Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – это условно-патогенная бактерия, которая может проникать в ткани организма человека и становится причиной развития инфекции. Однако этот возбудитель оказывает свое токсическое воздействие исключительно в поверхностном слое коже, именно поэтому его и назвали эпидермальным.

Эпидермальный стафилококк – фото мельчайших бактерий на кожном покрове

В нормальных условиях эпидермальный стафилококк сосуществует с человеком вполне мирно и безобидно, никак не выдавая себя и не провоцируя никаких заболеваний. Он обладает очень низким инфекционным потенциалом, но существуют и другие виды этой бактерии.

Разновидности стафилококков

В настоящее время известно около 30 различных видов этих микроорганизмов, подавляющее большинство из которых абсолютно безвредны и не способны стать причиной развития какого-нибудь серьезного недуга.

Среди них есть только три по-настоящему болезнетворных микроба:

• сапрофитный стафилококк;
• эпидермальный стафилококк;

Самым опасным считается последний вид. Если допустить попадание его в организм, то в самом ближайшем будущем можно заболеть одним из следующих заболеваний:

• развитие гнойных воспалений во внутренних органах (они могут быть локализованы где угодно);
• стафилококковый менингит;
• гнойные поражения кожного покрова и высыпания аллергического характера;
• сепсис.

Органы, которые чаще всего поражаются золотистым стафилококком, – это желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки и головной мозг (последний вариант самый опасный, поскольку деятельность бактерий вызывает необратимые последствия).

Золотистый стафилококк – опасные бактерии, избавляться от которых нужно сразу после постановки диагноза

Инфицирование золотистым стафилококком редко проходит без симптомов. Одним из главных факторов его развития является общее недомогание, вызванное воспалительными процессами. Наиболее благоприятный ареал обитания (место, где подхватить бактерии легче всего) – это необработанные надлежащим образом больничные палаты. Лечится этот вид стафилококка при помощи антибиотиков, при этом необходимо строго соблюдать все предписания врача, поскольку процесс избавления от бактерий достаточно длительный и не всегда может заканчиваться успехом.

Сапрофитный стафилококк

Сапрофитный считается более безопасным и мирным стафилококком, хотя для женской мочевыделительной системы он крайне нежелателен, поскольку способен поразить ее и за короткий промежуток времени стать причиной развития такого заболевания, как цистит.

В подавляющем большинстве случаев он себя вообще никак не проявляет, в чем, собственно, и кроется некоторая опасность – это бессимптомное развитие чревато заражением других людей при контакте с носителем.

Лечению также поддается достаточно сложно, для избавления от него специалист может назначить:

• препараты для поддержания иммунитета;
• антибиотики (с обязательным предварительным анализом, позволяющим выявить чувствительность бактерий к компонентам препаратов);
• противовоспалительные лекарства.

Проводить курс лечения нужно до тех пор, пока лабораторные анализы не подтвердят полное отсутствие любых признаков инфекции.

Важно: по прошествии месяца после терапии их нужно пересдать, чтобы исключить рецидив.

Эпидермальный стафилококк

Эта бактерия не вызывает таких страшных реакций в организме, а для людей, обладающих сильным иммунитетом, она вообще не представляет никакой угрозы. Даже после попадания в организм и активизации бактерия будет просто существовать, пока не погибнет. Ее губительное воздействие начнется лишь в том случае, если защитные силы организма иссякнут.

Этот вид бактерий является серьезной угрозой лишь для людей со слабым иммунитетом, больных, перенесших операцию и новорожденных.

Симптоматика стафилококковой инфекции

У инфекции, вызванной воздействием эпидермального стафилококка, довольно обширная симптоматика. Для верного определения вида микробов необходима полноценная диагностика и проведение различных обследований, поэтому при подозрении на инфицирование нужно сразу же обратиться к специалисту.

Общие симптомы

Общие симптомы эпидермального стафилококка могут быть следующими:

• общая слабость тела;
• головная боль;
• головокружение;
• потеря ориентации в пространстве;
• повышение температуры тела;
• гнойничковые поражения поверхностного слоя кожи;
• неприятный запах из ротовой полости;
• нарушения стула – диарея, запор, метеоризм;
• активизация хронических заболеваний.

Конкретные симптомы

Достаточно серьезной угрозой эти бактерии становятся, если при операции попадают в организм больного. Особенно часто это случается при внутреннем протезировании. Недостаточно стерильные инструменты или перчатки хирурга, выполняющего работу, помогают микробам проникать повсюду – они инфицируют искусственные клапаны, кровеносные сосуды и так далее. Это чревато развитием массивной бактериемии, которая приводит к очень тяжелой интоксикации организма. В отдельных случаях это может закончиться летальным исходом. Если сосудистые имплантаты становятся инфицированными, то появляются ложные аневризмы, вследствие чего и наступает серьезный риск для жизни пациента.

У женщин, в чьи организмы попал стафилококк, эпидермис поражается в первую очередь, затем страдают мочеиспускательные каналы. Поверхностная ткань в тазобедренной области начинает воспаляться, после чего эти деструктивные процессы постепенно захватывают все большую область. Также появляются неприятные ощущения на коже живота, становится выше температура (вплоть до 40 градусов), общее состояние становится хуже, а на коже понемногу начинают появляться высыпания, которые слегка напоминают прыщи. Если это состояние запустить и не отреагировать на него должным образом вовремя, то без экстренной госпитализации обойтись не получится. Однако лечение врач сможет назначить только после того, как подтвердит диагноз и определит, насколько деструктивно влияют бактерии на организм.

При всем при этом для стафилококковой инфекции характерно поражение сразу нескольких органов и выделение токсических продуктов в результате своей жизнедеятельности.

Важно: характерная особенность инфекции – гной и слизь зеленого цвета, которые отчетливо видны в кале.

Как вылечить эпидермальный стафилококк

Лечение стафилококковых инфекций – это достаточно сложный и длительный процесс, поскольку бактерии этого вида довольно устойчивы к воздействию многих антибиотиков. Поэтому многие врачи стараются прибегать к ним в самых тяжелых и экстренных случаях, назначая более щадящий курс медикаментозной терапии. В случае с эпидермальным стафилококком антибиотики вообще не нужны, поскольку начинать борьбу нужно не с самим микробом, а вырабатываемым им токсинам.

В программу минимум при лечении входят бактериологические анализы, благодаря которым можно определить чувствительность бактерий к тем или иным лекарствам, поскольку если стафилококк будет погибать от конкретно выбранного препарата, то и следы его жизнедеятельности устранить будет намного проще.

Врач-бактериолог на основании результатов анализа сможет выявить вид стафилококка и назначить соответствующее лечение

Печален факт, что лечение эпидермального стафилококка существенно подрывает защитные силы организма, на их восстановление, как правило, впоследствии уходит много времени. Если вовремя не предпринять меры по укреплению иммунитета, то шансы на повторное заражение многократно увеличиваются.

Лечение народными средствами

Хотя современная медицина и обладает широким спектром препаратов, которые способны помочь при инфицировании эпидермальным стафилококком, но многие врачи откровенно говорят – народные средства оказывают ничуть не меньший эффект, а порой даже и лучший. При этом на организм не будет оказываться того губительного воздействия, что сопутствует приему многих препаратов.

Одновременно с этим иммунитет будет становиться крепче, ведь средства народной медицины в большинстве своем – это натуральные природные компоненты, содержащие в своем составе огромное количество витаминов, минералов и прочих полезных веществ.

Полезные свойства трав и растений при лечении выглядят следующим образом:

• они разрушают структуру микробов, грибков или вирусов, не оставляя бактериям никаких шансов не только на размножение, но даже и на выживание;
• повышают иммунитет и защищают организм от многих видов инфекционных возбудителей;
• снижают температуру и способствуют выводу из организма токсинов и иных вредных веществ;
• благоприятно воздействуют на очаги воспаления, существенно уменьшая их размер;
• в большинстве своем не оказывают побочных эффектов и не провоцируют развитие осложнений;
• лекарственные травы очень доступны, недорого стоят и невероятно эффективны.

Если лечить эпидермальный стафилококк при помощи средств народной медицины, то в обязательном списке противомикробных и противовоспалительных растений должны быть смородина, эвкалипт, шиповник, подорожник, земляника, череда, душица, кипрей, барбарис, корень солодки. Делая из них отвары и постепенно употребляя, можно значительно снизить концентрацию бактерий в организме и свести к минимуму их негативное воздействие.

В качестве дополнительных средств для стимуляции иммунитета можно употреблять препараты, созданные на основе расторопши, кордицепса, лимонника или женьшеня.

Профилактические меры

Эпидермальный стафилококк постоянно присутствует в человеческом организме, пока его количество не превышает определенных показателей волноваться не о чем. Симптомы заболевания проявляются сразу, как только бактерий становится слишком много. Поэтому основные профилактические меры направлены на снижение количества микробов и недопущение их проникновения в организм.

Вызывают заболевания человека и животных. Они могут иметь различную форму, вид, вирулентность, а также устойчивость к лекарственным препаратам. Наиболее распространённые формы бактерий - это палочки и кокки. К первой группе относятся кишечные, синегнойные, туберкулёзные возбудители. Кокки имеют округлую форму, могут состоять из различного количества шаровидных скоплений. К примеру, возбудитель гонореи включает в себя 2 части. Стафилококки состоят из множества скоплений округлых клеток и напоминают по своей форме виноградную гроздь. Они известны науке ещё с 19 века как одни из наиболее часто встречающихся бактерий. Если стафилококк окрасить по методу Грама, то он будет виден в мазке, то есть - положителен.

Свойства стафилококков

Опасность этих бактерий заключается в их способности к выработке экзотоксина - вещества, за счёт которого они оказывают своё патогенное действие на организм. Стафилококки обладают 2 разрушающими свойствами:

1. Вызывают гемолиз эритроцитов - из-за этой способности кровь теряет свою нормальную структуру.
2. Способствуют некротизации тканей - из-за этого действия стафилококка ткани организма подвергаются омертвению. Локализация и размер поражения зависит от распространения бактерий в организме, иммунных сил, а также от наличия или отсутствия терапевтических мер.

Виды стафилококков

Бактерии этого рода имеют множество разновидностей, из которых лишь небольшая часть способна к распространению в организме человека. В зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал заболевание, можно судить о симптомах и правильном лечении. Наиболее распространёнными видами стафилококков, являющихся патогенными для человека, считают: Staphylococcus epidermidis, aureus, saprophyticus, haemolyticus. Каждый из них вызывает различные нарушения. Кроме того, некоторые виды являются наиболее опасными, другие - практически безобидны и не требуют лечения.

Заболевания, вызванные стафилококками

Основным симптомом появления в организме является гнойное воспаление. При этом поражение может возникать в любом органе и ткани. От места локализации воспаления зависят клинические проявления заболевания, которые могут быть самыми разнообразными. Возбудитель попадает в организм через раневые поверхности на коже, при ослабленном иммунитете (при вирусных инфекциях). Зачастую стафилококки наслаиваются на первичный источник заболевания, тем самым ухудшая состояние человека. При попадании возбудителей в кровоток и ослабленном иммунитете бактерии очень сложно поддаются лечению (особенно у детей).

Наиболее безобидным для человека из всех видов возбудителей является эпидермальный epidermidis относится к Это значит, что бактерия находится в организме человека постоянно, даже при условии отсутствия болезни. Эпидермальный стафилококк живёт на кожных покровах, точнее - в верхнем их слое. Помимо этого, возбудитель можно найти на слизистых оболочках рта, носа и наружного уха. Как и все условно-патогенные бактерии, стафилококк не вызывает поражений при нормальном функционировании организма. Но при появлении каких-либо нарушений, например, ран на кожных покровах, различных высыпаний, при воспалении слизистых оболочек дыхательных путей Staphylococcus epidermidis начинает стремительно размножаться и выступает в роли вторичной инфекции. Помимо указанных состояний, патогенность микроорганизма усиливается при значительном снижении защитных сил организма, что наблюдается при длительных хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении, иммунодефицитных состояниях.

Нормальные и патологические количества микроорганизма

Практически у всех людей присутствует Staphylococcus epidermidis в посеве, взятом с кожных покровов или слизистых оболочек. Тем не менее далеко не у всех его количество превышает нормальные значения. Это связано с наличием или отсутствием инфекционного процесса, вызванного эпидермальным стафилококком. От того, какая цифра обнаружена в бактериальном посеве, зависит, вызвано или нет заболевание именно Staphylococcus epidermidis. Норма возбудителя в посеве составляет до 10 в 5 степени. Если его количество выходит за пределы этой цифры, то следует применять этиологическое лечение, направленное на борьбу с эпидермальным стафилококком.

Заболевания, вызванные эпидермальным стафилококком

Под влиянием неблагоприятных факторов и снижения работы иммунной системы условно-патогенная микрофлора начинает размножаться и вызывать различные заболевания в организме. В связи с тем, что эпидермальный стафилококк обитает на коже и слизистых оболочках, при его повышении могут страдать многие органы. При постановке венозных и мочевых катетеров Staphylococcus epidermidis проникает во внутренние органы, вызывая опасные осложнения. К ним относятся такие заболевания, как эндокардит - воспаление сердечных клапанов, в том числе и искусственных. Инфекции мочеполовой системы, вызванные эпидермальным стафилококком, могут быть самыми разнообразными, например, цистит, пиелонефрит, вульвовагинит, уретрит. При восходящем проникновении возбудителя развиваются более тяжёлые заболевания, такие как эндометрит, простатит, интерстициальный нефрит и т. д. При травмах суставов часто прибегают к эндопротезированию, при этом искусственные материалы тоже могут вызывать инфицирование эпидермальным стафилококком. Наиболее опасно распространение возбудителя у новорожденных, так как оно часто осложняется сепсисом.

Во время беременности в организме женщины происходит глобальная перестройка, которая касается всех органов и систем, в том числе и иммунитета. Защитные силы в период вынашивания ребёнка значительно снижены, поэтому заражение любыми микроорганизмами является опасным. Если женщина во время беременности не употребляет витамины, переохлаждается, подвергается стрессам, имеет хронические очаги инфекции, то условно-патогенная флора, находящаяся в её организме, начинает активироваться и вызывать различные заболевания. Нахождение в анализах беременной носа, влагалища) Staphylococcus epidermidis 10*3 уже заставляет врача-гинеколога тщательно обследовать её, чтобы избежать возможных осложнений.

Лечение заболеваний, вызванных эпидермальным стафилококком

Несмотря на то что эпидермальный стафилококк является и часто присутствует у здоровых людей, повышение его уровня свидетельствует о наличии заболевания. Симптомы зависят от локализации инфицирования Staphylococcus epidermidis, лечение при этом является специфичным для различных органов и систем. Тем не менее во всех случаях назначается антибактериальная терапия, направленная на уничтожение непосредственного возбудителя заболевания - эпидермального стафилококка. Часто S. epidermidis оказывается устойчивым к препаратам пенициллинового ряда, в таких случаях прибегают к более сильным медикаментам, группе фторхинолонов: рифампицину, ванкомицину и т. д. Помимо этого, необходимо назначение противовоспалительных и иммуномодулирующих средств. При частом инфицировании условно-патогенными организмами необходимо избегать переохлаждений, контактов с вирусными больными, стрессовых ситуаций, повреждений кожи и слизистых оболочек. При наличии открытых раневых поверхностей необходимо их тщательно обработать антисептическими растворами и обратиться к врачу.

2014-02-20 11:47:18

Спрашивает Татьна :

В октябре 2013 обратилась к ЛОРу - зуд в ухе.Посев показал наличие грибов и стафилококка эпидермального. Прошла лечение антибиотик клацид в уши нитрофунгин 21 день. На время зуд не так беспокоил. В феврале 2014 посев из ушей показал стафилококк золотистый умеренный рост, причем когда брали мазок с ухо то через 15-20 минут я обнаружила кровь в ухе вероятно при заборе вскрылась какая-то микроранка. Теперь я переживаю если обнаружили стафилококк золотистый в ухе то не мог ли из уха стафилококк попасть в кровь. Как лечить стафилококк в ушах. Врач сказал капать в ухо ципролет 3 раза в день и УФО семь раз. Другой врач предложила пропить антибиотики из ряда чувствительных из анализа на посев. Я отказалась. И может ли за 5 месяцев наблюдаться такое разнообразие стафилококков да еще и грибы. Лейкоцитов в крови 3,6 ниже нормы.

2013-04-05 10:19:01

Спрашивает Регина :

Здравствуйте!Я сдавала бак посев с волосистой части головы и был обнаружен стафилококк эпидермальный 10 во второй степени.Хотела бы узнать является ли это нормой?Заранее спасибо.

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Добрый день,Регина. Да, это норма. Эпидермальный стафилококк – представитель нормальной микрофлоры кожи и слизистых человека. Будьте здоровы!

2008-11-13 19:10:27

Спрашивает Даша :

Здравствуйте.Диагноз на данный момент:аллергический дерматит распространенный.Мучаюсь с 17 лет.Сейчас мне 20.Врач сказал сделать анализ на дисбактериоз.Результаты:
1.Бифидобактерии-10 в 7.(норма 10 в 9)
2.Лактобактерии-10 в 6.(10 в 6)
3.Энтерококки-10 в 7.(10 в 5)
4.Эшехерии-с нормальной ферм. активностью-отсутствуют,(10 в 8)
-со сниженной ферм. активностью-отсутствуют,(10 в 7)
-Лактозонегативные- 10 в 8.(10 в 7)
5.Микробы рода Протея-отсутствуют.(10 в 4)
6.Другие условно-патогенные энтеробактерии-отсутствуют.(10 в 5)
7.Стафилококк золотистый-10 во2.(10 во 2)
8.Стафилококк эпидермальный-10 в 4 с гемолитическими своиствами!!!?(10,2)
9.Дрожже подобные грибы-отсутствуют.(10 в 4)
Подскажите как во всем этом разобраться!?может ли такой стафилококк как у меня спровоцировать такую кожную реакцию-высыпания,иногда пузырики лопаются,страшный зуд,корка мокнет,потом засыхает тоже чешеться.Если это проходит то потом опять высыпает через некоторое время,с каждым годом все хуже!Все это на разных частях тела каждый раз.Последний раз лечили натрия тиосульфат внутривенно.Местно эозин и мазь "Белодерм".Пока прошло,но надолго ли.Пожалуйста помогите,подскажите,незнаю что делать!

Отвечает Коломиец Сергей Анатольевич :

Здравствуйте, вам необходимо комплексное всестороннее обследование и лечение соответственно результатам исследований,обратитесь к грамотному специалисту, виртуально вам помочь невозможно.

2015-12-13 13:14:05

Спрашивает Аня :

Добрый день,подскажите,пжл,этим летом у меня был цистит и далее пиелонефрит,врач уролог назначил ципрофлоксацин на 10дней.После курса антибиотика болезнь отступила.И когда был готов бак.посев мочи(сдан до начала лечения),оказалось,что не было обнаружено никаких бактерий и грибков, а только эпидермальный стафилококк 10^5.на тот момент симпотомов никаких не было.Подскажитк,пжл,какая его норма и нужно ли его лечить?недавно примерно через 4месяца повторился уретрит,анализ пока на бак посев не готов.может ли эпидермальный стафилококки вызывать уретрит или цистит? (Хотя в прошлый раз при бак посеве не было выделено роста никаких патогенных бактерий или грибов,только эпидер стафилокок)
Большое спасибо заранее за ответ

2015-05-24 18:12:56

Спрашивает Светлана :

Здравствуйте! Волнует такой вопрос: в октябре прошлого года на подбородке стали появляться мелкие высыпания с гнойным содержимым. Сначала эти симптомы списала на гормональный дисбаланс и низкий иммунитет в то время(была неудачная беременность, прервавшаяся в апреле, хотя после нее обследовалась, половые гормоны в норме), но по прошествии времени ситуация усугублялась. Прыщи стали появляться вокруг носа, над верхней губой и носогубных складках. Некоторые носили характер просто белой точки, даже не воспаленной вокруг, проходили сами для за 3 бесследно, большие по размеру были воспалены и похожи на обычные прыщи. Уточню, что другие области (щеки, нос, лоб) были чистыми, без прыщиков. Кожа лица жирная, зимой комбинированная. Высыпаниями никогда особо не страдала, не считая 1-2 прищиков перед месячными.
Обратилась к дерматологу, сдали анализ на Демодекс-не обнаружен и посев из пустулы - обнаружили St. epidermidis 10в4 КОЕ/мл. Чувствителен к: азитромицин, эритромицин, канамицин,цефалексин, гатифлоксацин, цефиксим. Устойчив: левомицетин, цефтазидим, норфлоксацин, рифампицин.
Назначили: гель изотрексин местно на ночь, болтушка на основе серы, спирта (не могу полностью расшифровать рецепт) втирать в проблемные места перед гелем, умывание без воды, протирание Физиогель средство для очищения кожи.По прошествии полторамесяца прыщи постепенно проходили, но единичные воспаления продолжали появляться. Также сама обрабатывала область спиртовым р-ром хлорофиллипта. Кожа в области поражения стала очень сухая и раздраженная, но врач по прошествии времени коррективы в лечение не вносил.
Потом я обратилась к другому специалисту. Сдала снова Демодекс - не обнаружен. Анализ мочи - никак не комментировали, все хорошо. Общий анализ и биохимию крови - слишком много показателей, не буду вдаваться в подробности, но показатели все в норме. Врач обратила только внимание, что маркер, отвечающий за поджелудочную находится на верхней границе нормы. Проблем с этой зоной у меня никогда не было, болей нет. Стул регулярный. Были назначены:Диета - исключить сладкое, кислое, соленое, острое. Атолсил 1пак 2р в день. Цетрилев 1т 1р в день. Глюконат Кальция 1т 3р в день. Элиминаль гель 1пак 3р в день. Местно: м. синтомициновая 1р в день (перед сном) и крем Атопра утром. Вся терапия 10дней. По прошествии 10 дней ушла краснота и раздражение кожи, она стала светлее, выровнялся тон, единичные белые головки появлялись редко. Совсем перестали появляться воспаленные прыщи и подкожные, хотя их и так было 1-2. Далее прописаны:диета.Белый уголь 1т 2р в день5 дн.На 6дн по 1т 1р в день. Супрастин по 1т 2р в день. Галстена по 10 кап 3р в день. Элиминаль гель 2 пак 2 р в день. Крем Атопра утром. Тоже все 10 дн. В результате, на лице в области подбородка и крыльев носа начала появляться мелкая сыпь, которая особо ощущается при умывании подушечками пальцев и почти не заметна для окружающих. Было назначено: диета. Фенкарол 25мг по 1т 1р в день, элиминаль гель 1 пак 1 р в день 5 дн. Глюконат кальция 1т 3р в день, галстена 10кап 3р в день. Местно: утром Атопра, на ночь Бальзам стопдемодекс.Все на 10дн. В течении двух-трех дней терапии эта мелкая сыпь покрылась белыми головками, мелкими, которые немного возвышаются над поверхностью кожи(боли, зуда нет) и на данный момент на подбородке таких высыпаний порядка 15шт, возле носа до 10. Одни проходят, другие появляюся. Я перестала использование стопдемодекс, т.к. в первые дни его использования высыпаний стало значительно больше и они немного воспалились. Сейчас использую на них 3 дня синтомициновую мазь на ночь, она снимает воспаление, новые почти не появляются. Старые начинают проходить. Понимаю, что антибиотик, долго нельзя пользоваться.
Что можете посоветовать? Подскажите, может ли это быть проявлением эпидермального стафилококка? Никаких симптомов демодекса (зуд, подкожные красные прыщи и тп) кроме этих мелких прыщей сейчас нет. Может ли это быть он или место имеет инфицирование. Нужны ли дополнительные исследования?

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Здравствуйте! Ситуация одними антибиотиками не решается. Если решается то только в редких случаях. Очень часто могут быть рецедивы. Есть три подхода в лечении, которые я использую в клинике. Первый аутовакцина, но хорошую аутовакцину в Киеве в данное время не найдете. В частных клиниках используют готовые штаммы, поэтому у людей много осложнений (аутоиммунные реакции на суставы и др. органы). Я использую аутогемотерапию, дезинтоксикационную и комбинирую с лечением бактериофагами.

2014-08-02 11:17:50

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться по следующему вопросу. Наблюдаюсь у иммунолога, был поставлен диагноз иммунодефицит, микст-герпервирусная инфекция. В июле 2013 года пошел песок с почки, после началось воспаление, пролечили антибиотиками, потом, в сентябре, начался аднексит и цистит, длительное время лечили без антибиотиков, на спине начались высыпания, дерматолог сказал что это опоясывающий лишай, и передал гинекологу, что бы тот положил меня на стационар, так и сделали, пролечили антибиотиками. Опоясывающий тоже лечила, он быстро прошел. В октябре меня выписали. А в декабре, я чем-то похожим на грип заболела,при этом был еще и стоматит, очень серьезный, лечилась 2 недели, была температура, болело горло, нос заложен и весь рот в ранках.Острая стадия прошла, но температура продолжала держаться в районе 37 -37,3 градусов. Воспалился и болел подчелюстной лимфоузел, начали болеть височно-челюстные и нижнечелюстные суставы, отдавало в уши, из-за этого сильно болела голова, начала болеть шея (есть остеохондроз). Хождения по врачам привели к иммунологу, сдала анализы, и был поставлен диагноз. По иммунограмме отклонения в CD4, они чуток понижены, и что-то еще (она не у меня на руках). Биохимия - норма, чуть увеличены показатели альфа амилазы (заподозрили болезнь поджелудочной), но копрограмма - норма. Анализы крови на вирусы:
ВЭБ-NA,LgG - 871 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 496 (++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 64 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 97 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 7,9 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Токсоплазма, LgG -0,6 (-), диапазон 20- отрицательно, 30-положительно.
Анализ ПЦР (горло)(буккал. соскоб, кол-ое определение):
ЦМВ - не обнаружен.
ВЭБ - менее 500 копий/мл, диапозон 500-10 000 000 копий/мл. аналитическая чувствительность 4*10*2 копий/мл.
ВГЧ6 - 9*10*2 копий/мл. диапазон тот же.
Назначили лечение:
Валавир 1т. 2 раза в день 5 дней, затем 1т. 1р. в день 10 дней, затем 1 т. через день 10 таблеток. Уколы циклоферона (10 уколов), Иммуноглобулина чел. против, ВЭБ (3 укола по 3 ампулы), проти ЦМВ (2 укола) и Герпеса 6 (2 укола по 2 ампулы) по схеме. Так же Гинсомин 1 т. в день. Цетрин 1 т. в день. Для горла горлоспас -10 дней, респиброн - 10 дней, эребра -10 дней и так 3 месяца. После последнего укола циклоферона, начало болеть горло, заложило нос (на меня в маршрутке девушка кашлянула), на следующий день температура 38,5. Начал болеть кишечник, шея и голова тоже. Попала к гастроэнтерологу - все в норме, потом - к иммунологу, она предположила что это грип, а для шеи направила меня к невропатологу, тот посоветовал массаж и мануальную терапию, так как уже пила противовоспалительные не стероидные. При этом я проверила гинекологию - все хорошо. Сдала анализы повторно:
ВЭБ-NA,LgG - 879 (+++), при диапазоне нормы меньше 90- отрицат, больше 110 - положительно.
ВЭБ-VCA,LgG - 1338 (+++), диапазон тот же.
ВГЧ -6, LgG - 62 (-) диапазон тот же.
ВПГ-1, LgG - 45,1 (+++), диапазон 9- отрицательно, 11 - положительно.
ЦМВ, LgG - 4,91 (+++), диапазон 0,8 - отрицательно, 1 - положительно.
Повторная биохимия показывает норму везде кроме альфа амилазы (там незначительное превышение), и креатинина (у меня пиелонефрит хронический, и цистит).
То есть незначительное улучшение везде, кроме ВЭБ, он активировался, или во время лечения или чуть позже. Так как чувствовала я себя паршивенько, мне назначили еще иммуноглобулин человека против герпеса 1-го типа 5 уколов по 3 ампулы, а для спины и суставов цель Т, и дискус композитум в уколах. Позвоночнику стало полегче, а вот горло совсем разболелось и пошла сыпь. Так же пошла сыпь на лице и за ушами,чуть чуть на плечах, похоже на аллергию (я с детства аллергик), назначили мазь триместин,за ушами все прошло, но на лице мелкая сыпь осталась, как сказала иммунолог не похоже на инфекционное, больше как будто воспалились то ли потовые железы, то ли поры, я не запомнила, но я буквально месяц как перестала пить противозачаточные, может из-за этого. Пошла к лору, у меня как раз высеяли флору в носу золотисты стафилококк 10*6, в ушах эпидермальный 10*6, во рту кандида 10*5. Так как титры не большие проводила санацию хлорофилиптом и элекасолом, и 5 процедур кварцевания, и пропила 8 дней гропринозин по 5 т. в день, с расчета по массе тела. Мазала горло люголем, полоскала так же раствором соды и морской соли. Так же против кандиды пью Микокс. Еще пью травяные чаи. В общем уже и не знают что со мной делать. Так как горло продолжает быть красным (вернее дужки горла), так же периодически появляются ранки во рту, все мажу постоянно мазями. Заметила что после гропринозина становится легче, ушла температура, и реже проявляется цистит, я так же месяц принимала препараты (Цистон, канефрон, цитал), но мочевой и почки давали о себе знать, шея и челюстные суставы болят и хрустят, хотя по анализам воспаления нет (биохимия - общий белок и фракции в норме). Щелочная фосфотаза в норме, бирулин прямой и непрямой тоже. Калий, натрий, хлориды, кальций - все в норме, только калий на верхней границе.Может вы сможете что-то посоветовать? Заранее спасибо.

Отвечает Сухов Юрий Александрович :

Здравствуйте, Юлия. Думаю, что возможна только очная консультация, часа два, со всеми результатами исследований. Потом дообследование, а потом уже принимать решения. Ситуация не простая, надо искать причину иммунодефицита, пути адекватной коррекции основных показателей иммунитета, лечить сопутствующую патологию, хотя есть и хорошая новость - если пациент все делает правильно (и имеет возможность для полного обследования и регулярного контроля) есть реальная возможность поддерживать нормальное состояние здоровья. К сожалению, полностью избавиться от герпетических вирусов (элиминация вирусов) не возможно, а вот иметь хорошее самочувствие без больших ограничений по образу жизни - вполне. Сами понимаете - в Вашем случае советовать что-то дистанционно не получится. Обращайтесь к хорошему инфекционисту. С ув., Ю Сухов.

2012-12-25 14:40:25

Спрашивает Аня :

Здравствуйте. Меня 2 месяца мучает боль внизу живота (и справа и слева, но справа больше болит), 2 цикла подряд кровянистые и коричневые выделения. На УЗИ поставили диагноз хронической правосторонний аднексид. Сдала анализы на инфекции (всё отрицательно, ДНК хламидий, уреоплазм, трихомонад, гарднарел не обнаружили). В бак посеве из цервикального канала обнаружили стаф. эпидермальный 10^6 и стрептококк негемолетический 10^5. Температура тела на протяжении 3 недель держится 37-37,2. Скажите стафилококк и стрептококк в таком кол-ве может свидетельствовать о обострении воспалительного процесса? Обязателен ли прием антибиотиков? Какова норма стаф. эпидермального и стрептококка негемолетического у здорового человека?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

При наличии инфекции 10 в пятой - шестой степени, наличии болей, нарушения МЦ - антибактериальная терапия очень нужна, по другому хроническое воспаление не вылечиш, не получится. После антибиотиков - необходимы иммуно препараты для борьбы со стафилококком и стрептококком. Стафилококк эпидермальный не должен быть во влагалище и в маточных трубах. если он уже вызвал воспаление придатков, то это говорит о том, что во влагалище нет защиты, кроме этого есть дисбаланс в иммунной системе. Но, если в данном случае не пройти нормальный курс лечения в стационаре, то Вы можете доходиться до распространения инфекции дальше и поступите уже по скорой помощи с явлениями перитонита.... Вам очень нужно лечь в стационар и пройти курс лечения, с последующим продолжением лечения амбулаторно.

2012-10-20 06:56:07

Спрашивает Андрей :

Добрый день!

Результаты имунограммы:

Имунноглобулин Е (общий) 101,2МЕ/мл (норма до 130)
Общиее кол-во лейкоцитов 6,7 (норма 4,0-9,0 * 10,9/л)
Количество нейтрофилов
-абсолютное - 4300 (2000-5500)
- % - 64 (48-79%)
Количество лимфоцитов
-абсолютное - 2400 (1200-3000)
-% - 36 (19-37%)
Т-лимфоциты (Е_РОК) CD3
-абсолютное 960 (650-2000)
-% - 40 (20-35%)

CD4 - 24 (41+/-4)
СD8 - 15 (28+/-4)
Теофиллинчувствительные к т-резистенмным лимфоцитам 1:1,6 (1:2)
В-лимфоциты (ЕАС-РОК) 26 (10-20%)
Фагоцитоз % активных клеток 79 (70-90%)
Микробное число 4,1 (4,0-6,0)

Iga - 225 мг/дл (70-400)
IgG - 1084 мг/дл (700-1600)
IgM - 102 мг/дл (40-230)

Цик: с 3,5 ПЭГ - 67 ЕД (50-100)
Лимфоцитоксические аутоантитела - 18 (до 10%)
Комплемент - 44 (40-60)
Гомолизины - 0,16 (0,2-0,6)

Клинические проявления:
слабость, потливость, быстрая утомляемость. Ночью, особенно под утро, зябкость. Плохой сон.
Поражение слизистой рта в виде белесых полос на щеках в местах прикуса зубов, белый налет на языке. Месяца четыре назад появилась мелкая прозрачная сыпь на небе. Из носа и зева высеяли эпидермальный стафилококк (10*5 и 10*3 соответвенно).
Температура нормальная, диареи нет, ИФА на Вич (сдавал две недели назад непосредственно в центре) отрицательный (рисков не было несколько лет). ПЦР на Цитомегаловирус, ВЭБ, Герпес 1 и 2 типов (кровь, качественное определение) - НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. Лимфоузлы не увеличены.
Яйца гельминтов, простейшие в копрограмме не обнаружены.
Резко начались проблемы с зубами которых раньше никогда не было. Начали оголяться шейки зубов и болеть.

Осматривался Лором, инфекционистом. Никакой конкретики
Очень нужна Ваша помощь, не понимаю, в какую сторону двигаться дальше

Staphylococcus epidermidis. Эпидермальный стафилококк. Патогенез и клиника инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками. Авторские технологии лечения стафилококковых инфекций

Используемая в нашем центре Программа лечения хронических инфекций дает возможность:

• в короткие сроки подавить активность стафилококкового инфекционного процесса
• снизить дозы противоинфекционных препаратов и уменьшить токсический эффект этих препаратов на организм пациента
• эффективно восстановить иммунную защиту организма
• профилактировать рецидив стафилококковой инфекции

Это достигается за счет применения:

• технологий Криомодификации аутоплазмы способных удалить из организма токсические метаболиты микроорганизмов, медиаторы воспаления, циркулирующие иммунные комплексы
• методов Экстракорпоральной антибактериальной терапии , обеспечивающих доставку противоинфекционных препаратов непосредственно в очаг инфекции
• технологий Экстракорпоральной иммунофармакотерапии , работающих с клетками иммунной системы и позволяющих эффективно и на длительное время повысить противоинфекционный иммунитет

Эпидермальный стафилококк

Коагулазонегативные стафилококки – распространенные возбудители больничных инфекций. Чаще всего коагулазонегативные стафилококки высевают из крови госпитализированных больных. Распространенность вызываемых коагулазонегативными стафилококками инфекций обусловлена не столько их вирулентностью, сколько большим числом восприимчивых больных с ослабленным иммунитетом. Хотя бактерии эти маловирулентны, вызываемые ими больничные инфекции наносят большой вред, так как увеличивают продолжительность и стоимость стационарного лечения и частоту использования антибиотиков, в частности ванкомицина. Последнее влечет за собой быстрое распространение устойчивых к ванкомицину энтерококков.

Инфекции, вызываемые коагулазаотрицательными стафилококками, разнообразны, но имеют некоторые общие черты.

• во–первых – вялое течение. Нередко между заражением (например, обсеменением эпидермальным стафилококком катетера или эндопротеза) и появлением первых симптомов болезни бывает длительный латентный период. Быстро развивается только бактериемия у больных с нейтропенией
• во–вторых, эти возбудители вызывают в основном больничные инфекции. Исключение составляют инфекционный эндокардит и инфекция мочевых путей, вызванная Staphylococcus saprophyticus
• в–третьих, большинство тяжелых инфекций обусловлено полирезистентными штаммами стафилококков, то есть устойчивыми ко многим антибиотикам, включая пенициллины и цефалоспорины
• и, наконец, инфекции, вызываемые коагулазонегативными стафилококками, чаще всего связаны с имплантацией различных медицинских устройств. Излечить их без удаления этих устройств невозможно

Эпидемиология и патогенез инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Коагулазонегативные стафилококки, в частности Эпидермальный стафилококк – Staphylococcus epidermidis, – один из основных компонентов нормальной микрофлоры кожи. Чаще всего медицинское устройство обсеменяется ими в момент имплантации, хотя возможно и гематогенное обсеменение. Резервуаром больничных штаммов Эпидермального стафилококка – Staphylococcus epidermidis служат больные и медицинский персонал.

Коагулазонегативные стафилококки – главные возбудители инфекций, связанных с имплантацией медицинских устройств . Они обладают меньшим набором факторов вирулентности, чем Staphylococcus aureus, но зато таким, который позволяет прикрепляться к инородным телам и длительное время на них сохраняться. Среди факторов вирулентности идентифицирован ряд поверхностных антигенов, из которых лучше всего изучен полисахаридный адгезин Эпидермального стафилококка – Staphylococcus epidermidis, обеспечивающий первую стадию прикрепления к инородному телу. Кроме того, Эпидермальный стафилококк секретирует полисахарид, образующий слизистый слой на поверхности инородного тела. Этот слой предохраняет бактерию от действия защитных сил макроорганизма, в том числе от уничтожения фагоцитами. Коагулазонегативные стафилококки не секретируют во внешнюю среду ферменты и токсины; тем не менее их обитание на поверхности инородного тела приводит к развитию местной, а иногда и системной воспалительной реакции.

Важнейший фактор риска инфекций, вызываемых коагулазонегативными стафилококками, – инородные тела , особенно установленные на длительный срок катетеры. Вероятность катетерной инфекции зависит от квалификации медицинского работника, устанавливающего катетер, продолжительности пребывания катетера в организме, соблюдения правил ухода за катетером и состояния иммунитета больного. Другой важный фактор риска – недостаточность фагоцитоза, в частности нейтропения – ятрогенная, возникшая в результате химиотерапии, или обусловленная самим заболеванием, например, лейкозом. У людей с нормальным иммунитетом инфекции, вызванные коагулазаотрицательными стафилококками, встречаются редко и только в исключительных обстоятельствах. Так, подострый инфекционный эндокардит, вызванный коагулазаотрицательными стафилококками, поражает деформированные клапаны сердца, остеомиелит грудины – осложняет кардиохирургические операции.

Клиническая картина инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Поскольку коагулазонегативные стафилококки способны прикрепляться к самым разным материалам, ими могут быть обсеменены практически любые инородные тела. Коагулазонегативные стафилококки – самая частая причина инфицирования венозных катетеров, артериовенозных шунтов для гемодиализа, ликворотводящих шунтов, катетеров для перитонеального диализа, эндокардиальных зондов–электродов, протезов суставов, сосудистых трансплантатов и протезированных клапанов. Катетерная инфекция, вызванная коагулазаотрицательными стафилококками, не всегда сопровождается воспалительной реакцией в месте установки катетера. Лихорадка и другие признаки интоксикации тоже могут быть выражены в разной степени. Диагноз устанавливают с помощью многократного посева проб крови, взятых через инфицированный катетер и из другой вены путем венепункции. Инфекция ликворотводящих шунтов развивается через несколько недель после шунтирования. Иногда сразу появляются яркие симптомы менингита, но чаще они едва уловимы или отсутствуют. Протезы суставов обычно обсеменяются стафилококками во время имплантации, но инфекция длительное время остается скрытой. Инфекция сосудистых трансплантатов приводит к развитию аневризм и ложных аневризм, которые могут иметь угрожающие жизни последствия.

Коагулазонегативные стафилококки – важнейшая причина бактериемии у больных с ослабленным иммунитетом. В то время как при нормальном иммунитете вызванные ими инфекции протекают относительно легко, у больных с нейтропенией развивается массивная бактериемия с тяжелой интоксикацией, нередко приводящая к смерти. Тяжелым осложнением бактериемии является вторичное инфицирование имплантированных медицинских устройств – протеза сустава, протезированного клапана сердца, эндокардиального зонда–электрода.

Коагулазонегативные стафилококки вызывают подострый инфекционный эндокардит (в отличие от острого эндокардита, вызываемого Staphylococcus aureus). Это самые частые возбудители эндокардита протезированных клапанов. Большинство эндокардитов, возникших в первые месяцы после протезирования, и значительная часть возникших позже обусловлены именно этими коагулазонегативными стафилококкоками. Инфекционный эндокардит естественных клапанов коагулазонегативные стафилококки вызывают редко (на долю коагулазонегативных стафилококков приходится менее 5% случаев, и все они связаны с поражением деформированных клапанов). Клинически заболевание невозможно отличить от вызванного зеленящими стрептококками. Эндокардит протезированных клапанов часто осложняется околоклапанной регургитацией (из–за отрыва пришивного кольца) либо обструкцией отверстия клапана массивными вегетациями.

Staphylococcus saprophyticus – важнейший возбудитель инфекций мочевых путей, особенно у молодых, ведущих половую жизнь женщин. Среди возбудителей этих инфекций он занимает второе место по частоте, уступая лишь Escherichia coli. Клинически такая инфекция ничем не отличается от вызванной другими бактериями. Для нее характерны лейкоцитурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, боль в животе. Она быстро излечивается большинством препаратов, которые обычно используют для лечения инфекций мочевых путей. Коагулазаотрицательные стафилококки вызывают также инфекции мочевых путей у госпитализированных больных, подвергавшихся инструментальным исследованиям. Данные инфекции особенно часто протекают бессимптомно и плохо поддаются лечению из–за устойчивости коагулазонегативных стафилококков к антибиотикам.

Диагностика инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Коагулазонегативные стафилококки служат одновременно самыми частыми возбудителями больничной бактериемии и самой частой причиной загрязнения проб крови. Отличить бактериемию от загрязнения пробы крови бывает сложно. В пользу бактериемии говорят наличие клинических признаков инфекции у больного, наличие установленного на длительный срок катетера или иного медицинского устройства, выделение фенотипически сходных стафилококков с одинаковым спектром антимикробной чувствительности из нескольких проб крови, взятых из разных вен. В большинстве случаев можно дождаться результатов повторного посева, чтобы разрешить сомнения. Это недопустимо лишь у больных с нейтропенией.

Лечение инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками

Для излечения инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками и связанных с имплантированным медицинским устройством, часто бывает достаточно удалить само устройство (особенно – при катетерных инфекциях). Инфицированные протезы суставов, протезированные клапаны, ликворотводящие шунты, сосудистые трансплантаты, эндокардиальные зонды–электроды и артериовенозные шунты для гемодиализа приходится удалять у большинства больных. Хотя случаи излечения без удаления соответствующего устройства описаны, попытка обойтись одними антибиотиками оправдана лишь в исключительных обстоятельствах, когда хирургическое вмешательство опасно для больного. Инфицированный катетер для перитонеального диализа удалять необязательно; излечения довольно часто удается достичь с помощью одних антибиотиков. Во всяком случае, стоит попытаться это сделать. То же самое относится к инфицированным катетерам, установленным в центральных венах, однако, когда их оставляют, высок риск рецидива. Абсолютное показание к извлечению катетера из центральной вены – сохранение бактериемии на фоне антибиотикотерапии. Если бактериемия сохраняется после удаления катетера, нужно искать метастатический очаг инфекции.

Дать общие рекомендации относительно продолжительности лечения инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками, довольно трудно. Как правило, она такая же, как при инфекциях аналогичной локализации, вызванных другими возбудителями. Например, инфекционный эндокардит, вызванный коагулазонегативными стафилококками, лечат в течение 4 нед, эндокардит протезированных клапанов – 6 нед. Преходящая бактериемия у больного с нормальным иммунитетом после извлечения инфицированного катетера часто исчезает сама по себе. Эффективность антимикробной терапии можно усилить путем введения препарата непосредственно в очаг инфекции. Например, ванкомицин и гентамицин при инфекциях ЦНС можно вводить в желудочки мозга, а при перитоните, осложнившем перитонеальный диализ, – в брюшную полость.

Хотя коагулазонегативные стафилококки маловирулентны, лечение вызванных ими инфекций часто представляет трудности, так как большинство штаммов устойчиво к широко распространенным антибиотикам, в том числе применяемым внутрь. Большинство больничных штаммов коагулазонегативных стафилококков устойчивы не только к бензилпенициллину, но и к полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, а часто и к антибиотикам других групп. Для эмпирической терапии тяжелых инфекций применяют ванкомицин, к которому коагулазонегативные стафилококки чувствительны всегда. Если выделенный штамм чувствителен к нафциллину, оксациллину или бензилпенициллину, используют один из этих препаратов либо какой–либо цефалоспорин первого поколения.

Часто бывают эффективны комбинации синергичных антибиотиков. Рифампицин играет особую роль в лечении инфекций, вызванных коагулазонегативными стафилококками, так как большинство из них к нему чувствительны. Он легко проникает в ткани, даже слабо васкуляризованные, и достигает там высоких концентраций. К сожалению, при монотерапии рифампицином возбудитель очень быстро становится к нему устойчивым, поэтому препарат применяют только в сочетании с другими антибиотиками. Если решено не удалять инфицированное медицинское устройство, назначают комбинацию из рифампицина (300 мг внутрь 2 раза в сутки), (β–лактамного антибиотика, к которому чувствителен возбудитель, и аминогликозида (обычно гентамицина). Шансы на успех при такой схеме лечения максимальны. При устойчивости возбудителя к β–лактамным антибиотикам или при аллергии к ним в схему вместо β–лактамного антибиотика вводят ванкомицин.