Где расположены аденоиды у ребенка. Что такое аденоиды и какова роль носоглоточной миндалины у детей? Симптомы аденоидита у детей

⁰

Из статьи вы узнаете почему у детей разрастаются аденоиды и как с этой проблемой бороться.

Если ваша кроха очень часто болеет и долго сопливит, то это может быть признаком того, что у малыша увеличились носоглоточные миндалины. Чаще всего родители узнают о болезни, когда аденоиды у детей увеличиваются до такого размера что малышу, становится трудно дышать.

Но самым явным признаком заболевания является постоянно полуоткрытый рот. Если у вашего ребенка появились два этих симптома, то лучше покажитесь врачу, ведь только он сможет правильно определить, что с вашим чадом и какое лечение надо применять.

Где находятся и как выглядят аденоиды в носу у ребенка и гланды в горле?

Аденоиды и гланды - это просто лимфатическая ткань, которая выступает барьером от болезней, передающихся воздушно-капельным путем. В здоровом состоянии эти образования имеют округлую форму и бледно-розовый цвет. Но если защитные силы снижаются и в организм попадает инфекция, они становятся багрового цвета, и очень сильно увеличиваются в размерах.
Эти жизненно важные образования располагаются в форме кольца в ротоглотке. Они исполняют одну и туже защитную функцию, все что их отличает — это месторасположение. Гланды размещены в районе горла, а аденоиды - в верхней части глотки.

Признаки и симптомы аденоидов у детей

Хотя увеличение миндалин довольно распространенное заболевание, к его лечению надо подходить достаточно серьезно. Ведь если вовремя не заняться данной проблемой, то у ребенка может начаться, например, хронический гайморит или тонзиллит. А эти два заболевания как вы знаете доставляют достаточно много неприятных ощущений.

Симптомы увеличения миндалин:

Ребенку тяжело дышать
Хронический насморк
Сильный храп во сне
Хриплый голос
Ребенок очень часто болеет
Снижение аппетита
Неправильный прикус

Причины аденоидов у детей

Каждая мама старается чтобы ее малыш рос здоровым и крепким. Она делает все чтобы ее сын или дочь как можно реже болели и встречались с врачами, но бывают болезни, которые проявляются независимо от того какой образ жизни ведет ребенок.
Факторы, которые могут повлиять на разрастание миндалин в носу:
Наследственность . Если папа или мама в детстве имели проблемы с аденоидами, то вполне вероятно, что эти же проблемы возникнут и у ребенка
Тяжелая беременность. Увеличение миндалин могут спровоцировать вирусные заболевания, перенесенные в первом триместре, регулярный прием медикаментозных препаратов и родовые травмы
Кормление. Спровоцировать рост аденоидов может несбалансированная еда, большое количество сладкого и продукты, в составе которых есть искусственные наполнители и консерванты

Степени аденоидов у детей. Фото степеней аденоидов

Очень часто лимфатические образования, находящиеся в носоглотке, начинают увеличиваться вовремя какой ни будь вирусной болезни. Если у ребенка с иммунитетом все в порядке, то, как только болезнь отступит в норму, придут и аденоиды. Но если болезнь затягивается и переходит в хроническую, то это может спровоцировать разрастание аденоидов у детей.

Степени разрастания миндалин:
Первая (маленький размер). У ребенка могут появиться незначительные нарушения дыхания во сне
Вторая (средний размер). Малышу трудно дышать носом, а во сне он очень храпит
Третья (большой размер). Во сне дышит исключительно через рот и очень часто болеет

Отек при аденоидах у ребенка

Если вы заметили, что у малыша сильно заложен нос и он постоянно смаркается, чихает и тяжело дышит, то значит, разросшиеся миндалины, спровоцировали отек носа. Но как бы плохо сын себя ни чувствовал расстраиваться не стоит. Эти симптомы вполне можно убрать в домашних условиях.

Методы снятие отечности:
Немедицинские способы. Повышайте влажность в квартире, делайте ингаляции, давайте пить как можно больше жидкости и делайте согревающие компрессы
Медикаментозные способы. Помогут облегчить симптомы обыкновенные капли для носа, антигистаминные препараты или специальные вещества системного действия
Народные способы. Нос можно промывать мать-и-мачехой, подорожником, календулой или закапывать свеклой, алое и соком моркови с оливковым маслом

Как лечить заложенность носа, кашель, насморк при аденоидах у детей?

Если аденоиды у детей достигают больших размеров, то как правило они начинают провоцировать кашель и насморк. Чаще всего эти два симптома сильно обостряются в период сна ребенка.

Это происходит из-за того, что рецепторы, которые расположены в носоглотке постоянно раздражаются увеличенными аденоидами и слизью, которая находится на задней стенке носа и горла.

Избавится от подобных проблем вам помогут следующие рекомендации:
Лечим кашель. Можно рассасывать таблетки, повышающие иммунитет, полоскать горло физраствором, принимать витамин С и противокашлевые средства
Лечим насморк . Нос надо промывать морской солью, орошать глюкокортикостероидами, закапывать каплями, в составе которых есть антисептики и антибиотики и принимать антигистаминные средства

Чем лечить аденоиды у ребенка без операции?

Не все родители соглашаются удалять аденоиды у детей. У каждого на это свои причины. Одни считают, что со временем ребенок просто перерастанет болеть, другие уверены, что удаление проблему не решит.

И если вы тоже относитесь к данной категории, тогда попробуйте облегчить состояние ребенка народными средствами. Но все же знайте, если миндалины в носу очень сильно гипертрофируются, то вам все ровно придется обращаться к врачам

Способы лечения аденоидов в домашних условиях

Готовим домашние капли. Возьмите сухую гвоздику (8- 12 шт.), залейте стаканом воды, закройте крышкой и оставьте настаиваться. Когда жидкость потемнеет ее надо процедить через несколько слоев марли, перелить в чистую бутылочку и при помощи пипетки закапывать в нос. Такими каплями вы спокойно можете пользоваться длительное время
Делаем содовые промывания . Растворяем в стакане теплой кипяченой воды четвертую часть чайной ложки соды и добавляем в полученный раствор 10 капель спирта. Промывать нос надо как минимум 3 раза в день, заливая в одну ноздрю полстакана за один раз. Для каждого промывания надо готовить свежий раствор

Какие капли применять при аденоидах у детей?

Чаще всего увеличенные лимфатические образования провоцируют сильный ринит. Лечится эта болезнь очень просто, обыкновенными каплями для носа. Главное, запомните, что капли для малыша надо подбирать особенно тщательно. Будет лучше если они будут приготовлены из натуральных, мягкодействующих компонентов.

Виды капель для носа:
Капли из аптеки. В независимости от того, сколько будет стоить выбранный препарат, он должен обладать противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Неплохо справляются с ринитом Назонекс и Полидекс
Домашние капли. Каждая мамочка может легко приготовить лечебное средство в домашних условиях. Очень хорошо прочищает носовые пазухи каланхое. Надо взять листик, хорошо промыть его под водой, немного просушить и выдавить из него сок. Закапывать жидкость надо по 4 капли в одну ноздрю
Гомеопатические капли. Такие препараты достаточно эффективно убивают вредоносные бактерии, увлажняют носовую полость и не провоцируют побочных явлений

В каком возрасте удаляют аденоиды у детей?

Считается что удалять аденоиды совсем маленьким детям нет смысла, ведь есть вероятность того, что к семи годам они вырастут снова. Но все же это мнение не совсем правильное. Бывают случаи, когда приходится удалять лимфатические образования даже трехлетним деткам.

Показания к удалению:

Не помогло консервативное лечение
Ребенок, вообще, не дышит носом
Остановка дыхания во время сна
Нарушение прикуса и осанки
Частые отиты

Валентина : Я очень боялась, когда врач сказал, что моему сыну нужна операция по удалению. Но все слава богу прошло удачно. Удалили аденоиды достаточно быстро и, главное, без осложнений. После этого сын достаточно быстро восстановился и практически перестал болеть. Так что результатом я осталась довольна.
Тамара : У нас аденоиды как-то не сильно разрастаются, поэтому мы решили попробовать старые бабушкины методы. Промываем нос морской солью, капаем нос алое и просто повышаем иммунитет большим количеством овощей и фруктов. Пока все вроде все нормально.

Видео: Аденоиды — Школа доктора Комаровского

В организме имеются группы клеток, выполняющие некие общие и схожие функции, эти клетки носят название "ткани". Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие т. н. лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани полностью состоит вилочковая железа, она (ткань) находится в кишечнике, в костном мозге. Открыв рот перед зеркалом, можно увидеть состоящие из лимфоидной ткани образования - миндалины - важнейшие органы лимфоидной системы . Эти миндалины называются небными.
Небные миндалины могут увеличиваться в размерах - такое увеличение называется гипертрофия небных миндалин; они могут воспаляться - воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим.
Небные миндалины не единственные лимфоидные образование глотки . Имеется еще одна миндалина , которая называется глоточной . Увидеть ее при осмотре полости рта невозможно, но представить, где она находится, несложно. Опять-таки, заглянув в рот, мы можем увидеть заднюю стенку глотки, поднимаясь по ней вверх, легко достигнуть свода носоглотки, и именно там расположена глоточная миндалина .
Глоточная миндалина, и это уже понятно, тоже состоит из лимфоидной ткани. Глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, и это состояние носит название "гипертрофия глоточной миндалины ".
Увеличение размеров глоточной миндалины называют аденоидными разращениями, или просто аденоидами. Зная основы терминологии, несложно заключить, что воспаление глоточной миндалины врачи именуют аденоидитом .
Болезни небных миндалин достаточно очевидны. Воспалительные процессы (ангины, острые и хронические тонзиллиты) - легко обнаруживаются уже при осмотре полости рта. С глоточной миндалиной ситуация иная. Ведь посмотреть на нее не просто - это может сделать лишь врач (отоларинголог) при помощи специального зеркала: маленькое круглое зеркальце на длинной ручке вводится глубоко в полость рта, до задней стенки глотки, и в зеркале можно увидеть глоточную миндалину. Манипуляция эта проста только теоретически, поскольку "засовывание" зеркальца очень часто вызывает "нехорошие" реакции в виде позывов на рвоту и т. п.
В то же время, конкретный диагноз - "аденоиды " - можно поставить и без неприятных осмотров. Симптомы, сопровождающие появление аденоидов, весьма характерны и обусловлены, прежде всего, тем местом, где расположена глоточная миндалина. Именно там, в области свода носоглотки, находятся, во-первых, отверстия (устья) слуховых труб, соединяющих носоглотку с полостью среднего уха, и, во-вторых, там заканчиваются носовые ходы.
Увеличение размеров глоточной миндалины, с учетом описанных анатомических особенностей, формирует два главных симптома , свидетельствующих о наличии аденоидов, - нарушения носового дыхания и нарушения слуха.
Вполне очевидно, что выраженность этих симптомов будет во многом определяться степенью увеличения глоточной миндалины (отоларингологи различают аденоиды I, II, и III степени).
Главным, наиболее существенным и наиболее опасным следствием аденоидов является постоянное нарушение носового дыхания. Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи приводит к дыханию через рот, а следовательно, к тому, что нос не может выполнять свои функции, которые, в свою очередь, очень важны. Следствие очевидно - в дыхательные пути попадает необработанный воздух - не очищенный, не согретый и не увлажненный. А это многократно увеличивает вероятность воспалительных процессов в глотке, в гортани, в трахее, в бронхах, в легких (ангины, ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии).
Постоянно затрудненное носовое дыхание отражается и на работе самого носа - возникают застойные явления, отек слизистой оболочки носовых ходов, непроходящие насморки, нередко возникают гаймориты, изменяется голос - становится гнусавым. Нарушение проходимости слуховых труб, в свою очередь, приводит к ухудшению слуха, к частым отитам.
Дети спят с открытым ртом, храпят, жалуются на головные боли, часто болеют респираторными вирусными инфекциями.
Внешний вид ребенка с аденоидами удручающий - постоянно открытый рот, густые сопли, раздражение под носом, платочки во всех карманах... Врачи даже придумали специальный термин - "аденоидное лицо".
Итак, аденоиды - серьезная неприятность, причем неприятность, главным образом, детская - своего максимального размера глоточная миндалина достигает в возрасте от 4 до 7 лет. В периоде полового созревания лимфоидная ткань значительно уменьшается в размерах, но к этому времени уже можно "заработать" очень большое количество серьезных болячек - и со стороны ушей, и со стороны носа, и со стороны легких. Таким образом, выжидательная тактика - дескать, потерпим лет до 14, а там, глядишь, и рассосется - однозначно неверна. Действовать необходимо, особенно с учетом того факта, что исчезновение или уменьшение аденоидов в подростковом возрасте - процесс теоретический, а на практике бывают случаи, когда и в 40 лет приходится лечить аденоиды.

Какие факторы способствуют появлению аденоидов?

Наследственность - по крайней мере, если родители страдали аденоидами , ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
Воспалительные заболевания носа, горла, глотки - и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т. д.
Нарушения питания - особенно перекармливание.
Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок - очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику аденоидов , сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета, - кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.
Но если аденоиды есть, лечить надо - уж слишком опасны и непредсказуемы последствия, если не вмешиваться. В то же время, главное - коррекция образа жизни и только потом лечебные мероприятия.
Все способы лечения аденоидов делятся на консервативные (их много) и оперативный (он один). Консервативные методы часто помогают, а частота положительных эффектов прямо связана со степенью аденоидов, что, впрочем, вполне очевидно: чем меньше глоточная миндалина, тем легче получить эффект без помощи операции.
Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают - на повестку дня встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название "аденотомия" . Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.

Что необходимо знать по поводу аденотомии:

Суть операции - удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности - одна из самых коротких: 1-2 минуты, а сам процесс "отрезания" - несколько секунд. Специальный кольцевидный нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему, и в этот момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки - и аденоиды удалены.

Несложность операции не является свидетельством безопасности операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает нечасто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней желательно подготовиться, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну разве что 1-2 дня желательно не очень "скакать" и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что вне зависимости от квалификации хирурга удалить глоточную миндалину полностью невозможно - хоть что-то, да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся (вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных родительских раздумий. И вовсе не о том, что "попался" нехороший врач. А о том, что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок, если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще отвести ребенка к отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.

Распространенным поводом обращения к детскому отоларингологу являются гипертрофия и воспаление глоточной миндалины. Согласно данным статистики, это заболевание составляет около 50% всех болезней ЛОР-органов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В зависимости от степени тяжести оно может приводить к затруднению или даже полному отсутствию носового дыхания у ребенка, частым воспалениям среднего уха, снижению слуха и другим серьезным последствиям. Для лечения аденоидов применяют медикаментозные, хирургические методы и физиотерапию.

Содержание:

Глоточная миндалина и ее функции

Миндалинами называются скопления лимфоидной ткани, локализованные в области носоглотки и ротовой полости. В организме человека их насчитается 6 штук: парные – небные и трубные (по 2 шт.), непарные – язычная и глоточная. Вместе с лимфоидными гранулами и боковыми валиками на задней стенке глотки они формируют лимфатическое глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Глоточная миндалина, патологическое разрастание которой называется аденоидами, крепится основанием к задней стенке носоглотки в месте выхода носовой полости в ротовую. В отличие от небных миндалин, увидеть ее без специального оборудования не представляется возможным.

Миндалины являются частью иммунной системы, выполняют барьерную функцию, препятствуя дальнейшему проникновению патогенных агентов в организм. В них образуются лимфоциты – клетки, отвечающие за гуморальный и клеточный иммунитет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни миндалины недоразвиты и не функционируют должным образом. Позже под влиянием постоянно атакующих маленький организм патогенных бактерий, вирусов и токсинов начинается активное развитие всех структур лимфатического глоточного кольца. При этом глоточная миндалина формируется активнее других, что обусловлено ее расположением в самом начале дыхательного тракта, в зоне первого контакта организма с антигенами. Складки ее слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретают вид валиков, разделенных бороздками. Полного развития она достигает к 2–3 годам.

По мере формирования иммунной системы и накопления антител после 9–10 лет глоточное лимфатическое кольцо подвергается неравномерному обратному развитию. Размеры миндалин существенно уменьшаются, глоточная миндалина при этом часто полностью атрофируется, а их защитная функция переходит к рецепторам слизистых оболочек дыхательных путей.

Причины появления аденоидов

Разрастание аденоидов происходит постепенно. Самой распространенной причиной такого явления становятся частые заболевания верхних дыхательных путей (ринит, синусит, фарингит, ларингит, ангина, гайморит и другие). Каждый контакт организма с инфекцией происходит при активном участии глоточной миндалины, которая при этом немного увеличивается в размере. После выздоровления, когда проходит воспаление, она возвращается в первоначальное состояние. Если же в течение этого периода (2-3 недель) ребенок снова заболевает, то, не успев вернуться к исходным размерам, миндалина опять увеличивается, но уже больше. Это ведет к постоянному воспалению и нарастанию лимфоидной ткани.

Кроме частых острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, возникновению аденоидов способствуют следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
детские инфекционные болезни (корь, краснуха, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш);
тяжелое течение беременности и родов (вирусные инфекции в первом триместре, приводящие к аномалиям в развитии внутренних органов плода, прием антибиотиков и других вредных препаратов, гипоксия плода, родовые травмы);
неправильное питание и перекармливание ребенка (избыток сладкого, употребление пищи с консервантами, стабилизаторами, красителями, ароматизаторами);
склонность к аллергии;
ослабленный иммунитет на фоне хронических инфекций;
неблагоприятная окружающая обстановка (газы, пыль, бытовая химия, пересушенный воздух).

В группе риска возникновения аденоидов находятся дети от 3-х до 7-ми лет, посещающие детские коллективы и имеющие постоянные контакты с различными инфекциями. У маленького ребенка дыхательные пути достаточно узкие и в случае даже незначительного отека или разрастания глоточной миндалины могут полностью перекрываться и затруднять или делать невозможным дыхание через нос. У детей старшего возраста частота возникновения этого заболевания резко снижается, потому что после 7 лет миндалины уже начинают атрофироваться, а размеры носоглотки, наоборот, увеличиваются. Аденоиды уже в меньшей степени мешают дыханию и доставляют дискомфорт.

Степени аденоидов

В зависимости от размеров аденоидов различают три степени заболевания:

1 степень – аденоиды небольшие, перекрывают не более чем на треть верхнюю часть носоглотки, проблемы с носовым дыханием у детей бывают только по ночам при горизонтальном положении тела;
2 степень – значительное увеличение глоточной миндалины, перекрытие просвета носоглотки примерно на половину, носовое дыхание у детей затруднено и днем, и ночью;
3 степень – аденоиды занимают практически весь просвет носоглотки, ребенок вынужден круглосуточно дышать ртом.

Симптомы аденоидов

Самым главным и очевидным признаком, по которому родители могут заподозрить аденоиды у детей, является регулярное затрудненное носовое дыхание и заложенность носа при отсутствии каких-либо выделений из него. Для подтверждения диагноза следует показать ребенка отоларингологу.

Характерными симптомами аденоидов у детей являются:

нарушение сна, ребенок спит некрепко с открытым ртом, просыпается, может плакать во сне;
храп, сопение, задержки дыхания и приступы удушья во сне;
пересыхание слизистой рта и сухой кашель по утрам;
изменение тембра голоса, гнусавая речь;
головные боли;
частые риниты, фарингиты, тонзиллиты;
снижение слуха, боли в ухе, частые отиты за счет перекрытия канала, соединяющего носоглотку и ушную полость;
вялость, быстрая утомляемость, раздражительность, капризность.

На фоне аденоидов у детей развивается такое осложнение, как аденоидит, или воспаление гипертрофированной глоточной миндалины, которое может носить острый или хронический характер. При остром течении он сопровождается повышением температуры, болезненностью и чувством жжения в носоглотке, слабостью, заложенностью носа, насморком, слизисто-гнойными выделениями, увеличением находящихся вблизи лимфатических узлов.

Методы диагностики аденоидов

При подозрении на аденоиды у детей необходимо обратиться к ЛОРу. Диагностика заболевания включает сбор анамнеза и инструментальный осмотр. Для оценки степени аденоидов, состояния слизистой, наличия или отсутствия воспалительного процесса применяют следующие методы: фарингоскопию, переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию, рентгенографию.

Фарингоскопия заключается в осмотре полости глотки, зева и гланд, которые при аденоидах у детей также иногда гипертрофированы.

При передней риноскопии врач тщательно осматривает носовые ходы, расширяя их специальным носовым зеркалом. Для анализа состояния аденоидов этим методом ребенка просят сглотнуть или произнести слово «лампа», при этом мягкое небо сокращается, что вызывает колебание аденоидов.

Задняя риноскопия представляет собой осмотр носоглотки и аденоидов через ротоглотку при помощи носоглоточного зеркала. Метод высокоинформативен, позволяет оценить размеры и состояние аденоидов, однако у детей может вызвать рвотный рефлекс и довольно неприятные ощущения, что помешает осмотру.

Самым современным и информативным исследованием аденоидов является эндоскопия . Одно из ее достоинств – наглядность: она позволяет родителям на экране самим увидеть аденоиды своих детей. При проведении эндоскопии устанавливается степень аденоидных вегетаций и перекрытия носовых ходов и слуховых труб, причина их увеличения, наличие отека, гноя, слизи, состояние соседних органов. Процедура проводится под местным обезболиванием, так как врач должен ввести в носовой ход длинную трубку толщиной 2–4 мм с камерой на конце, что вызывает неприятные и болезненные ощущения у ребенка.

Рентгенография , как и пальцевое исследование , для диагностики аденоидов в настоящее время практически не используется. Она является вредной для организма, не дает представления о том, почему увеличена глоточная миндалина, может стать причиной неверной постановки степени ее гипертрофии. Гной или слизь, скопившиеся на поверхности аденоидов, будут выглядеть на снимке точно так же, как и сами аденоиды, что ошибочно увеличит их размеры.

При выявлении нарушений слуха у детей и частых отитах врач осматривает ушную полость и направляет на аудиограмму .

Для реальной оценки степени аденоидов диагностику надо проводить в период, когда ребенок здоров или прошло не менее чем 2–3 недель с момента выздоровления после последнего перенесенного заболевания (простуда, ОРВИ и прочее).

Лечение

Тактика лечения аденоидов у детей определяется их степенью, тяжестью симптомов, развитием у ребенка осложнений. Может применяться медикаментозная и физиотерапия или оперативное вмешательство (аденотомия).

Медикаментозное лечение

Лечение аденоидов лекарственными препаратами эффективно при первой, реже - второй степени аденоидов, когда их размеры не слишком большие, при этом отсутствуют выраженные нарушения свободного носового дыхания. При третьей степени его проводят только при наличии у ребенка противопоказаний к оперативному удалению аденоидов.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, отека, устранение насморка, очищение носовой полости, укрепление иммунитета. Для этого применяются следующие группы лекарств:

сосудосуживающие капли (галазолин, фармазолин, нафтизин, риназолин, санорин и другие);
антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин, эриус, зиртек, фенистил);
противовоспалительные гормональные назальные спреи (фликс, назонекс);
местные антисептические средства, капли в нос (протаргол, колларгол, альбуцид);
солевые растворы для очистки от соплей и увлажнения полости носа (аквамарис, маример, квикс, хьюмер, назомарин);
средства для укрепления организма (витамины, иммуностимуляторы).

Увеличение глоточной миндалины у некоторых детей бывает обусловлено не ее разрастанием, а отеком, вызванным аллергической реакцией организма в ответ на определенные аллергены. Тогда для восстановления ее нормальных размеров необходимо только местное и системное применение антигистаминных препаратов.

Иногда врачи для лечения аденоидов могут назначать детям гомеопатические препараты. В большинстве случаев их прием оказывается эффективным лишь при длительном применении при первой стадии заболевания и в профилактических целях. При второй и тем более третьей степени аденоидов они, как правило, не приносят никаких результатов. При аденоидах обычно назначают гранулы препаратов «ИОВ-Малыш» и «Аденосан», масло «Туя-ГФ», назальный спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства при аденоидах могут применяться только после консультации с врачом в начальных стадиях заболевания, не сопровождающихся какими-либо осложнениями. Наиболее эффективными из них являются промывания носовой полости раствором морской соли или травяными отварами коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев эвкалипта, обладающих противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием.

При использовании лекарственных трав следует учитывать, что они способны спровоцировать аллергическую реакцию у детей, что еще больше усугубит течение болезни.

Физиотерапия

Физиотерапия при аденоидах используется совместно с медикаментозным лечением для повышения его эффективности.

Чаще всего детям назначают лазеротерапию . Стандартный курс лечения состоит из 10 сеансов. В год рекомендуется проходить 3 курса. Низкоинтенсивное лазерное излучение способствует уменьшению отека и воспаления, нормализации носового дыхания, оказывает антибактериальное действие. При этом оно распространяется не только на аденоиды, но и на окружающие их ткани.

Кроме лазеротерапии, могут применяться ультрафиолетовое облучение и УВЧ на область носа, озонотерапия , электрофорез с лекарственными препаратами.

Также для детей с аденоидами полезны занятия дыхательной гимнастикой, курортное лечение, климатотерапия, отдых на море.

Видео: Лечение аденоидита домашними средствами

Аденотомия

Удаление аденоидов является самым эффективным методом лечения при третьей степени гипертрофии глоточной миндалины, когда из-за отсутствия носового дыхания существенно ухудшается качество жизни ребенка. Операция проводится строго по показаниям в плановом порядке под анестезией в условиях стационара ЛОР-отделения детской больницы. Она не занимает много времени, и при отсутствии послеоперационных осложнений ребенка в этот же день отпускают домой.

Показаниями для аденотомии являются:

неэффективность предпринимаемой в течение длительного времени медикаментозной терапии;
воспаления аденоидов до 4-х раз в год;
отсутствие или значительное затруднение носового дыхания;
рецидивирующие воспаления среднего уха;
нарушения слуха;
хронический синусит;
остановки дыхания во время ночного сна;
деформация скелета лица и грудной клетки.

Аденотомия противопоказана, если у ребенка имеются:

врожденные аномалии развития твердого и мягкого неба;
повышенная склонность к кровотечениям;
заболевания крови;
тяжелые сердечно-сосудистые патологии;
воспалительный процесс в аденоидах.

Операция не выполняется в период эпидемий гриппа и в течение месяца после плановой прививки.

В настоящее время благодаря появлению средств для общего наркоза кратковременного действия аденотомия детям почти всегда проводится под общей анестезией, что позволяет избежать психологической травмы, которую получает ребенок при выполнении процедуры под местным обезболиванием.

Современная эндоскопическая методика удаления аденоидов является малотравматичной, имеет минимум осложнений, позволяет в течение короткого времени вернуться ребенку к обычному образу жизни, сводит к минимуму вероятность рецидива. Для профилактики осложнений в послеоперационный период необходимо:

Принимать назначенные врачом лекарства (сосудосуживающие и вяжущие капли для носа, жаропонижающие и обезболивающие).
Ограничить физическую активность в течение двух недель.
Не употреблять горячую пищу твердой консистенции.
Не принимать ванны в течение 3–4 дней.
Избегать пребывания на открытом солнце.
Не посещать места массового скопления людей и детские коллективы.

Видео: Как проводится аденотомия

Осложнения аденоидов

При отсутствии своевременного и адекватного лечения аденоиды у ребенка, особенно 2 и 3 степени, приводят к развитию осложнений. Среди них:

хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
повышенный риск заболеваемости ОРЗ;
деформация челюстно-лицевого скелета («аденоидное лицо»);
ухудшение слуха, вызванное перекрытием аденоидами отверстия слуховой трубы в носу и нарушением вентиляции в среднем ухе;
неправильное развитие грудной клетки;
частые катаральные и гнойные средние отиты;
нарушения речи.

Аденоиды способны вызвать отставание в умственном и физическом развитии, обусловленное недостаточным поступлением кислорода в мозг из-за проблем с носовым дыханием.

Профилактика

Профилактика аденоидов особенно важна для детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность к возникновению данного заболевания. По мнению педиатра Комаровского Е. О., для предупреждения гипертрофии глоточной миндалины очень важно дать ребенку время на восстановление ее размеров после перенесенных ОРЗ. Для этого после исчезновения симптомов заболевания и улучшения самочувствия ребенка не стоит уже на следующий день вести в детский сад, а нужно еще хотя бы неделю посидеть дома и в течение этого периода активно гулять на свежем воздухе.

К мерам профилактики аденоидов можно отнести занятия видами спорта, способствующими развитию органов дыхания (плавание, теннис, легкая атлетика), ежедневные прогулки, поддержание оптимального температурного режима и уровня влажности в квартире. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Видео: Педиатр Комаровский Е. О. о лечении и профилактике аденоидов у детей

Многие родители задаются вопросом, как выглядят аденоиды в носу у ребёнка и можно ли правильно подобрать методы борьбы с данной патологией?

Ответ кроется в правильном раскрытии понятия заболевания и применении основных методов терапии, направленных на избавление от этого неприятного явления.

Стадии заболевания

Аденоиды в носу у ребёнка являются одной из самых распространённых патологий в возрасте от 2,5 до 6 лет. Аденоидные вегетации располагаются на заднем своде носоглотки и по форме напоминают цветную капусту или петушиный гребень красного цвета.

Самостоятельное визуализирование патологии невозможно. Так как для этого нужен квалифицированный осмотр отоларинголога!

В зависимости от разрастания лимфоидной ткани выделяют такие степени патологии:

первая степень характеризуется неполным перекрытием дыхания в носу, когда аденоидные вегетации закрывают просвет хоан (отверстия в носу через которые поступает воздух);
при второй степени заболевания симптомы присутствия аденоидов в носу незаметны. Только лишь при возникновении простуды образуется насморк не проходящего характера и не подвергающийся обычным методам лечения;
третья и четвёртая степень патологии протекает с наличием выраженных признаков аденоидов и требует незамедлительного лечения.

Признаки развития аденоидов носу

Симптомы и лечение аденоидов в носу у ребёнка взаимосвязаны, так как раннее выявление признаков может предотвратить развитие тяжёлых стадий заболевания. Основные проявления патологии:

Важно! Признаки аденоидов лучше всего выявлять на ранней стадии заболевания, так как в этом случае эффективны консервативные методы терапии! На данном этапе патология чаще всего успешно подвергается лечению!

Методы диагностики патологии

При возникновении вопроса можно ли увидеть аденоиды через нос, специалисты заверяют, что данная процедура невозможна в домашних условиях! Для этого используют специальные методы исследования:

проведение риноскопии (внутренний осмотр носа) при помощи специального устройства. Данная методика имеет возрастные ограничения и не подходит для совсем маленьких детей;
исследование носоглотки при помощи пальпации осуществляется врачом для определения степени разрастания лимфоидной ткани;
рентгенография позволяет подробно рассмотреть расположение аденоидов в носу;
использование эндоскопического метода позволяет рассмотреть уровень перекрытия носоглотки и слуховых проходов.

Если родителей интересует вопрос о том, как именно выглядят аденоиды в носу, то данную патологию можно подробно рассмотреть на фото:

Фото аденоидов 1 и 2 стадии развития

Методика лечения аденоидов в носу зависит от степени поражения патологии и основывается на использовании консервативных методов терапии и применении оперативного вмешательства. При первой и второй степени выделяют следующие способы лечения:

При отсутствии эффективности вышеописанных методов врачи назначают оперативное вмешательство для устранения аденоидных вегетаций.

Важно! Если в носу увеличены аденоиды, то следует использовать все назначенные методы терапии, а при дальнейшем прогрессировании болезни применять хирургическое вмешательство!

Третья и четвёртая степень патологии является показанием к удалению аденоидов в носу. Данная операция не рекомендована детям младше 5 лет . Но при тяжёлом течении болезни процедура должна быть осуществлена в короткие сроки!

Проведение аденотомии заключается в удалении разросшейся лимфоидной ткани при использовании специальных инструментов. Процедура осуществляется под общим или местным наркозом только в медицинских условиях! Период реабилитации после проведения манипуляции в среднем составляет от 2 до 4 недель.

В современной медицине также активно используют методы удаления аденоидов носу с использованием лазера, шейвера и коблатора. Преимущество данных способов основывается на относительной безболезненности течения процесса и минимального риска возникновения осложнений.

Важно! Осуществление операций по удалению аденоидов назначается в соответствии с явными показаниями к проведению процедуры и исключением возможных противопоказаний и осложнений!

Профилактика заболевания

После полного изучения понятия, что такое аденоиды в носу и основных методов терапии следует соблюдать профилактические меры по предотвращению развития патологии.

правильный образ жизни (употребление полезных продуктов в пищу, занятия физкультурой);
быстрое выявление и лечение заболеваний органов дыхания инфекционного происхождения (длительность терапии данных патологий не менее 10–14 дней);
постоянное санирование полости рта и лечение патологий хронического характера;
своевременное посещение отоларинголога по установленному графику (два раза в год).

Важно! Соблюдение несложных правил профилактики обеспечивает предупреждение возникновения аденоидов в носу и устранение развития возможных осложнений патологии!

Заключение

Появление аденоидов в носу имеет факторы различного происхождения. Важным аспектом в устранении недуга является своевременное диагностирование патологии и применение методов эффективной терапии!

В некоторых случаях оперативное вмешательство необходимо и использование аденотомии способствует удалению неприятного явления у детей!

http://gorlonos.com/nos/chto-takoe-adenoidy-v-nosu.html

Где находятся аденоиды у ребенка и как они выглядят: фото

Аденоиды это патологическое разрастание лимфоидной ткани, вызванное чрезмерным поступлением вирусных и инфекционных агентов в организм пациента. Чтобы понять, где находятся аденоиды и как они выглядят, необходимо кратко разобраться в анатомии носоглотки.

Где находятся аденоиды у ребенка и взрослого? Для начала следует разобраться в том, что такое аденоиды.

Аденоиды гипертрофированные ткани глоточной миндалины.

Фото: Где находятся аденоиды

Все знают, что такое небные миндалины (гланды): они расположены по сторонам от глоточного кольца и выполняют барьерную роль.

Но в организме человека определяются также:

трубные миндалины,
язычная и глоточная миндалины.

Глоточная миндалина - это скопление лимфоидной ткани. Располагается она на границе носоглотки и дыхательных путей, препятствуя поступлению инфекции в трахею, бронхи и легкие.

Как правило, разрастание лимфоидной ткани приходится на возраст 5-12 лет. В более поздние годы происходит атрофия носоглоточной миндалины и спонтанный регресс аденоидного процесса. Это не всегда так, в противном случае у взрослых болезнь не встречалась бы.

То, что в сознании среднестатистического человека носит название «аденоиды» на самом деле представляет собой гипертрофированную глоточную миндалину.

Триггером (спусковым механизмом) патологического процесса является постоянное воздействие на носоглотку болезнетворных микроорганизмов.

Визуальные признаки

Многое зависит от этапа развития процесса у человека. Где искать аденоиды, в горле или в носу и можно ли найти их самостоятельно?

Обнаружить разрастание глоточной миндалины на ранних стадиях невозможно. Сделать это может только врач с применением специального прибора (зеркального ларингоскопа).

Глоточная миндалина в своем нормальном состоянии выглядит как гребнеобразная структура, покрытая небольшими ворсистыми сосочками.

Сошник костная структура, входящая в состав носовой перегородки.

Хоаны небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с глоткой.

Фото: Сошник и хоаны Схема: Как выглядят аденоиды разной степени Как выглядят аденоиды разных степеней на фото (можно увеличить)

Как выглядят аденоиды 1 степени?

Фото: Аденоиды 1 степени через эндоскоп

Увеличенные аденоиды на первой стадии разрастаются не до столь существенных размеров, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

При проведении осмотра с помощью зеркал определяется гиперемированный участок лимфоидной ткани размером 0.5-2 см. Разрастается он неравномерно.

О первой степени аденоидов можно говорить, когда закрыто не более трети сошника и хоан.

Воспаленные аденоиды первой степени почти не доставляют дискомфорта пациенту, потому диагноз на столь ранней стадии ставится редко.

Как выглядят аденоиды 2 степени?

Разрастания глоточной миндалины данной степени видны даже без помощи специального оборудования. Визуально увеличенная глоточная миндалина выглядит как структура, представленная множеством округлых образований, некогда бывших сосочками.

Диагностический осмотр проводится через оба хода для более точной оценки процесса (аденоиды видны и в носу, и в горле). 2-я степень характеризуется закрытием половины сошника и хоан.

Как выглядят аденоиды у детей 3 степени?

Фото: Аденоиды 3 степени через эндоскоп

Это наиболее запущенная стадия течения заболевания. Глоточная миндалина видна даже при беглом рутинном осмотре с помощью шпателя.

Сразу за мягким небом определяются многочисленные округлые образования различного размера, розового или малиново-красного цвета. Хоаны и сошник перекрыты полностью или почти полностью.

В данном случае постановка диагноза сложностей не представляет.

При несвоевременном лечении аденоиды могут повлиять на формирование лицевых костей #8212; т.н. #171;аденоидное лицо#187;

Как выглядят аденоиды в носу

Аденоиды в носу Схема: Аденоиды в носу на разных стадиях

Признаки после удаления глоточной миндалины

Фото: Удаленные аденоиды

Как выглядят удаленные аденоиды? Все зависит от степени и объемов резекции.

При полном удалении визуально аденоиды не определяются.
Частичная резекция приводит к сохранению некоторых структур гипертрофированной миндалины.

Исходя из объема оставленных тканей, аденоиды после удаления могут выглядеть как единичные узелки или уплотнения незначительных размеров (классическая форма резекции предполагает максимальное иссечение патологических тканей, остается не более 0.3-1 см).

Фото: Горло после удаления аденоидов

Возникает вопрос, как выглядит горло после удаления аденоидов, если произведена тотальная резекция лимфоидной ткани? На недавно проведенную операцию указывают:

Гиперемированные участки носоглотки. Выглядят как красные, воспаленные области.
Рыхлая, зернистая структура глоточных тканей.

В остальном же специфические проявления отсутствуют.

Таким образом, Чем более развита стадия патологического процесса, тем меньше глоточная миндалина похожа сама на себя. Увидеть аденоиды можно и собственными глазами, но только в том случае, если процесс запущен.

В остальном же диагностикой должен заниматься врач-отоларинголог.

Статья пригодилась? Мы старались

Также вам может пригодиться:

http://deti-zdorovy.ru/lor-zabolevaniya/adenoidy/gde-nahodyatsya-adenoidy/

Фото аденоидов у детей в горле и степени их развития

Информация очень важная, поэтому советую отложить все дела и прочесть эту статью полностью.

Многие из вас столкнулись с проблемой воспаленных аденоидов и знают, чем чреваты последствия этой патологии.

Очень часто по не опытности и отсутствию знаний, родители путают этот недуг с обычной простудой, и на запущенной стадии без операции уже не обойтись. Ниже изложенная информация поможет избежать вам такого исхода.

Клиническая картина

Аденоиды - это естественные новообразования из лимфоидной ткани, которые расположены в так называемом носоглоточном кольце.

Частые воспаления провоцируют процесс гипертрофии этого неспокойного органа.

В результате этого нарушаются все процессы в организме, и в первую очередь, носовое дыхание.

В детском возрасте процесс воспаления аденоидов является одним из самых частых. Самый большой риск гипертрофии носоглоточной миндалины припадает на возраст от трех до семи лет.

По мере взросления аденоидам свойственно уменьшаться в размере и полностью атрофироваться. Этот своеобразный фильтр, защищающий носоглотку от различных инфекций, может проявлять себя по-разному.

В воспаленном состоянии аденоиды увеличиваются и разрастаются. После того, как болезнь утихает, носоглоточная миндалина постепенно принимает свой изначальный вид и размер.

В медицинской практике различают три стадии аденоидита. Давайте вкратце рассмотрим каждую из них, и как они выглядят на фото.

Аденоиды I степени

Это начальная стадия развития аденоидита, которая может стать следствием недавно перенесенной простуды или гриппа. Определить эту патологию может только лор-врач во время осмотра носоглотки.

По внешнему виду аденоиды 1 степени напоминают небольшого размера разрастания бледно-розового цвета, которые расположены по обе стороны носоглотки.

Данная патология, при которой воспаленные аденоиды перекрывают третью часть носоглоточного пространства, сопровождается следующими симптомами:

Нарушается носовое дыхание во время сна, в результате этого ребенок начинает сопеть или похрапывать;

Появляется отек слизистой, что приводит к заложенности носа и частым гнойным выделениям из носовых ходов;

Из-за отсутствия носового дыхания ребенку приходится дышать только ртом;

Аденоиды II степени

На этом этапе воспалительного процесса, аденоиды перекрывают 50% носоглоточного просвета, достигая большого размера, взгляните на фото.

Скажу вам честно, ситуация гораздо хуже, чем при аденоидах первой степени, и симптомы обостряются:

Практически полное отсутствие носового дыхания: ребенок дышит круглые сутки только ртом.

Из-за недостатка воздуха во время сна, ребенок часто просыпается, его сон поверхностный и тревожный. В результате этого малыш становится раздраженным, рассеянным и вялым.

Насморк, в лечении которого не помогают уже никакие средства.

Частые головные боли.

Апатическое настроение в течение дня.

На фоне сильного воспалительного процесса у ребенка может развиваться сопутствующая патология - отит, бронхит, синусит, гайморит или тонзиллит.

Сухой, изнурительный кашель после сна по утрам.

Боль в горле при глотании пищи и жидкости.

Обильные и не прекращающиеся выделения желтоватого цвета из носовых ходов - один из признаков аденоидита не только 2, но и 3 стадии.

У ребенка пропадает аппетит и ухудшается настроение. Все это негативно сказывается на его развитии и успеваемости в школе.

Аденоиды III степени

3 стадия аденоидита является самой опасной, поскольку на этом этапе разросшиеся аденоиды полностью перекрывают просвет носоглотки. На фото вы можете увидеть, как выглядит эта патология в горле у детей.

Симптомы при аденоидных вегетациях 3 степени такие же, как и в предыдущем случае, только они носят острый и хронический характер.

Кроме этого аденоиды 3 степени могут спровоцировать более серьезные изменения в организме ребенка:

В результате деформации черепно-челюстной системы, начинает формироваться аденоидный тип лица, когда верхняя челюсть выступает над нижней, а рот постоянно открыт. Все это может спровоцировать изменение прикуса и искривление носовой перегородки.

По причине отсутствия носового дыхания ребенок вынужден дышать только ртом. В результате этого наступает кислородное голодание головного мозга.

Нарушается речь, появляется гнусавость.

Утренний сухой кашель и дискомфорт в носоглотке, вызывающие дыхание только через рот. У ребенка пересыхает и воспаляется задняя стенка носоглотки. Постоянная сухость во рту и является следствием сухого кашля по утрам.

Из-за постоянных недосыпаний у ребенка появляется хроническая усталость, раздражительность и рассеянность. В результате этого происходит процесс нарушения в работе внутренних систем - нервной, сердечно-сосудистой.

Аденоидные вегетации 3 степени имеют большой размер и имеют рыхлую обвисшую форму петушиного гребня. Их цвет может варьироваться от бледно-розового до красноватого.

Очень часто при аденоидах 3 степени могут развиваться хронические патологии - тонзиллит, ларингит, пневмония.

Запущенная стадия аденоидита является следствием умственного и физического отставания ребенка в развитии. Поэтому ее лечение не терпит отлагательств.

Диагностика

Наличие воспалительного процесса в аденоидах, их увеличение в размере и стадию развития сможет определить только лор-врач. Применяя современное оборудование, доктор проводит максимально точное исследование воспаленной глотки.

Врач осматривает носоглотку и определяет наличие патологии пальцами на ощупь. Это один из старых методов исследования этой зоны. Однако, на сегодняшний день это не один из самых эффективных методов точного исследования воспаленной глоточной миндалины:

Риноскопия позволяет провести осмотр аденоидных вегетаций и определить их степень развития при помощи специальных инструментов. В современной лор-практике проводится процедура задней и передней риноскопии, которая выполняется для детей более старшего возраста.

Рентгенографическое исследование. Так же, как и предыдущий метод, рентген позволяет определить размер аденоидных вегетаций. Из-за высокой лучевой нагрузки этот способ применяется не для всех деток.

Самым надежным и точным методом определения аденоидов является эндоскопия. На фото, вы можете увидеть, как выглядят аденоиды под эндоскопом. При помощи этого современного оборудования врач определяет степень аденоидита, состояние евстахиевых труб и возможность их перекрытия разросшейся лимфоидной тканью, а также другие моменты.

Теперь вы знаете, где находится и как выглядят аденоиды в горле у ребенка, и понимаете, какую опасность они представляют в воспаленном состоянии.

Учитывая то, что определить аденоидные вегетации может только лечащий врач, призываю вас, не заниматься диагностикой самостоятельно, а лучше довериться опытному врачу. Это только в ваших интересах! Рада была нашей встречи! До связи!

http://adenoidam.net/stepeni/adenoidy-u-detej-v-gorle-na-foto.html

Аденоиды (синонимы – аденоидные вегетации, аденоидные разрастания) – это заболевание, которое характеризуется увеличением размеров носоглоточных миндалин, в результате чего затрудняется дыхание через нос, нарушается слух.

Анатомия и физиология носоглоточных желез

Расположение глоточных миндалин

Носоглоточные, или глоточные, миндалины – это скопление лимфоидной ткани, которое находится в верхней части глотки, там, где она образует свод и переходит в носовую полость. Они расположены позади от неба, а по бокам от них на слизистой оболочке глотки находятся глоточные отверстия евстахиевых (слуховых) труб.
Слуховая труба соединяет полость среднего уха (барабанную полость, ограниченную барабанной перепонкой, которая заполнена воздухом и вмещает в себя три слуховых косточки: молоточек, наковальню и стремечко) с полостью глотки. Она необходима для того, чтобы выравнивать давление в барабанной полости и обеспечивать нормальный слух. Когда аденоидные вегетации перекрывают ее глоточное отверстие, эта функция нарушается.
В норме носоглоточные миндалины имеют небольшие размеры и выглядят в виде небольшого возвышения на слизистой оболочке глотки. При аденоидах они сильно увеличиваются и частично перекрывают носоглотку, нарушая прохождение потока воздуха во время дыхания.

Гистология (внутреннее строение) глоточных миндалин

Носоглоточная миндалина расположена под слизистой оболочкой носоглотки, которая в этом месте имеет 4 – 6 складок. Миндалина представлена лимфоидной тканью, которая густо пронизана сетью кровеносных и лимфатических сосудов. Позади она примыкает к тонкой пластинке соединительной ткани, отделяющей ее от основания черепа.
Ткань миндалины разделена соединительной тканью на дольки.

Физиология носоглоточной миндалины

Глоточная миндалина представляет собой защитный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам проникать в дыхательные пути. Вместе с другими миндалинами она образует кольцо (в анатомии его называют кольцом Пирогова, по фамилии известного русского хирурга), которое как бы охватывает глотку.

В состав кольца Пирогова входят:

сверху и позади – носоглоточные миндалины;
по бокам – небные миндалины, расположенные справа и слева между небными дужками;
снизу и спереди – язычная миндалина, расположенная в корне (задней части) языка;
по бокам и позади – трубные миндалины, которые расположены вокруг глоточных отверстий слуховых труб;
вся слизистая оболочка глотки усеяна более мелкими островками лимфоидной ткани.

Попадая на миндалины, болезнетворные бактерии и вирусы уничтожаются иммунными клетками и антителами, которые вырабатываются лимфоидной тканью.
При аденоидах увеличенная в размерах носоглоточная миндалина сама становится рассадником инфекции. Она перестает справляться со своей защитной функцией, нарушается увлажнение воздуха, проходящего через нос. Это становится причиной частых простудных заболеваний.
Глоточные миндалины имеют максимальные размеры у детей. В 12 лет они начинают уменьшаться. В 16 – 20 лет на их месте остается лишь небольшое количество лимфоидной ткани, а у взрослых они атрофируются.

Причины разрастаний аденоидов

Врожденные причины

Аденоиды у ребенка могут быть причиной нарушения развития плода во время беременности матери, родовые травмы.

Закладка всех органов и систем у человеческого эмбриона, а затем и плода, происходит во время первого триместра беременности, - во втором и третьем триместрах они только дозревают. Аденоидные вегетации могут быть следствием:

инфекций, перенесенных беременной женщиной в этот период;
приема лекарственных препаратов, которые негативно влияют на состояние плода;
воздействия на организм беременной токсических веществ, физических факторов (рентген , ионизирующее излучение и пр.).

С самого рождения у ребенка имеется предрасположенность к возникновению аденоидов. Простуда и другие факторы провоцируют это заболевание, но не являются его первоначальной причиной.

Аномалии конституции

Аномалии конституции, или диатезы – это такие врожденные особенности детского организма, которые предрасполагают к возникновению разных заболеваний.
Лимфатико-гипопластический диатез – это аномалия конституции, при которой ослабляется иммунитет и отмечается разрастание лимфоидной ткани в организме, в том числе и всех миндалин. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом чаще переносят простуду и имеют аденоидные вегетации.

Инфекционные заболевания

Часто аденоиды являются следствием недолеченных, хронических и частых инфекций верхних дыхательных путей:

тонзиллитов (воспаления небных миндалин);
аденоидитов (воспаления глоточных миндалин);
ларингитов (воспалительных процессов в гортани).

При этих заболеваниях происходит застой крови и лимфы в миндалинах, а лимфоидная ткань не успевает уничтожать большое количество болезнетворных микроорганизмов, которые размножаются в дыхательных путях.

Симптомы увеличения аденоидов

Чаще всего аденоидами страдают дети в возрасте 4 – 6 лет. У них возникают следующие симптомы:

Затруднение носового дыхания . Аденоиды расположены в том месте, где глотка переходит в носовую полость. Увеличенные глоточные миндалины частично перекрывают просвет носоглотки и препятствуют прохождению воздуха. Из-за этого больные дети дышат через постоянно открытый рот. Из-за нарушенного дыхания у них возникает анемия и становится бледной кожа. Они вялые, быстро утомляются, сложнее усваивают новые навыки и информацию, отстают в школе. Часто таких детей беспокоят головные боли, а утром после пробуждения они не чувствуют себя выспавшимися.
Изменение голоса . Ребенок с аденоидами разговаривает так, как будто у него заложен нос. Голос становится гнусавым, тихим. Это происходит из-за того, что увеличенная носоглоточная миндалина не дает воздуху проходить в полость носа и носовые пазухи, которые являются резонаторами и принимают участие в фонации – звукопроизводстве, процессе воспроизведения нормальных речевых звуков.
Ухудшение слуха . Аденоиды перекрывают глоточное отверстие слуховой трубы. В результате давление воздуха внутри барабанной полости не может выровняться, все звуки кажутся тихими.
Воспаление среднего уха . Из воспаленной носоглоточной миндалины болезнетворные бактерии и вирусы легко проникают в евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость, вызывая в них воспаление. При этом развивается отит, который постоянно рецидивирует и лечится с большим трудом.
Частые простудные инфекции . Дети с аденоидными вегетациями простужаются и болеют тонзиллитом намного чаще, так как у них глоточные миндалины являются постоянным источником инфекции в организме.
Храп . Когда ребенок спит лежа на спине, то аденоиды еще больше перекрывают просвет носоглотки и затрудняют дыхание. Они спят с открытым ртом и храпят.
Если аденоиды имеют большие размеры и полностью перекрывают просвет носоглотки, то ребенок отстает в умственном и физическом развитии.

Диагностика аденоидов

Диагностикой аденоидных вегетаций занимается отоларинголог, или ЛОР-врач. Во время приемка и осмотра больного доктор должен определить, имеются ли аденоиды и, если имеются, то насколько увеличена носоглоточная миндалина.
Различают степени аденоидных вегетаций:

I степень аденоидных вегетаций не сопровождается никакими симптомами в течение дня: ребенок свободно дышит носом и чувствует себя нормально. Ночью появляется храп и затрудненное дыхание.
II степень – дыхание затруднено в течение всех суток, ребенок постоянно дышит ртом.
III степень – аденоиды полностью перекрываю носоглотку. Отмечается сильное нарушение дыхания, имеются все перечисленные выше симптомы.

Для более детальной диагностики аденоидных вегетаций используют специальные приемы осмотра и дополнительные исследования.
Диагностику аденоидов не стоит проводить при острых простудных заболеваниях, так как в этом случае их можно спутать с аденоидитом – воспалением носоглоточной миндалины. Аденоидит – временное состояние, которое проходит после выздоровления от ОРЗ. Но при этом глоточная миндалина всегда увеличена.

Задняя риноскопия

Задняя риноскопия (от греч. «ринос» - «нос», «скопия» - «осмотр») – это исследование носоглотки при помощи специального зеркальца, в которое врач может рассмотреть аденоиды. Инструмент вводят через рот, при этом ребенка просят дышать носом, так как при этом небо опускается и имеется лучший обзор.

1 – небный язычок; 2 – зеркало; 3 – язык; 4 – шпатель.

Пальцевое исследование носоглотки

Часто заднюю риноскопию не удается выполнить из-за того, что ребенок слишком беспокоен. В таких случаях применяют пальцевое исследование носоглотки.
Врач становится позади ребенка и фиксирует его голову левой рукой. Левым указательным пальцем прижимают щеку ребенка так, чтобы она вошла между верхними и нижними зубами – это не дает возможность сомкнуть челюсти.
Правый указательный палец вводят в рот, поднимают вверх в носоглотку и ощупывают им аденоиды. Процедуру нужно выполнить очень быстро, потому что дети, особенно младшего возраста, не могут ее долго терпеть.

Рентгенография черепа

Для уточнения диагноза врач может назначить рентгенографию носоглотки. Увеличенные глоточные миндалины видны на снимках в боковой проекции. Этот же метод исследования помогает выявить хронический тонзиллит – воспаление и увеличение небных миндалин.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получать более точные и четкие изображения, чем рентгенограммы. Можно оценить форму и структуру носоглоточных миндалин и соседних анатомических образований, построить их трехмерное изображение. Компьютерная томография назначается в тех случаях, когда постановка диагноза по рентгеновским снимкам затруднена, имеются подозрения на другие заболевания.

Эндоскопическая риноскопия

Эндоскопическая риноскопия – один из самых быстрых, точных и безопасных методов диагностики аденоидов и других заболеваний полости носа и носоглотки. Но его проведение у беспокойных детей бывает сильно затруднено.
Во время эндоскопической риноскопии в полость носа вводят тонкий и мягкий эндоскоп – трубку, в которой вмонтирована видеокамера и фиброволоконная оптика. Сначала ее вводят через одну ноздрю, потом в другую – на всю манипуляцию уходит около 2 минут.

Эндоскопическая эпифарингоскопия

Эндоскопическая эпифарингоскопия – это исследование, которое проводится практически так же, как и эндоскопическая риноскопия, только не через нос, а через рот. Она так же эффективна, быстра и малотравматична. Но у детей ее проведение сопряжено с определенными сложностями.
Во время эндоскопических исследований можно установить степень разрастания аденоидов в зависимости от того, насколько они прикрывают сошник – тонкую кость, которая расположена в полости носа вертикально и делит ее пополам:

при I степени аденоиды прикрывают небольшую верхнюю часть сошника;
при II степени сошник прикрыт на 2/3;
при III степени аденоидов сошник прикрыт разросшимися вегетациями полностью.

Определение степени разрастаний аденоидов важно в плане дальнейшего выбора метода лечения.

Лечение аденоидов

Консервативное лечение

Консервативное показано при аденоидах I – II степени, а также в тех случаях, когда имеются противопоказания для хирургических методов лечения.

Антибиотики при аденоидах

Антибиотики назначают в тех случаях, когда аденоиды сопровождаются бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей. Антибактериальные препараты должны подбираться только врачом и приниматься строго в соответствии с назначениями. Перед этим обычно проводят посевы мазков из носоглотки и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Злоупотребление антибактериальными препаратами приводит к прямо противоположному эффекту – аденоиды еще больше увеличиваются в размерах.

Сосудосуживающие средства

Сосудосуживающие капли являются симптоматическим средством при аденоидных вегетациях – они не воздействуют на причину заболевания, а лишь помогают снять заложенность носа. Эти средства закапывают больному трижды в сутки в каждую ноздрю.
Сосудосуживающие капли помогают облегчить дыхание во время еды и сна. Но их частое использование приводит к еще большей заложенности носа. Обычно их назначают на три дня, после чего нужно сделать перерыв.

Стимуляторы иммунитета

Хроническое и рецидивирующее течение простудных заболеваний при увеличенных аденоидах сопровождается нарушением иммунитета . С этим помогают бороться иммуностимуляторы. Эти обеспечивают хороший эффект только в том случае, если они правильно применяются. Поэтому их может назначать только иммунолог.

Промывания носа солевыми растворами

Как и закапывание сосудосуживающих средств, это мероприятие носить симптоматический характер. Солевые промывания можно применять ежедневно в течение длительного времени, при этом побочных эффектов не возникает.
Лучше всего использовать физраствор, который продается в аптеках. Также раствор для промывания носа можно приготовить самостоятельно, если растворить в 200 мл (1 стакан) воды 1 чайную ложку морской или поваренной соли.
Промывание носа можно осуществлять одним из следующих способ:

при помощи спринцовки – самый простой и доступный у детей метод;
проточным методом: при этом нужно наклонить голову и заливать раствор в верхнюю ноздрю, при этом он будет свободно вытекать через нижнюю;
при помощи кружки Эсмарха – высоко поднятой емкости, из которой выходит трубка, соединенная с носом;
при помощи специального отсоса-аспиратора, который применяют в больницах – самый эффективный.

Проводить промывание носа соляными растворами у детей следует с осторожностью, так как при больших аденоидных вегетациях жидкость может попасть в слуховую трубу и привести к нарушению слуха, воспалению среднего уха.
Зачастую соляные растворы, так же, как и сосудосуживающие средства, применяют в виде капель для носа.

Промывание носа отварами трав и растворами антисептиков

Цель этих процедур – борьба с инфекцией, из-за которой возникли аденоидные вегетации, очищение глоточных миндалин от скопившегося на их поверхности секрета. Техника их проведения такая же, как и промывание соляными растворами. Чаще всего используют раствор фурациллина или настой ромашки.
При выраженном воспалительном процессе в носоглотке всегда есть опасность занести инфекцию из глотки через слуховые трубы в среднее ухо, особенно у детей, у которых глоточное отверстие слуховой трубы расширено. Для того чтобы не допустить этого, нужно строго соблюдать технику проведения манипуляции.
Некоторые антисептики, например, диоксидин, применяют при аденоидах в виде капель.

Облучение аденоидов лазером

Лазерное излучение воздействует на лимфатические и кровеносные сосуды. Оно усиливает кровоток, тем самым снимая отечность. На этом эффекте основано лечение лазером аденоидов: в результате спадания отека они уменьшаются в размерах. Но для того, чтобы лазерное излучение подействовало, должны быть соблюдены два условия:

Лазер нужно подвести непосредственно к аденоидам при помощи специальной трубки-световода. Если проводить облучение через переносицу, то это не принесет нужного результата.
Перед лазеротерапией нужно удалить с аденоидов гной и слизь. Поэтому перед процедурой врач всегда выполняет промывание носа и носоглотки соляными растворами.

Озонотерапия

Озон – это активная форма кислорода, которая обладает следующими эффектами:

уничтожение, подавление размножения болезнетворных бактерий, вирусов, грибков;
восстановление нормального иммунитета;

защита клеток от повреждения и ускорение их регенерации. Озон легко растворяется в воде, поэтому при аденоидах применяются озононасыщенный раствор для промывания носа.

Противоаллергические средства

Назначаются при аденоидах по показаниям, так как хронический воспалительный процесс в глоточных миндалинах и носоглотке часто сопровождается аллергизацией организма.

Физиолечение при аденоидах

При аденоидных вегетациях применяются физиопроцедуры:

Ультрафиолетовое облучение – осуществляется при помощи специального устройства, которое вводится через нос. Оно обладает бактерицидными свойствами.
УВЧ на область носа. Способствует стиханию воспалительного процесса и назначается при обострениях аденоидита, фарингита, тонзиллита и пр.
Магнитотерапия на область аденоидов повышает иммунные силы организма, ускоряет восстановление клеток.
Электрофорез – методика, которая позволяет вводить через кожу и слизистую оболочку различные лекарственные вещества при помощи электрического тока. При этом лекарство поступает непосредственно в толщу носоглоточной миндалины. При помощи электрофореза можно вводить антисептики, противоаллергические, противовоспалительные средства.
КВЧ-терапия – применение электромагнитных излучений крайне высоких частот. При этом клетки как бы «вспоминают» о своем нормальном состоянии и пытаются вернуться к нему.

Климатотерапия

Пациентам с аденоидами полезно посещать южные курорты с теплым и сухим морским воздухом, соляные пещеры.

Хирургическое лечение аденоидов

Хирургическое лечение аденоидных вегетаций проводится при II – III степени разрастаний.

Показания к хирургическому вмешательству при аденоидных вегетациях:

аденоиды II – III степени: желательно выполнять операцию как можно раньше;
неэффективность консервативного лечения при аденоидах II – III степени;
выраженная постоянная заложенность носа, сильное нарушение носового дыхания, храп во сне;
постоянные частые осложнения в виде простудных заболеваний, фарингитов, ларингитов, отитов, пневмоний.

Противопоказания к хирургическому лечению аденоидов:

острый воспалительный процесс в носоглотке: операцию можно проводить только при стихании воспаления;
различные заболевания крови.

Обычная операция

Чаще всего удаление глоточной миндалины осуществляют при помощи специального ножа Бекмана, который имеет форму петли. Операцию делают под местной анестезией в поликлинике, иногда вообще без обезболивания. У беспокойных детей вмешательство выполняют под общим наркозом в стационаре.
Сначала врач проводит тщательное промывание аденоидов, анестезию слизистой оболочки носа и носоглотки при помощи спрея. Ноздри затыкают марлевыми тампонами. Нож Бекмана вводят через рот, доходят им до заднего края сошника и поднимают до упора вверх. Затем его поворачивают назад и одним резким движением срезают всю миндалину. Возникает небольшое кровотечение, которое останавливается в течение короткого времени. Пациента просят высморкаться и глубоко подышать. Если удаление аденоидов выполняли под местной анестезией, то сразу после процедуры можно отправиться домой. В течение суток ребенок должен соблюдать постельный режим, не принимать грубую и горячую пищу. Его нужно освободить от физических нагрузок минимум на 2 недели.
Если операцию делают под общим наркозом, то ребенок после этого находится в стационаре еще в течение 1 – 3 суток.
Обычно удаление миндалины занимает по времени 15 – 20 минут.
Эта операция хороша тем, что она выполняется быстро и не требует сложного специального оборудования. Но она сложна для врача. При ошибочных действиях можно легко травмировать слизистую оболочку носоглотки или удалить миндалину не полностью, в результате чего в дальнейшем разовьется рецидив.

Эндоскопическая операция

При эндоскопической аденоидэктомии (удалении аденоидов) применяется специальное эндоскопическое оборудование, которое вводится через рот. У детей операцию обычно проводят в стационаре под общим наркозом. При помощи специальной видеокамеры можно осмотреть миндалину, сделать ее фото, визуально проконтролировать операцию и проследить за тем, чтобы аденоидные вегетации были удалены полностью.
Эндоскопическое вмешательство более сложное и дорогостоящее по сравнению с обычным, но оно более эффективно. После него реже случаются рецидивы. После операции ребенок должен также в течение суток находиться на постельном режиме и щадящей диете, избегать физических нагрузок в течение 2 недель.

Удаление аденоидов при помощи лазера

В данном случае вместо скальпеля используется поток лазерного излучения высокой интенсивности. При помощи него можно выполнить хирургические вмешательства трех видов:

аденоидэктомия – удаление глоточной миндалины;
внутритканевая деструкция – лазерное излучение разрушает аденоидные вегетации изнутри;
вапоризация – воздействие на аденоиды лазером и уменьшение их размеров без удаления.

Лечащий врач выбирает один из типов вмешательства, в зависимости от степени разрастаний, состояния и возраста пациента, наличия хронических инфекций и осложнений.
Преимущества лазерного удаления аденоидов :

Высокая точность . При помощи лазера можно полностью удалить всю пораженную ткань глоточных миндалин и избежать рецидивов.
Бескровность . Лазерный луч не только рассекает ткани, но и сразу же прижигает их вместе с мелкими сосудами.
Безболезненность . Лазерное излучение обладает эффектом анестетика. В совокупности с местной анестезией удается добиться хорошего обезболивающего эффекта.
Минимальный восстановительный период . После операции ребенку не придется так долго соблюдать постельный режим и физических нагрузок, придерживаться диеты.
Стерильность . Лазер уничтожает болезнетворные бактерии, грибки и вирусы.
Мягкое воздействие на ткани . Лазер воздействует на слизистую оболочку более бережно, чем скальпель.

Главные недостатки лазерного удаления глоточных миндалин в том, что для этой процедуры необходимо наличие сложного оборудования, а врач должен пройти специальное обучение. Ошибки во время процедуры могут приводить к ожогам слизистой и рецидивам аденоидов.

Какова профилактика аденоидов?

Специальной профилактики аденоидов не существует. Для того чтобы снизить риск увеличения носоглоточных миндалин у ребенка, необходимо соблюдать общие рекомендации :

Предохранение от воздействия негативных факторов во время беременности . Будущей маме нужно избегать инфекций (а если заболевание уже началось – сразу обращаться к врачу и начинать лечение), контакта с вредными веществами.
Полноценное питание . В рационе ребенка должны присутствовать все необходимые питательные вещества, минералы, микроэлементы .
Соблюдение режима дня .
Полноценный сон . В том числе – дневной.
Профилактика инфекций .Особенно важна в осенне-зимний период, для детей, которые идут в школу или детский сад. Важное значение имеет вакцинация против гриппа .
Своевременное лечение инфекций и очагов воспаления . Сюда относятся ОРЗ, больные зубы, тонзиллит и пр.
Закаливание . Полезно закаливание водой, воздухом, солнцем. Его необходимо проводить правильно, постепенно и регулярно.
Избегание переохлаждений . Ребенок всегда должен быть одеть по сезону, не слишком легко, но и кутать его тоже не нужно.

Дыхательные упражнения для профилактики аденоидов :

«Аист» . Исходная позиция – стоя, ноги вместе. Поднять руки в стороны, согнуть и поднять правую ногу на вдохе. На выдохе, произнося протяжный звук «ш», опустить руки и ногу. Выполнить то же левой ногой. Повторить 5 раз.
«Гуси» . Исходная позиция – сидя, руки на плечах. Глубоко вдохнуть, расправить плечи. Затем согнуться, выдохнуть. Повторить 5 раз.
«Ворона» .Исходная позиция – сидя, руки подняты вверх. Глубоко вдохнуть. Затем, опуская руки вниз, выдохнуть, произнести протяжное «каррр». Повторить 5 раз.

Каковы возможные осложнения аденоидов?

Чаще всего аденоиды диагностируются у детей в возрасте, когда происходит активный рост и развитие лицевого и мозгового отделов черепа. Если ребенок постоянно дышит через рот, это может негативно сказываться на многих органах. Возможные осложнения аденоидов :

нарушение психоэмоционального и интеллектуального развития из-за постоянного кислородного голодания головного мозга;
неправильное формирование прикуса;
нарушения зубного ряда, неправильный рост зубов;
нарушение работы иммунной системы, аллергические реакции;
хронические заболевания ЛОР-органов: отиты (воспаление уха), синуситы (воспаление придаточных пазух носа) и др.;
снижение слуха в результате хронического воспалительного процесса;
атрофический фарингит – воспаление глотки из-за постоянного высыхания слизистой оболочки в результате дыхания через рот.

Можно ли использовать масло туи при аденоидах?

Нужно помнить о том, что аденоиды можно лечить консервативно (без операции), только если они I степени, и то не всегда. Самолечение недопустимо – для начала в любом случае придется посетить врача.

Масло туи – это гомеопатическое средство. Для лечения аденоидов применяют 15% раствор, который можно приобрести в аптеках: Туя ДН или Туя Эдас-801 (в виде капель). Данное средство оказывает метаболический эффект – помогает восстановить слизистую оболочку и нормализовать выделение слизи.

При аденоидах закапывают в нос по 2-4 капли масла туи 2-3 раза в день, предварительно очистив носовую полость при помощи капель или спрея на основе морской воды. Продолжительность курса лечения определяет врач.

Удаление аденоидов – какова цена операции?

В Москве стоимость удаления аденоидов – от 15000 рублей. Цена операции увеличивается, если используется общий наркоз , лазерная аденотомия (в среднем 35 000-40 000 рублей).

В регионах стоимость операции может составлять от 5 000 рублей.

Аденоиды и миндалины – это разное или одно и то же?

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани под слизистой оболочкой. Они обеспечивают иммунную защиту и принимают участие в кроветворении. Выделяют следующие виды миндалин:

небные – находятся в углублениях, расположенных между мягким небом и языком;
язычная – находится сверху на корне языка;
трубные – расположены в глотке справа и слева, в местах, где в нее впадают евстахиевы (слуховые) трубы;
носоглоточная – собственно, когда она увеличивается, ее и называют аденоидами.

Как выглядят аденоиды на фото?

Так видит врач аденоиды во время эндоскопического исследования:

Можно ли применять Назонекс, Эдас и Авамис при аденоидах?

Любые лекарственные препараты назначаются с определенной целью, поэтому их ни в коем случае не стоит применять без назначения врача.
с одной стороны.