Как позвонить психиатрическую больницу. Как вызвать скорую психиатрическую помощь

Система оказания психиатрической помощи на государственном уровне безнадежно устарела. В отличие от Европейских психологических клиник, наши диспансеры и стационары выглядят убогим наследием Советского союза. Те методы и медикаменты, которые применялись 50 лет назад, используются в лечении психически ненормальных людей и по сей день. Это не может не вызвать скептического взгляда на уровень оказания услуг скорой медицинской психиатрической помощи. Когда приезжает врач-психиатр, больной чаще всего негативно реагирует на появление медиков. В мозгу несчастного человека сразу возникает картинка из фильма «Кавказская пленница», где два рослых санитара с отсутствующими лицами крепко держат слабо сопротивляющегося Шурика. Это может вызвать улыбку у здорового человека, но возможность попасть в руки таких медицинских работников на самом деле не вызывает никакого веселья.

ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ДОГОВОРЕННОСТИ НА ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ВЫЗОВЫ МОЖЕТ ВЫЕХАТЬ ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК – ИМАНБАЕВ ЭРКЕН МАДИМАРОВИЧ. СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ УТОЧНЯЙТЕ.

Так же стоит сказать немного о том, что такое труд в психиатрии. Это ежедневная напряженная работа диспетчеров, санитаров, врачей. Психиатрическая бригада скорой помощи, выезжающая на вызов, строго ограничена во времени прибытия и отъезда. Врачу нужно за несколько минут решить, что с пациентом? Нужна ли госпитализация? Какие медикаменты можно применить немедленно? Постановка диагноза тоже входит в обязанности специалиста. Но будем объективны, и представим, что врачу приходится разговаривать с агрессивным человеком, который не поставлен в известность о приезде бригады и отказывается отвечать на вопросы, а врачу нужно уже ехать на следующий вызов.

ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ БРИГАДЫ В МОСКВЕ 10-30 МИНУТ, В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ 20-40 МИНУТ.

Наша платная психиатрическая скорая помощь работает круглосуточно и может предложить Вам следующие специализированные услуги:

• Платная скорая психиатрическая помощь. При первых признаках психического расстройства, позвоните по указанным телефонам и бригада будет у Вас в течение 10-30 минут. Наша бригада, как правило, состоит из врача-психиатра, фельдшера и санитара. Наши сотрудники всегда вежливы, аккуратны, профессиональны. Мы проведем с Вами столько времени, сколько потребуется!
• Помощь психиатра в стационаре или на дому. Если Вам не требуется экстренная (немедленная) психиатрическая помощь, Вы можете заказать услугу «помощь психиатра на дому» или психиатрическое лечение в нашем стационаре. Мы также можем госпитализировать Вас в любую психиатрический больницу. Если Вам нужна помощь врача психиатра звоните нам! Мы сможем Вам помочь!
• Перевозка психиатрических больных на скорой помощи. По желанию и с согласия родственников больного, наша бригада также может применить принудительные методы госпитализации или перевозки психиатрических больных. Мы можем доставить больного как в стационар, так и в любое место по Вашему желанию.
• Организация психиатрической помощи гражданам (мы оказываем скорую психиатрическую помощь в Москве и Московской области, в соответствии с Законом Российской Федерации о психиатрической помощи и правах граждан при ее оказании, вы можете вызвать скорую психиатрическую помощь по указанным телефонам ежедневно и круглосуточно, наша бригада окажет помощь на дому, либо госпитализирует в психиатрический стационар).
• Неотложная психиатрическая помощь (мы оказываем как плановую стационарную, так и неотложную психиатрическую помощь, психиатрическая помощь в стационарных условиях может быть оказана с согласия больного или без такового, срочная психиатрическая помощь будет оказана также с согласия родственников (опекунов) лица, которому поставлен психиатрический диагноз).
• Психиатрическая помощь детям (наш медицинский центр оказания круглосуточной психиатрической помощи может принять как детей, так взрослых и подростков, мы окажем помощь любым слоям населения, детская платная психиатрическая помощь более доступна, если Вы обратитесь в наш медицинский центр).
• Принудительная психиатрическая помощь (вызов бригады для оказания принудительной психиатрической помощи осуществляется только в том случае, если больному уже поставлен диагноз, позвонив на телефон горячей линии Вы можете получить ответы на все интересующие Вас вопросы).
• Специализированная психиатрическая помощь (в данную категорию входит экстренная психиатрическая помощь детям и подросткам, психиатрическая и психологическая помощь, амбулаторная помощь пожилым пациентам, служба анонимной психиатрической помощи без согласия больного, психолого-психиатрическая помощь.
• Скорая помощь при шизофрении , психозе, неврозе, если пациент находится в бреду, скорая помощь при депрессии или панической атаке, при тревоге и тревожных состояниях, при выраженных чувствах страха, фобиях, неврастении и других психических расстройствах.

Москва – огромный город, живущий напряженной жизнью, поэтому здесь высокий уровень людей с психическими расстройствами. Но не любое проявление болезни требует немедленной госпитализации. Когда и как вызвать психиатрическую скорую помощь? Сначала поговорим о состояниях, требующих вмешательства психиатрической бригады скорой помощи, телефон которой лучше всего иметь под рукой или записать на видном месте. Итак, обострения психозов, шизофрении, депрессии с суицидальными намерениями и абстинентный синдром (белая горячка, «белка») у алкоголиков и наркоманов, сопровождающиеся слуховыми и зрительными галлюцинациями, бредом, обмороками и попытками причинить вред себе или окружающим, все эти состояния требуют немедленной госпитализации. Вызывая государственную психиатрическую бригаду, родственники часто сталкиваются с тем, что ввиду плотного графика и загруженности врач приезжает не сразу, а спустя значительный промежуток времени, осмотр пациента происходит бегло, постановка диагноза и рекомендации к госпитализации оформляются автоматически. Уговаривать больного никто не будет – нет времени! Применяются насильственные способы госпитализации (вспоминается Шурик), используются успокаивающие лекарственные средства с сильнейшими побочными эффектами (в Европе их уже несколько десятилетий назад запретили).

Вот с чем приходится сталкиваться психически больному человеку и его родственникам. Отдельно стоит описать условия государственных стационаров для людей с отклонениями, но это требует особой статьи, потому что условия содержания в многоместных палатах крайне тяжелы (запах, антисанитария, грубый персонал, отсутствие ремонта, невозможность выйти за пределы палаты). Многие родственники людей с психическими расстройствами по ряду причин давно вызывают нашу платную психиатрическую скорую помощь. Наши врачи вежливы и компетентны, уделяют больному столько времени, сколько требует его состояние. Медикаменты используются в крайнем случае, только после продолжительной беседы. Грубая сила и насильственные методы госпитализации не применяются. Так как в нашей стране очень большой процент людей, страдающих тяжелой формой алкоголизма, то не помешает знать, как вызвать психиатрическую скорую помощь алкоголикам. Если у алкоголика запой или он из него вышел, то скорее всего у него алкогольный психоз. Нужна госпитализация и вызов психиатрической скорой помощи, в противном случае может случиться что угодно. Нанесение телесных повреждений себе и окружающим – самое безобидное развитие событий.

Если Вы видите, что человек не выходит из запоя несколько дней, тем более недель, приготовьтесь в ответственный момент набрать номер телефона психиатрической скорой помощи. Если есть возможность, то вызывайте платную скорую, отношение будет человечнее, анонимность и госпитализация в хороший стационар обеспечивается. Важно отметить, что платная скорая психиатрическая помощь выезжает и в Московскую область. Где бы ни находился больной, платная психиатрическая бригада прибудет к нему на помощь максимально оперативно. Образование и развитие личности сложный процесс, который индивидуален и может продолжаться всю жизнь человека. С самого рождения человеческая психика испытывается на прочность, например, каждый знает про кризис среднего возраста, но на самом деле первое и сильнейшее испытание – кризис новорожденности, который порой оказывает подсознательное влияние на всю дальнейшую жизнь индивида.

При взрослении человек проходит через множество различных переломных и сложных моментов. По этим причинам в любом возрасте, когда человек начинает испытывать трудности, в преодолении психологических барьеров понимая самостоятельно или не осознавая затруднительности психологической ситуации, наступает необходимость вызвать психиатра для оказания психиатрической помощи на дому, стационарная психиатрическая помощь может потребоваться в более тяжелых случаях. К сожалению, в нашей стране сложилось негативное отношение к психиатрии. И такая оценка не беспочвенна. Мировая история с самых истоков зарождения психиатрии полна ужасающих примеров не гуманного отношения к душевнобольным. Психиатрия, в разные времена, превзошла инквизицию, касаемо вопросов усмирения неугодных людей.

Телефон психиатрической скорой помощи должен быть всегда под рукой, при необходимости психически больному человеку желательно вызвать платную скорую. Однако любая медаль всегда имеет две стороны. В настоящее время опасаться врача-психиатра, равносильно тому, как если бы человек с сильнейшей зубной болью боялся пойти к стоматологу и самостоятельно пытался бы вырвать больной зуб с помощью нити и дверной ручки. Это смешно и не конструктивно. Тем более в разных житейских ситуациях и для особенно чувствительных людей всегда есть такая услуга, как вызов психиатра на дом. Вызвать психиатра бывает удобнее, когда врачу необходимо побеседовать со всеми членами семьи. Например, случай, если в семье есть тяжело больной пациент. И на протяжении длительного времени (обычно критичный срок год – полтора) члену(-ам) семьи приходится выпадать полностью или частично из социума для оказании помощи и обслуживания больного родственника. Здесь нужна консультация и помощь психиатра на дому для всех членов семьи.

У больного, как правило, развивается устойчивая депрессия на фоне физического заболевания, а ухаживающий за ним родственник как бы «сгорает» эмоционально. И одной и второй стороне самостоятельно не выйти из этого замкнутого круга. Не стоит забывать, что депрессия это такое же заболевание как и все остальные, только наносит урон психике: эмоциональное напряжение, плохое настроение, раздражительность, повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией внимания, бессонница, снижение или нарушение аппетита. Если не лечить депрессию могут возникнуть или усугубиться соматические заболевания, например, бронхиальная астма. Экономить деньги на своем психическом состоянии и здоровье своих близких, родственников не разумно. Чем больше запускается ситуация, тем сильнее развивается болезнь и ее осложнения, и тем дороже и сложнее пойдет избавление от недуга. Соответственно по большому счету – платный психиатр на дом сэкономит Ваши средства. Если вы не знаете, как вызвать психиатрическую скорую помощь вы можете позвонить по указанному выше телефону, бригада будет у Вас в течение получаса. Вызов психиатра на дом бывает необходимым и в случаях глубоких возрастных изменений психики человека. Такие изменения могут быть вызваны потрясениями вызванными потерей супруга (-и), бывает иногда, выходом на пенсию, другими душевными потрясениями.

В психологии возрастным изменениям посвящена целая тема – Геронтопсихология. Психиатр для пожилых людей на дом поможет, если «на лицо» параноидальные формы заболевания иными словами навязчивый бред (ревность, не смотря на возраст, постоянные подозрения родственников в воровстве каких-нибудь мелочей, даже желании покончить с жизнью). И конечно в таких случаях как старческие ночные делирии (ночные беспокойства стариков, которые утром ими забываются) психиатр на дом для пожилого человека бывает единственно правильным решением. Бригада психиатрической скорой помощи окажет неотложную и экстренную помощь как больному, так и родственникам. Психиатр на дому, в семейной обстановке, не потревожит привычный распорядок жизни вашего постаревшего родственника. А это очень важный аспект при продлении полноценной жизни ваших стариков. Нельзя забывать о неминуемой бренности всех нас. И какой пример отношения к старикам вы покажете своим детям сейчас, такое же обращение получите к себе в будущем. Некоторым категориям людей свойственны отклонения психики связанные со злоупотреблением различными веществами. Выезд частного психиатра на дом вкупе с врачом-наркологом в такие критические моменты, является не только ускорением помощи больному, но и гарантией анонимности.

Одним из видов экстренной психиатрической помощи является принудительная или не добровольная психиатрическая помощь (психиатрическая помощь без согласия пациента). Амбулаторная же психиатрическая помощь населению может быть оказана в плановом режиме, по записи с посещением врача в профильном медицинском учреждении. Можно ли вызвать психиатра на дом казалось бы в легких случаях, таких как, например, любовное расстройство? Если Вы чувствуете свою любовь, или проявления любви близкого человека подобно мании – да! Такие изменения личности сопутствующие любви: завышенная или заниженная самооценка, плохой сон, жалость к себе, перепады давления и т.д., встречают и при других психических расстройствах. Любое «измененное состояние сознания» – работа для психиатра. Вызвать частного психиатра на домне сложно, и правильнее в случаях психологических проблем у детей. У детей и подростков вся жизнь впереди, это знают взрослые.

А ребенок сталкиваясь с трудностями взросления думает совсем иначе. За неимением жизненного опыта и (или) ввиду психологических отклонений многие дети склонны любое мелкое происшествие возводить в степень катастрофы. И если у родителей не получается самостоятельно оказать психологическую помощь ребенку, приходит на помощь психиатр. «Психиатрическое отделение неврологической клиники» – даже страшно произнести, не то, что отвозить туда своего ребенка. Тем более, если нет на то серьезных видимых причин. Детский психиатр на дом из частной клиники поможет и смягчит всю щекотливость момента. В каких случаях использовать вызов частного врача психиатра на дом?

Чтобы, не травмируя дитя, провести первичную диагностику проявлений психического расстройства у ребенка, а именно: измененное восприятия окружающего мира, или себя в этом мире или изменение поведения. Так же, по Вашему желанию, платный детский психиатр всегда не только на страже психического здоровья своего маленького пациента, но при лечении на дому всем участникам этого процесса легче удается сохранять анонимность. Услуги и цены психиатра на дому вполне демократичны и варьируются в зависимости от возраста пациента и тяжести случая от 5 тысяч рублей. В связи с растущими тенденциями просвещения общества, особенно в крупных городах, эта услуга становится все более востребованной. Уже «не модно плакать в жилетку» друг дугу за рюмочкой.

Согласно законодательной норме Российской Федерации больному может быть оказана психиатрическая помощь на добровольной основе. Правовые акты регулируют порядок её предоставления и без получения согласия. Об этом и других важных моментах пойдёт речь далее.

Лицам с нарушенной психикой государство гарантирует медицинскую помощь, которая осуществляется с соблюдением основных принципов:

• с учётом прав человека;
• гуманными методами;
• в рамках законности.

Принять решение о принудительном освидетельствовании и госпитализации больного может врач психиатр на основании результатов визуального обследования человека с психическим расстройством. Если обследуемый не представляет угрозы для окружающих, а в поведении отсутствуют суицидальные намерения, то для вынужденного освидетельствования помимо инициативы специалиста потребуется решение суда. Санкция судьи даёт законное право поместить больного в клинику на обследование и дальнейшее лечение.

Основания без решения суда

Самостоятельное решение врача-психиатра считается правомерным в следующих случаях.

1. Если у обследуемого выявляются нарушения психики, когда он не может адекватно оценивать окружающий мир. Его поведение характеризуется как агрессивное, представляющее угрозу для самого больного, родственников или окружающих людей.
2. Когда обследуемый состоит на учёте в психоневрологическом диспансере, проходил ранее лечение в психиатрической клинике, было диагностировано заболевание, протекающее с тяжёлыми стойкими либо периодически обостряющимися проявлениями.

По решению суда провести вынужденное обследование и лечение психически нездорового гражданина можно при усмотрении в его действиях характерных расстройств:

• неспособность осуществлять уход за собой, удовлетворять простые жизненные потребности (беспомощность);
• интенсивное ухудшение здоровья с прогрессирующим нарушением психического состояния, когда без квалифицированной помощи больному не обойтись.

После проведённого обследования составляются медицинские документы, в которых указываются , а также заключение о состоянии психического здоровья. Информация дополняется причинами обращения к специалисту и медицинскими рекомендациями.

Справка! Целью обследования (добровольного либо принудительного) является выявление признаков психического расстройства, определение способа лечения больного (стационарно/амбулаторно).

Порядок оказания помощи без согласия

Помощь лицу, у которого наблюдаются признаки психического расстройства, оказывается при непосредственном участии врача-психиатра на основании заявления, где указываются основания для вынужденного обследования либо лечения. Составляется документ родственниками, врачом или другими людьми (медицинскими сотрудниками, работниками полиции, соседями, прохожими).

В тех случаях, когда возникает необходимость в неотложной помощи (есть опасность для здоровья самого больного или окружающих), заявление может быть принято в устной форме. Сопроводительные документы, включая направление, выписывается врачом неотложной психиатрической помощи. При отсутствии опасных для жизни факторов заявление на принудительное освидетельствование подаётся только в письменном виде.

После установления обоснованности информации, указанной в заявлении, врач направляет в суд заключение, в котором описывает состояние психики обследуемого и сообщает о необходимости принудительного освидетельствования. Вместе с заключением подаются другие медицинские документы и заявление. С того момента, как бумаги регистрируются в канцелярии суда, в трёхдневный срок судья выносит решение по рассмотренным материалам.

Освидетельствование проводится с целью определения обоснованности дальнейшей госпитализации. Если обследуемый не желает остаться в больнице для получения квалифицированной помощи, а судья не усмотрел в материалах принудительной мотивации для госпитализации, его выписывают без промедления из медицинского учреждения.

Психиатрическая помощь без согласия на дому

На дому работниками психиатрической неотложки может оказываться элементарная помощь (максимальная услуга – доза успокоительного препарата). Без проведения обследования выездная бригада не имеет права назначать лекарственные средства, а тем более предлагать схему лечения. Проводить же такое освидетельствование не входит в их полномочия.

В случае диагностирования психического заболевания, не требующего обязательной госпитализации, больной имеет право проходить медикаментозную терапию на дому. Наблюдает за ним психиатр психоневрологического диспансера по месту жительства. При необходимости специалист посещает своего подопечного для контроля его состояния и поведенческих факторов в быту. Принудительное амбулаторное лечение осуществляется по решению суда.

Справка! Принудительное освидетельствование лица с явными признаками психического расстройства возможно при наличии заявления от родственников, поданное в ПНД по месту жительства обследуемого. При отсутствии его согласия потребуется решение суда.

Можно ли получить помощь бесплатно?

Получить бесплатную психиатрическую помощь можно в районном психоневрологическом диспансере, а также в психиатрических клиниках государственных медицинских учреждений, включая психосоматические отделения.

Для того чтобы получить бесплатную помощь, следует обратиться в ПНД по месту жительства. При желании получать лечение амбулаторно необходимо написать заявление на проведение обследования пациента на дому. При отсутствии согласия на освидетельствование, врач психиатр предлагает обратиться родственникам в суд или инициирует данное мероприятие самостоятельно.

Справка! Психиатрическая неотложная помощь предоставляется в России бесплатно, функционирует круглосуточно.

В каких случаях следует вызывать неотложную психиатрическую помощь?

Вызвать бригаду психиатрической помощи может любой из родственников или случайный человек, оказавшийся рядом с психически нездоровым лицом. Сделать это по телефону может и сам больной, но таких случаев согласно статистике очень мало (не более 2% от общего количества звонков). Номер телефона службы быстрого реагирования:

• со стационарного телефона – 03;
• с мобильного – 03# либо

В скорой психиатрической помощи возникает необходимость при следующих проявлениях:

1. острый психоз (потеря пространства, времени, дезориентация);
2. возбуждённое психическое состояние со слуховыми и зрительными галлюцинациями;
3. тяжёлые соматические и инфекционные заболевания, при которых требуется психиатрическая помощь;
4. необоснованная агрессия, представляющая опасность для окружающих;
5. попытки суицида;
6. сложная обстановка в быту, частичная утеря больным обычных навыков по уходу за собой или отсутствие желание делать это, потеря трудоспособности;
7. белая горячка;
8. передозировка наркотических или других токсических веществ, когда наблюдается изменённое сознание;
9. затяжная депрессия, когда человек замыкается в себе, перестаёт общаться с близкими и соседями, не покидает длительное время помещение/комнату, отказывается от пищи, перестаёт ухаживать за собой (отсутствие элементарной гигиены).

После вызова бригады родственники должны подготовить следующие документы:

• паспорт больного/обследуемого и заявителя;
• направление на освидетельствование или врача-психиатра;
• решение суда о принудительном обследовании/госпитализации (если такое предусмотрено законом).

Справка! Все сопровождающие больного документы и ценные вещи передаются врачами неотложки работникам приёмного отделения психоневрологического диспансера под расписку и опись.

Во время ожидания приезда специалистов рекомендуется проявлять к больному внимание, выражать спокойствие, не говорить о болезни и темах, вызывающих раздражение и возбуждение. Важно не оставлять человека с расстройством психики наедине с собой, чтоб не допустить суицида или действий, направленных против окружающих людей. Доброжелательный тон и миролюбивая беседа способствуют сдерживанию агрессии. Скрытно от больного нужно собрать сумку с его вещами для пребывания в клинике.

Какие могут возникнуть проблемы

Применить принудительное обследование согласно правовым нормам можно в нескольких случаях:

• при серьёзных психических расстройствах;
• при диагностировании заразных форм туберкулёза;
• если лицо представляет угрозу для окружающих (преступник).

Действующая правовая регламентация, в которой установлен порядок оформления и проведения принудительного освидетельствования, имеет много неточностей и противоречий. При обращении в суд с обжалованием решения врача-психиатра или судьи родственники могут привести вполне законные доводы неправомерных фактов со стороны государственных служащих.

• Много споров возникает по несовершеннолетним детям, госпитализации которых препятствуют законные опекуны (родители или усыновители). На самом деле данная категория больных может направляться на принудительное обследование/лечение в случаях, предусмотренных законодательством без согласия родственников.
• Действия медицинских работников также не всегда расцениваются в рамках правового поля, поэтому стоит неукоснительно соблюдать предписанные правила составления документов, сроки и порядок проведения обследования. К примеру, отказ больного проехать в клинику может расцениваться как неоказание врачебной помощи, если, находясь без неё, состояние лица с расстроенной психикой интенсивно ухудшается или возрастает риск суицида, нападения на других граждан.
• Врачи неотложки не должны проводить освидетельствование человека, к которому они приехали на вызов. Задачей специалистов является определение необходимости в принудительной госпитализации. Ставить диагноз, оценивать степень тяжести заболевания, подбирать схему лечения в их компетенцию не входит.
• Одним из самых тяжёлых случаев является госпитализация нуждающегося в экстренной помощи гражданина в отделение психоневрологического диспансера, если ни он, ни его близкие люди (или опекуны) своего согласия не дают. Для решения подобных ситуаций привлекаются другие службы (МЧС, полиция и др.).

Правовая база

Госпитализировать больного для оказания психиатрической помощи без его согласия в лечебницу или отправить его на освидетельствование можно при соблюдении правовой базы, регулирующей порядок проведения данных мероприятий.

• Закон РФ N 3185-1 – описаны условия и гарантии получения психиатрической помощи.
• ФЗ ст. 29 – для принудительного обследования, которое проводится в психиатрическом медицинском учреждении, должны быть веские основания, о чём подробно идёт в статье.
• ФЗ ст. 23 – подробно расписан порядок подачи заявления, рассмотрение документов и принятие решения о необходимом обследовании/лечении (без согласия обследуемого/пациента).
• ФЗ ст. 25 – описываются права врача психиатра, дающие ему право подавать заявление в суд или принимать самостоятельное решение о госпитализации. Также указываются лица, которые могут составлять аналогичное заявление.
• Приказ Минздрава РФ от04.1998 № 108 – описывается порядок предоставления скорой помощи лицам, имеющим психические расстройства.
• Приказ Минздравсоцразвития РФ (№ 640), Министерства юстиции РФ (№ 190) – порядок оказания медицинской помощи, включая психиатрическую, лицам, находящимся в заключении/под стражей.
• УК РФ ст. 128 – меры наказания лиц, незаконно принявшие решение о принудительном психиатрическом лечении.

Регламентирующих принудительную психиатрическую помощь положений, законов и норм много, перечислены лишь основные документы. При необходимости родственники больного могут получить квалифицированную помощь информационного характера в юридической консультации.

Юридическая ответственность за незаконную принудительную госпитализацию

Все , включая психиатрическое освидетельствование, регламентируются законодательной базой. Несоблюдение норм, требований и законов предусматривает определённые виды юридической ответственности, включая уголовную.

• Незаконная доставка пациента в стационарное отделение медицинского учреждения с психиатрическим профилем – ограничение/лишение свободы до 3-х лет, принудительная трудовая деятельность на тот же период (ст. 128 ч.1 УК РФ).
• Использование в корыстных целях служебного положения для выдачи решения о принудительной госпитализации, резолюции соответствующих документов, в результате чего наступает смерть по неосторожности или констатируются тяжёлые последствия – должностное лицо лишается свободы до 7 лет или назначаются принудительные работы (до 5 лет) с ограничением возможности занимать аналогичную должность сроком до 3 лет. Подробно меры наказания описываются в ст. 128 ч. 2 УК РФ.

При составлении медицинских бумаг для направления лица с психическими расстройствами нужно соблюдать регламент, предусмотренный нормативно-правовыми актами. Это обеспечит безопасность здоровья самого больного и окружающих людей.

Смотрите видео о психиатрической помощи:

Недобровольная госпитализация отличается от принудительной тем, что человек, помещаемый недобровольно в психстационар, не совершил перед этим преступлений и не нарушил Уголовный Кодекс РФ.

С чего все начинается. Вызов психиатрической бригады.

Психиатрическую бригаду чаще всего вызывают члены семьи и близкие (примерно 40%),
работники милиции (30%),
врачи психоневрологического диспансера (около 20%),
сотрудники по работе (5%),
десятые доли процента составляют вызовы, поступающие от случайных лиц.

Решение о выезде бригады принимает диспетчер. Положительное решение следует в 87-90% случаев.

Приезд бригады. Недобровольное освидетельствование

Бригада обычно состоит из 2-3 человек. Если диспетчеру сообщили об опасности предполагаемого пациента, то она может быть усилена сотрудниками полиции.
В арсенале бригады имеются различные нейролептики, транквилизаторы и пр., а также ленты из плотной хлопчатобумажной ткани.

Если гражданин отказывается от психиатрической помощи, прибывший на место вызова психиатр должен решить вопрос о недобровольной госпитализации гражданина и недобровольном освидетельствовании.

Большая часть больных, осматриваемых психиатрическими бригадами, госпитализируется (60 — 70%).

Недобровольная госпитализация начинается с момента принятия психиатром решения о помещении пациента в больницу независимо от его желания после его освидетельствования по месту вызова и с этого момента сотрудники психбригад имеют право применять меры принуждения, сдерживания, фиксации.

Госпитализация

Доставленный в психиатрический стационар пациент должен вновь осматриваться психиатром в приемном отделении, в том числе на предмет соответствия его психического состояния критериям недобровольной госпитализации.
Теоретически дежурный в приемном покое может не согласиться с решением психиатра скорой психиатрической помощи или диспансера и пациент (не давший согласия на госпитализацию) может быть отпущен из приемного покоя.
Если пациент в силу своего состояния не может выразить свое отношение к госпитализации, то оно должно оформляться как недобровольное.
Однако часто такого пациента легко склонить к подписи под документом о согласии, чем и пользуются психиатры.

В течение 48 часов пребывания в стационаре пациент должен быть освидетельствован комиссией психиатров, которая принимает решение об обоснованности госпитализации.

Статья 29 Закона «О псих. Помощи...» и комментарии к ней социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского

Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" предусматривает, что недобровольная госпитализация гражданина осуществляется в случае, если у него установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать все то же самое.

Согласно комментарию Дмитриевой психическое расстройство считается тяжелым при наличии психоза или слабоумия, а также выраженного изменения личности или расстройства, достигающего психотического уровня (декомпенсация при психопатии)

А. Непосредственная опасность для себя и окружающих

Опасность гражданина для окружающих обосновывается психиатрами на основании любых высказываний или действий гражданина, которые покажутся психиатру нелепыми или опасными. В случае, если сам психиатр со стороны пациента таких действий не наблюдал, то основанием может явиться рассказ родственников, соседей и др. лиц

Комментарий Дмитриевой: «Фактически в связи с непредсказуемостью поведения состояние этих больных может быть расценено как опасное для себя и окружающих одновременно».

Опасными для себя считаются люди, совершавшие попытки суицида или заявляющие о том, что покончат с собой.
Комментарий Дмитриевой: Наряду с очевидными признаками опасности, когда эти лица уже совершали суицидальные попытки или заявляют, что покончат с собой, опасность для себя может быть констатирована при подобных косвенных высказываниях или без них, в частности при тоскливой или тревожной депрессии, депрессии с идеями самообвинения, при депрессивно-ажитированном возбуждении, а также при наличии особенностей в поведении, косвенно указывающих на суицидальные цели (например, при упорном отказе от приема пищи, хотя больные могут стараться маскировать или отрицать такие намерения).

Б. Беспомощность, неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности,

Комментарий Дмитриевой: «Критерий применим к лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами в виде психотических проявлений или глубоких личностных изменений, врожденного или приобретенного слабоумия, которые обусловливают отсутствие или утрату бытовых и социальных навыков: невозможность элементарного самообслуживания, обеспечения себя пищей, одеждой и пр. Такие больные расцениваются как представляющие "пассивную опасность" для себя, т.е. причиняющие себе ущерб не путем активных действий - самоубийства или членовредительства, а в результате пренебрежения заботой о своих интересах. Вопрос о необходимости их госпитализации возникает нередко в связи с потерей или временным отсутствием ухаживающих за ними родных или опекунов (смерть, болезнь или вынужденный срочный отъезд). В этих случаях, оставаясь без надзора, они начинают бродяжничать, голодают, нередко оказываясь в ситуации, которая представляет угрозу для жизни».

В. Причинение существенного вреда здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи,

Речь идет о состояниях, не несущих непосредственной опасности для себя и окружающих,
Согласно комментарию Дмитриевой сюда относятся больные:
. с маниакальными состояниями - явлениями психомоторного возбуждения,
. переоценкой своих возможностей, включая профессиональные,
. бессмысленной тратой крупных сумм денег,
. манкированием своими служебными и другими обязанностями,
. сексуальной расторможенностью, что вызывает на момент приступа значительные семейные, материальные, производственные осложнения, компрометирует больных в глазах окружающих, сослуживцев, родных и в последующем сказывается на уровне их социально-трудовой адаптации.
. в случаях, когда клиническая картина определяется наличием бредовых идей любовного содержания с нарастающей активностью бредового поведения и нелепыми домогательствами в отношении "объекта любви" или в случаях подострой парафрении с нелепым поведением и высказываниями.

Если учесть, что психиатры абсолютно бесконтрольны при выставлении диагнозов, а также то, что объективных методов диагностики большинства психических расстройств не существует, то неудивительно, что тысячи здоровых людей лишились свободы и прав под видом психпомощи.
Фактически статья также лишает человека, не совершившего преступлений, права на уважительное отношение и позволяет безнаказанно подвергать его разного рода пыткам.

Рассмотрение дела в суде

Каждый год суды рассматривают порядка 30 тысяч дел о недобровольной госпитализации гражданина в психстационар.

Дела о недобровольной госпитализации выделены в особое производство. Это значит, что в деле нет истца и ответчика, есть только заявитель и заинтересованные лица

Заявителем может выступить только администрация психиатрического стационара, обычно заявление подается от имени руководителя психиатрического стационара, куда помещен гражданин. Сам руководитель в процессе не участвует, в суд приезжает работник больницы, имеющий доверенность от руководителя.

В течение 48 часов с момента недобровольного помещения гражданина в психиатрический стационар
заявитель должен подать заявление в суд по месту нахождения психстационара о недобровольной госпитализации гражданина. Максимальный срок, отведенный суду для рассмотрения такого дела, составляет 5 дней.

Заявление должно содержать заключение комиссии психиатров об освидетельствовании гражданина. К нему могут быть приложены любые документы: заявление соседей, заключение лечащего врача и т.п.

На суде должны присутствовать прокурор, заявитель и лицо, в отношении которого решается вопрос о госпитализации (или его представитель). Однако если по сведениям представителя психучреждения психическое состояние лица не позволяет ему лично участвовать в рассмотрении дела, то суд проходит без него. Зачастую все решается без проведения судебного заседания как такового, хотя это незаконно.

Поскольку судьи не обладает специальными познаниями в области психиатрии, необходимыми для решения вопроса об обоснованности госпитализации, они полностью полагаются на заключение комиссии. Их роль сводится к формальному утверждению позиции психиатров.

На рассмотрение одного дела может уходить 3-5 минут.
Известен случай, когда заседание по поводу недобровольной госпитализации проходило в перерыве во время конференции. Заведующая отделением попросила подождать участников конференции 20 минут, время, которое ей было необходимо для участия в судебных заседаниях по поводу 6 дел о недобровольной госпитализации.

Решения судов об отклонении заявлений единичны. Доля случаев отказа со стороны судов психиатрическим стационарам в недобровольной госпитализации граждан, не превышает 2%.

Госпитализированные граждане не имеют реальной возможности до рассмотрения дела по существу ознакомиться с его материалами, привести свои доводы и соображения, представить какие-либо доказательства. Во многих больницах пациента не информируют о решении суда, нигде не вручают судебное решение. Пациент, находящийся в стационаре, не может получить квалифицированную юридическую помощь по этому вопросу и подготовить кассационную жалобу.

Количество кассационных жалоб на решения суда о недобровольной госпитализации, равно примерно 0, 01 % от общего числа принятых по таким делам решений.

Последствия недобровольной госпитализации

Срок недобровольной госпитализации может составлять от 21 дня до 1 года. Через год психстационаром должно быть подано новое заявление в суд, о продлении «лечения», которое будет рассматриваться судом аналогично делу о госпитализации.

Граждане, определенные психиатрами на недобровольное заточение и «лечение» в психстационарах, и получившие там «психиатрический ярлык» оказываются самой незащищенной категорией граждан и имеют крайне низкий правовой статус, который впоследствии позволяет перевести их в статус недееспособных.

Признанными недееспособными оказываются часто совсем не инвалиды по психическому заболеванию, а граждане, вообще не страдающие психическими расстройствами, когда становятся жертвами своих меркантильных родственников и «специалистов» в области психиатрии.

Что можно сделать? Восстановление прав, признание госпитализации незаконной.

Находясь в психиатрическом заточении сделать нельзя практически ничего. Можно пытаться при наличии поддержки со стороны, желательно юристов и возможности для связи с ними.

Выйдя из психстационара, можно попробовать доказать что ваши права были нарушены и восстановить их, потребовать возмещения морального вреда, посадить психиатра и т.п.

Для этого будет необходимо обжаловать решение о вашей недобровольной госпитализации.

Даже спустя месяцы после выхода из психстационара гражданин может получить на руки решение суда по своей госпитализации. Чтобы его получить, надо приехать в районный суд по месту нахождения психстационара и обратиться в гражданскую канцелярию суда.

Там же можно ознакомиться с материалами дела и сфотографировать их (если намерены судиться, то фотографировать надо от корки до корки, не пропуская ничего).

Важно: как только Вы получите решение суда на руки, сразу же начнут течь процессуальные сроки. Надо будет в течении 10 дней подать кассационную жалобу и заявление о восстановлении пропущенного процессуального срока.

Дела против психиатров выиграть можно, примеры этому есть. Так, например дело «Ракевич против России» послужило основанием для проверки в Европейском суде. ЕСПЧ выявил, что Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не дает госпитализированному лицу права на судебное оспаривание законности госпитализации, чем нарушает п. 4 ст. 5 Конвенции.
Он обязал РФ выплатить Ракевич компенсацию и привести Закон в соответствие с европейскими стандартами права на свободу и личную неприкосновенность.
К сожалению, Российская Федерация исполнила решение по делу только в части выплаты компенсации.

Нормативная база:

1. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года N 3185-I