Подпишись и читай
самые интересные
статьи первым!

Как получается насморк. Что такое насморк и почему он возникает? Насморк – легкое недомогание, неопасное для организма

Насморк – воспаление слизистой оболочки носа , при котором выделяются слизистые массы, и появляется чувство жжения или сухости. Для его лечения применяют капли, спреи, мази и крема, а также средства народной медицины. При грамотном лечении проходит в течение недели.

Насморк и его виды

Насморк или ринит прекрасно поддается лечению при своевременном определении его вида. Отсутствие правильного лечения может привести к гаймориту, отиту или синуситу, то есть дать осложнения на органы обоняния и слуха.

Он может быть:

  • Отдельным заболеванием;
  • Симптомом большинства инфекционных заболеваний (ОРВИ, гриппа, ангины и прочих);
  • Следствием травмы слизистой носа.

Развитию насморка сильно способствует переохлаждение человека, запыленность и загазованность воздуха.

Риниты делят на 2 группы, инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные

Острый

Появляется при инфекционных и вирусных заболеваниях. Имеет 3 фазы.

Фаза начальных симптомов – зуд, жжение в носу, повышение температуры, головная боль.

Катаральная фаза – через 2-3 часа после первой фазы. Происходит выделение слизи и затрудненность дыхания.

Фаза выздоровления – на 5-7 день болезни. Носовые пазухи очищаются, восстанавливается дыхание.

Хронический

Возникает при раздражении слизистой гнойными выделениями из пазух носа, врожденной деформации перегородки, неполадках кровообращения слизистой.

Гипертрофический

Разрастание слизистой и подслизистого слоя. Появляются слизисто-гнойные выделения и дыхание сильно затрудняется.

Атрофический

При истончении слизистой оболочки. Появляется сухость, корки, снижается восприятия запахов.

Неинфекционные

Аллергический

Является реакций на воздействие аллергена. Может быть сезонным(при реакции на цветение, тополиный пух), и круглогодичный, если в роли аллергена выступают пыль, шерсть домашних животных, определённые продукты. Затрудняется дыхание носом, появляется водянистая слизь и чихание.

Вазомоторный

Появляется при расширении кровеносных сосудов слизистой. Возникает из-за гормонального дисбаланса, эмоциональные переживаний, воздействия дыма, газа, пищи со специями.

Медикаментозный

Появляется при постоянном использовании сосудосуживающих средств. Слизистая сокращается под их действием, но затем отекает с еще большей силой.

Травматический

Причинами служат механические травмы, химические воздействия, обморожение или ожоги.

  • Научится правильно сморкаться, закрывая одну ноздрю и приоткрывая рот;
  • Исключить контакт с раздражителями (пылью, холодным воздухом, резкими запахами, дымом от сигарет);
  • При выборе капель или спреев отдавать предпочтение препаратам на растительной основе, например Пиносолу (масло сосны, эвкалипта и мяты) или Пиновиту со схожим составом;
  • Промывать пазухи соленой водой, но не чаще 3 раз в день, чтобы не ослабить защитные функции слизистой;
  • Постоянно проветривать помещение и увлажнять воздух.

Традиционное лечение насморка

Лечат насморк с помощью капель, спреев, мазей и кремов. У любого препарата есть противопоказания, побочные эффекты и возможность привыкания к нему организма.

По оказываемому эффекту капли и спреи бывают:

  • Увлажняющие – Аква Марис, Аквалор с морской водой.
  • Сосудосуживающие (уменьшают отек и снижают количество слизи) – Нафтизин, Санорин, Називин, Ксимелин, Длянос, Отривин.
  • Антибактериальные – Биопарокс, Изофра.
  • Противовирусные – Гриппферон.
  • Фитопрепараты – Пиносол и Пиновит с маслами сосны, мяты и эвкалипта.
  • Комбинированные (с сосудосуживающими, противоотечными свойствами) – Гикомицин-тева.
  • Антигистаминные – Виброцил, Аллергодил для снятия аллергического насморка.

Мази бывают:

  • Противовирусные – оксолиновая мазь 0,25%.
  • Антисептические – мазь Вишневского, тетрациклиновая мазь.
  • Комбинированные – Левомиколь, Эваменол с ментолом и маслом эвкалипта.
  • Гомеопатические – Доктор Мом, «Звездочка», мазь «Туя».

Также при лечении ринита делают ингаляции над паром или с помощью ингалятора или небулайзера с насадками.

Для этого используют эфирные масла (эвкалипта, шалфея, пихты, сосны) и кипяченую воду или физраствор.

Лечение народными средствами

Несмотря на большое количество современных противовирусных и антибактериальных препаратов, люди не перестают пользоваться советами народной медицины.

Вот наиболее эффективные из них:

Сок Алоэ

Использовать в чистом виде или разбавленным водой в соотношении 3:1. Не бойтесь жжения в носу, оно проходит через незначительное время.

Каланхоэ

На вымытом листе Каланхоэ сделать надрезы, выжать сок и смазывать им носовые пазухи

Мед

Использовать в чистом виде (небольшое количество в каждую ноздрю) или разбавлять водой для получения капель. Для большего эффекта делать настои с луком, соком свеклы, хреном или соком алоэ.

Соль

Взять небольшой тряпочный мешочек, прокалить соль на чистой сухой сковороде, положить в мешок и прикладывать к переносице. Вместо соли подойдут вареные яйца. Чтобы не обжечь кожу, прокладывайте между носом и горячими яйцами полотенце или салфетку.

Лук

Взять 1 ложку отжатого сока лука и 5 капель оливкового масла, настоять, закапывать в каждую ноздрю.

Взять луковицу, нарезать, добавить пол стакана воды и ложку меда. Настоять, процедить и использовать как капли.

Свекольный сок

Взять 3 ложки свекольного сока и одну ложку меда, настоять и капать 2-3 раза в день.

Чеснок

Поджечь одну головку чеснока, и поочередно подносить тлеющую головку к каждой ноздре.

Лечение насморка у детей

Насморк у детей – одно из самых распространённых заболеваний и не всегда проходит быстро. При первых симптомах нужно сразу начинать его лечение, чтобы дать возможность ребенку свободно дышать носом и спокойно спать по ночам.

Во-первых, научите ребенка хорошо, но аккуратно высмаркиваться. Затем в течение дня проводить промывание носовых ходов. На 1 стакан теплой воды берут по пол чайной ложки соли и соды. Промывают посредством чайника или из блюдца, втягивая воду поочередно каждой ноздрей, подержав немного и выдувая обратно.

Если ребенок слишком мал или у его плохо получается процедура, то можно воспользоваться каплями на основе морской воды – Аква Марисом или Маримером.

Последним этапом становится закапывание капель с сосудосуживающим эффектом. Для детей подойдут капли на растительной основе – Пиносол или Делуфен, либо химические препараты Низивин, Нафтизин, Отривин.

Очень полезным средством при детском насморке будут ингаляции. Их делают как над паром, так и с помощью ингалятора или небулайзера, используя специальные насадки.

Еще один полезный совет – давать ребенку как можно больше питья, так как при дыхании ртом он теряет большое количество влаги и слизистые высушиваются. И не забывать о проветриваниях и обеспечении влажности комнаты.

При беременности

Насморк у женщин в период беременности очень нежелателен, как и любое другое заболевание, тем более, если он сопровождается температурой.

При его появлении советуют:

  • Обильное питье;
  • Промывание носа солевым раствором;
  • Полоскание горла водой с содой;
  • Ингаляции или дышать над паром;
  • Проветривания и увлажнение помещения.

Нельзя беременным женщинам принимать антибиотики, спиртовые препараты, эфирные масла, сосудосуживающие средства без рекомендации врача.

Заключение

Насморк или заложенность носа доставляет много дискомфорта и взрослым, и детям. Лечение ринита с ранней стадии позволит быстрее он него избавиться. Промывайте пазухи, проветривайте и увлажняйте помещение, а главное – подберите правильные капли, спрей, мазь или народные рецепты исходя из вида насморка. Это сделает лечение эффективным и менее продолжительным.



Всем известны широко распространенные симптомы насморка : головная боль, выделения из носа, заложенность носа. Известно также, что это воспаление носа, которое часто встречается на протяжении всей жизни особенно у детей. Но к каким последствиям может привести простая, казалось бы, на первый взгляд заложенность носа и связанное с этим затруднение дыхания.

Ринит – это инфекция, которая поражает слизистую оболочку полости носа и вызывает нарушение её функций. Существует как самостоятельное заболевание, так и на фоне других инфекций проникающих в организм, например: дифтерия , грипп , корь , гонорея , ВИЧ-инфекция .

Причины ринита

Их можно разделить на две большие категории:
  1. Нарушение местного иммунитета . Здесь необходимо отметить некоторые физиологические особенности строения носовой полости, которые активно участвуют в защите от проникновения пыли, и других мелких частиц, несущих вместе с собой бактерии и вирусы.
  • Покровный эпителий слизистой оболочки носа покрыт мельчайшими ресничками, которые постоянно находятся в движении и оказывают выталкивающее действие инородных частиц из полости носа.
  • В слизистой оболочке постоянно присутствуют защитные белки, именуемые иммуноглобулинами класса А, которые активно борются с проникающей инфекцией. В случае снижения активности местных защитных сил, сразу может активизироваться микроорганизмы, которые находились в дремлющем состоянии и не приносили вреда до этих пор.
  1. Внешние повреждающие факторы. Эти факторы снижают эффективность защитных механизмов слизистой носа, вследствие чего развивается воспалительная реакция, которая приводит к заболеванию слизистой носа. К таким факторам относят:
  • Влияние местного и общего охлаждения на организм человека. Вследствие этого снижается устойчивость организма к защите против микробов .
  • Немаловажную роль играют травмы носа, различные чужеродные объекты в полости носа (чаще у маленьких детей), длительно раздражающие своим присутствием слизистую оболочку. Хирургические вмешательства также считаются как травматический фактор повышающий риск возникновения воспалительной реакции.
  • Производственные вредные факторы. Длительно находясь в помещении, наполненном пылью, вредными токсическими и другими химическими отходами, будет возникать раздражение слизистой с повышенным восприятием к различным патологическим агентам.
  • Аллергический фактор. Домашняя пыль, мех, цветочная пыльца, тополиный пух и многие другие мельчайшие частички, которые окружают нас, могут быть причиной возникновения аллергического ринита.

Симптомы острого ринита

В своем развитии острый ринит проходит несколько последовательных стадий. В каждой стадии есть свои особенности, позволяющие определить, на каком этапе находится развитие болезни.

Первая стадия характеризуется тем, что микробы только проникли в полость носа, и оказывают раздражающее влияние на слизистую оболочку. При этом появляются следующее характерные симптомы:

  • Ощущение сухости в носу
  • Чувство щекотки, жжения в полости носа
Среди общих симптомов выделяют:
  • Головную боль , которая постепенно может усиливаться.
  • В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры тела до 37,5 градусов.
Длительность первой стадии продолжается в течение всего лишь нескольких часов, а иногда, и одного двух дней, по истечении которых изменяются симптомы и заболевание переходит на следующий этап своего развития.

Вторая стадия начинается с того момента, когда из носа начинает вытекать много слизи, жидкой консистенции. В эту стадию нарастают симптомы заболевания. Характерным является то, что симптомы сухости и жжения в полости носа исчезают. Зато появляется заложенность носа, и дыхание становится затрудненным. Больные могут отмечать снижение чувствительности к запахам.

В связи с тем, что полость носа посредством мелких проходов сообщается с поверхностно расположенной слизистой глаза – конъюнктивой, воспаление может распространяться и на нее. В таком случае говорят о сочетающемся конъюнктивите (воспаление конъюнктивы). Наблюдается слезотечение.

Третья стадия неразрывно связана с реакцией иммунной системы на попавшие внутрь носа вредные микроорганизмы. Обычно данная стадия начинается на 4-5 день от начала заболевания. Её ни с чем не спутаешь, поскольку в этот период из носа начинают выделяться слизисто-гнойное содержимое, густой консистенции, и нередко с неприятным запахом. Гной также может быть желтовато-зеленого цвета.

Гнойное содержимое со зловонным запахом появляется вследствие того, что в слизистую оболочку носа проникают защитные клетки (фагоциты, нейтрофилы), которые одновременно вызывают воспалительный процесс, с отеком окружающих тканей, а также «пожирают и переваривают» бактерии, внедрившиеся внутрь носа. В случае слишком большого объема захваченных болезнетворных бактерий, фагоциты слишком сильно переполняются и разрываются, вместе с этим наружу выходят переработанные убитые бактерии – то есть гной.

Через несколько дней все вышеуказанные симптомы понемногу стихают, и воспалительный процесс близится к завершению. Улучшаются: дыхательная функция носа и общее состояние больного. Продолжительность воспалительных явлений варьирует в зависимости от устойчивости организма сопротивляться влиянию внутренних и внешних вредных факторов.

Бывает так, что у физически здорового человека, ведущего активный образ жизни, проводящего физические и закаливающие процедуры, ринит протекает в легкой форме и длится, всего лишь 2-3 дня. Или, наоборот, при снижении защитных сил организма заболевание протекает намного тяжелее, с выраженными симптомами интоксикации (головная, мышечная боль, резкое повышение температуры тела до высоких цифр 38-39 градусов), и длится не 2-3 дня, а значительно дольше, доходя иной раз до 3-4 недель, и даже переходом в хроническую форму заболевания.

Указанные симптомы и стадии протекания воспалительного процесса при остром рините являются классическими и в большинстве случаев возникновения ринита, специфического происхождения, такие же.


Острый ринит у детей


Риниты в детском возрасте особенно в начале жизни ребенка протекают намного тяжелее, чем у взрослых. Очень часто воспалительный процесс может переходить на смежные области, такие как среднее ухо, глотку или гортань. Данному обстоятельству способствуют анатомические и некоторые другие особенности строения полости носа в детском возрасте. К ним относят:
  1. Слабость и недоразвитость местного иммунитета , проявляющаяся в недостаточной выработке иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке.
  2. Узость носовых ходов обуславливает трудный доступ лекарственных средств, и недостаточное опорожнение от гнойных масс.
  3. Присутствие аденоидных разрастаний. На задней стенке глотки у места выхода из полости носа есть лимфоидная ткань, называемая аденоидами. Аденоиды выполняют защитные функции, и предупреждает проникновение инфекции внутрь организма. Но в младшем детском возрасте они слишком большие и очень чувствительны к любому раздражающему фактору, поэтому воспалительные процессы протекают с осложнениями, связанными с закупоркой просвета полости носа и затруднением дыхания.
  4. Широкие и короткие по длине слуховые трубы, соединяющие верхнюю часть глотки с полостью среднего уха. Данное обстоятельство является причиной проникновения инфекции в ухо и способствует возникновению воспаления в нем – отита.
Кроме того у новорожденных и детей первых лет жизни не бывает просто ринита, поскольку при попадании инфекции в полость носа воспаляются сразу и нос и глотка. Заболевание носит название ринофарингит. Заболевание сопровождается тяжелыми нарушениями общего состояния здоровья. Частые симптомы при этом будут следующие:
  • Высокая температура тела – 38-39 градусов
  • Отказ грудного ребенка от сосания груди. Так как существует заложенность носа, дети дышат только ртом, а при сосании рот участвует только в акте сосания.
  • Дети теряют аппетит , худеют, плохо спят по ночам.
  • В связи с нарушением режима питания появляются метеоризм (вздутие живота), диарея , и даже рвота .

Дифтерийный ринит

Дифтерия – это заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает гортань глотку, а также голосовые связки. Дифтерией болеют преимущественно дети, которым не производилась вакцинация против дифтерийной палочки. Специфичным является то, что при дифтерии образуется очень плотно прилегающий налет в указанных местах, а также на слизистой оболочке полости носа. Все это затрудняет носовое дыхание. Пленки очень трудно отделяются, а когда это удается, то образуются небольшие ранки, длительно не заживающие и из которых выделяется кровянистая слизь.

При дифтерии часто поражается сердце, поэтому дети жалуются на боли в этой области. Наряду с местными специфическими изменениями существенную роль в состоянии больного, играют симптомы общей интоксикации, которые развиваются при проникновении дифтерийных токсинов в кровь. Ребенок может находиться в очень тяжелом состоянии и нуждается в срочной медицинской помощи.

Ринит при скарлатине

Скарлатина – инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин, при которой процесс может распространяться на носоглотку и слизистую оболочку полости носа. Вызывается бактериями под названием стрептококки. Отличительными особенностями ринита при скарлатине является то, что присутствуют:
  • Тяжелая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой тела, ознобами, проливными потами и головной болью
  • Увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, которые подвижны и болезненны при ощупывании. К ним относят подчелюстные, передние и заднешейные, околоушные лимфатические узлы.
  • Характерным признаком является появление на 3-4 день от начала заболевания мелкоточечной сыпи на коже тела. Сыпь распространяется по всему телу кроме одного места. Это место находится в области носогубного треугольника, где кожа шелушится и остается обычного цвета.
  • Ярко- красный язык, похожий на ягоду малины (малиновый язык).
Скарлатинозный ринит встречается редко, ввиду того, что широко распространено применение антибиотиков для лечения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и ротоглотке.

Ринит при кори

Ринит при кори или как его еще называют коревой насморк, встречается довольно часто у маленьких детей, заразившихся вирусом кори. Коревой насморк отчасти похож на воспаление слизистой носа, встречающееся при аллергических процессах в организме. Ребенок начинает чихать, появляется слезотечение и воспаление конъюнктивы глаз. Слизистая оболочка носа и глаз ярко-красного цвета, и отечна.

Отличительным признаком ринита при кори является появление мелкоточечной сыпи на внутренней поверхности щек, в полости носа, на губах. Сыпь выглядит в виде мелких пятен, вокруг которых образуется белый поясок.

Кроме всего прочего заболевание сопровождается нарушением общего состояния ребенка, с повышением температуры тела, головной болью и другими симптомами активного воспалительного процесса.

Острый ринит при гриппе

Грипп – это вирусное заболевание, и поэтому, как и любой вирус поражает мембраны клеток, разрушая их и нарушая защитные свойства. Поэтому всегда существует возможность присоединения других болезнетворных бактерий.

Повреждение мембран клеток сосудистой стенки вызывает выход кровяных элементов наружу, отсюда появляется такой симптом как кровотечения из носа, как один из симптомов, наводящих на мысль что ринит вызван вирусом гриппа.

Проникновение вируса гриппа не ограничивается одной лишь слизистой оболочкой носа. Вирус гриппа проникает с кровью по всему организму. Это объясняет множественность разнообразных симптомов, встречаемых при гриппозном рините.

В первую очередь следует выделить такие местные симптомы:

  • Головная боль
  • Ринорея – очень частые и обильные выделения из носа, которые носят слизистый характер. Если, при прошествии нескольких дней, слизистые выделения сменяются на гнойные выделения, то этот факт, говорит о том, что на фоне гриппа присоединилась вторичная бактериальная инфекция.
  • Поражение тройничного нерва – проникновение вируса гриппа в волокна тройничного нерва вызывает его воспаление, которое носит название – невралгия тройничного нерва. Больные чувствуют боль в правой или левой половине лица, или в обеих половинах. Тройничный нерв несет с собой болевые рецепторы к жевательным мышцам, к височной и лобной частям головы.
К общим симптомам относят:
  • Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
  • Болезненность и ломота в мышцах.
  • Повышенное потоотделение и озноб.
  • Понос и возможна тошнота. Появляются в тяжелых случаях, при сильной интоксикации организма нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
Грипп – это очень серьёзная инфекция, которая вызывает множество осложнений. Что касается гриппозного ринита, то осложнениями могут быть распространение воспалительного процесса на пазухи носа, и в среднее ухо. Поэтому пренебрежение советами врача по уходу за больным в этот период и пускание болезни на самотек часто приводит к ослаблению защитных сил организма и хронизации процесса в полости носа.

Диагностика острого ринита



Диагностика острого ринита не представляет больших трудностей, и включает в себя опрос больного о его жалобах, сколько прошло времени с момента появления первых симптомов. Если внимательно проследить цепь симптомов заболевания с очередностью их появления, то можно с легкостью определить, на какой стадии развития находится воспалительный процесс в полости носа.

Окончательный диагноз ставится после специального исследования врачом отоларингологом (ЛОР врач). Доктор осматривает полость носа при помощи специального устройства под названием световой рефлектор, который отражает свет от лампочки и направляет его в исследуемую полость носа.

При рините на ранней стадии развития обычно заметно покраснение и отек слизистой оболочки. В дальнейшем появляются гнойные выделения.

Диагностика ринита вирусного происхождения коренным образом отличается от такового при воспалении, вызванном болезнетворными бактериями.

  • При рините, вызванном вирусами гриппа, кори, коклюша , аденовирусами и другими видами вирусов никогда не встречается гнойного отделяемого из полости носа.
  • При вирусном рините всегда присутствуют обильные слизистые выделения. Одним словом «сопли текут, рекой не переставая». Больной вынужден постоянно ходить с носовым платком или гигиеническими салфетками.
Диагностика ринита вызванного бактериальной инфекцией характеризуется :
  • Значительным нарушением общего состояния пациента. Повышение температуры тела может достигать 38-39 градусов, что почти никогда не встречается при вирусном рините.
  • Присутствует заложенность носа, нарушающая носовое дыхание.
  • Выделения из носа через некоторое время от начала заболевания приобретают вид от слизистого характера, вплоть до гнойного содержимого с неприятным запахом и желто-зеленым цветом.
Данное разделение может быть условным в том случае, если больной живет в грязном, пыльном помещении, не соблюдает элементарных правил личной гигиены, а самое главное окружающие его люди болеют каким-либо острым инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем.
Это означает, что если человек заразился, к примеру, вирусом гриппа, то через несколько дней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, со всеми вытекающими последствиями.

Лечение острого ринита

Острый неосложненный ринит лечится в домашних условиях. Лечение проводят в зависимости от стадии развития воспалительного процесса.

В лечении острого ринита используют как симптоматические средства, так и специальные лекарственные средства, направленные на уменьшение воспалительных процессов в полости носа. При бактериальных инфекциях обосновано применение антисептических средств, при помощи, которых промывается и очищается слизистая оболочка полости носа.

Лечение первой стадии течения ринита основано на использовании:

  • Горячих ножных ванн в течение 10-15 мнут
  • Накладывании горчичников на область подошвы или на икроножные мышцы
  • Питье горячего чая с малиной или кусочком лимона
К медикаментозным средствам, применяемым в данной стадии относят:
  • Антисептические средства, местного действия. Рекомендуют закапывать в нос 3-5% раствор протаргола 2- раза в день.
  • Противоаллергические лекарственные средства – драже диазолина, тавегила или лоратадина в виде таблеток. Данные средства принимают преимущественно при аллергическом происхождении ринита. Дозу устанавливают в зависимости от выраженности чихания, слезотечения и выделений из носа.
  • Средства повышающие местный иммунитет – капли с раствором интерферона, или лизоцима.
  • При головной боли применяют анальгетические препараты – анальгин, солпадеин, тайленол. Детям рекомендуют принимать по 250мг. Взрослым – по 500мг. При возникновении головной боли.
Лечение второй и третьей стадии острого ринита немногим отличается от такового при начальных проявлениях болезни. В стадии разгара заболевания усиливаются воспалительные процессы в носу, появляются гнойные выделения, обусловленные повышенной активностью болезнетворных бактерий и борьбы с ними иммунной системы. В связи с этим, в особо тяжелых случаях течения заболевания в комплексе с симптоматическим лечением назначают антибиотики широкого спектра действия, различные противомикробные препараты. Данные лекарственные средства принимают внутрь в виде таблеток, капсул, либо осуществляют промывания полости носа.
  1. К антибиотикам, применяемым, для лечения острого ринита относят:
  2. Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, выпускается в таблетках по 500 мг. Детям старше 12 лет назначают по 500 мг. 3 раза в день, на протяжении 5-7 дней.
  3. Биопарокс антибактериальный препарат местного действия. Выпускается в виде аэрозоля во флаконах. Назначается по 1 ингаляции внутрь каждой ноздри через каждые четыре часа.
Для уменьшения симптомов заложенности носа в нос закапывают препараты местного действия, сужающие кровеносные сосуды и тем самым снимающие спазм и отек слизистой оболочки. В результате улучшается носовое дыхание и больной чувствует себя намного легче. К таким препаратам относят:
  • Нафтизин – сосудосуживающее средство. Для детей используют 0.05% раствор, взрослым закапывают 0.1% раствор по нескольку капель каждые 4-6 часов.
  • Ксилометазолин – также сосудосуживающее лекарственное средство. Детям назначают капли в нос в виде 0.05% раствора 2 раза в день. Взрослым периодичность закапывания та же, единственное, что увеличивают концентрацию препарата до 0.1%.
Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Синупрет - это комбинированный препарат растительного происхождения.

Рекомендуется применять для улучшения оттока слизи или гноя из полости носа. Обладает такими свойствами, как повышение местного иммунитета, усиливает выделение слизи ворсинками слизистой оболочки и тем самым способствует скорейшему выздоровлению.

Лечение ринита у грудных детей

Существуют некоторые особенности в лечении и по уходу за грудными детьми, болеющими острым ринитом.
  • Во-первых, заложенность носа мешает нормальному дыханию и кормлению грудью младенца. Поэтому необходимо периодически прочищать носовые ходы от застрявшей там слизи. Данную процедуру осуществляют при помощи отсасывающего баллончика, непосредственно перед кормлением.
  • В случае высыхания слизи и образования корок в полости носа, их осторожно удаляют ватным тампоном, предварительно смоченных в стерильном растворе подсолнечного масла или вазелина. Корочки постепенно размягчаются и легко удаляются из носа.
  • Если же после вышеуказанных процедур носовое дыхание не восстанавливается, то в нос закапывают капли 0.05% раствора ксилометазолина (галазолин).
  • В период между кормлениями в нос закапывают противомикробный препарат 2% раствора протаргола, который к тому же оказывает вяжущее действие и уменьшает выделение вязкой слизи из носа.

Хронический ринит


На протяжении года очень часто многие люди заболевают острыми воспалительными заболеваниями глотки и верхних дыхательных путей: риниты, бронхиты, ангина. Если данные процессы постоянно повторяются, или воспаление обостряется, не успев, еще закончится, то в таком случае говорят о хронизации острой инфекции. По данным всемирной организации здоровья каждый человек на земле болеет в течение года в среднем от четырех до шести раз.

Причинами хронического ринита чаще всего бывают:

  • Искривление перегородки носа. Сюда относят врожденные аномалии развития носовой перегородки, носовых раковин, посттравматические повреждения.
  • Полипы внутри полости носа, закрывающие носовые ходы и способствующие застойным явлениям.
  • Разрастания аденоидов на задней поверхности верхней части глотки. Аденоиды – лимфатическая ткань, которая предотвращает попадание инфекции внутрь организма. При частых воспалительных процессах разрастается и способствует хронизации процесса в полости носа и носовых пазухах.
  • Общие хронические процессы в организме. К ним относят хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистые заболевания, снижение общей сопротивляемости организма.
Встречается несколько клинических форм хронического ринита:
  1. Хронический катаральный ринит
Является одним из осложнений острого ринита, так как частые простудные заболевания, насморк приводят к постоянному присутствию в носу различных болезнетворных бактерий. Характерной особенностью является постоянное равномерное покраснение слизистой оболочки, постоянными выделениями слизисто-гнойного содержимого. В положении лежа на боку больной, чувствует заложенность носа на той стороне, которая находится снизу. На холоде заложенность носа усиливается.

Лечение заключается в удалении причинных факторов приводящих к хроническому течению заболеванию.

  1. Хронический гипертрофический ринит
В некоторых случаях хроническое воспаление в полости носа способствует разрастанию слизистой оболочки хрящей и костной ткани в носу. Этот процесс протекает медленно и незаметно, но неуклонно может прогрессировать. Анатомические образования в полости носа, увеличиваясь в размерах, закрывают дыхательные отверстия, и больной постоянно ходит с заложенным носом и у него появляется характерная гнусавость голоса. При разрастании носовых раковин образуются карманы, где постоянно присутствует инфекция и гнойное содержимое.

Диагноз устанавливают на основании эндоскопического исследования полости носа. Хронический гипертрофический ринит часто приводит к осложнениям в виде воспаления пазух носа – синуситам (гайморит, фронтит).

При лечении используют хирургические вмешательства. Операции проводят при местном наркозе, и заключаются в удалении разрастаний, при которых улучшается носовое дыхание.

  1. Атрофический ринит
Атрофический ринит – это заболевание, которое характеризуется распространенным нарушением нормального анатомического строения полости носа, с отмиранием ворсинок слизистого эпителия полости носа и нарушением их физиологических функций.

Атрофический ринит является одним из самых неблагоприятных последствий, вследствие частых воспалительных заболеваний полости носа, неблагоприятных факторов внешней среды. А также возможно развитие дистрофических процессов на фоне общих тяжелых заболеваний органов и систем организма.

Больные ощущают постоянную сухость в носу. Наблюдаются гнойные желто-зеленого цвета выделения, при высыхании которых, в полости носа образуются корки.

В лечении используют как общеукрепляющую терапию в виде приема поливитаминных комплексов, укрепления иммунитета, закаливающих процедур, так и местно используют промывания полости носа физиологическим раствором хлорида натрия, смазывания слизистой оболочки глицерином вместе с закапыванием 10% спиртового раствора йода . Раствор йода улучшает работу ворсинок слизистой оболочки.

Полезно использование ингаляций с морской солью. Для приготовления раствора берут 5 грамм морской соли (одна чайная ложка) из расчета на стакан кипятка. Ингаляции проводят 2-3 раза в день.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает в тех случаях, когда речь идет о присутствии какого-либо аллергического агента в полости носа. В качестве аллергенов могут выступать: домашняя пыль, мех, запахи кошек и собак, пыльца растений, тополиный пух и многие другие вещества. К появлению вазомоторного ринита способствуют, как внутренние особенности организма вырабатывать большое количество биологических веществ в ответ на проникновение аллергенов, так и вредное влияние окружающих факторов внешней среды: дорожная пыль, выхлопные газы, токсические отходы промышленной деятельности и многие другие.

Вазомоторный ринит характеризуется повышенной реакцией организма в ответ на проникновение аллергенов. Основными клиническими симптомами вазомоторного ринита являются: частое чихание. Обильные слизистые выделения из носа, заложенность носовых ходов. Сочетание воспаления слизистой глаз – конъюнктивита не редкое явление при данной форме заболевания.

Выделяют две основные формы течения вазомоторного ринита:

Сезонная форма – появляется в том случае, когда вышеуказанные симптомы появляются в весенне-осенний период года. Данная форма связана с появлением пыльцы различных растений обуславливающих аллергическую реакцию. Длительные воспалительные процессы в полости носа на фоне аллергии могут приводить к переходу заболевания в постоянную форму.

Круглогодичная или постоянная форма заболевания – наблюдается в течение года и обусловлена постоянным контактом больного с домашней пылью мехом или другим видом аллергена.
Лечение заключается, прежде всего, в исключении контакта с аллергеном, вызвавшем повышенную реакцию организма. Вдобавок ко всему назначают противоаллергические препараты.

  • Клемастин (тавегил) – таблетки по 1 мг. Принимают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.
  • Кромолин (кромоглициевая кислота) – выпускается во флаконах по 15мл. в виде спрея.
Применение – распыляют спрей в каждую ноздрю при первых признаках появления аллергического насморка.

Профилактика возникновения ринита

Профилактика появления воспаления слизистой оболочки полости носа, включает целый комплекс мер направленных на исключение влияния вредных факторов, переохлаждения, своевременного лечения других острых инфекционно- воспалительных заболеваний.

Профилактические меры включают:

  • Предотвращение появления простудных заболеваний.
  • Не рекомендуется резкое перемещение из теплого помещения в холодное, не находиться на сквозняках, не употреблять в качестве питья ледяную воду и другие прохладительные напитки.
  • Рекомендуют проводить закаливающие процедуры. Обливания холодной водой (начинать постепенно, от использования теплой воды, к прохладной). Регулярные занятия спортом.
  • Питание должно быть полноценным, высококалорийным, а самое главное соблюдаться правильный режим. Рацион должен состоять из потребления фруктов и овощей с повышенным содержанием витамина С (лук, капуста, цитрусовые, смородина). Рекомендуют пить чай с малиной, настоем шиповника, молоко с медом.
  • Периодическая влажная уборка и проветривание в помещении предотвратит попадание и распространение инфекции.
  • Своевременное обращение к врачу, при первых признаках заболевания предотвратит появление возможных осложнений, особенно у грудных детей.
  • Прием утренних или вечерних солнечных ванн укрепит иммунитет, поможет в образовании витамина Д и придаст здоровый блеск коже ребенка.
  • Гигиенические мероприятия, такие как: мытье рук с использованием мыла после туалета и перед едой, позволит избежать попадания инфекции в рот или в нос (при его ковырянии пальцем) как это часто бывает у маленьких детей.

Очень распространённое детское заболевание, которое чаще всего проявляется в осенне-зимний период, однако нередко диагностируется и весной/летом (аллергическая природа). Как правило, при обычной простуде у детей школьного возраста не требуется особого лечения проблемы - молодой, активно развивающийся организм эффективно борется с простудой и, по мнению доктора Комаровского, а также ряда других известных современных терапевтов, назначение мощных лекарств по типу антибиотиков лишь вредит данному процессу.

Естественно, если речь идёт об аллергии, а также серьезных патологиях и подключении бактериальной инфекции, то зачастую требуется индивидуальная терапия, а не только классические сосудосуживающие капли, временно облегчающие дыхание. Медикаментозное лечение рационально использовать при переходе простуды в хроническую фазу либо же появлении симптомов затяжного (более двух недель) ринита - соплей густой консистенции и белого, желтого, зеленого цвета.

Также особое внимание следует уделить больным, возрастом до трёх лет - в данный период любая болезнь может провоцировать развитие серьезных осложнений в короткий промежуток времени, поэтому вашему ребенку нужно находиться под постоянным наблюдением педиатра или же контролем профильного специалиста до полного выздоровления чада.

Ввиду возможных потенциальных рисков для здоровья плода, диагностику насморка, а также его лечение, необходимо проводить под обязательным контролем вашего врача. Ряд препаратов и процедур, обычно используемых взрослыми при ринитах, женщинам в данный период противопоказан, поэтому особый акцент делается на профилактике, дополнительной терапии (имунномодуляция, гомеопатия, ) и создании идеальных условий для природного выздоровления.

Медикаментозное лечение насморка противопоказано в большинстве случаев на первом триместре беременности, когда плод только формируется.

Причины насморка

  1. Разнообразные инфекции грибковой, бактериальной или вирусной природы.
  2. Аллергические сезонные или системные проявления.
  3. Физиологические причины - резкие температурные перепады окружающей среды (например, переохлаждение).
  4. Попадание на слизистые оболочки носа разнообразных раздражителей - от химических веществ и дыма до инородных тел.
  5. Общее ослабление иммунитета на фоне хронических заболеваний.
  6. Побочный эффект определенных медицинских препаратов.
  7. Гормональные проблемы и нарушения рефлекторно-нервных функций.
  8. Проблемы с кровообращением.
  9. Прочие факторы.

Симптомы

Симптоматика насморка в подавляющем большинстве случаев однозначна и, как правило, разделяется на три основные стадии:

  1. Гиперемия и раздражение слизистых оболочек носа. В обозначенной внутренней области чувствуется сухость и жжение, человек начинает чихать. Нередко проявляется небольшая повышенная температура, недомогание, а также ломота в конечностях, особенно при физической активности. Может наблюдаться .
  2. Отечность слизистой и значительное увеличение секреции слизи из носа. Развивается заложенность носа, становится трудно дышать. При «закупорке» носовых ходов могут притупляться функции обоняния и вкусовые ощущения. По нарастающей, увеличивается секрет жидких бесцветных выделений, которые могут раздражать области крыльев носа и верхней губы, а также внешние отверстия носовых ходов.
  3. На 5–6 день простуды проблема может исчезнуть, подавленная иммунитетом. Если этого не произошло, то прозрачный секрет из носа сменяется гнойно-слизистыми выделениями , зеленого или , отек слизистый увеличивается и полностью блокирует носовые ходы. Может наблюдаться заложенность ушей. При благоприятном стечении обстоятельств ринит третьего этапа полностью проходит к 14–16 дню болезни, либо симптоматика проблемы частично затухает и переходит в хроническую фазу.

Лечение ринита можно условно разделить на два этапа - общие действия в домашних условиях, а также медикаментозная терапия.

  1. Регулярное освобождение носовых ходов от слизи путём высмаркивания либо аспирации (для маленьких детей), чтобы исключить накопление секрета в пазухах.
  2. Проветривание и увлажнение воздуха в помещениях, умеренные прогулки на улице.
  3. Обильное питье.
  4. Сухие компрессы и прямое согревание носовых пазух при отсутствии высокой температуры, инфекции и подозрения на .
  5. (нежелательно применять для этих целей эфирные масла или препараты, не одобренные вашим лечащим врачом).
  6. Точечный массаж.
  7. Соблюдение сбалансированных суточных ритмов и правильная поза во сне (высокая подушка, поднимающая вашу голову под углом 25–30 градусов по отношению к поверхности спального места).

  • . На определенный период времени снимают отечность, а также нормализуют секрецию слизи, снимая симптоматику насморка. Ими можно пользоваться не более 10 суток подряд. С особой осторожностью, данный вид лекарств назначается детям (уменьшенная дозировка), а также беременным из-за ряда возможных побочных действий.
  • Антибиотики. Применяются только при подтвержденной бактериологической природе насморка, предпочтение отдаётся препаратам местного действия на базе макролидной группы.
  • Антисептики/анестетики. Зачастую применяются в комплексе для облегчения симптомов и местного обеззараживания внутренней носовой полости.
  • Антигистамины. Используются при подтвержденной аллергической природе насморка, системным приёмом таблеток (Лоратадин, Эриус, проч.).
  • Глюкокортикостероиды. Используются для уменьшения воспаления при запущенном рините. Рекомендуется применение местных препаратов несистемного воздействия, чтобы минимизировать нагрузку на печень.
  • Имунномодуляторы на основе интерферона, в таблеточной, сиропной или капельной форме. С осторожностью назначаются беременным и детям до 5 лет.
  • Витаминные комплексы, одобренные терапевтом и используемые для общего укрепления иммунитета.
  • Ненаркотические анальгетики. Предназначены для снижения высокой температуры и избавления от болевого/токсического синдрома (Ибупрофен, Парацетамол, проч.).
  • Системы промывки носовых ходов/пазух (Долфин, АкваМарис, проч.). Представляют собой удобные комплексы для очистки от слизи и профилактики возникновения синусита. В качестве альтернативы применяется обычный солевой раствор в виде жидкости для закапывания.
  • Кабинетные физиопроцедуры. Паровые ингаляции, УФ, УВЧ, диатермия и проч.

Народные средства

Народная медицина знает сотни рецептов лечения насморка, однако применять их можно с осторожностью, тщательно взвесив возможный потенциальный вред и предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, особенно если пациентом является ребенок либо беременная.

  • Отварите несколько яиц, слейте воду и, обмотав их в один-два слоя материи, прикладывайте по бокам носа в район пазух. Держите десять минут до остывания.
  • Тщательно измельчите 1 луковицу и добавьте получившуюся кашицу в паровую ингаляцию, дыша ею несколько раз в день.
  • Приготовьте отвар - 1 чайная ложка чая на 240 миллилитров воды, Проварите его 15 минут на малом огне. После процеживания, добавьте в жидкость ½ ч.л. соды, перемешав до полного растворения. Закапывайте получившийся содово-таниновый отвар по 1 полной пипетке в каждую ноздрю на протяжении недели, 2–3 раза в сутки.
  • Выжмите сок из каланхоэ, тщательно отфильтруйте и закапывайте по несколько капель три раза в сутки до выздоровления.
  • Микс из сборов ромашки, календулы и тысячелистника в одинаковых пропорциях заварите в кипятке, постав на водяную баню (1 чайная ложна на 300 миллиграмм чистой воды). Остудите и профильтруйте получившуюся жидкость, используйте 2 раза в день, закапывая по 2 капли в оба носовых хода.

Полезное видео

Насморк и лекарства от насморка - Школа доктора Комаровского

Ринит (насморк) – основной симптом при простуде и различных вирусных инфекциях.

Кроме того, насморк является защитной реакцией организма на раздражение различными микробами, вирусами и аллергенами слизистой. Защита слизистой проявляется в виде усиленной секреции слизи, и отека, которые выводят возбудителей на начальной стадии проникновения в организм.

Ринит входит в группу заболеваний, под названием — . В данную группу, кроме ринита, также входят: , . Для наглядного примера, рассмотрим картинку ниже:

Виды и причины ринита (насморка)

  • Вазомоторный ринит. Данный вид насморка обусловлен нарушением носового дыхания из-за сужения полости носа, что является следствием набухания тканей носовых раковин, из-за нарушения тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вазомоторный насморк подразделяется на:

Аллергический ринит. Причины: реакция организма на — домашнюю пыль , тополиный пух, шерсть животных, пух, перо, пыльцу растений.

Нейровегетативный ринит . Причины: нарушения нервных механизмов, отвечающих за нормальную физиологию носа.

  • Инфекционный ринит. Данный вид насморка наиболее распространенный. Основными его причинами являются вирусы и бактерии. Кроме того, любой из видов инфекционного насморка спутник таких заболеваний как , и т.д. Опасен тем, что вирус, проникая в носоглотку, нарушает работу защитных механизмов организма и открывает свободный вход вирусу. Инфекционный насморк подразделяется на:

Острый ринит;
— Вирусный ринит;
— Бактериальный ринит.

  • Хронический ринит. Подразделяется на:

атрофический ринит. Причины: Сложный хронический вид насморка, причинами которого являются наследственная предрасположенность, вирусные инфекции и длительно протекающие заболевания полости носа. Данный вид насморка получил название «Зловонный насморк озена».

гипертрофический ринит . Причины: Возникает при контакте с пылью и загазованностью. Из-за этих факторов разрастается костный каркас носовых раковин и слизистой оболочки.

  • Медикаментозный ринит. Причиной медикаментозного насморка, как правило, выступает зависимость и злоупотребление различными каплями и спреями.
  • Травматический ринит. Вызван повреждением носовой перегородки.

Основные причины насморка

Если все подытожить, то можно выделить следующие основные причины насморка (ринита):

  • Симптомы нейровегетативного насморка:

— затруднённое дыхание;
— жидкие водянистые выделения;
— частые приступы обильных жидких выделений после сна.

Лечение данного вида насморка должно включать в себя лечение нервной системы, успокаивающие средства и водные процедуры.

  • Симптомы острого насморка:

— частое чиханье;
— слезотечение;
— общее недомогание;
— обильные серозно-слизистые выделения, приобретающие слизисто-гнойный характер.

  • Симптомы вирусного насморка

— сухость и жжение в носу;
— отечность носовых раковин;
— затруднение дыхания носом;
— чиханье;
— (через некоторое время).

Если у Вас проявляются такие симптомы, лучше всего обратиться к врачу.

  • Симптомы бактериального насморка:

— повышение температуры тела;
— ;
— отечность носовых раковин;
— мутные густые выделения желтого или зеленого цвета;
— краснота над верхней губой и возле носа.

Продолжительный бактериальный насморк может привести к воспалению всех пазух (синуситу), и другим, более серьезным заболеваниям.

  • Симптомы атрофического насморка:

— атрофия слизистых оболочек и костных стенок носовой полости;
— выделение гнойного секрета с острым неприятным запахом;
— засохшие корки;
— потеря обоняния.

Имея данный вид насморку лучше незамедлительно обратиться к врачу.

  • Симптомы гипертрофического насморка:

— постоянная затрудненность носового дыхания.

Лечится методом удаления гипертрофированных участков кости и слизистой оболочки.

  • Симптомы медикаментозного насморка:

— сосуды слизистой перестают работать самостоятельно.

Это тяжелый в лечении вид насморка, так как питание слизистой нарушается, и она отмирает.

  • Симптомы травматического насморка:

— зачастую, одна половинка носа страдает от ринита, а другая от сухости слизистой оболочки;
— не выходят сопли. Они густеют и стекают по стенке гортани в глотку.

В таком случае необходимо снизить температуру и повысить влажность в комнате, где чаще всего находиться человек. Это можно сделать например с помощью увлажнителя воздуха .

Как мы уже в Вами знаем, ринит (насморк) – это симптом, поэтому, для его лечения, необходимо выявить то заболевание, которое и спровоцировало насморк.
Также стоит отметить, что некоторые виды насморка требуют не лечение как таково, а просто предотвращению его раздражителей. Например: иногда, для прекращения насморка, достаточно проводить в жилом помещении влажную уборку и убрать источник возбудителя (животное, некоторые цветущие комнатные растения, старый ковер или даже поменять подушку).

Для лечения насморка в основном применяют сосудосуживающие капли и спреи, а также противовирусные препараты, эффективные против многих видов вирусов ОРВИ.

Сосудосуживающие препараты против насморка

Различные капли и спреи, против насморка, попадая на слизистую носа, вызывают сужение кровеносных сосудов. В полости носа уменьшается отек, который и перекрывал воздух. Уменьшается скорость образования новой слизи, и она становиться гуще.

Если же выбирать между каплями и спреем, то лучше отдать предпочтение спрею, так как он имеет точную дозировку лекарства, из-за чего более экономичен, предотвращает передозировку и побочные действия от нее.

Средства, содержащие ксилометазолин: «Галазолин», «Длянос», «Ринонорм», «Ксимелин», «Фармазолин».

Длительность действия препаратов с ксилометазолином около 4 часов.

Средства, содержащие оксилометазолин: «Називин», «Фервекс», «Назол», «Нокспрей», «Фазин».

Длительность действия препаратов с оксилометазолином 10-12 часов.

Препараты, в состав которых входит оксиметазолин, строго противопоказаны при: беременности, нарушениях функции почек и детям до 1 года.

Средства, содержащие нафазолин: «Санорин», «Нафтизин».

Длительность действия препаратов с нафазолином 4-6 часов.

Все сосудосуживающие капли и спреи против насморка не рекомендуют применять более 7 дней подряд. При недельном применении таких средств побочных действий не наблюдается, но при регулярном длительном применении сосуды попадают в зависимость от лекарства.

Таблетки против насморка

«Синупрет» . Применяются для лечения простудных заболеваний в бронхах, легких и носоглотке. Имеют муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Содержит экстракты генцианы, шевеля, вербены, бузины, цветов первоцвета с чашечкой. Противопоказан детям до 3-х лет.

«Колдакт» . Комплексный препарат на основе хлорфенирамина малеата и фенилпропаноламина гидрохлорида. Применяется для устранения симптомов многих простудных заболеваний, сопровождающихся аллергией, отёками дыхательных тупей и носоглотки, насморками. Противопоказан детям до 12 лет, беременным, страдающим и . С разрешения врача принимать при бронхиальной астме, сахарном диабете и пожилым людям.

«Ринопронт» . Сосудосуживающий и антигистаминный препарат, облегчает течение насморка любого вида до 12 часов, понижает проницаемость капиллярных стенок и экссудативные проявления.
Противопоказан беременным и кормящим женщинам, страдающим глаукомой, артериальной гипертонией и страдающим увеличением предстательной железы.

Для правильного определения диагноза и правильного лечения необходимо обратиться к врачу.

Ингаляции

Эфирные масла. В 0,5 л кипящей воды капните 2-3 капли масла: эвкалипта, можжевельника, пихты или сосны. Либо смесь масел по 1 капле каждого: + корица, сосна + эвкалипт или сосна + .

Ингаляции с эфирными маслами нельзя проводить детям до 3 лет, всем при наличии бронхиальной астмы, аллергии и индивидуальной непереносимости масел.

Каланхоэ. В 0,5 л кипящей воды добавьте 2 ст. ложки свежевыжатого сока и приступайте.

Сок лука или чеснока. В горячую воду добавляем несколько капель свежевыжатого сока лука или чеснока и начинаем процедуру.

Отвар трав. В 1-2 л кипящей воды добавляем выбранную травку: 2 ст. ложки листьев эвкалипта или ромашки, 3 ст. ложки почек сосны или по 2 ст. ложки ромашки и листьев эвкалипта. Кипятим 5 минут и дышим.

Препарат «Ротокан» . Содержит экстракт ромашки, и . В пол-литра горячей воды капаем 2 ст. ложки препарата и приступаем.



Включайся в дискуссию
Читайте также
Как правильно делать укол собаке
Шарапово, сортировочный центр: где это, описание, функции
Надежность - степень согласованности результатов, получаемых при многократном применении методики измерения