Hib-infektsioon. Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimine on tõhus kaitse ohtliku haiguse vastu.

Laste Hib-nakkuse vastu vaktsineerimise laialdane tava sai alguse 1990. aastast alates, USA-s, Kanadas ja mõnes riigis on Hib-vastane vaktsineerimine lisatud vaktsineerimiskavasse; Lääne-Euroopa. Seejärel vähenes nendes riikides lastel epiglottiidi ja muude Hib-nakkusest põhjustatud väga ohtlike haiguste tõenäosus. Tänapäeval tehakse Hib-vaktsiini väikelastele paljudes maailma riikides. Venemaal vaktsineeritakse riigi kulul riskirühmade lapsi, vanemad saavad vaktsineerida kõiki teisi lapsi tasuline vaktsineerimine mis tahes raviasutus sarnaste teenuste pakkumine.

Mis on Hib?

Lühend HBI on mikroorganismi Hemophilus influenza tüüpi B (Haemophilus influenzae tüüp B) nimi. Kõik selle patogeeni põhjustatud haigused on koondatud ühte rühma, mille liigitan hemophilus influenzae infektsiooniks.

B-tüüpi Haemophilus influenzae'l on mitmeid omadusi, mis võimaldavad seda esmase lokaliseerimise kohast (tavaliselt hingamisteed) tungivad verre ja levivad üle keha, kutsudes esile mädakollete teket erinevates organites – ajus, kopsudes, liigestes, kõrvades jne.

Kõige tavalisem kliinilised ilmingud hemophilus influenzae nakkus on järgmised ägedad haigused:

• Mädane.
• epiglotiit ( epiglottise põletik), mis viib laudja väljakujunemiseni.
• - nahaaluse rasvkoe põletik.
• Sepsis - üldine põletikuline reaktsioon organismis, mis tekib vastusena vereringesse sattunud patogeensetele bakteritele.

Kõik need haigused arenevad peamiselt neil lastel, kellel puudub immuunsus Hib-i suhtes. Eriti vastuvõtlik rasked vormid hemophilus influenzae infektsioon esimese kahe eluaasta lastel. Ainult õigeaegne vaktsineerimine (alustatakse 3 kuu vanuselt) suudab neid kaitsta. Absoluutset garantiid see muidugi ei anna: ka vaktsiini saanud lapsed nakatuvad Haemophilus influenzae'sse ja haigestuvad, kuid nende haigus kulgeb tavapäraselt või on praktiliselt asümptomaatiline.

Laps võib Hib-nakkusega kokku puutuda kõikjal (patogeen siseneb inimkehasse õhust – õhus lendlevate tilkade kaudu). Paljud inimesed on aastaid olnud ohtliku Haemophilus influenzae kandjad ja levitajad, kuid ei tea seda isegi.

Tähtis:Hemophilus influenzae nakatumise seisukohalt on eriti ohtlikud lasterühmad, mistõttu peavad lapsevanemad last lasteaeda saatmisel teda tingimata Hib-i vastu vaktsineerima.

Näidustused Hib vaktsineerimiseks

Kõik alla 5-aastased lapsed peavad olema vaktsineeritud Hib-ga. Vanematel lastel on reeglina juba immuunsus hemophilus influenzae nakkuse suhtes (kuna nad puutusid sellega kokku vähemalt korra lasteaias või koolis), seega ei ole haiguse rasked vormid neile ohtlikud. Seda kinnitavad pikaajalised Hib-nakkuse vaatlused: üle 5-aastastel lastel ja täiskasvanutel esineb Haemophilus influenzae põhjustatud meningiiti, kopsupõletikku ja epiglotiiti äärmiselt harva.

Mõned lasterühmad siiski Hib vaktsineerimine tehke seda olenemata vanusest, saate aru elutähtsad tunnused. Haemophilus influenzae nakatumise korral kogevad nad kõige rohkem kõrge riskiga kõige raskemate infektsioonivormide areng - meningiit, kopsupõletik, sepsis. Riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on:

• immuunpuudulikkused;
• onkoloogilised haigused;
• tõsised arenguhäired;
• immunosupressantide pikaajaline kasutamine;
• (see hõlmab ka lapsi, kes on sündinud HIV-nakkusega emadele);
• asplenia (põrna puudumine või absoluutne düsfunktsioon).

Pealegi Venemaal kohustuslik vaktsineerimine Lastekodulapsed on vastuvõtlikud Hib-nakkusele.

Hib vaktsineerimise vastunäidustused

Hib-vaktsiini absoluutne vastunäidustus on vaktsiin või selle üksikud komponendid. Selle asjaolu määrab keha ebanormaalne reaktsioon eelmisele vaktsineerimisele.

Lapse võib vaktsineerimisest ajutiselt vabastada, kui tal avastatakse läbivaatuse ajal äge haigus või kroonilise haiguse ägenemine. Selliseid lapsi võib Hib-ga vaktsineerida mõni nädal pärast paranemist või seisundi paranemist. Kui haigus ei olnud raske (näiteks soolestiku häired), vaktsineerimine viiakse läbi kohe pärast kehatemperatuuri, väljaheidete jne normaliseerumist.

Vaktsineerimise vastunäidustusteks olevate arusaamatuste või avastamata haiguste vältimiseks peab laps enne iga vaktsineerimist arsti poolt läbi vaatama.

Hib vaktsineerimise ajakava

Hib-vastase vaktsineerimise ajakava määratakse vaktsineerimise alguse vanuse järgi:

• Kui laps 3 kuud, siis tehakse Hib vaktsineerimine koos (kasutatakse selleks sageli kombineeritud ravimid näiteks Pentaxim). Järgmised vaktsineerimised tehakse 4,5 ja 6 kuu vanuselt ning revaktsineerimine 18 kuu vanuselt. Ajakava võib nihkuda, kui näiteks esimene vaktsineerimine tehakse mitte 3, vaid 4 kuu vanuselt, kuid üldiselt peaks alla 6 kuu vanuste laste puhul olema Hib-nakkuse vastu immuniseerimise põhimõte järgmine.
• Kui vaktsineerimine on vajalik lapsele, kes sellest on juba 6 kuud möödas, kuid pole veel aasta vana, kasutatakse järgmist skeemi: 2 vaktsineerimist tehakse kuuajalise intervalliga ja kordusvaktsineerimine aasta pärast teist vaktsineerimist.
• Lastele 1 aastast kuni 5 aastani Neile, kes ei ole varem Hib-i vastu vaktsineeritud, tehakse üks vaktsineerimine.

Seega ei tohiks olla ärritunud, kui vaktsineerimine tuli mingil põhjusel edasi lükata. Lastearst saab alati valida sobivaima ja tõhus skeem vaktsineerimised olenevalt väikese patsiendi vanusest.

Ettevalmistus Hib vaktsineerimiseks

Erilist ettevalmistust pole vaja. Vanemad peavad järgima ainult üldisi soovitusi:

• Jälgi, et laps ei puutuks kokku nakkavate haigetega, viibiks vähem kinnistes rahvarohketes ruumides jne.
• Ärge tehke oma lapse toitumises järske muudatusi.
• Jälgige lapse väljaheidet (kui on kalduvus seda teha, võtke meetmed normaalse roojamise tagamiseks).

Hib'i kõrvaltoimed

Hib-vaktsiini taluvad lapsed kergesti. 10% juhtudest on võimalikud järgmised vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid (tekivad välja vaktsiini manustamiskohas):

• punetus;
• tihendamine;
• valulikkus.

Temperatuuri tõus (kuni 38 kraadi) on harvem. Teil võib tekkida ka ärrituvus, pisaravus, halb isu. Kui tehti Hib vaktsineerimine kompleksne ettevalmistus(koos DPT-ga) võib reaktsioon vaktsiinile olla tugevam, kuid see ei tulene mitte niivõrd Hib-komponendist, kuivõrd DPT-st.

Üldiselt on need haruldased ja minimaalsed Hib-vaktsineerimise tagajärjed Hemophilus influenzae põhjustatud vaevustega lapse elule avalduva ohu osas täiesti ebaproportsionaalsed. Parem on üks kord temperatuuri alandada ja lapsega koos tema kapriise taluda, kui nendega silmitsi seista kohutav haigus nagu meningiit või sepsis.

Hemophilus influenzae nakkus on ohtlik haigus, mille salakavalus on maskeeritud tavaliseks ägedaks respiratoorseks infektsiooniks koos vastavate ja mitte eriti murettekitavate sümptomitega.

Tüsistused hõlmavad põletikulise protsessi tekkimist kopsudes, bronhide kahjustust ja meningiiti. Vähem levinud tagajärjed on moodustumine mädane põletik näo nahaalune rasvkude, epiglotiit ( põletikuline protsess epiglottis), artriit (liigesepõletik) ja sepsis.

Lastele kujutab Haemophilus influenzae suurt ohtu, kuna haiguse põhjustaja võib kaua aega olla mänguasjade ja muude esemete peal, mida imikud sageli suhu panevad. Haemophilus influenzae levib õhus olevate tilkade kaudu. Haemophilus influenzae vastane vaktsineerimine võib teie last selle eest kaitsta ohtlik haigus.

Artiklis antakse teavet praegu vaktsineerimiseks heaks kiidetud ravimite kohta, vaktsineerimise näidustuste ja vastunäidustuste ning võimalikud tüsistused pärast neid.

See on nakkushaigus, mille põhjustab spetsiaalne patogeen - Haemophilus influenzae. Kõige ohtlikum bakter on Haemophilus influenzae, mis kuulub B-tüüpi.

Sünonüümid, mida meditsiinipraktikas kasutatakse kogu maailmas:

• Haemophilus influenzae.
• Afanasjev-Pfeiffer võlukepp.

Viide . Vastavalt meditsiinilised uuringud, sellist nakkust leitakse 5-25% inimpopulatsiooni esindajatest, samas juhime tähelepanu asjaolule, et paljudes lasterühmades võib vedu olla vähemalt 40%. Kõige sagedamini nakatuvad alla viieaastased lapsed.

Immunoloog selgitab. Haemophilus influenzae on nn oportunistlik mikrofloora, ja kui see ei tungi ninaneelust vereringesse ega kopsudesse, siis haigus ei arene. Vastasel juhul põhjustab Afanasjevi-Pfeifferi batsill haigusi erineval määral raskusaste ja seejärel sageli rasked tüsistused. Ametliku statistika kohaselt registreeriti enne massilise vaktsineerimise kasutuselevõttu USA-s regulaarselt meningiiti alla viieaastastel lastel (umbes 20 000 juhtumit aastas, millest 1000 lõppes surmaga).

Meningiit on kahjustus ajukelme(pea ja selgroog). Lisaks põhjustab Haemophilus influenzae levik mitmeid patoloogiaid:

• Kopsupõletik (kopsupõletik)
• Hingamisprobleemid kõriturse tõttu.
• Liigeste ja luu- ja lihaskonna kahjustused tervikuna.
• Südamehaigused.
• Mõnel juhul võib see lõppeda surmaga.

Kuidas tuvastada hemophilus influenzae?

Infektsiooni avastamine on protseduuri kõrge hinna tõttu keeruline, mistõttu on diagnoosi panemine sageli üsna keeruline.

Tähelepanu! Afanasjevi-Pfeifferi võlukepp on vastupidav kaasaegsed antibiootikumid, seetõttu on selliste vahenditega ravi läbiviimine mõttetu.

Vaktsineerimine hemophilus influenzae infektsiooni vastu.

Hemofiiluse infektsioon. Vaktsineerimise kalender

Vaktsineerimiskursus. Lapse vanus:

• kolm kuud.

Seejärel tehakse riskirühma kuuluvate laste revaktsineerimine:

• 4,5 kuuselt
• kuue kuu jooksul
• 18 kuu vanuselt

Vene Föderatsioonis lubatud vaktsiinid:

1. PENTAXIM.
2. HÜBERIX.

Memo vanematele. Kui Haemophilus influenzae vastu pole kolmekordset vaktsineerimiskuuri läbi viidud, siis pärast eluaastat piisab stabiilse immuunsuse moodustamiseks ühest vaktsineerimisest.

Hemophilus influenzae vaktsineerimise koht

Alla 2-aastased lapsed – puusapiirkond, anterolateraalne osa.

Vanemad lapsed - õlas (deltalihas).

Mida teha, kui määratud vaktsineerimiskuupäevad jäävad vahele?

Ohtlikke haigusi põhjustav bakter Haemophilus influenzae kujutab tõsist ohtu vaid alla viieaastastele lastele. Viie aasta pärast seda vaktsineerimist ei tehta.

Reeglid:

1. Kui kaks esimest vaktsineerimist tehakse enne üheaastaseks saamist, tehakse kolmas vaktsineerimine kuus kuud hiljem.
2. Kui tehakse ainult üks hemofiiligripivastane vaktsineerimine, siis 12 kuu pärast. vanuses, viiakse läbi teine ​​vaktsineerimine (minimaalne intervall vaktsineerimiste vahel on 30 päeva).
3. Kui kuni 12 kuud. tema elu jooksul ei ole tehtud ühtegi vaktsineerimist hemophilus influenzae nakkuse vastu, alates hetkest, kui ta on üheaastane, tehakse ainult üks vaktsineerimine.

Haemophilus influenzae vastaste vaktsiinide üldised omadused

1. Stabiilse immuunsuse moodustumine 90-99% juhtudest (seda kinnitavad veres olevad antikehad, mis tuvastatakse laboratoorsete uuringute käigus).
2. Hemophilus influenzae nakkuse esinemissageduse vähenemine peaaegu 90% juhtudest. Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimise pika traditsiooniga piirkondades on ametlikud näitajad vähemalt 99%.

Ravim Haemophilus influenzae infektsiooni vastu vaktsineerimiseks ACT-HIB

Loodud Prantsusmaal (Sanofi Pasteur Company). Põhikomponenti esindab defektne antigeen Haemophilus influenzae bakteri polüsahhariidi kujul, millel on ühendus (konjugatsioon) teetanuse toksoidi valgu molekuliga. See on esimene registreeritud ravim Haemophilus influenzae vastu maailmas, mille kliiniline efektiivsus on tõestatud.

Peamine eelis:

1. Võimalus kasutada lastel vanuses kuus kuud kuni üks aasta.
2. Stabiilse immuunsuse moodustumine.

Keeruline tegevus:

• Tänu tootmisprotsessi käigus täieõiguslikuks antigeeniks muutumisele tekib pärast vaktsineerimist stabiilne immuunsus.
• Ravimi vähenenud reaktogeensus ja suhteline ohutus organismile (minimaalne kõrvaltoimed).
• Tugevdava efekti saamine (korduv manustamine võimaldab teil saavutada suurenenud antikehade kontsentratsiooni veres, mis mitte ainult ei suurene, vaid kasvab ka eksponentsiaalselt).

Lisaks AKT-Hibile Venemaal ja teistes riikides endine NSVL Kasutatakse kolme tüüpi hemophilus influenzae vaktsineerimisi, mis võivad pakkuda usaldusväärset kaitset hemophilus influenzae vastu:

1. Monovatsiin "Hiberix".
2. Kombineeritud vaktsiin "Pentaxim", mis sisaldab mitmeid vaktsiine, sealhulgas hemophilus influenzae vastu. Just seda ravimit kasutatakse enim riiklikes eraõiguslikes sünnitushaiglates läbiviidava massivaktsineerimisel meditsiinikeskused ja kogukonnakliinikud.

Vaktsineerimisravim hemophilus influenzae vastu "Hiberix"

"Hiberix" (GlaxoSmithKline Company, Belgia) on "Act-HIB" analoog. Sellel on sarnane toime ja toimemehhanism. Juhised.

Vaktsineerimisravim hemophilus influenzae vastu "Pentaxim"

"Pentaxim" (Prantsuse ettevõte Sanofi Pasteur) on mitmekomponentne vaktsiin, mis kaitseb samaaegselt viie infektsiooni vastu (DPT pluss Haemophilus influenzae). Ravimit kasutatakse edukalt erinevates meditsiiniasutustes, kuid kuna sellel on läkaköha komponent, liigitavad eksperdid selle vaktsiini reaktogeensemaks vaktsineerimiseks (negatiivne kõrvalmõju suureneb).

Näidustused Haemophilus influenzae infektsiooni (Afanasyev-Pfeiffer bacillus) vastu vaktsineerimiseks

Lapsed pärast 5. eluaastat ja täiskasvanud ei vaja kõige sagedamini hemophilus influenzae nakkuse vastu vaktsineerimist, välja arvatud riskirühmad (määrab nakkusarst või immunoloog pärast perekonna ajaloo kogumist).

Vaktsineeritakse üle viieaastaseid lapsi, aga ka täiskasvanuid, kes kannatavad teatud patoloogiate all.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

• sirprakuline aneemia;
• kinnitatud HIV/AIDSi diagnoos;
• põrna puudumine;
• luuüdi siirdamise operatsioon;
• kursuse spetsiifiline ravimid pahaloomulise haiguse esinemisel.

Tähelepanu! Nimekiri ei ole täielik, täpsemat teavet annab teie elukoha lastearst või muu spetsialist.

Vaktsineerimine hemophilus influenzae infektsiooni vastu. Vastunäidustused

1. Allergia vaktsiini teetanuse toksoidi komponendi suhtes, kuna see on ravimi koostisosa, mille tootja on selle toime tugevdamiseks lisanud.
2. Allergia esimese Haemophilus influenza vaktsiini suhtes minevikus.
3. Sünnist alla kuue nädala vanune.
4. Krambisündroomi ajalugu (neuroloogi poolt määratud diagnoos).
5. Neuroloogi poolt diagnoositud entsefalopaatia.
6. Negatiivne reaktsioon mis tahes varasemale vaktsineerimisele.
7. Mis tahes krooniline haigus.
8. Äge seisund.

Võimalikud tüsistused pärast Haemophilus influenzae vastu vaktsineerimist

Iga vaktsiin, nagu iga teine ​​​​ravim, võib põhjustada kõrvaltoimeid:

• väikesed tüsistused, nagu väike tõus kehatemperatuur;
• hüpereemia (punetus) süstekohal;
• põletik või turse süstepiirkonnas (üks juhtum nelja vaktsineerimise kohta);
• temperatuuri oluline tõus 38,5°C või kõrgemale (üks juhtum 20 vaktsineerimise kohta).

Reaktsioon ilmneb tavaliselt mõni tund pärast protseduuri ja ei kesta kauem kui kolm päeva.

Mida teha, kui teil on vaktsiinile tõsine reaktsioon?

Raske ja mõõduka reaktsiooni all peame silmas tugevad kõrvalekalded normaalsetest tervislikest seisunditest, sealhulgas mitte ainult kehatemperatuuri olulisest tõusust ja tõsistest allergiatest, vaid ka lapse ebatavalisest käitumisest.

Allergia võib ilmneda:

• hingamisraskused;
• hääle kähedus;
• vilistamine kopsudes;
• raske nahalööve;
• kahvatu nägu;
• tugev nõrkus;
• tahhükardia (kiire südamelöök);
• pearinglus jne.

Mõned ilmingud täheldatakse kohe pärast ravimi manustamist, teised allergilised reaktsioonid võib ilmneda 10-20 minuti jooksul või esimese päeva jooksul pärast vaktsineerimist.

Kui ilmuvad hoiatusmärgid negatiivne reaktsioon Vaktsineerimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi.

Vanemad

1. Täistekst teaduslik artikkel Saate lugeda hemophilus influenzae nakkuse ja vaktsineerimise kohta.
2. Väitekiri erinevate patoloogiatega laste vaktsineerimise teemal

Hib-infektsioon

Hib infektsioon (Haemophilus influenzae infektsioon)- see on Haemophilus influenzae kõige enam põhjustatud haiguste rühm ohtlik tüüp b. Selle nakkuse põhjustaja põhjustab raskeid

• mädane meningiit (põletik aju),
• epiglotiit (epiglotiit),
• sepsis ( vere mürgistus),
• kopsupõletik ( kopsupõletik),
• kõrvapõletik ( kõrvapõletik),
• artriit (liigesepõletik)
• ägedad hingamisteede haigused (ARI) jne.

Enamik nakkuse vorme on väga rasked, põhjustades mitmesuguseid puudeni viivaid tüsistusi: vaimse ja motoorse arengu hilinemine, kuulmislangus (kuni täieliku kurtuseni), kahjustus motoorne aktiivsus jne. Haemophilus influenzae infektsiooni on raske ravida, kuna patogeen on mõne antibiootikumi toime suhtes resistentne. Mõned Haemophilus influenzae infektsiooni juhtumid on surmavad.

Kuidas saate Hib-nakkusega nakatuda?

Haigustekitaja kandub edasi haigelt inimeselt või nakkuse kandjalt rääkides, köhides, aevastades, süljega, mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu.

Kellel on oht haigestuda?

Haemophilus influenzae'l on spetsiaalne kaitsekapsel, mis muudab selle mikroorganismi mõnele rakule nähtamatuks immuunsussüsteem alla 5-aastased lapsed. Sel põhjusel ei saa nad selle nakkuse vastu täielikku kaitset. Seetõttu võivad lapsed selle haiguse all kannatada mitu korda.

Suurim risk Hib-nakkuse raskete vormide tekkeks on

• Sageli ja pikaajaliselt haiged lapsed.
• Hingamisteede krooniliste põletikuliste haigustega lapsed.
• HIV-nakkusega lapsed.

Selliste laste jaoks on vaktsineerimine ette nähtud mitte ainult ennetuslikel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel.
Haemophilus influenzae'sse nakatumise oht on suurem

• Alla 5-aastased lapsed, kes on suletud rühmades (lastekodudes).
• Lapsed vanuses 6-12 kuud, keda toidetakse pudelist.
• Lapsed, kes käivad koolieelsetes lasteasutustes või valmistuvad õppima.

Kuidas Hib-nakkust tõhusalt ära hoida?

Lapse kaitsmine hemophilus influenzae'ga kohtumise eest on võimatu. Seega peame ta selleks kohtumiseks ette valmistama. Ainult tõhus viis Hib-nakkuse arengu vältimiseks lapsel on vaktsiini sisseviimine.

Milliseid vaktsiine kasutatakse tänapäevases meditsiinipraktikas Hib-nakkuse vältimiseks?

Hib-nakkuse vältimiseks kasutatakse väga tõhusaid vaktsiine, mis on loodud kasutades kaasaegsed tehnoloogiad. Nende efektiivsus on peaaegu 100%.
Selliste vaktsiinide manustamine on hästi talutav. Kohalikud reaktsioonid manustamisel (punetus, kõvenemine süstekohas) on täheldatud 4-5 lapsel 100-st vaktsineeritust. Temperatuurireaktsioonid registreeritakse üksikjuhtudel. Kui need reaktsioonid tekivad, ei mõjuta need reaktsioonid lapse tavapärast elustiili.
Hib-nakkuse vastased vaktsiinid ei sisalda elusaid patogeene, mistõttu on vaktsiini tagajärjel nakatumine võimatu.

Millised on vaktsiini manustamise ajakavad?

Soovitatav on alustada laste vaktsineerimist alates 3. elukuust klassikalise skeemi järgi. Sel juhul tagatakse põhiimmuunsus vaktsineerimisega, mis koosneb kolmest vaktsineerimisest 1-kuulise intervalliga. 18 kuu vanuselt on vajalik ühekordne revaktsineerimine (säilitusvaktsineerimine).

Kuidas vanem laps, seda suurem on tema immuunsüsteemi võime luua kaitset Hib-nakkuse vastu. Seetõttu võib lapse individuaalse skeemi järgi immuniseerimise korral vaktsineerimist alustada 6–12 kuu vanuselt ja koosneda kahest vaktsineerimisest intervalliga 1–1,5 kuud, millele järgneb kordusvaktsineerimine 18 kuu vanuselt. Kui immuniseerimine algab üle 12 kuu vanuselt, piisab ühest vaktsineerimisest (ilma järgneva revaktsineerimiseta), et luua täielik kaitse Hib-nakkuse vastu.

Haemophilus influenzae nakkuse vastast vaktsiini võib manustada samaaegselt läkaköha, difteeria ja teetanuse, lastehalvatuse, viiruslik hepatiit B ja muud infektsioonid. Vaktsiinide samaaegne manustamine mitme (5-6) infektsiooni vastu ei koorma üle immuunsüsteemi, mis on võimeline samaaegselt töötlema kümneid tuhandeid antigeene.

Millised on Haemophilus influenzae vastase vaktsiini manustamise vastunäidustused?

Vaktsiini ei manustata, kui esineb allergia vaktsiini komponentide (teetanuse või difteeria komponendid jne) suhtes. Vaktsineerimine lükatakse edasi, kuni ägeda haiguse sümptomid kaovad või krooniline haigus süveneb.

Enne vaktsineerimist vaatab lapse arst üle ja annab arvamuse vaktsiini manustamise võimaluse kohta.

Koostanud:
Minski linna hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse immunoprofülaktika osakonna juhataja Glinskaja I. N.,
Minski linna hügieeni- ja epidemioloogiakeskuse immunoprofülaktika osakonna epidemioloog Volosar L.A.

Hemophilus influenzae nakkust võib õigustatult pidada üheks kõige kahjulikumaks. Uuringute kohaselt põhjustab Haemophilus influenzae tüüp b, Hib alla 5-aastastel lastel pooltel mädase a juhtudest, raskete, sandistavate tüsistuste esinemissagedus ulatub 40%-ni.

Kuid peamine oht Hib-nakkused pole isegi mitte s, vaid ägedad hingamisteede infektsioonid, sealhulgas kopsupõletik ja kuna need vormid on Maailma Terviseorganisatsiooni ja Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel kõige levinumad riikides, kus selle nakkuse vastu rutiinset vaktsineerimist ei teostata. Kahjuks kuulub nende riikide hulka endiselt Venemaa. Palusime juhatajal vastata küsimustele selle nakkuse kohta Kliiniline keskus Lapseea infektsioonide immunoprofülaktika professor Mihhail Petrovitš KOSTINOV.

Mihhail Petrovitš, mis on Hib-nakkus ja miks sellest nii vähe teatakse?

Haemophilus influenzae (Hib) infektsioon on rühm haigusi, mida põhjustab Haemophilus influenzae tüüp b. See levib süljega aevastamisel ja köhimisel, samuti mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu, mida lapsed suhu pistavad. Haemophilus influenzae võib põhjustada kopsupõletikku, ägedaid hingamisteede infektsioone ja muid haigusi. Kahjuks hakatakse Venemaal riiklikul tasandil seda nakkust alles tuvastama ja registreerima ning vastavalt ka arste koolitama. Just sel põhjusel on see suhteliselt vähe tuntud. Siiski pole kahtlust, et see probleem on meie riigi jaoks väga aktuaalne.

Kui levinud on Haemophilus influenzae infektsioon?

Venemaa uuringute kohaselt võib lasterühmades hemophilus influenzae kandjate osakaal ulatuda 40%-ni, mis seletab lasteaedades ja sõimedes käivate või käima hakkavate laste sagedasi külmetushaigusi.

Erinevalt vanematest lastest ja täiskasvanutest ei saa alla 5-aastastel lastel immuunsüsteemi ebapiisava arengu tõttu iseseisvalt, ilma vaktsineerimata, tekkida immuunsus Hib-i suhtes. Seetõttu kannatavad nad mõnikord selle infektsiooni all rohkem kui üks kord.

Kui sageli põhjustab Haemophilus influenzae haigusi?

Venemaal on HIB üks peamisi ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustajaid,

põhjustab kuni pooled mädapõletikest, kolmandiku kopsupõletikust ja põletikest.

Kelle jaoks kujutab see nakkus kõige suuremat ohtu?

Kõik alla 5-aastased lapsed (kaasa arvatud) on vastuvõtlikud Hib-nakkusele. Esiteks need, kes käivad sõimes või lasteaias. WHO andmetel on piimaseguga toidetud lastel, kes ei saa emalt selle infektsiooni vastu antikehi, ja nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel suurem risk haigestuda CHIB-sse. Kroonilised südame- ja kopsuhaigused, nõrgestavad immuunsüsteemi, soodustavad ka Hib-nakkuse tungimist organismi.

Kui lihtne on CHIB-i ravida?

Hib-nakkust on väga raske ravida, kuna see batsill on antibiootikumide suhtes rekordiliselt vastupidav. Isegi sel põhjusel õigeaegne ravi Kaasaegsed ravimid on sageli ebaefektiivsed. Mõnede levinud ravimite, nagu erütromütsiin, klooramfenikool, tetratsükliin, puhul on Haemophilus influenzae resistentsuse protsent 80-100% ja need on Venemaa andmed. Seetõttu peaks ravi ideaaljuhul algama individuaalse tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes.

Kuidas kaitsta oma last hemophilus influenzae nakkuse eest?

Ainus lihtne ja usaldusväärne viis hemophilus influenzae nakkuse ennetamiseks on vaktsineerimine. Kaasaegsed Hib-vaktsiinid on praktiliselt 100% tõhusad ja kaitsevad last usaldusväärselt kogu ohtliku perioodi vältel.

Välismaal on Hib-nakkuse vastu vaktsineeritud alates 1989. aastast. Neid vaktsineeritakse selle vastu rutiinselt enam kui 100 riigis üle maailma. Mõnes neist, näiteks USA-s, Suurbritannias, Prantsusmaal, Kanadas, Soomes, on selle nakkuse vastu vaktsineerimine kohustuslik ja sisaldub rahvakalendrid vaktsineerimised. Muide, 2006. aastast on Hib vaktsineerimine kalendris kirjas kohustuslikud vaktsineerimised Ukraina. Venemaal on hemophilus influenzae vastu vaktsineeritud rohkem kui 10 aastat. Kuna Vene vaktsiin Hibi vastu pole veel vaktsiini, immuniseerimist viib läbi prantslane Pasteur, mida võib õigustatult nimetada "kuldstandardiks" - selle tulekuga algas tegelikult Hibi-vastase vaktsineerimise ajalugu kogu maailmas.

Meie uuringute ja peaaegu kogu Venemaal läbi viidud uuringute kohaselt vähendab see tõhusalt Haemophilus influenzae kandmise taset ja vähendab oluliselt, 4-10 korda, ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedust. Vaktsineeritud lapsed hakkavad tegelikult harvemini haigestuma. Praegu saab seda vaktsineerimist teha ainult raha eest, sisse tasulised keskused vaktsineerimine, kuigi mõned piirkonnad on juba hakanud seda vaktsiini ostma eririskirühmade lastele.

Kui kergesti lapsed seda vaktsineerimist taluvad ja kas nad peavad selleks valmistuma?

Vaktsiin koosneb ainult ühest antigeenist, seega on see hästi talutav ega vaja ettevalmistust. Temperatuurireaktsioonid sellele on väga haruldased, mitte rohkem kui 1% vaktsineeritud inimestest, ja kergeid reaktsioone süstekohas (punetus, kerge paksenemine) esineb mitte rohkem kui 5% lastest.

Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat vajavad ainult ühte vaktsineerimist. Võimaluse korral tuleks selliste beebide puhul seda ideaalis täiendada vaktsineerimisega pneumokoki infektsioon, ja siis on laps maksimaalselt kaitstud ägedate hingamisteede infektsioonide eest, mitte halvemini kui USA lapsed.

Hemophilus influenzae (teise nimega Hib) infektsioon – Hemophilus influenzae põhjustatud haigused (kopsupõletik, ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit, meningiit, sepis jne) Haemophilus influenzae tüüp b või Hib.

Bakter on kõikjal. Selle kandjad on kuni 40% alla 5-aastastest lastest ja umbes 5% täiskasvanutest.

Hibil on spetsiaalne kaitsekapsel, mis muudab selle bakteri immuunrakkudele “nähtamatuks”, mis takistab selle vastu tõhusa ja pikaajalise immuunsuse teket.

Haemophilus influenzae'l on rekordiline resistentsus antibiootikumide suhtes, mis muudab Hib-nakkuse ravi äärmiselt keeruliseks ka kõige kaasaegsemate ja kallimate ravimite kasutamisel. Ravi takistab ka asjaolu, et Venemaal puuduvad diagnoosimiseks ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks kasutatavad testimissüsteemid.

Nakkus kandub lastele edasi kandjatelt süljega mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu ning õhus olevate tilkade kaudu - aevastamise ja köhimise kaudu. Mõnel juhul on nakkuse allikaks vanemad ja vanemad lapsed koolieas.

Kõik see on põhjus, miks Hib-nakkus on Venemaal laste haigestumuse ja suremuse osas juhtival kohal, põhjustades vähemalt kolmandiku ägedate hingamisteede infektsioonide, kuni 25% kopsupõletiku, kuni 55% meningiidi ja umbes 20 juhtudest. % kõrvapõletikest alla 5-aastastel lastel.
Ainus viis usaldusväärseks kaitseks Hib-nakkuse eest on vaktsineerimine.

Miks on Hib-nakkus ohtlik just alla 5-aastastele lastele?

Hib bakter on kaetud spetsiaalse polüsahhariidi kaitsekapsliga, mille molekul on liiga lihtne, et T-lümfotsüüdid sellele reageerida ei saaks. Sel põhjusel toimub immuunsuse moodustumine "poolmeelselt", ilma T-rakkude osaluseta, mis põhjustab alla 5-aastaste laste kaitseks ebapiisavate antikehade kontsentratsioonide teket. 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel on antikehi tootvad rakud juba iseseisvad, ilma T-lümfotsüütide abita võimelised moodustama piisava immuunsuse.

Lisaks 6–12 kuu vanustel lastel, keda toidetakse pudelist ja kes ei saa väikeses koguses ema antikehi. rinnapiim, on Hib-nakkuse kõige raskemate vormide – kopsupõletiku ja meningiidi – risk eriti suur. Sel põhjusel kunstlik söötmine on täiendav näit vaktsineerimiseks Hib infektsiooni vastu alates 3 kuu vanusest.

Hib-nakkuse tunnused Venemaal

Erinevalt lääneriikidest, kus Hib-nakkuse peamine vorm on meningiit, on Venemaal sarnaselt teiste riikidega, kus ei esine rutiinsed vaktsineerimised HIB enda vastu sagedane vorm on teravad hingamisteede haigused, sealhulgas ägedad hingamisteede infektsioonid, kopsupõletik (kopsupõletik) ja bronhiit.

Venemaa uuringutes kõrge külmetushaiguste sagedusega lasterühmades tuvastati suur Hib-kandumise protsent. Vaktsineerimine sellistes rühmades on võimaldanud oluliselt vähendada ägedate hingamisteede infektsioonide esinemist sageli haigete laste seas.

Tegelikult, kõrge tase Hibi kandmine selgitab sagedasi külmetushaigusi lastel, kes hakkavad käima lasterühmades. Seetõttu on kõik lapsed enne lasteaeda või lasteaeda minekut kohustuslikud Hib-nakkuse vastu vaktsineerida.

Rühmad ja riskitegurid

Tegurid, mille alusel määratakse kindlaks Hib-nakkuse riskirühmad ja vastavalt prioriteetsed vaktsineerimise rühmad, on järgmised:

• Kunstlik toitmine - selliste laste seas registreeritakse suurenenud esinemissagedus, mis on tingitud täiendavate kaitsefaktorite puudumisest hemophilus influenzae vastu rinnapiimaasendajates.
• Laste külastamine koolieelsed asutused(lasteaiad, lasteaiad jne). Vaktsineerimine on vajalik kõikidel lastesõimes ja lasteaias käivatel või sinna minna plaanivatel lastel.
• Kooliealiste laste esinemine peres - üle 5-aastased lapsed võivad olla oma noorematele vendadele ja õdedele CHIB kandjateks ja allikateks, kuid nad on immuunsüsteemi täielikuma arengu tõttu vähem vastuvõtlikud infektsioonidele.
• Kättesaadavus kroonilised haigused(immuunpuudulikkused ja immuunpuudulikkuse seisundid, sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid, südame- ja kopsuhaigused, verehaigused, diabeet jne) - isegi täiesti tervete laste immuunsüsteem ei suuda adekvaatselt võidelda Haemophilus influenzae infektsiooniga ning nõrgenenud immuunsusega lapsed on veel vähem valmis Hib-le vastu seisma.

Hib-nakkuse vastane vaktsineerimine on näidustatud ka teatud kategooriatele üle 5-aastastele lastele ja täiskasvanutele. Seetõttu soovitatakse USA-s vaktsineerida eelkõige varem vaktsineerimata sirprakulise aneemia, asplenia, immuunpuudulikkusega (eriti AIDS-i, IgG2 puudulikkusega) patsiente ja keemiaravi järgselt immuunsupressiooniga patsiente.

Hib-vaktsiinide lühiajalugu

Esimene puhtal Hib kapselpolüsahhariidil (PRP) põhinev vaktsiin ilmus 1985. aastal. See võimaldas osalist kaitset lastele alates 18. elukuust. ja kuna selle peamine antigeen jäi defektseks, st T-lümfotsüüdid ei aktiveerunud kunagi, ei toonud selle vaktsiiniga revaktsineerimine kaasa immuunsuse suurenemist.

Esimest korda kasutati seda siis uus viis defektsetel antigeenidel põhinevate vaktsiinide loomine - keemiline ühend(konjugatsioon) valkudega, mis muutis need täisväärtuslikeks antigeenideks. Esimene selline PRP-l ja difteeria toksoidil (PRP-D) põhinev vaktsiin ilmus 1987. aastal. Siiski ei taganud see piisavat kaitset alla 1,5-aastastel lastel. Loodi ka teisi kombinatsioone – modifitseeritud difteeria toksoidi, meningokoki ühe valgu baasil, kuid neil kõigil oli puudusi.

Optimaalsed tulemused saadi kasutades PRP ja teetanuse toksoidi (PRP-T) kombinatsiooni, mille töötasid välja Prantsuse ettevõtte Sanofi Pasteur (endine Aventis Pasteur) teadlased. Just PRP-T vaktsiin (Act-HIB) võimaldas luua usaldusväärse immuunsuse 6-12 kuu vanuseks, kui kõrgsagedus Hib meningiit.

Konjugeeritud Hib vaktsiinide loomine võimaldas kombineerida neid vaktsineerimisskeemi põhiliste DPT vaktsiinidega, mida manustatakse samuti fraktsioonidena, kasutades revaktsineerimisefekti. Ilmus ja sisenes kindlalt lääneriikide vaktsineerimiskalendritesse kombineeritud vaktsiinid, mis põhineb DTP ja Hib kombinatsioonil. Esimene selline mitmekomponentne vaktsiin PentAct-HIB (DTP+IPV+HIB), mida toodab Aventis Pasteur, pälvis 1992. aastal Euroopa Galeni auhinna oma panuse eest farmakoloogia arendamisse.

Hib-vaktsiini lühiajalugu

Alates 1989. aastast, tõhusate konjugaatvaktsiinide tulekuga, on Hib-i vastu vaktsineeritud kogu maailmas. 1989. aastal alustati massilise vaktsineerimisega Soomes ja Islandil, 1990. aastal USA-s ning 1992. aastast Suurbritannias, Taanis ja Norras. Uuringud on näidanud, et rutiinse vaktsineerimisega 3-aastase perioodi jooksul oli võimalik vähendada Hib-haiguse esinemissagedust üksikjuhtudeks, mis soodustas Hib-haiguse vastaste vaktsineerimiste edasist levikut. Praegu on Hib-vastane vaktsineerimine kõigi maailma arenenud riikide vaktsineerimiskalendrites.

Soovitatav on vaktsineerida Hib vastu Maailmaorganisatsioon tervishoid. Eeldatavasti lisab WHO lähiajal Hib-vastased vaktsineerimised soovitatud miinimumvaktsineerimise ajakavasse arengumaades ja isegi mahajäänud maailma riikides, kus selle vaktsiini vajaduse rahuldavad humanitaarorganisatsioonid, sealhulgas UNICEF.

Venemaal on Hib-vastast vaktsineerimist lubanud ja soovitanud Venemaa tervishoiuministeerium alates 1997. aastast. Paljudes piirkondades (Moskva, Moskva piirkond, Krasnojarsk, Irkutsk, Samara piirkond jne) erinevaid programme CHIB ennetamise kohta riskirühmades. Tjumeni piirkonnas võeti Venemaal esimest korda vastu kõigi laste rutiinse vaktsineerimise programm Hibi vastu.

Kuidas Hib vaktsiinid toimivad

Peamise Hib antigeeni konjugeerimine valgu molekuliga võimaldas kasutada nn. võimendusefekt. Teisisõnu on Hib-vaktsiinidel revaktsineeriv toime, kui vaktsiini korduv manustamine ei põhjusta mitte ainult antikehade kontsentratsiooni lineaarset suurenemist, vaid ka nende kontsentratsiooni suurenemist geomeetrilises progressioonis.

Revaktsineerimisefekti omapäraks on see, et kuni teatud etapini suureneb iga korduva manustamisega ka antikehade arvu kasv. See seletab, miks esmane vaktsineerimiskuur koosneb mitmest vaktsineerimisest ja järgnevad kordusvaktsineerimised tehakse alati vaid ühe vaktsiinidoosiga. Eelkõige on see aluseks Hib-vaktsiinide kasutamise põhiskeemile, kus esmase kuuri raames tehakse 3 vaktsineerimist, millele järgneb üks kordusvaktsineerimine.

Hib vaktsiinid

Ainus Venemaal massilise kasutamise kogemusega vaktsiin on Sanofi Pasteuri (Prantsusmaa) toodetud Act-HIB. Tuleb märkida, et Act-HIB on algne PRP-T vaktsiin, mis võimaldas saavutada suuri edusamme Hib-nakkuse kõrvaldamisel arenenud riigid rahu.

Belgia Hib vaktsiin Hiberix, mis levitati aastal Euroopa riigid, aga seni pole sellel nii mastaapne Vene kogemus rakendusi. Arendus- ja registreerimisprotsessis on ka kodumaine vaktsiin Hib infektsiooni vastu.

Vaktsineerimiskavad Hib-nakkuse vastu

Hib vaktsiini kasutamiseks on kolm režiimi, olenevalt vanusest, mil vaktsineerimiskuur algab.

Klassikaline skeem
Kui hemophilus influenzae nakkuse vastu vaktsineerimine algab 3 kuu vanuselt, koosneb vaktsineerimiskava neljast süstist sama vanusega, kui vaktsineeritakse DPT vaktsiiniga - esmane vaktsineerimine 3 kuu, 4,5 kuu, 6 kuu vanuselt ja revaktsineerimine 18 kuu vanuselt.

Kui last vaktsineeritakse vastavalt individuaalsele skeemile või esineb väikseid kõrvalekaldeid kalendrikuupäevadest, siis tuleb meeles pidada, et Hib vaktsiini esmane kuur koosneb 3 vaktsineerimisest minimaalse intervalliga 1 kuu. Seda skeemi kasutades saavutatakse kaitsvad antikehade kontsentratsioonid 2 nädalat pärast kolmandat vaktsineerimist.

Eelis klassikaline skeem seisneb selles, et see võimaldab antikehade teket enne Hib meningiidi seisukohalt kõige ohtlikuma vanuse algust (lisaks muudele infektsioonivormidele) – 6-12 kuud.

Alternatiivsed skeemid
Mida vanem on laps, seda suurem on tema immuunsüsteemi võime iseseisvalt moodustada immuunsus Hib-nakkuse vastu.

Kui vaktsineerimine algab 6 kuu vanuselt, koosneb vaktsineerimiskuur kahest süstist intervalliga 1-2 kuud. ja vaktsiini kolmas manustamine, revaktsineerimine 18 kuu vanuselt ja kui vaktsineerimist alustatakse vanuses 1-5 aastat, siis vaktsineerimiskuur koosneb ühest vaktsineerimisest.

Alternatiivsed vaktsineerimisrežiimid on mugavad lasteaeda minekuks valmistumise seisukohalt või lasteaed nende ühiseks puuduseks on aga suutmatus kaitsta last kuni kõige ohtlikuma vanuseni raskete infektsioonivormide (meningiit, kopsupõletik) 6–12 kuu vanuseni.

Hib-vaktsiinide kasutamise tunnused

Haemophilus influenzae nakkuse vastaste vaktsiinide mugavus ei seisne ainult nende kasutamise põhiskeemi ja DTP-vaktsiinide manustamisskeemi kokkulangemises. Lisaks saab Hib vaktsiine kombineerida ühes süstlas DPT vaktsiinidega, vähendades süstide ja arstivisiitide arvu, suurendades samal ajal kaitsekomponente.

Nii et eriti välismaal ja Venemaal on võimalik kombineerida Prantsuse vaktsiine "Tetrakok" ja "Act-HIB" ühes süstlas, seda lubavad mõlema vaktsiini juhised. Sarnast kombinatsiooni nimega "PentAct-HIB" kasutatakse Prantsusmaal endiselt laialdaselt – ainsaks erinevuseks on see, et vaktsiin tarnitakse spetsiaalses kahekambrilises süstlas, mille komponendid (HIB ja DTP vaktsiin) segatakse vahetult manustamise ajal. ravim.

Praegu muutuvad läänes üha populaarsemaks rakulise läkaköha komponendil põhinevad mitmekomponendilised DTaP vaktsiinid, eelkõige Pentaxim ja Hexavak, mis koosnevad vastavalt 5 ja 6 komponendist. Need vaktsiinid sisaldavad lisaks DTaP-, lastehalvatuse ja B-hepatiidi vaktsiinidele ka Haemophilus influenzae vastast vaktsiini.

Vastunäidustused

On ainult üks konkreetne vastunäidustus, see tähendab Hib vaktsiinile omane - allergia teetanuse toksoidi suhtes. Ehk siis allergia teetanuse vaktsiini vastu, mis on nt. DTP vaktsiinid, ADS-M, AS ja ADS.

Seda seletatakse asjaoluga, et Haemophilus influenzae vastase vaktsiini põhiantigeen on keemiliselt ühendatud teetanuse toksoidi molekuliga. Kuigi Hib vaktsiin ei anna teetanuse vastu immuunsust, võib teetanuse vaktsiini suhtes allergilistel inimestel tekkida ka Hib vaktsiini suhtes allergiline reaktsioon.

Ülejäänud vastunäidustused on kõigile vaktsiinidele ühised – nende puudumine ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemised vaktsineerimise ajal; ebapiisavad reaktsioonid varasemale Hib vaktsiini manustamisele.

Hib-vaktsiini kõrvaltoimed

Hib-vaktsiin on kergesti talutav. Süstekoha reaktsioone (punetus, paksenemine) täheldatakse mitte rohkem kui 5-7% vaktsineeritud inimestest. Temperatuurireaktsioonid on haruldased ja esinevad 1% vaktsineeritud inimestest. Need reaktsioonid ei mõjuta tavapärast elustiili, ei vaja ravi ja taanduvad spontaanselt 1-2 päeva jooksul.

Hea talutavus võimaldab kombineerida ja kombineerida Hib vaktsiine teiste vaktsineerimiskavas olevate vaktsiinidega ja eelkõige DPT vaktsiinidega. Reaktsioonid ja kõrvaltoimete riskid vähem reaktogeensetele vaktsiinidele imenduvad reaktsioonides "tõsisematele" vaktsiinidele, mida kinnitab praktika - näiteks on kõrvaltoimete esinemissagedus Tetracoki vaktsiini (DTP + IPV) eraldi manustamisega. ei erine sellest, kui see on ühendatud ühes süstlas Act-HIB vaktsiin. Veelgi enam, vaktsiinide kombineerimine samal päeval (või vajaduse korral samas süstlas) vähendab immuunsüsteemi aktiveerumiste arvu, mis vähendab veelgi kõrvaltoimete riski.

Vaktsineerimise efektiivsus ja mõju

Praegused Hib-vaktsiinid on väga tõhusad. Kõikide nakkusvormide esinemissagedus arenenud riikides, kus tehakse rutiinset immuniseerimist, on vähenenud 8598%. Seda on võimalik saavutada mõlema kaudu isikukaitse vaktsineeritud ning kollektiivse kaitse mõju tõttu, mis on seletatav bakterite edasikandumise ahela katkemisega vaktsineeritud inimeste immuunsuse poolt.

Ühes neist vene uuringud Moskva oblastis suletud lasterühmades läbi viidud vaktsineerimine võimaldas aasta jooksul vähendada Haemophilus influenzae kandmise taset 41% -lt 3% -le, vähendades kõigi haigestumist. külmetushaigused(ägedad hingamisteede infektsioonid, bronhiit, kopsupõletik jne) mitu korda. Sarnast mõju ja efektiivsust demonstreeriti Krasnojarski oblastis vaktsineerimise tulemuste kohta läbi viidud uuringus.

Perspektiiv

Põhifookus edasine areng Hib-vastane immuniseerimine on selle vaktsiini kombinatsioon uue põlvkonna DTP-vaktsiinidega. Kasutatakse sarnaseid 4-, 5- ja 6-komponendilisi preparaate lääneriigid juba mitu aastat.

Eeldatakse, et lähitulevikus registreeritakse sellised vaktsiinid Venemaal. Selle klassi esimesi ravimeid kasutatakse juba paljudes SRÜ riikides – Ukrainas, Gruusias jne.

Pikemas perspektiivis võime kaaluda Hib-vaktsiinide kombineerimist uute pneumokokkide ja pneumokokkide vastaste konjugaatvaktsiinidega. meningokoki infektsioonid, mis võimaldab igakülgselt ennetada nende patogeenide põhjustatud haigusi - ägedad hingamisteede infektsioonid, meningiit, kopsupõletik, kõrvapõletik jne.

Kaalumisel on uued soovitused Hib-vaktsiinide manustamise muutmiseks, vähendades nende põhirežiimi raames vaktsineerimiste arvu. Eelkõige arutatakse üleminekut 4-annuseselt 3-annuselisele vaktsineerimisskeemile, mis vähendaks Hib-nakkuse ennetamise kulusid. Need arengud on aga veel sellises staadiumis, et nende väljavaateid oleks ennatlik prognoosida.

On alust arvata, et lähiajal viiakse Hib-vastane vaktsineerimine SRÜ riikide rutiinsetesse vaktsineerimiskalendritesse. Seda vaktsineerimist soovitavad juba Venemaa ja Ukraina tervishoiuasutused. Mõnes riigis viiakse vaktsineerimine läbi rahvusvaheliste ja välismaiste humanitaarorganisatsioonide kaudu. Vastavalt sihtprogramm Tervishoiuministeeriumi andmetel võivad ilmneda rutiinsed vaktsineerimised Hib-nakkuse vastu Vene kalender juba 2007. aastal või veidi hiljem, kuna kodumaine vaktsiin on valmis.