Millist skisofreenia vormi on kõige raskem ära tunda? Skisotüüpne häire

Kõik psühhiaatriakoolid ei hõlma neid vorme skisofreenia raamistikus. Mõnikord käsitletakse neid eraldi vaimuhaigustena, mõnikord arvatakse need muude mitteskisofreeniliste psüühikahäirete hulka - liigitatakse isiksusehäireteks (psühhopaatiaks), maniakaal-depressiivseks psühhoosiks jne.

I. Loid skisofreenia- pseudoneurootiline ja pseudopsühhopaatiline skisofreenia, piiripealne skisofreenia, skisotüüpne häire RHK-10 järgi (F-21), piiripealne ja skisotüüpne isiksusehäire psühhiaatrilise taksonoomia järgi USA-s DSM-IV järgi). Haigus algab järk-järgult ja progresseerub tavaliselt aeglaselt. Isegi ilma ravita on võimalik olulisi parandusi kuni praktilise taastumiseni. Selle vormi skisofreenia peamised negatiivsed sümptomid on nõrgalt väljendunud, mõnikord vaevumärgatavad, eriti haiguse alguses. Mõnel juhul on pilt sarnane pikaleveninud neuroosidega, teistel - psühhopaatiaga.

A) Neuroositaoline skisofreenia- enamasti meenutab pilti pikaajalisest obsessiivsest neuroosist, harvem hüpohondrilisest, neurootilisest depersonalisatsioonist ja noorukieas- keha düsmorfomaania ja anorexia nervosa.

Kinnisideed erinevad neurootilistest oma vastupandamatuse ja suure sunnijõu poolest. Patsiendid võivad tunde läbi viia naeruväärseid rituaale ilma võõraste inimeste piinlikkuseta. Nad võivad isegi sundida teisi inimesi rituaale läbi viima. Foobiad kaotavad oma emotsionaalse komponendi; Nad räägivad hirmudest ilma erutuseta, need võivad olla eriti absurdsed. Kuid kinnisideede sissevool võib viia patsiendi enesetapuni.

Hüpohondriaalsed kaebused on äärmiselt pretensioonikad ja absurdsed (“luud murenevad, sooled on pallis”), sageli esineb valusaid senestopaatiaid. Asteeniat iseloomustab monotoonsus. Depersonaliseerumisest annavad tunnistust sageli kaebused "enese muutmise" kohta; Derealiseerimine ilmneb väidetes enda ja välismaailma vahelisest “nähtamatust seinast”. Düsmorfomaansed kogemused on naeruväärsed ja neil pole alust. Anorektiline sündroom väljendub väljamõeldud ja ebatavalistes dieetides, ebamäärases ja motiveerimata paastumise põhjuses. Poistel on püsiv anoreksia sagedamini skisofreenia algus.

Koos neuroosilaadsete häiretega võivad tekkida suhtelised ideed. Patsiendid usuvad, et kõik vaatavad neid, naeravad nende üle ja teevad väärituid vihjeid.

B) Psühhopaatiline skisofreenia- (latentne skisofreenia, heboidne, pseudopsühhopaatiline, prepsühhootiline või prodromaalne skisofreenia) - poolt kliiniline pilt sarnane erinevat tüüpi psühhopaatia - skisoidne, epileptoidne, ebastabiilne, hüsteeriline.

Skisoidsuse suurenemise sündroom on sarnane skisoidse psühhopaatiaga. Suletus suureneb. Suhted pere ja sõpradega halvenevad, elu täitub ebatavaliste hobidega ja tootlikkus väheneb; patsiendid kipuvad enda peal katsetama ja absurdselt fantaseerima.

Sarnasuste olemasolul epileptoidse psühhopaatiaga on lisaks pidevale süngusele ja eraldatusele iseloomulik külm julmus. Väiksed motiveeritud vihaefektid ilmuvad äkki ja kaovad. Seksuaalsus võib olla suunatud pereliikmetele (poistel sagedamini emale). Patsiendid võivad ennast kahjustada, olla teistele ohtlikud ja avaldada seksuaalset agressiivsust.

Kui nad sarnanevad ebastabiilse psühhopaatia kliinikuga, satuvad nad kergesti asotsiaalsesse seltskonda, muutuvad alkohoolikuks ja osalevad huligaansetes tegevustes. Kuid nendes rühmades jäävad nad autsaideriteks, passiivseteks vaatlejateks või kellegi teise tahte täitjateks. Nad käituvad lähedastega külmalt ja vaenulikult, jätavad hooletusse oma õpingud ja töö, armastavad pikaks ajaks kodust lahkuda, võivad juua ja tarvitada narkootikume üksinda, aga ka intensiivse tarvitamisega. füüsiline sõltuvus erinevatest ainetest moodustub nõrgem.

Sarnaselt hüsteerilisele psühhopaatiale täidab patsient pidevalt sama rolli (“supermees”, “talent”, kokett jne), võtmata arvesse olukorda ja teiste muljeid. Hüsteerikale pole omast peent kunstilisust, oskust olukorda hinnata. Kuid teisest küljest väljenduvad liialdatud grimassid, veidrused ja maneerid, mis on kombineeritud külma ükskõiksusega lähedaste suhtes, patoloogilise armukadedusega ja kalduvus absurdsetele fantaasiatele.

II. Paranoiline skisofreenia(paranoia) - vastavalt RHK-10-le "petukujuline häire".

Haiguse alguses on iseloomulikud monotemaatilised pettekujutlused (leiutamine, armukadedus, kohtuvaidlus), millele peagi lisanduvad ka tagakiusamise ja suursugususe pettekujutlused. Kõik lollused on ühendatud üheks kompleksiks (“Mind kiusatakse taga kõigi mu erakordsete annete pärast”). Hallutsinatsioone pole, kuid võib esineda luululisi illusioone.

Haigus algab järk-järgult, tavaliselt 30-40-aastaselt ja avaldub sageli vaimse trauma mõjul. Deliiriumi moodustumine võtab nädalaid ja kuid ning püsib mitu aastat. Ägenemise perioodidel hakkavad patsiendid rändama, põgenedes "tagaajajate" eest ja võivad muutuda teistele ohtlikuks, muutudes "tagaajatavateks jälitajateks". IN sarnased olukorrad Meeleheitesse ajendatuna võivad nad tappa" truudusetu naine"või kujuteldav vaenlane.

Erinevalt paranoilisest skisofreeniast näivad luulud väliselt usutavad ning põhinevad tõelistel sündmustel, tõelistel konfliktidel ning teiste üsna tõenäolistel tegudel ja sõnadel. Kui hinnata paranoilisi ideid luululiseks, tuleks eriti hoolikalt kontrollida, kas need ideed on individuaalse loovuse või subkultuuri vili, kuhu patsient kuulub. Paranoia diagnoosimine peaks olema eriti ettevaatlik reformistlike pettekujutelmade korral. Pidevalt välja pakutud ühiskonna ümberkorraldamise projekte ei tohiks tõlgendada kui pettekujutelma, isegi kui need on individuaalse loovuse vili. Mõttetuse kriteeriumiks on ilmselge vastuolu terve mõistusega, näiteks ettepanek vangistada kõik alkohoolikud koonduslaagritesse või sulgeda kõik koolid ja viia kõik õpilased koduõppele.

III. Palavikuline skisofreenia- "surmav" - (hüpertoksiline skisofreenia, vanades käsiraamatutes - "äge deliirium") tuvastati 30ndatel tänu E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Esineb korduva ja paroksüsmaal-progresseeruva skisofreenia korral. Selle äratundmine on äärmiselt oluline, sest see seisund ohustab patsientide elusid. Isegi ravi korral ulatub suremus 20% -ni. Algus on äkiline, haigus areneb 1-2 päevaga. Katatooniline-oneiriline seisund areneb koos stuupori ülekaaluga, vaheldumisi motoorse ergastuse perioodidega. Häirete süvenedes täheldatakse amentialaadset seisundit ja hüperkineetilist erutust koos koreiformse hüperkineesiga.

Patsientide somaatiline seisund on raske: temperatuur tõuseb subfebriililt 40°-ni ja üle selle. Temperatuurikõver ei ole tüüpiline ühelegi somaatilisele või nakkushaigused ja üsna äratuntav - hommikune temperatuur on kõrgem kui õhtul. Tüüpiline välimus patsiendid: silmade palavikuline sära, kuivad kuivanud huuled, mis on kaetud hemorraagiliste koorikutega, naha hüperemia; võimalik herpes, verevalumid kehal, spontaanne ninaverejooks. Märgitakse kardiovaskulaarsüsteemi patoloogilisi reaktsioone; südametegevuse nõrgenemine vererõhu langusega, kiire, nõrk pulss. Kokkuvarisemised on sagedased. Vere reaktsioonid on mittespetsiifilised: leukotsütoos, lümfopeenia, leukotsüütide toksiline granulaarsus, suurenenud ESR. Uriinis leidub valke, punaseid vereliblesid, hüaliin- või granuleeritud kipsi. Suurim temperatuuri tõus toimub amentialaadse ja hüperkineetilise erutuse perioodidel. Surm võib tekkida südamepuudulikkusest (mõnikord väikese fokaalse kopsupõletiku taustal) amentialaadse või hüperkineetilise erutuse staadiumis koomale ülemineku ajal; autointoksikatsiooni suurenemisest ja ajuturse nähtustest.

IV. Paroksüsmaalne skisofreenia, äge polütomorfne skisofreenia (äge polümorfne sündroom koos paroksüsmaalne skisofreenia, vastavalt RHK-10 - "äge polümorfne vaimne häire skisofreenia sümptomitega", vastavalt Ameerika klassifikatsioonile - "skisofreenialaadne häire" - areneb mitme päeva jooksul ja kestab mitu nädalat. Unetuse, ärevuse, segaduse, toimuvast arusaamatuse, ekstreemsuse taustal emotsionaalne labiilsus: põhjuseta vaheldub hirm eufoorilise ekstaasiga, nutu ja kaebustega – pahatahtliku agressiivsusega. Aeg-ajalt hallutsinatsioonid (tavaliselt kuuldavad, verbaalsed), pseudohallutsinatsioonid (“hääl peas”), vaimsed automatismid (“kellegi mõtted”, enda mõtete kõlamine peas koos tundega, et need on kõigile kuuldavad) mõtete avatus) tekivad. Esinevad haistmishallutsinatsioonid ja need eristuvad lõhnade ebatavalisuse ("radioaktiivse tolmu lõhna") või nende nimetuste veidruse ("sinakasrohelised lõhnad") poolest.

Pettekujutlused on katkendlikud, süstematiseerimata, üks hull idee asendab teist ja ununeb. Pettekujutlused on tavaliselt provotseeritud olukorrast: kui patsiendilt võetakse verd, "tahavad nad AIDS-i nakatada, vabastada kogu vere, tappa." Eriti iseloomulik on lavastamise pettekujutelm: haiglat peetakse ekslikult vanglaks, kus "kõik teesklevad haiget". Sageli on kõigele toimuvale sümboolne tõlgendus (patsient pandi nurgas voodile - see tähendab, et elus aetakse ta nurka).

Paljudel juhtudel lõpeb ägeda polümorfse skisofreenia atakk isegi ilma ravita paranemisega. Sellega seoses on arvamus, et skisofreenia diagnoos tuleks sellistel juhtudel teha, kui psühhoos kestab mitu kuud.

V. Skisoafektiivsed psühhoosid(korduv, perioodiline, tsirkulaarne skisofreenia, ebatüüpiline afektiivne psühhoos) - on vahepealsel positsioonil skisofreenia ja maniakaal-depressiivse psühhoosi vahel. Seetõttu peetakse neid psühhoose kas skisofreenia vormiks või ebatüüpiliseks afektiivseks psühhoosiks või mõlema kombinatsiooniks või eriliseks. vaimuhaigus. See avaldub ebatüüpilise pildiga depressiivsetes ja maniakaalsetes faasides. Faaside vahel on kerged intervallid (vaheajad), mis sageli pärast esimesi faase praktiliselt taastuvad, kuid nende kordumisel ilmnevad skisofreenilise defekti suurenemise tunnused.

Ebatüüpilised maniakaalsed faasid- neid iseloomustab asjaolu, et lisaks meeleolu tõusule, kõnemotoorsele agitatsioonile ja suurejoonelisuse ideedele tekib tavaliselt "suure ulatusega" tagakiusamise deliirium. Suuruse pettekujutelm ise muutub absurdseks, see võib põimuda "aktiivse" mõjupettega. Sel juhul väidavad patsiendid, et nad suudavad teisi inimesi kuidagi mõjutada. Suhte deliirium omandab eufoorilise värvingu. Tekivad kuulmishallutsinatsioonid, mis annavad nõu, õpetavad või ähvardavad.

Vaimse automatismi nähtused väljenduvad ebameeldivas mõtete tulvas peas, tundes, et aju töötab nagu arvuti või "mõtteedastaja". Tüüpiline on lavastamise deliirium: patsiendid usuvad, et kõik ümberringi on riideid vahetanud, mängivad neile määratud rolle, kõikjal “midagi toimub”, “käimas on filmivõtted”.

Ebatüüpiline depressiivsed faasid - neid eristab mitte niivõrd melanhoolia ja depressioon, kuivõrd ärevus ja hirm. Patsiendid ei saa isegi aru, mida nad kardavad ("eluline hirm") või ootavad mõnda kohutavat sündmust, katastroofi, looduskatastroofid. Kergesti tekivad tagakiusamise pettekujutlused, mida saab kombineerida enesesüüdistuse ja suhtumise pettekujutelmadega ("tema kohutava käitumise tõttu hakatakse tema sugulastega tegelema," vaatavad kõik patsiendile otsa, "sest rumalus on näost näha"). ).

Mõjupetted (“loovad peas tühjuse”, “võtvad ära seksuaalse potentsi”), lavastamise luulud (ümberringi on maskeeritud salaagendid ja provokaatorid, et patsient vahi alla võtta), derealiseerimine (“kõik ümberringi on nagu kui elutu) ja depersonaliseerimine ("kõik ümberringi on nagu elutu") omandab depressiivse varjundi"). Esineda võivad paranoilise skisofreenia korral kirjeldatud hallutsinatsioonid (ähvardused, süüdistused, korraldused).

Segatud olekud: eriti iseloomulik korduvatele faasidele. Depressioon ja maniakaalsed sümptomid. Patsiendid on pinges, vihased, aktiivsed ja püüavad kõiki käskida ja kõiges osaleda. Samal ajal kurdavad nad igavust, mõnikord melanhoolia ja põhjuseta ärevust. Nende avaldused ja emotsionaalne värvus ei vasta sageli üksteisele. Rõõmsa ilmega võivad nad öelda, et on nakatunud süüfilisesse, ja kurva näoilmega, et pea on täis säravaid mõtteid.

Oneirilised tingimused: arenevad kõige sagedamini maniakaalsete faaside, harvemini depressiivsete faaside kõrgusel. Pilt vastab ülalkirjeldatud oneirilisele katatooniale.

Igat tüüpi faaside kestus on erinev - mitmest päevast mitme kuuni. Valgusintervallid on erineva kestusega. Mõnikord asendab üks faas teist, mõnikord möödub nende vahel palju aastaid.

Skisofreenia(sõna-sõnalt: „lõhe, mõistuse lõhestumine“) on psüühikahäirete kompleks, millel on sarnased nähud ja sümptomid. Skisofreenia puhul on mõjutatud kõik vaimse tegevuse ilmingud: mõtlemine, taju ja reageerimine (mõju), emotsioonid, mälu. Seetõttu on skisofreenia sümptomid nii selgelt väljendunud kui ka ebamäärased ning selle diagnoosimine on keeruline. Skisofreenia olemus on endiselt suuresti salapärane; on teada ainult seda provotseerivad tegurid ja enamasti üldine ülevaade, esialgne mehhanism. Skisofreenia on tähtsuselt kolmas tegur, mis põhjustab püsivat töövõime kaotust ja puude. Enam kui 10% skisofreenikutest proovivad enesetappu.

Vormid

Skisofreenial on neli üldtunnustatud vormi. Erinevad psühhiaatriakoolid defineerivad neid erinevalt ja klassifitseerivad erinevalt nende sortidest, skisofreenilistest häiretest, psühhoosidest. Vene psühhiaatrias aktsepteeritakse järgmist jaotust:

1. Lihtne– ilma hallutsinatsioonide, luulude, kinnisideedeta. Lihtsalt isiksus laguneb järk-järgult. Varem nimetati seda progresseeruvaks dementsuseks. Haruldane, kuid ohtlik vorm: selle saab ära tunda siis, kui asi on juba kaugele jõudnud.
2. Kell hebefreeniline skisofreenia, mõtlemine ja mälu on suures osas või täielikult säilinud, kuid emotsionaalses ja tahtlikus mõttes võib patsient olla teistele väljakannatamatu. Näiteks ülalmainitud Howard Hughes.
3. Katatooniline skisofreenia- vahelduvad meeletu, mõttetu tegevuse perioodid vahase paindlikkuse ja uimasusega. Aktiivses faasis võib patsient olla ohtlik endale ja teistele. Sellepärast peaksite vähimagi märgi korral viivitamatult arstiga nõu pidama. Lisaks võib patsient keelduda rääkimast ja temaga rääkimine on kasutu.
4. Paranoiline skisofreenia- "skisofreenia, nagu see on" koos kogu skisofreenilise "buketiga": luulud, hallutsinatsioonid, kinnisideed. Kõige tavalisem vorm. Paranoidset tüüpi skisofreenia ravimeetodid on kõige enam arenenud. Just selle vormi puhul on täheldatud patsientide iseparanemise juhtumeid. Patsiendid ei ole enamasti ohtlikud, kuid on kergesti provotseeritud vägivallale.

Põhjused

Skisofreenia põhjuseks võivad olla: pärilikkus, raske lapsepõlv, stress, närvi- ja orgaanilised (füüsilised) haigused, mis mõjutavad närvisüsteem- süüfilis, AIDS. Alkoholism ja narkomaania võivad nii haigust põhjustada kui ka olla selle tagajärg. Täielik ravi skisofreenia puhul võimatu; parimal juhul on võimalik patsient ühiskonda tagasi tuua. Siiski on palju juhtumeid, kus patsiendid said haigusest iseseisvalt lahti.

Inimesel on oht skisofreeniasse haigestuda, kui ta kutsub kunstlikult esile meeldivaid mälestusi või aistinguid, kas iseseisvalt või stimulantide abil, suurendades veres "hea tuju hormooni" - dopamiini - kontsentratsiooni. Tegelikult ei ole dopamiin hormoon, vaid neurotransmitter, närvitegevust reguleeriv aine. Lisaks dopamiinile on ka teisi neurotransmittereid.

Regulaarse dopamiini "enese süstimisega" areneb selle suhtes tolerantsus (resistentsus) ja enesestimulatsioonimeetmete mõju nõrgeneb. Teadmatu inimene suurendab stimulatsiooni, tekib nõiaring. Lõpuks kaotavad vasak, "rääkiv" ja parem, "mäletavad" ajupoolkerad, mis ei suuda ülekoormust taluda, üksteisega koordinatsiooni. See on haiguse algus.

Patsient hakkab hallutsineerima: ta näeb nägemusi, kuuleb hääli, objektid väidetavalt muunduvad ja hakkavad täitma nende jaoks ebatavalisi funktsioone. Kuid patsient arvab, et see kõik on tõesti olemas. Järk-järgult tõrjuvad hallutsinatsioonid reaalsust üha enam välja ja asendavad selle. Lõpuks satub patsient väljamõeldud maailma, millega võrreldes on Dante põrgu lõbustuspark.

Ilma kõrvalise abita jääb aju lõpuks kinni (ilma jutumärkideta) omaenda kaose ookeani ja saabub katatoonia – täielik liikumatus ja kõigest irdumine. Kuid sees protsess jätkub, varem või hiljem kaotab aju täielikult kontrolli oma mahuti üle, keha elutähtsad funktsioonid on häiritud ja seejärel surm. Haiguse kulgu alates hüpertrofeerunud kujutlusvõimest ravimite mõju all kuni katatooniale eelneva seisundini saab jälgida patsientide jooniste valikust.

Skisofreeniat ei tohiks segi ajada lõhenenud isiksusega. Skisofreenia puhul isiksus piltlikult öeldes ei jagune kaheks, vaid laguneb väikesteks kildudeks, millel pole iseseisvat tähendust.

Skisofreenikud, vastupidiselt levinud arvamusele, ei ole võimelised provotseerimata agressiooniks. Kuid nagu kõik vaimuhaiged inimesed, on nad kergesti provotseeritud. Kui andmetel Maailmaorganisatsioon tervishoius kannatab skisofreenia umbes 1% maailma elanikkonnast, siis surma ja eluaegse vangistuse mõistetute seas on skisofreenikuid 10%.

Skisofreeniku provokaatorid võivad olla nii vaenulik suhtumine temasse kui ka sobimatu tundlikkus, "lisamine". Haigusest jagu saanud patsientide meenutuste kohaselt paranes nende seisund, kui teised kohtlesid neid kui tavalisi mittevaimseid patsiente. Ja ümberkaudsed kinnitavad, et sellise suhtumisega tegid haiged neile palju vähem vaeva.

Skisofreenia võib tekkida sujuvalt või rünnakutena. Pauside (remissioonide) ajal on patsient täiesti normaalne. Õigeaegne abi võib saavutada stabiilse remissiooni pikki aastaid või isegi kogu ülejäänud elu.

Loosungi all on nn antipsühhiaatriline liikumine: "Ei ole ebanormaalseid inimesi, on ebanormaalsed asjaolud." Sellest tulenevat kahju on raske üle hinnata. Analoogia põhjal: külma käes lahti riietumine tähendab sattumist ebanormaalsetesse oludesse. Kuid kopsupõletik ja sellest tulenevad külmakahjustused on ohtlikud haigused, mida tuleb ravida, et mitte vigastada ega surra.

Märgid

Skisofreenia algab kõige sagedamini ja areneb järk-järgult. Kõige riskantsem vanus on peaaegu küpsed teismelised ja mitte päris küpsed täiskasvanud. Haiguse algust on võimalik tuvastada 30 kuud enne selle ilmset avaldumist (prodroomiperiood). Skisofreenia esimesed nähud tähtsuse kahanevas järjekorras on:

• Inimene äkitselt tardub teatud asendis ja tema keha omandab vahaja painduvuse: võta käsi, tõsta, nii see jääbki.
• Inimene peab dialoogi kellegi kujuteldavaga, pööramata tähelepanu neile, kes on päriselt olemas ja kui ta sellest seisundist terava mõjuga välja toob, ei oska ta seletada, kellega ja millest ta rääkis.
• Patsiendi kõnes ilmnevad spurungid: ta arutleb millestki üksikasjalikult või entusiastlikult, vaikib järsku keset lauset ega oska vastata küsimusele: millest ta rääkis.
• Mõttetu toimingute kordamine või sama mõttetu neist keeldumine. Näited: inimene peseb põhjalikult riide kohta, kus kunagi oli plekk, mis oli pikka aega eemaldatud. Suvel, olles määrdunud ja higine, ei käi ta duši all ning pesemisnõudmine tekitab temas ilmset hirmu ja vastikust.
• Autism: inimene on mingist tegevusest haaratud kuni täieliku hülgamiseni, ilma et ta saaks selle kohta põhjapanevaid teadmisi ja selgitaks, mida ta teeb ja miks seda vaja on. Einstein sõnastas selle nii: "Kui teadlane ei suuda viieaastasele lapsele selgitada, mida ta teeb, on ta kas hull või šarlatan."
• Inimene tardub tükk aega kivistunud näoga, vaadates mõnda väga tavalist eset: triikrauda, ​​aiapinki ja ei oska pärast raputamist seletada, mida ta seal nägi.
• Afekti nõrgenemine (taju ja reaktsiooni kombinatsioon): kui sellist inimest äkitselt torgitakse või pigistatakse, ei karju ega pahanda, vaid pöörab rahulikult näo ümber teie, näides välja nagu plastiliinmask, mille mõlemal küljel on plekkpallid. nina sild. Ta näitab võrdselt ükskõiksust nii oma vaenlaste kui ka temaga sõbralike inimeste saatuse suhtes.
• Armumine mõttetutest ideedest. Ütleme nii: "Boriss Berezovski on elus, ostis Putinilt õiguse Venemaale naasta, tegi plastilise operatsiooni ja elab vaikselt kuskil oma elu välja." Või ei suuda inimene kõiki religioosse innukuse märke ilmutades seletada, mida tähendab "tuule raputatud pilliroog", "tema maal pole prohvetit", "mineku see karikas minust" ja muid evangeelseid ja piibellikke väljendeid. mis on populaarseks saanud.
• Väsimus, halb liigutuste koordineerimine. Kirjutamisel, eriti arvutis tippimisel, vahetatakse sõnades sageli tähti paarikaupa: "kaudse" asemel "kaudne", "arvestatakse" asemel "schiates". Tundes grammatikat, kirjutab (tüüpib) ilma suurtähtede ja kirjavahemärkideta.

Kui üks kahest esimesest märgist ilmneb üks kord, tuleb patsient viivitamatult arsti juurde viia. Kui märke 3 ja 4 täheldatakse süstemaatiliselt kuu aja jooksul, peate ilma patsiendi teadmata konsulteerima psühhiaatri või kliinilise psühholoogiga. Sama kehtib ka siis, kui märke 5 ja 6 täheldatakse 3 kuu jooksul. Märkide 3-9 puhul peate esmalt rääkima patsiendiga ja hakkama uuesti aega lugema. Kui ta vestluse ajal ise väljendab soovi arsti juurde pöörduda, peab ta olema viivitamata rahul.

Märge: Paljudes linna subkultuurides arvatakse, et "shiz on lahe". Nende esindajad osutuvad sageli osavateks malingeriteks. Tõelised patsiendid pole midagi muud kui alanenud igapäevajoodik, pätt ja jonn – alkoholismi põdeja. Vestlus psühholoogiga aitab selles küsimuses olukorda selgitada ja konkreetsel juhul tegutsemisviisi välja töötada.

Skisofreenik, erinevalt jultunud malingerist, ei püüa haiget teeselda, ta arvab, et nii see peabki olema. Kõige sagedamini on ta haiguse alguses üsna seltskondlik ja räägib meelsasti endast. Kuid ärge proovige skisofreenia sümptomeid iseseisvalt mõista, välja arvatud juhul, kui soovite patsienti kahjustada, ilma eriteadmiste ja kogemusteta. Ainult arst saab panna õige diagnoosi, määrata ravi ja hoolduse, mis võib patsiendi ühiskonda tagasi tuua. Seda tehakse vastavalt kolmele sümptomite rühmale:

Sümptomid

Esimese järgu sümptomid

Esimese järgu sümptomid: diagnoosiks piisab ühest, kuid kodus, omas ringis ei tunneta neid perekonna, sõpruse või intiimsuse tõttu ära. Kui laps ütles: "Ema, ma tean, millest sa mõtled", võis ta lihtsalt oma näoilme järgi arvata.

• Mõtete lugemine, mõtete vahetamine, mõtete avatus (“Ja mul pole üldse katust ja kõik näevad seal kõike”).
• Idee võtta kogu patsient või tema kehaosa kellegi või millegi poolt väljastpoolt enda valdusesse.
• Väljastpoolt või kehaosadest kostuvad kujuteldavad hääled.
• Naeruväärsed, enamasti suurejoonelised ideed, mida kaitsti vastupidiselt ilmselgele. Näited: "Vitya Tsoi on lahedam kui Jumal ja mina olen lahedam kui Tsoi"; "Minu isa on Ukraina president ja mina olen universumi president."

Teise järgu sümptomid

Teise järgu sümptomid viitavad ka psüühikahäirele, kuid ühega neist ei pruugi tegu olla skisofreeniaga. Skisofreenia määratlemiseks peavad esinema kaks järgmistest:

• Igasugused püsivad hallutsinatsioonid, kuid neile ei püüta reageerida: patsient ei püüa kellegagi väljamõeldud inimesega võidelda ega maadelda, temaga kuhugi minna ega intiimsuhtesse astuda. Psühhiaatrid nimetavad seda lihtsalt: "Ilma mõjuta". Hallutsinatsioonide asemel võib olla kinnisidee, patsiendi jaoks tähendab see rohkem kui elu, “eriti väärtuslik”, kuid ei pürgi universumisse. Näiteks on Howard Hughesi “õpetus” kolmest “valgest mürgist” - leivast, suhkrust ja soolast, mille tõttu silmapaistev lennukidisainer, ärimees ja produtsent end lihtsalt näljutas.
• Räsitud, mõttetu jutt, seletamatud ja hääldamatud neologismid, normaalse inimese sperrundid. Siin on näide sedalaadi „poeetilisest loovusest”: „Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Patsient väitis, et need olid loitsud, millega ta säilitas kontakti teise reaalsusega. Raviarsti meenutuste järgi võis ta tundide kaupa selliseid helikombinatsioone nagu hernest välja valada.
• Katatoonia, vahajas painduvus, stuupor.
• Autism.

Negatiivsed sümptomid viitavad millegi puudumisele või nõrgenemisele: tahtejõud (apaatia), sümpaatia- ja empaatiavõime (afekti tasandamine), ühiskonnast isoleeritus (sotsiopaatia). Iga rühma sümptomite analüüsi põhjal tunneb arst psühhiaatrilisi klassifikaatoreid (mida on mitu ja need erinevad üksteisest oluliselt) ja oma kogemuste põhjal ära skisofreenia vormi ja määrab ravi.

Ravi

Praegu ravitakse skisofreeniat antipsühhootikumidega – ravimitega, mis mõjutavad neurotransmitterite ringlust organismis. Antipsühhootikumid on kas ebatüüpilised (esimesed, mis avastati) või tüüpilised. Ebatüüpilised reguleerivad (surutavad) üldist vahendajate vahetust. Need toimivad võimsamalt ja on odavamad, kuid põhjustavad püsivaid tagajärgi (potentsi kaotus ja vaimsete võimete nõrgenemine) ja isegi raske, isegi surmava keha reaktsiooni. Tüüpilised antipsühhootikumid on palju kallimad, kuid toimivad selektiivselt ja leebemalt. Ravi nendega kuni stabiilse remissioonini võtab kaua aega ja on kallis, kuid patsient naaseb ühiskonda varem.

Eriti rasketel juhtudel viiakse skisofreenia ravi läbi šokiteraapia meetoditega: krampide kunstlik esilekutsumine, elektrišoki kasutamine. Eesmärk on aju "detsükliline" kõrvaldamine, et edasist ravi saaks läbi viia koostöös patsiendiga. Need meetodid on julmad, kuid mõnikord vajalikud. On teada juhtumeid, kus psühhiaatriahaiglate katatoonilised patsiendid hüppasid tulekahju või pommirünnaku ajal ootamatult püsti ja käitusid seejärel nagu tavalised inimesed.

Ajuoperatsioone, nagu neid, mida kirjeldas Robert Penn Warren romaanis "Kõik kuninga mehed", ei kasutata nüüd peaaegu kunagi. Kaasaegse psühhiaatria eesmärk ei ole kaitsta teisi patsiendi eest, vaid tuua ta ühiskonda tagasi.

Skisofreenia ravimisel tekitab suurimaid raskusi stigmatism ja "bränding". Kõik väldivad "skisot", solvavad teda ja mõnitavad teda. Selle asemel positiivseid emotsioone, vähendades liigset dopamiini, saab patsient negatiivseid, mis nõuab selle täiendavat "süsti" ja haigus süveneb.

Kas skisofreeniast on võimalik üle saada?

Jah, sa saad. Paranoidse skisofreeniaga patsient pikka aega suudab hallutsinatsioone tegelikkusest eristada, kuid need teda ei häiri, tunduvad talle midagi naljakat, meeldivat, mingi superjõu ilmingut. Meenutagem – dopamiin toimib organismis.

Kuid kui olete leidnud vihje, saate hallutsinatsioonid tegelikkusest "filtreerida" ja täielikult ravida. Kui haigust märgatakse esimestes staadiumides, võib seda teha ka teistele märkamatult. Üldiselt, mida haige te olete, seda paremini teid ravitakse. Maailmakuulsad näited on Ameerika matemaatik, Nobeli majanduspreemia laureaat John Forbes Nash, raamatu ja filmi "Kaunis meel" kangelane ning Norra psühholoog Arnhild Lauveng, kes saavutas iseseisvalt pärast mitmeid haiglaravi täieliku stabiilse remissiooni.

Lugupidamisega

Aitäh

Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Skisofreenia üldised tunnused

Skisofreenia on endogeensete rühma kuuluv haigus psühhoos, kuna selle põhjused on tingitud erinevatest muutustest keha toimimises, see tähendab, et need ei ole seotud ühegi välisteguriga. See tähendab, et skisofreenia sümptomid ei teki vastusena välistele stiimulitele (nagu neuroosid, hüsteeria, psühholoogilised kompleksid jne), vaid iseenesest. Just see on põhimõtteline erinevus skisofreenia ja teiste vahel. vaimsed häired.

Oma olemuselt on tegemist kroonilise haigusega, mille puhul säilinud intelligentsustaseme taustal areneb mõtlemise ja ümbritseva maailma nähtuste tajumise häire. See tähendab, et skisofreeniahaige ei pruugi olla vaimselt alaarenenud, nagu kõigi teiste inimeste intelligentsus, võib olla madal, keskmine, kõrge ja isegi väga kõrge. Veelgi enam, ajaloos on palju näiteid skisofreenia all kannatanud hiilgavatest inimestest, näiteks Bobby Fischer - male maailmameister, matemaatik John Nash, kes sai Nobeli preemia jne. John Nashi elu ja haiguse lugu jutustati hiilgavalt filmis A Beautiful Mind.

See tähendab, et skisofreenia ei ole dementsus ja lihtne kõrvalekalle, vaid konkreetne, täielikult eriline häire mõtlemine ja taju. Mõiste "skisofreenia" ise koosneb kahest sõnast: skiso - lõhestada ja frenia - mõistus, mõistus. Termini lõplik tõlge vene keelde võib kõlada kui "teadvuse lõhenemine" või "teadvuse lõhenemine". St skisofreenia on see, kui inimesel on normaalne mälu ja intelligentsus, kõik tema meeled (nägemine, kuulmine, haistmine, maitse ja kompimine) töötavad korrektselt, isegi aju tajub kogu infot keskkonna kohta vastavalt vajadusele, kuid teadvus (kooreaju) töötleb. kõik need andmed on valed.

Näiteks näevad inimese silmad puude rohelisi lehti. See pilt edastatakse ajju, see assimileerub ja edastatakse ajukooresse, kus toimub saadud teabe mõistmise protsess. Selle tulemusena saab tavaline inimene, saades teavet puu roheliste lehtede kohta, sellest aru ja järeldab, et puu on elus, väljas on suvi, võra all on vari jne. Ja skisofreenia korral ei suuda inimene meie maailmale iseloomulike tavapäraste seaduste kohaselt mõista teavet puu roheliste lehtede kohta. See tähendab, et kui ta näeb rohelisi lehti, siis ta arvab, et keegi maalib neid või et see on mingi signaal tulnukate jaoks või et tal on vaja need kõik ära korjata jne. Seega on ilmne, et skisofreenia puhul on tegemist teadvusehäirega, mis ei suuda meie maailma seaduspärasustele tuginedes olemasolevast informatsioonist objektiivset pilti moodustada. Selle tulemusena on inimesel maailmast moonutatud pilt, mille loob just tema teadvus algselt õigetest signaalidest, mida aju meeltest saab.

Just sellise spetsiifilise teadvusehäire tõttu, kui inimesel on teadmised, ideed ja meeltest pärit õige informatsioon, kuid lõplik järeldus tehakse selle funktsionaalsust kaootiliselt kasutades, hakati haigust nimetama skisofreeniaks, st. teadvuse lõhenemine.

Skisofreenia - sümptomid ja tunnused

Näidates skisofreenia tunnuseid ja sümptomeid, me mitte ainult ei loetle neid, vaid selgitame ka üksikasjalikult, sealhulgas näidetega, mida täpselt selle või teise sõnastuse all mõeldakse, kuna psühhiaatriast kaugel oleva inimese jaoks on see õige arusaamine. sümptomite tähistamiseks kasutatavad spetsiifilised terminid nurgakivi et saada adekvaatne ettekujutus vestluse teemast.

Esiteks peaksite teadma, et skisofreenial on sümptomid ja tunnused. Sümptomid tähendavad haigusele iseloomulikke rangelt määratletud ilminguid, nagu luulud, hallutsinatsioonid jne. Ja skisofreenia tunnusteks peetakse nelja inimese ajutegevuse valdkonda, milles esineb häireid.

Skisofreenia tunnused

Seega hõlmavad skisofreenia nähud järgmisi toimeid (Bleuleri tetrad, neli A):

Assotsiatiivne defekt – väljendub loogilise mõtlemise puudumises mis tahes arutluskäigu või dialoogi lõppeesmärgi suunas, samuti sellest tulenevas kõne vaesuses, milles puuduvad täiendavad spontaansed komponendid. Praegu nimetatakse seda efekti lühidalt alogiaks. Vaatame seda efekti näitega, et selgelt mõista, mida psühhiaatrid selle mõiste all mõtlevad.

Niisiis, kujutage ette, et naine sõidab trollibussis ja tema sõber istub ühes peatuses peale. Järgneb vestlus. Üks naistest küsib teiselt: "Kuhu sa lähed?" Teine vastab: "Ma tahan oma õele külla minna, ta on natuke haige, ma lähen talle külla." See on näidisvastus normaalne inimene kes ei põe skisofreeniat. Sel juhul on teise naise vastuses fraasid "Ma tahan oma õde külastada" ja "ta on natuke haige" näited täiendavatest spontaansetest kõnekomponentidest, mis öeldi vastavalt arutelu loogikale. See tähendab, et ainus vastus küsimusele, kuhu ta läheb, on osa "õe juurde". Naine aga, mõeldes loogiliselt teisi aruteluküsimusi, vastab kohe, miks ta õega vaatama läheb (“Tahan külla, sest ta on haige”).

Kui teine ​​naine, kellele küsimus oli suunatud, oleks skisofreenik, oleks dialoog järgmine:
- Kuhu sa sõidad?
- Õele.
- Milleks?
- Ma tahan külastada.
- Kas temaga juhtus midagi või niisama?
- See juhtus.
- Mis on juhtunud? Midagi tõsist?
- Ma jäin haigeks.

Selline ühesilbiliste ja väljatöötamata vastustega dialoog on tüüpiline arutelus osalejatele, kellest ühel on skisofreenia. See tähendab, et skisofreenia puhul ei mõtle inimene vastavalt arutelu loogikale välja järgmisi võimalikke küsimusi ega vasta neile otsekohe ühe lausega, justkui ette jäädes, vaid annab ühesilbilised vastused, mis nõuavad täiendavaid arvukaid täpsustusi.

Autism– väljendub tähelepanu hajumises meid ümbritsevast reaalsest maailmast ja sukeldumises meie sisemaailma. Inimese huvid on järsult piiratud, ta teeb samu toiminguid ega reageeri ümbritseva maailma erinevatele stiimulitele. Lisaks ei suhtle inimene teistega ega suuda normaalset suhtlust üles ehitada.

Ambivalentsus – väljendub täiesti vastandlike arvamuste, kogemuste ja tunnete juuresolekul sama subjekti või objekti kohta. Näiteks skisofreenia puhul võib inimene samaaegselt armastada ja vihkada jäätist, jooksmist jne.

Sõltuvalt ambivalentsuse olemusest eristatakse kolme tüüpi: emotsionaalne, tahteline ja intellektuaalne. Seega väljendub emotsionaalne ambivalentsus vastandlike tunnete samaaegses esinemises inimeste, sündmuste või objektide suhtes (näiteks võivad vanemad lapsi armastada ja vihata jne). Tahtlik ambivalentsus väljendub lõputu kõhkluse olemasolus, kui on vaja teha valik. Intellektuaalne ambivalentsus on diametraalselt vastandlike ja üksteist välistavate ideede olemasolu.

Afektiivne ebapiisavus – väljendub täiesti ebaadekvaatses reaktsioonis erinevatele sündmustele ja tegudele. Näiteks kui inimene näeb kedagi uppumas, siis ta naerab ja kui saab mõne hea uudise, nutab jne. Üldiselt on afekt sisemise meeleolukogemuse väline väljendus. vastavalt afektiivsed häired- need ei vasta sisemistele sensoorsetele kogemustele (hirm, rõõm, kurbus, valu, õnn jne) välised ilmingud, näiteks: naer vastuseks hirmukogemusele, lõbu leinas jne.

Need patoloogilised tagajärjed on skisofreenia tunnused ja põhjustavad muutusi inimese isiksuses, kes muutub seltskondlikuks, endassetõmbuvaks, kaotab huvi esemete või sündmuste vastu, mis talle varem muret valmistasid, paneb toime naeruväärseid tegusid jne. Lisaks võivad inimesel tekkida uued hobid, mis olid varem tema jaoks täiesti ebatüüpilised. Reeglina muutuvad sellisteks uuteks hobideks skisofreenia puhul filosoofilised või ortodokssed usuõpetused, fanatism mis tahes idee järgimisel (näiteks taimetoitlus jne). Isiksuse ümberstruktureerimise tulemusena väheneb oluliselt inimese sooritusvõime ja sotsialiseerumisaste.

Lisaks nendele tunnustele on ka skisofreenia sümptomid, mis hõlmavad haiguse üksikuid ilminguid. Kogu skisofreenia sümptomite komplekt on jagatud järgmistesse suurtesse rühmadesse:

• Positiivsed (produktiivsed) sümptomid;
• Negatiivsed (puudulikud) sümptomid;
• Disorganiseeritud (kognitiivsed) sümptomid;
• Afektiivsed (meeleolu) sümptomid.

Skisofreenia positiivsed sümptomid

Positiivsed sümptomid hõlmavad sümptomeid, mis olid varem terve inimene neid ei olnud ja need ilmnesid alles skisofreenia tekkega. See tähendab, et antud juhul ei kasutata sõna "positiivne" tähendama "head", vaid peegeldab ainult seda, et midagi uut on ilmunud. See tähendab, et inimesele omased omadused on teatud määral kasvanud.

Skisofreenia positiivsed sümptomid on järgmised:

• Märatsema;
• Hallutsinatsioonid;
• Illusioonid;
• erutusseisund;
• Sobimatu käitumine.

Illusioonid kujutavad endast ebaõiget nägemust tõeliselt olemasolevast objektist. Näiteks näeb inimene tooli asemel kappi ja tajub seinal olevat varju inimesena jne. Illusioone tuleks eristada hallutsinatsioonidest, kuna viimastel on põhimõtteliselt erinevad omadused.

Hallutsinatsioonid on ümbritseva reaalsuse tajumise rikkumine meeli kasutades. See tähendab, et hallutsinatsioonid tähendavad teatud aistinguid, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Sõltuvalt sellest, millist meeleelundit hallutsinatsioonid puudutavad, jagunevad need kuulmis-, nägemis-, haistmis-, kombamis- ja maitseelunditeks. Lisaks võivad hallutsinatsioonid olla lihtsad (üksikud helid, müra, fraasid, sähvatused jne) või keerulised (koherentne kõne, teatud stseenid jne).

Kõige levinumad on kuulmishallutsinatsioonid, kui inimene kuuleb oma peas või ümbritsevas maailmas hääli, mõnikord tundub talle, et mõtted pole tema enda toodetud, vaid ajju kinnistatud jne. Hääled ja mõtted võivad anda käsklusi, anda midagi nõu, arutada sündmusi, rääkida roppusi, ajada inimesi naerma jne.

Visuaalsed hallutsinatsioonid arenevad harvemini ja reeglina koos teist tüüpi hallutsinatsioonidega - puutetundlikud, maitsmis- jne. See on mitut tüüpi hallutsinatsioonide kombinatsioon, mis annab inimesele substraadi nende hilisemaks petlikuks tõlgendamiseks. Seega tõlgendatakse mõningaid ebameeldivaid aistinguid suguelundite piirkonnas vägistamise, raseduse või haiguse tunnusena.

Tuleb mõista, et skisofreeniahaige jaoks ei ole tema hallutsinatsioonid kujutlusvõime vili, vaid ta tunneb seda kõike tõesti. See tähendab, et ta näeb tulnukaid, atmosfääri kontrolli niite, nuusutab kassiliivast roose ja muid olematuid asju.

Märatsema on teatud uskumuste, järelduste või järelduste kogum, mis ei vasta tõele. Pettekujutused võivad olla sõltumatud või hallutsinatsioonide põhjustatud. Sõltuvalt uskumuste olemusest eristatakse tagakiusamise, mõju, võimu, suuruse või suhte pettekujutlusi.

Kujuneb välja kõige levinum tagakiusamise pettekujutelm, mille puhul inimene arvab, et keegi jälitab teda, näiteks tulnukad, vanemad, lapsed, politsei jne. Iga väiksemgi sündmus keskkonnas tundub jälgimise märgina, näiteks tajutakse tuules kõikuvaid puuoksi kui märki varitsuses lebavatest vaatlejatest. Prillidega inimest, keda kohtame, tajutakse sidemehena, kes tuleb kõigist oma liigutustest jne aru andma.

Mõjupetted on samuti väga levinud ja neid iseloomustab ettekujutus, et inimest mõjutab mingi negatiivne või positiivne mõju, näiteks DNA ümberkorraldamine, kiirgus, tahte allasurumine psühhotroopsete relvadega, meditsiinilised katsed jne. Lisaks on selle pettekujutluse vormiga inimene kindel, et keegi kontrollib tema siseorganeid, keha ja mõtteid, pannes need otse talle pähe. Mõjupete ei pruugi aga võtta nii erksaid vorme, vaid maskeeruda reaalsusega üsna sarnaste vormidena. Näiteks annab inimene iga kord tüki lõigatud vorsti kassile või koerale, sest on kindel, et teda tahetakse mürgitada.

Düsmorfofoobia pettekujutelm on püsiv usk puuduste olemasolusse, mis vajavad parandamist, näiteks väljaulatuvate ribide sirgendamine jne. Reformismi pettekujutelm on mingite uute võimsate vahendite või suhtesüsteemide pidev leiutamine, mis tegelikkuses on elujõuetud.

Sobimatu käitumine esindab kas naiivset rumalust või tugevat agitatsiooni või olukorrale sobimatuid kombeid ja välimust. Tüüpilised sobimatu käitumise tüübid hõlmavad depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Depersonaliseerimine on piiride hägustumine mina ja mittemina vahel, mille tulemuseks on enda mõtteid, siseelundid ja kehaosad tunduvad inimesele mitte omad, vaid väljastpoolt toodud, juhuslikke inimesi tajutakse sugulastena jne. Derealiseerumist iseloomustab igasuguste väiksemate detailide, värvide, lõhnade, helide jne parem tajumine. Selle taju tõttu tundub inimesele, et kõik ei juhtu päriselt, vaid inimesed nagu teatris mängivad rolle.

Kõige raskem sobimatu käitumise tüüp on katatoonia, milles inimene võtab ebamugavaid poose või liigub ebaühtlaselt. Stuuporis inimene võtab tavaliselt ebamugavaid poose ja hoiab neid väga kaua. Igasugune katse oma positsiooni muuta on kasutu, kuna ta osutab vastupanu, millest on peaaegu võimatu üle saada, sest skisofreenikutel on uskumatu lihasjõud. Ebamugavate kehahoiakute erijuht on vahajas painduvus, mida iseloomustab mistahes kehaosa pikaajaline ühes asendis hoidmine. Põnevuses hakkab inimene hüppama, jooksma, tantsima ja muid mõttetuid liigutusi tegema.
Ka sobimatu käitumise variandi hulka kuulub hebefreenia– liigne rumalus, naer jne. Inimene naerab, hüppab, naerab ja teeb muid sarnaseid toiminguid olenemata olukorrast ja asukohast.

Skisofreenia negatiivsed sümptomid

Skisofreenia negatiivsed sümptomid tähistavad varem eksisteerinud funktsioone, mis on kadunud või oluliselt vähenenud. See tähendab, et enne haigust olid inimesel teatud omadused, kuid pärast skisofreenia väljakujunemist need kas kadusid või muutusid oluliselt vähem väljendunud.

Üldiselt kirjeldatakse skisofreenia negatiivsete sümptomitena energia- ja motivatsioonikaotust, aktiivsuse vähenemist, algatusvõime puudumist, mõtete ja kõne vaesust, füüsilist passiivsust, emotsionaalset vaesust ja huvide ahenemist. Skisofreeniahaige näib olevat passiivne, toimuva suhtes ükskõikne, vaikiv, liikumatu jne.

Sümptomite täpsema tuvastamise korral loetakse aga negatiivseks:

• Passiivsus;
• Tahte kaotus;
• Täielik ükskõiksus ümbritseva maailma suhtes (apaatia);
• Autism;
• Minimaalne emotsioonide väljendamine;
• Lamendatud mõju;
• Aeglased, loid ja ihned liigutused;
• Kõnehäired;
• mõtlemishäired;
• Suutmatus teha otsuseid;
• Suutmatus hoida normaalset sidusat dialoogi;
• Madal keskendumisvõime;
• Kiire ammendumine;
• Motivatsiooni puudumine ja algatusvõime puudumine;
• Meeleolumuutused;
• Raskused järjestikuste toimingute algoritmi koostamisel;
• Probleemile lahenduse leidmise raskus;
• Halb enesekontroll;
• Raskused ühelt tegevuselt teisele üleminekul;
• Ahedonism (võimetus kogeda naudingut).

Motivatsioonipuuduse tõttu lõpetavad skisofreenikud sageli kodust lahkumise, ei tee hügieeniprotseduure (ei pese hambaid, ei pese, ei hoolitse riiete eest jne), mille tulemusena omandavad nad tähelepanuta jäetud , lohakas ja eemaletõukav välimus.

Skisofreenia all kannatava inimese kõnet iseloomustavad järgmised tunnused:

• Pidevalt erinevatel teemadel hüppamine;
• Uute, väljamõeldud sõnade kasutamine, mis on arusaadavad ainult inimesele endale;
• Sõnade, fraaside või lausete kordamine;
• Riimimine – rääkimine mõttetute riimisõnadega;
• mittetäielikud või järsud vastused küsimustele;
• Mõtete blokeerimisest tingitud ootamatud vaikused (sperrung);
• Mõtete sööst (mentism), mis väljendub kiires, ebajärjekindlas kõnes.

Autism tähistab inimese eraldumist ümbritsevast maailmast ja sukeldumist oma väikesesse maailma. Selles seisundis püüab skisofreenik vältida kontakti teiste inimestega ja elada üksi.

Üldiselt nimetatakse erinevaid tahte-, motivatsiooni-, algatus-, mälu- ja tähelepanuhäireid energiapotentsiaali ammendumine , sest inimene väsib kiiresti, ei taju uusi asju, analüüsib halvasti sündmuste tervikut jne. Kõik see toob kaasa tema tegevuse produktiivsuse järsu languse, mille tagajärjel ta reeglina kaotab töövõime. Mõnel juhul tekib inimesel ülimalt väärtuslik idee, mis seisneb vajaduses säilitada jõudu ja avaldub väga ettevaatlik suhtumine oma isikule.

Skisofreenia puhul on emotsioonid nõrgalt väljendunud ja nende spekter on väga halb, mida tavaliselt nimetatakse lame afekt . Esiteks kaotab inimene reageerimisvõime, kaastunde ja empaatiavõime, mille tulemusena muutub skisofreenik isekaks, ükskõikseks ja julmaks. Reageerides erinevatele elusituatsioonidele, võib inimene reageerida täiesti ebatüüpiliselt ja kokkusobimatult, näiteks olla lapse surma suhtes absoluutselt ükskõikne või solvunud tähtsusetu teo, sõna, pilgu vms peale. Väga sageli võib inimene kogeda sügavat kiindumust ja alluda ühele lähedasele inimesele.

Skisofreenia progresseerumisel võib lame afekt võtta ainulaadseid vorme. Näiteks võib inimene muutuda ekstsentriliseks, plahvatusohtlikuks, ohjeldamatuks, konfliktseks, vihaseks ja agressiivseks või, vastupidi, omandada enesega rahulolu, eufoorilise ülemeeliku, rumaluse, tegude ebakriitilisuse jne. Lamendatud afekti mis tahes variandi korral muutub inimene lohakas ja kalduvus ahnitsema ja masturbeerima.

Mõtlemishäired väljenduvad ebaloogilises arutluskäigus ja igapäevaste asjade ebaõiges tõlgendamises. Kirjeldusi ja arutluskäiku iseloomustab nn sümboolika, milles tegelikud mõisted asenduvad hoopis teistsugustega. Skisofreeniahaigete arusaamises on aga just need tegelikkusele mittevastavad mõisted teatud reaalsete asjade sümbolid. Näiteks inimene kõnnib alasti, kuid ta selgitab seda nii: alasti on vaja, et eemaldada inimese rumalad mõtted. See tähendab, et alastus on tema mõtlemises ja teadvuses rumalate mõtete eest vabanemise sümbol.

Mõtlemishäire erivariant on arutluskäik, mis koosneb pidevast tühjast arutlemisest abstraktsetel teemadel. Pealegi puudub arutluse lõppeesmärk täielikult, mis muudab selle mõttetuks. Rasketel juhtudel võib areneda skisofreenia skisofaasia, mis on mitteseotud sõnade lausumine. Patsiendid kombineerivad need sõnad sageli lauseteks, jälgides juhtumite õigsust, kuid neil puudub leksikaalne (semantiline) seos.

Kui negatiivsetes sümptomites on ülekaalus allasurutud tahe, langeb skisofreenik kergesti erinevate sektide, kuritegelike rühmituste ja asotsiaalsete elementide mõju alla, alludes vastuvaidlematult nende juhtidele. Küll aga võib inimesel säilida tahe, mis võimaldab sooritada mõnd mõttetut tegevust tema kahjuks normaalne töö ja sotsiaalne suhtlus. Näiteks võib skisofreenik koostada kalmistu detailplaneeringu koos iga haua tähistusega, loendada kirjade arvu konkreetses kirjandusteoses jne.

Agedoonia tähistab võime kaotamist nautida kõike. Seega ei saa inimene mõnuga süüa, pargis jalutada jne. See tähendab, et anhedoonia taustal ei saa skisofreenik põhimõtteliselt naudingut isegi nendest tegevustest, esemetest või sündmustest, mis talle varem naudingut pakkusid.

Häiritud sümptomid

Organiseerimata sümptomid on produktiivsete sümptomite erijuht, kuna need hõlmavad kaootilist kõnet, mõtlemist ja käitumist.

Afektiivsed sümptomid

Afektiivsed sümptomid on erinevaid valikuid meeleolu langus, näiteks depressioon, enesetapumõtted, enesesüüdistus, enesepiitsutamine jne.

Skisofreeniale iseloomulikud tüüpilised sündroomid

Need sündroomid tekivad ainult positiivsetest või negatiivsetest sümptomitest ja esindavad skisofreenia ilmingute kõige levinumaid kombinatsioone. Teisisõnu, iga sündroom on kõige sagedamini kombineeritud individuaalsete sümptomite kogum.

Niisiis, Skisofreenia tüüpilised positiivsed sündroomid on järgmised:

• Hallutsinatoorne-paranoiline sündroom – mida iseloomustab süstematiseerimata pettekujutluste kombinatsioon (enamasti tagakiusamine), verbaalsed hallutsinatsioonid ja vaimne automatism (korduvad tegevused, tunne, et keegi kontrollib mõtteid ja kehaosi, et kõik pole reaalne jne). Patsient tajub kõiki sümptomeid kui midagi tõelist. Puudub tunnete kunstlikkuse tunne.
• Kandinsky-Clerambault' sündroom – viitab hallutsinatoorse-paranoilise sündroomi tüübile ja seda iseloomustab tunne, et kõik inimese nägemused ja häired on vägivaldsed, et keegi on need tema jaoks loonud (näiteks tulnukad, jumalad jne). See tähendab, et inimesele tundub, et nad panevad talle mõtteid pähe ja kontrollivad tema siseorganeid, tegusid, sõnu ja muid asju. Mentalismi (mõtete sissevoolu) episoodid esinevad perioodiliselt, vaheldudes mõtete tagasitõmbumise perioodidega. Üldjuhul on täiesti süstematiseeritud tagakiusamise ja mõjutamise pettekujutelm, milles inimene selgitab täieliku veendumusega, miks ta välja valiti, mida temaga teha tahetakse jne. Kandinsky-Clerambault' sündroomiga skisofreenik usub, et ta ei kontrolli ennast, vaid on nukk tagakiusajate ja kurjade jõudude käes.
• Parafreeniline sündroom - mida iseloomustab tagakiusamise pettekujutelmade, hallutsinatsioonide, afektiivsete häirete ja Kandinsky-Clerambault sündroomi kombinatsioon. Lisaks tagakiusamise ideedele on inimesel selge veendumus oma võimus ja kontrollis maailma üle, mille tulemusena peab ta end kõigi jumalate valitsejaks, Päikesesüsteem jne. Enda pettekujutluste mõjul võib inimene teistele öelda, et loob paradiisi, muudab kliimat, viib inimkonna teisele planeedile jne. Skisofreenik ise tunneb end olevat suurejooneliste, väidetavalt aset leidvate sündmuste keskmes. Afektiivne häire seisneb pidevalt kõrgenenud meeleolus kuni maniakaalse seisundini.
• Capgrasi sündroom- mida iseloomustab pettekujutelm, et inimesed võivad teatud eesmärkide saavutamiseks oma välimust muuta.
• Afektiivne-paranoiline sündroom – mida iseloomustavad depressioon, petlikud tagakiusamise ideed, enesesüüdistus ja tugeva süüdistava iseloomuga hallutsinatsioonid. Pealegi, see sündroom Seda võib iseloomustada kombinatsioon suurejoonelisuse pettekujutelmadest, õilsast sünnist ja ülistava, ülistava ja heakskiitva iseloomuga hallutsinatsioonidest.
• Katatooniline sündroom – mida iseloomustab külmumine teatud asendis (katalepsia), kehaosadele ebamugava asendi andmine ja selle pikaajaline säilitamine (vahakujuline liikuvus), samuti tugev vastupanu kõikidele katsetele asendit muuta. Täheldada võib ka mutismi – terve kõneaparaadiga vaikimist. Ükskõik milline välised tegurid, nagu külm, niiskus, nälg, janu ja teised, ei saa sundida inimest muutma oma puuduvat näoilmet peaaegu täielikult puuduvate näoilmetega. Erinevalt teatud asendis külmetusest võib ilmneda agitatsioon, mida iseloomustavad impulsiivsed, mõttetud, pretensioonikad ja maneerilised liigutused.
• Hebefreeniline sündroom – mida iseloomustavad tobe käitumine, naer, kombed, grimassi tegemine, läige, impulsiivsed tegevused ja paradoksaalsed emotsionaalsed reaktsioonid. Võimalik on kombinatsioon hallutsinatoorsete-paranoidsete ja katatooniliste sündroomidega.
• Depersonalisatsiooni-derealisatsiooni sündroom - mida iseloomustavad valusad ja äärmiselt ebameeldivad tunded muutustest enda isiksuses ja ümbritseva maailma käitumises, mida patsient ei oska seletada.

Skisofreenia tüüpilised negatiivsed sündroomid on järgmised:

• Mõttehäire sündroom – avaldub mitmekesisuses, killustatuses, sümboolikas, mõtlemise ja arutluse blokeerimises. Mõtlemise mitmekesisus avaldub selles, et asjade ja sündmuste ebaolulisi tunnuseid tajub inimene kõige olulisemana. Kõne on üksikasjalik koos detailide kirjeldusega, kuid patsiendi monoloogi üldise põhiidee osas ebamäärane ja ebaselge. Kõnehäire väljendub selles, et inimene konstrueerib lauseid tähenduselt mitteseotud sõnadest ja fraasidest, mida aga grammatiliselt ühendavad õiged käänded, eessõnad jne. Inimene ei saa mõtet lõpuni viia, sest ta kaldub pidevalt assotsiatsiooni teel etteantud teemast kõrvale, hüppab teiste teemade juurde või hakkab võrdlema midagi võrreldamatut. Rasketel juhtudel väljendub killustatud mõtlemine omavahel mitteseotud sõnade voona (verbaalne räsi). Sümbolism on termini kasutamine täiesti erineva kontseptsiooni, asja või sündmuse sümboolse nimetusena. Näiteks sõnaga väljaheide tähistab patsient sümboolselt oma jalgu jne. Blokeeritud mõtlemine on mõttelõnga järsk katkemine või vestlusteema kadumine. Kõnes väljendub see selles, et inimene hakkab midagi ütlema, kuid vaikib järsult, isegi lauset või fraasi lõpetamata. Arutluskäik on steriilne, pikk, mõttetu, kuid arvukas arutluskäik. Skisofreeniahaige võib kõnes kasutada oma väljamõeldud sõnu.
• sündroom emotsionaalsed häired – mida iseloomustavad tuhmuvad reaktsioonid ja külmus, samuti ambivalentsuse ilmnemine. Inimesed kaotavad emotsionaalsed sidemed lähedastega, kaotavad kaastunde, haletsuse ja muud sarnased ilmingud, muutuvad külmaks, julmaks ja tundetuks. Järk-järgult, kui haigus areneb, kaovad emotsioonid täielikult. Siiski ei ole alati nii, et skisofreeniahaige, kes emotsioone välja ei näita, puudub täielikult. Mõnel juhul on inimesel rikkalik emotsionaalne spekter ja ta on äärmiselt koormatud sellest, et ta ei suuda seda täielikult väljendada. Ambivalentsus on vastandlike mõtete ja emotsioonide samaaegne esinemine sama objekti suhtes. Ambivalentsuse tagajärg on võimetus aktsepteerida lõplik otsus ja tehke valik võimalike valikute hulgast.
• Tahtehäire sündroom (abulia või hüpobulia) – mida iseloomustab apaatia, letargia ja energiapuudus. Sellised tahtehäired põhjustavad inimese isolatsiooni välismaailmast ja endasse tõmbumist. Tugevate tahterikkumiste korral muutub inimene passiivseks, ükskõikseks, algatusvõimetuks jne. Enamasti kombineeritakse tahtehäireid emotsionaalse sfääri omadega, mistõttu ühendatakse need sageli üheks rühmaks ja nimetatakse tunde-tahtehäireteks. Iga inimese puhul võivad skisofreenia kliinilises pildis domineerida tahtlikud või emotsionaalsed häired.
• Isiksuse muutumise sündroom on kõigi negatiivsete sümptomite progresseerumise ja süvenemise tulemus. Inimene muutub viisakaks, naeruväärseks, külmaks, endassetõmbunud, suhtlemisvõimetuks ja paradoksaalseks.

Skisofreenia sümptomid meestel, naistel, lastel ja noorukitel

Skisofreenia igas vanuses mõlemast soost avaldub täpselt samade sümptomite ja sündroomidega, ilma et sellel oleks tegelikult olulisi tunnuseid. Ainus, mida tuleb skisofreenia sümptomite kindlaksmääramisel arvesse võtta, on vanusenormid ja inimeste mõtlemise omadused.

Skisofreenia esimesed sümptomid (esialgsed, varajased)

Skisofreenia areneb tavaliselt järk-järgult, see tähendab, et esmalt ilmnevad mõned sümptomid, seejärel need intensiivistuvad ja neid täiendavad teised. Esialgsed ilmingud Skisofreeniat nimetatakse esimese rühma sümptomiteks, mis hõlmavad järgmist:

• Kõnehäired. Reeglina hakkab inimene vastama kõigile ühesilbilistes küsimustes, isegi neile, mis nõuavad üksikasjalikku vastust. Muudel juhtudel ei saa see esitatud küsimusele ammendavalt vastata. On haruldane, et inimene suudab küsimusele üksikasjalikult vastata, kuid ta räägib aeglaselt.
• Agedoonia- võimetus nautida tegevust, mis inimest varem paelus. Näiteks enne skisofreenia tekkimist armastas inimene tikkida, kuid pärast haiguse algust ei huvita see tegevus teda enam üldse ega paku naudingut.
• Nõrk väljendus või emotsioonide täielik puudumine. Inimene ei vaata vestluskaaslasele silma, nägu on ilmetu, sellel ei peegeldu emotsioonid ega tunded.
• Suutmatus täita mis tahes ülesannet , sest inimene ei näe sellel mõtet. Näiteks skisofreenik ei pese hambaid, sest ta ei näe sellel mõtet, sest need lähevad jälle mustaks jne.
• Halb kontsentratsioon mis tahes teemal.

Erinevat tüüpi skisofreenia sümptomid

Praegu eristatakse kliinilises pildis domineerivate sündroomide põhjal vastavalt rahvusvahelistele klassifikatsioonidele järgmisi skisofreenia tüüpe:
1. paranoiline skisofreenia;
2. katatooniline skisofreenia;
3. hebefreeniline (organiseerimata) skisofreenia;
4. Diferentseerumata skisofreenia;
5. jääkskisofreenia;
6. skisofreeniajärgne depressioon;
7. Lihtne (kerge) skisofreenia.

Paranoiline (paranoiline) skisofreenia

Inimesel on luulud ja hallutsinatsioonid, kuid normaalne mõtlemine ja adekvaatne käitumine jäävad alles. Samuti ei kannata emotsionaalne sfäär haiguse alguses. Pettekujutused ja hallutsinatsioonid moodustavad paranoilisi, parafreenilisi sündroome, aga ka Kandinsky-Clerambault' sündroomi. Haiguse alguses on deliirium süsteemne, kuid skisofreenia arenedes muutub see fragmentaarseks ja ebaühtlaseks. Samuti ilmneb haiguse progresseerumisel emotsionaalsete-tahteliste häirete sündroom.

Katatooniline skisofreenia

Kliinilises pildis domineerivad liikumis- ja käitumishäired, mis on kombineeritud hallutsinatsioonide ja luuludega. Kui skisofreenia esineb rünnakutes, kombineeritakse katatooniliste häiretega oneiroid (eritingimus, kus inimene kogeb elavate hallutsinatsioonide põhjal titaanide lahinguid, galaktikatevahelisi lende jne).

Hebefreeniline skisofreenia

Kliinilises pildis domineerivad mõtlemishäire ja sündroom emotsionaalsed häired. Inimene muutub pirtsakaks, rumalaks, maneeriks, jutukaks, kaldub arutlema, tema tuju muutub pidevalt. Hallutsinatsioonid ja luulud on haruldased ja absurdsed.

Lihtne (kerge) skisofreenia

Negatiivsed sümptomid on ülekaalus ning hallutsinatsioonide ja luulude episoodid on suhteliselt haruldased. Skisofreenia saab alguse eluliste huvide kadumisest, mille tagajärjel inimene ei pürgi millegi poole, vaid uitab lihtsalt sihitult ja jõude. Haiguse edenedes aktiivsus väheneb, tekib apaatia, emotsioonid kaovad, kõne muutub kehvaks. Tootlikkus tööl või koolis langeb nullini. Hallutsinatsioone ja meelepetteid esineb väga vähe või üldse mitte.

Diferentseerumata skisofreenia

Diferentseerumata skisofreeniat iseloomustab haiguse paranoilise, hebefreenilise ja katatoonilise tüübi sümptomite kombineeritud ilming.

Järelejäänud skisofreenia

Jääkskisofreeniat iseloomustab kergelt väljendunud positiivsete sündroomide esinemine.

Postskisofreeniline depressioon

Skisofreeniajärgne depressioon on haiguse episood, mis tekib pärast seda, kui inimene on haigusest paranenud.

Lisaks ülaltoodule eristavad mõned arstid ka maniakaalset skisofreeniat.

Maniakaalne skisofreenia (maania-depressiivne psühhoos)

Peamised kliinilises pildis on kinnisideed ja tagakiusamise luulud. Kõne muutub paljusõnaliseks ja rikkalikuks, mille tulemusena võib inimene rääkida tunde sõna otseses mõttes kõigest, mis teda ümbritseb. Mõtlemine muutub assotsiatiivseks, mille tulemusena tekivad kõne- ja analüüsiobjektide vahel ebarealistlikud suhted. Üldiselt ei ole praegu skisofreenia maniakaalset vormi, kuna see eraldati eraldi haiguseks - maniakaal-depressiivseks psühhoosiks.

Sõltuvalt kulgemise iseloomust eristatakse skisofreenia pidevat ja paroksüsmaal-progresseeruvat vormi. Lisaks eristati tänapäeva Venemaal ja endises NSV Liidus ka korduvaid ja loid skisofreenia tüüpe, mis tänapäevastes klassifikatsioonides vastavad mõistetele skisoafektiivne ja skisotüüpne häire. Vaatleme ägeda (paroksüsmaal-progresseeruva vormi psühhoosi staadium), pideva ja madala astme skisofreenia.

Äge skisofreenia (skisofreeniahood) - sümptomid

Mõiste äge viitab tavaliselt paroksüsmaal-progresseeruva skisofreenia rünnaku (psühhoosi) perioodile. Üldiselt, nagu nimigi ütleb, iseloomustavad seda tüüpi skisofreeniat vahelduvad ägedad rünnakud ja remissiooniperioodid. Pealegi on iga järgnev rünnak raskem kui eelmine ja pärast seda on pöördumatud tagajärjed negatiivsete sümptomite kujul. Sümptomite raskusaste suureneb ka ühest rünnakust teise ja remissioonide kestus väheneb. Mittetäieliku remissiooni korral kummitab inimest ärevus, kahtlus, teda ümbritsevate inimeste, sealhulgas sugulaste ja sõprade mis tahes tegude petlik tõlgendamine, samuti häirivad teda perioodilised hallutsinatsioonid.

Ägeda skisofreenia rünnak võib tekkida psühhoosi või oneiroidina. Psühhoosi iseloomustavad eredad hallutsinatsioonid ja luulud, täielik reaalsusest irdumine, tagakiusamise meelepetted või depressiivne irdumine ja enesesse neelamine. Igasugune meeleolu kõikumine põhjustab muutusi hallutsinatsioonide ja luulude olemuses.

Oneiroidile on iseloomulikud piiramatud ja väga eredad hallutsinatsioonid ja luulud, mis puudutavad mitte ainult ümbritsevat maailma, vaid ka iseennast. Seega kujutab inimene end ette mõne muu objektina, näiteks taskutena, plaadimängijana, dinosaurusena, inimestega võitleva masinana jne. See tähendab, et inimene kogeb täielikku depersonaliseerumist ja derealiseerumist. Samal ajal mängitakse pähe tekkinud pettekujutluse-illusoorse ettekujutuse raames endast kui kellestki või millestki välja terved stseenid selle elust või tegevusest, millega inimene end samastas. Kogetud kujutised põhjustavad motoorset aktiivsust, mis võib olla ülemäärane või, vastupidi, katatoonne.

Pidev skisofreenia

Pidevat skisofreeniat iseloomustab negatiivsete sümptomite raskuse aeglane ja pidev progresseerumine, mis registreeritakse pidevalt ilma remissiooniperioodideta. Haiguse progresseerumisel skisofreenia positiivsete sümptomite heledus ja raskusaste vähenevad, kuid negatiivsed muutuvad järjest tugevamaks.

Loid (latentne) skisofreenia

Seda tüüpi skisofreeniakursustel on palju erinevaid nimetusi, näiteks kerge, mittepsühhootiline, mikroprotsessuaalne, algeline, sanatoorne, eelfaas, aeglaselt voolav, peidetud, vastne, amortiseerunud, pseudoneurootiline, okultne, mitteregressiivne. Haigus ei ole progresseeruv, see tähendab, et aja jooksul sümptomite raskus ja isiksuse halvenemine ei suurene. Aeglase skisofreenia kliiniline pilt erineb oluliselt kõigist teistest haigustest, kuna sellel puuduvad luulud ja hallutsinatsioonid, kuid see sisaldab neurootilised häired, asteenia, depersonalisatsioon ja derealisatsioon.

Loidul skisofreenial on järgmised etapid:

• Debüüt– tekib märkamatult, tavaliselt puberteedieas;
• Manifestaalne periood - mida iseloomustavad kliinilised ilmingud, mille intensiivsus ei ulatu kunagi psühhoosi tasemeni koos luulude ja hallutsinatsioonidega;
• Stabiliseerimine- ilmsete sümptomite täielik kõrvaldamine pikaks ajaks.

Aeglase skisofreenia manifestatsiooni sümptomid võivad olla väga erinevad, kuna need võivad ilmneda sõltuvalt asteenia tüübist, obsessiiv-kompulsiivsest neuroosist, hüsteeriast, hüpohondriast, paranoiast jne. Kuid madala raskusastmega skisofreenia manifesti mis tahes variandi korral on inimesel üks või kaks järgmistest defektidest:
1. Verschreuben- defekt, mis väljendub veidruses käitumises, ekstsentrilisuses ja ekstsentrilisuses. Inimene teeb väga tõsise näoilmega koordineerimata, nurgelisi liigutusi, mis on sarnased lapsega. Üldine vorm inimene on lohakas ja tema riided on täiesti kohmakad, pretensioonikad ja naeruväärsed, nt lühikesed püksid ja kasukas jne. Kõne on varustatud ebatavaliste fraasipöördetega ning täis väiksemate pisidetailide ja nüansside kirjeldusi. Füüsilise ja vaimse tegevuse produktiivsus säilib, see tähendab, et inimene saab hoolimata ekstsentrilisusest töötada või õppida.
2. Pseudopsühhopatiseerimine - defekt, mis väljendub tohutu hulküliväärtuslikud ideed, millest inimene sõna otseses mõttes purskab. Samas on indiviid emotsionaalselt laetud, teda huvitavad kõik ümbritsevad, keda ta püüab meelitada lugematute üliväärtuslike ideede elluviimiseks. Sellise jõulise tegevuse tulemus on aga ebaoluline või puudub täielikult, seetõttu on inimese tegevuse produktiivsus null.
3. Energiapotentsiaali vähendamise defekt – väljendub enamasti kodus viibiva, mitte midagi teha sooviva inimese passiivsuses.

Neuroositaoline skisofreenia

See tüüp kuulub neuroosilaadsete ilmingutega aeglasesse skisofreeniasse. Inimest häirivad kinnisideed, kuid ta ei ole emotsionaalselt laetud nende teostamiseks, seega on tal hüpohondria. Kinnisideed kestavad kaua.

Alkohoolne skisofreenia - sümptomid

Alkohoolset skisofreeniat kui sellist ei eksisteeri, kuid alkoholi kuritarvitamine võib vallandada haiguse arengu. Seisund, millesse inimesed end pärast leiavad pikaajaline kasutamine alkoholi nimetatakse alkohoolseks psühhoosiks ja sellel pole skisofreeniaga mingit pistmist. Kuid väljendunud sobimatu käitumise, mõtlemis- ja kõnehäirete tõttu kutsuvad inimesed seda seisundit alkohoolseks skisofreeniaks, kuna kõik teavad selle konkreetse haiguse nime ja selle üldist olemust.

Alkohoolne psühhoos võib esineda kolmel viisil:

• Deliirium (deliirium tremens) – tekib pärast alkohoolsete jookide tarbimise lõpetamist ja väljendub selles, et inimene näeb kuradeid, loomi, putukaid ja muid esemeid või elusolendeid. Lisaks ei saa inimene aru, kus ta on ja mis temaga toimub.
• Hallutsinoos- Tekib tugeva joomise ajal. Inimest häirivad ähvardava või süüdistava iseloomuga kuulmishallutsinatsioonid.
• Luuletuslik psühhoos– tekib pikaajalise, regulaarse ja üsna mõõduka alkoholitarbimisega. Seda väljendavad armukadeduspetted koos tagakiusamisega, mürgitamiskatsed jne.

Hebefreenia, paranoilise, katatoonilise ja muud tüüpi skisofreenia sümptomid - video

Skisofreenia: põhjused ja eelsoodumustegurid, haiguse tunnused, sümptomid ja ilmingud - video

Skisofreenia põhjused ja sümptomid - video

Skisofreenia tunnused (kuidas haigust ära tunda, skisofreenia diagnoos) - video

Posttraumaatiline sündroom või posttraumaatiline stressihäire (PTSD) – põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja taastusravi

Professionaalses mõttes tähendab termin " kerge vorm " ei ole täiesti õige. See haigus võib inimese isiksust tundmatuseni muuta ka kõige kergemates ilmingutes. Ja veel, seda fraasi võib sageli leida psühhoneuroloogiliste kliinikute patsientide anamneesis. Seetõttu on vaja selgitada, mida selle all mõeldakse.

Koht tänapäevases haiguste klassifikatsioonis

Eelmises rahvusvaheline klassifikatsioon haiguste (ICD-9) puhul oli definitsioon loid (või väheprogresseeruv) skisofreenia, mis praegusel kujul praegune hetk RHK-10 on asendatud terminiga "skisotüüpne häire". See hõlmab neuroosilaadset, psühhopaatilist, latentset skisofreeniat ja skisotüüpset isiksusehäiret. Veelgi enam, viimast terminit kasutatakse ingliskeelses psühhiaatriaalases kirjanduses sagedamini kui kodumaises kirjanduses.

Skisotüüpse häire diagnoosimine või skisofreenia kerge vorm psühhiaater saab patsiendil diagnoosi panna, kui tal on mõni iseloomulikud sümptomid haigused. Kuid nende terviklikkuse ja avaldumisastme poolest ei piisa neist skisofreenia diagnoosi panemiseks.

Reeglina ei esine sellistel patsientidel selgelt määratletud luulusi ja hallutsinatsioone või need on algelised ega ole haiguse kliinilises pildis määravad. Samuti ei esine skisofreenia raskematele vormidele iseloomulikku haiguse kulgu progresseerumist ja selliseid väljendunud defitsiidimuutusi ei teki.

Sümptomid

Selleks, et panna diagnoos nagu skisofreenia kerge vorm, peab arst tagama, et patsiendil on vähemalt kahe aasta jooksul esinenud 3 või 4 järgmistest sümptomitest:

• Imelikkus, ekstsentrilisus käitumises ja välimuses.
• Vaated, mis ei vasta domineerivale kultuurile ja religioonile.
• Kalduvus sümboolsele või maagilisele mõtlemisele.
• Mõtlemishäireid ei iseloomusta väljendunud struktuurimuutused, kuid ülekaalus on kalduvus viljatule arutlusele (arutluskäigule), pretensioonikusele ja stereotüüpidele.
• Emotsioonide vaesus, ebaadekvaatsed emotsionaalsed reaktsioonid, isoleeritus teistest.
• Depersonaliseerumise ja derealiseerumise nähtused.
• Obsessiivsed seisundid, et patsient ei püüa vastu seista.
• Düsmorfofoobne (seotud uskumusega moonutava füüsilise defekti olemasolusse), hüpohondriaalne, agressiivne ja seksuaalse iseloomuga peegeldused.
• Kahtlustunne (kuni ).
• Passiivsus, algatusvõime puudumine, vaimse tegevuse viljakate tulemuste puudumine.

Brad, kl skisofreenia kerge vorm võivad ilmneda juhuslikult algelises vormis ega ulatu kliiniliselt määratletud psühhoosi tunnusteni. Mõnikord võivad need sümptomid eelneda skisofreenia raskete vormide, kõige sagedamini paranoiliste vormide tekkele.

Silmapaistev Šveitsi psühhiaater Eugen Bleuler, kes võttis psühhiaatriateadusesse kasutusele termini “”, mis tähendab sõna-sõnalt “meele lõhenemist”, uskus, et pehme ja ühtlane. varjatud vorm Skisofreeniat on palju rohkem kui selgelt kliiniliselt määratletud vorme. Lähemal uurimisel võivad paljud neurootikud selle diagnoosi alla sattuda. See arvamus valitses nõukogude psühhiaatrias, kuid praegu seatakse see teooria kahtluse alla.

Võib olla üsna raske eristada psühhopaatilist skisofreenikut skisoidse või paranoilise isiksusehäire all kannatavast patsiendist. See tähendab, et teha skisofreenia spektri diagnoos, sealhulgas skisofreenia kerge vorm, peate sellele ettevaatlikult lähenema.

• skisofreenia ebasoodsad vormid, mille puhul haigus kulgeb pärast selle algust ainult progresseerumisega ja viib lühikese aja jooksul (mitu aastat) isiksuse lagunemiseni
• pidev kulg, mille puhul haigusnähud ei lõpe, ei esine ajutisi tuulevaikusid.
• paroksüsmaalne kulg, kus haiguse rünnakuid saab enam-vähem asendada pikkadeks perioodideks ilma valulike häireteta (remissioon). Pealegi on inimesi, kes on kogu elu jooksul kannatanud vaid ühe rünnaku all.
• paroksüsmaal-progresseeruv kulg, on justkui vahepealne tüüp kursus, mille käigus täheldatakse rünnakute vahel kasvavaid isiksuse muutusi.

Skisofreenia peamised vormid

Skisofreenia vormide diagnoosimine, isegi raskete valulike häirete korral näiliselt ilmsete skisofreenia sümptomitega psühhooside kujul, nõuab ettevaatust. Mitte kõik psühhoosid koos luulude, hallutsinatsioonide ja katatooniliste sümptomitega (külmumine, agitatsioon) ei ole skisofreenia ilmingud. Allpool on toodud skisofreenia kõige spetsiifilisemad psühhootilised sümptomid (nn esmased sümptomid).

Mõtete avatus – tunne, et mõtteid on kuulda eemalt.
Võõrandustunne on tunne, et mõtted, tunded, kavatsused ja teod pärinevad välistest allikatest ega kuulu patsiendile.

Mõjutatuse tunne – tunne, et mõtted, tunded ja teod on peale surutud mingite väliste jõudude poolt, millele tuleb passiivselt alluda.

Petlik taju on reaalsete tajude organiseerimine spetsiaalsesse süsteemi, mis sageli viib valede ideedeni ja konfliktini reaalsusega.

Diferentsiaaldiagnostika

Ägeda haiguse korral võib arst oletada skisofreeniat läbivaatuse, patsiendiga vestluse, lähedaste info põhjal, kuidas käitumishäired kujunesid, kuidas patsient käitus. Skisofreenia vormi täpne diagnoos, eriti juhtudel, kui haigus ei ole raske, nõuab mõnikord haiglaravi. Kaasaegsed teadlased peavad vajalikuks patsiendi jälgimist vähemalt kuu aega, et diagnoos oleks täpne. Nendel juhtudel jälgib arst lisaks haigusloo ja patsiendi seisundi hindamisele vastuvõtul patsiendi käitumist haiglas (või päevahaiglas) ning viib läbi ka erinevaid diagnostilisi manipulatsioone, et välistada muud psüühikahäirete põhjused.

Üks diagnostiliselt väärtuslikke uuringuliike on patopsühholoogiline uuring, mille käigus hinnatakse kõrgemaid vaimseid funktsioone:

• mälu
• tähelepanu
• mõtlemine
• intelligentsus
• emotsionaalne sfäär
• tahtlikud omadused
• isikuomadused jne.

Sõltuvalt haiguse ilmingutest ja selle käigust eristatakse mitmeid skisofreenia vorme:

Skisofreenia paranoiline vorm

Haiguse kõige levinum vorm. See väljendub suhteliselt stabiilse, tavaliselt süstematiseeritud pettekujutisena (püsivad valejäreldused, mida ei saa ümber lükata), millega sageli kaasnevad hallutsinatsioonid, eriti kuulmishäired, aga ka muud tajuhäired. Paranoidse skisofreenia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• pettekujutelma tagakiusamisest, suhetest ja tähtsusest, kõrgest päritolust, eriotstarbest, kehalistest muutustest või armukadedusest;
• ähvardava või käskiva iseloomuga hallutsinatsioonilised hääled või kuulmishallutsinatsioonid ilma verbaalse väljenduseta, nagu vile, ümisemine, naer jne;
• haistmis- või maitsehallutsinatsioonid, seksuaalsed või muud kehalised aistingud.

Võib esineda ka visuaalseid hallutsinatsioone.
Paranoidse skisofreenia ägedas staadiumis on patsientide käitumine tugevalt häiritud ja selle määrab valusate kogemuste sisu. Nii näiteks üritab haige tagakiusamise pettekujutelmadega varjata, põgeneda kujuteldavate jälitajate eest või rünnata ja proovida end kaitsta. Käskiva iseloomuga kuulmishallutsinatsioonidega saavad patsiendid neid “käske” täita, näiteks asju kodust välja visata, vanduda, grimassi teha jne.

Skisofreenia hebefreeniline vorm

Sagedamini algab haigus noorukieas või noores täiskasvanueas iseloomu muutusega, pealiskaudse ja maneerilise kire ilmnemisega filosoofia, religiooni, okultismi ja muude abstraktsete teooriate vastu. Käitumine muutub ettearvamatuks ja vastutustundetuks, patsiendid näevad välja infantiilsed ja rumalad (tegivad naeruväärseid nägusid, grimassi, itsitavad) ja püüavad sageli isolatsiooni poole. Hebefreenilise skisofreenia kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• selge emotsionaalne lamedus või ebapiisavus;
• käitumine, mida iseloomustavad rumalus, maneerid, grimassid (sageli itsitamise, eneseupilikkuse, enesessetõmbunud naeratuse, suurejoonelise kombega);
• selged mõtlemishäired katkenud kõne kujul (loogiliste seoste rikkumine, hüppavad mõtted, tähenduses mitteseotud heterogeensete elementide seos);
• hallutsinatsioonid ja luulud võivad puududa.

Skisofreenia hebefreenilise vormi diagnoosimiseks on vajalik patsiendi jälgimine 2-3 kuud, mille jooksul ülalkirjeldatud käitumine püsib.

Skisofreenia katatooniline vorm

Selle haigusvormi puhul domineerivad liikumishäired, mis võivad äärmuslikult varieeruda külmetusest hüperaktiivsuseni või automaatsest allumisest mõttetule vastupanule, patsiendi motiveerimata keeldumisele sooritada mis tahes liigutust, tegevust või vastupanu selle teostamisele teise inimese abiga. .
Võib esineda agressiivse käitumise episoode.

Skisofreenia katatoonilise vormi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• stuupor (vaimne ja motoorne alaareng, reaktsioonid keskkonnale, spontaansed liigutused ja aktiivsuse vähenemine) või mutism (patsiendi ja teiste vahelise verbaalse suhtluse puudumine, kui kõneaparaat on terve);
• põnevus (sihitu kehaline aktiivsus, ei allu välistele stiimulitele);
• külmutamine (ebapiisava või pretensioonika poosi vabatahtlik aktsepteerimine ja säilitamine);
• negativism (mõttetu vastupanu või liikumine vastupidises suunas vastuseks kõikidele juhistele või katsetele asendit või liikumist muuta);
• jäikus (poosi hoidmine vastuseks katsele seda muuta);
• “vahajas paindlikkus” (kehaosade hoidmine antud asendis, isegi ebamugav ja nõuab märkimisväärset lihaspinget);
• automaatne kuulekus;
• takerdumine ühe mõtte või idee pähe oma monotoonse kordamisega vastuseks uutele küsimustele, millel pole enam algsete küsimustega mingit pistmist.

Ülaltoodud sümptomeid võib kombineerida unenäolise seisundiga, millel on erksad stseenilaadsed hallutsinatsioonid (oneiroid). Isoleeritud katatoonilised sümptomid võib esineda mis tahes muul kujul ja muude psüühikahäiretega. Näiteks pärast traumaatilise ajutrauma läbimist, psühhoaktiivsete ainetega mürgituse korral jne.

Skisofreenia lihtsad vormid

Selle skisofreeniavormiga tekivad järk-järgult veidrused ja sobimatu käitumine ning üldine tootlikkus ja jõudlus vähenevad.
Püüdlusi ja hallutsinatsioone tavaliselt ei täheldata. Ilmub eksilisus, absoluutne tegevusetus ja eksistentsi sihitus. See vorm on haruldane. Skisofreenia lihtsa vormi diagnoosimiseks on vaja järgmisi kriteeriume:

• haiguse progresseeruva arengu olemasolu;
• skisofreeniale iseloomulike negatiivsete sümptomite esinemine (apaatia, motivatsiooni puudumine, soovide kaotus, täielik ükskõiksus ja passiivsus, suhtlemise katkemine reageerimisvõime kaotuse, emotsionaalne ja sotsiaalne isoleeritus) ilma väljendunud luululiste, hallutsinatoorsete ja katatooniliste ilminguteta;
• olulised muutused käitumises, mis väljenduvad huvide väljendunud kaotuses, passiivsuses ja autismis (subjektiivsete kogemuste maailma sukeldumine koos ümbritseva reaalsusega kontakti nõrgenemise või kaotamisega).

Residuaalne (jääk) skisofreenia

Sellisel kujul püsivad pärast haiguse psühhootilisi rünnakuid ainult negatiivsed skisofreenia sümptomid ja kestavad pikka aega: vähenenud tahtevõime, emotsionaalne tegevus, autism.
Patsientide kõne on kehv ja ilmetu, kaovad enesehooldusoskused, sotsiaalne ja tööviljakus, hääbub huvi abieluelu ja lähedastega suhtlemise vastu, ilmneb ükskõiksus lähedaste ja laste vastu.
Psühhiaatrias määratletakse selliseid seisundeid tavaliselt kui skisofreenilist defekti (või skisofreenia lõppseisundit). Kuna selle haigusvormiga on töövõime peaaegu alati vähenenud või kaob ning patsiendid vajavad sageli välist järelevalvet, määravad erikomisjonid patsientidele puuderühma.

Skisofreenia jääkvormis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• selged negatiivsed skisofreenia sümptomid, st psühhomotoorne aeglustumine, aktiivsuse vähenemine, emotsionaalne lamedus, passiivsus ja algatusvõime puudumine; kõne vaesus nii sisu kui ka kvantiteedi poolest; halb näoilme, silmside, hääle modulatsioon ja kehahoiak; enesehooldusoskuste ja sotsiaalse produktiivsuse puudumine;
• vähemalt ühe erineva psühhootilise episoodi esinemine minevikus, mis vastab skisofreenia kriteeriumidele;
• perioodi olemasolu, kuigi kord aastas, mille intensiivsus ja sagedus selged sümptomid, näiteks luulud ja hallutsinatsioonid oleksid negatiivsete skisofreenia sümptomite korral minimaalsed;
• dementsuse või muude ajuhaiguste puudumine;
• kroonilise depressiooni ja haiglaravi puudumine, mis võib seletada negatiivsete häirete esinemist.

Haiguse kriitika

Haiguse kriitika – oma haiguse teadvustamine.

Akuutsel perioodil skisofreenia tavaliselt puudub ja väga sageli peavad arsti poole pöördumise algatajad olema patsiendi sugulased, sugulased või naabrid (hiljem, valulike sümptomite vähenemisega, võib taastuda täielik või osaline kriitika, patsiendist saab koos arsti, sugulaste ja sõpradega aktiivne osaline raviprotsessis). Seetõttu on väga oluline, et haiget ümbritsevad inimesed võtaksid õigeaegselt meetmeid, et tagada diagnoosi saanud isik vaimsed häired ja käitumishäireid uuris psühhiaater või psühhiaater-psühhoterapeut.

Enamasti suudetakse veenda patsiente vestluseks arsti juurde tulema. Psühhiaatrid või psühhiaatrid-psühhoterapeudid on piirkondlikes vaimse tervise keskustes, eraviisiliselt meditsiinikeskused. Juhtudel, kui see ei aita, tuleb olla järjekindel ja püüda saada nõusolek kodus psühhiaatri läbivaatuseks (paljud haiged ei saa valulike häirete tõttu õue minna, seega võib kodune läbivaatus arsti juures olla neile väljapääs).

Kui patsient keeldub sellest võimalusest, peate konsulteerima arstiga patsiendi lähedastega, et arutada arstiga individuaalset juhtimistaktikat ja võimalikke meetmeid ravi alustamiseks ja haiglaraviks. IN äärmuslikud juhud võib kasutada ka mittevabatahtlikku hospitaliseerimist "psühhiaatrilise kiirabi" kaudu. Seda tuleb kasutada juhul, kui see ohustab patsiendi või tema keskkonna elu ja tervist.

Ajukliiniku spetsialistid viivad läbi täieliku ja täpne diagnoos skisofreenia vormid. Pakume kõigi skisofreenia spektri häirete ravi ja taastusravi.