Malarija je ozbiljna ljudska bolest uzrokovana. Patogeneza i kliničke manifestacije malarije

Gotovo 100 zemalja s tropskom i suptropskom klimom smatraju malariju najozbiljnijim zdravstvenim problemom. Bolest predstavlja opasnost kako za stanovnike endemskih rizičnih zona, tako i za turiste koji dolaze na odmor u vruće zemlje.

Kakva je ovo bolest

Najčešći slučajevi infekcije su u Africi, jugoistočnoj Aziji i istočnom Mediteranu. Bilo koja od ovih regija je opasna za osobe sa imunodeficijencijom, starije osobe, trudnice, djecu rane godine. Sve one pate od teškog oblika bolesti i zbog malarije su suočene sa povećanim rizikom od smrti, pobačaja i mrtvorođenosti.

Uzročnik bolesti je jednostavan jednoćelijski organizam iz roda Plasmodium. Dolazi u 4 vrste. S tim u vezi, stručnjaci razlikuju 4 oblika bolesti:

1. Ovale malaria. To je relativno rijetka bolest. Nalazi se u zapadnoj Africi. Ovalna malarija čini oko 1% slučajeva. Uzročnik je Plasmodium ovale.
2. Četvorodnevni obrazac. Smatra se rijetkim (do 7% slučajeva). Uzrokuje ga Plasmodium malariae.
3. Trodnevni obrazac. Uzrokuje ga Plasmodium vivax. Bolest uzrokovana ovim patogenom je rasprostranjena u svijetu (do 43% slučajeva).
4. Tropska malarija. Ovaj oblik je najčešći (do 50% slučajeva). Njegov uzročnik je Plasmodium falciparum.

Kako se prenosi malarija?

Bolest se može pojaviti kod gotovo svake osobe koja živi ili je posjetila endemska rizična područja. Postoji samo nekoliko karakteristika:

• starosjedioci zapadne Afrike pokazuju urođeni imunitet na Plasmodium vivax;
• Osobe s anemijom srpastih stanica lako podnose tropski oblik bolesti, koji se smatra najopasnijim, brzo napreduje ako se ne liječi.

Malariju uzrokuju ženke komaraca tipa Anopheles. Djeluju kao prenosioci plazmodija. Insekti prenose patogene sa bolesnih na zdrave ljude putem ugriza. U prošlosti je zabilježeno nekoliko izoliranih slučajeva infekcije ljudi zoonotskim vrstama plazmodija (Plasmodium knowlesi i Plasmodium cynomolgi). Ove patogene komarci su prenijeli na ljude nakon što su ih ugrizli bolesni majmuni.

Kod malarije, period inkubacije ovisi o vrsti plazmodija koji je ušao u tijelo. Najbrži razvoj bolesti opažen je u tropskom obliku. Prvi simptomi se javljaju nakon 8-16 dana. Period inkubacije za četverodnevni oblik kreće se od 3 do 6 sedmica. Patogene kao što su Plasmodium vivax i Plasmodium ovale karakterizira očuvanje uspavanih hipnozoita u jetri. Period od infekcije do aktivacije može biti od 6-8 mjeseci do 3 godine.

Prvi znaci i glavni simptomi

groznica, zimica, glavobolja, bol u mišićima, slabost mišića, kašalj, povraćanje, bol u stomaku, dijareja su mogući Klinički znakovi. U nedostatku liječenja, uočava se negativna progresija malarije, bolest dovodi do manifestacija zatajenja pojedinih organa (akutno zatajenje bubrega, plućni edem). Može doći do kome i smrti.

Od svih simptoma posebnu pažnju zasluzuje groznicu. Ako je nastao iz iz nepoznatih razloga 7 dana ili više nakon prvog mogućeg kontakta sa patogenom, odmah se obratite ljekaru. Preporučljivo je posjetiti specijalistu najkasnije 24 sata od pojave simptoma koji upućuju na malariju, jer će liječenje započeto na vrijeme smanjiti ili eliminirati vjerovatnoću fatalni ishod.

Važna karakteristika bolesti je njen paroksizmalan tok. U prvim danima groznica je pogrešnog tipa (fluktuacije temperature se uočavaju tokom dana bez šablona). Traje 1-3 dana za trodnevnu i ovalnu malariju i 5-6 dana za tropsku malariju. Nakon ovog perioda klinička slika poprima izgled tipičnih paroksizama (napada). Oni jasno imaju 3 faze - zimicu, groznicu, znojenje. Trajanje napada varira od 1-2 sata do 12 sati.

Paroksizmi se ponavljaju ili nakon 48 sati (kod tropske, trodnevne i ovalne malarije), ili nakon 72 sata (kod četverodnevnog oblika bolesti). Između napada stanje oboljelih je zadovoljavajuće. Nakon 2-3 temperaturne paroksizma, jetra i slezena se povećavaju. Anemija se razvija od druge sedmice bolesti.

Dijagnoza i liječenje

Lijek za malariju se propisuje nakon potvrde prisustva bolesti. Dijagnoza uključuje anamnezu i klinički pregled. Njegov obavezan dio je laboratorijske metode. Jedan od njih je mikroskopski. Prilikom njegove upotrebe ispituju se proizvodi od krvi pripremljeni metodom “tanak razmaz” i “debele kapi” i obojeni prema Romanovsky-Giemsi. Mikroskopska metoda vam omogućava da potvrdite ili isključite bolest, odredite vrstu patogena i težinu zaraznog procesa.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik razmišlja o tome kako riješiti pacijenta od malarije. Liječenje počinje u bolničkom okruženju. To uključuje:

• upotreba etiotropnih lijekova (Daraprim, Delagil, itd.);
• provođenje patogenetske terapije (propisani lijekovi - Prednizolon, Corglicon, askorbinska kiselina, multivitamini).

Prognoza i prevencija

Prognoza je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i liječenje nekomplicirane malarije. Potpuni oporavak dolazi brzo. Najopasnije malignih oblika bolesti. Stopa mortaliteta od njih je 1%. Na primjer, kod cerebralnog (komatoznog) oblika, uočeno je više krvarenja u moždanom tkivu, meninge. Bolest se manifestuje intenzivnom glavoboljom, mučninom, ponovljenim ili ponovljenim povraćanjem, smetnjama i gubitkom svesti. Smrt nastaje zbog sve većeg zatajenja srca i disanja.

Izbjegavajte bolest i njenu negativne posljedice Moguće je, jer je prevencija malarije razvijena. Jedna od efikasnih mjera je upotreba lijekova propisanih za liječenje. Preporučuje se da se prvo konsultujete sa svojim lekarom u vezi sa takvom profilaksom. Lijekovi se prepisuju onim ljudima koji će putovati u endemska područja. Prilikom sastavljanja plana prevencije, stručnjak uzima u obzir:

• malariološka situacija u regionu, sezona malarije, period prenošenja bolesti (deo godine tokom kojeg se patogeni mogu preneti sa komaraca na ljude);
• planirano trajanje boravka na endemskoj teritoriji;
• prisutnost individualne netolerancije na lijekove.

Kako bi se smanjila vjerovatnoća razvoja malarije, prevencija uključuje i upotrebu lijekova ličnu zaštitu(mreže protiv komaraca, repelenti). Važnu ulogu imaju hemijske, fizičke, biološke i hidraulične mjere koje provode zemlje na državnom nivou (dovođenje vodoizvorišta u ispravno sanitarno-tehničko stanje, izravnavanje obala, čišćenje vegetacije i dr.). Također se razvija vakcina koja bi mogla 100% zaštititi od infekcije.

Strah od zarazne bolesti poznat je mnogim putnicima u tropskim zemljama. U toplim krajevima živi većina patogena teških patologija u ljudskom tijelu. Jedna od takvih bolesti je tropska malarija.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i redoslijed njenog nastanka, koji su simptomi i liječenje i kako pomoći tijelu da se brzo riješi strašna bolest- pročitajte u našoj publikaciji.

Opis infekcije

On ovog trenutka Nauka je identificirala pet vrsta plazmodija - uzročnika ove patologije.

Bolest je dobila ime po italijanskoj reči malarija. U prijevodu malarija znači loš, pokvaren zrak. Poznato je i drugo ime za ovu bolest - močvarna groznica. To se objašnjava činjenicom da se, uz hepatolienalni sindrom (uvećana jetra i slezena) i anemiju (anemija), paroksizmalna groznica smatra glavnim simptomom malarije.

“Svake godine malarična groznica uzrokuje smrt 3 miliona ljudi, uključujući milion male djece.”

Glavni izvor zaraze malarije je ugriz ženke anofeles komaraca, jer se mužjaci komaraca anopheles hrane nektarom cvijeća. Do infekcije dolazi kada uzročnik soja malarije uđe u ljudsku krv:

• Nakon što ga je ugrizao komarac Anopheles.
• Od majke do djeteta tokom trudnoće i porođaja.
• Kroz korištenje nesterilnih medicinski instrumenti sa ostacima inficiranih krvnih zrnaca.

Ljudi pate od malarije od davnina. Intermitentna groznica povezana s bolešću opisana je u kineskoj hronici koja datira iz 2700. godine prije Krista. e. Potraga za glavnim uzročnikom malarije trajala je milenijumima, ali prvi uspjeh doktori su postigli 1880. godine, kada je francuski doktor Charles Laveran uspio otkriti plazmodije u krvi zaraženog pacijenta.

Malarija je poznata od davnina

Među ženama: bol i upala jajnika. Razvijaju se fibromi, miomi, fibrocistične mastopatije, upala nadbubrežne žlijezde, mokraćne bešike i bubrega.

Želite li znati što učiniti? Za početak, preporučujemo

Karakteristike ljudske infekcije

Anopheles, rodu kojem pripada malarični komarac, živi na gotovo svim kontinentima, s izuzetkom teritorija čija je klima preoštra - Antarktika, krajnjeg sjevera i istočnog Sibira.

Međutim, malariju uzrokuju samo oni pripadnici roda Anopheles koji žive južnim geografskim širinama, budući da plazmodije koje nose mogu preživjeti samo u toplim klimama.

Uz pomoć slike naučit ćete kako izgleda malarični komarac.

Glavni prenosilac bolesti su komarci.

“Prema WHO-u, 90% slučajeva infekcije registrovano je u Africi.”

Anopheles su insekti koji sišu krv. Stoga se malarija smatra bolešću vektorske etiologije, odnosno infekcijom koju prenose zglavkari koji sišu krv.

Životni ciklus Anopheles infekcija prolazi u blizini vodenih tijela gdje komarac polaže jaja i pojavljuju se larve. Iz tog razloga, malarija je česta u preplavljenim i močvarnim područjima. Povećanje incidencije može se uočiti tokom menstruacije jake kiše koja je zamijenila sušu, kao i kao rezultat migracije stanovništva iz epidemiološki nepovoljnih regija.

Stepen zaraze određuje se brojem uboda infektivnih komaraca godišnje. U zemljama jugoistočne Azije ova brojka retko dostiže jedan, dok stanovnike tropske Afrike vektori insekata mogu napasti više od 300 puta godišnje.

Glavno područje distribucije bolesti su tropske geografske širine.

Kao i mnogi zarazne bolesti, epidemije i akutna izbijanja malarije najčešće se bilježe u endemskim područjima ili u udaljenim područjima gdje ljudi nemaju pristup potrebnim lijekovima.

Kako bi se smanjila stopa incidencije, moderna epidemiologija preporučuje vakcinaciju ljudi koji žive u močvarnim područjima gdje je bolest uobičajena.

Vrste patologije

Razvoj razne forme Malariju uzrokuju različite vrste plazmodija.

Najčešća i jedna od najopasnijih vrsta bolesti je tropska malarija. Karakterizira ga munjevit poraz unutrašnje organe, brz tok bolesti, veliki broj teških komplikacija. Često dovodi do smrti. Liječenje infekcije je komplicirano zbog otpornosti soja na većinu antimalarika. Uzročnik je Plasmodium falciparum.

Ovu vrstu infekcije karakterizira remitentna groznica sa značajnim dnevnim kolebanjima temperature, uključujući kritično smanjenje njenih parametara. Napadi se ponavljaju u kratkim intervalima. Infekcija traje godinu dana.

U pravilu, uz tropsku malariju, razvijaju se cerebralni, septički, algidni i bubrežni oblici patologija, malarijska koma, povećani tetivni refleksi i koma.

Trodnevna malarija je rezultat infekcije sojem Plasmodium vivax. Po svom toku, trodnevni oblik patologije je sličan ovalnoj malariji, uzrokovanoj sojem Plasmodium ovale, koji je mnogo rjeđi. Ako su napadi malarije slični po simptomima, tada su metode liječenja obično iste.

Inkubacija sojeva koji izazivaju trodnevni oblik infekcije je kratka i duga, ovisno o vrsti plazmodija. Prvi znaci trodnevne malarije mogu se pojaviti nakon 14 dana ili nakon 14 mjeseci.

Njegov tok karakteriziraju višestruki recidivi i pojava komplikacija u vidu hepatitisa ili nefritisa. Patologija dobro reagira na liječenje. Ukupno trajanje infekcije je 2 godine.

Bolest je karakterizirana razvojem komplikacija.

“Predstavnici negroidne rase imaju imunitet protiv malarije i otporni su na soj Plasmodium vivax.”

Quartana malarija je oblik infekcije sojem Plasmodium malariae.

Malariju četverodnevnog tipa karakterizira benigni tok, bez povećanja slezene i jetre i drugih patoloških stanja koja se obično razvijaju na pozadini bolesti. Glavni simptomi quartane mogu se brzo eliminirati lijekovima, ali je teško potpuno se riješiti malarije.

“Napadi kvartarne malarije mogu se ponoviti čak 10-20 godina nakon što simptomi nestanu.”

Poznati su slučajevi zaraze ljudi kao rezultat transfuzije krvi od davalaca koji su prethodno imali četverodnevni oblik infekcije.

Nedavno je otkriven još jedan uzročnik bolesti, soj Plasmodium knowlesi. Poznato je da ovaj soj plazmodija uzrokuje širenje malarije u jugoistočnoj Aziji. Za sada, epidemiologija ne zna potpune informacije o karakteristikama ovog oblika bolesti.

Sve vrste malarije razlikuju se po simptomima, toku i prognozi bolesti.

Specifičnosti razvoja infektivne patologije

“Nekoliko hiljada ćerki ćelija može se razviti iz jednog sporozoita, što pospješuje napredovanje bolesti.”

Naknadne faze razvoja patogena određuju sve patoloških procesa, koji karakterišu kliničku sliku malarije.

• Šizogonija tkiva.

Bolest ima nekoliko faza razvoja.

Krećući se zajedno s krvotokom, plazmodije prodiru u hepatocite jetre i dijele se na oblike brzog i sporog razvoja. Nakon toga, kronična malarija nastaje iz oblika koji se sporo razvija, uzrokujući brojne recidive. Nakon uništavanja ćelija jetre, plazmodije prodiru u krvne sudove i napadaju crvena krvna zrnca. U ovoj fazi kliničkih simptoma malarija se ne pojavljuje.

• Eritrocitna šizogonija.

Prodirući u crvena krvna zrnca, šizonti apsorbiraju hemoglobin i povećavaju se u veličini, što uzrokuje rupturu crvenih krvnih stanica i oslobađanje malarijskih toksina i novonastalih stanica - merozoita - u krv. Svaki merozoit ponovo napada eritrocit, započinjući ponavljajući ciklus oštećenja. U ovoj fazi malarije javlja se karakteristična klinička slika - povišena temperatura, povećanje slezene i jetre.

• Gametocitogonija.

Završna faza eritrocitne šizogonije, koju karakterizira stvaranje zametnih stanica plazmodija u krvnim žilama ljudskih unutarnjih organa. Proces se završava u želucu komarca, gdje gametociti ulaze zajedno s krvlju nakon ujeda.

Životni ciklus plazmodija, koji uzrokuje razvoj malarije, predstavljen je u videu ispod.

Dužina životnog ciklusa plazmodija utiče na period inkubacije malarije.

Manifestacije simptoma

Od trenutka udara zarazni agens u ljudski organizam do stadijuma kada se pojavi patološka anatomija malarije može proći dosta vremena.

Kvadrilateralna malarija se može pojaviti u roku od 25-42 dana.

Patogeneza tropske malarije javlja se relativno brzo - u roku od 10-20 dana.

Trodnevna malarija ima period inkubacije od 10 do 21 dan. Infekcija, koja se prenosi sporo razvijajućim oblicima, postaje akutna za 6-12 mjeseci.

Ovalna malarija se manifestira za 11-16 dana, kada se zarazi sporo razvijajućim oblicima - od 6 do 18 mjeseci.

Ovisno o periodu razvoja bolesti, simptomi malarije razlikuju se po intenzitetu i prirodi manifestacija.

• Prodromalni period.

Prvi znaci bolesti su nespecifični i više liče virusna infekcija nego ozbiljna bolest poput malarije. Slabost je praćena glavoboljom, pogoršanjem zdravlja, slabošću i umorom, povremeno se manifestuje bolovima u mišićima i osjećajem nelagode u trbuhu. Prosječno trajanje menstruacije je 3-4 dana.

• Period primarnih simptoma.

Javlja se kada dođe do napada groznice. Paroksizam, karakterističan za akutni period, javlja se u obliku uzastopnih stadijuma - drhtavica sa porastom temperature od 39°C i traje do 4 sata, groznica sa porastom temperature do 41°C i koja traje do 12 sati, povećana znojenje, snižavanje temperature na 35°C.

• Interiktalni period.

Tokom njega se normalizuje tjelesna temperatura i poboljšava se dobrobit.

Simptomi bolesti zavise od stadijuma.

Osim toga, uočavaju se posljedice malarije kao što su žutilo kože, zbunjenost, pospanost ili nesanica, te anemija.

Karakteristike patoloških promjena

Ovisno o vrsti bolesti, malarijski paroksizam je određen specifičnim karakteristikama. Definicija tercijanske malarije je kratak jutarnji napad koji se javlja svaki drugi dan. Trajanje napada je do 8 sati.

Četvorodnevni oblik karakteriše ponavljanje napada svaka dva dana.

Tokom tropskog oblika bolesti primećuju se kratki interiktalni periodi (3-4 sata), a temperaturnu krivu karakteriše dominacija groznice u trajanju od 40 sati. Često tijelo pacijenata ne može izdržati takvo opterećenje, što dovodi do smrti.

Uz dugi tok bolesti, plazmoidni pigment apsorbiraju unutrašnji organi.

Komplikacije malarije u vidu uvećanih organa kod djece mogu se otkriti nekoliko dana nakon pojave bolesti palpacijom. Djeca, za razliku od odraslih, nisu zaštićena imunitetom koji može odoljeti infekciji.

U tropskom obliku infekcije uočava se patološka anatomija u mozgu, sluznici gušterače i crijeva, srcu i potkožnom tkivu, u čijim se tkivima formira zastoj. Ako pacijent ima malarijsku komu duže od jednog dana, moguće su precizne hemoragije i nekrobioze u određenim dijelovima mozga.

Patomorfologija trodnevne i četverodnevne malarije je praktično ista.

Otklanjanje posljedica infekcije

Za dijagnozu infektivnih lezija u medicini se koriste opšta analiza analize krvi, urina, biohemijske analize, kao i kliničke, epidemijske, anamnestičke kriterijume i laboratorijske rezultate.

Diferencijalno dijagnostičke studije briseva krvi pacijenata za otkrivanje malarije i moguće komplikacije indicirano kod svih pacijenata sa simptomima groznice. Postupak se propisuje prije početka liječenja.

Često izvor infekcije postaju donatori - nosioci patogena koji se prenose krvlju.

Čim se dijagnoza potvrdi, pacijent se hospitalizira bolnica za infektivne bolesti i propisati tretman.

Ciljevi i ciljevi mjera liječenja sumirani su u obliku malog priručnika:

Liječenje ima nekoliko glavnih smjerova.

• Mora se prekinuti vitalna aktivnost patogena u tijelu pacijenta.
• Treba spriječiti razvoj komplikacija.
• Učinite sve da spasite život pacijenta.
• Osigurati prevenciju razvoja hronični oblik patologija i recidivi.
• Spriječiti širenje infektivnog agensa.
• Sprečiti razvoj rezistencije plazmodija na antimalarijske lijekove.

Osnova medicinske skrbi za pacijenta su lijekovi hematoshizotropnog djelovanja (Hingamin, Delagil, Chloridin) i gametocidnog djelovanja (Delagil). U akutnom toku bolesti pacijentu se osigurava potpuni mir, piti puno tečnosti, zaštita od hipotermije. Osim toga, preporučuje se dijeta usmjerena na jačanje imuniteta i opće jačanje tijela pacijenta, te narodni lijekovi za malariju.

Čak i snažan i zdrav muškarac teško se sam nosi sa infekcijom. Bez pomoći profesionalnih liječnika, bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su malarična koma, razvoj hemoragije i konvulzivni sindrom, malarijski algid, cerebralni edem, zatajenje bubrega, retencija mokraće, pojava hemoragičnog osipa, DIC sindrom itd.

Borba protiv malarije podrazumijeva mjere za prevenciju bolesti - zaštitu od ujeda komaraca, vakcinaciju i uzimanje antimalarijskih lijekova.

Bolest je veoma podmukla. Mora se liječiti pod stalnim medicinskim nadzorom. Kod kuće je u najboljem slučaju nemoguće postići željeni učinak, bit će moguće ukloniti simptome bolesti. Međutim, to nije dovoljno - da bi se izbjegao recidiv, potrebno je dugotrajno adekvatno liječenje.

Malarija je ozbiljna bolest koja ponekad može biti fatalna. Ljudi koji se njime zaraze obično imaju teške simptome, uključujući zimicu, groznicu i simptome slične gripi. Bolest od malarije ima veliku vjerovatnoću smrti. Međutim, pravovremeni i pravilni tretman može to spriječiti. Uzročnik malarije je plazmodijum, koji živi u tijelu određenog organizma i hrani se ljudskom krvlju. Ovo pitanje će biti detaljnije razmotreno u nastavku. Informacije o liječenju i prevenciji bolesti naći ćete u ovoj publikaciji.

Priča

Simptomi malarije opisani su u drevnim kineskim medicinskim spisima. Nekoliko karakterističnih znakova bolesti, koja je kasnije nazvana malarija, nalazi se u djelu carskog doktora Nei Jinga, “Kanoni medicine”. Ova bolest je bila nadaleko poznata u Grčkoj već u 4. veku pre nove ere, kada je izazvala visoku stopu smrtnosti. Glavne simptome zabilježili su Hipokrat i drugi filozofi i doktori antike. Hinduski ljekar Susruta, mislilac i pristaša Ayurvede, također je u svojoj raspravi spomenuo simptome malarije i govorio o njihovoj pojavi nakon ujeda određenih insekata. Neki rimski pisci su malariju povezivali sa močvarama.

Radoznali umovi čovječanstva oduvijek su tražili načine da izliječe sve vrste bolesti. Kojim se metodama u liječenju malarije pribjegavalo u antičko doba: puštanjem krvi, amputacijom ugrizenog ekstremiteta, upotrebom opijata... Uključeni su čak i astrolozi koji su učestalost pojave malarijske groznice povezivali sa astronomskim pojavama i položajem zvijezde na nebu. Mnogi su se okrenuli vještičarstvu. Naučnik Albert Magnus, Dominikanac, predložio je liječenje malarije jedenjem malih peciva napravljenih od brašna i urina bolesne osobe, kao i ispijanjem pića koje je uključivalo konjak, krv zaražene osobe i biber.

Drevni grčki ljekar Galen, koji je radio u Rimu, sugerirao je da je povraćanje, koje se javlja kod malarije, pokušaj tijela da izbaci otrove, a puštanje krvi ubrzava izlječenje. Ovi principi su dominirali u medicini hiljadu i petsto godina. Nebrojeni oboljeli od malarije bili su podvrgnuti puštanju krvi i prisilnom čišćenju želuca i crijeva putem klistiranja i povraćanja. To je imalo katastrofalne rezultate: ljudi su umirali od anemije i dehidracije, kao i od razornih simptoma malarije, u još kraćem vremenu.

U Kini u 2. veku pne. U radovima lekara opisana je biljka artemizija, ili slatki pelin, koja se koristila kao lek za malariju. Zanimljivo je da su kineski naučnici 1971. godine iz njega izolovali aktivni sastojak - artemizin. Tokom Vijetnamskog rata aktivno se radilo na proučavanju antimalarijskih svojstava slatkog pelina. Ekstrakt biljke hranjen je laboratorijskim miševima i pacovima zaraženim sojevima malarije. Artemisinin se pokazao prilično efikasnim, kao i kinin i hlorokin. Derivati ​​ove supstance danas su deo moćnih i efikasnih lekova protiv malarije.

Vrsta plazmodija koji izaziva malariju prvi je otkrio francuski lekar i naučnik Laveran krajem 19. veka. Ruski istraživači dali su ogroman doprinos proučavanju bolesti i razvoju metoda za njeno otklanjanje. Među ovim naučnicima vrijedi istaknuti E.I. Martsinovski, V.A. Danilevsky, S.P. Botkin. Tokom Prvog i Drugog svetskog rata došlo je do skoka u učestalosti malarije.

Znakovi

Malarija je bolest čiji simptomi uključuju zimicu, groznicu, glavobolju i bol u mišićima. Neki pacijenti imaju mučninu, povraćanje, kašalj i dijareju. Stanje groznice se ponavlja svakih jedan, dva ili tri dana - ovo je najtipičnija manifestacija malarije. Drhtanje i osjećaj hladnoće zamjenjuju se takozvanim vrućim stadijumom koji karakteriše toplota, grčeve, glavobolje i povraćanje.

Komplikacije su često znakovi oblika bolesti kao što je tropska malarija. Zbog uništenja crvene krvne ćelije i ćelije jetre, mogu se uočiti žutica kože i bjeloočnica, kao i dijareja i kašalj. U rjeđim slučajevima na tijelu se pojavljuje osip u obliku crvenkastih papula koje svrbe. Malarija se određuje prema ovim znakovima. Fotografija nosioca bolesti prikazana je iznad.

Teški oblici, na primjer, ako je uzročnik malarije Plasmodium falciparum, praćeni su problemima kao što su:

• krvarenje;
• zatajenje jetre i bubrega;
• šok i koma;
• centralna lezija nervni sistem.

Bez pravovremenog liječenja, ovi simptomi često dovode do smrti.

Kako se prenosi?

Sporozoiti (nezrele plazmodije) putuju ljudskim krvotokom i ulaze u jetru. Tamo sazrijevaju i inficiraju crvena krvna zrnca - eritrocite, unutar kojih se razvijaju sve dok pacijenta ponovo ne ugrize prenosilac malarije - komarac. Jednom u tijelu insekta, plazmodije prodiru u njegove pljuvačne žlijezde, a sljedećim ugrizom, u obliku sporozoita, ponovo započinju svoj životni ciklus u ljudskoj krvi.

Razvojni procesi vrsta kao što su P. ovale i P. vivax mogu biti još složeniji i uključuju stvaranje neaktivnih oblika, hipnozoita, koji često ostaju neaktivni sedmicama ili čak godinama. U tijelu malaričnog komaraca plazmodije prolaze kroz seksualni period svog životnog ciklusa, a u ljudskom tijelu patogen ostaje u aseksualnoj fazi, koja se naziva i šizogonija. Stoga se ciklus razvoja plazmodija u crvenim krvnim zrncima naziva eritrocitna šizogonija.

Kako se infekcija prenosi? Njegov izvor su ženke malaričnih komaraca i zaražena osoba (i pacijent i nosilac). Vrijedi napomenuti da je malarija bolest koja se ne prenosi među ljudima ni putem domaćinstva ni vazdušnim putem. Do infekcije može doći samo ako krv pacijenta uđe u tijelo zdrava osoba.

Dijagnostičke karakteristike

Ako se gore navedeni simptomi pojave, posebno nakon putovanja, preporučuje se testiranje na prisutnost malarijskog plazmodija. Simptomi mnogih bolesti mogu ličiti na simptome malarije. Ovo je npr. tifusna groznica, gripa, kolera, boginje i tuberkuloza. Stoga, ljekar mora znati istoriju putovanja bolesne osobe kako bi propisao potrebne pretrage.

Ostali testovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti:

• imunološki testovi;
• lančana reakcija polimeraze.

Tretman

Karakteristike terapije zavise od nekoliko faktora:

• vrsta plazmodija koji je ušao u tijelo;
• klinička situacija pacijenta, na primjer, liječenje će biti različito za odraslu osobu, dijete i trudnicu, za teške i lagana forma bolest;
• osjetljivost patogena na lijekove.

Posljednji faktor ovisi o geografskom području u kojem je infekcija stečena. Činjenica je da različita područja svijeta imaju različite vrste malarijskih plazmodija koje su otporne na određene lijekove. Lijekove protiv malarije može ispravno odabrati ljekar koji je upoznat sa informacijama iz protokola za liječenje malarije širom svijeta. Osobe zaražene P. falciparum mogu umrijeti bez blagovremenog liječenja, pa se terapijske mjere moraju odmah preduzeti.

Blagi oblici malarije se liječe oralni lekovi. Složeni simptomi kao što su teška anemija, oštećenje svijesti, koma, plućni edem, zatajenje bubrega, akutni respiratorni sindrom, diseminirana intravaskularna koagulacija, spontano krvarenje, acidoza, prisustvo hemoglobina u urinu, žutica i generalizirani napadi zahtijevaju intravenozno davanje lijekovi.

Liječenje malarije u većini slučajeva zasniva se na šablonskim režimima usvojenim za određeni region. Na primjer, patogen P. falciparum, stečen na Bliskom istoku, osjetljiv je na hlorokin, ali ako se infekcija istom vrstom malarije dogodila u Africi, ta supstanca možda neće pomoći pozitivni rezultati u lečenju.

Savremeni naučnici razvili su režime lečenja zasnovane na kombinaciji lekova sa derivatima aktivnog antimalarijskog jedinjenja - artemisina. Primjeri kombiniranih lijekova:

• "Artesunat-Amodiaquine".
• "Artesunate-Mefloquine".
• "Dihidroartemizin-piperakin."

U toku je razvoj novih tretmana za malariju, što je povezano s povećanjem broja sojeva plazmodija otpornih na lijekove. Jedno od jedinjenja koja obećava u stvaranju efikasnih lekova protiv malarije je spiroindolon, koji se u nizu eksperimenata pokazao efikasnim protiv patogena P. falciparum.

Lijek "Primaquine" može se koristiti za liječenje oblika malarije čiji su uzročnici dugo vrijeme bili u neaktivnom stanju u jetri. Ovo može spriječiti teške relapse bolesti. Trudnice ne bi trebale uzimati Primaquine. Ovaj lijek je također kontraindiciran za osobe koje pate od nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Iz tog razloga, lijek se ne propisuje sve dok dijagnostički skrining test ne isključi prisustvo ovog problema. U nekim zemljama, osim oralnih i injekcijskih oblika lijekova, koriste se i čepići.

Bolest tokom trudnoće

Malarija je ozbiljna opasnost za trudnicu i njen fetus. Infekcija značajno povećava rizik od prijevremenog poroda i mrtvorođenja. Statistike pokazuju da u podsaharskoj Africi do 30% djece umire od malarije svake godine. Stoga bi sve trudnice koje žive u opasnim područjima ili planiraju putovanje tamo svakako treba da se posavjetuju s liječnikom i uzimaju propisane lijekove, na primjer, Sulfadoxine-pirimetamin. Ovo je neophodna prevencija malarije kako bi se izbjegla infekcija.

Liječenje bolesti kod žena koje čekaju dijete provodi se prema standardna šema gore diskutovano. Međutim, lijekovi kao što su Primaquine, Tetracycline, Doxycycline i Halofantrine se ne preporučuju zbog potencijalna opasnost za fetus.

Bolesti kod djece

Prevencija malarije je obavezna za svu djecu, uključujući novorođenčad, koja žive ili provode vrijeme u područjima gdje je bolest uobičajena. Sljedeći agensi mogu djelovati kao preventivni agensi: hlorokin i meflokin.

Veoma je važno koristiti tačna doza za dijete, što zavisi od njegovih godina i težine. Svi roditelji, prije putovanja sa bebom u rizične zemlje, treba da se posavjetuju sa specijalistom iz oblasti dječjih infektivnih bolesti o liječenju i prevenciji predmetne bolesti. Budući da predoziranje antimalarijskim lijekom može biti fatalno, sve lijekove treba držati van domašaja djece, na primjer u dobro zatvorenim posudama.

Prevencija infekcije

Ako osoba namjerava otputovati u područje gdje je malarija uobičajena, prvo mora saznati koje lijekove i u kojim dozama treba uzimati da bi se spriječila infekcija. Preporučuje se da počnete da uzimate ove lekove dve nedelje pre planiranog putovanja, tokom boravka u zemlji i mesec dana nakon povratka sa putovanja. Trenutno nije stvorena vakcina protiv malarije, ali su u toku intenzivna istraživanja, a vakcina je u razvoju.

Ako je moguće, izbjegavajte posjećivanje zemalja s visokim postotkom zaraženih, inače je prevencija malarije obavezna – može zaštititi vaše zdravlje i spasiti život. Ako ste putnik, pokušajte biti informirani o tome koja mjesta trenutno imaju epidemije. Nosilac malarije može sletjeti na ljudsku kožu u bilo koje doba dana, ali većina ugriza se događa noću. Insekti su također najaktivniji u zoru i sumrak. Izbjegavajte boravak na otvorenom tokom ovih sati. Prevencija infekcije je veoma važna, s obzirom da ne postoji vakcina protiv malarije.

Nosite odgovarajuću odjeću – umjesto toga nosite pantalone, košulje dugih rukava, visoke zatvorene cipele otvorene sandale, kao i kape. Uguraj odeću u pantalone. Koristite insekticidne repelente, na primjer, možemo preporučiti Permetrin, koji se koristi za tretiranje odjeće i opreme. Zapamtite da dobra sredstva sadrže do pedeset posto dietiltoluamida. Komarnici su posebno potrebni kada prostorija nije ventilirana, na primjer, nema klima-uređaja. Tretirajte ih aerosolnim repelentima. Također se preporučuje korištenje namotaja protiv komaraca.

Vakcina

Vrste bolesti

Gore su navedene glavne vrste patogena bolesti. Tok bolesti takođe može varirati. Navedimo glavne vrste malarije:

• tropsko;
• trodnevni;
• četvorodnevni;
• malaria-ovale.

Narodni lijekovi

Lijekovi su glavni oslonac u liječenju malarije. Ali mnogi izvori ukazuju na prednosti nekih prirodnih lijekova u liječenju bolesti uzrokovanih plazmodijem. Ovdje objavljujemo samo neke od njih, a ovi recepti i preporuke ni u kom slučaju ne smiju se smatrati glavnim načinom liječenja.

Limeta i limun su korisni kod četverodnevne groznice. Oko tri grama krede se rastvori u 60 ml vode i doda se sok od jednog limuna ili limete. Ovaj sastav se mora popiti prije pojave groznice.

Stipsa se također smatra potpornim sredstvom u liječenju malarije. Prže se u zagrejanom tiganju i samelju u prah. Uzimajte kašičicu lijeka interno četiri sata prije očekivane temperature i pola kašičice dva sata nakon nje.

Malarija je jedna od najopasnijih ljudskih bolesti. Plasmodium paraziti se prenose na ljude ubodom zaraženih komaraca Anopheles. Plasmodium vivax uzrokuje tercijsku malariju, Plasmodium malariae uzrokuje tercijsku malariju, Plasmodium ovale uzrokuje tercijsku malariju, a Plasmodium falciparum uzrokuje tropsku malariju. Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike, ali simptomi malarije kao što su napadi groznice, anemija i hepatosplenomegalija su zajednički svima.

Životni ciklus razvoja malarijskog plazmodija sastoji se od 2 faze koje se javljaju u tijelu komarca i ljudskom tijelu. U ljudskom tijelu, kliničke manifestacije bolesti povezane su samo s eritrocitnom šizogonijom. Malarija je policiklična infekcija. U toku bolesti postoji period inkubacije (primarni i sekundarni), period primarne akutne manifestacije, sekundarna latencija i period relapsa. Ako je infekcija nastala prirodno (putem), govore o infekciji sporozoitom. Ako se bolest razvije kada se krv donora koja sadrži plazmodija unese u ljudsko tijelo ili kao rezultat vakcinacije, govore o šizont malariji.

Rice. 1. Komarac malarije je prenosilac malarijskih plazmodija.

Rice. 2. Paraziti plazmodija su uzročnici malarije.

Period inkubacije

Kada komarac ugrize, sporozoiti prodiru u krv, gdje se slobodno kreću 10 do 30 minuta, a zatim se talože u hepatocitima (ćelije jetre). Neki sporozoiti Pl. ovale i pl. vivax hibernate, drugi dio njih i Pl. falciparum i Pl. malarija odmah započinje hepatičnu (egzoeritrocitnu) šizogoniju, tokom koje se od 1 sporozoita formira od 10 do 50 hiljada jetrenih merozoita. Nakon uništavanja ćelija jetre, merozoiti se oslobađaju u krv. Cijeli proces traje od 1 do 6 sedmica. Time se završava period inkubacije malarije i počinje period eritrocitne šizogonije - period kliničkih manifestacija.

Različite vrste patogena imaju svoje trajanje period inkubacije malarija:

• Kod Plasmodium vivaxa, kratki period inkubacije je 10 - 21 dan, duga inkubacija - 8 - 14 mjeseci.
• Sa Plasmodium malariae - 25 - 42 dana (u nekim slučajevima i više).
• Sa Plasmodium falciparum - 7 - 16 dana.
• Za Plasmodium ovale - od 11 do 16 dana.

Trajanje inkubacionog perioda za malariju se povećava neadekvatnom kemoterapijom.

Prije napada malarije na kraju perioda inkubacije sa Plasmodium vivax i Plasmodium falciparum, bilježi se prodromalni period: javljaju se simptomi intoksikacije i astenije, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, opća slabost, umor i zimica.

Rice. 3. Malarija je uobičajena u više od 100 zemalja u Africi, Aziji i južna amerika.

Znakovi i simptomi malarije tokom febrilnog napada

Patogeneza groznice kod malarije

Dok su u crvenim krvnim zrncima, plazmodije apsorbuju hemoglobin, ali ne u potpunosti. Njegovi ostaci se pretvaraju u tamnosmeđa pigmentna zrnca koja se nakupljaju u citoplazmi mladih šizonta.

Kada eritrocit pukne, strani proteini, hemoglobin, malarijski pigment, kalijeve soli i ostaci crvenih krvnih zrnaca ulaze u krv zajedno s merozoitima. Oni su strani organizmu. Utječući na centar termoregulacije, ove tvari izazivaju pirogenu reakciju.

Malarija se u većini slučajeva javlja s karakterističnim febrilnim napadima. Rijetko se bolest javlja uz konstantnu temperaturu koja traje od 6 do 8 dana, a tek tada se javljaju febrilni paroksizmi.

Rice. 4. Godišnje se registruje do 30 hiljada slučajeva “uvezene” malarije, od kojih je 3 hiljade smrtno. U 2016. godini u Ruskoj Federaciji registrovano je 100 slučajeva uvezene malarije.

Razvoj napada groznice

1. Tokom početnog perioda paroksizma groznice Kod bolesnika se javlja drhtavica koja traje od 30 minuta do 2-3 sata, često jaka, koža i sluzokože postaju blijede, a pojavljuju se naježivanje. Pacijent se smrzava i umotava se u ćebe preko glave.

Rice. 5. Porast temperature na zarazne bolesti uvek praćeno drhtavicom.

1. Napad groznice najčešće se javlja oko 11 sati ujutro. Tjelesna temperatura raste do 40°C ili više, brzo, javljaju se mučnina, povraćanje i vrtoglavica. U teškim slučajevima malarije javljaju se konvulzije, delirijum i konfuzija. Pacijent je uzbuđen, koža je hiperemična, vruća i suha na dodir, a na usnama se često pojavljuju herpes osipi. Jezik je obložen braonkastim premazom. Javlja se tahikardija, otežano disanje i retencija urina, pada arterijski pritisak. Pacijentu postaje vruće. Muči ga žeđ.

Rice. 6. Napad malarije kod žene (Indija).

1. Nakon 6 - 8 sati, a sa tropskom malarijom pred kraj prvi dan, tjelesna temperatura se smanjuje. Pacijent razvija obilno znojenje. Simptomi intoksikacije postepeno nestaju. Pacijent se smiri i zaspi. Nakon pola dana stanje pacijenta postaje zadovoljavajuće.

Rice. 7. Smanjenje temperature je praćeno obilnim znojenjem.

1. Javljaju se ponovljeni napadi groznice nakon 2 dana za trodnevnu, ovalnu i tropsku malariju ili nakon 3 dana za 4-dnevnu malariju.

1. Sekundarni period latencije javlja se nakon 10 - 12 napada groznice.
2. Uz neadekvatan tretman sedmicama (ponekad mjesecima) kasnije, javljaju se kratkotrajni (do 3 mjeseca) ili udaljeni (6-9 mjeseci) recidivi.

Nakon nekoliko napada pacijentima se povećavaju jetra i slezena, razvija se anemija, stradaju kardiovaskularni i nervni sistem, javljaju se simptomi nefritisa, slabi hematopoeza. Nakon prestanka febrilnih napada, anemija i hepatosplenomegalija traju dosta dugo.

Rice. 8. Temperaturna kriva za malariju.

Znakovi i simptomi malarije koji zahvaćaju unutrašnje organe

Uzroci oštećenja unutrašnjih organa

Uz nedovoljno liječenje, otkriveno je da postoje različiti organi bolesnika od malarije patoloških promjena, čiji su uzroci:

• patološke tvari koje cirkuliraju u krvi, što dovodi do hiperplazije limfoidnih i retikuloendotelnih elemenata slezene i jetre,
• senzibilizacija organizma stranim proteinima, često praćena autoimunopatološkim reakcijama hiperergijskog tipa,
• razgradnju crvenih krvnih zrnaca, što dovodi do oštećenja unutrašnjih organa, razvoja anemije i trombocitopenije, poremećene cirkulacije krvi u kapilarama i razvoja intravaskularnog stvaranja tromba,
• poremećaj ravnoteže vode i elektrolita.

Plazmodijum, dok je u crvenim krvnim zrncima, apsorbuje hemoglobin, ali ga ne asimilira u potpunosti. Kao rezultat toga, njegovi ostaci se postupno nakupljaju u citoplazmi mladih šizonta. Kada se formiraju merozoiti, pigment ulazi u krv, a zatim ga hvataju makrofagi jetre, limfnih čvorova, slezene i koštana srž, koje dobijaju karakterističnu zadimljenu ili smeđu boju. Tokom dužeg vremenskog perioda, pigment u intersticijskom tkivu stvara ogromne akumulacije. Njegova obrada i odlaganje je sporo. Specifična obojenost unutrašnjih organa ostaje dugo nakon tretmana.

Strane supstance koje cirkulišu u krvi iritiraju retikularne ćelije slezene i jetre, uzrokujući njihovu hiperplaziju i, tokom dužeg vremenskog perioda, proliferaciju vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i bolova.

Nedostatak apetita, mučnina i osjećaj sitosti u epigastričnoj regiji, često dijareja su glavni znakovi oštećenja jetre kod malarije. Jetra i slezena postepeno počinju da se povećavaju. Do 12. dana pojavljuje se žutilo kože i bjeloočnice.

Jetra i slezena su povećane i guste kod malarije. Slezena može puknuti uz manju traumu. Njegova težina često prelazi 1 kg, ponekad težina doseže 5 - 6 kg ili više.

Rice. 10. Uzorak jetre zahvaćen plazmodijom.

Rice. 11. Povećana jetra i slezena kod pacijenata sa malarijom.

Oštećenje koštane srži

Anemija zbog malarije

Razgradnja crvenih krvnih zrnaca u periodu eritrocitne šizogonije, pojačana fagocitoza i hemoliza uzrokovana stvaranjem autoantitijela glavni su uzroci anemije kod malarije. Na stepen anemije utiče vrsta plazmodija. Nedostatak gvožđa i folna kiselina kod stanovnika brojnih zemalja u razvoju u Africi, bolest se pogoršava.

Gametociti plazmodija 3-dnevne, 4-dnevne malarije i malarije ovalne razvijaju se u eritrocitima perifernih kapilara 2-3 dana i nakon sazrevanja umiru nakon nekoliko sati, pa anemija kod ovih vrsta malarije često dostiže značajan stepen. Regeneracija krvi se značajno usporava tokom trodnevne malarije, jer se plazmodije talože uglavnom u mladim crvenim krvnim zrncima - retikulocitima. Osim toga, Plasmodium vivax uzrokuje neefikasnu eritropoezu koštane srži. Anemija zbog malarije se pogoršava uništavanjem zdravih (neinficiranih) crvenih krvnih zrnaca.

Stepen anemije zavisi od veličine slezine. Slezena u ljudskom tijelu je jedini organ za filtriranje krvi. Njegovo povećanje je razlikovna karakteristika malarijske infekcije. Kada su benigna crvena krvna zrnca oštećena u slezeni, počinje raditi ekstramedularna hematopoeza, nadoknađujući gubitke.

Karakteristične promjene u krvi tokom malarije javljaju se od 6 do 8 dana bolesti. A do 12. dana se registruju hipohromna anemija, značajna leukopenija, trombocitopenija, a ESR je značajno ubrzan.

Rice. 12. Crvena krvna zrnca se deformišu kada su inficirana Plasmodium vivax i Plasmodium ovale. Kada su zaražene Plasmodium malariae i Plasmodium falciparum, oblik i veličina crvenih krvnih zrnaca se ne mijenjaju.

Rice. 13. Uništavanje crvenih krvnih zrnaca kada se merozoiti puštaju u krv jedan je od uzroka anemije kod bolesti.

Znakovi i simptomi malarije koji utječu na srce

Na rad srca utječu toksične tvari i anemija. Širenje granica srca ulijevo, prigušeni zvukovi na vrhu i blagi sistolički šum na vrhu prvi su znakovi oštećenja organa kod malarije. Dugotrajna malarija negativno utiče na rad kardiovaskularnog sistema. Pacijent počinje osjećati oticanje stopala i nogu.

Znakovi i simptomi malarije koji utiču na nervni sistem

Malarija utiče na autonomni nervni sistem. Razdražljivost, glavobolja i umor glavni su simptomi malarije kada je nervni sistem zahvaćen kod dugotrajnih pacijenata.

Rice. 14. Oštećenje mozga zbog malarije. Višestruka krvarenja su vidljiva u moždanom tkivu.

Relapsi malarije

Uzrok ranih recidiva koji se javljaju tokom prva 3 mjeseca nakon očekivanog oporavka su preživjeli šizonti, koji se, kada je imunološki sistem oslabljen, ponovo aktivno razmnožavaju.

Tok relapsa je obično benigni. Općetoksični sindrom je umjereno izražen. Malarijski paroksizmi se javljaju ritmično. Anemija, povećana slezina i jetra su glavni znakovi ponavljajuće malarije.

Trajanje bolesti uzrokovane Plasmodium vivax traje 1,5 - 3 godine, Plasmodium ovale - od 1 do 4 godine.

Rice. 15. Djeca oboljela od malarije.

Komplikacije malarije

Malarija uzrokuje komplikacije koje su usko povezane s patogenezom bolesti. To uključuje tešku anemiju, uporno povećanje slezene i njenu cirozu, cirozu i melanozu jetre, nefrosonefritis, encefalopatiju sa razvojem mentalnih poremećaja i hemoglobinuričnu groznicu.

At akutni difuzni nefrosonefritis Bolesnici razvijaju edem, proteine ​​i crvena krvna zrnca u mokraći, au nekim slučajevima se razvija i arterijska hipertenzija. Simptomi koji odgovaraju na adekvatan tretman i dijetu.

At malarijski hepatitis pojavljuje se žutilo bjeloočnice i kože, povećava se jetra, primjećuje se bol pri palpaciji, povećava se bilirubin u krvi, a testovi funkcije jetre su iskrivljeni.

Dostupan ruptura slezene sa lakšom povredom.

Hemoglobinurična groznica je najteža komplikacija tropske malarije, rijetko se nalazi kod drugih vrsta bolesti. Uz bolest se razvija akutna hemoliza crvenih krvnih zrnaca, izlivanje hemoglobina u krv i njegovo izlučivanje mokraćom, što nastaje pod utjecajem lijeka kinina. Bolesnik dobija žutičnu boju bjeloočnice i kože, a jetra i slezena se povećavaju.

Akutni plućni edem razvija se u tropskoj malariji. Mehanizam okidača je povećanje vaskularne permeabilnosti kao rezultat izlaganja toksinima. Problem se pogoršava povećanim unošenjem tečnosti u organizam pacijenta.

Hipoglikemija razvija se uglavnom u tropskoj malariji. Njegov uzrok je kršenje glukogeneze u jetri, povećanje potrošnje glukoze plazmodijama i stimulacija lučenja inzulina od strane gušterače. Kada postoji bolest, ona se akumulira u tkivima pacijenta. veliki broj mlečne kiseline. Razvijena acidoza često je uzrok smrti.

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje malarije uvijek rezultira oporavkom. Kada se kasno otkrije i ne liječi, tropska malarija je uvijek fatalna. Ostale tri vrste malarije su benigne infekcije.

Rice. 17. Žutilo bjeloočnice i kože ukazuje na oštećenje jetre

Malarija kod trudnica

Malarija negativno utiče na tok trudnoće i njen ishod. Može uzrokovati pobačaj, pobačaj i prijevremeni porod. Često se opaža kašnjenje u razvoju fetusa i smrt. Malarija je često uzrok eklampsije kod trudnica i smrti. Trudnice koje žive u područjima gdje je malarija endemična su najugroženija populacija. Kasna dijagnoza i neadekvatno liječenje brzo dovode do razvoja “maligne malarije”. Posebno je opasan razvoj hipoglikemije kod trudnica, koja često uzrokuje smrt.

Rice. 18. Placenta inficirana malarijskim plazmoidima.

Malarija kod dece

Najranjivija dob su djeca od 6 mjeseci do 4 - 5 godina. Malarija je posebno opasna za malu djecu.

U endemskim regijama malarije, bolest kod djece jedan je od uzroka visoke smrtnosti. Djeca mlađa od 6 mjeseci rođena od imunih majki ne razvijaju malariju.

Vrste malarije kod djece

Malarija kod djece može biti urođena ili stečena.

Malarija kod djece često razvija fulminantni tok. Teška anemija i cerebralni oblik bolesti mogu se razviti u roku od nekoliko dana. Malarija kod dece se često javlja na neobičan način:

• koža je blijeda, često zemljane nijanse, žutilo i voštanost se zadržavaju dugo vremena, uprkos tretmanu;
• malarijski paroksizmi (napadi groznice) su često odsutni;
• simptomi kao što su grčevi, dijareja, regurgitacija, povraćanje i bol u trbuhu dolaze do izražaja;
• tokom napada malarije često u početku nema drhtavice, a na kraju napada groznice često nema znojenja;
• na koži se često pojavljuje osip u obliku krvarenja i mrljastih elemenata;
• anemija se brzo povećava;
• s kongenitalnom malarijom, slezena je značajno povećana, jetra - u manjoj mjeri.

Simptomi malarije kod starije djece

Kod starije djece bolest napreduje kao i kod odraslih. U interiktalnom periodu stanje djece ostaje zadovoljavajuće. Fulminantni oblik trodnevne malarije je rijedak, a malarična koma izuzetno rijetka.

Diferencijalna dijagnoza

Malariju kod djece treba razlikovati od hemolitičke bolesti novorođenčeta, sepse, septičkog endokarditisa, milijarne tuberkuloze, pijelonefritisa, hemolitička anemija, tifus, bruceloza, trovanje hranom, lajšmanijaza kod djece koja žive u tropima.

Rice. 19. Do 90% slučajeva malarije i smrti od nje događa se u zemljama afričkog kontinenta.

Rice. 20. Svake godine oko milion djece umre od malarije.

Ne postoji vakcina protiv malarije. Prema nekim procjenama, 40% ljudi na Zemlji je u opasnosti od zaraze malarijom. U svijetu se godišnje prijavi između 350 i 500 miliona slučajeva ove bolesti.

Malarija preuzima vlast više od milionživi svake godine. Kod djece, malarija je četvrta najsmrtonosnija bolest u zemljama u razvoju. Dakle, šta je malarija i kako možete spriječiti njeno širenje?

Malarija: prevencija i činjenice. Čuvajte svoju porodicu

Vjerovatno ste čuli o izbijanju malarije u vijestima ili čitali o tome u savjetima za putovanja. Ali šta je malarija? Jeste li vi i vaša porodica u opasnosti da se zarazite? Kako ostati siguran?

Šta je malarija?

IN razvijene države Malarija je praktično iskorijenjena, ali ljudi se još uvijek mogu zaraziti, posebno kada putuju u zemlje s aktivnim izbijanjem malarije. Neki stručnjaci navode da su se u Evropi i Sjedinjenim Državama, gdje se smatralo da je malarija eliminisana, slučajevi malarije ponovo počeli da se bilježe 2010. godine. Neki naučnici smatraju da je to zbog globalno zagrijavanje i razvoj turizma. U Rusiji je malarija eliminirana još u sovjetsko vrijeme. Ali u zemljama bivši SSSR: Rezidualna žarišta infekcije ostaju u Azerbejdžanu, Tadžikistanu, Jermeniji, Turkmenistanu, Uzbekistanu i Dagestanu, gdje se godišnje registruju slučajevi bolesti. U Rusiji se malarija uglavnom uvozi od 2000. do 2010. godine, registrovano je 3998 slučajeva uvezene malarije. Također, zbog nekontroliranog useljavanja ljudi iz zemalja bivšeg SSSR-a, prirodna žarišta malarije počela su se pojavljivati ​​na Kavkazu iu Podmoskovlju.

Ne može se biti nemaran prema ovoj smrtonosnoj bolesti.

Kod zdrave osobe malarija se može manifestovati simptomima sličnim prehladi. Međutim, za djecu koja nemaju pristup medicinsku njegu, malarija može dovesti do komplikacija koje mogu učiniti malariju smrtonosnom. Prema podacima Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, 2013. godine u svijetu je bilo 198 miliona slučajeva malarije, a oko 500.000 ljudi je umrlo od nje. Većina smrtnih slučajeva dogodi se među djecom u Africi.

Malarija u Rusiji i svetu: gde su žarišta malarije?

Malarija se može naći skoro svuda, a posebno velika žarišta u Aziji, Africi, Australiji, Centralnoj Americi, Bliskom istoku, Karipskim ostrvima i Novom Zelandu. Najsmrtonosniji sojevi pronađeni su na Solomonovim ostrvima, indijskom potkontinentu, Africi, Papui Novoj Gvineji i Haitiju. Endemske regije malarije: Sijera Leone, Liberija i Gvineja.

Ako planirate putovati u zemlju u kojoj postoji visok rizik od zaraze malarijom, važno je znati o svim moguće opasnosti. Ako idete u takvu zemlju, prije putovanja trebate razgovarati sa svojim ljekarom i uzeti kurs lijekova za prevenciju malarije (koji može trajati i do 2 sedmice). Web stranica Centra za kontrolu i prevenciju bolesti ima zgodnu mapu koja pokazuje koje su zemlje u najvećem riziku od zaraze malarijom.

Čak i ako ostanete u Rusiji, slučajevi zaraze malarije javljaju se čak i ovdje u Podmoskovlju i na Kavkazu, jer su se njena žarišta ponovo počela pojavljivati ​​na teritoriji naše zemlje, tako da svi mogu biti u opasnosti. Gdje god se nađu malarični komarci (rod Anopheles), tamo se može pojaviti i malarija. U Rusiji komarci ovog roda žive gotovo na cijeloj teritoriji, osim najsjevernijih regija, međutim, mala je vjerovatnoća zaraze malarijom, jer samo na malom dijelu teritorije Rusije vrijeme pogodan za razvoj malarijskog plazmodija.

Putnici koji se vraćaju iz zemalja u kojima je malarija uobičajena mogu donijeti malariju kući, a lokalni komarci je mogu na kraju prenijeti na druge. U Rusiji se godišnje registruje oko 100 slučajeva malarije, a 99% ih je iz uvoza.

Drugi razlog zašto se ljudi zaraze malarijom je slučajni transport komaraca. Putnici u zemlje u kojima je ova bolest česta opasna bolest, odatle u Rusiju mogu doneti ne samo fotografije. Komarci ponekad putuju avionima ili u prtljagu, poput stopiranja. Oni čak ponekad prežive takvo putovanje i mogu ugristi putnike, šireći bolest.

Kako se prenosi malarija?

Komarci Anopheles mogu prenijeti Plasmodium falciparum s osobe na osobu. Proces izgleda otprilike ovako:

Ovako se obično širi malarija, ali se može prenijeti i prljavim iglama. Majka može prenijeti ovu bolest na svoje nerođeno dijete. U prošlosti su čak i transfuzije krvi ponekad rezultirale infekcijom malarijom. Iako se transplantacija još uvijek smatra rizikom, darovana krv se sada pažljivo provjerava i ova vrsta prijenosa je krajnje malo vjerojatna.

Simptomi malarije

U početku, malarija može izgledati kao prehlada. Pacijenti mogu osjetiti sljedeće simptome:

• Jeza
• Glavobolja
• Znojenje
• Bol u mišićima
• Dijareja
• Mučnina i povraćanje
• Opća slabost i nelagodnost

Prvi simptomi malarije mogu se pojaviti već 6 dana nakon ugriza. U nekim slučajevima, međutim, simptomi se mogu razviti mjesec dana nakon povratka s izbijanja malarije.

Ako se razviju komplikacije, malarija može brzo napredovati od simptoma sličnih prehladi do smrtonosnih. Komplikacije mogu uključivati: akutne zatajenje bubrega, anemija, kome, malo šećera u krvi, problemi sa disanjem i slezinom, nizak krvni pritisak, žutica i napadi.

Pacijent s malarijom može u početku imati blage simptome, a zatim se iznenada ozbiljno razboljeti. Ovo može biti užasan bol, otežano disanje ili iznenadni napadi. Ako se to dogodi, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Ako vam je dijagnosticirana malarija, vaš ljekar će vam dati kurs lijekova. Ljekari će pratiti vaše stanje i tok bolesti kako bi spriječili razvoj komplikacija. Vaš lekar će vam reći kako da izbegnete širenje malarije na druge ljude, kao što je nedavanje krvi.

Jedan od problema u dijagnosticiranju malarije je taj što su njeni početni simptomi vrlo nespecifični. Svako ko dobije groznicu ili drhtavicu može pretpostaviti da ima običnu prehladu. Oni bi radije odlučili da će „proći samo od sebe“ i da neće ići kod doktora. Čak ni doktori možda neće odmah posumnjati na malariju, posebno u Rusiji. Kod nas su slučajevi ove bolesti prilično rijetki, pa ljekar možda neće prepisati test na malariju kada pacijent ima samo simptome slične prehladi.

Malarija se može lako previdjeti ili pomiješati sa drugom bolešću, što znači da pacijenti možda neće dobiti blagovremeno liječenje i dalje šire malariju. Da biste pomogli ljekarima, budite oprezni i svjesni simptoma malarije. Ako ste putovali u zemlju u kojoj je malarija uobičajena, a zatim imate groznicu, odmah se obratite svom ljekaru i recite im gdje ste otišli.

Liječenje malarije

Ako je dijagnosticirana malarija, važno je odmah dobiti ispravan tretman. Bez liječenja, stanje pacijenta će se brzo pogoršati. Ako se razviju komplikacije, malarija može čak dovesti do smrti. Djeca, starci i oni koji imaju ozbiljne bolesti, imati povećan rizik Ne možete se sami boriti protiv malarije.

Ako vam je dijagnosticirana malarija, vjerovatno će vam biti propisan jedan od sljedećih lijekova:

• Hlorokin
• Kinin sulfat
• Atovaquon i proguanil
• Hidroksihlorokin
• Mefloquine
• Kinin
• Kinidin
• Diksiciklin
• Clindamycin

Ne postoji vakcina za ovu bolest, iako naučnici rade na njoj. Ali naučnici se slažu oko jedne stvari: da biste sprečili malariju, morate izbegavati ujede komaraca. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti da zaštitite svoju porodicu od malarije:

Ako ste učinili sve što ste mogli, ali vas je ugrizao komarac, pa se nakon toga pojave simptomi slični prehladi, obavezno se odmah obratite ljekaru. Ako imate malariju, ako je ne liječite, mogli biste širiti bolest i vaše zdravlje bi moglo biti ozbiljno pogođeno.

Zaustavljanje komaraca najbolja je prevencija malarije

Komarci su neprijatelj broj jedan kada je malarija u pitanju. Kada se stručnjaci pitaju: "Kako mogu spriječiti malariju?" - odgovara većina Najbolja odluka- smanjiti rizik od ujeda komaraca. Nažalost, komarci su posvuda.

Ako želite smanjiti rizik od ujeda komaraca, evo nekoliko savjeta koji vam mogu pomoći:

Uklonite stajaću vodu oko vašeg doma. Bačve za kišu, bare, lokve, močvare i sve što može skupiti vodu može biti odlično tlo za razmnožavanje komaraca. Ako uklonite stajaću vodu ili ogradite takva područja, broj komaraca i broj njihovih ugriza bit će značajno smanjen.

Držite biljke i travu u vašem području dobro podrezane. Sjenovita područja s vlažnim tlom privlače komarce, kao i visoka trava. Ne zaboravite da podšišate travnjak i drveće kako se komarac ne bi mogao sakriti u vašem dvorištu.

Koristite metode suzbijanja komaraca. Koristite električne zamke, repelente ili svijeće od citronele.

Dodajte dim. Kada se opuštate vani, bolje je zapaliti vatru - većina insekata ne voli dim.

Koristite zamke za komarce iz magneta za komarce. Ove zamke smanjuju populaciju komaraca u blizini vašeg doma. Za razliku od pesticida, magneti za uništavanje komaraca su netoksično i dugotrajno rješenje problema komaraca.

Pored činjenice da komarci mogu prenositi malariju, krvopije koje se roje su dosadne i mogu prenositi druge bolesti. Uživajte u ljetu i zaštitite svoju porodicu smanjenjem populacije komaraca u vašem domu.

Magnetne zamke za komarce jedno su od rijetkih dugoročnih rješenja koja smanjuju populaciju komaraca u vašem dvorištu. Ovi istrebljivači pretvaraju propan u ugljen-dioksid(CO2). Zamke imitiraju vlažnost i temperaturu ljudskog daha, što privlači ženke komaraca. Kada se insekt približi zamci, usisava se u mrežicu unutar zamke, gdje se suši i umire. Budući da su u zamku uhvaćene ženke, populacija komaraca će se postepeno smanjivati.

Uživat ćete u manjem broju uboda komaraca, u manjem broju mjesta svraba i manjem riziku od zaraze bolestima koje se prenose vektorima.

Zaštitite svoju porodicu, kućne ljubimce i goste od bolesti koje prenose komarci pomoću magnetne zamke za komarce - dugotrajnog, naučno dokazanog rješenja.