Izrađen od metala štancanjem za obnavljanje oštećenog zubnog tkiva. Postavlja se i na uporni zub prilikom ugradnje mosta. Ovo je najviše stari način protetika, koja je mladima potpuno nepoznata, ali je i dalje popularna među starijim osobama.

Ovo je jedini dizajn u stomatologiji koji je ostao nepromijenjen cijelo stoljeće. Često se ugrađuje ako pacijent odbije moderne tehnološke metode liječenja u korist niže cijene. A u nekim situacijama to je jedini način za obnavljanje zuba.

Štancane krunice po izgledu podsjećaju na kapice, pričvršćene su posebnim cementom na prethodno tretirane panjeve zuba. Veličina panja treba da prelazi trećinu prvobitne veličine zuba. Za izradu utisnutih krunica koriste se posebne metalne ploče. Odabiru se prema prave veličine ili se jedan od blankova smanji na posebnoj mašini. Zatim se od ovog blanka izrađuje kruna pomoću posebnih otisaka.

Štancane strukture obavljaju iste funkcije kao i sve ostale krunice:

• rekreira se izvorni oblik zuba;
• funkcija žvakanja se vraća;
• obnavljaju se kontaktne tačke sa antagonistima i zubi koji se nalaze u susjedstvu.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Bitan! U nedostatku jednog ili više zuba, ili kada je uništeno nekoliko susjednih zuba, ugrađuju se mostovi s nosećim utisnutim krunicama.

Od kojih materijala su napravljeni?

Štancana proteza je izrađena od zlata ili specijalnog čelika. Zbog visoke cijene, zlato se trenutno malo koristi. I samo žigosanje je zastarjela metoda, ali se ne napušta zbog dostupnosti i niske cijene dizajna.

Moderna tehnologija uključuje korištenje:

• nehrđajući čelik kao podloga za krunicu (odlikuje se povećanom savitljivošću i duktilnošću);
• legura 1H18N9T zbog jednostavnosti upotrebe i niske cijene.

Legura 1H18N9T se koristi za fabričko štancanje rukava, od kojih se potom izrađuju protetika. Rukavi su cilindrične kape različite veličine. Legura ima sledeća svojstva:

• savitljive i plastične,
• lako se obrađuje;
• ima nisku cijenu.

Krunice se izrađuju sa ili bez prašenja. Kruna bez premaza blista i ima srebrnu boju. Raspršivanje je nanošenje titanijum nitrida na površinu proteze, kao rezultat dobija zlatnu boju, što se ceni samo iz estetskih razloga, raspršivanje ne daje druge prednosti.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Bitan! Za zlatne proteze koristi se meko i duktilno 900-karatno zlato, pa je potrebno dodatno ojačanje reznih ivica i žvakaćih površina 750-karatnim lemom.

Indikacije za ugradnju

Štancane krunice potrebno je ugraditi kada je koronalni dio uništen i nije moguće ugraditi ispun ili inlej. Osim toga, biraju se:

• nakon uništenja zbog povrede;
• kao oslonac za most, kako ne bi u velikoj mjeri izbrusili zdrave uporne zube ako je ugradnja lijevane konstrukcije nemoguća;
• kao oslonac za kopče.

Ponekad ga koriste dječji stomatolozi za obnavljanje mliječnih zuba prije nego što se uspostavi zagriz.

Prednosti i nedostaci

Glavni argument u korist žigosane metalne krunice je cijena: takve su krune najjeftinije modernog dizajna. Njihova cijena može se usporediti samo s cijenom plastičnih konstrukcija.

A ako ga uporedite s metal-keramikom, onda postoji razlika nekoliko puta. Njihova niska cijena čini ovu vrstu protetike popularnom među osobama s niskim primanjima i penzionerima.

Osim toga, debljina stijenke krunice je izuzetno tanka (0,3 mm), pa se prije protetike izbrusi mala količina zubnog tkiva, odnosno protetika se izvodi bez uklanjanja pulpe.

Lakoća i lakoća obrade, sposobnost očuvanja gotovo punog volumena živog zuba atraktivna su svojstva utisnutog dizajna. Osim toga, često se koristi u slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti.

Nedostaci su:

• niska estetika (zub s takvom krunom uopće nije sličan svojim susjedima, zlato i metal ne odgovaraju modernim kanonima ljepote);
• niska čvrstoća, to je zbog male debljine zidova krune (obradni komadi se mogu rezati škarama);
• brzo brušenje i trošenje;
• alergije ili galvanoza (električna struja);
• nepotpuna obnova zubnih funkcija, jer je nemoguće u potpunosti prenijeti anatomski oblik cakline;
• negativan utjecaj na tkiva zuba i desni, razlog je labav prianjanje krunice na zub.

Ne uzima se u obzir tokom proizvodnje anatomske karakteristike pacijenata. Adhezivni cement ima krhku poroznu strukturu, mikroorganizmi prodiru u pore, ispod krunice se razvija karijes ili upala, a cement se brzo otapa.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Bitan! Većina pacijenata, pri odabiru takve krune, vodi se mogućnošću uštede, ali ne zna ništa o negativne posljedice. Zadatak doktora je da pacijentu objasni posljedice nošenja žigosane krune.

Faze proizvodnje

Ugradnja se izvodi u nekoliko faza, od kojih neke izvodi ortoped u klinici, a neke tehničar u laboratoriji. Iako se često i sam liječnik bavi proizvodnjom proteza.

Klinička faza protetike počinje razgovorom sa pacijentom, tokom kojeg se vrši pregled, odabire se put tretmana, boja i materijal za krunicu. onda:

1. Zub se priprema i provodi se terapijski tretman. Ako postoje neliječene bolesti, treba ih eliminirati.
2. Alginatom se uzima otisak čeljusti. Ovo je blaža metoda u odnosu na gips. Potrebno je napraviti 2 otiska sa obe vilice.
3. Gipsani model se odmah lije i predaje zubnom tehničaru.

U laboratoriji se izvode sljedeće radnje:

• središnji omjer se određuje ako postoje problemi sa ugrizom;
• model se gipsa u okluder;
• kreira se voštani model i iz njega se izrezuje gipsana matrica;
• tada je matrica napravljena od legure;
• odabran je prazan rukav.

Rukavi se proizvode prema standardne veličine, možete odabrati odgovarajući ili smanjiti postojeći. Za izradu proteze na drugu matricu se postavlja odgovarajući rukavac. Štancanje se izvodi na dva načina: Parker metodom ( eksterna metoda) ili korištenjem MMSI metode.

Potom se gotova krunica podvrgava završnoj provjeri u klinici, stavlja se na zubni panj, provjerava se zategnutost vrata i identifikuju se nedostaci. Površina je brušena i polirana. Na zahtjev pacijenta vrši se prskanje. Gotova konstrukcija je pričvršćena za stalno mjesto.

Da biste to učinili, panj se osuši, površina s unutrašnje strane krune tretira se alkoholom i osuši. Cement se razrjeđuje i ubrizgava u krunu koja se ugrađuje na stalno mjesto. Morat ćete zatvoriti čeljusti, ukloniti preostali cement i pričekati da se cement stvrdne.

Faza pripreme krunice

Zub se priprema posebnom tehnologijom za utisnutu krunicu. Debljina zidova krunice je 0,3 mm, pa je potrebno pripremiti malu količinu tkiva. Patrljak se obrađuje u obliku cilindra, uklanja se 0,3 mm tkiva u predjelu vrata, isto toliko se uklanja na okluzalnoj površini, uz zadržavanje reljefa površine cakline.

Faze pripreme:

1. Obrada površine emajla dijamantskim točkovima. Ukloni se sloj debljine 0,5 mm. Trebat će ukloniti još malo ako planirate ugraditi obloženu protezu.
2. Prati se udaljenost između zuba koji se obnavlja i njegovog antagonista. Za to se koristi posebna voštana traka. Pacijent grize traku, a otisak zuba pregledava doktor.
3. Prepariraju se proksimalne površine zuba.
4. Bukalna i palatinalna područja se obrađuju kako bi se panju dalo cilindrični oblik. To osigurava jednostavnu ugradnju proteze i jaču fiksaciju.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Pažnja! Debljina panja ne smije prelaziti širinu krošnje.

Vek trajanja pečatnih krunica

Vek trajanja žigosanih konstrukcija je kratak, obično lekar daje garanciju od 2-3 godine. Neki liječnici insistiraju na češćoj zamjeni proteza, jer se brzo pojavljuju praznine između strukture i desni, gdje prodiru čestice hrane i pljuvačka. To često završava uništavanjem tkiva i upalom.

Nakon 1-2 godine, rubno pristajanje se mijenja, pojavljuje se jaz i razvija se karijes. Možete osjetiti bol ispod proteze. Moramo ukloniti aparat i liječiti karijes. Upravo iz tog razloga liječnici savjetuju češću zamjenu krunica.

Karakteristike njege krunice

Zbog labavog prianjanja krunice bit će potrebna češća i temeljitija njega zuba. Potrebno je pridržavati se osnovnih higijenskih pravila:

• perite zube 2 puta dnevno pomoću četkice i paste za zube;
• nakon jela isperite usta toplom vodom;
• Koristite zubni konac za čišćenje međuzubnog prostora.

3 mjeseca nakon protetike posjetite ljekara, a zatim to radite svaka 3 mjeseca kako biste pratili stanje proteza.

Larisa Kopylova

Stomatolog-terapeut

Bitan! Samo u ovom slučaju moguće je na vrijeme uočiti promjene ispod krunice, pojavu karijesa, pojavu zubnog plaka ili upalne bolesti.

prosječna cijena

Cijena žigosane strukture je 1000-1300 rubalja, sa prskanjem - 1700 rubalja, u Moskvi - do 2500 rubalja. Mnoge klinike ne praktikuju ovu metodu restauracije zuba, jer nemaju svoje laboratorije. Metoda nije isplativa zbog visokih troškova transporta materijala i niske cijene ugradnje proteze. Elitne klinike također ne koriste ovu metodu, jer su materijali i načini proizvodnje previše jeftini, a gotove proteze nisu estetski ugodne.

Prosječna cijena pečatnih proteza:

Štancani uređaji su u mnogočemu inferiorniji od modernijih materijala, pa je njihova upotreba ograničena na određene starosne kategorije. A ako ne postoji druga opcija i takva proteza je ugrađena, bit će potrebno pažljivije praćenje i njega, te česte posjete klinici.

Zubna protetika u Moskvi nudi pacijentima obilje mogućnosti koje im omogućavaju brzu i preciznu zamjenu loši zubi. Posebno možete obratiti pažnju na livene žigosane zubne krunice. Ova tehnika je poznata decenijama, iako se sada aktivno zamjenjuje moderne tehnologije. Međutim, ima mnogo slučajeva kada nije moguće staviti drugu krunicu na zub - tada u pomoć priskaču žigosani modeli.

Karakteristike žigosanih krunica

Štancane konstrukcije izrađene od plemeniti metali a nehrđajuće legure su sigurno pričvršćene debelim slojem cementa. Neosporne prednosti ove metode uključuju nisku cijenu i jednostavnost ugradnje, zbog čega je i danas vrlo popularna. Cijene porculanskih krunica i slične bezmetalne keramike znatno su veće - ne može svaki pacijent koji se prijavio za zubnu protetiku u Moskvi priuštiti ovu opciju.

Liječnici preporučuju postavljanje umjetnih žigosanih krunica u prisustvu teških dentalnih defekata koji onemogućuju postavljanje inleja ili ispuna. Jednako čest razlog za okretanje pečatnim modelima je nedovoljna čvrstoća zuba, koju čak ni pažljiv tretman ne može pružiti. Privremene i metal-plastične krunice nisu uvijek prikladne za patološku abraziju zuba ili ozbiljne karijesne lezije. Pune metalne krunice postale su rasprostranjene u ortopediji, gdje žigosane konstrukcije postaju potpora za ugradnju svih ortopedskih elemenata.

Važnu ulogu u odabiru pečatirane krunice za zub igra njena cijena. Njegova savršena kombinacija sa visoka kvaliteta nudi pristupačnu opciju za svakog pacijenta. Na mnogo načina, trošak je ono zbog čega se žigosane zubne krunice izdvajaju od svojih kolega.

Koje nedostatke treba uzeti u obzir?

Naravno, kada birate koje su krunice najbolje, morate obratiti pažnju negativne osobine. To uključuje:

• Nemogućnost potpunog obnavljanja funkcija izgubljenih zuba;
• Upotreba lemljenih spojeva u bazi utisnutih krunica ponekad uzrokuje galvansku koroziju krunica;
• Debeli sloj cementa nije uvijek u stanju osigurati potpuno brtvljenje krunica, što dovodi do uništenja dijela zuba koji se nalazi ispod njega;
• Zbog nedostatka čvrstog prianjanja krune, hrana se začepljuje ispod njenog ruba. To doprinosi razvoju zubnog karijesa i pojavi neugodnog mirisa;

Naravno, ako je prioritet pri odabiru koliko krunica košta po zubu, odmah možete naručiti žigosane krunice.

Nesumnjive prednosti žigosane krune

• Ovo je cijena krunice po zubu. Jeftinost postupka opravdava se upotrebom neplemenitih legura, koje su u međuvremenu sposobne za duge godine izdržati veoma ozbiljna opterećenja. Ovo garantuje visoki nivo karakteristike čvrstoće;
• Također je vrijedno napomenuti jednostavnost ugradnje - stomatolog ne mora brusiti zube ili uklanjati živac;
• Udobnost nošenja žigosanih krunica za pacijenta – nema ni najmanje nelagode zbog njihove lakoće.

Prilikom rada s udaljenim kutnjacima najbolje je obratiti pažnju na zlatne krunice. Materijal zaista ima jedinstvena svojstva, pruža posebnu udobnost prilikom nošenja. Međutim, prilično je teško pronaći stomatološku kliniku u Moskvi koja nudi ovu uslugu.

Moskovski državni medicinski i stomatološki univerzitet.

Katedra za stomatologiju opšta praksa i obuka zubnih tehničara.

Šef odjeljenja: Doktor medicinskih nauka, profesor Arutjunov S. D.

Sažetak o ortopedskoj stomatologiji

Štampana kruna.

Pripremio: pripravnik 11. grupe Kolčanov K.V.

Nastavnik: viši laboratorijski asistent Solovyova I.Yu.

Moskva 2011

Apstraktni plan

Uvod

Indikacije za proizvodnju

Kontraindikacije

Zahtjevi za žigosane krunice

Materijali koji se koriste za izradu žigosanih krunica i njihove modifikacije

Priprema zuba za žigosane krunice

Otisci u izradi štancanih krunica

Tehnologija štancane krunice

O nedostacima žigosanih krunica

Modifikacije žigosanih krunica

Štancane krunice u dječjoj stomatologiji

Zaključak

Metoda unutrašnjeg štancanja

Bibliografija

Uvod

Štancana krunica jedna je od rijetkih ortopedskih konstrukcija koja je ostala gotovo nepromijenjena više od stotinu godina.

Nesumnjivi relikt prošlosti, koji, međutim, drži vodeću poziciju po broju proizvedenih jedinica po glavi stanovnika (u Rusiji).

IN obrazovni programi Na univerzitetima i medicinskim školama se još uvijek izučavaju metode pripreme i tehnologija izrade, a na medicinskim fakultetima izrada žigosane krune sa crvenim koncem odvija se tokom 2 godine i 10 mjeseci obuke.

Od Moskve do granica, u gotovo svakoj državnoj zubotehničkoj laboratoriji i dalje postoje prese, olovni jastučići, nakovnji, aparati Samson u punoj borbenoj gotovosti i zvuk čekića ne prestaje...

Indikacije za proizvodnju

Štancane krunice danas ostaju posljednja opcija, koja se koristi kada pacijent odbije tehnološke metode ortopedskog liječenja u korist niže cijene.

Štancana kruna se može napraviti:

Za restauraciju krunskog dijela zuba u slučaju defekta nastalih kao posljedica karijesnog procesa, ozljeda koje se ne mogu sanirati ni ispunom ni inlejom.

Kao noseći element mostovske konstrukcije.

Za poboljšanje oblika zuba, ako se planira izrada potpornih kopči za ovaj zub.

Posebno treba istaći standardne žigosane krunice koje se koriste u dječjoj stomatologiji. Njihova primjena će biti razmotrena u posebnom poglavlju.

Utisnuta krunica ili njena modifikacija može se napraviti u gotovo svakom slučaju, pod uslovom da je sačuvana najmanje trećina izvorne visine krunice i da nema destrukcije subgingive.

Naravno, što je uništenje izraženije, manja je vjerovatnoća da će takva konstrukcija imati dug vijek trajanja.

Kontraindikacije

Izrada žigosanih krunica je kontraindicirana u slučajevima bruksizma, povećane abrazije zuba, značajnog razaranja koronalnog dijela i subgingivalne destrukcije, te prisutnosti lezija. hronična infekcija u periapikalnim tkivima.

žigosane zubne krunice za djecu

Zahtjevi za žigosane krunice

Praktično se ne razlikuju od bilo koje druge krune.

Utisnuta kruna mora:

Vratite anatomski oblik zuba.

Čvrsto pokrijte vrat zuba i uronite u parodontalni žlijeb ne više od 0,2-0,3 mm.

Vratite kontaktne tačke sa susjednim zubima.

Vratite kontakte sa antagonistima.

Materijali koji se koriste za izradu žigosanih krunica i njihove modifikacije

Štancane krunice su izrađene od nerđajućeg čelika 1H18N9T. Od kojih se u fabrikama štancaju rukavi - cilindrične kapice, raznih prečnika, debljine 0,25-0,27 mm.

Dodatno, rukav se može podesiti u laboratoriji pomoću Samson mašine.

Zlatne krune se izrađuju od zlata 900, jer je prilično mekano. Dodatno, rezna ivica zuba i površina za žvakanje kutnjaka i pretkutnjaka su iznutra ispunjeni lemom 750 klase.

Modifikacije žigosane krunice koriste materijale kao što su plastika i kompoziti, o čemu će biti riječi u nastavku.

Priprema zuba za žigosane krunice

Prilikom pripreme za žigosanu krunicu potrebno je ukloniti sve nadvijene dijelove tako da zub dobije oblik u kojem promjer krunice postaje jednak promjeru vrata s paralelnim površinama. U praksi se zub često ne daje cilindričnog, već blago konusnog oblika.

Priprema počinje odvajanjem kontaktnih površina. Na starinski način, ova operacija se izvodi metalnim diskovima za odvajanje ili dijamantskim kopljima. Prilikom izvođenja ove operacije ne smije se dozvoliti ni formiranje izbočine, što će otežati namještanje krunice, niti nedovoljno odstranjivanje tkiva, jer će u tom slučaju ivica krunice početi da se nadvija, stvarajući retenciju. mjesto za ostatke hrane i mikroorganizme. Zatim se priprema površina za žvakanje. Uklanja se sloj tkiva jednak debljini metala, odnosno 0,25 mm za žigosanu krunicu od nerđajućeg čelika i 0,30 mm za krunicu od legure zlata, uz zadržavanje oblika okluzalne površine. Ova točka se mora poštivati ​​kako bi se osiguralo da sloj cementa između krunice i zuba bude minimalan, jer to direktno utječe na vijek trajanja konstrukcije. Preparacija se završava tretiranjem vestibularnih i oralnih površina zuba zaglađivanjem prelaza jedne površine na drugu, čime se na kraju dobija već pomenuti cilindar ili slabo definisan konus.

U slučaju izrade zlatnih krunica, u fazi postavljanja, ponekad je potrebna dodatna priprema incizalnog ruba ili okluzalne površine kako bi krunica bila otpornija na abraziju. Da biste to učinili, unutrašnjost krunice je ispunjena lemom. Priprema za žigosane krunice podrazumijeva minimalno uklanjanje tkiva u odnosu na druge ortopedske konstrukcije, što se često pripisuje njihovim prednostima. Slijedi faza preuzimanja utiska.

Otisci u izradi štancanih krunica

Prilikom izrade štancanih krunica, otisci se obično uzimaju standardnim alginatnim ulošcima. Mora se imati na umu da se model mora izliti u roku od 15 minuta na osnovu otiska uzetog alginatnom masom. U suprotnom, početak skupljanja materijala za otisak dovest će do lanca netočnosti koje će utjecati na kvalitetu proizvedenog rada.

Tehnologija štancane krunice

Laboratorijska faza izrade krunice počinje dobijanjem modela. U posljednjoj fazi, u području prepariranog zuba, tehničar izvodi tzv graviranje vrata, odnosno skalpelom ili naoštrenom lopaticom očistite područje gdje se zub spaja sa desnim? od dotoka gipsa, čime su razjašnjene granice. Zatim ocrtava vrat naoštrenom hemijskom olovkom. Ova linija služi kao vodič za oblikovanje buduće ivice krune.

U ovoj fazi potrebno je zapamtiti da će se u slučaju nedovoljnog uklanjanja gipsa dobiti široka kruna, a u slučaju prekomjernog uklanjanja i, kao posljedica toga, smanjenja promjera vrata, uska kruna dobiti.

Zatim se modelira zub voskom za modeliranje. Prva porcija voska se nanosi u toku vrenja, tako da vosak prodre duboko u gips i da se ne ljušti tokom modeliranja, model mora biti suv. Osim toga, potrebno je osigurati da prvi i sljedeći dijelovi ne preplave vrat zuba, što će opet dovesti do netočnog prianjanja buduće strukture, odnosno kruna će biti široka. Da biste spriječili ovu grešku, model treba držati s bazom okrenutom prema gore prilikom nanošenja voska.

Nanošenjem rastopljenog voska na površinu gipsanog zuba postižemo povećanje volumena potrebnog za vraćanje anatomskog oblika. Višak voska se nanosi na okluzalnu površinu kako bi se dobio otisak zuba antagonista (ako postoje, naravno). Uz pravilnu pripremu, okluzalna površina i rezne ivice praktički ne trebaju modeliranje, osim ako su na bilo koji način oštećene. Tokom pripreme uklanja se samo sloj tkiva jednak debljini metala. Nakon zagrijavanja voska na okluzalnoj površini i prethodnog podmazivanja antagonista tankim slojem vazelina ili jednostavnog navlaženja vodom kako bi se spriječilo da se vosak zalijepi za gips, modeli se presavijaju kako bi se dobio otisak zuba. Zatim, struganjem voska skalpelom, modelira se zub. Cijeli trik u izradi žigosane krunice je da se modelirani zub u prirodnoj veličini smanji za debljinu metala (0,25-0,3 mm). Nakon modeliranja, površina modeliranog zuba treba da bude glatka i ravna, što se obično postiže poliranjem običnom starom četkicom.

Nakon modeliranja potrebno je iz makete izrezati žig od gipsa, ponekad se i zove kolona. Koristite ubodnu testeru za izrezivanje dijela modela? simulirani zub. Nakon toga, gips se odsiječe gipsanim nožem, oblikujući pečat tako da korijenski dio pečata odgovara debljini i obliku vrata zuba, a osa se poklapa sa osom krunskog dijela zuba. Ako je odrezano previše gipsa, dio koji nedostaje možete prepraviti voskom ili, nakon žbukanja u gipsani blok, odabrati potrebnu količinu gipsa. Ovo posljednje je važno, jer ako se ovaj zahtjev ne ispuni tokom štancanja, metalna matrica se može slomiti. Na gipsani pečat, odstupajući 1 mm od linije ocrtane kemijskom olovkom, ugravirajte žljeb ili nacrtajte drugu liniju i, odstupajući 1 mm od nje, također ugravirajte žljeb. Druga metoda je poželjnija, jer vam omogućava da prvo napravite grubo podešavanje krune duž utisnutog utora, a zatim preciznije oblikovanje granica duž linije na matrici.

Opcija u kojoj je korijenski dio napravljen nešto deblji od vrata, a zatim se na njemu formira korak, praktički se ne koristi. Podešavanje krunice na takvom žigu je teško, a prilikom štancanja nedovoljno obrezane ivice rukava mogu nasloniti na ovu ivicu.

Nakon izrade gipsane ploče, potrebno je napraviti njenu vlaknu od metala niskog topljenja. Da biste to učinili, morate napraviti gipsani kalup. Ako postoji samo jedan pečat, onda je vrlo zgodno koristiti komad guste gumene cijevi promjera 3-4 cm. Cijev je prerezana po dužini kako bi se olakšalo uklanjanje gipsanog kalupa. Komad cijevi se napuni tekućim gipsom i u njega se uroni kalup prethodno natopljen vodom (da se spriječi spajanje gipsa štanca i kalupa). Nakon stvrdnjavanja, kalup se uklanja s gumenog prstena i puca, oslobađajući kalup. Da bi se olakšalo cijepanje, izrezano je nekoliko žljebova duž kojih će se nalaziti linije razdvajanja. Ponekad je moguće osloboditi kalup tako što ćete kalup podijeliti na pola, ponekad na tri dijela.

Gipsani žig se uklanja, a razdvojeni dijelovi se spajaju i topi se metal koji se niskog topljenja. Prilikom topljenja, važno je ne pregrijati metal kada se pregrije, neke komponente legure ispare i on postaje krhkiji. I onda popunjavaju formular. Kalup mora biti dobro osušen, jer će vlaga, koja isparava, učiniti metal poroznim.

Ukupno morate napraviti dvije metalne matrice. Prvi je najprecizniji za finalno žigosanje. Drugi je za prethodno žigosanje.

Ako ima puno kalupa, obično se pravi uobičajeni oblik - gipsani blok, kolokvijalno nazvan "lijes".

Da biste to učinili, položite dio gipsa na stol i stavite markice u njega, da tako kažem, ležeći, uronite ga do polovine promjera. Gips treba da bude dovoljno gust da leži na stolu bez širenja, ali u isto vreme dovoljno tečan da dobije dobar utisak o pečatu. Potrebno je održati razmak od 1 cm između kalupa i položiti ih tako da od okluzalnih površina do ruba ostane otprilike 1,5 - 2 cm. Također je potrebno ostaviti 2-2,5 cm od rubova kako biste stvorili posebne izreze - brave koje će omogućiti da se gipsani blok pravilno presavi. Za izradu kalupa zgodno je koristiti poseban okvir koji je lako napraviti od dvije zakrivljene željezne trake u obliku slova L širine oko dva centimetra.

Njihovim sastavljanjem kao što je prikazano na gornjoj slici dobijamo oblik koji ne dozvoljava širenje gipsa. Nakon što se žbuka stvrdne, po rubovima se prave rezovi, polovina budući oblik sa matricama se natapaju u vodi, a preko kalupa se nanosi sloj tekućeg gipsa koji formira drugu polovinu gipsanog bloka sličnu prvoj. Zatim pričekajte da se potpuno stvrdne. I otvaraju gipsani blok. Da biste to učinili, nanesite lagane udarce čekićem duž granice spajanja dviju polovica ili ih pokušajte pažljivo otvoriti nožem za gips. Ponekad pomaže potapanje gipsanog bloka u kipuću vodu na minut-dvije.

Nakon izrade metalne matrice, morate odabrati rukav.

Rukav bi trebao doseći ekvator zuba i gurnuti ga donekle snažno. Ako je rukav preširok, rasteže se u Samson mašini do potrebne veličine. Uski rukav se ne može proširiti. Rukavi su također potrebni za žigosanje zlatnih kruna. Dobivaju se iz blankova - zlatnih diskova, u aparatu Sharps. U nedostatku jednog, možete koristiti Samson aparat. Zlato je mekše od nehrđajućeg čelika i dobro se rasteže. Zatim rukav anneal out, odnosno zagrijana na temperaturu od 700-800 0. To se obično utvrđuje na oko. Zagrijavanje se vrši na plamenu benzinskog plamenika dok ne postane slamnato žute boje, a zatim se ohladi na zraku. Time se postiže potrebna mekoća metala, važna za njegovu obradu. Ako je rukav predugačak, može se skratiti rezanjem makazama. Žaljeni rukav na udarcima specijalnog zubnog nakovnja dobija približan oblik buduće krunice udarcima čekića. Zatim slijedi ponovno žarenje. Prilikom udaraca čekićem dolazi do promjena u strukturi metala, on postaje elastičniji i otporniji na dalju obradu, odnosno formira se otvrdnjavanje, žarenjem, kristalna rešetka metala se obnavlja i metal postaje duktilniji. Nakon toga uzimaju kocku koja je bačena druga, stavljaju na nju čahuru i uz nekoliko snažnih i preciznih udaraca čekića zabijaju je u olovni jastuk. Olovni jastuk je ingot mekog olova raznih veličina (češće za proizvodnju koriste olovo iz omotača visokonaponskog kabla, olovo iz akumulatora, lovačku sačmu i sl. nisu pogodni jer su pretvrdi).

Potrebno je zabiti matricu sa čahurom do nivoa ekvatora krune. Olovo čvrsto pritišće metalnu čauru na matricu. Matrica sa čahurom se skida sa olova i ocjenjuje se kvalitet preliminarnog štancanja. Na rukavu ne bi trebalo biti nabora ili pukotina. Ako košuljica pukne, morate je zamijeniti i početi ispočetka. Ako je sve u redu, onda se rukav ponovo žari, stavlja se na prvu metalnu matrica i izvodi se završno žigosanje. Završno štancanje se izvodi u preši, bilo ručno ili mehanizirano hidraulično. Postoji samo jedno značenje - u dnu prese nalazi se jarak ispunjen nevulkaniziranom gumom. Pečat se ubacuje u kivetu u gumu, a štap za presovanje, pod uticajem sile okretnog zamašnjaka ili hidraulike, pritiska na gumu, ova potonja prenosi pritisak na čahuru, koja je zauzvrat, pod pritiskom, čvrsto pritisnut o metalni pečat.

Tip ručne vijčane prese.

Zamašnjak.

Štap za presovanje.

Kiveta sa nevulkaniziranom gumom.

Ova vrsta žigosanja se naziva i metoda eksterno štancanje ili Parker štancanje(nazvan po autoru koji je predložio ovu metodu).

Nakon toga se žig skida sa kivete i ocjenjuje se kvalitet štancanja. Rukav treba da dobro pristaje oko vrata. Ako je stvoren jako izražen ekvator, tada se na rukavu mogu formirati nabori. Ako nisu jako izraženi, onda se mogu ispraviti udarcima zubnog čekića, stavljajući pečat na olovni jastučić. Također je važno procijeniti kako je žljeb utisnut - vodič za rezanje krune. Trebalo bi biti jasno vidljivo. Općenito, ne biste se trebali zanositi završnom obradom čekićem, jer to dovodi do stanjivanja krune s naknadnom perforacijom.

Gotova krunica se oslobađa od metalne matrice topljenjem. I kruna se ponovo podvrgava postupku žarenja, a zatim se reže krunskim škarama duž ivice. Neki savjetuju da se više ne žari, već da se krunica po granici reže kamenjem karborunda, jer se pri skraćivanju škarama kruna može deformirati. Završna obrada rubova izvodi se provjerom krune na gipsanoj pločici. Rubovi krune treba da se preklapaju sa linijom koju smo prethodno ocrtali i da se šire od nje za otprilike 0,5-0,8 mm. Prilikom naknadne obrade - brušenja i poliranja, dio ovog razmaka će se istrošiti i ostati samo potrebnih 0,2-0,3 mm, koji se proteže u parodontalni sulkus. Nakon toga, krunica se izbjeljuje u kiseloj otopini, odnosno uklanja se oksidni film i šalje u kliniku na ugradnju.

Prilikom isprobavanja obratite pažnju na podudarnost granica krunice s rubom gingive, gustoću pokrivanja vrata zuba, kako obnavlja kontaktne točke i kontakte s antagonistima. Ako je kruna široka, ali samo malo, sasvim je moguće ispraviti je savijanjem rubova derezom ili kljunastim pincetama. Ako je kruna nešto uska, onda tako što ćete je staviti na jedan od udaraca za nakovnje i udariti čekićem po rub krune, možete je pokušati proširiti - " slomiti." Svi ovi događaji se zovu postavljanje krunice u usnu šupljinu. Ponekad se postupak ugradnje zanemaruje ako mi pričamo o tome o pojedinačnim krunama. Zatim, ako je sve u redu, bruse gumenim točkovima i glavama i poliraju četkama sa i bez paste. Prilikom izrade zlatnih krunica, koraci su isti, ali nakon što svako zlato dodirne olovo, bilo da se radi o kalupu ili „jastučiću“, a prije svakog žarenja potrebno je zlato prokuhati u otopini hlorovodonične kiseline. U suprotnom, prilikom pečenja, zlato će se spojiti sa olovom i na ovom mjestu će se stvoriti rupa. Nakon ispitivanja u usnoj šupljini, rastopljeni lem stepena 750 stavlja se u zlatnu krunu. Tu prestaju razlike u tehnikama proizvodnje. Kako ne bi izgubili novac prilikom poliranja, stari tehničari savjetuju da se zlatne krunice izvagaju prije poliranja... Nakon poliranja krunica se vraća u kliniku, gdje se fiksira cementom. Najčešće se koriste cink fosfatni ili staklenojonomerni cementi. Učvršćivanje dobro izrađene i postavljene krunice ne stvara probleme.

O nedostacima žigosanih krunica

Štancane krunice nisu estetski ugodne, a o opasnostima štancanih krunica piše se, možda, od njihove pojave. Engleski doktor Gunther je prije skoro stotinu godina izjavio da je umjetna kruna “zlatni mauzolej za bakterije”. Nema sumnje da je utisnuta krunica ortopedski dizajn prilično niske preciznosti. Budući da se mikronska preciznost ne može postići čekićem, i koliko god se trudili, uvijek će postojati ivica krunice, što znači da će postojati mjesto za zadržavanje ostataka hrane i mikroorganizama. Još jedan nedostatak ide ruku pod ruku sa labavim vratom zuba, odnosno debelim slojem cementa između krunice i zuba. Cement ispod krunice se može otopiti, prazno mesto koloniziraju se mikroorganizmi, opterećenje žvakanjem doprinosi i uništavanju debelog sloja cementa, što rezultira dementacijom krunice i karijesnom destrukcijom zuba ispod krunice. Budući da je tankih stijenki, krunica za žvakanje brzo se protrlja, što također ne doprinosi njenoj pouzdanoj fiksaciji. Osim toga, utisnutim zubima je gotovo nemoguće rekreirati složeni anatomski oblik zuba, što također utiče na cjelokupni čin žvakanja. Pitanje uticaja ivice krunice na stanje parodoncijuma je već više puta proučavano. Kao primjer navešću dva citata iz udžbenika prije pedeset godina:

„Pitanje uticaja veštačka kruna dosta histoloških i kliničkim ispitivanjima, kako u inostranstvu tako i kod nas u Sovjetskom Savezu. Svi oni utvrđuju prisustvo hroničnih inflamatornih žarišta u ivici gingive....“ (1)

„I.B. Friedlander i Z.V. Kopp postavili su zadatak utvrđivanja uticaja metalna krunica na ivici gingive. Autori ispravno ističu da „napredovanje metalne krunice ispod zubnog grla uzrokuje poremećaj cirkulacije gingivalnog ruba kliničkim i histološkim studijama utvrdili su da je nakon nekoliko mjeseci korištenja krunice samo u 2 slučaja (od 26) rub gingive ostao zdrav. Isti autori tvrde da u 50% slučajeva kliničku sliku ne poklapa se s podacima histoloških analiza, odnosno kod klinički zdrave desni pod mikroskopom otkriva se njena upalna promjena. Posmatranja su vršena na pacijentima kojima su krunice izrađene najnaprednijom metodom i najboljim specijalistima.” (2)

Ako se to odnosi čak i na radove koje obavljaju najbolji stručnjaci, što onda možemo reći o ogromnoj masi proizvedenih krunica? Dobar ilustrativan materijal na ovu temu objavljen je na web stranici edentworld.ru u članku Ukhanova M.M. u članku “Utisnute krunice su štetne za zube”

Tip žigosano-lemljene konstrukcije koja je služila svom vlasniku 7 godina.

No, po svemu sudeći, žigosana kruna neće uskoro nestati sa spiskova poslova za kategoriju pacijenata sa beneficijama i onih koji nisu materijalno osigurani.

Modifikacije žigosanih krunica

Već duže vrijeme pokušavaju ispraviti nezadovoljavajuću estetsku komponentu. U početku je to urađeno na sljedeći način:

(odlomak iz knjige E.M. Gofunga Osnove protetske stomatologije, 1935.)

Nakon izuma plastike, tehnologija se donekle promijenila, ali suština je ostala ista - pokriti jednu ili više površina bijelom plastikom.

Z.I. je prvi predložio takve krune. Belkin (Odjel za ortopedsku stomatologiju, Lenjingradski stomatološki institut). U tom slučaju se tokom pripreme uklanja nešto više tkiva sa vestibularnih i proksimalnih površina. Tada se sve događa na potpuno isti način kao i kod izrade konvencionalne žigosane krunice, sve do trenutka ugradnje u usnu šupljinu. Nakon ugradnje, doktor napravi malu rupu na vestibularnoj površini krunice burgijom, ispuni je zagrijanim voskom i postavi na zub. Višak voska se istiskuje kroz rupu. Bez skidanja krunice, uzima se otisak čitave denticije u koju krunica ulazi i izliva se model. Kruna ide do poslednjeg. U laboratoriji tehničar skida krunicu, obrađuje je i izrezuje prozor na vestibularnoj površini sa retencijskim točkama uz rub. Postavlja krunu na model i modelira vestibularnu površinu voskom. Zatim, izrezivanje fragmenta modela uključujući krunu i dva susjedni zubi gipsa se direktno u jarak, a vosak se zamjenjuje plastikom. Na primjer, Sinma M. Zatim se plastična obloga obrađuje i polira. I fiksiran u usnoj duplji.

(iz atlasa Kurlyandsky V.Yu. Dentalna protetika. 1963)

Ne tako davno je predloženo, pa čak i patentirano (3) da se nastali kavitet na zubu bez fasete fiksira pomoću kompozitnog materijala pomoću adhezivnog sistema, drugim riječima, za izvođenje direktne restauracije.

Obje metode imaju ozbiljne nedostatke. Razlika u koeficijentima toplinskog širenja metala i plastike (kompozita) dovodi do stvaranja pukotina na granici ovih materijala, potonji su ispunjeni ostacima hrane, mikroorganizmima i brzo mijenjaju boju. Osim toga, plastika na ovaj ili onaj način oslobađa rezidualni monomer, što također negativno utječe na stanje parodontalnog tkiva.

Godine 1983. V.S. Pogodin je dodatno skratio žigosanu Belkinu krunu.

Autor predlaže da se na oralnoj površini zuba ostavi samo onaj dio utisnute krunice koji ima kontakt sa antagonistima. Ovom metodom plastična obloga će prekriti vestibularni, značajan dio kontaktnih površina, cijelu reznu ivicu, poput plastične krune. Ovo omogućava korekciju anatomskog oblika i rezne ivice krunice tokom testiranja u usnoj šupljini na potpornom zubu i sprečava lomljenje ljuskice. Indikacije za upotrebu krunice bez oboda, prema autoru, su dijastemi i trema između zuba, skraćena gornja usna i duboko incizalno preklapanje.

AA. Akhmedov je predložio povezivanje Belkinove krune iglom. I koristite ovaj dizajn u slučajevima kada uništenje panja zuba nije više od jedne trećine visine krunice.

U ovom slučaju, sve faze proizvodnje su u početku slične proizvodnji konvencionalne žigosane krunice. U fazi ugradnje, kanal korijena zuba se otpunjuje i u njega se postavlja klin, najčešće napravljen od debele nerđajuće žice, tako da viri iznad panja na dovoljnoj udaljenosti. Zatim se krunica puni voskom i postavlja na zub. Nakon toga se uklanja i, fokusirajući se na otisak ušća kanala na vosku, napravi se rupa u kruni na palatinalnoj površini. Nakon ponovnog punjenja krunice voskom, postavljaju je na zub i nakon zagrijavanja, klin se ubacuje kroz otvor na kruni u korijenski kanal. Igla treba da stoji nekoliko milimetara iznad krune. Nakon toga se uzima otisak, uslijed čega se krunica i iglica prenose na model. Pin je zalemljen na krunu, a višak je odrezan. Nakon toga to provjeravaju u klinici, uzimaju otisak, prave model, izrezuju prozor na vestibularnoj površini i zatim na već opisani način prave plastičnu oblogu.

Nedavno je hibrid žigosanih polimernih struktura tzv metal-plastika, And U poslednje vreme metal-kompozit krune i mostovi.

Za izradu ove vrste proteza zubi se pripremaju nešto više nego za samo žigosane krunice, uzimaju se otisci, prave modeli, a zubi se ne modeliraju voskom, već se odmah izrezuju žigovi i utiskivaju kapice na panjeve zubi. Nakon toga se isprobavaju u klinici, uzimaju se otisci sa kapicama i šalju u laboratoriju da im se nanese plastika. Međutim, plastika nema nikakvu adheziju za čepove i potrebno je napraviti retencione tačke na površini kapice. Postoje dvije metode:

1) Plazma prskanje.

Metalne granule se uvode u mlaz visokotemperaturnog jonizovanog gasa i te granule se, da tako kažem, ispaljuju na čep. Vruće granule, sudarajući se sa poklopcem, zalemljuju se na njega i na površini formiraju grubi sloj koji služi za makromehaničko zadržavanje plastične obloge.

Vrsta procesa prijave.

) Primena retencionih tačaka pomoću ARK aparata.

ARK je skraćenica za Kurinny retencioni aparat.

Dizajniran je za nanošenje retencionih tačaka na prazne proteze od metalnih legura koje se koriste u stomatološkoj praksi pomoću kontrolisanog visokonaponskog impulsa. Radeći u režimu plazma-pulsnog zavarivanja, na površinu proteze nanosi retencione tačke u obliku cilindričnih i okruglih metalnih čestica, koje se zatim obrađuju.

Pogled na uređaj i držač elektrode.

Rezultat je proizvod sličan virusu gripe.

Više informacija o uređaju i njegovom radu možete pronaći na web stranici arkv. front.ru

Nakon nanošenja retencionih tačaka, krunice se prekrivaju završnim lakom (Cromopaque, Conalor, EDA) kako se metal ne bi provlačio kroz plastiku. Voskom se modelira anatomski oblik zuba, izliven na direktan način i vosak se zamjenjuje plastikom. Obrađuju se i šalju u kliniku. Ili se gotove kapice s primijenjenim retencijskim točkama oblažu kompozitnim materijalom i polimeriziraju u fotopolimerizacijskoj komori. Zatim se također obrađuju i šalju u kliniku.

Ova vrsta protetike ima nekoliko nedostataka:

) Zubi se pripremaju na istu debljinu kao i kod protetike metalokeramičkim protezama. Međutim, u cervikalnom dijelu se ne stvara izbočina, a debljina materijala u ovom dijelu je značajna, što nepovoljno djeluje na parodontalna tkiva.

) Plastika ima manju tvrdoću u odnosu na zube, brzo se haba, što je praćeno smanjenjem interalveolarne visine. Povećanje vremena žvakanja hrane i pogoršanje kvalitete, što, naravno, ne doprinosi probavi.

) Plastika, budući da je porozna, mijenja boju, oslobađa zaostale monomere, služi kao zaklon velika količina mikroorganizmi.

) Spoj metala i plastike je samo po vrsti makromehaničke adhezije, tako da je moguće lomljenje obloge.

Međutim, niska cijena dizajna i dalje je privlačna pacijentima, a želja za jeftinim bijelim zubima često nadmašuje sve argumente liječnika.

Pa, prijeđimo na stomatološki odjel, gdje su žigosane krunice još uvijek tražene.

Štancane krunice u dječjoj stomatologiji

U dječjoj stomatologiji koriste se standardne tvornički izrađene žigosane krunice od legure nikl-hrom. Ova vrsta tretmana još uvijek neće stići u Rusiju, čini se, još nije ni certificirana. Međutim, na Zapadu se već duže vrijeme uspješno koriste.

Prednost korištenja standardnih krunica je u tome što se mogu ugraditi u jednom posjetu i nema potrebe za vađenjem otisaka - postupak koji je nesumnjivo neugodan za djecu.

Međutim, niko ne kaže da se krunica za privremeni zub ne može napraviti tradicionalnom metodom.

U kojim slučajevima je indicirano obnavljanje zuba kod djece pomoću standardnih žigosanih krunica?

1) Restauracija privremenih kutnjaka u slučaju značajnog razaranja nekoliko površina zuba.

Vrijedi napomenuti da restauracija ima smisla ako je preostalo još dosta vremena prije zamjene određenog zuba.

2) Restauracija privremenih zuba kod dece sa visokom aktivnošću karijesnog procesa.

) Restauracija zuba nakon liječenja pulpitisa.

4) Restauracija zuba sa razvojnim nedostacima.

Restauracija zuba sa nesavršenom amelo- i dentinogenezom.

5) Traumatske povrede zubi i pokušaj liječenja pulpitisa biološkom metodom.

) Dizajni za održavanje razmaka između zuba.

Faze protetike sa standardnim krunicama:

) Anestezija

) Primena izolacionog sistema (gume).

) Priprema zuba za krunicu.

) Izbor i postavljanje krunice.

) Fiksacija krunice u usnoj duplji.

Neću ulaziti u detalje u svim fazama, ali za detalje upućujem zainteresovane na knjigu M.S. Duggala et al. Liječenje i restauracija mliječnih zuba. Moskva. "MEDpress-inform" 2006

Nema sumnje da je u dječjoj stomatologiji koristi od krunica, koje su u suštini privremene, veće od štete, koja je, ako se radi savjesno, minimalna. Ali za to još nema alternative.

Zaključak

Dakle, kakav zaključak se može izvući na osnovu svega navedenog?

Bojim se da se neće mnogo razlikovati od onoga što je rečeno u uvodu.

Da, žigosana kruna bi trebala postati historija, ali to može biti olakšano samo obrazovanjem, promjenom obrazovnih programa i povećanjem blagostanja stanovništva.

Dio II. Historical.

Godine 1849. Beers je utisnuo zlatnu krunu, a 1873. je patentirao ovaj dizajn. Nažalost, pronađite tačan opis Nisam uspio s tom krunom, a možemo samo nagađati koja je tehnologija bila za njenu izradu. Najvjerovatnije je to bio žigosano lemljeni dizajn. Ako ikada nađem detaljnije informacije, dodaću ovom dijelu.

U Udžbeniku stomatološke protetske tehnologije K. Junga za 1898. Pronalazimo sljedeći opis izrade krunice. Mislim da bi od toga trebalo početi, jer je ova metoda iznjedrila i postala prototip za izradu krunica drugim metodama.

Bilješka: Za mjerenje obima zuba, žičana omča (bindrat) se stavlja preko zuba u predjelu vrata, uvija se i nakon uvijanja seče.

Or Sharpe method, kako se zove i po imenu autora.

Prije toga smo koristili Morissonov aparat. To je ploča s rupama različitih promjera i setom bušilica.

Postojala je i druga metoda izrade krunica, a to je bila kombinacija metoda ugradnje prstena i metoda unutrašnjeg štancanja.

Zbog neobičnog izgleda kivete za livenje kalupa, dobio je i nadimak štancanje u lokomotivi.

Metoda se sastojala od izrade i postavljanja prstena na zub.

Zatim je na zub stavljen prsten, na njega je stavljena mala količina termoplastične mase za otisak i pacijent je zamoljen da zatvori zube. Tako se dobija otisak zuba antagonista. Zatim je uklonjen prsten i izliven gips u krunu i formirana je donja polovina gipsanog okludera. Nakon formiranja gornji dio okluder sa otiskom zuba antagonista, koji odgovara otisku na termoplastičnoj masi.

Nakon toga je uklonjena otisna masa, a okluzalna površina je modelirana od gipsa.

Gotov rad je skinut i postavljen na stalak za kivete, sastavni dio Sharpeovog aparata (pored stalka, aparat uključuje i čeličnu ili bakrenu kivetu za izlivanje legure niskog taljenja), nakon čega je postolje ugrađeno u kiveta i potonja je bila napunjena metalom niskog topljenja. Nakon stvrdnjavanja, niskotopivi metal je uklonjen i cijepan dlijetom, uklonjeni su prsten i žbuka, a razdvojeni dijelovi su spojeni i vraćeni u jarak.

Tako je dobijen obrazac za žigosanje - kontra-žig. Nakon toga, odabran je rukavac odgovarajuće veličine, ugrađen u rupu i prvo tamo zabijen drveni štapići za jelo, a zatim je rukav ispunjen sačmom i žigosan iznutra metalnim šipkama.

Treća metoda (D.N. Tsitrina) kombinirala je metode vanjskog i unutrašnjeg štancanja.

Ovom metodom napravljen je pečat od metala niskog taljenja, kao i Parkerovom metodom. Zatim je ovaj pečat, njegov krunični dio, zalijepljen slojem ljepljivog maltera ili prekriven slojem talka debljine jednake debljini rukavca. Zatim je u kivetu Sharpovog aparata ulivena legura niskog topljenja i tamo je uronjen pečat. Zatim se ohlađeni metal cijepao. Pečat je uklonjen, prema njemu odabran rukav, obavljeno je prethodno žigosanje, a završno žigosanje u Sharp aparatu, s tom razlikom što je umjesto drvenih štapića korišten metalni žig.

Kako Sharp aparat nije bio baš prikladan za ovu vrstu štancanja, stvoren je specijalni aparat, pod nazivom MMSI (uređaj Moskovskog medicinskog stomatološkog instituta).

Tu se završava istorijski izlet. Hvala vam na pažnji!

Bibliografija

1) B.N. Bynin, A.I. Betelman. Ortopedska stomatologija. Medgiz. 1947

) L.V. Ilyina-Markosyan. Stomatološka i vilična protetika kod djece. Medgiz. 1951

) Opis pronalaska za patent Ruska Federacija. Metoda izrade kombinovane krunice. Malanin I.V. Broj prijave 2002111504/14

) E.N. Zhulev. Fiksne proteze: teorija, klinika i laboratorijska tehnologija (4. izdanje).N. Novgorod: Izdavačka kuća Nižnji Novgorodske državne medicinske akademije. 2002.

) Duggal M.S. Liječenje i restauracija mliječnih zuba. MEDpress-inform, 2006.

) K. Jung. Udžbenik tehnologije stomatološke protetike. Moskva 1898

) JEDI. Gofung. Osnove protetske stomatologije. Biomedgiz. 1935

) NA. Astahov, E.M. Gofung, A.Y. Katz. Ortopedska stomatologija. Medgiz. 1940

) M.E. Vasiliev, A.L. Grozovsky, L.V. Iljina, M.S. Tissenbaum. Dentalna tehnologija. Medgiz. Izdanja 1941 i 1951

) L.E. Shargorodsky. Ortopedska stomatologija. Medgiz. 1953

) V.Yu. Kurlandsky. Atlas Dentalna protetika vol.1. Medicinske beneficije. 1963

Za zubnu protetiku preporučuje se veliki izbor opcije s kojima možete pažljivo i brzo zamijeniti oštećene zube, posebno se to odnosi na livene žigosane zubne krunice. Ova tehnika se prakticira dugi niz decenija, iako je danas zamjenjuju modernije tehnologije. Novi razvoji su, naravno, dobri, ali postoje situacije kada je nemoguće bez ugradnje žigosanih krunica.

Neke karakteristike žigosanih krunica

Presane krunice od plemenitih metala i raznih nerđajućih legura učvršćene su debelim slojem cementa.

Važna prednost je to ovu metodu Lako se instalira i ima nisku cijenu. Što se tiče porculanskih krunica i keramike bez metala, cijene takvih proizvoda bit će mnogo veće, tako da ne mogu svi priuštiti ovu opciju.

Preporuča se ugradnja žigosanih krunica ako postoje očigledni defekti zuba zbog kojih je nemoguće napraviti inlej ili ispunu. Također, takve konstrukcije se postavljaju kada je zubna čvrstoća nedovoljna, što se ne može osigurati ni temeljnim tretmanom.

IN česti slučajevi Moderne metalno-plastične krunice nisu prikladne za patološku abraziju zuba, kao i za ozbiljne karijesne lezije. Veoma su popularni u ortopediji. čvrste krune od metala. Štancana metalna krunica je potpora za ugradnju bilo kakvih ortopedskih elemenata.

U odabiru ovakvih zubnih krunica veliki značaj njihova cijena igra ulogu. Ovo je pristupačna opcija koju gotovo svaki pacijent može priuštiti. U osnovi, žigosane krunice su povoljno u poređenju sa postojećim alternativama u smislu cijene.

Glavne prednosti

• Prvo, ovo pristupačna cijena. Ova karakteristika se objašnjava upotrebom u proizvodnji neplemenitih legura koje mogu izdržati relativno velika opterećenja. IN u ovom slučaju visok nivo čvrstoće je zagarantovan.
• Drugo, takve se krune lako postavljaju. Nije potrebno brusiti zub i uklanjati živce. Ova karakteristika ne samo da pojednostavljuje rad stomatologa, već utiče i na mir pacijenta.
• Treće, to je udobnost prilikom nošenja kruna. Zbog njihove lakoće nema neugodnosti. Krunice gotovo uvijek pristaju nakon prve ugradnje.

Ako trebate postaviti krunice na udaljene kutnjake, bolje je odabrati zlatne krunice. Ovaj materijal ima jedinstvene karakteristike koje pružaju odličnu udobnost nošenja.

U stvari, pronađite stomatološka ordinacija, koji pruža kvalitetne usluge je prilično teško. Visoka cijena za usluge ne znači da se posao obavlja zaista efikasno i savjesno.

Prijavite se za stomatološku konsultaciju:

Štancane krunice su jedna od vrsta metalnih krunica koje se izrađuju štancanjem. To je struktura koja prati oblik zuba i koristi se u slučaju razaranja krune zuba kako bi se spriječilo daljnje uništavanje. Krunica obnavlja sve funkcije zuba, osim estetske.

Prednosti i nedostaci

Kao i sve ortopedske konstrukcije, žigosane krunice imaju svoje prednosti i nedostatke. IN savremena stomatologija Takve se krunice koriste izuzetno rijetko zbog jednog velikog nedostatka - niskih estetskih svojstava.

Ali prikladni su za protetiku bočnih zuba, jer su dovoljno izdržljivi, nevidljivi drugima i imaju nisku cijenu. Prije tretmana, doktor govori o prednostima i nedostacima krunica, nudi sve moguće opcije tretmani i alternative. Prednosti struktura ove vrste uključuju:

1. Učinkovito obnavljanje funkcije žvakanja;
2. Obnavljanje oblika zuba;
3. Raspodjela pritiska žvakanja;
4. Jednostavan i brz proizvodni proces;
5. Ne zahtijeva pripremu velikog volumena zubnog tkiva;
6. Visoka čvrstoća;
7. Trajnost
8. Jeftino.

Nedostaci krunica uključuju:

• Niske estetske kvalitete;
• Rizik od razvoja galvanoze - električne struje u ustima, koje su popraćene neugodnim simptomima;
• Može se prati nakon duže upotrebe;
• Boja metala se razlikuje od ostalih zuba i vidljiva je drugima;
• Rizik od razvoja sekundarnog karijesa ispod krune.

Materijali

Za izradu ovakvih krunica koriste se metali i njihove legure. Za poboljšanje estetike, krunice su presvučene plemenitim metalima - zlatom ili srebrom. Zlatne krunice izrađuju se u slučaju alergija na druge stomatološki materijali, ali će takav dizajn biti skup. Za proizvodnju zubni tehničari koriste materijale kao što su nerđajući čelik, legure nikla i hroma, te zlato.

Recenzija (Pavel, 55 godina): „Radim protetiku donja vilica upotrebom žigosanih metalnih krunica. Veoma su pouzdani i dugo traju. Moj prijatelj je imao utisnutu krunu više od 10 godina dok se korijen zuba nije otkrio. Naravno, krunice ne izgledaju baš lijepo, ali su mi postavljene na bočne zube i ne primjećuju se tokom razgovora. Na prednje zube postavljene su krunice prekrivene keramikom, zubi su lijepi, ali skupi.“

Manufacturing

Izrada krunica podrazumijeva suradnju stomatologa i zubnog tehničara. Kliničke korake izvodi ljekar, a laboratorijske tehničar. Faze kliničke proizvodnje:

1. Preparacija usne šupljine (liječenje karijesa i drugih bolesti);
2. Priprema zuba (brušenje zubnog tkiva do debljine buduće krune, uklanjanje 0,5 mm cakline sa svih strana zuba);
3. Uzimanje otisaka čeljusti;
4. Izbor boje krunice ili premaza;
5. Ugradnja i korekcija gotovog dizajna;
6. Fiksacija krunice.

Faze izrade krunice u zubotehničkom laboratoriju:

• Modeli čeljusti za livenje pomoću silikonskih odljevaka;
• Fiksiranje modela u okluderu u poziciji centralne okluzije;
• Modeliranje konstrukcije od voska;
• Izrada gipsa i metalnih žigova od metalnih legura;
• Izbor čahure za štancanje;
• Štancanje metalne krune iz rukava;
• Brušenje i poliranje krunice.

Svaka faza izrade je važna, a da bi gotova krunica ispunila sve zahtjeve potrebno je pridržavati se svih pravila i standarda. Kvaliteta krunice zavisiće od vrste materijala, profesionalnosti doktora i zubnog tehničara.

Recenzija (Ekaterina, 40 godina): „Imala sam metalnu krunicu na bočnom zubu dugi niz godina i nije mi smetala, ali nedavno sam počela da primećujem neprijatan ukus u ustima, peckanje i peckanje. moj jezik kada sam otišla kod zubara rekli su mi da je razlog bolest krunice i preporucili su mi promenu kanala i ugradili su mi krunicu na bazi cirkonijum dioksida. neprijatnih simptoma bolesti su nestale."

Vijek trajanja konstrukcije ovisit će o higijenska njega za usnu šupljinu, kvalitet dizajna, uslove rada. Da bi struktura trajala dug period, potrebno je pažljivo njegovati zube, provoditi blagovremeno liječenje bolesti usne šupljine, posjetite specijaliste na rutinski pregled.

Instalacija

Posljednja je ugradnja žigosane krunice klinički stadijum protetika. Prije fiksiranja konstrukcije, doktor pregleda gotovu konstrukciju na nedostatke i provjerava krunu u usnoj šupljini. Ako krunica zađe preduboko ispod desni, u budućnosti će doći do traumatskog gingivitisa, pa doktor odmah ispravlja krunicu.

Da biste to učinili, struktura se skraćuje bordelom ili škarama. Ako krunica nije dovoljno duga, hrana će se začepiti između zuba i desni, uzrokujući karijes i upalu desni. U tom slučaju zubar šalje krunicu na korekciju, a tehničar pravi novi proizvod. Stomatolog provjerava dizajn kako bi se uvjerio da ispunjava sljedeće zahtjeve:

1. Gusto prekriven vrat zuba sa svih strana;
2. Nije zašao duboko ispod desni;
3. Nije bilo grešaka u proizvodnji (pore, pukotine);
4. Vraćen oblik i funkcija zuba;
5. Bila je u ispravnom zagrizu.

Ako je krunica pravilno izrađena i ispunjava sve zahtjeve, tada doktor postavlja konstrukciju na zub. Da biste to učinili, tretirajte krunu i zub alkoholom, osušite i izolirajte zub pamučnim štapićima. Pripremite i nanesite specijalni cement, stavite krunice i fiksirajte ih u tom položaju dok se zubni cement ne stvrdne. Nakon tretmana, pacijentu se daju preporuke o načinu njege krunica.