Šta koriste kada prave mantu? Zašto je potreban Mantoux (cijepljenje)? Standardne veličine

Ljudi su dugo znali za tuberkulozu, ali relativno nedavno je razvijena metoda za pouzdanu dijagnozu. Kao rezultat istraživanja Charlesa Mantouxa, predložena je upotreba tuberkulina za intradermalnu primjenu. Tehnika se dokazala i trenutno je glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Roditelji često sumnjaju da li da daju svom detetu Mantoux vakcinu. S tim u vezi, mišljenje stručnjaka SZO je jasno: ova procedura je obavezna za zemlje u kojima je velika vjerovatnoća obolijevanja od tuberkuloze.

Nažalost, to uključuje Rusiju i bivše sovjetske republike SSSR-a. Štaviše, sa minimalnom vjerovatnoćom da se razbolite u ekonomski razvijene države, Mantoux se koristi za određivanje bolesti u grupama sa visokog rizika.

Koristeći Mantoux vakcinaciju (test) za djecu, moguće je identificirati one koji su primarno primili Kochov bacil. Omogućava vam da otkrijete prisustvo bolesti kod beba koje su zaražene prije više od godinu dana i koje imaju hiperergijske reakcije.

Test omogućava dijagnosticiranje asimptomatske bolesti ili se koristi za potvrdu dijagnoze. Uz pomoć Mantouxa, djeca se odabiru za revakcinaciju.

Šta je Mantouxova reakcija?

Kada se Mantoux test radi na djeci, koristi se lijek tuberkulin. Potrebno je ukazati na prisustvo patogena kod djeteta i omogućiti dalju procjenu ove reakcije.

Tuberkulin je ekstrakt iz Mycobacterium tuberculosis, koji je ubijen kada je bio izložen visoke temperature. U početku, AT je sadržavao mnogo nečistoća, što je smanjilo tačnost procjene rezultata uzorka. Moderne droge očišćene od nečistoća i nazivaju se PPD.

Mantoux test se odnosi na prirodnu reakciju tijela na davanje lijeka, koja se manifestira upalni proces, koji ima specifičan karakter. U stvari, postoji imitacija procesa tuberkuloze zbog infiltracije T-limfocita - krvne ćelije odgovoran za ćelijski imunitet.

Kada fragmenti mikrobakterija i limfocita koji se nalaze na površini interaguju kože, dolazi do procesa uzajamnog privlačenja. Međutim, u interakciji učestvuju samo oni T-limfociti koji su se prethodno „upoznali” sa uzročnikom bolesti.

Dakle, ako se tijelo već susrelo s mikrobakterijom, tada će broj limfocita koji su im "poznati" biti veći, a intenzitet upale će se povećati. To ukazuje na pozitivnu reakciju, što znači infekciju tuberkulozom. Na osnovu rezultata mjerenja gumba, procjenjuje se intenzitet imuniteta na patogen.

Raspored vakcinacije

Imunizacija djece u Ruska Federacija odvija se u skladu sa odobrenim Mantoux rasporedom vakcinacije djece, koji je uključen u opći kalendar preventivne vakcinacije.

Po prvi put se Mantoux vakcinacija (reakcija) daje djeci godišnje tokom rutinskog ljekarskog pregleda. Nakon toga, tuberkulin se primjenjuje prema rasporedu vakcinacije svakih 12 mjeseci. Reakcija se pažljivo mjeri, unosi u mapu i poredi sa rezultatima prethodnih godina. To je neophodno kako biste mogli stalno pratiti ponašanje Koch štapića, jer postoji mogućnost njegovog aktiviranja.

Kada se svaki put povećava tuberkulinski test ili prisutnost zaraženih ljudi oko bebe, učestalost vakcinacije Mantouxom se povećava na 2-3 puta godišnje. Odluku donosi ljekar na osnovu rezultata laboratorijske pretrage i preglede pojedinačno za svako dijete.

Roditelji često ne uzimaju u obzir argumente doktora o potrebi vakcinacije i postavljaju pitanje da li da daju Mantoux svom djetetu. U pravilu, osnova za to je vjerojatnost komplikacija u krhki organizam. U svakom slučaju, specijalisti za tuberkulozu preporučuju, ako ste u nedoumici, odgoditi događaj za nekoliko mjeseci.

Način i mjesto primjene Mantoux testa

Za provođenje testa koristi se posebna tuberkulinska šprica čija se igla ubacuje u kožu u području srednje trećine unutrašnje površine podlaktice. Doziranje lijeka je 0,1 ml.

Prilikom izvođenja operacije potrebno je da igla bude okrenuta prema gore, a dubina njenog uboda dovoljna da se potpuno uroni u kožu. Na kraju ovog procesa javlja se karakteristično ispupčenje kože, koje se obično naziva dugme.

Kako izbjeći komplikacije?

Prije vakcinacije trebate objektivno ispitati stanje bebe kako biste izbjegli rizik od komplikacija. Činjenica je da vakcinacija predstavlja određeno opterećenje za imunitet djeteta, pa je važno da ono nije zaraženo drugim patogenom.

Dijete može biti bolesno, na primjer, od akutne respiratorne infekcije. Ako se pacijent ne osjeća dobro, potrebno je o tome obavijestiti medicinski radnik. U slučaju da nema imunološkog odgovora na prisustvo infekcije, test je dozvoljen.

Ako je dijete ranije bolovalo od ozbiljnih bolesti, onda se vakcinacija, po preporuci ljekara, odgađa za neko vrijeme. To se radi i u slučajevima kada je u prethodnom periodu urađena transfuzija krvi, pacijent je podvrgnut imunoterapiji ili su mu davani hormoni.

Prije vakcinacije, ljekar mora biti upoznat sa bolestima djeteta koje su hronične. Posebno o onima koji dovode do alergijskih reakcija. U nekim slučajevima, Mantoux može biti kontraindiciran ili zahtijeva kolegijalnu odluku o vremenu zahvata.

Nakon Mantouxa, gumb ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu. Nema potrebe za upotrebom antiseptika, poput briljantne zelene boje ili vodikovog peroksida. Glavni uvjet nakon uzimanja testa je spriječiti da dođe u kontakt s tekućinom i paziti da dijete ne ogrebe to područje.

Kršenje ovih pravila za brigu o mjestu ubrizgavanja tuberkulina može dovesti do iskrivljenih rezultata. Kada doktor pregleda dugme, dozvoljeno je, ako je potrebno, tretirati ranu, kao što je uobičajeno za svako oštećenje kože.

Kontraindikacije i nuspojave

Treba imati na umu da postoji niz bolesti koje nisu kompatibilne s Mantouxom. Među njima:

• individualna netolerancija na lijek;
• kožne bolesti;
• bronhijalna astma;
• akutne hronične bolesti.

Pažnja! Nije dozvoljeno raditi Mantoux test zajedno sa drugom vakcinacijom.

Ne može se isključiti pojava nuspojava nakon vakcinacije. Najčešće, djetetov organizam reagira na tuberkulin povećanjem temperature i svrabom na mjestu injekcije. Osim toga, moguće su alergije, vrtoglavica, groznica, a ponekad Mantoux može izazvati napad astme.

Kakva bi trebala biti reakcija?

Ponekad roditelji griješe u procjeni reakcije i pomiješaju negativnu reakciju s pozitivnom.

Treba shvatiti da se negativnom reakcijom na primijenjeni uzorak smatra odsustvo odgovora leukocita na sadržaj lijeka. To znači da nisu prepoznali Koch bacil i da nema opasnosti od razvoja tuberkuloze. U ovom slučaju, upala i zbijenost na mjestu vakcinacije se ne primjećuju ili postoji blage reakcije.

"Dugme" - reakcija Mantouxa, u svakodnevnom životu najčešće se naziva vakcinacijom, ali to nije tako. Šta je mantu? Pogrešno je vjerovanje da će takva vakcina zaštititi bebu od tuberkuloze u budućnosti.

Postoji značajna razlika između ostalih vakcinacija i Mantouxove reakcije kod djece. Roditelji treba da znaju da vakcinacija ne stvara imunitet ni na kakvu infekciju; „Dugme“ se radi kako bi se utvrdilo da li je djetetov organizam podložan tuberkulozi.

Tuberkuloza je infekcija, uzrokovano Kochovim štapićem. Od početna faza infekciji može proći nekoliko mjeseci do nekoliko godina prije nego što se pojave simptomi.

Tuberkuloza opasna bolest karakterizira hronični tok, koji postepeno zahvata sve sisteme ljudsko tijelo. Prenosi se kapljicama u zraku, postoji velika vjerovatnoća zaraze stalnim kontaktom s bolesnom osobom.

"Dugme" kao marker tuberkuloze

Mantoux test za dijete je najsigurniji test za dijagnosticiranje tuberkuloze. Ranije se to provodilo u prvim danima nakon rođenja. IN porodilište bebi je dijagnosticirana 3-7 dana (BCG). Trenutno neki ljekari razmišljaju o provođenju takve dijagnostike u prvoj sedmici djetetovog života nepotreban stres za novorođenče, pošto još nije formiran imunitet, reakcija ne može biti ispravna. Nadalje, ovaj postupak se provodi jednom godišnje.

Vakcina sadrži tuberkulin - 2 tuberkulozne jedinice ekstrahovane iz bakterija tuberkuloze. Injekcija se daje subkutano; mantu treba dati između ručnog zgloba i lakta, bliže zglobu; Vakcina se ubrizgava špricem - 1 ml, doza je ista za sve.

Reakcija na vakcinaciju

Reakcija na mantu test kod djece može biti negativna ili pozitivna. Reakcija se smatra pozitivnom ako postoji blagi otok u području injekcije - papula, bez obzira na njenu veličinu.

Veličina “dugma” određuje vjerovatnoću bolesti.

Reakcija	Opis	Rezultat
Negativno	Nakon injekcije nema apsolutno nikakvog otoka (popula) - samo mala tačka	Nema infekcije
Sumnjivo	Pojavljuje se razna crvenila, ali nema papula.	Vakcinacija je u toku
Slabo pozitivno	Prečnik papule 5-9 mm	Dijagnoza se ne može postaviti na osnovu testa;
Srednjeg intenziteta pozitivno	Prečnik dugmadi od 9 do 14 mm
Izgovara se pozitivno	“Dugme” - papula do 15 mm	Postoji mogućnost infekcije
	"Dugme" 15 mm ili više	Infekcija
Efekt okretanja i blistera	Brzi rast papule za više od 6 mm u odnosu na prošlogodišnja mjerenja	Sumnja na tuberkulozu

Koja se Mantouxova reakcija smatra normalnom?

U idealnom slučaju ne bi trebalo biti nikakve reakcije - ovo je norma za vakcinaciju protiv Mantouxa. Odnosno, reakcija bi trebala biti negativna - papula se nije pojavila, nema otoka. Neće biti straha ako postoji upitna reakcija na vakcinaciju mantouxom - "dugme" ne veće od 4 mm ili se pojavi crvenilo ili otok na mjestu uboda.

Pravila ponašanja nakon vakcinacije

“Dugme” se radi u školama, gdje odmah upozoravaju da se u periodu izlaganja bakterijama na tijelu ne može učiniti niz stvari za ispravnu dijagnozu.

naime:

• hidratizirati mjesto cijepljenja mantouxa;
• počešljaj ga;
• rub.

obično, nuspojava Mantoux vakcina ga nema. Ali pošto su deca uvek radoznala, a svaka zabrana je podsticaj za akciju, roditeljima je teško da kontrolišu da beba ne dodirne i ne ogrebe vakcinu. U tim slučajevima će se javiti reakcija - crvenilo, stvrdnjavanje "dugma".

Postoji poseban raspored vakcinacije, o tome se roditelji unaprijed obavještavaju. Najčešće je raspored sljedeći: u porodilištu BCG, zatim jednom godišnje, do 16 godina. Ako beba ima pozitivna reakcija, zatim se test ponavlja nakon nekoliko dana. Ako sekundarne posljedice dovedu do anksioznosti, dijete se šalje na konsultacije kod ftizijatra.

Vakcinacija u detinjstvu

Vakcinacija za Mantoux reakciju daje se samo djeci, test na tuberkulozu kod odraslih se provodi na druge načine: fluorografija, rendgenski snimak, krvni test. IN izuzetni slučajevi„Dugme“ se daje i starijim osobama, na primjer, u slučaju izbijanja morbiditeta među stanovništvom u određenim područjima i regijama ili pozitivne reakcije na vakcinaciju.

Kako doći do pouzdanih rezultata

Uraditi tačni zaključci, morate znati kako pravilno izmjeriti “dugme”. Iako ova mjerenja obično provodi zdravstveni radnik, dobra je ideja da roditelji znaju kako to ispravno učiniti. Na mjesto ubrizgavanja se postavlja prozirno školsko ravnalo i mjeri se samo „dugme“. Imajte na umu: ne morate mjeriti sav otok ili crvenilo; može biti mnogo veće od papule. Mjerenja se mogu izvršiti najkasnije dva do tri dana kasnije.

Ploča će vam pomoći da razumete i razumete podatke merenja.

Dobiveni podaci su isključivo individualni zdravstveni radnici upoređuju rezultate cijepljenja tijekom vremena s prošlogodišnjim mjerenjima reakcije na zrake mante. Ako je beba godinama imala veliku papulu nakon injekcije, nema razloga za brigu, ali ako se „dugme“ značajno povećalo u odnosu na prošlogodišnju vakcinaciju, doktor će Vas poslati na dodatni pregled.

Zabrane prilikom izvođenja Mantoux testa

Kako ne biste dobili pogrešnu Mantouxovu reakciju, morate slijediti neka pravila.

kao što su:

1. Djeci koja su podložna alergijskim reakcijama savjetuje se izbjegavanje bilo kakvog kontakta s alergenima tokom perioda vakcinacije.
2. Vakcina nije uvijek kvalitetna. Ako ste primili pozitivan rezultat, provjeri u drugom medicinska ustanova.
3. I doktori mogu pogriješiti, pa se ne može isključiti pogrešno mjerenje papule. Stoga bi bilo dobro da roditelji sami isprobaju “dugme”.
4. Pozitivna reakcija može nastati kao posljedica naslijeđa ili ako beba jede puno proteinske hrane. U dane Mantouxove reakcije preporučuje se pridržavanje dijete s ugljikohidratima.

Privremeno ili trajno odbijanje vakcinacije

Djeca, po pravilu, bez problema podnose vakcinu, ali se mogu javiti i sekundarne reakcije poput letargije, povišene temperature, želučanih tegoba i upale limfnih čvorova.

Ove nuspojave nisu strašni, nastaju bez obzira na vanjski faktori.

Postoje situacije kada se morate suzdržati od vakcinacije ili odgoditi test za kasnije:

• Dijete je imalo alergijsku reakciju na vakcinu.
• Beba je bolesna (prehlada, akutna respiratorna virusna infekcija), bolje je odgoditi "dugme" do potpuni oporavak.
• Temperatura je porasla, hronične bolesti su se pogoršale.

Poznavajući ove kontraindikacije, moći ćete se sigurnije zalagati za privremeno odbijanje cijepljenja i provesti dijagnozu nekoliko mjeseci kasnije. Zdravstveni radnici u dječjim ustanovama također su svjesni postojanja ovakvih zabrana prilikom provođenja testova, ali ne upozoravaju uvijek na to. Čak i ako su roditelji odbili da sprovedu test, to nije razlog da se dete ne dozvoli vrtić ili u školu.

Prati ili ne prati

U roku od tri dana nakon vakcinacije, morate slijediti pravila koja će pomoći da se izbjegne lažna dijagnoza. Svi se sjećaju da je nemoguće navlažiti cjepivo, kako ne bi izazvalo povećanje papule.

Ali ne biste trebali prati dijete, u tom slučaju prljavština može ući u mjesto uboda, što također može izazvati određenu reakciju.

Stoga je kupanje bebe pod tušem moguće i neophodno, ali trljanje ruku krpom nije. Ako je “dugme” ipak bilo mokro, i to ne kod kuće u kupatilu, već u nekoj vodi (more, rijeka, jezero), obavezno obavijestite zdravstvenog radnika prilikom mjerenja. Strogo je zabranjeno prekrivati ​​mjesto vakcinacije ljepljivim flasterom, previjati ga zavojem, mazati mastima ili dezinficirati bilo kojim sredstvima.

Datumi

Kalendar preventivnih vakcinacija dece reguliše potrebu vakcinacije dece u određenom vremenskom periodu, u ovom kalendaru ne postoji raspored vakcinacije dece po Mantouxu.

Stoga se mora propisati u vrijeme kada unošenje drugih vakcina u organizam neće uticati na posljedice testa na tuberkulozu.

Najsigurnije je koristiti druge vakcine u sljedećim periodima:

• 2 mjeseca prije dijagnoze Mantouxa mogu se propisati bilo koje vakcine.
• Na dan testiranja druge vakcinacije su zabranjene.
• Nakon što dobijete Mantoux rezultat (72 sata), možete učiniti bilo koje druge vakcinacije.

Sprovođenje ovakve dijagnostike doprinosi pravovremenoj identifikaciji djece koja su prvi put zaražena bacilom tuberkuloze, nosilaca bolesti zaraženih duže od godinu dana, kao i onih kojima je potrebna revakcinacija.

Ako postoji pozitivna reakcija

Dobivši pozitivnu reakciju na Mantouxov test, potrebno je analizirati je li to zaista manifestacija bolesti ili su prekršena higijenska pravila, možda je cjepivo loše kvalitete ili su mjerenja uzeta pogrešno. Tek nakon što se uvjerite da su gore navedeni uvjeti ispunjeni, morate se dodatno ispitati.

Ukoliko je reakcija na test od blage do izrazito pozitivne, potrebno je uraditi fluorografiju i podvrgnuti mikrobiološkoj kulturi. Ostali članovi porodice su u ovom trenutku ugroženi, a njihov pregled je takođe obavezan.

Roditelji imaju pravo da ne testiraju tijelo svog djeteta Mantoux testom. Ali ako se donese odluka da se dijagnosticira osjetljivost telo deteta za Kochov štap, ima smisla provjeriti rok trajanja na bočici, provjeriti postoji li Prateća dokumentacija. Jednokratnu dozu vakcine morate otvoriti u vašem prisustvu.

Sada znate zašto se daje Mantoux vakcina, koje su njene kontraindikacije i kakva je Mantoux reakcija normalna. Ako vam je ovaj post bio koristan, dajte mu 5 zvjezdica!

Da se utvrdi da li je osoba zaražena tuberkulozom.

Kako napraviti Mantoux test

Ubijeni i sitno nasjeckani uzročnici tuberkuloze se ubrizgavaju u kožu osobe. (Kada su ubijeni i sitno isjeckani, potpuno su sigurni.)

Ako ljudsko tijelo ne živi uzročnici tuberkuloze, tada niko neće primijetiti malu intradermalnu injekciju.

Ako je u telu postoje živi uzročnici tuberkuloze, tada će imunološki sistem (u žaru borbe) reagirati na sitno nasjeckane: na ovom području kože stvara se zbijenost.

Šta tražiti

Odmah nakon injekcije, na koži bi se trebalo pojaviti "dugme".

Zanima nas prečnik ovog “dugma” 2-3 dana nakon injekcije(prije ili kasnije nije moguće; promjer crvenila nije bitan).

Mantouxov test se smatra pozitivnim („bakterije tuberkuloze su otkrivene u tijelu“) ako je promjer induracije 5 mm ili više.
10 mm ili više je loše.
15 mm ili više je jako loše.
Nekroza umjesto zbijanja je odvratna.

Šta učiniti ako je mantoux pozitivan

Ništa posebno, ne brinite prije vremena. Sama po sebi, Mantouxova gola reakcija, uglavnom, ne znači ništa slično.

Bićete poslani da prođete dodatni testovi- fluorografija, mikrobiološka kultura sputuma i dr. Molim te ne odbijaj.

(Negativan mantoux, nažalost, također ne garantuje ništa posebno. Postoji dosta opcija u kojima će pacijent s tuberkulozom imati negativnu mantoux reakciju - zbijanje manju od 5 mm ili potpuno odsutno).

Zašto se manta ne vlaži

Davno (u Rusiji - posljednji put 1970-ih), umjesto Mantoux testa, korišten je Pirquet test: na koži je napravljeno nekoliko ogrebotina i u njih je ubačena kap tuberkulina.

U isto vrijeme, i ogrebotine i tuberkulin ostali su na površini kože, otvoreni za sve vjetrove. Od onih davnih vremena prosjek medicinsko osoblje i zapamtio da tuberkulinski test ne treba kvasiti.

“Dugme” Mantoux je nepoželjno comb, uključujući trljanje krpom ili bičevanje metlom u kupatilu. A prskanje vodom, pranje u kadi, plivanje s njim u bazenu ili rijeci sasvim je moguće.

© D.V. Pozdnyakov, 2009-2019

Sudeći po vašoj ishrani, uopšte vam nije stalo do vašeg imunološkog sistema ili tela. Veoma ste podložni bolestima pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete se usavršavati. Hitno je potrebno prilagoditi ishranu, svesti na minimum masnu, škrobnu, slatku i alkoholnu hranu. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Hraniti organizam uzimanjem vitamina, piti više vode (precizno prečišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo i smanjite količinu stresa u svom životu.

Podložni ste umjerenim plućnim bolestima.

Za sada je dobro, ali ako ne počnete pažljivije da se brinete o njoj, onda vas bolesti pluća i drugih organa neće naterati da čekate (ako za to već nisu postojali preduslovi). I često prehlade, crijevne tegobe i druge “užitke” života i prate slab imunitet. Trebalo bi razmisliti o ishrani, minimizirati masno, brašno, slatkiše i alkohol. Jedite više povrća i voća, mliječnih proizvoda. Da biste hranili organizam uzimanjem vitamina, ne zaboravite da je potrebno piti puno vode (precizno prečišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo, smanjite količinu stresa u svom životu, razmišljajte pozitivnije i vaš imunološki sistem će biti jak još mnogo godina.

Čestitamo! Samo tako nastavi!

Da li brinete o svojoj ishrani, zdravlju i imunološki sistem. Nastavite sa dobrim radom i bit će još problema s vašim plućima i zdravljem općenito. duge godine neće vas ometati. Ne zaboravite da je to uglavnom zbog činjenice da se pravilno hranite i vodite zdrav imidžživot. Jedite pravilnu i zdravu hranu (voće, povrće, mlečni proizvodi), ne zaboravite da je konzumirate veliki broj pročišćenu vodu, očvrstite svoje tijelo, razmišljajte pozitivno. Samo volite sebe i svoje tijelo, vodite računa o njemu i sigurno će vam uzvratiti osjećaje.

Kolaps

Tuberkulinski test koristi se za otkrivanje tuberkuloze. S obzirom na visoku cijenu dijagnostike, reakcija je jedini način otkrivanja mikobakterija kod djece.

Zašto to rade?

Tuberkuloza je i dalje jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu, a posebno u zemljama u razvoju. Tuberkulinski test koju je razvio Koch 1890. godine, ali intradermalnu metodu je 1912. opisao francuski ljekar Charles Mantoux.

Uzorak koristi pročišćeni tuberkulin (PDT), derivat kulture Mycobacterium tuberculosis. Otopina sadrži 2 TU (tuberkulinske jedinice) po 0,1 ml za intradermalnu primjenu kako bi se formiralo “dugme”. Nakon 72 sata, doktor očitava prisustvo bakterija u organizmu. Mantoux test nije vakcinacija.

Koliko često?

Mantoux se počinje u dobi od godinu dana kako bi se utvrdio odgovor na unošenje mikobakterija u organizam. Nakon prvog testa, doktor će pratiti smanjenje reakcije na tuberkulin. Nakon 6 godina odgovor postaje minimalan ili ga nema, što je indikacija za re BCG vakcinacija.

Ako se godišnje dobiju stabilni rezultati Mantoux testa, posljednji test se radi u dobi od 14 godina. Ako se vakcinacija obavi za godinu ili dvije, onda se vrijeme pomjera na 15-16 godina. Testovi se ponavljaju za adolescente od 18 godina ako:

• su u opasnosti;
• nije vakcinisana BCG-om;
• imaju genetsku osjetljivost na mikobakterije;
• žive u regijama sa pandemijom;
• doći u kontakt sa bolesnim osobama;
• su registrovani kod ftizijatra u vezi sumnjivih reakcija ili promjena.

Kontraindikacija za BCG je smanjen imunitet kod male djece pri rođenju. Ispravno tumačenje djetetove reakcije na Mantoux moguće je ako postoji raspored vakcinacije i prethodni tuberkulinski testovi.

Prema odluci Ministarstva zdravlja, u nedostatku BCG-a, Mantoux se mora raditi dva puta godišnje radi pravovremene dijagnoze. Posljednji dječji tuberkulinski test se radi do 15. godine, a zatim se daje BCG vakcinacija. Adolescenti i odrasli su po zakonu obavezni da se podvrgnu fluorografiji. Ako je vakcinacija Mantoux-om kontraindikovana za dijete zbog kašlja, povišena temperatura, zatim se odgađa i prilagođava raspored.

Postoje izuzeci kada se Mantoux prepisuje odraslima:

• bilo je kontakta sa pacijentom;
• postoji produženo povećanje temperature;
• pritužbi o uporan kašalj i slabost;
• za praćenje efikasnosti lečenja tuberkuloze.

U dobi od 1 godine dijete razvija imunitet protiv tuberkuloze prije toga nema smisla raditi test. Ako test ne daje reakciju, to znači da tuberkuloze nema, ali imunitet nije razvijen. Da li je moguće napraviti mantu ako postoji negativna reakcija? U svakom slučaju, pedijatar odlučuje pojedinačno.

Kako se očitava reakcija?

Uvođenje tuberkulina pokazuje odgođenu alergijsku reakciju ili preosjetljivost. Imunološke T ćelije proizvedene protiv infekcije nakupljaju se u koži i oslobađaju supstance koje se nazivaju limfokini. Oni stvaraju zbijanje, oticanje zbog vazodilatacije i taloženje fibrina nakon Mantouxove reakcije.

Za test, uzmite 2 doze tuberkulina u špric i pustite ga do oznake od 0,1 ml u pamučni štapić. Ubrizgava se u kožu unutrašnje površine srednje podlaktice. Čak i godinama desna ruka, na neparnim brojevima - lijevo. Koža se tretira alkoholom i suši vatom. Ako se tuberkulin pravilno primjenjuje, na ruci se pojavljuje bijela papula promjera 7-9 mm. Za ispitivanje se koriste posebne tuberkulinske šprice od jednog grama.

Normalna reakcija na Mantoux ili alergiju nakon vakcinacije:

• 1 godina - papula ili gusti nodul promjera 7 mm;
• 2 godine - papula 5 mm;
• 3 godine - papula 3 mm;
• 4 godine - crvenilo i papula 5 mm;
• 5 i 6 godina - negativan rezultat (bez crvenila ili čvorića);
• 7 godina - nema reakcije i indikacija za BCG vakcinaciju.

Istovremeno, ožiljak od grafta se kod djece pregleda svake godine.

Negativan rezultat

Nema pečata, ali postoji crvenilo na mestu uboda igle - imunitet nije razvijen. Sličan odgovor je uočen i kod djece koja nisu vakcinisana protiv BCG-a. Negativna reakcija znači:

• tijelo nije formiralo imuni odgovor na tuberkulozu nakon BCG vakcinacije;
• prekršena procedura vakcinacije u porodilištu;
• korišćena je vakcina lošeg kvaliteta.

Test se ponavlja do 14-15 godine u školi. Ako ostane negativan, onda možete ponovo dobiti BCG vakcinu. Tijelo može izdati negativnu reakciju kada nema imune ćelije za borbu protiv mikobakterija ovog trenutka. To može biti zbog primjene drugih vakcina tokom 1-2 mjeseca ili nedavne zarazne bolesti.

Pozitivan rezultat

Brtva od 5 mm u prečniku je pozitivna reakcija. Tijelo se već susrelo sa mikobakterijama i na njih je odgovorilo nakupljanjem leukocita. Rezultati se određuju prema kalendaru vakcinacije BCG:

1. Kod vakcinisanog djeteta, kvržica u rasponu od 5-15 mm godišnje je norma - alergija nakon vakcinacije. Ožiljak veličine 6-10 mm ukazuje na razvijen imuni sistem. Sa ožiljkom od 2-5 mm, infiltrat može biti oko 5-11 mm.
2. Papula od 16 mm kod djeteta nakon BCG ukazuje na alergiju na komponente vakcine ili nedavnu infekciju.
3. Čvor od 17 mm ili više je reakcija na prisustvo infekcije.

Nakon dvije godine nema povećanja veličine infiltrata u odnosu na prethodnu reakciju. Ako je čvor nakon Mantouxa porastao za 2-5 mm u odnosu na prošlu godinu, onda je tijelo reagiralo alergijom na druge faktore. Prekoračenje prethodnog promjera za 6 mm ili više ukazuje na infekciju. Ovaj fenomen se naziva "okret tuberkulinskog testa". Dijagnoza se može postaviti u dobi od 3 ili 4 godine ako se nodul smanjio, a zatim naglo povećao.

Infekcija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• pozitivna reakcija s čvorićem većim od 5 mm kod djece koja nisu vakcinisana;
• trajno očuvanje papula od 12 mm tokom 4-5 godina;
• povećanje reakcije za 6 mm ili više tijekom cijele godine;
• postepeno povećanje papule do 12 mm.

Ljudi se upućuju na pregled ukoliko dođe do povećanja osjetljivosti na Mantoux u odnosu na prethodnu godinu. Kada se formira papula veća od 17 mm, otkriva se preosjetljivost zbog infekcije. Infekcija je pouzdano indicirana ako se reakcija dogodi u "sterilnom" organizmu:

• at jednogodišnje dete bez BCG;
• kod djeteta od 5-6 godina nakon prethodnog smanjenja reakcija.

Kod odraslih, ulazak mikobakterija u tijelo je naznačen povećanjem nodula na 21 mm ili više.

Upitan rezultat

Nakon 72 sata na mjestu uboda pojavila se papula promjera 2-4 mm, kao i crvenilo bez otoka. Upitan uzorak znači da je tijelo djelomično odgovorilo proizvodnjom antitijela:

• Ako je Mantoux proveden godinu dana nakon BCG vakcinacije, onda je to indikacija za ponovljeno davanje vakcine.
• Ako dijete nije vakcinisano, to znači da je nakon kontakta s virusom razvilo imunitet.

Kod nevakcinisane djece, test se smatra tačnim, jer isključuje alergijsku reakciju nakon vakcinacije. Takvo dijete će biti poslano kod specijaliste za tuberkulozu zbog lažno pozitivan rezultat. Ako je reakcija upitna, propisano je dalje ispitivanje:

• X-ray;
• Diaskin test (sličan, ali osjetljiviji test);
• krv iz vene za kvantiferonski test.

Upitnom se naziva i reakcija u kojoj nakon BCG-a nije nastao ožiljak.

Uobičajene manifestacije izazivaju sumnju:

• povećanje temperature;
• slabost;
• pogoršanje uobičajenih alergijske reakcije(bronhospazam, osip, rinitis);
• pojava infekcije bubrega.

Kako dijete to podnosi? Prvo što lekar mora da pita pre sprovođenja vakcinacije ili dijagnostičkog testa.

Posljedice i mogućnosti neuspjeha

Zakonodavstvo dozvoljava roditeljima da napišu odbijanje da im se dijagnostikuje pomoću Mantoux testa. To obično olakšava strah od uvođenja nekvalitetnog tuberkulina. Uzrok su najčešće reakcije na druge vakcinacije - malaksalost, povišena tjelesna temperatura. Od roditelja se uvijek traži da izaberu drugu dijagnostičku metodu. U vrtićima i školama dijete će predstavljati opasnost u slučaju moguće infekcije.

Ne preporučuje se odbijanje testa za djecu bez BCG-a, sa dijabetes melitus, bolesti krvi, hronični bronhitis. Zemlja spada u regione sa visokim rizikom od infekcije. Odgovornost nakon odbijanja vakcinacije u potpunosti pada na ramena roditelja. Zakon ne prisiljava upotrebu drugih metoda, jer je fluorografija opasna za dijete.

Ostale opcije koje treba razmotriti:

• Suslov test ili reakcija krvi na koagulaciju s tuberkulinom i kompleksonom;
• analiza lančane reakcije polimeraze.

Alternative uključuju Diaskintest, koji se provodi slično Mantoux testu.

zaključci

Dijete je vakcinisano Mantouxom - ova izjava je netačna. Tuberkulinski test nije vakcina, već injekcija proteina za procjenu osjetljivosti kože. Dijagnostiku trebate odbiti samo ako postoje opravdane kontraindikacije: kožne bolesti, infekcije, nedavno uvođenje vakcina. Stoga se raspored mora uskladiti sa drugim vakcinacijama.