Сахарный диабет у кота лечение. Гипогликемия у кошек: причины, диагностика и лечение

терапевт, эндокринолог,
невропатолог, DVM, BSc

Сахарный диабет собак, кошек и человека имеет много общего. Тем не менее, механизм, который приводит к развитию диабета, и его проявления зачастую существенно отличается в зависимости от вида животного. А следовательно, и подходы к лечению тоже не во всём одинаковы.

Поэтому нельзя слепо переносить всё, что мы знаем о диабете людей, на собак. Так, например, неправильно разделять диабет собак на диабет 1-го и 2-го типа, как это принято у людей. Кроме того, очень многие препараты, хорошо помогающие людям, плохо работают или совсем не работают на животных. Есть и другие отличия. Итак, мы будем говорить только о собаках.

Что происходит в норме

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе («сахаре») в качестве основного источника энергии. Глюкоза поступает в организм через кишечник из пищи или из внутренних запасов (гликоген печени, мышц и др.). Из кишечника или из внутренних запасов к местам потребления глюкоза разносится кровью. Однако, для большинства клеток недостаточно, чтобы кровь принесла им глюкозу, – необходимо также, чтобы гормон под названием инсулин передал клетке соответствующий сигнал, и клетка сумела этот сигнал воспринять. Этот гормон в организме образуется в так называемых островках Лангерганца в поджелудочной железе.

Итак, после еды глюкоза из кишечника поступает в кровь и её уровень в крови повышается. Поджелудочная железа чувствует это повышение и выбрасывает в кровь инсулин. Клетки организма воспринимают сигнал инсулина и переносят глюкозу из крови в цитоплазму (внутрь клеток). Уровень глюкозы в крови падает, клетки чувствуют «сытость», поджелудочная железа перестаёт выбрасывать в кровь инсулин.

Что происходит при диабете

При диабете происходит одно или оба из следующих явлений:

• поджелудочная железа теряет способность вырабатывать достаточно инсулина
• клетки организма теряют способность воспринимать сигнал инсулина

И в том, и в другом случае клетки «не понимают», что в крови уже достаточно глюкозы, и не переносят её внутрь. Как следствие, уровень глюкозы в крови остаётся высоким, в то время как клетки «голодают». Отсюда один из симптомов сахарного диабета – высокая глюкоза в крови.

В норме почки не пропускают глюкозу из крови в мочу. Однако когда уровень глюкозы в крови повышается выше определённого предела, почки не справляются, и глюкоза начинает выходить с мочой. Таким образом, появляется другой симптом сахарного диабета – высокая глюкоза в моче.

Когда глюкозы в моче становится много, она вслед за собой «вытягивает» из крови воду. Как следствие, объём мочи всё увеличивается, и животное начинает много мочиться. Вода выводится из организма, организм обезвоживается, животное чувствует жажду и начинает больше пить. Отсюда два других симптома диабета: полиурия и полидипсия (обильное питьё и мочеотделение).

Так как клетки не могут ввести глюкозу внутрь, для организма такая ситуация является по сути голоданием. Он включает механизмы компенсации: у животного возникает чувство голода, и оно начинает есть больше обычного (хоть это и не приносит пользы, так как глюкоза остаётся в крови, а затем уходит с мочой), а также мобилизуются внутренние запасы энергии. Когда запасов гликогена в печени и мышцах уже не хватает, организм начинает использовать запасы белка и жира. Из-за расщепления белка уменьшается мышечная масса. Так появляется ещё один симптом сахарного диабета – повышенный аппетит наряду с потерей веса.

При массивном расщеплении жиров в организме образуется много кетоновых тел. Кетоновые тела также можно обнаружить в моче. Одним из кетоновых тел является ацетон, поэтому у животных, тяжело больных диабетом, в дыхании можно заметить запах ацетона. Кроме этого, увеличивается кислотность крови (уменьшается рН). Такая ситуация называется диабетический кетоацидоз и является критической. Без интенсивного лечения она может привести к гибели в считанные дни, а то и часы.

Высокий сахар в крови пагубно влияет на многие системы: из-за повреждения нервных волокон появляется слабость задних конечностей и стопоходящая походка, возникает диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик глаза; у кошек встречается редко). Наличие сахара в моче создаёт отличные условия для роста бактерий, поэтому циститы также являются частым осложнением сахарного диабета.

Кто болеет диабетом

Чаще всего он появляется у кошек в возрасте от 9 до 11 лет. Чаще болеют кастрированные коты.

В чем причина

У собак основной причиной является наследственная предрасположенность.

Не углубляясь в механизм развития сахарного диабета, можно сказать, что в большинстве случаев установить точную причину его появления невозможно. Однако есть факторы, которые предрасполагают к сахарному диабету и в совокупности могут к нему привести.

Такими факторами являются:

• избыточный вес
• лечение гормональными препаратами
• панкреатит
• период первых 1-2 месяцев после течки или беременность
• другие гормональные нарушения.

Как поставить диагноз

Для постановки окончательного диагноза сахарного диабета не достаточно обнаружить какой-либо один из вышеупомянутых признаков, так как для каждого из них может быть много других причин, кроме диабета. Так, например, полиурия и полидипсия могут быть вызваны хронической почечной недостаточностью, глюкоза в крови может подняться просто от стресса, катаракта может быть просто «старческой», а повышенный аппетит наряду с потерей веса может быть вызван глистами. По этой причине, если вы или ваш врач подозревают у животного сахарный диабет, зачастую требуется проводить целый комплекс обследований, которые нужны и для того, чтобы поставить точный диагноз, и для того, чтобы обнаружить сопутствующие проблемы и осложнения. Эти обследования могут включать: анализы крови (общий, биохимический, кислотно-щелочной баланс, серийные измерения глюкозы, анализы на гормоны), анализы мочи, оценка количества потребляемой жидкости и выделяемой мочи, рентген, УЗИ, ЭКГ.

Итак, мы знаем, что у нашего животного сахарный диабет, то есть клетки организма не вводят глюкозу из крови внутрь. В большинстве случаев, чтобы преодолеть нехватку своего инсулина или низкую чувствительность к нему, необходимо введение инсулина извне.

Невозможно заранее предсказать, сколько точно потребуется инсулина для каждого конкретного животного. Однако, опираясь на вес животного и на предыдущий опыт можно начать с какой-то определённой дозы, а затем подстраивать количество и частоту введения инсулина в соответствии с реакцией организма. Для наиболее точного и быстрого подбора дозировки наилучшим средством является построение кривой глюкозы. Для этого глюкоза в крови измеряется каждые 1-2 часа после введения инсулина в течение 8-24 часов. Таким образом, можно узнать через какой промежуток после введения инсулин начинает действовать, на какой период приходится пик его действия, как долго и как сильно он действует.

Следующим этапом подбирается оптимальное время кормления животного. В зависимости от типа применяемого инсулина (короткого, среднего или длительного действия), от типа корма и от индивидуальных особенностей животного может быть порекомендовано кормление одновременно с введением инсулина, через какое-то время после введения, дробное и частое кормление маленькими порциями или обеспечение постоянного доступа к еде.

Дальнейшее наблюдение осуществляется владельцем при регулярном контроле со стороны лечащего врача. Состояние животного может меняться, чувствительность к инсулину может возрастать или падать, а также могут появляться сопутствующие заболевания. По этой причине необходимо периодически приходить на контрольные осмотры, проводить лабораторные исследования и иногда повторять построение кривой глюкозы.

Необходимо, чтобы врач или ассистент подробно объяснил и показал владельцу, как хранить, как набирать и как вводить инсулин.

Важно помнить, что влияние слишком высокой глюкозы в крови отражается на организме постепенно, в то время как падение глюкозы ниже нормального уровня (гипогликемия) может привести к фатальным последствиям очень быстро. Поэтому, применяя инсулин, задача ставится не привести глюкозу к нормальному уровню, а держать её чуть выше верхней границы нормы. Таким образом, мы будем уверены, что не заполучим гипогликемию.

По той же причине не так страшно «недо-дозировать» инсулин, как передозировать его. Поэтому если вы вводили инсулин, но остались не уверены, что попали куда нужно (например, почувствовали, что шерсть стала мокрая в месте инъекции), или не знаете вводил ли кто-то из домашних инсулин до вас, никогда не вводите инсулин повторно. Лучше один раз пропустить инъекцию, чем по ошибке ввести дважды.

Так как нередко встречаются некоторые трудности с приобретением инсулина в аптеках, рекомендуется всегда иметь дома одну запасную закрытую упаковку инсулина. Вскрытую упаковку инсулина обычно рекомендуется выбрасывать через 1.5-2 месяца, даже если она не израсходована полностью.

Кормление

Обычно сразу после трапезы глюкоза очень сильно повышается в крови, и организм больного диабетом животного не может справиться с такой нагрузкой. Поэтому смысл кормления при диабете заключается в том, чтобы обеспечить как можно более медленное поступление глюкозы из корма в кровь. Обычно это достигается подбором специальных источников пищевых волокон в нужной пропорции. Кроме этого, корм должен содержать ограниченное количество калорий и достаточное количество белков. Наилучшим решением является кормление специальными лечебными кормами. Если же по какой-либо причине это оказывается невозможным, нужно обсудить с врачом другие варианты. Как мы уже упоминали выше, частота и время кормления подбираются индивидуально.

Что же касается объёма корма, потребляемого за сутки, то тут очень важно кормить животное в таком количестве, чтобы оно оставалось худым. Полнота уменьшает чувствительность клеток к инсулину, а значит, усугубляет диабет.

Когда бить тревогу

Если у животного появляются слабость, неустойчивая походка, дрожь, потери сознания, судороги, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в крови или моче повышается выше того, который был раньше, необходимо связаться с врачом в течение 1-2 дней.

Если уровень глюкозы в крови падает ниже 3 ммоль/литр, необходимо предложить животному поесть (если оно в сознании), а если оно отказывается от корма, намазать на слизистую рта (язык, дёсны) мёд, сахарный сироп или раствор глюкозы и немедленно связаться с врачом.

Если уровень глюкозы в моче опускается до ноля и/или в моче появляются кетоны, необходимо проверить уровень глюкозы в крови.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз – это критическое состояние, которое появляется, как правило, после того, как животное длительное время болеет диабетом. Однако в некоторых случаях диабет может за считанные дни привести к кетоацидозу. Как уже упоминалось выше, в этом состоянии организм мобилизует большое количество жиров в качестве источника энергии. Печень из этих жиров образует кетоновые тельца, одним из которых является ацетон. Это приводит к закислению крови и в течение короткого времени может привести к смерти.

Симптомами диабетического кетоацидоза являются: запах ацетона изо рта, вялость, отказ от пищи, рвота, понос, частое дыхание, пониженная температура, кома.

При появлении одного или нескольких из этих симптомов необходимо немедленно связаться с врачом.

Лечение животных в состоянии диабетического кетоацидоза заключается в первую очередь в применении инсулина и интенсивной терапии. Инсулин в таких случаях применяется не столько для понижения уровня глюкозы в крови, сколько для того, чтобы остановить выработку кетоновых телец в печени. Для этой цели используются короткодействующие виды инсулина, препарат вводится очень часто (каждые 1-2 часа) и под строгим контролем уровня глюкозы в крови. Капельницы нужны для того, чтобы восстановить водный, кислотно-щелочной и электролитический баланс в организме, для того, чтобы быстрее выводить из организма кетоновые тельца, а также для того, чтобы не дать глюкозе в крови упасть ниже нормы из-за введения инсулина в больших дозах.

Проблемные случаи

Если длительное время не удаётся стабилизировать пациента, причина может быть в следующем:

• неправильный набор и/или введение инсулина
• недействующий инсулин (закончился срок годности или не соблюдались условия хранения)
• ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма)
• эффект Сомоджи (слишком высокая доза инсулина может приводить сначала к резкому падению, а затем к сильному и продолжительному подъёму уровня глюкозы)
• одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов)
• изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у сук, гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.)
• сопутствующие инфекции (в частности, цистит, парадонтоз, дерматит) и другие заболевания
• ожирение (см. выше)
• истинная устойчивость к инсулину
• избыток жиров в крови
• антитела против инсулина.

Что можно сделать кроме инсулина

В большинстве случаев ни одно средство не может заменить инсулин при лечении сахарного диабета собак. Тем не менее, есть ряд мероприятий, которые могут, если не свести на нет, то, по крайней мере, существенно уменьшить потребность животных в инсулине. Для сук таким мероприятием является, прежде всего, стерилизация (удаление матки и яичников). Если диабет проявился в период первых двух месяцев после течки или беременности, то иногда стерилизация или просто окончание этого периода полностью избавляют животное от симптомов диабета. Однако предрасположенность к диабету остаётся, и в любой момент он опять может проявиться.

Другим важным моментом, касающимся полных животных, является уменьшение веса тела до нормального. Также важно повысить физическую активность животных (подольше гулять и играть с собаками).

Следует перейти на кормление специальными лечебными кормами (Hill"s w/d, Royal Canin Diabetic или др.).

Применение оральных гипогликемических средств

Глипизид (а также глибурид и глибенкламид) – усиливает выработку инсулина поджелудочной железой. При лечении диабета собак этот препарат неэффективен. Метформин – увеличивает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает высвобождение глюкозы из внутренних запасов организма и синтез глюкозы в организме.

Метформин , возможно, мог бы помочь животным, у которых сохранилась какая-то способность вырабатывать инсулин, но побочные эффекты (летаргия, потеря аппетита, рвота) ограничивают его применение. На данном этапе требуются дополнительные исследования, чтобы делать выводы о целесообразности его применения.

Ванадий – это элемент, присутствующий повсюду. Вероятно, он обладает инсулин-подобными свойствами, а также практически лишён побочных действий, но, тем не менее, неэффективен сам по себе. Ванадий исследовался в форме дипиколината. Такая форма недоступна для приобретения. В качестве витаминной добавки продаётся сульфат ванадия, но его эффективность неизвестна.

Хром – в форме пиколината усиливает эффект инсулина у здоровых собак. Однако, у собак больных диабетом этого эффекта замечено не было.

Акарбоза – подавляет пищеварительные ферменты, ответственные за расщепления крахмалов (основных источников глюкозы в кишечнике). Как следствие, глюкоза более постепенно поступает в кишечник и более ровный уровень глюкозы поддерживается в крови. Препарат дорогой, обладает побочными действиями (понос, потеря веса), поэтому у собак он применяется только, если одного инсулина не хватает для контроля гипергликемии.

Троглитазон – увеличивает чувствительность тканей к инсулину

Сахарным диабетом страдают не только люди, диагностируется это заболевание и у кошек. Узнать есть ли у питомца этот недуг можно у ветеринарного врача. Симптомы и лечение сахарного диабета у кошек часто отличаются от человеческих, поэтому хозяин не должен пытаться поставить диагноз самостоятельно. При адекватной терапии возможно полное освобождение от болезни.

Типы сахарного диабета у котов

У человека существует 2 типа сахарного диабета, а у кошек же их 3, так же как и у собак. Выделяют следующие разновидности заболевания :

• зависимый от инсулина;
• приобретенный после заболевания;
• не зависимый от содержащих инсулин препаратов.

При втором и третьем разновидностях сахарного диабета у котов возможно полное излечение. Однако это потребует полного соблюдения предписаний врача и строгой ветеринарной диеты.

Инсулинозависимый

Эта разновидность сахарного диабета у кошек развивается при аутоиммунном поражении поджелудочной железы. Больной орган вследствие этого больше не в состоянии вырабатывать инсулин. Нередко такой диабет у котов может сопровождаться и другими аутоиммунными проблемами. Инсулинозависимый тип не излечим, но, к счастью, он достаточно редко встречается у животных.

Не зависимый от инсулина

При независимой разновидности сахарного диабета у кошек инсулин вырабатывается поджелудочной железой, но ткани не чувствительны к нему. Эта форма болезни получила наибольшее распространение и составляет почти 90% случаев. Часто источником снижения восприимчивости тканей к инсулину является ожирение питомца. Еще одна из причин развития сахарного диабета независимой разновидности у кошек – почтенный возраст животного.

Приобретенный после заболевания

Эта разновидность сахарного диабета у котов развивается после заболевания, которое спровоцировало отклонения в работе поджелудочной железы либо нарушение обмена веществ. Этот вид также излечим при соблюдении всех предписаний доктора. Если удастся побороть первичное заболевание, то вторичный сахарный диабет у кота тоже исчезнет.

Причины

Разделяют врожденный сахарный диабет у кошки и приобретенный. Если у животного нет генетической предрасположенности, то болезнь может начать свое развитие по следующим причинам :

• избыточный вес;
• несбалансированное питание;
• заболевания сосудов и сердечной системы;
• хроническое состояние стресса;
• вирусные инфекции;
• хронические заболевания внутренних органов;
• малоподвижный образ жизни;
• диабетогенное действие принимаемых лекарств.

Чаще всего сахарный диабет поражает животных старше 5 лет. Также докторами замечено, что мужские особи болеют им намного чаще, чем женские.

Избыточный вес

Лишняя масса тела является результатом либо перекармливания, либо нарушения обменных процессов в организме. Из-за значительного количества жировой ткани может развиваться нечувствительность к инсулину. Это также может привести к неправильной работе поджелудочной железы. Чаще всего сахарный диабет наблюдается у кошек, имеющих абдоминальный тип избыточного веса, то есть тот, когда лишняя жировая масса скапливается в области живота и на внутренних органах.

Несбалансированное питание

Ветеринарные специалисты рекомендуют составлять рацион кошки из качественных промышленных сухих и влажных кормов либо сбалансировать натуральное питание. При даче кошке объедков со стола либо неполезных для нее продуктов (жареного, соленого, копченого и так далее) могут начать изменятся обменные процессы в организме. Все это, в конечном счете, приведет к сахарному диабету либо другим не менее серьезным болезням.

Особенно опасно для кошки питание с дефицитом белка. Также животное должно ежедневно получать необходимую норму клетчатки и витаминов.

Малоподвижный образ жизни

Малоподвижность губительна для кошки, так как ведет к избытку массы тела. В купе с неправильным рационом кормления у животного довольно быстро, обычно уже к 5-6 годам, развиваются серьезные заболевания. Для увеличения подвижности можно использовать разнообразные игровые комплексы для кошек.

Заболевания сосудов и сердечной системы

Болезни сердца также могут привести к развитию сахарного диабета у кошки. В этом случае у животного часто повышено давление, поражены важные системы организма, что снижает восприимчивость тканей к инсулину.

Хроническое состояние стресса

Вызвать сахарный диабет у котов может повышенное количество глюкокортикоидов и адреналина, которое развивается из-за стресса. Также в таком состоянии животные склонны к нарушениям в питании, они либо избыточно потребляют пищу, либо совсем ее избегают. В состоянии стресса организм работает на пределе возможностей, поэтому резко повышается шанс возникновения разнообразных нарушений.

Вирусные инфекции

Снижение иммунитета на фоне вирусной инфекции может способствовать развитию сахарного диабета у котов. Также заболевание атакует важные внутренние органы животного и нарушает их работу.

Хронические заболевания внутренних органов

Неполадки в работе внутренних органов также могут спровоцировать развитие сахарного диабета у кота. Особенно опасны заболевания печени и поджелудочной железы, а также любые хронические недуги почек или сердца.

Диабетогенное действие принимаемых лекарств

Некоторые препараты способны повысить вероятность заболеваемости котов сахарным диабетом. К этому диагнозу может привести прием гормонов и мочегонных средств. Поэтому не стоит заниматься самолечением, это опасно для домашнего любимца.

Симптомы

Из всех разновидностей диабета у котов самым стремительным считается первый тип. Чаще всего сначала заболевание протекает незаметно для хозяев. Основные симптомы сахарного диабета у кошек, характерные для всех трех типов сахарного диабета :

1. повышенное потребление жидкости;
2. учащенное мочеиспускание;
3. сильная жажда;
4. зуд, сухость кожи и слизистых;
5. повышенный аппетит;
6. снижение массы тела;
7. нарушение сна;
8. вялость;
9. нарушение зрения;
10. судороги.

Для сахарного диабета инсулинозависимого типа у кошек характерна не только сильная жажда, но и тошнота или рвота. Часто наблюдается повышенная утомляемость, вялость, сонливость. Кошка начинает есть нехарактерные для себя объемы пищи, у нее просыпается зверский аппетит. Несмотря на прием большого количества еды, животное стремительно худеет и выглядит болезненным.

При этом типе сахарного диабета у кошки не только учащается мочеиспускание, но и может появиться недержание. Обычно это происходит ночью, животное ложится спать и просыпается на мокрой лежанке. Из-за этого может развиться зуд, вследствие чего появятся расчесы. Из-за постоянного намокания раны плохо заживают и становятся входными воротами для инфекции.

При сахарном диабете второго типа часты случаи нарушения зрения у кошек. Животные мучаются от зуда и кожных инфекций. Раны заживают очень медленно, чем доставляют огромный дискомфорт питомцу. Кошки становятся сонливыми, почти все время проводят в лежачем положении, мало интересуются играми. Иногда наблюдается снижение чувствительности ног, а также судороги. Портится состояние шерсти, она становится тусклой и часто спутывается.

Если на этом этапе не предпринять мер, то иммунитет у животного сильно снижается, и к сахарному диабету начинают присоединяться вторичные инфекции. У кошки нарушается обмен веществ, органы начинают работать неправильно. Если хозяин продолжает бездействовать, то у животного возникают проблемы с костями. Они искривляются и становятся очень ломкими, в конечном счете это приводит кошку к инвалидности.

Диагностика

Ставить диагноз сахарный диабет нельзя, опираясь только на симптомы, так как они могут быть общими при разных заболеваниях. Доктором могут быть назначены разнообразные исследования, вот некоторые из них :

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование мочи.

В некоторых случаях диагностика включает в себя тест на толерантность к глюкозе. Часто используется экспресс-исследование мочи при помощи специальных полосок, чувствительных к сахару.

Лечение

У кошачьего сахарного диабета существуют как излечимые типы, так и нет. В любом случае нужно настроиться на долгую совместную работу с ветеринарным врачом. Только полное соблюдение всех предписаний доктора и специальной диеты даст возможность улучшить качество жизни кошки. Питание особенно важно при этом коварном заболевании. В отличие от ухода за больным человеком имеются свои особенности лечения сахарного диабета у кошек.

В рамках терапии чаще всего назначаются :

• препараты, снижающие уровень сахара в крови;
• готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом;
• умеренные физические нагрузки;
• инсулин.

Препараты, понижающие уровень сахара в крови

При второй или третьей форме сахарного диабета инсулин чаще всего не назначается. Изначально привести сахар в крови к норме пытаются с помощью препаратов. Они мягко снижают уровень глюкозы, и улучшают самочувствие животного. Некоторые из препаратов способны увеличить производство инсулина поджелудочной железой.

Готовые ветеринарные рационы для кошек, больных диабетом

Большое значение при сахарном диабете у кошек имеет правильно питание. Оно должно быть дробным, животное кормят часто, но небольшими порциями. Упор в рационе идет на легкоусвояемые формы белка, углеводы ограничиваются, но не убираются совсем.

Ветеринарными врачами рекомендуются специальные сухие и влажные корма для кошек, страдающих сахарным диабетом. Это облегчит жизнь хозяину, и улучшит состояние питомца. Готовые рационы для кошек, больных диабетом, полностью сбалансированы и содержат все необходимое. Нормы кормления есть на пачке, но они могут индивидуально корректироваться ветеринарным врачом.

Умеренные физические нагрузки

Инсулин

Этот препарат назначается кошкам только в том случае, если стандартная терапия не работает. При применении инсулина важно соблюдать дозировку, так как при превышении нормы дачи животное может впасть в диабетическую кому.

Осложнения

Из-за сахарного диабета у животных могут развиваться следующие осложнения :

• кетоацидоз;
• диабетическая невропатия;
• гипогликемия;
• диабетическая ангиопатия;
• ретинопатия;
• нефропатия;
• трофические язвы.

Без оказания помощи у кошки может развиться диабетическая комма.

Кетоацидоз

Это состояние вызывается высокой концентрацией сахара в крови животного, из-за этого при распадении жиров образуется большое количество кетоновых тел. Это осложнение заставляет кошку испытывать дикую жажду. Из-за интоксикации нарушается сердечный ритм, появляется одышка. Без оказания помощи животное может погибнуть.

Диабетическая невропатия

Из-за высокого уровня сахара в крови у кошки происходит повреждение нервных окончаний, чаще всего в конечностях. Животное начинает плохо наступать на лапы, походка становится неуверенной и виляющей.

Гипогликемия

При сильном снижении уровня сахара в крови, гипогликемии, возможно наступление диабетической комы. Кошка начинает испытывать беспокойство, мышечную дрожь, возможна потеря сознания.

У многих людей встречается ошибочное мнение, что кошки не могут страдать «человеческими» болезнями. Некоторые хозяева не подозревают, что их любимцы могут болеть сахарным диабетом. Главное отличие от людей то, что сахарный диабет у кошек прекрасно вылечивается, если только вовремя заметить его симптомы. Тем самым есть шанс сохранить им и здоровье, и жизнь.

Сахарный диабет у кошек разделяется на следующие типы.

Первый тип

Заболевание первого типа инсулинозависимое. В этом случае, у питомцев поджелудочная железа не производит инсулин, так как клетки, занимающиеся этим видом деятельности, разрушились. У котов поджелудочная железа не справляется со своими функциями. К несчастью, диабет у кошки проявляется в том случае, когда поджелудочная железа достаточно разрушена и животному требуется введение инсулина.

Без должного лечения не инсулинозависимый диабет способен перейти в первый тип заболевания.

Второй тип

Диабет у кошки этого вида не нуждается в применении инсулина. Такой тип болезни наблюдается у 70% кошек. У этого типа диабета инсулин продолжается вырабатываться, но в чрезвычайно малых количествах, причем он совершенно не усваивается организмом.

Когда владелец своевременно обратился к ветврачу и питомцу верно назначили лечение, то есть шанс полного выздоровления.

Третий тип

Сахарный диабет этого вида довольно распространен среди животных. Диабет у кошки этого типа нарастает в результате перенесенных инфекционных заболеваний. Также третий тип заболевания прогрессирует, если у питомца есть хронические заболевания внутренних органов, которое приводит к нарушениям поджелудочной железы или обмена веществ.

Симптомы

Диабет у кошки имеет в анамнезе следующие симптомы:

• Животное часто пьет.
• Частое мочеиспускание.
• Потеря веса.
• Постоянное чувство голода.
• Слабость в конечностях задних лап.
• Ухудшение зрения.

Чем быстрее обнаружатся первые симптомы, тем скорее будет назначено необходимое лечение и, следовательно, будет больше шансов на полнейшее выздоровление.

Диагностика

Диагностика этого заболевания должна проводиться у ветврача в клинике, она обычно включает в себя: анализ мочи и крови, УЗИ органов брюшной помощи, ЭКГ.

Для уточнения диагноза требуется сдача анализа крови на продолжении 5 дней.

Лечение

Обнаружив у любимца первейшие признаки диабета, требуется срочно обратиться в клинику. Там у него будет должный уход и профессиональное лечение. Диабет у кошки нуждается в тщательном лечении:

• Животному, находящемуся в удовлетворительном состоянии, ветеринар назначает инсулин, подбирает необходимую дозу и форму введения препарата. Инсулин может применяться как в уколах, так и в таблетках. Бояться этих инъекций не стоит, они дают кошке шанс жить полноценной жизнью. Лечение начинается в клинике. Это необходимо для, того, чтобы правильно подобрать индивидуальную дозу инсулина.
• Коррекция питания.
• Возможно, ветврач порекомендует сделать операцию по удалению яичников и матки, потому что во время половой активности у кошки в организме может подниматься уровень сахара.
• Когда лечение только начинается, придется почаще ходить на консультацию к ветеринару. Это важно для того, чтобы наиболее точно подобрать дозу инсулина.

Контроль лечения

Для достижения улучшения самочувствия животного, нужно регулярно контролировать процесс лечения:

• Наблюдение за анализами мочи и крови. Эти показатели помогут ветеринару откорректировать дозировку препаратов.
• Хорошей практикой является ведение дневника наблюдений, куда хозяин вносит данные про употребляемый инсулин. В дневник обязательно регистрируется информация о времени введения и дозе инсулина, объеме употребленной пищи и воды, об изменениях в весе питомца.
• Наблюдением за уровнем сахара в моче в домашних условиях. Проверить количество сахара в моче можно с помощью тест-полосок, которые продаются в аптеке. Необходимая норма количества сахара в моче должна равняться нулю, то есть моча не должна содержать глюкозы.
• Наблюдение за сахаром в крови. Норма количества сахара у питомцев 6 ммоль на литр. Для проведения этого анализа можно воспользоваться глюкометром. Также контролировать уровень сахара в крови возможно с помощью тест-полосок.

Как у кошки собрать анализ мочи

Почему для уточнения заболевания нужен анализ мочи? С его помощью можно корректировать дозу инсулина, и проверять эффективность действия препарата на организм. Многие владельцы кошек недоумевают, как же у любимцев собрать анализ мочи. Чтобы проверка была верной подойдет утренняя или ночная доза мочи. Вот несколько советов:

1. Удобно собрать мочу, когда питомец ходит в лоток без песка, с решеткой, которая поможет в этом вопросе.
2. Также предлагается на этот случай использовать в лотке не песок, а стерилизованный гравий, не впитывающий влагу. Сквозь него моча пробежит на дно лотка. Останется ее только собрать в контейнер.
3. В крайних случаях, в условиях клиники есть возможность сбора мочи с помощью катетера. Часто этим способом пользоваться не рекомендуется, потому что можно травмировать мочеточник у животного.

Как правильно взять анализ крови на сахар

У кота, страдающего диабетом, необходимо ежедневно брать кровь на инсулин. Это очень важная процедура, так как животное в этот момент может испытывать стресс, соответственно инсулин не покажет верные результаты. Когда лечение только началось, чтобы узнать оказывает ли инсулин должное влияние на организм, анализ крови придется брать каждые 1,5 часа. На качество анализа влияет время и норма съеденной пищи.

• Лучше всего брать анализ крови из уха, в середине которого имеется сосуд, из которого несложно взять анализ.
• Анализ крови нужно проводить только при помощи одноразовых иголок, которые имеются в наборе с глюкометром.
• Ручка глюкометра с иглой должна ставиться с наружной стороны уха над сосудом. Анализ крови нужно брать только из теплого и сухого уха, можно предварительно его погреть сухой ладонью.
• Когда появятся капельки крови, нужно поднести глюкометр с пластиной. Кровь впитается в пластину.

Кот, употребляющий инсулин, не должен чувствовать голод.

Диета

Чтобы контролировать диабет у кошки, нужно обращать внимание на специализированную диету животного. Почему же питомец нуждается в дробном питании? Кормить его необходимо помалу, но часто. Основа дробного употребления пищи кроется в отсутствии голода у кошки, в постепенном подъеме уровня сахара, в питании, помогающем улучшить обмен веществ. Благодаря дробному питанию увеличивается шанс на выздоровление. Норма питания – 5-6 раз в день. Также нужно учесть:

1. Кошке, страдающей диабетом, нельзя употреблять в пищу некачественный сухой корм.
2. Для питомцев больных диабетом, имеется сухой dm корм с увеличенным количеством белка и, сведенным к минимуму, количеством углеводов. Минимальное число углеводов в корме может помочь уменьшить дозу инсулина. Инсулин, в требуемом для организма количестве, может регулироваться при помощи сухого dm корма. DM корм помогает снизить рекомендованную дозу инсулина.
3. Важно, чтобы кошка не переедала, так как превышенная норма веса оказывает негативное влияние на эндокринную систему организма.

Профилактика

Чтобы не прогрессировал сахарный диабет у кошек, требуются простые профилактические средства:

1. Не нужно перекармливать питомца, даже если он ходит с голодными глазами.
2. Объем употребляемых углеводов должен быть минимальным.
3. Нельзя кормить его только мясом и рыбой, тем более сырыми.
4. Кошку нельзя кормить сладким.
5. Нужно устраивать кошке движения, особенно тем, кто любит полежать на диване.
6. Покупая котика, неплохо было бы поинтересоваться родителями питомца, не были ли подобные признаки заболеваний в роду.
7. Регулярные консультации ветеринара способны помочь выявить первые симптомы диабета.
8. Любые препараты должны даваться только с рекомендации ветеринара.

Группа риска

Диабет у кошки считается является наиболее часто встречаемой болезнью эндокринной системы. К группе риска относят:

• Чаще всего симптомы диабета наблюдаются у преклонной кошки.
• У котов признаки этого заболевания встречается чаще, чем у кошек. Причем чаще им страдают кастрированные коты, так как они более подвержены ожирению.
• Также признаки диабета наблюдаются у стерилизованных кошек.
• У кота, имеющего избыток веса на 1,5 килограмма, чаще диагностируется диабет. Животное, весившее больше 6 килограмм, автоматически попадает в группу риска по диабету 2 типа.

Диабет у кошки – это не приговор. Важно вовремя заметить первые симптомы заболевания и начать своевременное лечение. Многие кошки при правильном уходе с таким заболеванием, живут долго и радуют своих владельцев прекрасным самочувствием, и внешним видом.

Одной из распространенных болезней эндокринной системы, связанной с нарушением выработки гормонов, является сахарный диабет. Этот недуг в последнее время все чаще диагностируется у домашних кошек. Так же как и у людей, у животных наблюдается несколько форм болезни. Своевременная диагностика и ранее лечение – залог возращения питомца к нормальному существованию и долгой жизни.

Болезнь развивается вследствие недостаточной выработки инсулина особыми клетками поджелудочной железы либо при сбое в организме, когда вырабатываемый гормон остается незамеченным для клеток-мишеней. При этом в организме резко повышается уровень глюкозы в крови. Нарушаются функции не только буферной системы организма, но и практически всех органов и тканей.

Ветеринарные специалисты считают, что причинами, приводящими к такому состоянию, можно отнести следующие факторы:

Способствующим фактором в механизме возникновения патологии является . Психоэмоциональное перевозбуждение нервной системы животного приводит к сбоям в работе желез внутренней секреции, нарушении выработки гормонов, патологии системы пищеварения.

Типы сахарного диабета у кошек

Заболевание обмена веществ характеризуется различным патогенезом и в этой связи может протекать по первому и второму типу. Развитие патологии первого типа связано с функциональным изменением в поджелудочной железе, при котором происходит гибель всех бета-клеток, продуцирующих инсулин. Такой тип болезни диагностируется у домашних кошек крайне редко.

Инсулинозависимая патология связана с невозможностью нормального функционирования поджелудочной железы и требует заместительной гормональной терапии. Владельцам пушистых питомиц следует знать, что это один из самых опасных видов недуга. Клинические признаки проявляются уже на стадии обширного разрушения секреторных клеток поджелудочной железы, и прогноз чаще является неблагоприятным или осторожным.

Развитие заболевания по второму типу связано с недостаточной выработкой специфическими клетками железы инсулина. В этом случае железистые ткани органа не отмирают, но вырабатываемого количества гормона недостаточно для нормального функционирования организма. Данный тип патологии, как правило, не предусматривает применение гормональных препаратов.

Второй тип диабета встречается в 70 — 80% случаев. Однако если своевременно не принять меры, патология может перейти в инсулинозависимый — первый тип недуга.

Некоторые специалисты склонны выделять и третий тип болезни, комбинированный. Эта форма заболевания связана и с разрушением бета-клеток, и с недостаточной выработкой инсулина здоровой тканью железы. Причиной эндокринного сбоя чаще всего являются заболевания поджелудочной железы воспалительного характера. Такой диабет носит название вторичного.

Статистика заболевания

Отечественные и зарубежные ветеринарные специалисты отмечают рост сахарного диабета среди домашних кошек в последние несколько лет.

Связывают это не только с распространенностью заболевания, но и с расширением диагностических процедур в ветеринарной практике. Согласно статистическим исследованиям, эндокринному недугу подвержены 2 кошки из 1000.

При этом ветеринары наблюдают половую зависимость в формировании патологии: коты, в отличие от кошек, чаще болеют диабетом. Отмечено также, что риск развития заболевания увеличивается у кастрированных самцов. Специалисты связывают это явление с ожирением. На долю патологии, развивающейся по второму типу, приходится примерно 2/3 всех случаев.

Согласно статистическим сведениям, первые симптомы заболевания в 50% случаев обнаруживаются у питомцев после 5 лет. Чем старше животное, тем больше вероятность обнаружения эндокринного заболевания. Замечено также, что кошки бурманской породы чаще других подвержены данной патологии.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Клинические признаки в значительной степени зависят от типа заболевания. Так, при инсулинозависимой форме владелец может наблюдать следующие симптомы у питомца:

А) Ожирение. Б) Диабетическая нейропатия.

При развитии болезни второго типа у больного животного отмечаются следующие клинические проявления:

• Повышенный аппетит.
• Быстрый набор веса, ожирение.
• Полидипсия. Животное постоянно пьет воду.
• Учащенное безболезненное мочеиспускание.
• Состояние питомца, как правило, удовлетворительное.

В отличии от диабета первого типа, неинсулинозависимая форма не сопровождается запахом ацетона от животного.

Диагностика сахарного диабета у кошек

Поставить правильный диагноз, основываясь только на клинических признаках, при такой сложной болезни невозможно. На помощь приходят клинические и лабораторные методы исследования крови и мочи питомца.

При анализе биологических жидкостей одним из показателей заболевания является превышение уровня глюкозы в крови и наличие сахара в моче.

Помимо определения концентрации глюкозы, проводится общий анализ крови, определение инсулина, кислотно-щелочного равновесия. Владельцу важно знать, что все анализы необходимо сдавать только натощак.

Ветеринарный врач также даст указание выявить количество потребляемой воды питомцем. С целью установления патологии поджелудочной железы проводят ультразвуковое исследование. Для дифференцированного диагноза выполняют обследование сердца, печени, органов пищеварения.

О том, как правильно применять глюкометр у кошек, смотрите в этом видео:

Лечение сахарного диабета у кошек

Стратегия терапии при эндокринном заболевании зависит в первую очередь от типа недуга. Так, при диабете первого типа в обязательном порядке назначаются препараты инсулина короткого действия. В случае развития болезни по второму типу гормоны могут быть заменены сахароснижающими препаратами, или назначают инсулин среднего или длительного действия.

Таблетки сахароснижающие

Препараты, понижающие уровень глюкозы в крови, назначаются при втором и третьем типе недуга. Средства эффективно уменьшают концентрацию сахара в организме, уменьшают его негативное воздействие на органы и системы, улучшают состояние организма в целом. Кошкам применяют медицинские препараты, такие как Метформин, Глипизид, Гликвидон, Миглитол.

Сахароснижающие препараты

Инъекции инсулина

Применение гормонов сопряжено с трудностями в определении оптимальной дозы. Для этого в условиях клиники в течение 18 — 24 часов проводятся замеры уровня глюкозы в крови после введения определенной дозы инсулина. Выявляется время, продолжительность и сила действия гормонального препарата. На основании этих данных ветеринарный специалист составит схему применения инсулина в конкретном случае.

О симптомах, диагностике и лечении сахарного диабета у кошек, смотрите в этом видео:

Осложнения сахарного диабета у кошек

Коварство эндокринного недуга заключается не только в незаметности клинических признаков, но и в тяжести осложнений к которым приводит патология. Высокая концентрация глюкозы в жидкостях организма оказывает разрушающее воздействие практически на все системы больного животного.

Кетоацидоз

Одышка

При высокой концентрации глюкозы у животного развивается диабетический кетоацидоз. Состояние характеризуется высоким уровнем содержания в крови кетоновых тел, являющихся продуктами распада жиров.

Клинически явление проявляется резким запахом ацетона от больного питомца, неуемной жаждой, одышкой, нарушением сердечной деятельности.

Без оказания срочной ветеринарной помощи тяжелое состояние организма при диабетическом кетоацидозе нередко приводит к смерти животного. Вернуть питомца к жизни можно только инсулиновой и инфузионной терапией.

Диабетическая невропатия

Высокие концентрации глюкозы в крови приводят к поражению периферических нервных окончаний. Это явление клинически проявляется в виде слабости задних конечностей. У животного наблюдается неуверенная, шаткая походка. Больная кошка начинает ходить на всей стопе, не наступая на пальцы.

Гипогликемия и гипокалиемия

Снижение уровня глюкозы менее 3,3 ммоль/л носит название гипогликемии и является следствием высокого уровня инсулина в организме животного. Симптомы гипогликемии следующие:

• тревожное, возбужденное состояние животного;
• мышечная дрожь, тремор отдельных мышц;
• нарушение координации движения, шаткость походки;
• вялость, сонливость;
• обморок, потеря сознания.

Для животного опасность явления заключается в развитии гипокликемической комы и гибели. В домашних условиях необходимо экстренно повысить уровень сахара в крови. Для этой цели кошке вливают концентрированный раствор сахара в рот или подкожно вкалывают 10 мл 5% глюкозы. Животное должно быть экстренно доставлено в специализированное учреждение.

Гипокалиемия, характеризующаяся снижением концентрации калия, обусловлена несколькими причинами. Во-первых, выведению элемента из организма способствует частое мочеиспускание. Во-вторых, инсулиновые инъекции приводят к интенсивному потреблению калия клетками организма.

В результате развивается тяжелое состояние у больного животного. Наблюдается рвота, понос, развивается острая сердечная недостаточность. При неоказании срочной квалифицированной помощи наступает смерть.

Как контролировать уровень сахара у кошки

После установления диагноза и назначения лечения перед владельцем больного животного стоит важная задача – контроль за уровнем сахара в биологических жидкостях. Наиболее распространенным способом контроля в домашних условиях являются тест-полоски на определение сахара в моче. С их помощью владелец имеет представление о состоянии животного и может скорректировать рацион или применить соответствующие меры.

Более точным методом контроля являются ветеринарные глюкометры. Их применяют при тяжелых случаях диабета, когда необходимо иметь четкое представление об уровне сахара в организме.

Правила питания и выбор корма для кошки с сахарным диабетом

Помимо медикаментозного лечения больной кошки, немаловажное значение отводится диетическому питанию, которое назначает лечащий врач с учетом индивидуальных показателей сахара у питомца. Рацион должен быть богатым белковыми продуктами. Особое значение уделяется клетчатке. Пищевые волокна замедляют высвобождение и всасывание в кровь глюкозы. Углеводы даются животному по минимуму.

Кормить больного питомца следует небольшими порциями, 5 — 6 раз в день. Такой режим позволяет снять нагрузку с поджелудочной железы и способствует поддержанию концентрации глюкозы в крови на постоянном уровне в течение суток.

Ветеринарный специалист может назначить профессиональные лечебные корма. Как правило, выписанное диетическое питание носит пожизненный характер.

Корм для кошек при сахарном диабете

Сахарный диабет у домашней кошки является одной из сложных болезней, связанных с нарушением обмена веществ. Эндокринный сбой приводит к развитию патологических процессов практически во всех органах и системах организма. При несвоевременности диагностике и лечении осложнения могут привести к летальному исходу. Владелец должен понимать всю опасность заболевания и обеспечить питомцу квалифицированную помощь и грамотный уход.

У домашних животных нередко встречаются те же болезни, что и у людей. Так, у кошек могут развиваться различные эндокринологические заболевания, в том числе сахарный и несахарный диабет.

Как известно, в основе развития сахарного диабета лежит нарушение функции поджелудочной железы, которая теряет способность вырабатывать инсулин, необходимый для утилизации глюкозы. При этом у животного развивается гипергликемия - повышение уровня глюкозы в крови, дающая соответствующие симптомы.

Заболевание может развиться у животного любого пола и возраста, однако в большинстве случаев им болеют взрослые коты и кошки, особенно страдающие лишним весом. Болезнь может протекать в различных формах. Так называемый диабет 1 типа при лечении требует применения инсулина, который регулярно вводится при помощи подкожных инъекций. Вторая форма - сахарный диабет 2 типа - обычно корректируется соблюдением диеты, хотя бывают и более серьезные ситуации. требующие таблеток или уколов. Наконец, еще одна разновидность называется вторичным диабетом и возникает на фоне какого-то другого заболевания. Например, ему может предшествовать панкреатит. Относительное преимущество этой формы состоит в том, что во многих случаях при устранении причины исчезают и проявления сахарного диабета.

При несахарном диабете нарушение происходит в гипофизе. Из-за гормональных расстройств организм больной кошки начинает активно выводить воду и электролиты. Заболевание встречается в несколько раз реже, чем сахарный диабет. Заболевание может быть врожденным, при этом признаки проявляются в первые полгода жизни животного. Если же к нему приводят другие причины, например, опухоль мозга, оно проявляется у кошек старше 5-6 лет.

Признаки и симптомы диабета у кошек

• У кошек сахарный диабет порой бывает очень сложно диагностировать не то что хозяину животного, но даже опытному ветеринару. Заболевание может протекать с яркой симптоматикой, а может быть практически незаметным. Кроме того, не существует и единой клинической картины для всех форм заболевания.
• При 1 типе диабета кошка обычно худая, и у нее заметны явные симптомы заболевания. 2 тип обычно встречается у животных с нормальным весом или ожирением. У них признаки болезни, как правило, минимальны.
• К типичным симптомам сахарного диабета можно отнести жажду и увеличение объема выделяемой мочи. Некоторые кошки проявляют повышенный аппетит, наряду с которым происходит снижение веса, уменьшение объема мышечной массы, выпадение шерсти и ухудшение ее качества. Уменьшается физическая активность животного.
• Диабет 1 типа может осложниться таким состоянием, как кетоацидоз. При этом в крови накапливается большое количество кетоновых тел, оказывающих токсическое действие на организм. У кота в течение короткого времени нарастают слабость, появляется тошнота и рвота, сильно ухудшается общее самочувствие, животное со стороны выглядит нездоровым. Происходит учащение дыхания, с мочой теряется большое количество жидкости, кошку беспокоит сильная жажда. Если не предпринять экстренных мер, она может погибнуть.
• Чтобы поставить диагноз сахарного диабета, кошке необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, а также анализ мочи. В биохимическом анализе и моче будет обнаружено высокое содержание глюкозы.
• Симптомы несахарного диабета у котят очень похожи на признаки описанного выше заболевания. Среди них - жажда, увеличение объема мочи и количества мочеиспусканий. Возможны выраженная слабость, снижение физической активности, иногда - судороги из-за обезвоживания. Важный диагностический признак болезни - бесцветная моча. Диагноз ставится по обнаружению повышенного количества натрия в биохимическом анализе крови и снижению удельной плотности мочи.

Лечение диабета у котов и кошек

При сахарном диабете 1 типа у котов проводятся инъекции инсулина короткого действия. Рекомендуется вводить его 2 раза в день, непосредственно перед кормлением. Дозировка определяется ветеринаром по результатам анализов. При легком течении диабета 2 типа состояние корректируется соблюдением диеты. При необходимости животному даются таблетированные сахароснижающие препараты, реже приходится вводить небольшие дозы инсулина.

При несахарном диабете кошка должна много пить. В качестве средства коррекции назначают препарат десмопрессин, который выпускается в виде глазных капель (капают по 1-2 капли под веко 1-2 раза в день) или в форме раствора для инъекций. В последнем случае средство вводится под кожу в дозе от 2 до 5 мкг 1-2 раза в день.

При редкой форме несахарного диабета, связанного с нарушением восприимчивости почечных рецепторов к гормону вазопрессину, для лечения применяют хлоротиазид от 10 до 40 мг на 1 кг веса животного. Препарат дается в таблетках 2 раза в день.

Питание и диета

Сахарный диабет требует существенных изменений в рационе питания кошки. Если у животного есть признаки лишнего веса, необходимо ограничить суточную калорийность питания и способствовать повышенной физической активности, что сможет привести к снижению веса. Уже под действием этой несложной меры состояние кошки может существенно улучшиться.

Если кошка страдает диабетом 1 типа, то питание, наоборот, должно быть усиленным. Наряду с этим, нельзя заставлять животное есть, если оно этого не хочет.

Кошка должна питаться небольшими порциями, так как при обильном приеме пищи происходит резкий скачок уровня глюкозы в крови, и пить достаточно жидкости. Лучше кормить больное животное с диабетом 2 типа 4-5 раз в день, понемногу. Из питания должны быть исключены углеводы. Рекомендуется высокобелковая пища с добавлением небольшого количества отварных овощей. Существуют специальные виды готовых кормов, которые содержат все необходимое для больного животного.

При несахарном диабете ключевым моментом является соблюдение водного режима. В рационе должны присутствовать овощи и полужидкие блюда - супы-пюре, кисломолочные продукты и т.д.

Отзывы и комментарии

Маргарита Павловна - 31 мар 2020, 18:29

У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot . Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.