Что означает обструктивный бронхит у детей. Обструктивный бронхит у детей: симптомы и методы лечения

⁰

Обструктивный бронхит у детей – это воспалительный процесс в бронхах, при котором нарушается их проходимость, сопровождающийся затруднением дыхания. Чаще он встречается у детей младшего возраста, что связано с анатомически более узким просветом бронхов.

Также стоит указать, что у детишек до года причиной данного заболевания могут быть врожденные анатомические пороки развития.

Отмечается некоторая сезонность заболевания. Чаще всего дети подхватывают инфекции зимой и осенью. Это связано с возможным переохлаждением, снижением иммунитета, повышением утомляемости и контакт с уже больными детками (посещение школы, детского садика, различных кружков).

Виды

Существует несколько классификаций бронхита. Чаще всего докторами используется классификация по степеням (легкая, средняя, тяжелая) и по протеканию процесса (острый, хронический).

Симптомы

Раннее выявление симптомов обструктивного бронхита имеет огромное значение в последующем лечении.

Основными критериями для постановки диагноза служат:

Предшествующее острое заболевание дыхательных путей. Чаще всего дети заболевают на фоне перенесенных ОРВИ, ОРЗ. Осложнение в виде обструктивного синдрома случается обычно на 3-4 сутки.
Кашель – он является самым характерным симптомом бронхита. Обычно его появление говорит о начале заболевания. Ребенок постоянно, надсадно кашляет “до тошноты”. При этом отделение мокроты не происходит, то есть кашель “сухой”. У грудничков он провоцирует срыгивания, а иногда даже рвоту. Кашель начинается внезапно, обычно по ночам и часто сопровождается параллельным повышением температуры.
Характер хрипов – один из самых показательных критериев для определения обструктивный бронхит у ребенка или нет. Они возникают из-за сужения просвета бронхов и скопления в них вязкой трудноотделяемой слизи. При обструкции, хрипы очень выраженные на вдохе и на выдохе, свистящие и слышны на расстоянии. У детей старшего возраста, при выраженной обструкции, их можно услышать даже в соседней комнате.
Одышка – самый тяжелый признак бронхита. Ребенок начинает часто и тяжело дышать, особенно при физических нагрузках. Также родители могут заметить (чаще у новорожденных деток) посинение губ, появление серых кругов под глазами, отказ от еды. Ориентиром может служить частота дыхательных движений в покое (норма для детей до года -35-45 раз в минуту, до 3-х лет 30-40/мин).

Появление одышки у ребенка является показанием к немедленной госпитализации!

Симптомами, которые не столь специфичны именно для данного вида бронхита, но, тем не менее очень важны, являются: общая слабость, вялость, сонливость ребенка, головная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела (стоит отметить, что иногда заболевание протекает без температуры).

Диагностика

При подозрении на недуг обследование проводит педиатр или пульмонолог. Чаще всего эти доктора привлекают на консультации и других специалистов: аллерголога, иммунолога, отоларинголога.

Для постановки верного диагноза необходимо:

Собрать и проанализировать анамнез (история настоящего заболевания) со слов родителей и ребенка;
Аускультация - выслушивание с помощью фонендоскопа дыхательных шумов и хрипов;
Спирометрия - определения объема легких ребенка с помощью аппарата. Исследование не проводится детям младше 5 лет, так как они не могут выполнить условия исследования.
Рентген, для уточнения диагноза и исключения пневмонии и других осложнений;
Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам;

Лечение

Как мы уже выяснили обструктивный бронхит это серьезное заболевание, порой угрожающее жизни ребенка. Следовательно, лечение назначать должен только врач!

Первым делом необходимо снять спазм бронхов и облегчить ребенку дыхание. Это достигается путем устранения отека, снижения вязкости мокроты и выведении ее из дыхательных путей. Очень эффективным методом в данном случае является ингаляционная терапия. Для этого, как правило, используется специальный прибор – ингалятор. Ингаляции хорошо снимают раздражение слизистой оболочки бронхов и улучшают вентиляцию легких.

Препаратами для лечения в такой ситуации являются глюкокортикоидные гормоны и лекарства, содержащие сальбутамол или беродуал. Для детишек постарше иногда параллельно назначают препараты теофиллина («Теопэк», «Эуфиллин»).

Неоспоримым достоинством этой терапии является то, что лекарственное вещество вместе с паром попадает непосредственно в легкие, и улучшение наступает в течение нескольких минут.

Следующим важным этапом является устранение инфекции. В этом деле на первый план выходит противовирусные препараты. Их сейчас огромное множество и врач сможет подобрать ребенку оптимальный вариант. Для маленьких детишек используют сиропы, свечи, капли. Для детей с трех лет уже можно применять таблетированные формы. Антибиотики не входят в обязательное лечение. Их назначают только при необходимости.

Основными показаниями к введениям антибиотиков являются:

высокая температура более трех дней, без положительной динамики;
выраженные воспалительные процессы по общему анализу крови (лейкоцитоз);
мокрота желтого или темно-зеленого цвета (свидетельствует о гнойном процессе);
при большой вероятности развития пневмонии.

Конечно же, необходимо обеспечить разжижение вязкой мокроты и выход ее из легких. С этой целью назначают мукорегуляторные средства («Амброксол», «Лазолван» и др.) Эти препараты принимают в течение 7 дней. После такого лечения кашель перестает быть мучительным и приступообразным и это свидетельствует о том, что пришло время назначать отхаркивающие средства. Предпочтение отдается препаратам растительного происхождения («Туссин», «Геделикс», «Гербион», «Бронхосан» и др.)

Не стоит недооценивать и общеукрепляющие мероприятия. Обязательны ежедневные проветривания в помещении, где находится больной. Очень важно предлагать ребенку как можно больше пить жидкостей (не меньше 1,5 литров в день). Это помогает снизить густоту и вязкость мокроты, которая после этого хорошо отходит. Маленькому пациенту можно давать чай, морс, минеральную воду, отвары. Также прибегают к проверенным временем горчичникам. Их ставят на область груди и сзади между лопаток держат около 10 минут. Облегчить состояние помогут горячие ножные ванны или теплые ванны для всего тела.

Применение горчичников и ванн не допустимо при температуре и обструкции!

Народные средства

При не тяжелом течении заболевания, когда ребенок находится не в больнице, а дома, можно воспользоваться народными средствами. Такие методы лечения передаются из поколения в поколение и имеют доказанную эффективность. Самый распространенный и относительно безопасный способ – употребление различных настоев трав, способствующих улучшению выведения мокроты из бронхов.

К ним относятся:

корень алтея,
корень солодки,
трава термопсиса,
грудной сбор трав,
сок подорожника и мать-и-мачехи.

Одним из самых распространенных методов народной медицины является отвар корня первоцвета. Можно использовать сок черной редьки, настоянный с сахаром (или медом). Он приятен на вкус детишкам и оказывает отличное отхаркивающее действие. Хорошо снимают кашель отвары лука, инжира и чеснока на молоке. Таких средств масса, но всегда, перед их применение следует проконсультироваться с врачом, чтобы не ухудшить состояние ребенка.

Профилактика

Первым делом, нужно стараться не допускать у детей длительного течения простудных или инфекционных заболеваний. Даже затяжной насморк или частый насморк может стать впоследствии причиной обструктивного бронхита у ребенка.

Детей-аллергиков следует максимально оградить от контакта с аллергенами и раздражителями (табачный запах, запах краски при ремонте и т. д.) Всем детишкам требуется нормализация режима дня, ежедневные прогулки и закаливание.

Видео по теме

Часто болеющий ребенок – понятие, которого не существует в официальной медицине, однако его знают все врачи и родители. Употребляется оно, в основном, относительно респираторных заболеваний . Почему же у ребенка часто появляется бронхит, и что делать в таком случае?

В здоровом состоянии бронхи изнутри покрыты тонким слоем слизистой оболочки.

Она выполняет защитную функцию : обволакивает дыхательные пути и задерживает мелкие частички пыли, которые попадают с дыханием.

С помощью кашлевого рефлекса и сокращения мышечного слоя бронхи выводят из организма все чужеродные частички, которые осели на слизистой.

Когда внутрь организма попадает инфекция , в бронхах появляется воспаление, отек и могут происходить дегенеративные изменения.

Просвет пути сужается из-за чрезмерной выработки слизи, которая трудно отхаркивается. Такое же происходит при аллергическом течении, когда провоцирующий фактор постоянно раздражает слизистую дыхательных путей.

Причины воспаления могут быть разные. От продолжительности их воздействия зависит форма бронхита, его течение и скорость выздоровления пациента.

Причины бронхита

Воспаление в бронхиальном дереве может быть вызвано:

Инфекцией . Вирусы попадают через дыхательные пути намного чаще, чем кажется. Благодаря защитным свойствам организма, лишь небольшая часть из них активизируется и вызывает заболевание. Причины частых бронхитов могут заключаться в нарушении иммунной защиты, когда она не способна победить инфекцию на начальном этапе.
Токсинами . Раздражение слизистой, например, при токсическом отравлении, приводит к воспалительному процессу. Если действие токсинов прекратилось, то дыхательные пути начинают заживать, а симптомы ослабевают. Однако процесс восстановления сопровождается повышенным образованием мокроты, из-за которого человек еще может жаловаться на кашель. У взрослых постоянные бронхиты могут возникать, например, из-за особенностей работы с химическими веществами.
Аллергенами . Каждый раз при контакте с аллергеном, организм реагирует определенным образом. Например, при поллинозах кашель может беспокоить при каждом выходе на улицу весной. В этом случае важно отличить инфекционное течение от аллергического.

Правильно определить причину бронхита очень важно, так как схема терапии может отличаться.

Рецидивирующий бронхит

Частые бронхиты у детей врачи называют рецидивирующим бронхитом. Его характеристики :

Возникает на фоне респираторной вирусной инфекции.
Ринит и покраснение горла у больного проходят значительно быстрее, чем кашель.
Чаще наблюдается у детей до 4 лет.
Симптомы длятся 2 недели и дольше.
Острые эпизоды появляются 4 раза в год и более.

Причиной рецидивирующего бронхита является повышенная чувствительность слизистой, которая начинает активно реагировать на малейшее попадание вируса. Такая особенность наблюдается у детей , склонных к аллергии, а также при несоблюдении здоровых климатических условий в помещении. Например, дети могут часто болеть при:

Наследственной предрасположенности к аллергиям, особенно респираторным (поллинозы, шерсть животных).
Пассивном курении.
Врожденных патологиях бронхиальной ткани (дисплазии).
Хроническом пересушивании слизистой из-за сухого и жаркого воздуха.

Если у ребенка частые бронхиты, рекомендуется заняться его образом жизни, а не лечить таблетками. Комаровский говорит, что оптимальной температурой воздуха считается 20 градусов, а влажность – 60%. Поддержание таких параметров поможет значительно снизить частоту рецидивов.

Лечение

При частом рецидивирующем кашле лечение заключается в:

Устранении причины, вызвавшей острое состояние.
Облегчении симптоматики больного.
Выявлении причины частых рецидивов и их предупреждении.

Стандартная терапия острого бронхита включает следующие группы препаратов :

Противовирусные средства.
Антибиотики. Врачи могут назначить их, чтобы предотвратить развитие пневмонии.
Иммуностимуляторы. Поднимают собственные защитные силы организма и предупреждают рецидивы.
Муколитики. Разжижают мокроту, облегчают ее выведение.
Отхаркивающие средства. Способствуют отхаркиванию и очищению дыхательных путей.
Антигистаминные препараты. Эффективно снимают отек при любой этиологии заболевания.

При повторяющихся бронхитах, которые «по полгода лечатся», нужно обязательно придерживаться следующих правил :

Много гулять на свежем воздухе.
Поддерживать влажный и прохладный воздух в помещении.
Летом во время жары ежедневно пользоваться ингалятором с физиологическим раствором, чтобы не давать слизистой пересыхать.
Вести активный образ жизни и правильно питаться.
Избегать накуренных и пыльных помещений.

Такие мероприятия помогут укрепить сердечно-сосудистую и иммунную систему, чтобы ребенок не болел. Они же являются основой профилактики многих респираторных заболеваний .

Во время болезни пациентов часто интересуют такие вопросы:

Врачи разрешают гулять на улице, если ребенок чувствует себя хорошо, и у него уже нет температуры.

Курение только усугубляет течение заболевания. Затяжной бронхит у взрослых часто спровоцирован именно курением.

Разогревающее действие перца и других народных средств должно распространяться на очаг воспаления, поэтому клеят его на спину и грудную клетку, избегая области сердца.

Лечение рецидивирующего бронхита должно быть направлено на поднятие общего и местного иммунитета.

При обструктивном бронхите очень важно поддерживать слизистую дыхательных путей увлажненной. Влажный и прохладный воздух поможет снять спазм и уменьшить частоту приступов. В тяжелых случаях рекомендуются бронхорасширяющие препараты, которые выпускаются в виде аэрозолей.

Остаточный кашель

Остаточным называют кашель, который продолжается после выздоровления. Появляется он в результате повреждения слизистой во время болезни. Для восстановления может понадобиться до трех недель, в течение которых кашель может сохраняться. Как правило, он не сопровождается отхождением мокроты .

Период восстановления зависит от силы иммунной системы. Бронхи при этом раздражены и легко подвергаются инфекции. Ускорить заживление слизистой поможет, опять же, увлажненный воздух и диета, богатая витаминами.

Доктор Комаровский расскажет про бронхит

Доктор расскажет про причины обструктивного бронхита и способы его лечения.

Обструктивный бронхит у детей – это, прежде всего воспаление бронхиального дерева. В структуре общей заболеваемости населения детского возраста патология бронхолегочной системы занимает первое место. Наиболее распространены респираторные вирусные инфекции. На втором месте по встречаемости идут бронхиты.

Они могут быть как осложнениями ОРВИ, так и самостоятельными заболеваниями, возникающими первично. Наиболее опасным является обструктивный бронхит, который в тяжелых случаях способен привести к задержке общего развития ребенка.

Обструктивный синдром проявляется отеком слизистой, который значительно затрудняет дыхание. К отекам добавляется повышенная вязкость вырабатываемого секрета, который может содержать гнойные сгустки, а также спазмы бронхов.

Важно. Дети, у которых часто диагностируются бронхиты (как острые, так и обструктивные), могут в итоге получить хроническую бронхолегочную патологию типа хронического бронхита, или .

Бронхитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов. При этом поражается практически все бронхиальное дерево, что приводит к выраженным клиническим проявлениям.

Справочно. Для детей характерны три вида бронхита: простой, и бронхиолит. Первый характеризуется катаральным воспалением бронхов, последний – воспалением самых мелких веточек бронхиального дерева, характерным для детей первого года жизни.

Обструктивный бронхит встречается у детей любого возраста. Основная особенность его патогенеза заключается в обструкции – перекрытии просвета бронхиального дерева. При этом воздух легко проникает в легкие, но трудно из них выходит. Ребенку становится тяжело дышать.

Бронхиты чаще всего являются следствием респираторной инфекции. В этом случае они являются осложнением основного заболевания. У детей обструктивная форма бронхита возникает чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева. Они заключаются в следующем:

Короткие, но широкие бронхи, в которые легче попасть инфекции;
Малая разветвленность бронхиального дерева, вследствие чего инфекционный агент легче распространяется во все его отделы;
Несостоятельность мукоцилиарного аппарата, основная задача которого выведение наружу инфекции;
Нежная слизистая, которая легко повреждается под действием неблагоприятных факторов;
Несостоятельность иммунной системы, низкая ее дифференцированность – иммунные клетки ребенка еще не умеют бороться с разными видами инфекции, потому дети болеют чаще взрослых.

Простой бронхит у ребенка – частое явление. Обструктивный бронхит у детей возникает гораздо реже, но чаще приводит к осложнениям и имеет тяжелое течение.

Справочно. Обструкция является опасной патологией, которая приводит к дыхательной недостаточности. Вследствие этого все клетки и ткани организма ребенка начинают испытывать кислородное голодание.

Причины обструктивного бронхита у детей

Причиной обструктивного бронхита может послужить вирусная или бактериальная инфекция, которая вначале поражает верхние дыхательные пути.

Среди вирусов преобладают следующие:

Респираторно-синцитиальный. Он часто является причиной вирусного бронхита, а у детей первого года жизни также может вызвать бронхиолит.
Аденовирус. Вызывает воспаление лимфоидной ткани в разных органах от глаз и носа до кишечника. Это самый распространенный этиологический фактор детской простуды.
Вирус парагриппа. Для него характерен ларингит со стенозом гортани, но иногда вирус распространяется по продолжению в нижележащие части дыхательной трубки и вызывает бронхит.
Возбудитель гриппа. Тропен к слизистой оболочке трахеи, но иногда распространяется дальше и попадает в бронхи, вызывая там воспаление.
Энтеровирус. Имеет множество форм и проявляется в виде различных заболеваний. Острый обструктивный бронхит у детей может стать следствием так называемой “Малой болезни” (иначе – энтеровирусная лихорадка, трехдневная лихорадка, летний грипп).

Справочно. Все перечисленные возбудители относятся к респираторным вирусам. Каждый из них тропен к своему отделу дыхательных путей. Обструктивный бронхит в этом случае является осложнением ОРВИ.

Бактерии обладают меньшей избирательностью. Бронхит может быть вызван любой бактериальной флорой. В этом случае речь, как правило, идет о гнойно-обструктивном бронхите. Реже причиной этой патологии является микоплазма и хламидии.

Бронхи имеют достаточную защиту для того, чтобы противостоять инфекционному агенту. Угроза развития заболевания возникает в том случае, если барьерная функция респираторного тракта нарушена.

Это происходит в следующих случаях:

Общее переохлаждение. Холодный воздух попадает в бронхи и снижает их защиту, способствуя проникновению инфекции.
Гиповитаминоз. Некоторые витамины необходимы для поддержания иммунной системы. Особенно важны витамин С и Е. При их недостатке наблюдаются частые простудные заболевания с осложнениями.
Пассивное курение. Многие дети подвергаются воздействия табачного дыма, который повреждает эпителий бронхов.
Иммунодефицитные состояния. Недостаточность иммунитета может быть врожденной, например, гипогаммаглобулинемия или приобретенными, например, при острых лейкозах.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Механизм бронхиальной обструкции состоит из трех патогенетических звеньев:

Отека;
Увеличения вязкости секрета;
Бронхоспазма.

Все три компонента приводят к обструкции, усугубляя действие друг друга. Возникают они вследствие развивающегося воспаления.

В бронхиальное дерево попадает инфекционный агент, способный вызывать бронхит. Вследствие того, что слизистая бронхов повреждена одним из неблагоприятных факторов, например, табачным дымом или холодным воздухом, вирус или бактерия легко проникают через эпителий.

В норме плотно прилегающие друг к другу эпителиальные клетки препятствуют этому проникновению, но при воздействии неблагоприятных факторов барьер нарушается, что способствует развитию бронхита.

На встречу инфекционному агенту устремляются иммунные клетки. Последние вырабатывают медиаторы воспаления, которые способствуют стазу крови и выходу плазмы в интерстициальное пространство. Так возникает отек.

Кроме того, нарушается функция слизистой оболочки бронхов. В норме она вырабатывает слизистый секрет и способствует его выведению.

Справочно. Во время воспаления жидкая часть секрета остается в интерстиции, а в просвет бронхов попадает вязкий экссудат. Он действует подобно пробке, закрывая просвет бронхиального дерева и препятствуя прохождению воздушных потоков.

Главный компонент патогенеза обструктивного бронхита у детей – бронхоспазм. Он возникает вследствие действия медиаторов, подобных ацетилхолину.

Холинергические рецепторы отвечают за сокращение гладкой мускулатуры бронхов. При их активации мышцы бронхиального дерева приходят в тонус и просвет респираторного тракта уменьшается. Ребенку становится трудно дышать.

Справочно. Действие трех компонентов суммируется, вследствие чего возникают симптомы обструктивного бронхита.

Чем опасен обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения бронхиального дерева.

Внимание. У детей чаще возникают осложнения. Наиболее опасным из них является пневмония. Вирус или бактерия в ослабленном организме беспрепятственно проникает из бронхов в альвеолы легких, где возникает воспаление.

Дети переносят пневмонию очень тяжело с высокой температурой и частыми осложнениями в виде:

септических состояний,
плевритов,
менингитов,
миокардитов.

У детей иммунная система еще несовершенна, потому инфекционный агент часто проникает в кровь и разносится по всему организму.

Помимо этого, обструктивный бронхит у детей опасен тем, что нарушается адекватная вентиляция легких. Ребенку сложно дышать, в легкие поступает меньше воздуха, больший его объем остается внутри альвеол.

Внимание! В этом случае организм испытывает гипоксическую гипоксию – состояние кислородной недостаточности, связанное с патологией легких. От гипоксии страдают все органы и ткани, но больше всего головной мозг.

Нервные клетки начинают испытывать кислородное голодание. Ребенок становится то слишком возбужденным, то, наоборот, вялым и апатичным. При длительном обструктивном бронхите или частых его рецидивах ребенок может начать отставать в психомоторном развитии. Особенно опасно это в первые годы жизни, когда малыши активно развиваются и растут.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

В клинической картине заболевания преобладают два синдрома: общеинфекционный и респираторный. Первый характерен для любой патологии, вызванной бактериями или вирусами.

В этот симптомокомплекс входят:

Повышение температуры тела. Более характерно для бактериального бронхита, чем для вирусного. При вирусном бронхите температура может повышаться до 37-38оС, при бактериальном – до 39оС и выше.
Слабость, утомляемость, снижение познавательных функций. Эти симптомы характерны для детей школьного возраста. Малыши часто переносят болезнь на ногах, они долгое время остаются активными, иногда даже перевозбужденными. По активности ребенка сложно судить о тяжести его заболевания.

Респираторный синдром связан непосредственно с обструкцией бронхиального дерева и проявляется следующими симптомами:

Кашель. Вначале заболевания он может быть сухой, затем продуктивный с жидкой мокротой, после чего становится характерным для этого вида бронхита – надсадным с небольшим количеством вязкой густой мокроты. Характер последней зависит от инфекционного агента. При вирусном заболевании мокрота слизистая, прозрачная; при бактериальном – гнойная, желто-зеленая.
Хрипы. Сухие свистящие хрипы при обструкции можно прослушать даже на расстоянии.
Одышка. Является характерным симптомом обструкции. Частота дыхательных движений увеличивается, каждый выдох дается ребенку с трудом. При физических упражнениях, крике, плаче или смехе одышка усиливается. Дети, в отличие от взрослых, не могут сказать, что им сделать сложнее – вдох или выдох. Потому характер одышки установить трудно.
Дыхательная недостаточность. У детей наступает очень быстро после появления обструкции. У ребенка становятся синюшными кончики пальцев и носогубный треугольник. В тяжелых случаях все тело ребенка может приобретать синюшный оттенок.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

При подозрении на обструктивный бронхит у ребенка, применяют следующие способы диагностики:

Физикальные методы. Включают перкуссию и аускультацию. Перкуссия применяется редко, поскольку при бронхите она малоинформативна, но позволяет отличить его от пневмонии. При аускультации выслушиваются разнокалиберные сухие хрипы над всей поверхностью легких.
Общий анализ крови. При бронхите вирусной этиологии наблюдается лейкоцитоз с лимфоцитозом и ускоренное СОЭ или лейкопения. Если этиология бронхита бактериальная, то в крови повышено содержание нейтрофильных лейкоцитов, ускорено СОЭ.
Анализ мокроты. Позволяет выявить этиологию возбудителя. Вирусы в мокроте обнаружить сложно, но можно обнаружить бактерии.
Оксиметрия. С помощью специального прибора, надевающегося на пальчик как прищепка, можно измерить насыщенность кислородом крови. Оксиметрия позволяет выявить дыхательную недостаточность, при которой в крови снижена концентрация кислорода.
Рентгенография органов грудной клетки. Бронхит на рентгенограмме не виден. Это исследование позволяет исключить пневмонию, при которой в легких видны локальные тени.
Спирометрия. С помощью этого метода исследуют функцию внешнего дыхания. При этом показатели, характеризующие особенности выдоха (ОФВ и ОФВ/ЖЕЛ) будут снижены. Исследование очень информативно, но его применяется редко, поскольку требует специальной аппаратуры.

Внимание. Бронхоскопия, которую часто используют у взрослых при заболеваниях бронхолегочной системы, у детей применяется редко. Этот инвазивный метод требует проведения наркоза, если речь идет о ребенке. Используют бронхоскопию только в крайне тяжелых случаях.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Терапия заключается в назначении нескольких групп препаратов, способных уменьшить обструкцию бронхиального дерева.
Рекомендовано применять комбинации таких лекарственных средств, позволяющие действовать на все звенья патогенеза.

Лечение обструктивного бронхита у детей включает в себя назначение следующих групп препаратов:

Муколитики (по назначению врача) . По-другому эти средства называют отхаркивающими. Они разрушают химические связи в молекулах, из которых состоит бронхиальная слизь, делая ее более вязкой. Вязкую мокроту легче откашливать. При этом просвет бронхиального дерева освобождается.
Глюкокортикоиды . Мощные противовоспалительные гормоны, которые значительно уменьшают отек. Применяют их в форме ингаляций.
Бета-адреномиметики . Норадреналин и его аналоги способны расширять просвет бронхиального дерева, расслабляя мускулатуру бронхов. Эти вещества также применяют в виде ингаляций.
Холиноблокаторы . Их можно использовать вместо адреномиметиков. Холиноблокаторы ликвидируют действие ацетилхолина, который способствует сокращению гладкой мускулатуры бронхов. Таким образом мышцы расслабляются, и бронхи расширяются.

Кроме того, детям назначают обильное питье в виде теплого чая, морса, сока или компота. Важно давать как можно больше витамина С: лимон, апельсин, яблоко, свежую зелень. Благоприятно на бронхи воздействует теплое молоко и какао. Последнее содержит эфирные масла, способствующие уменьшению кашля.

Внимание! Народные методы лечения можно использовать только в комбинации с основным лечением и только посоветовавшись с врачом.

В том случае, если бронхит имеет бактериальную этиологию, назначают антибиотики. Бояться их применения не стоит, поскольку осложнения бактериальной инфекции опаснее, чем побочные действия этих препаратов. Детям до двух лет антибиотики показаны даже при вирусном бронхите.

Прогноз и профилактика обструктивного бронхита у детей

Прогноз при обструктивном бронхите зависит от того, насколько тяжелым является состояние ребенка. Данная патология достаточно хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный в том случае, если бронхит вирусный и дыхательная недостаточность выражена минимальна.

Справочно. При выраженной дыхательной недостаточности или наличии осложнений прогноз сомнительный.

Профилактика обструктивного бронхита направлена на снижение воздействия неблагоприятных факторов на организм ребенка и укрепление иммунной системы. Прежде всего, ребенка необходимо оградить от табачного дыма, исключив пассивное курение.

При любом простудном заболевании, независимо от его тяжести, недопустимо продолжение ведения активного образа жизни. Ребенок должен остаться дома под наблюдением взрослых, обязателен постельный режим, активные игры и прогулки стоит исключить из его распорядка дня.

Для укрепления иммунной системы важно правильное питание, богатое белками и витаминами. Дети реже болеют, если часто гуляют на улице, занимаются спортом. Особенно хорошо для укрепления иммунитета подходит плавание в бассейне, но часто болеющим детям такой вид спорта не подходит.

Синдром обструкции – это непроходимость дыхательных путей, вызванная скопление большого количества густого слизистого содержимого . Дыхательная система маленького ребенка несовершенна, поэтому даже незначительный воспалительный процесс может спровоцировать развитие осложнений. Как нормализовать дыхание маленького пациента и уберечь его от последующих приступов? Сегодня изучаем обструктивный бронхит у детей, рассмотрев все детали этого непростого заболевания.

Причины заболевания

Чаще всего обструктивный бронхит возникает не одномоментно, а развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса. Период распространения инфекции составляет примерно 3-4 дня, после чего начинают наблюдаться явные симптомы закупорки бронхов . Итак, основные причины возникновения обструктивного бронхита:

Больше всего заболеванию подвержены дети в возрасте до года, а также ребята старшего возраста с низким иммунитетом и имеющимися заболеваниями различных органов.

Симптомы заболевания

Обструктивный бронхит у ребенка – это заболевание, имеющее острое и хроническое течение. Единственное пазличие между этими двумя формами – частота приступов обструкции . И нередко первый эпизод заболевания многократно повторяется в течение последующих нескольких лет. Основные признаки развития заболевания:

Непродуктивный навязчивый кашель. Приступы наблюдаются в любое время суток, еще больше усиливаясь перед сном и в утренние часы. У детей грудного возраста приступы часто провоцируют рвоту.
Повышение температуры тела и другие признаки интоксикации. Вялость, сонливость, капризность – все это симптомы плохого самочувствия, вызванные началом воспалительного процесса.
Насморк и покраснение горла. Данный симптом характерен для вирусной этиологии заболевания. При аллергическом бронхите слизистая горла обычно не гиперемирована или отмечается слабое проявление красноты.
Нарушение дыхания, одышка – ведущие клинические симптомы обструктивного бронхита. В бронхах скапливается большое количество вязкого секрета, который невозможно удалить обычным откашливанием из-за спазма и отечности. Дыхание становится поверхностным, прерывистым и свистящим.

Наибольшую опасность симптомы обструктивного бронхита представляют для детей грудного возраста . Нарушение дыхательной функции приводит к частым приступам рвоты и нехватке кислорода. Прогрессирующая патология может грозить сбоем сердечного ритма и изменениями в клетках головного мозга.

Когда нужна госпитализация

Несмотря на то, что обструктивный бронхит вполне поддается лечению в домашних условиях, порой может потребоваться срочная госпитализация. Звонить в скорую помощь необходимо в таких ситуациях:

синдром обструкции развивается у ребенка в возрасте до года ;
сильная интоксикация организма (малыш полностью отказывается от еды, температура достигает высоких показаний, появляется тошнота и рвота);
выраженная одышка;
синюшность носогубного треугольника и ногтей, указывающая на нехватку кислорода.

Если речь идет о повторном эпизоде обструктивного бронхита, то родители наверняка уже знают, чем лечить заболевание и как помочь ребенку восстановить дыхание. Но это не отменяет консультации у педиатра, так как подобная клиническая картина может наблюдаться при пневмонии.

Медикаментозное лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите у детей симптомы и лечение – это то, что нужно доверить профессионалу. Первым делом педиатр должен оценить состояние ребенка и тяжесть проявления заболевания . Соответствующая медикаментозная терапия и схема лечения назначается, исходя из причины патологии и клинической картины. Одной волшебной таблетки, способной вылечить серьезную болезнь, не существует. Поэтому лечение обструктивного бронхита у детей в домашних условиях возможно, но только после подтверждения диагноза и подбора комплекса препаратов. При низкой эффективности назначенного лечения или заметном ухудшении здоровья ребенка диагноз и список препаратов пересматриваются.

Противовирусные и антибактериальные средства

Так как чаще всего бронхиты вызваны вирусными инфекциями, то на начальной стадии заболевания детям назначаются противовирусные препараты. С диагнозом «обструктивный бронхит у детей до года» показано применение препаратов в форме свечей или капель . Наиболее популярные из них – Генферон, Гриппферон или Орвирем. От года до трех выбираются капли и сиропы с противовирусным действием. Среди них Иммунофлазид и Амизончик. Для детей от трех лет возможно назначение средств в таблетированной форме, к примеру, Анаферон или Арбидол.

Обструктивный бронхит у ребенка не является прямым показанием к назначению антибактериальной терапии. Антибиотики прописываются в случае острой необходимости, если заболевание изначально было вызвано бактериальной микрофлорой или наблюдаются ухудшения в состоянии маленького пациента. О присоединении бактериальной инфекции могут свидетельствовать такие признаки:

стойкое повышение температуры в течение трех суток;
выраженные симптомы интоксикации организма;
повышение уровня лейкоцитов в последующих клинических анализах крови;
отделение гнойной мокроты, о чем будет свидетельствовать характерный желтый цвет отхаркиваемой слизи;
появление влажных хрипов, указывающих на возможное развитие пневмонии.

При необходимости приема антибиотиков маленькому пациенту назначают препараты последнего поколения, имеющие минимум побочных эффектов . Среди них Цефазолин или Аугментин.

Препараты от кашля

Обструктивный бронхит у ребенка – это сухой кашель без отделения мокроты или с незначительным ее отхождением. Это не говорит об отсутствии слизи в бронхах, а лишь указывает на высокую вязкость слизистого содержимого, которое ребенок не в состоянии самостоятельно удалить покашливанием. Поэтому первым делом назначаются муколитические средства, действие которых направлено на разжижение этой мокроты . Наиболее популярные препараты Амброксол, Лазолван, Амбробене.

Если кашель становится влажным, но при этом продолжают наблюдаться проблемы с отхождением мокроты, муколитики заменяют препаратами с отхаркивающим действием. В педиатрии отдают предпочтение средствам растительного происхождения, среди которых Бронхосан, Геделикс, Гербион, Доктор Мом или Проспан.

Запрещено лечить обструктивный бронхит у детей противокашлевыми средствами. Подавляя деятельность кашлевых рецепторов, они провоцируют еще большее скопление мокроты, затрудняя дыхание ребенка. Это касается всех видов лекарственных препаратов, в том числе на основе кодеина и бутамирата.

Препараты для купирования обструктивного синдрома

Чтобы снять спазм с бронхов и восстановить дыхание, назначаются препараты, купирующие приступ . Для детей в возрасте старше 6 лет показаны ингаляции с раствором Беродуала до трех раз в сутки. Всего ингаляции с помощью небулайзера проводят 5-6 раз в день, чередуя лекарственный препарат с минеральной водой, типа «Ессентуки» или «Боржоми».

В качестве альтернативы небулайзерам могут быть использованы такие бронхолитические препараты, как Кленбутерол, Эреспал или Аскорил. Кленбутерол назначается детям в возрасте до 12 лет в форме сиропа в соответствии с возрастной дозировкой. Сироп Аскорил показан детям в возрасте от двух лет. В случае острой необходимости возможно применение таблетированной формы в лечении детей старше 6 лет. Эреспал при обструктивном бронхите, также как и предыдущий препарат, противопоказан детям до двухлетнего возраста.

На усмотрение врача может быть назначен Теопэк или Эуфиллин . Показанием к их назначению могут послужить частые обструктивные бронхиты, угроза бронхиальной астмы.

Все эти средства имеют серьезные ограничения и побочные действия. Поэтому лечение детей в возрасте до 6 лет рекомендуется проводить в условиях стационара под постоянным контролем лечащего врача.

Лекарственные препараты других групп

При составлении схемы лечении учитываются все провоцирующие факторы и симптомы заболевания, и в случае необходимости добавляются другие медикаментозные средства. Так, при аллергической природе обструктивного бронхита маленькому пациенту показан прием антигистаминных препаратов, типа Цетрин, Зиртек, Зилола и другие. Если наблюдается влажный кашель с обильным отделением мокроты, применяются другие противоаллергические средства, к примеру, Супрастин или Тавегил.

При обструкции средней или тяжелой степени показано применении гормональных кортикостероидов. Если состояние маленького пациента более-менее удовлетворительно, можно обойтись раствором для ингаляций, к примеру, Пульмикортом. Если купировать синдром следует быстро, ребенку назначают инъекции Дексаметазона. Уколы глюкокортикостероида также могут понадобиться при явных признаках аллергической реакции (в том числе высыпаниях на коже).

Народная медицина

Обструктивный бронхит у ребенка не терпит экспериментов, и при первых же симптомах одышки следует обратиться к врачу. Любая самодеятельность может привести к развитию осложнений, поэтому бабушкины рецепты лучше отложить до визита доктора. После постановки диагноза к составленной схеме лечения можно добавить парочку эффективных рецептов народной медицины , но все они должны быть обсуждены с педиатром. Кроме того, врач должен следить за динамикой, регулярно наблюдая за состоянием здоровье ребенка.

Так как лечение народными средствами основано на приготовлении травяных настоев и медовых смесей, применение этих методов при аллергическом обструктивном бронхите опасно для жизни ребенка.

Выраженным отхаркивающим действием обладают такие составы:

сок черной редьки или репчатого лука с медом;
отвар шалфея на молоке;
морковь, настоянная на меду;
калина с медом;
настой цедры мандарина или цветов гречихи.

Важно помнить, что народные средства помогают избавиться от симптома заболевания, но никак не устранят его причину . Так что в качестве самостоятельного метода лечение они не годятся и могут назначаться только в комплексе с медикаментозной терапией.

Дополнительные условия для выздоровления

Обструктивный бронхит у детей легкой степени не является показанием к госпитализации. Поэтому если ребенку назначено домашнее лечение, задача родителей – организовать комфортные условия для скорейшего выздоровления. Основные рекомендации:

Если у ребенка нет высокой температуры, не заставляйте его лежать в постели. Но и подвижные игры малышу противопоказаны, так как могут усилить бронхоспазм, спровоцировав ухудшение состояния.
Обязательно проветривайте комнату ребенка и проводите там влажную уборку , не используя дезинфекторы и другие средства бытовой химии.
Следим за уровнем влажности воздуха. В сухом и жарком помещении выздоровление происходит гораздо медленнее.
Если общее состояние ребенка удовлетворительно, можно пойти с малышом на улицу. Свежий воздух будет полезен для восстановления. Но, как и дома, следите за активностью ребенка, не допуская появления нового приступа одышки.
Не допускайте, чтобы ребенок вдыхал табачный дым.

Особое внимание стоит уделить и питанию юного пациента. Для грудных детей остается кормление по требованию. В 4 месяца у многих малышей происходит знакомство с первыми фруктами и соками, но до полного выздоровления введение прикорма лучше отложить. Детям постарше готовить нужно легкую пищу, богатую витаминами . Это могут быть куриные бульончики, пюре, паровые овощи, свежие салаты и фрукты. Если ребенок не соглашается есть ваши полезные кулинарные изыски, включите фантазию и превратите прием пищи в забаву. Для этого достаточно оригинально и весело подать порцию, соорудив из готовых продуктов смешную рожицу или какого-нибудь персонажа.

Также не забывайте про питье. Чтобы разжижить мокроту, необходимо обеспечить организм достаточным количеством жидкости. Это может быть фруктовый морс, натуральный сок, компоты или просто минеральная вода.

Чтобы исключить повторный бронхоспазм, стоит исключить из рациона все продукты с высоким уровнем аллергенности. К ним относятся цитрусовые, клубника, шоколад. С магазинными сладостями также лучше не экспериментировать.

Профилактика

Небольшой кашель у ребенка после обструктивного бронхита может сохраняться еще в течение некоторого времени. Откашливание может быть несильным, но вместе с этим выходят остатки мокроты. Здесь главное наблюдать за дыханием и не пренебрегать необходимостью осмотра у педиатра даже после исчезновения всех симптомов. Профилактика рецидива очень проста:

здоровый сон;
крепкий иммунитет (правильная еда, витамины);
ограничение контакта с аллергенами и другими провоцирующими факторами;
ежедневная влажная уборка в квартире;
прогулки на свежем воздухе подальше от автомобильных дорог;
ежегодные поездки на море.

Осложнения

Заметив, что ребенок начал кашлять, нужно сразу бить тревогу. Иначе осложнений не избежать. Наиболее опасные последствия:

пневмония;
плеврит;
абсцесс легких;
бронхиальная астма;
эмфизема легких;
сердечная и дыхательная недостаточность (с вероятностью летального исхода);

Задача родителей – не допустить печального развития событий. Для этого достаточно при первых симптомах болезни обратиться к педиатру за консультацией и четко соблюсти все его рекомендации.

Заболевания, при которых нарушается дыхание, встречаются в детской практике наиболее часто. Ведущим симптомом таких болезней является кашель. Привести к нему может выраженное сужение в бронхах.

Что это такое?

При обструктивном бронхите происходит сильное сужение бронхов - обструкция. Это состояние вызывают многочисленные причины и провоцирующие факторы. В результате обструкции нарушается дыхание. Через несколько дней после начала болезни все симптомы начинают прогрессировать, что ведет к ухудшению состояния малыша.

Бронхиальное дерево покрывают микроскопические реснички. Они находятся на поверхности клеток, которые образуют бронхи. После воздействия провоцирующих факторов движения ресничек нарушаются., что также способствует нарушению отхождения мокроты и усиливает обструкцию.

Причины возникновения

Любой бронхит развивается только после воздействия на детский организм различных провоцирующих факторов. Их насчитывается довольно большое количество. Особенно они опасны для новорожденных и грудничков.

Иммунитет малышей первого года еще окончательно не сформировался. Любой чужеродный для детского организма агент может вызвать сильное воспаление в бронхах. Это сразу же приводит к возникновению бронхиальной обструкции .

К причинам, которые могут вызвать болезнь, относят:

Вирусные инфекции. Самые частые виновники заболевания: вирусы гриппа и парагриппа, РС - вирус, аденовирусы. Они легко проникают через верхние дыхательные пути малыша и быстро распространяются по кровотоку, достигая бронхов и легких. Вирусные инфекции являются ведущей причиной появления бронхиальной обструкции у малышей первых месяцев жизни.

Бактерии. Стрептококки, стафилококки и моракселла являются самыми частыми причинами, которые могут вызвать бактериальные формы заболевания. Эти микроорганизмы способствуют развитию сильнейшего воспаления, которое приводит к выраженному сужению просвета бронхов. Заболевание, вызванное бактериальной флорой, имеет более тяжелое течение и требует проведения интенсивной терапии.

Аллергии. При попадании аллергена в организм активируется работа иммунной системы. Это способствует большому выбросу в кровь различных биологически активных веществ, которые сильно спазмируют бронхи. На фоне аллергии существенно нарушается дыхание, и нарастает одышка.

Вдыхание загрязненного воздуха. Проживая рядом с крупными промышленными предприятиями или фабриками, малыш имеет более высокий риск бронхиальной обструкции. Это происходит в результате постоянного попадания мельчайших токсических веществ в мелкие бронхи. Промышленные выбросы достаточно быстро приводят к развитию нарушения дыхания.

Недоношенность. В третьем триместре беременности происходит окончательное формирование органов дыхания у будущего малыша. Происходит этот процесс практически до дней родов. Если по каким-то обстоятельствам ребенок рождается раньше, то тогда риск недоразвития органов дыхания возрастает в несколько раз. Такой анатомический дефект часто приводит к нарушению дыхательной функции.

Быстрый отказ от грудного кормления. Дети, которые получали грудь совсем короткое время, имеют более высокий риск заболеть бронхитом. Для борьбы с различными инфекциями нужен хороший уровень иммунитета. Во время грудных вскармливаний малыши получают большое количество иммуноглобулинов G. Эти защитные антитела помогают им не болеть во время периода сезонных простуд и предохраняют от развития заболеваний бронхолегочной системы.

Как возникает?

Воздействующий провоцирующий фактор приводит к развитию сильного воспаления. Большинство вирусов и бактерий попадают в организм через верхние дыхательные пути. Оседая на клетках эпителия, выстилающего органы дыхания, они начинают оказывать сильное токсическое действие.

Инкубационный период бывает разным и зависит от особенностей конкретного микроорганизма, который вызывает данное заболевание. В среднем, он составляет 7-10 дней. В это время ребенок не предъявляет никаких жалоб. Специфических признаков заболевания во время инкубационного периода не бывает. Лишь ослабленные детки могут почувствовать небольшую утомляемость и сонливость.

После окончания инкубационного периода появляются первые специфичные симптомы, характерные для данного заболевания. Активный воспалительный процесс, происходящий в бронхиальной дереве, способствует нарушению отхождения слизи и мокроты.

У малышей, которые имеют анатомические дефекты в строении бронхов, очень узкий просвет бронхов. Бронхиальная обструкция у таких деток развивается гораздо чаще и протекает намного тяжелее.

Виды

Течение заболеваний, сопровождающихся бронхиальной обструкцией, может быть разным. Это зависит от исходного состояния иммунитета малыша, особенностей анатомического строения органов дыхательной системы, а также причины, которая вызвала болезнь.

По частоте появления все обструктивные бронхиты можно разделить:

Острые. Эти варианты болезни появляются впервые. Они длятся, в среднем, 1-2 недели. После проведенной терапии малыш полностью излечивается.

Хронические. Могут быть рецидивирующими. Протекают с периодами обострений и ремиссий. При недостаточно качественно проведенном лечении или наличии у малыша сопутствующих заболеваний острые формы переходят в хронические.

По степени тяжести:

Легкие . Протекают с минимально выраженными симптомами. Хорошо лечатся. После проведенной терапии малыши полностью выздоравливают. Отдаленных последствий болезни не встречается.

Средней степени. Кашель более сильный, надсадный. Температура тела при обструктивном бронхите средне тяжелого течения поднимается до 38 градусов. Может нарастать одышка. Сильно страдает общее состояние ребенка. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар и проведение более интенсивной терапии.

Тяжелые. Протекают с выраженным нарушением общего состояния и самочувствия малыша. Температура тела поднимается до 38,5-39,5 градусов, выраженная одышка, сопровождающаяся признаками дыхательной недостаточности. Лечение проводится только в условиях детской больницы, а при развитии сердечно-легочной недостаточности - в отделении реанимации.

Симптомы

Сужение бронхиального просвета и нарушение отхождения мокроты приводят к тому, что у ребенка появляются специфичные признаки болезни:

Кашель . Появляется на 2-3 день с момента окончания инкубационного периода. Надсадный кашель беспокоит малыша больше в дневное время. Может быть приступообразным.

Одышка . Встречается при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. При одышке увеличивается количество дыхательных движений за одну минуту. Малыши чаще дышат. Этот симптом можно увидеть со стороны, обращая внимания на движения грудной клетки во время дыхания.

Болезненность в грудной клетке при отхаркивании. При бронхиальной обструкции мокрота становится очень плотной и густой. Все попытки откашливания приводят к усилению болезненности в области груди.

Повышение температуры тела. Она нарастает до 37-39,5 градусов. Бактериальные формы болезни сопровождаются более высокой температурой.

Посинение носогубного треугольника. Кожа в этой зоне на лице очень тонкая и чувствительная. Выраженное снижение уровня кислорода в крови приводит к развитию акроцианоза (посинению) данной области. На фоне бледного лица носогубный треугольник сильно контрастирует.

Нарушение носового дыхания и покраснение зева. Эти вторичные признаки встречаются при вирусных и бактериальных инфекциях и часто появляются у ребенка с обструктивным бронхитом.

Выраженная сонливость и нарушение самочувствия. Болеющие малыши отказываются от еды, начинают капризничать. Маленькие детки больше просятся на ручки. Длительные приступы кашля приводят к тому, что малыш начинает плакать.

Жажда. Проявляется во время сильной интоксикации организма. Чем тяжелее протекает болезнь, тем ярче проявляется данный симптом у малыша.

Активные движения ребер во время дыхания. Дыхательные движения имеют большую амплитуду и становятся видны со стороны.

Громкое дыхание. Во время дыхательный движений слышны клокочущие звуки. Они возникают в результате прохождения воздуха через плотно сомкнутые бронхи.

Диагностика

При первых появлениях признаков бронхиальной обструкции следует показать ребенка педиатру. Доктор проведет клинический осмотр и порекомендует провести дополнительные обследования. Такие тесты нужны для установления степени тяжести и причины заболевания.

Для диагностики обструктивного бронхита применяют:

Общий анализ крови. Повышение количества лейкоцитов и ускоренное СОЭ свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Изменения и сдвиги в лейкоцитарной формуле позволяют уточнить вирусную или бактериальную природу болезни.

Биохимия крови. Позволяет выявить наличие осложнений, которые развиваются при патологии дыхания. Также применяется для проведения дифференциальной диагностики.

Рентгенография органов грудной клетки. Этот метод применяется у малышей, старше одного года. Данное исследование позволяет установить степень сужения бронхов, а также выявить сопутствующие болезни легких.

Спирометрия. Помогает оценить функциональные нарушения. Показания форсированного вдоха и выдоха позволяют врачам сделать вывод о наличии и степени выраженности бронхиальной обструкции.

Специфические лабораторные тесты на выявление аллергенов. Необходимы для установления причины, вызывающей бронхиальную обструкцию у малышей с аллергической формой болезни.

Дифференциальная диагностика

Сужение просвета бронхов встречается не только при обструктивном бронхите. Синдром бронхиальной обструкции может быть при различных заболеваниях. Для того, чтобы правильно установить диагноз, требуется проведение дифференциальной диагностики.

Наиболее часто обструктивный бронхит можно спутать с:

Стенозирующим ларинготрахеитом. Вызывается чаще вирусами. Возникает обычно на 3-4 день после начала вирусной инфекции. Характеризуется появлением лающего кашля и выраженной одышки.

Облитерирующим альвеолитом. При этом заболевании происходит разрастание внутреннего эпителиального слоя бронхов, которое приводит к появлению и накоплению пенистой мокроты. Обычно кашель - приступообразный. Часто заболевание приводит к появлению различных осложнений.

Острым бронхитом. Симптоматика сходная. Только проведение спирометрии позволяет точно установить правильный диагноз.

Муковисцидозом. Это заболевание врожденное. Обычно малыши плохо развиваются, отстают в физическом развитии от своих сверстников. Во время обострения появляется сильный кашель с трудно отходимой и очень вязкой мокротой. Течение заболевания достаточно тяжелое. Болезнь требует системного лечения.

Последствия и осложнения

Частые обструктивные бронхиты могут приводить к развитию стойких нарушений дыхания у детей. При сниженном иммунитете у малыша возникают все новые обострения в течение сравнительно короткого промежутка времени.

Некачественно проведенное лечение или несвоевременная диагностика болезни способствуют развитию осложнений в дальнейшем. Стойкая бронхиальная обструкция может приводить к развитию бронхиальной астмы , особенно если причиной сужения просвета бронхов стала аллергия.

Длительный и надсадный кашель способствует образованию бронхоэктазов. При этой патологии происходит расширение дистальных участков бронхов с образованием дополнительных полостей. Бронхоэктазы способствуют появлению одышки с нарастанием дыхательной недостаточности. Для устранения данного состояния проводятся хирургические операции.

Во время обострения обструктивного бронхита, вызванного бактериальной инфекцией, может происходить распространение воспалительного процесса на легкие.

В таком случае появляются пневмонии или абсцессы. Они, в свою очередь, приводят к ухудшению самочувствия малыша. Для ликвидации гнойных образований требуется проведение интенсивной антибиотикотерапии.

Лечение

Для устранения неблагоприятных симптомов заболевания применяются различные методы терапии. После осмотра ребенка и установления диагноза врач-педиатр порекомендует определенную схему лечения, которая предусмотрена в клинических рекомендациях. Эти медицинские разработки содержат необходимый алгоритм действий врачей при выявлении конкретной патологии.

Лечить обструктивный бронхит следует уже с первых дней, после появления симптомов. Раннее назначение лекарств помогает справиться со всеми неблагоприятными проявлениями болезни и предупредить хронизацию. Препараты, которые устраняют бронхиальную обструкцию и способствуют лучшему отхождению мокроты, выписывает лечащий врач.

Для лечения обструктивного бронхита используют:

Средства, обладающие муколитическим действием. Они помогают разжижать густую мокроту и способствуют более легкому ее отхождению по бронхолегочному дереву. Препараты на основе амброксола широко применяются в детской практике. «Амбробене», «Лазолван», «Флавамед » помогают устранять даже сильный кашель. Назначаются по возрасту, 2-3 раза в день в течение 7-10 суток.
Жаропонижающие. Назначаются при повышении температуры выше 38 градусов. У малышей применяются различные средства на основе парацетамола. Не назначаются на длительный прием. Могут вызывать аллергические реакции и побочные действия.
Бронходилатирующие. П редназначены для устранения закупорки в бронхах и улучшения дыхания. Назначаются обычно в виде аэрозолей или ингаляций. Эффект достигается через 10-15 минут. Бронхолитики короткого действия на основе сальбутамола действуют уже через 5 минут.
Комбинированные средства, содержащие в составе бронхолитики и антихолинэргические препараты. Для улучшения бронхиальной проводимости у детей используется «Беродуал ». Назначается ингаляторно. Дозировка и кратность ингаляций проводится с учетом возраста ребенка. Обычно препарат назначается 3-4 раза в день.
Антигистаминные средства. Помогают справляться с неблагоприятными симптомами при аллергических формах заболевания. У детей применяют препараты на основе лоратадина, «Кларитин », «Супрастин». Назначаются 1-2 раза в день, обычно в первой половине дня. Выписываются на 7-10 суток. При более тяжелом течении - на 2-3 недели.
Витаминные комплексы, обогащенные селеном. Эти вещества нужны для борьбы с интоксикацией. Биологически активные компоненты, которые присутствуют в витаминном комплексе, помогают малышу бороться с инфекцией и улучшают работу иммунной системы. Селен нужен для активной работы иммунитета.
Глюкокортикостероиды. Применяются при тяжелом и длительном течении болезни. Обычно назначаются ингаляции «Пульмикортом». Выписывается препарат на длительный прием. Применяется 1-2 раза в сутки до достижения стойкого хорошего результата. Может вызывать побочные действия при длительном приеме.
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Помогают быстро устранять бронхоспазм. Обладают стойким эффектом. Препарат «Сингуляр » начинает оказывать свое действие уже через 2 часа после приема. Применяется 1 раз в сутки.

Лечение в домашних условиях

Помочь малышу справиться с болезнью можно не только с помощью лекарств и таблеток. Применение лекарственных средств, приготовленных дома, также хорошо помогает устранить надсадный кашель и улучшить самочувствие ребенка.

К методам, которые безопасны и эффективны для самостоятельного применения, относят:

Теплое обильное питье. Отлично подойдут щелочные минеральные воды, подогретые до температуры 40-45 градусов. Назначаются они за 20 минут до или через час после еды, 3-4 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 суток. Можно использовать «Ессентуки» или «Боржоми».

Корень солодки. Это замечательное средство улучшает отхождение мокроты и способствует лучшему отхаркиванию. Применять следует осторожно, помня о возможных аллергических реакциях. Отлично справляется даже с сильным кашлем.

Грудные сборы . В состав таких аптечных препаратов входят сразу несколько лекарственных растений, обладающих отхаркивающим и противовоспалительным действием. Солодка, мать-и-мачеха, шалфей помогают справиться с кашлем и улучшить бронхиальную проводимость.

Сок из редьки. Для приготовления такого домашнего лекарства подойдет обыкновенная черная редька. Чтобы приготовить 250 мл напитка, потребуется только 1 чайная ложка сока. Перед употреблением следует добавить мед по вкусу.

Дыхательная гимнастика

Применяется уже после стихания острого процесса. Обычно такая гимнастика проводится на 5-6 день с начала болезни. Правильная последовательность дыхательных движений помогает нормализовать работу органов дыхания и справиться с неблагоприятными симптомами.

Для того, чтобы улучшить отток мокроты, при выполнении дыхательной гимнастики делается резкий и короткий вдох. Выдох – достаточно медленный и плавный. Во время выдоха следует считать до 5. Каждый комплекс упражнений состоит из 3-4 повторов. Рекомендуется заниматься каждый день. Даже в период ремиссии дыхательная гимнастика будет очень полезной.

Как проводить дыхательную гимнастику смотрите подробнее в видо ниже.

Питание

Рацион малыша, страдающего бронхиальной обструкцией, должен быть полноценным и содержать все необходимые питательные вещества и витамины.

Грудные вскармливания в острый период болезни отменять не следует. Вместе с материнским молоком малыш получает все необходимые защитные антитела, которые помогают ему бороться с инфекцией, вызывающей бронхит.

Малыши постарше должны питаться дробно, не менее 5-6 раз в сутки. В рацион питания ребенка следует включать разнообразные белковые продукты. Лучше, чтобы с каждым приемом пищи малыш получал какой-то источник белка. Отлично подойдет телятина, крольчатина, курица или рыба.

Старайтесь выбирать более постные сорта. Жирные продукты дольше усваиваются ослабленным детским организмом. Дополнять белки можно крупами и овощами. В качестве белковых блюд также хорошо подходят свежие кисломолочные продукты. Они станут прекрасным полдником или вторым ужином.

Все блюда лучше готовить на пару, запекать или тушить. Они должны быть более жидкой консистенции. Для малышей младшего возраста отлично подойдут фруктовые и овощные пюре. Не обязательно давать ребенку продукты из баночек. Хорошим выбором будет пюре из цветной капусты или картошки, приготовленное в домашних условиях.

Малыш обязательно должен пить достаточное количество жидкости. В качестве напитков можно использовать компоты, различные морсы и соки, приготовленные из фруктов и ягод. Замороженные плоды также подойдут для приготовления полезных отваров. Старайтесь давать ребенку побольше кипяченой воды. Это поможет устранить неблагоприятные симптомы интоксикации.

Профилактика

Для того, чтобы малыш не заболел обструктивным бронхитом, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

Регулярно посещайте с ребенком стоматолога. Часто наличие кариозных и непролеченных зубов приводит к развитию различных инфекционных патологий. Следите за тем, чтобы малыш регулярно чистил зубы.

Не допускайте простуд. Любые частые респираторные заболевания, которые преимущественно возникают в холодное время года, приводят к нарушению работы органов дыхания и снижают иммунитет. Риск бронхиальной обструкции у часто болеющих малышей возрастает в несколько раз.

Укрепляйте иммунитет. Активные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и правильный режим дня способствуют нормальной работе иммунной системы.

Лечите вовремя воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Малыши, страдающие хроническим отитом или гайморитом, имеют более высокую вероятность заболеть обструктивным бронхитом в дальнейшем. Чтобы это предотвратить регулярно посещайте с ребенком отоларинголога.

Используйте специальные увлажнители для помещений . Слишком сухой воздух способствует нарушению дыхания. Увлажнители помещений помогают создать комфортный и физиологически благоприятный микроклимат в любой комнате.

После проведенного комплекса лечения малыши чувствуют себя намного лучше. У них нормализуется дыхание, проходит одышка. При правильно подобранной терапии перехода острого процесса в хронический не возникает. Соблюдение профилактических рекомендаций позволяет предотвратить появление новых обострений в дальнейшем.

Подробнее об обструктивном бронхите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.