Гнойный гидраденит в паху. Основные причины появления и методика лечения гидраденита под мышкой и в паху

В паху есть множество апокриновых желез, производящих пот. Риск их воспаления (развития гидраденита) в этой зоне столь же высок, как и в подмышечной зоне. На ранних стадиях не возникает трудностей с диагностикой, заболевание лечится успешно. Но сложность заключается в несвоевременном обращении больного к врачу из-за деликатности проблемы. На поздних стадиях показана хирургия в качестве терапевтической меры.

Воспаление потовых желёз, чаще всего возникает от стафилококковых бактерий.

Описание

Гидраденит в паху, как и грудное поражение, предполагает воспаление потовых желез, которое локализуется в области мошонки, ануса, больших генитальных складок. По мере развития воспалительного процесса происходит нагноение. Заболеванию в равной степени подвержены люди обоих полов, разных возрастов.

Патология не является наследственной. Максимальная частота обращения по поводу болезни фиксируется в летнее время, когда человек чаще находится в жарких и влажных помещениях.

В большинстве случаев половой гидраденит вызван инфицированием стафилококком. Опасность представляют осложнения гидраденита с локализацией в паховой области, например, сепсис. Болезнь может рецидивировать и сопровождается чаще абсцедирующими угрями с эпителиальным копчиковым ходом – утверждают эксперты Клиники косметологии и дерматовенерологии .

Особенности течения

Гидраденит всегда сопровождается гнойным процессом, поэтому его чаще путают с чирьем. Главное отличие гидраденита - отсутствие центрального очага (стержня). Возбудитель инфекции проникает в апокриновые железы через протоки, мелкие ссадины. Обычно процесс локализуется в группе потовыделительных элементов.

У женщин развивается гидраденит на половой губе (только на большой, на малой не возникает из-за отсутствия потовых секреторов). Существует три формы течения:

• острая;
• осложненная;
• хроническая.

В двух последних случаях формируются скопления свищей, после заживления которых на коже образуются грубые фиброзные шрамы. Если не лечить острое заболевание, происходит переход в хроническую форму с частыми обострениями.

Обычно гидраденит начинается с закупорки железистого протока детритом, состоящим из разрушенных эпителиальных и бактериальных клеток. Из-за увеличения давления на стенки протока происходит его растяжение выше места закупорки с дальнейшим разрывом в нижней части. Поврежденные участки воспаляются с образованием обширного очага гноя. Затем формируются наружные свищи, которые при затягивании оставляют рубцы.

Гистологическая картина

При развитии гидраденита воспаляются соседние ткани.

При развитии гидраденита в паху и на половых органах образуются плотные роговые пробки в железистых канальцах и устьях волосяных луковиц. В результате происходит спайка выходных протоковых отверстий с образованием расширенной кисты на фолликуле. В ряде случаев воспаление затрагивает железистое тело.

По мере развития гидраденита воспаляются ближайшие ткани. Основная патология сопровождается кокковой инфекцией с поражением потовыделительных сереторов и глубоких слоев эпидермиса. Кожа рубцуется и сужается по типу облитерации, что требует хирургии в качестве лечения.

Причины гидраденита в паху у женщин

Основная причина поражения апокриновых желез - заражение стафилококком. Реже фиксируются случаи инфицирования протеями, стрептококками. Провоцирующие факторы:

• нарушение правил личной гигиены по уходу на интимной зоной;
• гормональные сбои;
• изменения в работе эндокринной системы, вызванные возрастными или физиологическими особенностями;
• повышенное потоотделение, так как состав пота благоприятен для развития патогенных бактерий;
• нарушения вещественного обмена;
• ослабленный иммунитет в результате беременности, стрессов, перенапряжения, хронических болезней, хирургии, ВИЧ, приема препаратов, купирующих активность составных частей иммунной цепи;
• преобладание тесной одежды, нижнего белья из синтетического материала в гардеробе;
• аномальное развитие выводящего протока потовыделительного секретора.

Повысить риск развития гидраденита могут:

• кожные болезни, например, дерматит, экзема;
• кожные повреждения, такие как раны, счесы, царапины.

Кожный покров и волосяные мешочки повреждают во время бритья и эпиляции. Через травмированный участок попадают возбудители, вызывая воспалительный процесс.

Симптомы

После удаления заболевания рана заживает, оставляя за собой рубец.

Общая клиника для мужчин и женщин при паховом и грудном гидрадените развивается следующим образом:

1. В первый день инфицирования в подкожном слое образуется уплотнение. Пораженный участок сильно зудит и побаливает.
2. Через 3-5 суток размер уплотнения увеличивается. Внутри скапливается гной, происходит спайка с ближайшей тканью. Нарыв болит, на его поверхности выступает гной.
3. Наблюдается сильный отек в области инфильтрата с изменением цвета кожи над очагом и вокруг, которая становится багрово-синеватого оттенка.
4. Боль интенсифицируется.
5. С наступлением сильной интоксикации организма появляется жар, озноб, недомогание.

Если скопится много гноя, очаг может вскрыться самостоятельно, но может пойти внутрь тканей. После самоудаления экструдата, рана затягивается, оставляя грубый рубец.

У беременных

Причины возникновения гидраденита потовых желез в период вынашивания ребенка сопряжены с ослаблением иммунитета, несоблюдением правил личной гигиены, ОРВИ, герпетической инфекцией. Симптомы гидраденита:

• резкое повышение температуры тела;
• недомогание;
• боли в воспаленном месте.

При появлении клиники гидраденита при беременности следует в скором порядке обратиться к врачу для вскрытия гнойника и его чистки. Дополнительно назначается курс противовоспалительной и местной антибактериальной терапии. В противном случае повышается риск развития тяжелых осложнений, которые пагубным образом скажутся на здоровье матери и плода.

Диагностика

Выявление заболевания возможно при комплексном обследовании.

У болезни своеобразная локализация, клиника и ряд особенностей протекания, поэтому диагноз ставится при первичном осмотре специалистом. Одновременно проводится дифференциация гидраденита апокриновых секреторов от других схожих патологий:

• при фурункулезе присутствует стержень в воспаленном очаге, при гидрадените его нет;
• при колликвативном туберкулезе течение более длительное, поражаются сразу лимфоузлы, отсутствует боль.

Дополнительно проводится дифференциация с инфицированными эпидермальными кистами, актиномикозом, болезнью кошачьих царапин, гранулематозом, лимфогранулемой при ВИЧ. Сложность возникает с дифференциацией патологии с болезнью Крона.

Дополнительно берется кровь на анализ с целью выявления признаков воспалительного процесса:

• повышение СОЭ;
• скачок уровня лейкоцитов.

При хроническом, рецидивирующем течении гидраденита проводятся иммунные обследования с составлением иммунограммы.

Лечение

Существует два метода лечения гидраденита.

Гидраденит в интимном месте возможно вылечить двумя существующими подходами. Консервативный метод назначается медикаментозная терапия:

• Антибиотиками тетрациклинового, цефалоспориного ряд в таблетках. Препарат подбирается на основе результатов чувствительного теста относительно возбудителя.
• Бактерицидными мазями для компрессов и пластырями («Клиндамицин», «Хлоргексидин»).
• Спиртовой обработкой пораженной кожи вокруг воспаленного очага.
• Кортикостероидами, если антибиотики не действуют.
• Пероральными контрацептивами.

Комбинированный метод, включающий медикаментозное лечение и технику хирургии. Лечение происходит в несколько этапов:

• Рассечение гнойника при операции с последующей санацией и дренированием полости. Операция проводится с чисткой антибиотиками.
• Диетотерапия, направленная на снижение веса при ожирении.
• Витаминотерапия.
• Лечение фоновых болезней.

Воспалительный процесс в потовых серкреторах имеет тенденцию к продолжительным рецидивам. На основании составления иммунограмы пациента, требуемой при хронизации гидраденита и частых рецидивах, проводится имуннокоррекция.

Паховой области. Мужчины имеют также растительность на лице, груди, спине, ягодицах, конечностях. Однако густота волос в паху и подмышечных впадинах чаще, чем в остальных местах.

Помимо густоты волос, эти области отличаются высокой плотностью расположения потовых желез вблизи волосяных луковиц. Воспалительные процессы внутри луковиц и этих потовых железах, называемыми апокринными, получило в медицине наименование патологии – «гидраденит». О вскрытии и лечении антибиотиками гидраденита в паху (пахового) у женщин и мужчин, его симптомах и особенностях расскажем в этой статье.

Особенности гидраденита в паху

Частота распространенности пахового гидраденита такая же, как и подмышечного. Народное название пахового и подмышечного гидраденитов – «сучье вымя». Возраст заболевшего человека имеет прямую связь с заболеванием.

Не подвержены болезни люди старше 50 лет и моложе 13. Причина возрастной кривой гидраденита объясняется функционированием половых желез и выделением ими гормонов, увеличивающих продуктивную деятельность потовых желез.

Половых различий в протекании заболевания нет. Мужчины и женщины детородного возраста одинаково подвержены патологическому процессу в апокринных потовых железах. Локализация очага поражения не ограничивается только паховой областью, болезнь распространяется у женщин на большие половые губы, у мужчин – на мошонку.

Гнойный тип гидраденита чреват осложнениями в виде сепсиса. Грамотное и своевременное лечение гидраденита гарантирует предотвращение опасных для здоровья и жизни осложнений, но не может уберечь от рецидива.

Поскольку основная причина пахового гидраденита связана с инфекционным возбудителем, то лечение должно проводиться с назначения и компетенции врача-дерматолога. Случаи применения заговоров или предложения полизать сучке пораженное место должны уйти в прошлую эпоху, для которой медицина была в зачаточном состоянии.

О том, что такое гидраденит в паху, расскажет это видео:

Классификация

По морфологическим симптомам паховый гидраденит различается несколькими типами:

1. Гнойный тип . Характерно развитие в результате закрытия потовых и сальных желез. Обычно развивается у людей, склонных к редкому ухаживанию за областью половых органов. Пациент чувствует упадок сил, жжение и другие боли в области пораженного паха. может достигать отметки 37,5 градусов и более. Несвоевременное лечение грозит возникновением опасных последствий.
2. Паховый гидраденит . Нередко этот тип болезни возникает после не слишком бережном бритье волос паховой зоны. В проникающие маленькие ранки могут проникнуть стафилококковые бактерии, являющиеся причиной развития гидраденита от покраснения и болезненного прикосновения до образования гнойничков. Движение конечностей доставляет боли, не всегда удобным оказывается нижнее белье. Такой тип заболевания характерен и для подмышечного бритья.
3. Рецидивирующий тип болезни назван из-за длительно протекающего воспаления, сопровождающегося выделением гнойных масс. Масштаб поражаемой зоны постепенно увеличивается, захватывая новые участки. Опасное осложнение, которое можно ожидать в результате отсутствия лечения – сепсис.

Стадии

Патологический процесс поражения потовых желез паха протекает постадийно на протяжении 10 дней.

1. Начальная стадия болезни характеризуется образованием маленьких узлов, плотных на ощупь. Прикосновение к узлам сопровождается легкой болезненностью. Узлы на этой стадии подвижны под кожей.
2. Вторая стадия – развитие узлов в размерах и спаивание их с кожей. При этом кожный покров меняет цвет на красно-синий, прикосновение к коже становится сильно болезненным. Если крупные узловые образования оказываются близко друг к другу и их капсулы срастаются, образуется большой гнойник, доставляющий боль в абсолютном покое (без прикосновения и движения).
3. Третья стадия определяется вскрытием гнойников, плотность которых становится ниже. Загустевшая беловатая масса с вкраплениями крови вырывается наружу. После лечения от отверстий гнойников остается рубцовая соединительная ткань. Несвоевременное обращение к доктору способствует разрастанию очага поражения, превращая заболевание в хроническую форму.

Про причины появления гидраденита в паху расскажем ниже.

Причины возникновения

Возбудителем заболевания, проникающего в потовые и сальные железы, волосяные луковицы бывает гроздевидная колония бактерий – золотистый стафилококк. Проникновение происходит при неаккуратном бритье, недостаточной личной гигиене. Реже в очагах поражения обнаруживаются стрептококковые и другие представители прокариотов.

Не всякое соприкосновение с опасной бактерией заканчивается гидраденитом. Для активизации патогенных бактерий требуется действие одного или нескольких факторов, к которым относят:

• возрастной гормональный всплеск, гормональные изменения, связанные с беременность, родами; гормональные заболевания;
• чрезмерное потоотделение;
• метаболические нарушения в организме;
• снижение иммунных сил организма;
• синтетическая обтягивающая одежда, в том числе – нижнее белье;
• постоянное ношение одежды из синтетических материалов;
• недостаточное соблюдение личной гигиены.

Симптомы

В соответствии со стадиями, описанными выше, болезненные ощущения усиливаются, температура повышается. Стоит отметить, что вне зависимости от количества гнойников с отверстиями, некротические стержни у каждого из них отсутствуют. Нередко пациенты с паховым гидраденитом жалуются на и лихорадочные приступы.

Болезнь может захватывать подкожную жировую клетчатку, в этом случае к гидрадениту присоединяется флегмона. Если в поражаемый очаг вовлекаются лимфатические сосуды, развивается лимфаденит.

При хронической форме гидраденита отмечаются поражаемые очаги, находящиеся на разных этапах прогресса. Отсутствие врачебной помощи при хроническом гидрадените иногда заканчивалось летальным исходом.

Диагностика

Диагностический набор методов небольшой, так как яркие симптомы показывают специфику заболевания. Дифференцирование диагноза «паховый гидраденит» следует с . Для этого требуется врачебный осмотр и пальпация очагов поражения. Сходство болезней будет заключаться в гиперемированном участке, выделении гнойных масс, но достаточно не увидеть и не прощупать некротических стержней, чтобы заявить не в пользу фурункулеза.

С колликвативным туберкулезом гидраденит будет отличаться временем протекания болезней (у колликвативного туберкулеза период развития патологии осуществляется медленнее) и степенью болезненности узлов. При туберкулезе красно-синие узлы во время прикосновения и пальпации не вызывают болезненных ощущений.

Лабораторными методами исследования крови выявляется характерное для заболевания повышение скорости оседания эритроцитов и лейкоцитоз. Если наблюдаются многочисленные рецидивы заболевания, стоит выявить особенности резистентности организма к разным веществам с помощью иммунограммы.

О том, к какому врачу обращаться, имея гидраденит в паху, расскажем ниже.

Лечение

Терапевтическое

Разновидности терапевтических приемов при лечении пахового гидраденит проводится только в условиях врачебного контроля:

• аутогемотерапия;
• иммунотерапия с назначением лекарственных средств для общеукрепляющего действия на организм;
• ультразвуковое и ультрафиолетовое облучение;
• сухое тепло;
• прогулки на природе.

О том, как лечить гнойный гидраденит в паху, паховой области, расскажем ниже.

Медикаментозное

Медикаментозное направление должно учитывать состояние больного, стадию развития. Обычная схема лечения включает антибактериальные средства, нитрофураны, сульфаниламиды.

На стадии гнойного выделения и в ее предшествии используют 2 раза в день прикладывания к пораженным очагам лепешек из ихтиоловой мази.

Операция

Оперативное вмешательство проводят только при наличии абсцесса. Для этого его вскрывают и промывают антисептическими растворами. Дальнейшее лечение будет направление на исключение втирания гноя в кожные покровы, поэтому раны не перевязывают бинтом с использованием ваты, а накладывают на место операции и всего пораженного участка бактерицидный пластырь.

В начальной стадии заболевания возможно самостоятельное лечение, если по его окончании будет наблюдаться должный эффект. С этой целью используют методику сухого тепла: на паховую область прикладывают горячее махровое полотенце, проглаженное утюгом. Процедура проводится в течение 15 минут несколько раз в лень (не менее 3).

Для профилактики распространения заболевания на соседние участки, лучше всю паховую область выбрить или хотя бы пораженные участки. Во время лечения гидраденита нельзя принимать горячие ванны из-за быстрого распространения инфекции. Желательно принимать едва теплый душ с накладыванием пластыря на пораженный участок паха.

Народные методы

В противовес терапии проводится народное лечение пораженных областей спиртовыми настойками софоры, зверобоя, масел эвкалипта и облепихи, сока каланхоэ.

Профилактика заболевания

Первоочередной мерой предотвращения гидраденита считается соблюдение личной гигиены. Тучным людям желательно сбросить лишний вес, нормализовать диету.

Процесс бриться паха должен быть аккуратным и исключающим раздражение. С тесной синтетической одеждой лучше расстаться.

Осложнения

Вариантов осложнений после гидраденита много (сепсис, хроническая форма). Самое опасное из них — летальный исход при отсутствии лечения.

Прогноз

Прогноз заболевания на любой стадии благоприятный, но лечение быстрее вернет пациента к купированию симптомов при раннем лечении.

Еще больше полезной информации о гидрадените в паху содержит этот видеосюжет:

Гидраденит – это заболевание, при котором происходит воспаление потовых желез. Патология в основном локализуется в подмышечной и паховой областях. Такое распространение обусловлено тем, что в этих зонах расположено большое количество волосяных луковиц и потовых желез. Заболеванию в равной мере подвержены мужчины и женщины. Лечение на начальной стадии развития гидраденита предусматривает применение лекарственных препаратов.

Особенности заболевания

Потовые железы выделяют секрет через тонкие протоки, одна часть которых соединена с волосяными фолликулами. При закупорке этого канала жидкость постепенно скапливается в нем, создавая благотворную микрофлору для развития патогенных микроорганизмов. Последние вызывают воспаление волосяных фолликул.

Гидраденит возникает у женщин в возрасте 13-50 лет (усредненный показатель). Такая частота распространения обусловлена особенностями функционирования потовых желез. У женщин, не входящих в указанный возрастной промежуток, снижена выработка половых гормонов. Из-за этого продуктивность потовых желез уменьшается.

Очаг воспаления при гидрадените возникает:

• в промежности;
• около анального отверстия;
• на половых губах.

Предрасположенность к развитию гидраденита не обусловлена наследственным фактором. Летом частота распространения патологии увеличивается.

Заболевание в основном развивается на фоне заражения организма стафилококковой инфекцией. В зависимости от морфологических признаков гидраденит подразделяется на следующие типы:

1. Гнойный. Возникает вследствие закупорки сальных и потовых желез. Чаще патология гнойного типа выявляется у людей, не занимающихся гигиеной половых органов. При такой форме заболевания у пациента отмечаются болевые ощущения, зуд и иные признаки гидраденита. Без лечения патология дает серьезные осложнения.
2. Паховый. К числу наиболее распространенных причин развития гидраденита этого типа относятся травмы кожи, возникшие во время бритья паховой зоны. Через открытые раны происходит инфицирование стафилококком, который приводит к образованию гнойников в пораженной области.
3. Рецидивирующий. Характеризуется длительным течением, которое сопровождается выделением гноя из места локализации очагов воспаления. Рецидивирующий тип гидраденита склонен к распространению на здоровые ткани. Эта форма патологии в редких случаях осложняется сепсисом.

Своевременно и грамотно проведенное лечение заболевания не исключает вероятность наступления рецидива в дальнейшем. Для предупреждения развития гидраденита необходимо регулярно выполнять меры профилактики.

Причины развития

Чаще развитие гидраденита происходит на фоне заражения организма стафилококками. Патогенные бактерии проникают через открытые раны, образовавшиеся при неаккуратном бритье паховой зоны, или вследствие недостаточной гигиены. Реже инфицирование происходит стрептококками.

Для развития гидраденита недостаточно только заражение патогенной микрофлорой. Активизация бактерий, которая приводит к возникновению воспалительного процесса, происходит на фоне:

• гормональных изменений, вызванных климаксом, беременностью, эндокринными патологиями;
• гипергидроза (активное потоотделение);
• нарушения обмена веществ;
• ослабления иммунитета;
• аномальное строение потовых желез;
• недостаточной гигиены паховой области и органов половой системы.

К числу предрасполагающих факторов также относится ношение синтетического белья, которое плотно прилегает к телу. Кроме того, вероятность развития гидраденита повышается при кожных патологиях: экзема, псориаз, дерматит и другие.

Симптомы

Характер и интенсивность клинической картины при гидрадените меняется в зависимости от стадии развития патологического процесса. В первые несколько дней у женщины в паху формируются мелкие узелки, имеющие плотную структуру. При контакте с ними пациент испытывает болевые ощущения. При надавливании на них узлы приходят в движение.

На второй стадии они увеличиваются в размерах и спаиваются с кожей. Эпидермис в области поражения краснеет, а интенсивность болевых ощущений усиливается. В случае если рядом располагается несколько таких узелков, то они срастаются между собой.

В результате образуется крупный очаг, в котором протекает гнойный процесс. При таком развитии патологического процесса боль не затихает, даже если женщина находится в неподвижном положении.

На последней стадии развития происходит вскрытие гнойников. Область поражения уменьшается. Жидкость, вытекающая из гнойников, имеет густую структуру. В месте локализации узелков по мере заживления здоровую ткань замещает соединительная. В результате образуются рубцы.

К указанным симптомам в зависимости от стадии развития патологического процесса присоединяются следующие явления:

• высокая температура тела;
• головная боль;
• общее недомогание;
• нестерпимый зуд.

Если гидраденит локализуется на половых губах у женщины, то патологический процесс развивается быстрее. Местная ткань меняет цвет и отекает.

Возможные осложнения

К числу наиболее распространенных осложнений гидраденита относится хронизация патологического процесса. При такой форме заболевания очаги поражения нередко находятся на разных стадиях развития.

По мере развития гидраденита воспалительный процесс захватывает подкожную клетчатку. Это приводит к образованию гнойников и развитию флегмоны. Если рядом с зоной поражения располагаются лимфатические узлы, то на фоне распространения воспалительного процесса возникает лимфаденит.

Также гидраденит дает следующие осложнения:

• образование свищей, которые пролегают до органов мочевой системы или прямой кишки;
• гнойный артрит;
• воспаление органов половой системы.

В тяжелых случаях гнойный процесс способствует возникновению сепсиса, что приводит к летальному исходу.

Методы диагностики

Гидраденит характеризуется специфической симптоматикой, поэтому диагноз ставится путем внешнего осмотра пораженной области. Также врач проводит дополнительные мероприятия с целью дифференцирования этой патологии с другими:

• фурункулез;
• колликвативный туберкулез;
• болезнь Крона;
• актиномикоз;
• эпидермальные кисты и так далее.

Течение указанных заболеваний затрагивает потовые железы и сопровождается развитием воспалительного процесса.

В отличие от гидраденита при фурункулезе в гнойниках присутствует стержень. При колликквативном туберкулезе лимфатические узлы воспаляются на начальных стадиях развития патологии, но болевой синдром не диагностируется.

Попутно врач проводит анализ крови для оценки скорости оседания лейкоцитов и лейкоцитов. Это исследование показывает наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.

Особенности лечения

Тактика лечения при гидрадените определяется тяжестью течения и стадией развития патологии. На начальном этапе, когда заболевание не сопровождается появлением гнойников, показано терапевтическое вмешательство.

Консервативный подход предполагает применение группы медикаментозных препаратов. Выбор в пользу конкретного лекарства определяется типом патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие патологического процесса. Для подавления активности бактерий применяются:

• антибиотики тетрациклинового и цефалоспоринового ряда;
• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• бактерицидные мази типа Хлоргексидина, Клиндамицина;
• пероральные контрацептивы;
• спиртовой раствор для обработки пораженной области.

Если антибактериальная терапия не смогла подавить воспалительный процесс, антибиотики заменяются кортикостероидами. Чаще в лечении гидраденита применяются препараты, основанные на преднизолоне. Длительное применение гормональных лекарств противопоказано ввиду того, что они вызывают привыкание.

В дополнении к указанным препаратам применяются витаминные комплексы и иммуностимуляторы. Они укрепляют иммунную систему, тем самым ускоряя процесс выздоровления.

Помимо медикаментозной терапии, на начальной стадии развития патологии назначаются:

• аутогемотерапия;
• ультразвуковое и ультрафиолетовое облучение пораженной зоны;
• подача на зону локализации воспаления сухого тепла.

На начальной стадии развития гидраденита его лечение также проводится с применением сухого тепла. На пораженную область необходимо приложить горячее махровое полотенце (нагревается утюгом) и выждать 15 минут. Процедура повторяется не менее трех раз в день.

При наличии гнойников в паху показано хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскрывает абсцесс и проводит дренирование пораженной области, попутно обрабатывая ее антисептическими составами. После процедуры на рану накладывают бактерицидный пластырь. Он позволит предупредить распространение гноя и заражение здоровых тканей.

Важно отметить, что в период лечения заболевания нельзя принимать горячие ванны. Такое воздействие способствует быстрому распространению инфекции.

Нередко в лечении гидраденита применяются оба метода: антибактериальная терапия сочетается с хирургическим вмешательством. Такой подход обеспечивает быстрое восстановление организма и снижает вероятность повторного инфицирования с дальнейшим распространением воспалительного процесса.

Меры профилактики

Полностью исключить вероятность развития гидраденита в паху у женщин не удастся. Это обусловлено тем, что в данной зоне располагается большая концентрация потовых желез и волосяных фолликул.

Предупредить возникновение патологии удается путем выполнения следующих рекомендаций:

• отказ от ношения плотного нижнего белья, выполненного из синтетической ткани;
• отказ от вредных привычек;
• корректировка режима питания и ежедневного рациона;
• регулярное проведение гигиены паховой зоны;
• аккуратное удаление волос из интимной зоны.

Если гнойник вскрылся или ранее было проведено хирургическое вмешательство на пораженной области, необходимо в течение всего реабилитационного периода носить бактерицидный пластырь на ране. Он позволит избежать повторного инфицирования организма. Попутно рекомендуется дважды в сутки обрабатывать пораженную зону антисептическим раствором.

Гидраденит в паху у женщин развивается на фоне заражения организма патогенной микрофлорой (в основном стафилококком). Заболевание сопровождается течение воспалительного процесса. В области поражения нередко формируются гнойники, которые вызывают сильные боли.

Гидраденит при своевременно начатом лечении не несет опасности для организма женщины.

В запущенных случаях гнойная форма патологии осложняется флегмоной и сепсисом, который приводит к летальному исходу. Лечение гидраденита проводится путем применения антибактериальных препаратов или хирургического вмешательства.

Образование: 2016 - окончила МГМСУ имени А.И.Евдокимова по специальности «Лечебное дело». 2016 - член Московского Научного Общества Дерматовенерологов и Косметологов им. А.И. Поспелова. 2017 - РУДН, повышение квалификации по программе дополнительного образования по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболеваний волос» кафедра В. П. Ткачева. 2018 - окончила ординатуру по специальности «Дерматовенерология» на кафедре Дерматовенерологии МОНИКИ имени М.Ф.Владимирского. 2018 - «ЭНДОКРИННЫЕ АСПЕКТЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ «MANAGE AGE: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ВНЕШНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ КРАСОТЫ»», РУДН. 2018 - повышение квалификации по косметологии ЦГМА при Управлении делами президента РФ. Стаж: 3 года. Место работы: REAL CLINIC.

Гидраденит достаточно неприятное заболевание и по данным статистики чаще наблюдается у женщин. Распространенность данной патологии неизвестна, но отмечено, что гидраденитом страдают лица молодого возраста (с периода полового созревания до 45 лет).

Болезнь никогда не встречается у детей и стариков, что связано с особенностями функционирования кожи (потовых желез) в эти возрастные периоды. В детстве апокриновые (потовые) железы еще не начали функционировать, а в старости их функция угасает. Заболеванием могут страдать люди различных национальностей, но у лиц негроидной расы оно встречается в несколько раз чаще.

Термин «гидраденит», виды заболевания

Гидраденитом называют воспалительный процесс, сопровождающийся нагноением апокриновых потовых желез и обусловленный проникновением в них инфекции, как правило, стафилококковой. Чаще всего поражаются подмышечные впадины (гидраденит под мышкой), но возможно воспаление апокриновых желез около пупка, в паховых складках, вокруг заднего прохода, мошонки и больших срамных губ.

Течение патологии постепенное, сначала пораженная потовая железа увеличивается в размерах (не больше горошины), уплотняется и становится болезненной. В течение недели воспалительный процесс прогрессирует, нагнаивается, железа увеличивается до 3-х сантиметров в диаметре и становится грушевидной формы. Внешне подобные изменения очень сильно напоминают сосок, и поэтому гидраденит в народе носит название «сучье вымя».

К редким локализациям заболевания относятся случаи воспалительного процесса апокриновых желез околососковой области и волосистой части головы.

Классификация

Выделяют следующие виды патологии:

В зависимости от течения:

• острый гнойный гидраденит;
• хронический процесс.

В зависимости от локализации:

• под мышкой;
• гидраденит мошонки;
• околососковой области;
• околопупочной области;
• околоанальной области;
• паховый гидраденит и прочие.

В зависимости от степени охвата:

• односторонний;
• двухсторонний процесс.

Кожа и кожные железы: анатомия

Кожа является самым большим по площади органом человеческого организма и в размерах достигает двух квадратных метров. Представлены кожные покровы тремя слоями, и каждый выполняет свои задачи:

Эпидермис

Это самый верхний (наружный слой) кожи, толщина его составляет 0,1 – 1,5 мм. В свою очередь эпидермис включает 5 слоев. В нижележащих слоях происходит обновление клеток, которые приходят на смену старым клеткам в верхних слоях эпидермиса и обеспечивают заживление небольших травм кожи (ссадины, царапины). Верхний слой представлен ороговевающими и ороговевшими (мертвыми) клетками. Функция верхнего слоя эпидермиса заключается в механической защите кожи и препятствию проникновения в глубокие слои кожи инфекционных агентов. Вся толща эпидермиса пронизана протоками кожных желез.

Дерма

Другое название дермы – собственно кожа, которая представлена соединительной тканью. Дерма имеет двухслойный состав:

• Сосочковый слой

Расположен сразу же под эпидермисом. В выростах сосочкового слоя находятся нервные окончания и капилляры.

• Сетчатый слой

Кроме кровеносных и лимфатических сосудов и нервных окончаний, проходящих между соединительнотканными клетками, в толще сетчатого слоя располагаются волосяные луковицы, сальные, потовые железы. Кроме того, в сосочковом слое расположены волокна коллагеновой и мышечной ткани, которые придают коже тургор (эластичность и упругость).

Подкожная жировая клетчатка

Это самый нижний слой кожи, который представлен скоплениями жировых клеток, находящихся между пучками соединительной ткани. Его функция состоит в обеспечении дополнительной защиты организма от повреждений, температурных перепадов и создания депо питательных веществ (жировые запасы).

Кожа обладает придатками, к которым относятся ногти и волосы, а также железы.

Кожные железы

Железы кожи бывают двух типов: сальные и потовые. Задача сальных желез – это производство кожного сала. За счет жирового вещества на поверхности кожи образуется защитный слой, который предотвращает проникновение жидкости вглубь кожи (а с водой возможно попадание бактерий в толщу кожи). Сальные железы располагаются поверхностно и устьями открываются в фолликулы волос. Ежесуточно данные железы вырабатывают около 20 граммов сала.

Потовые железы, как ясно из названия, занимаются секрецией пота. Строение их трубчатое, причем нижняя часть (секретирующая) представлена свернутой в клубочек трубкой и находится в толще дермы. Через выводные протоки пот выходит наружу либо в устья фолликулов волос. Ежесуточно (средняя температура окружающей среды) производится около 800 мл пота с 40 граммами соли в нем.

В свою очередь потовые железы подразделяются на:

Эккриновые

Находятся на всей площади кожи, но большей частью на ладонных поверхностях, стопах и лбу. Производят прозрачный пот, состав который представлен водой (99%) и небольшим количеством молочной кислоты, за счет чего пот придает коже слабокислую реакцию. Функция эккриновых потовых желез заключается в снижении температуры тела при перегреве организма за счет испарения жидкости.

Апокриновые

Локализация апокриновых потовых желез четко определена. Они расположены в подмышечных областях, вокруг сосков и пупка, в паховых складках и около ануса. От всего числа потовых желез апокриновые железы составляют 10 – 30%. Пот, который выделяют данные железы, гуще и отличается белесоватым оттенком за счет жиров и холестерина. Обладает секрет апокриновых желез сильным, резким запахом, так как верхушки клеток этих желез разрушаются и входят в состав пота.

Пот апокриновых желез – прекрасная питательная среда для бактерий, а размножение и последующая гибель их только усугубляет неприятный запах. Нагрузка на апокриновые железы усиливается при перегреве организма или стрессе. Кроме того, данные железы активизируются у женщин при менструации.

И если пот эккриновых желез имеет кислую реакцию и предохраняет кожу от заселения патогенных микробов, то пот апокриновых желез либо нейтрален, либо обладает щелочной реакцией, что благоприятно для размножения бактерий. Эта особенность и объясняет развитие гидраденита исключительно в апокриновых потовых железах. Тем более, что протоки апокриновых желез значительно шире эккриновых желез, что объясняет легкое проникновение микробов в толщу желез.

Причины гидраденита

Для развития заболевания необходимо 3 условия:

• патогенный микроорганизм (как правило, стафилококк, но не исключаются стрептококки и кишечная палочка);
• ослабленная местная защита кожи;
• подавленный общий иммунитет.

Возбудитель заболевания

Наиболее часто причиной возникновения гидраденита является стафилококк. Стафилококки относятся к весьма распространенным бактериям и подразделяются на несколько разновидностей. Некоторые стафилококки практически не опасны, а другие могут спровоцировать тяжелые гнойные заболевания и даже смерть:

Эпидермальный стафилококк

Входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов человека и относится к условно-патогенным бактериям. То есть при ослаблении иммунитета данная форма микробов становится патогенной и провоцирует развитие гнойничковых кожных болезней.

Сапрофитный стафилококк

Также заселяет кожу человека в норме и не представляет опасности для здоровья, за исключением людей с подавленным иммунитетом.

Золотистый стафилококк

Самый опасный микроорганизм не только среди других стафилококков, но и среди всех бактерий в целом. Благодаря золотистому стафилококку возникают ангина, пневмония и сепсис.

Около 20% населения являются здоровыми носителями данной инфекции, но могут спровоцировать различные гнойные заболевания у близкого окружения, так как большинство людей очень чувствительны в золотистому стафилококку. Данный вид бактерий высококонтагиозен и вирулентен (заразен).

При попадании бактерий на кожу развиваются фурункулез, флегмона, гидраденит, а при проникновении в кровь сепсис, воспаление тонкого кишечника, перикардит. Особую опасность золотистому стафилококку добавляют выделяемые им токсины, которые разрушают клетки организма, в том числе и кровяные (эритроциты и лейкоциты).

Состояние кожных покровов

рН кожи

В норме кожа имеет слабокислую реакцию, в пределах 4 – 5,6. Такую реакцию создает пот с содержащими в них слабыми кислотами: молочная и прочие. За счет кислой среды поддерживается нормальный микробиоценоз кожных покровов, то есть сапрофиты (безопасные бактерии для кожи) размножаются, предупреждая заселение болезнетворных микробов. Но кислотность кожи не постоянна, и может изменяться под влиянием разных факторов (щелочные средства для ухода за кожей и гигиеной, использование пищевой соды внутрь или снаружи в косметических целях). В этом случае среда кожи становится щелочной, что благоприятно для размножения патогенных микроорганизмов и развития гнойничковых заболеваний кожи, в том числе и гидраденита.

Потоотделение

Здоровая кожа отличается умеренным потоотделением. Пот выводит токсины и соли из кожных покровов тем самым очищая их. Но при повышенной работе апокриновых потовых желез сдавливаются их выводящие протоки «раздутой» секреторной частью желез. В результате пот не выделяется, а скапливается в клубочках желез, где и начинают активно размножаться микробы.

Усиление секреции апокриновых желез могут вызывать: высокая температура окружающей среды (жара), лихорадка, стресс, гормональные сдвиги.

Гормональный дисбаланс

На состоянии кожи отражается и содержание гормонов в организме. Например, повышенная потливость и усиленная секреция кожного сала вызывает повышение тестостерона, особенно в период полового созревания. Кроме того, повышается глюкоза крови, что приводит к снижению образования лимфоцитов (иммунные клетки). В результате ослабляется местный иммунитет кожных покровов, и, как следствие, воспаляются потовые железы.

Гормональные сдвиги также могут быть обусловлены поликистозом яичников, воспалением органов половой системы, периодом полового созревания, беременностью и климаксом.

Половое созревание

Дети не болеют гидраденитом, поскольку их апокриновые потовые железы еще не начали функционировать. Но с началом полового созревания данные железы активизируются и начинают в большом количестве производить пот, особенно в подмышечных и паховых областях. Реакция кожи в данных зонах становится щелочной, что и предрасполагает развитию гидраденита.

Аллергические кожные реакции

Под воздействием на кожу аллергенов начинает вырабатываться гистамин, который активизирует иммунные клетки. Иммунные клетки, в свою очередь «нападают» на клетки кожи, вызывая ее самоповреждение: повышение кожной температуры, отек, гиперемия, зуд. Основные кожные функции начинают страдать, что только «на руку» патогенным бактериям, они активно проникают в толщу кожных покровов, вызывая гнойный воспалительный процесс. Аллергию провоцируют косметические и моющие средства, лекарства и витамины, некоторые продукты (орехи, шоколад, цитрусовые).

Опрелости

Опрелости образуются в кожных складках, где повышенное потоотделение, не поступает воздух а пот не испаряется. В результате кожа постоянно влажная и размягчается. При трении участков кожи в складках возникают микротравмы, куда быстро заселяются микробы (грибки, вирусы и бактерии). Как правило, опрелости характерны для тучных людей (подмышечные впадины, межягодичные и паховые складки, под молочными железами).

Провоцируют возникновение гидраденита следующие факторы:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• эпиляция и бритье (микротравмы);
• частое мытье (более одного раза в сутки);
• ношение синтетического или тесного белья (микроссадины);
• использование антиперспирантов (закупоривание потовых желез);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников и гипофиза);
• ожирение;
• нарушения эмбриогенеза, когда формируются неправильные протоки апокриновых желез.

Иммунитет

Подавление иммунитета происходит в результате:

Истощения организма:

• высокие физические нагрузки;
• острые инфекционные заболевания, отравления;
• нарушение сна (хроническая бессонница);
• травмы/операции;
• массивная кровопотеря или небольшие но постоянные кровопотери;
• нервное перенапряжение/стрессы.

Хронические болезни:

• туберкулез;
• герпетическая инфекция;
• вирусные гепатиты;
• ВИЧ-инфекция;
• токсоплазмоз;
• глистная инвазия.

Прием лекарств:

• цитостатики;
• антибиотики;
• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон).

Врожденная иммунная патология:

• наследственная нейтропения;
• сцепленная с Х-хромосомой агаммаглобулинемия;
• комбинированная недостаточность иммунитета.

Аутоиммунные заболевания:

• ревматические поражения;
• красная волчанка;
• склеродермия.

Нерациональное питание:

• монодиеты;
• вегетарианство;
• витаминная недостаточность.

Возрастные периоды:

• детский возраст;
• старость;
• беременность;
• климактерический период.

Механизм развития

Проток потовой железы забивается пробкой из чешуек слущенного эпителия и секрета железы. Вследствие этого и проток, и железа увеличиваются в размерах, так как в них скопился пот. В железе начинают размножаться микроорганизмы, что приводит к развитию воспаления. Затем происходит разрыв железы и инфекция распространяется на окружающие ткани. Очаг воспаления отграничивается соединительнотканной капсулой, в нем скапливается гной. После происходит вскрытие гнойной полости, излитие гноя, что приводит к отложению фибрина на стенках полости и формированию свищевых ходов.

Клиническая картина

В своем развитии гидраденит проходит несколько стадий:

Стадия инфильтрации

Как правило, заболевание развивается с одной стороны, но возможно и двусторонне поражение, например, двухсторонний подмышечный гидраденит. На стадии инфильтрации в коже возникают отдельно расположенные друг от друга небольшие плотные узелки. Их появление сопровождает зуд и незначительная болезненность, которая усиливается при давлении на узелок. Размеры узелков варьируют от 2 – 3 миллиметров до 1,5 – 2-х см. На месте поражения отмечается покраснение кожи.

Стадия созревания

По мере прогрессирования болезни узелки начинают быстро увеличиваться и сливаться. Они выступают над кожными покровами и внешне напоминают соски. Цвет кожи в этой стадии становится багрово-синюшным, появляется сильная болезненность не только при движении, но и в покое. Слияние узелков приводит к формированию разлитого инфильтрата, который имеет плотную консистенцию и форму диска, поэтому схож с клиникой флегмоны. Стадия созревания сопровождается выраженным интоксикационно-воспалительным синдромом.

Стадия самопроизвольного вскрытия

По мере созревания очага воспаления постепенно размягчается центральная его часть и гидраденит вскрывается. В процессе вскрытия выделяется гной в значительном количестве, который похож на густую сметану. В гнойном отделяемом могут быть примеси крови. Дифференцировать заболевание, особенно гидраденит в паху, следует от фурункула. При нагноение волосяного фолликула (фурункуле) всегда имеется некротический стержень (волос). Самопроизвольно гидраденит вскрывается примерно через 7 – 10 суток после начала развития. Как только гнойный очаг вскрылся, улучшается общее состояние пациента, а болезненность значительно снижается.

Стадия заживления

После вскрытия гнойника на этом месте образуется кровоточащая и гноящаяся язва, которая постепенно заживает. После заживления на коже формируется втянутый и грубый рубец. Весь процесс от начала возникновения патологии до формирования рубца составляет около 14 – 16 дней. Опасность гидраденита в том, что наряду с рубцующейся язвой параллельно могут воспаляться и нагнаиваться соседние апокриновые железы (процесс воспаления не обходит стороной и их). В данном случае говорят о затяжном или хроническом рецидивирующем течении, которое сопровождается обострениями по 10 и более раз.

Трактовка симптомов гидраденита

Возникает вследствие нарушения кровообращения в пораженном участке, где появился застой жидкости.

Отечные ткани зажимают нервные окончания, что и вызывает боль. Чем сильнее нарастает отечность, тем интенсивнее боль.

• Цвет кожи

Застой крови приводит к скоплению в капиллярах эритроцитов, что сначала придает красноватый оттенок коже, а затем, по мере разрушения эритроцитов цвет изменяется на синюшно-багровый.

• Инфильтрат

Вокруг гнойного очага концентрируются белые кровяные тельца – лейкоциты, которые призваны бороться с возбудителями заболевания. Массивное скопление лейкоцитов и приводит к формированию плотного и плоского инфильтрата. Лейкоциты и лимфа находятся не только в коже, но и толще подкожно-жировой клетчатки, а инфильтрат может распространяться на всю поверхность подмышечной впадины.

• Интоксикационный синдром

Высокая температура, лихорадка, сменяющаяся ознобом, отсутствие или ослабление аппетита, тошнота и рвота, общая слабость – все эти признаки вызывают токсины, которые вырабатывает золотистый стафилококк.

• Гнойная полость

Патогенные микробы приводят к некрозу тканей апокриновой железы, секретирующая ее часть разрывается и образуется полость, в которой находится гной (мертвые клетки и бактерии, переработанный микробами пот).

• Вскрытие гидраденита

По мере накопления гноя в очаге воспаления увеличивается давления, которое не выдерживает одна из стенок полости и происходит вскрытие с излитием большого количества сметанообразного гноя.

Лечение гидраденита

Как лечить гидраденит? Ответ зависит от стадии воспаления и его тяжести. Терапия заболевания должна быть комплексной, а в стадии созревания гнойника проводится оперативное вмешательство.

Антибиотикотерапия

При гидрадените в обязательном порядке назначаются антибиотики. Подбор антибактериальных препаратов осуществляет врач, ориентируясь на результаты полученных анализов и вид выделенных патогенных микроорганизмов. В зависимости от тяжести течения болезни антибиотики назначаются перорально (внутрь) или внутримышечно. В среднем длительность курса антибиотикотерапии составляет 7 – 10 дней, но возможно его удлинение или замена препаратов при отсутствии эффекта от лечения. Применяются антибиотики широкого спектра действия, максимально эффективные в отношении золотистого стафилококка и стрептококка:

• тетрациклины (доксициклин);
• группа макролидов (азитромицин или эритромицин);
• группа цефалоспоринов (кефзол, цефтриаксон);
• фторхинолоны (ципролет);
• пенициллиновая группа (амоксиклав).

Диета

Лечение гидраденита включает соблюдение диеты. Больным рекомендуется полноценное и обогащенное витаминами питание, принципов которого необходимо придерживаться не только в процессе развития и излечения патологии, но и еще в течение трех месяцев после выздоровления. Категорически запрещается употребление острых блюд и приправ, алкоголя, выпечки, копченостей, колбасных и кондитерских изделий (конфеты, кремы, муссы, зефир, шоколад) и трудноусвояемых жиров (животных): сала и сливочного масла. В питании должны преобладать свежие фрукты и овощи, пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. Также в диете должны содержаться кисломолочные продукты для восстановления нормальной кишечной микрофлоры, а животные жиры заменить растительными маслами. Жирные сорта мяса и рыбы заменить нежирными, а в рацион питания включить орехи и злаковые (крупы) как источник витамина Е (антиоксидант, ускоряет заживление) и клетчатки.

Лечение в стадии инфильтрации

Лечение гидраденита в стадии инфильтрации (первые трое суток) проводится в домашних условиях и подразумевает помимо приема антибиотиков проведение местной терапии. Местное лечение заключается в обработке кожи спиртовыми растворами антисептиков (йод, бриллиантовый зеленый, камфорный или салициловый спирт, борная кислота, хлоргексидин).

После каждой обработки очага воспаления накладываются влажно-высыхающие полуспиртовые повязки (диоксидин, разведенный водой и спиртом, спиртовая настойка из календулы с добавлением воды, спиртовые раствор хлорфиллипта с добавлением воды). Как только повязка высохла, ее смачивают снова приготовленным раствором и повторяют манипуляцию дважды в день по 3 часа. Сверху повязку ничем не закрывают для предотвращения парникового эффекта.

Категорически запрещается:

• прием ванн, посещение сауны и бани (горячий воздух, высокая влажность и вода усугубляют распространение инфекции):
• бритье/ эпиляция в очаге поражения (дополнительное травмирование кожи и распространение воспаление);
• ношение облегающей одежды из синтетических материалов;
• применение компрессов и повязок с мазями (вызывают мокнутие кожи, усиливают инфильтрацию и распространяют инфекцию).

• ношение одежды свободного кроя из натуральных тканей;
• ежедневный душ, очаг поражения предварительно закрыть пластырем;
• индивидуальное полотенце и постельное белье, ежедневная их смена;
• обработка очага воспаления после душа раствором перманганата калия;
• подсушивание кожных складок присыпками (тальк, оксид цинка);
• сухое тепло на место воспаления (проглаженное утюгом полотенце, облучение синей лампой в течение 5 минут, солнечные ванны по 10 – 20 минут в зависимости от времени суток и сезона).

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при переходе заболевания в стадию созревания, когда консервативным путем остановить развитие гидраденита не удалось. Для начала активизируют «созревание» гнойника. С этой целью к пораженному участку прикладывают ихтиоловые лепешки толщиной около 3 мм, сверху закрывая лекарственное средство толстым слоем ваты.

Таким образом в очаге воспаления повышается температура и гнойник «созревает», готовый прорваться. Лепешки следует накладывать дважды в сутки. После нагноения гидраденита врач широким и глубоким разрезом рассекает его до уровня здоровых тканей. Рану промывают антисептическим раствором, затем антибиотиком и дренируют. Ведение послеоперационной раны проводят открытым способом, то есть не накладываются швы.

При рецидивирующем процессе после вскрытия гнойника и его заживления проводится второй этап операции. На данном этапе врач иссекает пораженные железы вместе с подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Образовавшийся дефект кожи производят собственными кожными лоскутами больного, например, со спины.

Физиотерапия

Помимо антибиотиков и оперативного вмешательства в лечении патологии активно применяются физиотерапевтические процедуры.

В инфильтрационной стадии назначаются:

• СМТ-форез;
• УФО-терапия в очаге воспаления.

После хирургического лечения для ускорения процессов регенерации применяются:

• инфракрасное облучение;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультразвук;
• электрофорез с лекарствами (унитиол, дионин).

Вопрос – ответ

Какой врач занимается лечением гидраденита?

Если процесс еще не достиг стадии нагноения, то есть находится в процессе инфильтрации, лечение проводит врач – дерматолог. При нагноении и угрозе вскрытия гнойника лечением занимается хирург.

Чем опасен гидраденит?

Заболевание при отсутствии своевременного и адекватного лечения грозит перейти в абсцесс или флегмону. В запущенных случаях инфекционные агенты проникают в общий кровоток, что чревато заражением крови – сепсисом.

Можно ли при гидрадените применять народные методы лечения и какие?

Если пытаться избавиться от болезни только с помощью народной медицины, то в лучшем случае гнойник «созреет» и самостоятельно вскроется, а в худшем случае возникнут тяжелые гнойно-септические осложнения. Народные методы лечения допускается использовать при данной патологии, но как дополнение к основному лечению и разрешения врача. Можно прикладывать к участку воспаления отбитые листья подорожника и сельдерея, разрезанные листья алоэ – все эти растения обладают бактерицидными свойствами. Также допускается обработка пораженного участка отварами и настоями трав, обладающих антисептическими свойствами (ромашка, календула, липа, шалфей, тысячелистник.

Обязательно ли при гидрадените ложится в больницу?

Нет, не обязательно. Госпитализируют только больных с рецидивирующим и хроническим процессом, требующих радикальной операции, при тяжелом течении заболевания и тяжелое общем состоянии пациента.

Относится ли гидраденит к наследственным заболеваниям?

Точных данных по этому вопросу нет, но можно сказать, что по наследству передается повышенная потливость (гипергидроз), ожирение и другие факторы, которые предрасполагают к возникновению гидраденита.

Гидраденит является гнойным воспалением апокриновых потовых желез. Причиной заболевания чаще всего являются стафилококки, реже — стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, протей.

Гидраденит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. Заболевание возникает с периода полового созревания, в старческом возрасте практически не встречается из-за угасания деятельности потовых желез.

Рис. 1. Абсцессы под мышкой при заболевании имеют коническую форму (в народе называется «сучье вымя»).

Рис. 2. На фото гидраденит у женщин.

Рис. 3. Гидраденит в области промежности и вокруг ануса чаще возникает у мужчин.

Коротко о потовых железах

На теле человека функционируют два вида потовых желез — эккринные и апокринные. Эккринные потовые железы располагаются в глубоких слоях кожи по всей поверхности тела, кроме головки полового члена, крайней плоти и области красной каймы губ. В области ладоней и подошв железы располагаются в подкожной жировой клетчатке. Эккринные потовые железы участвуют в терморегуляции организма.

Апокринные потовые железы располагаются в области подмышечных впадин, гениталий, промежности, вокруг ануса и пигментированной области вокруг сосков. Апокринные потовые железы в терморегуляции не участвуют, но активизируются при стрессах. Запах пота и его вязкость зависит от степени разрушения секреторных клеток. Апокринные потовые железы у детей не функционируют, а у стариков их функция резко ослабевает.

Рис. 4. Секреторный клубочек и узкий выводной проток — основные структуры потовых желез.

Промежность у мужчин и подмышечные впадины у женщин — частая локализация гидраденита.

Как развивается гидраденит

Причиной заболевания являются золотистые и белые стафилококки.

• При проникновении в выводные протоки потовых желез бактерии начинают размножаться.
• Проток потовой железы закупоривается роговой пробкой.
• Вырабатываемый секрет, не имеющий выхода в наружу, растягивает железу.
• Скопившийся секрет является хорошей питательной средой для размножения бактерий.
• Потовая железа воспаляется, а проток разрывается.
• Инфекция распространяется на окружающие ткани. Образуются свищевые ходы.

Рис. 5. На фото гидраденит под мышкой.

Причины появления гидраденита

Способствует развитию заболевания:

• повышенная потливость,
• несоблюдение правил личной гигиены,
• травмы, возникающие после бритья, потертости, возникающие при ношении неудобной одежды,
• нарушения липидного (жирового) обмена,
• нарушения функции половых желез,
• употребление большого количества углеводов и сахарный диабет создают благоприятные условия для развития инфекции (углеводы являются хорошей питательной средой для гноеродных микробов);
• неполноценное питание (недостаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов);
• тяжелая соматическая патология, которая приводит к истощению организма,
• способствует заболеванию пребывание в условиях жаркого климата и повышенной влажности.

Рис. 6. На фото последствия гидраденита под мышкой. Видны множественные рубцы после заживления свищевых ходов.

Признаки и симптомы гидраденита

• При образовании воспалительного инфильтрата на первых этапах развития заболевания больного беспокоят периодические боли. Часто образуется несколько инфильтратов, которые сливаются и образуют один островоспалительный резко болезненный инфильтрат, занимающий всю подмышечную ямку. В этот период больного может беспокоить слабость и недомогание, иногда повышается температура тела. Кожа над инфильтратом приобретает синюшно-розовый цвет. Инфильтраты имеют размеры от 0,5 см до 3 см. Боль и появление инфильтратов подмышкой — основные симптомы заболевания.
• Воспалительные инфильтраты либо рассасываются, либо образуется нагноение тканей (абсцесс или абсцессы). Абсцессы при гидрадените имеют коническую форму (в народе носят название «сучье вымя»).
• При вскрытии гнойника выделяется густой гной. Некротический стержень, как при фурункулах и карбункулах, не образуется.

На местах свищевых ходов образуются уродливые, втянутые рубцы. Длительность заболевания составляет около 2-х недель. Нередко отмечается поражение потовых желез обеих подмышечных ямок. Гидраденит может приобретать хроническое рецидивирующее течение. Подвержены заболеванию люди с ожирением, страдающие сахарным диабетом, нарушенной функцией половых желез, микседемой и сниженным иммунитетом. Гидраденит у них протекает длительно и имеет рецидивирующее течение. В периоды обострения симптомы заболевания резко выражены. Одновременно можно увидеть несколько очагов воспаления на разных этапах их развития.

Рис. 7. На фото гидраденит у женщин.

Осложнения заболевания

Осложнениями заболевания являются:

• Воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов.
• На стороне гидраденита иногда развивается лимфидема — отек мягких тканей верхней конечности на стороне гидраденита.
• При распространении воспаления на подкожную клетчатку развивается флегмона.

Рис. 8. На фото последствия гидраденита под мышкой — гипертрофические и келоидные рубцы.

Рис. 9. На месте воспаления потовых желез под мышкой часто образуются уродливые, втянутые рубцы.

Рис. 10. На фото воспаление лимфатических сосудов, как следствие фурункула, карбункула, абсцесса или гидраденита.

Дифференциальная диагностика

Для назначения адекватного лечения при гидрадените следует применять метод дифференциальной диагностики с фурункулом, карбункулом, лимфаденитом и фелинозом на ранних стадиях развития заболевания , и венерической лимфогранулемой, доновазом, скрофулодермой и актиномикозом на более поздних стадиях заболевания .

Рис. 11. На фото увеличенный лимфоузел в подмышечной впадине (слева) и фурункул (справа).

Диагностика гидраденита

Постановка диагноза гидраденита не вызывает трудностей. Яркая клиническая картина и выявление возбудителя в посеве гноя подтверждают диагноз.

Лечение гидраденита

Лечение гидраденита должно быть строго индивидуальным. На стадии инфильтрата достаточно бывает симптоматической терапии. На стадии формирования абсцесса применяется хирургическое лечение. Ускоряют выздоровление антибиотики и средства патогенетической терапии. Лечение рецидивирующей (хронической) формы гидраденита включает в себя применение специфических и неспецифических средств, повышающих защитные силы организма.

Лечение гидраденита на стадии инфильтрации

• Волосы в подмышечной впадине сбриваются.
• Кожа дважды в день обрабатывается раствором 70% этилового спирта .

Используются анилиновые красители: раствор фукорцина (жидкость Кастеллани), раствор бриллиантового зеленого (зеленка).

• Применяются кератопластические средства. Препараты этой группы обладают свойством высушивать ткани. Отнимая воду, они способствуют замедлению процессов брожения и гниения в глубоких воспалительных инфильтратах. Показано применение 20% Ихтиоловой мази или чистого Ихтиола . На пораженную поверхность два раза в день накладывается «ихтиоловая лепешка» (нанесенная мазь покрывается тонким слоем ваты).
• Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.
• В период созревания фурункула показано физиолечение (УВЧ-терапия, сухое тепло).

Рис. 12. На фото последствия гидраденита в паху.

Лечение гидраденита на стадии абсцесса

Целью хирургического лечения гидраденита на стадии абсцесса является вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. После вскрытия гнойник промывается раствором антисептика и дренируется. Дренирование обеспечивает беспрепятственное отхождение гноя. В случае затруднения отторжения гнойно-некротических масс хороший эффект достигается при использовании : 1% раствора трипсина , химопсина или химотрипсина с новокаином или изотоническим раствором натрия хлорида. Ферменты расщепляют пептидные связи в молекулах белка и продуктах их распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

При распространённом хроническом процессе может потребоваться иссечение всей поражённой кожи вплоть до фасции с последующей трансплантацией кожного лоскута.

Рис. 13. Ускорение разрешения воспалительного инфильтрата достигается путем введения в очаг поражения глюкортикоида Триамцинолона в дозе 3-5 мг/мл и обкалывания антибиотиками.

Применение антибиотиков

Антибиотики при лечении гидраденита ускоряют выздоровление. Рекомендовано использовать:

• Антибиотики группы пенициллина (Клоксациллин ).
• В-лактамные антибиотики (Диклоксациллин , Амоксициллин-клавуланат ).
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин, В ильпрафен, Клацид ).
• Тетрациклины (Юнидокс-солютаб, Доксициклина гидрохлорид, Вибрамицин ).
• Цефалоспорины (Зиннат, Цефалоспорин ).
• Другие антибиотики (Линкомицин, Азитромицин, Клиндамицин, Рифампин ).

При лечении штаммов золотистых стафилококков, устойчивых к метициллину, рекомендовано применение Миномицина, Триметоприм/сульфаметоксазола, Ципрофлоксацина или Ванкомицина .

Иммунотерапия

У некоторых лиц отмечается неуклонное прогрессирование заболевание. Для специфического лечения рецидивирующего гидраденита используются средства, применяемые при лечении . Они представлены противостафилококковым иммуноглобулином, противостафилококковой плазмой, стафилококковым анатоксином и .

Кроме специфических методов лечения показана аутогемотерапия, введение белковых кровезаменителей, пирогенала, продигиозана, метилурацила и спленина. Показана витаминотерапия и применение иммуномодуляторов.