Omab antiarütmilist toimet. Millised on antiarütmiliste ravimite tüübid? Mida on kõige sagedamini ette nähtud erinevat tüüpi arütmiate korral?

Antiarütmikumid on ravimid, mida kasutatakse ebaregulaarsete südamelöökide raviks. Südamestimulaator on siinusõlm, kus genereeritakse (algavad) impulsid.

Samas võib siinussõlme võime tekitada automaatselt impulsse ja põhjustada südame rütmilisi kontraktsioone. See on võimalik teatud südamehaiguste (müokardiit), mürgistuse (südamellükosiidid) ja autonoomse närvisüsteemi talitlushäirete korral. Südame rütmihäired on võimalikud ka selle juhtivuse süsteemi erinevate blokaadide korral.

Antiarütmikumid on tõhusad südame rütmihäirete erinevate vormide korral, kuid kuna neil on erinev mõju südame ja selle osade juhtivussüsteemile, on need jagatud mitmeks rühmaks, mille hulgas on juhtivad:

1) membraani stabiliseerivad ained;

2) p-blokeerivad ained (atenolool);

3) repolarisatsiooni aeglustavad ravimid (amiodaroon);

4) kaltsiumikanalite blokaatorid (antagonistid) (verapamiil).

Esimese rühma ravimid mõnede nende omaduste tõttu

meetmed jagunevad veel kolme alarühma:

1 A - kinidiin, novokaiinamiid, rütmimüleen;

1 V - lokaalanesteetikumid või naatriumikanali blokaatorid (lidokaiin, trimekaiin);

1 C - ajmaliin, etatsisiin, allapiniin.

Kõigi antiarütmiliste ravimite toimemehhanismis mängib peamist rolli nende toime rakumembraanidele, naatriumi-, kaaliumi- ja kaltsiumiioonide transport läbi nende. Seega pärsivad alarühmade 1A ja 1C ravimid peamiselt naatriumioonide transporti läbi rakumembraani kiirete naatriumikanalite. Alamrühma 1 B ravimid suurendavad membraanide läbilaskvust kaaliumioonidele.

Niisiis vähendavad esimese rühma ravimid depolarisatsiooni kiirust, aeglustavad impulsside juhtimist mööda His kimpu ja Purkinje kiude ning aeglustavad kardiomüotsüütide membraanide (südamelihasrakkude) reaktiivsuse taastumist.

KINIDIINSULFAAT (Chinidini sulfas) on tsinchona alkaloid, esimese rühma antiarütmikumide esivanem. Samaaegselt naatriumioonide transpordi pärssimisega vähendab see kaltsiumiioonide voolu südamelihase rakkudesse, mis tagab kaaliumiioonide akumuleerumise müokardi rakkudes, mis pärsivad. südamelöögid.

Kinidiinsulfaadil on tugev antiarütmiline toime, see on aktiivne erinevat tüüpi arütmiate korral - ekstrasüstool, kodade virvendusarütmia, kuid põhjustab üsna sageli kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine jne).

Kinidiini määratakse suukaudselt tablettidena 0,1 g 4-5 korda päevas ja kui see on hästi talutav, suurendatakse annust 0,8-1 g-ni päevas.

Kinidiinsulfaati toodetakse 0,1 ja 0,2 g tablettidena.

NOVOKAINAAMIID (Novocainamidum) on keemilise struktuuri poolest lähedane novokaiinile, sarnaselt sellele farmakoloogilised omadused, on lokaalanesteetilise toimega. Sellel on kõige ilmekam võime vähendada südamelihase erutatavust ja suruda maha automatismikoldeid impulsside moodustumise kohtades.

Ravimil on kiniinilaadne toime ja seda kasutatakse ekstrasüstoolia, kodade virvendusarütmia, paroksüsmaalse tahhükardia, südameoperatsioonide jne raviks.

Novokaiinamiid määratakse suu kaudu 0,25 g tablettidena või 5-10 ml 10% lahust süstitakse lihasesse või 5-10 ml 10% lahust glükoosilahusega või 0,9% naatriumkloriidi lahust süstitakse veeni.

Ravimit ei tohi kasutada raske südamepuudulikkuse või selle suhtes ülitundlikkuse korral.

Novokaiinamiid toodetakse 0,25 ja 0,5 g tablettidena, samuti 10% lahuse kujul 5 ml ampullides. Nimekiri B.

RHYTHMILEN (Styepit), sünonüüm: disopüramiid, sarnaneb toimelt kinidiiniga, vähendab naatriumioonide läbimist läbi membraani, aeglustab impulsside juhtimist mööda His kimpu.

Ritmileni kasutatakse kodade ja vatsakeste ekstrasüstolite, tahhükardia, arütmia, müokardiinfarkti ja kirurgiliste sekkumiste korral.

Ritmilen määratakse suu kaudu kapslites või tablettides kuni 3 korda päevas.

hulgas kõrvalmõjud suukuivus, halvenenud majutus, urineerimisraskused ja harva - allergilised reaktsioonid.

Ritmileni toodetakse 0,1 g tablettide ja kapslitena ning 1% lahuse kujul 1 ml ampullides.

Alarühm 1B sisaldab lokaalanesteetikume (vt “Lokaanesteetikumid”). Need suurendavad membraanide läbilaskvust kaaliumioonide jaoks, mis pärsivad südant.

Alarühma 1 C kuuluvad ravimid Allapinin, Aymalin, Etmosin jne. Need, nagu alarühma 1 A ravimid, pärsivad naatriumi transporti läbi rakumembraani kiirete naatriumikanalite.

ALLAPINIIN (Aiiaripipit) omab arütmiavastast toimet, aeglustab impulsside läbimist kodade, His kimbu ja Purkinje kiudude kaudu, ei põhjusta hüpotensiooni ning omab lokaalanesteetilist ja rahustavat toimet.

Allapiniini kasutatakse supraventrikulaarsete ja ventrikulaarne ekstrasüstool, kodade virvendus ja laperdus, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia ja müokardiinfarktist tingitud arütmia.

Allapiniini määratakse suukaudselt tablettidena, mis eelnevalt purustatakse ja võetakse 30 minutit enne sööki, 0,025 g iga 8 tunni järel, toime puudumisel iga 6 tunni järel.

Ravimi kõrvaltoimed võivad väljenduda pearingluse, pea raskustunde, näo punetuse ja mõnikord allergiliste reaktsioonide kujul.

Allapiniini toodetakse 0,025 g tablettidena ja 0,5% lahuse kujul 1 ml ampullides 10 tk pakendis.

Teise rühma antiarütmikumid on p-blokaatorid, mille peamised esindajad on Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal jne.

VISKEN (Ugyakep), sünonüüm: pindolool, on mitteselektiivne β-blokaator, omab antianginaalset, antiarütmilist ja hüpotensiivset toimet. Antiarütmikumina on see eriti efektiivne kodade ekstrasüstolite, stenokardia ja hüpertensioon. Kardioloogias kasutatakse viskenit 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.

hulgas kõrvalmõjud mõnikord bronhospasm, bradükardia, peavalu, iiveldus ja kõhulahtisus.

Vispeldatakse 0,005 g tablettidena.

Kolmanda rühma antiarütmikumid, mis aeglustavad rakumembraanide repolarisatsiooni, on peamised esindajad amiodaroon, orniid ja teised ravimid.

ORNID (Ogts!it) avaldab sümpatolüütilist toimet, blokeerides norepinefriini vabanemise närvilõpmetest. Sellel ei ole retseptoreid blokeerivat toimet, mis põhjustab vererõhu langust, tahhükardia eliminatsiooni ja ekstrasüstooli.

Arütmiahoogude leevendamiseks süstitakse veeni või lihasesse 0,5-1 ml 5% lahust ning arütmiate ennetamiseks ja raviks süstitakse sama lahust lihasesse samades annustes 2-3 korda päevas. .

Te ei tohiks ravimit võtta, kui ägedad häired ajuvereringe, hüpotensioon ja raske neerupuudulikkus.

Ornid toodetakse 1 ml 5% lahuse ampullides 10 tk pakendis.

Neljanda rühma antiarütmikumid on kaltsiumioonide antagonistid või, nagu neid nimetatakse ka kaltsiumikanali blokaatoriteks (CCB). Selle rühma peamised ravimid on verapamiil, nifedipiin, dialtiaseem jne.

On teada, et kaltsiumiioonid suurendavad müokardi kontraktiilset aktiivsust ja selle hapnikutarbimist, mõjutavad siinussõlme toonust ja atrioventrikulaarset juhtivust, ahendavad veresooni, aktiveerivad biokeemilisi protsesse, stimuleerivad hüpofüüsi aktiivsust ja adrenaliini vabanemist. neerupealised, mistõttu vererõhk tõuseb.

Peamised kasutusalad: antagonistid kaltsiumi kanalid Neid leidub kardiovaskulaarsete ainetena, nad alandavad vererõhku, parandavad koronaarset verevoolu ning omavad stenokardia- ja arütmiavastast toimet.

VERAPAMIL (UegaratePit) on kaltsiumikanali blokaator, vähendab müokardi kontraktiilsust, trombotsüütide agregatsiooni, pärsib südame juhtivussüsteemi ja suurendab kaaliumisisaldust müokardis.

Verapamiili kasutatakse arteriaalne hüpertensioon, stenokardia ennetamiseks, eriti kombinatsioonis kodade ekstrasüstoolia ja tahhükardiaga.

Ravim määratakse suu kaudu 30 minutit enne sööki 0,04 või 0,08 g tablettidena stenokardia korral 3 korda päevas ja hüpertensiooni korral 2 korda päevas. Arütmiate kõrvaldamiseks soovitatakse verapamiili kasutada annuses 0,04-0,12 g 3 korda päevas.

Verapamiili toodetakse tablettidena 0,04 ja 0,08 g nr 50. Nimekiri B.

NIFEDIPINE (M/esIrtitis), sünonüümid: Cordafen, Corinfar, nagu verapamiil, laiendab koronaarseid ja perifeerseid veresooni, vähendab vererõhku ja müokardi hapnikuvajadust ning omab arütmiavastast toimet.

Nifedipiini kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse korral, koronaarhaigus südame stenokardiahoogudega vererõhu alandamiseks erinevaid vorme hüpertensioon.

Ravim on ette nähtud tablettidena 0,01-0,03 g 3-4 korda päevas.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad mõnikord näo punetus, ülemine lõualuu ja torso.

Nifedipiin on vastunäidustatud südamepuudulikkuse raskete vormide, raske hüpotensiooni, raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Nifedipiini toodetakse 0,01 g tablettidena nr 40 ja nr 50. Nimekiri B.

Sellesse rühma kuuluvad ka ravimid Cardil, Pasikor ja aju vereringet parandavad ravimid (cinnarisine, Cavinton, Trental jne).

Arütmia on häire või ebanormaalne südame löögisagedus. Müokardi funktsiooni rütm võib olla häiritud järgmistel põhjustel:

• muutused südametegevuse regulatsioonis;
• erutuvuse häired;
• joobeseisundist tingitud automaatsus ja juhtivus;
• isheemia;
• elektrolüütide tasakaaluhäired.

Südame löögisageduse normaliseerimiseks on see ette nähtud antiarütmikumid, on need poolest väga mitmekesised farmakoloogilised rühmad ja klassid. Andmed keemilised ühendid on mõeldud arütmia ilmingute kõrvaldamiseks ja nende esinemise vältimiseks. Neid ei saa kasutada eluea pikendamiseks, vaid ilmingute kontrollimiseks kliinilised sümptomid nende kasutamine võib olla üsna edukas.

Antiarütmikumid on tõsised ravimid, mille määrab kardioloog, kui patsient diagnoosib patoloogilise arütmia, mis häirib täisväärtuslikku elu ja ähvardavad tüsistused. Need ravimid avaldavad positiivset mõju inimorganismile, sest reguleeritud südamerütm tagab normaalse vereringe ja õigeaegse hapniku kohaletoimetamise rakkudesse, kudedesse ja siseorganitesse, mis tagab kõigi süsteemide korraliku toimimise. Nende ravimite tarbimine on rangelt kontrollitud, nende toimet jälgitakse elektrokardiogrammiga vähemalt kord kahekümne päeva jooksul, ravikuur on pikk.

Arütmia ravi on suunatud taastumisele siinusrütm.

Patsient võetakse kardioloogia osakonda ja saab antiarütmikumid suukaudselt või intravenoosselt. Kui võetud meetmetega soovitud efekti ei täheldata, on näidustatud elektriline kardioversioon. Krooniliste südamepatoloogiate puudumisel saab siinusrütmi taastada kodus perioodiliste arstikülastustega. Harvade arütmiahoogude korral, kui sümptomid on lühikesed ja haruldased, muutub meditsiiniline jälgimine dünaamiliseks.

Toimemehhanism

Südame löögisageduse stabiliseerimiseks määratakse patsientidele antiarütmikumid, mis mõjutavad müokardi elektrofüsioloogiat ja soodustavad:

1. Südamelihase erutatavuse taseme vähendamine.
2. Potentsiaali teravuse aeglustamine, mis viib erutuse vähenemiseni.
3. Südame tundlikkuse vähendamine elektrilahenduse suhtes ja ventrikulaarse fibrillatsiooni riski vähendamine.
4. Efektiivse refraktooriumi perioodi suurendamine, tahhükardiliste ilmingute vähendamine, samuti vahetult pärast optimaalset kokkutõmbumist praktiliselt ilma katkestusteta järgnevate impulsside kõrvaldamine.
5. Suhtelise tulekindluse kestuse vähendamine ja intervalli lühendamine, kui kontraktiilne impulss on võimalik.
6. "Taassisenemise" nähtuse tõenäosuse kiire vähenemine, kuna homogeniseerumine toimub läbiviidud ergastuse kiiresti kasvava kiiruse tõttu.
7. Diastoolse depolarisatsiooni kestuse pikenemine, mis pärsib ektoopilise automatismi fookust.
8. Võrdne ajavahemik, mille jooksul tekivad tulekindlus ja ergastus.

Klassifikatsioon

Antiarütmiliste ravimite klassifikatsiooni peetakse neljaks põhiklassiks, mis on eraldatud sõltuvalt konkreetse ravimi võimest juhtida elektrilisi signaale. Arütmiat on mitut tüüpi, mille järgi nad valivad konkreetne tüüp ravimid, mis erinevad oma toime poolest. Allpool on populaarsed antiarütmikumid, mille klassifikatsiooni väljendatakse peamiste meetodite ja mõjupiirkondade järgi:

1. Membraane stabiliseerivad naatriumikanali blokaatorid, mis mõjutavad südamelihase tööd: kinidiin, flekainiid, lidokaiin.
2. Beeta-blokaatorid on võimelised koordineerima müokardi innervatsiooni, vähendades sellega riski surmav tulemus koronaarpuudulikkuse tõttu, hoiatage kordumine tahhüarütmiad. Sellesse rühma kuuluvad: "Bisoprolool", "Propranolool", "Metoprolool".
3. Kaaliumikanali blokaatorid: ibutiliid, sotalool, amiodaroon.
4. Kaltsiumi antagonistid: diltiaseem, verapamiil.

On ka teisi ravimeid, mille hulka kuuluvad rahustid, südameglükosiidid, neurotroopsed ja rahustid. Neil on kombineeritud mõju müokardi innervatsioonile ja talitlusele.

Peamiste antiarütmikumide omadused

Klass	Ravimi nimi	Mõju	Rakendusviis
1A	Kinidiin (Cinchona koor)	takistab naatriumioonide tungimist kardiomüotsüütidesse; vähendab arterite ja veenide toonust; toimib palavikuvastase, valuvaigistava, ärritava ainena; avaldab ajutegevust pärssivalt; mõjutab silelihaseid, veresooni ja kesk närvisüsteem.	Suukaudselt söögi ajal, ilma närimiseta
1B	"Lidokaiin"	blokeerib naatriumikanaleid; suurendab membraanide läbitungimisvõimet; tuleb toime ventrikulaarse tahhükardia rünnakutega pärast südameinfarkti ja vahetult pärast operatsiooni.	200 mg ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Kui positiivset dünaamikat pole, dubleeritakse süsti 3 tunni pärast. Eriti rasketel juhtudel on vaja intravenoosne manustamine
1C	"Propafenoon", "Ritomnorm"	ravib ekstrasüstooli - arütmiat, mis on põhjustatud müokardi enneaegsest kokkutõmbumisest; toimib lokaalanesteetikumina; stabiliseerib müokardi membraane; tõstab kardiomitotsüütide erutuvusläve; vähendab naatriumioonide neisse tungimise kiirust.
2	"Propranolool" - beetablokaator	laiendab veresooni; stimuleerib bronhide toonust; alandab vererõhku; normaliseerib südamerütmi isegi siis, kui organism on südameglükosiidide suhtes resistentne; muudab kodade virvendusarütmia bradüarütmiaks; kõrvaldab katkestused müokardi töös.	Järkjärgulise kuhjumise tõttu kudedes vähendatakse eakatel patsientidel aja jooksul annuseid.
3		toimib adrenergiliste retseptorite ja kaaliumikanalite blokeerijana; aeglustab elektrilisi protsesse kardiomüotsüütides; laieneb koronaarsooned; vähendab vererõhku; normaliseerib pulssi; vähendab koronaararterite toonust; takistab südamelihase hüpoksiat.	Kuna ravim on mürgine, määratakse annus individuaalselt ning on vaja pidevalt jälgida vererõhku ja muid kriteeriume
4	"Verapamiil"	avaldab soodsat mõju üldisele heaolule hüpertensiooni, arütmia, stenokardia raskete vormide korral; laiendab koronaarsooni, stimuleerides verevoolu; vähendab südame kalduvust hüpoksiale; viib reoloogilised vereparameetrid tagasi normaalseks.	Pärast akumuleerumist eritub see neerude kaudu. Vabanemisvorm: tabletid, süstid, dražeed. Vastunäidustuste arv on minimaalne, enamikul juhtudel hästi talutav

Muud südamerütmi stabiliseerivad ravimid

Ülaltoodud antiarütmiliste ravimite klassifikatsioon ei hõlma mõningaid ravimeid, millel on sarnane toime ka südamelihasele. Nende hulgas:

1. Südameglükosiidid: pärsivad südame löögisagedust. Rühma silmapaistvad esindajad on "Strophanthin", "Digoxin".
2. Antikolinergilised ained: kiirendavad südame löögisagedust bradükardia ajal. See hõlmab atropiini.
3. Magneesiumsulfaat kõrvaldab nähtuse, mida nimetatakse "piruetiks". See eriline tahhükardia vatsakesed, mis tulenevad elektrolüütide tasakaaluhäiretest. Seda provotseerib ka vedela valgusisaldusega dieet ja pikaajaline kokkupuude teatud antiarütmikumidega.

Taimsed arütmiavastased ravimid

Vahendite hulgas looduslikku päritolu on ravimeid, mida kasutatakse tänapäeva traditsiooniline meditsiin südame löögisageduse normaliseerimiseks.

1. Emarohi. Alus selleks alkoholi tinktuura. Ravimi optimaalne annus on 30 tilka kolm korda päevas. Koduseks emarohuleotise valmistamiseks tuleb võtta lusikatäis ürti, valada peale keev vesi, lasta seista umbes tund ja juua kolm korda päevas 50 ml.
2. Palderjan. Apteekides leidub seda purustatud, kuivatatud kujul, tablettidena ja tinktuurina. Palderjan leevendab valu, normaliseerib pulssi ja omab rahustavaid omadusi. Pikaajalise ravi korral kasutatakse seda antidepressandina ja unetuse ravimina.
3. "Persen." Spasmolüütiline, antiarütmiline, rahustav, normaliseerib und, stimuleerib söögiisu. Mündi, melissi ja palderjani sisalduse tõttu koostises võib täheldada selget antiarütmilist ja rahustavat toimet. "Perseni" abil saate leevendada pingeid, vähendada emotsionaalset ärrituvust ja vabaneda ka vaimsest väsimusest.
4. "Novopassit" - segu ravimtaimed, nagu humal, viirpuu, naistepuna, meliss, leedri vili, kannatuslill. Ravimit kasutatakse laialdaselt antiarütmikumina. Mis puutub annusesse, siis piisab ühest teelusikatäiest kolm korda päevas.

Antiarütmiliste ravimite kõrvaltoimed

Ilma negatiivsed tagajärjed, kahjuks see ei tööta. Narkootikumid sellest spektrist toimingutel on mitmeid kõrvalmõjusid:

1. Peaaegu pooltel juhtudel on antiarütmikumid võimelised toimima vastupidiselt, st provotseerima arütmia teket. Need niinimetatud arütmogeensed mõjud võivad olla eluohtlikud.
2. Kesknärvisüsteemist võivad tekkida peavalud, pearinglus, krambid, minestamine, treemor, unisus, arteriaalne hüpotensioon, topeltnägemine, hingamisseiskus.
3. Pikaajalise ravi korral on võimalikud bronhospasmid, maksapuudulikkus, düspepsia.
4. Antikolinergilise toime tõttu tekivad eakatel või kehva tervisega inimestel pärast 1 rühma antiarütmiliste ravimite võtmist urineerimisraskused, majutuskrambid ja suukuivus.
5. Mõned neist ravimitest (novokaiinamiid, lidokaiin, amiodaroon) võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, trombotsütopeeniat, agranulotsütoosi, ravimipalavik, leukopeenia.

Südame- ja veresoonkonnahaigused on sageli surmapõhjused, eriti vanemas eas. Müokardi toimimise rikkumine toob kaasa muljetavaldava ohtlike haiguste nimekirja, millest üks on arütmia. Seda haigust ei saa jätta juhuse hooleks, see pole lubatud eneseravi. Kohustuslik on professionaali sekkumine, kes määrab patsiendi põhjaliku läbivaatuse ja täieliku antiarütmilise ravikuuri.

Patoloogilise etioloogiaga arütmilised seisundid nõuavad spetsialiseerumist uimastiravi. Kõik antiarütmikumid on ette nähtud kardioloogi poolt enesega ravimiseks on rangelt keelatud.

Antiarütmikumid

Määratakse patsientidele pärast täielikku täitmist diagnostiline uuring, pannes lõpliku diagnoosi arütmiaprobleemide patoloogilise olemuse kohta. Tingimused võivad ohustada ja häirida patsiendi täisväärtuslikku elu.

Ravimitel on kehale positiivne mõju - kontraktsioonide rütmi normaliseerimine võimaldab stabiliseerida vereringe osakonna tööd, hapniku õigeaegse tarnimisega ja toitaineid kudedele siseorganid. Ravimid tagavad kõigi sisemiste süsteemide täieliku toimimise.

Antiarütmikumid nõuavad meditsiinitöötajate jälgimist - nende toimet jälgitakse pidevalt elektrokardiogrammi protseduuriga, vähemalt kord 20 päeva jooksul (ravikuur on tavaliselt üsna pikk).

Sisseastumisel kardioloogia osakond patsiendile määratakse intravenoosne või suukaudne manustamine ravimid. Kui vajalikku positiivset mõju ei registreerita, soovitatakse patsiendil läbida elektriline kardioversioon.

Puudumise korral kroonilised patoloogiad Kardiovaskulaarses osakonnas võib patsiendile määrata ambulatoorse ravi - perioodiliste kardioloogi konsultatsioonidega. Kui arütmia rünnakud on haruldased ja lühiajalised, viiakse patsient dünaamilisele vaatlusele.

Nende ravimite toimepõhimõte

Antiarütmikumid avaldavad positiivset mõju:

• vähendada elundi erutuvuse taset;
• südamelihase tundlikkuse vähendamine elektriimpulsside suhtes, virvenduse tekke vältimine;
• kiirendatud südamelöögi ilmingute vähendamine;
• täiendavate impulsside mahasurumine;
• kontraktiilse impulsi intervalli lühendamine;
• diastoli kestuse pikenemine.

Klassifikatsioon

Alajaotus ravimid viiakse läbi neljas põhiklassis, sõltuvalt ravimi võimest juhtida elektrilisi impulsse. On mitmeid arütmiahäireid, mille järgi valitakse välja vajalikud farmakoloogilised ained.

Peamised ravimid hõlmavad järgmist:

• naatriumikanali blokaatorid;
• beetablokaatorid;
• kaaliumi antagonistid;
• kaltsiumi antagonistid.

Muude ravimite vormide hulka kuuluvad südameglükosiidid, rahustid, rahustid ja neurotroopsed ravimid. Neid eristab nende kombineeritud mõju südamelihase innervatsioonile ja jõudlusele.

Tabel: antiarütmikumide jaotus klassidesse

Põhirühmade esindajad ja nende tegemised

Antiarütmiline toime sõltub ravimite alarühmast. Nende hulgas on:

1A klass

Need ravimid on vajalikud kahte tüüpi ekstrasüstolide jaoks - supraventrikulaarne ja ventrikulaarne, et taastada siinusrütm kodade virvendusarütmia korral, et vältida selle retsidiivide teket. Tavaliselt kasutatavad ravimid on kinidiin ja novokaiinamiid.

Kinidiin- välja kirjutatud tablettidena. Negatiivne mõju kehal kasutamise ajal on esitatud:

• düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• äkilised peavaluhood.

Vastuvõtmisel farmakoloogiline aine esineb trombotsüütide arvu vähenemine verevoolus, südamelihase kontraktiilsuse taseme langus ja südame juhtivussüsteemi funktsionaalsuse aeglustumine.

Kõige ohtlikumad kõrvaltoimed hõlmavad eraldi ventrikulaarse tahhükardia moodustumist, mis võib põhjustada surma. Teraapia viiakse läbi all pidev kontroll meditsiinipersonal ja EKG näidud.

Kinidiini kasutamine on keelatud:

• atrioventrikulaarsete ja intraventrikulaarsete blokaadidega;
• trombotsütopeenia;
• mürgistus - südameglükosiidide kontrollimatu tarbimisega;
• südamelihase ebapiisav funktsionaalsus;
• hüpotensioon - minimaalse vererõhuga;
• lapse kandmise perioodil.

Novokaiinamiid- soovitatav kasutada samade näitajate alusel kui eelmine ravim. Ettenähtud kodade virvenduse rünnakute mahasurumiseks. Aine intravenoossel manustamisel võib tekkida järsk vererõhu langus – seetõttu tuleb lahust kasutada äärmise ettevaatusega.

Ravimi negatiivset mõju iseloomustavad:

• iiveldus koos üleminekuga oksendamisele;
• muutused vere valemis;
• kollaps;
• närvisüsteemi funktsionaalsuse häired - äkilised peavaluhood, perioodiline pearinglus, teadvuse selguse muutused.

Krooniline kontrollimatu kasutamine võib põhjustada artriiti, serosiiti või palavikulisi seisundeid. On olemas moodustumise võimalus nakkuslikud protsessid suuõõnes, verejooksu tekkega ning haavandite ja väikeste haavade paranemise hilinemisega.

Farmakoloogiline aine võib esile kutsuda allergilisi reaktsioone - probleemi esialgne sümptomaatiline ilming on lihasnõrkus, mis avaldub ravimi kasutamisel. Ravimi kasutamine on keelatud:

• koos atrioventrikulaarse blokaadiga;
• südamelihase või neerude ebapiisav funktsionaalsus;
• kardiogeense šoki tingimustes;
• hüpotensioon - äärmuslik madal määr vererõhk.

1B klass

Need ravimid ei ole efektiivsed supraventrikulaarse arütmia tuvastamisel patsiendil – toimeainetel ei ole siinussõlmele, kodadele ja atrioventrikulaarsele ristmikule vajalikku toimet.

Raviks kasutatavad ravimid ventrikulaarne tüüp arütmilised kõrvalekalded - ekstrasüstolid, paroksüsmaalsed tahhükardiad, südameglükosiidide üleannustamise või kontrollimatu kasutamisega seotud probleemide raviks.

Selle alarühma peamine esindaja on lidokaiin. See on ette nähtud ventrikulaarsete rütmihäirete raskete vormide korral elundite kokkutõmbumisel, müokardiinfarkti ägedas faasis. Ravim võib põhjustada negatiivsed reaktsioonid keha:

• konvulsiivsed seisundid;
• perioodiline pearinglus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• probleemid arusaadava kõnega;
• teadvuse selguse häired;
• lööbed nahal;
• nõgestõbi;
• Quincke ödeem;
• püsiv sügelus.

Valesti arvutatud annused võivad põhjustada südamelihase kontraktiilsuse taseme langust, kontraktsioonide kiiruse aeglustumist, rütmihäireid - isegi arütmilisi kõrvalekaldeid.

Farmakoloogilist ainet ei soovitata kasutada atrioventrikulaarsete blokaadide, nõrgestatud siinussõlme patoloogia korral. Rasked vormid supraventrikulaarsed arütmilised seisundid on vastunäidustused - neid on kõrge riskiga kodade virvendusarütmia moodustumine.

1C klass

Need farmakoloogilised ained võivad pikendada südamesisest juhtivuse aega. Tugeva arütmogeense efektiivsuse taustal on ravimid saanud nende kasutamisele piiranguid. Alagrupi põhiesindaja on Ritmonorm.

Ravim on vajalik ventrikulaarse või supraventrikulaarse arütmia negatiivsete sümptomaatiliste ilmingute mahasurumiseks. Võttes on suur risk arütmogeense toime tekkeks, ravi viiakse läbi meditsiinitöötaja pideva järelevalve all.

Lisaks arütmilistele patoloogiatele võib ravim esile kutsuda südamelihase kontraktiilsuse häireid, edasine areng elundi ebapiisav funktsionaalsus. Patoloogilised kõrvalekalded võivad avalduda:

• iiveldus;
• oksendamine;
• metalli maitse suus;
• pearinglus;
• nägemisteravuse vähenemine;
• depressiivsed seisundid;
• öised unehäired;
• muutused vereanalüüsides.

2. klass

Suures koguses toodetud adrenaliini registreeritakse sümpaatia suurenenud funktsionaalsusega närviline osakond- stressiolukordades, vegetatiivsed kõrvalekalded, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline kahjustus südamelihas.

Hormoon stimuleerib beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsust südame lihaskoes – tagajärjeks on ebastabiilne südametalitlus ja arütmiliste häirete teke. Nende ravimite peamine toimemehhanism hõlmab suurenenud retseptori aktiivsuse pärssimist. Südamelihas on kaitstud.

Lisaks ülaltoodud positiivsetele mõjudele vähendavad ravimid juhtiva osakonna moodustavate rakuelementide automaatsust ja erutatavuse taset. Nende otsesel mõjul südamelihase kontraktsiooni kiirus aeglustub. Vähendades atrioventrikulaarset juhtivust, vähendavad ravimid elundite kontraktsioonide sagedust kodade virvendusarütmia ajal.

Ravimid on ette nähtud kodade virvendusarütmia ja virvendusarütmia raviks, supraventrikulaarsete arütmiliste seisundite pärssimiseks ja profülaktiliseks toimeks. Abi siinustahhükardia korral.

Ventrikulaarsed vormid patoloogiline protsess on vähem vastuvõtlikud beetablokaatorite mõjule - erand on haigus, mis on otseselt seotud hormoonide liigse kogusega vereringes. Peamiste ravivahenditena on soovitatav kasutada anapriliini ja metoprolooli.

Ülaltoodud ravimite negatiivsed mõjud hõlmavad lihaskoe kontraktiilsuse taseme langust, südame löögisageduse aeglustumist ja atrioventrikulaarse blokaadi teket. Farmakoloogilised ained võib oluliselt kahjustada vereringe osakonna funktsionaalsust ja põhjustada ala- ja ülemiste jäsemete temperatuuri langust.

Propranolooli kasutamine võib põhjustada seisundi halvenemist bronhide juhtivus- patoloogia on ohtlik bronhiaalastma põdevatele patsientidele. Beetablokaatorid võivad halvendada suhkurtõve kulgu – nende kasutamisel suureneb veresuhkru tase.

Ravimained võivad avaldada mõju närvisüsteemile – kutsuda esile spontaanset pearinglust, öise une häireid, mälu halvenemist ja depressiooni. Ravimid häirivad neuromuskulaarse sektsiooni juhtivust, mis väljendub suurenenud väsimuse, nõrkuse ja lihaste toonuse vähenemises.

Mõnel juhul võivad ilmneda nahalööbed, püsiv sügelus ja fokaalne kiilaspäisus. Meestel võivad tekkida erektsioonihäired ja verepildid võivad näidata trombotsütopeeniat ja agranulocidoosi.

Ravimi kasutamise järsk katkestamine põhjustab patoloogilisi seisundeid:

• stenokardiahood;
• südamelihase rütmihäired vatsakeste tasemel;
• suurenenud vererõhk;
• suurenenud südame löögisagedus;
• vähenenud koormustaluvuse tase.

Ravimite tühistamine toimub etapiviisiliselt, kahe nädala jooksul. Beetablokaatorite kasutamine on keelatud elundite ebapiisava funktsionaalsuse, kopsukoe turse, kardiogeense šoki seisundi ja raskete haigusjuhtude korral. krooniline ebaõnnestumine südamelihas. Samuti ei ole soovitatav neid kasutada, kui suhkurtõbi, siinuse tüüpi bradükardia, taseme langus süstoolne rõhk alla 100 ühiku ja bronhiaalastma.

3. klass

Ravimid on kaaliumikanalite antagonistid, aeglustades elektrilisi protsesse südamelihase rakustruktuurides. Amiodaroon on selles alarühmas sageli välja kirjutatud ravim.

Ravim koguneb järk-järgult kudede struktuuridesse ja vabaneb sama kiirusega. Maksimaalne efektiivsus registreeritakse kolm nädalat alates manustamise algusest. Pärast ravimi ärajätmist võib antiarütmiline toime püsida järgmise viie päeva jooksul.

• supraventrikulaarse ja ventrikulaarse arütmiaga;
• kodade virvendusarütmia;
• Wolff-Parkinson-White'i patoloogiast tingitud rütmihäired;
• ennetamiseks ventrikulaarsed arütmiad juures äge südameatakk müokard;
• püsiva kodade virvenduse korral - südamelihase kontraktsioonide sageduse pärssimiseks.

Ravimi pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine võib põhjustada:

• kopsukoe interstitsiaalne fibroos;
• hirm päikesevalguse ees;
• muutused naha varjus - lilla värvusega;
• funktsionaalsuse kahjustus kilpnääre- ravi ajal viiakse läbi kilpnäärmehormoonide taseme kohustuslik jälgimine;
• nägemisteravuse vähenemine;
• öised unehäired;
• mälu taseme langus;
• ataksia;
• paresteesia;
• siinuse bradükardia;
• intrakardiaalse juhtivuse protsessi aeglustamine;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhukinnisus;
• arütmogeensed toimed – registreeriti 5% patsientidest, kellele ravim määrati.

Ravim on lootele mürgine. Keelatud kasutamine on:

• bradükardia esialgne tüüp;
• intrakardiaalse juhtivuse patoloogiad;
• hüpotensioon;
• bronhiaalastma;
• kilpnääret mõjutavad haigused;
• tiinusperiood.

Kui ravimit on vaja kombineerida südameglükosiididega, vähendatakse nende annust poole võrra.

4. klass

Ravimid võivad blokeerida kaltsiumiioonide läbipääsu, vähendades siinussõlme automaatseid reaktsioone ja pärssides patoloogilisi koldeid aatriumis. Peamine sageli soovitatav ravim selles alarühmas on Veropamiil.

Ravimil on positiivne mõju supraventrikulaarse tahhükardia ja ekstrasüstoolia rünnakute ravis ja profülaktiliselt. Ravim on vajalik vatsakeste kontraktsioonide sageduse pärssimiseks kodade laperduse ja virvenduse ajal.

Ravim ei mõjuta ventrikulaarsete vormide elundi kontraktsioonide rütmi vajalik mõju. Keha negatiivsed reaktsioonid ravimite võtmisele väljenduvad:

• siinuse bradükardia;
• atrioventrikulaarne blokaad;
• vererõhu järsk langus;
• südamelihase kontraktsioonivõime vähenemine.

Ravimi kasutamise keelud on järgmised:

• elundite ebapiisava töö rasked vormid;
• kardiogeense šoki seisundid;
• atrioventrikulaarsed blokaadid;
• Wolff-Parkinson-White'i sündroomi patoloogia - kasutamine võib esile kutsuda ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse suurenemise.

Muud antiarütmilise toimega ravimid

Ülaltoodud antiarütmiliste ravimite alarühmad ei hõlma üksikuid ravimeid, millel on sarnane positiivne mõju südamelihasele. Teraapia saab läbi viia:

• südameglükosiidid - elundi kokkutõmbumise kiiruse vähendamiseks;
• antikolinergilised ravimid - raske bradükardiaga südame löögisageduse suurendamiseks on ette nähtud ravimid;
• magneesiumsulfaat - "peosöömise" tüüpi patoloogilise protsessi ilmnemiseks - mittestandardne ventrikulaarne tahhükardia, mis moodustub häire mõjul elektrolüütide metabolism, vedela valgu dieeti ja pikaajalist kokkupuudet teatud antiarütmiliste ravimitega.

Taimsed tooted

Ravimtaimedest piisab tõhusad vahendid patoloogilise protsessi raviks. Need sisalduvad teatud ravimites ja on meditsiinis ametlikult tunnustatud. Südame löögisageduse indikaatorite stabiliseerimine toimub:

1. Emarohu alkohol Tinktuura - soovitatav annus ei tohi ületada 30 ühikut, ravimit tarbitakse kuni kolm korda päevas. Tootmine lubatud koduvorm ravimeid, kuid seda müüakse vabalt apteegikettides ja pikal valmistamisel pole loogilist mõtet.
2. Palderjan - seda võib vabaturul leida tinktuuride, tablettide ja taimsete toorainete kujul. Tervendav aine aitab alla suruda valulikud aistingud, taastab südamelihase kokkutõmbumise rütmi, mõjub rahustavalt. Kui on vaja pikaajalist ravi, siis antidepressant ja öise une probleemide ravim.
3. Persenom – viitab antiarütmilistele, spasmolüütilistele, rahustavatele ainetele, mis aitavad normaliseerida söögiisu ja ööuni. Ravimi lisatoimeks on psühho-emotsionaalse stressi leevendamine, pidevalt esineva ärrituvuse mahasurumine ja närviväsimuse ravimine.

Mida on kõige sagedamini ette nähtud erinevat tüüpi arütmiate korral?

• verapamiil;
• adenosiin;
• feniliin;
• kinidiin (Durules);
• Varfariin (Nycomed).

Lisaks ravimitele hõlmab ravi tingimata multivitamiinide komplekside kasutamist.

Antiarütmiliste ravimite kombinatsioon

Patoloogiline rütm kliinilises praktikas võimaldab kombineerida üksikuid ravimi alarühmi. Kui võtame näite ravimist kinidiin, siis on seda lubatud kasutada koos südameglükosiididega - supresseerimiseks. negatiivsed sümptomid pidevalt esinev ekstrasüstool.

Koos beetablokaatoritega kasutatakse seda ravimit arütmiliste kõrvalekallete ventrikulaarsete vormide pärssimiseks, mis ei ole muud tüüpi ravi jaoks sobivad. Beetablokaatorite ja südameglükosiidide kombineeritud kasutamine võimaldab saavutada suur jõudlus efektiivsus tahhüarütmiate, fokaalsete tahhükardiate, ventrikulaarsete ekstrasüstolide korral.

Kõrvalmõjud

Selle alamklassi ravimid võivad nende kasutamisel esile kutsuda kehas negatiivseid reaktsioone:

• arütmiliste kõrvalekallete provotseerimine;
• spontaansed peavalud;
• perioodiline pearinglus;
• konvulsiivsed seisundid;
• lühiajaline teadvusekaotus;
• ülemiste ja alajäsemete treemor;
• pidev unisus;
• vererõhu taseme alandamine;
• objektide kahekordne nägemine silmade ees;
• hingamisfunktsiooni järsk peatumine;
• ebapiisav neerufunktsioon;
• düspeptilised häired;
• bronhospasm;
• probleemid urineerimisega;
• suu limaskesta suurenenud kuivus;
• allergilised reaktsioonid;
• ravimipalavik;
• leukopeenia;
• trombotsütopeenia.

Südame arütmia on haigus, mis hoolimata diagnoosimise ja ravi arengust on endiselt üks levinumaid. Statistika kohaselt sureb sellesse haigusesse 10 inimest 100-st. Arütmiast on raske täielikult vabaneda, kuid selle haiguse püsiv ravi vähendab oluliselt selle manifestatsiooni taset ja parandab elukvaliteeti.

Arütmia mõiste hõlmab inimese tervise patoloogiliste muutuste kompleksi, mis on seotud südamelihase talitlushäiretega. Kõiki neid häireid eristavad sümptomid, nagu rütmihäired, samuti südame teatud osade suurenenud kokkutõmbed, mis toob kaasa tervise järsu halvenemise. Tasub meeles pidada, et igat tüüpi arütmia nõuab sellele sobivat ravi, mille puhul kasutatakse spetsiifilisi antiarütmikume.

Rahulikus ja terves olekus tõmbub süda minuti jooksul kokku 60-80 korda. Kui arütmia tekib, suureneb või väheneb see näitaja. Selle haiguse ravi peaks olema suunatud mitte ainult selle sümptomitest vabanemisele, vaid ka südame rütmihäireid põhjustava põhjuse kõrvaldamisele. Selleks määrab arst spetsiaalsed antiarütmikumid, mida tuleks võtta ainult tema järelevalve all.

Kui südamelöökide arv on üle 80 ühiku, tekib patsiendil tahhükardia, kui alla 60 - bradükardia. Mõnikord märkasid arstid patsientidel ekstrasüstole - täiendavaid nõrku värinaid, mis ilmnevad normaalse südamerütmi ajal. Tähtis: kõige rohkem tõsine seisund Patsiendil peetakse kodade virvendusarütmiat, mille puhul on raske hinnata südame löögisagedust, mis põhjustab hingamisraskusi.

Arütmia põhjused ja sümptomid

Selle haiguse arengut võivad esile kutsuda mitmesugused tegurid, sest isegi täielikult terve inimene Südame löögisagedus võib päeva jooksul muutuda. See on otseselt seotud inimese seisundi ja meeleoluga, tema aktiivsusega kogu päeva jooksul, toidu tarbimise ja teatud ravimite rühmaga.

Kuid mõnikord võivad ebanormaalset südamerütmi põhjustada mitmesugused haigused, vale toitumine ja muud põhjused, sealhulgas järgmised:

• sage stressirohked olukorrad millel on negatiivne mõju kesknärvisüsteemile;
• ajukahjustused;
• teatud ravimite sagedane kasutamine;
• probleemid seljaaju häiretega;
• hüpertensioon, veresoonte toimimise ja seisundi häired;
• endokriinsed patoloogiad;
• toksiinide ja ohtlike komponentide pidev kokkupuude kehaga.

Arütmia areng seisneb kaltsiumi, magneesiumi ja kaaliumi proportsionaalse sisalduse muutumises intratsellulaarses keskkonnas, mis asub südames. Need muutused põhjustavad tõsiseid muutusi südame töös ja selle kontraktiilsetes võimetes.

Arütmiaid on erinevat tüüpi, mis sõltuvad südamehäiretest ja selle funktsionaalsuse kadumisest. Meditsiinis tuvastatud arütmia tüübid:

• Siinustahhükardia
  Seda tüüpi arütmia peamine olemus on südamelöökide sageduse suurenemine, mis võib ulatuda 90-160-ni. Tähtis: sellised näitajad jätavad siinusrütmi endiselt normaalseks. Peamised sümptomid on ebamugavustunne ja põletustunne rinnus, kiire südametegevus ja kerge kipitus südamelihases.
• Siinusbradükardia
  See diagnoos tehakse patsiendile, kui südame löögisagedus on 60 lööki või vähem. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi patoloogia esineb sageli ilma sümptomiteta, hakkab patsient aja jooksul kurtma nõrkuse, halb enesetunne ja jõupuuduse üle.
• Siinusarütmia
  See on kõige keerulisem ja haruldasem arütmia tüüp, mida iseloomustab siinusrütmi rikkumine - see suureneb ja väheneb pidevalt. Seda seisundit täheldatakse suurenenud kehaline aktiivsus, mida peetakse normaalseks ja mis ei vaja ravi spetsiaalsete ravimitega, nagu antiarütmikumid.

Kui treeningu puudumisel on südame rütm häiritud füüsiline harjutus, on vajalik kohustuslik ravi. Ebameeldivate ja ohtlike sümptomite kiireks vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid antiarütmikume, mis aitavad parandada heaolu.

Kui südame töös on muutusi ja südamelihase terav erutuvus, eristatakse järgmisi arütmia tüüpe:

1. Ekstrasüstool
   See on müokardi osa varajane kokkutõmbumine, mille puhul täheldatakse tugevat või nõrka värinat, samuti aeglast südame rütmi. Ekstrasüstoli peamised sümptomid on peavalu, halb enesetunne, üldine nõrkus ja normaalse eluviisi puudumine.
2. Parasüstool
   Parasüstool muudab südamelihaste erutuvuse fookuse heterogeenseks ja haiguse sümptomid on segased.
3. Paroksüsmaalne tahhükardia
   Ravi puudumisel jõuab pulss sageli 140-220 löögini, mida loetakse 1 minutiga. Peamised sümptomid, mis avalduvad väga tugevalt, on rinnaku pidev värisemine, õhupuudus, valu oimukohtades ja peas, tugev väsimus kehale minimaalse stressi tekitamisel.

Südametegevuse fibrillatsioonist põhjustatud arütmia jaguneb järgmisteks tüüpideks, mis nõuavad spetsiifiline raviõigesti valitud grupp meditsiinitarbed. Need hõlmavad järgmist tüüpi:

• Kodade virvendus
  See on koordineerimata ja väga sagedane rakkude või õigemini nende lihaste kokkutõmbumine, mis asuvad ühes kodades. Pulss virvenduse ajal ulatub 100-150 löögini. Haiguse peamised sümptomid on halb enesetunne, ebamugavustunne südame piirkonnas, südamepuudulikkuse nähud, keha nõrkus.
• Kodade laperdus
  Selle diagnoosi korral on südame löögisagedus vahemikus 250 kuni 300 lööki. Patsient kaebab õhupuudust, valu rinnus ja südamepekslemist. Seda tüüpi arütmia patsiendil väljendub vatsakeste tugevas kontraktsioonis. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi südamepatoloogia on tänapäeval haruldane, võib see põhjustada kliiniline surm, sest sel hetkel kogeb keha tõsist stressi, mida täheldatakse südame seiskumise või talitlushäirete korral.

Arütmia ravi reeglid

Arütmia ravimisel ei saa ilma ravimeid kasutamata, sest need taastavad südame rütmi ja suurendavad selle funktsionaalsust. Arütmia peamiste sümptomite kõrvaldamiseks ja oma tervise parandamiseks peate järgima teatud reegleid:

1. Tromboosi ennetamine
   Pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust määrab arst teatud ravimid, sealhulgas südameaspiriin, klopidogreel. Tähtis: neid ravimeid tuleb kogu elu jooksul regulaarselt võtta. Tänu nende ravimite kasutamisele on võimalik kaitsta keha südameinfarkti ja insuldi sümptomite ja nähtude eest. Sest parim efekt saab lisada oma dieeti linaseemned, küüslauk ja mõned muud tooted.
2. Südamelihase tugevdamine
   Antiarütmikumid nagu riboksiin, ATP ja mildronaat jt suurendavad südamerakkude vastupanuvõimet sageli tekkiva hapnikuvaeguse suhtes ja taastavad müokardi. Kuid me peame meeles pidama, et antiarütmikumid on igas konkreetne juhtum määrab ainult meditsiinitöötaja, kes määrab ka täpse annuse. Inimorganismi mikroelementide taseme tõstmiseks on oluline lisada igapäevasesse dieeti teatud toiduained: regulaarselt tuleb võtta mett, värskeid juur- ja puuvilju, pähkleid ja kuivatatud puuvilju. Tänu sellele on võimalik parandada rakkude juhtivust, millel on kasulik mõju ainevahetusprotsessidele.
3. Kui patsiendil on antiarütmikumide talumatus, võib arst välja kirjutada patsiendile rahusteid - Eleniumi, Fenasepaami, Diasepaami, millel on võimas rahustav ja veresooni laiendav toime.
4. Südame talitlushäirete põhjustest vabanemine kõrvaldab ohtlik haigus ja tervist parandada. Peaksite alati meeles pidama, et raviskeem erinevat tüüpi arütmiad on erinevad. Parim on otsida abi selle ala spetsialistilt - kardioloogilt ja veelgi parem, kui arütmiat ravib arütmoloog. Väga sageli vajavad patsiendid täiendavat konsultatsiooni selliste spetsialistidega nagu psühhiaater, endokrinoloog ja neuroloog.

Kuidas klassifitseeritakse arütmia raviks kasutatavaid ravimeid?

Arütmia raviks ja ennetamiseks mõeldud ravimite klassifikatsioon on järgmine:

• Beetablokaatorid
  Need on ette nähtud ergastuse vahendajate mahasurumiseks, mis sageli häirib arütmiaga patsiente. Tänu nende tarbimisele on võimalik vähendada südame löögisagedust ja normaliseerida nende toimimist. Selliste ravimite hulka kuuluvad Propranolool, Carvediol, Atenolol, mis on ette nähtud ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.
• Naatriumikanali blokaatorid
  Need aitavad lühikese aja jooksul normaliseerida südamelihases paiknevaid rakumembraane. Tänu nende kasutamisele on võimalik vähendada lihasrakkude erutatavust ja vähendada nende kontraktsioone. Peamised ravimid on lidokaiin ja novokaiinamiid.
• Kaaliumi- ja kaltsiumikanali blokaatorid
  See ravimite rühm suurendab südant ergutavate impulsside puudumisel tulekindlat perioodi. Selliste ravimite hulka kuulub Cordaroni Verapamiil.

Samuti on olemas ravimite klassifikatsioon, tänu millele saate määrata, millist tüüpi arütmia puhul need on kasulikud. Südame nõuetekohase toimimise rikkumine, mille tagajärjel täheldatakse südamepuudulikkust, võib olla põhjustatud kõige rohkem erinevatel põhjustel Seetõttu valib raviskeemi arst igal üksikjuhul eraldi.

• Kõige turvalisem ja kerge ilming arütmiad - ekstrasüstool. Sellega seisneb oht kehale ainult isheemilise haiguse tekkes. Kodade arütmia korral on ette nähtud beetablokaatorid; ventrikulaarne vorm- Cordaron. Sageli määravad arstid patsientidele südametegevuse normaliseerimiseks rahusteid.
• Kodade virvendusarütmia vältimiseks võib arst välja kirjutada beetablokaatorid, nagu propafenoon, sotaheksal ja novokainamiid, mida manustatakse intravenoosselt. Kardioloog määrab verehüüvete ja trombemboolia tekkeriski vältimiseks antikoagulante, kui haigushoog kestab kauem kui 2 päeva.
• Raviks kasutatakse antiarütmikume, näiteks digoksiini. Taastades vatsakeste toimimise, suureneb nende õõnsuse väljund, mis aitab vähendada südamepuudulikkuse sümptomeid. Tähtis: kodade virvendusarütmia sümptomitega kiireks toimetulekuks on soovitatav kasutada varfariini.
• Ventrikulaarse tahhükardia korral võib patsient ootamatult minestada ega saa pille võtta. Rünnaku peatamiseks on soovitatav kasutada intravenoosselt manustatavaid antiarütmikume, nagu Lidokaiin ja Cordarone. Hoiatuseks korduvad rünnakud Määratakse Cordarone, mida tuleb pidevalt kasutada.
• Kui peamised põhjused on suurenenud füüsiline või emotsionaalne stress, ei ole selle seisundi ravi vaja. Kui haiguse põhjuseks peetakse muid patoloogiaid, võib arst välja kirjutada ravimeid.
• Kui bradükardia ajal on pulss madal, võib patsient minestada. Kõige sagedamini on ravimite kasutamine sel juhul ebaefektiivne, nii et normaalse südamerütmi taastamiseks manustatakse üks kord atropiini, dopamiini või adrenaliini.

Ravimid arütmia raviks

Enne arütmia ravi alustamist on vaja läbida täielik arstlik läbivaatus välja selgitada selle haiguse põhjused ja selle tüüp. Sellega seoses on olemas klassifikatsioon ravimid, mida kasutatakse selle ebameeldiva haiguse raviks.

Arütmia raviks peate võtma arütmiavastaseid ravimeid, koronaarpuudulikkuse kõrvaldamiseks peate võtma rahusteid, südamelihase orgaanilise kahjustuse korral kasutatakse rahusteid.

1. Rahustid

Rahustavaid või ärevusevastaseid ravimeid võib võtta vastavalt arsti ettekirjutusele ja südamehaiguste ennetamiseks. Tähtis: need ravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid, sealhulgas uimasust ja sõltuvust, kuid me ei tohi unustada õiget annust.

Rahustid vähendavad patsiendi närvilisust ja vaimset ärrituvust ning põhjustavad ka kesknärvisüsteemi pärssimise protsesse.

Rahustavate ravimite hulka kuuluvad tabletid ja tinktuurid, mis on valmistatud kasutades ravimtaimed ja taimed.

Peamine ja levinum rahustite näide on emarohu ja palderjani tinktuurid, mida tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele. Põhimõtteliselt peaksid neid eksamite ajal jooma riigiasutuste töötajad ja üliõpilased. Kuid me ei tohi unustada individuaalne reaktsioon keha ja kui rahustite võtmine põhjustab tervise halvenemist, peate nende võtmise lõpetama.

Rahustite hulka kuuluvad ka:

• Altalex – sisaldab lavendli, eukalüpti, salvei, piparmündi, kaneeli ja melissi eeterlikke õlisid. Seda ravimit lisatakse teele, kuna see on valmistatud siirupina.
• Antares 120 – see ravim sisaldab pipra risoomi ekstrakti, millel on positiivne mõju südamelihase seisundile.
• Novo-passit – ravim sisaldab tervet kompleksi organismile kasulikke ürte – kannatuslille, naistepuna, viirpuu, palderjani ja leedrimarja.
• Persen – sisaldab ekstrakti piparmünt ja palderjan. Ravim on saadaval pillide kujul, mida tuleb võtta vastavalt juhistele.
• Valocordin - see abinõu, mis sisaldab fenobarbitaali, on saadaval ühes vormis - tilgad. Koronaarpuudulikkusega patsiendid ei tohi võtta rohkem kui 40 tilka korraga.
• Rahustav kollektsioon nr 1 ja nr 2 - südamehaiguste korral tuleb neid võtta 50-70 ml 30 minutit enne sööki.

2. Rahustid

Kui antiarütmikumid põhjustavad individuaalne sallimatus, siis soovitab arst kasutada rahusteid. Need on ette nähtud kodade virvendusarütmia jaoks, südame rütmi normaliseerimiseks, samuti selle kiireks võrdsutamiseks. Lisaks rahustavale toimele on trankvilisaatoritel võimas hüpotensiivne toime patsiendi kehale, vähendab südame löögisagedust. Tahhükardia korral on trankvilisaatoritel veresooni laiendav omadus.

Tähtis: konkreetse ravimi annus määratakse alles pärast arsti läbivaatust. Ravimi üleannustamine või minimaalne annus võib haiguse kulgu süvendada, mistõttu tuleb neid võtta vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kaasaegsed rahustid hõlmavad järgmist:

• Xanax
• Medasepaam
• Diasepaam
• Seduxen

Igaüks neist leevendab kiiresti patsiendi seisundit ja normaliseerib südamerütmi. Tähtis: koos nende ravimitega ei tohi te võtta muid ravimeid, mis halvendavad toimeaine toimet.

Kui arütmia on põhjustatud orgaanilised kahjustused südamehaigused, mis põhjustavad koronaarpuudulikkust, trankvilisaatoritega ravi ei toimu, kuna seisund paraneb pärast põhiravimi (anginaalset) võtmist.

3. Antiarütmikumid

Arütmiavastaseid ravimeid määravad arstid kiire ravi ja arütmia ennetamine, kuna see rühm suudab vähendada rünnakuid, leevendada neid ja aidata vähendada valu. See ravimite rühm pakub terapeutiline toime keharakkude töö ja seisundi kohta, mis toob kaasa nende läbilaskvuse, funktsionaalsuse paranemise ja ainevahetusprotsesside taastumise.

Antiarütmiliste ravimite puhul:

• Aymalin - see koostis suudab kiiresti leevendada müokardi erutuvust, mis põhjustab südame löögisageduse tõusu. Tänapäeval määratakse lisaravina ka Aymalin.
• Rhythmilen - suudab viia südamelihaste toonuse normaalsesse olekusse.
• Kinidiin - on võimeline normaliseerima südame rütmi koos teiste ravimite võtmisega.
• Novokaiinamiid - kompositsioon on võimeline normaliseeruma üldine seisund keha ja parandada südame tööd, leevendades lihastoonust.

Tähtis: iga ravimi annus on ette nähtud meditsiinitöötaja, kuna seda nõutakse igal konkreetsel juhul eraldi. Antiarütmikumid võetakse pideva meditsiinilise järelevalve all, kuna neil võib olla organismile erinev mõju. Miks see juhtub? Kui patsiendil on krooniline või äge põletik, on ravimil negatiivne või nõrk toime, mis võib haiguse kulgu süvendada. Muudel juhtudel pakub see ravimite rühm kiiret ja positiivset ravi.

Antiarütmikumid(arütmiavastaste ravimite sünonüüm) - ravimid, mida kasutatakse südame rütmihäirete ennetamiseks ja leevendamiseks.

Võttes arvesse toimemehhanismi põhirõhku ja iseärasusi, eristatakse järgmisi rühmi: antiarütmikumid: naatriumikanali blokaatorid (membraani stabiliseerivad ravimid); b-adrenergilised blokaatorid; ravimid, mis suurendavad toimepotentsiaali kestust; kaltsiumikanali blokaatorid. Lisaks nagu antiarütmikumid ravimeid kasutatakse konkreetsetel näidustustel südameglükosiidid ja kaaliumilisandid.

Naatriumikanali blokaatorid jagunevad tavapäraselt kolme alarühma - "a", "b", "c". A-alarühma naatriumikanali blokaatorite hulka kuuluvad kinidiin, prokaiinamiid, disopüramiid, ajmaliin, etmosiin ja etatsisiin. Alarühm "b" sisaldab lidokaiini, trimekaiini, meksitiili ja difeniini, alarühma "c" allapiniini, enkaynili. A-rühma ravimid vähendavad müokardi rakkude maksimaalset depolarisatsiooni kiirust, häirides rakumembraani niinimetatud kiirete naatriumikanalite funktsioone. Terapeutilistel kontsentratsioonidel väljendub see toime erutuvuse läve suurenemises, juhtivuse pärssimises ja efektiivse tulekindla perioodi pikenemises. Sel juhul ei toimu rakumembraani puhkepotentsiaali muutust, kuid automatism on pärsitud, mis väljendub spontaanse diastoolse depolarisatsiooni kiiruse vähenemises.

Alarühmade "b" ja "c" naatriumikanali blokaatorid erinevad alarühma "a" ravimitest (kinidiinitaolised ravimid) peamiselt selle poolest, et need ei suurenda, vaid vähendavad efektiivset refraktaarset perioodi ja toimepotentsiaali kestust, ei muutu. või suurendavad veidi (difeniin) juhtivuse kiirust ja terapeutilistes annustes ei oma peaaegu mingit negatiivset inotroopset toimet.

Naatriumikanali blokaatorite ravitoimet täheldatakse ergastuse tsirkulatsiooni tagajärjel tekkivate arütmiate, sh. arenevad vastavalt ergastuse "taassisenemise" mehhanismile nende pärssiva mõju tõttu antiarütmikumid müokardi juhtivusel, aga ka arütmiatel, mis põhinevad suurenenud automaatsuse mehhanismil, mis on tingitud spontaanse diastoolse depolarisatsiooni pärssimisest naatriumikanali blokaatoritega.

Ravimid b-adrenergiliste blokaatorite rühmast - anapriliin, oksprenolool, talinolool jne (vt. Adrenergilised blokaatorid) - neil on peamiselt blokaadi tõttu antiarütmiline toime sümpaatsed mõjud südames, viiakse läbi b-adrenergiliste retseptorite kaudu. Nende ravimite põhjustatud b-adrenergiliste retseptorite blokaadiga kaasneb adenülaattsüklaasi aktiivsuse pärssimine, mille tulemuseks on tsüklilise AMP moodustumise vähenemine, mis on teatud tingimustel katehhoolamiinide toime rakusisene edasikandja. arütmiate teke. β-blokaatorid suurendavad müokardirakkude aktsioonipotentsiaali kestust ja efektiivset refraktaarset perioodi, vähendavad automaatsust, erutatavust ja pärsivad atrioventrikulaarset juhtivust. Müokardi kontraktiilsus väheneb b-blokaatorite mõjul. Antiarütmikumid See rühm on efektiivne erinevate ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete arütmiate korral. Aktsioonipotentsiaali kestust suurendavate ravimite hulka kuuluvad amiodaroon ja orniid. Amiodaroon pärsib mõõdukalt sümpaatilist innervatsiooni. Selle antiarütmiline toime on seotud siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede automaatsuse, juhtivuse ja erutuvuse vähenemisega. See suurendab aktsioonipotentsiaali kestust ja kodade, atrioventrikulaarse sõlme ja vatsakeste efektiivset refraktaarset perioodi. Amiodarooni toime areneb aeglaselt.

Ornidil on antiarütmiline toime, mille toimemehhanism on ebaselge. Arvatakse, et see on tingitud sümpatolüütilistest omadustest, st selle ravimi inhibeerivast toimest norepinefriini vabanemisele sümpaatiliste närvide otstest. See suurendab aktsioonipotentsiaali kestust ja efektiivset tulekindlat perioodi. Impulsi juhtivuse kiirus vatsakestes ja Purkinje kiududes ei muutu. Koos antiarütmilise toimega põhjustab orniid hüpotensiivset toimet, mille tekkele võib eelneda lühiajaline vererõhu tõus.

Bibliograafia.: Mazur N.A. Põhitõed kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia kardioloogias, lk. 243, M., 1988; aka, Paroksüsmaalsed tahhükardiad, M., 1984; Metelitsa V.I. Kardioloogi kliinilise kardioloogia käsiraamat, lk. 97, 120, M., 1987; Kardioloogia juhend, toim. B.I. Chazova, t 3, lk. 466, M., 1982; Yanushkevicius Z.I. ja teised südame rütmi ja juhtivuse rikkumine, lk. 210, M., 1984.