Doktor ovp transkript. Sve klinike u Moskvi opremljene su ordinacijama opće prakse

Kada saznamo da je naš novi poznanik po zanimanju ljekar, uvijek se zapitamo: koja je specijalnost doktor? I kada čujemo odgovor: doktore opšta praksa, - zbunjeni smo, kakav je to doktor, i koga liječi, šta zna, šta može, da li je dobro ili loše. Istovremeno, opća medicinska praksa je zauzela svoje mjesto u Rusiji u posljednjih 20 godina i postala je široko rasprostranjena praksa, barem koristeći naziv - porodična medicina. Da li je to uvezeno u našu medicinsku kulturu? Odakle potiče njegovo porijeklo? Na ova pitanja odgovara istorija medicine, u kojoj praksa porodičnog lekara vuče korene iz dubokih i ne tako davnih vremena.

U stvari, preci savremena medicina, poput pravih ruskih medicinskih istraživača koji su postavili temelje ruske medicinske nauke i prakse - S.P. Botkin, G.A. Zakharyin, N.I. Pirogova, bili su prototip lekara opšte prakse. To je doktor koji pacijenta sagledava u potpunosti, a ne djelimično, koji je u stanju procijeniti stepen zahvaćenosti svakog organa i dijela ljudskog tijela i identificirati vodeći problem ili probleme. Relevantnost ovog pristupa u procesu liječenja objašnjava se široku upotrebu i velika potražnja za općom medicinskom praksom širom svijeta. Međutim, opća medicinska praksa, raširena u predrevolucionarnoj Rusiji u obliku instituta zemskog doktora, koja je nastavljena u prvim decenijama SSSR-a, izgubljena je do 1970-ih. I ako je davne 1950. godine bilo koji diplomac medicinske škole mogao raditi i kao terapeut i kao hirurg i vršiti pregled ORL organa i očiju, kasnije je pobijedio koncept specijalizacije, što je, s jedne strane, poboljšalo kvalitet njege. u pojedinim oblastima, ali je, s druge strane, doprineo gubitku lekarskog vida pacijenta u celini dao je povoda „specijalistima za mali prst na levoj nozi“.

Tokom prošlog stoljeća, medicina je bila ispunjena kolosalnom količinom informacija i svakodnevno se ažurira. „Jedan doktor ne može da zna sve podjednako dobro“, kažete. Apsolutno na mestu. Ali doktor je sada veliki broj izvori informacija koji ne zamjenjuju znanje i iskustvo, ali pružaju priliku da se u njima bude najviši stepen informisani specijalista. U isto vrijeme, bez dobre osnove stručno osposobljavanje i iskustvom svakodnevne medicinske prakse, nemoguće je razumjeti tok informacija o novom lijekovi i metode liječenja. Osim toga, komunikacija između specijalista, kolega različitih specijalnosti, zajedničko vođenje pacijenta, ponekad sa raznolikom i složenom patologijom, osnova je svakodnevnih aktivnosti liječnika opće prakse. Takav doktor ne radi kao dispečer i ne „upućuje“ svog pacijenta drugom specijalistu, već snosi punu odgovornost za njega. Takav liječnik snažno preporučuje da mu se vratite nakon savjetovanja sa specijalistom ili izvješćivanja o rezultatima pregleda, jer je to potrebno proces zarastanja. Takav doktor se ne boji priznati da sumnja u svoju dijagnozu, da želi više informacija, dodatne konsultacije. Naglim razvojem medicinske nauke, ova kvaliteta doktora daje prednost pacijentu.

Zbog činjenice da je tradicija opšte medicinske prakse u Rusiji prekinuta i nastavljena tek 1990-ih godina, klasa lekara opšte prakse je veoma heterogena po poreklu i posedovanju praktičnih veština. Mnogi doktori su ovu specijalnost stekli nakon prekvalifikacije za terapeute, hirurge, pedijatre i ginekologe. I to ostavlja trag na njihov svakodnevni rad. Međutim, svake godine raste broj doktora koji su završili specijalizaciju na odeljenjima porodične medicine/opšte prakse, što obezbeđuje optimalan odnos znanja i veština. Ali u praksi se i dalje može vidjeti da postoje ljekari koji su spremni i sposobni da se nose sa pacijentima svih uzrasta, od pelena do starosti. Postoje liječnici opće prakse koji se uporedo sa svojom osnovnom djelatnošću dublje specijaliziraju u nekoj oblasti (na primjer, u hirurgiji ili pedijatriji, ili određenim oblastima interne medicine - gastroenterologija, kardiologija itd.). Nivo kvalifikacije doktora svakako zavisi od njegovog iskustva. Mnogi liječnici opće prakse lako i visoko profesionalno rješavaju većinu problema svojih pacijenata, kao što su: akutna virusna upala srednjeg uha, manifestacije kongestivnog zatajenja srca, hronični gastritis ili gnojna upala prst - panaritijum. Sva ova i mnoga druga stanja ne zahtijevaju visokospecijaliziran pristup, može ih uspješno liječiti ista osoba – Vaš ljekar. On će također odrediti indikacije za konsultacije s visokospecijaliziranim kolegama: ako je dijagnoza nejasna, bolest ima neobičan tok ili se utvrdi problem koji zahtijeva visokospecijaliziranu visokotehnološku pomoć.

Dakle, lekar opšte prakse je vaš lekar koji leči i sprečava bolesti kod svih članova porodice: roditelja, njihove dece, starijih članova porodice i savetuje u trudnoći i dojenju. Takav lekar neizbežno zna vaše lične karakteristike, toleranciju na lekove i porodičnu istoriju. Pružiće pomoć u najčešćim medicinskim situacijama i optimalno odrediti vrijeme kada se isplati obratiti se specijalistu.

Zbog činjenice da je medicina bezgranična sfera, postoje doktori različitih specijalizacija. Neiskusnoj osobi ih je teško razumjeti, a kada se pojave zdravstveni problemi, možda nije uvijek jasno kome se obratiti za pomoć. Zabunu izazivaju naročito lekari opšte prakse i lekari opšte prakse.

Šta radi terapeut?

Terapeutovo područje stručnosti pokriva dijagnostika, upozorenje I liječenje bolesti, pri čemu bez operacije. Nakon utvrđivanja izvora bolesti, terapeut ili odmah propisuje neophodne lekove i daje savjete o brz oporavak, ili daje pravac za konsultacije sa drugim specijalistom. Također je vrijedno napomenuti da terapeut uzima samo odrasli pacijenti.

Na listi bolesti, čije je liječenje ograničeno samo na posjetu terapeutu, nalaze se: prehlada, gripa, bronhitis, poremećaji u radu bubrega i probavnog sistema.

Terapeutovo radno mjesto nije ograničeno na kliniku ili bolnicu. Ima ih u timovima hitne pomoći, sanatorijima, upravnim odborima i drugim organizacijama gdje je potrebna brza medicinska pomoć.

Šta radi ljekar opšte prakse?

Za ljekara opšte prakse se može reći da je „poboljšani“ terapeut. Da biste dobili ovu specijalizaciju morate položiti kursevi osvježenja znanja, nakon čega niz rješenja medicinska pitanja značajno se širi. Na primjer, postoji mogućnost da se dodatno bavite:

• Hirurška pomoć.
• ORL bolesti.
• Problemi sa endokrinim sistemom.

Osim toga, on može imati kompetencije oftalmolog I ginekolog, zbog čega je visoko cijenjen u selima i prigradskim naseljima.

Podtip GP je porodični lekar koji je u mogućnosti da pruži pomoć svakom članu porodice, bez obzira na godine. Međutim, to ne zamjenjuje dužnosti pedijatra.

Zajedničke karakteristike

Kao što je ranije navedeno, obje specijalizacije imaju istu osnovu - terapijski fokus. U većini slučajeva, terapeut ili liječnik opće prakse mogu pružiti sve neophodna pomoć u jednoj posjeti, budući da je opseg njihovog znanja prilično širok, posebno ako mi pričamo o tome o prehladama i drugim uobičajenim bolestima. Oba specijalista mogu adekvatno i brzo utvrditi da li pacijent treba posjetiti specijalistu i izdati uputnicu specifične testove ili preglede.

U osnovi, terapeuti i ljekari opšte prakse se bave problemima odraslog dijela populacije i nemaju dovoljno kvalifikacija za obavljanje poslova pedijatra. Drugi zajednička karakteristika je da oni mogu raditi u skladu sa lokalni princip, i biti u osoblju različitih zaposlenih nemedicinske ustanove, kao što su hoteli, univerziteti, sanatoriji, kuće za odmor i tako dalje.

Uprkos ovim sličnostima, postoji dosta važnih razlika između ova dva profila.

Po čemu se razlikuju?

Poređenje će biti napravljeno posebno između liječnika opće prakse i terapeuta, budući da prva specijalizacija uključuje više nijansi i općenito je prošireni prikaz drugog.

Prije svega, da biste postali liječnik opće prakse, morate ne samo diplomirati na fakultetu u oblasti „terapije“ ili „opće medicine“, već i zaštititi istraživački radovi I disertacije, pas kursevi osvježenja znanja, te posjetiti razne naučnih događaja.

Naravno, svaki lekar treba da se prema pacijentima odnosi ljubazno, ali je ova kvaliteta posebno važna za lekare opšte prakse, jer, za razliku od terapeuta, oni rade ne samo sa odraslima, već i sa decom, pa im je potrebna pažljivija i pažljivija njega. Terapeut ne mora biti u isto vrijeme psiholog I nastavnik, a za liječnika opće prakse, ovi aspekti su sastavni dio kompetencije kao i osnovno medicinsko znanje.

Praćenje trudnica- drugi karakteristična karakteristika radom lekara opšte prakse, on kontroliše sve procese vezane za trudnoću: dojenje, pravilnu ishranu žena i njegu novorođenčadi.

Za druge bitna razlika liječnik opće prakse od lokalnog terapeuta je da čak i ako se donese odluka da se pacijent uputi drugom specijalistu, to ne znači da se praćenje pacijenta prekida i liječenje se prenosi u druge ruke. GP i dalje pažljivo prati osobu i dalje donosi važne odluke u vezi sa svojim zdravljem, a rezultati rada drugog doktora doživljavaju se samo kao pomoćno sredstvo.

Konačno, veza između pacijenta i ljekara koji prisustvuje je uočljivija prilikom kontaktiranja liječnika opće prakse, budući da njegove odgovornosti službeno uključuju pružanje ne samo liječenja i preventivne njege, već i društveni. Konsultacije raznih vrsta, moralna podrška i praćenje porodice - sve je to tipičnije za liječnike opće prakse nego za lokalne terapeute.

Kome je bolje ići?

Općenito, vjerovatnija je posjeta ljekaru opšte prakse će uštedjeti vrijeme, budući da specifičnosti rada impliciraju širi fokus. Osim toga, u uslovima udaljenosti od grada, najvjerovatnije će ljekar opšte prakse postati jedini asistent u trenutnoj situaciji, jer nije uvijek moguće doći do redovnog terapeuta, a možda neće biti ni ginekologa ni oftalmologa, jer primjer.

S druge strane, terapeutov uski fokus će pomoći u rješavanju problema više složene bolesti unutrašnje organe, jer je upravo to područje djelovanja ovakvih ljekara. Iz tog razloga, ranije opisane razlike ne znače da je liječnik opće prakse bolji od redovnog terapeuta – u svakom slučaju djeluju po istom principu. Ako ne mogu riješiti pacijentove probleme poslije primarna dijagnoza, i dalje će ga morati poslati drugim ljudima.

S tim u vezi, možete se obratiti i jednom i drugom, ali ako je potrebno sveobuhvatna pomoć svim članovima porodice i dalje posmatranje od strane jedne konkretne osobe, tada će, najvjerovatnije, liječnik opće prakse biti prikladniji u takvoj situaciji.

Porodični ljekar u mnogima evropske zemlje obično se zove lekar opšte prakse. Njegova priprema omogućava u većini slučajeva da se utvrdi priroda bolesti i mjere potrebne za njeno liječenje.

Odgovornosti ljekara opšte prakse uključuju pružanje medicinske njege bez obzira na njegov profil. Da bi to uradio, potrebno je da poseduje veštine i znanja kako u oblasti terapije tako i u brojnim srodnim oblastima, uključujući neurologiju, oftalmologiju, dermatologiju, otorinolaringologiju, kardiologiju i druge. Prema indikacijama, porodični ljekar upućuje pacijenta na konsultacije specijalizovani specijalisti ili hospitalizacija u bolnici.

Prednosti porodične medicine

Specifičan rad doktora opšte prakse (porodičnog lekara) je u mnogome opravdaniji i korisniji za lekare i pacijente. To je prvenstveno zbog činjenice da se, pored terapijske edukacije, poseduju znanja o užim medicinske specijalnosti(otolaringologija, infekcija, nefrologija, gastroenterologija, kardiologija) dijagnoza se postavlja brže.

Osim toga, stalnim praćenjem porodice, doktor poznaje i porodičnu anamnezu, što omogućava da se minimizira vrijeme pregleda i da se bolest evidentira u najranijim fazama njenog razvoja.

Zakazivanje kod lekara opšte prakse

Sastanci kod liječnika opće prakse se obično održavaju kod kuće ili kod kuće dnevna bolnica. Zavisi od svakoga konkretan slučaj- potreba za postavljanjem dijagnoze malo dijete ili potrošiti dijagnostičke studije, za koje je potrebna posebna oprema.

Međutim, ambulantni pregled kod porodičnog lekara ima niz nedostataka, od kojih je najvažniji nemogućnost bolničkog lečenja. Ovo je neophodno u slučajevima hitne terapijske patologije, kao i za sve vrste hirurške nege.

Otežan je i ambulantni pregled kod porodičnog lekara u slučajevima složenih patologija, gde je neophodna konsultacija sa specijalistom (na primer, imunolog-alergolog ili kardiolog-reumatolog), a po potrebi i korišćenje savremene opreme za dijagnostiku , koji je u pravilu dostupan u velikim medicinskim ustanovama.

Odgovornosti doktora opšte prakse

U krug poslovne obaveze liječnik opće prakse uključuje:

• Medicinski nadzor i pružanje kvalifikovane pomoći, po potrebi korišćenje savremenim metodama dijagnostika, prevencija i liječenje. Također, u nekim slučajevima, njegova odgovornost uključuje izradu mjera rehabilitacije;
• Dobivanje pouzdanih dijagnostičkih informacija. Dijagnozu treba provesti što je prije moguće kako bi se postavila dijagnoza. U zavisnosti od stanja pacijenta, porodični lekar može promeniti plan lečenja i propisati dodatne preglede;
• Postavljanje dijagnoze, au nekim slučajevima i njeno potvrđivanje, na osnovu anamneze, kliničkih zapažanja i pregleda i podataka kliničkih i laboratorijskih studija;
• Dodjela i kontrola neophodan tretman, dijagnostičke procedure i rehabilitacijske mjere.

Takođe, porodični lekar je često uključen u obavljanje pregleda vezanih za privremenu invalidnost, a u njegove obaveze je i pripremanje neophodna dokumenta radi medicinskog i socijalnog pregleda.

Kako postati doktor opšte prakse (porodični lekar)

Da biste postali doktor opšte prakse (porodični lekar), morate imati visoko obrazovanje. medicinsko obrazovanje sa naknadnim postdiplomskim usavršavanjem ili specijalizacijom u specijalnosti „Opća medicinska praksa (porodična medicina).“

S obzirom da porodični ljekar pored terapijskih mora imati i različita visokospecijalizirana znanja, obuka može trajati i do 10 godina.

Liječnik opšte prakse poznat je i kao porodični ljekar. Njegove se odgovornosti mogu uporediti sa poslovima terapeuta, ali je raspon njegovih aktivnosti i znanja mnogo širi.
Njegova područja stručnosti uključuju dijagnozu i liječenje kirurških i neurološke bolesti kod pacijenata svih uzrasta i pola.

Koja je kompetencija ovog specijaliste?

Pregled i konsultacije svih članova porodice iz svih oblasti medicine. Angažovanje specijalista sa uskim kvalifikacijama za konsultacije se dešava samo u izuzetnim slučajevima.
Na prvom pregledu se upoznaje ljekar opšte prakse punu istoriju bolest pacijenta, proučava je, provodi temeljitu dijagnozu i na osnovu rezultata ovih radnji počinje rad na prevenciji i prevenciji patologija kojima je pacijent sklon.

Odgovornosti porodičnog doktora

• praćenje i prevencija patologija raka;
• pomažu u sprječavanju problema s težinom;
• posmatranje trudnica i još mnogo toga.

Kada se obratiti lekaru opšte prakse?

Vrijedi kontaktirati ako osjećate stalni umor, nelagodnost, težina unutrašnje organe i bol u bilo kom delu tela. Na primjer, uobičajene glavobolje, koje su mnogi navikli da smatraju normalnim i pripisuju umoru, godinama i nedostatku sna, mogu biti signal za razvoj ozbiljne bolesti, kao što je meningitis ili. Rasejanost, nepažnja, brza zamornost, oštećenje pamćenja često je posljedica problema u vratnoj kičmi;
Ne treba zanemariti sljedeće simptome:

• Nerazuman gubitak težine. Ako ste iznenada i neobjašnjivo smršali - bez promjene prehrane ili vježbanja - onda je vrijeme da se oglasi alarm, unatoč činjenici da je za mnoge ljude gubitak kilograma razlog za slavlje. Uzrok naglog gubitka težine može biti rak želuca ili (kod žena) rak jajnika;
• Oštar pad osjetljivosti kože, nejasan govor, zujanje u ušima, neprirodno zakrivljena usta pri pokušaju osmeha i napadi slabosti - sve to znakovi upozorenja za moždani udar. U većini slučajeva, uz pravovremenu pomoć, može se izbjeći i spriječiti. teške posledice za mozak;
• Crna boja stolice. Možda jedan od većine ozbiljni simptomi. Razlog za ovaj proces je najvjerovatniji gastrointestinalne bolesti– čir, . Drugi razlog za crnu stolicu je unutrašnjeg krvarenja, što je samo po sebi veoma opasno. Ako se pojavi crna stolica, morate se odmah obratiti liječniku kako biste identificirali i spriječili bolest;
• Iznenadno, intenzivno koje ranije niste iskusili. Ovo je rijetko, ali ipak može poslužiti kao znak aneurizme ili cerebralnog krvarenja, pa je odgađanje posjete liječniku u ovom slučaju neprihvatljivo;
• Jak bol u vratu, koji se kreće u glavu i praćen povišenom temperaturom. Takvi simptomi mogu nastati kao posljedica razvoja bakterijskog meningitisa, stoga, ako se pojave, treba se što prije obratiti liječniku kako bi se bolest, bakterijski meningitis, što prije spriječila. rana faza liječenih antibioticima.

Spisak potrebnih testova

Poslije će vam biti dostavljena lista testova početni pregled lekar opšte prakse.

Najčešće su potrebni testovi:

• opća analiza krvi i urina;
• izmet za otkrivanje prisutnosti helminta;
• ejakulat za spermogram;
• hormonska analiza;
• krv za testiranje antitijela na virus hepatitisa C;
• prikupljanje materijala iz urogenitalnog trakta za istraživanje;

Mogu se propisati i drugi testovi, ovisno o tome na koju se patologiju sumnja kod pacijenta.

Vrste dijagnostike koje može obaviti ljekar opće prakse?

Fluorografija;
Elektrokardiogram;
Ultrasonografija;
elektroencefalografija;
Ehokardiografija;
ehoencefaloskopija;
X-ray;
Mamografija;
Kolposkopija;
Magnetic rezonantna tomografija;
.

VIDEO

Važno je voditi računa ne samo o zdravlju svog tijela, već io zdravim međugeneracijskim odnosima.

• Ne zaboravite na aktivnu zabavu.
  Provedite barem jedan dan vikendom na aktivnoj rekreaciji sa svojom porodicom: zimi, sanjkanje, skijanje, klizanje, igranje snježnih gruda i pravljenje snjegovića; ljeti - igranje lopte, plivanje, rolanje, igranje tagova; U proljeće i jesen možete ići na vožnju biciklom i čistiti vrt. I ako ga ponesete sa sobom svetlost prirode užina - dobićete potpuni piknik nakon dobrog fizička aktivnost. Zajedničko hodanje i vježbanje jačaju međusobno razumijevanje svih članova porodice;
• Bavite se sportom sa svojom djecom.
  Nađi teretana(ili centar za jogu ili aerobik), gdje možete provoditi trening u istoj prostoriji sa djecom. Ako je vaše dijete još premlado za takve aktivnosti, jednostavno možete ići u duge šetnje ili voziti bicikl s njim, skakati na trampolinu ili skakati užetom. Ako još nemate djecu, onda postoje zajednički časovi za parove, pa čak i za vlasnike i njihove pse – „dog yoga“;
• Promijenite svoj porodični stil života.
  Možete početi s malim promjenama u porodičnoj sobi sa televizorom, koji članovi porodice obično doživljavaju kao kutak lijenosti. Zajedno sa svojim domaćinstvom napravite raspored gledanja TV-a sa vremenskim ograničenjem za sve, ograničite vrijeme koje djeca provode za računarom. Rasporedite svoje slobodno vrijeme tako da članovi porodice većinu provode u pokretu. Pronađite zajedničku aktivnost koju svi zajedno možete raditi barem jednom dnevno;
• Pretvorite kućne poslove u aktivnu igru.
  Umjesto dosadnog čišćenja stana, organizirajte takmičenja u brzini čišćenja ili utrke sa metlama i usisivačima; pranje suđa zamijenite pranjem zlatnog pijeska koji se krije ispod posljednjeg prljavog tanjira. Radite sve svoje kućne poslove dok slušate muziku, plešite, pevajte sa svojom decom, dajte im da osete da rade važan i istovremeno zabavan zadatak;
• Obratite pažnju na svoju ishranu.
  Postoji neka veza između onoga što osoba jede i njegovog načina života. Porodice čija je ishrana uravnotežena i zdrava imaju više zdrave navike, kao što je svakodnevno fizičke vežbe i opšta aktivnost tokom dana. Pravilna ishrana pruža maksimalnu energiju i minimum dodatnih kalorija. Prilagodite ishranu vaše porodice da bude što je moguće zdravija.

Zhanna Valentinovna Dorosh, kandidatkinja medicinskih nauka, vanredni profesor Katedre za terapiju i porodičnu medicinu Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog univerziteta po imenu. N.I. Pirogova, glavni ljekar 2 klinička odjeljenja Klinike za medicinu.

Šta radi porodični lekar? Po čemu se razlikuje od terapeuta?

Medicinsku negu pruža porodični lekar ili lekar opšte prakse ambulantna faza. Ovo je poliklinika, primarna karika za koju se prijavljuje osoba medicinsku njegu. Glavna razlika između porodičnog doktora i terapeuta je količina onoga što može da uradi svojim rukama. Manipulacija je u njegovoj nadležnosti.

Ako terapeut ima dva oružja - fonendoskop i tonometar, onda liječnik opće prakse ima otoskopiju, rinoskopiju i laringoskopiju. Odnosno, može gledati u uho, grlo, nos i može pogledati fundus oka. Izvodi neki dijagnostički minimum za uže specijaliste. Može da registruje i dešifruje elektrokardiogram, možda, ako govorimo o zaleđu, a ne glavni gradovi, uraditi početnu obradu rane, staviti gips.

Kakvo obrazovanje treba da dobije porodični lekar?

Za porodičnog lekara postoji osnovno obrazovanje - medicinska škola ili univerzitet na kojem svi koji diplomiraju dobijaju diplomu, nije bitno da li je liječnik opće prakse ili pedijatar. Nakon toga treba da bude ili specijalizacija iz interne medicine ili interne medicine, ili pedijatrije, ili pripravnički staž ako je obrazovanje stečeno prije nekog vremena. Tada ljekar može proći primarnu prekvalifikaciju u specijalnosti „Opća medicinska praksa (porodična medicina).“ Druga opcija je da se odmah nakon završenog osnovnog obrazovanja na institutu ode na specijalizaciju iz ove specijalnosti.

Koliko porodičnih doktora ima u Rusiji?

Ako govorimo o tome koliko sada u Rusiji ima porodičnih lekara, ova brojka će biti blizu broju lekara opšte prakse. Postoji program prekvalifikacije u okviru kojeg terapeuti pružaju primarnu negu ambulantna nega u Moskvi i okolnim regijama, sada se prekvalifikacija i premještaju na radna mjesta ljekara opšte prakse i porodičnog ljekara, u zavisnosti od toga gdje će raditi. Ova brojka se stalno mijenja, broj takvih stručnjaka raste.

Kako funkcioniše porodični lekar?

Područje koje je dodijeljeno liječniku opće prakse je nešto manje od površine terapeuta. Ovisno o tome gdje porodični ljekar radi, to nije više od 1800. Ako govorimo o Moskvi, onda ovdje liječnik ne viđa djecu, oni ostaju pod nadzorom pedijatara, tako da su samo odrasli dodijeljeni liječniku opće prakse. Sistem posmatranja ostaje isti kao kod lokalnog terapeuta. Ako je doktor na godišnjem odmoru, onda njegovo mjesto zauzima ljekar koji radi na pola radnog vremena koji je za vrijeme odmora vašeg neposrednog rukovodioca odgovoran za ono što se dešava u njegovom kraju.

Trajanje odsustva za porodičnog lekara je isto kao i za lekara opšte prakse. Sistem pozivanja porodičnog doktora u vaš dom takođe se ne razlikuje od sistema za lokalnog terapeuta. Kućne posete obavlja dežurni lekar, a ne terapeut ili lekar opšte prakse, koji radi na licu mesta i, ako za to nema operativne potrebe, može da ne prisustvuje pozivu. Ukoliko postoji potreba za posjetom pacijenta kod kuće, on može dežurati iu vanradnom vremenu nakon završetka termina.

Šta učiniti ako vaš porodični lekar ne može da postavi dijagnozu ili je potrebno da se obratite lekaru specijalisti?

Ovo je stvar kompetencije ljekara opće prakse. Uvijek treba shvatiti da što je viši nivo profesionalnosti porodičnog doktora, to će mu manje biti potrebne konsultacije drugih specijalista. I samo ako se pojave visokoprofesionalna pitanja, pacijent će biti upućen medicinska ustanova koja pruža specijalizovanu pomoć.

Na primjer, ako pacijent arterijska hipertenzija ili hipertonična bolest, tada ove nozološke jedinice mogu liječiti i kardiolozi i terapeuti. Praktično ne postoje indikacije da se pacijent sa takvom dijagnozom uputi kardiologu. Dobar porodični ljekar može obaviti ovaj nivo pregleda i manipulacija.

Ako pacijent ima, onda u nekoj fazi kada mu zatreba hirurška intervencija, naravno, ljekar opće prakse će poslati pacijenta kod specijaliste. Ako porodični doktor smatra da ne može da se nosi sa kliničkom situacijom, onda je tretman koji pruža neefikasan, može zatražiti pomoć od specijaliste i poslati pacijenta na konsultacije. Ovo pravo ostaje, a liječnici opće prakse ga ostvaruju.

Ako porodični ljekar pogleda fundus oka i tamo vidi patologiju, dužan je pacijenta poslati specijalistu. Ukoliko lekar uoči patologiju tokom otoskopije, dužan je da proceni koliko je ona kritična za pacijenta. Neke pacijente će ostaviti pod svojim nadzorom u skladu sa svojom kompetencijom, a neke će poslati specijalistu.

Propisuje se stepen stručnosti ljekara opšte prakse regulatorni dokumenti. Ovi dokumenti su unutra kontinuirani razvoj, raspravlja se. Oni su direktno povezani sa onim što lekar može da uradi svojim rukama i da vidi svojim očima.