti nii!

Nii et jällegi on kõigil ärevushäiretega klientidel oma ärevuse kohta positiivsed uskumused. Väidetavalt aitab ta kedagi tõsta motivatsiooni. Kellelegi teisele tundub, et täna muretsedes sa valmistub homseks hädaks ja sa pabistad vähem. Keegi teine ​​ütleb, et muretsemine aitab teil leida parim lahendus ja lubab ära vaata hooletu välja ja saatanast hooliva suhtumisega. See kõik tuleb läbi töötada sokraatilise dialoogi kaudu, sest sellised uskumused on irratsionaalsed ega aita parandada elukvaliteeti. Selles etapis on ülesandeks muuta varjatud ja tingimusteta irratsionaalsed uskumused eksplitsiitseteks, tingimuslikeks ja ratsionaalseteks :)

Kui kliendile pole selge, millist konkreetset kasu ta oma ärevusest leiab, võib kasutada testi nagu Miks mure, mille käigus saab kliendi vastuseid kasu tüübi järgi sorteerida.

Negatiivne suhtumine probleemidesse

Kõik murelikud inimesed suhtuvad tekkivatesse probleemidesse omapäraselt: probleemid tunduvad neile hüpertrofeerunud, sarnaselt katastroofile ja väga suure tõenäosusega. Peaaegu garantiiga, et kindlasti juhtub halvim tulemus.

Lisaks kipuvad ärevushäiretega inimesed muretsema pigem hüpoteetiliste kui tegelike probleemide pärast. Nad on mures selliste probleemide pärast saab juhtuvad, mitte need, mis praegu eksisteerivad. Seetõttu kulutavad inimesed palju rohkem energiat tulevikule kui olevikule. Kui teie ärevushäire on tõsine, võib isegi tunduda, et elate pidevalt tuleviku pinges.

Probleemid tunduvad samuti lahendamatud. Need tekivad inimese enda süül, “kukuvad pähe” “ebaõnne” tõttu, neid on teiste inimestega võrreldes liiga palju, probleemid tunduvad ebaõiglased ja hirmutavad. Probleemidesse negatiivse suhtumise põhiaspektiks on kliendi usk, et ta ei suuda probleemidega toime tulla: ei saa, ei saa, liiga nõrk, pole piisavalt tark, pole täiesti terve jne.

Nendel klientidel on halb hinnang oma probleemide lahendamise võimetele. Teisest küljest on neil tugev tunne isiklik vastutus kõige toimuva eest, seetõttu pole ime, et sattudes sellisesse "pahe" - ühelt poolt suutmatus probleeme lahendada ja teiselt poolt tugev vastutustunne - hakkavad kliendid kogeda tõsist ebamugavust ja pinget ning sellest tulenevalt veelgi suuremat ärevust.

Sellest tulenevalt tuleb kõik need uskumused „välja tõmmata”, selgeks teha ja arutada sokraatilise dialoogi või muude tehnikate abil. Kui rääkida probleemide lahendamise oskustest, tuleb kliendile õpetada selle oskuse komponente:

• Probleemi definitsioon
• Eesmärkide sõnastamine selle lahendamiseks
• Alternatiivsete lahenduste väljatöötamine
• Lahenduste valimine ja rakendamine
• Rakendatud lahenduse efektiivsuse hindamine

Generaliseerunud ärevushäire puhul võib negatiivne keskendumine probleemidele lihtsalt katkestada nende lahendamise protsessi, takistades inimesel isegi midagi tegemast.

Probleemilahendusoskuste õppimise käigus tuleb tähelepanu pöörata kliendile iseloomulikele otsustusviisidele: kas nad otsuseid teha liiga kiiresti, juhuslikult, justkui üritades probleemi kiiresti õlgadelt visata, pööramata samal ajal tähelepanu erinevatele asjaoludele. Sageli osutuvad sellised otsused hoolimatuteks. Kas nad otsuste tegemine võtab liiga kaua aega(kui nad üldse nõustuvad): nad uurivad olukorda kõigist võimalikest külgedest, mõtlevad asjaoludele, konsulteerivad suure hulga inimestega - ja lõpuks ei suuda nad ühtegi otsust teha.

Kui eelistatud meetod on paika pandud, tuleb klienti õpetada tegema vastupidist: need, kes teevad otsuseid kiiresti, peavad õppima seda tegema aeglasemalt ja need, kes kipuvad otsustamisega pikalt venima, peavad õppima langetage otsuseid kiiresti, "nagu vette hüppamine".

Kõige tähtsam: ärge eriti sukelduge

Ärevushäirete psühhoteraapia kõige olulisem aspekt on järgmine: proovige mitte arvestada sisu kliendi ärevus. Sest sel juhul on oht “lämbuda” mitmesuguste murede voos, millest igaüks tundub lahendamatu. Iga uus päev toob kaasa uue ärevuse voo. Niipea, kui näib, et arutate kliendiga ärevaid mõtteid tema tervise kohta, esitab klient järgmisel korral uued mured seoses rahanduse või suhetega.

Arutelu, kaalumise ja lõpuks ka psühhoteraapia objekt on mõtlemise ja reageerimise protsess, mitte selle sisu. Seda tuleb kohe alguses kliendiga arutada, et ei tekiks arusaamatusi. Igasugune "lekkimine" sisusse seansi ajal tuleb õrnalt, kuid järjekindlalt peatada ning juhtida kliendi tähelepanu protsessile, mis sel hetkel tema peas toimub. See "ülevalt alla" vaade ärevushäirele võib oluliselt leevendada kliendi seisundit juba esimestest kohtumistest.

Kognitiivne vältimine

See termin viitab liigse ärevusega klientide kalduvusele kasutada erinevaid asju ärevusest kiiresti lahti saada. Enamasti kasutavad nad järgmist:

• Piltidelt sõnadele üleminek (sest sõnad on vähem hirmutavad kui pildid)
• Häirivate mõtete allasurumine
• Ärevate mõtete asendamine neutraalsete või positiivsete mõtetega
• Tähelepanelikkuse kasutamine ärevuse katkestamiseks
• Vältige olukordi, mis võivad vallandada ärevaid mõtteid

Kuna nende tehnikate kasutamise tulemusena on siiski võimalik ärevust ajutiselt vähendada, siis selgub, et kasutamine on justkui positiivselt tugevdatud. Järgmisel korral meenub kliendile, et ta on oma ärevusega juba “edukalt” toime tulnud, näiteks millegi muu vastu üle minnes. Kuid pikemas perspektiivis põhjustavad need tehnikad ainult seisundi halvenemine, sest need ei vähenda ärevuse sagedust ega selle raskust. Ainult vastupidi, kuna klient ei saanud kunagi võimalust kontrollida, kuidas tema ärevus lõpeb, siis järgmisel korral läheb ta ainult hullemaks.

Ülemäärase ärevuse tagajärjed

Demoraliseerumine ja jõuetus, depressioon, huvi kadumine elu vastu, elurõõmu kadumine – need on tüüpilised tunded generaliseerunud ärevushäire korral. Seetõttu on vaja läbida ravi! Mida varem alustad, seda kiiremini ja lihtsamalt kõik välja kukub. Edu!