CSO: seade, funktsioonid. Õe korraldaja roll kliinilise haigla kliinilise keskuse tegevuse korralduse parandamisel meditsiiniteenuste kvaliteedi tõstmisel p) osakonna töötajate iga-aastane puhkuseplaanide koostamine.
TEABEPLOK
Teemal: “Steriliseerimine ja selle roll haiglanakkuste ennetamisel”
Õpetaja: Natalja Mihhailovna Kruglova
Sterilisatsiooni keskosakonna struktuur
Sterilisatsiooni keskosakonna (CSD) ülesanneteks on meditsiiniasutuste varustamine toodetega meditsiinilistel eesmärkidel ja praktikasse rakendamist kaasaegsed meetodid steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine.
CSO paigutuse ja planeerimise põhimõtted:
Isolatsioon raviasutuse muudest ruumidest;
Funktsionaalne tsoneerimine, st ruumide eesmärk ja paigutus vastab ratsionaalsele rakendamisele tehnoloogiline protsess ja ei riku CSC reegleid;
Tsoneerimine, see tähendab kõigi tehnoloogilise protsessi ruumide jagamine tsoonideks: steriilsed ja mittesteriilsed;
Keermestamine eraldi töötlemiskeermetega:
Ø voodipesu ja sidemed;
Ø instrumendid, süstlad, nõelad, termolabiilsed tooted;
Ø kindad eraldatud, läbipääsmatus ruumis.
Steriliseerimine(lat. sterilis - lat. steriliseerimine) tagab patogeensete ja mittepatogeensete organismide vegetatiivsete ja spooriliste vormide hukkumise steriliseeritud toodetel.
Kõik tooted, mis puutuvad kokku haavapinnaga, puutuvad kokku verega või süstitavad ravimid, ja meditsiinilised instrumendid, mis töötamise ajal puutuvad kokku limaskestaga ja võivad seda kahjustada.
FÜÜSIKALINE STERILISEERIMISMEETOD
Steriliseerimine õhu meetodil (kuiv kuum õhk)
Kuivsteriliseerimine toimub õhusterilisaatorites, mis töötavad kuuma õhu tsirkulatsiooni põhimõttel, fikseeritud temperatuuri tingimused ja steriliseerimisprotsessi lõpuleviimiseks kuluv aeg.
Õhu steriliseerimisseade:
Õhusterilisaator koosneb metallkorpusest (1), milles asuvad kütteelemendid, steriliseerimis- (töö)kambrist (2) restriiulitega (3) neile steriliseeritud esemete paigutamiseks ja termostaadist (4).
Õhusterilisaatorid võivad olla horisontaalse, vertikaalse, ümmarguse või ristkülikukujulise kujuga. Õhusterilisaatorid võivad olla statsionaarsed või kaasaskantavad.
Steriliseerimise reeglid
1. Steriliseerimiseks mõeldud tooted asetatakse lahtivõetuna;
2. Suured esemed tuleks asetada ülemisele metallrestile, et need ei takistaks kuuma õhu liikumist;
3. Steriliseeritud tooted tuleb asetada horisontaalselt üle kassettide ja riiulite soonte, jaotades need ühtlaselt;
4. Tooted ei tohiks üksteist puudutada
5. Asetage sterilisaatorisse kindlasti steriilsuse indikaator
6. Laadimine ja mahalaadimine õhusterilisaatoritest on soovitav läbi viia temperatuuril 40-50 °C kambris.
Eelised Kuivsteriliseerimise meetod seisneb selles, et selle kasutamisel ei esine metallide ja instrumentide korrosiooni, klaaspindu ei kahjustata ning kõik esemed kuumenevad ühtlaselt.
Kuiva kuumuse meetodi puudus koosneb pikast tsükli kestusest (2-4 tundi olenevalt steriliseerimiskambri mahust, steriliseeritavate esemete arvust ja seatud temperatuurist).
Keemiline steriliseerimine
Kiirgusmeetod
Kiiritusmeetod on vajalik termolabiilsetest materjalidest, bioloogilistest (vaktsiinid, seerumid) ja ravimid. Steriliseerivaks aineks on y (gamma) - ja |3 (beeta) - kiirgus.
TERMINITE SÕNASTIK
Antiseptikumid- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mille eesmärk on hävitada mikroobid haavas, muus patoloogilises moodustises või kehas tervikuna.
Aseptika- meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida nakkusetekitajate sattumist patsiendi haavadesse, kudedesse, organitesse, kehaõõnsustesse kirurgilised operatsioonid, sidemed, endoskoopia ja muud ravi- ja diagnostilised protseduurid.
Bakteriostaatiline- füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste ainete omadus takistada bakterite paljunemist ja põhjustada bakteriostaasi.
Bakteritsiidne- füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste ainete omadus põhjustada bakterite surma. "
Virusidsus- keemilise või füüsikalise teguri võime viiruseid inaktiveerida.
Invasiivsed protseduurid- manipulatsioonid, mille käigus rikutakse kudede, veresoonte, õõnsuste terviklikkust.
Infektsioonide kontroll- organisatsiooniliste, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada haiguse esinemist ja levikut nakkushaigused haiglas ja epidemioloogilise diagnostika tulemuste põhjal.
Vaidlused- mõnede madalamate organismide, näiteks seente paljunemisvorm; Mõned bakterid on eoste kujul ja on vastupidavad kuivamisele, kõrgetele temperatuuridele ja kemikaalidele.
Steriilne väli- mikroorganismidevaba tööruum, mis sisaldab ainult steriilseid esemeid.
Sterilandid- keemilised ained erineva päritolu ja koostisega, põhjustades kõigi mikroorganismide, sealhulgas bakterite eoste surma
TEABEPLOK
Ennetamisel nosokomiaalne infektsioon(NKI) mängivad suurt rolli meetmed, mille eesmärk on pärssida looduslike ja kunstlike infektsioonide edasikandumise mehhanismide toimet. Tõhusate ennetavate ning sanitaar- ja epideemiavastaste meetmete korraldamine ja rakendamine võimaldab tagada teenuste osutamise ohutuse. arstiabi nii patsientide kui ka töötajate jaoks vähendage NCI taset.
Meetmete kompleksis mittespetsiifiline ennetamine(NKI) meditsiiniseadmete steriliseerimine on ülimalt tähtis. Uute metoodiliste lähenemisviiside ja organisatsiooniliste meetmete kasutuselevõtt steriliseerimise parandamiseks meditsiiniasutuste praktikas võib oluliselt suurendada selle töökindlust ja vähendada kirurgiliste haiglate NCI taset.
IN viimased aastad meditsiinipraktikas uute kasutamine meditsiinitehnoloogiad. Keeruliste seadmete ja instrumentide kasutamine seab väljakutseks nende usaldusväärse desinfitseerimise ja steriliseerimise.
Peamiste ülesannete juurde steriilsete materjalide pakkumine hõlmavad järgmist: steriliseerimisteenuste korralduse parandamine igas tervishoiuasutuses ja kogu riigis, parandamine olemasolevaid meetodeid ja steriliseerimisrežiimid, uute otsimine ja juurutamine tõhusad meetodid, steriliseerimismeetmete usaldusväärsuse tõstmisele suunatud uute metoodiliste lähenemiste väljatöötamine, kaasaegsete steriliseerimisseadmete väljatöötamine, loomine ja praktikasse rakendamine, steriliseerimise kontrollimeetodite optimeerimine.
Korraldamisel steriliseerimismeetmed Tervishoiuasutustes on vaja lahendada terve rida probleeme: tsentraalse steriliseerimisosakonna (CSD) ruumide ratsionaalse paigutuse küsimused, kaasaegsete seadmetega varustamine, töötundide nõuded, kvalifitseeritud personali koolitamine ja muud olulised küsimused.
Uuringud on näidanud, et tõhus töö CSO Eriti oluline on ruumide õige paigutus. Tavalise kesktöötlemiskeskuse korraldamisel tehti ettepanek jagada selle ruumid kolmeks tsooniks: määrdunud, kus toimub sissetulevate toodete vastuvõtt, lahtivõtmine ja steriliseerimine, puhas - toodete korjamiseks, pakkimiseks ja steriliseerimiseks ettevalmistamiseks, ja steriilne.
CSO divisjon kolmeks tsooniks minimeerib steriliseeritud toodete mikroobse saastumise võimaluse keskkond, võimaldab oluliselt vähendada steriliseerimiseelse puhastuse läbinud toodete uuesti saastumise võimalust, kõrvaldada steriilsete ja mittesteriilsete materjalide kaubavoogude ristumiskohad ning eraldada instrumentide, kummitoodete ja muude esemete töötlemisvood.
Sfääri sisse meie keskse teeninduskeskuse teenindus välja arvatud multidistsiplinaarne haigla 1200 voodikoha hulgas oli üle 30 erineva tervishoiuasutuse, sh. sünnitusmaja, 4 kliinikut, taastusravi keskus, sanatooriumid, puhkemajad raadiusega kuni 80 km. Seega on CSC-st saanud erineva profiiliga tervishoiuasutuste steriliseerimiskeskus.
Lähtudes läbiviidud uurimine ja üldistused arenenud kodumaiste ja välismaist kogemust võeti kasutusele uued metodoloogilised lähenemisviisid, mille eesmärk on suurendada steriliseerimise usaldusväärsust. Viimane sõltub eelkõige steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedist - kõige olulisem etapp kaasaegne steriliseerimine. Käsitsi steriliseerimiseelne puhastamine on töömahukas, ebaefektiivne ja häirib tähelepanu suur hulk meditsiinipersonal. Sellega seoses oli esmaseks ülesandeks tervishoiuasutuste varustamine kaasaegsete pesuseadmetega steriliseerimiseelseks puhastamiseks.
Uuesti nakatumise eest kaitsvate meetmete tähelepanuta jätmine tühistab kõik steriliseerimise ettevalmistamise ja läbiviimise pingutused.
Eriti tuleks rõhutada, et oluline roll Kaasaegsed kihilised kombineeritud pakkematerjalid säilitavad steriilsuse. Nende kasutamine aastal raviasutused võimaldab teil tagada usaldusväärse aseptika taseme.
Süsteemi praktiline rakendamine meetmed steriilsete toodete kaitsmiseks Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni föderaalse riikliku institutsiooni "Kliiniline keskhaigla koos kliinikuga" tingimustes välistasid steriliseeritud materjalide uuesti nakatumise.
Võrdluseks analüüs võtsime kolm perioodi: esimene periood (1981-1986) - vaatluste algus, teine periood (1986-1990) - vaatluste jätkamine ja kolmas periood (2005-2009) - selle uuringuga töötamise lõpp.
Mõned autorid keskenduvad endogeensele allikas P. aeruginosa. Seda tõendavad andmed Pseudomonas aeruginosa (25,8%) endogeense kolonisatsiooni märkimisväärse arvu kohta patsientidel, kes võeti kliinikusse (n = 473) sissepääsu juures. positiivseid tulemusi ninaproovid, hingetoru aspiraat, rektaalsed testid). Genotüpiseerimise tulemusena leiti, et 50% P. aeruginosa nakatumise või koloniseerimise juhtudest tulenes tüvede ülekandmisest (eksogeenne allikas). Teised juhtumid tekkisid arvatavasti endogeensest allikast.
Tõenäoliselt esinevad mõlemad ülekandeteed infektsioonid ja see sõltub nii epideemia olukorrast kliinikus kui ka patsientide populatsioonist.
Eksogeenset levikut soodustavatele teguritele ajal nosokomiaalne infektsioon(NKI), mõned autorid on järgmised:
saastunud mehaanilised ventilatsiooniseadmed (endotrahheaalsed ja trahheostoomi torud, õhuniisutaja);
korduvkasutatavad kateetrid puhastamiseks suuõõne ja trahheobronhiaalpuu;
halvasti töödeldud bronhoskoobid diagnostiliseks ja sanitaar-bronhoskoopiaks;
käed meditsiinipersonal;
saastumine õhukeskkond intensiivravi osakond sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooni ebarahuldava töö korral jne.
Endogeensusega ülekandemehhanism esmaste teede kaudu bakterite tungimine sisse alumised sektsioonid hingamisteed võib esineda saastunud orofarüngeaalse sekretsiooni aspiratsiooni piirkonnast, kus paikneb endotrahheaalse toru mansett, vere ja söögitoru/mao mittesteriilse sisu aspiratsioon.
CSO – tsentraliseeritud steriliseerimisosakond
CSO seade Kõik ruumid tuleb jagada kaheks isoleeritud tsooniks: steriilsed ja mittesteriilsed.
Mittesteriilses kohas peaksid asuma järgmised ruumid
- instrumentide, süstalde, nõelte, kateetrite vastuvõtmine, lahtivõtmine, puhastamine ja kuivatamine;
- remont;
- töötlemise kummikindad;
- instrumentide kontroll, kokkupanek ja pakendamine;
- mittesteriilsete materjalide, instrumentide ja pesu hoidmiseks; pakkematerjalide ja konteinerite hoiuruum;
- steriliseerimisruum, varustatud auru- ja õhusterilisaatoritega (laadimiskülg, mittesteriilne pool);
- juhataja kabinet;
- tuba peaõde; töötajate vannituba;
- steriilses piirkonnas töötavate töötajate sanitaarkontroll.
Steriilses kohas on
- steriliseerimine (väljastuspool, steriilne pool);
- steriilsete materjalide hoidmine;
- ekspeditsioon (steriilse materjali väljastamine);
- ruumi töötajatele steriilses piirkonnas.
Kõik alad on eraldatud seintega. Materjalide ja toodete vastuvõtmine toimub lüüside kaudu ühes suunas põhimõttel “mustast puhtaks, steriilseks”.
Kõik CSO ruumid on varustatud sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsiooniga, mis peab töötama kogu tööpäeva jooksul. Pakkimis- ja steriliseerimisruumid on varustatud bakteritsiidsete lampidega.
Kasutatud materjal, sealhulgas need, mis on läbinud töökohtade desinfitseerimise etapi, tarnitakse vastavalt nõuetele kesktöötluskeskuse “määrdunud” tsooni. reguleerivad dokumendid. Kärusid, millel see materjal tarnitakse, pestakse ja desinfitseeritakse Keskjaotuskeskuse spetsiaalsetes ruumides. Kogu saastunud materjal võetakse vastu ja sorteeritakse, seejärel viiakse ruumidesse spetsiaalsete instrumentide ettevalmistamiseks, pesemiseks, desinfitseerimiseks ja PSO-ks. Meditsiiniseadmete töötlemise iga etappi jälgitakse ja tooted viiakse "puhtasse" tsooni. Kõik "puhta" ala instrumendid läbivad tehniline kontroll tooted ja pakendamine kastidesse, kalikopakendid, kaasaegsed pakkematerjalid koos steriliseerimisprotsessi termiliste ajaindikaatorite paigutamisega kontrollpunktidesse. Voodipesu ja puhaste toodete ladustamine toimub “puhtalal”. Pärast tehnilise kontrolli läbimist autoklaavitakse pakendatud voodipesu ja tooted ning viiakse läbi luku steriilsesse lattu, kust väljastatakse või ladustatakse müügiperioodi jooksul valmis steriilsed tooted. Taotlemata steriilsed materjalid viiakse puhaste toodete lattu.
CSC funktsioonid:
- mittesteriilsete toodete osakondades kasutatavate steriliseerimiseks ettevalmistatud materjalide vastuvõtt ja ladustamine enne töötlemist;
- katkiste ja vigaste toodete demonteerimine, tagasilükkamine, arvestus ja asendamine;
- steriliseerimiseelne puhastus (pesemine, kuivatamine);
- korjamine, pakendamine, steriliseerimiskastidesse või korduv- või ühekordseks kasutamiseks mõeldud pakendamine;
- toodete steriliseerimine;
- tarkvara kvaliteedikontroll, toodete steriliseerimine ja registreerimine:
- — verest ja pindaktiivsetest ainetest (pindaktiivsed ained) valmistatud toodete tarkvara kvaliteedi arvestuse tulemused;
- sterilisaatorite töö jälgimise tulemused;
- steriilsustestide tulemused;
7. toodete vastuvõtmise ja väljastamise dokumentatsiooni ja range arvestuse pidamine, näidates ära nimetuse, koguse, süstalde, nõelte jms suurused, samuti osakonna taga olevad jäägid; 8. steriilsete toodete jaotamine haigla (kliiniku) osakondadesse; 9. instrumentide pisiremont ja teritamine 10. osakondade meditsiinipersonali juhendamine meditsiiniseadmete eeltöötlemise reeglite kohta enne keskhoolduskeskusesse saatmist, komplekteerimise ja steriliseerimiskastidesse paigutamise reeglite kohta kohapeal.
Ljubimova O.S., Nikitina E.K.
FSBI NTsSSKh neid. A.N. Bakulev RAMS;
Nosokomiaalsed infektsioonid (HAI) on üks olulisi probleeme tervishoid. Nosokomiaalsete infektsioonide märkimisväärne kasv viitab meditsiiniseadmete steriliseerimise (MPD) rikkumistele. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamise meetmete süsteemis on juhtiv roll meditsiiniseadmete steriliseerimisel. Meditsiiniseadmete steriliseerimise tehnoloogiline protsess hõlmab järgmisi etappe: desinfitseerimine, steriliseerimiseelne puhastus (PSC), steriliseerimine. Instrumentide vastuvõtmine kesksterilisatsiooniosakonda (CSD) toimub korrektselt täidetud steriliseerimistaotluse vormi olemasolul. Enne arsti vastuvõttu paneb CSO õde tunked selga ja vahetab need vastuvõtu lõpus. Aktsepteeritakse instrumendid, mis on pärast esmast töötlemist heas töökorras ja visuaalselt puhtad (ilma vere, ravimite või desinfektsioonivahendite jälgi). Steriliseerimiskastid võetakse vastu heas korras, deformeerimata, puhtad, kasutatud indikaatoriteta ja selgelt märgistatud. CSC õde kontrollib osakondade poolt CSC-le üleantavate toodete arvu ja valiku vastavust nõudes olevatele arvestustele. Tööriistade kvaliteedi säilitamiseks ja nende kasutusea pikendamiseks tuleb tagada optimaalsed töötlemistingimused ja korralik hooldus. On vaja juhinduda kohalikud tingimused ja toote tootja soovitused. PSO - kohustuslik etapp meditsiiniseadmete töötlemine, mille kvaliteet määrab steriliseerimise efektiivsuse. Meditsiiniseadmete PSO toimub kahes etapis: meditsiiniseadmete esmane ravi raviasutuse osakondades (HCI) ja ÜV keskhoolduskeskuses. PSO toimub käsitsi või mehhaniseeritult. Käsitsi puhastamine on mõistlik väikeste instrumentide koguste puhul. Mehhaniseerimine on optimaalne lahendus kvaliteetne PSO. Enne esmakordset kasutamist peavad uued instrumendid läbima sama töötlemisprotsessi kui kasutatud instrumente. PSO kvaliteedikontroll on kogu steriliseerimise tehnoloogilise protsessi üks peamisi etappe, mis peaks tõendama teostatava PSO kvaliteeti ja vältima steriliseerimise vigu halvasti töödeldud instrumentide puhul. Efektiivse steriliseerimise üheks tingimuseks on meditsiiniseadmete õige paigutus enne steriliseerimist ja optimaalse kaitsepakendi valik. Praktikas kasutavad tervishoiuasutused aurumeetodit 80-90% meditsiinitoodete kogumahust steriliseerimiseks. Termolabiilsete meditsiiniseadmete steriliseerimiseks kasutatakse gaasimeetodit etüleenoksiidiga ja plasmameetodit. CSO õed teevad kõik toimingud steriliseerimiseks saadud meditsiiniseadmetega ning vastutavad steriliseerimistehnoloogia kõikide etappide korrektse ja kvaliteetse rakendamise ning instrumentide ohutuse eest. Keskses teeninduskeskuses töötamine nõuab kõrgelt kvalifitseeritud personali, maksimaalset tähelepanu, ettevaatlik suhtumine seadmete ja säästude juurde Varud ja rangelt kohustuslik pidev jälgimine steriliseerimise kõikides etappides.
