Психопатия: акцентуация характера — виды, симптомы, лечение. Акцентуации характера и психопатии Судебно психологическая оценка психопатий и акцентуаций

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое акцентуация характера?

Под акцентуацией характера понимается чрезмерно выраженные (акцентуированные ) черты характера.
В то же время, в зависимости от степени выраженности выделяют два варианта акцентуации характера - явный и скрытый. Для явной акцентуации характерно постоянство акцентуированных черт характера, в то время как при скрытой акцентуированные черты проявляются не постоянно, а под влиянием специфических ситуаций и факторов.

Стоит отметить что, несмотря на тяжелую степень социальной дезадаптации акцентуация характера - это вариант его нормы. Из-за того, что отдельные черты характера чрезмерно усилены, выявляется уязвимость человека в определенных психогенных взаимодействиях. Однако в клиническом плане – это не считается патологией.

Чтобы понять, что же представляет собой характер, и в каких случаях говорится об акцентуации, важно знать, из каких компонентов он сложен, в чем разница между характером и темпераментом.

Что такое характер?

В переводе с греческого языка характер означает чеканка, отпечаток. Современная психология определяет характер как совокупность своеобразных психических свойств, которые проявляются у личности в типичных и стандартных условиях. Другими словами, характер - это индивидуальное сочетание определенных свойств личности, которые проявляются в его поведении, поступках и отношении к действительности.

В отличие от темперамента, характер не наследуется и не является прирожденным свойством личности. Также для него не характерно постоянство и неизменность. Личность формируется и развивается под влиянием окружающей среды, воспитания, жизненного опыта и многих других внешних факторов. Таким образом, характер каждого человека определяется как его общественным бытием, так и его индивидуальным опытом. Следствием этого является бесконечное множество характеров.

Однако, несмотря на то, что каждый человек уникален (как и его опыт ) в жизнедеятельности людей имеется много общего. Это лежит в основе разделения большого количества людей на определенные типы личности (по Леонгарду и так далее ).

В чем разница между характером и темпераментом?

Очень часто такие термины как темперамент и характер употребляются как синонимы, что не является верным. Под темпераментом понимается совокупность душевных и психических качеств личности, которые характеризуют его отношение к окружающей действительности. Это те индивидуальные особенности индивидуума, которые определяют динамику его психических процессов и поведения. В свою очередь, под динамикой понимают темп, ритм, продолжительность, интенсивность эмоциональных процессов, а также особенности поведения человека – его подвижность, активность, быстроту.

Таким образом, темперамент характеризует динамичность личности, а характер ее убеждения, взгляды и интересы. Также темперамент человека – это генетически обусловленный процесс, в то время как характер – постоянно изменяющаяся структура.
Древнегреческий врач Гиппократ описал четыре варианта темперамента, которые получили следующие названия – сангвинический, флегматический, холерический, меланхолический темперамент. Однако, дальнейшие изучения высшей нервной деятельности животных и человека (в том числе проведенные Павловым ), доказали, что основой темперамента являются сочетания определенных нервных процессов.

С научной точки зрения темпераментом называются природные особенности поведения, типичные для данного человека.

Компонентами, определяющими темперамент, являются:

• Общая активность. Проявляется на уровне психической деятельности и поведения человека и выражается в различной степени мотивации и желании проявлять себя в разнообразной деятельности. Выражение общей активности у различных людей различно.
• Двигательная или моторная активность. Отражает состояние двигательного и речедвигательного аппарата. Проявляется в быстроте и интенсивности движений, темпе речи, а также в его внешней подвижности (или, наоборот, сдержанности ).
• Эмоциональная активность. Выражается в степени восприятия (чуткости ) к эмоциональным воздействиям, импульсивности, эмоциональной подвижности.

Темперамент также проявляется в поведении и поступках человека. Он также имеет внешнее выражение – жестикуляция, поза, мимика и так далее. По этим признакам можно говорить о некоторых свойствах темперамента.

Что такое личность?

Личность является более сложным понятием, чем характер или темперамент. Как понятие оно начало складываться еще в древности, и древние греки вначале определяли ее как «маску», которую надевал актер древнего театра. Впоследствии термин стал использоваться для определения реальной роли человека в общественной жизни.

Сегодня под личностью понимают конкретного индивидуума, являющегося представителем своего общества, национальности, класса или коллектива. Современные психологи и социологи в определении личности, прежде всего, выделяют ее общественную сущность. Человек рождается человеком, но личностью он становится в процессе своей общественной и трудовой деятельности. Некоторые могут оставаться инфантильными (незрелыми и несостоявшимися ) личностями на протяжении всей жизни. На формирование и становление личности оказывают влияние биологические факторы, факторы общественной среды, воспитание и многие другие аспекты.

Акцентуация характера по Личко

Систематика Личко предназначена специально для подросткового возраста, и все типы акцентуаций описываются такими, какими они предстают в этом возрасте. Предназначена для клиницистов и охватывает психопатии, то есть, патологические отклонения характера.
Кроме базовых типов, содержит описание смешанных и промежуточных типов, которые обусловлены эндогенными факторами и особенностями развития в раннем детстве.
Особенное внимание в систематике уделяется психопатиям – аномалиям характера, которые определяют весь психический облик индивидуума. В течение всей жизни психопатии не подвергаются каким-нибудь резким изменениям, таким образом, мешая приспособляться человеку к окружающей среде.

Выделяют следующие типы акцентуаций по Личко:

• гипертимный тип;
• циклоидный тип;
• лабильный тип;
• астено-невротический тип;
• сенситивный тип;
• психастенический тип;
• шизоидный тип;
• эпилептоидный тип;
• истероидный тип;
• неустойчивый тип;
• конформный тип.

Гипертимный тип

Данный тип также присутствует в классификации Леонгарда, а также у других психиатров (например, у Шнайдера или Ганнушкина ). С детства гипертимные подростки характеризуются подвижностью, повышенной общительностью и даже болтливостью. В то же время, они отличаются чрезмерной самостоятельностью и недостатком чувства дистанции в отношении с взрослыми. С первых лет жизни на их неугомонность и озорство жалуются воспитатели детских садов.

Первые значимые трудности появляются при адаптации в школе. Хорошие академические способности, живой ум и умение все схватывать на лету сочетается с неусидчивостью, повышенной отвлекаемостью и недисциплинированностью. Такое поведение сказывается на их неровной учебе – у гипертимного ребенка в дневнике одинаково присутствуют как высокие оценки, так и низкие. Отличительной чертой таких детей является всегда хорошее настроение, которое гармонично сочетается с хорошим самочувствием и нередко цветущим внешним видом.

Наиболее болезненной и отчетливой у таких подростков проходит реакция эмансипации. Постоянная борьба за самостоятельность порождает постоянные конфликты с родителями, педагогами, воспитателями. Стараясь вырваться из-под опеки семьи, гипертимные подростки иногда убегают из дома, хотя ненадолго. Истинные побеги из дома у этого типа личности встречаются нечасто.

Серьезную опасность для таких подростков представляет алкоголизация. Во многом это объясняется их неудержимым интересом ко всему и неразборчивостью в выборе знакомств. Контакт со случайными встречными и употребление спиртных напитков не представляет для них проблемы. Они всегда устремляются туда, где кипит жизнь, очень быстро перенимают манеры, поведение, модные увлечения.

Решающую роль в акцентуации гипертимной личности обычно играет семья. Факторами, определяющими акцентуацию, являются гиперпротекция, мелочный контроль, жестокий диктат, а также неблагополучные внутрисемейные отношения.

Циклоидный тип

Данный тип личности широко используется в психиатрических исследованиях. При этом в подростковом возрасте выделяют два варианта циклоидной акцентуации - типичного и лабильного циклоида.

Типичные циклоиды в детстве мало чем отличаются от своих сверстников. Однако уже с наступлением пубертатного периода у них возникает первая субдепрессивная фаза. Подростки становятся апатичными и раздражительными. Они могут жаловаться на вялость, упадок сил и на то, что учиться становится все тяжелее. Общество начинает их тяготить, в силу чего подростки начинают избегать компании своих сверстников. Очень быстро они становятся вялыми домоседами – много спят, мало гуляют.

На любые замечания или призывы родителей к социализации подростки реагируют раздражением, порой грубостью и гневом. Однако серьезные неудачи в школе или личной жизни могут углубить депрессию и вызвать бурную реакцию, нередко с суицидальными попытками. Нередко в этот момент они попадают под наблюдение врача-психиатра. Подобные фазы у типичных циклоидов длятся две – три недели.

У лабильных же циклоидов, в отличие от типичных, фазы гораздо короче – несколько хороших дней быстро сменяются несколькими плохими. В пределах одного периода (одной фазы ) фиксируются короткие перемены настроения – от дурного расположения до беспричинной эйфории. Часто эти смены настроения вызваны незначительными известиями или событиями. Но, в отличие от других типов личности, здесь не отмечается чрезмерной эмоциональной реакции.

Поведенческие реакции у подростков выражены умеренно и делинквентность (побеги из дома, знакомство с наркотиками ) им не свойственна. Риск алкоголизации и суицидального поведения присутствует только в депрессивной фазе.

Лабильный тип

Этот тип также называется эмоционально-лабильный, реактивно-лабильный и эмотивно-лабильный. Главной чертой этого типа является его крайняя изменчивость настроения.
Ранее развитие лабильных детей происходит без особых изменений, и они особенно не выделяются среди сверстников. Однако дети отличаются повышенной восприимчивостью к инфекциям и составляют категорию так называемых «часто болеющих детей». Для них характерны частые ангины , хронические пневмонии и бронхиты , ревматизм , пиелонефриты .

Со временем начинают отмечаться перепады настроения. При этом настроение меняется часто и чрезмерно круто, в то время как поводы для подобных перемен являются ничтожными. Это может быть как неприветливый взгляд случайного собеседника, так и некстати пошедший дождь. Практически любое событие способно погрузить в уныние лабильного подростка. В то же время, интересная новость или новый костюм могут поднять настроение и отвлечь от существующей действительности.

Для лабильного типа характерны не только частые и резкие перемены, но и значительная их глубина. Хорошее настроение влияет на все аспекты жизнедеятельности подростка. От него зависит самочувствие, аппетит, сон и трудоспособность. Соответственно одно и то же окружение может вызывать разные эмоции - люди кажутся то милым и интересным, то надоевшими и скучными.

Лабильные подростки крайне уязвимы к порицаниям, выговорам и осуждениям, глубоко переживая внутри себя. Нередко неприятности или незначительные утраты могут приводить к развитию реактивных депрессий. В то же время, любая похвала или знак внимания доставляют им искреннюю радость. Эмансипация у лабильного типа происходит весьма умеренно и проявляется в виде коротких вспышек. Как правило, в семьях, где они чувствуют любовь и заботу, им хорошо.

Астено-невротический тип

Для личности астено-невротического типа с раннего детства характерны признаки невропатии. Они отличаются плаксивостью, пугливостью, плохим аппетитом и беспокойным сном с энурезом (ночным недержанием мочи ).

Главными чертами подростков данного типа акцентуации являются повышенная раздражительность , утомляемость и склонность к ипохондрии. Раздражение отмечается по ничтожному поводу и порой изливается на случайно попавших под горячую руку людей. Однако оно быстро сменяется раскаянием. В отличие от других типов здесь не наблюдается ни выраженная сила аффекта, ни продолжительность, ни бурное неистовство. Утомляемость, как правило, проявляется в умственных занятиях, в то время как физические нагрузки переносятся лучше. Склонность к ипохондрии проявляется тщательной заботой о своем здоровье, частым источником ипохондрических переживаний становится сердце .

Побеги из дома, увлечения наркотиками и алкоголизация не свойственны подросткам с данным типом. Однако это не исключает других подростковых поведенческих реакций. К сверстникам они тянутся, но быстро устают от них и ищут отдыха или одиночества. Отношения с противоположным полом обычно ограничиваются короткими вспышками.

Сенситивный тип

Дети с раннего детства отличаются повышенной пугливостью и боязливостью. Они боятся всего – темноты, высоты, животных, шумных сверстников. Также они не любят чрезмерно подвижных и озорных игр, избегая детских компаний. Такое поведение производит впечатление отгороженности от внешнего мира и заставляет подозревать у ребенка наличие какого-либо расстройства (часто аутизма ). Однако, стоит отметить, что с теми, к кому эти дети привыкли, они достаточно общительны. Особенно хорошо сенситивный тип чувствует себя среди малышей.

К близким людям они крайне привязаны, даже если те относятся к ним холодно и сурово. Выделяются среди других детей послушанием, часто слывут домашним и послушным ребенком. Однако в школе отмечаются трудности, поскольку она их пугает толпой сверстников, суетой и драками. Несмотря на это, учатся они старательно, хоть и стесняются отвечать перед классом и отвечают гораздо меньше того, что знают.

Пубертатный период обычно проходит без особых всплесков и осложнений. Первые значительные трудности в адаптации возникают в 18 – 19 лет. В этом периоде максимально проявляются основные характеристики типа – чрезвычайная впечатлительность и чувство собственной недостаточности.

К семье у сенситивных подростков сохраняется детская привязанность, и поэтому реакция эмансипации выражена довольно слабо. Чрезмерные упреки и нотации со стороны вызывают слезы и отчаяние, а не свойственный подросткам протест.

Сенситивные личности рано взрослеют, также рано у них формируется чувство долга и высоких моральных требований. При этом эти требования адресованы как к себе, так и к окружающим. Максимально болезненно у подростков выражено чувство собственной неполноценности, которое с возрастом переходит в реакцию гиперкомпенсации. Проявляется это тем, что они ищут самоутверждения не на стороне своих способностей (там, где максимально могут раскрыться ), а там, где чувствуют свою неполноценность. Робкие и стеснительные подростки применяет на себя маску развязности, пытаясь показать свою заносчивость, энергию и волю. Но очень часто, как только ситуация требует от них действий, они пасуют.

Еще одним слабым звеном сенситивного типа является отношение к ним окружающих. Они крайне болезненно переносят ситуации, где они становятся объектом насмешек или подозрений, или же, когда на их репутацию падает малейшая тень.

Психастенический тип

Проявления психастенического типа могут начаться как в раннем детстве и характеризоваться робостью и пугливостью, так и в более позднем периоде, проявляясь навязчивыми страхами (фобиями ), а позже и навязчивыми действиями (компульсиями ). Фобии, они же страхи, чаще всего касаются незнакомых людей, новых предметов, темноты, насекомых.
Критическим периодом в жизни любого психастеника являются начальные классы школы. Именно в этот период появляются первые требования к чувству ответственности. Подобные требования способствуют становлению психастении.

Главными чертами психастенического типа являются:

• нерешительность;
• склонность к рассуждению;
• тревожная мнительность;
• любовь к самоанализу;
• формирование обсессий – навязчивых страхов и опасений;
• формирование компульсий – навязчивых действий и ритуалов.

Однако здесь важно четко разделять тревожную мнительность психастенического подростка от таковой у астено-невротического и сенситивного типов. Так, невротику присуща тревога за свое здоровье (ипохондрия ), а подростку сенситивного типа свойственно беспокойство по поводу отношения к себе окружающих. Однако весь страх и опасения психастеника направлены к возможному, даже маловероятному будущему (футуристическая направленность ). Страх перед будущим проявляется такими мыслями как «Как бы чего не случилось ужасного и непоправимого» или «Как бы ни произошло какого-либо несчастья» и так далее. При этом реальные невзгоды, которые уже случились, пугают куда меньше. У детей максимально выражена тревога за мать – как бы она не заболела и не умерла, даже тогда, когда ее здоровье не внушает никаких опасений. Максимально страх усиливается, когда родитель (мать или отец ) задерживается с работы. В такие моменты ребенок не находит себе места, порой тревога может достигать уровня панических атак .

Защитой от этой тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. Например, идя в школу необходимо обходить все люки, ни в коем случае не наступая на их крышки. Перед экзаменом заходя в школу нельзя дотрагиваться до ручек дверей. При очередной тревоге за мать, необходимо произносить про себя самим придуманное заклинание. Параллельно с навязчивостью у психастенического подростка идет нерешительность. Любой, даже незначительный выбор (поход в кино или выбор сока ), может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако, после того как решение было принято, оно должно быть немедленно исполнено, поскольку ждать психастеники не умеют, проявляя крайнее нетерпение.

Как и у других типов, здесь могут отмечаться реакции гиперкомпенсации, в данном случае в отношении своей нерешительности. Подобная реакция проявляется у них утрированной решительностью в те моменты, когда требуется осмотрительность и осторожность. Это, в свою очередь, выливается склонностью к самоанализу по поводу мотивов своих поступков и действий.

Шизоидный тип

Наиболее значимой и болезненной чертой данного типа считается замкнутость и отгороженность от окружающего мира. Шизоидные проявления характера выявляются гораздо раньше, чем при других типах. Уже с первых лет ребенок предпочитает играть один, не тянется к сверстникам, избегает шумных забав. Он отличается холодностью и недетской сдержанностью.

Другими характеристиками шизоидного типа являются:

• изолированность;
• неспособность устанавливать контакты;
• снижение потребности в общении.

Нередко своим сверстникам такие дети предпочитают компании взрослых, иногда подолгу слушая их беседы. Самым тяжелым для шизоидной психопатии является период пубертата (половой зрелости ). В этот период все черты характера выступают с особой яростью. Максимально бросается в глаза замкнутость и отгороженность, ведь одиночество нисколько не тяготит шизоидного подростка. Он предпочитает жить в своем мире, при этом относясь с пренебрежением к окружающим.

Некоторые подростки, все-таки, иногда пытаются завязать знакомства и завести какие-либо контакты. Однако чаще всего это заканчивается неудачей и разочарованием. В результате неудач они нередко еще больше уходят в себя.

Холодность шизоидов объясняется недостатком их интуиции (неумением проникать в чужие переживания ) и недостатком сопереживания (неумением разделять радость или печаль другого ). Исходя из этого поступки шизоидного подростка могут быть жестокими, и это связано не с желанием причинить боль кому-то, а с неспособностью чувствовать страдания других. Реакция эмансипации также протекает весьма своеобразно. В семье шизоидные дети могут терпеть опеку, подчиняться определенному распорядку и режиму. Но, в то же время, они бурно реагируют на вторжение в их мир интересов и увлечений. Также в обществе они яростно негодуют по поводу существующих правил и порядков, выражая свой протест насмешками. Такие суждения могут долго вынашиваться и реализовываться в публичных выступлениях.

Несмотря на замкнутость и отгороженность у шизоидных подростков есть увлечения, которые выступают обычно ярче, чем у других. На первом месте встречаются интеллектуально-эстетические увлечения (хобби ). Чаще всего это строго избирательное чтение. Подростки могут интересоваться определенной эпохой из истории, это может быть строго определенный жанр литературы или определенное течение в философии. Причем, увлеченность может никак не коррелировать (не быть взаимосвязана ) с их потребностями. Например, это может быть увлечение санскритом или древнееврейским языком. Причем, это никогда не выставляется напоказ (иначе будет расцениваться, как вторжение в личную жизнь ) и часто утаивается.
Кроме интеллектуальных увлечений также отмечаются хобби мануально-телесного типа. Это могут быть занятия гимнастикой , плавание или упражнения йогой . При этом тренировки сочетаются с полным отсутствием интереса к коллективным спортивным играм.

Эпилептоидный тип

Характеристиками эпилептоидного типа личности является склонность к дисфориям – пониженному настроению со вспышками гнева.

Другими характеристиками эпилептоидного типа являются:

• эмоциональная взрывчатость;
• постоянное напряженное;
• когнитивная (мыслительная ) вязкость;
• тугоподвижность;
• инертность.

При этом надо отметить, что тугоподвижность и инертность отмечается во всех сферах психики – от моторики и эмоциональности до мышления. Болезненно пониженное настроение (дисфория ) может длиться днями. От просто пониженного настроения дисфорию отличает злобная окраска настроения, накипающее раздражение и поиск объекта, на котором можно сорвать зло. Как правило, все это заканчивается аффективными (эмоциональными ) разрядами. Некоторые психиатры сравнивают подобные взрывы с разрывом парового котла, который прежде долго закипает. Повод для взрыва может быть случайным и сыграть роль последней капли. В отличие от других типов, у эпилептоидного подростка эмоциональные разряды не только очень сильны, но и очень продолжительны.

Первые признаки психопатии обнаруживаются еще в раннем детстве. Уже с ранних лет такие дети отличаются хмурой озлобленностью. Их дисфории проявляются капризами, стремлением нарочито изводить окружающих. К несчастью уже в раннем возрасте отмечаются садистические склонности - такие дети любят мучить животных, избивать и дразнить младших и слабых. Причем, все это они делают исподтишка. Также такие дети отличаются недетской бережливостью своей одежды и игрушек, а также мелочной аккуратностью в вещах. На любые попытки дотронуться до их вещей они реагируют крайне злобной реакцией.

Полная картина эпилептоидной психопатии разворачивается в период полового созревания , начиная с 12 – 13 лет. Характеризуется она, в основном, ярко-выраженными аффективными (эмоциональными ) разрядами, которые являются следствием длительной и болезненной дисфории. В подобных разрядах присутствует брань, жестокие побои, ярость и цинизм. Зачастую повод для гнева может быть мал и ничтожен, но он всегда касается личных интересов подростка. В приступе ярости такой подросток способен броситься с кулаками на незнакомого, ударить по лицу родителя или столкнуть с лестницы малыша.

Влечение к противоположному полу пробуждается с силой, но всегда окрашено мрачными тонами ревности. Они никогда не прощают измен как действительных, так и мнимых, а флирт трактуют как тяжкое предательство.

Очень болезненно у эпилептоидных подростков протекает реакция эмансипации. Борьба за независимость вызывает у них крайнюю озлобленность и мстительность. Они не столько требуют свободы и избавления от власти, сколько прав – своей доли имущества и материальных благ. Также крайне болезненно у такого типа личности отмечаются реакции увлечения. Почти все склонны к азартным играм, коллекционированию. Очень часто ими движет инстинктивная тяга к обогащению. Из увлечений также отмечается спорт, музыка и пение.

Самооценка носит односторонний характер. Большинство подростков данного типа отмечают свою склонность к мрачному расположению духа и приверженность к правилам, аккуратности. Однако, свои особенности во взаимоотношениях с окружающими они не признают.

Истероидный тип

Характеристиками истероидного характера являются эгоцентризм, жажда постоянного внимания к своей особе и восхищения. К людям, которые проявляют безразличие, подобные личности проявляют ненависть.

Другими характеристиками истероидного типа личности являются:

• повышенная внушаемость;
• лживость;
• фантазирование;
• театральность;
• склонности к рисовке и позерству;
• отсутствие глубоких искренних чувств при большой экспрессии эмоций.

Черты данного психотипа обрисовываются еще с ранних лет. Такие дети не терпят, когда хвалят других или когда другим уделяют внимание. Они быстро всем пресыщаются, забрасывают игрушки, а на первое место выступает желание привлечь к себе внимание. Слушать похвалу и видеть восхищение становится единственной их потребностью. Чтобы получить это, дети максимально проявляют свои артистические потребности – читают стихи, танцуют, поют. Успех в академическом плане определяется тем, ставят ли их в пример другим или нет.

Чтобы привлечь в себе внимание, дети начинают манипулировать, проявлять различные демонстративные реакции. Со временем основной поведенческой реакцией становится суицидальность. В данном случае речь идет о демонстрации и суицидальном шантаже, а не о серьезных попытках. Суицидальный шантаж характеризуется безопасными способами – порезы вен делаются на предплечье или плече, лекарства выбираются из домашней аптечки (цитрамон , активированный уголь ). Также они всегда рассчитаны на зрителя – попытки выпрыгнуть из окна или броситься под колеса транспорт делаются на глазах у присутствующих. Подобная суицидальность всегда сигнализируется – пишутся различные прощальные записки, делаются тайные признания.

Подростки могут винить в своих попытках неудачную любовь. Однако при тщательном изучении обстоятельств выясняется, что это лишь романтическая завеса. Единственной причиной такого поведения у истероидного типа является уязвленное самолюбие и отсутствие внимания. Суицидальная демонстрация с последующей суетой и скорой помощью доставляет немалое удовлетворение эгоцентризму истероидного подростка.

Еще одной отличительной характеристикой является «бегство в болезнь» истероидных подростков. Очень часто они изображают таинственные заболевания, а иногда даже стремятся попасть в психиатрическую больницу. Попадая в нее они таким образом получают репутацию необычности.

Демонстративный характер носят также увлечения, в том числе алкоголизация или употребление наркотиков. Уже во взрослой жизни у истероидных личностей сохраняются черты детской оппозиции, имитации, инфантильности. Как правило, реакция оппозиции (негативизм ) проявляется на утрату привычного внимания и потерю роли кумира. Проявляется подобная реакция так же, как и в детстве – уходом в болезнь, суицидальным поведением, попытками избавиться от того, на кого внимание переключилось. Например, если появился другой член семьи (новый ребенок, новый муж матери ), то все попытки будут адресованы в его сторону.

В этот момент подростки начинают сигнализировать о себе пристрастием к выпивке или наркотикам, уходами и прогулами, а иногда даже воровством. Таким образом они как бы говорят, чтобы вернули им прежнее внимание, иначе они собьются с пути.
Увлечения у данного психотипа всегда сконцентрировано вокруг собственного эгоцентризма. Они предпочитаю ансамбли, эстраду, театры. Самооценка у подростков с данным типом характера далека от объективности.

Неустойчивый тип

Основной характеристикой данного типа является эмоциональная лабильность и неустойчивое поведение. В раннем детстве такие дети отличаются непослушанием и непоседливостью, но при этом, в отличие от гипертимиков, они очень трусливы и легко подчиняются другим детям. Начиная с детского сада, они с трудом усваивают элементарные правила поведения, а с первых классов школы обнаруживается отсутствие всякого желания учиться.

Они могут выполнять задания и не отлынивать от занятий только при очень строгом контроле. У них присутствует повышенная тяга к развлечениям, праздности и тотальному безделью. Они убегают с уроков, для того чтобы просто погулять по улице. В своем выборе они крайне неустойчивы и пробуют буквально все – идут на кражи и начинают курить , будучи еще детьми. Быстро взрослея, они теряют интерес к прежним увлечениям и постоянно ищут острых и новых ощущений. С этим связана и болезненная реакция эмансипации – подростки стремятся освободиться от опеки, чтобы предаваться развлечениям. Истинной любви к родственникам, в том числе и к родителям, они никогда не питают, а к их бедам и заботам относятся с безразличием. В основном, используют свои родственные связи как источник материальных благ. В одиночестве им плохо, так как они неспособны сами занять себя. Вследствие этого они постоянно тянутся к подростковым группам всякого рода. Однако трусливость и отсутствие инициативы не позволяют лабильному подростку занять в них место лидера.

Подростковые увлечения, в основном, сконцентрированы вокруг азартных игр. Те дисциплины, которые требуют упорных занятий, вызывают у них отвращение. Они могут работать только в силу крайней необходимости, но вскоре все быстро забрасывается. Любые трудности или угроза наказаний за невыполнение работы вызывают одну поведенческую реакцию – убежать подальше. Неустойчивые подростки не строят планов, не мечтают о чем-либо или о какой-либо профессии. Они поражают своим полным равнодушием к будущему.

Одной из основных черт неустойчивых типов является слабоволие. Именно эта черта может на некоторое время удержать их в обстановке регламентированного режима. Они могут смириться только в том случае, если безделье грозит суровым наказанием, а убежать некуда. Слабое место неустойчивых – это отсутствие надзора. Самооценка подростков далека от объективности, нередко подростки приписывают себе желаемые черты.

Конформный тип

Характеристиками этого типа личности являются постоянная готовность подчиниться голосу большинства, шаблонность и стереотипность, склонность к консерватизму. Однако основной постоянной чертой является их чрезмерная конформность (податливость ) своему привычному окружению. При этом, давление со стороны группы может быть как реальным, так и мнимым.

Представители данного акцентуированного типа – это люди своей среды. Основное их правило – это думать, как все, и поступать, как все. Желание приобщиться к большинству делает их подражателями во всем – от одежды и домашней обстановки до точек мировоззрения. Еще в детстве это особенно заметно в выборе одежды, школьных принадлежностей, увлечений. Если в обществе появляется что-то новое (например, стиль ), то изначально представители конформного типа яростно все отвергают. Но как только новая тенденция вливается в общество, они, например, сами облачаются в такую же одежду или слушают ту же музыку, что и все остальные.

Из-за желания быть в соответствии со своим окружением, конформные подростки не могут ничему противостоять. Поэтому они являются копией своей микросреды. В хорошем окружении они впитывают все хорошее, в дурном – все дурные обычаи и привычки. Нередко за компанию такие подростки могут спиваться или могут быть втянуты в групповые правонарушения.

Их профессиональный успех во многом обязан двум качествам – отсутствию инициативы и критики. Они могут много работать, лишь бы работа не требовала постоянной личной инициативы. Даже сильнонапряженная работа им по душе, если она четко регламентирована. Также они отличаются поразительной некритичностью. Все, что говорит их окружение, становится для них истиной. Подростки не склонны менять свою группу и выбирают то учебное заведение, куда идет большинство товарищей. Лишенные инициативы конформисты часто оказываются втянутыми в групповые правонарушения. Поэтому самой тяжелой психической травмой для них является изгнание из группы. Эмансипация выражена слабо, а увлечения определяются средой подростка и модой того времени.

Промежуточные типы акцентуации

Кроме вышеописанных типов классификация Личко выделяет еще промежуточные и амальгамные типы, на которые приходится более чем половина всех случаев акцентуаций. Они представляют собой сочетания различных типов акцентуаций между собой. При этом черты одних типов сочетаются друг с другом довольно часто, а других – практически никогда.

К промежуточным типам относятся лабильно-циклоидный и конформно-гипертимный тип, а также сочетания лабильного типа с астено-невротическим и сенситивным типом. Формирование промежуточных типов обусловлено особенностями развития в раннем периоде, факторами воспитания и, прежде всего, генетическими факторами.

Промежуточными акцентуированными типами являются:

• шизоидно-сенситивный;
• шизоидно-психастенический;
• шизоидно-эпилептоидный;
• истероидно-эпилептоидный;
• лабильно-циклоидный;
• конформно-гипертимный.

Амальгамный тип – это тоже вариант смешанного типа, который формируются в результате напластования черт одного типа на ядро другого в силу неправильного воспитания или других факторов.

Вариантами амальгамных типов являются:

• шизоидно-неустойчивый;
• эпилептоидно-неустойчивый;
• истероидно-неустойчивый;
• конформно-неустойчивый.

Классификация акцентуированного характера по Леонгарду

Леонгард выделял двенадцать типов акцентуаций личности. Непосредственно к акцентуации характера относится четыре типа, еще шесть относится к акцентуации темперамента, и еще два к акцентуации личности.

Выделяют следующие варианты акцентуации характера по Леонгарду:

• демонстративный;
• педантичный;
• застревающий;
• возбудимый.

Застревающий тип

Это настойчивый и упрямый тип характера, который противится изменениям и отличается повышенным самомнением и себялюбием, односторонними интересами. Люди с застревающим типом характеризуются заостренным чувством несправедливости, вследствие чего являются очень недоверчивыми и длительно переживают одни и те же эмоции. Основой застревающего типа акцентуации личности является патологическая стойкость аффекта (эмоций ).

Любая несправедливость способна вызвать сильную и бурную реакцию. Однако эмоции затихают, после того как человек «дал волю чувствам». Гнев также очень быстро идет на убыль, особенно тогда, когда можно наказать обидчика. Если же эмоционального взрыва не состоялось, аффект продолжается значительно медленнее. В случаях, когда застревающий человек не смог отреагировать ни словом, ни делом, внутреннее напряжение может затянуться. При этом стоит лишь вернуться мыслью к случившемуся, как все эмоции оживают, и назревает новый взрыв. Таким образом, аффект у такой личности будет длиться до тех пор, пока внутренние переживания полностью не исчезнут.

Подобные застревания максимально выражены тогда, когда затронуты личные интересы акцентуированной личности. А взрыв становится ответом на уязвленную гордость и задетое самолюбие. При этом объективный моральный ущерб может быть ничтожным. Поскольку оскорбление личных интересов никогда не забывается, застревающие личности слывут злопамятными и мстительными людьми. Кроме того они крайне чувствительны, болезненно обидчивые и легкоуязвимые.

В равной степени подобные психотипы реагируют на общественную несправедливость. Поэтому среди них часто встречаются борцы за гражданскую справедливость и свободу.
Черты застревания проявляются также в случае неуспеха личности, поскольку честолюбие очень яркое у таких людей. Как результат, они проявляют заносчивость и самонадеянность.

Педантичный тип

У лиц педантичного типа механизмы вытеснения действуют очень слабо. Они отличаются приверженностью к определенному порядку, сформировавшимся привычкам и противятся любым изменениям. Также они придают большое значение внешней стороне дела и мелочам, а также требуют аналогичного от других.

Педантичные люди крайне медлят с принятием решений, серьезно подходят ко всем вопросам – как к рабочим, так и к бытовым. В своих обсуждениях педанты могут довести окружающих до белого каления. Окружающие люди воспринимают скрупулезность и педантичность, как банальное занудство.

Основная черта данного характера – это тотальная ригидность, которая определяет неготовность к любым изменениям. Также из-за слабых механизмов вытеснения (или полного их отсутствия ) травмирующие события переживаются педантами очень долго. Неспособность вытеснить из памяти травму приводит к тому, что педанты возвращаются к ней снова и снова. Все это приводит к еще большей нерешительности и неумению быстро реагировать. Педантичный тип неконфликтен по природе, но на нарушения установившегося порядка реагирует очень сильно.

Другими качествами педантичной личности являются:

• пунктуальность;
• добросовестность;
• аккуратность;
• ориентация на высокое качество;
• нерешительность.

Возбудимый тип

Возбудимый тип акцентуированной личности отличается повышенной импульсивностью, слабым контролем влечений и побуждений, вспыльчивостью и упрямством. В состоянии эмоционального возбуждения такие люди не контролируют себя.

Основной характеристикой является инстинктивность – стремление удовлетворить свои потребности и желания в сию же минуту. Такая возбудимость очень тяжело гасится, отчего люди подобного психотипа часто бывают достаточно раздражительными и нетерпимыми к другим. В момент возбуждения они не думают о последствиях, слабо дают оценку происходящему, а любую критику отрицают.

Импульсивность патологического характера отмечается во всех сферах жизни, в том числе и во влечениях. Такие личности едят и пьют все подряд, импульсивны и неразборчивы в сексуальной сфере. Большинство из них становятся хроническими алкоголиками. Они не думают об опасности или о последствиях как для себя, так и для семейной жизни. Среди хронических алкоголиков можно найти немало возбудимых личностей. Неразборчивость в половых связях приводит к тому, что у таких людей уже в раннем возрасте появляется множество внебрачных детей, причем, как у женщин, так и у мужчин. Многие из них могут вступать на путь проституции.

Возбудимый тип во многом схож с эпилептической психопатией. Это проявляется в тяжеловесности мышления, замедленности мыслительных процессов и трудном восприятии чужих мыслей. Состояние постоянного эмоционального возбуждения провоцирует множественные конфликты. Вследствие этого такие люди часто не приживаются ни в одном коллективе. Обостряется это также тем, что некоторые из них подкрепляют свое мнение не только криками и всевозможными демонстрациями, но и кулаками. Также таким людям свойственно разрушающее поведение – разрушение предметов, разбивание стекол и тому подобное.

Демонстративный тип

Данный тип акцентуированного характера отличается выраженной демонстративностью поведения, нарочитым артистизмом, а также эмоциональностью и подвижностью. Детей такого типа отличает фантазерство и определенная степень лживости. Причем, лгут они не со зла, а пытаясь таким образом лишь приукрасить себя в глазах окружающих.

Взрослея, они продолжают фантазировать, используя обман для привлечения внимания. Объясняется это тем, что произносимые слова кажутся им в данный момент правдой. С этим же связана другая черта характера – способность забывать то, что человек не хочет помнить.
Для демонстративного типа характерно постоянное стремление быть в центре внимания. Чтобы получить внимание, таким людям свойственно очень быстро приспосабливаться к новой обстановке. Таким образом, демонстративный тип отличает подвижность и, в то же время, непостоянство.

В виду своей неординарности мышления и совершаемых поступков демонстративные люди могут увлекать за собой окружающих. В то же время, они часто делают акцент на себе, что может и отталкивать людей.

Другими типами акцентуаций по Леонгарду являются:

• Гипертимная акцентуация. Это очень активные люди, которые характеризуются общительностью и непоседливостью. В общении с ними превалируют жесты, активная мимика и другие невербальные средства коммуникации.
• Дистимная акцентуация. В отличие от предыдущего типа, это серьезные люди, которые часто пребывают в подавленном настроении. Характеризуются молчаливостью, пессимизмом и заниженной самооценкой. Как правило, это домоседы.
• Тревожная акцентуация. Данный тип характеризуется робостью, пугливостью и неуверенностью в себе. Их беспокоят различные страхи, они болезненно тяжело переживают неурядицы. Также с раннего возраста они отличаются ответственностью, тактичностью, наделены высокими моральными качествами.
• Экзальтированная акцентуация. Отличается общительностью, экзальтированностью и альтруизмом. Однако это не мешает таким личностям быстро впадать в депрессивные состояния.
• Эмотивная акцентуация. Данный тип характеризуется повышенной эмпатией – обостренным чувством взаимосвязи и сочувствия к другим людям.
• Циклотимная акцентуация. Данный тип отличается совокупностью гипертимных и дистимных черт, которые проявляются поочередно.

Психопатии и акцентуации характера у подростков

По словам советского психиатра Ганнушкина (одного из основных исследователей психопатий ), психопатией называются стойкие аномалии характера, которые определяют весь психический облик индивидуума. Эти аномалии не подвергаются изменениям в течение жизни и, в то же время, мешают приспособиться личности к окружающей среде.

Диагностическими критериями психопатий являются:

• тотальность;
• стойкость;
• нарушение социальной адаптации.

Вышеуказанные критерии служат также диагностическими критериями психопатоподобного синдрома у подростков. Тотальность означает, что патологические черты характера проявляются везде – в семье, школе, со сверстниками, в учебе и на отдыхе, в труде и в развлечениях. Стабильность отражает неизменность этих черт. В то же время, стоит учитывать, что стабильность патологических черт подростка носит относительный характер. Объясняется это тем, что каждый тип психопатий имеет свой возраст формирования. Например, шизоидные черты проявляются еще в детстве, неустойчивый же тип расцветает в период пубертата (полового созревания ). Также существуют некоторые закономерности в трансформации типов характера. С наступлением полового созревания наблюдавшиеся ранее гипертимные черты могут смениться циклоидностью.

Несмотря на то, что степень аномалий характера трудно поддается количественной оценке, психологи и психиатры все же выделяют степени акцентуаций. В основе этих степеней лежат определенные показатели.

Показателями, которые влияют на степень тяжести психопатий, являются:

• тяжесть, продолжительность и частота декомпенсаций (срывов ), фаз;
• тяжесть социальных нарушений поведения;
• степень социальной (трудовой, семейной ) дезадаптации;
• степень самооценки (критичности психопата к собственной персоне ).

Исходя из этого, условно выделяют три степени тяжести психопатий и две степени акцентуации характера. В течение каждого типа выделяют периоды компенсации (когда личность более или менее адаптирована ) и декомпенсации (периоды обострения или срывов ).

Тяжелая степень психопатии

Характеризуется тем, что компенсаторные (защитные ) механизмы не развиты, а если и присутствуют, то выражены крайне слабо. В период обострения наблюдаются очень тяжелые психозы , дисфории, депрессии. Нарушения поведения, как правило, достигают уровня уголовных преступлений и суицида. Также отмечается постоянная и значительная социальная дезадаптация, и даже у детей. Подростки рано бросают учебу еще в начальной школе, практически никогда не работают, за исключением условий принудительного труда. У взрослых людей обнаруживается полная неспособность к поддержанию семейных и дружеских отношений.

Выраженная степень психопатии

Характеризуется тем, что компенсаторные механизмы есть, но они нестойкие и непродолжительные. Поводом к декомпенсации (обострению ) могут служить самые ничтожные моменты. Работа или учеба носят прерывистый характер – то бросается, то вновь возобновляется. Имеющиеся способности всегда остаются нереализованными. В семье или рабочем коллективе постоянно присутствуют конфликты, а взаимоотношения с людьми характеризуются патологической зависимостью. Критичность к собственному состоянию (самооценка ) характеризуется нестабильностью.

Умеренная степень психопатии

Характеризуется выраженными компенсаторными механизмами, вследствие чего обострения фиксируются редко. Срывы обычно непродолжительны, а их интенсивность пропорциональна тяжести психической травмы. Период декомпенсации проявляется заострением патологических черт или нарушениями поведения, но не достигает уровня психоза. Социальная адаптация присутствует, но снижена или ограничена. Несмотря на наличие патологических черт, может сохраняться продуктивная деятельность. Более того, иногда могут достигаться выдающиеся результаты в самых различных областях.
Отношения с близкими людьми отличаются дисгармонией, частыми конфликтами и патологической привязанностью.

Психопатическое развитие и краевая психопатия

Случается так, что в формировании психопатии решающим фактором является неблагоприятное воздействие окружающей среды. Подобная психопатия также называется социопатией или краевой психопатией. Многочисленные исследования в этой области показали, что на долю трудных подростков приходится не более чем 55 процентов всех ядерных (истинных ) психопатий. На долю остальных же приходится психопатическое развитие.

В диагностике этой аномалии характера важно не только выявить основные акцентуированные черты, но и констатировать пагубное влияние среды. Зачастую это неправильное (дефектное ) воспитание.

Наиболее частыми типами дефектного воспитания, которые влияют на формировании психопатий, являются:

• Гипопротекция. Этот вид дефектного воспитания характеризуется недостатком опеки и контроля за поведением. При этом гипопротекция не сводится к удовлетворению насущных нужд, то есть дети не ходят раздетыми и голодными. В основном, это касается недостатка внимания, заботы и истинного интереса родителей к делам подростка. Гипопротекция может быть и скрытой, когда контроль за поведением подростка как будто осуществляется, но на самом деле является лишь формализмом. Особенно опасен такой вид воспитания при акцентуации по неустойчивому и конформному типам. Как следствие, подростки оказываются в асоциальных компаниях и быстро перенимают дурной образ жизни. Также отсутствие заботы очень пагубно при гипертимной, эпилептоидной и шизоидной акцентуации.
• Доминирующая гиперпротекция. Этот вид дефектного воспитания характеризуется чрезмерной опекой, мелочным контролем и даже слежкой. Такой постоянный контроль вырастает в целую систему постоянных запретов. В свою очередь, постоянные запреты и отсутствие возможности принимать хоть незначительные собственные решения путают подростка. Очень часто у детей и подростков создается следующая система ценностей – с взрослыми ему все нельзя, а его сверстникам все можно. Такой вид воспитания не позволяет подростку анализировать собственные поступки и учиться самостоятельности. Кроме этого подавляется чувство ответственности и долга, подросток перестает отвечать за собственные поступки. Наиболее опасна гиперпротекция для гипертимных подростков, поскольку она приводит к резкому усилению реакции эмансипации. Подростки, или даже еще дети, бунтуют против притеснения самыми агрессивными методами.
• Эмоциональное отторжение. Характеризуется эмоциональной холодностью, отсутствием заботы и привязанности. При этом виде дефектного воспитания ребенок или подросток постоянно ощущает, что им тяготятся, и что он обуза в жизни родителей. Часто такое дефектное воспитание протекает в рамках скрытого эмоционального отвержения со стороны родителей, когда они не признают истинных тягот с сыном или дочерью. Якобы здравый смысл подавляет в них это отвержение к детям как недостойное. Иногда подобное отвержение переходит в реакцию гиперкомпенсации в виде подчеркнутой заботы и утрированного внимания. Однако такое фальшивое отношение ребенок и особенно подросток хорошо чувствуют. Шизоидной подросток на подобную неискренность реагирует уходом в себя, возводя еще большую стену между собой и семьей. Неустойчивый тип бросается искать отдушину в компаниях друзей.
• Условия жестоких взаимоотношений. Данный тип дефектного воспитания проявляется открытыми и суровыми расправами за мелкие проступки. При этом очень часто на ребенке просто «срывают зло». Однако жестокие отношения касаются не только ребенка или подростка. Подобная тяжелая и суровая атмосфера господствует во всем окружении. Очень часто жестокие расправы скрыты от посторонних взоров, и семья с виду выглядит «здоровой». Воспитание в условиях жестоких взаимоотношений очень опасно для эпилептоидного и конформного типов. В данном случае отмечается высокий риск психопатического развития. Однако и на другие типы личностей душевное безразличие и избиения отражаются нездоровым образом. В таких семьях самый высокий риск развития психопатий.

Диагностика акцентуаций характера и психопатий

Для диагностики акцентуированных личностей используются различные опросники и тесты. Наиболее универсальным и известным является тест MMPI – миннесотский многоаспектный личностный опросник. Он содержит 550 вопросов (сокращенный вариант 71 ) и 11 шкал, 3 из которых оценочные. Названы они оценочными, так как измеряют искренность испытуемого и степень достоверности результатов. Остальные 9 шкал являются базисными. Эти шкалы оценивают свойства личности и определяют ее тип.

Характеристики базисных шкал в тесте MMPI следующие:

• первая шкала (шкала ипохондрии ) измеряет черты астено-невротического типа личности;
• вторая шкала (шкала депрессии ) указывает на гипотимический тип личности;
• третья шкала (шкала истерии ) разработана для выявления лиц, склонных к невротическим реакциям конверсионного (истероидного ) типа;
• четвертая шкала (шкала психопатии ) - диагностирует социопатический тип личности;
• пятая шкала – не используется для диагностики типа личности, а применяется для определения мужских или женских черт личности (навязывается обществом );
• шестая шкала (шкала параноидности ) характеризует обидчивость и диагностирует параноидный тип;
• седьмая шкала (тревоги и психастении ) предназначена для диагностики тревожно-мнительного типа личности;
• восьмая шкала (шкала шизофрении и аутизма ) определяет степень эмоциональной отчужденности, указывает на шизоидный тип и аутистический спектр;
• девятая шкала (шкала гипомании ) указывает на гипертимный тип личности.

К тесту прилагается бланк, где фиксируются ответы испытуемого. Если испытуемый согласен с утверждением, то в клетке напротив вопроса он ставит знак «+» (верно ), если не согласен, то знак «–» (неверно ). На обратной стороне его ответов экспериментатор (психолог, психотерапевт ) строит профиль личности испытуемого с учетом значения шкалы коррекций.

Кроме теста MMPI в диагностике акцентуаций и психопатий используются опросник Кеттела и тест Шмишека. Первый опросник является широко распространенным методом оценки индивидуальных особенностей личности и предназначен для описания индивидуально-личностных отношений. Тест Шмишека ориентирован на диагностику акцентуации по Леонгарду.

Тест Шмишека для диагностики типа акцентуации по Леонгарду

Опросник Шмишека – это личностный опросник, который предназначен для диагностики типа акцентуации личности по Леонгарду. Тест состоит из 97 вопросов (имеется также сокращенный вариант ), на которые требуется ответить «да» или «нет». Далее количество совпавших с ключом ответов умножается на значение коэффициента, который соответствует каждому типу акцентуации. Если полученная цифра больше 18, то это говорит о выраженности данного типа акцентуации, максимальный же показатель – 24 балла.

Выделяют два варианта данной методики - взрослый и детский.
Они состоят из одинакового количества вопросов и, соответственно, имеют одинаковые типы акцентуаций. Разница заключается в формулировке вопросов, то есть детский вариант содержит вопросы, адаптированные для детского возраста, взрослый - для взрослых людей. Теоретической основой обоих вариантов является теория акцентуированных личностей, в соответствии с которой все черты личности делятся на основные и дополнительные. Основные черты – это стержень личности, они и определяют характер человека.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В предыдущих статьях я рассматривала тему акцентуаций характера, уделяла особое внимание тому, что акцентуация является крайним вариантом нормы, при которой определённые черты характера усилены. Но акцентуация не является патологией. Поэтому нужно понимать их отличие. В чём сейчас мы и будем разбираться.

Отличие акцентуаций характера от психопатий

Психиатр П. Б. Ганнушкин

Наш известный отечественный психиатр П. Б. Ганнушкин (1875 – 1933) почти 30 лет исследовал патологию характера личности, и как итог своей исследовательской деятельности издал книгу «Клиника психопатий», где рассматривается типология психопатий и чётко указано, что психопатии – это такие аномалии характера, которые в течение жизни человека «не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям «. Кстати, очень советую ознакомиться. Книга написана в доступной форме, лёгкая для понимания, хотя адресована профессиональному кругу читателей в области психиатрии.

Основными критериями психопатий, согласно П. Б. Ганнушкину и О. В. Кербикову (1907 – 1965), являются:

• относительная стабильность психопатологических черт характера;
• тотальность проявлений этих черт;
• социальная дезадаптация.

У акцентуированной личности может не быть ни одного из трёх признаков, у психопатов присутствуют все три.

Немецкий психиатр и патопсихолог Курт Шнайдер (1887 – 1967) определял психопатии как «патологические состояния, проявляющиеся дисгармоническим складом личности, от которых страдают и сами больные, и общество».

С словаре практического психолога (сост. С. Ю. Головин) дано следующее определение:

Психопатия – патология характера, при которой у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в социальной среде.

А теперь обобщим. На что следует обратить особое внимание: психопатия проявляется в дисгармонии характера, темперамента и поведения. Человек страдает сам и окружающие его люди. Он не может адаптироваться в социальной среде. Психопатия определяет весь облик человека и не претерпевает каких-либо изменений в течение всей жизни. То есть, психопатологические черты характера относительно стабильны и тотальны в проявлении, они не исчезают со временем. Если при акцентуации ярко выраженные черты проявляются при определённых жизненных обстоятельствах, то при психопатии они проявляются в поведении при любых обстоятельствах.

Можете себе представить, что значит для человека социальная дезадаптация? Жить среди людей, и не быть способным принимать активное участие в этой жизни, не приспособиться к условиям социальной среды. Это постоянное преодоление жизненных трудностей, сопряженных с нервно-психическим напряжением. А каково близким и окружающим? Конечно, это сфера деятельности клинических психологов, психотерапевтов и психиатров.

Акцентуированные личности, в зависимости от типа, адаптируются в социальной среде, добиваются высоких результатов в своей деятельности, строят семьи и благополучные отношения с окружающими людьми, с некоторыми издержками, конечно, опять-таки в зависимости от типа. А психопаты живут своей жизнью, они тоже создают семьи, как-то занимаются трудовой деятельностью, но жить и работать с психопатом, на мой взгляд, играть с собственной жизнью в коварные игры.

От психопата не знаешь чего ждать: как он отреагирует на жизненный факт или как себя поведёт в критичной ситуации. Прогнозировать можно, но это не всегда оправданно. Дело в том, что психопатические личности воспринимают и обрабатывают (имею в виду мозг) внешнюю информацию не так, как здоровые люди. Психопатия это врождённый недуг, реже – приобретённый (жестокое воспитание, психотравмы и др.) Они не способны к сопереживанию и состраданию (ударил – жалеть не будет), не дают отчёта своему поведению, всегда найдут оправдание. Понятие «совесть» у них отсутствует.

Психопаты любят только себя, но ждут уважения, любви и понимания от близких и требуют этому подтверждения. Они не способны на глубокие чувства. Им больше присущи озлобленность, гнев и ненависть. Построить гармоничные отношения с психопатом невозможно. Они никогда не согласятся с другой точкой зрения, т.к. считают свою единственно верной.

В статьях о классификации акцентуаций характера К Леонгарда и А. Личко я подробно описала типы акцентуаций, прочтите и сравните.

Вывод

Если с акцентуированными личностями мы все уживаемся, совместно работаем, создаём семьи, строим отношения и даже достигаем гармонии, то с психопатами всегда нужно «держать ухо востро». Их нельзя провоцировать на конфликт, нельзя вступать в перебранку и поддерживать накал страстей, иначе результат будет плачевным. Психопаты заставляют страдать других, акцентуированные – больше страдают сами. Утихомирить, успокоить, повлиять на человека с психопатией невозможно: результаты нулевые (поможет только «смирительная рубашка»).

Часто во время ссор, в состоянии повышенного эмоционального возбуждения мы кидаемся фразой «ты психопат», необоснованно, лишь бы уколоть, не зная природы вопроса. Логично задать вопрос говорящему: «А не является ли он сам психопатом?» Не стоит навешивать ярлыки на людей, правильнее – сдержаться, поумерить свой собственный пыл. В состоянии гнева ни один вопрос не решается. А от психопатологических личностей лучше держаться подальше.

Акцентуация, акцентуация характера, акцентуация личности, акцентуированная личностная черта (отлат. accentus -- ударение) -- находящаяся в пределах клинической нормы особенность характера (в других источниках --личности), при которой отдельные его черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении одних психогенных воздействий при сохранении хорошей устойчивости к другим. Акцентуации не являются психическими расстройствами, но по ряду своих свойств схожи с расстройствами личности, что позволяет делать предположения о наличии между ними связи

Психопатия -- психопатологический синдром, проявляющийся в виде констелляции таких черт, как бессердечие по отношению к окружающим, сниженную способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций.

Психопатия (от греч. шхчЮ, psyche -- душа и рЬипт, pathos -- болезнь) -- стойкая аномалия характера, которая определяет весь психический облик индивидуума и мешает его социальной адаптации. Это патологическое развитие личности; длительное стойкое патологическое состояние.

Для психопатии характерны:

• * Выраженность патологических особенностей характера
• * Тотальность психопатических особенностей человека
• * Стабильность психических особенностей человека

Психопатия является результатом нарушения процесса формирования личности, неправильного воспитания и усиления акцентуации. Следует иметь в виду, что поведение при психопатии может вызвать целый ряд поражающих факторов и заболеваний, начиная от внутриутробных повреждений мозга и кончая шизофренией. Такие состояния принято называть психопатоподобные. Любой повреждающий фактор, действующий на центральную нервную систему, может в том или ином проценте случаев приводить к психопатоподобному поведению. Существует понятие (не общепринятое), как патологическое развитие личности, под которым подразумевается, что характер изменяется под влиянием социальных факторов. Следует отметить, что, тогда как ядерная психопатия динамики не имеет, психопатоподобное поведение может иметь динамику: от невроза, к невротическому и патологическому развитию. Сформированное патологическое развитие личности ничем по сути не отличается от форм ядерной психопатии. Следует так же заметить, что сам термин «психопатия» устарел и в психиатрии, как и в патопсихологии используется термин -- «расстройство личности», что больше соответствует психическому состоянию, о котором идет речь.

Диагностика

Болезнь представляет собой динамический процесс, имеющий возникновение, течение и исход, в то время как психопатия -- это наследственно обусловленный признак человека, который в течение жизни не имеет динамики. Другое радикальное отличие психопатии от заболевания -- это критерий постановки этого диагноза. В отличие от заболевания, при определении которого главным критерием выступает биологический, главным критерием (признаком) психопатии является социальный феномен (изменённый характер приводит к дезадаптивному в данном обществе поведению).

От психоза психопатия отличается тем, что для психопатии не характерны симптомы и синдромы психозов (отсутствие галлюцинаций, особых расстройств сознания, бреда), психопатии не свойственно течение болезни.

Классификация психопатий

• * Возбудимые психопаты
• * Тормозимые психопаты (психопаты астенического круга)
• * Психастеники
• * Истеричные психопаты
• * Эпилептоидные психопаты
• * Паранойяльные психопаты
• * Неустойчивые личности
• * Шизоидные личности (патологически замкнутые)

Степени выраженности психопатий Умеренная -- компенсаторные механизмы достаточно выражены и могут быть продолжительными, срывы могут быть пропорциональны психической травме, декомпенсация, заострение психопатических черт характера и поведения. Выраженная -- компенсаторные возможности нестойки, декомпенсация -- от незначительных поводов психические травмы, трудные жизненные ситуации, неполная и нестойкая социальная адаптация. Тяжёлая -- компенсаторные механизмы выражены слабо, непродолжительны, высокая декомпенсация, могут достигать уровня психозов.

Необходимо дифференцировать психопатии и акцентуации. Акцентуации При акцентуации обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определённого рода психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим. Иными словами, акцентуация представляет собой вариант психического здоровья (нормы), который характеризуется особой выраженностью, заострённостью, непропорциональностью некоторых черт характера всему складу личности и приводит её к определённой дисгармонии.

Психопатии -- это такие аномалии характера, которые, «определяют весь психический облик индивидуума, накладывая на весь его душевный склад свой властный отпечаток», «в течение жизни… не подвергаются сколько-нибудь резким изменениям» и «мешают… приспособляться к окружающей среде». (П.Б.Ганнушкин). Эти три критерия были обозначены О.В. Кербиковым как тотальность, относительная стабильность патологических черт характера и их выраженность до степени, нарушающей социальную адаптацию.

Указанные критерии служат также основными ориентирами в диагностике психопатий у подростков. Тотальность патологических черт характера выступает в этом возрасте особенно ярко. Подросток, наделенный психопатией, обнаруживает свой тип характера в семье и в школе, со сверстниками и со старшими, в учебе и на отдыхе, в труде и в развлечениях, в условиях обыденных и привычных, и в чрезвычайных ситуациях. Всюду и всегда гипертимный подросток кипит энергией, шизоидный отгораживается от окружения незримой завесой, а истероидный жаждет привлечь к себе внимание. Тиран дома и примерный ученик в школе, тихоня под суровой властью и разнузданный хулиган в обстановке попустительства, беглец из дома, где царит гнетущая атмосфера или семью раздирают противоречия, отлично уживающийся в хорошем интернате -- все они не должны причисляться к психопатам, даже если весь подростковый период проходит у них под знаком нарушенной адаптации.

Относительная стабильность черт характера является менее доступным для оценки в этом возрасте ориентиром. Слишком короток бывает еще жизненный путь. Под «сколько-нибудь резкими изменениями» в подростковом возрасте следует понимать неожиданные трансформации характера, внезапные и коренные смены типа. Если очень веселый, общительный, шумливый, неугомонный ребенок превращается вдруг в угрюмого, замкнутого, ото всех отгороженного подростка или нежный, ласковый, очень чувствительный и эмоциональный в детстве становится изощренно-жестоким, холодно-расчетливым, бездушным к близким юношей, то все это, скорее всего, не соответствует критерию относительной стабильности, и как бы не были выражены психопатические черты, случаи эти нередко оказываются за рамками психопатии.

Говоря об относительной стабильности, следует учитывать, однако, три обстоятельства.

Первое -- подростковый возраст представляет собой критический период для психопатий, черты большинства типов здесь заостряются.

Второе -- каждый тип психопатий имеет свой возраст формирования. Шизоида можно увидеть с первых лет жизни -- такие дети предпочитают играть одни. Психастенические черты нередко расцветают в первых классах школы, когда беззаботное детство сменяется требованиями к чувству ответственности. Неустойчивый тип выдает себя либо уже с поступления в школу с наступающей необходимостью сменить удовольствие игр на учебный труд, либо с пубертатного периода, когда спонтанно складывающиеся группы сверстников позволяют вырваться из-под родительской опеки. Гипертимные черты становятся особенно яркими с подросткового возраста. Циклоидность, особенно у девочек, может обнаружиться с наступлением полового созревания. Сенситивная психопатия складывается позже -- в возрасте, обозначенном Г. К. Ушаковым как «этап формирования социального стереотипа личности», т.е. к 16-19 годам, в период вступления в самостоятельную жизнь с ее нагрузкой на межперсональные отношения. Паранойяльная психопатия крайне редко встречается у подростков, максимум ее развития, как известно, падает на 30-40 лет.

Третье -- существуют некоторые закономерные трансформации типов характера в подростковом возрасте. С наступлением полового созревания наблюдавшиеся в детстве гипертимные черты могут смениться очевидной циклоидностью, астено-невротические черты -- психастеническим или сенситивным типом, эмоциональная лабильность -- заслониться выраженной истероидностью, черты неустойчивости присоединиться к гипертимности и т.п. Все трансформации могут произойти в силу как биологических, так и социальных причин.

Нарушения адаптации или точнее социальная дизадаптация в случаях психопатий обычно проходят через весь подростковый период. Именно в силу только особенностей своего характера подросток не удерживается ни в школе, ни в интернате, ни в ПТУ, быстро бросает ту работу, куда еще недавно поступил. Столь же напряженными, полными конфликтов или патологических зависимостей, оказываются семейные отношения. Нарушается также адаптация к среде своих сверстников -- страдающий психопатией подросток либо вообще неспособен устанавливать с ними контакты, либо отношения бывают полными конфликтов, либо способность адаптироваться ограничивается жестко очерченными пределами -- небольшой группой подростков, ведущих аналогичный, большей частью асоциальный, образ жизни.

Таковы три критерия -- тотальность, относительная стабильность характера и социальная дизадаптация -- позволяющие отличать психопатии. Но как оценить те отклонения характера, которые удовлетворяют лишь одному или двум из этих критериев?

С самого начала становления учения о психопатиях возникла практически важная проблема -- как разграничить психопатии в качестве патологических аномалий характера от крайних вариантов нормы. Еще в 1886 г. В.М.Бехтерев упоминал о «переходных степенях между психопатией и нормальным состоянием», о том, что «психопатическое состояние может быть выражено в столь слабой степени, что при обычных условиях оно не проявляется». В 1894 г. бельгийский психиатр Dallemagne выделил, наряду с «desequilibres», т.е. «неуравновешенными» (термин во французской психиатрии, аналогичный «психопатии»), еще и «desequilibrants», т.е. легко теряющих равновесие. Подобные случаи Kahn обозначил «дискордантно-нормальными», П.Б.Ганнушкин -- «латентными психопатиями», Г. К. Ушаков -- «крайними вариантами нормального характера». Было предложено много других наименований, но наиболее удачным нам представляется термин Leonhard -- «акцентуированная личность», при всей его краткости подчеркивающий и то, что речь идет именно о крайних вариантах нормы, а не о зачатках патологии, и то, что эта крайность сказывается в усилении, акцентуации отдельных черт. Однако правильнее было бы говорить не об акцентуированных личностях, а об акцентуациях характера. Именно типы характера, а не личности в целом, с ее способностями, наклонностями и другими структурными компонентами, описаны в монографиях Leonhard, именно особенности характера отличают эти личности от других.

В противовес психопатиям при акцентуациях характера его черты могут проявляться не везде и не всегда. Они могут даже обнаруживаться только в определенных условиях. И главное -- особенности характера либо вообще не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации, либо ее нарушения бывают преходящими. Последние случаются во время пубертатного периода в силу биологических пертурбаций или под влиянием особого рода психических травм или ситуаций, а именно тех, которые предъявляют повышенные требования к locus minoris resistentiae -- «месту наименьшего сопротивления» в характере данного типа. Например, такого рода травмами и ситуациями могут послужить изоляция от контактов, лишение всякого поля деятельности при строго размеренном режиме для характера гипертимного, постоянная необходимость широкого круга новых и неформальных контактов для характера шизоидного и т.п. Если же психическая травма, даже тяжелая, не адресуется к месту наименьшего сопротивления, если ситуация не предъявляет в этом отношении специфических требований, то дело обычно ограничивается адекватной личностной реакцией. В этом, по нашим представлениям, одно из важных отличий акцентуаций от психопатий. При психопатиях нарушения адаптации мотут быть следствием любого рода травм или даже возникать без видимых причин, при акцентуациях адаптация нарушается только при ударах по месту наименьшего сопротивления.

акцентуация психопатия характер

Зачастую ярлык «вешается» на людей чуть-ли не с любым типом психического расстройства личности, иногда психопата отождествляют с социопатом . Однако, в силу разработанной Ганушкиным классификации личностных расстройств, психопатию стали относить к акцентуации характера и темперамента, т.е. к приобретенным выраженным невротическим чертам характера и врожденному нарушению высшей нервной деятельности человека.

При таком расстройстве характера как психопатия , человеку свойственна неадекватность эмоционально-психологических переживаний и склонность к депрессии и навязчивостям — это основные отличительные особенности психопатов.

Признаки психопатии — виды и типы

Основные признаки психопатии классифицируются в несколько видов, типов акцентуации характера: неврастеник , психастеник, шизоид, параноик, возбудимый, истерик, аффективный и неустойчивый.

Рассмотрим более подробнее каждый отдельный вид (тип) психопатии характера, их признаки и особенности.

Неврастенический (астенический) тип психопатии:
У психопатов неврастенического типа обычно уже с детства выявляются такие «слабые» черты характера как робость и стеснительность, нерешительность, и главное — высокая впечатлительность.
Астенические психопаты обычно чувствуют себя неполноценными личностями: они часто теряются в новых и сложных ситуациях. Их излишняя чувствительность заставляет их терять психическую энергию порой даже при самых обычных психических и физических раздражителях. Люди с неврастенической психопатией быстро истощают свою нервную систему. Они порой настолько впечатлительны, что очень негативно реагируют на грубость и бестактность, перепады температуры, боятся вида крови… Психопатия у неврастеников может проявляться и в физических и психологических недомоганиях: бессонница , головные боли, нарушения в сердечной деятельности, в желудочно-кишечном тракте …могут без причины потеть …

Психастеническая психопатия
Психопаты психастенического типа постоянно во всем сомневаются, они нерешительны, часто стеснительны, робки и неуверенны в себе. Они слишком самолюбивы и от этого ранимые личности.
При психопатии психастенического вида, люди часто занимаются самокопанием (самоанализом), пытаются во всем контролировать себя, любят абстрактно размышлять и придумывать себе навязчивые идеи и страхи.

Любые резкие перемены в жизни вызывают у психастенических психопатов повышенную тревожность и нервные волнения. Однако они очень прилежны, дисциплинированны и часто до педантичности точны, что, иногда назойливо, требуют от других.

Шизоидная психопатия
Шизоидные психопаты отличаются замкнутостью, скрытностью, уходом в себя, эмоциональной холодностью в отношениях с близкими людьми. Они любят поразмышлять про себя и не выносить свои переживания во вне.
Шизоидная психопатия характерна эмоционально-психологической дисгармонией внутри личности психопата: в них сочетается эмоциональная холодность к чужим проблемам и высокая чувствительность к своим личным.

У них собственные представления о жизненных ценностях, поэтому шизоидные психопаты могу быть непредсказуемы и плохо управляемы на работе. Однако они бывают довольно творческими личностями: часто занимаются искусством, музыкой, наукой. В жизни их могут воспринимать как «оригиналов» или «чудаков».

Шизоиды могут быть пассивны и бездеятельны в быту, но в то же время очень активны и деятельны в значащих только для них видах жизнедеятельности.

В семейной жизни у них часто не складывается, из-за отсутствия постоянных привязанностей и не нахождения общих интересов.
Их любимые виды деятельности — это те, где можно что-то созидать… Шизоидные психопаты могут быть как бесславные бессребреники, так увлеченные бизнесом и богатством…

Паранойяльная психопатия
Кроме того, что при паранойяльной психопатии человек придумывает себе «сверхценные идеи», этим психопатам свойственны такие черты характера, как упрямство, прямота, односторонность интересов и увлечений — эти черты часто проявляются уже в детстве.
Параноидные психопаты очень обидчивы, злопамятны, самоуверенны и очень восприимчивы и чувствительны к игнорированию их мнения. Они часто создают конфликтные ситуации из-за категоричности суждений, взглядов и эгоистичных поступков.

Параноидальные психопаты часто застревают на своих мыслях и обидах, им свойственна ригидность мышления, консервативные взгляды на жизнь, их «любимое занятие» — «борьба за правду и справедливость».
Их «сверхценные идеи» — не то же, что бредовые — они основаны на реальности, но имеют под собой слишком субъективную точку зрения, зачастую одностороннюю и поверхностную оценку реальности…

Возбудимая психопатия
Возбудимым психопатам свойственна неадекватная ситуации раздражительность, возбудимость, «взрывчатость» с приступами гнева и агрессии. Обычно эти люди быстро «отходчивы», могут чувствовать вину и раскаиваться за свое агрессивное поведение, но при подобных ситуациях их возбудимость опять возникнет.

При возбудимой психопатии люди склонны к спорам ради спора, любят придираться к другим по поводу и без, «вечно» чем-то недовольны, при дискуссии хотят перекричать оппонента, доказываю свою правоту. Эти психопаты очень неуживчивы в семье и на работе, т.к. обостренное чувство своей правоты толкает их на ссоры, склоки и конфликты.

Возбудимые, или как их еще называют эпилептоидные психопаты, не могу достигать компромиссов, а тем более сотрудничества в отношениях. Они безапелляционны в своих суждениях, либо любят, либо ненавидят…очень мстительны и порой коварны.
Среди данного типа психопатии могут встречаться запойные алкоголики, наркоманы, игроки, извращенцы и убийцы…

Истерическая психопатия
Истерический психопат во главу угла ставит признание своей личности окружающими — игнорирование для него немыслимо. Истерическая психопатия выражается в театральном, постановочном, наигранном поведении человека…в демонстрации себя с помощью эмоциональных эффектов: вспышки радости и смеха, грусти и рыдания; эксцентричные жестикуляции и экстравагантная одежда и внешний вид — все это только для «показухи», чтобы быть на виду, в центре внимания.

Кроме того, истерики отличаются повышенной внушаемостью и могут подражать другой, поразившей их личности. Истероидные личности , из-за своего эгоизма (эгоцентризма) — желания быть в центре внимания и художественного типа мышления — могут добиться успехов в творческой, театральной работе…

Аффективная психопатия
Аффективную психопатию можно разделить на три вида: гопотимный психопат, гипертимный и циклоидный.

Гипотимный отличается «вечно» пониженным настроением : это малообщительные, унылые и мрачные люди со склонностью к депрессии. Они всегда и во всем видят возможные неудачи и промахи, поэтому работают очень прилежно, аккуратно и добросовестно.

Пессимистичный взгляд на жизнь, постоянно заниженная самооценка не дают гипотимным психопатам личностно расти и развиваться, адекватно строить свое будущее. Они чувствуют себя всегда неправыми поэтому бояться выразить свое мнение. Часто занимаются самообвинением и самобичеванием.

Гипертимный психопат , наоборот, отличается «вечно» приподнятым настроением, завышенной самооценкой и оптимистическими взглядами на жизнь. Они очень общительны и разговорчивы, у них преобладает инициатива и предприимчивость — склонны к авантюрам.

Однако, именно излишняя самоуверенность, авантюризм и переоценка своих сил и возможностей, зачастую приводит психопата к огромным трудностям в жизни.

Циклоидный тип психопатии выражается в постоянных сменах, циклах настроения, от гипотимного до гипертимного и обратно. Такие циклы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Неустойчивая психопатия
Неустойчивым психопатам свойственно подчинение внешним влияниям. Они расцениваются как «бесхребетные», безвольные, слабохарактерные личности, на которые легко могут влиять другие люди, внушать им что угодно и

Каждый человек обладает индивидуальными чертами характера, которые проявляются в его поведении и отношении к окружающему миру. Например, ответственность, честность, надежность, или, напротив, лживость, зависимость, безволие. Свойства характера определяют стиль жизни и становятся основой поведения. Бывает и так, что какие-то особенности проявляются более отчетливо, ярко, в этом случае говорят об акцентуациях характера.

Акцентуации характера.

Акцентуированные черты чаще всего развиваются в подростковых период, когда характер, как совокупность устойчивых личностных черт, только формируется. Со временем подобные яркие свойства могут сглаживаться и проявляться только в определенных ситуациях. Акцентуации характера – это ни в коем случае не патология и не психическое нарушение, это некая уязвимость субъекта к определенным воздействиям в силу его индивидуальных особенностей.

Существует классификации акцентуированных черт, согласно которым можно выделить определенные типы акцентуаций. Например, отличительной чертой циклоидного типа является цикличная смена периодов повышенного настроения и подавленного, сенситивный тип характеризуется впечатлительностью, робостью, застенчивостью, частым переживанием чувства собственной неполноценности, люди с шизоидной акцентуацией замкнуты, скрытны, испытывают трудности в установлении контактов. При неустойчивой акцентуации ярко выражено желание вести праздный образ жизни, склонность к лени, безделью, получению удовольствий, а эгоцентризм, себялюбие, потребность в почитании и признании, стремление быть в центре внимания являются признаками истероидного типа.

Психопатии или расстройства личности.

Таким образом, акцентуации характера являются промежуточным звеном между нормой и патологией. О расстройстве личности (старый термин – психопатия) говорят тогда, когда определенные черты характера человека оказывают влияние на все сферы его жизнедеятельности, приводят к социальной дезадаптации и со временем не сглаживаются, а зачастую напротив – усиливаются. Причинами возникновения расстройств личности могут быть наследственные, социальные, в первую очередь воспитание, а также биологические факторы, например, заболевания и травмы головного мозга.

Проблема личностных расстройств заслуживает пристального внимания и изучения, особенно в контексте последних крупных научных исследований, согласно которым распространенность РЛ настолько велика в человеческой популяции, что приближается к отметке в 10-15% среди всего населения, т. е. фактически каждый десятый житель нашей страны страдает тем или иным расстройством личности(!) .

Классификации личностных расстройств.

В соответствии с современной классификацией выделяют три кластера расстройств личности (РЛ):

1. Личностные расстройства с преобладанием нарушений мышления. Сюда относят параноидные и шизоидные психопатии.

При параноидном расстройстве личности больной испытывает постоянные подозрения, что его используют, обманывают другие. Презирают слабых или больных, авторитетом является лишь сила и власть. Под влиянием конфликтов могут преследовать обидчиков, склонны к агрессивным действиям в отношении своих «врагов».

Шизоидное личностное расстройство характеризуется нежеланием больного иметь близкие отношения, устанавливать эмоциональные контакты, такие люди равнодушны к критике и похвале, уходят в мир фантазий.

2. Личностные расстройства с преобладанием нарушений в эмоциональной сфере. Это истерические, нарциссические, антисоциальние, эмоционально – неустойчивые психопатии.

Основными симптомами истерического личностного расстройства являются чрезмерное привлечение внимания к себе различными способами, например экстравагантным внешним видом, фантазиями. Такие люди капризны и неспособны адекватно оценивать себя.

При нарциссическом РЛ больной преувеличивает собственную значимость, убежден в собственной уникальности, также характерна поглощенность фантазиями и неадекватная самооценка.

Эмоционально – неустойчивое личностное расстройство характеризуется бурными реакциями раздражения, недовольства больного в ситуациях, когда ущемлены его интересы, часто отсутствуют адекватные реакции на ситуацию, проявляется импульсивность и необоснованная требовательность.

При антисоциальном РЛ больные склонны к агрессии, раздражительности, противоправным действиям, причем раскаяние по поводу своих поступков отсутствует.

3. Личностные расстройства с преобладанием нарушений в волевой сфере – ананкастные, тревожные, неустойчивые психопатии, расстройства типа зависимой личности.

При ананкастном расстройстве личности больной тревожен и неуверен в себе, боязлив и совестлив, проявляет отсутствие гибкости в вопросах этики и морали. Тревожная психопатия характеризуется повышенной чувствительностью больного к критике и насмешкам со стороны других людей. Симптомами расстройства типа зависимой личности являются стремление человека к подчинению, зависимости, согласие даже на непривлекательные роли ради того, чтобы быть принятым.

Конечно, данные классификация и описания расстройств личности являются далеко не полными и всеисчерпывающими. Каждому виду расстройств личности и акцентуаций характера посвящено огромное количество многотомных публикаций. В настоящее время продолжаются попытки специалистов предоставить более уточненные и расширенные классификации, а также критерии диагностики и лечения РЛ.

Важно также понимать, что сложности с адекватным разделением РЛ на группы и виды, а также постановка диагноза в каждом конкретном случае, связаны прежде всего с тем, что определенное расстройство личности в «чистом» виде встречается редко и специалистам на практике приходится иметь дело с разнообразными «смесями» и «примесями» различных РЛ в одном пациенте. Именно поэтому, современные тенденции подхода к диагностике и лечению расстройств личности сводятся к концепции «индивидуальности» каждого конкретного случая, отсутствию универсальных (эталонных) схем постановки диагноза и психотерапии РЛ.

Лечение личностных расстройств.