Гипертония и щитовидная железа связаны между собой куда больше, чем думают многие. Большинство гормонов, вырабатываемых этим органом, напрямую влияют на артериальное давление.

Еще чаще они вызывают заболевания и даже опухоли, при которых гипертония развивается, как симптом. И в этом случае без лечения у эндокринолога не обойтись.

Эндокринные причины повышения давления

Именно неправильная работа щитовидной железы часто приводит к развитию гипертонии. Но это достаточно опасные для здоровья болезни, диагностировать которые в большинстве случаев тяжело. Поэтому о них обязательно следует знать, особенно, если гипертония не поддается лечению.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Это опухоль, вырабатываемая катехоламинами. Чаще всего она появляется в надпочечниках, реже – в брюшной полости, сердце, простате или яичниках. Приблизительно 10 % больных опухоль была передана генетически.

Феохромоцитома считается доброкачественной опухолью, но в некоторых случаях может быть злокачественной. Опухоль может вырабатывать норадреналин и адреналин, а в случае, когда феохромоцитома оказывается злокачественной, то допамин. Специалисты отмечают, что прямой связи между размером опухоли и количеством вырабатываемых гормонов нет связи.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией обнаруживают именно феохромоцитому. По статистике, это всего лишь несколько пациентов из тысячи. Давление может повышаться приступами или быть на одном уровне все время. При этом гипертония сопровождается сильной потливостью, головной болью и учащенным сердцебиением.

Может наблюдаться тошнота, рвота и серьезная потеря веса. Если опухоль поражает сердечную мышцу, то могут появиться симптомы сердечной недостаточности. В случае, когда при повышенном давлении эти симптомы отсутствуют, то вряд ли у больного есть феохромоцитома.

В редких случаях при опухоли не возникают симптомы, которые помогли диагностировать заболевание. Единственное, на что могут жаловаться такие пациенты, это чувство сдавливания внутренних органов. Это происходит из-за роста опухоли.

Достаточно легко обнаружить наличие опухоли, если у пациента на фоне гипертонии ускоряется обмен веществ и повышается сахар в крови. В то время как щитовидка находится в норме.

Это заболевание начинается из активности гормона роста. У этого гормона несколько названий, например, соматропин или соматотропный гормон. Акромегалия развивается из-за опухоли, которая возникает в гипофизе.

Признаки акромегалии можно разделит на два вида:

По этим признакам диагноз может поставить любой специалист. Для того чтобы его подтвердить, больной должен сдать анализ крови. С его помощью можно исследовать гормон роста.

Нормальные показатели не могут превышать 10 мкг/л. Поэтому, если во время анализа будет выявлено, что гормон роста превышает норму, значит, пациент болен акромегалией.

Есть еще один тест, позволяющий выявить заболевание — тест с глюкозой. У больного показатели гормона роса не снижаются даже после приема определенного количества глюкозы.

Около 20% людей с диагнозом акромегалия страдают от гипертонии. Дело в том, что гормон роста начинает удерживать в организме натрий. А вот связаны ли уровень соматотропина в организме и артериальное давление — не известно.

Но пациенты часто имеют сердечно-сосудистые заболевания и, в первую очередь, это гипертрофия миокарда в левом желудочке. Из-за этого меняется артериальное давление и гормональный фон больного. И смертность в связи с этим заболеванием достаточно высока.

Что касается лечения, то бромокриптин позволяет снизить уровень гормона роста. Но это происходит только у 15–20% всех больных. Иногда назначают октреотид, подавляющий соматотропин.

Такое лечение позволяет снизить высокое давление, но только на некоторое время. Единственным эффективным лечением является облучение или оперативное вмешательство.

Это заболевание также носит название гиперкортицизм. Его особенностью является повышенный уровень кортизола. Практически у 80% пациентов возникает артериальная гипертензия. При чем давление повышается очень сильно, часто его показатели не снижаются ниже 200/120 мм. рт.ст. Сбить его невозможно никакими лекарственными препаратами.

Кортизол в человеческом организме вырабатывается по следующей схеме – гипоталамус вырабатывает кортикотропин-рилизинг-гормон, который начинает воздействовать на гипофиз. Таким образом начинает вырабатываться адренокортикотропный гормон. Его задача – воздействовать на надпочечники для синтезирования кортизола.

Причинами появления синдрома Иценко-Кушинга часто становятся:

• слишком высокий уровень адренокортикотропного гормона;
• новообразование в одном из надпочечников, при которой уровень гормона не превышается;
• эктопическая опухоль;
• карцинома или гиперплазия надпочечников;
• наследственность;
• прием глюкокортикоидов.

У большинства пациентов кортизол, вернее его высокий уровень, возникает именно из-за адренокортикотропного гормона. Надпочечники при этом увеличиваются. Это и есть заболевание Кушинга. Если же причиной болезни становиться опухоль, она носит название синдром Кушинга. Эта опухоль чаще всего возникает только с одной стороны, но может быть двухсторонней.

Замечено, что женщины болеют синдромом Иценко-Кушинга чаще, чем мужчины. Она может появиться в возрасте до 40 лет. И практически у всех пациентов наблюдаются проблемы с обнаружением опухоли.

Даже многие современные методы, к примеру, МРТ, не справляются с этой задачей. Но диагностировать болезнь можно по первичным симптомам.

Нарушенный гормональный фон провоцирует серьезные изменения во внешности, которые трудно не заметить. У пациента наблюдается специфический тип ожирения. Жир откладывается в туловище, плечах, животе, бедрах и даже в шее.

Лицо также сильно поправляется и даже его цвет меняется. Щеки становятся багрово-синими. При этом у больного остаются худыми ноги и руки.

Помогают обнаружить заболевание такие симптомы, как:

• низкий уровень калия в крови;
• постоянное образование кровоподтеков;
• кости становятся ломкими и возможно развитие остеопороза;
• потеря мышечной массы;
• сонливость и потеря интереса к жизни;
• раздражительность вплоть до глубокой депрессии;
• растяжки на коже.

Опухоль гипофиза и повышенный уровень гормона сопровождаются такими признаками:

• сильной пигментацией;
• головными болями;
• повышенным ростом волос у женщин, а также нарушениями менструаций;
• у мужчин снижается потенция, и перестают расти волосы.

Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо установить уровень кортизола. Пациент несколько раз сдает кровь и мочу, так как один анализ не может показать всю картину. Иногда болезнь путают с обычным ожирением, которое сопровождается артериальной гипертензией.

Для анализа пациент принимает дексаметазон. Его принимают под наблюдением врача и обязательно на ночь. Если никакого развития синдрома нет, то утром уровень кортизола будет сниженным. А если пациент болен, то кортизол не снизится. При положительном результате тест проводят еще раз.

Далее необходимо измерить показатели гормона. При высоких показателях, скорее всего, у больного развивается опухоль гипофиза. Когда он низкий, возможно, что у пациента опухоль надпочечников. Нередко опухоль может находиться совершенно в другом месте, несмотря на то, что сам гормон вырабатывается именно в гипофизе.

Это так называемая эктопическое новообразование. Поверить это можно с помощью дексаметазона. Если после приема препарата уровень гормона немного снижается, значит, опухоль находится именно в гипофизе. При эктопической опухоли уровень гормона не снизится.

Также для обнаружения местонахождения опухоли пациенты принимают кортикотропин-рилизинг-гормон. Если у пациента эктопическая опухоль, то показатели гормона не изменяться и, наоборот, при опухоли в гипофизе они снизятся. Диагностика также проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии.

Эти методы могут обнаружить в гипофизе микроаденомы. Они указывают на болезнь Кушинга. При эктопической опухоли обязательно проверяют брюшную и грудную полость. Но эти опухоли часто бывают слишком маленького размера, потому обнаружить их достаточно трудно.

В качестве лечения часто применяется оперативное вмешательство, позволяющее удалить опухоль. В ситуации, когда новообразование невозможно удалить, используют облучение. После того как опухоль вырезают, уровень кортизола в крови у пациента резко падает. Поэтому используют специальную терапию. Она необходима, пока организм не начнет полноценно функционировать.

Иногда в качестве лечения удаляют надпочечники. Однако это влияет на то, что увеличиваются показатели гормона. Это практически всегда приводит к появлению синдрома Нельсона.

Для лечения эктопической опухоли используется химиотерапия, так как она чаще всего оказывается злокачественной. Что касается лекарств, то успешно применяются бромокриптин, калийсберегающие диуретики, бета-блокаторы и кетоконазол и другие.

При этом заболевании надпочечники вырабатывают большое количество альдостерона, в то время как ренин в крови пониженный. Причина – это опухоль в надпочечнике, иногда даже в обеих. Опухоль влияет на эти гормоны так, что калий в крови резко снижается, а вот артериальное давление повышается.

Альдостерон – это гормон, от которого в организме зависит водно-минеральный обмен. Он вырабатывается из-за ренина, синтезируемого почками. Ренин стимулирует появление такого вещества, как ангиотензин-II, которое сужает сосуды.

В это время альдостерон задерживает в организме воду и натрий. И давление повышается сразу из-за нескольких причин. Но альдостерон негативно влияет на выработку почками ренина.

У здорового человека при резком изменении положения тела вырабатывается ренин. Артериальное давление повышается. Но новообразования в надпочечниках провоцируют блокировку ренина альдостероном. И при резком изменении тела возникает гипотония, которая может привести к головокружению или обмороку.

Существует несколько других симптомов этого заболевания:

• давление выше 200/120 мм. рт. ст.;
• повышенный уровень калия и натрия в моче;
• низкий уровень калия в крови;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Эти симптомы могут указывать на большинство известных заболеваний, поэтому поставить точный диагноз очень сложно. Обязательно следует сдавать анализы. Главный симптом первичного гиперальдостеронизма – высокое давление, не сбиваемое даже сильными лекарствами. И даже нормальный уровень калия в крови не исключает заболевания.

Установить наличие данного заболевания можно только с помощью гормонов ренин-альдостероновой системы. Для правильного проведения исследований пациента долго готовят к сдаче анализа. Эта процедура занимает не менее, чем 2 недели.

Больного чаще всего кладут в больницу, отменяют большинство лекарств и прописывают диету. Далее берут анализы на калий, альдостерон, ренин и активность ренина после приема фуросемида. Важно также установить соотношение альдостерона и ренина.

Для обнаружения опухоли используют УЗИ. Но даже если результаты исследования не приносят результата, нельзя утверждать, что опухоли нет. Часто новообразование не превышает размер в 1 см, поэтому найти его сложно. Иногда для этого используют МРТ.

Что касается артериальной гипертонии, то часто показатели просто зашкаливают. Больные подвержены инсультам и инфарктам, а также велика вероятность развития сахарного диабета. Лечат болезнь медикаментами или с помощью оперативного вмешательства.

На задней поверхности щитовидной железы расположены 4 небольшие железы, которые называются паращитовидными. Они выполняют функцию выработки паратиреоидного гормона. Этот гормон негативно влияет на формирование костной ткани, а также вымывает кальций из костей. Из-за этого его концентрация повышается в крови.

Заболевание гиперпаратиреоз возникает, если паратиреоидный гормон начинает вырабатываться в большом количестве. Причина этого заключается в опухоли щитовидной железы.

В связи с болезнью соединительная ткань в костях замещает костную ткань, и при этом образуются камни из кальция в мочевыводящих путях. Выявить гиперпаратиреоз можно, если повышенное давление у пациента сопровождается высоким уровнем кальция в крови. Гипертония диагностируется у 70% больных. Часто ее появление начинается уже на начальной стадии болезни.

При этом давление повышается совсем не из-за паратиреоидного гормона. Дело в том, что возникает серьезное нарушение функции почек. При этом начинает вырабатываться другой гормон – паратиреоидный гипертензивный фактор. Он и активирует повышенное кровяное давление пациента.

Симптомы не всегда указывают на болезнь. По характеру они мало чем отличаются от симптомов других заболеваний. У пациента начинают болеть кости или развивается почечная недостаточность. По этим признакам специалисты делят гиперпаратиреоз на два вида – костный и почечный.

Необходимо сдавать анализы, которые помогают выявить наличие фосфата и кальция в моче, высокое содержание калия крови и т. д. Обязательно делают рентгеновские снимки, чтобы проверить развитие остеопороза. Но главный анализ показывает уровень паратиреоидного гормона в организме.

Норма обычно составляет 10-70 пг/мл. У пожилых людей верхний показатель может быть несколько выше. Самое эффективное лечение – операция. По статистике, около 90% пациентов излечиваются полностью, в том числе и от гипертонии. Применяется медикаментозная терапия.

Гипер- и гипотиреоз

Гипертония и щитовидная железа при этой болезни связаны между собой напрямую. Гипертиреоз – это заболевание, при котором щитовидная железа начинает усиленно вырабатывать гормон, ускоряющий обмен веществ.

Сердце начинает работать быстрее. Верхнее артериальное давление повышается, а вот нижнее, наоборот, понижается. Такой феномен носит название систолической артериальной гипертензии.

Симптомы гипертиреоза следующие:

• сильная потеря веса;
• эмоциональное беспокойство;
• тахикардия;
• чрезмерное потоотделение;

При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает небольшое количество гормонов, из-за чего понижается пульс и частота сердечного выброса. Возникает сопротивление сосудов, что повышает артериальное давление приблизительно у половины пациентов. К тому же, в крови повышается уровень норадреналина и адреналина.

Нижнее давление часто выше нормы, а верхнее почти не повышается. По показателям нижнего давления можно судить о тяжести заболевания – чем оно выше, тем тяжелее гипотиреоз.

Гипотиреоз часто сопровождается такими признаками:

• отеки и одутловатость лица;
• большой вес, возможно ожирение;
• сухая кожа и ломкие ногти;
• тусклость и ломкость волос;
• заторможенность;
• снижение памяти.

Оба заболевания лечатся у эндокринолога медикаментозно. Для этого чаще всего используются разнообразные бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и альфа-адреноблокаторы.

Для снижения высокого артериального давления используются мочегонные средства. Сдавать анализы для проверки уровня гормонов необходимо каждые 2–3 месяца после начала лечения.

Известные исследования о связи гипертонии и щитовидной железы

Многие медики и ученые в свое время пытались выяснить, какая же связь существует между артериальной гипертензией и работой щитовидной железы.

Например, З. М. Волынский напрямую указывает, что даже у молодых пациентов с высоким давлением функция щитовидной железы является повышенной. Однако не все согласны с данным утверждением, считая, что этот симптом является вторичным.

Большинство исследований было проведено в отношении надпочечников, которые также влияют на развитие гипертонии.

Это самые распространенные причины развития гипертонии, кроме сахарного диабета. Следует заметить, что высокое давления в этих случаях невозможно лечить традиционными методами.

Они не помогают, что часто становиться еще одним признаком, что давление повышается из-за серьезных причин. Важно вылечить причину, тогда как гипертония – всего лишь симптом более тяжелой болезни.

Давление и гормоны тесно связаны, потому как последние изменяют диаметр и тонус сосудов, а также влияют на деятельность миокарда. Вегетативная нервная система координирует действия систем между собой. Такое взаимодействие называется нейрогуморальной регуляцией. Гипоталамус, являющийся частью ЦНС, активирует продукцию гипофизом специфических медиаторов. Релизинг-гормоны влияют на надпочечники, щитовидную и другие эндокринные железы, запуская синтез вазопрессорных гормонов.

Связь между давлением и гормонами

Гипоталамус повышает показатели АД за счет прессорных центров и стимулирует нейрогипофиз, который выделяет вазопрессин, сужающий сосуды.

АД зависит от концентрации в крови определенных гормональных веществ, уровень которых регулируется гипоталамо-гипофизарной системой. Это имеет важное адаптационное значение, поскольку дефицит вегетативных нервных воздействий компенсируется гуморальными факторами. Наибольшее влияние нейрогуморальная система оказывает на продукцию основных вазопрессоров - катехоламинов и глюкокортикоидов (ГК).

Почему от гормонов развивается гипертония?

Ряд гормональных молекул оказывает тропное влияние на рецепторы сосудов и сердца. Адреналин, выделяемый корковым веществом надпочечников, воздействует на миокард. Он увеличивает минутный объем сердечного выброса и повышает ЧСС. Норадреналин, который также вырабатывается в коре надпочечников, влияет на сосуды. В последних есть специфические адренорецепторы, конфигурация которых позволяет гормонам присоединиться к ним и активировать. По схожему принципу работают ГК и другие молекулы.

Гормональные вещества, повышающие АД

Росту показателей АД вверх способствует кортизол.

Повышенное артериальное давление возникает при избыточном выбросе в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин), ГК (кортизол), половых гормонов (эстрадиол, эстроген, тестостерон), молекул, синтезируемых в почках (ренин, ангиотензин, альдостерон) и мозге (вазопрессин). Они воздействуют на рецепторы сосудистой стенки или миокарда сердца. Гормонами, опосредованно влияющими на гипертензию, являются АКТГ и гонадотропный.

Гормон щитовидной железы: тироксин

Т3 и Т4 обеспечивают нормальный рост органов, скелета, функционирование головного мозга, напрямую воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Тироксин и трийодтиронин стимулируют прилив крови к органам в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках. Регулируется система тиреотропным гормоном, вырабатываемым в ЦНС. При избыточном продуцировании молекул тироксина возникает тиреотоксикоз. Уровень АД стойко повышен, одновременно возрастает ЧСС. При гипотериозе наблюдается противоположная ситуация.

Т3 и Т4 используют для заместительной терапии больных гипотиреозом. Чрезмерное введение этих веществ ведет к побочному эффекту- злокачественной гипертензии.

Гормональные молекулы, синтезируемые надпочечниками

Кортизол может ускорить частоту сокращений сердечной мышцы.

Надпочечниковая железа производит глюкокортикостероиды и катехоламины. Первые синтезируются в корковом слое, вторые - в мозговом. Кортизол может воздействовать на регуляцию артериального давления через увеличения частоты сокращений миокарда. Адреналин и норадреналин оказывают прямое воздействие на рецепторы сосудов и сердца.

Пролактин и эстрадиол

Некоторые гормоны, отвечающие в период лактации за продукцию и выделение грудного молока, способны вызывать повышенное давление в сосудах. Пролактин воздействует на женские половые органы, которые отвечают выбросом собственных гормонов. Эстрадиол является одним из самых мощных гипертензивных веществ. Его продукты - эстрогены - попадая из яичников в большой круг кровообращения, распространяются по сердечно-сосудистой системе, способствуют повышению тонуса сосудистой стенки, провоцируя развитие гипертонии.

Гормоны, понижающие АД

Пониженное давление провоцируется веществами-вазодилататорами. К ним относится оксид азота. Эти молекулы, понижающие АД, считаются антиоксидантами, положительно воздействующими на клетки и ткани, препятствующими старению организма. Для снижения АД важен уровень в крови тироксина и трийодтиронина. При гипотериозе САД и ДАД не превышают 100 и 60 мм рт. ст. соответственно. Если почки продуцируют недостаточно ренина, ангиотензина II и альдостерона, возникает гипотензия. Низкая концентрация тестостерон также сопровождается падением давления.

В регуляции артериального давления особое место отводится гормонами гормональным системам, оказывающим прессорное (повышающее давление) и депрессорное (понижающее давление) влияние через нервную систему. В их числе ренин-ангиотензинная, калликреинкининовая, простагландиновая системы. Наибольшее значение имеют гормоны, вырабатываемые железами внутренней секреции - надпочечниками, гипофизом; щитовидной и поджелудочной железами.

Гормон задней доли гипофиза - вазопрессин, суживая артериолы, капилляры, способствует повышению артериального давления. Кроме того, вазопрессин стимулирует функцию надпочечников и щитовидной железы, а также может подавлять секрецию гормонов поджелудочной железы. Возросшее поступление в кровяное русло тиротокснна - гормона щитовидной железы - оказывает гипертензивное действие. На изменение величин артериального давления с возрастом могут оказывать влияние гор ионы половых желез, что свидетельствует о По возможности возникновения гипертонии с наступлением климакса (так называемая климактрическая гипертония).

Наибольшее значение в регуляции деятельности сердца и уровня артериального давления отводится функции надпочечников и по Ч.К. Корковый и мозговой слой составляют основу анатомического строения надпочечников. Каждый слой имеет определенные функции. В коре надпочечников вырабатываются следующие гормоны: анаболический гормон, участвующий в синтезе белка, глюкокортиконы, оказывающие в основном влияние на углеводный обмен, и альдостерон, играющий игральную роль в сложном механизме форп1пования гипертонии. Мозговой слой надпочечников вырабатывает гормоны катехолами (адреналин и норадреналин), оказывающие влияние на все органы.

Если организм находится в состоянии покоя, мозговой слой надпочечников выделяет незначительное количество адреналина, которое, находясь в кровотоке, не вызывает существенных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы. Усиление влияния симпатических нервов, вызванное выраженным нервноамоциональным возбуждением (гнев, страх, радость) или усиленной физической нагрузкой, Стимулирует поступление в кровоток повышенного количества адреналина и норадреналина.

Нередко встречающиеся у людей при отрицательных эмоциях (таких как страх, волнение и др.) бледность лица и похолодание кожных покровов как следствие сужения сосудов кожи вызываются также выбросом в кровь катехоламинов. действие адреналина и норадреналина неоднотипно. Адреналин расширяет сосуды сопротивления, привлекает кровь к сердцу, учащает ритм сердечных сокращений, повышает сердечный выброс крови и повышает систолическое (максимальное) артериальное давление. Отличное от предыдущего действие имеет норадреналин, который, наоборот, суживает сосуды сопротивления и в этой связи возникает гипертензивный аффект. Повышенное содержание катехоламинов характерно для гипертонических кризов; снижение же содержания катехоламинов наблюдается с прогрессированием заболевания в более поздних стадиях гипертонической болезни.

Как следует из вышесказанного, ведущая роль в регуляции артериального давления отводится почкам. Почки являются наиболее мощно кровоснабжаемыми органами: они потребляют в покое около 20°/о всего объема сердечного выброса при весьма незначительной собственной массе, составляющей всего лишь 0,4°/о от массы тела. Деятельность прессорного аппарата почек реализуется с помощью важнейшего механизма, представляемого ренин-ангиотензинной системой. Выделяемый клетками специального аппарата почек ренин контактирует с содержащимся в плазме особым белком ангиотензиногеном (синтезируемым печенью) и расщепляет его с последующим формированием ангиотензина-1. Последний не обладает вазопрессорными (сосудосуживающими) свойствами, а расщепляется в организме с образованием ангиотензина-2. Вновь образованное вещество представляется наиболее мощным из существующих прессорных факторов, которое, стимулируя продукцию надпочечниками гормона альдостерона, формирует таким путем комплексную ренинангиотензин-адьдостероновую систему.

Причины гипертонии гормонального происхождения связывают с патологическими процессами, происходящими в гипофизе, щитовидной железе, в надпочечниках.

Различают артериальную гипертонию двух типов – первичную и вторичную. Первичная гипертония (гипертония 1) – это самостоятельное заболевание, не связанное с нарушением работы органов человеческого тела. Этот тип называют гипертонической болезнью. Вторичной гипертонией (гипертония 2) считают повышение артериального давления под влиянием нарушения работы некоторых органов (например, почек, щитовидной железы).

Выявление и устранение этих нарушений приводит к нормализации артериального давления.

Как нормализовать артериальное давление

При обращении пациента с жалобами на повышенное артериальное давление врач назначает общий анализ крови, определение глюкозы, калия, мочевины, креатинина, холестерина, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, осмотр глазного дна, УЗИ органов брюшной полости.

Если на данном этапе нет оснований подозревать вторичную гипертонию и удаётся добиться снижения давления стандартной терапией, то обследование может быть закончено.

У пациентов старше 40 лет вторичная гипертония встречается в 10% случаев, 30-35 лет – в 25%, младше 30 – практически в 100% случаев заболевания.

При подозрении на вторичную гипертонию назначаются целенаправленные лабораторные исследования.

Выявляем причины артериальной гипертонии, назначаем анализы

Гипертонии почечного происхождения. Связаны с поражением почечных артерий, сужением их просвета. В почки поступает недостаточное количество крови и они вырабатывают вещества, повышающие артериальное давление.

При хроническом гломерулонефрите (хронический воспалительный процесс в клубочках почек) .
- При хроническом пиелонефрите (воспалительное инфекционное заболевание почек).
- При поликистозной почке - перерождении ткани (паренхимы) почки во множественные кисты.
- При врождённом сужении почечной артерии.

Назначаются общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому, анализ крови на мочевину, креатинин, бактериологический посев мочи.

Гипертонии гормонального происхождения. Причиной являются патологии:

Болезнь Иценко-Кушинга.
- Феохромоцитома.
- Синдром Кона (гиперальдостеронизм).
- Гипотиреоз, гипертиреоз.
- Диабетический гломерулосклероз при сахарном диабете - изменения в капиллярах почечных клубочков, приводящие к почечной недостаточности, отёкам и артериальной гипертонии.
- Акромегалия.

Болезнь Иценко-Кушинга связана с поражением коркового слоя надпочечников (пара маленьких эндокринныхжелез, расположенных над почками). При этом резко увеличивается уровень гормонов АКТГи кортизола.

Заболевание сопровождается ожирением, угревыми высыпаниями, выпадением волос на голове и ростом волос на конечностях, артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, повышением уровня сахара в крови.

Такое состояние может развиться и при длительном лечении кортикостероидными препаратами (например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите).

на кортизол и АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Феохромоцитома. Это опухоль надпочечников (в основном доброкачественная), которая продуцирует избыточное количество гормонов адреналина и норадреналина. Обычно артериальное давление повышается внезапно и резко, сопровождается дрожью, потливостью, повышается уровень сахара в крови.

Для диагностики назначают анализы на адреналин, норадреналин, дофамин. О феохромоцитоме, об адреналине и норадреналине читайте статьи по ссылкам.

Синдром Кона или гиперальдостеронизм. Это заболевание связано с наличием опухоли (чаще доброкачественной) клубочковой зоны надпочечников, где вырабатывается гормон альдостерон.

Гормон усиленно поступает в кровь, накапливает воду и натрий в стенке сосудов, суживает их просвет, а это ведёт к повышению артериального давления.

При этом из организма выводится калий, что ведёт к нарушениям в работе мышц, в том числе сердечной. Нарушается работа почек.

Назначают анализы на альдостерон, калий, натрий. Гормон альдостерон и синдром Кона также описаны в статьях по ссылкам.

Акромегалия – это заболевание, обусловленное избыточной выработкой гормона роста (соматотропного гормона). Болеют люди любого возраста.

Увеличиваются размеры кистей рук и стоп, укрупняются черты лица. Головные боли, нарушена работа суставов и внутренних органов, повышена утомляемость, повышено артериальное давление.

Для диагностики назначают анализ на соматотропный гормон.

Гипертонии при нарушении функций щитовидной железы.

Гипертиреоз (повышен уровень гормонов щитовидной железы).Характерный признак – высокое систолическое давление при нормальном диастолическом.

Гипотиреоз (понижен уровень гормонов щитовидной железы).Характерный признак – высокое диастолическое давление.

Для выявления патологии и причины гипертонии назначаются анализы на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 свободный, ТТГ.опубликовано .

Если у вас возникли вопросы, задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Нередко в поисках причины повышения артериального давления кардиолог направляет пациента к эндокринологу. Не все знают, как связаны щитовидка и давление, и зачем необходимо обследовать этот орган, однако именно патологии щитовидной железы, включая зоб, достаточно часто выступают первопричиной гипертонии.

Гипертония и щитовидная железа неразрывно связаны. При нарушении выработки гормонов, синтезируемых органом, возможно устойчивое повышение или понижение давления.

Особенности повышения давления из-за щитовидной железы – это неэффективность препаратов гипотензивного действия. Если при лечении гипертонии не удается добиться устойчивого терапевтического действия принимаемых препаратов, врачи всегда направляют пациента на обследование щитовидной железы.

Функциональность органа проявляется выработкой двух важнейших гормонов – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти вещества вырабатываются фолликулярными клетками щитовидки и предназначены для регуляции процессов, помогающих организму приспособиться к изменяющимся условиям. Так, нормальное функционирование органа поддерживает гомеостаз.

Гормоны щитовидной железы принимают участие в обмене веществ и могут влиять на тонус сосудов. В норме возникают ситуации, когда необходимо отреагировать на изменяющиеся условия окружающей среды повышением или понижением давления. Это регулируется именно гормонами Т3 и Т4. При нарушении их выработки, вследствие дисфункции щитовидки, отмечается либо устойчивое повышение давления (гипертония), либо его снижение (гипотония).

Гормоны щитовидной железы влияют на все системы и органы человека

Повышение давления и гормоны

Гормон Т3 ответственен за повышение давления. Увеличение синтеза этого вещества отмечается в следующих случаях:

• стресс;
• переохлаждение;
• физическое и эмоциональное перенапряжение.

Этот гормон активно выделяется в кровь, когда необходимо повысить температуру тела, вследствие переохлаждения. При нарушении функциональности щитовидной железы отмечается постоянно увеличенная выработка Т3. Заболевание, характеризующееся гиперфункцией щитовидки, называется гипертиреозом.

Патология характеризуется избытком синтезируемых гормонов Т3 и Т4. Это состояние сопровождается устойчивым повышением АД – до 210 на 120. Особенность патологии – периодические приступы, так называемые тиреоидные кризы, во время которых симптоматика обостряется.

Гормоны щитовидной железы воздействуют на весь организм в целом. При повышении их выработки отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Характерные симптомы гипертиреоза – это нарушение работы нервной системы на фоне повышения АД. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• головокружение;
• раздражительность;
• головная боль;
• дезориентация;
• неадекватные реакции на раздражители;
• нестабильность эмоционального фона.

Гипертиреоз делает человека вспыльчивым

При внезапном повышении выработки гормонов щитовидки также возможно развитие обморока.

Характерная особенность гипертонии на фоне гипертиреоза – это возросший аппетит пациента. Это обусловлено тем, что повышение выработки гормонов стимулирует обмен веществ. Наблюдается учащенный пульс, повышается выработка желудочного сока, пациента постоянно мучает голод. При этом, несмотря на возросшее количество потребляемой пищи, прибавка в весе не наблюдается.

На фоне гипертиреоза всегда наблюдается повышение трудоспособности, улучшение когнитивных функций мозга – памяти, внимания, концентрации. Повышение выработки Т3 и Т4 в нормальных условиях происходит в моменты стресса и напряжения, стимулируя работу мозга и скорость реакции. При гиперактивности щитовидки это также проявляется бессонницей или сокращением количества сна, необходимого пациенту для нормального отдыха.

Работать в таком режиме организм долго не может, поэтому спустя некоторое время повышенная выработка гормонов негативно сказывается на работе сердца. Постоянно повышенное давление и учащенное сердцебиение могут стать причиной инфаркта миокарда.

Гипотония и щитовидка

Дисфункция щитовидной железы проявляется снижением выработки гормонов, синтезируемых этим органом. Это заболевание называется гипотиреозом и выступает причиной устойчивого понижения артериального давления – гипотонии.

Симптоматика нарушения прямо противоположна симптомам гипертиреоза:

• упадок сил;
• снижение работоспособности;
• мигрень;
• обморок;
• апатия;
• снижение эмоциональности;
• сонливость;
• заторможенность реакции.

Снижение выработки гормонов щитовидки приводит к замедлению сердечного ритма и снижению тонуса сосудов. Со временем мозг начинает испытывать недостаток кислорода, что проявляется нарушением когнитивных функций – ослаблением внимания, ухудшением концентрации и работоспособности.

Человек становится вялым, постоянно чувствует сонливость, упадок сил. Отмечается нарушение сна. Пациент не высыпается, с утра чувствует себя уставшим. Связь щитовидки и давления в этом случае проявляется также нарушением работы нервной системы – из-за пониженного АД мозг недополучает кислорода, развивается апатия и астенический синдром.

При гипотиреозе происходит замедление обмена веществ. Несмотря на снижение аппетита, на этом фоне отмечается стремительное увеличение массы тела пациента. Если при гипертиреозе человек много ест, но вес не набирает, при гипотиреозе наоборот – несмотря на потребление небольшого количества пищи пациенты страдают ожирением.

Нехватка гормонов щитовидки влияет и на самочувствие, и на внешность, и на поведение

Другие эндокринные нарушения и давление

Связь между щитовидной железой и давлением очевидна – при нарушении выработки гормонов щитовидки давление либо повышается, либо понижается, что напрямую связано с основной функцией этих гормонов. Тем не менее нарушение синтеза других гормонов также может влиять на артериальное давление.

Эндокринные нарушения, ассоциируемые с повышенным давлением:

• акромегалия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• гиперпаратиреоз.

Акромегалия – это заболевание, характеризующееся повышением выработки соматотропного гормона из-за опухоли гипофиза. Соматотропный гормон – это гормон роста, поэтому клинические проявления заболевания напрямую связаны с изменением пропорций тела пациента. Как правило, болезнь развивается у людей старше 20 лет. Характерные симптомы – это увеличение тела, грубые черты лица, большие стопы и кисти. Из-за специфических признаков, заболевание легко заподозрить даже без проведения обследований.

Помимо влияния на внешность, акромегалия приводит к гипертонии

Большое количество соматотропного гормона приводит к образованию отеков, так как это вещество задерживает соль в организме. На этом фоне развивается гипертоническая болезнь. При гипертензии у пациентов с акромегалией также наблюдаются патологии сердечной мышцы.

Синдром Иценко-Кушинга – это заболевание, связанное с повышением выработки кортизола. Специфические симптомы заболевания:

• ожирение;
• изменение цвета лица;
• ломкость костей;
• устойчивое повышение давления до 200/120 мм.рт.ст.;
• раздражительность и невроз.

Ожирение при этом заболевании развивается неспецифично. Жир откладывается на туловище и лице, при этом нижние и верхние конечности остаются худыми. Отличительная особенность заболевания – это багрово-фиолетовый цвет лица пациента. Показатели давления постоянно завышены. АД может повышаться выше 200/120, что сопровождается симптомами гипертонического криза и аритмией. Высокое давление при этом нельзя сбить гипотензивными препаратами.

Болезнь формирует специфические черты внешности

Гиперпаратиреоз – это опухоль щитовидки. При этом увеличивается выработка гормона, который синтезируется паращитовидными железами. При повышении выработки этого гормона нарушается функция почек из-за замещения костной ткани соединительной, что приводит к накапливанию соли и образованию натриевых конкрементов. В 80% случаев у пациентов диагностируется гипертензия – давление устойчиво держится на отметке 180 и выше. При этом гипертоническая болезнь обусловлена не влиянием гормона на сосуды, а почечной недостаточностью, из-за которой нарушается водный обмен организма. Накопление жидкости приводит к отекам, в результате повышается давление крови на стенки сосудов и сердце испытывает повышенные нагрузки.

Таким образом, все гормоны так или иначе связаны с сердечно-сосудистой системой. Щитовидная железа влияет на весь организм в целом, поэтому при ее патологиях наблюдается не только изменение артериального давления, но и ряд специфических симптомов.

Принцип лечения

При эндокринных болезнях, влияющих на повышение давления, всегда отмечается низкая эффективность гипотензивных препаратов. Заподозрить связь щитовидки и давления можно по тому, что гипотензивные препараты либо вовсе не влияют на давление, либо оказывают низкое терапевтическое действие. Распространенное явление при патологиях щитовидки – это быстропроходящее действие гипотензивных препаратов и необходимость повышения дозировки лекарства для получения терапевтического действия.

Проконсультироваться с эндокринологом необходимо при появлении первых подозрений на связь эндокринной системы и артериального давления. Среди необходимых обследований – УЗИ щитовидной железы и анализы крови на содержание гормонов.

Если давление невозможно нормализовать гипотензивными препаратами, врач направит на обследование щитовидки

При заболеваниях щитовидной железы, связанных с повышенной или пониженной выработкой гормонов Т3 и Т4, пациенту назначают диету и прием препаратов с йодом. Провести самодиагностику можно дома – достаточно нанести на запястье йодную сетку. Если спустя 2-3 часа она исчезнет, организм испытывает дефицит этого вещества, поэтому необходимо ввести в рацион продукты, богатые йодом – морскую капусту, рыбу, орехи. Если сетка продержится около 10-12 часов, лечение не требуется.

Для диагностики других эндокринных расстройств необходима консультация врача. Синдром Иценко-Кушинга, акромегалия и опухоли щитовидной железы требуют комплексного медикаментозного лечения, которое должен назначать только специалист.

Прогноз

Разобравшись, может ли влиять гормональный фон на давление, каждого интересуют дальнейшие прогнозы в отношении гипертонической болезни. Однозначный ответ на этот счет дать сложно, так как все зависит от изменений, произошедших в организме на фоне эндокринных нарушений.

В большинстве случаев при обнаружении заболевания на начальной стадии лечение оказывается успешным. Если же гиперфункция щитовидной железы не лечилась годами, полностью избавиться от гипертонии не выйдет, однако лечение позволит повысить эффективность приема гипотензивных препаратов.

Негативные последствия гипертиреоза – это инфаркт миокарда, часто с летальным исходом. Это обусловлено повышенной нагрузкой на сердечную мышцу. Эндокринные расстройства всегда влияют на психику пациента, провоцируя астенический синдром, невроз, депрессию. На этом фоне пациентов достаточно часто посещают негативные мысли, появляются суицидальные наклонности. Когда гормоны щитовидной железы повышаются или понижаются, отмечается действие на весь организм, поэтому, во избежание негативных последствий, заболевание необходимо лечить своевременно.