Millised on nõuded tugevale ravimikapile? Ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete hoidmise eeskirjad osakondades (kontorites)

Ravimite säilitamise eeskirjad tellimuse 706n raames

Säilitamine ravimid reguleeritud tervishoiuministeeriumi korraldusega ja sotsiaalne areng RF 23. augustil 2010 N 706n "Ravimite säilitamise eeskirjade kinnitamise kohta".

Tellimus 706n pakub klassifikatsiooni ravimid kes vajavad kaitset kokkupuute eest välised tegurid- niiskus, valgus, temperatuur ja nii edasi. Välja paistma järgmised rühmad ravimid, millest igaühel on oma säilitusreeglid:

1. ravimid, mis vajavad kaitset niiske keskkonna ja valguse eest;

Selliste preparaatide ruum peaks olema valgusele kättesaamatu ja hästi ventileeritud, ruumi õhk peaks olema kuiv, lubatud õhuniiskus peaks olema kuni 65%. Sellesse rühma kuuluvad näiteks hõbenitraat, jood (reageerivad valgusele) ja hügroskoopsed ained (reageerivad niiskusele).

1. ravimid, mis vale säilitamise korral võivad kuivada ja aurustuda;

Sellesse rühma kuuluvad alkoholid, ammoniaak, eetrid ja formaldehüüdid. Selle rühma ettevalmistused nõuavad teatud temperatuurirežiimi - 8 kuni 15 ° C.

1. ravimid, mis nõuavad erilisi temperatuuritingimusi;

Kõrge või madala temperatuuriga kokkupuutuvaid ravimeid säilitatakse rangelt vastavalt soovitatavatele temperatuuriväärtustele, mille tootja on näidanud ravimite esmasel või sekundaarsel pakendil. Adrenaliin, novokaiin, antibiootikumid nõuavad erilisi temperatuuritingimusi, hormonaalsed ravimid(reageerivad temperatuuridele üle 25 ° C) ja insuliinilahus, formaldehüüd (reageerivad madalatele temperatuuridele).

1. ravimid, mis on vastuvõtlikud keskkonnas sisalduvate gaaside mõjule.

Sellesse rühma kuuluvad organomeditsiinid, morfiin jne. Ravimite pakend ei tohi olla kahjustatud, ruumis ei tohiks olla intensiivset valgustust ega võõrast lõhna. Täheldatakse soovitatavat temperatuurirežiimi - 15 kuni 25 ° C.

Kus ravimeid hoida?

Ravimid asetatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud kohtadesse - kapid, avatud riiulid ja külmikud. Kui ravimid on klassifitseeritud narkootilisteks aineteks või nende suhtes kohaldatakse kvantitatiivset registreerimist, suletakse kapp, kuhu need asetatakse, et piirata juurdepääsu sellele.

Ravimite hoidmise ruumides peaksid olema avatavad aknad, külmikud ja konditsioneerid, mis tagavad sobivad temperatuuritingimused. Temperatuuri ja niiskuse taseme määramiseks ruumis, kus ravimeid hoitakse, paigaldatakse termomeeter ja hügromeeter. Need seadmed asuvad radiaatoritest ja akendest eemal.

Kuidas dešifreerida ravimite säilitustingimusi?

Ravimite säilitamise tingimused on kirjeldatud pakendil või saatekonteineris, kasutusjuhendis. Teave ravimite säilitustingimuste kohta on paigutatud ka saatekonteinerile käitlemis- ja hoiatussiltidena - “Mitte visata”, “Hoida päikesevalguse eest eemal” jms.

Mõnikord on tervishoiutöötajatel raske lahti mõtestada pakenditel märgitud ravimite säilitustingimusi. Näiteks märkis tootja, et ravimit tuleb hoida toatemperatuuril või jahedas. Toatemperatuuril- mis see on? Mitu kraadi Celsiuse järgi on lahe?

Vene Föderatsiooni Riiklik Farmakopöa selgitas ravimite soovitatavaid säilitustingimusi:

• 2 - 8 °C - külma koha tagamine (säilitamine külmkapis);
• 8 - 15 °C - jahedad tingimused;
• 15 - 25 °C - toatemperatuur.

Säilitamine sügavkülmikus tagab ravimite temperatuurirežiimi -5 kuni -18 °C, säilitamine sügavkülma tingimustes - temperatuurirežiim alla -18 °C.

Spetsiaalsete säilitustingimustega ravimid

Järgmiste ravimite säilitamise eritingimusi järgitakse:

• Plahvatusohtlik ja tuleohtlik.
• Psühhotroopsed ja narkootilised ravimid.

Plahvatusohtlikke ravimeid ei tohi liikumise ajal raputada ega lüüa. Neid hoitakse eemal kütteradiaatoritest ja päevavalgusest.

Narkootiliste ainete säilitamise nõuded on toodud punktis Föderaalseadus„Narkootilistest ainetest ja psühhotroopsed ained" Selliste ravimite ladustamise ruumid on varustatud täiendavate kaitsemeetmetega vastavalt Vene Föderatsiooni siseministeeriumi ja föderaalse uimastikontrolli talituse 11. septembri 2012. aasta määrusele nr 855/370 ja tervishoiuministeeriumi määrusele Venemaa Föderatsiooni nr 484n 24. juuli 2015. a. Regulatiivsete nõuete olemus seisneb selles, et psühhotroopsete ja narkootiliste ainete hoidmise ruume tuleb täiendavalt tugevdada. Ravimeid hoitakse metallkappides ja seifides, mis peavad olema pitseeritud. Sarnased reeglid on kehtestatud aine-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite kohta.

Kuidas peaksite kontrollima ravimite säilitamise reegleid?

Ravimite säilitamise reeglite täitmist jälgib õde. See on märgitud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 23. juuli 2010. aasta korralduses nr 541n. Kord vahetuses registreerivad valve- ja vanemõed ruumide temperatuuri ja niiskuse parameetrid, kus ravimeid hoitakse, tuvastavad ravimid riiulikaardi abil ja peavad ravimite üle arvestust piiratud aeg sobivus. Aegunud ravimid paigutatakse karantiinitsooni ja säilitatakse teistest ravimitest eraldi ning seejärel suunatakse need utiliseerimiseks.

Vastavalt Vene Föderatsiooni haldusõiguserikkumiste seadustiku artiklile 14.43 toob ravimite ladustamisnõuete rikkumine kaasa haldustrahvi:

• kodanikele - 1000 kuni 2000 tuhat rubla;
• peal ametnikud- 10 000 kuni 20 000 tuhat rubla;
• peal juriidilised isikud- 100 000 kuni 300 000 tuhat rubla.

-Roszdravnadzor teatas 2017. aasta teise kvartali õiguskaitsepraktikast,- kommenteerib meditsiiniadvokaat Aleksei Panov. - Ravimite säilitamise reeglite täitmise kontrolle tehti tuhatkond ning rikkumisi pandi toime 528 juhul. Määrati haldustrahvid summas 26 miljonit rubla.

Kutsume teid osalema Rahvusvaheline konverents erakliinikutele , kus saate tööriistu oma kliinikust positiivse kuvandi loomiseks, mis suurendab nõudlust meditsiiniteenused ja kasumit suurendada. Tehke esimene samm oma kliiniku arendamise suunas.

Posti osakonnas hoitakse ravimeid spetsiaalses kapis (luku ja võtme all) eraldi märgistatud riiulitel olenevalt manustamisviisist (sisemine, välimine, süstimiseks). Eraldi ladustatakse tuleohtlikke aineid - alkohol, eeter, sidemed, instrumendid, tugevalõhnalised ravimid (jodoform, Lysol), desinfektsioonivahendid.

Vaktsiinid, seerumid, antibiootikumid, vee infusioonid ja keetmisi tuleb hoida spetsiaalselt selleks ettenähtud külmkapis temperatuuril +2...+14 0 C.

Mürgiseid ja narkootilisi ravimeid (sublimaat, strühniin, arseen, morfiin, promedool jt) hoitakse põranda (seina) külge kinnitatud metallkappides või seifides, mis tuleb lukustada võtmega. Seifi või kapi uste siseküljel peab olema kiri “A” ning mürgiste ja narkootiliste ainete loetelu, mis näitab suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid.

Peale tööpäeva lõppu suletakse või suletakse metallkapid või seifid. Võtmeid ja pitsatit hoitakse tervishoiuasutuse korraldusel selleks volitatud isikute juures nende täielikku ohutust tagavatel tingimustel. Öösel antakse võtmed üle valvearstile või valveõele, mis kantakse spetsiaalsesse päevikusse ning millele kirjutavad alla võtmed ja nimetatud ravimite tarvikud üle andnud ja vastu võtnud isikud.

Narkootiliste ravimite varud osakondades ei tohiks ületada 3-päevast vajadust nende järele, mürgised ravimid - 5 päeva.

Narkootilisi aineid sisaldavad ravimid, aga ka joovastava toimega ravimid, alluvad spetsiifilistele kvantitatiivne raamatupidamine spetsiaalses raamatus, nummerdatud, pitseeritud, pitseeritud peaarsti allkirja ja raviasutuse pitseriga vastavalt 28. detsembri 2004. a otsusele nr 51.

Narkootilisi aineid kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele, mille manustamise kohta on haigusloos märgitud. Kui osa annusest manustatakse, tehakse märge manustamise aja ja ülejäänud koguse hävitamise kohta retsepti infolehele ja meditsiiniline kaart haige. Kanded kinnitatakse õe allkirjaga. Sarnane kanne on tehtud osakonna aine-kvantitatiivsesse raamatupidamisraamatusse (tabel 1).

Kasutatud narkootiliste ainete ampullid esitatakse koos aktiga samal päeval, välja arvatud nädalavahetustel ja pühad, asutuse peaarsti korraldusega selleks volitatud isik.

Asjaolu, et õed andsid üle tühjad narkootiliste ainete ampullid, on fikseeritud spetsiaalses raamatus, mis on nummerdatud, pitseeritud, pitseeritud ja asutuse juhi poolt allkirjastatud (tabel 2).

Ravimi väline manustamisviis

Ravimite manustamine sisse Hingamisteed, nende sissehingamist nimetatakse sissehingamiseks. Ravim on aerosooli kujul inhalaatoripudelis. Inhalaatorid on statsionaarsed, kaasaskantavad või taskusuurused. Inhalaatori abil manustatakse ravimit suu või nina kaudu.

Kasutustingimused taskuinhalaator(purgis):

1. Eemaldage purgilt kaitsekork, pöörates purki tagurpidi.

2. Raputage aerosoolipurki hästi.

3. hinga sügavalt sisse.

4. Kata huultega purgi huulik ja kalluta pead veidi tahapoole.

5. Hingake sügavalt sisse ja vajutage samal ajal tugevalt purgi põhja: sel hetkel väljub annus aerosooli.

6. Hoidke hinge kinni 5-10 sekundit, seejärel eemaldage purgi huulik suust ja hingake aeglaselt välja.

7. Pärast sissehingamist pange kork peale.

Märge: Inhalatsioonid jagunevad järgmisteks osadeks:

Kuum-niiske,

aur,

märg,

anesteetiliste ainete sissehingamine,

Terapeutiline annus 2 pihustust

Aerosooli annuste arvu määrab arst.

Küsimused enesekontrolliks

1. Apteegist ravimite saamiseks tuleb täita ……….

2. Kes koostab apteegile esitatavad nõuded?

3. Kes peab nõudele alla kirjutama?

4. Valvur m/s teeb valiku kohtumiste kohta alates ……. .

5. Kellelt saab valvur m/s ravimeid?

6. Apteegist ravimite saamiseks vormistab vanemm/s nõuded ...... eksemplaris.

7. Apteegist ravimeid saades tuleb tähelepanu pöörata ……….

8. Millised on peamised ravimite rühmad kapis?

9. Kas kapis on võimalik koos hoida ka teisi tugevalõhnalisi ravimeid?

10 Täpsustage jookide ja tinktuuride säilitustingimused.

11. Loetlege ravimite välised manustamisviisid.

12. Ravimite parenteraalne manustamine on……..?

Ravimite väljakirjutamine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 14. detsembri 2005. aasta määrusele N 785 “Ravimite väljastamise korra kohta”.

Haiglas ravil viibivate patsientide regulaarset läbivaatust teostav arst kirjutab “Statsionaarsele ravikaardile” ja “Arstiretsepti lehele” patsiendile vajalikud ravimid, nende annused, manustamissageduse ja manustamisviisi. Info patsientidele määratud süstide kohta edastatakse ravikabinetti. Vajalike ravimite nimekirja esitab osakonna- ja protseduuriõdedele osakonna vanemõde, kes teeb selle info kokku ja kirjutab välja vastavalt teatud vorm nõue kahes eksemplaris (erisoovi blankettidel) saada ravimeid raviasutuse apteegist.

Nõudelehtedel on ravimite nimetused sisse kirjutatud ladina keel näidates ära kontsentratsiooni, koguse (mahu), manustamisviisi. Blanketid on kinnitatud raviasutuse juhataja või tema raviosakonna asetäitja pitsati ja allkirjaga.

Apteekides saadaval valmis ravimvormid peaõde saab MO-d graafiku alusel (iga päev või üks kord kolme päeva jooksul) ja valmistamist vajavad ravimvormid (leotised, dekoktid jne) saadakse pärast nende valmistamist.

Apteegis ravimeid vastu võttes kontrollib õendusjuht nende tellimust. Apteegis valmistatud ravimitel peavad olema kindlat värvi sildid:

Ø sinine – lahendused parenteraalne manustamine;

Ø valge – suukaudseks manustamiseks mõeldud vahendid;

Ø kollane – välispidiseks kasutamiseks mõeldud toodetel.

Etiketil peab olema ravimi selge nimetus koos annuse tähistusega, valmistamiskuupäev, kõlblikkusaeg, säilitustingimused ja ravimi valmistanud apteekri allkiri.

Osakond sisaldab kolme päeva varu vajalikke ravimeid.

Posti juures õde Ravimeid hoitakse lukustatud kapis, mis on vastavalt manustamisviisile jaotatud erinevatele riiulitele, millele on vastavalt märgitud: “väline”, “sisemine”, “sissehingamine”. Tahked, vedelad ja pehmed ravimvormid tuleb asetada riiulile eraldi.

Valguse käes lagunevad ravimid vabastatakse tumedates pudelites ja säilitatakse valguse eest kaitstud kohas.

Narkootiliste, tugevatoimeliste, akuutselt nappide ja kallite ravimite väljakirjutamise, arvestuse ja säilitamise eeskirjad. "A" ja "B" loetletud ravimite säilitamine. Ravimi manustamise viisid.

Ravimite osakondades säilitamise eeskirjad viiakse läbi vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 23. augusti 2010. aasta korraldusele nr 706n "Ravimite säilitamise eeskirjade kinnitamise kohta".

Tugevalt lõhnavaid ravimeid hoitakse eraldi.

Alkoholiga valmistatud tinktuurid, lahused, ekstraktid muutuvad aja jooksul alkoholi aurustumise tõttu kontsentreeritumaks, mistõttu tuleb neid ravimvorme hoida tihedalt jahvatatud korgiga pudelites.

Värvi muutnud pulbrid ja tabletid ei sobi kasutamiseks.

Kiiresti riknevad ravimid (leotised, dekoktid, segud), samuti salvid, ravimküünlad asetatakse ravimite säilitamiseks mõeldud külmikusse. Külmiku erinevatel riiulitel on temperatuur vahemikus +2 (ülemisel) kuni +10 o C (alumisel). Temperatuur, mille juures ravimit tuleb hoida, on märgitud pakendile. Infusioonide ja segude kõlblikkusaeg külmkapis ei ületa 3 päeva. Selliste ravimite sobimatuse tunnused on hägusus, värvimuutus, välimus ebameeldiv lõhn.

Külmkapp ja kapp ravimitega tuleb lukustada võtmega.

Kodus tuleks ravimite hoidmiseks eraldada eraldi koht, kuhu lapsed ja psüühikahäiretega inimesed ei pääse. Kuid samal ajal peaksid ravimid, mida inimene südamevalu või lämbumise vastu võtab, olema igal ajal saadaval.

IN ravituba Steriilseid lahuseid ampullides ja viaalides hoitakse kapis. Ühel riiulil on antibiootikumid ja nende lahustid, teisel - pudelid vedelike tilgutamiseks mahuga 200 ja 500 ml, teistel riiulitel - ampullidega pakendid - vitamiinide, dibasooli, papaveriini jne lahused. Külmkapis juures teatud temperatuur Säilitatakse vaktsiine, seerumeid, insuliini jne.

Apteegis valmistatud pärgamendirullimiseks mõeldud lahuste säilivusaeg on 3 päeva, apteegis valmistatud steriilsete metallide rullimiseks mõeldud lahuste kõlblikkusaeg on 30 päeva. Kui neid selle aja jooksul ei rakendata, tuleb need suunata õe juurde.

Õendustöötajatel ei ole õigust:

Ø muuta ravimite pakendeid;

Ø kombineerida erinevatest pakenditest identsed ravimid üheks;

Ø asendama ja parandama ravimi etiketil olevaid kirjeid;

Ø hoidke ravimeid ilma siltideta.

Taotlege apteeki mürgiseid aineid, narkootilised ained ja etüülalkoholi valmistatakse kolmes eksemplaris. Mürgiste, narkootiliste ja kallite ravimite päringutele märgitakse statsionaarse meditsiinikaardi number, patsiendi perekonnanimi, eesnimi, isanimi ja diagnoos.

Nimekirjas A on mürgised ja narkootilised ravimid, nimekirjas B tugevatoimelised ravimid. A- ja B-nimekirja ravimeid hoitakse seifides. Peal sisemised küljed Seifi uks peab sisaldama ravimite loetelu, mis näitab maksimaalseid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid.

Seifi sisu ja võtmete üleandmine registreeritakse “Seifi võtmete ja sisu üleandmise päevikus” (kuupäev; narkootilise aine nimetus; üleandja täisnimi, allkiri; täisnimi, allkiri isik, kes nõustus). Seifis hoitud ravimite tarbimise fikseerimiseks peetakse “Narkootiliste ravimite arvestuse pidamise päevikut kabinetis” (vastuvõtmise kuupäev; kust saadi, dokumentide arv; kogus; õe täisnimi, allkiri; vastuvõtu kuupäev patsiendi täielik nimi, kasutatud ampullide arv; Kõik nende ajakirjade lehed peavad olema nummerdatud ja nööritud. Iga A- ja B-nimekirja ravimi registreerimiseks eraldatakse ajakirjades eraldi leht. Ka neid logisid hoitakse seifis ja täidetakse kindla vormi järgi.

Õendustöötajatel on õigus ampull avada ja patsiendile manustada narkootiline analgeetikum alles pärast seda, kui arst on selle retsepti kandnud “Statsionaarsesse haiguslugu” ja tema juuresolekul. Tehtud süstimise kohta tehakse kanne “Statsionaarne haigusleht”, mis on kinnitatud raviarsti ja õe allkirjadega, märkides ära ravimi nimetuse, annuse ja manustamise aja.

Narkootiliste ainete suukaudne manustamine toimub samuti arsti ja õe juuresolekul ning see on sama skeemi järgi märgitud “Statsionaarse haige haigusloos”.

Samuti peab osakonna vanemõde A- ja B-nimekirjade narkootikumide tarbimise arvestust.

Raviõde tühje narkootiliste ainete ampulle ja süstlatuube ära ei viska, vaid hoiab need ravikabineti seifis ning annab iga päev üle osakonna õendusjuhile.

Tööülesannete üleandmisel kontrollitakse raamatupidamispäeviku kannete (kasutatud ampullide arv ja jääk) vastavust tegelikule ampullide arvule.

Narkootiliste ainete tühje ampulle ja süstlatuube hävitab ainult raviasutuse juhi poolt kinnitatud erikomisjon.

A- ja B-nimekirja ravimite registreerimise ja säilitamise reeglite rikkumise eest meditsiinipersonal kriminaalvastutusele võetud.

Ravimite jaotamise reeglid. Mõisted: ravimite võtmine "enne sööki", "söögi ajal", "pärast sööki". Teatud ravimite koos toiduga võtmise tunnused

Ravimid tuleks panna nii, et õige ravim oleks kiiresti leitud.

Posti osakonnas hoitakse ravimeid spetsiaalses kapis (luku ja võtme all) eraldi märgistatud riiulitel olenevalt manustamisviisist (sisemine, välimine, süstimiseks).

Ravim ained, mis lagunevad valguse käes(seetõttu toodetakse neid tumedates pudelites) ja hoitakse valguse eest kaitstud kohas.

Eraldi ladustatakse tuleohtlikke aineid - alkohol, eeter, sidemed, instrumendid, tugevalõhnalised ravimid (jodoform, Lysol), desinfektsioonivahendid.

Tugeva lõhnaga ravimeid hoitakse eraldi.

Kiiresti riknev ravimid (leotised, dekoktid, segud), samuti salvid, vaktsiinid, seerumid asetatakse ravimite säilitamiseks ettenähtud külmikusse. Infusioonide, keetmiste ja segude säilivusaeg külmkapis ei ületa 3 päeva. Selliste ravimvormide sobimatuse tunnusteks on hägusus, värvimuutus ja ebameeldiva lõhna ilmnemine. Kui need ilmuvad, peetakse salve sobimatuks järgmisi märke: värvimuutus, delaminatsioon, rääsunud lõhn.

Tuleb meeles pidada, et alkoholiga valmistatud tinktuurid, lahused, ekstraktid muutuvad aja jooksul alkoholi aurustumise tõttu kontsentreeritumaks. Seetõttu tuleks neid ravimvorme hoida pudelites, mis on tihedalt suletud korgiga või tihedalt keeratud korgiga.

Värvi muutnud pulbrid ja tabletid on kasutamiseks sobimatud.

Vaktsiinid, seerumid, antibiootikumid, veetõmmised ja dekoktid tuleb hoida spetsiaalselt selleks ettenähtud külmkapis temperatuuril +2 - +4°C.

Mürgiseid ja narkootilisi ravimeid (sublimaat, morfiin, promedool jne) hoitakse põranda ja seina külge kinnitatud metallkappides või seifides, mis tuleb lukustada. Seifi või kapi uste siseküljel peab olema kiri “A” ning mürgiste ja narkootiliste ainete loetelu, mis näitab suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid. Samuti hoitakse seifis raskesti leitavaid ja kalleid asju.

Peale tööpäeva lõppu suletakse või suletakse metallkapid või seifid. Võtmeid ja pitsatit hoitakse tervishoiuasutuse korraldusel selleks volitatud isikute juures nende täielikku ohutust tagavatel tingimustel. Öösel antakse võtmed üle valvearstile või valveõele, mis märgitakse spetsiaalsesse päevikusse ning allkirjastatakse võtmed ja nimetatud ravimite tarvikud üle andnud ja vastu võtnud isikute allkirjad.

Narkootiliste ainete varud osakondades ei tohiks ületada 5-päevast vajadust nende järele ja psühhotroopsete ravimite vajadus - 7 päeva.

Narkootilisi aineid sisaldavad ravimid, samuti uimastid, millel on joovastav toime, kantakse sisuliselt ja kvantitatiivselt spetsiaalsesse raamatusse, mis on nummerdatud, pitseeritud, allkirjastatud peaarsti poolt ja pitseeritud raviasutuse poolt:

Narkootilisi aineid kasutab vastavalt arsti ettekirjutusele ravi- või osakonnaõde koos märkega nende manustamise kohta statsionaarses haigusloos ja retseptilehel. Kui manustatakse osa annusest, tehakse märge manustamise ja lahjendamise aja kohta, hävitades ülejäänud koguse haigla patsiendi haigusloos. Kirjed kinnitatakse arsti ja õe allkirjaga

Kasutatud narkootiliste ainete ampullid esitatakse koos aktiga samal päeval, välja arvatud nädalavahetused ja pühad, asutuse peaarsti korraldusel selleks volitatud isikule.

Tühjade narkootiliste ainete ampullide üleandmine õdede poolt märgitakse spetsiaalsesse raamatusse, mis on nummerdatud, pitseeritud, pitseeritud ja asutuse juhi poolt vormikohaselt allkirjastatud.

Pea meeles!

Külmkapp ja kapp ravimitega tuleb lukustada võtmega.

Õepunktis ja ka ravikabinetis peab olema seif A- ja B-nimekirja ravimite hoidmiseks.

Õel ei ole õigust:

– muuta ravimite ja nende pakendite vormi;

– kombineerida erinevatest pakenditest identsed ravimid üheks;

– asendada ja parandada ravimite etikette;

– hoidke ravimeid ilma siltideta.

Saatelehe koostamine ravimite kättesaamiseks apteegist

1. Nõuded kirjutab välja osakonna õendusjuht.

2. Nõue kirjutatakse välja blankettidele (vorm 026-AP), millel on raviasutuse tempel, kinnitatud raviasutuse pitseriga, allkirjastatud osakonnajuhataja, peaarsti poolt. meditsiiniosakond või selle asetäitja (vt näidist).

3. Nõuded on nummerdatud järjekorras aasta algusest ja väljastatakse raviasutuses kolmes eksemplaris, kui raviasutus tarnitakse haigla apteegist (1 eksemplar jääb apteeki, 2. - osakonna õde, 3. läheb raamatupidamise osakonda).

4. Mürgiste, narkootiliste, kallite ravimite ja etüülalkoholi kohta on nõuded kirjas neljas eksemplaris.

5. Nõuded näitavad ravimi täielikku nimetust, pakendit, annust, annustamisvorm, pakend ja kogus (need andmed on äärmiselt vajalikud, kuna võimaldavad määrata ravimi maksumust).

6. Eraldi nõue koostatakse valmisravimitele, ekstemporaalsetele, sidemetele, narkootilistele ravimitele, koguselise arvestusega ravimitele, mürkidele ja puhtale etüülalkoholile.

7. Narkootiliste ainete saamiseks kirjutatakse päringule ravimi nimetus ladina keeles, joon alla punase pliiatsiga, kogus märgitakse numbrite ja sõnadega, patsiendi haigusloo number, perekonnanimi, nimi, isanimi. see ravim on ette nähtud. Erakorralise meditsiini osakonda, traumatoloogia, kirurgia ja intensiivravi osakonda on lubatud narkootilisi aineid välja kirjutada ilma haigusloo numbrit märkimata märkega « hädaabi» arvestades 5 päeva nõuet.

Korralduse nr 646n lõikes 3 on ravimite (edaspidi ravimid) ringlussevõtu subjekti juhile pandud kohustus kehtestada meetmete kogum tagamaks, et töötajad järgivad ravimite säilitamise ja (või) transportimise eeskirju. tooted. Aastal ravi teema all sel juhul all mõistetakse mis tahes organisatsioone, mis kuuluvad nimetatud korralduse alla, sealhulgas meditsiiniorganisatsioon ja selle eraldiseisvad allüksused (polikliinikud, parameediku ja parameediku-sünnitusabipunktid, üldarstiabi (pere)praksise keskused (osakonnad), mis asuvad maa-asulas. kus puuduvad apteegiorganisatsioonid. Eeltoodust järeldub, et iga ravimite ladustamisega tegelev meditsiiniorganisatsioon peab alates 2017. aastast järgima “uusi” reegleid. hea harjutus nende ladustamine.

Juhtimismeetmete komplekt meditsiiniline organisatsioon Seda nimetatakse kvaliteedisüsteemiks ja see sisaldab mitmesuguseid toiminguid, mis tagavad ladustamis- ja transpordireeglite järgimise. Eelkõige nõuab meditsiiniline organisatsioon ravimite säilitamise kvaliteedisüsteemi rakendamiseks:

1. Kinnitada töötajatele ravimite ladustamise ja transportimise ajal toimingute tegemise eeskirjad.
2. Kinnitada mõõtevahendite ja -seadmete hooldus- ja kontrolliprotseduurid.
3. Kinnitada ajakirjade kannete pidamise kord ja aruandlusprotseduurid.
4. Korraldage kontroll standardsete tööprotseduuride järgimise üle.

Samal ajal nõuavad uued ravimite hoidmise ja transportimise eeskirjad meditsiiniasutuse juhilt ravimite vastuvõtmise, transportimise ja kõrvaldamise korda reguleerivate täiendavate dokumentide kinnitamist. Neid toiminguid nimetatakse standardseteks tööprotseduurideks.

Eeskirjade (standardsete tööprotseduuride) kinnitamine töötajatele ravimite ladustamise ja transportimise ajal toimingute tegemiseks

Kvaliteedisüsteemi juurutamiseks ja standardsete tööprotseduuride rakendamiseks annab meditsiiniasutuse juht korralduse ja teeb vastutavale isikule ülesandeks töötada välja ja esitada kinnitamiseks täitmise eeskirjad (juhendid). erinevaid tegevusi ravimite säilitamise ajal. Heade ladustamistavade eeskirjad ei ole kehtestanud selliste juhiste konkreetset loetelu. Võttes arvesse ravimite vastuvõtmise, transportimise ja paigutamise standardsete tööprotseduuride "lahkumist", on soovitatav jagada ravimite säilitamise protsess meditsiinilises organisatsioonis samadeks etappideks ja kirjeldada iga etappi juhendis, näiteks kinnitada järgmised dokumendid:

1. Juhised ravimite vastuvõtmiseks vedajalt

Vedajalt (veoorganisatsioonilt) ravimite võtmise korra juhendis peab olema loetletud meditsiiniasutuse töötaja toimingute loetelu ravimipartii vastuvõtmisel ja juhised selle kohta, milliseid asjaolusid peaks töötaja iga ravimipartii koostamisel selgitama. ravimite partii. Seega peaks töötaja olema teadlik, et hea ladustamis- ja transporditava kohaselt lastakse esmalt transportimiseks lühema kõlblikkusajaga ravimid. Ülejäänud säilivusaeg lepitakse ravimi saajaga kokku transpordi ettevalmistamisel. Kui ravimi järelejäänud säilivusaeg on lühike, on ravimi vastuvõtmisega nõustumisel parem, kui meditsiiniorganisatsioon keeldub sellisest tarnimisest, et vältida kogu vastuvõetud partii hilisemat mahakandmist.

Ravimit vastu võttes peab töötaja kontrollima võetud ravimi nõuetele vastavust saatedokumentatsioon sortimendi, koguse ja kvaliteedi järgi (kontrollib kauba või saatelehe ja arvega ravimite nimetust, kogust, kontrollib välimus konteinerid).

Standardsete tööprotseduuride raames peab meditsiiniorganisatsioon enne ravimite võtmist planeerima ravimite transpordi, analüüsides ja hinnates võimalikke riske. Eelkõige selgitab vedaja enne tarnimist välja, kas ravimil on erilised säilitustingimused ja kas vedaja suudab need transpordi ajal tagada. Kuigi see on vedaja, mitte meditsiiniorganisatsiooni kohustus, on ka viimane huvitatud sellest, et transpordiettevõte oleks teadlik konkreetse ravimi transportimise tingimustest, et see kasutuskõlblikuks saada. Sellega seoses on soovitatav esitada vedaja taotlusel täielik teave ravimite kvalitatiivsete omaduste, nende säilitamise ja transportimise tingimuste, sealhulgas temperatuuri, valgustuse, mahutitele ja pakenditele esitatavate nõuete kohta.

Samuti peaksime tähelepanu pöörama pakendile. Ravimite võtmisega tegelev töötaja peaks pöörama tähelepanu konteineri kvaliteedile, samuti sellele, et pakendil oleks teave nimetuse, transporditavate ravimite seeria, väljastamise kuupäeva, pakendite arvu, nimetuse ja ravimi tootja asukoht, kõlblikkusaeg ning ladustamis- ja transporditingimused. Selle teabe puudumine võib kaudselt viidata võimalikud rikkumised transporditingimuste või isegi võltsitud kauba kohta. Kui avastatakse lahknevusi või konteineri kahjustusi, ei tohiks ravimeid kaasa võtta – need tuleb tagastada tarnijale koos vastava akti vormistamisega ja lepingus ettenähtud tagastusprotseduuri elluviimisega. Meditsiiniorganisatsiooni töötajat tuleb juhendada sellise toote tagastamise protseduuri täitmise korra kohta.

Vastavalt uuele ladustamise ja transportimise heade tavade reeglitele juhendatakse lennule saadetud vedaja töötajaid ravimite veoks isoleeritud konteinerite ettevalmistamise korda (arvestades hooajalised omadused), samuti külmarakkude taaskasutamise võimalus. Lisaks uutele transpordireeglitele peavad nad arvestama ravimite juhendiga, aga ka teistes määrustes nimetatud transporditingimustega. Näiteks immunobioloogiliste ravimite transportimise tingimused sisalduvad heakskiidetud SP 3.3.2.3332-16. Vene Föderatsiooni riikliku peasanitaararsti resolutsioon 17. veebruarist 2016 N 19, mis muu hulgas keelab rangelt "külmaahela" seadmete kasutamise nimetatud ravimite ja toiduainete, muude ravimite ühiseks transportimiseks, toorained, materjalid, seadmed ja esemed, mis võivad mõjutada transporditavate ravimite kvaliteeti või kahjustada nende pakendit. Meditsiinitoodete transportimisel tuleb jälgida iga temperatuurinäidiku näitu ravimite peale- ja mahalaadimisel, näidud registreeritakse spetsiaalses ajakirjas meditsiinitoodete liikumise registreerimiseks kaks korda päevas - ravimi esimesel, teisel ja kolmandal tasemel; “külmkett” ja üks kord päevas tööpäevadel - neljandal tasemel. Samuti tuleks logisse märkida külmutusseadmete kavandatud või hädaseiskamise faktid, rikked ja temperatuuritingimuste rikkumised.

IN päris elu Loomulikult ei saa loota sellele, et vedaja täidab rangelt kindlaksmääratud kohustusi oma töötajate juhendamisel, samuti selliste töötajate vastutustundlikule suhtumisele oma tööülesannete täitmisse. Transpordi ajal on raske välistada inimfaktorit, millega kaasneb transporditingimuste rikkumine - raha säästmiseks kasutatakse mitu korda vigaseid külmaelemente, koos ravimitega pannakse toitu ja muud toorainet, temperatuur on kõrge. sisestatakse logisse "nagu soovite", tavaliselt vahetult enne ravimi saaja juurde jõudmist. On juhtumeid, kui kandja külmutusseadmed pole üldse termomeetritega varustatud või need ei tööta, näidates alati sama väärtust. Juhtub, et saabuv auto tehnilised kirjeldused või ei suutnud ettenähtud marsruudi tõttu ilmselgelt temperatuurinõudeid täita, kuid vabastati transpordifirma lennul.

Kuigi veoeeskirjad nõuavad, et ravimi transportimisel tuvastatud temperatuuritingimuste rikkumiste ja pakendikahjustuste kohta tuleb teave edastada ravimite saatjale ja saajale, ei ole praktikas see nõue loomulikult alati täidetud. täheldatud. Vedajad ei taha võtta veoreeglite eiramise tõttu tekkinud kahju hüvitamise riski ja võivad püüda seda teavet varjata.

Kõiki neid punkte tuleb ravimi vastuvõtmisel arvesse võtta ja meditsiiniorganisatsiooni töötaja juhistes märkida, et kui on põhjendatud kahtlused temperatuurirežiimi ja muude tingimuste järgimises transportimisel, tuleks tuvastatud asjaolud kajastada dokumentides. vormis ja teatati juhtkonnale. Uued säilitamiseeskirjad annavad meditsiiniorganisatsioonile õiguse saata tarnijale taotlus, milles nõutakse konkreetse ravimi transporditingimustele vastavuse asjaolude kinnitamist. Kui sellist kinnitust ei saada, on organisatsioonil õigus keelduda transporditingimusi rikkudes tarnitud ravimite vastuvõtmisest.

2. Ravimite ladustamisalasse paigutamise (transpordi) juhised

Juhendis peaks kajastuma, et kui töötaja võtab ravimeid vastu, puhastatakse transpordikonteiner visuaalsest saastumisest – pühitakse, tolm, plekid jms eemaldatakse ning alles pärast seda tuuakse ravimi ruumidesse või hoiukohta ning ravimi edasine säilitamine toimub arvestades nõuetega ravimite registreerimistoimikut, juhiseid meditsiiniliseks kasutamiseks, teave pakendite, saatekonteinerite kohta.

Juhendis tuleks kirjeldada ravimite hävitamise reegleid, võttes arvesse hea säilitamistava eeskirju. Tasub tähele panna ja töötajale edastada, mida ei tohi teha: näiteks ravimite asetamine põrandale ilma aluseta, aluste asetamine põrandale mitmes reas, ravimitega hoiustamine. toiduained, tubakatooted jne.

Kuna ravimite säilitamise riiulid (kapid) peavad vastavalt Hea hoiutava reeglitele olema märgistatud, neil peavad olema nähtaval alal paiknevad riiulikaardid ning tagama ravimite identifitseerimise vastavalt ravimis kasutatavale raamatupidamissüsteemile. ravimite ringluse teema, säilitamisjuhendis ravimid ja töö kirjeldus Töötaja peab kajastama vastutust nagide (kappide) märgistamise ja riiulikaartide täitmise eest.

Kui meditsiiniorganisatsioon kasutab rackkaartide asemel elektroonilist andmetöötlussüsteemi, tuleb töötajalt nõuda andmete täitmist sellises süsteemis. Uued säilitusreeglid võimaldavad koodide abil sellises süsteemis ravimeid tuvastada. See tähendab, et iga kord ei ole vaja sisestada ravimite tüüpide või nende asukohtade täisnimesid – piisab, kui määrata konkreetse väärtuse jaoks kood ja kinnitada koodide vastavustabel, mis lihtsustab oluliselt kontoritööd.

Sest ruumides ja ruumides tuleb hoida säilitustemperatuuri ja -niiskuse tingimusi, mis vastavad ravimi registreerimistoimikus, meditsiinilise kasutamise juhendis ja pakendil märgitud säilitustingimustele, ravimite paigutamise kohta vastavalt kindlaksmääratud režiimidele ja kohustustele jälgida temperatuuri ja niiskuse muutusi töötaja poolt.

Samad juhised võivad kajastada ravimite säilitamise ruumide (alade) puhastamise protseduure - need viiakse läbi vastavalt standardsetele tööprotseduuridele, mis on ühesugused kõigile ravimeid hoidvatele isikutele. Sel juhul tähendavad standardsed tööprotseduurid meetmeid, mida on kirjeldatud SanPini 2.1.3.2630-10 jaotises 11 „Sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded organisatsioonidele, kes teostavad meditsiiniline tegevus"- need meetmed on ühesugused kõigi meditsiiniorganisatsiooni ruumide jaoks (mõnede eranditega): ravi vähemalt 2 korda päevas, kevadpuhastus vähemalt kord kuus, aknapesu vähemalt 2 korda aastas jne. Säilitamisjuhistes saate lihtsalt viidata juhistele märg puhastus meditsiiniorganisatsiooni ruumidesse, et mitte risustada dokumenti tarbetu teabega.

Meditsiiniorganisatsiooni töötajat tuleb juhendada, et ravimite hoidmise ruumidesse (aladele) ei lubata isikuid, kellel puuduvad tüüptöökorraga määratud juurdepääsuõigused, s.o. näod, töökohustused mis ei ole seotud ravimite manustamise, transportimise, paigutamise ja kasutamisega.

3. Eritingimusi vajavate ravimite säilitamise juhend

IN see dokument Punkthaaval on vaja analüüsida erinevate ravimite kategooriate säilitamise iseärasusi, näiteks tuleb märkida, et tule- ja plahvatusohtlikke ravimeid hoitakse tule- ja kütteseadmetest eemal ning töötajad peavad välistama mehaaniline mõju selliste ravimite jaoks. Juhendis tuleb märkida, et subjekti-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvaid ravimeid, välja arvatud narkootilised, psühhotroopsed, tugevatoimelised ja mürgised ravimid, säilitatakse metall- või puidust kappides, mis on suletud või pitseeritud tööpäeva lõpus. Selliste ravimite loetelu on kehtestatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 22. aprilli 2014. aasta korraldusega N 183n, meditsiiniorganisatsiooni töötaja peab teadma see nimekiri ja oskama ravimeid sorteerida, võttes arvesse määratud nimekirja.

Narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sisaldavaid ravimeid tuleb hoida vastavalt seadusele Venemaa Föderatsioon narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta – esiteks võttes arvesse Venemaa tervishoiuministeeriumi 24. juuli 2015. aasta korralduse N 484n nõudeid. Niisiis, see korraldus näeb ette narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite hoidmise 4. kategooriasse kuuluvates ruumides või ajutise ladustamise kohtades vastavates ruumides või kohtades asuvates seifides (konteinerites). Seetõttu tuleb tuvastada töötaja, kellele seifi võtmed antakse. Tavaliselt on selline töötaja rahaliselt vastutav isik ja saab võtme "allkirjaga". Juhendis tuleb märkida võtmete võõrastele üleandmise lubamatus, võtme postile üleandmise kord ja võtmete kojuvõtmise keeld.

Nimetatud korralduses on ka märgitud, et tööpäeva lõpus tuleb narkootilised ja psühhotroopsed ravimid tagastada narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite põhiladustamiskohta - meditsiinitöötaja selle nõude järgimise kontrollimine ja puudujäägi avastamisel võetavate meetmete kord peaks olema kohustuslik.

Meditsiiniasutustes tuleks seifide või metallkappide uste siseküljele, kus nimetatud ravimeid hoitakse, üles riputada säilitatavate ravimite nimekirjad, mis näitavad nende suurimat ühekordset ja suurimat ööpäevast annust. Lisaks paigutatakse meditsiiniasutustes hoiukohtadesse nende ravimitega mürgitamise vastumürkide tabelid. Õige oleks panna konkreetsele töötajale vastutus nende nimekirjade koostamise ja neis sisalduva teabe asjakohasuse jälgimise eest.

Meditsiiniorganisatsioonid peavad hoidma narkootilisi ja psühhotroopseid ravimeid, mis on valmistatud ravimitootjate või apteegi organisatsioon Seetõttu võivad juhised viidata selliste ravimite isetootmise lubamatusest töötaja poolt. Määratud ravimitega seif või kapp suletakse või suletakse tööpäeva lõpus – pitseerimise protseduur peab kajastuma ka juhendis.

Ravimite säilitamine, mis sisaldavad tugevatoimelisi ja mürgised ained kontrollitakse vastavalt rahvusvahelistele õigusstandarditele, viiakse läbi ruumides, mis on varustatud inseneri- ja tehnilisi vahendeid turvalisus, mis sarnaneb narkootiliste ja psühhotroopsete ainete hoidmisel ette nähtud turvalisusega. Selliste ravimite loetelu on esitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 29. detsembri 2007. aasta dekreedis N 964. Neid nõudeid arvesse võttes peab meditsiiniline organisatsioon tagama valvesignalisatsiooni, tutvustama töötajaid selle toimimise põhimõtetega, määrama ametisse selle süsteemi teenindamise eest vastutav töötaja (isiklik teenus või lepingu alusel kolmanda osapoole abiga).