Kuidas eemaldada polüübid pimesoolest. Mis on pimesoole polüübid ja kuidas neid ravitakse?

Aeg-ajalt kutsuvad nad esile verejooksu ja soolesulguse. See tunduks nii kahjutu... Oht on eriti suur epiteeli päritolu healoomuliste kasvajate – käärsoolepolüüpide puhul. Paarkümmend aastat tagasi saadeti sellise diagnoosiga patsient kirurgi juurde, nüüd saab ulatusliku operatsiooni asemel teha endoskoopilise polüpektoomia.

Venemaa Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi Koloproktoloogia Riikliku Uurimiskeskuse endoskoopilise osakonna juhataja, meditsiiniteaduste doktor, professor Viktor Vladimirovitš Veselov räägib.

Kuidas see välja näeb

Toimimine: kirurgid eemaldavad anesteesia all kõhuseina sisselõike kaudu soolestiku osa, kus polüübid leitakse.

Mõned kirurgilised operatsioonid tehakse laparoskoopiliste seadmete abil. See väldib suurt sisselõiget kõhule, kõik taandub 3-4 väikesele augule, mille kaudu laparoskoop sisestatakse. Säilitades kõik tavapärase kirurgia eelised, annab laparoskoopia veel ühe: patsient tõuseb sõna otseses mõttes järgmisel päeval jalule. Kuid kõik operatsiooni negatiivsed küljed jäävad alles.

Läbi pärakusse sisestatud kolonoskoobi, kasutades spetsiaalset diatermilist silmust, eraldatakse polüübid soolestikust ja eemaldatakse. Lõikamine ja kauteriseerimine toimub samal ajal.

Sa ei saa võtta polüüpi mälestuseks, näiteks kivi sapipõiest. Arstid saadavad ta morfoloogilisele uuringule, mille tulemused määravad edasise ravitaktika. Kui polüüp osutub täiesti healoomuliseks, loetakse patsient terveks, kuid kord aastas peab ta läbima kontrolluuringu. Kui pahaloomulise kasvaja fookus oli polüübis endas, kuid ei tunginud jalga, siis piisab endoskoopilisest sekkumisest, kuigi patsient jääb hoolikama meditsiinilise järelevalve alla ja peaks läbima järeluuringuid sagedamini kui täiesti healoomuliste polüüpidega patsient. ehk siis 3-4 korda aastas. Kui vähirakud kasvavad sügavale sooleseina, on vaja kasutada operatsiooni. Kuid seda juhtub harva.

Anesteesia

Operatsioon: Reeglina tulevad keskealised patsiendid, kellel on sageli juba südameprobleemid, kirurgi lauale polüüpidega käärsooles. Nende jaoks on anesteesia suureks koormaks koos kõigi sellest tulenevate tüsistustega.

Endoskoopiline polüpektoomia: anesteesiat ei kasutata. 99% juhtudest (välja arvatud raskete adhesioonidega patsiendid, pärakukanali häired) tehakse seda ilma valuvaigistuseta, kuna limaskestal (käärsoole kõige pindmises kihis) puuduvad valuretseptorid ja polüüpide korral. eemaldatakse patsient ei tunne valu - ainult mõningane ebamugavustunne.

Tüsistused

Toimimine: Kirurgilise sekkumise ohtudele lisandub anastomoos, kuna pärast osa soolestikku eemaldamist õmmeldakse selle otsad kokku ja rakendatakse nn soolestikuvahelist anastomoos, mis ei parane alati hästi ning aeg-ajalt (2 juhtu 1000 kohta) korratakse. operatsioon on vajalik - samas kohas, kuid põhjus teises kohas.

Kõige keerulisem osa käärsooleoperatsioonil on pärasool: selle pikkus on vaid 17 - 18 cm, kuid selleni on väga raske ligi pääseda. Ja mida madalamal pärasooles (see tähendab, mida lähemal pärakule) polüüp asub, seda keerulisem on kirurgiline sekkumine. Kui polüüp asus pärakust mitte kaugemal kui 7 cm, tehti varem ja kohati kahjuks ka praegu pärasoole ekstirpatsioon. See eemaldati täielikult ja sigmakäärsool viidi välja kõhu eesseinale. Inimesed kutsuvad seda "sondiga kõndimiseks", kuid patsiendi enda jaoks tähendab see puude saamist.

Meie instituudis on nüüdseks välja töötatud tehniliselt väga keerulised kirurgilised operatsioonid, mis isegi madalate polüüpide korral võimaldavad patsiendil seda saatust vältida, kui endoskoopiline sekkumine pole võimalik.

Endoskoopiline polüpektoomia: anastomoos on välistatud, kuna sool ise jääb puutumatuks ja eemaldatakse ainult kasvaja. Patsient saab kõndida juba järgmisel päeval pärast protseduuri. Soolefunktsiooni häired puuduvad.

Polüübid on erineva suurusega - 5 mm kuni 15 cm, seega on ka sekkumise aste erinev. Põletust, mis jääb pärast varrega polüübi (see on 0,3 mm - maksimaalselt 1 cm) ja 15 cm põhjaga polüübi eemaldamist, ei saa võrrelda. Esimesel juhul läheb patsient paariks päevaks vedelale dieedile pärast endoskoopiline protseduur: ta võib süüa ainult putru, beebipüreed, juua mahlasid ja 3 päeva pärast saab ta koju ja nädala pärast tunneb ta end terve inimesena. Teisel juhul on ette nähtud voodirežiim ja vedel dieet kolmeks päevaks, patsiendile määratakse vaseliiniõli, et väljaheide ei vigastaks põletuskohta. Tööle saab asuda 2-3 nädala pärast.

Infektsioonioht, mida kõige sagedamini kardetakse, kõrvaldatakse endoskoopilise sekkumisega. Juba 15 aastat on endoskoope töödeldud spetsiaalsete desinfitseerivate lahustega, mis välistavad hepatiidi ja HIV-nakkuse võimaluse. Seeditud toit, mis “rändab” läbi soolte päraku põletusest mööda, ei kujuta ohtu ka inimkeha kaitsejõudude tõttu.

Taastumine

Operatsioon: kahjuks ei välista see retsidiivi ohtu, mis juhtub 3–5% juhtudest. See on jällegi tingitud polüüpide madalast asukohast, mis muudab operatsiooni keerulisemaks. Relapsi korral tehakse kas uuesti operatsioon või kasutatakse endoskoopilist sekkumist.

Suur hulk ägenemisi (20–30%) on täis kolotoomiat, vähem traumeerivat kirurgilist sekkumist, kui kasvaja vastas olevale sooleseinale tehakse sisselõige, kasvaja lõigatakse välja ja see piirkond õmmeldakse. Kolotoomia väldib soole eemaldamist, kuid suurendab kordumise ohtu.

Isegi pärast healoomulise kasvaja edukat kirurgilist eemaldamist ei saa keegi garanteerida, et jämesooles ei kasva veel üks polüüp. Mida kõrgem on polüüp, seda vähem märgatav on soolestiku osa eemaldamine patsiendi jaoks. Kuid see pole lõpmatu. Mitu korda saab sellelt tükki ära lõigata?.. Ja pärasoole sekkumine viib mõnikord selle funktsioonide häireteni ja mida suurem on kasvaja, seda märgatavam see on: patsiendil võib tekkida sage soov soolestikku tühjendada. , sest pärast pärasoole eemaldamist pole elundit, kuhu väljaheited võiksid koguneda.

Endoskoopiline polüpektoomia:ägenemisi ei esine pärast käpaliste polüüpide eemaldamist. Mida suurem on polüüp, seda suurem on retsidiivi tõenäosus. Isegi ägenemise korral võib endoskoopilist sekkumist korrata: soolestikku ei lõigata, seega ei muutu see lühemaks.

Varasemad endoskoopilise polüpektoomia meetodid seisnesid polüübi tükkhaaval eemaldamises, kuna suurele polüübile on võimatu silmust panna. Osa koest jäi sageli alusele ja see viis retsidiivini (kuni 40% juhtudest). Pidime taas kasutama endoskoopilist sekkumist ja nii kuni võiduni.

Oleme välja töötanud endoskoopilise elektroresektsiooni tehnika, mis võimaldab meil lõigata ära roomavad või laiapõhjalised polüübid koos limaskestaga ehk alusega, millel kasvaja on kasvanud. Relapsi määr langes kohe 7% -ni. Korduv endoskoopiline sekkumine aitab sellest arvust veel 90% patsientidest, kuid 3% püsiva retsidiiviga patsientidest on endiselt alles. Siis on vajalik kõhuõõne operatsioon.

Nüüd võimaldab ultraheli kolonoskoopia esialgu hinnata suurte kasvajate (need on laiapõhjalised ehk roomavad polüübid) aluseid ja valida välja patsiendid, kellele on perspektiivne polüüpide endoskoopiline eemaldamine. Aluse hindamine annab kindlustunde, et polüübil pole pahaloomulist kasvajat. Endoskoopiline sekkumine ei ole soovitatav patsientidele, kellel pahaloomuline kasvaja on läinud limaskestast sügavamale.

Külastage proktoloogi, kui:

• Pärakust tuleb verd. Mida madalamal polüüp asub, seda sagedamini see vigastatakse ja "helitab" verejooksu kaudu. Isegi kui selle põhjuseks osutub banaalne anaallõhe või hemorroidid, eemaldab visiit arsti juurde kõik kahtlused ja leevendab ärevust;
• teil on väljaheide. Kui näksisite piima koos kurkidega, on see üks asi, kuid kui kõhulahtisuse ja kõhukinnisusega vaheldumine muutub normiks, ei saa te arsti külastamist edasi lükata.

Pidage meeles, polüübid ei tee haiget!

Sõnastik

Anastomoos on kanal, mis ühendab veresooni, närve, väljaheidete kanaleid ja õõnsaid elundeid. Kunstlik anastomoos tehakse kirurgiliselt.

Biopsia on kudede, elundite või rakususpensiooni kogumine mikroskoopiliseks uurimiseks, et diagnoosida või uurida patoloogilise protsessi dünaamikat ja ravi efektiivsust.

Defekatsioon - soolte tühjendamine.

Kolonoskoop on painduv seade pikkusega 1–1,7 m, läbimõõduga 0,8–1,5 cm, mis sisestatakse päraku kaudu ja võimaldab vaadata soolestikku kuni peensooleni välja, tuvastada kasvajaid ja teha biopsia. Tõuketehnikaga sisestatakse seade jõuga käärsoole. Pöörlemistehnika võimaldab üksikuid soolelõike (sigmoidne ja põiki käärsool) sõna otseses mõttes akordionina aparaadi külge nöörida ja patsient ei tunne üldse valu.

Hävitamine on soolestiku osa eemaldamine.

Umbsoole polüüp on healoomuline kasvaja, mis paikneb kõige sagedamini alumises ja kõige laiemas osas. Visuaalselt meenutavad polüübid lillkapsakübaraid ning neil on ovaalne pea ja põhi. Kasvaja koosneb selle organi limaskesta rakkudest.

Pimesool on osa peensoolest. See on umbes 10 sentimeetrit pikk ja kuni 9 sentimeetrit lai (alumine osa). Soolestik on paremal, mis tähendab, et sümptomid ilmnevad sellel küljel.

Umbsooles olevad polüübid on ohtlikud, kuna neil tekivad tõsised tüsistused ja võimalus muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Diagnoosi tegemisel on vaja läbi viia täpne diagnoos. Õigeaegne diagnoos hõlbustab ravi ja aitab vältida tüsistuste teket.

1. Kolonoskoopia on meetod, mis võimaldab hoolikalt uurida soolestiku sisemust, mille tulemusena on võimalik hinnata selle seisundit. Selle protseduuri käigus võib võtta materjali biopsia tegemiseks või eemaldada kõik kasvajad. Protseduur viiakse läbi endoskoopiliselt ja võimaldab uurida elundit kogu selle pikkuses.
2. Sigmoidoskoopia tehakse sellise seadmega nagu rektoskoop. Selle otsas on valgustusseade ja kaamera. Seda meetodit kasutades on võimalik soolte üksikasjalik uurimine.
3. Irrigoskoopia on üks röntgenikiirgust kasutava diagnostika tüüpe. Usaldusväärse tulemuse saavutamiseks on vaja kasutada kontrastainet.
4. Väljaheiteanalüüs on vajalik, et teha kindlaks peitvere olemasolu/puudumine väljaheites, kuid see ei ole selle pimesoolehaiguse tavaline sümptom.
5. Biopsia on analüüs, mis on vajalik kasvaja etioloogia ja selle pahaloomulisuse kindlakstegemiseks.

• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia.

Sellised uurimismeetodid ei vaja eelnevat ettevalmistust ega tekita protseduuri ajal ebamugavust, need näitavad kõige täpsemalt kasvajate asukohta ja nende arvu. Puuduseks on histoloogiliseks uurimiseks materjali kogumise võimatus.

Ennetav diagnostika on vajalik vähemalt kord 3-4 aasta jooksul. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on ravi edukus üle 90%.

Reeglina ei anna polüübid spetsiifilisi sümptomeid, et neile kohe tähelepanu pöörata ja haigus algstaadiumis tuvastada.

• polüübi suurus;
• lokaliseerimine;
• polüüpide arv;
• onkoloogia olemasolu.

Selle haiguse all kannatavad patsiendid kurdavad sageli valutavat valu, puhitus, vereribade esinemist väljaheites ja kõhukinnisust. Palpeerimisel on elund tihe. Söögiisu ei pruugi väheneda, kuid kehakaal langeb järsult ja tekivad kiire kehaväsimuse ilmingud. Kui polüüp on väikese suurusega, siis kliinik ei väljenda ennast kuidagi, kuid kui suurus on suur, siis ilmneb selline sümptom nagu obstruktsioon. Muljetavaldava suurusega polüübid võivad tungida läbi pimesoole seina (perforeeruda), mis põhjustab tüsistusi, nagu verejooks. Pideva verekaotusega tekib aneemia. Patsiendid võivad kaebada ka iivelduse, täiskõhutunde või röhitsemise üle.

Tähelepanu tuleks pöörata isegi väiksematele seedetrakti talitlushäiretele, need võivad olla pimesoolepolüüpide või soole onkoloogia tõsiste haiguste esilekutsujad.

Praeguseks on tuvastatud suur hulk polüüpide moodustumise põhjuseid, millest paljud on seotud elanikkonna keskkonnaprobleemide ja kehva elustiiliga:

• Sooleseinte põletikulised protsessid, mis on kroonilised. Põletiku ajal on soole limaskesta terviklikkus häiritud ja see aitab kaasa polüüpide tekkele. Kõhukinnisus ja ärritunud soole sündroom võivad provotseerida neoplasmide ilmnemist. Sageli paiknevad polüübid väljaheidete stagnatsiooni või pimesoole limaskesta terviklikkuse rikkumise kohas.
• Sageli on kõnealust haigust põhjustavateks teguriteks alkoholi tarbimine, suitsetamine, kemikaale sisaldav toit (kuivad vahepalad ja toidukorra puudumine), istuv eluviis ja keskkonnareostus.
• Geneetiline eelsoodumus. On juhtumeid, kus polüübid tekivad haiguste või riskifaktorite puudumisel (peamiselt väikelastel).
• Soolestiku emakasisese arengu häired, polüüpide embrüonaalse moodustumise teooria (arvatakse, et kui soole limaskesta emakasisene moodustumine on häiritud, tekib eelsoodumus nende ilmnemiseks).
• Seedesüsteemi patoloogiad (siseorganite veenilaiendid; kõhuaordi ummistusest tulenev sooleisheemia).
• Toiduallergia.
• Gluteenitalumatus (kehasse sattudes püüab immuunsüsteem sellest lahti saada, mis lõpuks viib limaskesta vigastusteni).
• Vanus üle 40 aasta (meestel pärast neljakümnendat eluaastat esineb seda patoloogiat sagedamini kui naistel. Selle elanikkonnarühma koguesinemissagedus on umbes 9-10%).
• Polüüpide embrüonaalse päritolu teooria (arvatakse, et kui soole limaskesta emakasisene moodustumine on häiritud, tekib eelsoodumus nende ilmnemiseks).

Kui teil on probleeme sooltega, on diagnoosimiseks ja õigeks diagnoosimiseks vaja konsulteerida spetsialistiga. Kui patsient puutub kokku haiguse arengu riskiteguritega, ärge unustage iga-aastase testimise vajadust.

Polüüpide muundumine pahaloomuliseks kasvajaks ei ole haruldane protsess, mis esineb 70–75% juhtudest. Tegurid, millest see sõltub: polüübi tüüp ja suurus.

• torukujuline (näärmeline);
• villiline;
• näärme-villoos.

Näärmete adenoomid on kõige vähem altid pahaloomuliste kasvajate tekkele ja villoossed adenoomid on kõige vähem altid degeneratsioonile. Seda protsessi mõjutab ka polüüpide suurus: mida suurem see on, seda suurem on vähi tõenäosus.

Just nendel põhjustel on vaja eemaldada isegi kõige väiksema suurusega polüübid.

Sellise haiguse nagu polüpoos puhul ei ole praegu konservatiivseid ravimeetodeid. Igat tüüpi polüübid kuuluvad kirurgilise sekkumise alla. Endoskoobiga soolestikku uurides on mõnikord võimalik polüüp eemaldada, kui selle suurus ja asukoht seda võimaldavad.

Kolonoskoopia käigus saab väikseid polüüpe eemaldada, kinnitades aluse elektroodiga (elektroekstsisioon). Kasvaja eemaldamisel võib tekkida soole perforatsioon, mida komplitseerib verejooks. Pärast operatsiooni saadetakse adenoomid histoloogiliseks analüüsiks, et määrata nende olemus (healoomuline, pahaloomuline). Kui onkoloogia on kinnitust leidnud, tuleb kogu sooleosa eemaldada.

Pärast polüüpide eemaldamist jääb suur oht haiguse retsidiiviks. Selle vältimiseks on vaja läbida uuringud: ühe aasta pärast - kolonoskoopia ja seejärel iga 4-5 aasta järel.

Umbsoole polüüpide avastamisel tuleb viivitamatult pöörduda kirurgilise sekkumise poole, alternatiivset ravimeetodit pole.

Polüübid on healoomulised moodustised õõnsate elundite seintel. Üks nende elupaikadest võib olla pimesool. See asub jäme- ja peensoole ristumiskohas, millest väljub pimesool. See sai oma nime oma kuju tõttu: lai õõnsus on suletud tupiku kujul, mille küljel on kitsas läbipääs niudesoolde. Asukoht inimese maos paremal küljel.

Mis see on?

Umbsoole polüübid võivad olla erineva kuju ja tüübiga. Kõige sagedamini eristatakse peamisi koosseisude tüüpe:

1. Adenomatoosne. See kujutab kehale suurt ohtu. Kiiresti kasvav polüüp võib umbsoole valendiku täielikult blokeerida, põhjustades sageli vähki.
2. Hüperplastiline. See ei kujuta endast pahaloomuliste kasvajate ohtu ja on väikese suurusega.
3. Põletikuline. See sisaldab palju vererakke ja sellega kaasneb pahaloomuliste kasvajate oht.

Välimuselt võib polüüp meenutada seent, kuna mõnel on kitsas varrelaadne põhi. Teine levinud vorm on lillkapsa pea, ümmargune ja tainas. Formatsioonid võivad olla üksikud, mitmekordsed ja hajusad (tuhanded tükid). Viimaseid kahte peetakse polüpoosiks.

Oht seisneb selles, et kõik peale hüperplastilise tüübi võib 8-10 aasta jooksul areneda vähkkasvajaks. Lisaks võivad toitumismasside edenedes vigastada polüübid, mis paiknevad pöördepunktides ja muudes keeruka ehitusega kohtades. See põhjustab verejooksu ja seinte perforatsiooni. Ei saa välistada obstruktsiooni võimalust pimesoole piirkonnas - see on inimese elule väga ohtlik.

Kuidas see avaldub?

Probleem on selles, et polüübid ei näita neile omaseid märke, eriti algstaadiumis. Seetõttu leitakse need ainult endoskoopilise uuringu käigus. Võib esineda järgmisi ilminguid:

• Valu paremal küljel;
• Veri väljaheites;
• Kaalulangus on eriti iseloomulik pimesoole moodustistele, kuna just seal toimub toitainete põhiline imendumine;
• Kõik seedetrakti probleemid;
• Täiskõhu tunne.

Png" class="laisk laisk-peidetud manus-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Ekspertarvamus

Olga Jurievna Kovaltšuk

Arst, ekspert

Hoolikalt! Isegi kerge röhitsemine võib olla tõsiste sooleprobleemide sümptom. Seetõttu ei tohiks uuringuga viivitada.

Kuidas diagnoosi panna?

Selleks, et kontrollida polüübi olemasolu, mõista, mis tüüpi polüüp see on, kui palju neid on, peate seda nägema. Arsti eelistatuim uuring on kolonoskoopia. See on endoskoopiline meetod, mille käigus saab näha polüüpi, hinnata ümbritsevate kudede seisundit, teha biopsia, eemaldada mitmeid moodustisi.

Biopsia on polüüpkoe tüki eemaldamine histoloogiliseks uuringuks, mille abil saab määrata pahaloomulise kasvaja prognoosi ja moodustumise edasise “käitumise”.

Kasutatakse ka muid instrumentaalseid meetodeid, nagu MRI, ultraheli, CT ja röntgenikiirgus.

Umbsoole limaskesta moodustiste ravi on eranditult radikaalne, st. Protseduuri nimetatakse polüpektoomiaks. Tavaliselt tehakse kolonoskoopia ajal. See võtab umbes 20 minutit. Ettevalmistusena tehakse klistiir. Kasv eraldatakse kauteriseerimisega, kasutades voolu või laseraurustamist.

Väga rasketes oludes teeb ta lahtist operatsiooni.

Tähelepanu! Ainult spetsialist saab määrata, milline meetod on polüüpist vabanemiseks parim.

Pärast eemaldamist peab patsient läbima regulaarsed uuringud arsti määratud aja jooksul. Ja järgige ka muid juhiseid.

Jpg" alt="05" width="728" height="286">

Sigmakäärsoole polüpektoomia näidustused on mis tahes polüpoosse sõlme olemasolu, mille läbimõõt on suurem kui 5 mm, ja vastunäidustused on järgmised:

• nakkushaigused;
• ägedad põletikulised protsessid;
• epilepsia;
• südamestimulaatori või kardiovaskulaarse puudulikkuse olemasolu;
• diabeet;
• vere hüübimishäire.

Otsuse kirurgiliste meetmete otstarbekuse kohta teeb raviarst.

Ettevalmistus sigmakäärsoole polüübi eemaldamise protseduuriks

Patsiendi ettevalmistamiseks sigmakäärsoole polüüpide eemaldamiseks tehakse enne operatsiooni vajalikud testid ja uuringud:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• kopsude fluorograafia;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• fibroösofagogastroduadenoskoopia (mao ja kaksteistsõrmiksoole toruuuring);
• kolonoskoopia (soolestiku transanaalne uurimine).

Sondiga sigmakäärsoolest polüübi eemaldamine nõuab hoolikat ettevalmistust: eelmisel päeval tuleb üle minna poolvedelale dieedile ning eelneval õhtul ja kohe hommikul teha puhastavad klistiirid.

Menetluse protsess

Sigmakäärsoole polüübi eemaldamine viiakse läbi haiglaravi päeval. Soole limaskestal puuduvad valuretseptorid. Seetõttu üldanesteesiat ei tehta, kuid ebamugavustunde tõttu sondi edasiviimisel ja sigmakäärsoole polüübi eemaldamisel laial varrel kasutatakse kohalikku tuimestust. Sondi otsa kantakse lokaalanesteetikumid.

Sigmakäärsoole polüübi eemaldamise endoskoopilise operatsiooni kestus varieerub 10 kuni 25 minutit ning selle kulg ja etapid sõltuvad kasvaja suurusest ja kujust:

• Pärasoole kaudu sisestatakse kolonoskoop koos vajalike instrumentidega;
• polüübi eemaldamine õhukesel alusel toimub polüübi hõivamise teel elektrokoagulatsioonisilmusega ja sellele järgneva vooluga katkestamisega;
• hiiliv kasvaja tõmmatakse tangidega tagasi ja kas täielikult eemaldatakse või lõigatakse osade kaupa elektrokoagulaatoriga välja;
• siis suletakse sõlmekiht vooluga.

Tüsistused pärast operatsiooni

Selle minimaalselt invasiivse meetodi puhul on tüsistused äärmiselt haruldased. Kuid polüüpide eemaldamise kirurgilise manipuleerimise tõttu võivad teatud tagajärjed siiski tekkida, näiteks:

• verejooks;
• soole perforatsioon operatsiooni ajal;
• valu (suure limaskesta põletuspiirkonna korral).

Esimese kahe päeva verejooks on tingitud ebapiisavast hüübimisest. 5-6 päevadel - kärna äratõukereaktsiooni tõttu.

Tagajärgede tõenäosuse määrab eriarsti kogemus ja konkreetse juhtumi tõsidus.

Taastusravi periood pärast polüüpide eemaldamist sigmakäärsooles

Taastusravi periood pärast endoskoopilist polüpektoomiat ei vaja patsiendi seisundi suhtes erilist hoolt. Väikeste kasvudega töötades lastakse patsient haiglast välja kolmandal päeval. Kui olukord on keerulisem, siis voodipuhkus kestab 7-10 päeva.

• poolvedel teravili, mahlad ja vesi haiglas viibimise ajaks;
• poststatsionaarne dieet, mis kõrvaldab kõhukinnisuse;
• põletuspinna taastamine vaseliini võtmisega (suurte sekkumispiirkondade jaoks).

Hinnad ja kliinikud

Haiglates ja meditsiinikeskustes sigmakäärsoole polüüpide eemaldamise operatsiooni maksumus määratakse personali kvalifikatsiooni ja tarbekaupade maksumuse alusel.

Kitsas ja laias varres oleva sigmakäärsoole polüübi eemaldamise hinnad Moskva parimates kliinikutes on väga erinevad ja sõltuvad varustuse tasemest, arsti kvalifikatsioonist ja kirurgilise sekkumise mahust.

Meie portaalist saate kogu vajaliku teabe haiglate, arstide ja kulude kohta.

Polüpoossed kasvud soolestikus on üks levinumaid seedeorganite patoloogiaid. Polüpeed paiknevad valdavalt jämesooles ja pärasooles. Nad kasvavad pikka aega ilma sümptomiteta ja sageli avastatakse endoskoopilise uuringu käigus juhuslikult. Suure pahaloomulise kasvaja riski tõttu soovitatakse soolestikus olevad polüübid eemaldada kirurgiliselt.

Mis tüüpi polüübid on olemas?

Sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist võivad soolepolüübid olla järgmist tüüpi:

• näärmeline (adenomatoosne);
• hüperplastiline;
• villoos (papillaarne);
• alaealine;
• näärme-villous (adenopapillaarne).

Jämesooles esineb sagedamini näärmepolüüpe. Enamikul polüpoossete kasvajatega patsientidest tuvastavad need spetsialistid. Adenomatoosne polüüp on võimeline magneesiuma (pahaloomuline kasvaja). Väliselt meenutab see seenekujulisi kasvajaid, mis paiknevad piki limaskesta. Tavaliselt näärme adenomatoosne polüüp ei veritse, mistõttu ravi algus lükkub edasi.

Hüperplastiline polüüp ei ole pahaloomuliseks kasvajaks. See on pehme sõlm, mis kergelt tõuseb limaskestale. Samal ajal on soole välimus praktiliselt muutumatu neoplasmi väiksuse tõttu (hüperplastiliste polüüpide läbimõõt ei ületa 3–5 mm).

Villsed polüübid võivad olla rikkaliku punase värvi sõlmede või roomavate moodustiste kujul. Need paiknevad pärasooles, neil on palju veresooni, mistõttu nad sageli veritsevad ja tekitavad rohkesti limaskestade eritist. Need on healoomulised kasvajad, kuid neid tuleb ravida kirurgiliselt.

Noorte polüpoossed kasvud võivad ulatuda suurte suurusteni. Neil on pedicle ja neid tuvastatakse peamiselt lastel ja noorukitel. Nad ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid. Asub üksikult.

Papillaarsete ja adenomatoossete moodustiste vahepealne vorm on soolestiku adenopapillaarsed polüübid. Nendega kaasneb keskmine onkogeenne risk.

Miks polüübid ilmuvad?

Polüüpide täpseid põhjuseid soolestikus on võimatu näidata. Eksperdid teevad ainult oletusi, analüüsides viimaste aastakümnete patsientide ajalugu. Arstid esitavad mitu hüpoteesi, mis selgitavad, miks soolestiku seintele võivad tekkida polüpoossed kasvud. Üks peamisi põhjuseid on krooniline põletikuline protsess limaskestal, mis on seotud vale toitumise, nakkushaiguste, halbade harjumuste ja vähese kiudainesisaldusega toidus.

Suure onkogeense riskiga moodustised tekivad loomsete rasvade ja kantserogeene sisaldavate praetoitude suure sisalduse tõttu toidus. Värskete puu- ja juurviljade vähesuse tõttu soolemotoorika väheneb, selle sisu jääb pikaks ajaks kontakti sooleseintega. Töödeldud toidust pärinevad kantserogeenid imenduvad epiteeli, põhjustades näärmerakkudes hüperplastilisi protsesse.

Inimesed, kellel on oht polüüpide tekkeks, hõlmavad inimesi, kes:

• tarbivad sageli jooke ja toite, mis ärritavad seedetrakti limaskesta;
• kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all;
• on läbinud traumaatilisi diagnostilisi või kirurgilisi protseduure sooltes;
• kuritarvitada alkohoolseid jooke;
• on kroonilised seedetrakti patoloogiad, eriti nakkus-põletikulised;
• tegeleda raske füüsilise tööga;
• juhtida istuvat eluviisi;
• süüa kiirtoitu, rasvast liha, kiirtoidutooteid, mis sisaldavad kantserogeene ja säilitusaineid;
• saada toidust vähe kiudaineid.

Võimalikud tüsistused

Spetsialistid ei tohiks ignoreerida soolestikus esinevaid moodustisi, eriti pahaloomulistele kasvajatele kalduvaid polüüpe. Sageli moodustuvad need ilma täiendavate tunnusteta ja inimene ei pruugi nende olemasolust teadlik olla mitu aastat, kuni teda uuritakse või ilmnevad haiguse ilmsed kliinilised ilmingud. Aga miks on polüübid soolestikus nii ohtlikud? Miks on vaja neid õigeaegselt ravida?

Polüüpide peamine oht on magnetiseerumine. Just vähiks taandarengu oht teeb spetsialiste enim murelikuks. Eriti ohtlikud on jämesoole adenomatoossed polüübid. Neil ei ole haavandumist ja patsient ei tea aastakümneid, et tal on vähieelne patoloogia. Näärepolüübi degeneratsiooni keskmine kiirus vähiks on 7–10 aastat. Kuid eksperdid eelistavad mitte riskida ja teha operatsiooni kohe pärast polüpoossete kasvude avastamist.

Pika kulgemise ja aktiivse kasvu korral võivad polüübid põhjustada järgmisi tüsistusi:

• krooniline kõhukinnisus;
• verejooks;
• soolesulgus;
• pikaajaline kõhupuhitus;
• aneemia;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• volvulus;
• sooleseina perforatsioon;
• soole seinte krooniline põletik, mis on tingitud neoplasmi seinte kahjustusest.

Tüsistuste vältimiseks on polüüpide esimeste sümptomite ilmnemisel soolestikus vaja viivitamatult ühendust võtta spetsialistiga täiendavaks uuringuks.

Inimestel, kellel on anamneesis seedetrakti põletikulised haigused või ebasoodne pärilikkus, soovitatakse regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid spetsialistide juures. See võimaldab teil alustada ravi varakult ja vabaneda polüüpidest vähem traumeerivatel viisidel.

Polüüpide kliiniline pilt

Enamikul patsientidest ei esine polüüpide tunnuseid pikka aega, kuni moodustised saavutavad maksimaalse suuruse. Neoplasmid kasvavad ja suruvad ümbritsevaid kudesid, põhjustades lokaalset isheemiat. Need häirivad väljaheidete liikumist, põhjustades kõhukinnisust, verejooksu, valu ja muid soolepolüüpide tunnuseid.

Kaksteistsõrmiksoole polüübid kasvavad asümptomaatiliselt. Valu ilmneb haiguse kõrgusel, lokaliseerub kõhu piirkonnas, millega kaasneb raskustunne maos, iiveldus ja sagedane röhitsemine. Aktiivse kasvu korral võib polüüp sulgeda kaksteistsõrmiksoole valendiku, mille tulemusena jääb toit makku pikaks ajaks. Selles olekus muutub valu ägedaks, meenutades soolesulgust.

Peensooles kasvavad polüübid ka pikka aega ilma oluliste sümptomiteta. Patsiendid kurdavad regulaarset kõhupuhitust, kõhuvalu ja pidevat iiveldust. Kui kasvaja lokaliseerub peensoole alguses, tekivad sageli oksendamise hood. Suured polüübid põhjustavad volvulusi, soolesulgust, põhjustavad verejooksu ja muid ägedaid sümptomeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Polüüp jämesooles kasvab pikka aega patsiendile märkamatult. See võib moodustuda mõne muu seedetrakti patoloogia tagajärjel. Selle asukoha soolestiku polüüpidega kaasneb enamikul juhtudel lima ja vere vabanemine pärakust. Mitu kuud enne iseloomulike kliiniliste ilmingute ilmnemist märgivad patsiendid ebamugavustunnet soolepiirkonnas; seedehäired võivad ilmneda vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul.

Kuidas tuvastada soolepolüüpe?

Sooleseintel polüpoossete kasvajate tuvastamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi uurimismeetodeid:

• kolonoskoopia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• endoskoopiline biopsia;
• CT skaneerimine;
• Magnetresonantstomograafia;
• irrigoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• histoloogiline uuring.

Täpse diagnoosi tegemiseks, kasvajate arvu ja asukoha määramiseks on vaja läbida mitte üks uuring, vaid mitu korraga. Kui spetsialistid veel operatsiooni ei määra ja valivad äraootava lähenemise, tehakse regulaarsed soolevalendiku endoskoopilised uuringud, mille käigus saab hinnata limaskesta seisundit ja ravi kvaliteeti.

Ravi omadused

Alustage soolepolüüpide ravi võimalikult varakult. Kasvajate suuruse vähendamiseks kasutatakse preoperatiivses etapis konservatiivset ravi. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Konservatiivset ravi kasutatakse ka kogu seedetrakti limaskesta katvate polüüpide esinemise korral. Valvas ootamist kasutatakse ka eakatel patsientidel, kellel on operatsioonile vastunäidustused.

Levinud kirurgilise ravi meetodid on järgmised:

• endoskoopiline polüpektoomia;
• moodustumise transanaalne eemaldamine;
• polüübi eemaldamine kolotoomia ajal;
• soolestiku osa või kogu resektsioon.

Rektaalsed polüübid eemaldatakse endoskoopia abil. Mikrokirurgilised instrumendid sisestatakse loomulike avade kaudu ja optilise kontrolli all lõikab spetsialist kasvajad välja. Kogutud materjalid kuuluvad täiendavale üksikasjalikule uurimisele. Kui spetsialistid avastavad pahaloomulisi rakke, täiendatakse ravi keemiaraviga.

Endoskoopiline operatsioon kombineeritakse sageli polüübi aluse elektrokoagulatsiooniga. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma suurte kahjustusteta, lüheneb rehabilitatsiooniperiood. Patsiendid taluvad hästi polüüpide endoskoopilist eemaldamist ning meditsiiniliste soovituste ja dieedi järgimisel on patoloogia kordumise oht minimaalne.

Kasvajate transanaalne eemaldamine toimub spetsiaalsete kääride või skalpelliga, mille järel limaskest õmmeldakse. Selliseid operatsioone kasutatakse siis, kui on vaja eemaldada päraku lähedal paiknevad polüübid. Ekstsisioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Kirurgi mugavuse huvides laiendatakse anaalkanalit rektaalse täpi abil.

Kolonoskoopiat kasutatakse laiade polüüpide või sigmakäärsooles lokaliseeritud polüüpide juuresolekul. Neoplasmid lõigatakse koos külgnevate limaskestade kudedega välja ja seejärel kantakse õmblused. Perekondliku ja hajusa polüpoosi korral on sageli vaja teha kogu jämesoole resektsioon. Operatsiooni käigus ühendavad spetsialistid niudesoole otsa pärakuga.

Ükski spetsialist ei saa garanteerida retsidiivi puudumist pärast polüüpide eemaldamist. Kõik eemaldatud kuded läbivad histoloogilise uuringu, esimestel aastatel pärast kirurgilist ravi tehakse patsientidele regulaarselt ennetavat diagnostikat.

See on näidustatud mitte ainult patsientidele, kellel on anamneesis polüübid, vaid ka kõigile üle 40-aastastele inimestele.

Hajus polüpoos

Hajus polüpoos on pärilik patoloogia, millega kaasnevad mitmed polüüpide kahjustused kogu jämesooles ja seedetrakti külgnevates osades. Kõige sagedamini esineb haigus sama patoloogiaga patsientide sugulaste seas. Polüpoos põhjustab kolorektaalse vähi arengut. Haiguse arengut on peaaegu võimatu vältida, kuna see tekib teatud geeni mutatsiooni tagajärjel, mis vastutab seedekanali limaskesta vohamise eest. Selle defekti tagajärjel tekib epiteeli kudede kiire vohamine koos mitme polüübi moodustumisega.

Kõige sagedamini saavad patsiendid difuusse polüpoosi olemasolust teada noorukieas, kui ilmnevad kõhuvalu, verine kõhulahtisus ja muud haigusele iseloomulikud tunnused. Sellised patsiendid ei võta hästi kaalus juurde ja näevad sageli kurnatud välja. Kroonilise verekaotuse tõttu tekib aneemia ja nahk muutub kahvatuks. Proktoloog suudab tuvastada arvukalt polüüpe isegi rutiinse rektaalse läbivaatuse käigus.

Enamikul patsientidel esineb polüpoossete moodustiste magnetiseerimine. Ravi on alati kiire ja mida varem patsiendid abi otsivad, seda väiksem on risk soolevähi tekkeks. Varajases staadiumis on võimalik pärasoole ja sigmakäärsoole resektsioon. Sel juhul saab sulgurlihase säilitada. Kui polüpoos on laialt levinud, on vajalik anastomoos. Kui avastatakse vähk, tehakse täielik kolektoomia, eemaldades sulgurlihase ja tekitades kõhuseina stoomi.

Dieet polüüpide jaoks

Polüüpide esinemissagedust mõjutab otseselt toitumise olemus. Kui toit on kiudainevaene ja sisaldab palju kantserogeeniderikast toitu, luuakse soodsad tingimused limaskestade hüperplaasiaks, kõhukinnisuse progresseerumiseks ja epiteeli kahjustuseks väljaheitega koos selle edasise kasvuga. Ärge laske end kaasa lüüa kaunviljade, hapukurgi ja suitsulihaga. Need tooted võivad provotseerida seedetrakti põletikulist protsessi.

Ranget dieeti soolestikus leiduvate polüüpide suhtes ei peeta. Soovitatav on vältida alkoholi ja vürtsikaid toite, mis ärritavad limaskesti. Toit peaks sisaldama looduslikke kiudaineid. Saate seda köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljadest. Kiudained, nagu käsn, puhastavad soolestikku ja liigutavad väljaheiteid, hoides ära kõhukinnisuse. Toit peaks olema mugava temperatuuriga – soe, kuid mitte kuum ega külm.

• püreestatud puder;
• supid madala rasvasisaldusega lihapuljongiga;
• mittehappelised puuviljad, keedetud köögiviljad;
• mereannid;
• piimhappejoogid, kodujuust.

Alkohol on mis tahes kujul vastunäidustatud. Alkoholi joomine võib põhjustada verejooksu ja provotseerida suurte polüüpidega soolesulguse teket. Samuti on soovitatav suitsetamisest loobuda, kuna nikotiin ja tõrv sisaldavad kantserogeenseid aineid, mis võivad põhjustada kudede degeneratsiooni.

Ärahoidmine

Soolepolüüpide kvaliteetne ennetamine peaks algama ammu enne nende avastamist. Keegi pole selle haiguse tekke eest kaitstud ja nende esinemise ohtu ei saa täielikult välistada. Kuid järgides järgmisi soovitusi, saate vähendada polüpoossete moodustiste kasvu tõenäosust miinimumini:

• järgima tasakaalustatud toitumise reegleid, tarbima võimalikult vähe kantserogeene sisaldavat praetud toitu;
• suurendada taimsete kiudainete hulka oma toidus ja hapendatud piimajookides, mis toetavad tervet soolestiku mikrofloorat;
• loobuma kangetest alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest;
• ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt, võitlege kroonilise kõhukinnisusega;
• juhtida aktiivset elustiili, kontrollida oma kehakaalu;
• ärge jätke tähelepanuta ennetavaid läbivaatusi, 40-aastaseks saades tehke regulaarselt kaasaegseid tehnikaid kasutades soolediagnostikat.

Kui soolestikus on polüübid, peaksid toidud olema sagedased. Sööge väikseid eineid, kuid vähemalt iga 2-3 tunni järel. Sel juhul ei jää töödeldud toit soolestiku silmustesse pikka aega seisma. Polüpoosi ennetamisele tuleks pöörata erilist tähelepanu inimestele, kellel on pärilik eelsoodumus polüüpide tekkeks.

Kas traditsiooniline meditsiin aitab?

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas traditsiooniline meditsiin aitab soolestikus olevaid polüüpe? Tasub kohe märkida, et polüpoossed kasvud on tõsised kasvajad, mida sageli komplitseerib jämesoolevähk. Kui adenomatoosset polüüpi või adenopapillaarseid moodustisi õigeaegselt ei eemaldata, võib kudede magnetiseerumine toimuda mitme aasta jooksul. Seetõttu tuleks rahvapäraseid abinõusid pidada ainult soole kasvajate eemaldamise kirurgiliste meetodite täienduseks. Isegi kui polüübil praegu pahaloomulise kasvaja tunnuseid ei esine, võivad need ilmneda mõne kuu või aasta pärast.

Teadusmaailmas vaieldakse endiselt traditsioonilise meditsiini tõhususe üle polüpoosi vastu. Paljud arstid usuvad, et traditsioonilisi meetodeid saab kasutada ainult profülaktilistel eesmärkidel ja polüübid tuleks eemaldada vahetult enne nende pahaloomuliseks muutumist. See, kas kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid või mitte, on teie enda otsustada.

Üks tuntud viise polüüpide vastu võitlemiseks on kasutada spetsiaalset kõrvitsaseemnetel, kanakollastel ja taimeõlil põhinevat segu. Peate võtma 12 dessertlusikatäit kõrvitsaseemneid, jahvatama need jahuks, segama 7 keedetud kanakollase ja 2 tassi taimeõliga. Saadud kompositsioon tuleb põhjalikult segada ja hoida veevannis 15 minutit. Pärast seda võib ravi alustada. Ravimit võetakse hommikul enne sööki nädala jooksul. Ühekordne annus - 1 tl.

Pärakupolüübid eemaldatakse vereurmarohi kuiva pulbri ja boorvaseliini seguga. Selle koostisega tampoonid sisestatakse pärakusse mitu korda päevas. Polüüpe töödeldakse ka humalakäbide keetmisega. Toodet kasutatakse nädal aega ja seejärel tehke väike paus. Mesindussaadused on kasulikud polüpoosi korral. Võtke regulaarselt looduslikku mett, õietolmu ja mesilaspiima. Kõigil neil toodetel on suurenenud bioloogiline aktiivsus, võime aktiveerida keha sisemisi reserve ja seada see taastumiseks valmis.