Razvoj vizuelnog analizatora kod djece koja pate od poremećaja pisanog govora. Osobine vizuelnog analizatora kod dece i postnatalno sazrevanje njegovih struktura Vizuelni analizator kod dece
Kao i drugi analizatori, vizuelni nije dovoljno zreo u trenutku rođenja. Retina završava razvoj do kraja prve godine života. Suzna tečnost, koja ima važan zaštitni značaj, luči se u malim količinama od rođenja, ali se kod dece od 1,5 do 2 meseca života javlja pojačano stvaranje suza tokom plača. Mijelinizacija optičkog živca počinje u 8-9 mjesecu intrauterinog razvoja i završava se do 3-4 mjeseca nakon rođenja. Sazrijevanje i diferencijacija kortikalnog dijela analizatora završava se tek u dobi od 7 godina.
Pokreti oka u prvim danima života novorođenčeta su nekoordinirani (jedno oko može da se kreće nezavisno od drugog), uočavaju se trzavi, spori i nistagmoidni pokreti. Fiksiranje pogleda na predmet uz istovremenu inhibiciju kretanja (vizuelnu koncentraciju) javlja se ne ranije od 2 tjedna starosti i traje samo 1-2 minute u tom periodu. Do 2-2,5 mjeseca praćenje pogledom na pokretni objekt je sasvim savršeno.
Pokreti očnih kapaka se formiraju do kraja 1. mjeseca života. Zaštitni refleks treptanja na iznenadnu svjetlosnu stimulaciju prisutan je od prvih dana života. Zaštitni refleks zatvaranja očnih kapaka kada se predmeti približavaju očima javlja se sa 1,5 mjeseca.
Refleks zjenice (suženje zenice prema svetlosti) pojavljuje se kod fetusa u 6 meseci. Proširenje zjenice u mraku kod fetusa i novorođenčeta je slabo izraženo: kružni mišići šarenice su nerazvijeni, zjenice su uske.
Optički sistem oka. Sočivo kod djece je vrlo elastično, pa djeca imaju veću sposobnost akomodacije od odraslih. Ali već od 10. godine, zbog postepenog gubitka elastičnosti sočiva, volumen akomodacije se smanjuje. U dobi od 10 godina najbliža tačka jasnog vida je na udaljenosti od 7 cm, sa 10 godina - 10 cm, sa 30 godina - 14 cm, tj. S godinama, da bi se predmet bolje vidio, mora se ukloniti iz očiju.
Oči velike većine (oko 90%) novorođenčadi karakterizira blaga dalekovidnost (1-3 dioptrije), zbog sfernog oblika očne jabučice i, posljedično, skraćene anteroposteriorne osi oka. Dalekovidnost (hipermetropija) postepeno nestaje do 8-12 godine života, a oči postaju emetropične kao rezultat povećanja anteroposteriorne veličine očne jabučice.
Međutim, kod značajnog dijela djece (30-40%), kao rezultat pretjeranog povećanja anteroposteriornih dimenzija očne jabučice, razvija se miopija (miopija) - stražnji fokus optički sistem nalazi ispred mrežnjače. Kratkovidnost kod djece može se javiti u predškolskom i školskog uzrasta. Prekomjerno povećanje očne jabučice nastaje zbog pojačanog dotoka krvi u oko i povećanja intraokularni pritisak tokom dužeg čitanja u sedećem položaju sa velikim nagibom glave, sa napregnutom akomodacijom koja se javlja pri nedovoljnom osvetljenju i dužem gledanju male predmete. Također treba napomenuti da je predispozicija za miopiju naslijeđena (posebno se nasljeđuje nedovoljna rigidnost sklere). Kako bi se spriječio razvoj kratkovidnosti, potrebno je djecu naučiti da predmetne predmete (posebno knjigu prilikom čitanja) drže na udaljenosti od 35-40 cm od očiju, te otkloniti ostale navedene uzroke razvoja miopije. .
Fotosenzitivnost tokom fetalnog razvoja, sudeći po pupilarni refleks(suženje zenice pri izlaganju svetlosti), javlja se od 6. meseca. Neposredno nakon rođenja još uvijek je preniska, ali se brzo povećava u prvim mjesecima života. Povećanje osetljivosti na svetlost, kao i poboljšanje ostalih svojstava vizuelnog analizatora, javlja se do 20. godine života kao rezultat sazrevanja mrežnjače i centralnog nervnog sistema, dok se adaptacija vizuelnog analizatora na tamu i svetlost poboljšava.
Oštrina vida kod novorođenčadi je vrlo niska; postepeno se povećava i sa 6 mjeseci iznosi 0,1, u dobi od 1 godine - 0,2, u dobi od 5 godina - 0,8-1, tada je u velikoj većini slučajeva (80-90%) vidna oštrina kod djece i adolescenata nešto veća (0,9-1,1) nego kod odraslih. U dobi od 18-60 godina, vidna oštrina ostaje praktički nepromijenjena i jednaka je 0,8-1,0 kod velike većine ljudi.
Vidno polje kod djece je mnogo uže nego kod odraslih, ali se brzo povećava s godinama (posebno u dobi od 8 godina) i nastavlja se širiti do 20-25 godina. Percepcija prostora počinje se formirati od 3 mjeseca starosti zbog sazrijevanja retine i korteksa vizuelni analizator.
Volumetrijski vid, tj. percepcija oblika predmeta počinje se razvijati od 5. mjeseca života. U intervalu između 6. i 9. mjeseca života uspostavlja se sposobnost stereoskopske percepcije prostora, javlja se ideja o dubini i udaljenosti predmeta, što je olakšano taktilnom i proprioceptivnom osjetljivošću.
Vizija boja. Djeca imaju specifičnu reakciju vizualnog analizatora na različite boje odmah nakon rođenja i sastoji se u karakteristične promene elektroretinogrami i intenzitet funkcionisanja različitih organa i sistema (vegetativni indikatori). Dakle, fotostimulacija crvenim svjetlom dovodi do usporavanja disanja i srčane aktivnosti, te do sinhronizacije biopotencijala u korteksu, uglavnom izraženih u vidnom području. Izlaganje zelenom svjetlu je praćeno pojačanim disanjem i otkucaja srca i desinhronizacija potencijala u vizuelno područje kora. Metodom uslovnih refleksa utvrđeno je prisustvo diferencijacije podražaja boja od 3-4 mjeseca. Sa 6 mjeseci djeca razlikuju sve boje, počinju birati igračke po boji, ali ispravno imenuju sve boje tek od 3 godine.
VIZUELNI ANALIZATOR
Kao i drugi analizatori, vizuelni nije dovoljno zreo u trenutku rođenja. Retina završava razvoj do kraja prve godine života. Suzna tečnost, koja ima važan zaštitni značaj, luči se u malim količinama od rođenja, ali se kod dece od 1,5 do 2 meseca života javlja pojačano stvaranje suza tokom plača. Mijelinizacija optičkog živca počinje u 8-9 mjesecu intrauterinog razvoja i završava se do 3-4 mjeseca nakon rođenja. Sazrijevanje i diferencijacija kortikalnog dijela analizatora završava se tek u dobi od 7 godina.
Pokreti oka u prvim danima života novorođenčeta su nekoordinirani (jedno oko može da se kreće nezavisno od drugog), uočavaju se trzavi, spori i nistagmoidni pokreti. Fiksiranje pogleda na predmet uz istovremenu inhibiciju kretanja (vizuelnu koncentraciju) javlja se ne ranije od 2 tjedna starosti i traje samo 1-2 minute u tom periodu. Do 2-2,5 mjeseca praćenje pogledom na pokretni objekt je sasvim savršeno.
Pokreti očnih kapaka se formiraju do kraja 1. mjeseca života. Zaštitni refleks treptanja na iznenadnu svjetlosnu stimulaciju prisutan je od prvih dana života. Zaštitni refleks zatvaranja očnih kapaka kada se predmeti približavaju očima javlja se sa 1,5 mjeseca.
Refleks zjenice (suženje zenice prema svetlosti) pojavljuje se kod fetusa u 6 meseci. Proširenje zjenice u mraku kod fetusa i novorođenčeta je slabo izraženo: kružni mišići šarenice su nerazvijeni, zjenice su uske.
Optički sistem oka. Sočivo kod djece je vrlo elastično, pa djeca imaju veću sposobnost akomodacije od odraslih. Ali već od 10. godine, zbog postepenog gubitka elastičnosti sočiva, volumen akomodacije se smanjuje. U dobi od 10 godina najbliža tačka jasnog vida je na udaljenosti od 7 cm, sa 10 godina - 10 cm, sa 30 godina - 14 cm, tj. S godinama, da bi se predmet bolje vidio, mora se ukloniti iz očiju.
Oči velike većine (oko 90%) novorođenčadi karakterizira blaga dalekovidnost (1-3 dioptrije), zbog sfernog oblika očne jabučice i, posljedično, skraćene anteroposteriorne osi oka. Dalekovidnost (hiperopija) postupno nestaje u dobi od 8-12 godina života, a oči postaju emetropične kao rezultat povećanja anteroposteriorne veličine očnih jabučica.
Međutim, značajan dio djece (30-40%) razvija miopiju (miopiju) kao rezultat pretjeranog povećanja anteroposteriornih dimenzija očne jabučice - stražnji fokus optičkog sistema je ispred mrežnice. Kratkovidnost kod djece može se pojaviti u predškolskom i školskom uzrastu. Prekomjerno povećanje očne jabučice nastaje zbog pojačanog dotoka krvi u oko i povećanja intraokularnog tlaka pri dužem čitanju u sjedećem položaju sa velikim nagibom glave, pri čemu se naprezanje akomodacije javlja pri nedovoljnom osvjetljenju i dugotrajnom gledanju male predmete. Također treba napomenuti da je predispozicija za miopiju naslijeđena (posebno se nasljeđuje nedovoljna rigidnost sklere). Kako bi se spriječio razvoj kratkovidnosti, potrebno je djecu naučiti da predmetne predmete (posebno knjigu prilikom čitanja) drže na udaljenosti od 35-40 cm od očiju, te otkloniti ostale navedene uzroke razvoja miopije. .
Fotosenzitivnost tokom fetalnog razvoja, sudeći po refleksu zjenice (suženje zenice pri izlaganju svetlosti), javlja se od 6. meseca. Neposredno nakon rođenja još uvijek je preniska, ali se brzo povećava
prvih meseci života. Povećanje osetljivosti na svetlost, kao i poboljšanje ostalih svojstava vizuelnog analizatora, javlja se do 20. godine života kao rezultat sazrevanja mrežnjače i centralnog nervnog sistema, dok se adaptacija vizuelnog analizatora na tamu i svetlost poboljšava.
Oštrina vida kod novorođenčadi je vrlo niska; postepeno se povećava i sa 6 mjeseci iznosi 0,1, u dobi od 1 godine - 0,2, u dobi od 5 godina - 0,8-1, tada je u velikoj većini slučajeva (80-90%) vidna oštrina kod djece i adolescenata nešto veća (0,9-1,1) nego kod odraslih. U dobi od 18-60 godina, vidna oštrina ostaje praktički nepromijenjena i jednaka je 0,8-1,0 kod velike većine ljudi.
Vidno polje kod djece je mnogo uže nego kod odraslih, ali se brzo povećava s godinama (posebno u dobi od 8 godina) i nastavlja se širiti do 20-25 godina. Percepcija prostora počinje se formirati od 3 mjeseca starosti zbog sazrijevanja retine i kortikalnog dijela vizualnog analizatora.
Volumetrijski vid, tj. percepcija oblika predmeta počinje se razvijati od 5. mjeseca života. U intervalu između 6. i 9. mjeseca života uspostavlja se sposobnost stereoskopske percepcije prostora, javlja se predstava o dubini i udaljenosti predmeta, što je olakšano taktilnom i proprioceptivnom osjetljivošću.
Vizija boja. Specifična reakcija vizualnog analizatora na različite boje kod djece javlja se neposredno nakon rođenja i sastoji se od karakterističnih promjena na elektroretinogramu i intenziteta rada različitih organa i sistema (vegetativni indikatori). Dakle, fotostimulacija crvenim svjetlom dovodi do usporavanja disanja i srčane aktivnosti, te do sinhronizacije biopotencijala u korteksu, uglavnom izraženih u vidnom području. Izlaganje zelenom svjetlu praćeno je pojačanim disanjem i otkucajima srca i desinhronizacijom potencijala u vidnom korteksu. Metodom uslovnih refleksa utvrđeno je prisustvo diferencijacije podražaja boja od 3-4 mjeseca. Sa 6 mjeseci djeca razlikuju sve boje, počinju birati igračke po boji, ali ispravno imenuju sve boje tek od 3 godine.
Analizator sluha
Strukturne i funkcionalne karakteristike. Razvoj perifernih i subkortikalnih regija slušni analizator uglavnom završava do rođenja. Mijelinizacija provodne regije završava se u dobi od 4 godine. Vanjski ušni kanal uske i formirane od tkiva hrskavice. Osifikacija zidova slušnog kanala završava se u dobi od 10 godina.
Percepcija zvuka je moguća čak i u periodu intrauterinog razvoja, o čemu svjedoči pojava fetalnih pokreta i ubrzanog otkucaja srca kao odgovora na jake zvukove u fetusu. poslednjih meseci prenatalni period. Kao odgovor na jak zvuk, novorođenče doživljava opću drhtavicu, kontrakciju mišića lica, zatvaranje očiju, otvaranje usta, izbočenje usana, smanjenje disanja i pulsa. Uslovljeni refleks treptanja na zvuk formira se na kraju prvog mjeseca života.
Oštrina sluha. Kod novorođenčadi, sluh (percepcija visine i jačine zvuka) je smanjen; poboljšava se krajem 2. - početkom 3. mjeseca života. Diskriminacija zvukova koji se razlikuju za 4-7 tonova moguća je u 3. ili 4. mjesecu života dijete dostiže norme odraslih (suptilnost razlikovanja zvukova do 3/4-1/2 tona) sa 7 mjeseci.
Slušni aparat dijete percipira zvukove različitih visina (frekvencije tonova do 32.000 Hz), odrasla osoba - od 16 Hz do 20.000 Hz. Najveća oštrina sluha uočena je u dobi od 14-19 godina. S godinama, oštrina sluha se postepeno smanjuje.
Prilikom proučavanja oštrine sluha kod djece i odraslih koriste se ne samo frekvencijski kriteriji, već i jačina (glasnoća) tonova. Zvukovi do 30 dB su vrlo slabo čujni, od 30 do 50 dB odgovara ljudskom šapatu, od 50 do 65 dB - običnom govoru, od 65 do 100 dB - jakoj buci.
Obuka, posebno nastava muzike, igra odlučujuću ulogu u razvoju djetetovog sluha.
Vestibularni analizator
Vestibularni analizator je filogenetski stariji, jer gravitacija djeluje svuda i stalno. Formiranje vestibularnog aparata događa se istovremeno sa formiranjem slušnog analizatora u obliku jedne slušne vezikule, a razvija se prilično brzo: mijelinizacija vestibularnog živca se javlja u 4. mjesecu. Vestibularni tonički refleksi se javljaju kod fetusa sa 4-5 mjeseci, što ukazuje rano sazrevanje vestibularni analizator. Novorođenčad ispoljava statičke i statokinetičke reflekse. Dojenčad ima reflekse na linearno ubrzanje, kao i reflekse lifta. Ovi se refleksi mogu posebno jasno uočiti u prvim mjesecima djetetovog života. Ekscitabilnost receptora vestibularnog analizatora kod starije djece je veća nego kod odraslih. Prirodni uslovljeni vestibularni refleksi na položaj hranjenja i refleksi na ljuljanje u kolicima razvijaju se u 3. nedelji djetetova života.
Analizator kože. Koža kao senzorni organ počinje da funkcioniše kod fetusa od 2-3 meseca, a do rođenja svi tipovi osetljivost kože su izraženi prilično dobro, iako je osjetljivost analizatora kože kod novorođenčeta znatno niža nego kod odrasle osobe. Formiranje svih vrsta osjetljivosti kože završava se sa 17-20 godina. Recepcija kože u prvoj godini života računa večina naišli na podražaje.
Taktilna osjetljivost se javlja u 5-6. tjednu intrauterinog razvoja, a u početku je lokalizirana samo u perioralnoj regiji, zatim se zona osjetljivosti širi, a do 11.-12. tjedna cijela površina kože fetusa postaje refleksogena zona.
U prvim danima djetetovog života, taktilna stimulacija svih dijelova kože izaziva opću motoričku reakciju. Samo u dobi od 1 - 1,5 mjeseca. Mogu se uočiti lokalne reakcije. Prve lokalne reakcije mogu biti uzrokovane mehaničkom iritacijom usta, kapaka, nosa (otvaranje usta, okretanje glave, zatvaranje kapaka).
Od 2,5-3 mjeseca. Lokalne reakcije se mogu uočiti i kada su iritirana druga područja - čelo, uho, trbuh. Tipično je da se do ovog uzrasta pojavljuju pokreti ruku, što omogućava djetetu da lako ukloni stimulus.
Taktilna osjetljivost se povećava od rođenja do 17-20 godina, nakon čega se smanjuje.
Vizuelni analizator1. Prečnik očne jabučice novorođenčeta –
17,3 mm (za odraslu osobu – 24,3 mm)
Iz ovoga slijedi da zraci svjetlosti dolaze iz
tada se udaljeni objekti konvergiraju IZA retine
tipično za novorođenčad
fiziološka dalekovidost
Do 2 godine života očna jabučica je 40% manja, do 5 godina - za
70% i sa 12-14 godina dostiže veličinu oka
odrasla jabuka
Vizuelni analizator
2. Vizuelni analizator u vrijeme rođenjanezreo. Završava razvoj retine
tek do 12. mjeseca i mijelinizacija vida
živci završavaju sa 3-4 mjeseca
Sazrijevanje kortikalnog analizatora je završeno
tek do 7. godine
Karakterizira ga nerazvijenost mišića šarenice zbog
Zašto su zjenice novorođenčadi uske?
Vizuelni analizator
3. u prvim danima života, oči novorođenčetanekoordinirano kretanje (do 2-3 sedmice)
Vizualna koncentracija se pojavljuje samo kada
3-4 sedmice nakon rođenja i
trajanje reakcije je 1-2 minute
max
Vizuelni analizator
4. Novorođenče ne razlikuje boje zbognezrelost čunjića retine, osim toga
njihov broj je znatno manji od štapića
Diferencijacija boja počinje otprilike
u 5-6 mjeseci, ali svjesna percepcija boje
javlja se tek sa 2-3 godine
Do 3 godine dijete razlikuje omjer
svjetlina boja. Sposobnost razlikovanja boja
značajno raste za 10-12 godina
Vizuelni analizator
5. Djeca imaju vrlo elastična sočiva, sposobna su za topromijeniti svoju zakrivljenost u većoj mjeri,
nego kod odraslih
Ali od 10. godine elastičnost sočiva se smanjuje,
smanjuje se i volumen smještaja
Sa godinama, najbliža tačka jasnog
vizije - sa 10 godina je na udaljenosti od 7 cm, sa 15 sa 8
itd
6. do 6-7 godina se formira binokularni vid
Vizuelni analizator
7. Oštrina vida kod novorođenčadi je veoma niska. TO6 mjeseci – 0,1; sa 12 meseci – 0,2; kod 5-6 godina – 0,8-1,0; at
Oštrina vida adolescenata je oko 0,9-1,0
8. Vidna polja kod novorođenčadi su mnogo uža nego kod
odraslih, za 6-8 godina se šire, ali konačno
ovaj proces se završava sa 20 godina
9. Kod djeteta se razvija prostorni vid
do 3 mjeseca.
10. Volumetrijska vizija formirana od 5 mjeseci do 5 mjeseci
6 godina
Vizuelni analizator
11. Stereoskopska percepcija prostorapočinje da se razvija za 6-9 meseci
Kod većine djece do 6. godine
oštrina vida i
svi odjeli su potpuno diferencirani
vizuelni analizator
Zbog “globularnosti” i skraćivanja prednjeg dijela
uočena je zadnja osa oka kod djece mlađe od 7 godina
dalekovidost. Do 7-12 godina postepeno
je zamijenjen normalan vid, ali u 30-40%
djeca razvijaju miopiju
10. Karakteristike slušnog analizatora
11. Analizator sluha
Formiranje pužnice se dešava 12sedmicu intrauterinog razvoja, a 20
sedmicu počinje mijelinizacija vlakana
kohlearni nerv u donjem (glavnom) heliksu
puževi.
Mijelinizacija u srednjem i gornjem heliksu
pužnica počinje mnogo kasnije.
12. Analizator sluha
Subkortikalne strukture povezane saslušni analizator, sazreva ranije od
njen kortikalni region.
Njihova razvoj kvaliteta završava 3
mjesec dana nakon rođenja.
Kortikalna polja slušnog analizatora
pristup odrasloj dobi za 5-7
godine.
13. Analizator sluha
Analizator sluha počinje raditiodmah nakon rođenja.
Prve reakcije na zvuk su
orijentacioni refleksi sprovedeni na
nivo subkortikalnih formacija. Oni su označeni
čak i kod nedonoščadi i manifestuje se u
zatvaranje očiju, otvaranje usta, trzanje,
smanjenje brzine disanja, pulsa, u raznim
pokreti lica.
Zvukovi koji su isti po intenzitetu, ali različiti
tembar i visina, izazivaju različite reakcije, koje
ukazuje na sposobnost razlikovanja
novorođenog djeteta.
14. Analizator sluha
Približna reakcija na zvuk se pojavljuje uodojčadi u prvom mjesecu života i od 2-3 mjeseca
poprima karakter dominante.
Kondicionirana hrana i odbrambeni refleksi
zvučni podražaji se proizvode od 3-5 sedmica
života djeteta, ali je njihovo jačanje moguće samo sa 2
mjeseci.
Jasno razlikovanje heterogenih zvukova
poboljšava se za 2-3 mjeseca. Deca od 6-7 meseci
razlikovati tonove koji se razlikuju od originalnog
za 1–2, pa čak i 3–4,5 muzičkih tonova.
15. Analizator sluha
Funkcionalni razvoj slušnog analizatoratraje do 6-7 godina, što se manifestuje u obrazovanju
suptilne diferencijacije na govorne podražaje i
mijenjanje praga sluha.
Prag sluha se smanjuje, oštrina sluha
povećava se do 14-19 godina, a zatim postepeno
promijeniti u obrnuti smjer.
Osetljivost sluha se takođe menja
analizator na različite frekvencije. Od rođenja on
"podešen" da percipira zvukove ljudskog glasa,
iu prvim mjesecima - visoko, tiho, sa
sa posebnim milujućim intonacijama, primljeno
naziv je "baby talk", ovo je glas većine
Mame instinktivno razgovaraju sa svojim bebama.
16. Analizator sluha
Od 9 mjeseci starosti dijete može razlikovatiglasovi njemu bliskih ljudi, frekvencije raznih zvukova
i zvuci Svakodnevni život, prozodijski
jezička sredstva (visina, dužina, sažetost,
različitu jačinu zvuka, ritam i stres),
sluša ako ljudi razgovaraju s njim.
Dalje povećanje osjetljivosti na
javlja se frekvencijska karakteristika zvukova
istovremeno sa diferencijacijom
fonemski i muzički sluh, postaje
maksimalno za 5-7 godina i to u velikoj meri
zavisi od treninga.
17. Osobine olfaktornog analizatora
18. Olfaktorni analizator
Periferni odjel olfaktorni analizator počinjeformiraju u 2. mjesecu intrauterinog razvoja, a do 8
mjeseci, već je u potpunosti strukturiran.
Od prvih dana rođenja dijete može osjetiti reakcije na mirise.
iritacija. One se izražavaju u nastanku raznih
pokreti lica, opšti pokreti tela, promene u radu
otkucaja srca, disanja itd. Otprilike polovina prijevremenog i
4/5 donošenih beba osjeća mirise, ali olfaktorne
njihova osjetljivost je otprilike 10 puta manja nego kod odraslih,
i ne prave razliku između neprijatnih i prijatnih mirisa. Diskriminacija
mirisi se pojavljuju u 2-3 mjeseca života.
Razvijaju se uslovni refleksi na olfaktorne podražaje
od 2 mjeseca postnatalnog razvoja.
19. Karakteristike analizatora ukusa
20. Analizator ukusa
Počinje periferni dio analizatora okusaformiraju u 3. mjesecu intrauterinog života. TO
u trenutku rođenja je već potpuno formirana, a na
U postnatalnom periodu uglavnom se mijenja samo karakter
distribucija receptora.
U prvim godinama života većina receptora kod djece
raspoređeni pretežno na stražnjoj strani jezika i unutra
sljedećih - duž njegovih rubova. Kod novorođenčadi
moguća je bezuslovna refleksna reakcija na sve
glavne vrste aromatičnih supstanci. Dakle, pod uticajem slatkiša
tvari, dolazi do sisanja i pokreta lica,
karakteristika pozitivne emocije. Gorko, slano i
kisele supstance dovode do zatvaranja očiju, bora
lica.
21. Analizator ukusa
Osetljivost analizatora ukusa kod dece je manja nego uodrasli. O tome svjedoči i veći
vrijednost latentnog perioda za početak reakcije na
nadražujući ukus i visok prag iritacije.
Samo za 10 godina trajanje latentnog perioda tokom akcije
iritacija ukusa postaje ista kao kod odraslih. K 6
tokom godina se uspostavljaju pragovi karakteristični za odrasle
iritacija.
Uslovni refleksi na dejstvo ukusnih nadražaja mogu biti
razvijaju se u 2 mjeseca života. Krajem 2. mjeseca
razvija se diferencijacija ukusnih nadražaja.
Sposobnost diskriminacije djece već od 4 mjeseca starosti
prilično veliko. Od 2 do 6 godina, osetljivost na ukus
povećava, kod školaraca se malo razlikuje od odraslih
22. Karakteristike analizatora kože
23. Analizator kože
U 8. nedelji intrauterinog razvoja u kožiidentifikuju se snopovi nemijeliniziranih nervnih vlakana,
koji se u njemu slobodno završavaju. U to vrijeme
pojavljuje se motorička reakcija na dodir
na kožu u predelu usta.
U 3. mjesecu razvoja receptori poput
lamelarna tijela. IN različitim oblastima nervozna koža
elementi se pojavljuju u različito vrijeme: ranije
samo u kožu usana, zatim u jastučiće prstiju i
noge, zatim u kožu čela, obraza, nosa. U koži vrata,
dojke, bradavica, rame, podlaktica, pazuh
dolazi do stvaranja šupljina receptora
istovremeno.
24. Analizator kože
Rani razvoj receptorskih formacija u kožiusne osigurava nastanak sisanja
pod uticajem taktilne stimulacije.
U 6. mjesecu razvoja javlja se refleks sisanja
je dominantan u odnosu na
razni pokreti koji se izvode u to vrijeme
fetus To podrazumijeva nastanak raznih
pokreti lica.
Koža novorođenčeta je bogato snabdjevena
receptorske formacije i njihova priroda
distribucija po njegovoj površini je ista kao i kod
odrasla osoba.
25. Analizator kože
Kod novorođenčadi i dojenčadi najvišekoža u tom području je osjetljiva na dodir
usta, oči, čelo, dlanovi i tabani. Koža
podlaktice i potkoljenice su manje osjetljive, a takođe
kožu ramena, stomaka, leđa i
kukovi Ovo odgovara stepenu taktilnosti
osetljivost kože odraslih.
26. Analizator kože
Veoma intenzivan porast inkapsuliranihreceptora javlja se u prvim godinama nakon rođenja.
Istovremeno, njihov broj se posebno snažno povećava u
oblasti podložne pritisku.
Dakle, s početkom čina hodanja, broj receptora per
plantarna površina stopala.
On palmarnu površinu ruke i prsti
povećava se broj poliaksonskih receptora, što
odlikuju se činjenicom da mnoge rastu u jednu tikvicu
vlakna U ovom slučaju, formiranje jednog receptora
prenosi informacije centrali nervni sistem By
mnogo aferentnih puteva i stoga ima
veliko područje zastupljenosti u korteksu.
27. Analizator kože
Ovo jasno daje do znanja da je u ontogenezi broj takvihreceptori u koži palmarne površine šake: sa
starost postaje sve važnija u životu osobe
stiče ruku. Stoga je njegova uloga sve veća
receptorske formacije u analizi i evaluaciji objekata
okolnog svijeta, u procjeni izvedenih pokreta.
Tek do kraja prve godine sve receptorske formacije
koža postaje vrlo slična onoj kod odraslih.
Tokom godina, ekscitabilnost taktilnih receptora
povećava, posebno od 8 do 10 godina i kod adolescenata i
dostiže svoj maksimum između 17 i 27 godina života.
Tokom života formiraju se privremene zonske veze
kožno-mišićna osjetljivost kod drugih
perceptivne zone, što pojašnjava lokalizaciju
iritacije kože.
28. Analizator kože
Novorođenčad reaguju na hladnoću i toplotuznatno duži period od
odrasli. Jače reaguju na hladnoću nego na hladnoću
toplo. Koža na licu je najosjetljivija na toplinu.
Novorođenčad doživljava bol, ali bez
precizna lokalizacija. Za oštećenje
iritacije kože koje izazivaju kod odraslih
bol, kao što je ubod iglom,
novorođenčad reaguju pokretima već 1 –
2. dan nakon rođenja, ali slabo i nakon dužeg vremena
latentni period. Koža lica je najosetljivija
do bolnih iritacija, od latentnog perioda
motorički odgovor je približno isti kao kod
odrasli.
29. Analizator kože
Reakcija novorođenčadi na djelovanje električne energijestruja je mnogo slabija nego kod starije djece. At
U ovom slučaju oni reaguju samo na takvu jačinu struje,
što je za odrasle nepodnošljivo, što objašnjava
nerazvijenost centripetalnih puteva i
velika otpornost kože. Lokalizacija
bol uzrokovan iritacijom interoreceptora,
nema čak i kod djece od 2-3 godine.
Tačna lokalizacija svih iritacija kože u
odsutan u prvim mjesecima ili prvoj godini života.
Do kraja prve godine života djeca mogu lako razlikovati
mehaničke i termičke iritacije kože.
Vizualni analizator, kao i drugi analizatori, nije dovoljno zreo do rođenja djeteta. Razvoj mrežnjače je završen do kraja godine. Suzna tečnost, koja ima važnu zaštitnu vrijednost (održava prednju površinu rožnjače i konjuktive), luči se u malim količinama tokom porođaja, ali pojačano stvaranje suza tokom plača počinje sa 1,5-2 mjeseca. Zbog nedovoljno razvijenih mišića šarenice, novorođenče ima uske zjenice. Mijelinizacija optičkog živca počinje u 8.-9. mjesecu intrauterinog razvoja i završava se do 3.-4. mjeseca nakon rođenja. Sazrevanje i diferencijacija kortikalnog dela analizatora završava se tek do 7. godine (Sl. 2).
Očna jabučica novorođenčeta je relativno velika, njena veličina je 17,5 mm, težina 2,3 g Do 5 godina težina očne jabučice se povećava za 70%, a do 20-25 godina - 3 puta u odnosu na novorođenče. Rožnica novorođenčeta je relativno debela, njena zakrivljenost ostaje gotovo nepromijenjena tijekom života. Sočivo je okruglo. Sočivo raste posebno brzo tokom 1. godine života, a zatim se njegova stopa rasta smanjuje.
Fig.2. Vizuelni analizator (krug):
a - mikroskopska struktura retine: 1 - pigmentni epitel retina, 2 - čunjevi i štapići, Z - bipolarne ćelije, 4 - ganglijske ćelije, 5 - optički nerv; b - put optički nerv: 1 - vidna polja, 2 - retina, Z - optički nerv, 4 - hijaza, 5 - optički trakt, 6 - bočni koljenasta tela, 7 - korteks okcipitalnog režnja.
Šarenica je sa prednje strane konveksna, u njoj je malo pigmenta, prečnik zjenice je 2,5 mm. Kako dijete stari, debljina šarenice se povećava, količina pigmenta u njoj se povećava, a promjer zjenice postaje sve veći. U dobi od 40-50 godina, zjenica se lagano sužava. Mišići očne jabučice kod novorođenčeta su prilično dobro razvijeni, osim dijela tetive. Suzna žlijezda novorođenče ima male veličine. Funkcija stvaranja suza javlja se u 2. mjesecu djetetovog života. Palpebralna pukotina kod novorođenčeta je uska, medijalni ugao oka je zaobljen. Nakon toga, palpebralna pukotina se brzo povećava. Kod djece mlađe od 14-15 godina je široka, pa se čini da je oko veće od onog kod odrasle osobe.
U prvim danima života novorođenčeta pokreti očiju su nekoordinirani (jedno oko se može kretati nezavisno od drugog), uočavaju se trzavi, spori i nistagmoidni pokreti, posebno kada se u vidnom polju pojavi jak svjetlosni podražaj. U dobi od 2-3 sedmice javlja se sposobnost koordinisanijeg vida, što se postiže formiranjem refleksni mehanizmi fiksacija pogleda, konvergencija i povezana akomodacija.
Fiksacija pogleda prema svjetlosti uočava se od prvih dana života. Fiksiranje pogleda na predmet uz istovremenu inhibiciju pokreta (vizuelnu koncentraciju) javlja se ne ranije od 2 tjedna starosti, a ovaj period traje samo 1-2 minute. Trajanje ove reakcije se povećava sa godinama. Praćenje pogleda na pokretni objekt i konvergencija vidnih ose kada se objekat približi očima prate razvoj fiksacija i sasvim su savršeni za 2-2,5 meseca.
Pokreti očnih kapaka kod novorođenčeta su spori i tromi, a otvaranje očiju je asimetrično. Ova pojava nestaje u periodu od 10. dana do kraja 1. mjeseca. Zaštitni refleks treptanja na iznenadnu svjetlosnu stimulaciju prisutan je od prvih dana života. Zatvaranje očnih kapaka kada se predmeti približavaju očima (zaštitni refleks zatvaranja kapaka) javlja se od 6. sedmice. Spontani treptaji kod novorođenčadi su rijetki - 1-3 puta u minuti, u dobi od 12 godina - 6 puta, u dobi od 20 godina - 20 puta, a zatim se njihova učestalost postepeno smanjuje.
Refleks zenice na svetlost u vidu suženja zenice primećuje se već od 6. meseca intrauterinog razvoja. Kod novorođenčadi se i ovaj refleks izražava uglavnom u obliku suženja zjenice pri jakom svjetlu, a zjenica ne samo osvijetljenog oka, već i suprotnog oka se sužava (prijateljska reakcija zjenica). Novorođenče karakteriše umjerena fotofobija, oči su mu gotovo stalno zatvorene, bez obzira na djelovanje svjetlosnog stimulusa. Proširenje zjenica pri slabom osvjetljenju je slabo izraženo zbog nedovoljno razvijenih mišića šarenice; iz istog razloga je i zjenica uska. Suženje zenica pri fiksiranju pogleda na predmet javlja se u 4. nedelji života.
Optički sistem oka trpi starosne promjene. Sočiva kod djece su vrlo elastična, pa imaju veću sposobnost akomodacije od odraslih. Međutim, već od 10. godine, zbog postepenog gubitka elastičnosti, mijenjaju se refrakciona svojstva sočiva i volumen akomodacije (tj. najveća promjena loma sočiva kada poprimi svoj najveći konveksni oblik nakon maksimalnog spljoštenja ili u suprotnom smjeru) opada: od 10 do 15 godina iznosi 14 dioptrija, kod 20 godina - 10 dioptrija, kod 25 godina -8,5 dioptrija. Najbliža tačka jasnog vida se menja: sa 10 godina nalazi se na udaljenosti od 7 cm, sa 15 godina - 8, sa 20 godina - 10, sa 25 godina - 12 cm, sa 30 godina - 14 cm , tj. S godinama, da biste bolje vidjeli predmet, morate ga odmaknuti od očiju.
Unatoč činjenici da su rožnica i sočivo novorođenčeta konveksniji nego kod odrasle osobe, kod većine novorođenčadi (oko 90%) oči karakteriše mali vid na daljinu (1-3 dioptrije), zbog sfernog oblika očna jabučica i, prema tome, skraćena anteroposteriorna osovina očiju. Do dobi od 8-12 godina dalekovidnost (hiperopija) postupno nestaje i oči postaju emetropične kao rezultat povećanja anteroposteriorne veličine očnih jabučica.
Međutim, u značajnom udjelu djece (30-40%), kao rezultat pretjeranog povećanja anteroposteriornih dimenzija očne jabučice i, naravno, uklanjanja mrežnice iz refraktivnog medija oka (leća, rožnica) , razvija se miopija: stražnji fokus optičkog sistema je ispred mrežnjače. Kod djece se miopija može javiti u predškolskom i školskom uzrastu. Prekomjerno povećanje očne jabučice nastaje zbog punjenja oka krvlju i povećanja intraokularnog tlaka tijekom dužeg čitanja; u sjedećem položaju s velikim nagibom glave; sa naprezanjem akomodacije koje nastaje pri nedovoljnom osvjetljenju i dugotrajnom gledanju malih objekata. Također treba napomenuti da je predispozicija za miopiju naslijeđena (posebno se nasljeđuje nerezidualna krutost sklere). Kako bi se spriječio razvoj miopije kod djece, potrebno ih je naučiti da predmetne predmete (posebno knjigu prilikom čitanja) drže na udaljenosti od 35-40 cm od očiju, kao i otkloniti ostale navedene uzroke. razvoja miopije.
Fotosenzitivnost tokom fetalnog razvoja, sudeći po refleksu zjenice (suženje zenice pri izlaganju svetlosti), javlja se od 6. meseca. Neposredno nakon rođenja još uvijek je vrlo nizak, ali brzo raste u prvim mjesecima života. Povećanje fotosenzitivnosti, kao i poboljšanje drugih svojstava vizuelnog analizatora, javlja se do 20 godina.
Svetlosna osetljivost male dece se ocenjuje po graničnoj vrednosti svetlosnog stimulusa, koji izaziva zenične i druge reflekse (treptanje, pokret glave itd.). Niska osetljivost na svetlost kod dece rane godine objašnjava se nezrelošću retine i kortikalnog dijela vizualnog analizatora, posebno nepotpunim razvojem centralne fovee, iako retinalni štapići, koji obezbjeđuju akromatski vid, funkcionišu od trenutka rođenja.
Kod male djece, iz istog razloga, slabo je izražen i svetlosna adaptacija vizuelni analizator.
Labilnost vizualnog analizatora, sudeći po kritičnoj frekvenciji treperenja u kontinuiranu percepciju svjetlosti, također je naglo smanjena kod novorođenčadi. Povećava se sa godinama.
U razvoju vizualnog analizatora nakon rođenja razlikuju se 5 periodi:
- formiranje područja makule i centralne fovee retine tokom prve polovine života - od 10 uglavnom ostaju slojevi retine 4 (vizualne ćelije, njihova jezgra i ograničavajuće membrane).
- povećanje funkcionalne pokretljivosti vizuelni putevi i njihovo formiranje tokom prve polovine života.
- poboljšanje vidnih ćelijskih elemenata korteksa i korteksa vizuelni centri tokom prvog 2 godine života.
- formiranje i jačanje veza između vizuelnog analizatora i drugih organa tokom prvih godina života.
- morfološki i funkcionalni razvoj kranijalnih nerava prvo 2-4 meseci života.
Koža očnih kapaka novorođenčadi je vrlo nježna, tanka, glatka, bez nabora, a kroz nju je vidljiva vaskularna mreža. Palpebralna pukotina je uska i odgovara veličini zjenice. Dijete trepće 7 puta rjeđe od odraslih (2-3 treptaja u minuti). Tokom spavanja, kapci se često ne zatvaraju u potpunosti i vidljiva je plavkasta pruga sklere. Do 3 mjeseca nakon rođenja povećava se pokretljivost očnih kapaka, dijete trepće 3-4 puta u minuti, do 6 mjeseci - 4-5, a do 1. godine - 5-6 puta u minuti.
Do druge godine palpebralna pukotina se povećava i poprima ovalni oblik kao rezultat konačnog formiranja mišića kapaka i povećanja očne jabučice. Dijete trepće 7-8 puta u minuti.
Do 7-10 godina očni kapci i palpebralna pukotina odgovaraju onima kod odraslih, dijete trepće 8-12 puta u minuti.
Suzna žlijezda počinje funkcionirati tek 4-6 sedmica ili više nakon rođenja, djeca u to vrijeme plaču bez suza. Međutim, suzne žlijezde u očnim kapcima odmah proizvode suze, što se jasno prepoznaje po izraženom suznom mlazu duž ruba donjeg kapka razvoj dakriocistitisa. Do 2-3 mjeseca starosti počinje normalno funkcioniranje suzne žlijezde i proizvodnja suza.
Pri rođenju djeteta, suzni kanali su u većini slučajeva već formirani i prohodni. Međutim, kod otprilike 5% djece donji otvor nasolakrimalnog kanala se kasnije otvara ili se uopće ne otvara, što može uzrokovati razvoj dakriocistitisa kod novorođenčeta.
Očna duplja (orbita) kod dece do 1 godine je relativno malo, tako se čini velike oči. Oblik orbite novorođenčadi podsjeća na trokutastu piramidu, baze piramida imaju konvergentni smjer. Koštani zidovi, posebno medijalni, su veoma tanki i doprinose nastanku kolateralnog edema orbitalnog tkiva (celulita). Horizontalna veličina očnih duplja novorođenčeta veća je od vertikalne, dubina i konvergencija osi orbita je manja, što ponekad stvara dojam konvergentnog strabizma. Veličina očnih duplja je oko 2/3 odgovarajuće veličine očnih duplja odrasle osobe.
Očne duplje novorođenčeta su ravnije i manje, pa slabije štite očne jabučice od ozljeda i ostavljaju utisak da očne jabučice stoje. Palpebralne pukotine kod djece su šire zbog nedovoljnog razvoja temporalnih krila sfenoidne kosti. Rudimenti zuba nalaze se bliže sadržaju orbite, što olakšava ulazak odontogene infekcije u nju. Formiranje orbite završava do 7. godine do 8.-10. godine, anatomija orbite se približava anatomiji odraslih.
Konjunktiva novorođenčeta tanak, nežan, nedovoljno vlažan, smanjene osetljivosti, lako se može povrediti. Do 3 mjeseca starosti postaje vlažniji, sjajniji i osjetljiviji. Izražena vlažnost i šara konjunktive mogu biti znak inflamatorne bolesti(konjunktivitis, dakriocistitis, keratitis, uveitis) ili kongenitalni glaukom.
Rožnjača novorođenčeta proziran, ali u nekim slučajevima u prvim danima nakon rođenja je pomalo dosadan i izgleda da je opalescentan. U roku od 1 sedmice ove promjene nestaju bez traga, rožnica postaje prozirna. Ovu opalescenciju treba razlikovati od edema rožnjače sa kongenitalni glaukom, koji se uklanja instalacijom hipertonični rastvor(5%) glukoze. Fiziološka opalescencija ne nestaje kada se ovi rastvori ukapaju.
Veoma je važno izmeriti prečnik rožnjače, jer je njegovo povećanje jedan od znakova glaukoma kod dece. Promjer rožnice novorođenčeta je 9-9,5 mm, do 1 godine se povećava za 1 mm, do 2-3 godine - još 1 mm, do 5 godina dostiže promjer rožnice odrasla osoba - 11,5 mm.
Kod djece mlađe od 3 mjeseca osjetljivost rožnjače je naglo smanjena. Slabljenje refleksa rožnice dovodi do činjenice da dijete ne reagira na udar strana tijela u oko. Česti očni pregledi kod dece ovog uzrasta su bitan za prevenciju keratitisa.
Sklera novorođenčeta tanak, s plavičastom nijansom, koja postepeno nestaje do 3. godine života. Treba voditi računa o ovu karakteristiku, budući da plava bjeloočnica može biti znak sindromskih bolesti i istezanja bjeloočnice s povišenim intraokularnim tlakom kod kongenitalnog glaukoma.
Prednja komora kod novorođenčadi je mala (1,5 mm), ugao prednje komore je vrlo oštar, korijen šarenice ima škriljastu boju. Vjeruje se da je ova boja posljedica ostataka embrionalnog tkiva, koji potpuno nestaje za 6-12 mjeseci. Ugao prednje komore se postepeno otvara i do 7. godine postaje isti kao kod odraslih.
Iris kod novorođenčadi plavkasto-sive boje zbog male količine pigmenta, u dobi od 1 godine počinje dobivati individualnu boju. Boja šarenice se konačno utvrđuje u dobi od 10-12 godina. Direktne i prijateljske reakcije zjenice kod novorođenčadi nisu baš jasno izražene, zjenice se slabo šire uz lijekove. Do 1. godine reakcija zjenica postaje ista kao kod odraslih.
Cilijarno tijelo u prvih 6 mjeseci je u spastičnom stanju, što uzrokuje kratkovidnu kliničku refrakciju bez cikloplegije i oštru promjenu refrakcije ka hipermetropnoj nakon ugradnje 1% otopine homatropina.
Očni fundus kod novorođenčadi je blijedoružičaste boje, sa više ili manje izraženim parketom i dosta svjetlosnih refleksija. Manje je pigmentiran nego kod odrasle osobe, vaskularna mreža je jasno vidljiva, a pigmentacija retine je često fino punktirana ili točkasta. Na periferiji mrežnica je sivkaste boje, periferna vaskularna mreža je nezrela.
Kod novorođenčadi optički disk je blijed, plavkasto-sive boje, što se može zamijeniti s njegovom atrofijom. Refleksi oko makule su odsutni i pojavljuju se tokom 1. godine života. Tokom prvih 4-6 meseci života, fundus oka poprima skoro identičan izgled fundus Kod odrasle osobe, u dobi od 3 godine, primjećuje se crvenilo fundusa.
U glavi optičkog živca, vaskularni lijevak nije definiran;
