Обязательно ли проходить диспансеризацию: понятие, необходимые врачи, обязательные процедуры, выявление заболевания и стоит ли отказываться. Как пройти диспансеризацию легко и с удовольствием Можно ли пройти диспансеризацию

Рассказываем, что это за обследование, для чего оно нужно и как его пройти.

– Уже несколько лет слышу в поликлинике про диспансеризацию, но пройти всё никак не могу - просто нет времени на это. И только сейчас задумалась, для чего она вообще нужна. Разве обычных походов ко врачу недостаточно? И как пройти диспансеризацию?

Диспансеризация - это бесплатное обследование, которое проводится в России с 2013 года по приказу Минздрава. Его целью является раннее выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их появления и развития.

По данным Министерства здравоохранения Кировской области, в 2017 году в нашем регионе диспансеризацию прошли 200 485 человек. При этом впервые было выявлено 39 тысяч случаев хронических заболеваний, среди которых в том числе заболевания системы кровообращения, онкологические, бронхолёгочные заболевания и сахарный диабет.

Диспансеризация проводится с 21 года для всех групп населения раз в три года, при этом абсолютно не важно, работаете вы или нет, или же учитесь на очной форме.

В 2018 году диспансеризацию могут пройти те, кто родился в 1997, 1994, 1991, 1988, 1985, 1982, 1979, 1976, 1973, 1970, 1967, 1964, 1961, 1958, 1955, 1952, 1949, 1946, 1943, 1940, 1937, 1934, 1931, 1928, 1925, 1922, 1919 годах.

Обследование проходит в два этапа. Сначала нужно пройти первичный осмотр и анкетирование в кабинете медицинской профилактики в поликлинике, к которой вы прикреплены. Затем вас направят на диагностические исследования - их количество зависит от возраста: чем вы старше, тем детальнее изучат ваше здоровье. Это может быть анализ крови, УЗИ, флюорография и любые другие исследования, которые врач посчитает нужным вам назначить.

После прохождения всех исследований нужно прийти на приём к своему участковому терапевту, который проведёт заключительный осмотр, подведёт итог диспансеризации и даст рекомендации исходя из результатов вашего обследования.

Если по итогам первого этапа диспансеризации у вас обнаружат хроническое заболевание или высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, то врач направит вас на второй этап. В него входят дополнительные обследования и консультации узких специалистов.

Кроме того, с 2018 года прохождение маммографического обследования для женщин от 39 до 51 года с периодичностью раз в два года. Так, в этом году маммографию могут пройти женщины 1968, 1966, 1962, 1960, 1956, 1954, 1950, 1948 годов рождения, а также те, кто не прошёл это обследование в предыдущие 12 месяцев.

Также было принято решение о более частом исследовании на выявление рака прямой кишки (анализ кала на скрытую кровь). По данным Минздрава РФ, риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, поэтому каждые два года будут обследовать пациентов начиная с 49 лет. В 2018 году пройти такое обследование могут те, кто родился в 1969, 1965, 1963, 1959, 1957, 1953, 1951, 1947, 1945 годах и не прошедшие это исследование в предыдущие 12 месяцев.

Между тем некоторые виды исследований в Минздраве сочли излишними. Так, например, ЭКГ, которая проводится для определения риска болезней сердца и сосудов, ранее была обязательной с 21 года. Теперь же её будут проводить мужчинам с 35 лет и женщинам с 45-ти. Но при этом если у вас есть индивидуальные показания, врач назначит исследование дополнительно.

Если вы хотите пройти диспансеризацию, вам нужно обратиться в свою поликлинику по месту жительства (в регистратуру или кабинет медицинской профилактики). Там вам объяснят, где и как вы сможете пройти обследование и при необходимости согласуют дату диспансеризации. Обратите внимание, что для прохождения диспансеризации нужно приходить в поликлинику утром и натощак. При себе нужно иметь медицинский полис и паспорт. А если за последний год вы проходили какие-то обследования, то возьмите с собой и их результаты - это может быть учтено при прохождении обследования.

Если ваш год рождения не подпадает под диспансеризацию, но обследоваться вы всё же хотите, то вы можете пройти профилактический медицинский осмотр. Это обследование также бесплатно и направлено на выявление хронической неинфекционной патологии. Проводится оно раз в два года начиная с 18 лет.

Кроме того, если вы хотите проверится на наличие какого-либо заболевания (например, если у вас в родне были хронические заболевания или вы просто считаете, что попадаете в группу риска), вы можете попросить врача дать направление на дополнительные обследования.

Что касается времени, необходимого для прохождения диспансеризации, то всё зависит, во-первых, от количества назначенных вам исследований, во-вторых, от числа пациентов, которые пожелают пройти диспансеризацию в тот же день, что и вы, а во-вторых, от расписания самой поликлиники. Так, в некоторых медицинских учреждениях выделяют специальный день для диспансеризации (к примеру, субботу), и тут уже всё будет зависеть от того, насколько много желающих придёт обследоваться вместе с вами. Кстати, проект «бережливых» поликлиник, который сейчас реализуется в регионе, направлен в том числе на сокращение сроков прохождения диспансеризации. По задумке Минздрава России, ускорение должно произойти за счёт разделения потоков больных и здоровых пациентов и оптимизации логистики внутри медучреждений. Так, в идеале посетить всех врачей и пройти все обследования в рамках диспансеризации пациент должен за три дня и 56 минут. Сейчас на это тратится 40 дней и 140 минут.

Коротко о главном:

1. Диспансеризация проводится раз в три года начиная с 21-летнего возраста.

2. На первом этапе нужно будет пройти первичный осмотр и анкетирование и получить направления на дополнительные обследования. Причём количество обследований зависит от вашего возраста: чем вы старше, тем больше их будет.

3. Итоги диспансеризации подведёт ваш участковый терапевт и при необходимости направит на второй этап обследования.

4. С 2018 года предусмотрено прохождение маммографии для женщин от 39 до 51 года, а также исследования на выявление рака прямой кишки для людей старше 49 лет.

5. Для прохождения диспансеризации нужно обратиться в поликлинику по месту жительства.

6. Если по году рождения вы не попадаете под диспансеризацию, вы можете бесплатно пройти профилактический медосмотр.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, их нам, и мы постараемся на них ответить.

Цель диспансеризации: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее – хронические неинфекционные заболевания), к которым относятся:

болезни системы кровообращения и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания

злокачественные новообразования

сахарный диабет

хронические болезни легких и другие

Указанные болезни составляют около 70% в структуре причин всей смертности населения нашей страны. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний:

Повышенный уровень артериального давления

Повышенный уровень холестерина в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови

Курение табака

Пагубное потребление алкоголя

Нерациональное питание

Низкая физическая активность

Избыточная масса тела или ожирение

Потребление наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение гражданам, имеющим указанные факторы риска, краткого профилактического консультирования, а также для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Такие активные профилактические вмешательства позволят достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть лечения заболевания и частоту развития осложнений.

Где и когда можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь: в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти.

Ваш участковый врач (фельдшер) или участковая медицинская сестра или сотрудник отделения (кабинета) профилактики медицинской организации подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату и период прохождения диспансеризации.

Большинство мероприятий в рамках диспансеризации проводится 1 раз в 3 года, после 40 лет диспансеризация проводится ежегодно.

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

Для прохождения обследования первого этапа диспансеризации (скрининга), как правило, требуется два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов, при этом объем обследования значительно меняется в зависимости от Вашего возраста.

Второй визит осуществляется к участковому врачу для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации. Обычно интервал между визитами составляет от 1 до 6 дней и зависит от длительности времени, необходимого для получения результатов исследований.

Если по результатам первого этапа диспансеризации Вы нуждаетесь в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании (школа пациента) участковый врач (терапевт) сообщает Вам об этом и направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого Вам дополнительного обследования.

Как пройти диспансеризацию?

Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации) определен Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденных приказом Минздрава России №124н от 13.03.2019 г. Следует обратить внимание, что при прохождении диспансеризации учитывается год рождения граждан, а не число и месяц!

К примеру: для прохождения диспансеризации в поликлинику обратился гражданин, дата рождения которого 04.07.1989 г. Он может пройти диспансеризацию в период с 01.01.2019 г. по 31.12.2019г. Это значит, что возможно прохождение диспансеризации в любые удобные даты согласно режиму работы медицинской организации в течение всего календарного года, в том числе и до того момента, как ему исполнится определенный приказом возраст.

Согласно Приказа Минздрава России от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на приемы (осмотры, консультации) медицинскими работниками, исследования и иные медицинские вмешательства, проводимые в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.

Сделать это можно только в определенном возрасте

Можно ли спастись от болезней и предотвратить преждевременную смерть? Таким вопросом сегодня задаются не только рядовые граждане, но и специалисты. Речь - о диспансеризации. «Теперь она не ежегодная, не всеобщая и не обязательная. Ее добровольно будут проходить взрослые один раз в три года, - сказал на одной из пресс-конференций Сергей БОЙЦОВ, директор ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины», главный внештатный специалист Минздрава России по профилактической медицине, д.м.н. - Но пока мы только говорим слово «профилактика», а на деле занимаемся лишь диагностикой и лечением».

Диспансеризация по-новому должна в корне изменить отношения: врач - пациент и пациент - собственное здоровье. Ведь профилактические осмотры врачей теперь не будут ежегодными, всеобщими и обязательными. Каждый взрослый человек имеет право добровольно один раз в три года проходить осмотры. «Ежегодной и всеобщей она остается лишь для детей и подростков. Цели прежние - выявление заболеваний на ранних стадиях или факторов риска, которые являются основными причинами смерти и инвалидности. Важные особенности современной диспансеризации - консультирование по факторам риска, а также состыковка с диспансерным наблюдением за теми пациентами, у которых выявлены заболевания или факторы риска».

Еще одно новшество: профилактика и диспансерное наблюдение должны занимать не меньше 30–40% рабочего времени участкового терапевта.

Итак, официально: кто имеет право пройти (бесплатно) диспансеризацию?

По пунктам:

Могут пройти диспансеризацию все граждане России один раз в три года и в определенном возрасте. Те, кому в 2013 году исполнился 21 год, 24 года, 27 лет и т.д. до 99 лет, - в течение всего этого года. Соответственно, те, кто достигнет этих возрастов в 2014 г., - в течение всего следующего года;

Для инвалидов войны и некоторых других категорий граждан диспансеризация проводится ежегодно;

Если вы хотите пройти диспансеризацию, обратитесь в регистратуру вашей поликлиники, вам обязаны все разъяснить;

В соответствии с трудовым законодательством работодатель обязан отпустить работника, желающего пройти диспансеризацию, и засчитать ему этот день как рабочий;

Все анализы и прием узких специалистов бесплатны;

Частные клиники тоже могут принимать участие в диспансеризации.

Какие обследования (бесплатно) можно пройти?

Всем:

Прием терапевта; опрос (анкета) на выявление факторов риска хронических заболеваний: курите ли вы, принимаете ли алкоголь, насколько физически активны, как питаетесь и т.д.;

Измерение давления, роста, массы тела;

Экспресс-методы на определение холестерина, сахара в крови (после 36 лет через каждые 6 лет);

Сдать общий анализ крови (после 36 лет через каждые 6 лет);

Сдать общий анализ мочи;

Сделать флюорографию легких.

Женщинам:

Пройти осмотр акушерки, включая взятие мазка на цитологическое исследование (риск рака шейки матки).

Мужчинам

С 36 лет: сделать ЭКГ.

С 39 лет: измерить внутриглазное давление (риск глаукомы);

Сдать развернутый анализ крови;

Сделать биохимический анализ крови (гепатит, панкреатит, диабет и др.);

Сделать УЗИ органов брюшной полости (опухоли, кисты, камни, гастрит);

Сделать маммографию (женщинам, риск рака молочной железы).

С 45 лет: исследование кала на скрытую кровь (риск рака толстого кишечника);

ЭКГ (женщинам).

С 51 года: профилактический прием невролога;

Определение уровня простатспецифического антигена в крови (мужчинам , риск рака простаты).

Решено сконцентрироваться на четырех группах заболеваний, которые обуславливают 75% смертей россиян прежде всего трудоспособного возраста, - разъясняет Сергей Бойцов. - Это сердечно-сосудистые и хронические бронхолегочные патологии, сахарный диабет, онкология. И в этом отличие нынешней диспансеризации от предыдущих, ведь раньше человек просто проходил подряд всех специалистов - отоларинголога, офтальмолога, невролога и др., и у него, конечно, находили немалое количество болезней. Снижение смертности - вот главный итог, которого мы ожидаем от диспансеризации.

И обеспокоенность Сергея Анатольевича понятна: в России более 23% процентов смертей взрослого населения - от сердечно-сосудистых заболеваний. Глобальный характер приобретает проблема неинфекционных заболеваний. Поэтому очень важно выявить людей групп риска, кому угрожает смерть от этих болезней. Профилактические врачебные осмотры россиян будут как нельзя кстати. Тем более что диспансеризация прописана в программе госгарантий бесплатной медицинской помощи.

Но крайне важно, чтобы и сами россияне прониклись идеей - как можно раньше выявлять заболевания и предупреждать их фатальные последствия. К счастью, лед тронулся и в этом плане, что показала диспансеризация 2013 года. И в России неравнодушных к своему здоровью становится больше, чем пофигистов.

Москвичи ответственно подошли к диспансеризации – на сегодня в столице ее . Половина из этого числа узнали неожиданные новости о своем здоровье и уже начали решать обнаруженные проблемы. Тем, кто еще не задумывался о диспансеризации, сайт напоминает, почему это нужно скорее исправить и каким образом.

1 | Кто может пройти диспансеризацию?

Пройти все ключевые обследования и получить консультации нужных врачей может каждый взрослый москвич, прикрепленный к поликлинике и имеющий полис ОМС.

Впервые пройти диспансеризацию можно в 21 год – или в тот год, когда вам исполняется 21, – а потом каждые три года. Например, если в этом году вам исполняется или исполнилось 40, придется подождать два года – вы пропустили возможность пройти диспансеризацию в прошлом году.

Для тех, кто пропустил нужный год и не хочет ждать, существует профилактический осмотр .

Это почти то же самое, что диспансеризация, но проводится по сокращенной программе – проверяют только самое необходимое.

Так же, как и при диспансеризации, при выявлении медицинских показаний пациенту дадут направление на дополнительные обследования и консультации. Попасть на такой осмотр можно, обратившись к своему терапевту.

2 | Столько это будет стоить?

Нисколько! Право на бесплатную диспансеризацию есть у каждого россиянина.

3 | Наверное, только общие анализы возьмут и давление измерят?

Вовсе нет. Все анализы и стандартные обследования проводятся на первом этапе – скриннинге. На втором этапе у каждого пациента своя программа. В зависимости от выявленных проблем со здоровьем или наличия факторов риска можно пройти, например, сканирование сосудов, эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию, офтальмологические исследования.

4 | А если я не хочу проходить некоторые обследования, меня заставят?

Никто вас заставлять не будет. Согласно приказу Минздрава РФ о диспансеризации взрослого населения, вступившего в силу 1 января 2013 года, пациент вправе отказаться от некоторых обследований. Например, если он в течение года проходил флюорографию или МРТ, его освобождают от этих обследований в рамках диспансеризации – слишком часто их проводить не стоит.

Или если у вас нет абсолютно никаких жалоб на ЖКТ и столько же желания глотать аппарат для гастроскопии, насильно в ваш желудок никто не заглянет.

5 | Долго это?

Нет, быстро. В больницу для этого вас никто не положит. Придется несколько раз прийти в свою районную поликлинику – сдать анализы, пройти специальные обследования, например, УЗИ, МРТ, побеседовать с врачами. Каждое посещение может растянуться на два-три часа, но в целом вы не потеряете много времени.

6 | А где записаться?

В поликлинике, к которой вы приписаны. Идите прямиком к своему терапевту и называйте заветное слово – а дальше вам все объяснят.

Нам помогали:

Николай Жуков
Руководитель отдела ФНКЦ ДГОИ им. Рогачева, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии РНИМУ им. Пирогова, член правления Российского общества клинической онкологии; к. м. н.

Василий Юрасов
Заместитель директора по медицинским вопросам Независимой лаборатории «ИНВИТРО»; к. м. н.

Когда проходить диспансеризацию

Бесплатная диспансеризация доступна гражданам раз в три года. Причем не в любые, а в строго определенные: в твои 21, 24, 27, 30, 33, 36 и так далее. А вот теперь – внимание! – существенный нюанс, за который, подозреваю, зацепилась не я одна: обследоваться ты можешь именно в год достижения нужного возраста , а не просто в 21 или 30.

Понимаешь? Смотри: допустим, ты родилась в январе 1985-го, а твоя лучшая подруга – в декабре 1984-го. Пусть даже разница в возрасте у вас всего неделя и в этом году вам обеим (вплоть до декабря) будет тридцать, но ты можешь пройти бесплатную диспансеризацию, а она (как и я) свой шанс уже упустила. И пусть теперь с трепетом ждет 2017-го. Если она (как и я) и в предыдущие три года не у всех врачей была, представляешь, сколько страшного они могут обнаружить! Что делать – обследоваться «на все» за свой счет или качать права в районной поликлинике?

Профилактический медосмотр

В Минздраве мне сказали буквально следующее: «Если в этом году вы не подлежите диспансеризации, то можете пройти профилактический медосмотр. По объему это несколько меньше , однако позволяет свести к минимуму риск недиагностированного заболевания».

То есть на практике диспансеризация получается почти ежегодная: раз в три года ты проходишь, собственно, ее. А еще раз в два – профилактический медосмотр (в случае возражений тетенек в регистратуре ссылайся на приказ Минздрава от 06.12.12 №1011н). Итого выходит, что обследуешься каждые полтора года: в 21 (допустим, в январе) – диспансеризация, в 22 с половиной (пусть, в июле) – профосмотр, в 24 – опять диспансеризация, в 25 – профосмотр – в общем, смысл понятен. Согласись, чаще ты и сама не соберешься бегать по врачам?

Что проверять на диспансеризации

Ты можешь парировать: благоразумная девушка, опоздав на диспансеризацию, не будет откладывать заботу о себе даже на полтора года и, если финансы позволяют, вообще побежит обследоваться не в районной поликлинике. Коммерческие центры предлагают множество программ за очень разные деньги. За что платить, а от чего можно отказаться с легкой душой?

Объемы диспансеризации, как мне объяснили в Минздраве, разрабатывались с привлечением ведущих учреждений и специалистов в области профилактической медицины. Оплачивать дополнительные обследования… Можно. В конце концов, лишь тебе решать, какой рекламе верить и на что потратить деньги.

Если тебе еще не исполнилось 40, у тебя ничего не болит, нет дурных наследственности, привычек и уже диагностированных хронических заболеваний, то распечатай и повесь на стену список обследований, которые нужны ежегодно .

1. Измерение объема талии (не должен превысить 80 см)
2. Вычисление индекса массы тела (18
3. Измерение артериального давления (не выше 120/80)
4. Анализ крови на общий холестерин
5. Анализ крови на сахар
6. Общий анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и СОЭ)
7. Общий анализ мочи
8. Осмотр у гинеколога (взятие мазка на цитологию)
9. Флюорография

Выглядит внушительно. Но при внимательном прочтении ты поймешь, что первые три пункта можешь проверить бесплатно сама, а за остальным надо один раз зайти в лабораторию, два – к гинекологу (на мазок и на консультацию по результатам) и один – на флюорографию. Все это помогает обнаружить болезни, которые пока не проявили себя вообще никакими внешними симптомами . Причем регулярный осмотр у гинеколога – едва ли не самый оправданный из всех скринингов в мире.

«Мазок на цитологию позволяет не просто снизить риск смерти примерно на 90%, но еще и уменьшить риск развития онкологии, – утверждает наш эксперт Николай Жуков. – В отличие от рака молочной железы, рак шейки матки у большинства женщин развивается по приблизительно одинаковому сценарию. И с предсказуемой скоростью. Там есть длительный предраковый процесс – и в 75% случаев с помощью диспансеризации его удается выявить и пресечь именно на этой, нулевой стадии – когда еще можно выполнить «сохранную» операцию, которая не лишит тебя возможности в будущем иметь детей».

Не дожидаясь диспансеризации