Как лечить эндометриоз: эффективные лекарства, микрохирургия и хирургия. Лекарства от эндометриоза Какие гормональные таблетки пить при эндометриозе

План статьи

Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани, родственные эндометрию. Процесс проходит за пределами слизистой матки. Есть несколько мест, где могут замечаться эндометриоидные включения:

• Просвет маточных труб;
• Брюшина малого таза;
• Влагалище;
• Шейка матки;
• Матка.

Кроме того, иногда включения могут присутствовать и в яичнике, а также в рубцах, образовавшихся после кесарева сечения. Развитие заболевания проходит параллельно с функционированием яичников. Очаги процесса могут быть подвержены обратному развитию вследствие естественной или искусственной менопаузы.

Чаще всего встречается у женщин после 35-40 лет. Стоит отметить, что эндометриоз наблюдается у 50-70% пациенток, основным диагнозом которых является бесплодие. По различным данным, процент встречаемости данного заболевания у женщин детородного возраста варьируется от 10-15% до 30-50%.

Несмотря на то, что механизм развития заболевания уже считается выясненным, еще не были найдены универсальные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Это связано с тем, что ученым еще не удалось узнать причину, из-за которой оно принимает именно такую форму.

О заболевании

Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

1. Наружный генитальный эндометриоз;
2. Внутренний генитальный эндометриоз;
3. Экстрагенитальный.

При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

• Маточные трубы;
• Шейка матки;
• Промежность;
• Брюшина;
• Яичники.

Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – . Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

• Болевые ощущения в области таза;
• Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
• Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
• Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
• Диспареуния (болезненность во время полового акта);
• Продолжительные обильные менструальные выделения.

Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

• Пониженный иммунитет;
• Хронические воспалительные процессы в половых органах;
• Осложнения после кесарево сечения;
• Наследственность;
• Повышенный эстроген.

Какие способы лечения существуют

Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

1. Оперативное вмешательство без удаления органа;
2. Радикальная хирургия;
3. Консервативная терапия.

Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия. Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

• Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
• Интенсивная терапия гормональными препаратами;
• Курс иммуностимуляторов.

В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

• Бесплодие;
• Репродуктивный возраст пациентки;
• Болезнь протекает бессимптомно.

Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

• Женщина имеет соматическую патологию;
• Наличие иных заболеваний половых органов;
• Эндометриоз рубца или пупка;
• Медикаменты не дают должного эффекта.

В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

• Тяжелая форма аденомиоза;
• Эндометриоз яичников;
• Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

• Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
• Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
• Даназол;
• Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

Гормональные препараты при эндоматриозе

Гормоны при эндометриозе являются одним из самых главных аспектов. Гормональные препараты способствуют приостановлению прогрессирования болезни, а также подавлению секреции эстрогенов и овуляции.

Наведем список основных групп препаратов при гормональной терапии:

• Антипрогестины;
• Агонисты гонадолиберина;
• Гестагены и прогестагены.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Гипоталамус отвечает за произведение природных агонистов ГнРГ с целью побуждения к выделению гормонов гипофиза, которые в большом количестве способны нейтрализовать работу яичников. Вот лекарства, которые обычно назначают больным:

• Диферелин. Применяется для внутримышечных инъекций первые 5 дней.
• Декаптил Депо. Вводится под кожу дозами по 3.75 мг каждые 28 суток.
• Золадекс. Инъекции в область живота. На протяжении 28 дней выделяется активное вещество.
• Бусерелин. Вводится в мышцу дозами 3.75 через каждый месяц.
• Люкрин-депо. Медикамент колют на 3-е сутки месячных. Инъекция повторяется каждые 28 суток.

Воздействие данных препаратов соответствует состоянию климакса. Эндометрий прекращает своё развитие, так как исчезают эстрогены. Патологические области эндометрия также не развиваются.

Такой тип лечения занимает около 6 месяцев и даётся довольно сложно. Время от времени начинают выдавать себя признаки климакса. Кроме того, кости начинают терять свою плотность, что может привести к переломам.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторами также лечат эндометриоз. Такие средства способны затормаживать развитие клеток эндометрия. Из-за их воздействия свою работу прекращают яичники, в связи с чем, производство эстрогенов также прекращается. Среди побочных эффектов таких препаратов стоит выделить:

• Ускоренный рост волос на теле;
• Чрезмерное увеличение веса;
• Угревая сыпь.

Наиболее известные лекарства этой категории:

• Даназол;
• Мифепристон, Гестринон.

Гестагены

Суть лечения заключается в приеме препаратов, аналогичных прогестерону. Главной функцией вещества является подавление разрастания слизистой оболочки матки. Наведем перечень основных лекарств для гормональной терапии на основе гормонов этого ряда:

• Дюфастон. Поставляется в виде таблеток, принимать которые нужно начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла.
• . Принимается каждый день по 1 целой таблетке. Препарат начинает действовать после того, как эндометрий прекратит свой рост, после чего яичники перестают функционировать и приостанавливаются месячные.
• Оргаметрил. Используется для предотвращения развития новых очагов болезни, кроме того сокращает размеры старых. Нужно принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке ежедневно.

Противозачаточные при эндометриозе (гормональные оральные контрацептивы)

Главным преимуществом гормональных препаратов при лечении эндометриоза является то, что они могут одновременно выполнять несколько задач. Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются с целью предохранения от беременности. В их состав входят штучные эстрогены и гестагены. Благодаря им, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормоны и эндометрий перестает развиваться.

Наиболее популярные противозачаточные таблетки от эндометриоза:

• Джес;
• Димиа;
• Клайра;
• Ярина;
• Диане 35.

Врач может провести с пациенткой консультацию, какие противозачаточные лучше всего ей подойдут. Пользуясь противозачаточными таблетками, женщина избавляет себя от менструаций и выравнивает свой баланс гормонов. В связи с этим, эстроген больше никак не влияет на развитие эндометрия.

Негормональные препараты

Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

• Ибупрофен;
• Папаверин;
• Новиган.

Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

• Ретинол;
• Токоферол;
• Циклоферон.

Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

1. У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
2. Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
3. Артериальная гипертензия;
4. Тяжелые патологии почек и печени;
5. Сахарный диабет;
6. Тиреотоксикоз.

В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе принимают в таких случаях:

• Параллельно с основной болезнью развивается грибковая инфекция;
• Наблюдаются осложнениях определенных инфекционных заболеваний половых органов;
• У больной ранее наблюдались воспалительные патологии.

Во всех остальных случаях, антибактериальные препараты не назначаются, так как данный тип лечения может повлечь за собой большое количество осложнений или побочных действий. Антибиотики склонны угнетать иммунитет, что способствует дальнейшему развитию эндометриоза.

Какие свечи могут применяться

Как уже можно было убедиться, лекарства от эндометриоза могут быть различными. Еще одними из них являются свечи. При эндометриозе матки чаще всего используют такие препараты:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Анузол;
• Виферон.

В большинстве случаев подобные медикаменты назначаются в случае, если пациентка желает добиться максимального эффекта обезболивания, не принимая анальгетики в больших дозах. Также они применяются от спаек. Дозировка обычно зависит от серьезности заболевания. Способ применения довольно прост: суппозитории вводятся в анальный проход, два раза в сутки.

Лечение эндометриоидной болезни без операции подразумевает длительный прием таблеток или регулярные инъекции лекарств. Гормональные препараты при эндометриозе создают условия для предотвращения прогрессирования болезни, нормализуют менструальный цикл и помогают зачать желанного малыша. Подбор лекарственных средств выполняется врачом после специального обследования и исключения риска опасных осложнений. Помимо гормонотерапии, специалист может назначить таблетки для симптоматического лечения.

Варианты гормонотерапии

Количество лекарственных средств невелико, но препаратов вполне достаточно для обеспечения максимально комфортного лечения женщины с эндометриоидной болезнью. Практически всегда есть выбор – пить таблетки, делать уколы или использовать лекарства длительного действия.

Вид препаратов	Лекарственные средства	Действие при эндометриозе
Противозачаточные препараты	Жанин Силует	Кроме контрацептивного действия, таблетки подавляют распространение эндометриоидных очагов и улучшают качество жизни женщины
Таблетки для терапии эндометриоза	Визанна	Эффективное лечение аденомиоза
Уколы для курсовой терапии	Бусерелин-Депо	Подавление любых очагов эндометриоидной болезни
Противозачаточные инъекции	Депо-Провера	Симптоматическая терапия эндометриоза и эффективная контрацепция
Внутриматочная гормональная спираль	Мирена	Лечебное действие на болезнь и предохранение от нежеланной беременности
Гестагенные таблетки или свечи	Дюфастон Утрожестан	Стабилизация заболевания и создание условий для желанного зачатия

Преимущества гормонотерапии эндометриоза

Медикаментозное лечение любого варианта эндометриоидной болезни обладает следующими достоинствами:

• высокая эффективность (при правильно подобранной терапии можно гарантированно убрать все неприятные симптомы и улучшить качество жизни человека);
• безопасность (для молодой женщины лучше принимать таблетки и использовать лекарства, чем удалять матку);
• профилактика прогрессирования (курсовая терапия снижает риск появления новых очагов эндометриоза);
• предотвращение рецидива (длительный прием лекарств позволяет не опасаться появления болевого синдрома и ухудшения общего состояния);
• защита от нежеланной беременности (при использовании противозачаточных лекарств можно не бояться незапланированного зачатия);
• подготовка матки к беременности (при желании женщины родить малыша врач назначит таблетки, которые станут основой для успешного зачатия);
• лечение сопутствующих болезней (гормональные препараты помогут при миоме матки, кистозных опухолях яичников, гиперплазии эндометрия и эндометриозе).

Противозачаточные препараты

Таблетки с контрацептивным эффектом обладают прекрасным лечебным действием на эндометриоидную болезнь. Обычно врач использует эти лекарства у женщин до 40 лет. Длительный прием препаратов поможет:

• снизить или полностью удалить предменструальную боль;
• обеспечить регулярный менструальный цикл;
• снизить выраженность кровопотери при месячных;
• надежно защитить от непланируемого зачатия.

Однако следует понимать – противозачаточные таблетки не лечат эндометриоз, а только тормозят прогрессирование болезни. В некоторых случаях оральные контрацептивы неэффективны при тяжелых формах болезни.

Гормональные таблетки

Современные высокоэффективные таблетки, созданные специально для терапии эндометриоза, обеспечивают следующее действие:

• подавление очагов эндометриоза;
• обезболивание;
• предотвращение осложнений (гиперплазия эндометрия, воспалительный процесс);
• снижение кровотока в области эндометриоидных очагов.

Визанна отлично лечит эндометриоз, но эффект следует ожидать при длительном непрерывном курсе терапии.

Курсовое лечение уколами

Инъекции Бусерелина – это гарантированное эффективное лечение эндометриоидной болезни, но к недостатку метода относится большое количество побочных влияний на женский организм. Используя режим лечения, назначенный врачом, можно ожидать:

• отсутствие болевого синдрома;
• выраженное снижение количества менструальной крови;
• отсутствие новых очагов эндометриоза.

Редкие уколы Бусерелина – это хороший вариант терапии, но появление множества неприятных побочных эффектов резко снижает качество жизни женщины.

Контрацептивные уколы

Применение гормональных инъекций, влияющих на репродуктивную систему женщины, повлияет на эндометриоз следующим образом:

• исчезновение болей, связанных с месячными;
• защита от непланируемой беременности.

Однако врач крайне редко посоветует этот метод, потому что Депо-Провера негативно влияет на менструальный цикл, провоцируя длительные и обильные месячные.

Введение лечебной спирали

Использование гормоновыделяющей спирали Мирена помогает избавиться от следующих симптомов:

• снижение менструальной кровопотери;
• исчезновение околоменструальной боли;
• лечебное влияние при миоме матки и гиперплазии эндометрия;
• предотвращение ненужной беременности.

Введение внутриматочного контрацептива избавляет женщину от проблем на 5 лет.

Гестагены

Когда молодая женщина до 40 лет хочет зачать, выносить и родить ребенка, специалист назначит лекарства, являющиеся аналогами естественного гормона прогестерона. Этот вид терапии лучше использовать при начальных стадиях аденомиоза.

Курсовой прием таблеток поможет:

• отрегулировать месячные;
• создать условия для успешного зачатия;
• снизить количество теряемой крови во время менструации.

Но гестагены оказывают минимальное влияние на болевой синдром, поэтому не следует ждать хорошего лечебного действия на эндометриоидную болезнь.

Симптоматические средства

Кроме гормонотерапии, надо знать, какие препараты смогут облегчить предменструальные боли и будут оказывать лечебное действие на заболевание. По показаниям врач посоветует:

• обезболивающие средства;
• противовоспалительные препараты;
• спазмолитические лекарства;
• иммуномодуляторы.

При 1-2 степени эндометриоза можно применять гомеопатические средства и народные методы терапии, но не стоит ждать от этих лекарств какого-либо быстрого или значительного эффекта. Максимум, что могут обеспечить гомеопатические препараты – успокаивающее действие и умеренное воздействие на менструации. Нетрадиционные методы терапии не уберут болевой синдром и обильную кровопотерю при месячных.

Медикаментозное лечение эндометриоза во многом зависит от степени поражения репродуктивных органов, возраста, выраженности симптомов и желания женщины родить ребенка. Если имеются показания к операции, то следует прислушаться к мнению специалиста: зачастую таблетки и уколы не способны обеспечить лечебное действие при тяжелых формах эндометриоза. При успешном зачатии необходимо продолжить терапию, чтобы обеспечить сохранение беременности.

Эндометриоз — достаточно серьёзное заболевание. Разрастание эндометриальных очагов чаще всего связано с нарушением баланса между объёмом присутствующих в крови гормонов. Поэтому назначаемые для контрацепции таблетки ещё являются и средством лечения эндометриоза.

Врачи подходят к подбору данных средств с особой осторожностью, обязательно учитывая не только особенности организма женщины, но и её возраст. Для лечения эндометриоза можно использовать инъекции, но в домашних условиях намного удобнее использовать таблетки. Такие же лекарственные формы назначают в целях предотвращения нежелательной беременности.

Всего существует три способа одновременного лечения эндометриоза и предотвращения беременности. Механический способ предусматривает использование специальных презервативов, колпачков и спиралей. По мнению большинства женщин, это менее удобный способ контрацепции и лечения. Химический способ подразумевает использование специальных свечей и вагинальных кремов.

Самыми удобными являются таблетки, в состав которых включены гормоны. Самым лучшим средством для лечения эндометриоза являются препараты, которые относятся к комбинированным контрацептивам. К этой группе относят Ципроперона ацетат, Дроспиренон, Гестоден, Дезогестрел.

Почему препараты для лечения эндометриоза после тридцати пяти лет должны отличаться от препаратов, назначаемых более молодым пациенткам? Всё дело в том, что в этом возрасте начинается медленное снижение активности процессов отвечающих за зачатие и вынашивание ребёнка.

В это же время основные женские гормоны вырабатываются с меньшей интенсивностью. Из-за этого может начаться обострение многих хронических заболеваний, так как процесс затрагивает и иммунную систему.

Но подобные изменения — ещё не повод отказываться от интимной близости и вероятность зачатия ребёнка по-прежнему существует. Поэтому для контрацепции должно быть подобрано средство, которое должно отвечать сразу двум требованиям. Хорошо подавлять распространение эндометриальной ткани вне полости матки и предотвращать нежелательную беременность.

Подбором препаратов должен заниматься только опытный специалист. В первую очередь при выборе противозачаточных средств врач учитывает наличие такой патологии как эндометриоз. При этом препарат должен иметь минимальный набор побочных эффектов и не вызывать аллергических реакций.

При подборе препаратов так же должны учитываться особенности менструального цикла, особенности телосложения. Так как уровень гормонов влияет на наличие вторичных половых признаков, то приходится учитывать расположение волосяного покрова. Наличие других, помимо эндометриоза, заболеваний половой системы, имеет значение при выборе средства контрацепции.

Антипрогестины

В этом случае выбор в первую очередь падает на группу, включающую в себя антипрогестины. К ним относят Даназол, Бонзол, Мифегин. Эти препараты подавляют выработку прогестина. Они являются почти идеальным средством как для лечения эндометриоза, так и для предотвращения беременности. Но все препараты из этой группы имеют большое количество побочных эффектов.

Даназол

Даназол — можно использовать как противозачаточное средство, но только в больших дозах. Тогда нарушается процесс овуляции, при небольших дозах препарата этого не происходит. Данное средство замедляет выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. На фоне этих процессов снижается активность работы яичников. При этом нарушается созревание и выход яйцеклетки из фолликула. В состав препарата входят синтетические гормоны.

Данный препарат назначают при эндометриозе, так как при длительном систематическом лечении происходит частичное разрушение и атрофия участков эндометриальной ткани расположенных вне матки. Действие гормонального препарата является обратимым.

После завершения курса, полученный эффект исчезает примерно через девяносто дней. Максимальное действие веществ входящих в состав препарата начинается спустя восемь часов после принятия таблетки. При этом следует учитывать, что приём жирной пищи замедляет скорость действия препарата. Остатки вещества выводятся с помощью почек.

Препарат запрещено использовать при наличии раковых опухолей, вагинальных кровотечениях, при серьёзных заболеваниях печени и почек. Осторожности требует приём препарата при повышенном артериальном давлении. Дозировка препарата высчитывается врачом в индивидуальном порядке. Врачам рекомендуется назначать к приёму минимальную эффективную дозу. Максимально в сутки допускается приём 800 мг. препарата.

Больше всего нарушений при приёме Даназола наблюдается со стороны эндокринной системы. У женщины наблюдаются приливы крови к лицу, повышается интенсивность потовыделения, нарастает масса тела, может огрубеть голос, уменьшиться размер молочных желез. Под действием препарата усиливается выработка секрета сальными железами, на этом фоне может развиться угревая болезнь кожи.

Со стороны нервной системы можно ожидать появления головокружений, головной боли, слабости, нарушений сна. Может наблюдаться тремор конечностей. В редких случаях при приёме препарата может наблюдаться повышение внутричерепного давления.

В некоторых случаях могут наблюдаться проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Могут быть обнаружены и изменения со стороны крови. Если провести анализ, то может быть обнаружено или увеличение или уменьшение числа клеток крови.

При нарушении дозировки повышается уровень тестостерона в крови. Если препарат назначается больным сахарным диабетом, следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и корректировать в зависимости от этого показателя дозу инсулина. Отзывы женщин принимавших препарат далеко не одназначны. Можно встретить как полностью негативные, так и положительные. Такое множество мнений объясняется специфическим действием таблеток на организм каждой конкретной женщины.

Даназол, как и ещё один представитель этой группы Мифепристон являются сильнодействующими средствами, и многие специалисты вообще рекомендуют их использовать только в условиях стационара.

АГНРГ

Препараты из группы антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона можно использовать для лечения эндометриоза и профилактики беременности. Но их использование приводит к состоянию очень похожему на состояние климакса. Основное действие препарата, помимо угнетения областей эндометриоза, нарушение процесса овуляции. В эту группу входят препараты Диферелин, Бусерелин, Золадекс.

Золадекс

Золадекс выпускается в растворе и капсулах. Активным действующим веществом является гозерелина ацетат. Препарат повышает концентрацию в крови гормона эстрадиола. Данные изменения являются обратимыми и исчезают через небольшой промежуток времени после отмены препарата.

При приёме капсул у женщин может наблюдаться появление вагинальных кровотечений разной степени интенсивности. При большой дозе препарата могут наблюдаться изменения характерные для наступления менопаузы. Препарат нельзя использовать для лечения эндометриоза дольше шести месяцев.

После завершения курса лечения запрещено применять препарат повторно. Препарат не применяется привычным для капсул способом. Для лечения одна капсула каждые двадцать восемь дней вводится подкожно в переднюю брюшную стенку.

Аллергия на данный препарат встречается крайне редко, ещё реже могут наблюдаться анафилактические реакции. Очень редко может наблюдаться усиление проявлений сахарного диабета. У некоторых женщин препарат может вызвать наступление депрессии или ничем не объяснимых перепадов настроения. По этой причине врачам приходиться отменять препарат.

Препарат вызывает повышенное потоотделение. На коже могут появляться высыпания. Очень редко наблюдается выпадение волос. Препарат нельзя использовать длительное время из-за того, что он активно выводит минеральные вещества из костной ткани. Препарат запрещено назначать пациенткам, имеющим поликистоз яичников. Препарат разрешено применять при заболеваниях почек и печени, причём обычную дозу препарата в этом случае не изменяют. Для восстановления менструального цикла после приёма препарата нельзя использовать гормональные средства.

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки. При эндометриозе матки эндометриоидные очаги приводят к возникновению воспаления соседних тканей, в результате чего развиваются спайки, рубцы и кистозные новообразования. Для подавления очагов болезни врач подбирает гормональные таблетки при эндометриозе матки.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Целью терапии эндометриоза гормонами является остановка роста и уменьшение эндометриоидных патологических разрастаний путем подавления выработки эстрогенов. Некоторые гормональные препараты при эндометриозе влияют на яичники, отвечающие за выработку эстрогенов, другие — на гипофиз, принимающий участие в выработке гормонов. Гормональная терапия проводится продолжительными курсами.

Существует 3 способа лечения заболевания:

1. Имитация беременности. Принимаются комбинированные гормональные лекарства, в состав которых входят эстроген и прогестин, имитирующие наступление беременности в организме, блокируя овуляцию. Еще может использоваться отдельно прогестин, поскольку он приводит к уменьшению размеров тканей эндометрия.
2. Имитация менопаузы. Назначается прием гормональных средств, способствующих снижению уровня половых гормонов до минимальной концентрации.
3. Подавление текущей овуляции. Для этого врач назначает лекарства, содержащие в составе синтетический андроген, который является природным половым гормоном у мужчин. Данные медикаментозные средства отлично блокируют овуляцию, однако имеют множество побочных действий.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина восстанавливают связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками у женщин, страдающих эндометриозом.

При лечении этой группой лекарственных средств наблюдается:

• развитие искусственной менопаузы;
• потеря чувствительности клеток гипофиза;
• уменьшение выделения соединений гонадотропинов.

Эти эффекты происходят потому, что гонадотропин связывается с рецепторами гонадолиберина, находящегося в аденогипофизе. При регулярном введении медикаментов останавливается выделение гонадотропина. Это вызывает отсутствие менструации.

Прогестагены

Прогестогены — класс стероидных гормонов, которые связываются с рецептором прогестерона и активируют его. Препараты данной группы вызывают децидуальную реакцию, способствуют уменьшению роста тканей эндометрия.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Подобные гормональные таблетки прописывают при диагностировании эндометриоза для подавления ФСГ, ЛГ и прогестерона. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены влияют на работу яичников, блокируя выработку эстрогенов и приостанавливая рост патологических клеток эндометрия.

Аптечные препараты

В аптеках продается большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Действующее вещество лекарства: гозерелина ацетат. Гозерелин — синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. При регулярном приеме медикамент ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, обеспечивая снижение концентрации эстрадиола в крови у женщин. Во время терапии эндометриоза лекарство способствует уменьшению болевого синдрома, размеров и количества эндометриоидных очагов. Медикамент в количестве 3,6 мг вводят в область плеча или живота каждые 28 дней. Курс лечения длится на протяжении полугода.

Бусерелин

Препарат нормализует гормональный баланс, провоцируя истончение эндометрия. Действующим веществом лекарства является ацетат бусерелина. Выпускается медикаментозное средство в форме назального спрея и раствора для инъекций.

При регулярном употреблении лекарства происходит прекращение выработки гормона эстрагена. Эффективность препарата проявляется на 2-3 месяц лечения. В большинстве случаев длительность лечебного курса составляет 6 месяцев.

Суточная доза назального спрея — 900 мкг. Дозировка 1 инъекции зависит от массы тела пациентки. Курс терапии составляет 6 уколов, которые вводятся 1 раз в 4 недели.

Диферелин

Активным компонентом медикамента пролонгированного действия является трипторелина ацетат. Препарат подавляет функцию яичников.

При регулярном применении средство провоцирует наступление искусственной менопаузы у женщин. Параллельно с центральным действием медикамент влияет на периферические рецепторы, способствуя снижению их чувствительности к фактору, который отвечает за высвобождение гонадотропина.

При наличии эндометриоза дозировка составляет 3,75 мг каждые 28 суток. Инъекция должна вводиться в первые 5 дней от начала менструального цикла. Терапия заболевания может длиться до 6 месяцев.

Утрожестан и Дюфастон

Активным компонентом Дюфастона является дидрогестерон, представляющий собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме. Действующим компонентом Утрожестана выступает прогестерон. Данные лекарства полностью обеспечивают наступление фазы секреции в эндометрии, снижая риск развития гиперплазии.

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Эндометриоз – гормонозависимая патология, характеризующаяся аномальным разрастанием эндометрия матки внутри и за пределами органа. Основной причиной развития болезни гинекологи считают нарушение стабильности уровня женских половых гормонов. Для лечения заболевания в основном применяется гормональная терапия. Пациентке рекомендуется длительное время принимать различные противозачаточные таблетки при эндометриозе.

Гормональная терапия считается наиболее оптимальной при лечении эндометриоза, поскольку способствует не только устранению неприятных симптомов патологии, но и, в отличие от хирургических методов лечения, сохраняет функции деторождения. В состав гормональных контрацептивов входят синтетические аналоги женских половых гормонов – эстроген и прогестерон. Поэтому КОК не только надежно предохраняют от нежелательной беременности, но и обладают лечебным эффектом при лечении гинекологических заболеваний.

КОК при эндометриозе оказывают такие положительные действия:

• снижают или полностью удаляют предменструальную боль;
• нормализуют менструальный цикл, снижают объем кровопотерь;
• надежно защищают от непланируемого зачатия;
• подавляют очаги эндометриоза, снижают в них кровоток, препятствуют появлению новых разрастаний;
• устраняют болевой синдром;
• предотвращают осложнения (гиперплазия эндометрия, воспаление);
• способствуют стойкой ремиссии.

Благодаря оказываемому гормональному действию таблеток понижается собственная выработка женских половых гормонов, замедляя прогрессирование болезни. В результате восстанавливается менструальный цикл, прекращаются обильные кровотечения, нормализуется уровень гемоглобина, пропадают болезненные ощущения и дискомфорт, улучшается общее состояние здоровья.

Важно помнить, что гормональная терапия помогает при эндометриозе только на начальных стадиях развития патологии.

К тому же полностью вылечить болезнь невозможно, даже после длительного лечения достаточно часто возникают рецидивы. На последних стадиях пациенткам рекомендуется хирургическое лечение, в ходе операции удаляются эндометриозные ткани. В особо тяжелых случаях приходится полностью удалять матку.

Какие контрацептивы используют для лечения эндометриоза

Современный фармацевтический рынок предлагает множество препаратов для гормональной терапии эндометриоза. Большинство из них являются полными аналогами друг друга, отличаясь только составом вспомогательных веществ, которые обеспечивают наиболее быстрое всасывание гормонов в организм.

Прежде чем назначить лечение, врач должен определить, каких гормонов не хватает или наоборот слишком много в организме пациентки. Именно от этих показателей зависит эффективность лечения. Поэтому сначала проводится тщательная лабораторно-инструментальная диагностика, и только после этого подбирается тактика лечения, назначаются оральные гормональные контрацептивы от эндометриоза.

Гинекологи выделяют несколько наиболее популярных средств. Эти препараты проверены временем и заслужили признание среди врачей и пациенток благодаря эффективности и быстроте действия, а также безопасности их применения.

Эти гормональные средства сочетают в себе несколько активных веществ, способствующих нормализации женского гормонального фона и устранения симптомов эндометриоза.

Список наилучших гормональных средств

Какие противозачаточные контрацептивы лучше принимать при эндометриозе – должен определить ваш лечащий врач-гинеколог. Самостоятельное лечение недопустимо, так как можно серьезно усугубить заболевание, что чревато тяжелыми осложнениями.

Утрожестан, Дюфастон

Препараты, содержащие прогестерон, назначаются при недостатке в организме этого гормона. Эти медикаментозные препараты снижают выработку эстрогена, что подавляет патологическое разрастание эндометрия. Терапия таблетками особенно эффективна на начальных стадиях эндометриоза.

Длительность курса лечения и дозировку должен определить гинеколог. Все гормональные препараты принимаются по строгой схеме. При приеме именно этих гормональных средств необходимо соблюдать все рекомендации медика. Это объясняется узкой направленностью действия и неспособностью препарата влиять на тяжелые формы эндометриоза. При лечении женщин после 40 лет необходим постоянный врачебный контроль.

При лечении эндометриоза гормональными препаратами этой группы могут появиться такие побочные реакции, как ацикличные кровотечения, аменорея, головная боль, вздутие живота.

Среди основных противопоказаний: склонность к тромбозам или тромбоэмболия, маточное кровотечение невыясненного характера, неполный аборт, злокачественные новообразования, нарушения функции печени, индивидуальная непереносимость.

Жанин и Ярина

Эстрогенно-гестагеновые препараты нового поколения, эффективны на ранних стадиях эндометриоза. Благодаря своему комплексному составу возмещают выработку естественных гормонов эстрогенов и гестагенов. Эти оральные контрацептивы применяются с целью гормональной коррекции, способствуют существенному торможению прогрессирования патологии, а также замедляют овуляцию, не давая активироваться эндометриозным очагам.

Применение этих контрацептивов способствует нормализации менструального цикла, снижает болезненность менструаций. Кровопотери становятся менее обильными, снижается риск развития анемии. Препараты обладают антиандрогенной активностью, за счет чего уменьшается жирность кожи и волос, проходит угревая сыпь. В целом препараты положительно влияют на женское здоровье и снижают риск развития гормонозависимых опухолей, поэтому часто назначаются женщинам после 40 лет.

Положительный эффект при лечении эндометриоза достигается через 6 месяцев регулярного применения. в основном имеют положительную статистику. Пероральные контрацептивы употребляются по 1 таблетке ежедневно, курсом 21 день, потом делают семидневный перерыв. Блистеры удобны в применении, так как производитель наносит названия дней недели согласно дням приёма прямо на первичную упаковку над каждой таблеткой. По показаниям врач может выбрать другую схему лечения.

Противопоказания: тромбозы, диабет, панкреатит, патологии почек и печени. Перед применением изучите инструкцию.

Новинет

Новинет – комбинированный гормональный препарат, в основном применяется как оральный контрацептив, но считается эффективным лекарственным средством при лечении эндометриоза. Основное преимущество Новинета – то, что препарат можно применять спустя несколько дней после рождения ребенка и во время грудного вскармливания.

КОК снижает выраженность менструального болевого синдрома, уменьшает обильность кровотечений, восстанавливает гормональный баланс. Стоит отметить, что Новинет при эндометриозе не имеет накопительного лечебного эффекта, поэтому улучшения наблюдаются только при приеме препарата, после отмены возможны рецидивы. На начальных стадиях патологии может рекомендоваться женщинам после 40 лет, но при стремительном прогрессировании болезни лучше выбрать другое лекарство.

Зоэли

Зоэли – микродозированный комбинированный препарат, применятся для оральной контрацепции. Активными веществами здесь выступают номегэстрола ацетат и эстрадиол. Эти компоненты максимально идентичны натуральным женским гормонам. Поэтому при приеме Зоэли не так часто проявляются побочные эффекты. Положительное действие препарата заключаются в надежной контрацепции, снижении болей при менструации, восстановлении цикла, профилактике женской онкологии, заметное улучшается состояния кожи. Хорошо подходит женщинам после сорока лет для снижения рецидивов эндометриоза.

Зоэли при эндометриозе назначают только на начальных стадиях, при запущенной патологии препарат неэффективен.

В одном блистере находится 28 таблеток, которые принимаются по 1 таблетке в одно и то же время ежедневно. После окончания первой пачки сразу же без перерыва принимают таблетки из второй упаковки. После отмены Зоэли быстро выводится из организма и не влияет на гормональный фон.

Регулон

Регулон – монофазное гормональное противозачаточное средство, то есть каждая таблетка содержит одинаковую дозу гормонов. Препарат эффективен при лечении предменструального синдрома, вагинальных кровотечений, эндометриоза. Контрацептив дает положительную динамику, снижая активность роста патологических очагов эндометрия.

Регулон – это низкодозированный гормональный препарат, он хорошо подходит женщинам после 40 лет. При эндометриозе Регулон помогает стабилизировать и облегчить состояние больной. Препарат задерживает процесс разрастания слизистой оболочки матки, нормализует менструальный цикл. Терапия эндометриоза этим лекарством длится в непрерывном режиме от 6 до 9 месяцев. По результатам обследования гинеколог определяет необходимость замены или отмены препарата.

Джес и Силуэт

Джес и Силуэт – низкодозированные контрацептивы, в основном назначаются молодым нерожавшим женщинам. КОК содержат минимальные дозы женских гормонов, используются только при комплексном лечении эндометриоза. Препараты угнетающе действуют на процесс овуляции, делая шеечную слизь более вязкой, защищая от нежелательной беременности.

При эндометриозе можно детально изучить в отдельной статье.

Положительный эффект при эндометриозе выражается в стабилизации гормонального фона, уменьшении или полном снятии болевого синдрома, снижении кровопотерь при месячных. Также при приеме этих контрацептивов проходит угревая сыпь, улучшается состояние волос и кожных покровов, устраняются отеки на периферии. Благодаря антиминералокортикоидному действию во время приема таблеток масса тела не увеличивается.

Внутриматочные средства для лечения эндометриоза

Спираль Мирена оказывает выраженное гестагеновое действие с помощью содержащегося в ней левоноргестрела. Активное вещество действует прямо на клетки матки, понижая чувствительность эндометриоидных тканей к женским половым гормонам и прекращая их патологическое разрастание.

Спираль Мирена используют в достаточно тяжелых случаях эндометриоза, когда подверженные эндометриоидные ткани были удалены хирургическим путем.

Спирали принято назначать для поддержания стабильности состояния матки и профилактики последующего неконтролируемого разрастания клеток эндометрия.

Мирена отличается не только уникальной формой и процессом высвобождения активного вещества, но и длительностью действия. Её не нужно заменять в течение 5 лет, содержащиеся в ней гормоны высвобождаются каждый день в терапевтической дозировке по 20 мг. Кроме того, в отличие от более старых внутриматочных форм, Мирена не врастает в полость матки благодаря повышенной гибкости.

Кольцо НоваРинг обладает схожим действием, однако у него очень краткий срок использования – 1 месяц. Потом врач извлекает его, при необходимости выждав время для менструации, затем вводит новое. Кольцо назначают в менее выраженных случаях развития патологии. Применяется для лечения эрозии шейки матки. Хорошо подходит женщинам после 40 лет.

Важно! Все гормональные средства можно принимать только после консультации с гинекологом. Самолечение приводит к печальным последствиям, поэтому не рискуйте своим здоровьем!

Эффективность любой терапии во многом зависит не только от стадии патологии, но и от внимательности пациентки к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу поможет снизить риск усугубления болезни и ускорить процесс избавления он недуга.