Восстановление печени после гепатита C. Восстановление печени после гепатита С – долгий процесс, который даст результат только через год Передается ли гепатит C бытовым путем

Этот вирус поражает клетки печени и ослабляет иммунную систему, причем без характерных симптомов. При гепатите С больной чувствует слабость, его одолевают приступы тошноты и желудочные колики. Пациенты списывают эти проявления на усталость, отравление и упадок сил, но никак не на развитие опасного заболевания.

Тактика лечения заболевания

Гепатит С имеет две стадии: острую и хроническую.

На первой стадии, которая наступает после инкубационного периода (в это время вирус адаптируется в организме), больной испытывает «классические» симптомы пищевого отравления: тошноту, слабость, повышение температуры тела, ломоту в мышцах и суставах. После 2-3 дней самолечения самочувствие улучшается, но проблемы со здоровьем остаются.

Спустя 2-3 недели появляются желудочные колики, цвет мочи и кала существенно изменяются: моча приобретает бурый оттенок, а кал обесцвечивается. В этом случае необходимо записаться на прием в гастроэнтерологу, инфекционисту и гепатологу. Они проведут первичный осмотр, назначат обследование брюшной полости и ряд анализов – биохимический анализ крови, Anti-NCV-Total, ПЦР на гепатит.

Если анализы на гепатит окажутся положительными, вам назначат комплексное лечение. Оно включает прием лекарственных препаратов (дозы и частота приема лекарств назначается в индивидуальном порядке).

Заниматься самолечение гепатита С категорически запрещено. Медики настоятельно рекомендуют не откладывать лечение, поскольку гепатит С может быстро модифицироваться, и тогда придется проходить обследование заново и подбирать более эффективные методы лечения.

Виды лекарственной терапии

Наиболее эффективными считается прием препаратов, содержащих интерферон и рибоверин. В тандеме эти средства оказывают мощное воздействие на вирус. Они помогают организму выработать ферменты, уничтожающие гепатит С, укрепляют клетки печени и способствуют их скорейшему восстановлению. Дозировка, частота употребления и срок лечения назначает врач после полноценного обследования вашего организма и при отсутствии аллергической реакции на указанные препараты.

В среднем курс лечения рассчитан на 2-3 месяца, но возможны вариации: если у пациента сильный иммунитет и острая стадия, то лечение проходит быстрее.

В отдельных случаях специалисты назначают гепатопротекторы. Вирус они не нивелируют, зато оказывают благоприятное воздействие на печень и иммунную систему. Эти препараты медики рассматривают, как надежную поддержку для ослабленного организма.

Спасением от гепатита считаются дженерики. Они содержат компоненты, которые успешно блокируют ферменты, провоцирующие развитие гепатита С. Также они способствуют восстановлению поврежденных клеток печени и укреплению иммунитета.

Эффективность этих средств доказана многочисленными исследованиями. Их применяют для лечения как острой формы гепатита С, так и хронической. Причем некоторые препараты назначают при циррозе печени.

Альтернативные методы

Существует масса альтернативных способов лечения гепатита С. Однако не стоит рассматривать их, как полноценную замену лекарственным препаратам. Воспринимайте их, как возможность повысить эффективность лекарств и активизировать жизненные силы организма.

Один из самых популярных методов в борьбе с вирусом – свежевыжатый морковный сок. Он содержит витамины А, аминокислоты и микроэлементы, которые выводят из организма токсины, бережно восстанавливают клетки печени. Стакан морковного сока рекомендуют принимать натощак.

В борьбе с вирусом поможет и сбор лекарственных трав. В его состав входит: пижма, шалфей, тысячелистник, лопух, ромашка. Травы нужно залить горячей водой и настаивать на протяжении 3-4 часов. Принимать травяной чай нужно перед едой 2-3 раза в день. Лекарственные травы эффективно очищают желчные протоки, усиливают аппетит и восстанавливают печень.

Мумие в народной медицине называют чудо-бальзамом. Он помогает при лечении обширного комплекса заболеваний. Гепатит С – не исключение. Это средство активирует всасывание в пищеварительном канале, насыщает клетки печени кислородом и уменьшает уровень сахара в крови. Эти изменения способствуют регенерации печени и ее основных функций. Есть десятки способов приготовить этот чудо-бальзам в домашних условиях. Выбирайте наиболее подходящий.

Для лечения гепатита С также используют настойку расторопши и кукурузы. Это средство оказывает благоприятное влияние на иммунную систему, очищает желчные потоки и восстанавливает клетки печени.

При выборе альтернативных способов лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Быть может, что компоненты, содержащиеся в морковном соке или в мумие, только усугубят состояние вашего здоровья и продлят срок лечение еще на 2-3 недели.

ВНИМАНИЕ! ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА, СРЕДСТВА ИЛИ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ!

Восстановление и реабилитация в санатории после гепатита С

Что делать, если развился рецидив хронического гепатита С?

Гепатит С и другие инфекции (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В)

Гепатиты А, В, С: симптомы, диагностика, профилактика (вакцинация), пути передачи инфекции, инкубационный период, лечение (препараты, питание и т. д.), последствия. Свойства вируса гепатита С. Гепатит С во время беременности, можно ли беременеть? - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

• Можно ли работать с гепатитом С? Права людей, больных гепатитом С
• Что делать, если укололся иглой от больного гепатитом С?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Современное эффективное лечение гепатита С

1. Обратиться к врачу, самолечение не приведет к выздоровлению и опасно для жизни и здоровья !
2. Лучшее лечение гепатита С – придерживаться рекомендаций врача-гепатолога или инфекциониста.
3. Полный отказ от алкоголя и наркотиков – обязательное условие для достижения полного выздоровления.
4. Соблюдение диеты (стол №5), необходимо обильное питье.
5. Отмена лекарственных средств, которые имеют токсическое действие на печень , если, конечно, это не будет угрожать жизни пациента.
6. При тяжелом течении гепатита показан постельный режим, а при нетяжелом – полупостельный режим.
7. Умеренная физическая активность при хроническом гепатите С, но противопоказаны тяжелые физические нагрузки.
8. Правильный настрой на выздоровление.

Диета при гепатите С, стол №5

Питание при гепатите должно быть частым и небольшими порциями, сбалансированным по витаминам, белкам, жирам и углеводам.

Необходимо обильное питье, причем пить надо между приемами пищи, а не вместе с ней. Главной жидкостью должна быть очищенная столовая вода , а не чай , кофе или сладкая газировка. Из напитков обязательно необходимо исключить алкоголь и ограничить кофе.

Продукты, которые нужно исключить из меню больного гепатитом С:

• все жирные продукты;
• сдоба, свежая выпечка;
• жареные блюда;
• копчения;
• соления;
• маринады;
• специи, особенно острые;
• различные химические добавки, концентраты, усилители вкуса, цвета и так далее;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• насыщенные мясные и овощные бульоны;
• грибы;
• фасоль и другие бобовые;
• мороженое, сливки и другие жирные молочные продукты;
• щавель , чеснок , шпинат , сырой лук ;
• ограничить количество сырых овощей, особенно капусты , их лучше варить или тушить;
• кислые фрукты и ягоды.

Ожидаемые результаты лечения гепатита С

1. Прекращение или уменьшение воспаления печени.
2. Препятствование развитию цирроза и рака печени.
3. Полное выведение вируса гепатита С из организма или уменьшение вирусной нагрузки.

Контроль эффективности лечения проводится с помощью таких исследований:

• наличие РНК вируса;
• АЛТ, АСТ;
• УЗИ печени, эластография, факторы фиброза печени.

Когда назначают терапию гепатита С?

Считается, что гепатит С не всегда требует срочного и неотложного специфического лечения. При выявлении острого гепатита С с нетяжелым течением врач часто не торопится с назначениями специальной терапии, а наблюдает за пациентом, в среднем 3 месяца. Дело в том, что до 25% случаев может произойти спонтанное самоизлечение гепатита С без противовирусной терапии. Период выжидания необходим именно для того, чтобы в организме пациента сформировались собственные антитела , которые бы справились с вирусом. Через 3 месяца проводят ПЦР к РНК ВГС, если получают отрицательный результат, то человек считается выздоровевшим, если же положительный, то назначают терапию.

Но многие современные специалисты все же считают, что специфическую терапию гепатита С противовирусными препаратами необходимо начинать срочно, сразу после выявления. Якобы нет смысла ждать, это увеличивает риск развития хронического гепатита.

Острый гепатит с тяжелым и злокачественным течением и хронический гепатит требует неотложного специфического лечения.

Схемы лечения гепатита С противовирусными препаратами (специфическая терапия), лечение по генотипам

Противовирусная терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения, генотипа вируса, наличия сопутствующей патологии и других факторов, усугубляющих течение заболевания.

Таблица. Противовирусные препараты для лечения гепатита С, включая лечение по генотипам гепатита С.

Вариант течения гепатита С	Схема лечения	Торговые названия препаратов	Сколько длится курс лечения?
Острый гепатит С, независимо от тяжести и генотипа ВГС	Монотерапия интерферонами короткого действия	Интерфероны короткого действия: Альфа-интерферон; Реаферон. Пегилированные интерфероны: Пегасис; Пегинтрон; Пег-ИФН. Препараты Рибавирина: Рибавирин; Веро-Рибавирин; Рибапег; Виразол; Триворин; Девирс. Ингибиторы протеаз: Боцепревир; Телапревир; Симепревир (Олизио). Ингибиторы полимеразы: Софосбувир; Совалди; Асунапревир; Даклатасвир; Виктреликс. Комбинированные препараты: ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы: Харвони; Твинвир; Viekira pak.	24 недели
	Монотерапия пегилированными интерферонами
Хронический гепатит С	Пегилированный интерферон + Рибавирин		12-24 недель . На 4-й и 12-й неделе оценивают динамику, при отсутствии эффекта на 12-й неделе необходимо перевести на другую схему.
Хронический гепатит С, при отсутствии эффекта от терапии Интерфероном и Рибавирином	Пегилированный интерферон + Рибавирин +		12-24 недель
Генотип 1 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин + Ингибитор протеаз или полимеразы		48 недель. При отсутствии эффекта от лечения на 12-й и 24-й неделе, терапия прекращается.
Генотипы 2 и 3 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин		24 недели при наличии фиброза или цирроза печени. 12-16 недель при отсутствии фиброза, а также факторов риска его развития.
Генотипы 4, 5, 6 гепатита С	Пегилированный интерферон + Рибавирин (высокие дозы, расчитываются согласно массе тела)		48 недель

При наличии в организме вирусов нескольких генотипов курс лечения удлиняется.

Противопоказания к противовирусной терапии гепатита С:

• детский возраст до 3-х лет;
• беременность на любом сроке;
• тяжелые сопутствующие заболевания (тяжелый сахарный диабет , сердечная недостаточность , хронические обструктивные заболевания легких и прочие);
• непереносимость препаратов;
• состояние после трансплантации органов.

Новое в лечении гепатита С

В последние годы доказано, что лечение гепатита С стандартными схемами, интерферонами и рибавирином , малоэффективно. В мире все время ведутся исследования по созданию новых противовирусных препаратов для лечения ВГС. Последними открытиями являются новые препараты прямого действия, то есть действующие непосредственно на сам вирус.

К препаратам прямого действия нового поколения относят ингибиторы протеазы и полимеразы вируса гепатита С:

• Боцепревир;
• Телапревир;
• Симепревир (Олизио);
• Софосбувир;
• Совалди;
• Асунапревир;
• Даклатасвир;
• Харвони;
• Viekira pak.

Преимущества препаратов нового поколения (препараты прямого действия):
1. Эта группа лекарств, в отличие от интерферонов, действуют непосредственно на сам вирус, а не стимулируют иммунитет . Поэтому ингибиторы протеазы и полимеразы являются самыми эффективными в лечении гепатита С на данный момент, их эффективность составляет свыше 95%.
2. Способствуют регенерации печени и препятствуют развитию цирроза и рака печени.
3. Дают высокую эффективность даже при развитии цирроза печени.
4. Действуют на вирусы, которые устойчивы к интерферонам и рибавирину.

5. Эффективны в отношении генотипа 1 гепатита С.
6. Применяются в виде лекарственных форм для приема внутрь.
7. Сравнительно легко переносятся, побочные эффекты в виде рвоты и тошноты отмечаются только в течение 5-14 дней, далее побочные эффекты постепенно исчезают.

Основной недостаток препаратов прямого действия – очень высокая стоимость.

Кроме этого, совсем недавно разработан еще один новый препарат, эффективный в отношении гепатита С – Даклинза, ингибитор белка вируса NS5А.

Схемы лечения, включающие препарат Даклинза, показали высокую эффективность (свыше 98%) при генотипах 1 - 4 гепатита С.

Также разработаны новейшие схемы специфического эффективного лечения гепатита С, осложненного фиброзом и циррозом печени, и не дающего позитивные результаты на стандартные схемы лечения:

• Даклинза + Совалди;
• Даклинза + Рибавирин + Интерферон;
• Ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы;
• Ингибитор протеазы + ингибитор полимеразы + Рибавирин + Интерферон.

Такие схемы сокращают сроки лечения с 48 до 12-24 недель.

Побочные эффекты противовирусных средств против гепатита С

Противовирусная терапия гепатита С довольно часто дает побочные эффекты, в 10% случаев приема препаратов. Развитие нежелательных эффектов приводит к нерегулярному приему препаратов, а как следствие – привыкание вируса к лекарству (выработка устойчивости), снижению эффективности и ухудшению прогнозов на выздоровление.

Частые побочные эффекты от приема Рибавирина:

• анемия – снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови;
• головные боли по типу мигрени;
• диарея;

Частые побочные эффекты от приема интерферонов:

• гриппоподобное состояние (повышение температуры тела до высоких цифр, озноб , насморк , ломота в теле);
• выраженная слабость;
• частые инфекции, в том числе и кандидоз ;
• кровотечения;
• нарушение работы щитовидной железы ;
• сухость кожи и потеря волос.

Частые побочные эффекты от приема ингибиторов протеаз и полимеразы:

• рвота;
• сильная тошнота;
• анемия.

Многие побочные эффекты проходят со временем даже на фоне дальнейшего приема препарата или после его отмены.

Какова стоимость лечения гепатита С?

Группа препаратов	Приблизительная цена 12-тинедельного курса препарата, по состоянию на 2015-1016 год на территории России*
Интерфероны короткого действия (Реаферон)	450-1000 у. е.
Пегилированные интерфероны	500-2000 у. е.
Софосбувир, Совалди	84 000 у. е. Дженерик около 1000 у. е.
Харвони	Свыше 100 000 у. е.
Симепревир	25 000 у. е., Дженерик до 1500 у. е.
Даклинза	45 000 у. е.
Асунапревир	550-600 у. е.
Боцепревир	12 000 у. е.
Телапревир (Инсиво)	18 000 у. е.

*Стоимость препарата указана в долларах США из-за нестабильности курса валют.

Конечно, оригинальные брендовые препараты считаются более качественными, но и являются самыми дорогостоящими. На данный момент существуют качественные дженерики (аналоги) противовирусных препаратов в отношении гепатита С, которые в десятки раз дешевле брендов. Такие дженерики в большей степени производятся в России, Индии, Египте.

Неспецифическая терапия острого и хронического гепатита С

1. Лечение, направленное на уменьшение интоксикации:

• Следить за тем, чтобы был ежедневный стул, при его отсутствии назначается очистительная клизма и/или препараты, стимулирующие моторику кишечника (Метоклопрамид);
• Энтеросорбенты (Энтеросгель , Атоксил и прочее);
• Антибактериальные препараты (Неомицин) и лактулоза (Дюфалак , Портолак) для угнетения патогенной флоры кишечника;
• Капельное введение растворов Неогемодез, Реосорбилакт, Глюкоза 5% и прочих.

2. Восстановление работы печени:

• Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале , Липоид С, ЛИВ-52, Эссливер и прочие;
• Гепатопротекторы желчегонного действия: Урсосан , Хофитол , Карсил , Силимар и другие;
• Аминокислоты: Гептрал , Глутаминовая кислота, Орнитин, Липоевая кислота ;
• Витамины в виде инъекций: С, В 1 , В 6 , В 12 , никотиновая кислота , кокарбоксилаза .

Сколько лечится гепатит С?

В зависимости от течения заболевания и выбранной схемы лечения, гепатит С лечится от 12 до 48 недель. При отсутствии лечения и сменах препаратов курс терапии может растянуться до 10-12 месяцев.

Другие способы лечения

1. Пересадка печени (трансплантация) – рекомендована при злокачественной форме острого гепатита С, а также при развитии цирроза печени на фоне гепатита.
2. Экстракорпоральная гемокоррекция – плазмаферез . При этом кровь больного пропускают через специальный аппарат, в результате чего она частично очищается от вируса и его токсинов, снижается вирусная нагрузка. Данный способ может использоваться только в комплексе с другими методами лечения.

Народное лечение гепатита С в домашних условиях, лечение травами

Гепатит С не лечится народными методами лечения. Возможно применение некоторых трав при восстановлении после гепатита С. Некоторые растительные средства все же могут дополнить основное лечение гепатита С.

Главные условия для хорошего самочувствия:

• навсегда отказаться от алкоголя;
• употреблять здоровую пищу, все же необходимо максимально соблюдать стол №5, это поможет предупредить развитие фиброза и цирроза печени;
• отказ от курения снизит риск развития рака печени;
• борьба с лишними килограммами уменьшит лишнюю нагрузку на печень;
• умеренная физическая активность поможет улучшить кровообращение, укрепить иммунитет и улучшить настроение;
• позитивный настрой, отсутствие стресса и положительные эмоции ускорят выздоровление и восстановление.

Кроме этого, необходимо позаботиться о здоровье окружающих. Ведь больной является источником инфицирования окружающих.

Что делать, чтобы не заражать окружающих и близких гепатитом С?

• Лечиться, ведь при снижении вирусной нагрузки риск заразить других намного ниже.
• Защитить своего полового партнера можно путем использования презервативов .
• Использовать только индивидуальные предметы, контактирующие с кровью (лезвия, бритвы, зубные щетки, полотенца, шприцы и так далее).
• Иметь индивидуальный набор для маникюра, даже при походе к мастеру в салон.
• Предотвращать контакт людей со своей кровью, закрывать открытые раны .
• Предупреждать медицинских работников о своем диагнозе.

Гепатит С и другие инфекции (ВИЧ-инфекция, туберкулез, гепатит В)

Гепатит С – это тяжелое заболевание, а если оно соединяется с другими тяжелыми и опасными болезнями, то соответственно получается такая себе "бомба замедленного действия".

Гепатит С и гепатит В. Прогнозы неблагоприятные, при этом оба вида гепатита протекают хронически. Темпы развития цирроза печени намного выше, риск развития других осложнений возрастает. Симптомы желтухи и интоксикации выражены ярко. Также может развиться злокачественное течение гепатита с быстрым развитием острой печеночной недостаточности.

Противовирусное лечение такого поражения печени должно быть только с использованием препаратов прямого действия, интерфероны здесь уже ничем не помогут.

Гепатит С и ВИЧ – это очень частое сочетание, что связано с общими путями передачи. Эти два заболевания (ко-инфекция) усугубляют течение друг друга, так как вовлекают в процесс одни и те же факторы иммунитета. У ВИЧ-позитивных людей гепатит С в большинстве случаев имеет хроническое течение и быстро прогрессирует в цирроз печени . Гепатит С часто становится причиной смерти ВИЧ-позитивного.

Также гепатит С влияет на течение ВИЧ-инфекции и может стать причиной перехода в стадию СПИД.

При ко-инфекции ВИЧ / гепатит С показано как можно раннее назначение антиретровирусной терапии (пожизненное лечение препаратами, действующими на ВИЧ). К сожалению, терапия ВИЧ не действует на вирус гепатита С, поэтому требуется дополнительное назначение противовирусной терапии гепатита С. Приоритетом является использование ингибиторов протеазы и полимеразы. Интерфероны и рибавирин хоть и назначаются (а таким пациентам показана бесплатная терапия), но эффективность такого лечения не особо высокая.

Основной проблемой лечения таких больных являются многочисленные побочные эффекты от приема двух терапий, а это ежедневные жмени таблеток, которые принимаются по часам. Побочные реакции способствуют тому, что пациенты самостоятельно прерывают лечение, а это грозит развитием устойчивости вирусов, как ВИЧ, так и гепатита С к противовирусным препаратам. Особенно эта проблема актуальна в начале приема терапии, со временем (в среднем через месяц) побочные проявления уменьшаются, больной принимает лекарства и чувствует себя хорошо.

Даже на фоне ВИЧ-инфекции у больного есть шанс жить полноценно, а антиретровирусная терапия значительно продлевает жизнь и улучшает ее качество.

Гепатит С и туберкулез. Туберкулез и гепатит С особо не влияют на течение друг друга. Но основной проблемой является именно лечение туберкулеза на фоне гепатита. Дело в том, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают токсическое действие на печеночные клетки. Противотуберкулезная терапия назначается в течение длительного времени, в схему терапии входит от 2-х до 6-ти препаратов. Это может привести к развитию острой печеночной недостаточности, ускорить развитие цирроза печени.

В лечении этих двух инфекции отдают приоритет гепатиту С (если он находится в активной фазе), так как, если откажет печень, то лечить туберкулез будет просто невозможно. Туберкулезные препараты назначаются после нормализации или снижения показателей печеночных проб. При этом подбирается схема из препаратов, имеющих минимальную токсичность в отношении печени.

Гепатит С у беременных женщин

У беременных женщин гепатит С выявляют довольно часто, а именно у 5% обследованных женщин, что связано с тем, что такой контингент подлежит обязательному обследованию на антитела к гепатитам В и С (случайное выявление). Естественно, женщину этот диагноз пугает, ведь это может быть опасным для малыша. Да и еще лечить гепатит во время беременности нельзя, противовирусные препараты противопоказаны.

Чем опасен хронический гепатит С при беременности?

Сам по себе гепатит С не влияет на способность забеременеть , выносить и родить. Такая беременность обычно протекает хорошо. Кроме того, гормональный фон беременности часто способствует выздоровлению острого или затиханию хронического гепатита (снижение вирусной нагрузки). Но после родов часто возникает прогрессирование заболевания, поэтому мамочке показано назначение специфического лечения в послеродовом периоде.

Существует опасность инфицировать ребенка, причем это происходит именно во время родов, а не самой беременности.

Гепатит С не является показанием для кесарева сечения , оперативное родоразрешение может быть применено при тяжелом течении гепатита и развитии печеночной недостаточности у родильницы, так как роды – это стресс, как гормональный и эмоциональный, так и физический.

Можно ли родить с гепатитом С здорового ребенка?

Дети от матерей, инфицированных гепатитом С, в большинстве случаев рождаются здоровыми. Риск инфицирования составляет всего до 5%, не зависит от способа ведения родов. Заражение ребенка становится возможным только при попадании крови матери в кровь ребенка, а это происходит крайне редко, при тяжелых родах.

На риск передачи гепатита С от матери ребенку влияет вирусная нагрузка, при отсутствии РНК ВГС инфицирование ребенка невозможно. А вот при наличии у матери ВИЧ-инфекции – риск заразить ребенка гепатитом увеличивается в разы.

После рождения ребенок обследуется на гепатит С:

• Антитела к гепатиту С в возрасте 12-18 месяцев (до 1,5 лет в крови малыша могут определяться материнские антитела);
• ПЦР РНК гепатита С в возрасте 2-х и 6-ти месяцев.

Возможно ли с гепатитом С кормление грудью?

Кормление грудью может стать путем инфицирования ребенка гепатитом С. Не все малыши аккуратно сосут, на сосках часто образовываются трещины , а при наличии микротравм в полости рта малыша (например, при прорезывании зубов или стоматите) возникают благоприятные условия для передачи вируса. К слову, само по себе грудное молоко не содержит вирус гепатита С или содержит его в очень маленьком количестве.

Гепатит С не повод отказываться от грудного вскармливания , так как риск инфицирования таким путем очень мал. Отказаться от естественного кормления стоит только при высокой вирусной нагрузке и тяжелом течении гепатита. Также не стоит кормить грудью, если мать принимает противовирусные препараты для лечения гепатита.

Гепатит С у детей, особенности течения и лечения

Особенности течения гепатита С у детей:

• Основной путь инфицирования гепатитом С у детей – передача от матери ребенку.
• В 25% случаев у детей до 1 года гепатит С протекает остро и бессимптомно, к 1 году происходит элиминация вируса (выздоровление) без лечения.
• Хронический гепатит С у детей обычно протекает бессимптомно годами. Но у трети детей отмечаются стертые симптомы , напоминающие дискинезию желчевыводящих путей (тошнота, боли и вздутие в животе и прочее) и такие детки быстро устают, мало едят.
• Основная особенность течения гепатита С в детском возрасте – быстрое формирование фиброза на фоне более низкой активности вируса. Так, по некоторым данным, фиброз печени развивается у 80% детей с хроническим гепатитом в течение 5 лет. Это связано с несовершенством детского иммунитета.
• В целом прогноз заболевания хуже, чем у взрослых, особенно при инфицировании генотипом 1.

Поставить ребенку диагноз гепатита С – это половина дела, особенно, если мать инфицирована ВГС. Тяжелее с лечением, так как противовирусные препараты для лечения гепатита противопоказаны в возрасте до 3-х лет. Но по жизненным показаниям они все-таки назначаются и в более раннем возрасте.

Обычно при лечении детей используют препараты интерферонов и рибавиринов. Возможность применения ингибиторов протеаз и полимераз еще только изучаются. Ответ на лечение у детей противовирусными препаратами лучше, чем у взрослых.

Профилактика гепатита С. Как избежать заражения?

Главный принцип профилактики гапатита С – не контактировать с чужой кровью!

Также важно настаивать на одноразовом инструментарии при проведении "кровавых" процедур (инъекции, лечение у стоматолога , пирсинг , тату и прочее). При походе в салон красоты лучше приобрести свой личный комплект инструментов для маникюра. Если нельзя избежать использования многоразовых инструментов, то необходимо поинтересоваться, как проводится их стерилизация, и проводится ли она вообще. В идеале, если этот процесс будет проконтролирован вами лично.

Гепатиты А, В, С: симптомы, диагностика, профилактика (вакцинация), пути передачи инфекции, инкубационный период, лечение (препараты, питание и т. д.), последствия. Свойства вируса гепатита С. Гепатит С во время беременности, можно ли беременеть? - видео

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли работать с гепатитом С? Права людей, больных гепатитом С

Гепатит С с наличием симптомов и нарушением общего самочувствия является причиной временной нетрудоспособности, то есть работающим пациентам выдается больничный лист. При развитии осложнений может быть признана инвалидность.

Но гепатит С не может стать причиной увольнения или непринятия на работу. Пациент вообще имеет право не сообщать своему работодателю о своем диагнозе. Такие больные могут работать в больницах, в школах, детских садах и местах общепита.

Но больным гепатитом С не рекомендован труд с тяжелой физической нагрузкой и на вредных производствах, связанных с контактом с химическими веществами, так как это может привести к более быстрому прогрессированию заболевания и формированию цирроза печени.

Существует ли вакцинация против гепатита С?

На данный момент в мире не существует прививки против гепатита С, что связано с постоянной мутацией вируса. Но над разработкой вакцины постоянно ведутся работы. Создание эффективной вакцины станет возможным при определении всех мутаций данного вируса.

Какие витамины нужны при гепатите С?

При гепатите питание должно содержать все витамины , микроэлементы и другие питательные вещества. Многие витамины помогают печени восстановиться и предупреждают развитие в ней фиброза.

Витамины и другие полезные вещества, необходимые при гепатите С:

• Витамины группы В – ягоды, фрукты, особенно сухофрукты, овощи и зелень, красные сорта мяса (свинина, говядина), печень, крупы, хлеб темных сортов.
• Витамин С – сырые овощи и фрукты, соки, морсы.
• Витамин А – фрукты и овощи ярких красных оттенков, печень, мясо рыбы, яичный желток, сливочное масло, орехи.
• Витамин РР – многие овощи, особенно картофель, томаты , ростки пшеницы , мясо, печень, яйца.
• Железо – гречка , свежие фрукты, особенно яблоки и бананы, орехи, свекла , бобовые.
• Калий – сухофрукты.
• Ненасыщенные жирные кислоты (Омега 3) – орехи, растительное масло, сливочное масло, рыба.
• Аминокислоты (орнитин, глутаминовая кислота, аргинин) – орехи, бобы, крупы, все продукты животного происхождения, рыба.

Делают ли операции при гепатите С?

Гепатит С не может стать противопоказанием к оперативному вмешательству по любому поводу, особенно это касается экстренных хирургических вмешательств (аппендицит , перитонит , остановка кровотечений и прочее). При наличии печеночной недостаточности плановую операцию придется отложить.

Также хронический гепатит С может быть показанием для трансплантации донорской печени.

Пациенту необходимо в обязательном порядке сообщить хирургам о своем диагнозе, это нужно не только врачу для дополнительных мер профилактики, но и для правильного ведения пациента.

Что делать, если укололся иглой от больного гепатитом С?

Риск инфицирования гепатитом С при уколе иглой достаточно низкий, от 0,5% до 10%, в зависимости от вирусной нагрузки больного, с кровью которого произошел контакт.

В любом случае, место укола или пореза должно быть обработано сразу после аварии, эти мероприятия снизят риск инфицирования.

Но специфической профилактики гепатита С после кровавого контакта на данный момент не существует. Доказано, что ни интерфероны, ни иммуноглобулины не препятствуют инфицированию гепатитом С. Единственное, на что может рассчитывать уколовшийся – это своевременная диагностика и раннее назначение противовирусной терапии, как бы это ни было печально.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Жизнь после ПВТ (противовирусной терапии) гепатита С – это процесс реабилитации, который может предупредить обострение или возврат патологии. Новое средство, запатентованное американцами, позволило достичь высоких показателей лечения. У 98% инфекция исчезает. Знать, что входит в комплекс противовирусной терапии, нужно заранее, до начала лечебного комплекса.

После выздоровления пациент должен знать об особенностях состояния и изменениях в здоровье, возможных остаточных явлениях. Антитела к вирусу гепатита С длительное время остаются в крови, они защищают человека от повторного заражения. Победа над вирусом – это работа инфекциониста.

• гепатолог;
• гастроэнтеролог.

Заболевание исчезает не бесследно. После ПВТ гепатита С остаются нарушения соединительных тканей органа. Формируются проникновения клеточных образований, замещающие исконную печеночную структуру.

Наросты имеют медицинскую характеристику:

• ранние периоды – фиброз;
• поздние стадии – цирроз.

Врачи сумеют обнаружить поражения, установить стадию распространения вируса. Современные фармацевтические средства избавляют от фиброзных поражений. Их действие направлено на остановку развития цирроза. Лекарственные составы создаются на глицирризиновой кислоте.

Новый противовирусный состав лекарственных средств позволил медикам считать, что гепатит С становится излечимым.

Марки целебных препаратов:

• Софосбувир;
• Даклатасвир;
• Ледипасвир.

Реакции организма на лечение носят индивидуальный характер. Реабилитация – обязательная часть восстановительных мероприятий. Прежде всего, она необходима, чтобы исключить рецидив, перестать болеть. На протяжении примерно полугода после выздоровления человек ограничивает себя в физической нагрузке, бережет психику и эмоциональное состояние.

Гепатит любого типа вносит в жизнь человека ухудшения. Большая их часть проходит на психологическом уровне. Страшно представить, что привычной жизни уже не будет. Человек накручивает себя, боится будущего. Болезнь в эти периоды быстро прогрессирует, пользуясь ослабшим состоянием пациента. Эндогенный вид депрессии активизируется на 4 неделе HCV. Противовирусный комплекс снижает симптомы, последствие становится менее опасным. Наступает успокоение, появляется вера в собственные силы и помощь врачей.

Фиброз проходит на фоне серьезной патологии: портальная гипертензия. Суть патологии – повышение давления в кровеносных сосудах, проходящих через печень и клетки брюшной полости.

Опасные последствия гипертензии:

• варикоз;
• увеличение объемов селезенки;
• скопление жидкости.

Терапия фиброзных повреждений дает лучший результат на ранних этапах обнаружения болезни. Специалисты, занятые терапией гепатита С, предупреждают о возможности жить после противовирусной терапии гепатита С так, как и те, кто не перенес тяжелого заболевания. Прогнозы полностью совпадают с возрастом сверстников.

На вирус реагирует и иммунная система. Но влияние в итоге она оказывает на почки, перекрывая канальцы почечных тканей. Формируются аутоиммунные заболевания.

Восстановление после ПВТ гепатита С начинается с изменения меню. Больному назначают специальную диету. Продукты питания обеспечивают печень полезными веществами, защищают ее от нагрузки и усиленной работы.

Какой продуктовый набор запрещен:

• жирное;
• острое;
• соленое;
• кондитерские изделия;
• соусы.

Под полным запретом находится алкогольная продукция.

Изменяется режим питания:

• небольшие порции;
• частый прием;
• обильное и разнообразное питье.

Пить и есть следует через каждые 3-4 часа. То есть для организма нужна небольшая питательная нагрузка, время для отдыха и новое питание. Вместе с изменением рациона назначается витаминотерапия.

Ежедневный комплекс витаминов состоит из следующего набора:

Соотношение на сутки: 100/20/2/2/2мг.

Изменение питания, витаминотерапия проходят параллельно с физической активностью. Нельзя восстанавливаться без специальных упражнений. Их проводят до еды. Физкультура улучшает обращение крови, ускоряет выход желчи.

Что учтет врач для разработки комплекса после ПВТ:

• возрастные особенности;
• подготовка к занятиям физической культурой;
• тяжесть вылеченной формы.

Восстановление после противовирусной терапии гепатита С можно проводить, не занимаясь спортом. Индивидуальный подход предлагает ежедневные прогулки на свежем воздухе, ходьбу. Гулять советуют медленно, не ускоряясь и не спеша. Диспансерное наблюдение завершается разнообразием физических упражнений, расширением списка разрешенных продуктов.

Исключением физических упражнений является бег, им заниматься нельзя.

Возобновление функционирования печени происходит при снятии признаков застойных явлений в желчном пузыре.

Средства, созданные по рецептам нетрадиционных методик, выполняют важные задачи:

• стимуляция производства желчи;
• тонизирование органа;
• расслабление тканей протоков;
• ослабление гладкой мышечной ткани пузыря;
• выгон жидкости;
• увеличение объема концентрации воды.

Какие травы используют знахари? Их так много, что можно не собирать по отдельным компонентам, а приобрести готовым фармацевтическим набором целебных растений. В аптеке продают специальные желчегонные сборы, в них все травы собраны в комплекс, соблюдены пропорции и правила взаимодействия. Отличными отзывами пользуется фитопрепарат – Холосас. В его основе лежит экстракт из сушеных ягод лесного шиповника.

Для увеличения жидкости в организме советуют пить минеральные напитки:

• Славянская;
• Ессентуки;
• Смирновская.

Вместе с минеральной водой употребляют валериану: трава успокаивает, открывает поры для дыхания клеток.

Одним из эффективных нетрадиционных подходов считается массаж. Он улучшает самочувствие больного, стимулирует обмен кровью, укрепляет нервную систему.

Профилактический комплекс

Гепатит С после ПВТ может вернуться. Эффективной прививки против вируса еще не разработано. Ученые-медики считают, что профилактика – единственный способ защиты организма от возвращения заболевания.

Что входит в комплекс профилактических мероприятий:

1. Соблюдение правил личной гигиены. Предметы для гигиенических процедур должны быть у каждого свои. Инструменты для маникюра, расчески, бритвенные станки, щетки – все может стать переносчиком вирусов. Чистота предметов гигиены – преграда для инфекции.
2. Контроль за стерильностью инструментов стоматолога и косметолога. Обе процедуры открывают доступ вирусам. Посещая кабинеты, внимательно следите за действиями врача. При любом подозрении на невыполнение санитарных норм следует указать специалисту на это или отказаться от процедуры. Другой вариант – сменить кабинет.
3. Безопасные интимные связи. Начинать сексуальные отношения следует только при уверенности чистоты партнера. В других случаях или при сомнениях следует использовать презервативы. Половые органы – самая доступная среда для проникновения инфекции.
4. Планирование беременности. Подготовка к зачатию малыша требует внимания к своему здоровью. Беременность – ответственный период. Ему предшествует медицинское обследование, сдача анализов, среди которых обязательной проверке подвергается наличие в крови антител к вирусу гепатита С. Антитело должно быть активно, здорово и в нужном количестве вырабатываться организмом.

Для тех, кто инфицирован, создается схема регулярных проверок. Обследования позволят лечащему врачу и пациенту контролировать состояние человека, вовремя реагировать на ухудшения, изменять лечебный и профилактический комплекс.

Нельзя заниматься донорством (кровь, органы, сперма и ткани), если человек заражен вирусом гепатита С. Последствия будут тяжелыми. Даже после полного выздоровления не разрешается быть донором крови и костного мозга.

Гепатит – это воспаление печени. В большинстве случаев возбудителем гепатита является вирус. При гепатите происходит отек, воспаление и отмирание клеток печени. Иногда печень не может самостоятельно справиться с инфекцией, и тогда вирус гепатита остается в ней в жизнеспособном состоянии в течение продолжительного времени и даже на протяжении всей жизни человека.
Симптомы: У всех типов гепатита симптомы примерно одинаковые. К общим проявлениям болезни относятся потеря аппетита, головные боли, повышение температуры, усталость, тошнота и рвота. У некоторых людей наблюдается окрашивание кожи в желтый цвет – желтуха.
Традиционные методы лечения: Полупостельный режим, обильное питье, диета с достаточным содержанием белков и витаминов. Использование интерферона.
Рекомендации по питанию:
1)Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки. Сухой бисквит.
2)Супы: овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи, свекольник.
3)Блюда из мяса и птицы: нежирное мясо, без фасций и сухожилий, птица без кожи.
4)Блюда из рыбы: нежирные сорта рыбы.

r />5)Молоко и молочные изделия: молоко, кефир, ацидофилин, простокваша, сметена, нежирный творог. Нежирные сорта сыра.
6)Блюда из яиц: яйца в виде запеченного белкового омлета. Не более 1 желтка в день в блюда.
7)Блюда из круп: любые блюда из разных круп, особенно гречневой и овсяной.
8)Закуски: салат из свежих овощей с растительным маслом, фруктовые салаты, винегреты, икра кабачковая.
9)Сладкие блюда: фрукты и ягоды – вареные, запеченные, сырые. Сухофрукты, кисели, муссы, желе, компоты. Мармелад, пастила, мед, варенье.
10)Напитки: чай, кофе с молоком, соки.
Нетрадиционные и народные методы лечения:
1)С лечебной и профилактической целью при заболеваниях печени рекомендуется мед: утром 1-2 столовые ложки с добавлением Маточкиного молочка на кончике ножа, в обед – 1 чайную ложку меда с 1 чайной ложкой перги.
2)Утром и вечером принимать смесь из 1 столовой ложки меда с яблочным соком.
3)Протереть через сито 300гр. репчатого лука, добавить 2 столовые ложки сухой измельченной травы полыни и 100гр. меда, залить 700мл. сухого белого вина, настоять в темном месте 10 дней, процедить. Принимать по 50мл. 3 раза в день.
4)Сок 2 головок чеснока смешать с соком 2 лимонов. Принимать по 1 столовой ложке через 2 часа после еды.
5)При гепатите рекомендуется пить сок картофеля по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
6)Растворить мумие в соке алоэ (5гр. мумие на 150мл. сока) . Пить по 1 чайной ложке утром и на ночь в течение 2 недель.
7)Залить 1 столовую ложку травы душицы 1 стаканом кипятка и настоять 2 часа. Пить по 0,25 стакана 3 раза в день.
8)Принимать по 0,5 чайной ложки 2 раза в день порошок травы полыни, разбавив водой, бульоном, чаем.

otvet.mail.ru

Как вылечить гепатит С навсегда?

Несколько десятилетий назад, гепатит С считался смертельным приговором. С того времени были разработаны методы лечения, которые позволяют излечиться 50-80% больных хроническим гепатитом С.

Можно ли вылечить гепатит С? Да, можно. Но, для выздоровления требуется не только старания врача и существенные финансовые затраты, а и желание самого пациента.

Как известно, раннее обращение за медицинской помощью в разы повышает шансы избавиться от гепатита С. Поэтому, если вы подозреваете у себя это опасное заболевание, не медлите, обратитесь к врачу-инфекционисту или врачу-гепатологу для обследования.

Вам будет назначен диагностический комплекс, который состоит из общего анализа крови и мочи на гепатит С, биохимического исследования крови, иммунологические (ИФА) и молекулярно-генетические (ПЦР) методы обследования.

Также обязательно проводится тест на склонность к быстрому развитию цирроза.

Как дополнение к лабораторным анализам, назначают ультразвуковое обследование органов брюшной полости, биопсию печени. На основании этих методов определяется распространенность гепатита С, его активность, тип и функциональное состояние печени.

После тщательного обследования больного, доктор может выбрать безопасный и эффективный метод лечения, который поможет не только излечиться, но и избежать осложнений в виде цирроза и рака печени, а также улучшить качество вашей жизни.

Во время лечения гепатита С преследуются следующие цели:

• снять или уменьшить воспаление в тканях печени;
• снизить вирусную нагрузку организма;
• не допустить развитие таких осложнений как печеночно-клеточная недостаточность, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

Лечение гепатита проводится не во всех случаях, потому что у 5% больных иммунная система настолько сильная, что может избавиться от вируса самостоятельно и бесследно.

В таких случаях проводится наблюдение за состоянием больного, которое включает общий и биохимический анализ крови, функциональный печеночные пробы, иммуноферментный анализ, ультразвуковое обследование печени.

На выбор метода лечения гепатита С влияют такие факторы, как:

• возраст;
• пол больного;
• форма течения процесса;
• генотип возбудителя;
• предрасположенность к фиброзообразованию.

К сожалению, лечение гепатита С – это дорогостоящий и длительный процесс. Курс терапии иногда может стоить 100 долларов. Не все могут себе позволить такие препараты.

В России в 2007–2009 годах около 10% больных могли лечиться за счет государственного бюджета. Но с 2010 года программу закрыли.

До последнего времени самой эффективной схемой лечения гепатита С считалась комбинация Рибавирина с Интерфероном альфа, которая пагубно действует на все генотипы возбудителя.

Рибавирин – это таблетированный противовирусный препарат, который является синтетическим аналогом нуклеозидов.

Основное показание к применению Рибавирина – хронический гепатит С.

поздних стадиях сердечной и почечной недостаточности, декомпенсированном циррозе печени, а также лицам до 18 лет.

Рибавирин имеет множество побочных реакций, среди которых следующие:

• головные боли, головокружение, общая слабость, бессонница, депрессия, раздражительность, суицидальная наклонность, тремор, парестезии, гиперестезия, гипестезия, потеря сознания;
• артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца;
• гемолиз эритроцитов, снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, гранулоцитов, тромбоцитов;
• нарушение ритма дыхания, кашель, одышка, воспаление среднего уха, околоносовых пазух;
• сухость во рту, снижение или отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, боли в животе, вздутие живота, повышение количества билирубина в крови;
• воспаление конъюнктивы, снижение остроты зрения, слуха;
• боли в мышцах и суставах;
• приливы, снижение сексуального влечения, нарушение менструального цикла;
• крапивница, кожная сыпь, повышение температуры тела, отек Квинке, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• выпадение волос, сухость кожи, снижение секреции гормонов щитовидной железой, жажда, снижение резистентности организма к вирусной, бактериальной, и грибковой инфекциям, увеличение лимфатических узлов.

Интерферон альфа обладает противовирусным, иммуномодулирующим, противоопухолевым и антипролиферативным действиями.

Интерферон альфа входит в состав терапии лейкозов, хронических миелолейкозов, вирусных гепатитов B и С, тромбоцитоза, миеломной болезни, рака почек, а также саркомы Капоши, грибовидного микоза, ретикулосаркомы. Препарат широко применяется для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.

Интерферон альфа не назначается при повышенной чувствительности к нему, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, остром коронарном синдроме, тяжелой печеночной и почечной недостаточностях, нарушении свертываемости крови или склонности к тромбообразованию, эпилепсии, декомпенсированном циррозе печени, во время беременности и кормления грудью. Препарат противопоказан в детском возрасте.

Во время лечения Интерфероном альфа возникают побочные реакции, такие как у Рибавирина.

На территории Российской Федерации, зарегистрированные такие препараты Интерферона альфа, как Альферон, Альтевир, Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий, сухой и в свечах, Инферон, Локферон и другие.

Широко применяется двойная схема приема Рибавирина и Интерферона альфа – Интерферон короткого действия 1 раз/день + Интерферон пролонгированного действия 1 раз/неделю + Рибавирин 1 раз/день.

Дозы подбираются индивидуально. Длительность курса от 6 до 12 месяцев. Эффективность лечения зависит от генотипа вируса гепатита С и в среднем составляет 50-80%.

Противопоказания к комбинированной терапии гепатита С:

• детский возраст до трех лет;
• беременность;
• лица с трансплантацией органов в анамнезе;
• повышенная чувствительность к Рибавирину и Интерферону альфа;
• гипертиреоз;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• хронический обструктивный бронхит;
• декомпенсированная патология сердечно-сосудистой системы.

При наличие у больного состояний, при которых противопоказано лечение Рибавирин+Интерферон альфа, назначают монотерапию Интерфероном альфа на протяжении 12-18 месяцев.

Лечение Рибавирином и Интерфеном альфа не только стоит не дешево, но и плохо переноситься больными. Поэтому много пациентов нарушают рекомендованные режимы или прекращают прием препаратов. В таких случаях часто развивается резистентность к этой комбинации.

Во время комбинированной терапии гепатита С Рибавирином и Интерфероном альфа из-за побочных эффектов возникает потребность в назначении препаратов железа (Тадиферон, Феррум Лек, Актифферин, Сорбифер, Фербитол) – для коррекции анемии, снотворных, антидепрессантов, седативных средства при нарушениях со стороны нервной системы.

Тройная схема заключается в приеме Рибавирина, Интерферона альфа пролонгированного действия и Боцепревира или Телапревира. Длительность курса зависит от активности, распространенности процесса и наличия осложнений.

Боцепревир и Телапревир блокируют специфические ферменты вируса, и таким образом, прекращают его репликацию. Тройная терапия переносить больными тяжелее, чем двойная, потому что риск возникновения побочных эффектов увеличивается. Побочные реакции и противопоказания к этим новым препаратам, такие же как у Рибавирина и Интерферона альфа.

К сожалению, Боцепревир и Телапревир – очень дорогие препараты, и небольшой количество больных могут их себе позволить. Один месяц лечения Боцепровиром обходится в 4 тис. долларов, а Телапревиром – в 15 тис. долларов.

Патогенетическое лечение гепатита С

• Гепатопротекторы. В схему лечения гепатита С обязательно включают гепатопротекторы, которые повышают резистентность гепатоцитов к воздействию патогенных факторов, улучшают функциональные способности печени, а также ускоряют регенерацию тканей. Гепатопроктеры могут иметь растительное (Гепабене, Карсил, Силибор), животное (Синепар, Гепатосан) или синтетическое (Хофитол, Эссенциале, Тыквеол) происхождение. Также отличным гепатопротекторным действием обладают аминокислоты и витамины группы В, С и Е.
• Дезинтоксикационная терапия. С целью снижения интоксикации организма и состояния больного проводят инфузионную терапию (5% Глюкоза, Реосорбилакт, 0.9% Хлорид Натрия, Квартасоль, Дисоль, Рингер-Лактат) и назначают препараты Лактулозы (Дуфалак, Нормазе).
• Ферментные препараты. При развитии хронического панкреатита с экзокринной недостаточностью возникает потребность применения ферментных препаратов, таких как Пангрол, Панкреатин, Мезим.


• Желчегонные препараты. При возникновении симптомов застоя желчи больным назначают желчегонные средства — Урсофальк, Урсосан.
• Десенсебилизирующие средства применяются при выраженном зуде кожи (Димедрол, Супрастин, Цитрин).
• Гормональная терапия показана на начальных стадиях хронического гепатита С, при массивном гемолизе эритроцитов, гепатите с гиперспленизмом, первичном билиарном циррозе. Широко используются Преднизолон и Дексаметазон.
• Антибиотикотерапия. При присоединении бактериальной инфекции желчевыводящих путей назначают антибиотики широкого спектра действия.

Экстракорпоральная гемокоррекция – это очистка плазмы крови через фильтры в специальном аппарате, которая не только снижает вирусную нагрузку организма, но и повышает активность этиотропной терапии.

Также благодаря этому методу удается уменьшить зуд кожи, боли в мышцах и суставах, возобновить функции почек, снизить количество и выраженность побочных реакций противовирусной терапии.

Диета при гепатите С

Питание при гепатите С должно быть сбалансированным и щадящим. Питьевой режим должен быть достаточным – 1.5-2 лира воды в день. Категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Из рациона следует исключить жирную рыбу, мясо, птицу, щавель, шоколад, какао, сдобу, копченые, жареные и пряные блюда. Дневной рацион должен состоять из разнообразных легкоусвояемых продуктов.

Не рекомендуется употреблять сырые овощи и фрукты (повышают газообразование), консервы, сладкую выпечку, блюда из фаст-фуда (содержат большое количество трансжиров), мороженное, красное мясо, цельное молоко (имеют насыщенные жиры).

В дневном рационе обязательно должны быть продукты богатые клетчаткой (хлеб грубого помола, свекла, капуста, яблоки), а также орехи, семечки и бобовые.

Режим и физическая нагрузка при гепатите С

Больным на гепатит С следует ограничить физическую и умственную нагрузку. Умеренная физическая нагрузка снимет усталость, улучшит сон и настроение.

Для этого прекрасно подойдут прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, танцы, пилатес, йога. Во время обострения процесса и при тяжелом течении гепатита назначается полупостельный и постельный режимы для избежания ухудшения состояния и возникновения осложнений.

По предварительным оценкам, эти препараты имеют эффективность выше, чем у Рибавирина и меньшее количество побочных эффектов. Думаю, в скором времени они появятся на Российском фармрынке.

Борьба с гепатитом – это длительный период времени и огромные финансовые затраты, но ваше здоровье намного дороже этого. Своевременно начатое лечение и ваша дисциплинированность – это залог выздоровления от гепатита С.

www.medware.ru

Основные причины заболевания

Лечится ли гепатит С? Как и любая вирусная инфекция, он может быть полностью искоренён из вашего организма. Но сначала давайте узнаем, как же он туда попадает. В организм недуг проникает обычно через кровь. Заразиться можно в первую очередь во время любых медицинских манипуляций, если нарушены элементарные санитарные нормы: через шприц, гемодиализ, переливание крови, в кабинете стоматолога. Возможность подхватить инфекцию половым путём также существует: при незащищённом акте вероятность составляет от 3 до 5 процентов. Шанс получить «подарок» в виде гепатита достаточно маленький, но лучше не рисковать.

Риск заражения есть и для малыша, которого вынашивает больная мать: проходя через родовые пути, он может подхватить инфекцию. Заразиться можно, делая пирсинг или татуировку, если мастер при этом болеет или является вирусоносителем. И что самое страшное, в некоторых случаях гепатит С проникает в организм через предметы личной гигиены, такие как бритва, зубная щётка, маникюрный набор. При этом инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, при объятиях и рукопожатиях.

Симптомы

Гепатит С имеет латентный период: от момента попадания в кровь вируса и до его проявления проходит от 2 недель до 6 месяцев. Если болезнь начинается остро, то в это время человек чувствует боли в суставах, у него плохо функционирует желудочно-кишечный тракт, наблюдается повышенная утомляемость и слабость. Температура при этом поднимается редко, желтуха не прослеживается.

Если в это время диагностировать болезнь, то гепатит С излечим. Промедление угрожает переходом недуга в хроническую форму, избавиться от которой практически невозможно. Кстати, такой исход обычно наблюдается у 70-80% пациентов. А всё потому, что острую форму обнаружить редко кому удаётся, обычно это происходит случайным образом.

Трансформация болезни в хроническую стадию происходит постепенно, на протяжении нескольких лет. Чем опасен гепатит С в это время? Во-первых, разрушаются клетки печени, возникает фиброз. Во-вторых, пациенту угрожает цирроз, признаками которого являются увеличенный живот и появление на нём рисунка в виде звёздочек.

Что можете сделать вы?

Допустим, вы узнали, что заразились опасным вирусом. Чтобы выяснить это, достаточно сдать анализ крови на инфекцию. Если он положительный, следует сразу обратиться к своему участковому врачу, который направит вас к нужным специалистам. Когда диагноз будет поставлен, первое, что от вас требуется - чётко выполнять все предписания и рекомендации врача. Также необходимо отказаться от алкоголя.

Забудьте про народную медицину - она тут неэффективна. Употребляя отвары и настойки, вы только впустую потеряете драгоценное время. Разные биодобавки, которые в рекламе обещают чудесное исцеление, можете также отправить в мусорный контейнер.

Только опытный врач подберёт подходящие (в зависимости от сложности и запущенности болезни) препараты для лечения гепатита С. Лучше всего, если вы будете наблюдаться у гематолога. Это тот специалист, который следит за всеми клиническими испытаниями новых препаратов от вируса и даже принимает в них участие. Поэтому он наиболее компетентен и сможет порекомендовать вам максимально результативную терапию.

Современная терапия

Если вы спросите у врача, лечится ли гепатит С полностью, скорее всего, он даст вам обнадёживающий ответ. Новые методы, такие как комбинированная противовирусная терапия, например, достаточно эффективны. В последнее время было проведено много клинических исследований. В результате учёные пришли к выводу, что самый лучший результат даёт одновременный приём двух сильнодействующих лекарств: «Рибавирина» и «Интерферона-альфа». Поодиночке они не такие мощные.

В определённых случаях назначают также другие препараты для лечения гепатита С, например, аналоги нуклеозидов. Это может быть «Адефовир» или «Ламивудин». Они способны снизить скорость размножения вируса и заблокировать сбор вирионов в печени. Обычно выбор той или иной схемы терапии назначается после полного обследования и сданных анализов. Лечение длится от полугода до нескольких лет, на протяжении которых вы обязаны также соблюдать специальную диету и постоянно посещать своего лечащего врача.

Другие методы лечения

Иногда врачи выбирают другой путь и назначают пациентам гепатопротекторы: «Силимар», «Эссенциале», «Фосфоглив» и некоторые другие. Противовирусным эффектом они не обладают, зато поддерживают функцию печени и улучшают её общее состояние. Гепатит С излечим, если ко всему этому добавить иммуномодуляторы, которые помогут организму быстрее бороться с инфекцией. Наиболее популярный среди таких препаратов «Задаксин», который вводят в организм с помощью подкожных инъекций.

Лечится ли гепатит С, если вы скрупулёзно принимаете нужные лекарства и следуете предписаниям врача? Конечно же да. Главное, не заниматься самодеятельностью. Кроме интерферонов, более действенных препаратов пока не существует. Хотя поиски новых способов и методов лечения ведутся постоянно. Также помните, что быстрого и дешёвого способа избавиться от недуга не существует. Готовьтесь, что нужно будет проявить максимальное терпение и выдержку, а также запастись финансами.

Стоимость терапии

Финансовая сторона пациентов интересует не меньше, чем вопрос о том, лечится ли гепатит С. Точную фиксированную сумму назвать тяжело, так как она варьируется. Затраты в месяц будут приблизительно колебаться от 500 до 2500 тысяч долларов. Если длительность лечения составляет минимум полгода, в этом случае 3 тысячи - та стартовая цена, которая должна быть у вас заготовлена заранее. Минимальная стоимость годового лечения при этом составит примерно 6 тысяч долларов, максимальная - около 30-ти.

Более эффективные и самые новые иностранные лекарственные разработки будут стоить ещё дороже, поэтому придётся раскошелиться. Особенно если производятся они известными фармацевтическими брендами. Львиная доля затрат приходится именно на интерферон. Если это пегилированный препарат зарубежного производства, его цена иногда достигает заоблачных высот. Когда финансы поют романсы, лучше обойтись средством от отечественного производителя: возможно, его продукт не такой разрекламированный, зато помогает ничуть не хуже иностранного аналога. А ещё лучше соблюдать профилактические меры, чтобы потом не ломать голову, откуда брать деньги на дорогостоящее лечение.

Ожидаемый эффект

Будут ли оправданы финансовые затраты? Этот вопрос волнует многих. Конечно же будут. Ведь выкладывая из кармана такую приличную сумму, вы не бросаете её на ветер, а спасаете свою жизнь, восстанавливаете здоровье. Да и врач вас обнадёжит. Если вы спросите его, лечится ли хронический гепатит С, то он ответит утвердительно. По крайней мере, шансов в этой ситуации больше, чем с тем же самым гепатитом В. Обычно в «спящем состоянии» он сопровождает больных всю жизнь, периодически обостряясь. Тех, кому удалось победить вирус, очень мало - 10-15%.

Что касается гепатита С, то с ним дела обстоят намного лучше. Ещё несколько лет назад количество выздоровевших пациентов, которые прошли комплексную терапию, составляло 30-40 процентов от общей массы. Сегодня медицина сделала несколько шагов вперёд, в том числе и по направлению в сторону эффективного лечения данного вируса. Поэтому в наши дни процент исцелившихся возрос практически вдвое (до 60-80%). Но чтобы попасть в их число, необходимо приложить максимум усилий как врачу, так и пациенту.

Диета

Поражение печени, её разрушение и необратимые изменения - то, чем опасен гепатит С. И если вы подхватили вирус, то питайтесь правильно, чтобы облегчить нагрузку на и без того больной орган. Рекомендуется употреблять свежие овощи и фрукты, ягоды, молочные продукты, нежирную рыбу, отварное мясо, бобовые, цельнозерновые продукты, каши на молоке, орехи и семечки. Пейте много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма токсины. При этом избегайте копчёных, солёных и жирных блюд, откажитесь от полуфабрикатов, консервов, кофе и алкоголя.

Приблизительное меню на день может выглядеть таким образом:

1. Завтрак - овсяная каша или творог. Травяной чай.
2. Ланч - яблоки, лёгкий салат.
3. Обед - овощной суп, отварное мясо, компот.
4. Ужин - картошка, гречка или рис с запечённой рыбой. Чай.
5. Перед сном - нежирный кефир, диетическое печенье.

Соблюдая эти нехитрые диетические правила, а также принимая правильные лекарства, вы убедитесь в том, что можно вылечить гепатит С. Даже если в начале пути вам это казалось абсолютно нереальной задачей.

Случаи, когда гепатит трудноизлечим

Обычно это бывает в особо запущенных формах, когда в печени начались необратимые изменения, и они только прогрессируют. Плохо поддаётся терапии заболевание, если оно диагностировано у мужчин, пациентов, которые старше 40 лет. Трудно избавиться от недуга также в следующих случаях: когда у человека обнаружен 1b генотип вируса, у него нормально функционируют трансаминазы или наблюдается высокая вирусная активность. У других людей не должны возникать сомнения по поводу того, лечится ли гепатит С. Безусловно, недуг возможно преодолеть.

Сама же эффективность терапии зависит от множества факторов. При длительной продолжительности болезни добиться эрадикации инфекции нелегко. Главная задача медиков - затормозить процесс её размножения. Это абсолютно реально в большинстве диагностированных случаев с помощью современных комплексных схем ретровирусного лечения. Когда инфекция перестаёт размножаться, моментально утихают воспалительные процессы и проходит фиброз.

Противопоказания

Мы уже разобрались в том, лечится ли гепатит С полностью. Теперь давайте рассмотрим случаи, когда терапия абсолютно противопоказана. Во-первых, её нельзя применять по отношению к тем пациентам, которые страдают от тяжёлых пороков сердца, имеют ярко выраженную ишемическую болезнь или гипертензию, лечатся от сахарного диабета или хронических заболеваний дыхательной системы. Во-вторых, нельзя принимать препараты от гепатита тем людям, которые перенесли трансплантацию.

Противопоказано лечение беременным женщинам, детям младше трёх лет, людям с ярко выраженной непереносимостью интерферона или других препаратов от гепатита. Перед тем как назначить лечение, врач обязательно проведёт комплексное обследование, даст направление на все необходимые анализы и процедуры, чтобы исключить существующие риски и добиться максимального результата. Бывают и такие случаи, когда терапия не нужна. По неизвестным причинам у 15-25% заражённых вирус самоликвидируется и не переходит в хроническую форму.

Профилактика вирусного гепатита С

Чтобы не поддаваться длительному и дорогостоящему лечению, проще избежать заражения. Для этого соблюдайте следующие правила:

1. В поликлинику, если вам назначили укол, принесите шприц, купленный в аптеке. Или же проконтролируйте, чтобы медсестра использовала стерильный инструмент.
2. Не пользуйтесь чужим бритвенным станком или другими предметами, на которых может оставаться кровь.
3. Посещайте только проверенного годами стоматолога. Проследите, чтобы все инструменты были на ваших глазах простерилизованы.
4. Откажитесь от пирсинга и тату. Если же желание их сделать очень велико, выбирайте профессиональные салоны.
5. При половых связях с разными партнерами используйте презерватив.

Если же заражение всё-таки произошло, то после лечения гепатита С старайтесь быть осторожными, не наступайте на старые грабли. Профилактические методы помогут сохранить здоровье и не дадут опасному вирусу проникнуть в ваш организм.

www.syl.ru

Чем опасен гепатит С?

Из-за того что в большинстве случаев какие-либо симптомы гепатита С отсутствуют, больной человек не обращается за медицинской помощью и не получает необходимого лечения. При этом вирус на протяжении многих лет размножается в клетках печени, постепенно их разрушая. Через несколько лет после заражения у больных отмечается серьезные нарушения функции печени, у многих пациентов развивается цирроз – необратимое перерождение печеночной ткани.

Когда необходимо лечить гепатит С?

Лечение гепатита С показано не всегда и не всем больным. Стоит проводить лечение или нет, зависит от многих факторов. В первую очередь необходимо учитывать генотип вируса, функциональное состояния печени, общее состояние здоровья и наличие сопутствующей патологии. Это связано с тем, что этиотропная терапия, применяемая в настоящее время, имеет серьезные побочные эффекты.

Стоимость лечения, до сих пор, остается достаточно высокой (месяц противовирусной терапии обойдется от 40 000 рублей), а само по себе лечение не гарантирует полного выздоровления у всех больных. Немаловажным является и стремление самого пациента пройти курс лечения, его заинтересованность в конечном результате. Среди основных показаний к лечению гепатита С выделяют следующие:

• высокий риск развития цирроза либо уже начавшееся цирротическое перерождение печени (выраженный фиброз, высокая активность процесса);
• стабильное повышение, на протяжении 6 и более месяцев уровня АЛаТ;
• наличие у больного II и III генотипов HCV, наиболее хорошо поддающихся лечению;
• появление в крови больного криоглобулинов (аномальных белков), что свидетельствует о системном характере инфекционного процесса;
• возраст больного не моложе 18 и не старше 60 лет (на момент заражения менее 40 лет);
• приверженность лечению (желание самого больного лечиться и четкое выполнение всех назначений врача).

Гепатит С у некоторых больных протекает довольно мягко и не всегда приводит к развитию серьезных последствий. В таком случае более рациональным подходом будет выждать некоторое время и не начинать лечение. Однако необходимо постоянно контролировать функциональные показатели печени, чтобы не пропустить активизацию болезни.

Подождать с лечением нужно больным, у которых побочные эффекты от противовирусной терапии могут быть связаны с риском для жизни, так как препараты постоянно совершенствуются и появляются новые, более безопасные и эффективные лекарства. Решающим в назначении лечения является сопоставление риска развития цирроза печени и негативного побочного действия на организм противовирусных препаратов. Существуют состояния, при которых проведение противовирусной терапии противопоказано:

• тяжелая сопутствующая патология: выраженная артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения, тяжелые формы ИБС, сахарный диабет, злокачественные новообразования, тиреотоксикоз;
• выраженная депрессия, не поддающаяся медикаментозной коррекции и психотерапии;
• беременность либо ее планирование в период лечения и еще полгода после окончания;
• аллергия (непереносимость интерферонов);
• тяжелый острый и хронический гепатит не инфекционной природы (токсический, аутоиммунный, лекарственный);
• систематическое употребление алкоголя или наркотических веществ;
• эпилепсия и психические расстройства;
• цирроз печени в стадии декомпенсации.

Что необходимо сделать перед началом лечения?

Перед началом противовирусной терапии, в первую очередь, необходимо выполнить лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых можно судить о наличии у больного противопоказаний. Определить генотип вируса, а так же его количество в организме (вирусную нагрузку).

Женщинам в детородном возрасте необходимо продумать методы контрацепции вместе с партнером. Не менее чем за три месяца, полностью отказаться от употребления алкоголя и наркотиков. Важным моментом перед началом лечения является санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, синуситы, тонзиллиты, хронические заболевания верхних дыхательных путей).

На сегодняшний день наиболее эффективным и основным методом лечения гепатита С является противовирусная терапия. Лечение другими методами: применение гепатопротекторов, народными средствами и др. может применяться в качестве вспомогательной терапии. Главная цель применения противовирусных средств состоит в предупреждении развития цирроза, освобождении организма от вируса, нормализации биохимических показателей функции печени. Лечебные мероприятия не требуют госпитализации больного, и могут проводиться как в амбулаторном порядке, так и в домашних условиях, но, обязательно, под контролем лечащего врача.

В настоящее время, наиболее хорошо зарекомендовала себя схема, при которой применяется пегилпрованный α2-интерферон и рибавирин на протяжении 6-12 месяцев (срок лечения зависит от генотипа вируса), α2-интерферон назначают в дозе 3 000 000 ME через день, препарат вводят подкожно, рибавирин применяют внутрь ежедневно по 800 – 1200 мг. Такая схема лечения дает хороший эффект при гепатите, вызванном вирусом II и III генотипа, при заражении I генотипом к лечению обычно добавляют ингибитор протеазы (боцепревир, телапревир) по 3 раза в сутки в дозе 0,8 грамм, на протяжении 24 – 44 недель.

Можно ли вылечить гепатит С?

Лечится ли гепатит С полностью или нет зависит от множества факторов, в первую очередь от генотипа вируса, вызвавшего заболевание. Так гепатит, причиной которого стал вирус II и III генотипа излечим, примерно, в 70% случаев. При заражении вирусом какого-либо другого генотипа лечение оказывается эффективным менее чем у половины всех заболевших.

Так же иногда бывает трудно судить о том побежден гепатит С навсегда или в лечении достигнут временный эффект при оценке результатов противовирусной терапии. Это связано с тем, что любой современный метод определения наличия вирусов в организме имеет определенный порог чувствительности, и отрицательный результат исследования не исключает присутствия некоторого количества HCV у человека.

Также отсутствие вирусов в крови не всегда означает, что их нет в клетках печени или лимфатических узлов. Поэтому положительным конечным результатом лечения, правильнее будет считать не только длительный отрицательный результат анализа крови на HCV, но и улучшение отдаленно взятых показателей: подавление прогрессирования цирроза, улучшение функционального состояния печени, снижение риска развития гепатоцеллюлярной карциномы и увеличение продолжительности жизни больных.

Подавление вируса гепатита С на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности позволяет предотвратить развитие серьезных болезней печени, которые могут привести к смертельному исходу.

www.infmedserv.ru

Кто есть кто

Возбудители гепатита типов А и В были идентифицированы еще в 70-х годах 20-го столетия. Однако после этого у ученых появились предположения о том, что существуют иные виды этого заболевания («ни А, ни В»). Точка всем сомнениям была поставлена в 1989 году, когда в процессе проведения многочисленных анализов крови человека был выявлен еще один специфический вирусный агент, которому и было присвоено название «вирус гепатита С». Сразу же появилась масса самых разных вопросов о том, чем опасен гепатит С, как его лечить, какие медикаменты применять.

Основная масса ученых и медицинских специалистов солидарны друг с другом во мнении о том, что эта форма заболевания самая опасная из всех известных. Именно эту форму в просторечии называют «ласковым убийцей», так как инфекция может годами не проявлять себя, так сказать, вести себя «тише воды, ниже травы», а между тем интенсивно поражать клетки печени и провоцировать серьезные осложнения. Человек в этот время не то чтобы не интересуется, чем лечат гепатит С, а вообще не подозревает наличие у себя такого опасного заболевания.

Возможные пути заражения

Механизм инфицирования вирусом гепатита С - парентеральный, гематогенный (т. е. заражение происходит через кровь). Это возможно в нескольких ситуациях. Во-первых, переливание реципиенту донорской крови. По статистике, до 2% доноров во всем мире являются носителями вируса. По этой причине, перед тем как переливать кровь, ее исследуют на присутствие в ней возбудителя (это дешевле, чем затем лечить человека). И, тем не менее, около 4% всех случаев заражения происходят в процессе переливания крови.

Во-вторых, использование для медицинских процедур и инъекций одной иглы разными людьми. Больше всего таких случаев инфицирования среди наркоманов и людей, получающих медикаменты внутривенно. Какими лекарствами лечат гепатит С, будет описано ниже.

В-третьих, вероятность заражения увеличивается у тех людей, которым по долгу службы приходится контактировать с продуктами крови (речь идет о медперсонале).

Далее, можно «получить» инфекцию при половых контактах. Вероятность заразиться внутри семьи при отношениях с постоянным партнером ничтожно мала. Однако при беспорядочных контактах во много раз увеличивается риск инфицирования вирусом гепатита С, т. к. его носителями являются около 3% гомосексуалистов, приблизительно 6% женщин легкого поведения и 4% постоянных «клиентов» врача-венеролога.

От матери к ребенку вирус передается крайне редко. Инфицирования с грудным молоком во время лактации вообще не происходит, поэтому кормящим женщинам интересоваться вопросом, чем лечат гепатит С и не опасно ли это для ребенка, вообще нет необходимости.

Далее, велика вероятность заразиться во время нанесения на тело татуировки или выполнения пирсинга, иглоукалывания, прокалывания ушей нестабильными иглами. А около 40% заболевших вообще не знают или не помнят, что или кто мог стать источником.

Симптоматика

Прежде чем рассматривать вопрос о том, чем лечат гепатит С, надо понять, когда человеку стоит начать беспокоиться, прислушиваться к своему состоянию и как можно быстрее обратиться к врачу.

Главная особенность вируса гепатита С - это его изменчивость, способность и склонность к мутациям. Заболевание может протекать в двух видах. Если вирус интенсивно реплицируется, он незаметно для человека повреждает клетки печени, причем скорость этого разрушительного процесса превышает собственные возможности печени к регенерации. В этом случае наблюдается процесс замещения гепатоцитов (клеток печени) рубцовой (соединительной) тканью. В такой ситуации страдают функции органа. Если же репликационный процесс протекает медленно, регенерирующие возможности печени восстанавливают повреждение.

Настораживающие симптомы присутствуют не всегда. На протяжении инкубационного периода (приблизительно 50 дней) человек может нормально себя чувствовать и об инфицировании узнать совершенно случайно. Однако существуют неспецифические симптомы гепатита, при наличии которых стоит обратиться за медицинской консультацией. К таковым относят слабость, быструю утомляемость, астению (синдром хронической усталости).

Этапы обследования

Как правило, для подавляющего большинства пациентов положительная реакция на вирус гепатита С становится полной неожиданностью. Однако впадать в отчаяние и задаваться сакраментальным вопросом, а лечат ли гепатит С вообще, не стоит. Следующим шагом должно быть прохождение дальнейшего обследования. Во-первых, надо повторно сделать анализ крови, чтобы убедиться в наличии вируса-возбудителя. Если реакция по-прежнему положительная, доктор назначит еще ряд дополнительных процедур.

УЗИ печени (ультразвуковое исследование) даст возможность врачу досконально изучить структуру печеночной ткани и состояние соседних с ней органов. Эту процедуру можно делать многократно без какого-либо вреда для здоровья.

Фибросканирование печени или эластометрия позволит оценить протекание хронических процессов в печени и результативность проводимой терапии (если она уже ведется).

Наиболее важное обследование, которое даст врачу максимум информации о состоянии печени - биопсия. Взятые на анализ и оцененные под микроскопом клетки печени позволят доктору сделать выводы о том, является ли уже процесс хроническим, не развилось ли к моменту исследования осложнение в виде цирроза. Именно после этого анализа доктор примет решение о том, каким методом лечить конкретно этого пациента, какими препаратами (лечат гепатит С с применением определенных комплексов специальных медикаментов).

Процедура по взятию биопсии вообще достаточно проста и не несет в себе никакой опасности. Пациенту, лежащему на спине, делают местное обезболивание в верхнем правом сегменте живота, специальной иглой прокалывают кожу и забирают небольшую частичку печеночной ткани для проведения исследований.

Стандартные схемы терапии

Для того чтобы определиться со схемой лечения и набором медикаментов, их дозами и периодичностью их приема, важной для врача будет информация о генотипе вируса гепатита С. В настоящее время их выделено 6, и во всем мире принято обозначать их цифрами от 1 до 6. В свою очередь, у каждого генотипа имеются подтипы/субтипы, которые обозначаются латинскими буквами и присоединяются к цифре генотипа (1а, 3b и т. д.).

Первый и четвертый генотипы фиксируются у пациентов крайне редко, но в то же время они самые устойчивые (приблизительно вдвое по сравнению с другими) к антивирусной терапии, независимо от того, чем лечат гепатит С. 3 генотип, как, впрочем, и все остальные, поддаются терапии по нескольким методикам, одобренным всем мировым сообществом.

Самая экономичная схема состоит в приеме любого инъекционного интерферона (никаких свечей, капсул, капель и т. д.) в объеме 3 МЕ (миллиона единиц). Периодичность - не реже чем через день. Дополнительно назначается к ежедневному приему любой рибавирин. Доза зависит от веса пациента. При массе тела до 65 кг необходимо принимать не менее 800 мг в день, при большем весе - 1200 мг.

Самая оптимальная схема предполагает введение интерферона в дозе 6 МЕ ежедневно до тех пор, пока не нормализуется АЛТ. На протяжении следующих 12 недель по 6 МЕ, но через день. Далее по 3 МЕ вплоть до окончания курса терапии. Рибавирин - на протяжении всего лечения в дозе, как указано выше.

Для тех, кто не стеснен в финансовых средствах, вообще нет вопроса о том, наиболее эффективно чем лечат гепатит С. Препараты антивирусной терапии в этом случае - это рибавирин и «Пегинтерферон» 1 раз в неделю.

Что касается длительности терапии, то стандартный срок - 24 недели при дозе рибавирина 800 мг независимо от веса. Если при генотипировании выяснилось, что у пациента генотип 1, срок лечения удваивается до 48 недель, а рибавирин назначается (и принимается) в полном объеме.

Зарубежные новинки

Чем лечат гепатит С в Европе? В принципе, интерфероновая терапия актуальна во всем мире. Однако ЕС одобрил новую комбинацию лекарственных средств для лечения типа С. Эти препараты носят название «Вьекиракс» и «Эксвьера». Форма выпуска обоих медикаментов - таблетки (т. е. отпадает необходимость многократных инъекций интерферона). В состав «Вьекаракса» входят омбитасвир, паритапревир и ритонавир. Основной действующий компонент «Эксвьера» — дасабувир.

Лечение хронического вирусного гепатита С генотипа 1 одобрено с применением новой комбинации лекарственных средств в сочетании с рибавирином или без него. Эти препараты будут эффективны также для больных с компенсированным циррозом печени, пациентов, находящихся на заместительной терапии, и тех, кому была произведена трансплантация печени. Клинические исследования, в которых приняли участие более чем 2300 человек, показали, что 95% пациентов с гепатитом С генотипа 1 полностью излечились. Кроме того, новая схема отличается хорошей переносимостью (98% больных прошли полный курс лечения).

Альтернативные методы лечения гепатита С: фитотерапия

Под альтернативными методами терапии гепатита С подразумеваются различные варианты самостоятельного лечения с применением разнообразных кореньев, плодов и трав, коих встречается великое множество. Однако, прежде чем задаться вопросом о том, как лечить гепатит С народными рецептами, все же нужно проконсультироваться с доктором-фитотерапевтом, поскольку многие растения, их плоды, листья и корни токсичны.

Эффективным средством пациенты считают корневища болотного аира, из которых приготавливается настой. 1 чайную ложку измельченного корня заливают 1 стаканом кипятка и дают настояться в течение 20 минут. Принимают такой настой четырежды в день за полчаса до еды по полстакана.

Ответом на вопрос, как лечить гепатит С в домашних условиях, многие пациенты считают такое средство, как мумие. 4 грамма вещества разводят в теплом молоке, добавляют в него виноградный сок и мед. Этот состав принимают дважды в день до еды. После рекомендуется съесть сырое домашнее яйцо.

Соки и гепатит С

Еще один альтернативный ответ на вопрос, как лечить гепатит С в домашних условиях, заключается в употреблении соков.

Хороший эффект даст капустный сок (по стакану 2-3 раза в течение дня) либо смесь из капустного и свекольного соков (последнего - не более четверти стакана). Важно: после отжима соку надо дать отстояться не менее 4-5 часов.

Далее, говорят, что позитивных результатов можно добиться, принимая ежедневно по полстакана свежевыжатого тыквенного сока. Улучшится состояние человека и при приеме настойки из арахиса, ягод зизифуса и сахара. В кипящую воду (250 мл) высыпают по 50 г каждого ингредиента и кипятят 30 минут, затем остужают. Рекомендуется принимать перед сном на протяжении 30 дней.

Еще чем лечат гепатит С? Да простым одуванчиком. Кто-то варит варенье из этого цветочка, а кто-то уверен, что ему поможет настой из корней (измельченное сырье заливают кипятком и настаивают в течение 40 минут). Принимают такое лекарство перед едой по 1 столовой ложке.

Диета и образ жизни больного гепатитом С

Фитотерапия, плоды, соки и настой из растений - это и все, чем исчерпывается ответ на вопрос о том, как лечить гепатит С в домашних условиях? Оказывается, принципиально важно соблюдать определенную диету. Надо увеличить долю кисломолочных продуктов, круп и каш в общем рационе питания. Придется сократить до минимума употребление в пищу разного вида копченостей, шоколада, консервов и маринадов, алкоголя и жареных блюд. Кроме того, важно не переедать перед сном и выпивать в течение дня не менее трех литров жидкости.

Со всеми этими рекомендациями согласны и специалисты-медики. Особую роль в ухудшении состояния здоровья врачи отводят алкоголю. Именно у любителей спиртных напитков чаще всего и развивается осложнение в виде цирроза печени. Все, что изредка может позволить себе пациент - бокал вина или пива.

Если цирроз печени уже подтвержден, доктор, скорее всего, порекомендует диету с низким содержанием соли, чтобы свести к минимуму задержку в организме жидкости.

Что касается образа жизни, то при обычных бытовых контактах вероятность передачи вируса гепатита С практически равна нулю. Главное, обращать внимание на порезы, ожоги и другие повреждения кожных покровов, так как инфицирование происходит только через кровь. Очень небольшой риск существует при половых контактах. Чтобы избегать стрессовых состояний и лишних переживаний в таких случаях, врачи рекомендуют использовать презервативы.

Подведение итогов

От «ласкового убийцы» не застрахован никто. Все мы болеем, лечим зубы, делаем маникюр и педикюр, бываем в общественных местах со ссадинами и порезами. Во всех этих ситуациях потенциально возможно заразиться гепатитом С и не заметить этого (и не замечать еще достаточно долго). Если заболевание - уже свершившийся факт, не надо самостоятельно выискивать информацию о том, чем и как лечат гепатит С. Препараты и схему лечения доктор подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента исходя из результатов клинического обследования. Что действительно важно - обратиться за квалифицированной помощью как можно быстрее. Ведь можно не дать острому воспалительному процессу трансформироваться в хронический.

Что же касается лечения гепатита С в домашних условиях, то можно, конечно же, значительно улучшить состояние здоровья с помощью трав, настоек из листьев и кореньев растений, плодовых и фруктовых соков. Однако не известно ни одного случая полного выздоровления при таком лечении. Да и разве стали бы ученые всего мира тратить годы своей жизни, а корпорации — миллиарды долларов на исследования и разработку новых препаратов, если бы все было так просто — попил настойку месяц (или год - срок не важен) — и избавился от вируса гепатита С?

Поддается ли терапии и может ли гепатит С вернуться после лечения? Пожалуй, эти два вопроса встречаются в сети чаще остальных, когда речь заходит об этой болезни. Прежде всего следует уточнить, что вирусный гепатит С (ВГС) - это вирусное заболевание, для которого характерно поражение клеток печени.

Его возбудителем является вирус HCV. На ранних этапах возбудитель ВГС может ничем себя не выдавать, а инкубационный период заболевания - продолжаться до 3-4 месяцев. Именно в этом и заключается коварство ВГС: часто о том, что болен, пациент узнает совершенно случайно - сдав анализы крови в ходе подготовки к операционному вмешательству или для иных целей.

Основные группы риска

В принципе, эта болезнь практически не имеет возрастных ограничений, возможность заражения не зависит от пола или рода занятий человека. Хотя некоторые факторы, увеличивающие риск заражения, все-таки существуют, в том числе и неправильная профилактика после лечения гепатита с. И объясняется это, прежде всего, спецификой передачи вируса (он передается со спермой или кровью). Поэтому определение групп риска выглядит таким образом:

1. максимально высокий риск: наркозависимые граждане, предпочитающие введение наркотических препаратов путем инъекций.

2. высокий риск:

. люди, которые до 1987 года перенесли процедуру переливания плазмы крови;

. нуждающиеся в систематических сеансах гемодиализа;

. перенесшие трансплантацию органов или переливание крови до 1992 года или от доноров, у которых затем был выявлен ВГС;

. ВИЧ-инфицированные;

. страдающие неустановленными заболеваниями печени;

. дети, выношенные и рожденные инфицированной матерью.

3. средний уровень риска:

. медики;

. лица, имеющие или имевшие в течение относительно небольшого срока интимную близость с несколькими партнерами;

. любители салонов красоты;

. любители пирсинга, тату, косметических процедур, связанных с риском порезов;

. люди, пользовавшиеся с носителями HCV общими бритвенными станками, или инструментами для маникюра.

Всем, кто может отнести себя к первым двум группам риска, врачи советуют систематически сдавать анализы на присутствие в крови маркеров HCV, в том числе и анализы после лечения гепатита С.

Также уже сегодня известно, какие из пациентов переносят эту болезнь сложнее всего. Это касается злоупотребляющих спиртными напитками, а так же людей, параллельно имеющих другую тяжелую хронику, пожилых людей, детей.

Именно этой категории пациентов в большей степени грозит проявление тяжело протекающего острого процесса, и именно пациенты этой категории, как правило, имеют больше всего противопоказаний для применения эффективных препаратов от ВГС.

Симптомы и течение заболевания

Исходя из степени выраженности симптомов, у больных ВГС различают несколько возможных форм заболевания и, соответственно, отражающие и этапы лечения гепатита С:

. желтушная;

. безжелтушная;

. стертая;

. бессимптомная форма ВГС.

Если речь идет о желтушной форме, различают три периода, условно именуемые:

. преджелтушным;

. желтушным;

. периодом выздоровления.

По окончании инкубационного периода, симптомы болезни могут появиться или нет. То есть возможны следующие сценарии дальнейшего развития инфекционного процесса:

1. острая форма с наступлением 7-8 дневного преджелтушного периода, для которого характерны либо скрытая форма протекания либо появление:

. слабости;

. отвращения к приему пищи;

. нарушения сна;

. повышения температуры

. тяжести «под ложечкой;

. высыпаний;

. болезненности в области крупных суставов.

2. наступление 20-35-дневного периода желтухи, для которого характерны такие симптомы, как:

. потемнение мочи;

. пожелтение кожи и склер;

. светлый кал.

По завершении этого этапа болезни перечисленные симптомы исчезают, однако периодически пациент может ощущать тяжесть в правом боку, болезненные ощущения в районе поясницы. Гепатит С в стадии ремиссии и лечение болезни в этот период - наиболее подходящий вариант. Хотя в 5% случаях и после острого процесса организм самостоятельно справляется с возбудителем и фиксируется полное выздоровление.

Так же имеется, хоть и небольшая, но вероятность крайне тяжелого протекания острого периода с развитием фульминантной формы, которая характеризуется появлением признаков изменений в поведении, изменением реакций на внешние раздражители, быстро углубляющимися нарушениями сознания, сонливостью, способной переходить в кому. Подобная форма течения болезни является крайне опасной.

Результатом инфицирования HCV может также стать носительство, при котором пациент, оставаясь заразным для окружающих, не ощущает болезненных симптомов, и присутствие в его организме вируса никак не сказывается на его органах.

Однако с большей вероятностью процесс перейдет в хроническую форму. Подобное протекание болезни встречается в 80% случаев и после выздоровления пациенту еще требуется восстановление печени после лечения гепатита С.

Что влияет на выбор препаратов при ВГС?

Если еще пару десятилетий тому назад хронический гепатит С (ХГС) считался неизлечимой болезнью, приводящей к смертельно опасным осложнениям, вроде цирроза печени или ГЦР (гепатоцеллюлярному раку), то в наше время уже все знают: жизнь после лечения гепатита С возможна, и существуют современные высокоэффективные препараты, позволяющие в течение нескольких месяцев полностью избавиться от болезни.

Выбор препаратов зависит от:

. вида вируса-возбудителя

. течения заболевания;

. состояния здоровья пациента;

. отсутствия или наличия сопутствующих заболеваний.

HCV можно заразиться повторно

Современный уровень медицины обеспечивает возможность полного выздоровления в 98% случаев. При этом, если терапия была проведена качественно, возвращение болезни становится невозможным, а в крови пациента остаются антитела к данному виду вируса. Однако, увы, это не свидетельствует о невозможности повторного заражения HCV. Отвечая, может ли гепатит С вернуться после лечения, стоит указать, что в настоящее время известно несколько генотипов HCV, и даже после появления в крови антител к одному из видов вируса, не исключена возможность заражением вирусом другого вида.

Геном HCV представлен несколькими вариантами РНК. Именно эти различия в структуре РНК и позволили выделить 6 генотипов HCV. При этом для каждого из 6 генотипов характерно наличие от 1 до 10 различных квази-видов. Так для HCV известны:

. 1 генотип (три квази-вида a, b, c);

. 2 генотип (четыре - с a по d);

. 3 генотип (шесть - с a по f);

. 4 генотип (десять - с a по j);

. 5 генотип (один - а);

. 6 генотип (один - а).

Появление квази-видов объясняется высокой мутабельностью HCV и его способностью вырабатывать резистентность к различным лекарствам и устойчивость к особенностям внешней среды.

Именно по этой причине пока не удается создать универсальную вакцину от ВГС. Но, исходя из генотипа и квази-вида HCV, можно предположить, в какой части мира произошло заражение или от кого заразился пациент. Так на территории РФ наиболее распространенными считаются вирусы 1b, 2a и все виды генотипа 3, для большей части африканского континента - все виды 4; для ЮАР - 5, для азиатских стран - 6.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что генотип вируса является определяющим моментом при выборе и препарата, и схем его приема. От этого же фактор может зависеть и тяжесть течения заболевания, возможные осложнения и последствия лечения гепатита С.

Так HCV третьего генотипа чаще всего является причиной такого осложнения, как стеатоз (появление в тканях печени жировых включений). Также известно, что хуже всего поддается болезнь, вызванная HCV 1b.

О диагностике ВСГ

Таким образом, своевременная диагностика необходима не только для выявления заболевания, но и правильного выбора терапии, и поможет устранить побочные эффекты после лечения гепатита с. Для постановки максимально верного диагноза сдается венозная кровь для анализа на:

• печеночные пробы (неспецифическая диагностика);
• выявление маркеров ВГС при помощи ИФА-метода;
• определение иммуноглобулинов M-класса (4-6 недели острого периода);
• определение иммуноглобулинов G -класса (появляются на 4 месяце после заражения);
• подтверждение положительного результата при помощи метода РИБА;
• определение РНК возбудителя при помощи ПЦР-методики;
• генотипирование (выявление квази-вида HCV);
• выявление уровня вирусной нагрузки с применением ПЦР (для определения степени эффективности проводимой терапии и того, какая необходима реабилитация после лечения гепатита С).

Выбор препаратов при ВГС

Главной целью борьбы с ХГС является полное избавление организма от инфекции. Для определения результатов терапии, по окончании срока приема назначенных препаратов проводят тест на наличие устойчивого вирусологического ответа. УВО - свидетельствует о неопределяемости РНК HCV в течение определенного срока после того, как прохождение курса было завершено.

Изначально для борьбы с ВГС широко применялись пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином. Однако такая терапия была малоэффективна и побочные эффекты при лечении гепатита отмечались постоянно. Среди них такие опасные симптомы и нежелательные осложнения, как психические расстройства, поражения суставов и щитовидной железы, изменение формулы крови, головные боли, повышение температуры. Сегодня для терапии ХГС применяют более современные препараты, получившие название препаратов прямого противовирусного действия (ПППД), и их не менее эффективные аналоги - дженерики.

Одним из наиболее популярных ПППД является софосбувир, официально рекомендованный начиная с 2013-2015 годов в США и Европе. Прогноз лечения гепатита С с применением ПППД - благоприятен. Эти препараты часто используют для схем комплексной терапии.

Однако какой бы ни была назначенная терапия, медики предупреждают, что она не даст должного результата без соблюдения специальной диеты.

В случае выявления ВГС острой или хронической формы, крайне важно максимально разгрузить печень. Поэтому терапия начинается с назначения специальной диеты, отказа от физических нагрузок и приема витаминов.

Диета при лечении гепатита с софосбувиром подразумевает на это время полное исключение употребления жареных, острых и жирных блюд, а так же копченых и богатых клетчаткой продуктов. Требуется и свести к минимуму употребление продуктов, с животными жирами и белком. Недопустимо употребление алкогольных напитков (особенно пива) и некоторых лекарственных препаратов (назначение каждого нового препарата необходимо обсудить с врачом, предварительно сообщив ему о прохождении курса для борьбы с ХГС). Поскольку даже обычная простуда при лечении гепатита С может представлять серьезную опасность.

Правильное питание при лечении гепатита С очень значимо, как и назначение витаминных препаратов, и в первую очередь витаминов группы В, С, РР.

Часто причиной рецидивов в ходе борьбы с ХГС становятся:

. у детей — подвижные игры, плавание, длительное пребывание на солнце;

. у женщин — выполнение работы по дому (стирки, уборки);

. у мужчин — алкоголь.

Важно помнить, что ни одно лекарство не обеспечит удачного выздоровления без соблюдения этих простых правил. Диеты и очень бережного отношения к своему здоровью потребует и периода, в ходе которого будет проходить восстановление после лечения гепатита С.