Диагностическое отделение. Диагностическое отделение Национальный проект «Здоровье»

Заведующая отделением врач функциональной диагностики Врач функциональной диагностики высшей категории. В 1997 году окончила Российский государственный медицинский университет, лечебный факультет. Ординатура по специальности «Функциональная диагностика сердца и лёгких» в Учебно-научном центре при Медицинском Центре Управления Делами Президента Российской Федерации. Работала врачом функциональной диагностики в ФНКЦ ФМБА России. Имеет сертификат по стресс эхокардиографии. Основной сферой профессиональных интересов является эхокардиография, нагрузочные кардиологические тесты.

В отделении представлена функциональная, ультразвуковая и рентгеновская диагностика . Девиз отделения: « bene diagnoscitur bene curator » (хорошо распознаётся – хорошо вылечивается).

Функциональные исследования являются дополнительными и необходимы при диагностике некоторых заболеваний. С их помощью врачи могут судить о функции органа, оценить наличие или отсутствие патологических изменений. Отсутствие неблагоприятных влияний на пациента и относительная быстрота выполнения диагностических процедур, высокая точность результатов исследований обуславливают широту применения методов функциональной диагностики.

Высокий уровень профессиональной подготовки врачей и медсестер отделения – 70% имеют высшую квалификационную категорию – позволяет оперативно помогать врачам других отделений в лечебном процессе.

От того, насколько точно поставлен диагноз, зависит эффективность назначенного лечения и быстрота выздоровления пациента. Только использование различных методов диагностики позволяет выработать оптимальный, индивидуальный для каждого пациента курс лечения. Каждый год в отделении проводится около 20 тысяч исследований.

Врачи отделения:

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории. В 1989 г. окончила лечебный факультет 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова. Работала врачом-терапевтом, в своей работе опирается на клинический опыт. С 1995 г. работает врачом ультразвуковой диагностики, в системе ФМБА России с 2000 года. Обладает всесторонними знаниями в области ультразвуковой диагностики, владеет современными методиками, в том числе выполняет эластографию с эластометрией. В 2016 году прошла курс повышения квалификации по ультразвуковой диагностике заболеваний молочной железы. Выполняет УЗИ брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, предстательной железы, в том числе мочевого пузыря, щитовидной железы. Особое внимание в своей профессиональной деятельности уделяет УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей, магистральных сосудов головы, сосудов брюшной полости.

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории.

Врач функциональной диагностики в составе коллектива отделения. В 2001 году закончила Московскую медицинскую академию им. Сеченова. В 2003 году получила диплом по специальности «Кардиология», в 2004 году по специальности «Терапия», в 2015 году по специальности «Функциональная диагностика». В настоящее время преимущественно ведёт методику тредмил-теста с кардиологическим сопровождением.

Врач рентгенолог. Окончила лечебный факультет 1-го Московского медицинского института им. И. М. Сеченова в 1990 году. Интернатура по лучевой диагностике в 2010 году. В системе ФМБА с 2012 года. В 2016 году прошла цикл повышения квалификации «Актуальные вопросы маммологии».

Опытный специалист, врач функциональной диагностики высшей категории. В 1984 году закончила Алтайский государственный медицинский институт им. Ленинского комсомола. Ординатура по специальности «Функциональная диагностика». Имеет курс повышения квалификации по геронтологии и гериатрии. В системе ФМБА работает с 2014 года. В отделении занимается функциональными методиками и эхокардиографией. Постоянно совершенствует свои знания, в том числе путём самостоятельного изучения медицинской литературы.

Пациентам, проходящим обследование по системе обязательного медицинского страхования (ОМС) проводятся следующие виды диагностических исследований :

Метод исследования электрической активности сердца, является незаменимым в диагностике при различных заболеваниях: ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркте миокарда, нарушении ритма и проводимости. Исследование не требует специальной подготовки.

Объективный метод оценки бронхо-легочной системы, позволяет на раннем этапе выявить легочную и бронхиальную патологию, уточнить механизм заболевания (выявление бронхоспазма, рестриктивных нарушений), помогает подобрать адекватную терапию. По назначению лечащего врача ФВД проводится с функциональными пробами (с лекарственными препаратами, чтобы определить индивидуальную эффективность лекарственных средств). Исследование не требует специальной подготовки и предварительной записи.

Круглосуточная запись ЭКГ на носимый регистратор в обычных для пациента условиях (дом, работа). Исследование позволяет оценить сердечную деятельность в течение 24 часов при повседневных психоэмоциональных, пищевых и физических нагрузках. При выполнении суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру электроды прибора крепится на груди, а регистратор носится в компактной сумочке под одеждой.

Это круглосуточная запись АД и ЧСС для выявления и оценки не только стойкой, но и приходящей артериальной гипертензии и гипотензии. Длительное повышение АД может приводить к поражению органов - мишеней и развитию ряда осложнений: инсульта, энцефалопатии, гипертрофии миокарда левого желудочка, сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности, ретинопатии и др. Повышенное АД ускоряет течение атеросклеротического процесса, повышая риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

При проведении холтеровского мониторирования и мониторирования АД пациенту не рекомендуется находиться вблизи мощных линий электропередач, трасформаторных будок. Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ), подвергаться длительным, тяжелым физическим нагрузкам, т.к. повышенное потоотделение может привести к отклеиванию электродов. Не подвергать прибор ударам, воздействию вибраций, высоких и низких температур, рентгеновского излучения. Мужчинам рекомендуется побрить волосы (при необходимости) на коже левой половины грудной клетки.

Объективный метод оценки функционирования головного мозга. Используется для диагностики: невротических, психиатрических и метаболических (обменные процессы) заболеваний, ранней диагностики органического поражения мозга, различных форм эпилепсии, оценки риска заболеваний и посттравматических последствий, их прогноза, определения эффективности лекарственных препаратов. ЭЭГ не оказывает какого-либо воздействия или излучения на пациента, исследование занимает около 30 минут.

Накануне исследования помыть голову, не пользоваться укладочными средствами для волос (лаками, муссом, гелем), в день исследования обязательно позавтракать.

В поликлинике №5 также проводятся:

• органов брюшной полости: печени, желчного пузыря (в т.ч. и с определением функции), поджелудочной железы, селезенки;
• мочеполовой системы: почек, мочевого пузыря (с определением остаточной мочи), предстательной железы (трансабдоминально, ректально - ТРУЗИ), органов мошонки;
• поверхностных органов и систем: щитовидной железы, молочных желез, слюнных желез, лимфатической системы, мягких тканей;
• сердца – эхокардиография с допплеровским анализом (ЭХО-КГ).
• сосудов - триплексное сканирование: магистральных сосудов шеи и головы, брюшной аорты и нижней полой вены, артерий и вен верхних и нижних конечностей, почечных артерий;
• акушерско-гинекологическое УЗИ (абдоминально, трансвагинально).

При проведении УЗИ-исследований:

1. Необходимо соблюдение следующей диеты: за 1,5-2 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молочные продукты, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты соки (т.к. они вызывают нежелательное для исследования вздутие кишечника).

2. При повышенном газообразовании за два дня до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.

3. Исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы проводят строго натощак; при вечернем исследовании последний прием пищи не позднее, чем за 7 часов до исследования (не разрешается употреблять в пищу масло и продукты, вызывающие вздутие кишечника).

Исследование мочевого пузыря и/или предстательной железы проводится при наполненном мочевом пузыре! За 1-1,5 часа до УЗИ выпить 1,0 литр жидкости.

При исследовании остаточной мочи в течение 4-5ч выпить около 1,0 литра жидкости и не мочиться (жидкость любая, не газированная!). Мочевой пузырь не опорожнять.

Метод функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, относящийся к нагрузочным пробам. Это означает, что во время обследования исследуется состояние сердца при физической нагрузке. Перед этой методикой должны быть выполнены: ЭКГ, ЭХОКГ, Холтеровское мониторирование. С собой необходимо иметь одежду, в которой удобно быстро ходить, бегать.

Беговая дорожка Т2100 (тредмил) для проведения стресс-тестирования обеспечивает беспрецедентную безопасность пациента, надежность и точность исполнения команд.

На базе отделения имеется уникальная стресс - система экспертного класса CASEGE Healthcare, совмещающая в себе ведущие мировые технологии. Метод незаменим перед оперативным лечением сердца и сосудов.

Рентгенологические исследования:

Брюшной полости, шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов позвоночника, костей таза, тазобедренного, коленного, плечевого суставов, суставов кисти, стопы, трубчатых костей, пятки, рёбер, грудины, черепа, турецкого седла, придаточных пазух носа, орбиты, грудной клетки, обзорный снимок почек.

Рентгеновский метод диагностики, направленный на изучение молочной железы у женщин. Данный метод позволяет выявить рак груди на ранней стадии развития, а также другие патологии молочной железы (кальцинаты, асимметрии и уплотнения). Однако поставить точный диагноз только на основе одного рентгеновского исследования невозможно, необходимо сделать дополнительные анализы, пройти УЗИ.

В том числе ортопантомография и визиография

Один из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза, заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, а также метод, позволяющий оценить качество лечения этой болезни. Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника или верхний отдел бедренной кости.

Наряду с рутинными исследованиями (ЭКГ, ФВД, УЗИ брюшной полости, сердца, сосудов, щитовидной, молочной желёз, суставов, мониторирование АД и ЭКГ, нагрузочные тесты, рентгенологические исследования) пациентам, проходящим обследование на платной основе доступны также:

Флюорография является современным скрининговым методом исследования легких и других органов грудной клетки с целью раннего выявления туберкулеза, пневмонии или рака. Благодаря невысокой лучевой нагрузке, вред флюорографии для тканей организма практически отсутствует. Зато польза для ранней диагностики тяжелой патологии легких или бронхов является очень большой.

Новая развивающаяся методика, чувствительность, специфичность и точность которой увеличиваются при комплексном использовании с другими методами исследования. Данный метод используется для исследования поверхностно расположенных органов. Проводится совместно с УЗИ исследуемых органов. Эластография может существенно улучшить возможности дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей, тем самым избегать дорогостоящих и инвазивных вмешательств (биопсий), доброкачественных новообразований.

Важный неинвазивный метод оценки степени фиброза печени, может использоваться и для динамического наблюдения. Исследователи отмечают высокую чувствительность метода, возможность получения абсолютных цифровых значений упругости тканей в норме и при патологии, коррелирующие со стадиями фиброза.

Компрессионная эластография с помощью механического способа генерации сдвиговых волн, используется в ультразвуковом диагностическом аппарате «Фиброскан ». Фибросканирование - метод количественной оценки упругих свойств тканей.

Эластография сдвиговой волны это электронный способ генерации волн, используется в ультразвуковых сканерах «Aixplorer », производит количественную и качественную оценку упругих свойств тканей.

Метод неоценим в диагностике тканей печени, молочной железы, щитовидной железы, предстательной железы, матки, мочевого пузыря.

Показания для эластографии:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.
• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.
• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования);
• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.
• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Собственный ресепшн отделения позволяет своевременно и оптимально решать организационные вопросы,

Кабинеты функциональной диагностики (ЭКГ, УЗИ, рентгеновский кабинет,)

Кабинеты лучевой диагностики,

5. Лаборатория

6. Отделение неотложной медицинской помощи

Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры и т.д.)

Отделения профилактики (анамнестический кабинет, кабинет инструментальных методов исследования, смотровой женский, смотровой мужской, кабинет учета диспансеризации населения и больных, доврачебного приема, кабинет пропаганды здорового образа жизни)

Дневной стационар

Стационар на дому

Врачебный здравпункт

Фельдшерский здравпункт

Регистратура – структурное подразделение поликлиники, в которой оформляется запись на прием к врачам. Регистратура может быть централизованной, когда она является единой для учреждения, и децентрализованной, когда регистратур несколько и они осуществляют запись на прием к педиатрам, стоматологам, акушерам-гинекологам и т.д. В последнее время существует самозапись больных на прием к врачам. Для этого на специальных столах лежат талоны на прием к разным врачам в разные дни недели и время. Пациент выбирает себе нужного врача и удобное время. В регистратуре хранится амбулаторная карта, которая является единой, в ней регистрируются заболевания, по поводу которых больной обращался в поликлинику.

Диспансеризация: учетная документация, группы диспансерного наблюдения.

Диспансеризация – активное систематическое наблюдение за определенными группами населения наряду с проведением мероприятий по изучению условий труда и быта как отдельных лиц, так и целых коллективов.

Классификация групп диспансерного наблюдения

1.Здоровые

2.Практически здоровые (группа «риска»)

3.Больные, имеющие хронические заболевания в стадии компенсации

4.Больные, имеющие хронические заболевания в стадии субкомпенсации

5.Больные, имеющие хронические заболевания в стадии декомпенсации

Элементы диспансеризации

1.Активное выявление факторов риска, групп «риска»

2.Активное наблюдение, лечение и оздоровление

3.Патронаж

4.Общественная профилактика

Основная учетно-отчетная документация объединенной городской больницы

1. Медицинская карта амбулаторного больного Ф. № 025/у

2.Талон амбулаторного пациента Ф. № 025-11/у-02

3. Паспорт участка Ф. № 030/у тер

4. Контрольная карта диспансерного наблюдения Ф. № 030-у

5. Книга записи вызовов врача на дом Ф. № 031-у

6. Санаторно-курортная карта Ф. № 072-у

7. Дневник работы врача Ф. № 039-у

8. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку

9. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы или психического заболевания Ф. № 089-у

10. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования Ф. № 090-у

11. Извещение о больном с впервые в жизни выявленным диагнозом наркомании Ф. № 091-у

12. Журнал учета профилактических прививок ф. 64/у

13. Журнал учета инфекционных заболеваний Ф. № 060-у

14. Медицинское свидетельство о смерти Ф. № 106-2у

15. Листок нетрудоспособности

16. Книга регистрации листков нетрудоспособности Ф. № 036-у

Медицинская карта стационарного больного Ф. № 033-у

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Ф. № 001-у

Статистическая карта выбывшего из стационара ф.№066/у

Карта учета диспансеризации Ф. № 131/у-86

Особенности и основные формы организации медицинской помощи рабочим и служащим промышленных предприятий.

Одним из важнейших принципов отечественного здравоохранения является принцип преимущественного медико-санитарного обеспечения работающих на промышленных предприятиях. Этой категории населения медицинская помощь оказывается не только в специальных учреждениях (медико-санитарные части, врачебные и фельдшерские здравпункты и др.), но и в сети территориальных медицинских учреждений. Комплекс гигиенических мероприятий на промышленных объектах проводят врачи-специалисты по гигиене труда центров ГСЭН и профпатологи.

Здравпункты создаются на предприятиях, расположенных на расстоянии более 2 км от лечебного учреждения и имеющих от 1500 до 3000 работающих. В отдельных отраслях промышленности (химической, нефтеперерабатывающей, горнорудной, нефтяной, угольной, металлургической, машиностроительной) здравпункты на предприятиях организуются при численности работающих от 400 до 800 человек. Основной принцип медицинского обслуживания рабочих - цеховая участковость . На небольших предприятиях, где работают от 400 до 1000 человек, а также в крупных цехах больших предприятий создаются фельдшерские здравпункты.

Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на предприятии.

Медико-санитарная часть, здравпункт, их структура и задачи.

Медико-санитарная часть (МСЧ) - комплексное медицинское учреждение, в состав которого входят поликлиника, фельдшерские здравпункты, стационар, санаторий-профилакторий, диетическая столовая, детские оздоровительные учреждения. МСЧ (закрытого или открытого типа, в зависимости от обслуживаемого контингента) организуются на предприятиях, где число работающих превышает 4000.

Основными задачами МСЧ являются приближение ее к месту работы и оказание квалифицированной медицинской помощи, проведение комплекса оздоровительных мероприятий с целью профилактики заболеваемости, травматизма, преждевременного выхода на инвалидность. В функции специалистов МСЧ также входят: изучение влияния факторов риска трудовой деятельности на заболеваемость; оздоровление условий и режима труда; контроль за организацией рационального питания; проведение комплекса мероприятий лечебно-восстановительного характера для повышения работоспособности.

Национальный проект «Здоровье»

С 1 января 2006 года стартовал проект «Здоровье». Проект уже получил название «национального приоритетного проекта» и был разработан для реализации предложений Президента РФ Путина В.В. по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.

Цели проекта

Укрепление здоровья граждан

Повышение доступности и качества медицинской помощи

Развитие первичной медицинской помощи

Возрождение профилактического направления в здравоохранении

Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

Основные направления

В рамках развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрены мероприятия:

подготовка и переподготовка врачей общей практики

повышение размера оплаты труда медицинских работников первичного звена медицины.

С 1 января 2006 года врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым и врачам общей (семейной) практики дополнительно выплачивается 10 тыс. руб., медицинским сестрам, работающими с ними, - 5 тыс. руб.

С 1 июля 2006 года персонал Скорой медицинской помощи получает стимулирующие выплаты в размере: 5000 руб. для врачей, 3500 руб. для фельдшеров и 2500 руб. для медсестёр.

укрепление материально-технической базы скорой медицинской помощи

В рамках обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью запланировано:

повышение качества и объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи

строительство новых медицинских центров и подготовка для них кадров (планируется строительство 15 федеральных медицинских центров).

Объединение «Скорая медицинская помощь», функциональная структура

Роль и место амбулаторно-поликлинической помощи населению

Амбулаторно-поликлиническая помощь имеет первостепенное значение в системе российского здравоохранения:

Массовость - около 80% всех обратившихся за медицинской помощью начинают и заканчивают свое лечение в поликлинике.

Общедоступность

Профилактическая направленность

Участковый принцип работы, диспансерный метод.

Алма-Атинская декларация по первичной медико-санитарной помощи населению

Общепризнанным является положение о ведущей роли первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) в эффективности работы всей системы здравоохранения. Это положение было утверждено Алма-Атинской декларацией ВОЗ в 1978 году. В соответствии с этим утверждением последние два десятилетия ХХ века большинство стран Европы, США, Канада проводили реформы, направленные на усиление первичного звена здравоохранения. При этом определяющим тезисом было представление об оптимальной модели ПМСП, построенной по принципам общей врачебной практики (ОВП) – семейной медицины. Подчеркивалось значение ведущей роли семейного врача в решении основных проблем пациента, решении проблем его здоровья с учетом социальных, экологических факторов, психосоматических проблем, проблем семейного окружения. Резко возросла роль медицинской сестры, которая превратилась в самостоятельного специалиста, решающего определенный круг вопросов профилактики, проблем ухода за пожилыми, долгосрочного наблюдения за больными с хронической патологией.

Исторические пути развития профилактического направления в России

Профилактическое направление- принцип здравоохранения, который последовательно реализуется в СССР с первых лет советской власти. Об этом свидетельствуют первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.), об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.), о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919г.),о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября 1919 г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря 1919 г.), о санитарно-пропускных пунктах на вокзалах г. Москвы (13 мая 1920 г.), об обеспечении населения Республики банями (30 сентября 1920 г.) и многие другие.

Задачи государства в этой области были определены в специальном разделе второй программы РКП (б), принятой в марте 1919 г. на VIII съезде партии:

В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний...

В наши дни, когда над человечеством сгущаются тучи экологической катастрофы, обращает на себя внимание тот факт, что в первые годы советской власти (в условиях гражданской войны, интервенции и сопровождавших их разрухи, блокады, голода и нищеты) в числе первых государственных задач в области охраны здоровья народа было и «оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха)».

Долгое время профилактика и борьба с эпидемиями в нашей стране оставались в числе первоочередных государственных задач. В 1919 г., выступая на VII Всероссийском съезде Советов, В. И. Ленин выделил три ключевые проблемы того времени - война, голод, эпидемии.

Вопросы профилактики в законодательных документах РФ

Целый ряд статей Конституции Российской Федерации содержит правовые нормы, имеющие прямое отношение к профилактике заболеваний: право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного здоровью или имуществу экологическим правонарушением (статья 42), право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, и право на отдых (статья 37), охрана прав материнства и детства (статья 38), право на социальные пособия (статья 39) и др.Таким образом, в Конституции Российской Федерации нашли разностороннее отражение вопросы укрепления здоровья, в том числе и связанные преимущественно с социальной профилактикой.Закон # 122-ФЗ от 22 августа 2004 г. является основой реформы здравоохранения и принят в целях:- защиты прав и свобод граждан Российской Федерации на основе разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти

Особого внимания заслуживает статья 2, в которой законодательно закреплены «основные принципы охраны здоровья граждан»:1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

Общественная профилактика включает в себя разработку и реализацию общественной политики в области укрепления здоровья; определение приоритетов профилактической деятельности; создание благоприятной окружающей среды, определяющей качество жизни (оздоровление экологической ситуации, условий труда, быта и отдыха и т. д.); усиление общественной активности и привлечение всех государственных, общественных и частных заинтересованных организаций и граждан к реализации профилактических и оздоровительных программ; развитие личных умений, навыков и знаний населения по формированию здорового образа жизни; переориентацию служб здравоохранения

Основные направления усиления профилактики и укрепления здоровья населения

Особенности организации медицинского обслуживания сельского населения. Очередные задачи перестройки системы медицинской помощи на селе.

Сельский врачебный участок является звеном первого контакта пациентов в системе медицинского обслуживания. Его основная задача - оказание населению участка доступной квалифицированной врачебной помощи и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Численность населения на участке - от 5000 до 7000 человек. Ближайшим медицинским учреждением, куда обращается сельский житель, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). ФАП организуется в населенных пунктах с числом жителей от 700 до 1000, а при удаленности более 7 км от населенного пункта - до 500 жителей.

Основными задачами ФАП являются оказание доврачебной помощи и проведение санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, снижение заболеваемости и травматизма, повышение санитарно-гигиенической культуры населения. Фельдшер ФАП оказывает первую медицинскую помощь при острых заболеваниях и травмах, проводит прививки, физиотерапевтические мероприятия и др.

Сельский врачебный участок, его задачи и организационное построение. Сельская участковая больница.

Основным медицинским учреждением на сельском врачебном участке является участковая больница или самостоятельная врачебная амбулатория (поликлиника). Характер и объем медицинской помощи в участковой больнице в основном определяются ее мощностью, оснащением, наличием врачей-специалистов. Оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным, помощь в родах, лечебно-профилактическая помощь детям, неотложная хирургическая и травматологическая помощь входят в круг прямых обязанностей врачей участковой больницы, независимо от ее мощности. В штате сельской участковой больницы в зависимости от ее мощности, численности населения и расстояния до центральной районной больницы (ЦРБ) могут быть врачи по основным специальностям (терапия, педиатрия, стоматология, акушерство, гинекология и хирургия).

Основными критериями оценки эффективности деятельности медицинских учреждений сельского района являются: показатели заболеваемости населения (общая, с временной утратой трудоспособ-ти, детская), первичного выхода на инвалидность, смертности, детской смертности; число жалоб населения и др

Центральная районная больница как центр специализированной помощи в сельском районе, ее задачи и структура.

Организация санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, отрасли санитарной деятельности. Права и обязанности граждан, предприятий, организаций.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Каждый имеет право на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением. (ст.42 Конституции РФ).

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством:

Профилактики заболеваний

Разработки и реализации федеральных и региональных целевых программ в данной области

Выполнения санитарно-противоэпидемических мероприятий и санитарных правил

Государственного санитарно-эпидемиологического нормирования

Государственного санитарно-эпидемиологического надзора

Сертификации продукции и лицензирования видов деятельности

Проведения социально-гигиенического мониторинга и др.

Отрасли санитарной деятельности

Коммунальная гигиена

Гигиена питания

Гигиена труда

Гигиена детей и подростков

Противоэпидемическое дело

Права граждан, предпринимателей и юридических лиц:

На благоприятную среду обитания

Получение информации о вредных факторах

На возмещение в полном объеме вреда, причиненного здоровью и др.

Обязанности:

Выполнять требования санитарного законодательства

Заботиться о состоянии здоровья и гигиеническом воспитании

Контроль за соблюдением санитарных правил и др.

Ответственность за нарушение санитарного законодательства устанавливается:

Дисциплинарная (отстранение от работы, освобождение от занимаемой должности, увольнение)

Административная (вынесение предупреждения, наложения штрафа)

Уголовная (наложение штрафа судебным решением, условный срок наказания, лишение свободы)

Центры гигиены и эпидемиологии, структура, задачи.

Структура ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ зависит от его уровня и содержит основные структурные подразделения:

Управление

Организационно – методический отдел

Отдел санитарного надзора с разделением функций по направлениям:

а)отделение коммунальной гигиены,

б)отделение гигиены труда,

в)отделение гигиены питания,

г)отделение гигиены детей и подростков,

д) подразделения по предупредительному санитарному надзору (отделения по санитарному надзору за планировкой и застройкой населенных мест)

Эпидемиологический отдел:

а)противоэпидемическое отделение, в т.ч. по особо опасным инфек-циям

в) отделение учета и регистрации инфекционных больных

5. Информационно-аналитический отдел

6. Отдел гигиенического воспитания и образования населения

7. Санитарно-гигиеническая лаборатория (с отделами физико-химических исследований, труда, питания, почвы и атмосферы)

Поликлиника городской больницы, диспансерный метод в организации медицинской помощи населению.

Объединенная городская больница: организация лечебно-охранительного режима, системы ухода за больными.

Формирование здорового образа жизни. Основные принципы и направления санитарного просвещения.

2. РЕЖИМ СНА

4. РАСПОРЯДОК ДНЯ

5. ЗАКАЛИВАНИЕ

6. РЕЖИМ ПИТАНИЯ

Центры медицинской профилактики, основные задачи. Методы и средства санитарного просвещения.

Республиканский, краевой, областной, окружной, городской Центр медицинской профилактики является самостоятельным специализированным учреждением здравоохранения особого типа

Структура Центра:

Отдел организации и координации профилактической работы,

Организационно-методический отдел

Отдел межведомственных и внешних связей

Отдел мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний

Редакционно-издательский отдел

Консультативно-оздоровительный отдел

Функции Центра:

Координация организации и проведения научно-обоснованных мероприятий по первичной и вторичной профилактике неинфекционных заболеваний и укрепления здоровья населения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.

Организация и проведение мероприятий в области гигиенического обучения и воспитания населения.

Проведение и анализ мониторирования неинфекционных заболеваний и их факторов риска

Обеспечение организационно-методического руководства и координации деятельности лечебно-профилактических учреждений по профилактике заболеваний, сохранению, укреплению здоровья.

Информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений и населения по вопросам профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья населения.

Организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов медицинской профилактики и кабинетов здорового ребенка (по разделу профилактики неинфекционных заболеваний, гигиенического обучения, воспитания и оздоровления) лечебно-профилактических учреждений.

Организация и проведение обучения медицинских работников в области профилактики заболеваний, охраны и укрепления здоровья населения.

Организация массовых профилактических и оздоровительных мероприятий совместно с лечебно-профилактическими учреждениями.

Организация, проведение и анализ медико-социальных опросов населения для определения уровня информированности о здоровом образе жизни, потребности и удовлетворенности профилактической помощью.

Оказание населению профилактической и консультативно-оздоровительной помощи.

Анализ, оценка качества и эффективности профилактической работы лечебно-профилактических учреждений и профилактической помощи населению.

САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ

и формирование здорового образа жизни

Методы санитарного просвещения:

Живое слово

Печатное слово

Наглядный метод

Личный пример

Комплексный

Основные направления СП

1. Гигиеническое воспитание

2. Гигиеническое просвещение:

санитарная агитация

санитарная пропаганда

3.Санитарная самодеятельность граждан

Организация СП

Организация и проведение СП возложены на центры медицинской профилактики. (Приказ МЗ РФ № 455 от 23.09.2003 г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»

Организация стационара (отделения, палаты) дневного пребывания в больнице, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому.

Отделение стационара.

Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями: состав коечного фонда (отношение числа коек по отдельным профилям к общему числу коек, в %); среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числу среднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки - 330-340 дней); средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке - 16-18 дней; оборот койки - функция койки (отношение числа пролеченных больных к числу коек, ориентировочный норматив - 17-20 больных в год).

О качестве обслуживания больных в стационаре можно судить по показателям больничной летальности (отношение числа умерших к числу пролеченных больных, умноженное на 100). В зависимости от отделений и состава больных этот показатель может быть от 1 до 3 на 100 больных. Оценивается показатель послеоперационной летальности (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных). Частота послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций. Показатели досуточной летальности (в первые 24 часа пребывания больного в стационаре), процент совпадения диагнозов направления, клинического и патологоанатомического служат для характеристики качества врачебной диагностики.

Срок пребывания больного в стационаре можно разделить на 4 периода. Первый период - от поступления больного до начала обследования - должен быть минимальным (не более суток). Второй период - клинико-диагностических исследований - содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре. Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров. Третий период - лечение больного в стационаре - зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения. Четвертый период - выписка пациента - может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.).

Диспансеризация населения как комплекс профилактических, лечебно-диагностических, оздоровительных, медико-социальных мер

Виды санитарно-эпидемиологического надзора в РФ

Виды государственного санитарно-эпидемиологического надзора

1.Предупредительный санитарный надзор (от принятия решения о строительстве, реконструкции, проектирования, периода строительства до ввода в эксплуатацию).

2.Текущий санитарный надзор. Обследование проводится с применением инструментальных и лабораторных методов исследования, кратность обследования объектов зависит от степени риска его для населения (производство пищевых продуктов, особенно для детей, ЛПУ, промышленные предприятия, имеющие участки с вредными и опасными условиями труда). По Постановлению правительства РФ "По защите прав предпринимателя" установлена кратность обследования объектов 1 раз в 2 года. Основанием для внеочередного обследования является осложнение эпидемической ситуации: природные стихийные бедствия, когда возможно повреждение коммуникаций - электроснабжения, водоснабжения, загрязнение окружающей среды, разрушение жилищного и административного фонда, возникновение вспышек инфекционных заболеваний, пищевых и профессиональных отравлений и заболеваний, внутрибольничных инфекций и т.д.

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор – деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

Основной задачей государственного санитарно-эпидемиологического надзора в РФ является:

Профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения РФ,

предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания,

гигиеническое воспитание и обучение граждан.

Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдения за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

Отделение профилактики городской поликлиники: структура, задачи.

В поликлинике открыто отделение медицинской профилактики, которое станет буфером между пациентами и врачами.

Основные задачи отделения - улучшение информированности населения о заболеваниях, о возможности предупреждения заболеваний, а также повышение мотивации на ведение здорового образа жизни.

Специалисты отделения профилактики

рассчитают персональный риск возникновения заболевания;

составят индивидуальную программу профилактики;

научат приемам самообследования;

расскажут о преимуществах раннего выявления заболевания.

Отделение профилактики:

кабинет доврачебного приема;

смотровой женский кабинет;

кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете;

кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания - анамнестический;

кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;

кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов (содержится за счет специальных средств).

Первичная медико-социальная помощь, ее значение в медицинском обслуживании населения.

Это одна из форм помощи, необходимая и доступная для каждого человека в отдельности и для всего населения.

Структура

амбулаторно-поликлинические учреждения

Женские Консультации

учреждения скорой и неотложной помощи

учреждения родовспоможения

Основной целью данного комплекса мер является, охрана здоровья и обеспечение лечения населения. Включает в себя следующие мероприятия:

укрепление здоровья,

профилактика,

реабилитация,

Содействие доброкачественности питания и достаточное снабжение доброкачественной водой.

Санитарно-гигиенические мероприятия

Охрана здоровья матери и ребенка с планирование семьи.

Вакцинация

Профилактика местной эпидемической заболеваемости и борьба с ними

Санитарно-эпидемическое просвещение

Лечение основных заболеваний и травм

Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают амбулаторно-поликлинические учреждения (террито¬риальные поликлиники, обслуживающие взрослое население) и учреждения по охране материнства и детства (детские поликлиники и женские консультации).

Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник итерриториально-медицинскиеобъединения (ТМО) являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов). Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, обозначены: норматив участковости (1700 человек на 1 должность участкового терапевта); норма нагрузки (5 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 - при обслуживании пациентов на дому терапевтом); штатный норматив участковых терапевтов (5,9 на 10000 жителей старше 14 лет).

Измерителем мощности поликлиник является число посещений в смену (более 1200 посещений - I категория, менее 250 посещений - V категория). ТМО в большей степени, чем поликлиники и женские консультации, отвечают новым принципам организации и финансирования первичной медико-социальной помощи. В них можно эффективнее организовать работу семейных врачей (приказ МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г.). В ряде ТМО созданы условия для семейного медицинского обслуживания, например совместная работа на участке терапевта, педиатра и гинеколога (акушерско-педиатрическо-терапевти¬че¬с¬кий комплекс - АПТК). При этом показателем работы является не динамика посещаемости, а изменения в состоянии здоровья населения (снижение заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности, числа запущенных онкологических заболеваний, состояние здоровья пациентов из диспансерных групп и др.).

Основными направлениями деятельности учреждений первичной медико-социальной помощи являются: профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни; лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности); организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.); организационно-массовая работа.

Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.

В диагностическом отделении ГКБ им Е.О.Мухина широко применяются магнитно-резонансная томография, мультисрезовая компьютерная томография, эхокардиография, гастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, ультразвуковая диагностика и другие современные методы исследований. Диагностическая служба включает пять подразделений: отделение ультразвуковой диагностики, отделение функциональной диагностики, рентгенологическое отделение, эндоскопическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория.

Отделение ультразвуковой диагностики

Современная ультразвуковая диагностика – один из наиболее безопасных, высокоэффективных методом лучевой диагностики. Главное достоинство УЗИ – возможность проведения исследований в режиме реального времени без лучевой нагрузки.

В хирургическом центре больницы УЗ-исследования используются как метод контроля при проведении малоинвазивных вмешательств (пункций) на различных органах (ТИАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия). Такие методики не требуют общего обезболивания пациента, позволяют избежать повторных операций и совместить диагностическую и лечебную манипуляцию.

Отделение функциональной диагностики

В отделении функциональной диагностики предоставляется возможность пройти обследование по следующим методикам:

Электрокардиография

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ (позволяет выявить любые нарушения ритма сердца)

Суточное мониторирование артериального давления (позволяет оценить суточную динамику АД)

Проба с дозированной физической нагрузкой (тредмил-тесты, ВЭМ)

Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография, эхоКГ)

Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ)

Ультразвуковое исследование сосудов (с цветовым картированием кровотока)

Исследование функции внешнего дыхания (спирография) с оценкой трахеобронхиальной проходимости

Рентгенологическое отделение

В состав рентгенологического отделение отделения входят кабинеты рентгенологической, флюорографической, мамографической, рентгено-томографической (компьютерная томография), магниторезонансной диагностики, которые расположенные на базе стационара и филиала №1.

Исследования проводится на оборудовании, использующем цифровые технологии, что позволяет повысить диагностическую ценность изображении и снизить дозу лучевого облучения.

Коллектив рентгенологического отделения сформирован из опытных рентгенологов, квалифицированных медицинских сестер и рентгенолаборантов. В отделении можно выполнить исследования головы и шеи, органов грудной полости, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза у женщин и мужчин, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей любой локализации.

Эндоскопическое отделение

Отделение эндоскопии ГКБ им. Е.О.Мухина применяет передовые методы диагностики и лечения заболеваний пищеварительного тракта, дыхательной системы и органов брюшной полости.

В отделении сформирована команда высококвалифицированных специалистов, постоянно повышающая свои навыки. Достижения коллектива отмечены на российских и международных эндоскопических симпозиумах и конференциях.

В отделении в плановом и экстренном порядке проводятся диагностические исследования: эзофагогастродуоденоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, лапароскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Также в отделении проводятся лечебно-операционная эндоскопия, экстренная гастроскопия при желудочно-дуоденальных кровотечениях, экстренная лапароскопия, экстренная бронхоскопия, экстренная эндоскопическая ретроградная холангиография.

Клинико-диагностическая лаборатория

Лаборатория оснащена самым современным оборудованием производства мировых лидеров в области лабораторной техники и аналитических технологий. Лаборатория предлагает пациентам более 300 видов лабораторных исследований, обеспечивает получение быстрых, надежных и достоверных результатов во всех областях клинических лабораторных исследований, которые помогают поставить правильный диагноз, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль за эффективностью терапии, а также разработать адекватные меры профилактики.
Ежегодно сотрудниками лаборатории выполняются в плановом и экстренном порядке более двух миллионов исследований.
В клинико-диагностической лаборатории проводятся следующие виды исследований: общеклинические исследования крови и мочи, биохимические исследования крови и мочи, гематология, коагулология, иммуногематология (изосерология), гормональные, инфекционные, иммунология, онкомаркеры, диагностика анемий, маркеры аутоиммунных заболеваний, маркеры воспалительного процесса, аллергодиагностика, цитология, бактериология, микология.

К лечебно-диагностическим отделениям больниц относятся отделение функциональной диагностики, операционный блок, отделение анестезиологии и реанимации, рентгендиагностическое отделение, отделение восстановительного лечения или реабилитации (физиотерапевтическое).

Отделение функциональной диагностики может быть одним для поликлиники и стационара в том случае, когда больница малокоечная (менее 400 коек). При большем количестве коек устраивают два отдельных отделения: для посетителей поликлинического отделения и для приема больных стационара. В состав отделений функциональной диагностики входят различные специализированные кабинеты, предназначенные не только для диагностических целей, но и в отдельных случаях, для проведения лечения. В отделении проводятся такие исследования, как электрокардиография, эхокардиография, допплерэхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов разной локализации, внутренних органов, головного мозга, электроэнцефалография, спирография, эндоскопия желудка, кишечника, бронхов и т.д. Отделение функциональной диагностики располагают в отдельном крыле здания или этажа. В зависимости от выполняемых исследований и в соответствии с гигиеническими требованиями осуществляют размещение, планировку и оборудование отдельных кабинетов.

Рентгенодиагностическое отделение имеет в своем составе центральное отделение и самостоятельные рентгеновские кабинеты в некоторых отделениях – приемном, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических. Центральное отделение размещают на одном из этажей, обеспечивая все меры защиты (см. главу XII) . Соответствующие мероприятия по обеспечению безопасности персонала и больных проводятся и в кабинетах, размещенных в вышеуказанных отделениях.

Отделение анестезиологии и реанимации в крупных больницах имеет два подразделения. Одно из них располагается при приемном покое, а второе- вблизи к операционному блоку и лечебно-диагностическим отделениям. В отделении имеются реанимационные залы, предреанимационные, палаты интенсивной терапии, лаборатория для срочных анализов, помещения для лечебной и диагностической аппаратуры. При планировке и обустройстве отделения предусматривают возможность постоянного мониторирования состояния больного, подводку кислорода к каждой койке, наличие постов медицинского персонала при каждой палате, возможность размещения у койки оборудования, необходимого для лечебного процесса и реанимационных мероприятий.

К лечебно-диагностическим отделениям относится также операционный блок. Его размещение, планировка и оборудование направлены на максимальное соблюдение требований асептики с целью предупреждения послеоперационных осложнений и внутрибольничного инфицирования (см. раздел «Хирургическое отделение»).

Отделение восстановительного лечения (физиотерапевтическое) предназначено для проведения физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа. В составе отделения имеются кабинеты для электро-свето-, водолечения, мироковолновой и ультравысокочастотной терапии, ингаляторий, кабинеты для тепловых процедур, грязелечения и др.

Клинико-диагностические лаборатории являются важнейшим подразделением больницы, так как в современный период диагностика заболеваний во многом зависит от результатов лабораторного исследования. Лаборатории выполняют как рутинные, так и сложные и тонкие исследования, требующие сложной техники и оборудования и высокой квалификации врачей-лаборантов. В составе каждой клинико- диагностической лаборатории имеются специализированные подразделения: клиническое, в котором выполняются исследования крови, мочи, кала, мокроты, желудочного сока; биохимическое, микробиологическое, цитологическое и др. Лаборатории располагают на верхних этажах больницы в отдельных отсеках. В них имеются помещения для приема и регистрации анализов, взятых у больных в стационаре или поликлинике, помещения для выполнения анализов, фотометрии, работы на анализаторах, окрашивания препаратов. Микробиологическое отделение изолируют от других помещений лаборатории. В них обязательно наличие боксов для проведения бактериологических исследований, средоварня, моечные, душевые для персонала. Вентиляция и санитарный режим в этом отделении должны предупреждать распространение инфекции в другие подразделения.

3.3. Палатное отделение – как основной функциональный элемент стационара .Впалатном отделении осуществляются диагностика заболеваний, лечение и уход за больными. В соответствии с санитарными нормами палатные отделения подразделяют на:

· неинфекционные для взрослых, в том числе, психиатрические;

· детские неинфекционные

· инфекционные

· радиологические

Инфекционные и радиологические отделения являются специализированными отделениями больницы, так как в инфекционных отделениях лечатся только больные с инфекционными заболеваниями, а в радиологических – больные с заболеваниями, для лечения которых используются источники ионизирующих излучений. В свою очередь, неинфекционные отделения в зависимости от профиля обслуживаемых больных и оказываемой им медицинской помощи также делятся на различные специализированные отделения: терапевтические, хирургические, акушерские, гинекологические, детские. Каждое из таких отделений может быть и более узко профилированным. Например, среди хирургических отделений могут выделять отделения нейрохирургии, торакальной и абдоминальной хирургии, травматологии и др.

Палатное отделение, являющееся основным функциональным элементом стационара, обычно рассчитано на 60 коек и состоит из палатных секций . Могут быть отделения и с меньшим количеством коек (30). Палатной секцией называют комплекс палат, лечебно-вспомогательных и подсобных помещений, предназначенных для лечения 25-30 больных с однотипными заболеваниями. Она считается основным структурным элементом больницы.

В палатной секции для взрослых выделяют следующие помещения:

1. Для пребывания больных – палаты, комнаты дневного пребывания, холлы, веранды;

2. Лечебно-вспомогательные: кабинет заведующего отделением, ординаторская, процедурная, перевязочная (в хирургическом отделении) пост дежурной медицинской сестры, клизменная;

3. Хозяйственные: буфет, столовая, комнаты старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки

4. Санитарный узел: ванная, уборные для больных и персонала, умывальные, помещение для хранения грязного белья, мытья и стерилизации суден, мытья клеенок, хранения предметов уборки;

5. Палатный коридор

В том случае, когда отделение состоит из 2 секций, некоторые помещения не дублируют, а используют как общие: лечебные и диагностические кабинеты, буфет и столовую, служебные помещения.

Отделение не должно быть проходным, так как это влечет за собой повышение уровня бактериального загрязнения, шума, возможности распространения внутрибольничных инфекций.

Палаты, в которых больные проводят основную часть времени, должны быть рассчитаны не более чем на 4 койки. Большее количество коек, до 10-15 коек в одной палате, как это практиковалось раньше, повышает опасность внутрибольничной инфекции, создает психофизиологический дискомфорт для больных, особенно, если в палате находятся тяжелые больные. Кроме того, значительно ухудшаются микроклиматические и бытовые условия.

В каждой палатной секции предусматривается 60% 4-х-коечных палат и по 20% - 1- и 2-х-коечных, предназначенных для более тяжелых больных или больных, за которыми требуется постоянный уход. Площадь на 1 больного в палате в общесоматических отделениях для взрослых должна составлять 7м 2 , в туберкулезных и инфекционных – 7,5м 2 , в детских отделениях, соответственно, 6 и 6,5 м 2 , в палатах интенсивной терапии-13 м 2 (табл.10.1). Расстояние между кроватями должно быть не меньше 0,8-1 м. Кровати ставят на расстоянии не ближе 0,9-1 м от наружной стены.