Nakkuspatsientide ja eriti ohtlike infektsioonidega (EOI) töötavate tervishoiutöötajate kaitseriietuse tüübid. Arsti tegevus eriti ohtlike infektsioonide avastamisel

Üldised organisatsioonilised küsimused. Katku, koolera, nakkavate hemorraagiliste viiruspalavikute (Ebola, Lassa ja Cercopithecine palaviku) ja ahvirõugete kahtlusega patsiendi tuvastamisel viiakse läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed, kui kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal tehakse esialgne diagnoos. . Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed ülaltoodud infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

1) patsiendi tuvastamine;

2) andmed tuvastatud patsiendi kohta;

3) diagnoosi täpsustamine;

4) patsiendi isoleerimine koos järgneva haiglaraviga;

5) patsiendi ravi;

6) vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed;

7) patsiendiga kokku puutunud isikute tuvastamine, isoleerimine, erakorraline profülaktika;

8) katku, koolera, GVL-i, ahvirõugete kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine;

9) teadmata põhjustel surnute tuvastamine, surmajärgne lahkamine koos materjali kogumisega laboratoorsete (bakterioloogiliste, viroloogiliste) uuringute jaoks, välja arvatud GVL-i tõttu surnud, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine. GVL-i tõttu surnute lahkamist, samuti surnukeha materjali võtmist laboriuuringuteks ei teostata kõrge nakkusohu tõttu;

10) desinfitseerimismeetmed;

11) elanikkonna hädaolukordade ennetamine;

12) elanike meditsiiniline järelevalve;

13) sanitaarkontroll taga väliskeskkond(laboratoorsed uuringud võimalikud tegurid koolera edasikandumine, näriliste ja nende kirpude arvukuse jälgimine, epizootoloogilise uuringu läbiviimine jne);

14) tervisekasvatus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud tervishoiuasutused ja -asutused koos katkuvastaste asutustega, kes pakuvad metoodilist juhendamist, nõustamist ja praktilist abi.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogiaasutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad patsientidelt (laipade) materjali võtmiseks laboriuuringute jaoks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signalisatsioon katku, koolera, GVL-i ja ahvirõugete tuvastamise kohta toimub kolmel põhijuhul: raviasutuse peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse SESi peaarst.

Peaarst SES viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sealhulgas territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Esmaste epideemiavastaste meetmete võtmisel pärast esialgse diagnoosi seadmist tuleb juhinduda järgmistest peiteperioodidest: katkuga - 6 päeva, kooleraga - 5 päeva, Lassa, Ebola ja tserkopitetsiini palavikuga - 21 päeva, ahvirõugetega - 14 päeva. päevadel.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja, katku kahtluse korral aga patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistide juhendamisel. SES-ist. GVL-iga patsientide materjale võtavad neid uuringuid teostavad laboritöötajad ainult haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel ainult neid isikuid, kes nendega perioodil suhtlesid kliinilised ilmingud haigus. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid nakkusi kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on epidemioloogi juhiste järgi koolerahaigetega otseses kokkupuutes olnud, tuleb isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Edasist tegevust viivad läbi SESi eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid, katkuvastased asutused vastavalt kehtivad juhised ja integreeritud plaanid.

Arsti teadmised erinevate erialade ja kvalifikatsiooni kohta põhi varajased ilmingud eriti ohtlikud nakkused, pidev teadlikkus ja orienteerumine epideemilises olukorras riigis, vabariigis, piirkonnas, rajoonis võimaldab neid haigusi õigeaegselt diagnoosida ning võtta kasutusele kiireloomulised epideemiavastased ning ravi- ja profülaktilised meetmed. Seetõttu peaks tervishoiutöötaja kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal kahtlustama katku, koolerat, HVL-i või ahvirõugeid.

Põhitegevused meditsiiniasutustes. Epideemiavastased meetmed viiakse kõigis raviasutustes läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla, polikliiniku või teda asendava isiku peaarsti teavitamise kord määratakse iga asutuse jaoks eraldi. Tuvastatud patsiendist teavitamise territoriaalsele SES-ile, kõrgematele asutustele, konsultantidele ja evakuatsioonimeeskondadele viib läbi asutuse juht või teda asendav isik.

Kui tuvastatakse katku, koolera, GVL-i või ahvirõugete kahtlusega patsient, võetakse kliinikus või haiglas järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

1) rakendatakse abinõusid patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne hospitaliseerimist nakkushaiguste erihaiglasse;

2) transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga nende patsientide jaoks spetsiaalsesse haiglasse. Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi;

3) meditsiinitöötaja teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri kaudu oma asutuse juhti patsiendi tuvastamise ruumist lahkumata; asjakohased taotlused ravimid, kaitseriietuse panemine, isiklikud ennetusvahendid;

4) raviasutusse sisenemine ja sealt väljumine on ajutiselt keelatud;

5) korrustevaheline side lõpetatakse;

6) postid pannakse üles kabinetis (palatis), kus patsient viibis, kl sissepääsuuksed polikliinikutes (osakondades) ja korrustel;

8) ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastused;

9) patsientide vastuvõtt elutähtsate näidustuste järgi toimub isoleeritud ruumides;

10) patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad suletakse kleeplindiga;

11) kontaktpatsiendid isoleeritakse eraldi palatisse või boksi. Katku, GVL-i või ahvirõugete kahtluse korral võetakse arvesse kontakte ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, kontakti aeg, aste ja laad);

12) enne kaitseriietuse saamist peaks meditsiinitöötaja katku, GVL-i ja ahvirõugete kahtluse korral katma ajutiselt oma nina ja suu improviseeritud materjalidest (side, marli, vatt) valmistatud rätiku või maskiga; vajadusel teostatakse meditsiinitöötajatele erakorralist profülaktikat;

13) pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastast ülikonda) saamist panevad nad selle selga võtmata, välja arvatud patsiendi eritisega tugevalt saastunud;

14) raskelt haigetele patsientidele osutatakse vältimatut arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist;

15) kasutades spetsiaalset virna proovivõtuks enne evakuatsioonimeeskonna saabumist, võtab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja materjalid bakterioloogiliseks uuringuks;

16) kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine;

17) patsienti tuvastanud tervishoiutöötaja järgib konsultantide või evakuatsioonimeeskonna saabumisel kõiki epidemioloogi korraldusi;

18) kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiire hospitaliseerimine, saadab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja spetsialiseeritud haigla ja täidab nakkushaigla valvearsti korraldusi. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Kaitseriietus, kaitseülikonna kasutamise kord. Katkuvastane ülikond kaitseb meditsiinitöötajaid katku, koolera, GVL-i, ahvirõugete ja muude patogeenidega nakatumise eest I-II rühmad patogeensus. Seda kasutatakse patsiendi teenindamiseks ambulatoorsetes ja haiglaasutustes, patsiendi transportimisel (evakueerimisel), jooksva ja lõpliku desinfitseerimise (desinfestatsioon, deratiseerimine), patsiendilt materjali võtmisel. laboriuuringud, surnukeha lahkamise ja matmise ajal, majapidamisringid.

Sõltuvalt tehtud töö iseloomust kasutatakse järgmist tüüpi kaitseülikondi:

Esimene tüüp - täielik kaitseülikond, mis koosneb kombinesoonist või pidžaamast, kapuutsist (suur sall), katkuvastasest hommikumantlist, puuvillase marli maskist (tolmurespiraator), kaitseprillidest, kummikinnastest, sokkidest (sukad), kummist või tentsaabastest ja rätik. Surnukeha avamiseks peab lisaks kaasas olema teine ​​paar kindaid, õliriidest põll ja varrukad.

Seda tüüpi ülikonda kasutatakse kopsu- või septilise katkuga patsientidega töötamisel kuni lõpliku diagnoosi kindlaksmääramiseni katku buboonilise ja nahavormiga patsientidel ja kuni bakterioloogilise uuringu esimese negatiivse tulemuse saamiseni, samuti GVL-iga.

Teine tüüp - kaitseülikond, mis koosneb kombinesoonist või pidžaamast, katkuvastasest hommikumantlist, kapuutsist (suur sall), puuvillasest marli maskist, kummikindadest, sokkidest (sukad), kummist või tentsaabastest ja rätikust. Kasutatud teeninduses ja kohaletoimetamises arstiabi ahvirõugetega patsiendid.

Kolmas tüüp on kaitseülikond, mis koosneb pidžaamast, katkuvastasest rüüst, suurest sallist, kummikinnastest, sokkidest, sügavatest kalossidest ja rätikust. Seda kasutatakse spetsiaalset ravi saavate buboonilise või nahahaigusega patsientidega töötamisel.

Neljas tüüp - kaitseülikond, mis koosneb pidžaamast, meditsiinilisest hommikumantlist, mütsist või marli sallist, sokkidest, sussidest või kingadest. Kasutatakse koolerahaigete ravis. Tualettruumi läbiviimisel pannakse patsiendile kummikindad ja sekretsiooni töötlemisel - mask.

Kaitseriietuse komplektid (mantlid, saapad jne) peavad olema mõõtu ja märgistatud.

Ülikonna tellimus . Enne haiguspuhangu territooriumile sisenemist pannakse selga katkuvastane ülikond. Kostüümid tuleb selga panna aeglaselt, kindlas järjekorras, ettevaatlikult.

Selga panemise järjekord on järgmine: kombinesoon, sokid, kummikud, kapuuts või suur sall, katkuvastane rüü. Fonendoskoopi kasutades pannakse see salli ette. Hommikumantli krae juures olev pael, nagu ka hommikumantli vöö, seotakse ees vasakult poolt aasaga, misjärel kinnitatakse pael varrukatele.

Respiraator asetatakse näole nii, et suu ja nina on suletud, mille jaoks peaks maski ülemine serv olema orbiitide alumise osa kõrgusel ja alumine veidi lõua alla. Respiraatori ülemised paelad seotakse pea tagaosas aasaga ja alumised - pea võras (nagu tropi side). Respiraatori selga pannes asetatakse nina tiibade külgedele vatitupsud.

Prillid peaksid olema hästi paigaldatud ja kontrollitud metallraami nahkosa külge kinnitamise usaldusväärsust, prille hõõruda spetsiaalse pliiatsi või kuiva seebitükiga, et vältida uduseks minemist. Pärast prillide panemist asetatakse ninasillale vatitups. Seejärel pange kindad kätte, eelnevalt kontrollitud terviklikkust. Rüü vöö jaoks koos parem pool pane rätik maha. Surmajärgse lahkamise käigus kantakse lisaks kätte teine ​​paar kindaid, õliriidest (kummitud) põll ja varrukad.

Ülikonna seljast võtmise protseduur. Katkuvastane ülikond eemaldatakse pärast tööd spetsiaalselt selleks eraldatud ruumis või samas ruumis, kus töö tehti, pärast selle täielikku desinfitseerimist. Selleks peab ruum olema:

1) paak desinfitseerimislahusega (lüsool, karboolhape või kloramiin) hommikumantli, salli, käterätikute desinfitseerimiseks;

2) käte desinfitseerimislahusega kraanikauss;

3) 70% etüülalkoholiga purk klaaside desinfitseerimiseks ja fonendoskoop;

4) kastrul desinfitseerimislahuse või seebiveega vati-marli maskide desinfitseerimiseks (viimasel juhul keetes 40 minutit).

Desinfitseerimisvahenditega ülikonna desinfitseerimisel on kõik selle osad täielikult lahusesse kastetud.

Kui ülikond desinfitseeritakse autoklaaviga või desinfitseerimiskambris, volditakse ülikond vastavalt kas bixideks või kamberkottideks, mida töödeldakse väljastpoolt desinfitseerimislahusega.

Nad võtavad ülikonna seljast aeglaselt ja rangelt ettenähtud viisil. Pärast osa ülikonna eemaldamist kastetakse kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. Vasakul küljel aasa seotud hommikumantli ja põlle paelad muudavad ülikonna seljast võtmise lihtsaks.

Ülikonnad eemaldatakse järgmises järjekorras:

1) peske käsi põhjalikult kinnastega desinfitseerimislahuses 1-2 minuti jooksul;

2) võta rätik aeglaselt välja;

3) pühkige õliriidest põll üle desinfitseerimislahuses rohkelt niisutatud vatitikuga, eemaldage see, voltides välisküljega sissepoole;

4) eemaldage teine ​​paar kindaid ja varrukad;

5) saapad ja kalossid pühitakse ülevalt alla desinfitseeriva lahusega vatitupsudega (iga saapa jaoks eraldi tampoon);

6) naha lahtisi osi puudutamata eemaldada fonendoskoop;

7) prillide eemaldamine toimub mõlema käega ette-üles, tahapoole tõmmates;

8) vati-marli side eemaldatakse selle väliskülge puudutamata;

9) siduda lahti krae sidemed, hommikumantli vöö ja kinnaste ülemist äärt langetades vabastada varrukate sidemed, võtta rüü seljast, mähkides selle välimise osa sisse;

10) eemaldage sall, kogudes ettevaatlikult kõik selle otsad pea taga ühes käes;

11) eemaldage kindad, kontrollige nende terviklikkust desinfitseerimislahuses (kuid mitte õhuga);

12) peske saapad veel kord desinfitseerimisvahendiga paagis ja eemaldage need.

Pärast katkuvastase ülikonna eemaldamist peske käed põhjalikult sooja vee ja seebiga. Pärast tööd on soovitatav duši all käia.

Tõhusus ja kvaliteet epideemiavastase, diagnostilise ja meditsiinilised meetmed eriti ohtlike nakkuste korral sõltuvad need suuresti meditsiinitöötajate eelkoolitusest. Tähtsus polikliinikuvõrgu meditsiiniteenistuse valmisolek on antud, kuna suure tõenäosusega kohtuvad selle lingi töötajad esimesena eriti ohtlike infektsioonidega patsientidega.

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse OOI-haiguse kahtlusega patsient, rakendatakse järgmisi esmaseid epideemiavastaseid meetmeid (lisa nr 4):

Transporditavad patsiendid toimetatakse sanitaartranspordiga spetsiaalsesse haiglasse.

Mittetransporditavatele patsientidele osutatakse arstiabi kohapeal konsultandi kutsega ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne hospitaliseerimist spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Õde, väljumata patsiendi tuvastamise ruumist, teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietust ja isiklikku profülaktikat.

Katku kahtluse korral nakkav viirus hemorraagilised palavikud enne kaitseriietuse saamist peab õde katma oma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi mistahes antiseptiliste ainetega ravinud ning patsienti abistama, ootama infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumine. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa, kus patsient tuvastatakse, siseneb saabunud infektsionist (terapeut) kaitseriietuses ja teda ruumi lähedal saatev töötaja peab desinfitseerimislahust lahjendama. Patsiendi tuvastanud arst võtab seljast hommikumantli, sideme, mis teda kaitses Hingamisteed, paneb need desinfitseerimislahuse või niiskuskindla kotiga paaki, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus see läbib täieliku desinfitseerimise, vahetades riided tagavarakomplekti (isiklikud esemed asetatakse õlilappi kott desinfitseerimiseks). Avatud kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral rakendatakse ettevaatusabinõusid, kui sooleinfektsioonid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilise ajaloo, kinnitab diagnoosi ja jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Ajutiselt on meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on keelatud siseneda osakonda, kus patsient tuvastati, ja sealt väljuda.

Ajutiselt peatatakse patsientide vastuvõtt, väljakirjutamine, lähedaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele toimub isoleeritud, eraldi sissepääsuga ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud õde proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastatakse, tehakse jooksev desinfitseerimine (eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud õde kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud õde saadab teda haiglasse ja järgib valvearsti juhiseid. nakkushaigla. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse õde kanalisatsiooni ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

Kõik isikud, kes on seotud katku, CVGL-i, kopsupõletiku mallehaigusega nakatumise kahtlusega inimeste evakueerimisega - I tüüpi ülikonnad, koolerahaiged - IV tüüp (lisaks on vaja varustada kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator vähemalt 2 kaitseklassi, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud voodri õliriide, patsiendi sekreedi kogumise nõudega, töölahjenduses desinfitseerivate lahuste, materjali kogumise virnadega.

Iga lennu lõpus peavad patsienti teenindavad töötajad desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Haiglas, kus on II rühma haigustega patsiente ( siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos) kehtestavad vastavate infektsioonide jaoks epideemiavastase raviskeemi. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla seade, protseduur ja töörežiim on seatud samadele, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilised vormid ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Patsientide ja kontaktide (röga, uriin, väljaheited jne) eraldamine on kohustuslik desinfitseerimine. Dekontaminatsioonimeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse puhastatud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera korral desinfitseeritakse patsient erakorralise meditsiini osakonnas I-II dehüdratsiooniastmega (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumi desinfitseerimissüsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi. jaoskond.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes mahutitesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamise kohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Haiglates viib jooksva desinfitseerimise läbi juunior meditsiinipersonal vanema otsese järelevalve all õde osakonnad.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad kandma kaitseülikond: eemaldatavad kingad, katkuvastane või kirurgiline kleit, polsterdatud kummist kingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Haigetele mõeldud toit toimetatakse kööginõudes saastamata üksuse teenindussissepääsu juurde, kus see valatakse ja viiakse kööginõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.

Nakkushaigla bioloogilise ohutuse järgimise eest vastutav õde teostab epidemioloogilisel perioodil dekontaminatsiooni kontrolli. Reovesi haiglasse. Koolera- ja ajutise haigla reovee desinfitseerimine toimub kloorimise teel nii, et jääkkloori kontsentratsioon on 4,5 mg/l. Kontrolli teostatakse igapäevaselt laborikontrollist informatsiooni hankimisega, andmete fikseerimisega päevikusse.

(HSI) on väga nakkav haigused, mis ilmnevad ootamatult ja levivad kiiresti, kattes võimalikult lühikese aja jooksul suure hulga elanikkonnast. AIO-d esinevad raske kliiniku korral ja neid iseloomustab suur suremuse protsent. Eriti ohtlike nakkuste ennetamine, mis viiakse läbi täies mahus, suudab kaitsta meie riigi territooriumi selliste eriti ohtlike nakkuste leviku eest nagu koolera, siberi katk, katk ja tulareemia.

Eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi tuvastamisel võetakse kasutusele epideemiavastased meetmed: meditsiinilised ja sanitaar-, ravi- ja profülaktilised ning haldusmeetmed. Nende meetmete eesmärk on epideemia fookuse lokaliseerimine ja kõrvaldamine. Väga ohtlike zoonootiliste infektsioonide korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistus.

Epideemiavastased meetmed (PM) viiakse läbi haiguspuhangu epidemioloogilise uurimise tulemusena saadud teabe põhjal.

PM korraldaja on epidemioloog, kelle tööülesannete hulka kuulub:

• epidemioloogilise diagnoosi koostamine,
• epidemioloogilise ajaloo kogu,
• vajalike spetsialistide jõupingutuste koordineerimine, käimasolevate epideemiavastaste meetmete tõhususe ja kvaliteedi hindamine.

Nakkuse allika likvideerimise eest vastutab sanitaar- ja epidemioloogiateenistus.

Riis. 1. Varajane diagnoosimine haigus on erakordse epidemioloogilise tähtsusega sündmus.

Epideemiavastaste meetmete ülesanne on mõjutada epideemia protsessi kõiki osi.

Epideemiavastaste meetmete eesmärk- patogeenide ringluse peatamine.

Epideemiavastaste meetmete fookus:

• desinfitseerida patogeenide allikat,
• katkestada patogeenide edasikandumise mehhanismid,
• suurendada immuunsust ümbritsevate ja kontaktisikute infektsioonide suhtes (immuniseerimine).

Tervisemeetmed eriti ohtlike infektsioonide korral on need suunatud patsientide ennetamisele, diagnoosimisele, ravile ning elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse läbiviimisele.

Halduskorraldus- piiravate meetmete, sealhulgas karantiini ja eriti ohtliku nakkuse epideemiakolde territooriumil jälgimise korraldamine.

Riis. 2. Fotol on spetsialistide meeskond valmis Ebola haigetele abi osutama.

Zoonootilised ja antroponootilised eriti ohtlikud infektsioonid

Eriti ohtlikud infektsioonid jagunevad zoonootilisteks ja antroponootilisteks infektsioonideks.

• Zoonootilised haigused kanduvad edasi loomadelt. Nende hulka kuuluvad katk ja tulareemia.
• Antroponootiliste infektsioonide korral levivad patogeenid haigelt või tervelt kandjalt inimesele. Nende hulka kuuluvad koolera (rühm) ja rõuged (hingamisteede infektsioonide rühm).

Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine: põhimõisted

Eriti ohtlike nakkuste ennetamine toimub pidevalt ja hõlmab epidemioloogilist, sanitaar- ja veterinaarjärelevalvet ning sanitaar- ja ennetusmeetmete kogumit.

epideemia järelevalve

Eriti ohtlike nakkuste epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüs inimestele eriti ohtlike haiguste kohta.

Järelevalveinfo alusel määravad raviasutused prioriteedid patsientide abistamiseks ja eriti ohtlike haiguste ennetamiseks.

Sanitaarjärelevalve

Sanitaarjärelevalve on sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse organite poolt teostatav sanitaar- ja epideemiavastaste normide ja reeglite rakendamise pideva järelevalve süsteem ettevõtete, asutuste ja üksikisikute poolt.

Veterinaarjärelevalve

Eriti ohtlike zoonootiliste nakkuste korral viiakse epideemiavastased meetmed läbi tihedas kontaktis veterinaarteenistusega. Loomahaiguste ennetamine, loomakasvatussaaduste ohutus ja veterinaaralaste õigusaktide rikkumiste tõkestamine Venemaa Föderatsioon- riikliku veterinaarjärelevalve põhisuunad.

Sanitaar- ja ennetusmeetmed

Sanitaar- ja ennetusmeetmete peamine eesmärk on vältida nakkushaiguste esinemist. Neid viiakse läbi pidevalt (isegi haiguse puudumisel).

Riis. 3. Epidemioloogiline seire kaitseb nakkuste eest.

Patogeenide allika neutraliseerimine

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks antroponootiliste infektsioonide korral

Konkreetse avastamise või kahtluse korral ohtlik haigus patsient hospitaliseeritakse kohe epideemiavastase raviskeemi järgi haiglasse. Õigeaegselt alustatud ravi viib nakkuse leviku peatamiseni haigelt inimeselt keskkonda.

Meetmed patogeenide allika desinfitseerimiseks zoonootiliste infektsioonide korral

Siberi katku avastamisel loomadel põletatakse või utiliseeritakse nende korjused, elundid ja nahad. Tulareemiaga - kõrvaldatud.

Riis. 4. Desinsektsioon (putukate hävitamine). Desinfitseerimine (bakterite, hallituse ja seente hävitamine). Deratiseerimine (näriliste hävitamine).

Riis. 5. Siberi katku nakatunud loomade surnukehade põletamine.

Riis. 6. Fotol tehakse deratiseerimine. Näriliste tõrjet teostatakse katku ja tulareemiaga.

Puhta keskkonna säilitamine on paljude nakkushaiguste ennetamise aluseks.

Meetmed, mille eesmärk on lõhkuda eriti ohtlike nakkuste patogeenide edasikandumise mehhanisme

Toksiinide ja nende patogeenide hävitamine toimub desinfitseerimise abil, milleks kasutatakse desinfektsioonivahendeid. Desinfitseerimise abil väheneb oluliselt bakterite ja viiruste hulk. Desinfitseerimine on jooksev ja lõplik.

Eriti ohtlike infektsioonide desinfitseerimist iseloomustavad:

• suur töömaht
• mitmesuguseid desinfitseerimisobjekte,
• sageli kombineeritakse desinfitseerimine desinsektsiooni (putukate hävitamine) ja deratiseerimisega (näriliste hävitamine),
• desinfitseerimine eriti ohtlike infektsioonide korral toimub alati kiiresti, sageli isegi enne patogeeni avastamist,
• desinfitseerimine tuleb mõnikord läbi viia negatiivsetel temperatuuridel.

Koldes töötama suured suurused tuuakse sisse sõjalised jõud.

Riis. 7. Suurte puhangute korral on töösse kaasatud sõjaväelased.

Karantiin

Karantiin ja vaatlus on piiravad meetmed. Karantiini läbiviimisel kasutatakse haldus-, tervishoiu-, veterinaar- ja muid meetmeid, mille eesmärk on peatada eriti ohtlike nakkuste levik. Karantiini ajal lülitub halduspiirkond erinevate teenuste erirežiimile. Karantiinitsoonis on elanikkonna, transpordi ja loomade liikumine piiratud.

karantiini infektsioonid

Karantiinnakkused (konventsionaalsed) alluvad rahvusvahelistele sanitaarkokkulepetele (konventsioonid - alates lat. konventsioon leping, kokkulepe). Lepingud on dokument, mis sisaldab range riikliku karantiini korraldamise meetmete loetelu. Leping piirab patsientide liikumist.

Sageli meelitab riik karantiinimeetmete võtmiseks sõjalisi jõude.

Karantiiniinfektsioonide loetelu

• lastehalvatus,
• katk (kopsuvorm),
• koolera,
• rõuged,
• ebola ja Marburg,
• gripp (uus alatüüp),
• vürtsikas hingamisteede sündroom(SARS) või Sars.

Tervise- ja epideemiavastased meetmed koolera vastu

epideemia järelevalve

Koolera epidemioloogiline seire on pidev teabe kogumine ja analüüsimine riigis esineva haiguse ja eriti ohtliku nakkuse välismaalt sissetoomise juhtude kohta.

Riis. 15. Koolerahaige eemaldati lennukist (Volgograd, 2012).

Rahvatervise sekkumised koolera vastu

• isolatsioon ja piisav ravi koolerahaiged;
• nakkuse kandjate ravi;
• elanikkonna sanitaar- ja hügieeniharidus (tavapärane kätepesu ja toidu piisav kuumtöötlus aitab vältida haigestumist);
• elanikkonna vaktsineerimine vastavalt epidemioloogilistele näidustustele.

Riis. 16. Mikrobioloogiline diagnostika koolera uurimine toimub turvalistes laborites.

koolera ennetamine

• Koolera ennetamiseks kasutatakse kooleravaktsiini kuival ja vedelal kujul. Vaktsiini manustatakse subkutaanselt. Vaktsiini kasutatakse haiguse profülaktikaks ebasoodsates piirkondades ja eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ohuga mujalt. Epideemia ajal vaktsineeritakse haiguse riskirühmad: inimesed, kelle töö on seotud veekogude ja veevärgiga, ühiskondliku toitlustamise, toidu valmistamise, ladustamise, transpordi ja selle müügiga seotud töötajad.
• Koolerahaigetega kokku puutunud isikutele manustatakse koolera bakteriofaagi kaks korda. Süstete vaheline intervall on 10 päeva.
• Epideemiavastased meetmed koolera vastu.
• Fookuse lokaliseerimine.
• Kolde likvideerimine.
• Surnukehade matmine.
• Koolera fookuses olevaid kontaktisikuid jälgitakse (isoleeritakse) kogu selle haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul.
• Jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine. Patsiendi asju töödeldakse auru- või auru-formaliinikambris.
• Desinsektsioon (kärbsetõrje).

Riis. 17. Kärbeste vastu võitlemine on üks sooleinfektsioonide ennetamise komponente.

Koolera ennetavad epideemiavastased meetmed

• eridokumentidega reguleeritud meetmete täielik rakendamine, mille eesmärk on vältida nakkuse sissetoomist välismaalt;
• meetmed koolera leviku tõkestamiseks looduslikest koldetest;
• meetmed haiguse leviku tõkestamiseks nakkuskolletest;
• vee ja kohtade desinfitseerimise korraldamine ühine kasutamine.
• kohaliku koolera ja imporditud nakkuste juhtumite õigeaegne avastamine;
• reservuaaride vee uurimine ringluse jälgimise eesmärgil;
• koolera patogeenide kultuuri tuvastamine, toksikogeensuse ja antibakteriaalsete ravimite tundlikkuse määramine.

Riis. 18. Epidemioloogide tegevus veeproovide võtmisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed katku korral

Katku jälgimine

Katku epideemilise seire meetmed on suunatud eriti ohtliku nakkuse sissetoomise ja leviku ärahoidmisele ning hõlmavad järgmist:

Riis. 19. Pildil katkuhaige. Nähtav mõjutatud emakakaela lümfisõlmed(mullid) ja mitmed nahaverejooksud.

Meditsiinilised ja sanitaarmeetmed katku vastu

• Katkuhaiged ja haiguskahtlusega patsiendid transporditakse koheselt spetsiaalselt korraldatud haiglasse. Kopsukatku põdevad patsiendid paigutatakse ükshaaval eraldi palatitesse, muhkkatkuga - mitu ühte palatisse.
• Pärast haiglast lahkumist jälgitakse patsiente 3 kuud.
• Kontaktisikuid jälgitakse 6 päeva. Kokkupuutel kopsukatku põdevate patsientidega viiakse kontaktisikutele läbi profülaktika antibiootikumidega.

Katku ennetamine (vaktsineerimine)

• Elanikkonna ennetav immuniseerimine viiakse läbi siis, kui tuvastatakse katku massiline levik loomade seas ja haige inimene toob sisse eriti ohtliku nakkuse.
• Plaanilised vaktsineerimised viiakse läbi piirkondades, kus esineb haiguse loomulikke endeemilisi koldeid. Kasutatakse kuivvaktsiini, mida manustatakse üks kord nahasiseselt. Vaktsiini on võimalik uuesti manustada aasta pärast. Pärast katkuvastase vaktsiiniga vaktsineerimist püsib immuunsus aasta.
• Vaktsineerimine on universaalne ja selektiivne – ainult ohustatud kontingendile: loomakasvatajad, agronoomid, jahimehed, tarnijad, geoloogid jne.
• 6 kuu pärast uuesti vaktsineerida. ähvardatud isikud uuesti nakatumine: karjased, jahimehed, töölised Põllumajandus ja katkuvastaste asutuste töötajad.
• Hoolduspersonalile tehakse profülaktiline antibakteriaalne ravi.

Riis. 20. Vaktsineerimine katkuvastase vaktsiiniga on universaalne ja selektiivne.

Epideemiavastased meetmed katku vastu

Katkuhaige tuvastamine on signaal epideemiavastaste meetmete viivitamatuks rakendamiseks, mille hulka kuuluvad:

Deratiseerimist on kahte tüüpi: ennetav ja hävitav. Üldisi sanitaarmeetmeid, mis on närilistevastase võitluse alus, peaksid ellu viima kogu elanikkond.

Riis. 21. Deratiseerimine katku korral toimub avatud aladel ja siseruumides.

Epideemiaohud ja näriliste tekitatud majanduslik kahju minimeeritakse, kui derat-tõrje viiakse läbi õigeaegselt.

Katkuvastane ülikond

Tööd katku fookuses tehakse katkuvastases ülikonnas. Katkuvastane ülikond on riiete komplekt, mida kasutavad meditsiinitöötajad, töötades eriti ohtliku nakkuse - katku ja rõuge - nakatumise tingimustes. See kaitseb hingamiselundeid nahka ja limaskestadele, kes tegelevad meditsiini- ja diagnostilised protsessid. Seda kasutavad sanitaar- ja veterinaarteenistused.

Riis. 22. Fotol meditsiinimeeskond katkuvastastes ülikondades.

Välismaalt katku sissetoomise tõkestamine

Katku sissetoomise tõkestamine põhineb pideval välisriigist saabuvate isikute ja kaupade jälgimisel.

Meditsiinilised-sanitaarsed ja epideemiavastased meetmed tulareemia korral

epideemia järelevalve

Tulareemia seire on episoodide ja vektorandmete pidev kogumine ja analüüs.

tulareemia ennetamine

Kasutatakse tulareemia ennetamiseks elusvaktsiin. See on mõeldud inimeste kaitsmiseks tulareemia koldeis. Vaktsiini manustatakse üks kord, alates 7. eluaastast.

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral

Epideemiavastased meetmed tulareemia korral on suunatud meetmete kogumi rakendamisele, mille eesmärk on patogeeni hävitamine (desinfektsioon) ja patogeeni kandjate hävitamine (deratiseerimine ja desinfestatsioon).

Ennetavad tegevused

Puugihammustuste vastased meetmed piirduvad hermeetiliste riiete ja tõrjevahendite kasutamisega.

Õigeaegselt ja täielikult rakendatud epideemiavastased meetmed võivad viia eriti ohtlike nakkuste leviku kiire peatamiseni, epideemia fookuse lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks võimalikult lühikese aja jooksul. Eriti ohtlike infektsioonide ennetamine - katk, koolera,

Et vähendada laborites, haiglates, isolatsioonipalatites, põllul töötavate meditsiinitöötajate nakatumisohtu I-II patogeensusgrupi mikroorganismidega ja nende põhjustatud haigusi põdevate patsientidega, kasutatakse kaitseriietust - nn. katkuvastased ülikonnad, KZM-1 tüüpi isolatsiooniülikonnad jne.

Katkuvastaseid ülikondi on 4 peamist tüüpi, millest igaüht kasutatakse sõltuvalt tehtud töö iseloomust.

Esimest tüüpi ülikond(täisülikond) sisaldab pidžaama või kombinesooni, pikka "katkuvastast" kleiti, kapuutsi või suurt salli, puuvillase marli sidet või tolmuvastast respiraatorit või filtreerivat gaasimaski, kaitseprille või ühekordset tsellofaani kilet, kummikindaid , sokid, sussid, kummist või presendist saapad (saapakatted), õliriidest või polüetüleenist põll, õliriidest ülevarrukad, rätik.

Seda ülikonda kasutatakse katku patogeeniga saastumise kahtlusega materjalidega töötamisel, samuti haiguspuhangu ajal, kus on tuvastatud selle nakkusega patsiendid; kopsukatku kahtlustatavate isikute haiglasse evakueerimisel, jooksva või lõpliku desinfitseerimise teostamine katkukolletes, kopsukatku haigega kokku puutunud isikute vaatluse läbiviimine; katku, samuti Krimmi-Kongo, Lassa, Marburgi, Ebola hemorraagilise palaviku tõttu surnud inimese või looma surnukeha lahkamisel; katseliselt nakatunud loomade ja katku mikroobi virulentse kultuuriga töötamisel, malleuse patogeenide, melioidoosi, sügavate mükooside korral; siberi katku ja malleuse kopsuvormi koldete, samuti 1. patogeensusrühma kuuluvate viiruste põhjustatud haiguste teostamine.

Pideva töö kestus esimest tüüpi katkuvastases ülikonnas ei ületa 3 tundi, kuumal hooajal - 2 tundi.

Esimest tüüpi katkuvastase ülikonna kaasaegne vaste on isoleeriv ülikond (“kosmoseülikond”), mis koosneb suletud sünteetilisest kombinesoonist, kiivrist ja isoleerivast gaasimaskist või vahetatavate dorsaalsete hapnikuballoonide komplektist ja reduktorist, mis reguleerib. ülikonnale antava gaasi rõhk. Sellise ülikonna saab vajadusel varustada termoregulatsioonisüsteemiga, mis võimaldab spetsialistil töötada pikka aega ebamugava temperatuuri juures. keskkond. Enne ülikonna eemaldamist võib seda täielikult töödelda keemilise desinfitseerimisvahendiga vedeliku või aerosooli kujul.

Teist tüüpi ülikond(kerge katkuvastane ülikond) koosneb kombinesoonist või pidžaamast, katkuvastasest hommikumantlist, mütsist või suurest sallist, puuvillase marli sidemest või respiraatorist, saabastest, kummikinnastest ja rätikust. Seda kasutatakse desinfitseerimiseks ja desinfitseerimiseks katku, malleuse, siberi katku, koolera, koksielloosi põdevatel juhtudel; sekundaarse katku kopsupõletiku, katku buboonilise, naha või septilise vormiga patsiendi evakueerimisel haiglasse; laboris töötades viirustega, mis on klassifitseeritud I patogeensusrühma; töö koolera, tulareemia, brutselloosi, siberi katku patogeenidega nakatunud katseloomadega; siberi katku, melioidoosi, malleuse tõttu surnud inimeste surnukehade lahkamine ja matmine (sel juhul panid nad lisaks õliriide või polüetüleenpõlle, samad varrukad ja teise paari kindaid).

Kolmandat tüüpi ülikond(pidžaamad, katkuvastane kleit, müts või suur sall, kummikindad, sügavad galoshid) kasutatakse töötamisel haiglas, kus on katku buboonilise, septilise või nahavormiga patsiente; puhangutes ja laborites II patogeensusrühma kuuluvate mikroorganismidega töötamisel. Sügavate mükooside patogeenide pärmifaasiga töötamisel täiendatakse ülikonda maski või respiraatoriga.

Neljandat tüüpi ülikond(pidžaama, katkuvastane kleit, müts või väike sall, sokid, sussid või muud kerged kingad) kasutatakse isolatsioonipalatis töötamisel, kus on inimesi, kes on kokku puutunud katku buboonilise, septilise või nahavormiga patsientidega. , samuti territooriumil, kus selline patsient on tuvastatud, ja katku ohustatud territooriumidel; hemorraagilise palaviku koldetes Krimm-Kongo ja koolera; viroloogiliste, riketsiaalsete ja mükoloogiliste laborite puhastes osakondades.

Katkuvastane ülikond pannakse selga järgmises järjekorras:

1) tööriided; 2) kingad; 3) kapuuts (sall); 4) katkuvastane mantel; 5) põll; 6) respiraator (puuvillane-marlimask); 7) prillid (tsellofaankile); 8) varrukad; 9) kindad; 10) rätik (panetakse paremale poole põllevöö taha).

Eemaldage ülikond vastupidises järjekorras, kastes pärast iga komponendi eemaldamist kinnastega käed desinfitseerimislahusesse. Kõigepealt eemaldatakse kaitseprillid, seejärel respiraator, hommikumantel, saapad, kapuuts (sall), kombinesoonid ja viimasena kummikindad. Kingad, kindad, põll pühitakse vatitupsudega, mis on rohkelt niisutatud desinfitseerimislahusega (1% kloramiin, 3% lüsool). Riided volditakse kokku, mähkides välised ("nakatunud") pinnad sissepoole.

Meditsiinitöötajate kohustused ASI-ga patsiendi tuvastamisel (või ASI kahtluse korral)

Arst-residendi kohustused raviasutus:

1) isoleerida patsient palatisiseselt, teavitada osakonnajuhatajat. Katku kahtluse korral nõudke endale katkuvastast ülikonda ja vajalikud ravimid naha ja limaskestade töötlemiseks, ladumiseks materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks ja desinfektsioonivahenditeks. Arst ei lahku ruumist ega lase kedagi tuppa. Arst teeb limaskestade ravi, paneb osakonnas ülikonna selga. Limaskestade raviks kasutatakse streptomütsiini lahust (1 ml - 250 tuhat ühikut) ning käte ja näo raviks - 70% etüülalkoholi. Nina limaskesta raviks võite kasutada ka 1% protargooli lahust, silma tilgutamiseks - 1% hõbenitraadi lahust, suu loputamiseks - 70% etüülalkoholi;

2) osutab epideemiavastase raviskeemi järgi hooldust AIO-ga patsientidele;

3) võtta materjali bakterioloogiliseks uuringuks;

4) alustada patsiendi spetsiifilist ravi;

5) viia patsiendiga kokku puutunud isikud teise ruumi (viib üle 1. tüüpi katkuvastasesse ülikonda riietatud personali);

6) kontaktisikutele enne teise ruumi kolimist osaline desinfitseerimine koos silmade, ninaneelu, käte ja näo desinfitseerimisega. Täielik desinfitseerimine viiakse läbi sõltuvalt epideemia olukorrast ja selle määrab osakonnajuhataja;

7) teostama patsiendi eritiste (röga, uriini, väljaheidete) jooksvat desinfitseerimist kuivvalgendiga kiirusega 400 g 1 liitri sekreedi kohta 3-tunnise ekspositsiooniga või valada topeltkoguses (mahu järgi) 10% Lysooli. sama kokkupuutega lahendus;

8) korraldada patsiendi asukoha ruumide kaitse kärbeste sissevoolu eest, sulgeda aknad ja uksed ning hävitada kärbsed kraakleriga;

9) pärast lõpliku diagnoosi panemist konsultandi - infektsionisti poolt saatma patsienti nakkushaiguste haigla;

10) tagama patsiendi evakueerimisel epideemiavastased abinõud nakkuse leviku tõkestamiseks;

11) pärast patsiendi nakkushaiglasse toimetamist läbima sanitaarhoolduse ja minema ennetavale ravile karantiini.

Kõik edasised meetmed (epideemiavastane ja desinfitseerimine) korraldab epidemioloog.

Haigla osakonna juhataja tööülesanded:

1) selgitab välja patsiendi kliinilised ja epidemioloogilised andmed ning annab aru haigla peaarstile. Nõuda katkuvastast riietust, pakkimist patsiendilt bakterioloogiliseks uuringuks materjali võtmiseks, desinfektsioonivahendeid;

4) korraldab haigega kontaktis olnud või ägenemise tuvastamise ajal osakonnas viibinud isikute, sealhulgas teistesse osakondadesse üleviidavate ja paranemise tõttu koju saadetavate isikute, samuti raviasutuse meditsiini- ja abipersonali väljaselgitamist. osakond, haigla külastajad. Patsientidega vahetult kokku puutunud isikute nimekirjad tuleb teatada haigla peaarstile, et võtta kasutusele abinõud nende otsimiseks, välja kutsumiseks ja isoleerimiseks.

5) vabastab osakonna ühe palati kontaktisikute isolatsiooniruumi;

6) tagama pärast kiirabi transpordi-, evakuatsiooni- ja desinfitseerimismeeskondade saabumist kontrolli patsiendiosakonnast evakueerimise, patsiendiga kokku puutunud isikute ja lõpliku desinfitseerimise üle.

Vastuvõtuametniku kohustused:

1) teavitama telefoni teel haigla peaarsti OOI-kahtlusega patsiendi tuvastamisest;

2) lõpetada patsientide edasine vastuvõtt, keelata vastuvõtuosakonda (sealhulgas saatjatel) sisenemine ja sealt väljumine;

3) nõuda pakkimist kaitseriietusega, pakkimist materjali võtmiseks laboriuuringuteks, ravimeid patsiendi raviks;

4) riietuda kaitseriietusse, võtta patsiendilt materjal laboratoorseks uurimiseks ja asuda tema ravile;

5) tuvastab vastuvõtuosakonnas AIO-ga patsiendiga kokku puutunud isikud ja koostab vormikohased nimekirjad;

6) pärast evakuatsioonimeeskonna saabumist korraldab vastuvõtuosakonnas lõpliku desinfitseerimise;

7) saatma haiget nakkushaiglasse, läbima seal sanitaarhoolduse ja minema karantiini.

Haigla peaarsti tööülesanded:

1) rajama OOI-ga patsiendi avastamise hoone sissepääsu juurde spetsiaalse posti, keelama hoonesse sisenemise ja sealt väljumise;

2) peatada kõrvaliste isikute juurdepääs haigla territooriumile;

3) selgitab osakonnajuhatajaga kliinilised ja epidemioloogilised andmed patsiendi kohta. ARVI kahtlusega patsiendi tuvastamisest teatama linnaosa (linna) geoloogia-epidemioloogiakeskuse peaarstile ning paluma saata konsultatsioonile infektsionist ja (vajadusel) epidemioloog;

4) saata osakonda, kus patsient avastati (osakonnajuhataja nõudmisel) katkuvastase kaitseriietuse komplektid, pakendid patsiendilt materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks, desinfitseerimisvahendid jooksvaks desinfitseerimiseks (kui neid ei ole). osakonnas kättesaadavad), samuti patsiendi raviks vajalikud ravimid;

5) infektsionisti ja epidemioloogi saabumisel teostama edasisi toiminguid vastavalt nende juhistele;

6) tagab haiglas karantiinirežiimi kehtestamise meetmete rakendamise (epidemioloogi metoodilisel juhendamisel).

Ambulatoorset vastuvõttu juhtiva polikliiniku kohaliku terapeudi kohustused:

1) lõpetama viivitamatult patsientide edasise vastuvõtu, sulgema oma kabineti uksed;

2) helistada kabinetist lahkumata, telefoni teel või vastuvõtuaega ootavate külastajate kaudu ühele polikliiniku meditsiinitöötajatest ning teavitada polikliiniku peaarsti ja osakonnajuhatajat kahtlustatava patsiendi tuvastamisest. ARI, nõuda nakkushaiguste konsultanti ja vajalikku kaitseriietust, desinfektsioonivahendeid, ravimeid, virnast materjali pealevõtmiseks bakterioloogiline uuring;

3) riietuda kaitseriietusse;

4) korraldada büroo kaitse lendavate kärbeste eest, hävitada lendavad kärbsed viivitamatult kreekeriga;

5) koostama registratuuris (sh osakonna koridoris patsienti oodates) AIO-ga patsiendiga kokku puutunud isikute nimekirja;

6) teostama jooksvat patsiendi sekreedi ja vee desinfitseerimist pärast nõude, käte, hooldusvahendite jms pesemist;

7) polikliiniku peaarsti korraldusel evakuatsioonimeeskonna saabumisel kaasas patsient nakkushaiglasse, misjärel ta läbib sanitaarhoolduse ja läheb karantiini.

Patsientidele koduvisiite teostava polikliiniku kohaliku terapeudi kohustused:

1) teavitama kulleriga või telefoni teel polikliiniku peaarsti ARI kahtlusega patsiendi tuvastamisest ja võtma kasutusele meetmed enda kaitseks (panema selga marli mask või respiraator);

2) keelata kõrvaliste isikute korterisse sisenemine ja sealt väljumine, samuti suhtlemine patsiendi ja korteris elavate inimeste vahel, välja arvatud ühel hooldajal. Viimane peab olema varustatud marlimaskiga. isoleerida patsiendi pereliikmed korteri vabadesse ruumidesse;

3) enne desinfitseerimismeeskonna saabumist keelama asjade väljaviimine ruumist ja korterist, kus patsient viibis;

4) eraldada patsiendi hooldamiseks üksikud nõud ja esemed;

5) koostab haigega kokku puutunud isikute nimekirja;

6) keelata (kuni jooksva desinfitseerimiseni) valada kanalisatsiooni või prügikastid patsiendi ja vee väljavool pärast käte, nõude, majapidamistarvete jms pesemist;

7) järgima haiguskolle saabunud konsultantide (epidemioloog ja infektsionist) juhiseid;

8) polikliiniku peaarsti korraldusel evakuatsioonimeeskonna saabumisel kaasas patsient nakkushaiglasse, misjärel ta läbib sanitaarhoolduse ja läheb karantiini.

Peaarsti ülesanded:

1) selgitada patsiendi kliinilisi ja epidemioloogilisi andmeid ning anda piirkonnavalitsusele ja geoloogia-epidemioloogiakeskuse ülemarstile aru AIO kahtlusega patsiendi tuvastamisest. Kutsu konsultatsiooniks infektsionist ja epidemioloog;

2) anda juhiseid:

- sulgege kliiniku välisuksed ja püstitage sissepääsu juurde post. Keelake kliinikusse sisenemine ja sealt väljumine;

- peatada igasugune liikumine põrandalt korrusele. Paigaldage igal korrusel spetsiaalsed postid;

- rajada post selle kabineti sissepääsu juurde, kus tuvastatud patsient asub;

3) saata büroosse, kus tuvastatud patsient asub, arsti kaitseriietus, pakkimine materjali võtmiseks laboriuuringuteks, desinfektsioonivahendid, patsiendi raviks vajalikud ravimid;

4) tuvastama enne epidemioloogi ja infektsionisti saabumist kliiniku külastajate hulgast patsiendiga kokku puutunud isikud, sealhulgas patsiendi tuvastamise ajaks sealt lahkunud isikud, samuti arst ja saatja polikliiniku personal. Koostada kontaktisikute nimekirjad;

5) infektsionisti ja epidemioloogi saabumisel teostama kliinikus edasisi tegevusi vastavalt nende korraldustele;

6) pärast kiirabitranspordi ja desinfitseerimismeeskonna saabumist tagama kontrolli patsiendi, patsiendiga kokku puutunud isikute (patsiendist eraldiseisva) evakueerimise, samuti asutuse ruumide lõpliku desinfitseerimise üle. kliinik.

Kui polikliiniku peaarst on saanud kohalikult terapeudilt signaali ASI-ga patsiendi kodus tuvastamise kohta:

1) selgitab välja patsiendi kliinilised ja epidemioloogilised andmed;

2) teatama piirkondliku geoloogia-epidemioloogiakeskuse peaarstile OOI kahtlusega patsiendi tuvastamisest;

3) võtab vastu korralduse patsiendi hospitaliseerimiseks;

4) kutsuda haiguspuhangule konsultandid - infektsionist ja epidemioloog, desinfitseerimismeeskond, kiirabi patsiendi hospitaliseerimiseks;

5) saata haiguspuhangule kaitseriietust, desinfektsioonivahendeid, ravimeid, pakendeid proovide võtmiseks haigest materjalist bakterioloogiliseks uuringuks.

Arsti kohustused rivi brigaad Kiirabi:

1) OOI kahtlusega patsiendi haiglaravi korralduse saamisel täpsustama telefoni teel väidetavat diagnoosi;

2) patsiendile lahkudes pane selga väidetavale diagnoosile vastavat tüüpi kaitseriietus;

3) kiirabi evakuatsioonimeeskond peaks koosnema arstist ja 2 parameedikust;

4) patsient evakueeritakse patsiendi tuvastanud arsti saatel;

5) patsiendi transportimisel rakendatakse abinõusid sõiduki kaitsmiseks selle eritisega saastumise eest;

7) pärast patsiendi toimetamist nakkushaiglasse desinfitseeritakse kiirabi ja patsiendi abivahendid nakkushaigla territooriumil lõplikule desinfitseerimisele;

6) kiirabi ja evakueerijate meeskonna lahkumine haigla territooriumilt toimub nakkushaigla peaarsti loal;

7) evakuatsioonimeeskonna liikmetele kehtestatakse kohustusliku temperatuurimõõtmisega arstlik järelevalve kogu väidetava haiguse inkubatsiooniperioodiks elu- või töökohas;

9) nakkushaigla valvearstile antakse õigus kiirabi meditsiinipersonali kaitseriietuses puuduste ilmnemisel jätta nad haiglasse vaatluseks ja profülaktiliseks raviks karantiini.

HC&E epidemioloogi kohustused:

1) saada ASI-ga patsiendi avastanud arstilt kõik diagnoosi ja võetud meetmetega seotud materjalid, samuti kontaktisikute nimekirjad;

2) viib läbi haigusjuhu epidemioloogilist uurimist ja rakendab abinõusid nakkuse edasise leviku tõkestamiseks;

3) juhib patsiendi evakueerimist nakkushaiglasse, kontaktisikud - sama haigla vaatlusosakonda (isolatsiooni);

4) koguda materjali laboratoorne diagnostika(näidised joogivesi, toiduained, patsiendi eritise proovid) ja saata kogutud materjal bakterioloogilisele uuringule;

5) koostab desinfitseerimise, desinfitseerimise ja (vajadusel) deratiseerimise kava haiguskoldes ning teostab järelevalvet desinfitseerijate töö üle;

6) kontrollib ja täiendab ASI-ga haigega kokku puutunud isikute nimekirja, märkides ära nende aadressid;

7) anda juhiseid ettevõtete kasutamise keelamiseks või (vastavalt vajadusele) lubamiseks Toitlustamine, kaevud, tualettruumid, kanalisatsioonitorud ja muud kommunaalrajatised pärast nende desinfitseerimist;

8) tuvastab OOI puhangu korral vaktsineerimisele ja faagile allutatud kontaktisikud ning viib läbi need tegevused;

9) kehtestada AIO juhtumi avastatud haiguspuhangu epidemioloogiline seire, vajadusel koostada ettepanek karantiini kehtestamiseks;

10) koostab haigusjuhu kohta järelduse, annab selle epidemioloogilised tunnused ja loetleb haiguse edasise leviku tõkestamiseks vajalikud meetmed;

11) annab kogu kogutud materjali üle kohaliku tervishoiuasutuse juhile;

12) haiguskoldes töötades teostama kõiki isikukaitsemeetmeid järgides (sobiv eririietus, kätepesu jms);

13) esmaste epideemiavastaste meetmete korraldamisel ja elluviimisel OOI puhangu korral - juhinduda piirkondliku administratsiooni juhi poolt kinnitatud nende tegevuste läbiviimise üldplaanist.

Kui tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, viiakse kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete põhjal esialgne diagnoos läbi kõik esmased epideemiavastased meetmed. Lõpliku diagnoosi seadmisel võetakse meetmed eriti ohtlike infektsioonide koldete lokaliseerimiseks ja kõrvaldamiseks vastavalt kehtivatele korraldustele ja iga nosoloogilise vormi juhistele.

Epideemiavastaste meetmete korraldamise põhimõtted on kõigi nakkuste puhul samad ja hõlmavad järgmist:

• patsiendi tuvastamine;
• teave (sõnum) tuvastatud patsiendi kohta;
• diagnoosi täpsustamine;
• patsiendi isoleerimine koos järgneva haiglaraviga;
• patsiendi ravi;
• vaatlus-, karantiini- ja muud piiravad meetmed:tuvastamine, isoleerimine, laboratoorne uuring erakorralise profülaktika läbiviimine patsiendiga kontaktis olevatele isikutele; AIO kahtlusega patsientide ajutine hospitaliseerimine; teadmata põhjustel surmajuhtumite tuvastamine, patoanatoomilinelahkamine koos materjali kogumisega laborisse(bakterioloogiline, viroloogiline) uurimine, desinfitseerimine, surnukehade nõuetekohane transport ja matmine; väga nakkavasse hemorraagilisse palavikku (Marburg, Ebola, JIacca) surnute lahkamist, samuti laboratoorseteks uuringuteks surnukehast proovide võtmist ei tehta kõrge nakkusohu tõttu; desinfitseerimismeetmed; elanikkonna hädaolukordade ennetamine; elanikkonna meditsiiniline järelevalve;
• väliskeskkonna sanitaarkontroll (laboratoorsed uuringudvõimalikud ülekandetegurid, näriliste, putukate ja lülijalgsete arvukuse jälgimine, episootilise uuringu läbiviimine);
• terviseharidus.

Kõiki neid tegevusi viivad läbi kohalikud omavalitsused ja tervishoiuasutused. koos metoodilist juhendamist ja praktilist abi pakkuvate katkuvastaste asutustega.

Kõigil meditsiini- ja ennetus- ning sanitaar- ja epidemioloogiaasutustel peab olema etiotroopse ja patogeneetilise ravi jaoks vajalik ravimite varu; virnad materjali võtmiseks patsientidelt, kellel kahtlustatakse OOI-d, laboratoorseteks uuringuteks; desinfektsioonivahendid ja liimkrohvi pakendid akende, uste, ventilatsiooniavade liimimise baasil ühes kabinetis (boks, palat); isikliku ennetamise ja individuaalse kaitse vahendid (I tüüpi katkuvastane ülikond).

Esmane signaalimine patsiendi tuvastamiseks, OOI kahtlusega viiakse läbi kolmel põhijuhul: U30 peaarst, kiirabijaam ja territoriaalse CGE peaarst ja 03.

CGE ja 03 peaarst viib ellu epideemiavastaste meetmete kava, teavitab haigusjuhtumist vastavaid asutusi ja organisatsioone, sh territoriaalseid katkuvastaseid asutusi.

Koolerakahtlusega patsiendilt võtab materjali meditsiinitöötaja kes tuvastas patsiendi ja kui kahtlustatakse katku, siis patsiendi asukohajärgse asutuse meditsiinitöötaja poolt riikliku keskkontrolli ja 03 eriti ohtlike infektsioonide osakondade spetsialistide juhendamisel. GVL-i patsientide materjal on neid uuringuid teostavad laboritöötajad võtavad neid ainult haiglaravi kohas. Kogutud materjal saadetakse kiiresti analüüsimiseks spetsiaalsesse laborisse.

Koolerahaigete tuvastamisel loetakse kontaktideks ainult neid isikuid, kes suhtlesid nendega haiguse kliiniliste ilmingute perioodil. Meditsiinitöötajad, kes on kokku puutunud katku, HVL-i või ahvirõugetega patsientidega (kui neid infektsioone kahtlustatakse), isoleeritakse kuni lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseni või maksimaalse inkubatsiooniperioodiga võrdseks perioodiks. Isikud, kes on koolerahaigetega otseselt kokku puutunud epidemioloogi korraldusel tuleb nad isoleerida või jätta arsti järelevalve alla.

Esialgse diagnoosi seadmisel ja esmaste epideemiavastaste meetmete läbiviimisel tuleks juhinduda järgmistest inkubatsiooniperioodi tingimustest:

• katk - 6 päeva;
• koolera - 5 päeva;
• kollapalavik - 6 päeva;
• Krimm-Kongo, ahvirõuged - 14 päeva;
• Ebola, Marburg, Lasa, Boliivia, Argentina – 21 päev;
• teadmata etioloogiaga sündroomid - 21 päeva.

Edasist tegevust viivad läbi eriti ohtlike nakkuste osakondade spetsialistid CGE ja 03, katkuvastased asutused vastavalt kehtivatele juhistele ja terviklikele plaanidele.

Epideemiavastased meetmed meditsiiniasutustes viiakse läbi ühtse skeemi järgi vastavalt selle asutuse tegevuskavale.

Haigla peaarsti teavitamise kord, polikliinik või teda asendav isik, määratakse igale asutusele eraldi.

Tuvastatud patsiendist (OOI haiguskahtlusega) teavitamise territoriaalsele CGE-le ja 03-le, kõrgematele asutustele, konsultantidele ja evakuatsioonimeeskondadele viib läbi asutuse juht või teda asendav isik.

Kui polikliinikus või haiglas tuvastatakse AIO-haiguse kahtlusega patsient, võetakse järgmised esmased epideemiavastased meetmed:

Transporditavad patsiendid toimetati kiirabiga erihaiglasse.

Mittetransporditavad patsiendid saavad arstiabi kohapeal konsultandi ja kõige vajalikuga varustatud kiirabi kutsega.

Võetakse meetmed patsiendi isoleerimiseks tema avastamise kohas enne haiglaravi spetsialiseeritud nakkushaiglasse.

Meditsiinitöötaja ruumidest lahkumata patsiendi tuvastamise korral teavitab tuvastatud patsiendist telefoni või kulleri vahendusel oma asutuse juhti, nõuab sobivaid ravimeid, kaitseriietuse pakkimist ja isiklikke ennetusvahendeid.

Kui kahtlustatakse katku, nakkav viiruslik hemorraagiline palavik, peab tervishoiutöötaja enne kaitseriietuse saamist katma nina ja suu mistahes sidemega (rätik, sall, side jne), olles eelnevalt käsi ja katmata kehaosi mistahes antiseptiliste ainetega ravinud ning abistada patsienti, oodata infektsionisti või mõne muu eriala arsti saabumist. Pärast kaitseriietuse (sobivat tüüpi katkuvastased ülikonnad) saamist panevad nad selle selga võtmata, välja arvatud patsiendi eritistega tugevalt saastunud.

Tuppa siseneb saabuv infektsionist (arst)., kus tuvastati kaitseriietuses patsient ja tema läheduses olnud töötaja ruum tuleb lahjendada desinfitseerimislahusega. Patsiendi tuvastanud arst eemaldab hommikumantli, tema hingamisteid kaitsnud sideme, asetab need desinfitseerimislahusega mahutisse või niiskuskindlasse kotti, töötleb jalanõusid desinfitseerimislahusega ja liigub teise ruumi, kus talle tehakse täielik desinfitseerimine, riiete tagavarakomplekti vahetamine (isiklikud esemed asetatakse desinfitseerimiseks õliriidest kotti). Avatud kehaosi, juukseid töödeldakse, suud ja kurku loputatakse 70° etüülalkoholiga, ninasse ja silmadesse tilgutatakse antibiootikumilahuseid või 1% boorhappe lahust. Isolatsiooni ja erakorralise profülaktika küsimus otsustatakse pärast konsultandi järeldust. Koolera kahtluse korral järgitakse sooleinfektsioonide isiklikke ennetusmeetmeid: pärast uurimist töödeldakse käsi antiseptikuga. Kui patsiendi eritis satub riietele, asendatakse jalanõud varuks ja saastunud asjad desinfitseeritakse.

Kaitseriietuses saabunud arst vaatab patsiendi üle, selgitab epidemioloogilist anamneesi, kinnitab diagnoosi, jätkab patsiendi ravi vastavalt näidustustele. Samuti tuvastatakse patsiendiga kokku puutunud isikud (patsiendid, sh haiglast lahkunud, meditsiini- ja abipersonal, külastajad, sh raviasutusest lahkunud, elu-, töö-, õppekohas olevad isikud). Kontaktisikud isoleeritakse eraldi ruumis või boksis või alluvad arsti järelevalvele. Katku, GVL-i, ahvirõugete, ägedate hingamisteede või neuroloogiliste sündroomide kahtluse korral võetakse ventilatsioonikanalite kaudu ühendatud ruumides kontaktid arvesse. Koostatakse tuvastatud kontaktisikute nimekirjad (täisnimi, aadress, töökoht, aeg, kontakti aste ja laad).

Ajutiselt on meditsiiniasutusse sisenemine ja sealt lahkumine keelatud.

Side korruste vahel peatub.

Postitused on välja pandud kabineti (palati), kus patsient viibis, polikliiniku (osakonna) sissepääsuuste juurde ja korrustele.

Patsientidel on osakonnas kõndimine keelatud, kus patsient tuvastatakse, ja väljapääs sellest.

Ajutiselt katkestatud, patsientide väljakirjutamine, omaste külastamine. Keelake asjade eemaldamine kuni lõpliku desinfitseerimiseni

Patsientide vastuvõtt vastavalt elulistele näidustustele teostatakse eraldi sissepääsuga isoleeritud ruumides.

Patsiendi tuvastamise ruumis suletakse aknad ja uksed, lülitatakse ventilatsioon välja ning ventilatsiooniavad, aknad, uksed suletakse kleeplindiga ning teostatakse desinfitseerimine.

Vajadusel viiakse meditsiinitöötajatele läbi erakorraline profülaktika.

Raskesti haiged patsiendid saavad arstiabi enne meditsiinimeeskonna saabumist.

Enne evakuatsioonimeeskonna saabumist viib patsiendi tuvastanud meditsiinitöötaja proovivõtukomplekti abil materjali laborisse uuringusse.

Kabinetis (palatis), kus patsient tuvastati, viiakse läbi jooksev desinfitseerimine(eritiste, hooldusvahendite jms desinfitseerimine).

Konsultantide meeskonna või evakuatsioonimeeskonna saabumisel täidab patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja kõiki epidemioloogi korraldusi.

Kui tervislikel põhjustel on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine, siis patsiendi tuvastanud tervishoiutöötaja saadab teda haiglasse ja järgib nakkushaigla valvearsti juhiseid. Pärast epidemioloogiga konsulteerimist saadetakse tervishoiutöötaja sanitaarkontrolli ning kopsukatku, GVL-i ja ahvirõugete korral isolatsioonipalatisse.

Patsientide hospitaliseerimist nakkushaiglasse osutavad kiirabi evakuatsioonimeeskonnad, kuhu kuuluvad arst või parameedik, töö bioloogilise ohutuse režiimi tundev korrapidaja ja autojuht.

III-IV astme dehüdratsiooniga patsiendid paigutatakse haiglasse elustamismeeskondade poolt rehüdratsioonisüsteemide ja suuõõne rehüdratsiooni lahustega.

Kõik katkukahtlusega isikute evakueerimisega seotud isikud, KVGL, kopsunääre - I tüüpi ülikonnad, koolerahaigetele - IV tüüp (lisaks on vaja kaasa võtta kirurgilised kindad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator mitte alla 2 kaitseklassi, saapad).

Teiste II patogeensusrühma mikroorganismide põhjustatud haiguste kahtlusega patsientide evakueerimisel kasutage nakkushaigete evakueerimiseks ettenähtud kaitseriietust.

Koolerahaigete haiglaravi transport on varustatud õlilapiga, riistad patsiendi sekreedi kogumiseks, desinfitseerivad lahused töölahjenduses, virnad materjali kogumiseks.

Evakuatsioonimeeskonna juht peab isoleeritud kajuti olemasolul olema riietatud tunkedesse, ülejäänud evakuatsioonimeeskonna liikmetega sama tüüpi ülikonna puudumisel.

Pärast patsiendi haiglasse toimetamist desinfitseeritakse transport ja transportimisel kasutatud esemed spetsiaalselt varustatud kohas evakuaatorite meeskonna või koolerahaigla desinfitseerija, territoriaalse CGE poolt.

Iga lennu lõpus peavad patsienti teenindavad töötajad desinfitseerima jalatsid ja käed (kinnastega), põlled, läbima intervjuu nakkushaigla bioloogilise ohutuse eest vastutava isikuga, et tuvastada režiimi rikkumisi, ning desinfitseerida.

Kopsukatku ja maohaige transportimisel, CVHF või nende haiguste kahtluse korral vahetavad evakuaatorid kaitseriietust pärast iga patsienti.

Haiglas, kus on haigeid II rühma haigustega (siberi katk, brutselloos, tulareemia, legionelloos, koolera, epideemiline tüüfus ja Brilli tõbi, roti tüüfus, Q-palavik, HFRS, ornitoos, psittakoos), kehtestatakse epideemiavastane režiim. , mis on ette nähtud seotud infektsioonide jaoks. Koolerahaigla vastavalt ägedate seedetrakti infektsioonidega osakondadele kehtestatud režiimile.

Ajutise haigla seade, protseduur ja töörežiim on samad, mis nakkushaigla puhul (selle haiguse kahtlusega patsiendid paigutatakse individuaalselt või väikestesse gruppidesse vastavalt vastuvõtu ajastule ja soovitavalt vastavalt kliinilistele vormidele ja haiguse tõsidus). Pärast väidetava diagnoosi kinnitamist esialgses haiglas suunatakse patsiendid nakkushaigla vastavasse osakonda. Palatis tehakse pärast patsiendi üleviimist lõplik desinfitseerimine vastavalt nakkuse iseloomule. Ülejäänud patsiendid (kontaktisikud) desinfitseeritakse, vahetatakse voodipesu ja teostatakse ennetav ravi.

Eraldusruumi seade ja režiim on samad, mis nakkushaiglas.

Patsientide ja kontaktide isoleerimine(röga, uriin, väljaheited jne) kuuluvad kohustuslikule desinfitseerimisele. Dekontaminatsioonimeetodeid rakendatakse vastavalt nakkuse olemusele.

Haiglas ei tohiks patsiendid kasutada ühist tualetti. Vannitoad ja tualetid peavad olema lukustatud võtmega, mida hoiab bioturvatöötaja. Tualettruumid avatakse puhastatud lahuste ärajuhtimiseks ja vannid tühjendatud lahuste töötlemiseks. Koolera puhul desinfitseerimine patsient I-II dehüdratsiooniastmed viiakse läbi erakorralise meditsiini osakonnas (nad ei kasuta dušši), millele järgneb loputusvee ja ruumide desinfitseerimise süsteem, III-IV astme dehüdratsioon viiakse läbi osakonnas.

Patsiendi asjad kogutakse õliriidest kotti ja saadetakse desinfitseerimiskambrisse desinfitseerimiseks. Sahvris hoitakse riideid üksikutes mahutitesse või kilekottidesse volditud kottides, mille sisepind on töödeldud putukamürgilahusega.

Patsientidele (vibriokandjatele) antakse individuaalsed potid või voodinõud.

Lõplik desinfitseerimine patsiendi avastamise kohas (vibriokandja) viiakse läbi hiljemalt 3 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Aastal 03 koolerahaige (vibriokandja) avastamisel personal, V funktsionaalsed kohustused mille hulka see kuulub, teostab jooksvat desinfitseerimist patsiendi väljakirjutamisel, arstikabinetis ja muudes ruumides, kus patsient (vibratsioonikandja) asus, üldkasutatavates ruumides, patsiendi vastuvõtul ja läbivaatusel osaleva personali kombinesoonides ning instrumendid.

Haiglates viivad jooksvat desinfitseerimist läbi nooremmeditsiinipersonal osakonna õe otsese järelevalve all.

Desinfitseerimist teostavad töötajad peavad olema riietatud kaitseülikonda: eemaldatavad jalanõud, katkuvastane või kirurgiline kleit, millele on lisatud kummikingad, õliriidest põll, meditsiiniline respiraator, kummikindad, rätik.

Toit haigetele toimetatakse köögi nõudes teenindussissepääsu juurde. nakatumata plokist ja seal need valatakse ja viiakse köögi nõudelt haigla sahvri nõudele. Nõud, milles toit osakonda sattus, desinfitseeritakse keetmise teel, misjärel viiakse paak koos nõudega sahvrisse, kus need pestakse ja hoitakse. Dosaator peaks olema varustatud kõige vajalikuga toidujääkide desinfitseerimiseks. Üksikud nõud desinfitseeritakse keetmise teel.